發(fā)熱患者的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：精神科；群體性；發(fā)熱；封閉式病房；護(hù)理

發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃），稱為發(fā)熱， 腋窩體溫（檢測10min）超過37.4℃可定為發(fā)熱。我科是封閉式管理的精神科男病房，于2013年12月～2014 年 1月發(fā)生一起群體性發(fā)熱事件，經(jīng)過治療并配合有效的護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科94例患者，入院時體溫均正常，年齡22～48歲，于2013年12月25日出現(xiàn)2例發(fā)熱，到2014年01月03日共出現(xiàn)21例。均行鼻咽部分泌物甲流、乙流病毒測試，測試排除甲型流感的可能。經(jīng)積極治療及有效護(hù)理后，多數(shù)4～5d體溫降至37.3℃以下，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離 我院精神科封閉式病房原設(shè)有危重癥、一級護(hù)理區(qū)域，二級護(hù)理區(qū)域，現(xiàn)加設(shè)發(fā)熱區(qū)域，確保各區(qū)域均有獨(dú)立的就餐、洗漱、排泄設(shè)施，不存在公共區(qū)域，有效阻斷傳播途徑。將發(fā)熱患者置發(fā)熱區(qū)內(nèi)隔離，直至體溫連續(xù)3d～37.3℃以下。發(fā)熱區(qū)內(nèi)進(jìn)行每日兩次紫外線空氣消毒，30min/次，保證病室清潔通風(fēng)。禁止探視住院患者。工作人員均戴口罩，工作人員接觸患者前、后均應(yīng)洗手或用快速手消毒液手消毒，督促病區(qū)所有患者勤洗手。對發(fā)熱患者呼吸道分泌物單獨(dú)用1：200漂白粉消毒后丟棄。所有病房每日早晚各通風(fēng)30min，紫外線消毒30min。

2.2 體溫監(jiān)測和發(fā)熱的護(hù)理 按時監(jiān)測體溫，每4h監(jiān)測體溫并記錄，體溫39℃時，要遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)，同時給予酒精擦浴或遵醫(yī)囑藥物降溫；如 果體溫>39℃時，患者有明顯畏寒，嚴(yán)禁物理降溫，以免體溫不下降反而升高，甚至誘發(fā)患者寒戰(zhàn)導(dǎo)致體溫過高[1]，此時應(yīng)請示醫(yī)生給予藥物降溫，并觀察患者出汗情況?；颊吒邿岚榇罅砍龊箷r，指導(dǎo)或協(xié)助其用溫水擦身，及時更換干凈、干燥的衣服及被褥。同時給其多飲淡鹽水，必要時靜脈補(bǔ)液。

2.3 藥物治療 ①抗病毒治療。奧司他韋bid，1顆/次。板蘭根沖劑 3 次/d服用。②部分咳嗽、咳痰患者，加用頭孢曲松鈉和川貝枇杷膏，止咳排痰及預(yù)防肺部感染。③抗精神病藥物治療。遵醫(yī)囑給予氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、奮乃靜、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等抗精神病藥物治療。一定要看服下肚，對有嘔藥行為患者，服藥后，應(yīng)予臥床休息30min，專人看護(hù)。④支持治療。進(jìn)食差，高熱，大汗者補(bǔ)充水電解質(zhì)。⑤預(yù)防性服藥。病房其他患者板蘭根沖劑 3 次/d服用。

2.4 飲食護(hù)理 給予高蛋白質(zhì)、清淡易消化、維生素豐富的飲食，督促多喝水（每日>3000ml），忌辛辣刺激性食物。精神癥狀致少食者給予勸食，拒食者給予鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)液，保證足夠的營養(yǎng)和水份攝入。

2.5 心理護(hù)理 提供人性化護(hù)理，對患者態(tài)度和藹，尊重患者。多與患者溝通，了解病情變化，向患者做好宣教：告知患者設(shè)立隔離區(qū)的原因及重要性，請其配合病區(qū)管理；講解發(fā)熱的原因、過程及其轉(zhuǎn)歸，消除患者的緊張、焦慮。

3 討論

3.1 發(fā)病原因分析 ①住院患者人數(shù)密集，空氣質(zhì)量偏差，致患者免疫力下降；②事件對象為精神病患者，病房環(huán)境相對封閉，空氣不夠流通，當(dāng)出現(xiàn)呼吸道傳染性疾病，極易傳染、擴(kuò)散；③精神病患者意志行為和感知覺障礙，同時不能隨著氣溫變化及時增減衣服。④精神病患者對身體不適耐受力強(qiáng)，對身體異常反應(yīng)感受減弱，當(dāng)進(jìn)行體格檢查和問診時，容易導(dǎo)致主訴癥狀與實(shí)際病癥有出入，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員錯誤判斷，不能早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、控制擴(kuò)散。這些增加了精神病患者群體性發(fā)熱的幾率。

3.2治療護(hù)理難度大 首先病情觀察難度大： 患者常不知道表達(dá)或者不能正確表達(dá)自己的軀體不適，造成護(hù)士對患者病情的忽略。另外疾病所致，患者自制力、合作度、依從性都差，對進(jìn)食、測量體溫、服藥、打針這些基本的治療都不能很好配合。所以護(hù)理人員需要花很大的精力和很長的時間去做這些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。

3.3隔離難度大 除嚴(yán)重言行紊亂，有嚴(yán)重自傷、傷人毀物（或潛在自傷、傷人毀物）及擾亂醫(yī)療秩序者置于單間管理外，其余患者均實(shí)行集中管理?；颊唛L時間受封閉式管理，活動范圍狹窄，且精神病患者合作程度低，很難使其僅在一個小的范圍內(nèi)活動，致使有效隔離的難度大。

3.4 護(hù)理要點(diǎn) ①有效執(zhí)行藥物治療是護(hù)理的重點(diǎn)。尤其是控制精神癥狀，確?；颊叻幍蕉?，才能讓患者有正常的思維和言行，更好的配合治療與護(hù)理。②做好消毒隔離，保護(hù)未感染人群，切斷傳播途徑。隔離出獨(dú)立的發(fā)熱區(qū)，能解決患者的吃、喝、拉、撒、睡、洗問題未感染患者減少與傳染源的接觸，預(yù)防性用中藥以提高易感者對病毒的免疫能力，避免繼續(xù)擴(kuò)散。③仔細(xì)觀察病情變化。首先由于精神病患者的特殊性，致病情觀察難度大；其次精神科工作繁瑣，環(huán)境吵鬧，易致護(hù)士情緒煩躁，所以要求護(hù)士要擁有良好心理素質(zhì)，高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，用耐心和仁愛之心去仔細(xì)、及時的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。④心理護(hù)理。雖然給予多種途徑進(jìn)行降溫，但體溫仍會升高，同時因發(fā)熱、大量出汗、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，使患者舒適度降低，患者大多會對治療抱有懷疑態(tài)度；另外板藍(lán)根、柴胡這類中成藥氣味難聞、外觀似農(nóng)藥，精神病患者的多疑癥狀會使其有種被害感，甚至導(dǎo)致拒絕治療。這就要求我們的心理護(hù)理、健康宣教要貫徹發(fā)熱的全過程。發(fā)熱初期要提前告訴患者可能發(fā)生的癥狀和情況，使患者放心，能配合治療。患者如出現(xiàn)各種不適，及時給予關(guān)心及安慰。在治療期間，縮短巡視間隔時間，常詢問患者的感受，使其有被重視感，從而拉近護(hù)患關(guān)系。分散患者注意力，可為其提供一些方法，如看電視、聽音樂、看宣教材料等。在護(hù)理過程中護(hù)士的言行舉止應(yīng)親切、和藹、穩(wěn)重，給患者安全感，及時給予患者心理疏導(dǎo)，打消患者的疑慮、焦慮，從而將治療護(hù)理措施更好的實(shí)施下去。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

盆腔炎為臨床婦科常見的多發(fā)性疾病，分為急性和慢性兩種，其中急性盆腔炎的危害尤為嚴(yán)重，如果患者不及時采取治療，可能會出現(xiàn)腹膜炎和敗血癥癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)感染性的休克。在臨床治療中，不但要對患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，而且還要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)臨床療效。本文對我院2012年3月至2013年6月收治的48例急性盆腔炎患者采取護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年3月至2013年6月收治的48例急性盆腔炎患者為研究對象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對照組，其中觀察組患者年齡22～54歲，平均年齡為32.4歲；對照組患者年齡為21～55歲，平均年齡為33.5歲。兩組患者經(jīng)臨床檢查，均有腹部疼痛和腰骶部酸痛情況，經(jīng)婦科檢查，均存在子宮壓痛并伴有月經(jīng)失調(diào)和白帶增多等癥狀，符合急性盆腔炎的臨床診斷。兩組患者在年齡、受教育程度等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者：采取常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員叮囑患者多休息，注意皮膚和外的衛(wèi)生清潔，并注意觀察患者的生命體征和臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)出血和腹脹等癥狀的時候，及時采取有效措施進(jìn)行處理。

觀察組患者：對照組患者所用方法仍應(yīng)用于觀察組。在此基礎(chǔ)之上，護(hù)理人員還要做好以下幾個方面：①加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者病情，依據(jù)患者的年齡、性格和興趣愛好，選擇合適方式對患者進(jìn)行健康宣教，如治療和康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、健康的作息習(xí)慣和生活中對疾病有不利影響的因素等；②對患者采取心理護(hù)理措施，為患者制定個性化和人性化的護(hù)理方案，及時了解患者的心理需求，緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者通過深呼吸和冥想等方法減輕身體的疼痛，并利用舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者對疾病和疼痛的注意力，提高患者身心的愉悅感；③對患者采取合理的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，根據(jù)患者的營養(yǎng)需求，為其制定搭配均衡的食譜，保證患者對蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)的吸收和微量元素的攝入，增強(qiáng)患者的身體機(jī)能。

1.3觀察內(nèi)容和指標(biāo)

利用設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷了解兩組患者對疾病的熟知程度，總分為100分，≥60分為熟知，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者對盆腔炎疾病知識熟知情況的比較

在采取護(hù)理干預(yù)措施前，觀察組有9例熟知盆腔炎疾病知識，熟知率為37.5%，對照組有6例熟知盆腔炎疾病知識，熟知率為25%；采取護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組24例患者均熟知盆腔炎疾病知識，數(shù)值率為100%，對照組有18例患者熟知盆腔炎疾病知識，數(shù)值率為75%。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者在出院后謹(jǐn)遵醫(yī)囑行為的情況比較

在采取護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者在保持經(jīng)期衛(wèi)生、謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療和及時復(fù)診等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組患者，具體結(jié)果如表1：

2.3隨訪時兩組患者出現(xiàn)發(fā)熱和腰痛情況的比較

第3篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)； 術(shù)后發(fā)熱； 預(yù)防措施

中圖分類號 R619 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0163-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.088

發(fā)熱（post-bronchoscopy fever）為外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥類型，通常不一定表示伴發(fā)感染，但是如果該癥狀未得到有效處理，除了導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀外，還會延長手術(shù)切口愈合時間，降低外科手術(shù)治療效果，甚者會引起多臟器功能衰竭（multiple organ failure，MOF），危及患者生命安全[1-2]，因此外科術(shù)后發(fā)熱問題已引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。針對外科術(shù)后發(fā)熱的風(fēng)險因素展開深入分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施成為臨床的當(dāng)務(wù)之急。鑒于此，本研究圍繞外科術(shù)后發(fā)熱預(yù)防措施與對策展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月行外科手術(shù)治療的50例患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：無外科手術(shù)禁忌者、無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者、臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能衰竭或心腦血管重癥病變者、終末期惡性腫瘤者，嚴(yán)重精神障礙、無法配合臨床各項(xiàng)工作順利開展者。依據(jù)術(shù)后是否發(fā)熱分為術(shù)后未發(fā)熱組40例和術(shù)后發(fā)熱組10例。術(shù)后發(fā)熱組中男6例，女4例；病癥類型：膽囊炎3例，膽道結(jié)石

2例，胰腺炎2例，闌尾炎2例，腸梗阻1例。術(shù)后未發(fā)熱組中男22例，女18例；病癥類型：膽囊炎15例，膽道結(jié)石12例，胰腺炎5例，闌尾炎5例，腸梗阻3例。兩組患者的性別、病癥類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究采取Logistic回歸分析法對符合本次研究制定的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)要求篩選出來的50例外科患者臨床資料進(jìn)行處理，總結(jié)外科手術(shù)術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險因素并探究相應(yīng)的護(hù)理措施及對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析模型對獨(dú)立風(fēng)險因素進(jìn)行分析，用OR值和95%置信區(qū)間評價相對危險度，P

2 結(jié)果

2.1 外科術(shù)后發(fā)熱單因素分析

兩組患者的年齡、切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口類型指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 外科術(shù)后發(fā)熱多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果提示，年齡、切口長度、切口類型為外科術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險因素（P

3 討論

外科是當(dāng)前我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成部分，收治的患者涵蓋了肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺、腫瘤及外傷等一系列病癥，在臨床治療過程中手術(shù)為其最常采用的治療方案[3]。然而隨著外科手術(shù)應(yīng)用頻率的不斷提升，術(shù)后發(fā)熱成為困擾患者及臨床的重要問題，尤其是患者術(shù)后長時間處于發(fā)熱狀態(tài)，其誘發(fā)機(jī)體感染的概率會隨之提升。加上之前往該科室就診的患者數(shù)量較多，導(dǎo)致空氣中誘發(fā)感染的致病菌種類多樣、臨床廣泛存在的抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療、頻繁的侵入式操作及耐藥菌株的客觀存在，一旦因發(fā)熱而誘發(fā)感染，必將給患者及臨床整個治療工作開展帶來嚴(yán)重不利影響[4]。如何從源頭阻斷術(shù)后發(fā)熱發(fā)生渠道，提高患者手術(shù)治療效果成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。

此次研究通過采取Logistic回歸分析法對術(shù)后發(fā)熱組和術(shù)后未發(fā)熱組患者臨床資料進(jìn)行深入分析，最終證實(shí)年齡、切口長度、切口類型為外科手術(shù)術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險因素（P60歲者占70%，遠(yuǎn)高于術(shù)后未發(fā)熱組的25%，而隨著年齡的不斷增長，患者各項(xiàng)身體功能衰退現(xiàn)象更加明顯，在創(chuàng)傷后血腫和無菌性壞死組織吸收效率進(jìn)一步提升，使得發(fā)熱持續(xù)時間更為長久。尤其是機(jī)體免疫力的不斷降低，更是直接導(dǎo)致患者機(jī)體喪失識別及排除“異己”的生理反應(yīng)能力，術(shù)后發(fā)熱發(fā)生概率隨之提升[5]。（2）切口長度。外科所實(shí)施的手術(shù)治療方案無論切口長度大小都將會對其身體功能帶來損傷，特別是切口長度越大，則患者所需要的手術(shù)時間越長，機(jī)體受到的創(chuàng)傷越為嚴(yán)重，為術(shù)后發(fā)熱提供了“溫床”。（3）切口類型。術(shù)后發(fā)熱組患者切口類型絕大多數(shù)集中在Ⅲ型，表明該切口受到嚴(yán)重污染，凸顯出我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)切口處理上未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范的情形仍然較為普遍。

針對上述誘發(fā)外科術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險因素，本次研究針對性地提出了以下預(yù)防措施及對策以供臨床選擇：（1）密切監(jiān)測高齡患者生命體征指標(biāo)。針對高齡的外科患者臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征變化情況，如果在較長時間內(nèi)患者各項(xiàng)指標(biāo)仍沒有恢復(fù)或接近正常數(shù)值、手術(shù)切口未能夠徹底愈合，則應(yīng)及時將患者情報(bào)上報(bào)至主治醫(yī)師處，組織多方專家會診，查找并及時將病因排除[6]。（2）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能水平。外科手術(shù)治療效果、術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能水平具有直接關(guān)聯(lián)性[7]。因此定期組織外科工作人員開展職業(yè)技能再教育培訓(xùn)活動，將國內(nèi)外最新、最前沿的管理技術(shù)傳達(dá)給所有人員，促使其能在較短時間內(nèi)掌握更加先進(jìn)的診療技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)縮短手術(shù)治療時間的目的。同時科室應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化管理工作，隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行日常護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)并懲處違規(guī)行為，以從主觀思想上形成一種震懾，促使所有外科醫(yī)務(wù)人員能夠端正工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范要求。（3）合理使用抗生素藥物。外科手術(shù)完成后視患者身體免疫情況，既往根據(jù)是否存在發(fā)熱史等資料酌情考慮給予患者對癥的抗生素藥物以做預(yù)防性處理，而針對危重癥患者無論其切口類型是否為Ⅲ型均應(yīng)開展抗生素藥物的預(yù)見性應(yīng)用，以切實(shí)降低外科手術(shù)對于機(jī)體帶來的創(chuàng)傷和術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率[8]。

綜上所述，年齡、切口長度、切口類型為外科術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立風(fēng)險因素，密切監(jiān)測高齡患者生命體征指標(biāo)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能水平、合理使用抗生素藥物可顯著降低外科術(shù)后發(fā)熱發(fā)生概率，應(yīng)引起臨床的高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】

發(fā)熱伴血小板減少綜合征；護(hù)理

作者單位：441521隨州市大洪山風(fēng)景區(qū)醫(yī)院

我院自2010年4月至2011年4月收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者46例采取心理結(jié)合專業(yè)綜合護(hù)理，效果頗佳，現(xiàn)將臨床資料回顧性整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月至2011年4月收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者46例，其中男26例，女20例；年齡21～65歲，平均49.23歲，住院時間最長14 d，最短18 h。

1.2 血液標(biāo)本采集方法

采用無菌真空管，無菌操作的基礎(chǔ)上采患者5 ml非抗凝血。對于不能進(jìn)行床邊接種的患者，應(yīng)將血液標(biāo)本置于4℃環(huán)境下保存，而后檢測先送檢驗(yàn)科至省疾控中心進(jìn)行。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理方法

1.3.1.1 情緒疏導(dǎo)

本病起病多因患者被蜱蟲叮咬所發(fā)，病情急驟，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極不良情緒，通過在入院時，應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流等心理疏導(dǎo)之外[1]，還應(yīng)注意接診態(tài)度、語氣等細(xì)節(jié)問題，并詳細(xì)介紹本病的病因、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保持樂觀情緒，消除不良心理因素。

1.3.1.2 飲食指導(dǎo)

由于本病起病急，一般患者及其家屬面對此種情況會手足無措，此時給予其飲食指導(dǎo)是必要的，一般而言，高熱時患者可出現(xiàn)呼吸急促，分解代謝與營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多的現(xiàn)象，此時應(yīng)給與營養(yǎng)豐富且消化迅速的流質(zhì)或半流質(zhì)，要求患者少食多餐[2]。遵醫(yī)囑對于不能進(jìn)食患者，予以靜脈補(bǔ)充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)。

1.3.1.3 依從性教育

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，并告知其保持環(huán)境和個人衛(wèi)生的重要性，盡可能減少在蜱蟲密集的場所進(jìn)行活動，如草地、樹林等環(huán)境。如必須進(jìn)入前述地區(qū)，則需穿長衣長褲且四肢緊扎，做好防范媒介傳播及宿主動物的準(zhǔn)備。

1.3.2 專業(yè)護(hù)理方法

1.3.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測病情

密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)指標(biāo)變化情況，如體溫、脈搏、呼吸等，一旦出現(xiàn)異動，第一時間報(bào)告主管醫(yī)師進(jìn)行處理。根據(jù)醫(yī)囑，注意患者用藥后的反應(yīng)，癥狀改善情況，做好護(hù)理記錄。

1.3.2.2 重視基礎(chǔ)護(hù)理

對于患者的皮膚護(hù)理，做到及時更換污染床單，以保持床鋪整潔、干燥，定時給予患者進(jìn)行翻身，操作輕柔；保持病室安靜，減少噪聲，開窗通風(fēng)，營造良好的治療環(huán)境。遵醫(yī)囑每日行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。

1.3.2.3 加強(qiáng)對癥護(hù)理

對于高熱患者應(yīng)鼓勵其多飲水，體溫高于39℃時應(yīng)給予物理冷敷頭部或擦浴，或應(yīng)用退熱藥物，注意觀察病情變化。

昏迷的患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行導(dǎo)尿，尿道口擦洗1次/d，保持引流管通暢，引流管及集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流，定時更換集尿袋，準(zhǔn)確記錄尿量，每周更換1次導(dǎo)尿管，從而從根本上杜絕泌尿系感染。

1.4 觀察指標(biāo)

于入院時、出院前分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者的情緒各評估一次，以及觀察療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)前后對比采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者抑郁、焦慮情緒比較

患者在入院時，大多存在抑郁、焦慮情緒(89.13%和93.47%)，經(jīng)過悉心治療及綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的抑郁情緒為54.35%，焦慮情緒為56.52%，干預(yù)前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 臨床療效

經(jīng)過治療，46例患者中治愈42例，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療3例，死亡1例，臨床治愈率為91.30%。

3 討論

發(fā)熱伴血小板減少綜合征屬于由嗜吞噬細(xì)胞無形體侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起的以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要表現(xiàn)的蜱傳疾病，臨床多稱之為無形體病[3]，一般而言其潛伏期為1~2周，癥狀多為持續(xù)性高熱、全身乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及嘔吐、厭食、腹瀉等，偶或咳嗽、咽痛，給患者造成較大的心理壓力，從而對治療帶來一定影響[4]。因此，針對發(fā)熱伴血小板減少綜合征，如何采取有效的護(hù)理措施，是現(xiàn)今醫(yī)護(hù)人員面臨的難題之一。

本研究針對患者由于突被蜱蟲咬傷導(dǎo)致發(fā)熱等臨床癥狀的焦慮、抑郁心理，在專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，綜合干預(yù)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，效果顯著，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過上述綜合護(hù)理干預(yù)，以及隨著癥狀的不斷改善，患者在入院時，大多存在的抑郁、焦慮情緒，減弱明顯，臨床治愈率為91.30%提示：情緒與癥狀存在正相關(guān)性，而綜合護(hù)理干預(yù)有益于病情轉(zhuǎn)歸，具有臨床推廣價值。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉蔚萍.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育的護(hù)理體會,2009，12(6):90-91.

［2］ 張志蓮.發(fā)熱伴血小板減少綜合征病人的護(hù)理體會,2011，13(7):184-185.

第5篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 發(fā)熱;隔離區(qū);護(hù)理

2009年全世界爆發(fā)甲型流感疫情，我國部分地區(qū)疫情也日益嚴(yán)重，為防止疫情傳入部隊(duì)，損傷廣大官兵身體健康，我院領(lǐng)導(dǎo)決定設(shè)立發(fā)熱隔離區(qū)，凡院

內(nèi)出現(xiàn)可疑發(fā)熱病號均送入診治，直至體溫正常且無傳染性后方可解除隔離。我院官兵學(xué)員多為青壯年，多無嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，只要在治療的同時精心護(hù)理，可有效縮短病程，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。2009年9月至12月，我院門診部對280人次的發(fā)熱患者進(jìn)行治療，療效滿意，均痊愈解除隔離，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 280人次均為男性，年齡18～22歲，平均20.5歲。其中低熱(37 ℃~38 ℃)140例，中度發(fā)熱(38 ℃~39 ℃)80例，高熱39 ℃以上20例。

1.2 治療方法 抗病毒治療為主，若伴有細(xì)菌感染因個人情況予頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等抗生素治療，輔以退熱、補(bǔ)液等對癥處理。

1.3 結(jié)果 280人次發(fā)熱患者均痊愈解除隔離。

2 護(hù)理對策

2.1 心理護(hù)理 新時代的部隊(duì)官兵學(xué)員多為獨(dú)生子女，性格較脆弱，非常擔(dān)心自己的身體狀況，由于在部隊(duì)院內(nèi)實(shí)施封閉式管理，大部分人員對甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進(jìn)行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發(fā)病原因，治療方法，告訴他們其實(shí)甲型流感和普通感冒一樣，只要發(fā)現(xiàn)及時，治療得當(dāng)，很快就能康復(fù)，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護(hù)理[1]。

第6篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

2007年1月-2009年6月，我們對60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組60例，女性55例，其中17~55歲49例

2結(jié)果

本組患者52例病情穩(wěn)定；8例病情反復(fù)。

3護(hù)理干預(yù)

3.1發(fā)熱護(hù)理：發(fā)熱往往提示SLE病情處于活動期，本組有60%患者伴有不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱為馳張熱。發(fā)熱高峰期值于中午時出現(xiàn)，持續(xù)2~3h，于次日清晨，體溫自行降至正常，發(fā)熱期間，體溫高于39℃時給予物理降溫，如大動脈處放置冰袋忌酒精擦拭。因酒精擦拭可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致皮膚充血損傷，并發(fā)感染。必要時給予物理降溫，一般選用消炎痛栓劑直腸給藥50mg/次。并密切觀察退燒時伴隨癥狀。告訴患者多飲水，可避免因大量出汗導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，及時更換衣褲、被套、避免著涼，體溫正常后每4h檢測1次。

3.2關(guān)節(jié)護(hù)理：本組有80%的患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛或者肌肉酸痛。在急性活動期，患者必須臥床休息，要注意保持良好的姿勢和關(guān)節(jié)功能位置，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉廢用性萎縮。病情進(jìn)一步控制后，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，以不引起疼痛和疲勞為原則，對于維持改善肌力起著積極促進(jìn)作用。

3.3皮膚護(hù)理：約80%的患者有皮膚損害及水腫性丘斑，要指導(dǎo)患者保持皮膚清潔。由于化學(xué)品中含有化學(xué)藥劑和陽光中含有紫外線可誘發(fā)該疾病，故應(yīng)告誡患者慎用化裝品、清潔劑并嚴(yán)防陽光暴曬。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾氏現(xiàn)象的患者、冬季注意保暖，用溫水洗手以免肢體末梢凍傷和壞死。

3.4口腔護(hù)理：SLE會影響?zhàn)つげ∽?，表現(xiàn)為糜爛、潰瘍和紅腫。黏膜病變的加重往往提示病情的活動程度，此時要指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，每日早晚用軟毛牙刷刷牙，漱口可以小蘇打鹽水以預(yù)防霉菌感染，已有霉菌感染時，可用制霉菌素涂抹。有口腔潰瘍者，除每日進(jìn)行口腔護(hù)理外，要在飯前、飯后30Min給予冰硼散或西瓜霜噴灑以消炎止痛，促進(jìn)潰瘍面的愈合。

3.5用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素是治療SLE的最有效的藥物，其應(yīng)用半隨整個治療過程，因此在護(hù)理過程中要特別注意對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用時間的觀察，以及時間把握減藥時機(jī)。要注意觀察其副作用。在患者服用激素過程中，密切監(jiān)測其血糖和尿糖指標(biāo)，有無感染、高血壓、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。根據(jù)病情需要補(bǔ)充氯化鉀、鈣劑、維生素D等，另外除嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，還要使患者所處的環(huán)境安靜，減少不良刺激。

3.6飲食護(hù)理：應(yīng)進(jìn)食優(yōu)脂蛋白、低鹽、低脂肪、富含維生素的食物。SLE患者50%以上出現(xiàn)腎損害，大量蛋白質(zhì)從尿中流失，造成低蛋白血癥。因此必須補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉與魚等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，攝入量要適當(dāng)，因?yàn)檫^量反而加重腎臟負(fù)擔(dān)。SLE患者多數(shù)服用激素，造成脂肪代謝障礙形成高脂血癥，故應(yīng)進(jìn)低脂飲食，同時激素可影響胰島分泌胰島素的功能，使糖的代謝發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者可形成糖尿病，故而限制糖的攝入量。應(yīng)盡量避免進(jìn)食引起過敏的刺激性食物，如海產(chǎn)品、芹菜、無花果、香菇、豆芽等食物。多食香蕉、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜，但腎功能衰竭、血鉀高的患者則不宜進(jìn)食以上含鉀的食物。

3.7心理護(hù)理：SLE病程長，病情反復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重；長期使用激素及免疫抑制劑可引起體態(tài)和容顏的改變，對患者的生活及婚育有影響，因此患者情緒低落。護(hù)理人員要關(guān)心體貼患者并積極幫助其消除心理沖突。及時向患者耐心講解SLE的錯誤認(rèn)識和恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.8并發(fā)癥護(hù)理：SLE是一種自身免疫性疾病，有40%的患者有不同的臟器受損，對于出現(xiàn)精神異常的患者，要加強(qiáng)患者安全措施，減少刺激；抽搐時不可強(qiáng)壓肢體，以免骨折；要防止舌咬傷，及時吸痰、吸氧，遵醫(yī)囑立即應(yīng)用鎮(zhèn)定劑。對于臟器受損的患者，除了及時做好常規(guī)工作外，要經(jīng)常注意患者精神狀況，脈搏、血壓、血液出入量、尿量以及有無尿閉等。本組有7例發(fā)生肺部感染，及時采取相應(yīng)措施，均好轉(zhuǎn)出院。

3.9健康指導(dǎo)：要重視SLE患者的健康教育，讓患者知道SLE疾病知識，尤其是白細(xì)胞和血小板減少及長期應(yīng)用激素者，可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。要指導(dǎo)患者積極避免各類感染的發(fā)生。注意清潔衛(wèi)生、勤換內(nèi)褲，減少泌尿道感染的機(jī)會。即使出現(xiàn)小傷口，以不可掉以輕心，以減少傷口感染。SLE疾病的緩解于發(fā)生有交替進(jìn)行的規(guī)律，病情復(fù)發(fā)，及早就醫(yī)，應(yīng)囑患者定期到醫(yī)院做復(fù)查。SLE活動期1~3個月一次，穩(wěn)定期半年一次，到一年一次，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療。對于育齡女性患者，一定在醫(yī)生的長期隨訪中，通過小劑量激素的使用是的病情得以控制。但我們要讓患者正確認(rèn)識妊娠與SLE疾病之前的利害關(guān)系，使患者知道在妊娠過程中，應(yīng)經(jīng)常做有效的血液化驗(yàn)和良好的產(chǎn)科護(hù)理，絕大多數(shù)SLE患者都能成功。

4討論

護(hù)理干預(yù)是護(hù)士為促進(jìn)患者康復(fù)，改變患者行為而采取的各種護(hù)理措施。對SLE入院患者實(shí)行?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理和健康教育。通過護(hù)理干預(yù)，不僅能緩解病情還可以幫助患者掌握SLE疾病知識，有效的培養(yǎng)自我保健意識和護(hù)理方法，使其改變不良行為習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，為社會和個人減少經(jīng)劑負(fù)擔(dān)，因此，做好護(hù)理工作對于患者的病情穩(wěn)定即治療起到的重要作用的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳頌卿. 就糖皮質(zhì)激素問題對SLE病人的健康教育探討. 實(shí)用護(hù)理雜志，2001，12（17）：47

[2]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.860

第7篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：臨床心理護(hù)理；基本要素

心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心內(nèi)容，心理護(hù)理質(zhì)量的高低決定著對患者護(hù)理質(zhì)量的高低。隨著整體護(hù)理、心身護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理、個體化護(hù)理等現(xiàn)代護(hù)理觀念、護(hù)理模式的相繼提出，其核心是以護(hù)理對象為中心，為其提供生理、心理、社會、文化等全方位的整體護(hù)理。心理護(hù)理的意義不容小覷，那么護(hù)士應(yīng)掌握心理護(hù)理的基本要素即啟動臨床心理護(hù)理的前提條件主要包括護(hù)士、患者、心理學(xué)理論及技術(shù)、患者的心理問題四個成分。

1以心理學(xué)理論、技術(shù)為指導(dǎo)

臨床心理護(hù)理的實(shí)施是否具有科學(xué)性，很大程度上取決于實(shí)施者能否較好地掌握心理學(xué)的理論和技能，即建立于清晰概念的臨床心理護(hù)理的新理論、新技術(shù)。大量臨床實(shí)踐表明，只有較系統(tǒng)地掌握心理護(hù)理的理論知識和應(yīng)用技術(shù)的護(hù)士，才能較準(zhǔn)確地把握患者心理反應(yīng)的一般規(guī)律；才能較深入地分析患者心理失衡的個體原因；才能準(zhǔn)確評估患者心理問題的主要性質(zhì)、反應(yīng)強(qiáng)度及其危害程度；才能正確的選擇心理護(hù)理對策等。臨床心理護(hù)理的新理論、新技術(shù)為臨床護(hù)士普遍掌握和應(yīng)用并上升到一定的理論高度來指導(dǎo)實(shí)踐，才能充分展現(xiàn)心理護(hù)理的最大價值。

2正確評估患者心理問題，選擇合適的護(hù)理對策

提及"患者的心理問題"，大多數(shù)臨床護(hù)士會迅速的反應(yīng)出"焦慮、抑郁、恐懼、憤怒"等描述負(fù)性情緒反應(yīng)的詞匯。其實(shí)，負(fù)性情緒反應(yīng)只是"患者心理問題"的表征，而不是"患者心理問題"的全部。就如同"發(fā)熱"是疾病的表象，只能反應(yīng)疾病的一個側(cè)面。

"患者的心理問題"，指其心理狀況不佳，輕者有心理偏差，重者有心理失衡或危機(jī)。"焦慮、抑郁、恐懼、憤怒"等，為所有存在心理問題的患者共有；就如同"發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐"等為各科疾病所共有一樣?；颊哓?fù)性情緒狀態(tài)的表述，類似患者陽性體征的報(bào)告，但負(fù)性情緒不能作為疾病的診斷，同時心里問題也不能作為心里的診斷，兩者只能作為疾病與心里診斷的判斷依據(jù)。

在疾病面前，多數(shù)的患者都會出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，那么作為護(hù)理人員許亞萍給以心里護(hù)理指導(dǎo)，緩解或消除患者的不良情緒。具體的什么時間或者癥狀下我們需要什么護(hù)理方式。通過臨床經(jīng)驗(yàn)來分析，一些患者"發(fā)熱"癥狀并不是全是病理的原因，更不需要不需要進(jìn)行物理降溫。如進(jìn)行手術(shù)的患者，在術(shù)后的3d內(nèi)，體溫會比正常人體溫高0.5℃時，屬于正常的術(shù)后反映，患者由于機(jī)體創(chuàng)傷會吸熱所導(dǎo)致的發(fā)熱現(xiàn)象。如果體溫持續(xù)增高時，可以不強(qiáng)制性的降溫措施，當(dāng)體溫大于39℃時，需要采用物理降溫或者藥物降溫或其他強(qiáng)制性降溫措施，特別注意冰袋降溫的選擇，感染性患者所引起的發(fā)熱不宜采用。所以，臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對于并熱的發(fā)熱處理不能盲目的進(jìn)行，要綜合患者的病情和原因，采取有效的方法，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)科學(xué)的疾病診治方法。由此在疾病診治過程中，要有清晰的思路，對于病患者的癥狀進(jìn)行合理的判斷，根據(jù)科學(xué)規(guī)律的診治標(biāo)準(zhǔn)采取有效的方法來處理。顯而易見"焦慮"的癥狀，在臨床上也是有性質(zhì)差異的，護(hù)理人員應(yīng)該考慮病患的周圍環(huán)境、機(jī)體內(nèi)環(huán)境、心里健康等因素所造成的，這并不是患者的"心理問題"，所以要綜合分析患者焦慮的原因，從而進(jìn)一步選擇合理的、科學(xué)的干預(yù)措施。

由此對于并熱的心里問題可以通過以下幾個方面來把握：①正確的確定患者的心里反映性質(zhì)、反映強(qiáng)度。②心理反應(yīng)的表現(xiàn)是負(fù)性的主要原因，排除疾病、環(huán)境等因素的影響。③最后綜合評估心理反應(yīng)的具體表現(xiàn)原因，從而采取合理的干預(yù)措施[3]。

護(hù)理人員仔細(xì)的觀察病兒的心里問題，有助于護(hù)士清晰的掌握不良情緒的整體性，避免由于描述不清引起的遺漏心理現(xiàn)象。合理的、科學(xué)的分析患者的不良心理的原因，要通過多方免得綜合評估，從患者自身、環(huán)境、疾病因素、護(hù)理人員自身等方面著手分析，從而實(shí)施心里護(hù)理對策，針對不同的個體，采用不同的個性化的護(hù)理對策。同時可以針對個體的認(rèn)知水平和自身素質(zhì)，調(diào)劑日護(hù)理方法，充分的利用患者的內(nèi)在潛力，提高患者對疾病的有效認(rèn)知水平。

3建立良好的護(hù)患關(guān)系

心理護(hù)理的實(shí)施能否獲得明顯療效，很大程度上取決于患者能否給與主動積極的配合，使其對護(hù)士產(chǎn)生信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。那么，護(hù)士就要扮演好自己的多重角色功能：

3.1照顧者 護(hù)士的工作目的，就是給予患者全面的高質(zhì)量的服務(wù)，幫助患者康復(fù)以及一些有益于健康的作用，從多方面協(xié)助患者度過一段時間。

3.2教育者 護(hù)理人員要充分的運(yùn)用自己的專業(yè)知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，樹立來年更好的護(hù)士形象，在護(hù)理工作中，通過多途徑加強(qiáng)患者和家屬的健康教育，促進(jìn)個體在恢復(fù)過程中學(xué)會自我護(hù)理、保護(hù)的技能，加快患者康復(fù)的時間。并且通過有效的教育，對于今后類似的疾病有較強(qiáng)的預(yù)后意義。

3.3協(xié)調(diào)者 護(hù)理人員給予患者的醫(yī)療護(hù)理照顧是一個整體性的，需要多方面的人員互相配合才能夠完成。在這個合作性的團(tuán)隊(duì)中，需要聯(lián)系并協(xié)調(diào)與之有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，以保證患者的診療、護(hù)理工作能有序、高效地進(jìn)行，贏得患者和家屬的放心、滿意。

4具有健康向上的職業(yè)心態(tài)

護(hù)士在職業(yè)中是一個重要的角色扮演著，因此一名合格的護(hù)士不僅需要在專業(yè)的護(hù)理知識，同時也需要有一個積極向上的職業(yè)心態(tài)和工作態(tài)度。護(hù)士的工作情緒，直接影響患者的心里狀態(tài)，在醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展下，我們在護(hù)理工作中要以患者為中心，為患者提供全面的、高質(zhì)量的服務(wù)。要尊重患者的隱私，不以患者的身份和地位來評判一個患者的護(hù)理需要和給予，早護(hù)理工作中，要取得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

21世紀(jì)，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人民群眾對健康的認(rèn)識和期望不斷提高，對護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求。護(hù)士要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論知識與實(shí)施技巧，使心理護(hù)理的對策有針對性，持之以恒地為患者提供心理支持，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒 ；高熱驚厥； 治療； 護(hù)理

Emergency Treatment and Nursing care of Children with Febrile Convulsion

WANG You-fang

(Hanchuan City Maternal and Child Health-Care Hospital,Hanchuan 431600,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the experience of emergency treatment and nursing care of children with febrile convulsion. MethodsIn 2011 January to 2013 December, 30 cases of pediatric emergency were febrile convulsion, treatment in children with febrile convulsion and nursing measures were summarized, analysis. ResultsAll the 30 cases of febrile convulsions in children patients had effective health care effect, eventually recovered, no complication occurred. ConclusionThe medical staff must seize every minute and second to emergency treatment, for a short period of time only panic, try to shorten the time of anoxia, avoid permanent brain damage.

Key words：Children;Febrile convulsion; Treatment;Nursing

高熱驚厥是兒科常見急癥，來勢兇猛，發(fā)病率高。其典型臨床表現(xiàn)是意識突然喪失，同時發(fā)生全身性或局限性、強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。發(fā)作時間可由數(shù)秒至數(shù)分鐘，2／3患兒易復(fù)發(fā)。該病病情十分危重，且起病非常急，如果沒有能夠及時、有效的采取醫(yī)護(hù)措施，就會使患兒的腦部出現(xiàn)缺氧性損傷，更有甚者會使小兒患者的生命受到威脅。所以應(yīng)當(dāng)不斷對小兒發(fā)熱驚厥的救治與護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)、分析、改進(jìn)、完善，確?；純荷】怠Ｎ以鹤?010年以來，共收治高熱驚厥患兒30例，因處理及時，護(hù)理得當(dāng)，全部患兒均順利康復(fù)。現(xiàn)將我們的急診救護(hù)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1．1 基本資料從2011年1月~2013年12月，我院兒科收治發(fā)熱驚厥患兒30例，其中男性患兒有16例，女性患兒14例，其年齡1歲以內(nèi)11人，1~3歲12人，3歲以上8人；有6例患兒在24小時內(nèi)驚厥發(fā)生2次，有3例患兒在24h內(nèi)驚厥發(fā)生3次甚至4 次，其余24例患兒在24h內(nèi)驚厥1次。

1．2 臨床癥狀30例患兒均在一段時間的發(fā)熱后，突然喪失意識，眼球固定上翻或是斜視，頭往后方仰、四肢或是面部的肌肉群出現(xiàn)陣攣性和強(qiáng)直性抽搐，由120送來我院，或者由兒科輸液室轉(zhuǎn)至搶救室。驚厥發(fā)作時，有20例患兒的體溫高于39.0℃，1例患兒的體溫在37．9～38．4℃，9例患兒的體溫在38．5～39.0℃。

1．3 方法

1.3.1 保持患兒的呼吸道暢通。如果小兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救，置入包有紗布的壓舌板，防止患兒咬傷自己的舌頭，并打開患兒氣道，必要時可使用開口器打開緊閉的牙關(guān)，若患兒出現(xiàn)舌后墜，可使用舌鉗將舌拉出，置入口咽通氣道或氣管插管，以防止患兒出現(xiàn)窒息。

1．3．2 保持患兒頭部偏于一邊清除患兒口中的唾液、痰液等異物清除，以避免引起誤吸，造成肺部感染。

1．3．3 止痙鎮(zhèn)靜是終止患兒驚厥癥狀最快的方法。使用地西泮來對患兒的驚厥癥狀進(jìn)行控制，因其可靜脈用藥，起效快，單次的應(yīng)用劑量應(yīng)根據(jù)小兒體質(zhì)量控制在每千克0．05～0．1mg，同時加入5％的葡萄糖進(jìn)行滴注。當(dāng)患兒的癥狀得到了緩解、控制，應(yīng)根據(jù)患兒體質(zhì)量使其口服每千克3～5mg的苯巴比妥，口服2～3次/d。用藥一直到患兒體溫恢復(fù)正常，避免復(fù)發(fā)。

1．3．4 采取降溫盡快采取降溫措施，使患兒的體溫降低，高熱驚厥的患兒發(fā)熱是導(dǎo)致疾病發(fā)作的根本原因，所以在保證患兒生命安全之后我們要在第一時間給予降溫藥物，以防止驚厥癥狀的再次發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的驚厥將給患兒帶來許多的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

1．3．5 糾正電解質(zhì)紊亂近年來的研究顯示，高熱驚厥患兒與血清鈉關(guān)系密切，原因是高熱驚厥身體處于應(yīng)激狀念，交感神經(jīng)興奮而副交感神經(jīng)受到抑制，而抗利尿激素(ADH)的分泌是受副交感神經(jīng)抑制的，結(jié)果ADH分泌增加導(dǎo)致低鈉血癥。因此，在常規(guī)治療小兒高熱驚厥時，必須注意糾正電解質(zhì)紊亂[1-2]。

1．4 護(hù)理措施

1．4．1一般護(hù)理保持救治環(huán)境的安靜，光線適宜，避免不良刺激；小兒發(fā)熱時給予減少包被衣物，及時更換汗?jié)竦囊挛?；給予溫水擦洗，保持小兒皮膚的清潔。注意口腔護(hù)理，可使用生理鹽水棉球清潔口腔；合并肺炎的患兒定時給時翻身拍背促進(jìn)痰液排出，口腔分泌物較多時給予清潔或者負(fù)壓吸痰；密切觀察患兒病情變化，如若再次出現(xiàn)驚厥癥狀立即給予處理，監(jiān)測患兒體溫，心率，血壓，尿量變化，是否出現(xiàn)新的并發(fā)癥。

1．4．2 健康指導(dǎo)向小兒家長做好健康教育，講解小兒驚厥時的家庭及院外急救的簡單方法，以及醫(yī)院的治療方法，以取得家長的配合，避免驚厥再次發(fā)生，或發(fā)生時家長的驚慌失措，以便更好地配合搶救，告之患兒家屬患兒發(fā)熱期間需給予清淡飲食，多飲水，進(jìn)食蔬菜水果。

2 結(jié)果

所有30例小兒發(fā)熱驚厥患者均得到了有效的醫(yī)護(hù)效果，最終痊愈，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

有研究表明,小兒發(fā)熱驚厥最多數(shù)原因?yàn)椴《靖腥?，皰疹病毒最為常見[3] ，通過對高熱驚厥患兒的大量隨訪發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱驚厥長時間發(fā)作或多次復(fù)發(fā)會造成腦缺血缺氧，對腦細(xì)胞造成不同程度損害，導(dǎo)致癲癇、智力低下和行為障礙等[4]因此對高熱驚厥患兒合理的急診救治與護(hù)理，避免驚厥癥狀復(fù)發(fā)是非常重要的，本文通過長期實(shí)踐工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望能為臨床工作提供借鑒。同時對于患兒高熱進(jìn)行早期干預(yù)，避免出現(xiàn)驚厥狀態(tài)，則有待各位同仁的共同努力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李振聰。小兒高熱驚厥與血清鈉濃度126例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，07，36（13）：1345.

第9篇：發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文

方法：收集我院2009年7月至2011年6月輸血不良反應(yīng)病例，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果：在11350例輸血病例中，發(fā)生非溶血輸血反應(yīng)62例，不良反應(yīng)發(fā)生率0.55%，其中發(fā)熱反應(yīng)34例（0.30%），過敏反應(yīng)27例（0.24%）。

結(jié)論：本院臨床輸血常見不良反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)，根據(jù)臨床輸血的反應(yīng)情況采取有效的護(hù)理方法有助于降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：輸血 不良反應(yīng) 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.365

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0320-02

臨床輸血可用于補(bǔ)充血容量、糾正貧血及彌補(bǔ)其他血液成分的不足，已成為急救和疾病治療的重要手段。但輸血可能引起不良反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至危及病人生命。為了解臨床輸血常見不良反應(yīng)，探討改善輸血護(hù)理的方法，以便有效預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，現(xiàn)對我院輸血病例中的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 材料來源。2009年7月至2011年6月我院輸血病例檔案，共11350例。其中男6958例，女4392例，年齡3～87歲，平均年齡47.1歲。輸注全血256例，懸浮紅細(xì)胞5481例，血漿4668例，機(jī)采血小板945例，大量輸血（輸血量≤2000毫升）326例。輸血原因主要為外科創(chuàng)傷、急診科、婦產(chǎn)科等病例，以手術(shù)輸血為主。

1.2 研究方法。根據(jù)收集到的病例、輸血類型、不良反應(yīng)記錄等材料，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)熱反應(yīng)：輸血前無發(fā)熱，輸血過程中2h內(nèi)體溫升高1℃以上（體溫≥38℃），且伴有發(fā)熱癥狀。

過敏反應(yīng)：輸血中或輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、尋麻疹、胸悶、呼吸困難等癥狀。

溶血反應(yīng)：溶血性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、高熱、腰背劇痛等，確診應(yīng)通過化驗(yàn)室試驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

在11350例輸血病例中，共有62例發(fā)生了輸血不良反應(yīng)，均為非溶血性輸血反應(yīng)，發(fā)生率為0.55%。其中發(fā)熱反應(yīng)34例，發(fā)熱發(fā)生率為0.30%；過敏反應(yīng)27例，過敏發(fā)生率為0.24%。不同血液成分引起的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

3 討論

臨床輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血以后，接受輸血的患者發(fā)生了以原來的疾病無法解釋的新癥狀和體征。不良反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血并發(fā)癥、細(xì)菌污染反應(yīng)等類型[1，2]。國外綜合報(bào)告輸血反應(yīng)發(fā)生率為2%～10%[1]，而本院病例中輸血反應(yīng)率不足1%，其原因可能是：①輸血前預(yù)防性用藥掩蓋了比較輕的輸血不良反應(yīng)；②輸血反應(yīng)有早發(fā)和遲發(fā)之分，早發(fā)反應(yīng)是在輸血時或輸血后24h內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，遲發(fā)則在輸血24h后，甚至十幾天到幾十天才發(fā)病，所以遲發(fā)的不良反應(yīng)常常不被認(rèn)為是因輸血而引起的反應(yīng)；③一些非常輕微的不良反應(yīng)沒有被當(dāng)值護(hù)士記錄下來。

在不同成分的輸血不良反應(yīng)病例的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，全血最高（2.34%），其次是機(jī)采血小板（1.27%），懸浮紅細(xì)胞和血漿比例較低（分別為0.53%和0.32%），這與文獻(xiàn)[3]的研究結(jié)果數(shù)量上有出入，但輸血成分比例分布情況相近。在發(fā)生不良反應(yīng)的病例中發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率0.34%，過敏反應(yīng)0.24%，比例均較文獻(xiàn)[1]報(bào)告的低（分別為2%～10%和3%），但考慮到前述原因，結(jié)果仍為正常。輸全血患者的發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率（1.56%）較過敏反應(yīng)發(fā)生率（0.39%）高，與文獻(xiàn)[3]結(jié)果一致。輸全血發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率高主要是因?yàn)槿械陌准?xì)胞抗體引起的免疫性反應(yīng)[1]。由于這個原因，輸去除白細(xì)胞的成分血有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

由于臨床輸血不良反應(yīng)主要是發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)，筆者就如何做好護(hù)理工作進(jìn)行以下一些分析和探討：

首先，為了保證輸血準(zhǔn)確無誤，每次進(jìn)行輸血工作都必須嚴(yán)格按照“三查”、“八對”的要求去做。“三查”――分別查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對”――核對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。取血時護(hù)士應(yīng)與血庫人員進(jìn)行“三查”、“八對”，輸血前再與另一個護(hù)士進(jìn)行“三查”、“八對”。

其次，輸血時耐心地向病人及家屬說明輸血常識和要求，并且經(jīng)常詢問病人有無不適感覺。遇到不良反應(yīng)可采取有針對性的護(hù)理措施[2]：①有發(fā)熱反應(yīng)時，對癥狀較輕的患者可通過減慢滴數(shù)來減輕癥狀；反應(yīng)較重者，暫停輸血，而以生理鹽水輸入保持靜脈通路，同時密切觀察生命體征，每隔30min測量一次體溫，直至病情穩(wěn)定；立即通知醫(yī)生，對癥處理，護(hù)士對高熱患者可給予物理降溫措施，發(fā)寒戰(zhàn)者給予保暖處理；尊醫(yī)囑給予適當(dāng)藥物治療。②發(fā)生過敏反應(yīng)時，對反應(yīng)較輕的患者，可減慢滴數(shù)進(jìn)行觀察；反應(yīng)較重者，立即停止輸血，輸生理鹽水保持通路，并通知醫(yī)生；尊醫(yī)囑皮下注射抗過敏藥和激素等；對呼吸困難的病人給予輸氧，病人嚴(yán)重喉頭水腫時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)；對循環(huán)系統(tǒng)衰竭的病人給予抗休克治療；保留剩余血液送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。

最后，對臨床輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施：①清除可能引起發(fā)熱反應(yīng)的致熱源，如嚴(yán)格管理血液制品、代用品和輸血用具；輸血時嚴(yán)格按照無菌技術(shù)的要求進(jìn)行操作。②對有過敏病史的患者，在輸血前給予抗過敏藥物。③控制獻(xiàn)血者血液質(zhì)量，如不選擇有過敏史的獻(xiàn)血者，建議獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前4h不食用高蛋白高脂肪食物，而以清淡飲食或糖水為宜。

參考文獻(xiàn)

[1] 李京.臨床輸血與檢驗(yàn)技術(shù)[M].天津：天津科學(xué)出版社，2008