護理考核辦法和考核細則精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理考核辦法和考核細則主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護理考核辦法和考核細則范文

目的探討績效管理考核模式在泌尿外科護理管理工作中的作用。方法根據(jù)本院泌尿外科護理管理的工作內(nèi)容制訂相應的績效管理制度，明確考核內(nèi)容和方法，從質(zhì)量、態(tài)度、工作量和效益等方面入手，與患者滿意度和工作指標相對應，將考核結(jié)果統(tǒng)計評比。結(jié)果實施績效考核分配后醫(yī)護質(zhì)量和病患滿意度都有相應的提高，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論績效管理對于提高醫(yī)院護理工作質(zhì)量，調(diào)動護理人員的積極性，落實各項基礎(chǔ)工作有推進作用。

關(guān)鍵詞：

績效考核；外科護理；管理；質(zhì)量和應用

0引言

泌尿外科護理不當會引起患者產(chǎn)生進一步的感染，增添病人的痛苦，對后續(xù)治療以及治療效果有很大的影響，臨床發(fā)病率比較高。因此，加強泌尿外科的護理質(zhì)量，提高護理管理的工作效率對后期恢復有很重要的作用。

1對象與方法

1.1考核對象。我院泌尿外科護理科室中的所有護理人員以及相關(guān)管理人員。1.2考核內(nèi)容。按照泌尿外科工作職責和工作目標以及《泌尿外科護理工作質(zhì)量標準》要求編制《泌尿外科護理管理績效考核辦法》，包括具體的考核目標、考核標準、工作細則以及目標值。根據(jù)業(yè)務能力、業(yè)務量、工作態(tài)度、工作質(zhì)量等制定崗位的分配系數(shù)，同時量化各項工作指標，使護理人員的工作業(yè)績與量化指標一一對應，從而進行考核分配。同時鼓勵護理人員進行學習，對積極進修、參加學習講座并主動進行業(yè)務交流的給予鼓勵，給予加分或提高系數(shù)等方法進行綜合考評[1]。1.3考核方式。成立績效考核管理小組，培訓護士長和護理管理人員掌握績效考核的基本方法、各項管理指標、考評標準，使其能夠與護理人員進行相應的交流和書面對話，并組織小組成員開展各項檢查評比活動。每月組織一次不定期檢查，對日常護理質(zhì)量和病患滿意度進行調(diào)查，對護理工作進行綜合考評?？冃Э荚u小組根據(jù)當月的質(zhì)量檢查登記結(jié)果，逐一進行統(tǒng)計。并將結(jié)果進行分析，以表格形式予以公布，讓所有考核人員確認后，登記結(jié)果在績效考核表中，納入當月的評比。護理部建立績效管理質(zhì)量檢查登記冊，由主管護師不定期抽查、護理人員自查以及護士長每天檢查等方式完成相應的質(zhì)量記錄，內(nèi)容包括病房管理、感染和危重病人護理、基礎(chǔ)護理、整體護理、護理文書書寫、病患滿意度、工作主動性、醫(yī)護配合等選項，落實各項護理工作質(zhì)量，及時反映工作中遇到的問題。1.4統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

泌尿外科實施績效管理考核后，醫(yī)護患三者滿意度上升，整體護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理工作量都有所提高，病房管理等明顯高于實施績效考核辦法之前，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結(jié)論

我院將績效管理引入日常的護理管理工作后，秉承公正公開的原則，及時將相關(guān)考評結(jié)果予以公布，使護理人員及時了解自己的考核結(jié)果。醫(yī)院根據(jù)制定的各項程序標準和規(guī)定，進行相應的獎罰管理，醫(yī)護人員能夠?qū)φ罩贫群鸵?guī)定，明確自己的職責任務，有效地提高了工作積極性，泌尿外科的整體護理質(zhì)量都有了明顯的提升。從病房管理、護理質(zhì)量和工作態(tài)度上都有一定的提高，患者滿意度和評分結(jié)果都遠遠大于實施績效管理之前的狀態(tài)，由此看出該管理制度具有一定的促進作用。3.1促進了與病患之間的溝通。泌尿外科護理工作比較繁雜和艱巨，護理人員壓力很大。許多護士不愿意護理一些重癥患者，與家屬之間的交流很少，工作不主動，態(tài)度不友好，影響醫(yī)患之間的溝通和交流。采取績效考核管理辦法后，這種現(xiàn)象大為轉(zhuǎn)變，護理人員能夠積極主動地與患者及其家屬進行交流，態(tài)度和藹，工作認真，幫助病人排憂解難，緩解患者的焦慮情緒，提高了患者對護理工作的滿意度。3.2護理和管理人員的合作更通暢。實施績效考核制度后，護理人員和護理管理人員之間的溝通和交流增強了，相應的聯(lián)系更緊密了，有力地促進了雙方的學習和發(fā)展，營造出更為和諧進步的工作環(huán)境和人文環(huán)境?？冃Э己斯ぷ髦械墓凸礁軌蝮w現(xiàn)出相應管理的質(zhì)量，促進了護理人員的自覺學習和自我監(jiān)督。通過這種綜合性的有效評價，護理人員能夠發(fā)現(xiàn)自己工作中的不足和漏洞，進而完善自己的工作疏漏，積極改善，促進工作效率和質(zhì)量的提高，對自己的綜合素質(zhì)和業(yè)務能力也有一定的促進意義。3.3管理工作更有的放矢?？冃Э己说慕Y(jié)果對現(xiàn)階段的工作成績進行了總結(jié)，更明晰和準確，對于管理人員和工作人員來說改進起來更有方向。相關(guān)人員可以根據(jù)當前的考評結(jié)果調(diào)整相應的管理制度，制訂出更完善的管理模式，使之更適宜具體的實際工作和規(guī)劃發(fā)展的需要，進而保證了管理制度的科學性，實施起來更具有實踐意義，各項制度的落實更人性化。比如針對不同級別不同職稱的護理人員在績效考評的方法上有所差別等[2]。3.4護理工作更加細化和完善。通過不定期的檢查記錄和質(zhì)量控制登記冊，管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和疏漏，值班護士也能夠進一步形成踏實務實、自我檢查的良好習慣，杜絕了各項工作隱患的產(chǎn)生。工作評比和獎罰措施更是促進了護理質(zhì)量的提高?？冃Ч芾韺嵤┖?，泌尿外科護理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量以及整體素質(zhì)有了明顯的提高，得到醫(yī)生和患者的共同認可，測評優(yōu)秀率遠遠超過其他部門，促進了護理人員之間的和諧交流和發(fā)展，更有效的提高護理水平和工作質(zhì)量。

4結(jié)論

在泌尿外科護理管理中執(zhí)行該項考核制度，有益于促進醫(yī)護人員的工作積極性，增強責任心和事業(yè)感，使醫(yī)護人員和相應管理人員之間呈現(xiàn)良好的競爭機制，通過護理人員的自我管理和公平激勵，找差距，改不足，體現(xiàn)出以人為本的管理理念，彰顯出現(xiàn)代管理的工作效率。

參考文獻

[1]陳世清，張曉容，唐亞瓊，徐運好.績效管理在泌尿外科護理管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，07:67-69.

第2篇：護理考核辦法和考核細則范文

一、落實管理制度，動態(tài)人力調(diào)配。      

1、護理部作為職能部門，較好地做好上傳下達工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項任務，2019年上半年完成指令性任務17項調(diào)配護理人員22人次。

2、聯(lián)同人事科完成招聘護理人員8名，并進行了崗前培訓及考核。

3、2019上半年，共選派護理骨干到省市參加培訓學習8人次。

4、動態(tài)調(diào)配護理人員，完成了內(nèi)科傳染病區(qū)結(jié)核病護理小組的組建，并積極投入工作。上半年各科護理人員彈性調(diào)配共7人次。

二、持續(xù)提升護理質(zhì)量，保障護理安全。

1、制定了2019年鎮(zhèn)坪縣醫(yī)院護理質(zhì)量與安全持續(xù)改進方案及護理質(zhì)量考核辦法，修訂了臨床護理質(zhì)量指標及各?？瀑|(zhì)量指標，并已下發(fā)。

2、制定了2019年護理分層培訓計劃，并按計劃定期進行護理大查房2次、護理理論知識、護理技術(shù)操作及應急演練培訓2次，提高了護理人員理論知識、操作技能及應急能力。

3、重新修訂了新的護理核心制度，并進行了培訓。

4、為了確保醫(yī)療安全底線，降低醫(yī)療風險，鞏固“二甲”創(chuàng)建成果，于2月1日成立了“醫(yī)護應急總值班中心”，每晚由醫(yī)護總值班對全院各病區(qū)進行查房（重點對新入、手術(shù)、病重、有醫(yī)療糾紛隱患的患者），及時排查和解決了各科室存在的疑難問題和安全隱患。

5、為了進一步提高護理人員急救技能，護理部聯(lián)同醫(yī)務科、設備科共同制定了2019年急救技能培訓方案，于6月10日、6月11日完成了對各科護士長及護理骨干的培訓，6月30日前完成了對部分科室的考核。

三、強化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，提升患者滿意度。

1、為了進一步提升醫(yī)院服務能力，2月15日成立非臨床服務中心，主要負責導診、分診、便民、預約、出院隨訪、門診醫(yī)師簽約、分級協(xié)同診療、志愿者服務等工作。使患者能在最短的時間享受最便捷的服務，患者滿意度不斷的提升。

2、自3月26日起，藥械科試運行對臨床科室的藥品進行下送，從內(nèi)科開始試運行，真正做到了把時間還給護士，把護士還給患者的服務理念。

3、血液透析室于4.11日上午在透析大廳成功舉辦鎮(zhèn)坪縣醫(yī)院首屆“腎友會”暨血液透析室開診一周年紀念活動，為在治療或準備治療的患者講授血液透析治療及護理的相關(guān)知識，取得良好反響。

4、為了隆重紀念“5.12”國際護士節(jié)，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，加強護理隊伍建設，強化我院護理人員基礎(chǔ)知識、基本技能、及核心制度的掌握，在護理崗位中樹立典型，表彰先進，營造良好的學習氛圍,激發(fā)護理人員的工作積極性，提升優(yōu)質(zhì)護理服務，制定了先進護理單元、優(yōu)秀護士長及優(yōu)秀護士的評選活動，于4月初至5月8號前，積極組織完成了全院護理人員的理論及操作考核，并評選出了3個先進護理單元、3名優(yōu)秀護士長、10名優(yōu)秀護士，在5.12頒獎晚會上給與了表彰。

四、2019年上半年護理質(zhì)量各指標達標情況。

1、患者滿意度均值為95.1%。

2、出院患者電話回訪率均值為73%。

3、靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率100%。

4、患者有效身份識別執(zhí)行率100%。

5、急救藥品/物品完好率100%。

6、健康教育落實率≥90%。

7、一人一針一管執(zhí)行合格率100%。

五、新技術(shù)新業(yè)務開展情況。

1、自今年4月份起，婦產(chǎn)科開展宮腔鏡檢查，目前完成檢查13余例，手術(shù)室護士與婦產(chǎn)科護士對該類檢查患者的護理到位。

2、6月份開始啟動全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中物品代消毒滅菌供應工作。

3、外二科開展延伸護理服務2次，到患者家中為患者更換鼻飼管及口腔護理。

六、上半年工作中存在的不足及下半年改進方案。

存在不足：

1、護理人力資源不足，夜間分級護理落實不到位。

2、個別科室一級質(zhì)控力度不夠，對?？浦笜说馁|(zhì)控方法欠正確，對管理工具的運用不熟練。

3、部分新入職護理人員的理論知識及個人素質(zhì)較差，工作中缺乏責任心。

持續(xù)改進方案：

1、加強護理梯隊建設，根據(jù)患者動態(tài)增長及科室護理人員變動情況，繼續(xù)向人事科申請護理人員，充實臨床一線工作，逐步將夜間分級護理落實到位。

第3篇：護理考核辦法和考核細則范文

1、在做好護理管理的基礎(chǔ)上，對護士實施人文關(guān)懷，建立健全職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務的相關(guān)規(guī)定，使護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務。關(guān)注護士對工作環(huán)境的滿意度，為護理人員營造和諧的大環(huán)境。

2、健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準，并有效落實，提升護理人員理論水平。使護士能夠掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者個性化實際情況實施以患者為中心的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容，根據(jù)患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導內(nèi)容。

3、積極開展延伸護理服務，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用，對于出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育、慢病管理及用藥指導等服務。

4、定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標，對數(shù)據(jù)有分析并整改。如醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標，對監(jiān)控指標數(shù)據(jù)進行分析，制訂改進措施并落實，評價改進效果，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。

二、貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》，建立和完善護士崗位管理，調(diào)動護士積極性，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例5%。

3、合理配置護士數(shù)量，科學按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)質(zhì)量滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。

4、完善績效考核制度 建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護理服務質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風險和患者滿意度為主要依據(jù)，并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。

三、加強護士在職教育，提高護士綜合素質(zhì)，適應臨床護理發(fā)展的需要。

1、加強護理管理人員培訓，對從事護理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛(wèi)生廳組織的護理管理崗位培訓。計劃于6月份組織一次護理質(zhì)量管理培訓班，邀請省內(nèi)知名護理專家授課，以提高護理管理者的理論水平、業(yè)務能力和管理素質(zhì)。

2、加強?？谱o理培訓，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，組織重癥監(jiān)護室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護室等護理人員參加省衛(wèi)生廳組織的?？谱o士培訓，培訓率要達到100%。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓及考核計劃，每月考核一次，以提高?？谱o士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度，內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室。

四、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理質(zhì)量

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關(guān)責任。

2、加強對護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3、加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控：對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務等，確保患者安全。

4、加強對實習、進修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士、進修護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

5、確保各項護理指標完成。

1.基礎(chǔ)護理合格率90%。

2.重?；颊咦o理合格率90%。

3.急救物品完好率100%。

4.護理文件書寫合格率95%。

5.護理人員業(yè)務考核合格率100%。

6.護理技術(shù)操作合格率100%.

五、進一步深化以病人為中心的服務理念，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作。

1、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要全面履行護理職責，并關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。

2、加強護理內(nèi)涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。

六、落實《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，加強護理管理，不斷提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，包括確立護理管理組織體系、護理人力資源管理、臨床護理質(zhì)量管理與改進、護理安全管理、特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測等，制定和完善與護理質(zhì)量相配套的制度、考核標準、考核辦法、質(zhì)量標準、重點部門管理標準與措施等，對方案執(zhí)行、制度落實、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進，切實保證護理質(zhì)量。

七、加強對護士的專業(yè)考核，強化學習意識，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

1、理論考試：

(1)由各科護士長組織本科室護理人員考試，每月一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。

(2)由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定于9月中旬舉行，內(nèi)容為《基礎(chǔ)護理學》第四、五版為主。

(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優(yōu)秀，未達到及格分評定為不合格。

2、技術(shù)考試：

(2)全院護理人員考試由護理部三級質(zhì)控操作組負責。具體安排見2014年度護理人員技能操作培訓考核計劃。

(3)技術(shù)考核為百分制，中級、高級職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優(yōu)秀，中級及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優(yōu)秀。

3、考核獎懲辦法：

(1)對于考核不合格人員，一個月內(nèi)給予一次補考機會，考核評價以補考成績?yōu)闇省７矃⒓友a考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優(yōu)秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓一周并通知財務科扣罰所在科室100元現(xiàn)金/次/人。再次補考仍不合格者，責令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓，直至考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

(2)進修、長期培訓、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護士長簽字，護理部批準，方可免于考試。

(3)凡在規(guī)定期限內(nèi)無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現(xiàn)金/次/人，對當事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓，經(jīng)考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

(4)科室連續(xù)3次有不合格者，護士長負連帶責任并處以100元罰款。

(5)對年度理論考核和技術(shù)考核均達到優(yōu)秀的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優(yōu)先考慮。

第4篇：護理考核辦法和考核細則范文

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理醫(yī)院文化角色轉(zhuǎn)變激勵對策

隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷深化，醫(yī)藥體制改革的逐步深入，醫(yī)藥收入比例的縮小，傳統(tǒng)的“重醫(yī)療輕護理、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重技術(shù)輕服務”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》及衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理服務項目及相關(guān)服務規(guī)范以政策性文件出臺后，我院從基礎(chǔ)護理管理上下大功夫，運行以來，患者對醫(yī)院的醫(yī)護滿意度由原來的92.1%上升到97.3%，醫(yī)療護患糾紛明顯下降。結(jié)合工作實踐，淺談一下就加強臨床基礎(chǔ)護理服務，提高護理管理質(zhì)量的策略。

1、要從加強基礎(chǔ)護理服務管理入手，把臨床護理和常規(guī)服務有機結(jié)合起來。護理是醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)性工作，基礎(chǔ)護理服務的科學實施是目前護理管理的重中之重。因為基礎(chǔ)護理服務往往是患者直觀感受、且是醫(yī)院良好形象的體現(xiàn)，同時也是護理人員容易忽略、甚至是不屑去認真做的事情。因此要從強化管理入手，明確分級護理管理責任制,護理部要組織各級護理人員學習相關(guān)文件精神，分析醫(yī)院基礎(chǔ)護理服務管理和服務上存在的問題，制定具體實施方案，成立基礎(chǔ)護理服務質(zhì)量管理委員會和基礎(chǔ)護理試點檢查工作領(lǐng)導小組，明確護理部-總護士長-護士長分級管理責任制；護理管理者要起到組織、協(xié)調(diào)、引導、貫徹、督導的作用，要努力改變醫(yī)院“護理配置不足，護理文書繁雜，工作任務繁重，基礎(chǔ)護理服務難以滿足患者需求”的不良現(xiàn)狀，減少護患矛盾，使患者對醫(yī)療水平整體滿意度明顯提高。

2、要倡導有科學理念的醫(yī)院文化，建立有特色的護理工作新模式。醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的靈魂和精髓。優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅具有導向性、激勵性和約束性，更有強大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會呈現(xiàn)潛在、穩(wěn)定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎(chǔ)護理工作、加強開展臨床護理管理，就是要建立獨特的醫(yī)院文化，要有國際化的先進護理理念，這將對未來護理工作的發(fā)展有著積極的作用；要有一定的政策支持，來保障促進護理人力資源合理配置；要從加強基礎(chǔ)護理服務宣傳入手，既取得公眾理解、又爭取政策支持。

醫(yī)院醫(yī)務科、護理部要根據(jù)護理人員的不同層次需求，積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)各個科室對護理人力資源進行再集中、再調(diào)整，制定具體實施方案，把輔助科室的護理人員充實到臨床一線，重歸護理崗位，改進護理排班制和工作流程；要實施護理人員績效工資并實施考核，績效要傾斜到臨床一線，從而提高護理人員工作積極性。

3、要培養(yǎng)適應新形勢需要的護理工作者，引導醫(yī)院全員護士角色轉(zhuǎn)變。面對角色新改變，組織護理人員認真學習我國首次將護理教科書中有關(guān)的基礎(chǔ)護理內(nèi)容上升到政策性高度的《住院患者基礎(chǔ)護理項目》《基礎(chǔ)護理工作規(guī)范》和《常規(guī)臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》（試行）明確了護理工作方向、更新了護理服務理念，讓護理人員了解當代護理人員需為患者做些什么？要注意什么？要達到什么標準？目前醫(yī)院招錄的非在編護理人員較多，知識結(jié)構(gòu)參差不齊，需要系統(tǒng)的培訓，才能達到基礎(chǔ)護理工作規(guī)范要求，針對這個問題，護理部舉辦多期加強工作責任感、醫(yī)德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓，取得較好的效果。在日常工作中，做好對患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。

4、要建立基礎(chǔ)護理服務的情景管理模式，改進和完善護理質(zhì)量管理體系?！扒榫彻芾砟Ｊ健崩碚撜J為我們在管理團隊時，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環(huán)境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進行因勢利導，比如我院開展的“優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務示范病區(qū)”，選擇了開展基礎(chǔ)護理服務項目較多的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區(qū)，為患者提供無陪護服務，實施護士分層級管理，實行護理組組長負責制，床位護士、輔助護士和護理員協(xié)助配合，護理員工作為護理人力不足的補充，不同層級的護士明確相應的崗位職責，完成相應的護理任務，達到全程化、無縫隙的護理服務。取消一般患者護理記錄，采用表格化護理記錄，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。根據(jù)護士執(zhí)行愿意程度，采取參與、支持、授權(quán)、命令四種領(lǐng)導方式，提高工作效率。超級秘書網(wǎng)

5、要建立適宜醫(yī)院管理的規(guī)范、監(jiān)督、考核的新辦法，建立長效激勵機制。制定標準、執(zhí)行標準是質(zhì)量管理模式的基礎(chǔ)，不論推行任何形式的質(zhì)量管理模式，都是以制定標準、執(zhí)行標準為基礎(chǔ)展開的，都要重視標準化工作[3]。護士長每日負責常規(guī)工作及各項基礎(chǔ)護理措施落實和執(zhí)行標準情況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會每周按本院制定標準檢查一次和不定期檢查，基礎(chǔ)護理試點檢查工作領(lǐng)導小組適時進行督查、考核、研討、評價，鼓勵一線醫(yī)務人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設施、流程安排、制度實施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進基礎(chǔ)護理質(zhì)量持續(xù)改進，擴大基礎(chǔ)護理示范病房工作，達到全院推進。同時根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護理項目（試行）》的要求的標準，制定“入院患者滿意度調(diào)查表》并收集、整理、和歸納“調(diào)查表”新反饋的患者的建議，修訂醫(yī)院的基礎(chǔ)護理細則，改進護理工作。

參考文獻

[1]竇文建.淺談醫(yī)院文化[J].中華醫(yī)院管理雜志.2007,23

(5):10-12.

[2]滕志香，蘭迎春.門診患者滿意度調(diào)查量表設計[J].中華醫(yī)院管理雜志.2009,25(3):156-160.

第5篇：護理考核辦法和考核細則范文

一、指導思想及原則

堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。

堅持三大結(jié)合的原則，即堅持醫(yī)療安全防范與強化宣傳相結(jié)合、堅持醫(yī)院自查與行政督導相結(jié)合、堅持重點整治與長效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動方案有關(guān)要求，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫(yī)務人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓。對本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施?？h衛(wèi)生局將重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動的基礎(chǔ)上，積極探索完善適合我縣實際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)。

活動主題為“持續(xù)質(zhì)量改進，保障醫(yī)療安全”。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組，見附件），負責制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》并組織實施。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內(nèi)容

（一）進一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

各醫(yī)療單位要健全完善以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，全面負責本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導工作；設置完善的醫(yī)療業(yè)務管理科室，特別要加強醫(yī)務科建設，配齊配強醫(yī)務管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質(zhì)量管理職責；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)絡，重點落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強對醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

（二）進一步改進質(zhì)量評價考核體系

積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系，完善醫(yī)院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業(yè)綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫(yī)療機構(gòu)進行標準化、規(guī)范化的評價和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵引進相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質(zhì)量管理專家準入制度，建立健各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁?/p>

（三）加快建立質(zhì)量信息報告和信息監(jiān)測預警體系

各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質(zhì)量信息上報至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負責收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進建議，并及時將質(zhì)控管理信息上報縣衛(wèi)生局和上級質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專家定時研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時制定質(zhì)量改進計劃，確定質(zhì)量控制重點，通報重大質(zhì)量事件。

各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測預警體系。繼續(xù)實施抗菌藥物應用情況監(jiān)測、細菌耐藥情況監(jiān)測、藥物和器械不良事件監(jiān)測、醫(yī)院感染監(jiān)測等，加強對不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時掌握醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)。

（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓體系

依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓制度，采取案例分析、經(jīng)驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質(zhì)量管理培訓工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫(yī)療風險管理，建立健全醫(yī)療責任保險體系

各醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療風險的識別和評價機制，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認真落實醫(yī)療糾紛防范和處理預案、突發(fā)事件處理預案、醫(yī)療不良事件報告制度，及時預防和處理醫(yī)療風險，防范醫(yī)療事故。縣衛(wèi)生局建立相應的醫(yī)療風險金或醫(yī)療責任保險制度，實施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，妥善及時化解醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》

各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作。建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，重點對以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入但未經(jīng)過準入；三是未取得相關(guān)診療科目的。

（二）推進單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實施

單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)等6個單病種質(zhì)量控制指標和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個病種的臨床路徑?？h級醫(yī)院要積極開展多學科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標準，更直觀地將質(zhì)量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理工作

1、全面加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質(zhì)量安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

2、加強圍手術(shù)期管理，認真執(zhí)行各級手術(shù)準入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準備，加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫(yī)療機構(gòu)要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監(jiān)管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫(yī)療機構(gòu)科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術(shù)水平。

（四）貫徹實施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》

按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門診服務流程，改善服務環(huán)境和服務體驗，合理安排出診醫(yī)務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎懲制度；縣級醫(yī)院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網(wǎng)上預約、雙向轉(zhuǎn)診預約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實施＜中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權(quán)益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護士數(shù)量，達到護士配備標準。今后凡醫(yī)療機構(gòu)增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《?？谱o士培訓方案（試行）》，通過?？谱o士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，提高護理人員?？茦I(yè)務素質(zhì)，適應診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫(yī)院爭取在3年內(nèi)達到每科室至少有1名專科護士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標的實現(xiàn)度，切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

（六）加強對各類質(zhì)控中心的管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責范圍內(nèi)，定期對醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。質(zhì)控成績列入各醫(yī)療單位綜合目標責任制考核內(nèi)容。

（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度

醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓、參與醫(yī)院的日常業(yè)務和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進行培訓，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

（八）加強服務要素管理

加強衛(wèi)生技術(shù)人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術(shù)考試或考核。認真落實醫(yī)師定期考核辦法,加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動態(tài)管理。嚴禁醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士變更執(zhí)業(yè)地點的監(jiān)管。加強醫(yī)療設備準入管理，認真執(zhí)行《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設備技術(shù)評估準入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫(yī)療損害。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)驗收；貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目，把好機構(gòu)、科目準入關(guān)。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發(fā)動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動，全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。

2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進的重點內(nèi)容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導?？h衛(wèi)生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結(jié)交流

1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時將活動進展情況、檢查結(jié)果和活動總結(jié)上報醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結(jié)，有序推進，確保成效。

2、活動總結(jié)。三年周期滿后，組織召開活動經(jīng)驗交流會，推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強領(lǐng)導，強化質(zhì)量意識。

（二）廣泛動員，務求實效

各醫(yī)療單位要周密安排、科學統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性，確?；顒尤〉脤嵭?。

第6篇：護理考核辦法和考核細則范文

第一條為規(guī)范村衛(wèi)生機構(gòu)運作，加強管理，提高服務能力，保障農(nóng)民身體健康，根據(jù)中央和省委、省政府農(nóng)村衛(wèi)生工作政策和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的村衛(wèi)生機構(gòu)，是指經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生站（所、室）。

第三條村衛(wèi)生機構(gòu)以村民為服務對象，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育知識宣傳和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。

第四條省衛(wèi)生行政部門負責全省村衛(wèi)生機構(gòu)的宏觀管理，市級衛(wèi)生行政部門對所轄縣（市、區(qū)）村衛(wèi)生機構(gòu)管理進行指導，縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理。

第二章基本功能與任務

第五條公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療：

（一）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健。承擔所在村農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務工作。

（二）為村民診治一般的常見病和多發(fā)病，并對急重病例作初步處理，及時做好急、重、疑難病例的轉(zhuǎn)診護送工作。協(xié)助開展康復工作。

（三）具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)生、注冊護士和具備搶救設施的衛(wèi)生站可設日間觀察床1張，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，可開展靜脈滴注。

（四）婦幼保健。協(xié)助做好本村內(nèi)婦女兒童保健工作，特別是孕產(chǎn)婦及兒童的系統(tǒng)管理。

（五）疾病預防與控制。做好本村兒童免疫規(guī)劃的宣傳、組織、實施、資料登記和匯總上報工作。根據(jù)條件協(xié)助上級衛(wèi)生機構(gòu)開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染病防治工作。

（六）計劃生育。向群眾宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，協(xié)助有關(guān)部門做好計劃生育技術(shù)咨詢指導等服務工作。

（七）突發(fā)公共衛(wèi)生事件。及時做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，協(xié)助有關(guān)部門做好傳染病疫情、中毒和其他公共衛(wèi)生事件的登記、調(diào)查、處理和上報工作。

（八）衛(wèi)生信息管理。協(xié)助有關(guān)部門做好本村內(nèi)的衛(wèi)生信息統(tǒng)計資料的收集、整理，匯總及上報工作。

（九）健康教育。普及衛(wèi)生保健常識，對重點人群及重點場所進行健康教育、衛(wèi)生政策宣傳，幫助村民逐步形成促進健康的行為和生活方式、提高群眾的自我防病和保健能力。

（十）合作醫(yī)療。協(xié)助做好本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作，做好門診補償?shù)膶徍恕⒌怯?、上報等工作?/p>

（十一）愛國衛(wèi)生運動。協(xié)助有關(guān)部門開展愛國衛(wèi)生運動，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設。

第六條根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥診療服務。

第三章機構(gòu)設置與管理

第七條村衛(wèi)生機構(gòu)由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進行統(tǒng)一規(guī)劃、設置。原則上每個行政村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地除外）設置一個村衛(wèi)生機構(gòu)。

第八條村衛(wèi)生機構(gòu)堅持以村集體舉辦為主，可根據(jù)各村具體情況采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦、鎮(zhèn)村聯(lián)辦、社會承辦或有執(zhí)業(yè)資格的個人承辦等形式舉辦村衛(wèi)生站。衛(wèi)生院舉辦的村衛(wèi)生機構(gòu)，實行鎮(zhèn)、村一體化管理。

第九條村衛(wèi)生機構(gòu)的設置，由有資質(zhì)的個人和集體征詢所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村民委員會的意見，向縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門提出申請，縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按照村衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和地級以上市衛(wèi)生行政部門制定的建設標準進行設置審批和執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可從事醫(yī)療活動?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門將審批情況報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。

第十條村衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房原則上由村民委員會按規(guī)定提供，或利用村衛(wèi)生機構(gòu)工作人員自有用房。應設有獨立的診室、治療室和藥房，有條件的可加設婦幼保健室、消毒室、倉庫、值班室。用房面積與所開展的業(yè)務相適應。村衛(wèi)生機構(gòu)不設病床。

第十一條村衛(wèi)生站（所、室）是專有名稱，未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門核準登記，其它醫(yī)療機構(gòu)不得使用該名稱。村衛(wèi)生站（所、室）原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。村衛(wèi)生站（所、室）的命名原則是：所在的縣（市、區(qū)）+所在鎮(zhèn)（街道）+所在村衛(wèi)生站（所、室）。

第十二條村衛(wèi)生站（所、室）統(tǒng)一使用衛(wèi)生機構(gòu)專用標識。

第十三條完善村衛(wèi)生機構(gòu)的制度：

（一）村衛(wèi)生機構(gòu)基本用藥和收費價格統(tǒng)一圖表公示，各項業(yè)務工作有登記簿。做到防保有卡證、門診有登記、發(fā)藥有處方、收費有收據(jù)、轉(zhuǎn)診、消毒有記錄、完成指標有圖表、工作資料有檔案、財務有帳目報表、宣傳有版面。

（二）村衛(wèi)生機構(gòu)防保和診療、護理服務嚴格按照工作規(guī)范進行，確保群眾醫(yī)療、用藥安全，防范醫(yī)療事故。

第十四條積極配合推行鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理：

（一）行政統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生機構(gòu)日常管理。

（二）業(yè)務統(tǒng)一安排。村衛(wèi)生機構(gòu)承擔的計劃免疫、疾病監(jiān)測、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期指導和考核，確保公共衛(wèi)生工作的落實，并督導落實診療操作規(guī)范和各項制度。

（三）培訓統(tǒng)一實施?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的要求，每年組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，培訓時間不少于12天，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織轄區(qū)村衛(wèi)生機構(gòu)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學習。

（四）藥品統(tǒng)一采購。村衛(wèi)生機構(gòu)的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行統(tǒng)一采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中心藥庫，藥品從國家主渠道統(tǒng)一采購。

（五）收費統(tǒng)一標準。村衛(wèi)生機構(gòu)的各種醫(yī)療服務收費及藥品價格統(tǒng)一標準，明碼標價，向社會公開，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對村衛(wèi)生機構(gòu)收費和藥品價格進行核定和監(jiān)督檢查，做到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有村衛(wèi)生機構(gòu)各種收費標準的統(tǒng)一。

（六）工作統(tǒng)一報表。村衛(wèi)生機構(gòu)設立統(tǒng)一的藥品購銷、財務帳目及業(yè)務工作報表。各種報表由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一格式印制。

第四章人員配置與管理

第十五條村衛(wèi)生機構(gòu)應配置合格醫(yī)務人員，合格醫(yī)務人員是指符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和省的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門注冊取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》者，或通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）證書》以上者，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務活動。

第十六條村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理，參加村醫(yī)例會，接受培訓、考核和上級布置的工作任務。

第十七條按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則聘任村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生。村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生的聘任由村委會提名或具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的本人申請，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意，通過縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門的審核，準予執(zhí)業(yè)注冊。

第十八條縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責組織村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生的培訓和考核工作，對村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生的考核每年組織一次，考核的主要內(nèi)容包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務數(shù)量、質(zhì)量和農(nóng)民滿意度等?？己私Y(jié)果與政府補貼掛鉤。

第十九條鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）將村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生根據(jù)其身份納入當?shù)爻擎?zhèn)職工、失地農(nóng)民或農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的范疇。

第五章獎懲

第二十條對村衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作成績突出的，由衛(wèi)生行政部門或報請人民政府給予表彰。

第二十一條由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)行為進行執(zhí)法監(jiān)督，對違法行為依法予以處罰。依法執(zhí)業(yè)情況與政府財政補貼掛鉤。

第六章附則

第二十二條各地級以上市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)本辦法，制定具體實施細則和考核辦法。

第7篇：護理考核辦法和考核細則范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效審計；評價體系

中圖分類號：F23文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2012）23-0148-02

公立醫(yī)院作為公共產(chǎn)品的提供者，在經(jīng)營管理過程中，既要考慮社會效益，也要考慮經(jīng)濟效益，因此績效的綜合評價尤為重要。而完善科學的績效評價體系將有力地促進績效審計工作，進而有助于公立醫(yī)院合理安排和分配財務資金，提高財務資金運行效果，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的最大化。作者認為我國公立醫(yī)院績效審計的重點應該放在加強對管理活動的經(jīng)濟性、效率性、效果性的審核上。本文從幾個方面闡述了如何優(yōu)化醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院績效審計評價體系。

1完善績效審計相關(guān)規(guī)范

第一，要加強績效審計評價體系相關(guān)制度建設，制定相適應績效制度。

一方面要加大國家預算管理體制改革的力度。建立以績效為中心、突出績效管理的預算制度，為績效審計帶來良好的環(huán)境。另一方面借鑒其他國家的先進經(jīng)驗，探討和建立適合我國情況的績效管理理論框架、方法體系及操作程序，從而使績效管理系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化、科學化。

如“增收節(jié)支”方面的相關(guān)細則有《醫(yī)療項目利用考核細則》、《開展項目獎勵條例若干規(guī)定》或《預算對績效的考核辦法》。它們規(guī)范了收入的真實性和合法性流程，按照制度進行醫(yī)療服務行為，實行醫(yī)療收入積累；支出進行了合規(guī)性和合理性操作流程規(guī)范，以收定支，量入為出。另外，加強醫(yī)療服務價格標準利用率管理，調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例，實現(xiàn)藥品的“零差價”，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，都需要完善的制度與之相匹配。制度是績效審計評價體系構(gòu)建的基礎(chǔ)和支撐，在完善的制度體制和環(huán)境下，關(guān)注重視指標分析，進行預算核定，實施指標分析，落實跟蹤考核，才能真正發(fā)揮績效審計評價體系的作用。

第二，構(gòu)建科學審計方法，積極推進績效評價標準體系的建立。

科學的評價方法是獲得正確統(tǒng)計分析結(jié)論的重要前提?？冃徲嬆壳暗淖畲蟮碾y點就在于評價難，評價實績效果的標準難以確定，審計評價缺乏一套定量和定性相結(jié)合的、規(guī)范統(tǒng)一、便于操作的科學方法?？冃徲嬙u價體系的研究方法很多，常見的有目標管理法、360度考核法、平衡計分卡法等。針對績效審計覆蓋層次多、審計內(nèi)容廣的特點，可以采用層次分析法進行分析研究。層次分析法是一種模擬人的決策思維過程，對較為模糊或較為復雜的問題使用定性與定量分析相結(jié)合的手段作出科學決策的分析方法，是分析多目標、多因素、多準則復雜大系統(tǒng)的有力工具。

2提升審計結(jié)果利用價值

第一，加強績效審計評價體系的經(jīng)濟性、效率性、效果性。

諸如有的醫(yī)院提出的“項目的利用率”。只有充分利用政策，才能證明政府出臺政策有用。如醫(yī)改方案中，調(diào)整診療手術(shù)勞務收費標準，實行藥品零差價等，解決老百姓看病難、看病貴的問題。講究社會和諧，如全額撥款建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，解決老弱病殘者就近看病、上門服務等便民舉措，實行大病醫(yī)保、少兒醫(yī)保、特殊疾病政府埋單等，讓患者病有所醫(yī)有依靠。醫(yī)生技術(shù)提升。如臨床、醫(yī)技、護理服務項目開展全面，目的是讓老百姓得利更多。

醫(yī)院發(fā)展方面，如擴大醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、開展醫(yī)院課題研究、促進醫(yī)院人才競爭。做到政府放心、社會滿意、醫(yī)院發(fā)展，這些我們都可以通過績效審計評價體系，利用計算、統(tǒng)計、分析等技術(shù)方法獲得真實數(shù)據(jù)，使其評價體系更加體現(xiàn)經(jīng)濟性、效率性，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特殊性需求，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益和社會效益。我們應結(jié)合實際，加強績效審計報告質(zhì)量控制，推行績效審計工作的制度化、規(guī)范化，對績效審計報告質(zhì)量進行評價，以督促其進一步提高績效審計評價體系的效率性和效果性。

第二，加強對績效審計評價體系管理活動的全程跟蹤和評估。

（1）強化督導復核。提高審計人員自我復核、自我矯正的質(zhì)量意識，使績效審計的全過程都重視質(zhì)量。實施內(nèi)部交叉互查制度，查找各自在審計質(zhì)量上的漏洞和不足。引入社會審計的三級復核制度，相互監(jiān)督，層層把關(guān)，對具體審計項目履行情況進行逐級審查。

（2）建立審計項目評估制，有效利用審計成果。績效審計的最終目標是要實現(xiàn)審計成果運用最大化，更好地為領(lǐng)導科學決策、科學管理提供審計支持。評估制度有利于提高審計工作的科學化和有效性。為此，一要提升審計成果的層次，改變當前審計成果側(cè)重于微觀應用，缺少透徹的原因分析，成果技術(shù)含量和附加值比較低的狀況，提升審計成果的宏觀性，為完善體制、機制和管理服務。二要加強信息合并、提升，通過審計報告、審計信息等多種形式反映審計成果，擴大審計的影響力，滿足審計成果使用者的需求。

（3）健全審計責任追究制度?，F(xiàn)實條件下，由于責任不明，設定的確認標準和懲罰措施，缺位、錯位的審計責任在審計中的模糊性，審計結(jié)果未發(fā)揮應有的威懾作用。審計機關(guān)應建立并完善審計工作過錯責任追究制，對在審計實施不同環(huán)節(jié)中的過失行為和故意行為，制定相應的懲罰措施。責任追究制度能促進審計人員增強責任意識，保證審計行為的客觀公正，對審計人員是一種制約。

（4）公示績效審計報告。我國績效審計作為獨立的審計類型的實踐還處于起步階段。無論是從績效審計項目選擇、審計方案制訂與實施還是到審計報告的出爐，與英美兩國還有不小的差距。我們應借鑒其經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，努力推進我國績效審計制度化與規(guī)范化的進程。提高審計工作透明度，把審計監(jiān)督與社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督有機結(jié)合起來，進一步增強審計監(jiān)督的權(quán)威。加強審計成果運用的管理，建立審計成果的需求導向機制。因此，審計成果是否符合成果使用者的需求，則成為檢驗審計工作成效的重要體現(xiàn)。

3加強醫(yī)院審計的內(nèi)部改革

首先，要改善審計人員結(jié)構(gòu)，加強審計隊伍建設。

審計人員的素質(zhì)和水平直接影響著績效審計質(zhì)量的高低。但據(jù)有關(guān)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計，現(xiàn)今審計人員所掌握的知識中符合績效審計需要的不到20%，距離績效審計對審計人員復合知識結(jié)構(gòu)的要求還存在很大差距?？冃徲嬓枰獎?chuàng)新和多樣化，需要多學科的知識。審計人員在開展績效審計時除需具備傳統(tǒng)財務審計所要求的專業(yè)知識外，還要求審計人員具有其他方面的才能，需要具備多種專業(yè)知識，即要掌握一定的經(jīng)濟管理、計算機、工程管理、法律等方面的知識，以便對審計項目形成深刻而中肯的判斷。

建立人員培訓機制。通過培訓，使審計人員具有較高的政策理解水平，既要把握宏觀經(jīng)濟政策，又要把握微觀經(jīng)濟政策，從而把握審計工作的方向；使他們具備管理知識水平，把握現(xiàn)代管理過程中帶有規(guī)律性的東西，加強理論修養(yǎng)，具備分析問題的能力；使他們不僅掌握審計技術(shù)水平，還要能隨著計算機技術(shù)發(fā)展而不斷提高自身的駕馭能力。

其次，要強化醫(yī)院績效管理，完善考核體系。

在各類項目考核中，加大對績效審計的考核力度，逐步擴大績效審計在考核評比中所占的比重，鼓勵審計人員積極開展績效審計的探索和實踐。要充分發(fā)揮項目考核“指揮棒”在推動績效審計實踐方面的積極作用，完善現(xiàn)有的考核制度?？兪菢I(yè)績，效是效果，績效不等于效益，績效包括醫(yī)院依法經(jīng)營、經(jīng)濟收益、資產(chǎn)質(zhì)量、社會效果、環(huán)境保護及節(jié)能減排等多方面。貫徹落實醫(yī)改方案，進行醫(yī)院績效審計，還要把握好績效審計與真實性、合法性審計之間的關(guān)系，績效審計是與財務收支真實合法審計相統(tǒng)一的，績效審計是著力從體制、機制和管理上解決真實、合法性問題，財務收支的真實、合法責任只是經(jīng)濟責任的一個方面，效率、效果和效益才是更重要的經(jīng)濟責任。把握好績效審計與醫(yī)院監(jiān)督部門對醫(yī)院績效考評之間的關(guān)系，作為一個以外部獨立者身份出現(xiàn)的監(jiān)督者，醫(yī)院績效審計除了評價醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績和管理業(yè)績外，還可以對醫(yī)院的監(jiān)管部門績效考評制度本身的科學性和合理性進行評價，揭示考評體制上存在的不足，督促醫(yī)院監(jiān)管部門科學有效地進行評價考核，推動醫(yī)院又快又好發(fā)展。把握好績效審計與醫(yī)院自審審計的關(guān)系，績效審計側(cè)重于對公共資源的使用和管理，醫(yī)院績效審計更多關(guān)注管理體制中存在的問題，通過審計和審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在在制度上和體制上的漏洞，并在歸納分析的基礎(chǔ)上，提煉出醫(yī)院管理體制上總體存在的薄弱環(huán)節(jié)，并提出有效建議。

最后，要加強管理信息化建設。

審計機關(guān)應加快審計信息化建設的步伐，高度重視計算機技術(shù)在審計管理中的應用，不斷提高審計管理水平。充分運用計算機網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫等現(xiàn)代技術(shù)成果，把現(xiàn)代科學技術(shù)與審計工作緊密地結(jié)合起來，實現(xiàn)質(zhì)量把關(guān)、成本控制、審計方法和審計成果運用等方面的信息化，實現(xiàn)審計管理工作的全面化、系統(tǒng)化。此外，注意研究包括宏觀經(jīng)濟政策、法律法規(guī)、審計目標、審計結(jié)果、專家經(jīng)驗等信息在內(nèi)的各種審計數(shù)據(jù)庫，做好審計成果的綜合開發(fā)、綜合利用。

總之，改進外部審計條件，改進審計內(nèi)部管理體制，開展績效審計，使得各項制度得到相應完善，為其提供良好的內(nèi)外部環(huán)境，進一步完善績效審計評價體系已是當務之急。同時，加強審計規(guī)范建設、績效審計準則體系建設，結(jié)合我國實際情況，依據(jù)審計項目評價對象的不同，審計技術(shù)、方法的不同，采用不同績效審計方式，建立多層次、多樣化的評價體系，借鑒國外先進經(jīng)驗，又要有—定的前瞻性的規(guī)范，才能更好開展各項績效審計。

參考文獻

［1］徐政旦.審計研究前沿［M］.上海：上海財經(jīng)大學出版社，2002.

［2］張進.澳大利亞績效審計的成功經(jīng)驗［J］.審計與經(jīng)濟研究，2004（11）.

［3］張艷.我國政府績效審計實施中的制約因素及對策［J］.審計與經(jīng)濟研究，2004，（2）：21-23.

［4］王會金，易仁萍.試論政府績效審計的若干理論問題［J］.審計研究，2007（1）.

第8篇：護理考核辦法和考核細則范文

為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》(政辦〔〕129號)精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照?；?、強基層、建機制的要求，在全面完成村衛(wèi)生室標準化建設、提前實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋的基礎(chǔ)上，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，完善村衛(wèi)生室基本設施，改善診療環(huán)境；村衛(wèi)生室實行基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理指導，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)要在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范，為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定。按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

(三)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校接受培訓?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

(四)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

(五)強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生行政部門要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管。要建立符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程；科學制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量；建立健全村衛(wèi)生室績效考核辦法，確定科學、合理、有效的績效考核標準?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

(六)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和數(shù)量進行考核。

(七)實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設，充分利用信息技術(shù)對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理提供技術(shù)支撐。

四、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。

(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務行為，提高服務質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

五、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入實行國家基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1.基本公共衛(wèi)生服務補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內(nèi)容，將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫(yī)療服務補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》(政辦〔〕27號)要求，結(jié)合我市實際，村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本)標準為5元(含一個療程)，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%、市財政承擔10%、縣(市、區(qū))財政承擔40%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平。

(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金省財政承擔50%、市財政承擔10%、縣(市、區(qū))財政承擔40%，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障問題。

六、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實相關(guān)政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)制定實施方案。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神，細化、實化相關(guān)政策措施，在意見印發(fā)30個工作日內(nèi)，制定具體實施方案，并報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局備案。

(三)落實資金投入。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，確保資金及時撥付到位，?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。

第9篇：護理考核辦法和考核細則范文

一、堅持保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則，總體要求按照“?；尽娀A(chǔ)、建機制”要求。以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，積極建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，提高服務質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在地感受到醫(yī)改的成果。

二、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，其診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎(chǔ)設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳等7部門印發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設指導標準（暫行）》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕11號）和自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10）的要求，嚴格遵循功能定位和服務范圍。對服務能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務范圍，特別是一些服務人口多、服務能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⒊龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務采取購買服務的方式進行補償。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)主要負責開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護理，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復服務等，并通過組建全科醫(yī)生服務團隊、家庭醫(yī)生上門服務等形式，不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務的廣度和深度。全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目工作，承擔轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點）承擔公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

3.有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)要提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務。具備條件的各級定點醫(yī)療機構(gòu)要提供基本醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)民族藥，并提供中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務。

（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度。

1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理。自治區(qū)機構(gòu)編制部門組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標準，會同財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生等行政部門深入調(diào)研，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員和編制。

2.推進人事制度改革。在核定編制的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容全員聘用制度和崗位管理制度。合理設置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

3.地縣衛(wèi)生行政主管部門要督促、指導基層衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。

1.依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。其中，從年全面推行新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補償模式，將門診服務納入新農(nóng)合補償范圍，并提高門診報銷的比例。同時，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院費用的報銷比例。

2.推進醫(yī)保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等付費方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極開展服務，努力提高服務質(zhì)量，合理控制服務成本。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。

1.依據(jù)衛(wèi)生部《事業(yè)單位實施績效考核的指導意見》（衛(wèi)人發(fā)〔2010〕98號）等政策精神，衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳要制定自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的綜合考核和激勵制度，建立基層工作特殊津貼制度，切實提高縣以下衛(wèi)生人員的待遇。

2.縣及縣以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對考核優(yōu)秀、合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定全額撥付財政補助經(jīng)費；對考核不合格的，要扣減相應的財政補助經(jīng)費并追究責任人和單位負責人的責任，情節(jié)嚴重的取消其提供服務的資格。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。實施基本藥物制度和績效工資制度后，要保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開差距；建立以崗位責任和績效為基礎(chǔ)、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，要將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生工作機構(gòu)的意見。向基層醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在待遇政策等方面給予適當傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。落實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策，引導大中型醫(yī)療機構(gòu)的在職醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學合理的補償機制

（一）補償范圍。實施基本藥物制度的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（牧業(yè)醫(yī)院、國營農(nóng)牧場醫(yī)院）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）補償渠道。實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償?；踞t(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和技術(shù)勞務價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。

1.落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。年人均經(jīng)費標準提高到25元，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務費用由事發(fā)地的地、縣財政承擔，自治區(qū)財政給予適當補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)財政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）合理安排。

2.調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。調(diào)整實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中：個人承擔1元，醫(yī)?；鸪袚?元。由自治區(qū)物價、衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障部門下達收費標準，并制定實施細則。

3.落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預算中足額安排，實行先預撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。有條件地方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

（三）落實補償責任。各地（州、市）、縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本辦法，統(tǒng)籌考慮本級財政和各項醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ陬A算中足額安排并及時撥付就由本級財政負擔的補助資金，認真落實調(diào)整后的醫(yī)療服務收費和醫(yī)保政策，建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，保障基本藥物制度按計劃進度順利實施，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局。

四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

（一）對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。繼續(xù)執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助500元/人/月，其中取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助800元/人/月標準。各地要將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）縣級衛(wèi)生行政部門負責在核定村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點）承擔公共衛(wèi)生服務項目能力和服務人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務工作量由其承擔，并落實相應經(jīng)費。

（三）各地要加大村衛(wèi)生室建設力度，在房屋建設、設備購置和人員培訓等方面給予扶持。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，要將符合條件的村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點）的門診服務納入基本醫(yī)保的報銷范圍。

（四）縣級衛(wèi)生行政部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，定期選派縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員至村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點）指導工作，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各地要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫(yī)改的一項重點工作，盡快建立分工明確，緊密配合，上下聯(lián)動，定期督查的推進機制。自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責任，衛(wèi)生部門要承擔起具體組織實施的責任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編制等部門要按照各自分工，承擔起相關(guān)職責，形成強大的推進合力。各級政府要明確責任，加強組織領(lǐng)導，全力推動，抓好落實。