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【關(guān)鍵詞】臨床檢驗基礎(chǔ);教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)改革
臨床檢驗基礎(chǔ)是檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要專業(yè)課,同時又是一門操作性非常強的實驗學(xué)科。該門課程理論課和實驗課的教學(xué)質(zhì)量,直接影響到學(xué)生在實習(xí)期間和畢業(yè)后從事臨床檢驗工作的能力。在教與學(xué)的過程中,長期存在“ 填鴨式” 教學(xué)模式,學(xué)生常常為了考試而學(xué)習(xí),過分注重死記硬背,嚴重制約了學(xué)生的全面發(fā)展。根據(jù)長沙醫(yī)學(xué)院實際情況,筆者在臨床檢驗基礎(chǔ)的教學(xué)中,對該門課的教學(xué)進行了系列改革,取得了較好效果。
1 將最前沿的知識及時介紹給學(xué)生,增加先進自動化儀器的熟悉和講解
進入21世紀,自然科學(xué)的發(fā)展,促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗從形式上而言,由原始的手工操作發(fā)展成更多的計算機控制的自動化操作[1]。目前,越來越多的大型自動化的儀器進入了檢驗科,尤其是在三級甲等醫(yī)院,五分類的血細胞分析儀、流式細胞儀、尿沉渣工作站、糞便沉渣工作站等高、精、尖的儀器已經(jīng)非常的普遍。而傳統(tǒng)的臨床檢驗基礎(chǔ)主要側(cè)重于手工操作的講解與練習(xí),如果在教學(xué)中不增加這部分自動化儀器的講解與使用,必定會導(dǎo)致學(xué)生在進入臨床實習(xí)后不適應(yīng),甚至認為在學(xué)校所學(xué)的知識沒用的觀念。為此,在理論課教學(xué)上增加了血沉儀、尿沉渣分析工作站、糞便沉渣工作站等自動化儀器以及尿液檢查標(biāo)準(zhǔn)化等內(nèi)容的講解,從血細胞分析儀的歷史沿革聯(lián)系到全實驗室自動化等等,讓學(xué)生了解本專業(yè)最新儀器的使用和條例規(guī)定,并對檢驗醫(yī)學(xué)未來的趨勢有所了解。同時特別強調(diào)他們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的這些臨床檢驗基礎(chǔ)實驗的最基本技術(shù)和方法是現(xiàn)代檢驗學(xué)取得新進展的基礎(chǔ),并且很多是檢驗儀器自動化的金標(biāo)準(zhǔn)。這樣不僅使同學(xué)們開拓了視野,了解學(xué)科前沿,也使他們增強責(zé)任感和緊迫感,因而更重視臨床檢驗基礎(chǔ)這門課程的學(xué)習(xí)。在實驗室設(shè)備方面,本醫(yī)學(xué)院已經(jīng)購置了全自動血細胞分析儀1臺、血小板聚集儀1臺、尿液分析儀1臺和血凝儀1臺,讓學(xué)生在了解這些儀器基本構(gòu)造及原理的同時,可以親自動手操作,使學(xué)生有充分的感性認識。
2 教學(xué)方法多樣化,理論課全部采用多媒體授課
2.1 采用多媒體教學(xué) 多媒體技術(shù)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起,具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點[2]。在臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué),克服了傳統(tǒng)教學(xué)中以課堂板書講授為主、課本圖片資料有限和圖片質(zhì)量較差等缺點,而以鮮明生動的圖像、細致清晰的照片、形象逼真的動畫模擬展現(xiàn)給學(xué)生,使臨床檢驗基礎(chǔ)抽象的內(nèi)容形象化、枯燥的內(nèi)容趣味化,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且也顯著地提高了教師的工作效率,取得了事半功倍的效果。例如利用多媒體課件可以將抽象的庫爾特原理生動地展示出來:細胞通過小孔時,電阻變化引起了相應(yīng)的脈沖變化,脈沖訊號與細胞信息有關(guān)。目前筆者的理論課100%采用了多媒體授課,筆者還在不斷優(yōu)化多媒體課件質(zhì)量。
2.2 舉行知識競賽,開展操作大比武 筆者對2006級的本科學(xué)生進行了臨床檢驗基礎(chǔ)的理論知識競賽,競賽內(nèi)容除了書本上的一些重點、難點及易混淆點內(nèi)容外,還增加了一些臨床實際中遇到的相關(guān)內(nèi)容。對于表現(xiàn)好的個人和小組筆者給與了一定的物質(zhì)獎勵并頒發(fā)了獎狀。在2007級專科生中進行操作比賽,項目是最基本的操作:毛細血管采血用于紅細胞、白細胞計數(shù),同時推兩張片子。成績最好的學(xué)生只用了47 s的時間。這種好成績的取得,除了實驗課的認真操作外,還離不開平時的練習(xí)。筆者在第一堂實驗課時就給每個同學(xué)發(fā)了1支血紅蛋白吸管和2支毛細血管采血針,要求同學(xué)們回去自己用清水練習(xí)血紅蛋白吸管的使用,利用黃瓜、蘋果等來練習(xí)毛細血管采血。目的就是使同學(xué)們能熟練掌握這些最基本的技術(shù)。通過比賽的形式,提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)的熱情,也更好的掌握所學(xué)內(nèi)容。
2.3 開設(shè)第二課堂 變封閉式教學(xué)為開放式教學(xué)。在進行血型與輸血教學(xué)時,為了讓學(xué)生更直觀的了解從采血、貯血到輸血的全過程,樹立血液安全的意識,并且能夠成為潛在的無償獻血者,筆者組織同學(xué)們到血液中心去參觀,由血液中心的老師講解安全用血的一些基本知識以及目前本市無償獻血的一些情況,并給每位同學(xué)發(fā)1本無償獻血宣傳手冊。由于學(xué)生以后的就業(yè)方向有可能是社區(qū)醫(yī)院,同時為了讓同學(xué)們明白基本的手工操作的重要性,帶領(lǐng)同學(xué)們到一家社區(qū)醫(yī)院見習(xí),在這家社區(qū)醫(yī)院里,血常規(guī)的分析還完全依賴于手工操作,即用計數(shù)板計數(shù)紅細胞、白細胞。除了這些基層醫(yī)院,筆者還鼓勵學(xué)生在暑期實踐期間到當(dāng)?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院的檢驗科去見習(xí),讓他們熟悉現(xiàn)代化的檢驗儀器及實驗室自動化,感受檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,并為盡快適應(yīng)臨床打下基礎(chǔ)[3]。
3 根據(jù)本校師生的特點,嘗試雙語教學(xué)
隨著現(xiàn)代化全自動分析儀器的廣泛使用, 檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在實習(xí)過程中都必須熟練掌握現(xiàn)代檢驗儀器的操作。但現(xiàn)今的大多數(shù)分析儀器依賴進口, 其儀器操作、維修、保養(yǎng)等說明書均是外文。這就對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的外語水平提出了新的更高的要求,同時也使得在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)中實施雙語教學(xué)變的十分必要[4] 。雙語教學(xué)并不等同于單純的語言教學(xué),而是在注重學(xué)習(xí)外語規(guī)范表達的基礎(chǔ)上,提高對本專業(yè)知識的學(xué)習(xí)[5]。因此,推廣雙語教學(xué),并非單純提高英語水平,其目的是為了讓學(xué)生更好地掌握《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程的知識,它將有助于學(xué)生以英語為工具,更全面準(zhǔn)確地獲取國內(nèi)外臨床檢驗的最新研究動態(tài),為今后的檢驗工作和科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。
教師是實施雙語教學(xué)過程的主導(dǎo),也是成功實施雙語教學(xué)的關(guān)鍵。開展專業(yè)課程雙語教學(xué)工作的教師,首先應(yīng)該是專業(yè)課教學(xué)比較成熟和優(yōu)秀的教師,在此基礎(chǔ)上還要是英語水平較好的教師。授課時能夠準(zhǔn)確自如地將教學(xué)過程切換成英語,用英語講清有關(guān)知識點,回答學(xué)生提出的問題,進行教學(xué)交流。由于本校是一所民辦本科院校,學(xué)生相對來說基礎(chǔ)差別較大,師資隊伍存在“兩頭大,中間小”的特點,專業(yè)課教學(xué)優(yōu)秀的老師往往都年齡較大,英語水平相對較弱;而年輕的老師英語水平較強,但在專業(yè)課教學(xué)方面經(jīng)驗尚不足。在此背景下,主要由具有講師資格,碩士學(xué)歷以上的老師在檢驗系本科生的臨床檢驗基礎(chǔ)課程中,選取一部分相對較簡單的課程采用英語教學(xué)。如對臨床檢驗中常用的主要進口儀器或試劑的英文說明書進行分析,摘錄部分關(guān)鍵內(nèi)容作為講解內(nèi)容。在每個專題講解結(jié)束前,用英文進行小結(jié)。提前 1周提供雙語教學(xué)的英文材料和主要專業(yè)詞匯的中英文,同學(xué)們進行預(yù)習(xí),講解時先由同學(xué)們翻譯,然后再由授課教師講解,用英文進行解釋, 最后再給出相應(yīng)的中文材料。盡管英語授課比例不高,但通過這種方式,學(xué)生對專業(yè)英語將會有一個新的認識,使一些學(xué)生逐漸關(guān)注醫(yī)學(xué)方面的英文信息,這對他們專業(yè)英語水平的提高大有裨益。同時筆者將逐步加大英語教學(xué)的比例,以便做到真正的雙語教學(xué)。
4 建立理論考試題庫,改革考試方法
結(jié)合目前全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試要求,參考已出版的多種習(xí)題集,在本校考試中心制作試題庫的平臺上建立本門課程的理論考試題庫,結(jié)合課本的重點與難點,從中精選出部分名詞解釋和問答題打印出來,在課程開始時就發(fā)給同學(xué)作習(xí)題使用,使同學(xué)們更好的掌握課本知識。因同學(xué)們走上工作崗位后,將面臨全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試,為了使同學(xué)們更好的適應(yīng)這種考試形式,筆者從2008年開始改變考試形式,摒棄以前的主觀題和客觀題所占比例相當(dāng)?shù)目荚囆问?并且去掉在資格考試中已沒有的多項選擇題,從題庫中隨機選題,通過加大選擇題所占比例來增加客觀題所占比例的標(biāo)準(zhǔn)化考試,2008年的考試客觀題占了65%,難度與全國相應(yīng)資格考試接軌,使同學(xué)們對未來的資格考試充滿信心。
總之,對本門課程教學(xué)進行上述系列改革,目的是讓學(xué)生真正學(xué)好臨床檢驗基礎(chǔ)課,掌握好相關(guān)知識,既掌握在檢驗科實習(xí)和工作所需的理論知識要點,又能使同學(xué)們盡快適應(yīng)以后的資格考試。隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,今后新的檢驗技術(shù)、新的教學(xué)手段會不斷涌現(xiàn),一定要緊跟時代的步伐,不斷改革,努力培養(yǎng)出具有較高理論知識并能盡快適應(yīng)臨床檢驗工作的人才。
參 考 文 獻
[1] 陳宇林,劉冰,陳華根.目前檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和任務(wù).實用醫(yī)技雜志,2006,13(2):302-303.
[2] 鄧仕標(biāo).醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)中的問題及對策.世界醫(yī)藥,2006,(11):134-135.
[3] 李承彬.檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中存在的問題及對策.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(21):1336-1338.