醫(yī)保中心管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保中心管理制度范文

［關(guān)鍵詞］ 新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；目標(biāo)

2009年，我國(guó)實(shí)施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》（簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”），方案中提出醫(yī)院總體改革思路是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，一方面健全完善公共醫(yī)療服務(wù)體系，另一方面要切實(shí)減輕公民個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，以堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)為方向。醫(yī)療改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員管理理念，以期更好發(fā)揮各部門(mén)和醫(yī)院全體員工的積極性；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化，確保醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營(yíng)方面、投資方面和計(jì)劃方面新的管理目標(biāo)。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑

1.實(shí)施全面預(yù)算管理，做好預(yù)算編制。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大考驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算，實(shí)行長(zhǎng)期與短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化到部門(mén)、科室和項(xiàng)目等。還要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算、核算，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高預(yù)算水平。預(yù)算編制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃，實(shí)行全面預(yù)算管理必須遵循相關(guān)政策，細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算管理的整體水平。

2.分級(jí)成本核算。運(yùn)用管理手段進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算，以便了解醫(yī)院的資源和潛力，及時(shí)改變醫(yī)院管理輔助項(xiàng)目的資金支出，節(jié)能降耗。實(shí)行目標(biāo)成本管理，根據(jù)實(shí)際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本，作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。另外，增加年末醫(yī)療成本的考核制度，各科室部門(mén)等責(zé)任單位計(jì)算各自目標(biāo)成本與實(shí)際醫(yī)療成本，比較并進(jìn)行考核，責(zé)任落實(shí)作為評(píng)價(jià)各單位業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。

3.加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該協(xié)同醫(yī)保部門(mén)共同強(qiáng)化醫(yī)保管理，細(xì)化醫(yī)保管理制度，財(cái)務(wù)人員需根據(jù)相關(guān)政策有針對(duì)性地對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)保患者進(jìn)行細(xì)心管理；加強(qiáng)醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對(duì)，盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門(mén)溝通醫(yī)保回款中發(fā)生問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)資金滯留，醫(yī)院應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保報(bào)賬人員，定期整理醫(yī)保回款事項(xiàng)，從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

4.建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理水平，亟需建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。不斷增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制意識(shí)，通過(guò)健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強(qiáng)預(yù)算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施，對(duì)內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效控制。降低運(yùn)營(yíng)成本，合理安排調(diào)度資金，提高運(yùn)營(yíng)成本的使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。

5.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，購(gòu)買(mǎi)決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)一切從實(shí)際出發(fā)，首先評(píng)估醫(yī)院情況，安排科室或聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員管理固定資產(chǎn)，并定期向醫(yī)院匯報(bào)總賬以及各類(lèi)明細(xì)賬，確保各類(lèi)賬務(wù)的準(zhǔn)確應(yīng)用。醫(yī)院采購(gòu)、驗(yàn)收和保管批量物資時(shí)，必須履行合法的公開(kāi)的招標(biāo)程序；結(jié)合實(shí)際采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段；確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資金支出的定期核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)清查，防止資金意外流失。

6.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況，真實(shí)地反映醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力，必須通過(guò)財(cái)務(wù)分析來(lái)找出與同類(lèi)先進(jìn)醫(yī)院的差距，挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Γ纳片F(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況，為社會(huì)和廣大人民群眾服務(wù)。

7.強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)作用，提升財(cái)務(wù)管理水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)院會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了管理會(huì)計(jì)的核算效率，為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時(shí)補(bǔ)救，避免因軟件問(wèn)題造成損失；建立計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心，防止硬件設(shè)施不完善，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失；善于引進(jìn)先進(jìn)軟件，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)，盡快掌握軟件使利用；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施，防止惡意攻擊系統(tǒng)行為，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確、安全，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常使用。

8.強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員能力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。會(huì)計(jì)工作人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要進(jìn)行信息處理財(cái)務(wù)核算，要求會(huì)計(jì)人員具備良好的專(zhuān)業(yè)技能和品德素質(zhì)?；卺t(yī)院實(shí)際情況，醫(yī)院配備的財(cái)務(wù)人員多為本科人才，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，財(cái)會(huì)人員要不斷充實(shí)自己的能力，以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)采取多種形式拓展財(cái)務(wù)工作的深度和廣度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹(shù)立新的理財(cái)觀念，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，更新觀念，才能實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以適應(yīng)社會(huì)的飛速發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

［1］李興靈．新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑［j］．會(huì)計(jì)之友，2010（26）.

第2篇：醫(yī)保中心管理制度范文

2009年，浙江省檔案局在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，提出檔案登記備份制度，即指縣級(jí)以上檔案行政管理部門(mén)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)形成的對(duì)國(guó)家和社會(huì)具有重要保存價(jià)值的檔案和電子文件進(jìn)行登記，并由同級(jí)國(guó)家綜合檔案館對(duì)經(jīng)過(guò)登記的電子文件進(jìn)行備份，對(duì)紙質(zhì)或其他載體形成的檔案進(jìn)行數(shù)字化全息復(fù)制，形成備份，以實(shí)現(xiàn)檔案證據(jù)鎖定和證據(jù)保全、檔案信息安全保障和推動(dòng)檔案資源整合的功能。

創(chuàng)新內(nèi)容

1　提高檔案行政管理部門(mén)的監(jiān)管能力。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和檔案電子化趨勢(shì)的加快，檔案的原始憑證價(jià)值更易被破壞，檔案的法律憑證作用越來(lái)越受到重視。檔案登記備份制度，就是將檔案部門(mén)監(jiān)管關(guān)口前移，消除檔案管理的真空期，從源頭上確保檔案的法律憑證價(jià)值，各級(jí)檔案部門(mén)作為非利益相關(guān)的第三方，對(duì)檔案的原始性、真實(shí)性提供鑒證，化解矛盾。

2　提高檔案安全保障能力。

由于社會(huì)信息化進(jìn)程的快速推進(jìn)，檔案電子化的趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)，而從技術(shù)上對(duì)電子化檔案的信息安全未能有穩(wěn)定保障，檔案登記備份制度通過(guò)異地異質(zhì)備份，可以最大限度地保證檔案的安全，各單位、部門(mén)因突發(fā)事件而導(dǎo)致檔案受損時(shí)，檔案部門(mén)可利用備份數(shù)據(jù)，為其提供檔案數(shù)據(jù)恢復(fù)服務(wù)。

3　設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)――檔案登記備份中心。

這一機(jī)構(gòu)是對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)各單位形成的對(duì)國(guó)家和社會(huì)具有重要保存價(jià)值的電子文件和數(shù)字檔案，特別是涉及民生權(quán)益或公共利益的電子業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)(庫(kù))和檔案數(shù)字化成果，進(jìn)行登記備份，規(guī)范管理，并借助一定技術(shù)手段，保證檔案?jìng)浞輸?shù)據(jù)的真實(shí)可靠性和安全性，并在檔案形成單位發(fā)生檔案安全事故、真實(shí)性糾紛等情況時(shí)，經(jīng)形成單位申請(qǐng)，提供檔案數(shù)據(jù)恢復(fù)和可靠性認(rèn)證服務(wù)。

4　檔案業(yè)務(wù)工作范圍和方式得以拓展。

檔案登記備份范圍既包括傳統(tǒng)檔案，也包括電子文件，既包括法定進(jìn)館單位的檔案，也包括涉及公共利益和重點(diǎn)民生領(lǐng)域單位的業(yè)務(wù)檔案和電子數(shù)據(jù)、重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目形成的檔案、非國(guó)有企業(yè)保存的涉及科研、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專(zhuān)利等自主創(chuàng)新成果的檔案。

登記備份數(shù)據(jù)形式既包括電子公文和檔案數(shù)字化成果，也包括各專(zhuān)業(yè)主管部門(mén)及下屬單位通過(guò)專(zhuān)門(mén)業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)形成和處理的現(xiàn)行電子業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)(庫(kù))。

針對(duì)不同的數(shù)據(jù)形式，既可以采用脫機(jī)備份，也可以采用在線備份，或是在線與脫機(jī)備份相結(jié)合，特別對(duì)于數(shù)據(jù)變動(dòng)頻繁的電子業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，采用在線形式；對(duì)于檔案數(shù)字化成果，一般采用光盤(pán)形式；對(duì)于電子公文，兩者皆可。

在檔案的備份頻率上，打破傳統(tǒng)接收進(jìn)館的數(shù)年接收一次，對(duì)于電子業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，根據(jù)各單位業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全需求具體確定，對(duì)于數(shù)據(jù)變動(dòng)頻繁的，可每日、每周備份，對(duì)于數(shù)據(jù)變動(dòng)較少的，可每月、每季、每半年備份，但每年至少一次；對(duì)于電子公文，每年進(jìn)行一次登記備份，一般應(yīng)在第二年6月底前完成前一年度形成的電子公文的登記備份；對(duì)于檔案數(shù)字化成果，每年進(jìn)行一次登記備份，一般應(yīng)在第二年6月底前完成前一年度形成的檔案數(shù)字化成果的登記備份。

效果及影響

第3篇：醫(yī)保中心管理制度范文

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)安全;安全技術(shù);安全服務(wù);安全管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.286文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1287-02

【Abstract】For the hospital information system security status,from the protection of the normal medical care order,protection of medical data,etc.discussed the strengthening of hospital information system security and significance of the important role of the building.Establish and improve the network security system,strengthening and improving the security technology,security services,security management and other hospital information system security mechanisms and the strategies and methods.

【Key words】Net safety;Safety technique;Safety service;Safety management

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展時(shí)期,醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)的依賴也越來(lái)越強(qiáng)。HIS(Hospital Information System,HIS)即醫(yī)院信息管理系統(tǒng),它是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心,以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境,具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)[1]。保證HIS安全穩(wěn)定運(yùn)行,是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院的運(yùn)行是適時(shí)動(dòng)態(tài)的,HIS系統(tǒng)一旦癱瘓,其后果不堪設(shè)想,所以HIS的安全問(wèn)題顯得十分重要。在HIS安全方面我院也是有過(guò)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的,為此根據(jù)我院的實(shí)際,對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題總結(jié)如下。

1.加強(qiáng)管理,制定完善的規(guī)章制度

1.1 建立各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)范,保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正常有效的運(yùn)行,約束不規(guī)范的計(jì)算機(jī)操作行為。制定這些管理制度的主要目標(biāo)是使系統(tǒng)的功能得到充分的運(yùn)用,保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量,提高系統(tǒng)的效率[2]。根據(jù)我院實(shí)際情況分別制定了網(wǎng)絡(luò)中心管理制度、崗前培訓(xùn)及考核制度、用戶權(quán)限管理制度、口令管理制度、數(shù)據(jù)備份恢復(fù)制度等,以及各子系統(tǒng)的操作規(guī)范和操作流程。并制定了有效的監(jiān)督機(jī)制,成立了專(zhuān)門(mén)的檢查小組負(fù)責(zé)定期或不定期的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。

1.2 加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳,醫(yī)院信息系統(tǒng)也是一個(gè)人-機(jī)系統(tǒng),相關(guān)數(shù)據(jù)的采集大部分是依靠人工完成的。由于醫(yī)院工作人員的安全意識(shí)還比較淡薄,因此為了提高他們的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí),要加強(qiáng)安全知識(shí)的宣傳力度,強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息安全管理工作的重要性。使HIS應(yīng)用人員自覺(jué)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理規(guī)定,以保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2.保障硬件系統(tǒng)安全運(yùn)行

2.1 中心機(jī)房。中心機(jī)房的安全直接影響到服務(wù)器能否安全穩(wěn)定運(yùn)行。中心機(jī)房的選址要遠(yuǎn)離各種強(qiáng)電磁干擾和有害氣體,機(jī)房的環(huán)境要盡量滿足采光、防塵、隔音等條件,房間要綜合考慮照明燈具、空調(diào)和濕度設(shè)備的配置。保證系統(tǒng)供電安全,中心機(jī)房供電的穩(wěn)定和連續(xù),機(jī)房一般應(yīng)采用兩路供電系統(tǒng)。中心機(jī)房?jī)?nèi)為計(jì)算機(jī)設(shè)備宜設(shè)置專(zhuān)用動(dòng)力配電箱,與其它負(fù)荷應(yīng)分別供電。主機(jī)房配備的不間斷電源(UPS),至少保證斷電后8h的供電量,以保證在突然斷電、電壓波動(dòng)等情況下,醫(yī)院HIS系統(tǒng)的24×7不間斷工作。還須做好防火、防雷、防靜電和接地工作,確保機(jī)房安全。

2.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是靠網(wǎng)絡(luò)來(lái)傳輸?shù)?網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本條件,所以網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)至關(guān)重要。路由器、交換機(jī)、集線器、光纖收發(fā)器等設(shè)備需要定期檢測(cè),查看指示燈狀態(tài)是否正常,各種插頭是否的松動(dòng),注意除垢、防水等。

2.3 服務(wù)器。服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心,它在醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行中起著主導(dǎo)性作用,如果服務(wù)器發(fā)生故障,要么數(shù)據(jù)丟失,要么系統(tǒng)癱瘓。根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量選擇合適性能的服務(wù)器,并且配備雙服務(wù)器,無(wú)論主服務(wù)器何時(shí)出問(wèn)題,從服務(wù)器都可替代主服務(wù)器的服務(wù)功能。同時(shí)及時(shí)完整地建立服務(wù)器檔案,包括有關(guān)服務(wù)器的隨機(jī)資料、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)用程序安裝盤(pán)、補(bǔ)丁盤(pán)要嚴(yán)格入檔。建立服務(wù)器運(yùn)行日志。要每日做服務(wù)器設(shè)備安全檢查記錄;服務(wù)器啟停記錄;錯(cuò)誤日志檢查記錄;數(shù)據(jù)庫(kù)的使用、擴(kuò)展、修改、備份情況記錄;服務(wù)器性能監(jiān)視記錄等。

2.4 工作站。由于工作站分布在醫(yī)院的各個(gè)角落,工作站本地不保存數(shù)據(jù),工作站一律不安裝軟驅(qū)、光驅(qū),屏蔽USB口,有效地杜絕病毒的侵入。

3.軟件系統(tǒng)的安全管理

3.1 操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是HIS的核心,必須選擇正版的安全漏洞較少安全可靠的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),并及時(shí)更新漏洞補(bǔ)丁。管理好超級(jí)用戶并定期更換其密碼是非常重要的。對(duì)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)的關(guān)鍵操作應(yīng)開(kāi)啟審計(jì),并記錄用戶的誤操作或惡意行為,以便事后跟蹤及管理。同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的冗余備份與恢復(fù)工作。

3.2 應(yīng)用程序。HIS系統(tǒng)的特點(diǎn)是涉及部門(mén)多,系統(tǒng)復(fù)雜。醫(yī)院信息系統(tǒng)的外包依賴程度比其他行業(yè)系統(tǒng)明顯偏高,使得醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)程序或數(shù)據(jù)大量暴露在外部不可控的專(zhuān)業(yè)人員面前,一旦這些外部人員有惡意動(dòng)機(jī),將對(duì)醫(yī)院造成巨大的安全損失。因此,醫(yī)院在建設(shè)HIS系統(tǒng)時(shí)一定要選擇技術(shù)力量雄厚、信譽(yù)良好的公司的產(chǎn)品,以保證數(shù)據(jù)安全和享有良好的后期服務(wù)。

3.3 病毒防治和防止攻擊。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)同樣也是連接在互聯(lián)網(wǎng)上的一個(gè)網(wǎng)絡(luò),不可避免的要遭到這樣或者那樣的病毒的攻擊。病毒一方面會(huì)感染大量的機(jī)器,造成機(jī)器“罷工”并繼續(xù)感染別的機(jī)器,大量占用網(wǎng)絡(luò)帶寬,阻塞正常流量,形成拒絕服務(wù)攻擊。具體措施包括一般工作站不安裝軟驅(qū)和光驅(qū),并禁用USB端口。安裝防病毒軟件,并定期進(jìn)行升級(jí)。對(duì)于外來(lái)的軟盤(pán)或光盤(pán)要嚴(yán)格按照安全管理制度,先進(jìn)行查毒處理后才能應(yīng)用。對(duì)于因工作需要(如與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)等),要與外網(wǎng)相連接的最好是物理隔離內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)。如果不能則需要采用防火墻技術(shù),并增加防病毒軟件對(duì)流經(jīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控,以便盡可能的阻止病毒從外網(wǎng)的入侵,避免了病毒對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的破壞[3]。

系統(tǒng)安裝防病毒軟件,防毒軟件需要定期更新升級(jí),定期掃描。在不影響業(yè)務(wù)的前提下,關(guān)閉系統(tǒng)本身的弱點(diǎn)及漏洞并及時(shí)打上最新的安全補(bǔ)丁。防毒除了通常的工作站防毒外,e-mail防毒和網(wǎng)關(guān)式防毒己經(jīng)越來(lái)越成為消除病毒源的關(guān)鍵。為保證HIS系統(tǒng)安全,采取軟件和硬件相結(jié)合的病毒防治方案,經(jīng)常升級(jí)安全補(bǔ)丁和病毒庫(kù)。

4.數(shù)據(jù)方面的安全管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全是整個(gè)系統(tǒng)安全的重中之重。為了保證數(shù)據(jù)的安全,除了在數(shù)據(jù)采集階段加強(qiáng)操作人員的責(zé)任與安全意識(shí)外,在服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫(kù)方面還需要做好以下保障。

4.1 采用雙機(jī)熱備和磁盤(pán)陣列技術(shù)我們將數(shù)據(jù)存放在共享的磁盤(pán)陣列柜中,并采用雙機(jī)熱備技術(shù),利用SCSI控制卡與磁盤(pán)陣列相連。服務(wù)器都配有兩塊網(wǎng)卡,一塊用于兩臺(tái)服務(wù)器之間的“心跳”連接,一塊用于內(nèi)網(wǎng)中的連接,這樣,當(dāng)主服務(wù)器發(fā)生故障時(shí),從服務(wù)器會(huì)自動(dòng)切換,終端用戶不會(huì)感覺(jué)到有任何影響,同時(shí)也保證了數(shù)據(jù)的安全。

4.2 建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)策略。一個(gè)信息系統(tǒng)中最寶貴的東西不是那些價(jià)值昂貴的硬件設(shè)備,而是系統(tǒng)中保存的數(shù)據(jù)。因此制定一套完善的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)策略對(duì)保證數(shù)據(jù)安全,盡量減少數(shù)據(jù)丟失是很有必要的。由于我院信息系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)使用的是Oracle8i,并且為歸檔模式。每日02:00對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行一次自動(dòng)增量備份。同時(shí)也要對(duì)歸檔日志文件進(jìn)行備份。所有的備份都要定期轉(zhuǎn)儲(chǔ)到磁帶和光盤(pán)中并異地存放。在數(shù)據(jù)恢復(fù)策略中,可以根據(jù)需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行完全恢復(fù)或是不完全恢復(fù)。對(duì)于介質(zhì)故障應(yīng)選擇對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的完全恢復(fù),對(duì)于導(dǎo)致系統(tǒng)不能正常使用的人為錯(cuò)誤,可以通過(guò)不完全恢復(fù)來(lái)將數(shù)據(jù)恢復(fù)到誤操作前的時(shí)間點(diǎn)。

5.各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)

加強(qiáng)各工作站操作人員的教育和培訓(xùn)。不僅要讓使用都能熟練掌握軟件應(yīng)用,也必須進(jìn)行信息安全技術(shù)培訓(xùn),如學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、職業(yè)道德教育、法律教育等。使大家明白蓄意破壞信息系統(tǒng)安全也是違法的,進(jìn)行有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全的專(zhuān)題講座?？傊t(yī)院信息系統(tǒng)安全策略是為了保證系統(tǒng)正常運(yùn)行而制定的一系列規(guī)定和技術(shù)措施的總合,也是系統(tǒng)使用和管理人員必須遵守的規(guī)則。只有從安全技術(shù)、安全服務(wù)、和安全管理三個(gè)方面高度重視,不斷提高,才能保障醫(yī)院信息系統(tǒng)健康穩(wěn)定的運(yùn)行,這也是每一位信息管理人員的責(zé)任,我們要為保障醫(yī)院正常運(yùn)行而努力工作。從而保障醫(yī)療和管理工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭少慧.HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全與維護(hù).醫(yī)院數(shù)字,2004,19(1):16-17.

第4篇：醫(yī)保中心管理制度范文

Tang Shuqin

（新疆油田公司礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部社保中心，克拉瑪依 834000）

（Xinjiang Oilfield Company Mining Services Division Social Security Center，Karamay 834000，China）

摘要：克拉瑪依市、新疆油田按照社會(huì)保障卡工程的“統(tǒng)一規(guī)劃 整體推進(jìn)”原則，在認(rèn)真完成基本數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)以及改造各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)的前提下，確定了基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄和對(duì)應(yīng)目錄匹配關(guān)系，發(fā)放社會(huì)保障卡14萬(wàn)余張，在七家醫(yī)院上線試運(yùn)行，7月份正式投入運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的目標(biāo)。

Abstract: According to the "unified planning, overall progress" principle of the social security card project, on the premise that Karamay and Xinjiang Oilfield are carefully completing and checking the basic database and transforming the HIS system in each hospital, the paper determined the matching Relationship between basic medical claims list and the corresponding list, issued 14 million social security card in seven hospitals which will put into operation in July to achieve the goal of speedy clearance of medical expenses of insured persons.

關(guān)鍵詞：克拉瑪依市 新疆油田 社會(huì)保障卡

Key words: Karamay；Xinjiang Oilfield；social security card

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）20-0327-02

0引言

按照社會(huì)保障卡工程的“統(tǒng)一規(guī)劃 整體推進(jìn)”原則，在認(rèn)真完成基本數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)以及改造各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)的前提下，確定了基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄和對(duì)應(yīng)目錄匹配關(guān)系，指導(dǎo)并配合開(kāi)發(fā)商對(duì)社會(huì)保障卡兼容性、穩(wěn)定性、安全性等方面做了7次集中測(cè)試。目前，已在克拉瑪依市、新疆油田發(fā)放社會(huì)保障卡14萬(wàn)余張，在七家醫(yī)院上線試運(yùn)行，7月份正式投入運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的目標(biāo)，具體做法是：

1統(tǒng)一規(guī)劃，各負(fù)其責(zé)

新疆克拉瑪依市社會(huì)保障卡項(xiàng)目建設(shè)相對(duì)其他城市要復(fù)雜，社會(huì)保險(xiǎn)分兩個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作，各自管理隸屬參保單位及參保人員。新疆油田社保中心管轄370家參保單位，參保人員達(dá)14.8萬(wàn)人；新疆克拉瑪依市社保局管轄200家參保單位，參保人員達(dá)2.3萬(wàn)人。根據(jù)社會(huì)保障卡項(xiàng)目建設(shè)要求，統(tǒng)一規(guī)劃，各負(fù)其責(zé)。市政府成立克拉瑪依市和新疆油田兩個(gè)社保機(jī)構(gòu)以及所有部門(mén)聯(lián)合成立社會(huì)保障卡應(yīng)用開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施工作；技術(shù)組主要負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提出軟件開(kāi)發(fā)需求，編制項(xiàng)目建設(shè)預(yù)算，加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、通信服務(wù)商、系統(tǒng)承建單位之間的協(xié)調(diào)，為實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)提供技術(shù)保障；政策組主要負(fù)責(zé)參保人員持卡就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、目錄匹配、制卡等有關(guān)工作制度的制定；宣傳組主要負(fù)責(zé)持卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳資料的撰寫(xiě)及宣傳工作。

兩年多來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視社會(huì)保障卡建設(shè)工作，分管領(lǐng)導(dǎo)在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上，各負(fù)其責(zé)，加大協(xié)調(diào)溝通力度。領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次召開(kāi)座談、論證會(huì)，研究確定社會(huì)保障卡網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)、功能定位、目錄匹配、制卡規(guī)則和目標(biāo)要求，并會(huì)同相關(guān)業(yè)務(wù)科室及時(shí)解決社會(huì)保障卡建設(shè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

2不斷完善網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用管理系統(tǒng)

2.1 加強(qiáng)金保工程建設(shè)2007年為適應(yīng)勞動(dòng)保障工作發(fā)展和社會(huì)保障卡發(fā)行應(yīng)用工作的需要，克拉瑪依市和新疆油田加大了金保工程信息系統(tǒng)建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理（包括社會(huì)保險(xiǎn)參保登記和變更、繳費(fèi)申報(bào)記錄、養(yǎng)老待遇審核和發(fā)放、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育待遇審核與支付等）。

2.2 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)針對(duì)社會(huì)保障卡應(yīng)用實(shí)時(shí)傳輸?shù)男枨螅W(wǎng)絡(luò)建設(shè)按照自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳確定的聯(lián)網(wǎng)方式、聯(lián)網(wǎng)速率，將網(wǎng)絡(luò)延伸到了7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造，為社會(huì)保障卡的應(yīng)用創(chuàng)造了良好條件。如今參保人員持社會(huì)保障卡即可在本市8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診和結(jié)算。

2.3 加強(qiáng)社?？ㄐ畔⒐芾砥脚_(tái)建設(shè)克拉瑪依市社會(huì)保障卡系統(tǒng)主要包括計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)保障卡、卡讀寫(xiě)設(shè)備和加密設(shè)備、社會(huì)保障卡管理應(yīng)用系統(tǒng)和相關(guān)接口軟件組成。社會(huì)保障卡系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，以電信及通信公司雙線光纜互為備份連接方式實(shí)現(xiàn)，為業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供鏈路的基本應(yīng)用功能支撐。2009年年底完成了計(jì)算機(jī)主要硬件設(shè)備的選型、招標(biāo)、購(gòu)置工作。包括：21臺(tái)服務(wù)器、2臺(tái)加密機(jī)、2臺(tái)制卡機(jī)等；社會(huì)保障卡應(yīng)用工作從2009年7月著手程序開(kāi)發(fā)，2010年3月開(kāi)始測(cè)試，逐步深入測(cè)試并完善，至9月17日在中心醫(yī)院、人民醫(yī)院試運(yùn)行并逐步發(fā)放社會(huì)保障卡。

3應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)和布局建設(shè)

社會(huì)保障卡最終的服務(wù)對(duì)象是參保人員，為方便參保人員，讓他們滿意，應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)必不可少。應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)布局依托相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，目前主要是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院。為適應(yīng)社會(huì)保障卡應(yīng)用需要，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前端安裝了雙介質(zhì)讀卡器，數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式依托數(shù)據(jù)中心集中管理，使數(shù)據(jù)更加安全可靠。將來(lái)應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)將深入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健站、藥店。

3.1 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)先行，統(tǒng)一規(guī)范流程在社會(huì)保障卡系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，嚴(yán)格按照部、自治區(qū)社會(huì)保障卡建設(shè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，使得我市社會(huì)保障卡工作遵循統(tǒng)一、有效的路徑行走。在結(jié)合我市實(shí)際的基礎(chǔ)上，先后制定了《克拉瑪依市社會(huì)保障卡管理暫行辦法》及《克拉瑪依市社會(huì)保障卡管理辦法實(shí)施細(xì)則》等規(guī)范性文件以及《參保人員社會(huì)保障卡使用須知》等。

3.2 統(tǒng)一卡內(nèi)信息標(biāo)準(zhǔn)卡內(nèi)業(yè)務(wù)目錄結(jié)構(gòu)、全國(guó)通用指標(biāo)項(xiàng)及通用指標(biāo)在卡內(nèi)的位置、名稱、長(zhǎng)度、類(lèi)型等屬性根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一制訂。對(duì)于通常情況下不會(huì)變動(dòng)的個(gè)人基本信息，如姓名、性別、公民身份證號(hào)碼，以及一些各類(lèi)業(yè)務(wù)中都可能用到的基礎(chǔ)性指標(biāo)，如工資、學(xué)歷等，都放在基本和公用信息區(qū)中，統(tǒng)稱為基礎(chǔ)指標(biāo)。對(duì)于只在某一項(xiàng)業(yè)務(wù)中使用的指標(biāo)，如醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶放在業(yè)務(wù)信息區(qū)中。

3.3 統(tǒng)一卡片和讀寫(xiě)終端技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)克拉瑪依市社會(huì)保障卡，存儲(chǔ)容量16K，采用接觸式CPU卡，具有統(tǒng)一的卡面風(fēng)格，包括卡的顏色、樣式、卡面信息內(nèi)容等。在芯片設(shè)計(jì)、卡基、讀寫(xiě)機(jī)具、讀寫(xiě)軟件等方面遵守國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和符合全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范；卡內(nèi)操作系統(tǒng)（COS）通過(guò)了同家社會(huì)保障卡規(guī)范檢測(cè)。

3.4 統(tǒng)一密鑰管理體制社會(huì)保障卡采用全國(guó)統(tǒng)一的加密算法和密鑰管理體系，實(shí)行部、自治區(qū)、市三級(jí)密鑰管理。按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部規(guī)定的全國(guó)通讀和通寫(xiě)指標(biāo)讀寫(xiě)權(quán)限，生成全國(guó)主密鑰（一級(jí)密鑰）、自治區(qū)級(jí)密鑰（二級(jí)密鑰）和市級(jí)密鑰（三級(jí)密鑰）。

3.5 統(tǒng)一的注冊(cè)和管理制度社會(huì)保障卡應(yīng)用采用統(tǒng)一的注冊(cè)和管理制度?？死斠朗泻托陆吞锕餐幹频摹栋l(fā)行應(yīng)用方案》于2009年通過(guò)了自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障部的審批、注冊(cè)，取得了由勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一分配的社會(huì)保障卡發(fā)卡機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)號(hào)。

4做好數(shù)據(jù)采集整理

社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集整理是社?？樌谱靼l(fā)放的基礎(chǔ)，采集整理的精確度直接影響到社?？ㄐ畔①|(zhì)量及制卡、發(fā)卡速度。社保卡基本信息主要包括社會(huì)保險(xiǎn)代碼、參保人姓名、性別、民族、第二代身份證號(hào)碼、個(gè)人類(lèi)別、工作狀態(tài)、單位編碼等20項(xiàng)信息。為此克拉瑪依市和新疆油田成立了專(zhuān)門(mén)的采集隊(duì)伍，配備了相應(yīng)的信息采集設(shè)備、采集軟件和辦公場(chǎng)所。對(duì)本市固定參保人員和特殊參保人群分類(lèi)采集，本市固定參保人員數(shù)據(jù)采集整理利用社保五險(xiǎn)合一數(shù)據(jù)庫(kù)與公安人口基本數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行采集比對(duì)，比對(duì)結(jié)果分類(lèi)處理，并派專(zhuān)人逐一核實(shí)，確保信息完整和真實(shí)。派外機(jī)構(gòu)異地戶口參保人員數(shù)據(jù)采集利用單機(jī)版數(shù)據(jù)采集軟件，軟件通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下發(fā)到派外單位，在規(guī)定期限內(nèi)要求各派外單位核實(shí)單位人員數(shù)據(jù)并把照片采集到單機(jī)版軟件中傳回社保機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)審核后轉(zhuǎn)入社會(huì)保障卡正式數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)核實(shí)有問(wèn)題的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到遺留問(wèn)題臨時(shí)庫(kù)。

5夯實(shí)測(cè)試工作，確保社會(huì)保障卡順利啟用

社會(huì)保障卡是否順利啟用，關(guān)系到參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。由克拉瑪依市和新疆油田兩家社保機(jī)構(gòu)牽頭，會(huì)同兩家社保機(jī)構(gòu)各自相關(guān)的業(yè)務(wù)人員、定點(diǎn)醫(yī)院、程序開(kāi)發(fā)商、金保工程監(jiān)理組成測(cè)試小組對(duì)即將啟用的社會(huì)保障卡應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試。范圍包括：CPU卡刷卡結(jié)算結(jié)果的正確性；CPU卡刷卡結(jié)算的結(jié)算速度；CPU卡刷卡系統(tǒng)的壓力測(cè)試；醫(yī)院目錄匹配的正確性及后續(xù)完善的流程確定；社保端醫(yī)保數(shù)據(jù)審核的正確性；社保端與醫(yī)院結(jié)算的正確性；社保端、醫(yī)院端主要報(bào)表的正確性；卡模塊（制卡、發(fā)卡、掛失、解掛）功能的完善性。針對(duì)測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如：目錄匹配不成功的、自費(fèi)藥納入醫(yī)保范圍、退費(fèi)問(wèn)題以及刷卡速度緩慢等，匯集相關(guān)業(yè)務(wù)科室和程序開(kāi)發(fā)商上會(huì)討論，提出修改方案，及時(shí)調(diào)整在測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)三階段測(cè)試，出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越少，已具備進(jìn)一步擴(kuò)大社保卡發(fā)放范圍的基礎(chǔ)條件。

6建立健全社?？ǚ?wù)體系

建立面向社會(huì)公眾的社會(huì)保障卡服務(wù)熱線，為參保人員提供便捷有效的服務(wù)，如：社會(huì)保障卡辦理時(shí)間和卡內(nèi)余額查詢、使用問(wèn)題咨詢、掛失與解掛、補(bǔ)卡、換卡、卡的暫停與恢復(fù)使用、卡的解凍、卡的注銷(xiāo)等。

在社會(huì)保障卡試用期間，積極做好社會(huì)保障卡的宣傳工作。通過(guò)電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)站、印刷宣傳材料等多種形式宣傳社會(huì)保障卡發(fā)行工作的意義和作用、使用方法，提高用人單位和參保人員對(duì)社會(huì)保障卡的認(rèn)識(shí)。

針對(duì)目前社會(huì)保障卡啟用出現(xiàn)的問(wèn)題，克拉瑪依市和新疆油田社保機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)派駐工作人員到定點(diǎn)醫(yī)院講解社會(huì)保障卡試用期間應(yīng)注意問(wèn)題。就醫(yī)結(jié)算時(shí)，因本地大部分定點(diǎn)醫(yī)院沒(méi)有使用電子處方，要求參保人員將社?？ê途歪t(yī)處方一并提交。因丟失、損壞社?？ㄒ约敖Y(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)短暫的運(yùn)行不平穩(wěn)，參保人員不能持卡就醫(yī)結(jié)算，則由個(gè)人先全額繳費(fèi)后持醫(yī)療票據(jù)到社保機(jī)構(gòu)去報(bào)銷(xiāo)。丟失、損壞社保卡由持卡人員及時(shí)前往所屬社保機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦。

第5篇：醫(yī)保中心管理制度范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障卡；收費(fèi)管理；現(xiàn)狀；問(wèn)題；建議

社會(huì)保障卡是利用集成電路卡(即IC卡)技術(shù)實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者與用人單位勞動(dòng)保障信息收集、識(shí)別、共享和交換的一種工具，也是持卡者與勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的一種交互接口。社會(huì)保障卡記載的信息內(nèi)容覆蓋所有的勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)，包括勞動(dòng)就業(yè)，職業(yè)技能開(kāi)發(fā)、鑒定，五險(xiǎn)統(tǒng)一征繳，養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育分別支付，工資分配，勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)仲裁等所有涉及到人員管理的業(yè)務(wù)中，其主要功能是：識(shí)別持卡者在勞動(dòng)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)中的合法身份，并作為辦理勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的電子憑證；替代手工完成信息錄入，增強(qiáng)數(shù)據(jù)真實(shí)性和準(zhǔn)確性，提高工作效率；實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的電子化辦公和社會(huì)化運(yùn)行，增強(qiáng)勞動(dòng)保障部門(mén)的管理力度，增強(qiáng)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的透明度；實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障系統(tǒng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的信息共享和交換，并與其他政府部門(mén)間的相關(guān)信息進(jìn)行交換。為實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生、受益一生”提供可靠、穩(wěn)定的物理介質(zhì)。

一、南京市社會(huì)保障卡管理現(xiàn)狀

南京市社會(huì)保障卡從2000年起開(kāi)始啟動(dòng)，經(jīng)考察、研制、論證，于2001年率先在高淳、江浦兩縣區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，2002年2月南京市第一批邏輯加密卡發(fā)行，截止到2007年6月30日，共發(fā)行邏輯加密卡212萬(wàn)張，工本費(fèi)12元/張，累計(jì)收費(fèi)2500余萬(wàn)元(全部收入財(cái)政國(guó)庫(kù)專(zhuān)戶)。2007年7月1日，為了進(jìn)一步貫徹部頒標(biāo)準(zhǔn)、提升社會(huì)保障卡功能，并配合南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行，經(jīng)省、市物價(jià)、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，我局將社會(huì)保障卡存儲(chǔ)介質(zhì)由邏輯加密卡統(tǒng)一升級(jí)為CPU芯片卡，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為制卡20元/張，補(bǔ)卡30元/張。2007年7月1日至2007年12月31日，共發(fā)行CPU芯片社會(huì)保障卡45萬(wàn)張，收取工本費(fèi)用911萬(wàn)元。

同時(shí)，為適應(yīng)人員資源數(shù)據(jù)庫(kù)“統(tǒng)一管理、分工維護(hù)”和勞動(dòng)保障卡“一卡多用、全國(guó)通用”的工作要求，自2007年7月1日起，南京市社會(huì)保障卡收費(fèi)實(shí)行市、區(qū)(縣)、街(鎮(zhèn))、社區(qū)四級(jí)管理模式，建立“分工維護(hù)、數(shù)據(jù)共享”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。這樣一來(lái)，南京市社會(huì)保障卡的收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)遍布全市10個(gè)區(qū)勞動(dòng)保障局、71個(gè)街道勞動(dòng)保障所，全市632個(gè)社區(qū)勞動(dòng)保障站也可進(jìn)行社會(huì)保障卡信息查詢、維護(hù)功能，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保障卡城域網(wǎng)覆蓋率100%，極大地方便了廣大用人單位和勞動(dòng)者，讓他們?cè)诩议T(mén)口就能享受相關(guān)勞動(dòng)保障服務(wù)。

南京市社會(huì)保障卡收費(fèi)實(shí)行“收支兩條線”管理制度，收取的社會(huì)保障卡工本費(fèi)全部繳入非稅收入財(cái)政專(zhuān)戶，錄入市財(cái)政非稅收入專(zhuān)戶系統(tǒng)，并開(kāi)具非稅收入相關(guān)票據(jù)；有關(guān)社會(huì)保障卡的卡基購(gòu)買(mǎi)、領(lǐng)卡人員照片采集、人員數(shù)據(jù)錄入、卡的制作等工本費(fèi)用在市財(cái)政返還的工本費(fèi)中列支。

二、南京市社會(huì)保障卡收費(fèi)管理存在問(wèn)題

我市社會(huì)保障卡工作自2002年啟動(dòng)以來(lái)，緊隨著勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的發(fā)展而發(fā)展，2007年7月1日以前，保持年均20萬(wàn)張的發(fā)行數(shù)量。2007年7月存儲(chǔ)介質(zhì)更新為CPU芯片以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展以后，制卡工作完成了向區(qū)(縣)、街(鎮(zhèn))、社區(qū)的縱向發(fā)展。隨著參保人員的進(jìn)一步擴(kuò)大和邏輯加密卡逐步升級(jí)為CPU芯片卡，社會(huì)保障卡工作正步入全面提高的深度發(fā)展階段。年均制卡量也上升為50萬(wàn)張左右，年均收費(fèi)約1000萬(wàn)元。由于社會(huì)保障卡責(zé)任重，收費(fèi)金額大，關(guān)系著老百姓的切身利益，對(duì)勞動(dòng)保障卡的管理也一直是市勞動(dòng)保障局和市勞動(dòng)保障信息中心管理工作的重點(diǎn)。但由于社會(huì)保障卡市、區(qū)、街道、社區(qū)四級(jí)收費(fèi)模式啟動(dòng)不久，收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量多，層次深，金額大，目前還存在一些善待改進(jìn)之處，主要表現(xiàn)為：

1.各收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣，具體情況不一致，對(duì)帳工作有難度。

由于南京市社會(huì)保障卡收費(fèi)分布在全市各個(gè)區(qū)和街道，和財(cái)政專(zhuān)戶繳費(fèi)銀行日清月結(jié)時(shí)，容易形成繳費(fèi)未達(dá)帳項(xiàng)，眾多收費(fèi)點(diǎn)有未達(dá)帳項(xiàng)時(shí)對(duì)帳工作量大；還有部分網(wǎng)點(diǎn)分布偏遠(yuǎn)，收費(fèi)金額不能及時(shí)入帳。如棲霞區(qū)的靖安鎮(zhèn)街道，臨近鎮(zhèn)江句容，距離南京市區(qū)將有40多公里，附近又沒(méi)有繳費(fèi)銀行，每一個(gè)月和區(qū)勞動(dòng)局對(duì)帳時(shí)才集中到市區(qū)繳費(fèi)一次，每天收的工本費(fèi)只能暫存在單位保險(xiǎn)箱中，收費(fèi)金額只有到月底才能和財(cái)政專(zhuān)戶系統(tǒng)核對(duì)一致，給收費(fèi)核對(duì)工作增加難度。

2.基層人員工作量大，工作經(jīng)費(fèi)緊張，影響工作積極性。

為貼近百姓服務(wù)，制卡工作從居民醫(yī)保啟動(dòng)之初就實(shí)行了市、區(qū)、街道、社區(qū)的四級(jí)動(dòng)態(tài)管理模式，區(qū)縣、街道勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)投入大量人力、物力確保社保卡制作、發(fā)放工作的順利推進(jìn)，各收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)工作量大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，收取的工本費(fèi)全部記入財(cái)政專(zhuān)戶，但工作人員的工作經(jīng)費(fèi)由各區(qū)、街道經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，一定程度上影響了基層人員的工作積極性。

3.收費(fèi)票據(jù)管理重視不夠。

各收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重，往往只能顧及收費(fèi)款項(xiàng)核對(duì)，對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理有所欠缺，票據(jù)管理。收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷(xiāo)登記不及時(shí)、規(guī)范現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

三、對(duì)南京市社會(huì)保障卡收費(fèi)管理的幾點(diǎn)建議

1.完善管理制度，依制度統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，依制度規(guī)范收費(fèi)流程。

要建立市、區(qū)、街道、社區(qū)各級(jí)收費(fèi)管理辦法和收費(fèi)人員崗位責(zé)任制辦法，采取基層單位定期自查和主管部門(mén)定期檢查、督導(dǎo)相結(jié)合，讓收費(fèi)工作各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣。統(tǒng)一各區(qū)、街道、社區(qū)的管理標(biāo)準(zhǔn)，形成收費(fèi)工作各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、良性循環(huán)。

南京市社會(huì)保障卡收費(fèi)應(yīng)實(shí)行“四核對(duì)”制度，即各市、區(qū)、街道收費(fèi)點(diǎn)每日收費(fèi)金額和市勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)應(yīng)收額核對(duì)相符；各區(qū)收費(fèi)點(diǎn)每日收費(fèi)金額次日和市級(jí)收費(fèi)管理員核對(duì)相符、各街道收費(fèi)點(diǎn)每日收費(fèi)金額次日和區(qū)級(jí)收費(fèi)管理員核對(duì)相符；各收費(fèi)點(diǎn)每月累計(jì)收費(fèi)金額和財(cái)政專(zhuān)戶繳費(fèi)銀行實(shí)收金額核對(duì)相符；收費(fèi)點(diǎn)每月累計(jì)收費(fèi)金額和財(cái)政專(zhuān)戶收費(fèi)報(bào)表核對(duì)相符，做到日清月結(jié)。

2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高收費(fèi)人員整體工作水平。

采取定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和座談交流的方式，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)落后改進(jìn)。對(duì)偏遠(yuǎn)街道，可以提前一天或半天結(jié)帳，留出充裕時(shí)間核對(duì)帳目；特殊情況對(duì)于周?chē)鷮?shí)在沒(méi)有財(cái)政專(zhuān)戶銀行入帳的單位，可以同收款銀行協(xié)商，采取銀行定期上門(mén)服務(wù)或轉(zhuǎn)帳等辦法收款，避免工作人員攜帶大量現(xiàn)金周轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于個(gè)別總是出錯(cuò)的單位，要單獨(dú)上門(mén)輔導(dǎo)，查清緣由，徹底解決。

3.優(yōu)化配置收費(fèi)價(jià)格結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮工作人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。

現(xiàn)行的勞動(dòng)保障卡收費(fèi)流程，收取的工本費(fèi)全部記入財(cái)政專(zhuān)戶，但各區(qū)、街道工作人員的工作經(jīng)費(fèi)由各區(qū)、街道經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，一定程度上影響了基層人員的工作積極性。為提高制卡工作效率、提高服務(wù)水平，建議按照費(fèi)隨事轉(zhuǎn)的原則，根據(jù)各經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際制卡工作量發(fā)放經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，所需費(fèi)用從卡成本中考慮。

4.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，提高工作效率。

南京勞動(dòng)社會(huì)保障卡所使用的應(yīng)用系統(tǒng)有兩個(gè)，一是記載勞動(dòng)保障卡發(fā)放數(shù)量和業(yè)務(wù)流程、操作員管理的南京勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)，一是記載工本費(fèi)收費(fèi)情況的財(cái)政非稅收入系統(tǒng)，充分利用應(yīng)用系統(tǒng)中的每日對(duì)帳、查詢、核對(duì)等功能，可以減少手工操作差錯(cuò)，統(tǒng)一規(guī)范工作臺(tái)帳，達(dá)到事半功倍的效果。

5.加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，做到有理有序，忙而不亂。

社會(huì)保障卡的發(fā)放、收費(fèi)，人數(shù)多，單據(jù)多，金額瑣碎，持續(xù)性長(zhǎng)，會(huì)計(jì)憑證、收費(fèi)單據(jù)、數(shù)據(jù)采集表格等資料的整理、歸集、存檔就顯得更加重要。在發(fā)放社會(huì)保障卡的空余或者專(zhuān)門(mén)規(guī)定整理會(huì)計(jì)資料歸檔的時(shí)間，保證會(huì)計(jì)資料的完整、整齊、有序，能夠大大節(jié)約日常工作的查找、核對(duì)時(shí)間，也給廣大公眾提供一個(gè)良好的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]勞動(dòng)和社會(huì)保障部.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法.2007年.

[2]李惠寧.提高社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力問(wèn)題的探討.決策管理，2007年.

[3]社會(huì)保障卡建設(shè)總體規(guī)劃.勞社部函〔1999〕213號(hào).

第6篇：醫(yī)保中心管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)師培訓(xùn)；問(wèn)題；建議

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（b）-0159-04

全科醫(yī)學(xué)在歐美很多國(guó)家被稱為家庭醫(yī)學(xué)，起源于二十世紀(jì)五六十年代[1]。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代末引入我國(guó)，其發(fā)展和建立基于我國(guó)國(guó)情，是為實(shí)現(xiàn)國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，至今已經(jīng)取得了一定的普及和發(fā)展。但由于我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)開(kāi)始時(shí)間較晚，一直以來(lái)存在對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念及認(rèn)知上的偏見(jiàn)，所以目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中仍存在很多困難和問(wèn)題，本文旨在分析醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中所遇到的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的建議及對(duì)策，以促進(jìn)我國(guó)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的良性發(fā)展。

1 我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

自1999年我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育全面啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)十幾年的探索與實(shí)踐，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式一直處在不斷發(fā)展、深入的調(diào)整過(guò)程中，目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系初步形成，“六位一體的功能”和“三基訓(xùn)練”初見(jiàn)成效，醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)有了一定認(rèn)識(shí)。隨著政府對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)加大管理投入，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全面推行，準(zhǔn)入制度和執(zhí)業(yè)注冊(cè)及規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍都應(yīng)運(yùn)而生。然而，在我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展的背后，諸多問(wèn)題同時(shí)凸顯，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.1 全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不系統(tǒng)，全科制度尚不完善

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)師缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)[2]。我國(guó)全科醫(yī)師制度尚不夠完善，準(zhǔn)入及執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度因?yàn)楦鞯貐^(qū)發(fā)展水平的差距也并不統(tǒng)一，至今尚未形成統(tǒng)一的模式。對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)在醫(yī)學(xué)界和整個(gè)社會(huì)還不普及，更談不上深刻。我國(guó)全科醫(yī)師培訓(xùn)工作盡管經(jīng)過(guò)了多年的實(shí)踐，目前與歐美國(guó)家完善的培訓(xùn)體制依然存在較大差距，具有較大的上升空間。

1.2 全科醫(yī)學(xué)重要性不明確，全科學(xué)員培訓(xùn)態(tài)度消極

全科醫(yī)師對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)不足。2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)對(duì)遼寧省沈陽(yáng)市、建平縣及浙江省舟山市目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站工作的268名全科醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，在建平縣認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)實(shí)際工作有很多幫助全科醫(yī)師比例為50%，在沈陽(yáng)市和舟山市，認(rèn)為培訓(xùn)有一定幫助的全科醫(yī)師比例也僅為50%[3]。此外，浙江省曾開(kāi)展一項(xiàng)全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)影響因素的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，37.3%的學(xué)員認(rèn)為，自身存在對(duì)全科醫(yī)學(xué)重要性認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題，并已成為影響自己參加全科崗位培訓(xùn)積極性的第一要素[4]。還有調(diào)查顯示，約20%的全科醫(yī)師學(xué)員不愿向他人推薦全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)待培訓(xùn)態(tài)度較為消極；造成學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展前景普遍不樂(lè)觀的因素很多，主要為現(xiàn)行醫(yī)保體制、居民的傳統(tǒng)觀念、全科醫(yī)師收入待遇以及日后的繼續(xù)教育等問(wèn)題[5]。

1.3 全科培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，培訓(xùn)實(shí)施上級(jí)監(jiān)管不嚴(yán)

某些地區(qū)尚存在領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)不重視、不支持的情況。浙江省衛(wèi)生廳在2008年對(duì)該省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員的一項(xiàng)檢查和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，某些地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)未能準(zhǔn)確強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施重要性，存在認(rèn)識(shí)不足、重視程度不夠的問(wèn)題[4]。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要為部分培訓(xùn)相關(guān)管理人員及教學(xué)人員自身素質(zhì)不高，對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的認(rèn)識(shí)不足，責(zé)任心不強(qiáng)。這些因素直接導(dǎo)致了培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中監(jiān)管不嚴(yán)、培訓(xùn)質(zhì)量差的現(xiàn)象，也導(dǎo)致培訓(xùn)學(xué)員對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)的重視度下降，對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生偏見(jiàn)，從而對(duì)參加培訓(xùn)產(chǎn)生一定程度的抵制情緒。

1.4 全科醫(yī)師待遇普遍不高，激勵(lì)保障機(jī)制尚不健全

全科醫(yī)師待遇較低，職業(yè)發(fā)展不夠明朗，缺乏有效激勵(lì)機(jī)制及保障制度，導(dǎo)致我國(guó)全科醫(yī)師嚴(yán)重短缺[3]。全科醫(yī)師對(duì)目前崗位不滿意的原因較多，包括工資待遇低、患者數(shù)量不足、職稱晉升不順利、業(yè)務(wù)水平不能得到快速提升等。換句話說(shuō)，全科醫(yī)師待遇和職業(yè)發(fā)展問(wèn)題正妨礙著全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也影響著培訓(xùn)的順利高效開(kāi)展。全科醫(yī)師職業(yè)發(fā)展及待遇得不到應(yīng)有保障，確保醫(yī)學(xué)人才愿意加入全科醫(yī)師隊(duì)伍也必然將成為一句空話。此外，我國(guó)全科醫(yī)師短缺的原因還包括，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出來(lái)的“正規(guī)”全科醫(yī)師中有相當(dāng)一部分并沒(méi)有留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展工作，而轉(zhuǎn)向選擇去待遇更高、職業(yè)發(fā)展更好的綜合性醫(yī)院工作。

1.5 全科師資隊(duì)伍數(shù)量短缺，全科師資質(zhì)量尚有不足

在我國(guó)全科師資流失嚴(yán)重，缺乏質(zhì)量較高的全科醫(yī)師培訓(xùn)師資隊(duì)伍，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的全科教學(xué)模式[6]。全科師資數(shù)量、質(zhì)量上均存在不足。目前全科醫(yī)師培訓(xùn)中，具備全科醫(yī)師培養(yǎng)理念的教師隊(duì)伍建設(shè)不夠健全，大多為來(lái)源于專(zhuān)科臨床科室的專(zhuān)科醫(yī)師，而通過(guò)規(guī)范全科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程培養(yǎng)出的全科醫(yī)師的流失，更加不利于后續(xù)全科師資力量的可持續(xù)發(fā)展。

1.6 全科醫(yī)師基地發(fā)展不一，全科輪轉(zhuǎn)模式尚不成熟

全科醫(yī)師培訓(xùn)基地發(fā)展參差不齊，多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有成立單獨(dú)的全科醫(yī)學(xué)科，臨床基地及社區(qū)基地培訓(xùn)銜接尚存在一些問(wèn)題，培訓(xùn)規(guī)范及輪轉(zhuǎn)模式等尚不成熟。目前全科醫(yī)師培訓(xùn)多采用臨床培訓(xùn)基地、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合的方式進(jìn)行，這符合我國(guó)目前國(guó)情，具有一定科學(xué)性，但臨床基地與社區(qū)服務(wù)中心之間多存在溝通不足的問(wèn)題，這在一定程度上影響了全科醫(yī)師培訓(xùn)的成效。

1.7 全科培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用性差，培訓(xùn)模式與工作內(nèi)容脫節(jié)

全科醫(yī)師學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容與日后具體崗位需求存在不適合之處。在一項(xiàng)研究中顯示，住院醫(yī)師反映3個(gè)月的理論課學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，與臨床實(shí)踐培訓(xùn)脫節(jié)；在臨床基地科室輪轉(zhuǎn)期間很少運(yùn)用全科醫(yī)療的臨床思維分析和處理問(wèn)題，容易忽視全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)；社區(qū)實(shí)踐部分的培訓(xùn)內(nèi)容和要求不夠細(xì)化，缺乏在全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間的具體內(nèi)容和要求。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，住院醫(yī)師希望接受全科醫(yī)學(xué)概論、急診醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)、各科臨床實(shí)踐技能、健康教育與健康促進(jìn)、慢性疾病防治與管理、常見(jiàn)病和多發(fā)病的治療、識(shí)別急危重癥疾病的能力等方面的培訓(xùn)[7]。

1.8 全科培訓(xùn)教學(xué)設(shè)置不健全，全科醫(yī)學(xué)核心地位難以體現(xiàn)

全科醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)設(shè)置中并未將全科醫(yī)學(xué)作為核心凸顯。培訓(xùn)課程設(shè)置中，全科醫(yī)學(xué)的核心地位不夠突出，可能有以下兩個(gè)原因：一是培訓(xùn)師資多來(lái)源于綜合性醫(yī)院專(zhuān)科科室或者專(zhuān)科醫(yī)院，平時(shí)這部分師資力量從事的均為專(zhuān)科醫(yī)師工作，對(duì)于全科醫(yī)師工作以及帶教經(jīng)驗(yàn)不足，從某種意義上說(shuō)，培訓(xùn)呈現(xiàn)出“專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)全科醫(yī)師”的奇怪現(xiàn)象；二是至今尚未有規(guī)范的全科醫(yī)師培訓(xùn)教材，目前全科醫(yī)師培訓(xùn)中多數(shù)使用的相關(guān)教材為從專(zhuān)科教材中截取編成的，編寫(xiě)這些教材者也是從事專(zhuān)科臨床工作的專(zhuān)家及老師，甚至培訓(xùn)中會(huì)直接使用相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室的專(zhuān)科教材。

總之，由于上述問(wèn)題的存在，盡管目前認(rèn)為全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中具備包括預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位于一體”的綜合功能，但這一功能仍然比較概念化，落實(shí)到具體實(shí)施操作層面，至今尚未建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式以及全科醫(yī)師的標(biāo)桿，“六位一體”的功能也暫時(shí)不能完全體現(xiàn)[8]。

2 相關(guān)建議及對(duì)策

2.1 健全全科醫(yī)學(xué)體系，提高全科醫(yī)學(xué)地位

2010年3月，國(guó)家發(fā)展改革委等六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，明確提出3年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)師，并對(duì)3萬(wàn)名本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)任務(wù)，這可以表明國(guó)家對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)的高度重視。目前社會(huì)及民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不足，這與我國(guó)國(guó)情密切相關(guān)，我們應(yīng)建立起一個(gè)完善的全科醫(yī)師培訓(xùn)體系，包括人才評(píng)價(jià)、培養(yǎng)、職業(yè)生涯發(fā)展等在內(nèi)，更加規(guī)范、合理、系統(tǒng)、科學(xué)的全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)體系。在這一體系下，全科醫(yī)學(xué)或者全科醫(yī)師在社會(huì)上的合理價(jià)值必然會(huì)不斷凸顯，全科醫(yī)師對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)也會(huì)不斷被社會(huì)民眾所認(rèn)知并給予回饋。當(dāng)?shù)玫矫癖娬J(rèn)可和需要時(shí)，全科醫(yī)師這一職業(yè)也將不斷發(fā)展普及，依靠市場(chǎng)的力量，全科醫(yī)師的待遇等問(wèn)題也會(huì)不斷解決。當(dāng)然，這一體系的建立并非一朝一夕可以完成，需要政府、社會(huì)以及醫(yī)療體系的多方支持與努力，尤其是需要現(xiàn)有的全科醫(yī)學(xué)崗位人員的不懈堅(jiān)持和不斷成長(zhǎng)。

2.2 完善培訓(xùn)規(guī)章制度，培養(yǎng)全科服務(wù)人才

全科醫(yī)師培訓(xùn)不是權(quán)宜之計(jì)，更不是短期行為，絕非是講幾次課就可以完成的。全科醫(yī)師培訓(xùn)必須遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，必須有穩(wěn)定的培養(yǎng)模式及完善的規(guī)章制度。制度本身具有激勵(lì)性和約束性，沒(méi)有制度工作搞不起來(lái)，我國(guó)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度建設(shè)，在完善相應(yīng)的管理規(guī)章、準(zhǔn)入許可制度、考核、培訓(xùn)、薪酬等各單項(xiàng)制度的同時(shí)，關(guān)鍵在于要使制度的約束性內(nèi)蘊(yùn)于各項(xiàng)制度環(huán)節(jié)之中，用制度的力量來(lái)保證質(zhì)量，使制度真正發(fā)揮作用。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的完善不僅僅屬于制度建設(shè)的范疇，同時(shí)也涉及到社會(huì)公眾的普遍認(rèn)可。目前迫切需要結(jié)合社區(qū)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以目前推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為基礎(chǔ)，將全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)放在首要地位，不斷創(chuàng)造適合全科人才培養(yǎng)的政策環(huán)境，從而逐漸建立起一支服務(wù)能力較高、社區(qū)居民較為信賴的社區(qū)全科服務(wù)人才隊(duì)伍。建立全科醫(yī)師制度是一項(xiàng)重大改革和制度創(chuàng)新，有助于緩解“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題，建立全科醫(yī)師制度勢(shì)在必行。

2.2.1 準(zhǔn)入許可制度 全科醫(yī)師和培訓(xùn)基地的準(zhǔn)入許可是衡量和保障未來(lái)全科醫(yī)師質(zhì)量的關(guān)鍵，是醫(yī)師從事社區(qū)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法律依據(jù)。在建立完善全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的同時(shí)，應(yīng)與相關(guān)部門(mén)對(duì)全科醫(yī)師的準(zhǔn)入制度加以重視并達(dá)成共識(shí)，建立步伐統(tǒng)一的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)注冊(cè)規(guī)定和準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)注冊(cè)的跟蹤監(jiān)管，真正做到全科醫(yī)師準(zhǔn)入許可制度的完整性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性。同時(shí)，也應(yīng)不斷完善全科醫(yī)師任職資格制度，用制度的方式逐步引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向轉(zhuǎn)化，并鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生畢業(yè)后，選擇去全科醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，從而培養(yǎng)更多高素質(zhì)的全科醫(yī)師[9]。

2.2.2 培訓(xùn)制度 目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的培訓(xùn)制度體系本身并不完善，而確定規(guī)范統(tǒng)一的培訓(xùn)制度有利于集中優(yōu)勢(shì)整合資源，提高全科醫(yī)師的素質(zhì)和臨床技能。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，全科醫(yī)師將成為我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，這個(gè)隊(duì)伍將會(huì)越來(lái)越大。加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)便成為重中之重。在培訓(xùn)內(nèi)容上方法要全面，重點(diǎn)要突出，重視實(shí)踐能力和強(qiáng)化崗位制度，更新學(xué)員在常見(jiàn)病處理和重危患者處置上的工作理念，對(duì)一些多發(fā)病和需緊急救治的科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間可延長(zhǎng)，鍛煉其全面救治的能力，多開(kāi)展專(zhuān)題講座討論和小講座，從而提升全科醫(yī)師隊(duì)伍水平和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。要規(guī)范各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程管理，重視培訓(xùn)效果的評(píng)估，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和教學(xué)大綱，并注意學(xué)科間知識(shí)的銜接，使學(xué)員達(dá)到職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論和臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，加快正規(guī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的步伐，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要后備主力。

2.2.3 薪酬制度 薪酬制度是較為敏感的一個(gè)環(huán)節(jié)。全科醫(yī)師建設(shè)為什么如此緩慢，因?yàn)槟壳拔覈?guó)全科醫(yī)療理念還不完善，與臨床醫(yī)師相比全科醫(yī)師地位低待遇較低。逐步改革實(shí)施合理有效的薪酬制度是全科醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。一套薪酬制度設(shè)計(jì)得是否合理，有兩個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)：一是具有穩(wěn)定性，使工作人員有安全感；二是對(duì)外具有競(jìng)爭(zhēng)力，能吸收優(yōu)秀人才。我國(guó)全科醫(yī)師薪酬制度的設(shè)立是為了保障全科醫(yī)師能得到合理的收入，創(chuàng)新全科醫(yī)師的激勵(lì)機(jī)制有助于合理薪酬的實(shí)現(xiàn)，比如家庭醫(yī)生的逐步推行，可以簽約居民并提供約定服務(wù)，同時(shí)按照年度或季度收取服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，最關(guān)鍵的是，政府應(yīng)盡快出臺(tái)提高全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員經(jīng)濟(jì)待遇的相關(guān)政策，培養(yǎng)一批用得起、留得住的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才，從而有效防止逆向流動(dòng)，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展。建立有效的薪酬制度是保障全科醫(yī)師隊(duì)伍發(fā)展壯大的關(guān)鍵，要吸引優(yōu)秀人才進(jìn)入全科醫(yī)師隊(duì)伍，增加職業(yè)吸引力，必須在薪酬上有一定的競(jìng)爭(zhēng)力，這對(duì)增強(qiáng)社區(qū)的向心力、保證全科醫(yī)師隊(duì)伍穩(wěn)定增長(zhǎng)有著重要作用。

2.3 建立優(yōu)良師資隊(duì)伍，保障培訓(xùn)高質(zhì)發(fā)展

以全科醫(yī)學(xué)為思路的教師隊(duì)伍，是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指路人，可以說(shuō)，其素質(zhì)和教學(xué)水平將影響著全科醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量。原衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，在全科醫(yī)學(xué)教育師資中，大學(xué)本科學(xué)歷占67.3%，大專(zhuān)及以下學(xué)歷占23.1%，碩士及以上學(xué)歷的人數(shù)僅占9.2%[10]。這一調(diào)查結(jié)果與全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心所制定的全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)相差較遠(yuǎn)。此外，全科醫(yī)師培訓(xùn)師資流失較為嚴(yán)重，對(duì)接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心培訓(xùn)的全科師資的一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查顯示，在原衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的學(xué)員之中，僅有41.7%學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后仍然從事全科醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)工作[11]。在新醫(yī)改的今天，全科師資隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)必須立足于實(shí)際，建立規(guī)范的師資認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、考核制度，制定全科住院醫(yī)師帶教師資準(zhǔn)入制度及遴選標(biāo)準(zhǔn)，保證師資隊(duì)伍的質(zhì)量；樹(shù)立帶教師資的全科醫(yī)學(xué)理念，提高師資教學(xué)能力、帶教意識(shí)，規(guī)范全科醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)認(rèn)證體系，由此避免學(xué)員的水平不一；專(zhuān)科醫(yī)院的帶教師資必須先經(jīng)過(guò)全科理念及全科診療模式的培訓(xùn)并通過(guò)考核取得全科師資培訓(xùn)合格證書(shū)，能理解全科醫(yī)學(xué)與專(zhuān)科醫(yī)學(xué)理念的差異，了解全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的功能及定位；制定以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制和優(yōu)惠政策，改善其工作環(huán)境和增強(qiáng)師資隊(duì)伍的崗位吸引力；運(yùn)用外部政策環(huán)境和內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合的方式來(lái)逐步改善師資隊(duì)伍的學(xué)歷層次，明確教學(xué)職責(zé)和管理責(zé)任，并舉辦各內(nèi)容層次的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班，創(chuàng)造一定的學(xué)術(shù)環(huán)境；對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)學(xué)師資提供出國(guó)進(jìn)修、訪問(wèn)交流等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，優(yōu)先發(fā)展全科師資精英和導(dǎo)師，將人才培養(yǎng)落到實(shí)處，以提高我國(guó)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)的速度和水平，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速地發(fā)展。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資作用重大，他們是未來(lái)全科醫(yī)師的學(xué)習(xí)對(duì)象和榜樣，隨著規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的不斷成長(zhǎng)，全科醫(yī)師師資也將越來(lái)越多。北京地區(qū)開(kāi)展全科醫(yī)師培訓(xùn)就有著一支德高望重、資歷深厚并熱心于全科醫(yī)學(xué)教育的專(zhuān)家?guī)熧Y隊(duì)伍，他們有著豐富的臨床實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在編寫(xiě)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)大綱和教材、指導(dǎo)全科學(xué)員、培訓(xùn)全科師資等過(guò)程中發(fā)揮了重大作用。

2.4 促進(jìn)培訓(xùn)交流溝通，強(qiáng)化培訓(xùn)基地建設(shè)

全科醫(yī)師基地培訓(xùn)涉及到醫(yī)院和社區(qū)兩個(gè)部分，臨床輪轉(zhuǎn)由教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)，實(shí)習(xí)由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。調(diào)查顯示，全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為臨床基地和社區(qū)服務(wù)中心缺一不可。臨床基地主要在于培訓(xùn)學(xué)員接觸更多社區(qū)不多見(jiàn)的病種、病例，獲得更多的技能操作機(jī)會(huì)。同時(shí)，通過(guò)臨床基地的三級(jí)查房以及定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)員可逐步形成清晰的臨床思路。而社區(qū)基地的培訓(xùn)則是為其以后的培訓(xùn)做準(zhǔn)備，除了相關(guān)技能的學(xué)習(xí)也能加強(qiáng)與患者交流，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力。除了基地實(shí)踐之外，全科理論學(xué)習(xí)應(yīng)更偏重內(nèi)容的實(shí)用性，使全科學(xué)員更為系統(tǒng)、綜合、高效地學(xué)習(xí)全科相關(guān)知識(shí)。應(yīng)加強(qiáng)各全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的交流合作，同一地區(qū)的全科醫(yī)師培訓(xùn)基地培訓(xùn)水平存在差異，在我國(guó)急需全科醫(yī)學(xué)人才的今天，各培訓(xùn)基地應(yīng)加強(qiáng)交流合作，珍惜培訓(xùn)資源，改進(jìn)基地教學(xué)方法。應(yīng)加強(qiáng)臨床培訓(xùn)基地與社區(qū)實(shí)習(xí)基地的交流與溝通，臨床基地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)培訓(xùn)基地的督導(dǎo)工作。全科醫(yī)師培訓(xùn)工作小組（由醫(yī)院與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)共同組成）進(jìn)一步明確職責(zé)，加強(qiáng)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)的溝通協(xié)調(diào)，并對(duì)社區(qū)中心管理人員及師資隊(duì)伍全科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及交流，有助于社區(qū)基地明確工作規(guī)范，保證社區(qū)中心全科醫(yī)師培訓(xùn)工作的順利開(kāi)展[11]。就目前而言，三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科分類(lèi)過(guò)于細(xì)致，這對(duì)全科醫(yī)師的培養(yǎng)不利，師資來(lái)源隸屬不同的系統(tǒng)，這長(zhǎng)久形成的專(zhuān)科帶教觀念使其要轉(zhuǎn)變是很難的。全科醫(yī)師的培養(yǎng)基地可以重點(diǎn)放在在二級(jí)醫(yī)院建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院對(duì)其起著指導(dǎo)監(jiān)督的作用。

另外，規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)師是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)持久的培訓(xùn)體系建設(shè)過(guò)程，政府重視和財(cái)政支持是首要，財(cái)政不支持、沒(méi)有投入，基地建設(shè)只能是空談。將社區(qū)建設(shè)和全科醫(yī)師隊(duì)伍發(fā)展納入政府重要議事日程，穩(wěn)定投入機(jī)制，合理設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，按照原衛(wèi)生部制定的全科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，加快完善培訓(xùn)基地的建設(shè)，這對(duì)保質(zhì)保量地開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)至關(guān)重要。

2.5 改進(jìn)原有教學(xué)手段，注重培訓(xùn)模式創(chuàng)新

全科醫(yī)師培訓(xùn)模式以及教學(xué)手段必須要有創(chuàng)新。要充分利用多媒體教學(xué)課件以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)員參訓(xùn)的積極性，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高培訓(xùn)效率；集中組織更多全科理論培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)最新的理論知識(shí)；不斷加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練，在重視理論的同時(shí)更不應(yīng)放松對(duì)實(shí)踐技能的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，不斷提高其防治社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的能力；集中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)崗前培訓(xùn)，使學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)有更清晰的認(rèn)識(shí)，為高質(zhì)量完成培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)；與繼續(xù)教育結(jié)合，全科醫(yī)師相關(guān)理念及思想應(yīng)納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中，讓廣大醫(yī)師不斷了解到全科的意義；與職稱晉升等掛鉤，在全科醫(yī)師晉升職稱時(shí)，應(yīng)盡可能將關(guān)注點(diǎn)放在其全科理論及診療能力上，對(duì)其學(xué)歷、科研水平相對(duì)降低要求，以培養(yǎng)出能真正滿足基層衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)師。

教學(xué)手段的和培訓(xùn)模式的創(chuàng)新需要帶教師資和管理人員理念的不斷改進(jìn)，比如2010年上海市[12]便針對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)管理人員及師資隊(duì)伍展開(kāi)一系列培訓(xùn)，各醫(yī)學(xué)院校和培訓(xùn)醫(yī)院相關(guān)人員參加了培訓(xùn)，對(duì)于改進(jìn)培訓(xùn)管理人員管理理念及師資帶教理念意義重大。這種方式在目前已經(jīng)得到推廣并應(yīng)用于全科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中，值得進(jìn)一步加強(qiáng)。

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)理念內(nèi)涵豐富，有著很強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性。全科醫(yī)學(xué)體系的建設(shè)不僅僅是完善全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的各項(xiàng)制度，還與建立優(yōu)良的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍及建設(shè)、完善全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基地醫(yī)院和社區(qū)等關(guān)系密切。相信隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的不斷深入，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)研究將會(huì)不斷豐富、完善，全科醫(yī)學(xué)體系將為居民的健康保障做出更大的貢獻(xiàn)。

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