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各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室:
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染,保障人民群眾和環(huán)境安全,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定,制定本實施方案,請各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當(dāng),流行社會及環(huán)境,不僅會造成環(huán)境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理,經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定,成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長:
副組長:
成員:
職責(zé):負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程,人員管理,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。
二、落實責(zé)任,規(guī)范管理
(一)綜合管理
各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求,建立健全各項管理規(guī)章制度,明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。
(二)醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理
各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集,購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具、暫存場所(暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱)等。暫存時間原則上不得超過1周。
(三)醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運與處置管理
各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運處置,不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,集中交由惠眾廢棄物處理公司;衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至?xí)捍骈g暫存;各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1周/次,各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。
(四)醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)
1、專業(yè)技能
認(rèn)真履行崗位的職責(zé),掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度,了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性,熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉(zhuǎn)箱(桶)的正確操作程序,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故,采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,并及時報告。
2、職業(yè)防護(hù)
在醫(yī)療廢物處置(收集、轉(zhuǎn)運等)過程中,堅持使用個人衛(wèi)生防護(hù)用品,如:防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。
三、醫(yī)療廢物處置登記及報表
1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,即:填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量(重量)、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。
2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時,如實填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。
四、嚴(yán)格管理,加強(qiáng)監(jiān)督
醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo),每年不少于2次。對于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的違法行為,將依法嚴(yán)處。
附件:1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度
1 積極實施"門診統(tǒng)籌"試點工作,創(chuàng)新推行門診總額預(yù)付制度
我院在市合管辦的領(lǐng)導(dǎo)下,深入調(diào)研,合理制訂門診統(tǒng)籌方案。在對群眾在鎮(zhèn)、村的門診就診頻次、處方費用和就醫(yī)流向等情況調(diào)查的基礎(chǔ)上,制訂了《姜堰市沈高衛(wèi)生院關(guān)于實施村衛(wèi)生室績效考核辦法的通知(試行)》,對鎮(zhèn)村機(jī)構(gòu)門診基金分配、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、監(jiān)督管理等做出明確規(guī)定。在基金分配上,實行市級監(jiān)督指導(dǎo)、鎮(zhèn)村統(tǒng)籌管理。門診統(tǒng)籌基金由市統(tǒng)一核定,并按照鎮(zhèn)村上年門診診療人次,合理確定總額預(yù)付基數(shù),確定門診統(tǒng)籌診次預(yù)算總額。 在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上,實行鎮(zhèn)村兩級統(tǒng)一按比例補(bǔ)償。參合農(nóng)民因病在鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室門診就醫(yī),按30%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,并實現(xiàn)了門診統(tǒng)籌鎮(zhèn)村直通、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、報銷直補(bǔ),方便了群眾看病就醫(yī)。在補(bǔ)償程序上,實行經(jīng)費預(yù)撥,績效掛鉤。鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其門診統(tǒng)籌年度診次預(yù)算總額確定后,年度內(nèi)不再變化,由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室自主使用,超支不補(bǔ),結(jié)余獎勵,促使鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室減少了不必要的用藥與檢查。同時,按照"總額預(yù)算,定額包干,經(jīng)費預(yù)撥,績效掛鉤"的原則與鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室結(jié)算,將上季度的考核結(jié)果,作為下季度撥款依據(jù),當(dāng)年實際門診量作為下年度門診基數(shù)的依據(jù),確保了門診統(tǒng)籌試點工作規(guī)范運行,調(diào)動了鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)積極性。
2 健全監(jiān)督管理機(jī)制,規(guī)范門診醫(yī)療服務(wù)行為
為了加強(qiáng)對新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,我院建立了一系列監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化對鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。強(qiáng)化現(xiàn)場監(jiān)督。積極推行門診統(tǒng)籌 "市辦鎮(zhèn)管",強(qiáng)化鎮(zhèn)村的責(zé)任和風(fēng)險,設(shè)立了專職管理人員,主動深入村衛(wèi)生室、農(nóng)戶走訪調(diào)查,了解參合農(nóng)民門診就醫(yī)和費用補(bǔ)償情況,核查醫(yī)療服務(wù)收費和治療用藥情況,參與新農(nóng)合監(jiān)管,規(guī)范門診診療過程。同時嚴(yán)查補(bǔ)償資料,實行補(bǔ)償資料"五對口",即門診登記、門診病歷、門診處方、門診票據(jù)、門診補(bǔ)償臺賬和數(shù)據(jù)庫信息做到對口,經(jīng)辦人員在審核過程中若發(fā)現(xiàn)有一項不相符,即可在劃撥下一季度門診補(bǔ)償費用時直接予以扣減,保證了補(bǔ)償資料的真實。建立了費用控制制度。規(guī)定參合患者次均門診費用標(biāo)準(zhǔn),有效防止了分解收費和大處方,減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。強(qiáng)化門診管理。嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)村一體化管理模式,按照國家有關(guān)規(guī)定,切實加強(qiáng)對門診藥品的供應(yīng)、價格和使用管理。目前,鎮(zhèn)衛(wèi)生院目錄內(nèi)用藥比例達(dá)到了95%,村衛(wèi)生室達(dá)到了100%,并實現(xiàn)了村衛(wèi)生室藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一管理。面向社會公示。督促鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室將新農(nóng)合基本用藥目錄及常用藥品價格、門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、門診醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)等信息在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄進(jìn)行公示,接受社會監(jiān)督。同時,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)和補(bǔ)償過程中發(fā)生超標(biāo)收費、套取基金、處方額超控、分解處方等違規(guī)行為,加大處罰力度,有效規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
3 建立風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制,有效防范基金透支風(fēng)險
為有效防范風(fēng)險,建立了鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制,結(jié)合市合管辦分解到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診醫(yī)療補(bǔ)償金的預(yù)算,分別建立門診醫(yī)療補(bǔ)償臺賬。鎮(zhèn)村兩級門診統(tǒng)籌補(bǔ)償金采取超支不補(bǔ),結(jié)余獎勵,參合農(nóng)民不承擔(dān)風(fēng)險,從而有效控制了鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療費用的開支。
4 實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌總額預(yù)付管理后存在的問題
4.1部分村衛(wèi)生室執(zhí)行新農(nóng)合制度及服務(wù)不到位。因基本藥物實行零差率銷售,部分村醫(yī)收入較前降低,工作積極性大不如前,有的對就診患者服務(wù)態(tài)度下滑,甚至于推諉。
4.2村醫(yī)服務(wù)能力有待提高。衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分,新農(nóng)合政策的實施加強(qiáng)了村衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)中的地位和作用,新農(nóng)合門診統(tǒng)籌經(jīng)費大多數(shù)補(bǔ)償給村衛(wèi)生室,由于村衛(wèi)生室點多面廣,鄉(xiāng)村醫(yī)生人員素質(zhì)參差不齊,部分村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)水平、管理存在著一些與新農(nóng)合醫(yī)療需求不適應(yīng)的地方,直接影響了參合農(nóng)民的受益水平,滯礙了新農(nóng)合制度的發(fā)展。
4.3總額預(yù)付的基數(shù)測算還需要不斷探索完善。隨著部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、服務(wù)意識不斷的提高,門診就診人次增加,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)已核定的一般門診診療人次數(shù)及門診統(tǒng)籌補(bǔ)償費用不能滿足該醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者就診需求,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員推諉患者,工作積極性降低??傤~控制目標(biāo)確定的合理性,基數(shù)測算方法是否科學(xué),還需要管理方在實踐中進(jìn)一步去探索、完善。
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求,XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目,結(jié)合本院20XX年的實際情況,逐條對照,認(rèn)真核查,現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報:
一、財務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等,做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人,會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進(jìn)行會計帳務(wù)外理,未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象,日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
4、20XX年收支結(jié)余:20XX年年末結(jié)余14萬元,提取專用基金(職工福利基金)6萬元,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況:
由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建,未開展住院業(yè)務(wù),本院對下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款,差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是:職工的全額工資和全部津貼全部到位,未增加新的債務(wù),達(dá)到收支兩條線的運行模式,無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放,差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支,并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字,無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理,實行驗舊領(lǐng)新,對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳,保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作,20XX年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事,無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補(bǔ)助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求,在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補(bǔ)助資料真實,既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取,也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況:
為貫徹落實XX市衛(wèi)生局和市環(huán)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、省環(huán)境保護(hù)局<關(guān)于開展醫(yī)療廢物管理專項檢查的通知>的通知》(XX[2012]XX號)文件精神,我縣組織環(huán)保、衛(wèi)生部門聯(lián)合開展了醫(yī)療廢物管理工作專項檢查?,F(xiàn)將檢查情況報告如下:
一、專項檢查工作基本情況
(一)關(guān)于專項檢查工作部署與實施情況。為做好醫(yī)療廢物管理工作專項檢查,縣環(huán)保、衛(wèi)生部門按要求對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位開展現(xiàn)場檢查,對照《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定,對檢查中存在違法行為的,責(zé)令其限期整改。通過此次醫(yī)療廢物管理工作專項檢查,我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位提高了認(rèn)識,進(jìn)一步建立和完善了醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物各項管理工作逐步進(jìn)入法治軌道。
(二)關(guān)于醫(yī)療廢物的流向管理情況。目前全縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大部分醫(yī)療單位(含個體診所)已將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位集中焚燒處理,2011年累計集中焚燒處理240噸。從專項檢查情況得知,被檢查的醫(yī)療單位及醫(yī)療廢物集中處置單位較好地執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度、醫(yī)療廢物登記管理制度和醫(yī)療廢物與生活垃圾分類制度,依法做好醫(yī)療廢物的收集、貯存、運送和集中焚燒處理等各項工作。尚未進(jìn)入集中處理收集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和醫(yī)療單位,執(zhí)行各項醫(yī)療廢物管理制度情況仍不盡人意。
(三)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及處置單位的內(nèi)部管理情況。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及處置單位的內(nèi)部管理是做好醫(yī)療廢物管理工作的保障,從專項檢查情況看,我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療廢物集中處置單位較好地執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或?qū)H藦氖箩t(yī)療廢物管理。
(四)關(guān)于對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位監(jiān)督檢查或抽查情況。近年來,我縣加大對醫(yī)療廢物的管理力度,縣環(huán)保、衛(wèi)生部門對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位開展不定期監(jiān)督檢查。同時,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物焚燒處理設(shè)施的監(jiān)督管理,嚴(yán)防二次污染事故發(fā)生。
二、存在的主要問題
(一)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法處置醫(yī)療廢物,特別診所較為突出,如未依法集中處置醫(yī)療廢物、未按規(guī)范分類收集和貯存醫(yī)療廢物以及將醫(yī)療廢物混入生活垃圾等,存在環(huán)境問題與安全隱患。
(二)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),我縣目前的醫(yī)療廢物集中焚燒僅為過渡階段,要進(jìn)一步加快醫(yī)療廢物處置點的建設(shè)速度。
(三)醫(yī)療廢物集中焚燒收集有待全面鋪開,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物收集工作。全縣醫(yī)療廢物集中焚燒處置率也有待進(jìn)一步提高。
三、下一步工作計劃
(一)切實做好醫(yī)療廢物污染防治工作,進(jìn)一步開展《醫(yī)療廢物管理條例》宣傳,加強(qiáng)業(yè)內(nèi)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),加大日常監(jiān)督和執(zhí)法力度,嚴(yán)肅查處轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物以及將醫(yī)療廢物混入其他廢物、生活垃圾或向環(huán)境排放的違法行為,消除污染隱患。
(二)積極推進(jìn)醫(yī)療廢物集中無害化處置,將醫(yī)療廢物收集覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物焚燒的技術(shù)規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)移和焚燒處置工作,實施醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證制度,確保醫(yī)療廢物運輸和焚燒處置安全。
一、整體情況和存在的問題
(一)、業(yè)務(wù)收入實績方面:
年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%,衛(wèi)協(xié)會收入比去年同期增長了27%,均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看,增長幅度在30%以上有以下單位:市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%;衛(wèi)協(xié)會收入增長幅度在30%以上單位主要有:新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。
2、變動支出率方面的考核:
從今年收入和支出執(zhí)行情況來看,各單位公用支出部分的變動率,基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計劃控制在56%以內(nèi)的要求,只有極個別單位超過60%(三院),
(二)、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度
1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度,有的雖然制定但不夠全面。如:新店、港頭兩家衛(wèi)生院。
2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面,基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。
3、在經(jīng)濟(jì)核算,職工工資收入方面,多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,均有各項執(zhí)行資料,做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象,如草橋、三院、窯灣、高流。
(三)、財務(wù)管理方面
1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時,調(diào)撥記賬不及時,記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理,在管理上存在漏洞。如:草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會計,違反了管物不管賬的基本要求;有的單位藥庫記賬不及時,如:棋盤、邵店兩個單位;二是有些單位存在不與核算中心及時對帳,收入上報和上劃資金不及時,有貪圖省事和依賴思想,如:棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。
2、固定資產(chǎn)管理方面,少數(shù)單位未能按會計制度要求,對新購固定資產(chǎn)及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。
3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如:棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。
4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整,如王莊、棋盤.;
(四)、債權(quán)與債務(wù):多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時問題。
(五)、衛(wèi)協(xié)會財務(wù)管理:
1、在管理費收入的提取上,各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行,足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn),有及個別單位在支出上不能做到以收定支,量入而出,收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。
2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上,個別單位不能按月或按季及時清查盤點,如棋盤衛(wèi)協(xié)會,高流衛(wèi)協(xié)會、王莊衛(wèi)協(xié)會。
3、收入不能按時上報,款項不能及時上劃。如(高流、新店、、棋盤,港頭,四院衛(wèi)協(xié)會)。
4、衛(wèi)生室在報收入時,有的票據(jù)使用不規(guī)范,不按要求填寫,隨意性大;有的收入不能按時日清日結(jié);有的處方、收據(jù)、旬報、合作醫(yī)療登記簿不一致。如:四院,唐店,二院,草橋
5、衛(wèi)協(xié)會輔助帳記帳不及時,不完整(如窯灣,棋盤,唐店,六院,草橋,王樓,三院)。
6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個人的(窯灣,高流)
二、整改建議:
草橋:衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度,做到每月盤存一次;應(yīng)設(shè)立獨立藥品會計,與藥庫分別核算,做到管帳不管物;加強(qiáng)支出控制,嚴(yán)格遵守“以收定支,保本分配”的要求;嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定,及時登記,準(zhǔn)確記錄。
衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準(zhǔn)確登記輔助帳,目前只登記到7月份,難以準(zhǔn)確核算,不利于日常管理工作的開展;收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據(jù)相一致。
三院:變動支出率比較高,達(dá)到60.4%,透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制,在抓好收入的同時,嚴(yán)格支出管理,努力實現(xiàn)“以收定支,保本分配”。
衛(wèi)協(xié)會往來款項要及時結(jié)算,對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元,要及時找出原因進(jìn)行處理;醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時催收,并進(jìn)行相應(yīng)處理;加強(qiáng)衛(wèi)生室報帳的資料管理,對處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。
六院:衛(wèi)生院要及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算,其中有不少內(nèi)部職工欠款,要查清原由,進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理;規(guī)范收入明細(xì)分類,加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好CT大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).
衛(wèi)協(xié)會對應(yīng)收15個村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時進(jìn)行結(jié)算清理;進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會計電算化工作。
雙塘:衛(wèi)生院要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入,進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè),準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報損,加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。
衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項,對罰款、待結(jié)算款項要查明原因進(jìn)行處理。
高流:衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入,衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人,避免代領(lǐng)。對衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.
時集:在抓好收入的同時抓好支出管理,進(jìn)一步加強(qiáng)變動支出控制,降低變動支出率;及時結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險;強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理,準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。
邵店:衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時、足額提取社會保障費;規(guī)范藥品管理及核算,認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳,按要求進(jìn)行對帳工作,做到帳實相符,對報損藥品及時進(jìn)行帳務(wù)處理;強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理,準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳;加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè),管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。
衛(wèi)協(xié)會要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿,與核算中心做到帳帳相符,對應(yīng)收款中有個人欠款要及時查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.
窯灣:衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類,加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳,強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理,準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。
衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人,避免代領(lǐng);加強(qiáng)支出控制,管理費透支較多,要做到“以收定支”。
王樓:衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準(zhǔn)確登記輔助帳,為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。
四院:衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類,加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳;并做好CT儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算,有不少內(nèi)部職工欠款,要查清原由,進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。
衛(wèi)協(xié)會要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定,及時登記,準(zhǔn)確記錄,規(guī)范使用;按要求及時上報業(yè)務(wù)收入;及時進(jìn)行往來款項對帳工作,對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。
唐店:衛(wèi)協(xié)會要規(guī)范使用票據(jù),嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定;加強(qiáng)合作醫(yī)療報銷記帳工作,準(zhǔn)確填寫、使用收入日報表;加強(qiáng)藥品盤存工作并及時做好帳務(wù)處理。
二院:衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算,如實反映各項收入;對往來款項要及時進(jìn)行結(jié)算,及時進(jìn)行對帳工作,與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。
衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)票據(jù)使用管理,培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費票據(jù);及時結(jié)算往來款項。
合溝:藥房外欠帳處理不及時,影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn),衛(wèi)生院要及時協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理;要妥善解決社會保障費繳納問題,保護(hù)職工權(quán)益;衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算債權(quán)債務(wù),對應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時結(jié)算。
瓦窯:衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算;及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算,內(nèi)部職工欠款要查清原由,進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。
衛(wèi)協(xié)會要及時核對與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況,找出原因進(jìn)行處理。
棋盤:衛(wèi)生院要加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作,完整建立輔助帳簿;加強(qiáng)藥品管理,及時、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳;嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度,及時進(jìn)行對帳工作,做到帳實相符;嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定,對任何藥品不得加價調(diào)撥給衛(wèi)生室;嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算,如實反映各項收入并按要求及時上報;特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時結(jié)算往來款項,并按要求進(jìn)行對帳,對于與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象,要找出原因進(jìn)行處理。
衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)支出控制,管理費透支較多,要做到“以收定支”;按要求及時上報業(yè)務(wù)收入,結(jié)算往來款項;進(jìn)一步完善輔助帳的運用,為日常管理打好基礎(chǔ)。
城崗:強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理,及時、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳;做好與核算中心對帳工作,保持帳帳相符。
王莊:衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作;及時、完整登記輔助帳簿;做好與核算中心對帳工作,保持帳帳相符;按時上劃收入,及時進(jìn)行往來款項結(jié)算工作;加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù),嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。
衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)藥品管理,按照要求對衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存,并對盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理,妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題,及時結(jié)清應(yīng)收短款。
新店:衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè),按要求及時上報、上劃業(yè)務(wù)收入,衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項,單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。
袁貴山
(2011年6月29日)
根據(jù)本次院長培訓(xùn)要求,現(xiàn)將肥東縣張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下:
張集鄉(xiāng)共13個行政村,其中本轄9個村,2萬余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積50600平方米,醫(yī)療用房1390平方米,總資產(chǎn)300萬元,一體化管理的村衛(wèi)生室13所,衛(wèi)生院開設(shè)病床22張,編制人員20人,實際在崗職工17人,近三年,衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入240萬元。
張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改,全面落實醫(yī)改工作任務(wù),管理體制回歸了公益性,實行了全員聘用制,建立了體現(xiàn)績效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制,全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前,本院網(wǎng)上采購藥品共計63萬元,藥品直接讓利患者37萬余元。去年9月至今,門診11000人次,住院人次 510人,業(yè)務(wù)收入144.2萬元,門診人次比上年同期增長了20%,住院病人比上年同期下降了15%,業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫(yī)改以來,我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫:
一、強(qiáng)化管理,確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行
基層醫(yī)改后,縣財政給予人員支出保障,衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移,我們不再為“吃得上飯”范愁,擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此,我們著力于規(guī)范管理,以確保衛(wèi)生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實際,制定了《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度,利用制度來規(guī)范管理,使得各項工作有章可循,從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機(jī)制。
二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工,我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任,并于年初,由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級,一級對一級負(fù)責(zé),層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任,工作放權(quán),我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用,推動了工作的落實。
三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度,分析存在問題,部署本周工作,并及時傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議,以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力,通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況,從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核,確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核,將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤,進(jìn)一步調(diào)動了職工的積極性,推進(jìn)了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室,各科室再分解到每位職工,做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化,可操作性強(qiáng),使得人人有任務(wù),人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核,每天職工進(jìn)行自考并記錄,每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況,每月有考核結(jié)果,結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得,對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù),再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用,制定了多項獎懲辦法,如,值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助,出滿勤、衛(wèi)生清潔,給予滿勤額外加分,兼職人員給兼職補(bǔ)助,科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助,等等以經(jīng)濟(jì)獎懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管,大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容,也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性?如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理?如何規(guī)范村醫(yī)行為?為此,我們做了大量工作。
一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會,主任由院長擔(dān)任,防保專職站長任辦公室主任,為具體負(fù)責(zé)人,抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長,將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組,包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作,委員會成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查,監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實,解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題,指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法,對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo),每月進(jìn)行一次督查,半年一次績效考核,績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上,縣財政再補(bǔ)4000元,平均到每個村醫(yī),每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況,考核分?jǐn)?shù)90分及以上,全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費。
三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度,并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前,村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站,遲報一天,扣除當(dāng)月績效得分5%,以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作:處方要求規(guī)范,每張均要有分類收費金額注明,并附有發(fā)票;門診登記要齊全,注明患者的聯(lián)系電話;抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%,超過的扣分;消毒登記要齊全,缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理,衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬,村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶,村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實行獨立核算,采取“三查、三看、二核對”的辦法,即:查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人,監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況,對違規(guī)行為堅決糾正。
存在的問題:
一、債務(wù)問題 由于08年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院,留下了200多萬元的債務(wù),其中170萬元為借貸,每年要承擔(dān)近20萬元的利息,新醫(yī)改后,取消藥品加成,收入銳減,靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這筆債務(wù),嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展,甚至影響了各項業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。
二、人才問題 人員少、工作量大,我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達(dá)31人,其中臨床10人,護(hù)理7人,住院病人平均80人次/月左右,門診1000人次/月左右,月均收入20萬元以上,醫(yī)改后編制總數(shù)為20人,分流11人,辭職3人,其中從事臨床只剩4人,護(hù)理3人,而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大變化,公共衛(wèi)生項目任務(wù)在逐漸增加,導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍,我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日,特別是護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜,在突擊公共衛(wèi)生時,因人手不足,只得關(guān)閉部分科室。
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn),人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員,業(yè)務(wù)能力相對較強(qiáng),尤其是熱門專業(yè)如:醫(yī)學(xué)專用、骨、外科臨床等,醫(yī)改后只拿見習(xí)工資,待遇大幅下降,不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半,導(dǎo)致部分人才辭職。
四、院長支配權(quán)過小,績效考核方案可操作性不強(qiáng),收入距離無法拉大,職工積極性得不到有效調(diào)動,吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠,本人因管理水平有限,監(jiān)督機(jī)制不夠健全,又人才缺乏,本人大多時間充當(dāng)一線人員,對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管,對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位,導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。
以上主觀問題我們將加大力度進(jìn)行整改,逐漸克服,客觀問題懇請各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會議上,對醫(yī)改政策進(jìn)行再深化,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向,走出困境。
大家好!
金秋十月,丹桂飄香。今天,我院在這里開展向村衛(wèi)生室授牌活動。此次活動受到了區(qū)委、區(qū)政府的高度重視,得到了市、區(qū)衛(wèi)生局的大力支持,也獲得了村衛(wèi)生室同仁的贊同和歡迎。在這里,我謹(jǐn)代表船山區(qū)人民醫(yī)院全體職工,向前來參加活動的各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)界同仁、新聞界以及社會各界人士,表示熱烈的歡迎和由衷的感謝!
黨的十七大報告中明確提出,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實實在在的措施,為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求,要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合,鼓勵共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向,同時也對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實施意見》,要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展,滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求,構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中,我院堅決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策,積極響應(yīng)黨和政府的號召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中,我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢,能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足,我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源,擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。
與城市相比,廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備,這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時,又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕,增加了農(nóng)民的看病成本,導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始,我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動,收到了顯著成效,提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平,也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點問題。
這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動,設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室,搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺,我們有理由相信,通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式,加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn),一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力,實現(xiàn)社會、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面,使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級醫(yī)療服務(wù)。
這次活動僅僅是一個良好的開端,在以后的工作中,我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點進(jìn)行幫扶,免費培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員,幫助完善各項醫(yī)療規(guī)范和管理制度,提高基層單位技術(shù)水平,拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生工作水平,讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
為貫徹落實《市人民政府辦公廳關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)號文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》文件精神,健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,強(qiáng)化鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理,促進(jìn)村衛(wèi)生室健康發(fā)展,進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性,使農(nóng)民群眾更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策,確保國家基本藥物制度在全市納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室順利實施,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想和實施原則
(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實國家、省和市關(guān)于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的精神,以滿足廣大農(nóng)民基本用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),在鞏固鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院全面實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性,將基本藥物制度的實施范圍擴(kuò)大至村衛(wèi)生室,讓廣大農(nóng)民更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策,不斷提高人民群眾健康水平。
(二)實施原則。
1、保障基本,穩(wěn)妥推進(jìn)。村衛(wèi)生室要穩(wěn)步實施基本藥物制度,真正為農(nóng)民提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物,保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2、突出重點,抓住關(guān)鍵。實現(xiàn)基本藥物招標(biāo)采購、價格確定、配備使用和新農(nóng)合報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接,確保基本藥物制度有效、可持續(xù)運行。
3、統(tǒng)籌兼顧,激發(fā)活力。落實各項保障措施,保證村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn),調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
4、綜合配套,創(chuàng)新機(jī)制。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室管理、運行等方面的改革,探索實施新機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
(一)保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用,從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及,滿足廣大農(nóng)民的基本用藥需求。
(二)確?;舅幬飪r格合理下降,提高農(nóng)民受益水平,
減輕農(nóng)民藥費負(fù)擔(dān)。
(三)規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為,引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的用藥習(xí)慣,保障農(nóng)民用藥安全和鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。
(四)建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度,轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機(jī)制,明確村衛(wèi)生室服務(wù)職能,提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。
(五)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,保障基本藥物安全、有效。
三、實施范圍和要求
1、我市納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室,全面實行基本藥物制度。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室應(yīng)同時具備四個條件
(1)納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃并完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù);
(2)由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院實行鎮(zhèn)村一體化管理;
(3)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(4)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、村衛(wèi)生室經(jīng)村委會同意提出申請,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核備案,鎮(zhèn)政府研究同意,市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實施。
四、實施內(nèi)容
(一)按照規(guī)定配備使用基本藥物。
1、按照國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定,我市村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物為國家和省增補(bǔ)的基本藥物目錄內(nèi)藥品。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,要按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集,合理規(guī)范使用基本藥物。
3、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥物使用的指導(dǎo)和監(jiān)管,確保藥品質(zhì)量,做到合理、安全用藥。
(二)基本藥物采購及配送管理。
1、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,所有藥物由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購配送,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院配送的國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的基本藥物全部由省網(wǎng)上集中公開采購。
2、村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃。
3、村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷管理,做好藥品驗收、銷售記錄,及時上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。
(三)實行藥品零差率銷售。
1、村衛(wèi)生室配備和使用的基本藥物,按實際采購進(jìn)價,實行零差率銷售。
2、過渡期內(nèi),對原有庫存的非基本藥物及時盤點,并執(zhí)行零差率銷售,各村衛(wèi)生室不得購進(jìn)非基本藥物,過渡期結(jié)束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。
(四)落實村衛(wèi)生室新農(nóng)合報銷政策。
1、將省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置但未實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室和個體衛(wèi)生室不作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),不享受各項補(bǔ)償政策。
2、充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,同步開展新農(nóng)合支付方式改革,探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式,利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。
3、加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
(五)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)實際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費,并按照績效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
2、新農(nóng)合支付政策調(diào)整。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室收取的一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例,按照市物價局、衛(wèi)生局、財政局出臺的《關(guān)于村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行,村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次,其中患者個人負(fù)擔(dān)1元,新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)5元。將所有參合人員到村衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費、村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和適宜技術(shù)納入新農(nóng)合支付范圍。新農(nóng)合支付資金實行全市統(tǒng)籌,并綜合考慮各地收入水平、鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)和服務(wù)人口等因素,采取總額預(yù)付的方式予以支付。
3、實施基本藥物制度專項補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況,采取專項補(bǔ)助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償。市及以上財政對納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,按照每服務(wù)10OO人口補(bǔ)助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。我市對鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)上級文件精神,按照每服務(wù)10OO人口補(bǔ)助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助不低于3000元。
4、設(shè)立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度公共基金。在確保鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償?shù)轿?,鄉(xiāng)醫(yī)積極性得到保護(hù)的前提下,從上述三項經(jīng)費中統(tǒng)籌一定數(shù)量資金,作為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的公共基金,主要用于村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費、基本藥物配送經(jīng)費、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和鄉(xiāng)醫(yī)保障等事項。
(六)加強(qiáng)監(jiān)測和信息服務(wù)。
村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作,按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù),同時采取多種形式,公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價,使廣大患者明明白白就醫(yī)。
五、積極推進(jìn)綜合配套改革
(一)科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室。按照一村一室的基本原則科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室的設(shè)置,目前一村多室的按設(shè)置時間先后或標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和服務(wù)能力確定。由村委會同意,填寫《村衛(wèi)生室設(shè)置申請表》,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院進(jìn)行審核備案,鎮(zhèn)政府研究同意,報市衛(wèi)生局審批設(shè)立,逐步取消家庭衛(wèi)生室。不同意設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村要有村委會的意見書。
(二)合理調(diào)配村衛(wèi)生室人員。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室服務(wù)人口、交通條件、區(qū)域疾病譜和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求等因素,在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)統(tǒng)一合理調(diào)配上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1、村衛(wèi)生室室長聘任。實行競爭上崗,擇優(yōu)聘用,由村委會聘任,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核備案。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制,競爭上崗,擇優(yōu)選用,動態(tài)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任須村委會同意,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核,村衛(wèi)生室室長聘用。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度,對考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)及時予以調(diào)整。
(三)深入推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下,積極推進(jìn)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,不斷規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。村衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。
(四)規(guī)范績效考核制度。
1、市衛(wèi)生局綜合考慮各衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)、服務(wù)人口和實際工作量等因素,研究制定了《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效分配管理辦法》(附件1)和《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室績效考核管理辦法》(附件2),鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)工作量和醫(yī)療質(zhì)量、村委會依據(jù)群眾滿意度對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室實行兩級績效考核,市醫(yī)改辦等部門負(fù)責(zé)對考核結(jié)果進(jìn)行審核,最終的考核結(jié)果與村衛(wèi)生室收入掛鉤。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善內(nèi)部考核制度,對內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行績效考核,考核結(jié)果與個人收入掛鉤。
六、實施步驟
(一)動員部署階段。
1、召開全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度動員大會,傳達(dá)《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》和《市人民政府辦公室關(guān)于村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》等文件精神。
2、以鎮(zhèn)(街道)為單位,由鎮(zhèn)(街道)政府、衛(wèi)生院牽頭,層層召開辦事處、村委會和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的專門會議,對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進(jìn)行動員部署,學(xué)習(xí)文件精神,掌握政策要求。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)。舉辦鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)習(xí)班,認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、實施基本藥物制度的工作要求、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量管理和績效考核辦法等相關(guān)內(nèi)容,使鄉(xiāng)村醫(yī)生在思想上、認(rèn)識上做好準(zhǔn)備。
(二)實施準(zhǔn)備階段。
1、確定村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。根據(jù)村委會的申請,市衛(wèi)生局審批村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院科學(xué)合理調(diào)配鄉(xiāng)醫(yī),進(jìn)一步明確全市村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。
2、確定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室填寫《村衛(wèi)生室實施基本藥物制度申請表》,明確服務(wù)村莊、服務(wù)人口數(shù),經(jīng)村委會同意提出申請,由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院審核備案,鎮(zhèn)政府研究同意,報市衛(wèi)生局、財政局批準(zhǔn)同意后實施,并由市衛(wèi)生局、財政局分別報市衛(wèi)生局、財政局備案。原則上納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室必須實施基本藥物制度,一個行政村只允許一處村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,由統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。
3、完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)和流程。
4、做好宣傳公示。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要為鎮(zhèn)域內(nèi)實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室制定統(tǒng)一的宣傳版面、基本藥物價格及一般診療項目收費公示欄,印制好宣傳材料。
5、儲備配送藥品。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院根據(jù)日常藥品需求,由省藥品采購中心采購一定數(shù)量的基本藥物,做好實施前的藥品儲備和配送準(zhǔn)備,即日起各村衛(wèi)生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。
6、完成盤點清資。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要協(xié)助完成鎮(zhèn)域內(nèi)村衛(wèi)生室藥品和耗材盤點工作,于實施前完成。
(三)過渡階段。
全市所有納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面配備和使用基本藥物,并實行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品,過渡期內(nèi)允許使用庫存的非基本藥物,但必須按進(jìn)購價零差率銷售。
(四)全面實施階段。
全市所有納入省、市、縣(市)統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度,所有藥品全部實行零差率銷售,禁止使用國家基本藥物目錄及省增補(bǔ)藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)“三統(tǒng)一”,同時采取多種形式,予以公示,自覺接受群眾監(jiān)督。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生、財政部門及各鎮(zhèn)(街道)政府要高度重視實施基本藥物制度工作,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),精心組織,周密部署,密切配合,明確職責(zé)分工,切實承擔(dān)起推進(jìn)實施的責(zé)任。要進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實施方案,把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實處。各鎮(zhèn)(街道辦)要結(jié)合實際,制定實施方案,成立專門的工作小組,落實專人負(fù)責(zé)。
(二)確保政府補(bǔ)助資金及時足額到位。各級各有關(guān)部門要切實搞好資金測算,調(diào)整支出結(jié)構(gòu),保證實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室政府補(bǔ)助資金及時足額到位。要強(qiáng)化資金管理,建立健全村衛(wèi)生室財務(wù)公開制度,確保各項資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。
(三)加強(qiáng)管理,規(guī)范運作。要做到專人負(fù)責(zé)管理,公正公開,資料檔案齊全,規(guī)章制度健全,管理規(guī)范有序。要建立村衛(wèi)生室補(bǔ)助專賬制度,??顚S?,不得以任何理由擠占、挪用村衛(wèi)生室各項資金,杜絕行為。市衛(wèi)生、財政部門要定期跟蹤村衛(wèi)生室任務(wù)完成情況、服務(wù)滿意度和資金使用等情況,保證其服務(wù)盡快惠及全體農(nóng)民。
為進(jìn)一步加快村衛(wèi)生室建設(shè),改善基層群眾看病就醫(yī)條件,滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,根據(jù)《省政府關(guān)于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的實施意見》、《關(guān)于印發(fā)〈省示范村衛(wèi)生室評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》文件要求,經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有關(guān)要求通知如下:
一、目標(biāo)任務(wù)
2014-2015年全市共需建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室863個。其中,2014年計劃建設(shè)742個(其中新建標(biāo)準(zhǔn)化158個、示范化154個,改建標(biāo)準(zhǔn)化391個、示范化39個),2015年計劃建設(shè)121個(其中新建標(biāo)準(zhǔn)化65個、示范化24個,改建標(biāo)準(zhǔn)化29個、示范化3個)。各縣區(qū)(包括開發(fā)區(qū)、新區(qū)、園區(qū),下同)建設(shè)任務(wù)及時限詳見各附件。
二、資金安排
各縣區(qū)政府(管委會)為村衛(wèi)生室投資建設(shè)主體。市政府2014-2015年共安排獎補(bǔ)資金700萬元,對縣區(qū)村衛(wèi)生室年度建設(shè)完成情況進(jìn)行綜合考評,對工作完成較好的縣區(qū)進(jìn)行獎勵,獎勵幅度與任務(wù)數(shù)量、完成質(zhì)量相掛鉤;對工作推進(jìn)得力的先進(jìn)單位和先進(jìn)個人給予表彰獎勵;對40家優(yōu)秀示范化村衛(wèi)生室和50家優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,分別給予2萬和1萬元獎勵;對被認(rèn)定為省示范化村衛(wèi)生室的,獎勵2萬元;同時,市財政對宿豫區(qū)、宿城區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、市湖濱新區(qū)、市洋河新區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)給予配套扶持,對通過驗收的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室(含新建、改建)每家給予1萬元獎補(bǔ)、示范化村衛(wèi)生室(含新建、改建)每家給予1.5萬元獎補(bǔ)。
三、規(guī)劃建設(shè)
(一)規(guī)劃設(shè)置。按照《市政府辦公室關(guān)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實施意見》要求,原則上,一個行政村設(shè)立一個村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室布局、面積、設(shè)備、人員與所服務(wù)人口相適應(yīng)。新建村衛(wèi)生室要與鄉(xiāng)里中心(黨群服務(wù)中心)、人口集中區(qū)域相結(jié)合,房屋規(guī)劃、面積、布局及相關(guān)設(shè)備不低于省定標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)施設(shè)備的配備分別按照標(biāo)準(zhǔn)化或示范化村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一配置。改建的村衛(wèi)生室要按照標(biāo)準(zhǔn)化或示范化的標(biāo)準(zhǔn)加大房屋裝潢、設(shè)施設(shè)備配置等方面投入,確保改造后的就診條件和服務(wù)環(huán)境不低于新建村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室建設(shè)和考核驗收標(biāo)準(zhǔn)參照《關(guān)于印發(fā)〈市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)實施方案〉的通知》、《關(guān)于印發(fā)〈省示范村衛(wèi)生室評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》文件執(zhí)行。
(二)建設(shè)任務(wù)。各縣區(qū)政府(管委會)為村衛(wèi)生室建設(shè)的第一責(zé)任人。對新建和改建村衛(wèi)生室,縣區(qū)負(fù)責(zé)規(guī)劃設(shè)計、設(shè)施設(shè)備配置、工程驗收等;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))負(fù)責(zé)選址規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和房屋裝修等。各縣區(qū)衛(wèi)生行政主管部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等。
四、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要成立以縣區(qū)政府(管委會)主要負(fù)責(zé)人為組長,衛(wèi)生、財政、國土資源、規(guī)劃建設(shè)、發(fā)展改革等部門負(fù)責(zé)人組成的村衛(wèi)生室建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各部門責(zé)任和任務(wù)。衛(wèi)生部門要主動與規(guī)劃部門對接,確保新建村衛(wèi)生室全部納入鄉(xiāng)里中心統(tǒng)一規(guī)劃,并如期完成建設(shè)任務(wù)。
(二)完善功能配套。新建的村衛(wèi)生室要按照省、市標(biāo)準(zhǔn)化或示范化村衛(wèi)生室圖紙建設(shè),分開設(shè)置診斷室、治療室、換藥室、觀察室、藥房等各功能房間,優(yōu)先保證輸液觀察室面積和設(shè)施滿足醫(yī)療需要。改建的村衛(wèi)生室房屋面積和功能要達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),確保分區(qū)合理、流程科學(xué)。同時,對2014年度已經(jīng)建成的446個標(biāo)準(zhǔn)化(示范化)村衛(wèi)生室,要認(rèn)真組織實施提升工程,改進(jìn)功能分區(qū),改善設(shè)備配備,做到流程科學(xué)、設(shè)備齊全、滿足需要。