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今年1月15日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》除了對(duì)建立國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)體系要進(jìn)行全面規(guī)劃之外,也重點(diǎn)提出了建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)需要考慮保護(hù)患者信息隱私要求、保護(hù)會(huì)診機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息需求、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的安全防護(hù)需求,安全管理制度需求。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)<覍?duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)注點(diǎn)包括:醫(yī)生私人提供遠(yuǎn)程問診的合法性,從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)如何管理個(gè)人的健康信息數(shù)據(jù),如何建立統(tǒng)一的遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議等等,幾乎都有所涉及,而這一切起源于“2014年遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”的時(shí)間線亮相。
匆匆而過的遠(yuǎn)程醫(yī)療“元年”
在描述“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的時(shí)候,百度百科給出的答案實(shí)際上已經(jīng)包括了移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等范疇,這一概念在醫(yī)療業(yè)內(nèi)也是非常認(rèn)可的。
2014年當(dāng)之無愧是“中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”。1月,瑞士知名遠(yuǎn)程心臟監(jiān)控服務(wù)提供商lifewatch宣布與中國(guó)電信簽署諒解備忘錄,這意味著中國(guó)電信將開賣lifewatch生產(chǎn)的全球首款醫(yī)療診斷手機(jī),3月,華為在2014世界移動(dòng)通信大會(huì)上向運(yùn)營(yíng)商客戶展示遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案,表達(dá)了其致力于解決百姓看病難、看名醫(yī)更難問題的決心??梢哉f,遠(yuǎn)程醫(yī)療的巨大潛力,已攪動(dòng)了通信行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)整合的市場(chǎng)。
“我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市,而在大中城市中又有80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在各大知名醫(yī)院?!睂?duì)此,總醫(yī)院原副院長(zhǎng)范利建議,加速推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)惠民工程,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能惠及更多地區(qū)的患者。
一些傳統(tǒng)醫(yī)院中的遠(yuǎn)程醫(yī)療科室在過去填補(bǔ)了空缺,隨著云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療真正在中國(guó)走出了醫(yī)院內(nèi)的空間。中科院深圳先進(jìn)研究院通過7―8年的發(fā)展,和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合作在安徽、重慶、山西等5個(gè)省市建設(shè)示范試點(diǎn),與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。
但是這樣的合作模式仍需要時(shí)間來推動(dòng),“目前從投入及發(fā)展趨勢(shì)上來看,傳統(tǒng)的診療方式仍占90%以上,在服務(wù)方面遠(yuǎn)程醫(yī)療可能稍微多一些優(yōu)勢(shì),但是也只能占到當(dāng)前診療服務(wù)的10%左右”。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長(zhǎng)王磊介紹,目前有數(shù)字統(tǒng)計(jì),約有85%的醫(yī)療投資被用來投入到大型診療設(shè)備的更新中,醫(yī)院根本沒有更多精力來發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
2014年可穿戴設(shè)備的興起,加快了國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展速度。百度的咕咚手環(huán)是一款基于百度云開發(fā)的智能可穿戴設(shè)備,主打“運(yùn)動(dòng)狀態(tài)提醒”、“睡眠監(jiān)測(cè)”、 “智能無聲喚醒”等功能。瞄準(zhǔn)可穿戴設(shè)備的還有聯(lián)想、華為、阿里巴巴、小米等企業(yè)。據(jù)國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)艾瑞咨詢預(yù)計(jì).2016年中國(guó)穿戴設(shè)備將央速增至7350萬臺(tái),市場(chǎng)規(guī)模達(dá)169.4億元
同樣在這一年,互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)幾起高達(dá)數(shù)千萬美元的融資事件也都發(fā)生在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等專注移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的網(wǎng)站通過引進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,為廣大用戶提供在線診療服務(wù)。并通過和線下就診合作打造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)模式。這種嶄新的診療模式因?yàn)榉?wù)可靠、價(jià)格便宜在網(wǎng)絡(luò)上吸引了數(shù)百萬的擁躉,成為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)新的生力軍。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是把雙刃劍
遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)很多,簡(jiǎn)單來說它不但能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益以及給人們生活帶來便利性,還能給保險(xiǎn)公司和遠(yuǎn)程醫(yī)療提供商帶來收益,同時(shí)能提高醫(yī)生們工作效率,減少病人上門求醫(yī)次數(shù)及成本。
國(guó)外一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,遠(yuǎn)程醫(yī)療能將醫(yī)生會(huì)診次數(shù)減少93%,這樣就能為消費(fèi)者每次會(huì)診節(jié)省103美元,緊急救助會(huì)診節(jié)省1067美元。根據(jù)研究報(bào)告50%的醫(yī)生可以提供遠(yuǎn)程服務(wù),70%的病人電子病歷也可以通過遠(yuǎn)程獲取。在不斷騰飛的遠(yuǎn)程醫(yī)療中.最大的受益者將會(huì)是病人。隨著技術(shù)的發(fā)展,病人可以獲得更快更好的醫(yī)療服務(wù)。
中國(guó)在推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療方面也不遺余力,從政府、市場(chǎng)等多個(gè)層面進(jìn)行了拉動(dòng)。今年1月19日由總I里主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過了
對(duì)于中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)的誘人前景,不少投資機(jī)構(gòu)和企業(yè)表示會(huì)抓住機(jī)遇,推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸在全國(guó)普及 但實(shí)際上在醫(yī)療界人士看來,國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展并不如外界認(rèn)為的那么樂觀。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革尚未完成、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣等因素,導(dǎo)致了遠(yuǎn)程醫(yī)療在發(fā)展之初就存在一些安全隱患。
對(duì)于安全性的問題,浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對(duì)記者表示,院院之間的診療一般是采用VPN專網(wǎng)通道,兩邊各自對(duì)接自己的數(shù)據(jù)源,所以安全性問題不大。遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全性問題主要指的是院外服務(wù),患者端數(shù)據(jù)通過傳感設(shè)備采集上來,服務(wù)端連接外部的廣域網(wǎng),這就存在一部分安全問題。此外,大范圍的遠(yuǎn)程醫(yī)療包括移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,患者的一些信息是可以被平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商獲得的,平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商本身的安全問題會(huì)變得更敏感,未來國(guó)家要在法律層面上對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)做一些準(zhǔn)入和認(rèn)證限制。
《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》也列出了一些重點(diǎn),比如遠(yuǎn)程醫(yī)療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會(huì)診信息、影像數(shù)據(jù)等,其安全性都是業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的問題,但目前最大的障礙是沒有統(tǒng)一的規(guī)范 “只有當(dāng)每個(gè)醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)外接口達(dá)成共識(shí)的時(shí)候.遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)才能踏上一個(gè)更高臺(tái)階,目前一些醫(yī)院也苦干沒有標(biāo)準(zhǔn)的接口來上傳數(shù)據(jù)而束手無策?!编嵔鼙硎?,真正做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一還是很遙遠(yuǎn)的事情。
如何解決安全隱患?
隨著在線診療模式的出現(xiàn),越來越多的醫(yī)護(hù)人員可以通過提供服務(wù)獲得可觀的收入。據(jù)專家反映目前患者和一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療好評(píng)如潮;它不僅提高了診斷的方便性,也減少了大醫(yī)院的壓力但是也有一部分網(wǎng)絡(luò)用戶對(duì)于那些由醫(yī)生私自提供的遠(yuǎn)程服務(wù)安全性及后續(xù)的保障仍有些擔(dān)心。針對(duì)此2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)專門出臺(tái)了一項(xiàng)通知,禁止醫(yī)生私自提供遠(yuǎn)程服務(wù),違者將會(huì)面臨吊銷醫(yī)師執(zhí)照的懲罰。
在今年《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》公布之后,多位醫(yī)療行業(yè)人士也都從自己的角度進(jìn)行了解讀。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長(zhǎng)王磊表示,這是對(duì)當(dāng)前所有提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)的個(gè)人和機(jī)構(gòu)的一種規(guī)范行為,重點(diǎn)包括:制定醫(yī)生和診斷機(jī)構(gòu)診療業(yè)務(wù)流程,在個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)的傳輸存儲(chǔ)等方面建立統(tǒng)一的通信標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)在技術(shù)和設(shè)備提供方面,更需要建立相關(guān)的保障措施 “ 現(xiàn)在中科院深圳先進(jìn)研究院正在和各地合作遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,我們可以通過配置專用的計(jì)算機(jī)設(shè)備和操作系統(tǒng)軟件,來保障遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全,患者和用戶的健康數(shù)據(jù)也不會(huì)泄密?!?/p>