醫(yī)療安全規(guī)章制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
不斷提高醫(yī)務工作者的思想認識水平，增強搞好本職工作的積極性和自覺性，兢兢業(yè)業(yè)干好本職工作。一是對大家進行深入細致地宗旨意識教育，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，牢固樹立為優(yōu)撫對象服務的思想，想患者之所想，急患者之所急，幫患者之所需，及時、主動地糾正工作中的錯誤與不足，消除不安全隱患。二是樹立安全意識教育，增強搞好工作的責任感與使命感。要使大家愛院如家，與醫(yī)院同呼吸共命運，院興我榮，院衰我恥，事事為醫(yī)院著想，為患者著想，為醫(yī)院建設發(fā)展著想。三是進行醫(yī)療安全教育，增強安全意識，繃緊安全第一這根弦，及時堵塞不安全漏洞，主動消除事故隱患，保醫(yī)院安全，求醫(yī)院發(fā)展。四是加強職業(yè)道德教育，逐步樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，自覺遵守醫(yī)護職業(yè)道德，文明行醫(yī)，熱情服務，加強與患者之間的溝通與理解，減少摩擦，避免矛盾，為患者提供優(yōu)良的就診環(huán)境。五是加強市場經濟知識學習，培養(yǎng)市場經濟意識，增強危機感和緊迫感。醫(yī)院要生存，先進的醫(yī)療設備要發(fā)展，并在市場競爭中立于不敗之地，必須以良好的醫(yī)術和熱情周到的服務來贏得患者，要善待患者，以患者為上帝，把患者的安全放在首位。
二、建立健全各項規(guī)章制度
并把制度的落實當作重中之重來抓，用制度來實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經過數(shù)十年的實踐，總結出了一整套完整有效的規(guī)章制度，這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用，但是因形勢的發(fā)展，有些制度已不適應需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強的可操作性。二是要抓制度落實，再好的制度如不抓落實，則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領導，重在醫(yī)院的管理者，管理者應率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅持執(zhí)行制度，敢于負責，不怕得罪人，尤其對個別責任心不強，違反操作規(guī)程，造成醫(yī)療安全隱患的人，要嚴肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴肅性。四是廣大醫(yī)務工作者要學法、守法、用法，自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士條例》及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，增強遵紀守法意識，把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺行動。
三、加強醫(yī)護人員的再教育、再培養(yǎng)
不斷提高業(yè)務水平和操作技能，杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過培訓使醫(yī)務人員及時了解掌握醫(yī)療新知識和新的治療方法，學習新的醫(yī)學理念和護理理念，逐步提高醫(yī)務人員整體醫(yī)療護理水平，提高醫(yī)護效果，避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。
四、自覺完善聘任制和崗位目標責任制
第2篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
【關鍵詞】婦科；護理；安全管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0675-02
醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的首要問題和最基本要求，已成為當前醫(yī)院管理中最重要課題之一[1]。護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括一切護理缺陷和安全隱患。護理安全已成為衡量護理服務質量的重要指標，護理管理也應該從保障病人安全著手，加強護理安全管理[2]。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多。作為病房護理管理者應該準確分析風險因素的來源，采取積極有效的管理防范措施，保證患者的安全及降低護理糾紛的發(fā)生，進而提高護理質量，提高患者滿意度，和諧護患關系。
1 護理安全的影響因素
1.1 管理因素
1管理因素：護理隊伍普遍年輕化，護理管理者年輕缺乏經驗，自身知識和醫(yī)療法律知識缺乏，加上社會對護理工作的偏見，護士缺少進修學習的機會，自身綜合素質得不到有效提高。護士長對新護士、年輕護士的業(yè)務培訓以及新業(yè)務、新技術開展等方面的訓練欠缺，管理力度不夠，護理人員嚴重缺編、配置不合理，超負荷工作或分工協(xié)調不當，有的規(guī)章制度不健全、不完善，護士長對職責、制度、常規(guī)檢查不到位；。
1.2 護士因素
1.2..1專業(yè)技能欠缺，低年資護士居多，臨床工作經驗及專業(yè)知識、技能相對缺乏，臨床工作質量有待提高，護理人員缺乏，工作負荷重，護理質量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。
1.2.2護士法律意識和自我保護意識淡?。弘S著醫(yī)療體制的改革和社會的不斷進步，人們的經濟意識、法律觀念和自我保護觀念不斷增強，而護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，思想跟不上改革和時展的要求，只注重解決病人的健康問題，對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足；給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
1.2.3 業(yè)務技術水平低下：對病人病情變化觀察不到位，對意外事件的應急處理能力有限，對有些藥物的用法及使用注意事項不明了。
1.2.4違反規(guī)章制度和操作規(guī)程：由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，按習慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患。
1.2.4 護理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，交接班不認真：由于護理工作的連續(xù)性、完整性，護理工作中有多種規(guī)章制度，少數(shù)護士工作態(tài)度不嚴謹，缺乏慎獨修養(yǎng)，粗心大意，缺乏責任心。
1.3病員及家屬因素
婦科病房為開放式病房，患者均為女性，尤其是處于更年期的住院女性比較多，易受情緒及環(huán)境的影響，心理應激反應比較強烈，敏感，容易多疑、焦慮，對護理服務的要求相對較高。
1.4其他因素
醫(yī)療護理服務均為一過，服務質量關系到患者的生命安全與健康，目前實施的醫(yī)療事故處理條例明確了醫(yī)療事故由補償性質轉變?yōu)橘r償性質，舉證責任倒置、患者知情同意權、病歷復印權，醫(yī)療護理文書成為一把雙刃劍，各種因素客觀上增加了醫(yī)療護理風險的幾率。
2 婦科病房安全防范管理措施
2.1 強化制度管理
完善的規(guī)章制度是質量安全管理的關鍵環(huán)節(jié)。只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質量與安全得到保障。
2.1.1落實各項規(guī)章制度，切實加強病房及病人管理 落實護理規(guī)章制度是護理安全的根本保證。1嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保證患者用藥安全；2嚴格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班，交接內容應突出重點，特殊及危重病人執(zhí)行書面交接班，交接內容應詳細全面； （3）對所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教，外出病人應由主管醫(yī)師同意并填寫請假單?？剖医⒆≡翰∪诵畔⒌怯洷?，以便必要時能和病人或家屬及時取得聯(lián)系。 （4）對存在安全隱患的重點病員入院時做好入院安全告知，做好相關安全教育，加強巡視，做好交接班，必要時做好相關護理記錄。（5）制定、完善、落實護理操作前的告知程序，滿足病人的知情同意權，認真做好健康教育，讓病人和或家屬充分了解護理操作的風險和相關的注意事項，并能積極配合。（6）規(guī)范物品，藥品清點制度，認真落實搶救儀器交接、保養(yǎng)管理制度。急救物品、藥品做到五固定兩及時，定期對病區(qū)護理物品及儀器設備進行檢查，制訂各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。
2.1.2加強組織管理（1）完善各種規(guī)章制度、規(guī)范各項操作流程，力求有章可循、執(zhí)行有力、嚴格培訓。（2）科室設立護理質量控制小組，護士長任組長，成員由兩名科室業(yè)務骨干組成，主要承擔科室護理質量、護理安全管理。每月召開護理缺陷及隱患討論分析會，準確識別和分析護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件；（3）科內實行非懲罰性護理缺陷報告制度：鼓勵護理缺陷上報，及時通報不良事件，對存在的護理缺陷進行系統(tǒng)原因分析，尋找系統(tǒng)中發(fā)生改變的具體環(huán)節(jié)，根據(jù)情況進行安全教育或流程修改，做到護理質量持續(xù)改進。4對每位出院病人發(fā)放護理工作滿意度調查表，根據(jù)患者建議改進工作。
2.2加強科室護士教育和培訓，提高業(yè)務技能，培養(yǎng)風險意識，提高護理人員素質 （1）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)護士“慎獨”精神，改善服務態(tài)度，尊重理解患者，加強護患溝通，在護理過程中體現(xiàn)人性化關懷，開展換位思考，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。2開展法律知識規(guī)范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。（3）加強專業(yè)知識及技術培訓，切實做好三基培訓：針對人員現(xiàn)狀制訂全面細致的培訓計劃，包括基礎理論、基本技能操作、護理常規(guī)、職責、操作規(guī)程，以及突發(fā)事件的應急能力、急救程序、方法、溝通交流技巧等，制作化療藥物使用手冊，護士長不定期檢查、督導工作。婦科病房護士實行的是對病人全方位的護理，包括心理護理、基礎護理以及病情的觀察，腫瘤化療病人的特殊觀察護理等，因此護士經過考核合格后才能獨立上崗，科室成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理操作技術規(guī)范指導，并進行考試，考試成績與科室績效工資掛鉤。（4）規(guī)范護理文件書寫，各種護理記錄嚴格按《醫(yī)療文件書寫規(guī)范》要求記錄，記錄應及時、客觀、正確，運用醫(yī)學術語，杜絕涂改、粘刮，避免加入主觀內容。對危重病人的搶救記錄一定要及時、實事求是，數(shù)據(jù)統(tǒng)計要按時、準確。
2.3講究科學溝通，創(chuàng)造和諧的護患、醫(yī)護關系
2.3.1激發(fā)護士主人翁精神，共同管理病房 注重培養(yǎng)護士的管理理念，使護士認識到：護士不僅是護理工作的執(zhí)行者，也是病房管理的實施者。使護士認識到自身素質的提高、病房環(huán)境的安全維護是護理質量安全的保障基礎。
參考文獻：
[1] 韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8.
第3篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
腫瘤護理是近年來隨著腫瘤學發(fā)展而逐漸走向?？苹囊婚T護理學科，隨著科學進步，人類對腫瘤的認知已從群體.人類.細胞直至分子水平上有了長足的進展，特別是近20余年來，腫瘤醫(yī)學與臨床實踐的深入研究，促進腫瘤?？谱o理特色逐步形成，受現(xiàn)代醫(yī)學模式的影響，腫瘤護理的范圍得到擴大和延伸，護理重點已不僅限于各種技能操作，而是從軀體癥狀.心里反映.生活質量.健康宣教和社會支持等多方位關心腫瘤患者。
1 護理安全的概念及意義
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理.機體結構或功能上的損害.障礙.缺陷或死亡。護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。也是反映護理人員的工作的態(tài)度.技術水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果，影響患者康復及醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，造成醫(yī)療成本上升，物質消耗增加，患者經濟負擔加重。
2 護理安全隱患
2.1 患者方面的因素
①法制觀念意識:隨著《醫(yī)療事故處罰條例》的頒布實施，患者和家屬法律意識和維權意識不斷增強，因此，在護理過程中容易產生投訴行為。②腫瘤內科是個特殊的?？疲械幕颊邔Σ∏榱私獠粔?，易誤解醫(yī)務人員言語或操作，也易引發(fā)護患糾紛。③醫(yī)療費用問題:隨著醫(yī)療新設備、新技術的投入，醫(yī)療費用逐年增加，使得一些合理檢查被誤解；加重發(fā)生矛盾沖突的可能。
2.2 護理人員方面的原因
①違反規(guī)章制度和操作規(guī)程：個別護士責任心不強，不嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，如洗胃是一次灌入量過大至胃破裂，不加強巡視，導致液體外滲是未及時發(fā)現(xiàn)，未及時根據(jù)病情調整靜脈輸液滴速導致患者出現(xiàn)不適應或病情變化，未嚴格執(zhí)行無菌操作導致輸液反應發(fā)生等引起醫(yī)療糾紛等。②操作技術部熟練：在搶救過程中，一是觀察病情時因經驗不足，對出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認識，以導致延誤診斷和治療；二是在搶救中，因操作技能不精湛，導致?lián)尵炔患皶r、有效，造成家屬不滿；三是在搶救過程中對診療儀器、設備的性能不熟悉，出現(xiàn)緊急情況時應急能力差，也極易發(fā)生糾紛。③醫(yī)療設備問題：搶救藥品準備不充分，設備維修、保養(yǎng)、保管使用及管理不到位，可影響搶救的效率和質量。④護理記錄存在缺陷：在搶救急、危重患者時，出現(xiàn)護理記錄不及時、不客觀、不完整，客觀數(shù)據(jù)有遺漏或記錯，以及護理記錄重點不突出或針對性不強等情況。⑤服務意識不強，服務流程不順暢，但是由于服務路程不順暢，護士對患者的詢問不耐心、態(tài)度冷淡、生硬后語言使用不當、對患者的誤解不詳細解釋，導致患者和家屬會認為護士缺乏同情心，從而引起爭端，引發(fā)糾紛。
3. 護理安全管理與防范對策
3.1 加強風險意識及法律意識的培訓，增強服務意識和維權意識，提高全員防范風險的能力
認真學習《醫(yī)療事故處罰條例》《護士條例》及有關法律法規(guī)知識，做到依法、護法、守法。嚴格執(zhí)行分級護理制度并及時履行各種告知義務，發(fā)生病情變化及時報告處理。涉及專業(yè)性強的問題應請主管醫(yī)師進行解釋，以免因解釋不一致引起不必要的糾紛。組織學習差錯討論會，讓大家從中吸取教訓，提高風險識別能力是規(guī)避護理風險的保證。
3.2 加強腫瘤?？茦I(yè)務培訓
有計劃地組織學習專業(yè)技術，每月請科主任或院內專家進行技術講座或指導，也應加強急救業(yè)務的培訓，可到ICU、手術室進行短期進修后到上級醫(yī)院進修學習。每月組織一次理論和操作考試，使每個護理人員都能熟練地掌握各種儀器的性能，能夠在搶救患者時做到爭分奪秒、有條不紊，提高搶救成功率。
3.3 加強護理記錄單的管理
護理記錄要及時、準確、完整，記錄要規(guī)范，醫(yī)學術語要準確。急診搶救時間緊，口頭醫(yī)囑多，要及時補全記錄，防止錯記、漏記。護理記錄記載了患者搶救治療及病情演變的全過程，是護患爭議事件舉證的重要依據(jù)。護理文書要妥善保管歸檔，嚴謹遺漏或丟失。規(guī)范護理文書管理缺席，是護理文書的質量控制有章可循、有法可依。
3.4 完善規(guī)章制度，加強規(guī)章制度，加強護理管理
科學合理的規(guī)章制度是防止差錯事故的基礎，各級護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、搶救流程和預案，護士才有章可循，使組織內部井然有序。工作流程的完善可以方便護士、減少工作漏洞，保證護理安全質量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4 體 會
維護患者的合法權益，減少護患糾紛，提高護理質量，不僅要加強護理人員的法律意識，而且要對護理人員進行多途徑的培訓學習，提高業(yè)務水平和技能以及專業(yè)能力保障患者的健康權的生命權。完善各種管理制度和工作流程并加以落實，牢固樹立“安全第一、質量第二”的觀念。重視事前控制，防范于未然，為護理安全提供有力的保障。
參考文獻
第4篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
[關鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理
1制度的定義
現(xiàn)代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應。我國《現(xiàn)代漢語詞典》中關于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經濟、文化等方面的體系。早期的制度經濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會、政治及經濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說，它們是為決定人們的相互關系而人為設定的一些制約”[1]。
制度要有效能，總是隱含著某種對違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對制度均衡的動態(tài)創(chuàng)新的找尋。實現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2醫(yī)院制度化管理的意義
現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經從過去的經驗式管理轉變?yōu)橹贫然芾?，在醫(yī)療服務的整個流程中，應當做到任何一個環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標準化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。
2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和《醫(yī)院管理評價指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫(yī)院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項規(guī)章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。
3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內容包括規(guī)章制度和工作人員職責兩部分，其中規(guī)章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機構評審工作的契機，我院對全院的規(guī)章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規(guī)章制度做準備。
為對全院的規(guī)章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫，包括處室、內容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。
4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點體會
醫(yī)院的制度化管理必須符合國家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據(jù)。在國家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎上，可以制定院內的實施細則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等。醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎上，由全院匯總。全院應對各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。
制度的內容應包括適用范疇、負責機構、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內容不能互相違背，應由牽頭部門對內容進行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。
醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權威性、有效性和科學性，是醫(yī)院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對醫(yī)院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規(guī)章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發(fā)揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構對制度的落實情況進行督查。
[參考文獻]
第5篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
[關鍵詞]護理服務；意識；護患糾紛
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2010）10（c）-105-02
護理服務價值是護理服務勞動產品的價值和服務本身所創(chuàng)造的價值的總和。提升護理價值的目的是使廣大護理人員重視護理價值，分析護理價值，研究護理價值和開發(fā)護理價值。在臨床護理工作中，由于患者受疾病、職業(yè)、文化水平等的影響，使護患糾紛在工作中隨時都有可能發(fā)生。加強服務意識，是當前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]。通過提高護理人員服務意識，加強護理人員的技能培訓，落實醫(yī)療規(guī)章制度，提升自身道德素質修養(yǎng)及灌輸護理服務價值理念等，明顯降低了護患糾紛的發(fā)生，為構建和諧醫(yī)院、和諧科室、和諧的護患關系提供了強有力的保障。
1一般資料
收集本科2005年1月～2009年12月護患糾紛48例，患者發(fā)病住院至發(fā)生糾紛時間為2 h～2周。護理人員的優(yōu)質服務意識欠缺、溝通缺乏藝術性病例32例（66.7%）； 工作制度、護理安全教育不落實10例（20.8%）；護理文書書寫不規(guī)范6例（12.5%）。
2 結果
48例護患糾紛案例中，47例經過對護理人員的技能培訓，落實醫(yī)療規(guī)章制度，提升自我素質修養(yǎng)及護理服務價值理念，護患糾紛完滿解決；1例最終進行司法途徑解決。通過上述針對性措施及改進，可有效避免護患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度。
3護患糾紛的原因分析
3.1 患者及其家屬對護理服務態(tài)度不滿意
在臨床工作中一些護士缺乏主動服務意識，態(tài)度冷漠，語言生硬，在和患者溝通時不能做到與患者對視，或肢體語言不當，無耐心，說話不嚴謹，解釋不到位等，造成患者及家屬心情不愉快，對護士的信任度大打折扣，從而引發(fā)護患糾紛。
3.2護士業(yè)務能力欠缺，患者對操作技術不滿意
在本科發(fā)生的護理糾紛中，有4例是因為操作技術欠佳使患者家屬不滿意，如小兒、年老體弱或急性失血者穿刺未能一次成功，或護士對某些醫(yī)療設備不能熟練使用延誤了治療等。
3.3責任心不強
個別護士在工作中缺乏責任心，在診療過程中不遵守規(guī)章制度，如不認真執(zhí)行三查七對制度，巡視病房不仔細，未及時發(fā)現(xiàn)問題，慎獨精神較差，以致于造成護理質量下降，甚至給患者帶來不同程度的傷害，如輸錯液體及液體外滲都是由于責任心不強而引發(fā)的護理糾紛。
3.4患者的自我保護意識和維權意識加強
隨著社會的進步及《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和實施，患者的法律意識和維權意識逐漸增強。
3.5 其他
由于護士與患者接觸的時間最多，因而產生矛盾的機會也最多，有很多非醫(yī)療護理上的問題患者或家屬都向護士來詢問，如果說“不知道”或解釋得不滿意，都有可能引起不滿或糾紛的產生。
4 如何防范護患糾紛的發(fā)生
4.1學習衛(wèi)生法規(guī)，加強道德修養(yǎng)
護理人員應認真學習有關衛(wèi)生法規(guī)，增強法律和自我保護意識，加強道德修養(yǎng)，認真履行工作職責。真正地尊重、理解、關心患者，建立良好、和諧的護患關系。
4.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質量安全
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，保證醫(yī)療、護理安全。強化質量意識，提高質量水平[2]。
4.3 轉變服務理念，增強超前服務意識
為了適應優(yōu)質護理服務的需要，護理人員必須轉變觀念，樹立“以患者為中心”的思想。變被動服務為主動服務，善于發(fā)現(xiàn)和總結護理工作中存在的問題及對策。如當前住院患者的費用問題成為引發(fā)護患糾紛的熱點之一，因此，主管護士對新入院患者除介紹“患者入院須知”及住院環(huán)境外，還應主動超前介紹實施“一日清單”的目的，所做檢查及治療的目的及意義，說明解釋等服務性工作主動超前可增加患者及家屬對護理人員的誠信度，消除患者及家屬的疑慮和誤解，為防范護患糾紛奠定良好的基礎。
4.4 護理文書書寫要規(guī)范
長期以來，護士主觀上更多地考慮患者健康問題，往往忽視自已身邊的法律問題，特別是在舉證責任倒置情況下，極易引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此，護士應加強法律知識的學習，用法律來約束自已行為。護理文書實際上是最重要的法律性文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。
4.5 嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程
護理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務人員經過反復實踐，不斷充實、完善的，其每一項都具有其可行性、必行性和科學性，是防范護患糾紛的重要依據(jù)。因此，護理人員應嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，不可隨意更改或簡化。據(jù)本院2004~2007年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，30.5％的投訴以及糾紛來自護士不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度造成的護患矛盾，遠遠大于21.8％的醫(yī)患矛盾，最終導致產生差錯的概率增加[3]。
4.6 尊重患者的權利
1知情權，如患者及家屬有權知曉疾病的診斷、治療、護理等。2消費同意權，任何一項治療、檢查、護理或使用貴重藥品都要征得患者及家屬同意并簽字。3隱私權。對有隱私的患者，護理人員不得歧視并為其保密，使其積極配合治療及護理。
4.7 語言嚴謹，構建和諧的護患關系
護理人員在與患者及家屬交談過程中語言要嚴謹，醫(yī)護人員的語言有著特殊的作用。良好的語言可以治病，而不良的語言刺激卻可以致病。多使用安慰性、鼓勵性和保護性語言[4]。說話要有藝術性，風趣、婉轉，使對方易于接受，做到有效溝通。
5小結
總之，只有通過提高護理服務意識，加強責任心，最大限度地滿足患者的各種合理需求，才能減少和控制護患糾紛發(fā)生，構建和諧的護患關系，取得良好的經濟和社會效益。
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第6篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
關鍵詞：產科護理工作；潛在的不安全因素；防范措施
1產科護理工作潛在的不安全因素
1.1護理管理制度不完善 護理管理制度的不完善主要分為兩個方面，①不健全的護理規(guī)章制度，護理工作科學的操作規(guī)范就是護理規(guī)章制度，只有完善的規(guī)章制度才能夠對護理質量有所保障。因此，所有的醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護理法規(guī)，進行本院護理操作規(guī)程的制定，這一規(guī)程必須符合本院的實際。但是，當前，我國大多數(shù)的醫(yī)院都是對國家的護理制度進行照抄照搬，在使用時，不加變通，一旦遇到了緊急情況，就會發(fā)生無計可施的情況，從而致使患者治療延誤，最后導致產生醫(yī)療事故。②缺少風險管理以及應急管理機制。針對醫(yī)療事故的發(fā)生，一個有效的措施就是風險管理和應急管理。然而，在我國，很多醫(yī)院都缺少風險管理和應急管理機制，若不能對存在的問題進行及時的發(fā)現(xiàn)和改正，那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故的時候，醫(yī)院的員工會出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，醫(yī)療事故不斷擴大，醫(yī)院卻沒有任何措施來減輕醫(yī)療事故的后果。
1.2?？撇僮骷夹g問題 產科護理的工作具有極強的?？菩?，要求工作人員具備極高的醫(yī)療技術。特別是助產士和護士，他們的技術水平和觀察能力對母嬰的健康情況有著極大的影響。例如，在接產前，對胎兒的大小和產程進展的能力進行估算，接產手法、產后對新生兒產傷的護理、在產后新生兒窒息或是母體的產傷和出血等意外情況的治理措施，若是護理人員對這些專業(yè)技術不熟練，那么就很容易造成母嬰的意外創(chuàng)傷。
1.3硬件設施不安全問題 出去技術不安全因素之外，還存在著醫(yī)院病房配置不合理造成的孕嬰意外創(chuàng)傷產生。例如，病房的地面過滑，會造成孕婦滑到，若地面雜物太多，會造成孕婦被絆倒，而熱水瓶等物體放置的位置不佳，容易造成孕婦的燙傷等情況發(fā)生。除此之外，若醫(yī)療儀器出現(xiàn)老化或者故障，則很容易導致各種醫(yī)療事故的產生。
1.4孕產婦以及家屬管理方面的因素 為了保護孕婦和胎兒的安全，一定要對孕婦進行定期的檢查，而且，在住院期間有一定的注意事項。但是，有些家屬和孕婦卻對這些注意事項不夠重視，經常會出現(xiàn)離遠的情況，而在離院的時候可能會產生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進行及時的檢查就會導致不安全因素。
2針對不安全因素的防范措施
2.1完善管理制度 醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護理法規(guī)，并結合本院產科的實際情況，制定科學的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規(guī)范措施以及應急護理措施等完善的規(guī)章制度，并且在實際的工作中一定要堅決執(zhí)行這些規(guī)章制度。除此之外，產科還應該對工作中潛在的不安全因素進行分析，進而進行護理應急預案程序的建立，讓護理質控小組進行實施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠以及停電、火災等都因該包含在常見的應急預案管理程序當中。
2.2加強護理人員培訓工作 對護理過程中的差錯事故的防范工作的保證，是護理人員在多年工作中對經驗教訓總結之后建立的各類查對制度，因此，在進行護理工作過程中，護理人員一定要對這些制度進行嚴格的執(zhí)行。在此基礎上，醫(yī)院應該對護士和助產士進行專業(yè)知識的培訓工作，例如基礎理論、基礎知識、基本操作以及專科理論、?？浦R和?？撇僮鞯呐嘤枴２粌H如此，還要培訓他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而，避免產生因為理論知識的不熟悉而產生的醫(yī)療事故。與此同時，還要對嬰兒淋浴、胎心監(jiān)護、接產技術以及新生兒的復蘇操作進行培訓，讓他們對這些技術進行熟練的掌握，從而能在工作的過程中自如的運用。
2.3加強設施檢查，保證孕婦安全 因為孕婦的行動不是很方便，因此，醫(yī)院對院內設施設備等的安置要保證其安全性，從而避免產生意外事故。例如，在走廊中要保證過道內沒有多余的雜物，地面要保持干爽，沒有油跡和水跡等，而且要確保有玩好的照明設施。并且對病區(qū)內的監(jiān)護儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進行定期的檢查。
2.4檢測硬件設備 對硬件設備的安全檢測主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會對其進行淋浴，因此一定要保證淋浴設備的安全，最主要的是對水溫進行檢測，避免水溫過高而產生燙傷或是水溫過低而產生受涼，水溫一定要保持在38℃～40℃，而室溫則保持在28℃～30℃。而新生兒在出生后的居住場所就是暖箱，因此一定要對暖箱進行定期的檢查，例如產看暖箱的玻璃門的情況、循環(huán)系統(tǒng)運轉情況、溫度表準確與否等等。
3結論
總而言之，產科護理工作十分復雜，任何環(huán)節(jié)的疏漏都有可能造成產婦和嬰兒的安全問題。因此，產科的工作人員在進行工作的過程中，一定要對不安全因素進行管理，找到應對不安全因素的應對措施，從而提高產科的護理質量，減少醫(yī)療糾紛的產生。
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第7篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
目前我院東西醫(yī)療樓各有一個手術部，共24個潔凈手術間，15個手術科室，自2005年至今共完成各類手術73 379例，其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例，年均增長率約15%～20%，而手術室護理人員流動大，新員多，風險高，我科通過建立系統(tǒng)的“手術安全管理制度”，并嚴格管理，嚴格落實，確保了手術患者的安全，避免了重大事故的發(fā)生。多年無差錯事故發(fā)生。
2 建立完善的手術安全管理系統(tǒng)
在實施手術安全防護措施中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術患者安全的關鍵。
2.1 健全的管理組織及模式：手術患者手術期的護理安全是在護理部領導及總護士長的指導下，由護士長、各?？平M長、質量控制員組成管理小組。實施層級管理，負責指導重大、疑難、新業(yè)務手術配合，規(guī)范手術配合常規(guī)；對新、特、重手術采取預見性管理，主動控制新情況引發(fā)的風險；即時相關案例通報，分析警示。我院兩個手術部采取獨立運行，平行管理的模式，管理統(tǒng)一規(guī)范，運行順暢。
2.2 完善的手術患者安全管理制度：手術患者安全管理制度在設施、物品、操作、流程、標準方面達到規(guī)范化；在?？浦R、制度、常規(guī)方面達到系統(tǒng)化；在手術配合、各項工作達到程序化。具體包括： 各崗位責任制、接送患者制度、查對制度（術前物品、手術患者、手術物品清點、安置、術中用藥、取血、輸血、病理標本送檢）、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護理文書記錄管理制度、搶救預案與意外應對預案、預防醫(yī)院感染管理制度、預防醫(yī)療護理缺陷制度、預防醫(yī)療護理糾紛制度、無菌技術操作規(guī)范、皮膚護理常規(guī)、小兒麻醉手術護理常規(guī)等。
2.3 持續(xù)質量控制（要素、環(huán)節(jié)、終末質量）
2.3.1 包括全部環(huán)節(jié)、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
2.3.2 采取績效考評（每月對每人），公示考評成績，分析講評（表揚/缺陷），改進措施，通報并警示全體。
2.4 組織各種形式學習專科核心制度與常規(guī)：采取多媒體授課、護理查房、作業(yè)自學、考核，強化按制度依法工作，提高制度知曉度，落實“照章辦事” 。
2.5 落實安全例會[2] （每月）：現(xiàn)狀分析、大家談、考核記錄、明確改進措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)、吸取他人教訓、養(yǎng)成照章做事習慣。
3 運行中把握規(guī)律，注重細節(jié)
手術室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，應不斷總結易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)，完善制度保障，定期開展護理安全討論教育會，加強業(yè)務及法制觀念學習。
3.1 總結完善手術期易發(fā)生問題的客觀規(guī)律（3種人、8個時機、20個環(huán)節(jié)），完善防范措施，并全員熟知。
3.1.1 3種人：新人；性格特點偏激的人；有情緒的人。
3.1.2 8個時機：搶救時；交接班時；手術時間超長時；有人際矛盾時；實習輪轉同學換科時；夏休期間參加手術技術力量薄弱時；節(jié)假日時；各種因素沖擊人們的思想時。
3.1.3 20個環(huán)節(jié)：防止接錯患者；防止摔傷碰傷患者；防止因器械不足或不良造成意外；防止手術部位錯誤；防止錯用藥；防止燃燒爆炸意外；防止器械或紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內；防止取錯血；防止輸錯血；防止燙傷燒傷患者；防止創(chuàng)口感染；防止病理標本遺失或弄錯；防止術中皮膚壓傷；防止儀器設備故障及損壞；防止態(tài)度語言引起糾紛；防止護理記錄不規(guī)范；防止防錯、漏、多收費；防止低體溫；防止麻醉風險；防止自身損傷等。
3.2 注重細節(jié)管理[3]：分析常見安全問題，制定解決措施。
3.2.1 手術患者的查對：規(guī)范查對的內容及方法；全員示教并做出書寫樣板?；颊哌M入手術室后實施三方核對（巡回護士/洗手護士、麻醉師、手術醫(yī)師）并依次核對3 次。要求病歷、手術通知單、腕帶標識等項目必須相一致，方可實施麻醉和手術。
3.2.2 手術部位查對：凡左右臟器、器官等，手前手術部位要做標記，手術通知單同手術醫(yī)囑要填寫清楚并一致，同時既要同患者核對還必須要求手術醫(yī)生查對X光片。
3.2.3 手術安置：熟練掌握手術擺放原則，要充分顯露術野，順應呼吸和循環(huán)功能，患者感覺舒適和安全、妥善固定，防止術中移位、保護受壓部位，防止并發(fā)癥。
3.2.4 物品清點[4]：防止手術器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責任人：由洗手護士、巡回護士和第二助手共同清點；清點內容：手術臺上全部器械及物品。清點時機：分別為手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。要求：術中添加物品及填塞紗布等應即時詳細記錄在手術清點記錄上；臺上掉下的物品，應及時收起，放固定位置等。
3.2.5 藥品的管理：統(tǒng)一執(zhí)行口頭醫(yī)囑查對的內容及方法；嚴格毒麻藥的請領、使用、登記等環(huán)節(jié)；梳理、對照檢查、更新標示、規(guī)范各環(huán)節(jié)。
3.2.6 小兒手術的護理：要求依據(jù)病歷由醫(yī)、護、家長、孩子、共同查對；加強靜脈穿刺技術培訓；用藥精準；嚴格術中護理；密切觀察：出入量、出血量、尿量、呼吸；固定、保暖等。
3.2.7 壓瘡的預防：落實皮膚護理常規(guī)；術前評估，護理措施，術后評估方法，報告流程；制定眼部壓傷的預防措施。
3.2.8 儀器設備的安全使用[5]：備全員培訓，掌握后操作，嚴格操作規(guī)程并定期檢修與維護。
3.2.9 接送患者安全：重點人反復培訓（推車使用方法及注意事項）；定期檢修轉送車；嚴格與病房進行交接并記錄。
3.2.10 用血安全[6]：嚴格規(guī)章制度；搶救核對的落實；溫血方法；特情處理等。
4 討論
4.1 在手術護理工作中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術患者安全的關鍵。手術室是提供治療、診斷及搶救的重要場所，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點[7]， 因此制定健全的規(guī)章制度，做到“任務到位、責任到位、措施到位”，使得手術室各項護理工作在各項規(guī)章制度引導下完成。健全的規(guī)章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證，是保證手術患者安全的關鍵。
4.2 在實施手術患者安全防護措施中，不斷總結易發(fā)生差錯事故的規(guī)律并持續(xù)質量改進，是提升手術護理質量的重要手段。細節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中圍繞管理戰(zhàn)略的實施，對細節(jié)進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運用精細化管理理念，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[8]， 將細節(jié)融入到各項操作、細化操作流程確保細節(jié)管理的有效落實，為手術患者營造安全的護理文化氛圍，護士從每一個細節(jié)入手，心態(tài)更積極，工作更仔細，同時加強業(yè)務及法制觀念的培養(yǎng)，定期開展護理安全討論教育會。
4.3 在實施手術患者安全防護措施中，不斷加強護士的職業(yè)道德教育，是手術患者安全的保障。通過學習各種法律法規(guī)知識等，樹立患者安全第一的服務意識[9]。采取有針對性的管理措施，以患者為中心，最大限度調動員工執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理規(guī)范的自覺性和積極性，以護理操作規(guī)范實施各項操作，強化了護理人員的護理安全意識、法律意識。不斷提高護士責任感，樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念，保障手術患者安全。
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第8篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
[關鍵詞] 手術室護理；安全隱患；防控措施
手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所，是醫(yī)院的一個特殊的重要部門，有勞動強度大、節(jié)奏快、病種多、接觸面廣、護理工作繁重等特點。手術室中的護理工作貫穿整個手術過程，因此護理工作的質量也就直接決定了手術進行的成功與否，當然其中如果存在有一些護理風險和安全隱患，同樣也貫穿在整個護理工作的各個環(huán)節(jié)之中。在手術室護理工作中要求護理人員具備過硬的技術水平、有機敏的應變能力、高效的工作效率和嚴格規(guī)范的操作方法。本文通過分析手術室護理工作中可能存在的安全隱患，從提高護理人員個人的素質、手術室管理制度的改進等相關防控措施，來減少相關的安全隱患，確保手術的順利完成和患者的安全。
1 手術室護理中存在的安全隱患
手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所，同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風險科室，手術室護理質量的高低對手術成功與否有著重要的意義。近年來，《醫(yī)療事故處理條例》及《侵權責任法》等法規(guī)相繼出臺，患者的維權意識越來越強，醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢。所以秉著對患者負責的態(tài)度，認真分析手術室護理工作中存在的安全隱患至關重要。筆者分析，主要存在以下安全隱患：
1.1制度隱患
為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，國務院于2002年了《醫(yī)療事故處理條例》。此條例對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故的處理進行了規(guī)制。這一條例的頒布就給手術室護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)療機構必須遵照此條例及時的修改與條例不符的舊制度，這樣才能保障護理工作的正常進行。
1.2人員隱患
在手術室護理人員中不乏有責任心不強，專業(yè)技能不熟練，應變能力差者，這些都可能導致工作失誤，且失誤率較高。另一方面，目前大多數(shù)護士都只是中專學歷，大專學歷也只是在職大專畢業(yè)，原始本科學歷更是少之又少。有的護士認為年紀大了，就不用學更多的知識，遇到新問題、新情況只能臨時應付，對手術步驟按部就班，沒有創(chuàng)新的思維，應急能力差，這樣對患者的安全就構成了巨大的威脅。
1.3管理隱患
手術室的各項規(guī)章制度不完善，或者各項規(guī)章制度無法貫徹實施，沒有得到落實。如在接送患者的過程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開手術的人數(shù)較多，造成室內糟雜，室內菌落升高，影響手術操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機會。
1.4操作隱患
1.4.1接錯病人：因接待病人的護士核對信息錯誤，或者病人手術前緊張以及使用鎮(zhèn)靜劑后不能清楚的回答問話等，易發(fā)生接錯病人的情況；
1.4.2安置不當：在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外；或者由于安置不當影響病人循環(huán)、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經受壓；
1.4.3手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士未認真核對患者手術部位，術者憑印象為患者施行手術而導致手術部位錯誤；
1.4.4用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用；
1.4.5神經功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡：如電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應用電刀可造成灼傷；
1.4.6異物遺留：手術操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，由于在手術前、中、后沒有認真清點手術器械物品以及檢查器械物品的完整性，導致將器械附件，如手術剪、各類撐開器的螺釘遺留在患者的體腔或深部組織中。
7、執(zhí)行的無菌技術操作標準不高：在手術室工作中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作，其是防止患者手術室內發(fā)生感染的關鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當，如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械，容易給患者造成感染。
2 防控措施
針對以上手術室護理過程中存在的諸多安全隱患，筆者提出了以下防控措施：
第9篇：醫(yī)療安全規(guī)章制度范文
關鍵詞：手術室；護理差錯；預防措施
手術室是外科領域中體現(xiàn)醫(yī)學高度治療水平的工作環(huán)境，經過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療護理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術室在預防護理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報如下。
1 術前訪視
術前患者對手術產生一定程度的恐懼焦慮心理，神經體液調節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此，術前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術有一定的意義。
1.1訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進行交班，以引起相應手術房間工作人員、排班護士長及領導的重視，避免意外情況的發(fā)生。
1.2術前訪視與進入手術室后的宣教和健康指導可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術，減少了患者與醫(yī)護人員之間的隔閡，加強了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎上減少了摩擦，增強了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個根源。
2 嚴格執(zhí)行查對制度與責任分明
2.1術前：將病歷首頁與柜臺手術程序單核對；手術患者核對：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥；查核病歷牌仔細核對患者的各種信息：查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術房間準備情況，各種設備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。
2.2 術中：術前、關胸腹腔前、關胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術中給藥嚴格執(zhí)行三查七對制度，輸血按照常規(guī)由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
2.3 術后：將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應與麻醉師核對之后詳細交班。
2.4 規(guī)范病理標本的保存：建立病理標本管理“四查四對”制度，規(guī)范病理標本的保存與使用。臨床科室、手術室、病理科對于科研、鑒定、保管職責明確。
2.5 洗手：護士與輔助護士職責分明 細化洗手護士與巡回護士的各自職能，強化各自的本職工作技能與協(xié)調一致的團隊精神。
2.6 嚴格區(qū)分污染手術和非污染手術：非污染手術術后按照常規(guī)方法進行處理。污染手術對于永久性器械要預先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴重污染時應加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.7 術中嚴格無菌操作原則與無瘤操作：①術中嚴格無菌操作原則：手術中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術中如果切開胃腸之污染器械應置于彎盤之內，以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術關腹時須使用關腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內容物污染。②無瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術器械及醫(yī)療器材從無菌手術區(qū)域移除，手術醫(yī)生與洗手護士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細胞。
3 術后回訪
術后3～5天回訪術后患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導工作。手術室護士術后的隨訪使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關心他，對患者在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。
4 討論
4.1 強化護理人員的培訓
4.1.1 專業(yè)技能培訓 根據(jù)不同層次的護理人員制定合適的發(fā)展計劃，不斷提高手術室護士的業(yè)務水平。新職工制定嚴密的培養(yǎng)計劃，確保在規(guī)定的時間內達到一定的要求；從各個方面提高新進護理人員的綜合素質以不斷適應現(xiàn)代手術室護理學科的發(fā)展。
4.1.2 服務理念的更新 要求手術室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務理念，手術室護士在與患者接觸時應做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。
4.1.3加強法律意識的培養(yǎng)，手術室護士應知法、懂法，杜絕侵權的行為，提高護理人員的工作責任心和法律意識，從而更好地服務于患者，服務于社會。
4.2 建立健全的規(guī)章制度：健全的規(guī)章制度是手術室護理管理者的一項重要任務，按照醫(yī)學和護理學的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎上制定相應合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術室護理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術室護理人員面對工作的不斷變化產生的壓力。
4.3 定期展開安全隱患討論會：手術室護理管理層和手術室護士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗證常規(guī)帶來的便利。
5 小結
手術室的工作量較大、專業(yè)性很強，每個環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責任心和護理質量反饋等環(huán)節(jié)入手，以預防為主，查找并及時糾正安全隱患，逐步提高護理質量，手術室護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度，不斷學習護理專業(yè)理論知識和規(guī)范護理操作，更新觀念，提高綜合業(yè)務水平，最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。
參考文獻：
[1]錢健，王維.手術室護理概論.上海護理，2005，5（3）：73.
