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1對(duì)象及方法
1.1對(duì)象
采用目的抽樣法,對(duì)2007~2008學(xué)年第二學(xué)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的任課教師4名和2006級(jí)高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班及2007級(jí)高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班共4個(gè)班的300名學(xué)生作為研究對(duì)象,其中有9名為男生,其余為女生,平均年齡21歲。
1.2方法
采用現(xiàn)象研究方法,以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景中的涵義為基礎(chǔ),分析、提煉其中的重要因素,探討各要素之間及其與周?chē)榫爸g的關(guān)系[2]。
1.3資料收集
通過(guò)上課時(shí)課堂觀(guān)察記錄、課后面對(duì)面會(huì)談進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的形式收集資料。在雙方交談時(shí)首先向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的、介紹研究方法、內(nèi)容和原則,取得其同意和理解以確保問(wèn)題的真實(shí)性、保密性,充分尊重參與者的權(quán)利。談話(huà)地點(diǎn)選擇在輕松、方便、安靜、不受干擾的場(chǎng)所,比如教師辦公室或宿舍等。課堂觀(guān)察主要記錄提問(wèn)效果、學(xué)生聽(tīng)課的反應(yīng)及表情、師生之間的交流和體會(huì)等。根據(jù)每學(xué)期的課時(shí)安排,每周上課時(shí)觀(guān)察然后進(jìn)行訪(fǎng)談。利用業(yè)余時(shí)間到實(shí)習(xí)地點(diǎn)及畢業(yè)生工作地進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,直到該課程結(jié)束。研究主題是“你喜歡婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課嗎?理由是什么?與教這門(mén)課的教師有關(guān)嗎?你對(duì)教師的上課效果是否滿(mǎn)意?在教學(xué)方法上有什么好建議?在工作崗位上,你認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程授課教師所講的內(nèi)容實(shí)用嗎?理論與實(shí)踐是否緊密結(jié)合?”等。引導(dǎo)研究對(duì)象描述該課程教學(xué)過(guò)程的真實(shí)感受和體會(huì),自然地表達(dá)自己的思想和感受、建議等,時(shí)間一般不超過(guò)40min。訪(fǎng)談時(shí)研究者應(yīng)做到不誘導(dǎo)、不誤導(dǎo)、不影響研究對(duì)象的價(jià)值導(dǎo)向,同時(shí)注意觀(guān)察他們說(shuō)話(huà)的表情和動(dòng)作以鑒別被訪(fǎng)談?wù)呙枋鰞?nèi)容的真實(shí)性,不能受面子或個(gè)人感情等因素的干擾。
1.4資料分析
訪(fǎng)談及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束后將資料進(jìn)行整理、歸類(lèi)并按步驟分析:①仔細(xì)閱讀所有記錄及問(wèn)卷,整理出有意義的陳述;②對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行編號(hào),然后匯集、分類(lèi)、提煉、反思;③綜合上述步驟,將形成的最終資料返回參與者處進(jìn)行核對(duì)和驗(yàn)證;④將提煉出的觀(guān)點(diǎn)、現(xiàn)象、意見(jiàn)等形成結(jié)構(gòu)化、條理性的描述和解釋。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)收集到的資料的整理分析,確認(rèn)有效問(wèn)卷290份??梢钥闯鲆韵聨讉€(gè)方面對(duì)提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的教學(xué)有很大影響,詳見(jiàn)表1。
3結(jié)論
3.1教師方面
豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷是有效教學(xué)的重要因素。作為專(zhuān)業(yè)課教師,要經(jīng)常深入到婦產(chǎn)科護(hù)理臨床一線(xiàn)加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉,在提高自身實(shí)踐教學(xué)能力的同時(shí)更新知識(shí)、收集并掌握新信息、積累教學(xué)素材。通過(guò)臨床實(shí)踐,可以熟悉婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程及專(zhuān)科護(hù)理常用技術(shù)和基本操作等,提高自身實(shí)踐能力,同時(shí)還可收集一些典型臨床病例,為教學(xué)積累有用的臨床資料。此外,有了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷,教師在上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐操作課時(shí)能做到示范準(zhǔn)確并能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作,使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。通過(guò)具體操作培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,也大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的主動(dòng)性、積極性,為今后其適應(yīng)崗位打下良好基礎(chǔ)。
教師的人格魅力也尤為重要。人格是指一個(gè)人的性格、氣質(zhì)、能力、修養(yǎng)和道德品質(zhì)等的總和,是一個(gè)人自身素質(zhì)的外在體現(xiàn)[3]。訪(fǎng)談中有不少的學(xué)生談到:“某某老師上課特別投入,富有激情,能調(diào)動(dòng)大家的情緒,加上他得體的儀表、貼切地表達(dá)、熱情的眼神使我們感到他很關(guān)心、愛(ài)護(hù)、重視我們,有種親切感,我們喜歡他,所以喜歡聽(tīng)他的課?!笔聦?shí)證明,有時(shí)候教師的人格魅力甚至比他擁有的豐富知識(shí)更有吸引力。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計(jì)也是一個(gè)重要因素。靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維及創(chuàng)造性思維能力。俗話(huà)說(shuō),教學(xué)有法,教無(wú)定法,貴在得法。不同的教師有不同的教學(xué)方法,而要“得法”卻比較困難,要善于總結(jié)歸納、經(jīng)常調(diào)研和不斷改進(jìn),是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計(jì)要從教學(xué)內(nèi)容出發(fā),根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)確定,還要進(jìn)行試驗(yàn)和聽(tīng)取學(xué)生的反饋意見(jiàn)。課堂上筆者常采用提問(wèn)式、病例分析式教學(xué)方法,通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)入、護(hù)患角色扮演等啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動(dòng)性。二是通過(guò)問(wèn)題的導(dǎo)人、解答逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生去復(fù)習(xí)、去練習(xí)、去思考?xì)w納,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程起到啟發(fā)、督促作用;三是通過(guò)教師對(duì)問(wèn)題的正確解答,復(fù)習(xí)舊課的同時(shí)加深了學(xué)生的印象,有利于學(xué)生記憶和掌握知識(shí),提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力;四是教師通過(guò)觀(guān)察、了解和體會(huì)提問(wèn)效果還可以調(diào)整授課角度、內(nèi)容及方式,使教學(xué)過(guò)程處于積極有利狀態(tài),便于學(xué)生在愉悅的氣氛中思路清晰地分析、掌握有關(guān)知識(shí)內(nèi)容。由于該課程是一門(mén)實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科,設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)操作課有利于學(xué)生在鞏固理論內(nèi)容的同時(shí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。
加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程,能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生與教師的溝通,有利于建立和諧的師生關(guān)系,和諧的師生關(guān)系又是維系教與學(xué)互動(dòng)的良好基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,突出護(hù)理技能和實(shí)踐能力訓(xùn)練,筆者在實(shí)踐操作課上,采用“現(xiàn)場(chǎng)示教、觀(guān)摩”、“討論式”、“護(hù)患角色扮演”、“病例分析式”等教學(xué)方法,使學(xué)生既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任,又能體驗(yàn)到患者的感覺(jué),注重鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、與患者溝通的能力,注重學(xué)生評(píng)判性思維能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。
比如到臨床實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)時(shí),針對(duì)某患者的疾病讓學(xué)生按整體護(hù)理程序設(shè)計(jì)一份合理的護(hù)理病歷、制訂護(hù)理計(jì)劃(包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)),最后教師做詳細(xì)的分析、講解和討論,學(xué)生將真實(shí)的感受和收獲寫(xiě)進(jìn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)際工作,也是進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)又一新的嘗試。在安排實(shí)踐操作課時(shí),筆者采用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課與臨床課間實(shí)習(xí)課相結(jié)合的教學(xué)模式。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過(guò)護(hù)患角色扮演完成“骨盆外測(cè)量”的技能操作后,再安排一次課間實(shí)習(xí),讓學(xué)生到病房為患者做測(cè)量;通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室的模擬人身上完成“產(chǎn)科四步觸診”然后到實(shí)習(xí)醫(yī)院產(chǎn)科患者身上去實(shí)際操作,使學(xué)生充分體會(huì)到做護(hù)士的真實(shí)感、成就感和自豪感。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀(guān)察,筆者感到一堂好的實(shí)踐操作課在激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣、積極主動(dòng)性和動(dòng)手能力方面效果甚佳。
3.2學(xué)生方面
興趣是最好的老師。婦產(chǎn)科與每一位女性的健康、與每一個(gè)家庭的幸福和利益息息相關(guān),與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系較密切,所以從很大程度上來(lái)說(shuō)通過(guò)舉例、講解、示范能迅速吸引住學(xué)生的注意力,使學(xué)生由陌生到感興趣??鬃釉?“知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者?!?/p>
3.3和諧的教學(xué)氛圍
首先,要認(rèn)真?zhèn)湔n、熟悉教材,教師通過(guò)備課掌握教學(xué)大綱要求,把握教材知識(shí)體系,形成教師的教學(xué)思路,把握住每節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。根據(jù)所教學(xué)生的知識(shí)水平及層次不同,因材施教,設(shè)計(jì)出一套適合自己的教學(xué)方案。其次,第一次上課,也就是說(shuō)給學(xué)生的第一印象至關(guān)重要,若第一次上課就能夠吸引學(xué)生,給學(xué)生留下講課風(fēng)趣、知識(shí)面廣、生動(dòng)、熱情又充滿(mǎn)活力的深刻印象,那么這位教師為今后有效教學(xué)就做了良好鋪墊。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理;研究分析;臨床分析;心理體會(huì)
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理是相當(dāng)關(guān)鍵的工作階段,需要注意的是,不少產(chǎn)婦往往需要接受手術(shù),所以婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的工作質(zhì)量從根本上影響到產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全,需要加強(qiáng)重視,加強(qiáng)對(duì)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。因此在臨床實(shí)踐當(dāng)中廣大護(hù)理人員不僅需要具備有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng),同時(shí)還需要有著扎實(shí)的心理素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)手段,加強(qiáng)對(duì)工作的評(píng)估和對(duì)診斷效果的分析,通過(guò)心理和護(hù)理等多個(gè)層面的工作開(kāi)展,有效的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng),促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。
1 圍術(shù)期術(shù)前護(hù)理體會(huì)
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理是當(dāng)前工作的難點(diǎn)之一,需要注意的是,相關(guān)護(hù)理人員的責(zé)任重大,而婦產(chǎn)科的患者則相對(duì)特殊,其不僅承受著心理和生理上的痛苦,同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生各種焦慮的心理狀況。情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂,影響到正常的生產(chǎn),手術(shù)前需向患者詳細(xì)講授相關(guān)知識(shí),以達(dá)到鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心的效果。如何更好的為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),確保新生兒的健康,是婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn),最后還需要與產(chǎn)婦多多交流和溝通,幫助其調(diào)整好心理狀態(tài)。需要對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的手段和方法引起高度的重視。
向患者講授與分娩相關(guān)的知識(shí),以及術(shù)中的配合要點(diǎn),使患者的心理狀態(tài)和心理反應(yīng)均達(dá)到最佳的狀態(tài),最終使得手術(shù)的緊張更加順利。在術(shù)后還需要向患者介紹相關(guān)疼痛的情況,諸如切口疼痛時(shí)間和程度等,以使得患者有著充足的思想準(zhǔn)備。另外還需幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理,避免其過(guò)度的緊張。進(jìn)一步的研究婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方式和理論,明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施。
2 圍術(shù)期術(shù)中護(hù)理體會(huì)
護(hù)士應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)配合醫(yī)生手術(shù),觀(guān)察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,果斷作出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利完成。術(shù)中保持安靜,不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà),物品清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦,核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、床號(hào)、住院號(hào),開(kāi)放并保護(hù)好靜脈,注意保暖,始終陪伴產(chǎn)婦,如術(shù)中牽拉臟器或取出胎兒有不適及牽拉痛,囑產(chǎn)婦做深呼吸,可減輕不適和疼痛。幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理,避免其過(guò)度的緊張。進(jìn)一步的研究婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方式和理論,明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施。各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確,與器械護(hù)士做好手術(shù)器械和敷料的核對(duì),并且在手術(shù)全過(guò)程中注意各種導(dǎo)管通暢。術(shù)中會(huì)因疼痛而不合作,大喊大叫,這時(shí)應(yīng)視產(chǎn)婦如親人,耐心地做好解釋?zhuān)嬷a(chǎn)婦大聲喊叫一方面會(huì)消耗能量,另一方面還會(huì)使胃腸積氣而影響手術(shù)操作或術(shù)后恢復(fù),切不可責(zé)備產(chǎn)婦。護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中需要密切的觀(guān)察產(chǎn)婦情況,重點(diǎn)的需要觀(guān)察產(chǎn)婦的胎心和一般狀況,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行處理。巡回護(hù)士則應(yīng)當(dāng)始終陪伴在產(chǎn)婦身旁,講明術(shù)中的不適狀況,幫助產(chǎn)婦做深呼吸等動(dòng)作,以消除其緊張心理、緩解疼痛。分娩之后,護(hù)理人員需要及時(shí)的告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育狀況等,同時(shí)還需要及時(shí)的向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處,幫助產(chǎn)婦盡早的開(kāi)奶,盡早的接觸。
3 圍術(shù)期術(shù)后護(hù)理體會(huì)
心理護(hù)理是產(chǎn)后護(hù)理的關(guān)鍵和重點(diǎn)。相關(guān)人員不僅需要向產(chǎn)婦詳細(xì)的講解產(chǎn)后疼痛的相關(guān)知識(shí),使得患者有著充足的思想準(zhǔn)備,同時(shí)還需要全面的改變產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),很好的轉(zhuǎn)變其思想觀(guān)念,避免產(chǎn)婦形成不必要的恐慌情緒。最后,需詳細(xì)的向產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛的控制方式,與其交流過(guò)程當(dāng)中需要以情切、和藹、熱情的語(yǔ)氣,以達(dá)到安慰的效果,適當(dāng)?shù)木徑馄鋬?nèi)心的不良情緒,解決實(shí)際工作當(dāng)中存在的相關(guān)問(wèn)題和難點(diǎn),增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施,還需要從臨床的角度著手,充分的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,消除其不良心理,更好的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的改進(jìn)。產(chǎn)后的疼痛護(hù)理相當(dāng)關(guān)鍵,護(hù)理人員還需要從疼痛護(hù)理手段和心理等多個(gè)層面著手,需詳細(xì)講授相關(guān)知識(shí),以達(dá)到鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心的效果。進(jìn)行全面的處理,更好的保證治療和護(hù)理的效果,確保產(chǎn)婦可以得到最為恰當(dāng)?shù)闹委焄1-3]。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6h內(nèi)因藥效尚未消失,全身反應(yīng)低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應(yīng)暫時(shí)禁食,若產(chǎn)婦確實(shí)口渴,可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。可進(jìn)食流食,進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉,大約50ml/次,若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng),或者用薄荷油涂抹肚臍周?chē)?。第一餐以清淡?jiǎn)單為宜,例如稀飯、清湯,并要少量。在術(shù)后還需要加強(qiáng)對(duì)患者的血壓以及呼吸燈觀(guān)察,加強(qiáng)病房的巡視,對(duì)于其出現(xiàn)的嘔吐、惡心以及蕁麻疹等情況需進(jìn)行密切控制。最后,還需要保證患者充足的休息,避免過(guò)多的人員對(duì)其進(jìn)行陪護(hù),以保證護(hù)理效果。明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施,還需要從臨床的角度著手,充分的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,消除其不良心理,更好的加強(qiáng)方案的實(shí)施,加強(qiáng)對(duì)工作的評(píng)估和對(duì)診斷效果的分析,通過(guò)心理和護(hù)理等多個(gè)層面的工作開(kāi)展,有效的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理智力增強(qiáng),促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。更好的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的改進(jìn)。
4 結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理需要注重原則和措施,在術(shù)前需要幫助產(chǎn)婦做好充足的準(zhǔn)備工作,尤其在思想上需要做好準(zhǔn)備,幫助產(chǎn)婦了解手術(shù)情況,消除緊張等心理狀況。婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理還需要對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后情況加以重視,常見(jiàn)的諸如煩躁和焦慮等等,為了更好的避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,還需要盡可能的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)懷,從多個(gè)角度著手,促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的順暢開(kāi)展。
綜上所述,根據(jù)對(duì)當(dāng)前現(xiàn)代化的婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理整個(gè)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程和應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則等進(jìn)行全面和系統(tǒng)化的分析,從實(shí)際的角度著手探討了今后工作開(kāi)展的主導(dǎo)思想,旨在更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和績(jī)效的全面改革發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]劉少慧,劉靖榮,劉承珍.規(guī)范護(hù)理行為防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(3):56.
一、當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)弊端
當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中還存在一定的弊端:首先,校企(院)合作雙方的認(rèn)識(shí)不到位,校企(院)合作深度不夠,學(xué)校作為主動(dòng)方,向各教學(xué)醫(yī)院或商業(yè)機(jī)構(gòu)去尋求合作伙伴,可他們合作積極性不高,僅僅停留在實(shí)習(xí)基地的供給上,并不能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育資源的優(yōu)化;其次,政府相關(guān)政策支持不夠,護(hù)理及助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位限制為二級(jí)以上綜合性醫(yī)院,不能有效保障婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)工作的執(zhí)行力度;再者,部分教師觀(guān)念落后,在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、單一,缺乏創(chuàng)新思維,知識(shí)更新慢,不能滿(mǎn)足當(dāng)前現(xiàn)代化教育的需求,使得婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)顯得枯燥無(wú)味,師生不能很好的互動(dòng),無(wú)法激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新思維的意義
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用創(chuàng)新思維,讓教師保持對(duì)新資源、新教法、新技術(shù)的敏感性,可以使學(xué)生掌握新的婦產(chǎn)科護(hù)理工作知識(shí),掌握新的工作技能,拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑。教學(xué)中以創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新理念對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)引導(dǎo),不僅可以激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣,還可以加深學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生熟練的操作技能,實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理人才從學(xué)校到社會(huì)的無(wú)縫對(duì)接。
三、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)雎教學(xué)中創(chuàng)新思維及創(chuàng)業(yè)意識(shí)引導(dǎo)方法
將創(chuàng)業(yè)家精神融入到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中,釋放學(xué)生身上的激情和能量,需要在課程設(shè)置、教學(xué)資源整合、教學(xué)形式組織等方面著力改革。
(一)構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)實(shí)踐體系
在中職婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)中,從教學(xué)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)方面,使學(xué)生可以從婦產(chǎn)科護(hù)理認(rèn)知、婦產(chǎn)科護(hù)理模擬仿真以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)階段,提升其婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)理念。以婦產(chǎn)科護(hù)理就業(yè)崗位分析以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系模式,采取以創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的方式進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生完成對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中小知識(shí)模塊的應(yīng)用能力,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知大婦產(chǎn)科護(hù)理綜合項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)管理工作,在實(shí)踐教學(xué)中,盡量利用數(shù)字化校園開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、工作過(guò)程模擬軟件、婦產(chǎn)科護(hù)理素材庫(kù)等,通過(guò)靈活的專(zhuān)業(yè)管理與課程組織改善學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu),提髙專(zhuān)業(yè)拓展和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
(二)開(kāi)發(fā)并強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中,教師可以采取案例分析以及網(wǎng)絡(luò)觀(guān)摩形式,讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)服務(wù)的市場(chǎng)前景,體悟相關(guān)成功人士的創(chuàng)業(yè)史,對(duì)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)宣傳,以提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)信息,種下創(chuàng)業(yè)的種子意識(shí),引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注創(chuàng)業(yè)家的微博、專(zhuān)業(yè)微信公眾號(hào),促進(jìn)學(xué)生對(duì)外的溝通和交流,開(kāi)發(fā)產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、母嬰保健中心、信息系統(tǒng)與管理實(shí)訓(xùn)室等一系列平臺(tái),從專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、理論深化、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)等方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力,四個(gè)方面珠聯(lián)璧合,互為補(bǔ)充,理論為實(shí)戰(zhàn)提供基礎(chǔ),實(shí)戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)不足,學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐,形成良性循環(huán),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力。
(三)提升婦產(chǎn)科護(hù)理教師隊(duì)伍水平
沒(méi)有教師的質(zhì)量,就沒(méi)有教學(xué)的質(zhì)量,政府與學(xué)校在政策、資金等方面給婦產(chǎn)科護(hù)理師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟地到醫(yī)院及商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),不僅要學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)、新技術(shù),還要成為學(xué)校、學(xué)生與企業(yè)家、風(fēng)險(xiǎn)投資者之間的橋梁,努力爭(zhēng)取政府、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)的政策及資金支持,用于婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的啟動(dòng)和優(yōu)秀項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì);通過(guò)更新觀(guān)念,組建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍,完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督制度,引入創(chuàng)新教育考評(píng),在評(píng)優(yōu)、分配上適當(dāng)傾斜,鼓勵(lì)教師不僅要嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)還要積極創(chuàng)新。
(四)舉辦婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽
我國(guó)學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽自20世紀(jì)90年代開(kāi)始至今已經(jīng)為我們提供了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。舉辦校級(jí)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽要求參賽者組成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)賽小組,提出一項(xiàng)具有市場(chǎng)需求的婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)或技術(shù)產(chǎn)品,以獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目的,完成一份項(xiàng)目概述、業(yè)務(wù)開(kāi)展、投資回報(bào)等方面的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)。通過(guò)書(shū)面評(píng)審、公開(kāi)答辯的方式評(píng)出獲獎(jiǎng)?wù)撸诖诉^(guò)程中鍛煉學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能、創(chuàng)意設(shè)計(jì)能力、溝通表達(dá)能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等,還可以提髙學(xué)生面對(duì)困難與挫折的能力,縮短學(xué)生從理論知識(shí)到創(chuàng)業(yè)現(xiàn)實(shí)之間知識(shí)遷移的距離。
(五)加強(qiáng)與教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地合作
因?qū)W校尚沒(méi)有大規(guī)模的創(chuàng)業(yè)資源儲(chǔ)備,創(chuàng)業(yè)教育僅憑學(xué)校的力量是不夠的,必須要建立穩(wěn)定的、長(zhǎng)期的校外實(shí)踐基地,既可以確保學(xué)生實(shí)習(xí)需要,又為學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供重要保障。學(xué)校與實(shí)訓(xùn)基地要深度合作,學(xué)校聘請(qǐng)實(shí)訓(xùn)基地專(zhuān)家擔(dān)任兼職教師,為學(xué)生做學(xué)術(shù)報(bào)告、專(zhuān)題培訓(xùn)、指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃,提高學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)知力,實(shí)訓(xùn)基地為學(xué)校提供具有明確應(yīng)用價(jià)值、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目供學(xué)生選用。
四、結(jié)論
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科 護(hù)理學(xué) 安全
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào))1009―6019―[2010]06―61―02
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科,在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專(zhuān)業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能,運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理,提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀(guān)念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái),病人的投訴、新聞媒體的曝光,越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí),最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心,因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀(guān)念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì),乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀(guān)念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.3 執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)
在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀(guān)察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.4 專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響
許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理
法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專(zhuān)題講座,建立學(xué)法制度,使全院護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法,自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為,強(qiáng)化依法行醫(yī)觀(guān)念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組,每月進(jìn)行安全檢查,針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析,及時(shí)提出改進(jìn)措施,提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)
組織護(hù)士觀(guān)看護(hù)士行為規(guī)范錄像,舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心,護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中,保證護(hù)理工作質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí),護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門(mén)到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的時(shí)效性。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),教學(xué)質(zhì)量
1婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1陳舊的教師教學(xué)理念a責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)的缺失,大多以大綱要求和書(shū)本為準(zhǔn);b大部分教師忽視了學(xué)生對(duì)于“護(hù)士”的角色認(rèn)知和把握,間接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張;c把對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),放在了醫(yī)術(shù)之后,忽略了護(hù)理學(xué)重要的醫(yī)學(xué)人文教育,間接影響學(xué)生步入護(hù)士崗位后的職業(yè)素養(yǎng),不利于醫(yī)療改革;1.2開(kāi)發(fā)實(shí)踐方面的教材不足目前大多婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教材,偏重于學(xué)生理論知識(shí)的提高與學(xué)習(xí),而對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)不足。這與婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、操作性和實(shí)用性的特性相悖。實(shí)踐方面的教材沒(méi)有與實(shí)際教學(xué)相配套,依賴(lài)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和喜好;1.3教學(xué)條件與手段的單一大多數(shù)學(xué)校受教學(xué)條件的限制,實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)成為護(hù)理學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)的唯一手段。而由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的特殊性和涉及患者隱私的隱蔽性,護(hù)生不身臨其境地感受操作,是無(wú)法提高其實(shí)踐和臨床水平的。
2提高其教學(xué)質(zhì)量的思路
根據(jù)我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的問(wèn)題,學(xué)生在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高上,是符合教育科學(xué)化的要求的。要提高教學(xué)質(zhì)量,必然需要我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,關(guān)注實(shí)踐教育多一些。可以從三方面入手:2.1實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的加強(qiáng)工欲善其事,必先利其器。實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施的加強(qiáng)、先進(jìn)教學(xué)儀器和設(shè)備的購(gòu)置以及教學(xué)設(shè)備和模型的充分利用,更好開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)。2.2實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)的突出在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,不能泛泛而論一一學(xué)生對(duì)實(shí)踐課程的不重視和興趣缺乏,多與教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)不突出有關(guān)。因此在實(shí)踐教材的開(kāi)發(fā)和大綱修訂中,突出婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)性、實(shí)用性和操作性的特點(diǎn),多與臨床結(jié)合,把常用、常見(jiàn)、需熟悉掌握的內(nèi)容作為實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)。2.3教學(xué)方法的改進(jìn)2.3.1根據(jù)《護(hù)理學(xué)實(shí)踐教育的改革與探索》這篇文章對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的方法做的研究,將醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室演練、病例討論、情景的模擬和角色的扮演、文獻(xiàn)的檢索、社會(huì)的調(diào)查等教學(xué)方式相結(jié)合。該研究的對(duì)象為該校2010級(jí)709名護(hù)理學(xué)本科學(xué)生,運(yùn)用同性互教方法帶教,主要內(nèi)容為骨盆的結(jié)構(gòu)、骨盆外的測(cè)量和模擬分娩等。綜合運(yùn)用了上述教學(xué)方法,并做評(píng)價(jià),考核實(shí)踐教學(xué)的成績(jī),結(jié)果如下:結(jié)果表明,綜合實(shí)踐教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)陳舊、以大綱和書(shū)本為準(zhǔn)的教學(xué)方法,可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果和科研及創(chuàng)新能力,在提高學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐能力方面效果顯著:2.3.2改進(jìn)教學(xué)方法的成效新的教學(xué)方法在幾個(gè)方面成效顯著:培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)勝任力;開(kāi)闊學(xué)生視野,促進(jìn)理論認(rèn)識(shí)向臨床實(shí)際操作的過(guò)渡;避免護(hù)生害羞的心理,有效提高教學(xué);有利于教師將各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通,開(kāi)拓學(xué)生思維能力,在學(xué)習(xí)中舉一反三,并構(gòu)建批判性思維方式;培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)意識(shí),減少護(hù)生對(duì)臨床實(shí)踐的恐懼;教會(huì)學(xué)生獲取新知識(shí)新研究的途徑和醫(yī)務(wù)工作者終生學(xué)習(xí)的能力;鍛煉學(xué)生的溝通能力,也利于科研能力的開(kāi)發(fā)。2.3.3教學(xué)方法改進(jìn)中的不足對(duì)帶教老師要求較高,前期老師的統(tǒng)一培訓(xùn)和規(guī)范帶教方式相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力;因表演場(chǎng)地和道具的限制,學(xué)生表演參差不齊,教師不易掌控教學(xué)時(shí)間;教師無(wú)法顧及每個(gè)學(xué)生的思維模式;同性帶教需要男教師的配合,眾所周知,護(hù)理學(xué)招收男性學(xué)生也是近年來(lái)護(hù)理學(xué)改革的一大亮點(diǎn),尤其婦科護(hù)士護(hù)師多是女性,原男性外科護(hù)理教師,培訓(xùn)和提高婦科護(hù)理知識(shí),花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間。2.4實(shí)踐教學(xué)中雙師型教師的培養(yǎng)教師團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng),是提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的關(guān)鍵之一。婦產(chǎn)科護(hù)理的理論和實(shí)踐教學(xué),都離不開(kāi)臨床,教師團(tuán)隊(duì)中就需要一定比例的“雙師型”教師,以期把理論與實(shí)踐結(jié)合,實(shí)踐與臨床結(jié)合,這樣學(xué)生畢業(yè)后才能盡快投入到臨床工作中?!半p師型教師”的培養(yǎng),主要通過(guò)安排實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師定期到醫(yī)療單位從事診療工作,積累一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)素材,從而豐富教學(xué)內(nèi)容,使教師的綜合素質(zhì)得以提高。2.5通過(guò)新思維和新方法,構(gòu)建學(xué)生的創(chuàng)造性思維模式目前,我國(guó)長(zhǎng)期的應(yīng)試教育養(yǎng)成了學(xué)習(xí)者課堂依賴(lài)性和思維能力、創(chuàng)新意識(shí)的醫(yī)乏,這也不利于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)。那么如何構(gòu)建護(hù)理系學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢?這就要求教師不僅要關(guān)注學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)提高,還要通過(guò)較多的新思維和新方法,構(gòu)建學(xué)生的創(chuàng)造性思維,以期有效地激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。比如:在學(xué)習(xí)“不孕癥”的時(shí)候,可以先試探性向?qū)W生介紹試管嬰兒、克隆的新思維模式,之后我們?cè)龠M(jìn)一步講解先天性無(wú)子宮患者利用子宮移植術(shù)帶給患者最好的消息。南丁格爾說(shuō)過(guò)“護(hù)士是熟練技術(shù)的手,冷靜看出細(xì)節(jié)的頭腦、愛(ài)和溫暖的心”。護(hù)士最重要的是熟練技術(shù)的手,那么在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中,基于理論知識(shí)的培養(yǎng)和提高,實(shí)踐的學(xué)習(xí)與演練更顯重要。要提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,我們就要做到教師的整體素養(yǎng)和理念更新、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)踐教材以及教學(xué)大綱等硬件、在教學(xué)過(guò)程中不斷改進(jìn)和完善教學(xué)方法、培養(yǎng)“雙師型”教師和男性實(shí)踐教師、最后還得構(gòu)建學(xué)生的創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理;常見(jiàn)問(wèn)題;對(duì)策
直到目前,婦產(chǎn)科的醫(yī)療事故在各種醫(yī)療事故中占有比較大比例。因此,就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員具有比較高的綜合素質(zhì),不但要具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所必須具備的基本理論知識(shí),還要具有豐富的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然,現(xiàn)在的婦產(chǎn)科護(hù)理中,存在著許多問(wèn)題,本文就對(duì)一些常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出一些相應(yīng)的解決對(duì)策。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題
1.1 不按規(guī)定進(jìn)行日常操 婦產(chǎn)科的護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作的過(guò)程中,不能夠嚴(yán)格的、正確的掌握婦產(chǎn)科護(hù)理操作程序,甚至?xí)`規(guī)進(jìn)行操作。例如:在查房的時(shí)候不細(xì)心、不嚴(yán)格、沒(méi)有能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者病情變化,從而可能會(huì)耽誤搶救時(shí)機(jī),或者是因?yàn)閷?duì)病情的觀(guān)察做的不夠細(xì)致、不夠認(rèn)真引發(fā)護(hù)理差錯(cuò),導(dǎo)致事故的發(fā)生。最為嚴(yán)重的就是拿錯(cuò)藥,有些護(hù)理人員對(duì)于各類(lèi)藥物的適應(yīng)證和禁忌等不能很好地掌握,同時(shí)也沒(méi)有時(shí)刻對(duì)患者的情況進(jìn)行關(guān)注。比如:沒(méi)有對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行仔細(xì)的觀(guān)察,從而引起宮頸堅(jiān)硬、宮縮過(guò)強(qiáng)而引起子宮破裂等[1]。
1.2 責(zé)任心不強(qiáng) 一般情況下,造成在工作中,醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)有兩方面的原因,一方面可能是由于工作比較繁忙,或者是由于外界的干擾,造成護(hù)理工作時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤,這屬于外在原因,另一方面原因則是護(hù)理人員自身的問(wèn)題,即由于自己的思想、情緒問(wèn)題,造成護(hù)理工作時(shí)出錯(cuò),這屬于內(nèi)在的原因。內(nèi)因決定外因,因此,在盡量排除外部因素的同時(shí),解決護(hù)理人員的自身問(wèn)題才是關(guān)鍵。婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有重復(fù)性比較強(qiáng)的特點(diǎn),隨著工作時(shí)間的增加,護(hù)理人員很容易形成慣性的思維,從而在處理問(wèn)題時(shí),容易采取定式判斷來(lái)解決問(wèn)題。在日常的實(shí)際工作中,常見(jiàn)的問(wèn)題有醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)藥品、藥液錯(cuò)注漏注、錯(cuò)打針等,之所以會(huì)發(fā)生這些問(wèn)題,全都是因?yàn)樽o(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)[2]。
1.3 缺乏與患者之間的溝通 婦產(chǎn)科護(hù)理除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體上面和病理的護(hù)理外,同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理。大部分的產(chǎn)婦,其在住院治療期間,一般都會(huì)出現(xiàn)情緒上波動(dòng)的情況,比如說(shuō)有些產(chǎn)婦有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心情低落,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦身體健康發(fā)生狀況。產(chǎn)婦本身以及其家屬并不具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)方面的知識(shí),因此,對(duì)病情缺乏正確的了解,無(wú)法看清和解決護(hù)理中所出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)為出現(xiàn)這樣的問(wèn)題,是由于護(hù)理人員的工作失誤或不負(fù)責(zé)任所導(dǎo)致的。如果此時(shí)護(hù)理人員不是積極地與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通,以消除產(chǎn)婦及其家屬的不滿(mǎn),而是在面對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的詢(xún)問(wèn)中,采用生冷的表情或者是強(qiáng)硬的態(tài)度,那么這無(wú)疑將矛盾進(jìn)一步激化,從而使醫(yī)患關(guān)系變的緊張。
2 解決對(duì)策
2.1 優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境 醫(yī)院應(yīng)該從實(shí)際的角度出發(fā),以一切為了患者著想,充分滿(mǎn)足患者的需要為原則。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該統(tǒng)一著裝,微笑待人,從而讓患者能夠產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的要求和實(shí)際情況,安排比較適合的房間,并且要在房間內(nèi)設(shè)置必要的安全設(shè)施,譬如床頭呼叫器等,還要24小時(shí)不間斷為產(chǎn)婦及嬰兒供應(yīng)熱水,并在病房中安裝一些實(shí)用的生活電器,例如微波爐、冰箱等,婦及嬰兒使用。并在此基礎(chǔ)上,醫(yī)護(hù)人員還要以親切的問(wèn)候和熱情的微笑來(lái)對(duì)待患者,從實(shí)際出發(fā),從根本上改善患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。
2.2 以人為本作為服務(wù)理念 由于醫(yī)療器件功能的完善,以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,良好的護(hù)理服務(wù)成為了市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)下的產(chǎn)物,近年來(lái),隨著市場(chǎng)化機(jī)制改革的深入,以往比較冷漠僵硬的醫(yī)患關(guān)系,已經(jīng)不符合當(dāng)前的形式及要求了[3-4]。因此,醫(yī)護(hù)人員要將角色轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái),不能再采用以前那種僵硬的行政管理方式,而是要擺正自己的位置,要把自己作為一個(gè)服務(wù)者來(lái)看待,以人為本作為服務(wù)理念,以產(chǎn)婦及其家屬的意愿作為第一考慮要素,在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),還要同患者及其家屬進(jìn)行充分而有效的溝通,對(duì)患者的情況要充分的了解,多關(guān)心以及多講一些鼓勵(lì)性的話(huà)語(yǔ),加強(qiáng)與患者之間的情感交流,改善醫(yī)患關(guān)系。
2.3 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)水平 邀請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員,講解與患者及其家屬溝通交流的技巧。并根據(jù)具體情況,對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和急救技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)和考核,從而可以使護(hù)理人的應(yīng)急處理能力得到鍛煉并提高。婦產(chǎn)科護(hù)理要求的專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng),因此,婦產(chǎn)科護(hù)士的應(yīng)急能力要強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)要足夠高。所以,要定期的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位技能考核,并且要嚴(yán)格的執(zhí)行合格者才能上崗的制度。
2.4 培養(yǎng)敬業(yè)精神,嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng) 護(hù)理工作要從護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面入手,既要對(duì)基本功進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練,也要對(duì)重點(diǎn)人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),同時(shí),所有的方面按照規(guī)范的管理制度實(shí)施。而醫(yī)院的管理部門(mén)也要對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)進(jìn)行不定期培訓(xùn)和教育,從而進(jìn)一步的培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者的敬業(yè)精神,并使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[5]。只有這樣做,才能在實(shí)際工作中,讓護(hù)理人員自覺(jué)地加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理時(shí)的安全性并使其工作態(tài)度提高,從而使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。
3 總結(jié)
護(hù)理工作的核心問(wèn)題就是護(hù)理質(zhì)量好壞。它對(duì)患者的生命健康將產(chǎn)生直接的影響,并且與醫(yī)院的公眾形象具有直接的聯(lián)系。婦產(chǎn)科護(hù)理的護(hù)理人員,都應(yīng)該具有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,醫(yī)院只有在提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的同時(shí),是服務(wù)能力更加優(yōu)質(zhì),才能更好地為患者提供服務(wù)。一切從實(shí)踐出發(fā),理論聯(lián)系實(shí)際,一名好的醫(yī)務(wù)工作者也要做的這一點(diǎn),要把自己所學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際情況充分的結(jié)合起來(lái),從而將自己的工作落實(shí)到實(shí)處。同時(shí),作為一個(gè)醫(yī)院,要提高自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,就必須要具有一套合理并且安全的管理體系,通過(guò)實(shí)踐證明,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和提高敬業(yè)精神,對(duì)護(hù)理工作有明顯的促進(jìn)作用[6]。我們相信,隨著醫(yī)療體系的不斷改進(jìn),婦產(chǎn)科護(hù)理將會(huì)得到更加完善的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型;婦產(chǎn)科護(hù)理;安全意識(shí);手段Shallowly discussed raises the safe consciousness and the method in the clinical practice which the innovation gynecology and obstetrics department nurses
【Abstract】 Gynecology and obstetrics department nursing study is a specialized, the practical very discipline. Along with society’s development, medicine pattern transformation, the people to the health demand and the grade of service request more and more high, in the clinical practice meet the unprecedented conflict and are puzzled. Because the gynecology and obstetrics department service object is a female, and has many not securities hidden dangers in nursing. Presently nurses the question on the gynecology and obstetrics department which in the clinical practice exists to carry on the analysis, and discussion solution countermeasure.
【Key word】Innovation; The gynecology and obstetrics department nurses; Safe consciousness; Method1引言
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科,在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專(zhuān)業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能,運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理,提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀(guān)念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái), 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí),最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀(guān)念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì),乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀(guān)念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀(guān)察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專(zhuān)題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法,自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀(guān)念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查, 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
3.2加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀(guān)看護(hù)士行為規(guī)范錄像, 舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心, 護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中, 保證護(hù)理工作質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門(mén)到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的時(shí)效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際,怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)“里面,第五點(diǎn)很大篇幅專(zhuān)門(mén)講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專(zhuān)門(mén)談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話(huà)是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的幸福”,把對(duì)健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對(duì)民生,對(duì)人民健康的關(guān)注,高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 灰色模糊評(píng)價(jià); 婦產(chǎn)臨床管理; 指標(biāo)因素; 評(píng)價(jià)系數(shù)
Study on the application of the grey fuzzy evaluation in the clinical governance of obstetrics and gynecology/ZHAO Yan-qing,CHEN Zu-yong.//Medical Innovation of China,2015,12(08):106-109
【Abstract】 Objective:To quantitatively evaluate the clinical governance in department of obstetrics and gynecology based on grey fuzzy evaluation method. Method: Various indicators in clinical governance of obstetrics and gynecology were expert score,then the weight value and the quantitative coefficient of evaluation system were calculated based on fuzzy mathematics method and grey system theory,in the final the comprehensive evaluation coefficient was obtained.Result:The quantitative results of the evaluation reflected the real situation of all aspects of index factors in hospital nursing objectively and reasonably. Conclusion:The establishment of evaluation system can be effective and timely to assess the governance of clinical obstetrics and Gynecology, and thus to improve, that supervised internal construction and enhance patient’s degree of satisfaction as well.
【Key words】 Grey fuzzy evaluation; The clinical governance of obstetrics and gynecology; Indicators; Evaluation coefficient
First-author’s address:The First People’s Hospital of Guangshui,Guangshui 432700,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.038
婦產(chǎn)科屬于專(zhuān)業(yè)理論強(qiáng)、實(shí)踐技術(shù)要求高、安全知識(shí)與服務(wù)態(tài)度要求嚴(yán)格且容易造成臨床糾紛的高??剖襕1]。隨著國(guó)家法律體系的健全與衛(wèi)生部相關(guān)政策的實(shí)施,患者自身的維權(quán)意識(shí)不斷提高,一直以來(lái)各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科室只是根據(jù)管理層的主觀(guān)判斷與患者的反饋來(lái)制定相應(yīng)的管理措施,完全沒(méi)有運(yùn)用科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法來(lái)對(duì)婦產(chǎn)科臨床管理進(jìn)行評(píng)價(jià)改進(jìn)[2]。
近十余年來(lái)國(guó)內(nèi)管理學(xué)體系取得了巨大的進(jìn)展,諸多國(guó)外先進(jìn)的管理評(píng)價(jià)方法也逐漸應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各個(gè)管理行業(yè)之中[3]。其中在婦產(chǎn)科臨床管理方面應(yīng)用最多的為模糊數(shù)學(xué)法與灰色理論系統(tǒng),但婦產(chǎn)科臨床管理屬于一個(gè)較為復(fù)雜的綜合管理體系,不僅具有模糊性的特點(diǎn),同時(shí)也具備數(shù)據(jù)少的灰色特性,單一的評(píng)價(jià)方法不足以客觀(guān)合理的評(píng)價(jià)其體系,只有將兩種方法進(jìn)行結(jié)合,建立灰色模糊評(píng)價(jià)體系,才能精準(zhǔn)的得出婦產(chǎn)科臨床護(hù)理定量評(píng)價(jià)指數(shù)[4]。
1 臨床管理指標(biāo)體系的構(gòu)建
婦產(chǎn)科臨床管理作為一個(gè)評(píng)價(jià)體系,是由若干指標(biāo)因素構(gòu)成[5]。綜合相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)過(guò)對(duì)臨床管理的識(shí)別與分析,可以將其指標(biāo)因素大致歸為以下幾類(lèi):(1)專(zhuān)業(yè)技術(shù):包括專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)實(shí)踐水平與科研創(chuàng)新能力;(2)安全意識(shí):包括安全規(guī)范作業(yè)與對(duì)人、物與信息安全的保護(hù)意識(shí);(3)工作態(tài)度:包括主觀(guān)的上進(jìn)心、工作的責(zé)任心與對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度;(4)事故處理:包括事故糾紛預(yù)防能力與緊急情況發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。
根據(jù)指標(biāo)體系的構(gòu)建管理的指標(biāo)層,建立婦產(chǎn)科臨床管理的因素集合A,其評(píng)價(jià)分為兩個(gè)層次,第一層為醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全意識(shí)、工作態(tài)度與事故處理能力指標(biāo)因素;第二層為各指標(biāo)因素所包含的10項(xiàng)管理因素。即四大類(lèi)基本評(píng)價(jià)指標(biāo)因素Ai中又包含了n個(gè)管理因素,可以確定為如下結(jié)果:專(zhuān)業(yè)技術(shù)=A1={專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)實(shí)踐水平、科研創(chuàng)新能力}={N1、N2、N3};安全意識(shí)=A2={安全規(guī)范作業(yè)、各類(lèi)物品的安全保護(hù)意識(shí) }={N4、N5};工作態(tài)度=A3={上進(jìn)心、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度}={N6、N7、N8};事故處理=A4={事故預(yù)防能力、緊急應(yīng)對(duì)能力}={N9、N10}。
其后針對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),采取打分制,滿(mǎn)分為10分,用Vm表示,其中1、3、5、7、9分別代表很低、較低、中等、較高、很高五個(gè)評(píng)分等級(jí),而處于各個(gè)等級(jí)之間的數(shù)值則用2、4、6、8分值來(lái)表示[6]。
2 確定婦產(chǎn)科臨床管理體系的權(quán)重集
為了客觀(guān)合理的進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床護(hù)理評(píng)價(jià),首先聘請(qǐng)10位資深專(zhuān)家,對(duì)10個(gè)管理因素做權(quán)重評(píng)定(每位專(zhuān)家所做的權(quán)重評(píng)定值總計(jì)為1),可得到矩陣W=ij,其中i=10,j=10。其中ij表示第i個(gè)專(zhuān)家對(duì)第j個(gè)管理因素的權(quán)重評(píng)定值,如此可得到如下矩陣(如式1所示):
(式1)
由式1可以直觀(guān)的看出其中實(shí)踐技術(shù)水平的權(quán)重值最大,為最重要的管理因素,可根據(jù)公式2計(jì)算出其他管理因素與實(shí)踐技術(shù)水平的序列差。在序列差計(jì)算完畢后,利用公式3,計(jì)算序列差的關(guān)聯(lián)系數(shù),其后再結(jié)合序列差關(guān)聯(lián)系數(shù)利用公式4計(jì)算出其他管理因素與實(shí)踐技術(shù)水平的灰色關(guān)聯(lián)度。在計(jì)算完畢后,根據(jù)關(guān)聯(lián)系數(shù)與灰色關(guān)聯(lián)度數(shù)值利用歸一法計(jì)算各管理要素的權(quán)重值,結(jié)果如表1所示[7]。
(j=1,2,…,m;b=1,2,…k)(式2)
(式3)
式3中m表示最小序列差,M表示最大序列差,則由式2的計(jì)算結(jié)果可知,m=0,M=0.19,而β作為一個(gè)應(yīng)用常量,此處取值0.5[8]。
(式4)
根據(jù)表1中各管理元素的權(quán)重值可以將風(fēng)險(xiǎn)劃分為三個(gè)等級(jí),取權(quán)重≥0.1為重要因素,0.1>權(quán)重≥0.07為一般因素,權(quán)重
在其后進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床管理制度的制定時(shí),可根據(jù)管理要素的分級(jí),著重解決重要管理因素與一般管理因素,而輕微管理因素可根據(jù)其影響程度進(jìn)行取舍。對(duì)于重要管理因素也要優(yōu)先解決排序最靠前的因素,可按照其優(yōu)先等級(jí)的排序來(lái)分配管理的投入[9]。從而達(dá)到著重精力去進(jìn)行權(quán)重大、造成影響嚴(yán)重的管理因素,不浪費(fèi)過(guò)多時(shí)間、精力、財(cái)力到輕微管理因素上去。
3 計(jì)算管理體系的評(píng)價(jià)值
在對(duì)婦產(chǎn)科臨床管理進(jìn)行權(quán)重值計(jì)算之后,繼續(xù)邀請(qǐng)進(jìn)行權(quán)重的專(zhuān)家對(duì)各個(gè)管理因素進(jìn)行評(píng)價(jià)以確定其管理水平,依據(jù)打分標(biāo)準(zhǔn),則可以得到10個(gè)專(zhuān)家針對(duì)10個(gè)管理因素的評(píng)分矩陣Mij,其中i=10,j=10,ij表示第i個(gè)專(zhuān)家對(duì)第j個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的水平評(píng)定值,其矩陣如式5所示:
(式5)
(式6)
其后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)集的劃分原則,將很高、較高、中等、較低、很低分別用數(shù)值表示為X=1、2、3、4、5,同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)利用灰類(lèi)、白權(quán)化函數(shù)進(jìn)行白化處理[10]。接著將經(jīng)過(guò)白權(quán)化處理的評(píng)價(jià)指標(biāo)樣本按照同一個(gè)灰類(lèi)值的白權(quán)化函數(shù)和作為Aij的灰色評(píng)價(jià)系數(shù),記做εijx,其計(jì)算公式如式6所示。在計(jì)算完成后之后,算出歸一化之后的隸屬向量,最終可建立隸屬矩陣S[11]。則有:A1=[專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)權(quán)重,技術(shù)實(shí)踐水平權(quán)重,科研創(chuàng)新能力權(quán)重]=[0.2083,0.5740,0.2177];A2=[安全規(guī)范作業(yè)權(quán)重,安全保護(hù)意識(shí)權(quán)重]=[0.6427,0.3573];
A3=[上進(jìn)心權(quán)重,責(zé)任心權(quán)重,服務(wù)態(tài)度權(quán)重]=[0.2376,0.4845,0.2779];A4=[事故預(yù)防能力權(quán)重,緊急應(yīng)對(duì)能力權(quán)重]=[0.4769,0.5231];
接下來(lái)利用模糊變換對(duì)一級(jí)指標(biāo)元素進(jìn)行管理水平的評(píng)價(jià),通過(guò)以下公式將Ai轉(zhuǎn)化為模糊向量Bi,Bi即為一級(jí)綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果[12]:Bi=Ai Si(式7)。結(jié)果如下所示:B1=[0.489 0.233 0.110 0.096 0.072];B2=[0.424 0.309 0.145 0.108 0.014];B3=[0.414 0.323 0.164 0.080 0.018];B4=[0.307 0.314 0.258 0.103 0.007]
在完成一級(jí)模糊綜合評(píng)價(jià)后,構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)矩陣:A=[專(zhuān)業(yè)技術(shù)權(quán)重,安全意識(shí)權(quán)重,工作態(tài)度權(quán)重,事故處理權(quán)重]=[0.3308,0.1920,0.3300,0.1472]S=[B1 B2 B3 B4]T,其后根據(jù)公式7計(jì)算婦產(chǎn)科臨床管理A的綜合評(píng)價(jià)[13]。其結(jié)果B=AS=[0.429 0.289 0.156 0.094 0.033]
4 結(jié)論
根據(jù)前面所計(jì)算的最終結(jié)果,可以得出婦產(chǎn)科臨床管理灰色模糊評(píng)價(jià)矩陣B,之前設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)向量V=(97531)T,則可以根據(jù)結(jié)果判定公式計(jì)算出最終結(jié)果。
專(zhuān)業(yè)技術(shù)評(píng)分
Z1=B1V=(0.489 0.233 0.110 0.096 0.072)(97531)T
=6.942
安全意識(shí)評(píng)分
Z2=B2V=(0.424 0.309 0.145 0.108 0.014)(97531)T
=7.168
工作態(tài)度評(píng)分
Z3=B3V=(0.414 0.323 0.164 0.080 0.018)(97531)T
=7.065
事故處理評(píng)分
Z4=B4V=(0.307 0.314 0.258 0.103 0.007)(97531)T
=6.567
婦產(chǎn)科臨床管理綜合評(píng)分
Z=BV=(0.429 0.289 0.156 0.094 0.033)(97531)T
=6.979
由上述計(jì)算所得的評(píng)分可以看出,安全意識(shí)評(píng)分與工作態(tài)度評(píng)分皆處于較高水準(zhǔn)以上,而專(zhuān)業(yè)技術(shù)評(píng)分、事故處理評(píng)分與綜合評(píng)分都低于較高的7分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),落在了較高滿(mǎn)意度與中等滿(mǎn)意度之間的區(qū)域內(nèi)。從整體來(lái)說(shuō),醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作各個(gè)方面做得都是不盡人意,但只要能根據(jù)本文所計(jì)算出的管理因素等級(jí)、管理優(yōu)先順序、管理的權(quán)重值有針對(duì)性的進(jìn)行管理制度的改進(jìn)[14]。著重從培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)實(shí)踐水平、責(zé)任心、安全規(guī)范作業(yè)及事故處理能力等方面入手,做到有的放矢,解決重點(diǎn)問(wèn)題,相信在不久的將來(lái)可以將婦產(chǎn)科臨床管理的滿(mǎn)意度評(píng)分提高到9分的很高標(biāo)準(zhǔn)以上[15]。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年11月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的患者205例,其中應(yīng)用完善的質(zhì)量控制及細(xì)致、安全的安全管理措施的105例作為觀(guān)察組,應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式的100例作為對(duì)照組。觀(guān)察組中護(hù)理人員年齡23~48歲,平均(30.24±8.36)歲,其中研究生學(xué)歷14人,本科學(xué)歷36人,專(zhuān)科學(xué)歷45人,中專(zhuān)學(xué)歷10人。對(duì)照組中護(hù)理人員年齡22~46歲,平均(29.37±8.12)歲,其中研究生學(xué)歷11人,本科學(xué)歷35人,專(zhuān)科學(xué)歷44人,中專(zhuān)學(xué)歷10人。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患
1.2.1護(hù)理人員方面
1.2.1.1 本身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平欠缺 目前看來(lái),大多數(shù)安全隱患出現(xiàn)都是由于護(hù)理人員技術(shù)不到位造成的,特別是婦產(chǎn)科[2]。由于婦產(chǎn)科工作的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),因此對(duì)護(hù)理人員對(duì)技術(shù)掌握熟練程度要求也非常高。部分護(hù)理人員由于醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握局限或者不熟練,導(dǎo)致許多護(hù)理上的醫(yī)護(hù)糾紛以及差錯(cuò)事故。例如,當(dāng)值護(hù)理人員如果對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)不到位,或者對(duì)孕婦的病癥判斷不到位,便極容易引起產(chǎn)婦子癇的發(fā)生。醫(yī)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練,臨床工作經(jīng)驗(yàn)欠缺易導(dǎo)致主次不分,在患者出現(xiàn)重大病情需要搶救的關(guān)鍵時(shí)刻,不能準(zhǔn)確且快速的配合當(dāng)值醫(yī)師進(jìn)行搶救,便會(huì)為護(hù)理安全埋下隱患。
1.2.1.2 缺乏責(zé)任心及相關(guān)服務(wù)意識(shí) 婦產(chǎn)科是一個(gè)工作任務(wù)繁重的科室,極易導(dǎo)致護(hù)理人員工作超負(fù)荷,久而久之便會(huì)產(chǎn)生厭煩心理,導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏同情心、愛(ài)心以及責(zé)任心,玩忽職守并且對(duì)患者病情忽略。例如,有的護(hù)理人員夜班期間由于疲憊及勞累極易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程觀(guān)察不細(xì)致,導(dǎo)致一些細(xì)節(jié)問(wèn)題忽略,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦直接分娩嬰兒于病床上甚至廁所內(nèi),引起不必要的醫(yī)患糾紛[3]。另外,助產(chǎn)師在給娩出的新生兒進(jìn)行清洗時(shí),動(dòng)作若是粗糙便極易導(dǎo)致嬰兒擦傷,同樣會(huì)引起醫(yī)患糾紛。
1.2.1.3 欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 部分護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)相關(guān)法律法規(guī)缺乏相關(guān)了解,在護(hù)理過(guò)程中對(duì)可能出現(xiàn)的危機(jī)因素及潛在的危險(xiǎn)估計(jì)不足,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)缺乏應(yīng)用法律武器保護(hù)自己的意識(shí)[4]。
1.2.1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科由于工作繁忙,造成許多在急診分娩或者經(jīng)搶救過(guò)的新生兒未能及時(shí)的記錄其分娩或者搶救時(shí)間,醫(yī)療記錄往往是人為回顧性,或多或少帶有主觀(guān)臆斷,導(dǎo)致護(hù)理記錄的真實(shí)性、客觀(guān)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性及完整性受到破壞,從而導(dǎo)致與醫(yī)療記錄不一致[5]。
1.2.1.5 護(hù)理人員短缺 研究發(fā)現(xiàn),病房床位與護(hù)理人員比例在1/0.4左右,并且婦產(chǎn)科大多都是母嬰同床,這就間接加大了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量[6]。在節(jié)假日、午晚班工作及搶救治療后,超負(fù)荷工作對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員很容易產(chǎn)生疲憊感,導(dǎo)致護(hù)理工作疏忽,引起安全事故發(fā)生。
1.2.2 醫(yī)療設(shè)備因素 醫(yī)療設(shè)備是保證護(hù)理人員圓滿(mǎn)完成護(hù)理工作必不可少的設(shè)施。醫(yī)療設(shè)備的缺乏、老化或者性能問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員工作難以順利進(jìn)行。另外,護(hù)理人員對(duì)新引進(jìn)的設(shè)備操作方法及性能不熟悉,會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮。而對(duì)設(shè)備維護(hù)方法不了解則極容易會(huì)損壞設(shè)備或者影響設(shè)備的使用壽命。
1.2.3 患者因素 由于婦產(chǎn)科患者具有特殊性,任何自身的細(xì)小粗心都會(huì)引起很大的變故。比如一些孕婦不遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度,不配合醫(yī)生的勸導(dǎo),私自外出容易導(dǎo)致意外造成胎膜早破、胎盤(pán)早剝等現(xiàn)象[7]。此外,許多患者家屬對(duì)婦產(chǎn)知識(shí)不甚了解,并且與醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通,出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)情況與期望值不符導(dǎo)致患者不滿(mǎn)情緒,同樣也會(huì)導(dǎo)致安全隱患發(fā)生[8]。
1.2.4 監(jiān)管部門(mén)因素 執(zhí)行監(jiān)管的部門(mén)只僅僅應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示,未切實(shí)按照章程辦事,監(jiān)管力度不夠或者講人情是造成安全隱患事故發(fā)生的重要原因。
1.2.5 護(hù)理人員自身安全隱患 因?yàn)樽o(hù)理人員在執(zhí)行工作時(shí)較其他職業(yè)更容易接觸到各類(lèi)生物化學(xué)制劑以及各類(lèi)污染物,因此更容易受到安全威脅。尤其婦產(chǎn)科護(hù)理人員,因?yàn)槌=佑|產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物以及羊水,導(dǎo)致易患病毒性肝炎等醫(yī)院感染。此外,X線(xiàn)、化學(xué)消毒劑、紫外線(xiàn)、醫(yī)療垃圾以及嘈雜的病房環(huán)境等都會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成身體以及心理上的損傷[9]。
1.3 解決婦產(chǎn)科護(hù)理隱患的對(duì)策
1.3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量水平 注重對(duì)護(hù)理人員的教育及再教育,提高護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作素質(zhì),鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)學(xué)歷教育并積極為需要進(jìn)行高學(xué)歷教育的護(hù)理人員創(chuàng)造條件。定期開(kāi)展各類(lèi)知識(shí)講座,鼓勵(lì)年長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以講座或者討論的形式分享傳授經(jīng)驗(yàn),從而能夠有效拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)及技能考核,所取得的成績(jī)以學(xué)分制納入評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中,強(qiáng)制護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24 h輪流值班制,參與護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇技術(shù)水平高超的助產(chǎn)師進(jìn)行。對(duì)于剛分配來(lái)的護(hù)理人員,必須由高資格人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),包括孕婦產(chǎn)程培訓(xùn),產(chǎn)婦大出血急救、新生兒窒息復(fù)蘇等等,并進(jìn)行考核,合格人員才能進(jìn)入科室工作,而對(duì)于不合格者則責(zé)其重新進(jìn)行學(xué)習(xí),直至考核合格為止。
1.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通 改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)能夠有效減少醫(yī)院糾紛[10]。對(duì)每一個(gè)住院患者及其家屬給予一定的尊重、對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心的幫助與指導(dǎo),定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行有效地解決,對(duì)待產(chǎn)婦則要主動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言上的安慰與鼓勵(lì),以增加其安全感,減少產(chǎn)前焦慮發(fā)生。對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理要小心謹(jǐn)慎,避免因?yàn)榇中膶?dǎo)致新生兒磕碰。對(duì)母親傳授正確的喂養(yǎng)方法及新生兒照顧方法等等。因此,醫(yī)務(wù)人員必須掌握溝通的方法與技巧,建立主動(dòng)與患者及其家屬的交流的服務(wù)意識(shí)。
1.3.3 嚴(yán)格婦產(chǎn)科管理制度 制定 及執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免安全隱患的基本保證,很多隱患都是無(wú)相應(yīng)法規(guī)或者因?yàn)樽o(hù)理人員違反規(guī)章制度人為造成的。因此,必須對(duì)婦產(chǎn)科工作進(jìn)行規(guī)范化、制度化[11]。主要包括:(1)建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度,將婦產(chǎn)科所有高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)整理歸類(lèi),并強(qiáng)制護(hù)理人員掌握。(2)建立安全警示標(biāo)語(yǔ),在藥物收納盒或者藥物搶救車(chē)上存放藥物的位置貼上警示語(yǔ)句,如藥物控制滴速,注意使用劑量等等,在容易發(fā)生危險(xiǎn)的地段貼上小心地滑、注意腳下等等,時(shí)刻提醒護(hù)理人員以及患者[12]。(3)強(qiáng)化告知制度,在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的各類(lèi)環(huán)節(jié)要主動(dòng)與患者及其家屬溝通,告知可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法,并囑其在知情同意書(shū)上簽字。(4)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄,對(duì)婦產(chǎn)科發(fā)生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進(jìn)行記錄并且提出相應(yīng)解決辦法。記錄內(nèi)容要切實(shí)、簡(jiǎn)潔,不可偽造、涂改及撕毀,并強(qiáng)制每周拿出時(shí)間來(lái)對(duì)所記錄進(jìn)行回顧及討論,避免此事件再一次出現(xiàn)。(5)監(jiān)管部門(mén)切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任,保證護(hù)理人員在工作中有監(jiān)督、有檢查、有整改、有追蹤,及時(shí)堵塞漏洞,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)且有效的改進(jìn)。
1.3.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄文書(shū)的管理 對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要真實(shí)、及時(shí)、客觀(guān)、準(zhǔn)確及完整,不能隨意涂改,并且要與醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)保持一致。這樣,對(duì)當(dāng)事人風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)可以起到客觀(guān)公正的作用,也會(huì)加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。相關(guān)部門(mén)也要采取不定時(shí)抽查的方式來(lái)對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查,并進(jìn)行評(píng)分考核,以保障文書(shū)的質(zhì)量[13]。
1.3.5 加強(qiáng)對(duì)藥物及設(shè)備的管理、檢查與維護(hù) 要完善藥品及設(shè)備的管理,做到藥品和器材隨時(shí)可用,并且要安排專(zhuān)人進(jìn)行清點(diǎn)管理,避免在搶救過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)藥可用的現(xiàn)象。要確保科室的設(shè)備性能完好,落實(shí)設(shè)備器材管理責(zé)任制,指定專(zhuān)業(yè)人士對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查及維修,并隨時(shí)抽檢,對(duì)設(shè)備老化、性能不良卻未及時(shí)上報(bào)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí) 目前,大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)所涉及的風(fēng)險(xiǎn)范圍缺乏必要的防范意識(shí)。對(duì)一些糾紛不懂怎樣運(yùn)用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己。因此,需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)防范教育,并且制定相關(guān)預(yù)防的管理法規(guī),建立有效的防范體系。要求護(hù)理人員掌握相關(guān)的法律知識(shí),懂得運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)利。同時(shí)建立相關(guān)責(zé)任部門(mén),對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)進(jìn)行干預(yù)及阻止,避免糾紛事件的進(jìn)一步惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度都明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
3 討論
婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室,患者大多為產(chǎn)婦,因此對(duì)護(hù)理要求較高,護(hù)理工作開(kāi)展的好與壞直接關(guān)系患者及其家屬對(duì)醫(yī)療部門(mén)的滿(mǎn)意及配合程度,故提高護(hù)理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn),在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一系列措施包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)及加強(qiáng)其工作態(tài)度等等以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行一系列管理維護(hù)后,護(hù)理質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理念的病例??梢?jiàn),通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且采取有效的改進(jìn)措施,以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及改善安全管理,取得了較為理想的效果。
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