前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療廢物處理總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
在2020年度,我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)?,F(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下:
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是口腔科,在開展診療活動(dòng)中,能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,執(zhí)業(yè)護(hù)士1人,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù),取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善,并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé),制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。
四、熱情周到為病人服務(wù),關(guān)心病人疾苦,耐心細(xì)致詢問病情,認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,我診所無一例醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,受到患者一致好評(píng)。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,配備有門診日志、處方、門診病歷、傳染病登記本、消毒登記本、醫(yī)療廢物處置登記本等,對(duì)就診病人進(jìn)行登記,書寫門診日志。
六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn),購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、診所自行集中保存醫(yī)療廢物,有醫(yī)療廢物處理登記本,對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開展傳染病疫情防控工作;在診療工作中,沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。
九、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng),結(jié)合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與衛(wèi)計(jì)委組織的衛(wèi)生活動(dòng),平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。
在今后的工作中,我診所將會(huì)繼續(xù)努力,為廣大患者提供質(zhì)量好,價(jià)低廉的醫(yī)療服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。
XX口腔診所
上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200129
【摘 要】目的:淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法:回顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不安全事件及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,總結(jié)主要的社區(qū)中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),探討制定相應(yīng)的防范措施和對(duì)策。結(jié)果:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識(shí)不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。增多護(hù)士,妥善輪班、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高護(hù)士的責(zé)任心和自我保護(hù)意識(shí)及培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍階梯是管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法。結(jié)論:認(rèn)識(shí)和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),制定對(duì)策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)保健系統(tǒng),主要是為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、常見病的診療服務(wù)。同資料統(tǒng)計(jì)25.31% ~ 43.19% 的社區(qū)居民會(huì)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首選的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。這么多的就診人數(shù),中心護(hù)理難免會(huì)出現(xiàn)不安全事件,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指患者在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[2]。正確地識(shí)別、評(píng)價(jià)、防范和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者與中心雙方都有利。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,患者維權(quán)意識(shí)普提高,在醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系日益緊張背景下,加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的。
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)1:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)缺乏。隨著社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日益了解,于衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者逐年增多,但是衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員卻沒有相應(yīng)增多,而且事業(yè)編制的護(hù)士名額有限,大多護(hù)士只是合同工,護(hù)理人員的批量流失與輸入成為常態(tài)。有研究指出護(hù)士與建立健康檔案的社區(qū)居民之比高達(dá) 1:4328,護(hù)士與社區(qū) 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對(duì)逐年遞增的患者就診量,護(hù)理人員不可能做到面面俱到,因此也埋下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)2:護(hù)士的護(hù)理技能缺陷。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生中心最接近社區(qū)居民,若社區(qū)發(fā)生特況,第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救的理應(yīng)是社區(qū)護(hù)士。如常見的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多,穿刺手法不一,護(hù)士的技術(shù)不當(dāng)或沒有選擇合適的靜脈通路將會(huì)錯(cuò)失最佳的急救機(jī)會(huì)。風(fēng)險(xiǎn)3:護(hù)理記錄不完善。如上所述,患者就診人數(shù)之多,護(hù)理不可能做到面面俱到。護(hù)士會(huì)將治療護(hù)理工作全部做完后才回顧性地記錄各時(shí)間段的病情、護(hù)理措施及不良反應(yīng),護(hù)理記錄缺漏時(shí)有發(fā)生。護(hù)理記錄是醫(yī)療事故的可追溯的法律證據(jù),因此護(hù)理記錄不完善埋下了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)4:護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國(guó)是近幾年才得到發(fā)展的,不像傳統(tǒng)的醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院由老護(hù)士搭配新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作,但社區(qū)中心的老護(hù)士稀缺,不可能一帶一進(jìn)行護(hù)理工作,這也是導(dǎo)致護(hù)士技能缺陷的原因之一。風(fēng)險(xiǎn)5:醫(yī)療廢物處理不當(dāng)。部分護(hù)理人員在使用一次性醫(yī)療用品后沒有對(duì)其就地毀形;領(lǐng)取醫(yī)療用品時(shí)未能做到按批號(hào)、數(shù)量登記;對(duì)醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性的劃分不清。風(fēng)險(xiǎn)6:自我保護(hù)意識(shí)不高。護(hù)理人員在護(hù)理過程難免會(huì)接觸患者的唾液、嘔吐物及血液,而患者可能患有某類傳染性疾病。護(hù)理人員被傳染的機(jī)會(huì)增大,但是護(hù)士不可能逃離崗位,只能上前線。
2 風(fēng)險(xiǎn)管理
2.1 團(tuán)隊(duì)建設(shè)
社區(qū)中心缺乏經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士,但為形成護(hù)理隊(duì)伍階梯,應(yīng)培養(yǎng)一批核心護(hù)理護(hù)士,一定程度提高其福利待遇,減少護(hù)士的流動(dòng)性。妥善輪班的同時(shí)可與高校合作,安排學(xué)生到社區(qū)中心實(shí)習(xí),一方面一定程度上緩解社區(qū)護(hù)士緊缺的情況;另一方面,可吸引高校學(xué)生留院工作。加強(qiáng)法制教育,提高社區(qū)的凝聚力,培養(yǎng)集體榮譽(yù)感,人性化的管理,及時(shí)肯定給予護(hù)士表?yè)P(yáng)。這有利于改進(jìn)工作,激發(fā)護(hù)士的服務(wù)熱情,共同防御社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 技能培訓(xùn)
可定期安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并定期核護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況。根據(jù)上級(jí)醫(yī)院相關(guān)的操作章程結(jié)合本中心的實(shí)際情況,制訂各項(xiàng)操作的詳細(xì)指引,協(xié)助各科室護(hù)理人員熟悉各項(xiàng)操作的流程,規(guī)范操作流程并在工作中不斷改進(jìn)。護(hù)士不僅要掌握公共衛(wèi)生知識(shí),而且還要掌握流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、老年病、環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。
2.3 完善護(hù)理記錄
護(hù)理記錄單是否完善無誤是是否有責(zé)任心的體現(xiàn),鑒于就診人數(shù),護(hù)士的工作量過大,我院采用改進(jìn)了的護(hù)理記錄單,此表格式護(hù)理記錄單中絕大多數(shù)項(xiàng)目只需填寫數(shù)字。表格式記錄單既能準(zhǔn)確反映患者的整體情況,又能減輕護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān),避免新護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致護(hù)理觀察缺漏和護(hù)理措施不到位的現(xiàn)象。
2.4 預(yù)防感染
護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必不可少的關(guān)鍵人員,要照顧好患者,首先要照顧好護(hù)士。制定中心感染控制制度,處理好各類醫(yī)療廢物的處理,保持中心環(huán)境通風(fēng)潔凈,對(duì)患者的分泌物及血液要小心處理,從源頭上控制感染源。
3 小結(jié)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識(shí)不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)識(shí)和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),制定對(duì)策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 王瓊, 魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 夏勁節(jié),姚思君. 居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診情況及影響因素[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,03(3):300-302.
[2] 羅瓊花. 對(duì)社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,36(1):118-119.
[3] 余娟, 劉燕舞. 外科護(hù)理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,31(3):258-259.
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?;院?nèi)感染;因素分析;對(duì)策
院內(nèi)感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。兒科的診治對(duì)象主要是兒童,這就決定了兒科病區(qū)和其它科室相比有其特殊性。兒童因?yàn)樯眢w抵抗能力較差,兒科病房?jī)?nèi)的各種病原微生物集聚較多。院內(nèi)的患兒感染會(huì)額外地增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并且會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間。兒科患者由于年齡小,抵抗力弱,容易發(fā)生院內(nèi)感染。因此兒科是醫(yī)院監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染的重點(diǎn)。本文通過對(duì)醫(yī)院兒科發(fā)生院內(nèi)感染原因進(jìn)行分析,總結(jié)兒科院內(nèi)感染發(fā)生原因并對(duì)相關(guān)因素采取相應(yīng)的對(duì)策,以降低兒科院內(nèi)感染率,提高兒科治療和護(hù)理質(zhì)量。
1 原因分析
1.1 管理制度不健全
兒科院內(nèi)感染的發(fā)生與科室人員對(duì)醫(yī)院感染重視程度不夠有關(guān),并與兒科醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)預(yù)防感染的知識(shí)有關(guān)。因?yàn)獒t(yī)院感染管理工作表面上看不見經(jīng)濟(jì)效益,部分醫(yī)院可能會(huì)認(rèn)為沒有必要成立感染科。此外,部分醫(yī)院因未重視兒科院內(nèi)感染,雖然其已經(jīng)成立感染科或相關(guān)部門,但缺乏較為完善的管理體系與制度,未嚴(yán)格履行醫(yī)院感染委員應(yīng)有的工作職責(zé),且未嚴(yán)格按照委員會(huì)的相關(guān)要求落實(shí)工作,造成人員分配不合理,職責(zé)不明確,督導(dǎo)檢查力度不夠[2]。
1.2 醫(yī)療器械清洗、消毒不規(guī)范
部分醫(yī)院因?yàn)槲茨車?yán)格對(duì)醫(yī)療器械、物品敷料集中清洗和消毒,使得滅菌效果未達(dá)到要求,亦是造成院內(nèi)感染高發(fā)的原因。因醫(yī)院未建立或成立專門進(jìn)行清洗的消毒供應(yīng)室,兒科科室內(nèi)所用醫(yī)療器械自行清洗并打包后,再進(jìn)行消毒滅菌處理,容易造成清洗步驟和流程不符合消毒滅菌要求。
1.3 院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作落實(shí)不好
部分醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作不到位,工作落實(shí)不具體,責(zé)權(quán)不明確,兼職管理院內(nèi)感染的護(hù)士長(zhǎng)或其他人員管理及業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺,未有效監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果,未監(jiān)測(cè)消毒劑濃度及紫外線燈管強(qiáng)度[3]。
2 對(duì)策
2.1建立建全管理制度
醫(yī)院應(yīng)成立感染管理委員會(huì),定期召開院感委員會(huì)會(huì)議,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感控工作,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)操作規(guī)范,建立建全兒科門診醫(yī)療器械消毒制度、患者隔離制度、醫(yī)療廢物處理規(guī)章制度、問題上報(bào)及反饋制度等,從而及時(shí)控制感染的傳播,使醫(yī)院兒科院內(nèi)感染發(fā)生率逐步下降。
2.2加強(qiáng)病房管理,合理安排病房
嚴(yán)格按規(guī)范對(duì)病房?jī)?nèi)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行消毒,保持室內(nèi)空氣流通新鮮,通風(fēng)2~3次/d,并用500mg/L含氯消毒劑擦拭2~3次/d,紫外線殺毒滅菌,1次/d,嚴(yán)格執(zhí)行患者隔離制度,將不同病種患兒安置在不同病房,將免疫功能低下和非感染性疾病患兒安置在保護(hù)性隔離病區(qū);加強(qiáng)宣教工作,避免新入院患兒與恢復(fù)期患兒接觸,防止交叉感染;加強(qiáng)對(duì)1歲以下患兒所用奶嘴、衣物等用品的消毒管理,對(duì)已污染的物品用消毒劑擦拭或焚燒;制定家屬探病時(shí)間表,做好患兒陪護(hù)、探病人員管理及預(yù)防交叉感染知識(shí)的宣教工作,盡量減少探病次數(shù)和時(shí)間,減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)[4]。
2.3 加強(qiáng)抗生素的管理和合理應(yīng)用
濫用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,因此,要根據(jù)藥敏試驗(yàn)有針對(duì)性地選用抗生素,避免使用光譜抗生素引起的二重感染,保護(hù)宿主體內(nèi)微生態(tài)平衡,并嚴(yán)格控制抗生素使用劑量,以減少抗生素的過量使用引起的臟器功能損傷。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性的廢物[5]。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),制定醫(yī)用廢物處理流程,并嚴(yán)格執(zhí)行。此外,需根據(jù)醫(yī)療廢物種類不同分別存放,容器必須標(biāo)識(shí)明確、保持完整,必須有蓋。對(duì)于一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品,使用后必須立即消毒、毀形[6]。
2.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)
加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和??浦R(shí)的培訓(xùn),尤其是有關(guān)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化院內(nèi)感染教育,強(qiáng)化消毒、隔離等各方面知識(shí),要定期進(jìn)行考核。此外,尚需加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)和教育,使其規(guī)范上崗。
3 小結(jié)
綜上所述,通過建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格采取消毒隔離措施,加強(qiáng)病房管理,合理安排病房,合理使用抗生素,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,并通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)等措施,可實(shí)現(xiàn)綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染率的逐漸下降,在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),最大程度減輕患兒的病痛和患兒家庭負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。
參考文獻(xiàn)
[1]吳彤.淺談兒科患者院內(nèi)感染分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,1:130-131.
[2]文舜康,陳懷生,溫雋珉,等.降鈣素原預(yù)測(cè)創(chuàng)傷及外科術(shù)后院內(nèi)感染的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(5):963-964.
[3]潘蓉.控制院內(nèi)感染的對(duì)策及效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):109-110.
[4]傅靜芬,顧軍養(yǎng).綜合護(hù)理干預(yù)降低兒科病房院內(nèi)感染的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(8):694-696.
*********
二0二0年制
目 錄
1.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)……………………(1)
2.醫(yī)療廢物管理責(zé)任制……… …………………………(3)
3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………(4)
4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………(6)
5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………(7)
6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………(10)
7.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度………………………………(11)
8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)…………………………(12)
9.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)…………………(13)
10.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的工作人員職責(zé)……………………(14)
11.醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求……………………(15)
12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度…………………………(16)
13.醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度………(17)
14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………(19)
15.醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置流程……………………(20)
******************醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)
一、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組 長(zhǎng):*********
副組長(zhǎng):馬仲科
組 員:安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎
下設(shè)辦公室,付娟莉同志兼任辦公室主任,院感科全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理,督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負(fù)責(zé)每天定時(shí)集中運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進(jìn)行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作,保存相關(guān)資料3年。
注:科室及相關(guān)崗位負(fù)責(zé)人如有調(diào)動(dòng)或更換,由相應(yīng)負(fù)責(zé)人員替代。
二、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定,制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法,對(duì)管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施,及時(shí)糾正。
2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設(shè)施,對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,進(jìn)行統(tǒng)一檢查、登記、備案。
3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人,對(duì)全院的醫(yī)療廢物管理實(shí)施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。
4、院感科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。
5、組員負(fù)責(zé)各科室相關(guān)制度落實(shí)的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo),包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。
6、建立會(huì)議制度,每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會(huì)議,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問題隨時(shí)召開會(huì)議。
醫(yī)療廢物管理責(zé)任制
1、醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制,醫(yī)院法定代表人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負(fù)責(zé)部門,院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負(fù)責(zé)人。切實(shí)履行職責(zé),制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)查考核,確保醫(yī)療廢物的安全管理。
3、各科主任或者護(hù)士長(zhǎng)或者指定負(fù)責(zé)人為科室責(zé)任人,負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求,履行工作職責(zé),預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生,并對(duì)意外發(fā)生能作出應(yīng)急反應(yīng)。
4、醫(yī)、護(hù)、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。
5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴(yán)格履行職責(zé),依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、制度和實(shí)施辦法,無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生,將承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物的安全管理,切斷病源性的傳播途徑,有效地保護(hù)環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,進(jìn)一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。
1、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理責(zé)任人,要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī),增強(qiáng)管理意識(shí),落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。
2、各科室對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。
3、盛裝醫(yī)療廢物前,認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝袋或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密,以防在運(yùn)送過程中遺撒。
4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。
5、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù),避免與醫(yī)療廢物直接接觸,同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。
6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負(fù)責(zé),對(duì)暫存室及室內(nèi)設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。
7、醫(yī)療廢物暫存室管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行登記,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目,登記資料至少保存三年。
8、醫(yī)院感染管理科主任要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督,定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào),特殊情況隨時(shí)報(bào)告。
醫(yī)療廢物分類收集制度
1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉,病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。
2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
3、化學(xué)性廢物中,批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交專門機(jī)構(gòu)處理。
4、批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專門機(jī)構(gòu)處理。
5、在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。
6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物,必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。
7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物,并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。
8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
9、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或利器盒的3/4時(shí),必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。
10、必須使用有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。
11、禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求
一、醫(yī)療廢物分類收集方法
(一)感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物,如:一次性輸液袋(瓶)、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等,使用后即時(shí)毀形,置防滲漏的黃色塑料袋內(nèi)封扎,并掛放警示標(biāo)簽“可回收醫(yī)療廢物”,送交醫(yī)院指定地點(diǎn)暫時(shí)貯存,并過稱登記。
2、對(duì)被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處置,直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標(biāo)簽“感染性廢物”,送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并作特別說明。
5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋及時(shí)封扎并掛放警示標(biāo)簽,注明“感染性廢物”及特別說明等,送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
(二)病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病理蠟塊等。
1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官;病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等,置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),特殊處理:將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。
2、定期包裝打包封扎過稱登記。
(三)損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內(nèi),即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn),過稱登記。
(四)藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。
1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,并標(biāo)簽注明“藥物性廢物”,按感染性廢物處置。
2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的處置,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(五)化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
1、化學(xué)性廢物中批量的化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置 。
2、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。
二、醫(yī)療廢物收集要求
1、以上放入包裝袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
2、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者利器盒的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。
4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)錄系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
7、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物,并負(fù)責(zé)過稱登記。
醫(yī)療廢物交接登記制度
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾,特實(shí)行醫(yī)療廢物交接登記制度:
1、各科室(醫(yī)療廢物產(chǎn)生地)對(duì)科室分類收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類登記,,并與醫(yī)療廢物管理專職人員(負(fù)責(zé)集中運(yùn)送)進(jìn)行交接(內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等),雙方簽名。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位(定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心)人員進(jìn)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單轉(zhuǎn)運(yùn)交接,做好交接記錄,雙方簽名。
3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏,有權(quán)拒絕接受。
4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。
5、任何單位和個(gè)人禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。
醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度
1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理,不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的專用收集箱內(nèi),不得露天存放。
3、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間原則上不得超過兩天。
4、儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施,有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。
5、暫存點(diǎn)內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽(yáng)光直射。
6、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。
7、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒,可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。
醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查產(chǎn)生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)儲(chǔ)存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。
3、負(fù)責(zé)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存室,并做好交接。
4、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù),避免與醫(yī)療廢物直接接觸,同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。
5、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。
6、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理,相關(guān)資料保存至少3年以上,更換管理人員時(shí)有交接手續(xù)。
7、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)
1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾,不得混放。
2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。
3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置,并及時(shí)送醫(yī)療廢物暫存室。
4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
6、在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行認(rèn)真交接,雙方簽名。待交接結(jié)束后及時(shí)對(duì)科室臨時(shí)醫(yī)療廢物暫存桶進(jìn)行清潔和消毒處理。
8、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。
醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的工作人員職責(zé)
1、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前,必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品(工作服、帽子、口罩、手套等)后方可開始工作,掌握醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。
2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,分別收集和接收產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物過秤,按科室逐類登記,并分類存放,掛放警示標(biāo)志。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記,登記內(nèi)容包括廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目,登記資料至少保存3年。
4、警示標(biāo)簽:分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物,并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。
5、不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
6、禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)“吸煙”、“飲食”等。
7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù),依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔處理。
9、每天做好個(gè)人衛(wèi)生處置,勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。
10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。
醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求
1、掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。
2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序。
3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。
4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急處理措施。
醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度
1、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識(shí)。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運(yùn)送暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。
3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
6、每日對(duì)運(yùn)送設(shè)施進(jìn)行清洗消毒,對(duì)暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔消毒處理。7、在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
8、定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
9、醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。
醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度
一、培訓(xùn)目的
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進(jìn)一步保障人類健康。
二、培訓(xùn)對(duì)象
1、醫(yī)療廢物管理的專職人員
2、全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員
3、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗人員
三、主要培訓(xùn)內(nèi)容
1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;
2、國(guó)家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;
3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)與責(zé)任;
4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
5、醫(yī)療廢物交接及登記制度;
6、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施;
7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓(xùn)方式
1、下發(fā)有關(guān)國(guó)家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度,供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。
3、結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。
發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)
的應(yīng)急預(yù)案
一、總則
1、目的:為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散而導(dǎo)致傳染病播散或污染環(huán)境的事故,提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求,結(jié)合我院實(shí)際,制定本預(yù)案。
2、使用范圍:本預(yù)案適用于發(fā)生在我院院內(nèi)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處置。藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物的意外事故按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng):*********
副組長(zhǎng):*********
組 員:由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科主要負(fù)責(zé)人組成
職 責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。成立事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護(hù)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組
具體分工:
1、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組(院感科):負(fù)責(zé)勘察事故現(xiàn)場(chǎng),組織人力對(duì)流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行評(píng)估并做好調(diào)查記錄。
2、安全保衛(wèi)組(總務(wù)科):負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù),及時(shí)疏導(dǎo)事故現(xiàn)場(chǎng)圍觀人群,保障安全,防止事態(tài)擴(kuò)大并負(fù)責(zé)應(yīng)急所需后勤物資的保障。
3、醫(yī)療救護(hù)組(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部):負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)人員的醫(yī)療救護(hù)工作。
4、現(xiàn)場(chǎng)處理組(院感科、護(hù)理部):對(duì)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理工作及個(gè)人防護(hù)工作進(jìn)行指導(dǎo),并組織人員對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理。
5、后勤保障組(總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科):負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需個(gè)人防護(hù)用品、消毒器械、藥品的保障。
三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告程序
1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)院感科,節(jié)假日及夜間時(shí)間報(bào)告總值班。
2、院感科或總值班接到報(bào)告后,立即向醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖。
3、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)立即向現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、醫(yī)療救護(hù)組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組組長(zhǎng)進(jìn)行通報(bào),同時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。
4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí),醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報(bào)告。
(1) 一般情況下應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告;
(2) 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告;
(3) 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故預(yù)防及緊急處理措施
1、全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理,當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)。
2、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
3、如有人員傷亡,醫(yī)療救護(hù)組立即對(duì)傷員進(jìn)行急救。
4、現(xiàn)場(chǎng)處理組采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理,封鎖污染區(qū)域,以防污染擴(kuò)大。
5、對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作。
7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及有關(guān)的規(guī)定報(bào)告,并采取相應(yīng)措施。
五、總結(jié)與獎(jiǎng)懲
調(diào)查處理工作結(jié)束后,領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施,預(yù)防類似事件發(fā)生,同時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果向衛(wèi)生局報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括:
1、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)要經(jīng)過;
2、流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量,意外事故發(fā)生的可能原因;
3、事故造成的危害和影響;
我科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨,認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃,按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則,完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?,F(xiàn)將XX年上半年我科護(hù)理工作總結(jié)
一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。
6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù),醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.
7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核,參加率100%,考核合格率100%.
二、改善服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量
實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”,規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程,推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語(yǔ),為病人提供各種生活上的便利,對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容,廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見,對(duì)存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴,醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%,科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份,病人滿意率100%,提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯(cuò)事故隱患,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況,護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。
四、護(hù)理文書書寫,力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護(hù)理文書即法律文書,是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認(rèn)真斟酌,能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化,不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對(duì)存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,上半年出院病歷份,護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%.
五、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境,使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施,落實(shí)崗位責(zé)任制,按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人,落實(shí)健康教育,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年護(hù)理住院病人人,其中手術(shù)病人人,搶救病人人,氣管切開病人人,特護(hù)人,一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,無護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理,每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,隨時(shí)抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理,完善了醫(yī)療廢物管理制度,組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程,并進(jìn)行了專項(xiàng)考核,院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé),使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足:
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí),臥位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
三、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng),無菌操作時(shí)不帶口罩,一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,無學(xué)術(shù)論文。
[關(guān)鍵詞] 感染管理;組織體系;質(zhì)量檢查;衛(wèi)生規(guī)范
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2011)24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch,Nantong 226000,China
[Abstract] With the rapid development of medical standards,hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process,exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management;Organization system;Quality inspection;Health standard
醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分,它涉及到多學(xué)科、多部門,其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認(rèn)識(shí)[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級(jí)甲等腫瘤??漆t(yī)院”為契機(jī),狠抓內(nèi)涵質(zhì)量,取得了顯著成效。
1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡(luò),規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
成立了由院長(zhǎng)掛帥、副院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院感染管理委員會(huì),每季度活動(dòng)一次,研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問題,對(duì)醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實(shí)施步驟做出決策。實(shí)踐證明,院領(lǐng)導(dǎo)直接參與有效推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的開展。同時(shí),各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組,由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士組成。感染管理科每月召開一次監(jiān)控員會(huì)議,反饋信息、布置任務(wù)、指導(dǎo)工作。這樣,醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組,三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)形成,醫(yī)院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),修訂完善各類制度和檢查標(biāo)準(zhǔn),如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等,確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。
2 規(guī)范開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè),有效控制醫(yī)院感染發(fā)生
為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能,專職人員每天深入病房進(jìn)行前瞻性調(diào)查,結(jié)合微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單,查看陽(yáng)性患者和高?;颊?,及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例,并與床位醫(yī)生溝通,采取嚴(yán)密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例,床位醫(yī)生通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直接上報(bào)感染管理科。在開展全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,結(jié)合省內(nèi)要求,開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),包括血源性職業(yè)暴露、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染,每季度對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析,并在委員會(huì)會(huì)議上通報(bào)。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),確保醫(yī)療安全[2,3]。感染管理科年初制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃,實(shí)行科室自測(cè)與感染管理科抽測(cè)相結(jié)合。全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行,嚴(yán)格消毒隔離制度,強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。
3 加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理
加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向,實(shí)施的主要措施包括制定“重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度”及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);每月對(duì)各科室進(jìn)行不定期質(zhì)量檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題,并對(duì)臨床科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋,對(duì)于存在問題在每季度委員會(huì)上進(jìn)行通報(bào),提出整改措施。遇有醫(yī)院重點(diǎn)部門改、擴(kuò)建工程項(xiàng)目,嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點(diǎn)科室管理制度,配合后勤部門,對(duì)施工圖紙認(rèn)真審核,提出建議,使一切工作及未來結(jié)果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應(yīng)室管理工作,對(duì)清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴(yán)格要求,考慮到清洗工作好壞直接關(guān)系到滅菌成敗,醫(yī)院實(shí)行了消毒供應(yīng)中心集中管理,所有待滅菌物品均送供應(yīng)室清洗,確保了無菌物品質(zhì)量??紤]到腫瘤??漆t(yī)院實(shí)際,醫(yī)院為減少配制化療藥物對(duì)環(huán)境的污染,降低對(duì)護(hù)士職業(yè)損害,2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后,我科高度重視醫(yī)務(wù)員工職業(yè)防護(hù),并通過各種具體措施,有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質(zhì)量。
4 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
全院安裝了非手觸式水龍頭,增設(shè)干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施,分期分批對(duì)所有員工進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及考核,提高醫(yī)務(wù)員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長(zhǎng)室關(guān)心、支持下,全院開展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動(dòng),醫(yī)、技、護(hù)、行政、后勤等全員參與。“規(guī)范洗手周”現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)日,院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等帶頭參與,南、北院共有772人(約65.00%)參加了現(xiàn)場(chǎng)洗手活動(dòng),“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場(chǎng)每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示,“規(guī)范洗手周”活動(dòng)開展后,全體醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?!耙?guī)范洗手周”活動(dòng),作為落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一,在市衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)上進(jìn)行了介紹,手衛(wèi)生作為主題的活動(dòng),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展,對(duì)手衛(wèi)生工作起到了一定的推動(dòng)作用。
5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈
按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、杜絕混放,達(dá)3/4滿進(jìn)行有效封扎并掛放中文標(biāo)識(shí)及文字說明,每天由專職人員按規(guī)定時(shí)間、路線去各相關(guān)科室收集醫(yī)療廢物,保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接,產(chǎn)生地與暫存地臺(tái)帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)格管理,按規(guī)定對(duì)暫存處、運(yùn)送車輛工具等進(jìn)行消毒。因我院實(shí)施化療患者較多,聽取了上級(jí)檢查組專家的意見,將細(xì)胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理,放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi),打包時(shí)掛放細(xì)胞毒藥物名稱的標(biāo)簽;細(xì)胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理,放入銳器盒內(nèi),確保無化療藥物廢棄瓶外泄。
6 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),提高全員感控意識(shí)
醫(yī)院感染專職人員素質(zhì)的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵,因此,醫(yī)院每年派專職人員參加各級(jí)各類醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動(dòng),學(xué)習(xí)者視野拓寬的同時(shí),自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也得到整體提高[4];感染管理科作為重要職能部門,注重制訂培訓(xùn)計(jì)劃,有效對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn);醫(yī)院對(duì)新上崗人員進(jìn)行感染管理知識(shí)崗前培訓(xùn)是立足源頭、防患未然的重要舉措,通過培訓(xùn),他們不僅能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性,而且真正體現(xiàn)了從我做起。
7 積極開展科研工作,以科研提升醫(yī)院感染管理水平
專職人員及醫(yī)務(wù)人員在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫感染管理論文多篇。立項(xiàng)課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制研究》獲2010年南通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。立項(xiàng)課題《醫(yī)護(hù)人員血源性職業(yè)暴露的防護(hù)研究》正在施行中。
總之,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn),它不僅體現(xiàn)了對(duì)患者生命的尊重,而且對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] TrimJC,ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection,2003,(53):237.
[2] 馬成云,李波,李文君,等.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15:550-552.
[3] 張勤英,張蕾薇. 加強(qiáng)組織管理 控制醫(yī)院感染[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(3):114-115.
[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 消毒技術(shù)規(guī)范[S]. 北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2002:154-157.
關(guān)鍵詞:生殖醫(yī)學(xué)???;院內(nèi)感染;預(yù)防控制;規(guī)范化管理
近年來,輔助生育技術(shù)(assisted reproductive technology,ART)迅猛發(fā)展,促進(jìn)和推動(dòng)了??谱o(hù)理的不斷完善[1],同時(shí)對(duì)??圃簝?nèi)感染的控制和預(yù)防也提出了更高的要求,如何使生殖醫(yī)學(xué)??频脑簝?nèi)感染管理更加規(guī)范化,是對(duì)??乒芾碚叩奶魬?zhàn)。醫(yī)院感染是指患者及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,生殖醫(yī)學(xué)專科涉及的診療器械繁雜,診療過程涉及監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、宮腔內(nèi)人工授精、穿刺取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)及多胎妊娠減胎術(shù)等,極易造成交叉感染,隨著ART技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,生殖醫(yī)學(xué)??频脑簝?nèi)感染問題也越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的普遍關(guān)注。為了進(jìn)一步完善生殖醫(yī)學(xué)??圃簝?nèi)感染管理工作,提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,我科自創(chuàng)建以來,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)程,嚴(yán)格消毒滅菌措施,有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生?,F(xiàn)回顧我中心幾年來的院內(nèi)感染控制和管理經(jīng)驗(yàn),總結(jié)如下:
1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度
制度是管理的基礎(chǔ),是做好各項(xiàng)工作的保證。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)法規(guī)文件,制定了生殖醫(yī)學(xué)??葡靖綦x制度、清潔制度、個(gè)人防護(hù)制度、醫(yī)療廢物處理制度等,做到有章可循。①醫(yī)護(hù)人員接觸每位就診患者前后用速干手消毒劑消毒雙手。②門診注射室護(hù)士每一次注射完畢用手消液消毒手。③每天晚上,各診室用紫外線燈照射消毒30min。④ 每天對(duì)各診室、取卵室B超機(jī)的使用登記及保養(yǎng)如濕抹布擦屏幕,75%酒精擦拭探頭,用含氯消毒劑擦拭鍵盤,維護(hù)保養(yǎng)1次/w并登記。
2 加強(qiáng)人員管理
2.1 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 對(duì)生殖醫(yī)學(xué)??漆t(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)院感染、無菌技術(shù)操作、自我防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識(shí)和技術(shù)。
2.2 防護(hù)管理 治療過程中,極有可能接觸血液、、卵泡液,為了保護(hù)醫(yī)患雙方,防止交叉感染,醫(yī)生在診療操作時(shí),必須戴口罩、帽子、一次性手套,做到一醫(yī)一患一手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每一次取卵手術(shù)前嚴(yán)格外科手消毒。每臺(tái)手術(shù)后,保潔員對(duì)手術(shù)房間進(jìn)行地面擦拭,及垃圾處理。
2.3 手部清潔 醫(yī)生在為每位患者診治前后均按"六步洗手法"洗手,在診療操作過程中如因手套穿孔而可能造成手部感染時(shí),應(yīng)及時(shí)脫去手套,用洗手液及流動(dòng)水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流動(dòng)水洗凈。
3 加強(qiáng)物品管理
規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理,一套用品只限于一個(gè)患者一次性使用,無菌物品即開即用,用后由護(hù)士及時(shí)回收,并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行分類、收集、統(tǒng)一處理。
3討論
不孕癥患者是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體, 來自家庭及社會(huì)的壓力、高額醫(yī)療費(fèi)用及對(duì)妊娠的迫切期望致使患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁[3],導(dǎo)致患者容易忽視院內(nèi)感染問題,為醫(yī)療糾紛埋下隱患。生殖醫(yī)學(xué)中心的院內(nèi)感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多方面,只有全面進(jìn)行全方位的、多層次的綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控之后,才能使生殖醫(yī)學(xué)科的院內(nèi)感染得到有效的降低[4]。我科自創(chuàng)建以來,對(duì)院內(nèi)感染管理工作高度重視,使醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性得到增強(qiáng),各項(xiàng)消毒隔離措施得到了全面的落實(shí),從而使生殖醫(yī)學(xué)科的院內(nèi)感染管理質(zhì)量得到提高。到目前為止,我科無1例院內(nèi)感染發(fā)生,達(dá)到醫(yī)療安全的目的,收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
[1]黃荷鳳. 現(xiàn)代輔助生育技術(shù)[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.
[2]盧桂英.護(hù)理管理在輔助生殖技術(shù)中心的實(shí)施[J].當(dāng)代護(hù)士,2007, (6):104.
關(guān)鍵詞:五常法;院內(nèi)感染控制;護(hù)理管理
醫(yī)院感染不僅使患者、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本增加,同時(shí)阻礙了醫(yī)療質(zhì)量提高的時(shí)間,甚至醫(yī)院的聲譽(yù)。院內(nèi)感染控制是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控工作中的重要環(huán)節(jié),直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞及社會(huì)信譽(yù)[1]。門診患者多、流動(dòng)性大、接觸面廣,特別是部分患者病情診斷尚未明確,各診室的工作質(zhì)量直接影響患者預(yù)后及醫(yī)療工作,是院內(nèi)感染管理的重要環(huán)節(jié)[2],我們采用五常法進(jìn)行院內(nèi)感染的防控,人人提高認(rèn)識(shí),不斷更新院感防控觀念,嚴(yán)格規(guī)范操作,有效防范交叉感染。
1常組織
1.1每月定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《職業(yè)病防治法》及無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用等知識(shí)。
1.2制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng),增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30%。
2常整頓
2.1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生,通過定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題,及時(shí)提出整改措施。例如:護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況,及時(shí)提出有效的整改措施。
2.2每月定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物表手樣、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強(qiáng)度等,對(duì)有不合格的要求分析原因,采取整改措施,強(qiáng)化達(dá)標(biāo),直到合格為止,嚴(yán)禁不合格物品進(jìn)入臨床使用。
2.3加強(qiáng)無菌物品管理關(guān),全面檢查藥品、器械陳列整齊、清潔,如有過期、藥品混濁、標(biāo)簽不清楚不符合要求的不得使用。
3常清潔
3.1輸液大廳每天用紫外線照射晨晚各消毒2次,1h/次,上、下午各開窗通風(fēng)1次,30min/次以上,輸液椅每天用500mg/l的含氯消毒液擦拭,地面如有患者的嘔吐物、血液、排泄物等則也應(yīng)用500mg/l的含氯消毒液拖地,拖把每天用500mg/l的含氯消毒液浸泡,并做到專室專用。在保潔員上崗前先給予醫(yī)學(xué)常識(shí)、消毒隔離、法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),合格后上崗,這樣可以避免自身感染和交叉感染。
3.2特殊患者分室輸液為腸道疾病患者、發(fā)熱患者單獨(dú)設(shè)一間輸液室。成人與兒童輸液,采用分室輸液方法,減少交叉感染發(fā)生。
3.3侵入性診療用物一人一用一滅菌;與患者皮膚直接接觸物品一人一用一消毒;嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度,保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用,保證了患者安全。
3.4未被一次性用品取代的用具必須嚴(yán)格消毒,氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、聽診器、體溫表等的消毒要落實(shí)到位。濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,1次/d,清洗涼干備用。血壓計(jì)、聽診器在每個(gè)患者使用后用乙醇擦試,表面抗原陽(yáng)性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦試;體溫表應(yīng)每人專用,用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干備用。
4常規(guī)范
4.1輸液室護(hù)士治療接觸各類患者,手也成為重要的傳播病原菌的載體。如果因?yàn)檩斠菏易o(hù)士工作量大,自我防護(hù)意識(shí)差,洗手依從性低,就容易由護(hù)理人員的手造成護(hù)患之間的醫(yī)源性感染,如果每次都要采用"六步洗手法"在實(shí)際工作中要做到這一點(diǎn)有點(diǎn)難度,所以在每個(gè)治療車上配備一瓶免洗手消毒液,在沒有肉眼可見污染的情況下,我們使用免洗手消毒液洗手,就能保證接觸一個(gè)患者消毒一次。
4.2合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當(dāng)和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)[3]。所以護(hù)士必須嚴(yán)格掌握配伍禁忌,合理安排抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間,所有抗菌藥物現(xiàn)用現(xiàn)配,避免降低效價(jià)。對(duì)個(gè)別患者盲目要求用貴藥、好藥的現(xiàn)象做好耐心解釋,取得患者的理解與配合。
4.3醫(yī)療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí),廢棄物裝潢容器的3/4時(shí)扎口密封,貼上標(biāo)簽,運(yùn)送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn),各科室設(shè)有專用登記本,每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記,并簽名,落實(shí)到人[4]。
4.4醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則。
5常自律
教育護(hù)士提倡"慎獨(dú)"精神,自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)及意外針刺傷緊急處理流程,正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器傷。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度,減少污染及職業(yè)損傷。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)感染管理意識(shí)。每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1]唐玉平.院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(2):127-128.
[2]劉銘,童麗娟.醫(yī)院感染門診防控工作中存在的問題及對(duì)策[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào),2012,9(6):43-44.
【關(guān)鍵詞】 控制;急診科;醫(yī)院感染;護(hù)理管理
The care management ofthe control of hospital infection in the department of emergency
Xia Li
Department of emergency,Suining centre hospital,Suining 629000,China
【Abstract】 Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced, hospital infection control rules and regulations wereImproved, protective equipment was equipped, nursing practice was regulated,aseptic operation , disinfection, isolation and monitoring measures were strictlyexecuted, strengthening the implementation of care management.Results The nurse's awareness of hospital infection was enhanced, the ward environment, materials management, nursing standards and other management operations were strengthed, the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection andthe quality of care is improved.
【Key words】 control; Emergency department; Hospital infection; Care management
【中圖分類號(hào)】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231(2011) 08-0704-02
急診科由于其工作特殊性,患者多,流動(dòng)性大,病種復(fù)雜,夾雜著各種潛在的感染和帶菌者;患者家屬衛(wèi)生習(xí)慣差,隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環(huán)境污染;醫(yī)務(wù)人員忙于搶救病員忽視自我防護(hù),職業(yè)危害大。醫(yī)院感染控制好壞直接影響醫(yī)院工作,而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)[1],因此,加強(qiáng)急診科護(hù)理管理,在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中是非常重要的?,F(xiàn)將我科醫(yī)院感染控制工作中的護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下:
1加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)
1.1成立科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組
由科室質(zhì)控成員組成科室感染監(jiān)控小組,根據(jù)本科的具體情況制定切實(shí)可行的制度和措施,科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,定期檢查監(jiān)控,隨時(shí)抽查各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
1.2加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)
定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí),要求全科護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān),是護(hù)理質(zhì)量的組成部分,真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,把控制醫(yī)院感染的意識(shí)貫穿于每項(xiàng)護(hù)理操作過程中,如:夜間操作是否按操作程序進(jìn)行,在緊急搶救患者時(shí)是否所有處置符合要求。這些都聯(lián)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組將檢查結(jié)果納入護(hù)士的考評(píng)中,倡導(dǎo)相互監(jiān)督,有效提高了全科護(hù)士的行為素質(zhì),確保消毒、隔離、滅菌和無菌操作的準(zhǔn)確無誤[2]。
2加強(qiáng)環(huán)境物品的管理
2.1病區(qū)環(huán)境管理
加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教,保持病區(qū)環(huán)境清潔,空氣新鮮;加強(qiáng)衛(wèi)生員培訓(xùn),按規(guī)范進(jìn)行濕式清掃,隨臟隨清掃,對(duì)地面分泌物必須先消毒再清掃,拖布分區(qū)使用,標(biāo)識(shí)清楚,用后消毒懸掛晾干,床單元一桌一布,用后消毒;床單、被套、枕套隨臟隨換,規(guī)定禁止在病區(qū)過道或病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染物品,臟布類放規(guī)定污物桶內(nèi),護(hù)理車與治療車分別存放;病房、治療室、輸液室、搶救室和清創(chuàng)室每天用空氣消毒機(jī)消毒兩次,專人負(fù)責(zé),每月定期采集空氣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),并作好記錄。
2.2物品管理
滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內(nèi),非無菌物品禁止放入無菌柜內(nèi),專人管理,若出現(xiàn)過期物品扣發(fā)責(zé)任人獎(jiǎng)金;無菌溶液分類存放,不得混裝;一切用物定位存放,凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經(jīng)預(yù)處理后送供應(yīng)室滅菌,做好消毒登記及與供應(yīng)室人員的交接登記;使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放;使用的消毒劑安爾碘,開瓶后注明開瓶時(shí)間,盡量一次性用完,止血帶一人一用一消毒;使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等都要嚴(yán)格消毒。
3認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范化護(hù)理措施
3.1我院護(hù)理部制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中,組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)和示教,實(shí)行人人考核過關(guān),使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。在臨床護(hù)理過程中,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,無菌操作前嚴(yán)格洗手,戴口罩,必要時(shí)無菌手套,抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配,操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿刺,預(yù)防感染發(fā)生[3]。
3.2認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
洗手是阻斷通過醫(yī)護(hù)人員操作傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要,是防止醫(yī)院感染的措施之一[3]。因此,科室規(guī)定護(hù)士上班不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油、不戴戒指,為提高洗手質(zhì)量,還組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)正確洗手六步法,并將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區(qū)墻上,讓全科護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手法,認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊,肥皂盒懸掛,隨時(shí)保持清潔干燥,并配備干手設(shè)施。
4重視監(jiān)測(cè)工作
每月配合醫(yī)院感染科定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等,目前為止,衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果無一次不合格。
5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念,防止醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染
提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防;預(yù)防銳器傷,建立銳器傷報(bào)告制度,傷后要按規(guī)范處理傷口,及時(shí)上報(bào),進(jìn)行評(píng)估,建檔立案及醫(yī)學(xué)隨訪;標(biāo)準(zhǔn)洗手,加強(qiáng)個(gè)人
職業(yè)防護(hù),人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、毀形、消毒和處理方法。使用防護(hù)用具,如:我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后,無一例針刺傷發(fā)生;搶救室配備防護(hù)眼鏡,為危重病員作氣管插管時(shí)使用,避免分泌物濺至眼睛內(nèi)。
6加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度,將醫(yī)療廢物按規(guī)范分類處置,盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有分類警示標(biāo)識(shí),損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內(nèi),裝滿容器的2/3時(shí)密封置于污物室內(nèi),每天醫(yī)院派專人統(tǒng)一收集至指定的地方處置,科室設(shè)有專用登記本,每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記并簽名,落實(shí)到人,避免了被污染的醫(yī)療器具流入社會(huì)。
綜上所述,加強(qiáng)護(hù)理管理,認(rèn)真履行職責(zé),積極組織全科護(hù)士預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督,指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、消毒、隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度,使科內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染,增強(qiáng)了自我防護(hù)意識(shí),能注重手衛(wèi)生,堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,減少了職業(yè)暴露;規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作,完善相關(guān)規(guī)章制度,配備必要的防護(hù)設(shè)備,使醫(yī)院感染管理做到經(jīng)?;⒅贫然?、規(guī)范化。因此,嚴(yán)格的護(hù)理管理措施,對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染工作具有重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡正潔,王紹瓊,劉光華.醫(yī)院感染控制中的護(hù)理管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):380-381.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)