護理管理實踐精選(九篇)

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第1篇：護理管理實踐范文

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護理技術(shù)的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫(yī)院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、良好的溝通能力，同時需具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實施護理服務(wù)和評估，對門診護理質(zhì)量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規(guī)范及精細(xì)化改進，經(jīng)9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各?？疲▋?nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規(guī)，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護士長負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時對照相關(guān)文件，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對標(biāo)準(zhǔn)進行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級醫(yī)院評審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護理部的分工，從《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規(guī)章制度、護理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護理、護士績效考核、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理常規(guī)、護士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護、護理文化及科研。后續(xù)對15個資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項。②門診護士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責(zé)，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請院外培訓(xùn)導(dǎo)師（中國形象設(shè)計協(xié)會職業(yè)資格認(rèn)證高級形象禮儀培訓(xùn)師）進行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動服務(wù)、醫(yī)護服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護士對本專業(yè)操作項目進行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規(guī)定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達到門診護患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執(zhí)行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時第一目擊者務(wù)必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態(tài)。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進行問題分析。人：醫(yī)護人員院感管理相關(guān)意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護士學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護士手衛(wèi)生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護理部每月對門診各科進行院感質(zhì)控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計劃。①培訓(xùn)計劃。包括護理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及?？祁A(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。?？祁A(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標(biāo)本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護士對所有預(yù)案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。

2結(jié)果

改進前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進穩(wěn)定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

第2篇：護理管理實踐范文

1.1人性學(xué)特點人性學(xué)包括自然屬性、社會屬性，自然屬性包含人的生理、心理、心靈層面即:人類總是要求擁有快樂而不是痛苦、得到尊重而不是貶、抑。希望有長久的目標(biāo)而不是虛度一生。社會屬性包含對自己行為后果、對長遠目標(biāo)及對人生價值考慮。人性學(xué)理論的應(yīng)用，是一種按照人性基本屬性進行管理，是在整個管理過程中充分注意人性要素，充分開掘人的潛能為己任的管理模式，充分體現(xiàn)了以人為本的理念。

1.2行業(yè)的特殊性根據(jù)歐洲著名管理學(xué)家凱文·湯姆森的著作《情緒與資本》。醫(yī)院特殊場所外在情緒資本是患者及其家屬的感受。內(nèi)在情緒資本是醫(yī)院內(nèi)部員工的忠誠與感受、服務(wù)是一種感受，患者需提供超期望服務(wù)，員工工作需要激情。

1.2.1專業(yè)特點需輪流值班，長期生物鐘紊亂給護理人員帶來了睡眠、生理功能紊亂的問題，造成心理壓力。

1.2.2多重專業(yè)角色多重的角色使護理人員力不從心，身心疲憊，職業(yè)壓力感增力目。

1.2.3護理人力資源配置不倒位臨床工作超負(fù)荷、強度高、責(zé)任大，護士易產(chǎn)生精神緊張情緒。

1.2.4社會地位低社會普遍存在著重醫(yī)輕護的觀念，護士收人與繁忙工作程度不成正比，使護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

1.2.5社會對專業(yè)期望值高隨著我國衛(wèi)生體制改革的深人，患者和社會對護理質(zhì)量和服務(wù)水平的要求日益提高，護理人員承受的各種壓力已成為一種職業(yè)風(fēng)險。老百姓將看病等同于普通消費，對治療護理的期望值高，護士職業(yè)風(fēng)險大。

2應(yīng)用人性學(xué)理論的舉措人文關(guān)懷不僅要體現(xiàn)在護理人員對患者的服務(wù)過程中，同樣要體現(xiàn)在護理隊伍的內(nèi)部管理中。

2.1人性學(xué)理論在護理隊伍中的應(yīng)用:管理者應(yīng)以人為本，首先使護士滿意感動，護士感動了，才能因感而用心去做，繼而使患者感知到真誠的愛心。

2.1.1滿足人性自然屬性中的基本需求人總有擁有快樂、被尊重的需求，應(yīng)關(guān)注護士利益、理解護士工作中的酸甜苦辣、真誠幫助解決實際困難，真正從內(nèi)心深出去理解她們，滿足其生理、心理、心靈層面的需求。

2.1.2使人的社會屬性組織化護士長應(yīng)成為支持領(lǐng)導(dǎo)型和溝通型專家，支持是影響工作滿意感和心理健康的最有效方式，樹立管理就是服務(wù)，管理者即是服務(wù)者的思想，實行人性化的彈性排班制，努力為護士們創(chuàng)造培訓(xùn)、提升、展示各種才藝搭建資源平臺。工作中做到知人善任，人盡其才，才盡其用:培養(yǎng)人人都有責(zé)任感，成就感意識，鼓勵全員主動參與科室管理，使她們?yōu)榻M織目標(biāo)共同努力達成一致的共識。

2.1.3制度與人性化管理的和諧結(jié)合人性化護理最重要的前提就是必須有完善、健全的規(guī)章制度及監(jiān)督機制，從而保證其順利開展，在制度管理中，應(yīng)以人為本，不要把人看成是工作的一部機器，要重視人的心理需求，啟發(fā)員工的工作創(chuàng)新思路，尊重每個人的想法，讓員工們在完成本職工作的同時開發(fā)其更大潛能實現(xiàn)自己的人身價值。

2.1.4管理激勵機制

工作中從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、機會激勵、利益激勵等六個方面建立健全以人為本的人性化護理管理的激勵機制，充分調(diào)動護理人員的內(nèi)在動力。

2.1.5自然屬性和其心靈意識中競爭與合作的雙重天性

護士長以身作則，以人格魅力、品德感染下屬，營造科室良性競爭，提倡關(guān)愛、理解、尊重有利于團隊成員成長的和諧氛圍，把握壓力與競爭動力并存的平衡點，鼓勵大家采取多渠道不同形式學(xué)習(xí);最終形成一種我為人人，人人為我，自覺與醫(yī)院、科室榮辱與共的好風(fēng)尚。

2.2人性學(xué)理論在護理工作中的應(yīng)用

2.2.1關(guān)注全程護理在臨床實踐中，一切護理活動都要體現(xiàn)出對患者的價值、生命與健康、權(quán)力和需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，規(guī)范工作職責(zé)、流程，重視過程管理、環(huán)節(jié)管理，制定文明用語手冊、人院介紹本、圖文并茂的健康指導(dǎo)書，術(shù)前、術(shù)后訪視制度，術(shù)中關(guān)懷制度，科室每月召開工休會，護士長每天早晚查房征求患者意見，對出院患者發(fā)放滿意度及健康知識知曉率的調(diào)查表，并跟蹤電話隨訪，每月反饋薄弱環(huán)節(jié)作為下月整改重點。

2.2.2關(guān)注護理服務(wù)細(xì)節(jié)護理工作點多、線長、面廣，如在臨床工作中不分輕重緩急，工作就難以突破。細(xì)節(jié)決定成敗，工作中本著方便患者，從細(xì)微之處人手，換位思考，避免本位主義，充分應(yīng)用移情為患者解決實際困難。

2.2.3關(guān)注患者及家屬的心理患者住院后均有不同程度的焦慮、恐俱、孤獨等心理問題，在住院期間給予他們心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嫻熟的技術(shù)獲得患者的信任。

2.2.4關(guān)注患者敏感問題治療費用、效果是患者最關(guān)心的問題，醫(yī)護人員應(yīng)實事求是科學(xué)分析病情，提供多種治療方案，分析各自利弊供家屬患者選擇，建立良好的醫(yī)護溝通，及時解答患者提出的疑問。

3討論:

3.1提高了患者的滿意度，使得護理質(zhì)量持續(xù)改進

人性化護理理論闡述了人性的特點，為人性化管理提供了循證理論，為護理管理奠定了基礎(chǔ)，實施后激發(fā)了護士工作熱情、積極性、創(chuàng)造潛能，增強了護士隊伍的向心力和凝聚力;使員工實現(xiàn)自身的價值感、歸屬感和進步感。使患者及家屬在就醫(yī)過程中被尊重、主動參與管理治療的全過程，有效降低了護理缺陷、護理差錯，提高了護理工作效率和質(zhì)量。

第3篇：護理管理實踐范文

1臨床資料

選取2006年7月～2011年7月筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科共5年時間住院患者發(fā)生護理風(fēng)險事件共48例，年齡27—81歲，男28例，女20例。分析上述患者病歷資料，總結(jié)護理風(fēng)險事件發(fā)生的因素以及處理辦法，以便建立完善的預(yù)警、處理、評價機制。

2結(jié)果

各種護理風(fēng)險發(fā)生共48例，其中23例因護理人員自身業(yè)務(wù)水平限制或工作中發(fā)生差錯等自身原因造成，占48％；其中15例因缺乏有效的醫(yī)患溝通，導(dǎo)致患者不配合治療而發(fā)生風(fēng)險事件，占31％；其中6例因醫(yī)療文書記錄缺陷，不能真實完全的反應(yīng)治療過程及病情變化，占13％；其他原因4例。

3討論

經(jīng)過對上述病例的分析，筆者認(rèn)為護理風(fēng)險因素的發(fā)生主要以下幾點。

3．1護理人員專業(yè)素質(zhì)由于護理人員知識水平參差不齊，欠缺病情動態(tài)觀察能力、應(yīng)急搶救配合能力、藥物基本知識的掌握能力、各種設(shè)備的維護與使用能力、判斷處置能力、綜合分析能力、操作的熟練度等，從而導(dǎo)致護理缺陷和護理糾紛。

3．2護理人員的配置基層護理人員欠缺，護士工作量大，過度疲勞、緊張造成各項護理措施及病情觀察不到位；與患者溝通時間少；不能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度；容易導(dǎo)致護理風(fēng)險的產(chǎn)生。

3．3護患溝通近年來人們的法律意識逐漸增強，患者對自己的治療、護理及轉(zhuǎn)歸有較強的求知欲望，而護理人員溝通技巧的欠缺，對疾病、診治風(fēng)險不能正確評估與解釋；針對性差；態(tài)度生硬，易導(dǎo)致護患關(guān)系緊張，加大護理風(fēng)險。

3．4護理人員的風(fēng)險意識及責(zé)任心部分護理人員責(zé)任心不強，憑經(jīng)驗做事，不能充分評估存在的或潛在的護理風(fēng)險，繼而不能積極采取有效措施將風(fēng)險降到最低程度；同時由于法律知識的缺乏，導(dǎo)致不能用相關(guān)法律規(guī)范自己的醫(yī)療行為、更不能用法律來維護自己的權(quán)益。

第4篇：護理管理實踐范文

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

摘 要：目的：探討臨床護理崗位管理的實踐意義。方法：嚴(yán)格按照臨床護理崗位管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求，設(shè)置層級化護理崗位，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)、考核及績效分配管理機制。對比實施前1年的臨床護理服務(wù)質(zhì)量、護理滿意度及護理人員滿意度。結(jié)果：實施后的基礎(chǔ)護理、重點護理、病房管理、藥品管理、護理滿意度及護理人員滿意度均優(yōu)于實施前，差異顯著有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；護理糾紛、投訴及意外事件發(fā)生率也明顯低于實施前，差異顯著有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論：實施科學(xué)合理的臨床護理崗位管理，有利于激發(fā)護理人員的工作熱情，調(diào)動他們的工作主動性和積極性，并有效的提升護理服務(wù)質(zhì)量，促進護理水平的提高。

關(guān)鍵詞 ：崗位管理；臨床護理；實踐意義

中圖分類號：R471文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0192-02

臨床護理崗位管理就是通過科學(xué)設(shè)置和劃分所需的護理崗位，并根據(jù)相關(guān)崗位和合同來管理護理人員的方法[1]。該管理模式應(yīng)通過身份管理轉(zhuǎn)變成崗位管理來實現(xiàn)的，這是規(guī)范和醫(yī)院管理重要舉措，也是推行績效考核的前提條件，可充分調(diào)動護理人員的工作主動性和積極性，有利于促進醫(yī)療護理的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。本文通過對比我院實施臨床護理崗位前后1年的效果，探索臨床護理崗位實踐的價值，報告正文如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院。全院共有床位1750余床，護理人員有917名，均為女性，年齡23到51歲，平均年齡（31.2±2.4）歲，參加工作年限8個月到21年，平均（5.1±1.2）年。其中，初級護理職稱641人（69.9%），中級護理職稱215（23.4%），高級護理職稱61人（6.7%），中專學(xué)歷136人（14.8%），大專及以上學(xué)歷781人（85.2%）。

1.2 方法

1.2.1 科學(xué)設(shè)置層級化臨床護理崗位：根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要，并以“以人為本，持續(xù)成長”為原則，結(jié)合護理人員的工作經(jīng)驗、年限及學(xué)歷等情況，對既有的護理資源進行科學(xué)合理的規(guī)劃，將臨床護理崗位分為四個級別：N1，即基礎(chǔ)級別，應(yīng)具備最基本的臨床護理知識個技能，從事臨床護理工作0到3年，主要有中護士到護師階段；N2，即勝任級別，需具備嫻熟的護理技能，還需掌握重癥護理技能，從事護理工作4到8年，主要是中護師到主管護師階段；N3，即骨干級別，需要具備良好的重癥護理能力和臨床帶教能力，從事臨床護理工作在8年以上，主要是中主管護師到副主任護師階段；N4，即專家級別，需要具備?？谱o理能力和科研能力，主要是中副主任護師到主任護師階段。

1.2.2 建立完善的崗位責(zé)任體系：以責(zé)任制護理為指導(dǎo)，建立完善的崗位責(zé)任體系，主要包括：工作簡介、工作內(nèi)容、工作權(quán)責(zé)、上崗資格及工作質(zhì)量要求等，并嚴(yán)格按照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在具體實施中，以能級對應(yīng)為基礎(chǔ)，明確N1到N4各級別護理人員的工作職責(zé)，創(chuàng)建科學(xué)、完善、合理的能級對應(yīng)工作模式，進而理清各層級護理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，明晰上下層級間的工作性質(zhì)、內(nèi)容的差別，要將工作質(zhì)量的考核更為具體化、系統(tǒng)化和客觀化，以防因護理人員的勝任力不夠而導(dǎo)致護理事件的發(fā)生。各層級護理人員必須在崗位責(zé)任要求下，認(rèn)真執(zhí)行各項護理工作。

1.2.3 建立科學(xué)合理的培訓(xùn)和考核機制：嚴(yán)格各種層級崗位實行層級化護理培訓(xùn)和績效考核。（1）培訓(xùn)方面：一是明確培訓(xùn)重點，N1層級護理人員的培訓(xùn)重點就是強化職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院規(guī)則制度、護理理念及基本臨床護理理論知識和技能等；N2層級護理人員的培訓(xùn)重點是鞏固學(xué)習(xí)護理基礎(chǔ)知識和技能，并要求掌握一定的重癥護理技能，提升解決實際問題的能力；N3層級護理人員的培訓(xùn)重點是循證護理、個案護理、?？谱o理及護理管理等能力的培養(yǎng)；N4層級護理人員的培訓(xùn)重點是護理專業(yè)發(fā)展方向、護理管理、疑難型護理及科研等，以培養(yǎng)?？谱o理帶頭人；二是培訓(xùn)方法，N1層級由護理經(jīng)驗豐富，技能扎實的護理人員專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)；N2層級參與該層級護理培訓(xùn)外，還需要參與各科室護理的培訓(xùn)，同時還應(yīng)參與再教育；N3層級則通過危重病例臨床護理、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流等方式來培訓(xùn)；N4層級則通過疑難、危重病例的搶救和護理、?？谱o士培訓(xùn)、國內(nèi)外護理交流等方式培訓(xùn)。（2）考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)層級制定相應(yīng)的考核要求和標(biāo)準(zhǔn)，N1層級的考核內(nèi)容是理論和實操；N2和N3每年進行理論和實操考試，及片區(qū)的?？谱o理考試，并參與護理管理，承擔(dān)一定量的教學(xué)、查房等工作，同時還需要參與新課題和技術(shù)的研究；N4則以達成一定疑難、危重急救和護理、技術(shù)復(fù)雜等病例的會診、討論等，并參與護理新技術(shù)的研究。

1.2.4 建立科學(xué)公平的績效機評價機制：應(yīng)該根據(jù)各層級的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作性質(zhì)及工作量等標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合護理人員之間評價、醫(yī)院評價及負(fù)責(zé)人評價等實行綜合性績效考核，實現(xiàn)客觀、全面、公平的績效考核。

1.3 評價指標(biāo)

護理質(zhì)量指標(biāo)：包括基礎(chǔ)護理、重點護理、病房管理、藥品管理的評分；護理滿意度：以問卷方式讓患者做出評價；護理人員滿意度：以護理人員對職業(yè)認(rèn)同感評價。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用spss10.5軟件對計量資料進行統(tǒng)計分析，用X2對計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后臨床護理質(zhì)量的對比

臨床護理崗位管理實施后的基礎(chǔ)護理、重點護理、病房管理、藥品管理的質(zhì)量評分明顯低于實施前，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），具體如表1：

2.2 實施前后護理糾紛、意外事件及投訴發(fā)生率和護理滿意度對比

臨床護理崗位管理實施后的護理糾紛、意外事件及投訴發(fā)生率明顯低于實施前，且患者的護理滿意度也高于實施前，差異顯著有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表2：

2.3 實施前后護理人員滿意度對比

實施臨床護理崗位管理后護理人員的滿意度為97.5%，明顯高于實施前的91.2%，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理人員的崗位設(shè)置和人員配備是否科學(xué)合理，直接影響到臨床護理工作的質(zhì)量和效率[2]?？茖W(xué)合理的崗位設(shè)置和人力質(zhì)量配置，對于提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，改善護患關(guān)系具有深遠意義[3]。

在實施臨床護理崗位管理中，要以確保病房護理工作和患者安全為基礎(chǔ)，對護理人員的工作內(nèi)容、性質(zhì)及工作量進行科學(xué)有效的評估，再根據(jù)制定的方案，配置N1到N4層級護理人員，完善各科室護理人員的結(jié)構(gòu)，提升集體護理能力。本研究中，實施臨床護理崗位管理后的基礎(chǔ)護理、重點護理、病房管理、藥品管理的質(zhì)量均得到明顯提高。另外，實施崗位管理后，醫(yī)院護理糾紛、意外事件及投訴發(fā)生率明顯降低，患者的護理滿意度有顯著提升。可以看出，臨床護理崗位管理實施可降低醫(yī)院的不良事件發(fā)生，提高患者的護理滿意度，主要是實施實施該方法后，護理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)更為明確，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得到進一步的細(xì)化和完善，時各相護理工作能夠切實的落實好，更為重視護理中的細(xì)節(jié)和具體操作過程，護理質(zhì)量得到顯著提升。另外，層級管理的實行后，堅持以人為本的進行排班，是每個班次具有不同層級的護理人員，完善了人員的搭配，低層級的護理人員在遇到自己解決不了的問題時可及時請教高層級護理人員，及時有效的解決患者的問題，在此過程中，還有助于提升低層級護理人員的護理能力。同時，不同層級護理人員負(fù)責(zé)不同危重程度的患者，給護理人員的工作給予更大的空間，也大大增強了他們的責(zé)任心，有助于激發(fā)他們的工作熱情，充分調(diào)動工作積極性和主動性[4，5]。本研究中，實施臨床護理崗位管理后護理人員的滿意度為97.5%，明顯高于實施前的91.2%，差異顯著（P＜0.05）?？梢钥闯?，臨床護理崗位管理的實行，有助于提升護理人員對職業(yè)的認(rèn)同感。主要是因為，推行崗位管理，明確了護理人員的崗位職責(zé)，指明了他們的工作目標(biāo)，讓護理人員更具歸屬感和認(rèn)同感。

臨床護理崗位管理實施中需要做好：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要充分重視，護理崗位管理是一項系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工作。所以，在開展崗位管理工作中，領(lǐng)導(dǎo)要給予大力支持和重視，不管是層級制度的制定，還是相關(guān)的考核和績效管理制度，都需要有強有力的組織作為后盾；（2）加強宣傳教育，在醫(yī)院內(nèi)部加大關(guān)于臨床護理崗位管理相關(guān)制度、方案的宣傳，組織全體護理人員學(xué)習(xí)崗位管理的具體要求和內(nèi)容，激發(fā)護理人員的工作激情，調(diào)動護理人員工作主動性和積極性；（3）遵循“以人為本，公平公開”的原則，在績效考核、崗位競聘等方面做好公平公開，要人性化安排護理人員值班；定期對各層級護理人員的職責(zé)、工作進行考核，并以此作為崗位競聘的參考。

總而言之，臨床護理崗位管理是醫(yī)院人力管理部門的重要工作，是優(yōu)化醫(yī)院護理資源，提升護理服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效護理的重要舉措，同時建立科學(xué)完善的護理管理機制的重要手段。推行臨床護理崗位管理，可實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化。

參考文獻：

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（2）蔣蓉，溫賢秀，謝彩霞。臨床護理崗位管理的實踐[J]。中華護理雜志，2013，48（5）：419-422.

（3）高璐，張建娟，曹麗芬，等。護士崗位管理的實施與體會[J]．護理實踐與研究，2014，11（11）：109-111.

第5篇：護理管理實踐范文

1資料與方法

1．1集約化管理措施主要內(nèi)容包括:(1)進行成本核算，優(yōu)化資源配置，提高效益。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備資源，最大限度地發(fā)揮其功能，提高其使用率，同時將所消耗的物品細(xì)化到每個專業(yè)組，一方面減少了浪費現(xiàn)象，另一方面有利于科室及內(nèi)鏡中心成本核算，由此促進了科室經(jīng)濟效益與社會效益的發(fā)展。(2)落實技術(shù)操作規(guī)范，不同鏡種分開清洗池、消毒池，有效地避免了鏡種與區(qū)域之間的交叉污染。嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，按照初洗—酶洗—清洗—浸泡消毒—末清洗執(zhí)行。(3)合理布局。分別設(shè)立工作人員通道及患者就診通道，明確清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)，各診室即是獨立就診單元，又共享于一個良好的大環(huán)境之中。(4)標(biāo)準(zhǔn)及五常法(5S)的聯(lián)合應(yīng)用，促進了內(nèi)鏡中心護理工作的集約化管理?！?S”是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)和素養(yǎng)(Shitsuke)這5個詞的縮寫，五常法既常整理、常整頓、常清掃、常清潔、常提高。具體實施時首先清楚房間死角，徹底搜尋和清理，達到現(xiàn)場無不用之物。各診室物品擺放要有固定的地點和區(qū)域，物品擺放目視化，常規(guī)醫(yī)用物品每個診室放置位置統(tǒng)一，專用器械放置固定位置，甚至每一個垃圾桶都有自己的固定位置。

1．2觀察指標(biāo)通過問卷調(diào)查的方式，考察兩組患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境及對兩種不同管理模式的滿意情況。評分均采用百分制。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度及治療環(huán)境評分情況比較(表1)

2．2兩組患者對護理工作滿意情況比較(表2)

3討論

針對本院內(nèi)鏡中心管理存在各種問題，如質(zhì)量管理意識薄弱、醫(yī)護人員人文素質(zhì)缺乏、資源環(huán)境利用不合理、患者候診時間長等，本研究采用集約化管理措施，自實施以來，集中、統(tǒng)一配置資源，以節(jié)儉、約束、高效為價值取向，實現(xiàn)降低成本、高效管理，使內(nèi)鏡中心學(xué)科發(fā)展獲得可持續(xù)競爭的優(yōu)勢。

(1)強化管理理念，完善醫(yī)院管理體制。在理念上堅持“以患者為本”的原則，在質(zhì)量管理上不斷地標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)流程。

(2)加強文化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過培養(yǎng)引進高層次學(xué)科人才或?qū)︶t(yī)護人員進行培訓(xùn)等措施，提高了醫(yī)護隊伍的整體素質(zhì)，加快了學(xué)科前沿技術(shù)的跟蹤和?？菩录夹g(shù)開展，提升了護理質(zhì)量，保證了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意。

(3)以預(yù)算管理和內(nèi)部控制來提高內(nèi)鏡中心經(jīng)濟效益和工作效率。由于實行了預(yù)算管理，合理優(yōu)化資源配置，加強內(nèi)部調(diào)控，降低了醫(yī)療成本支出。集約化管理的應(yīng)用，明顯提高了患者滿意度，受到了患者的廣泛好評。這源于采取集約化管理措施，對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提升了其整體素質(zhì)，使醫(yī)護人員的思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄魅宋桃庾R的積極服務(wù)，提高了工作效率及服務(wù)質(zhì)量。此外，通過合理優(yōu)化內(nèi)鏡中心資源，改變整體布局，患者就診舒適度增加，得到患者肯定，同時又實現(xiàn)了低成本擴張。因此，容易被患者接受，也更利于我院內(nèi)鏡中心長遠發(fā)展，收獲更大的社會效益和經(jīng)濟效益。

第6篇：護理管理實踐范文

文章編號：1003-1383(2012)04-0591-03

中圖分類號：G 642 文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063

護理學(xué)是一門研究維護、增進、恢復(fù)人類身心健康的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。它是一門實用性很強的應(yīng)用科學(xué)，如何有效地組織和實施臨床護理實習(xí)，是護理臨床教學(xué)的重要組成部分，也是培養(yǎng)合格的護理人員不可或缺的重要途徑［1］。護理臨床教學(xué)是護生將知識轉(zhuǎn)化為實際

能力的關(guān)鍵時期，如何合理和規(guī)范地運用現(xiàn)有的教學(xué)資源，指導(dǎo)護生更好地將書本上的知識應(yīng)用到實踐中去，培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)高、實際應(yīng)用能力強的人才，是我們護理教學(xué)管理的一大難題。我院現(xiàn)開放病床654張，多年來一直承擔(dān)粵東地區(qū)多所護理院校大、中專護生的畢業(yè)實習(xí)任務(wù)，同時也承擔(dān)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進修教學(xué)任務(wù)，護生的素質(zhì)參差不齊，帶教老師自身的知識水平等問題，給臨床護理教學(xué)帶來很大的困難。我院近3年共接收實習(xí)護生352名，進修生48人。隨著護生逐年增加，我院護理部從2009年起積極順應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展要求，遵循教學(xué)管理原則，在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實際情況，構(gòu)建了一套行之有效的規(guī)范化護理臨床教學(xué)管理模式，使護生實習(xí)教學(xué)工作步入正規(guī)化、制度化，提高了教學(xué)質(zhì)量，取得較好的效果。

一、傳統(tǒng)護理臨床教學(xué)模式存在的問題與后果

1．護理教學(xué)管理機制不完善 ①制度的不完善和缺乏專職的護理教學(xué)管理人員：在很長的時間內(nèi)，我院未制訂相關(guān)的制度，也未配備專職的護理教學(xué)干事，導(dǎo)致護理教學(xué)內(nèi)容的實施無法可依，很容易出現(xiàn)脫節(jié)，實習(xí)計劃和目的很容易被忽視。②帶教老師與教學(xué)管理人員聯(lián)系脫節(jié)：實習(xí)護生由護理部安排后直接到各臨床科室，再由各科室護士長安排高年資的護士進行帶教，而護理部從未對這些帶教老師進行集中培訓(xùn)，老師的帶教隨意性很強，并未根據(jù)實綱進行帶教，同時，帶教老師未能及時將實習(xí)護生的實習(xí)情況反映到護理部，導(dǎo)致護理部無法了解護生的實際情況，使實習(xí)計劃不能很好落到實處，影響教學(xué)質(zhì)量。③護理教學(xué)資料管理不完善：由于缺乏嚴(yán)格的管理體系，導(dǎo)致相關(guān)的教學(xué)管理資料發(fā)放到科室后，并未給予有效的保管，從而導(dǎo)致教學(xué)資料被隨意丟失，使教學(xué)方面的資料內(nèi)容成為空白。

2.缺乏獎懲管理體制 對于護理臨床教學(xué)人員缺乏獎懲機制，使部分優(yōu)秀的帶教老師缺乏積極向上的精神，嚴(yán)重影響了護生的實習(xí)狀況，甚至使某些護生染上壞習(xí)慣，給護理工作帶來不良影響。

3.帶教老師時間和精力不足 因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率周轉(zhuǎn)快以及病人對護理要求的提高，使工作量不斷加大，而忽略了理論的講課和操作的培訓(xùn)。

4.帶教老師自身的帶教水平參差不齊 ①帶教老師自身的知識水平參差不齊，由于護理人員的缺乏，低年資的護理人員也參與帶教，導(dǎo)致教學(xué)隊伍的整體水平下降。②帶教老師對護理帶教的認(rèn)識不足，意識淡薄，對帶教過程敷衍了事，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低下，學(xué)生的實際應(yīng)用能力越來越差。

二、規(guī)范的護理臨床教學(xué)管理模式的建立與實踐

1.成立護理臨床教學(xué)管理組織機構(gòu) 建立完善的護理臨床教學(xué)管理機構(gòu)是取得高水平護理教學(xué)質(zhì)量的前提，我院護理教學(xué)工作在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了護理教學(xué)管理機構(gòu)，構(gòu)建護理部教學(xué)管理組（由護理部副主任擔(dān)任組長，護理干事?lián)胃苯M長），成員有科護長（教學(xué)片長）、各病區(qū)護長和病區(qū)教學(xué)小組長的分級教學(xué)管理模式。

2.相關(guān)護理臨床教學(xué)管理制度的制定和實施 根據(jù)我院臨床護理教學(xué)工作的實際，結(jié)合其他醫(yī)院的護理教學(xué)管理經(jīng)驗，護理部教學(xué)管理組先后出臺和實施了《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理教學(xué)管理規(guī)定（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理實習(xí)帶教管理制度（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理教學(xué)查房制度（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理實綱（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理教學(xué)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理實習(xí)操作考核細(xì)則（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理實習(xí)生住宿管理制度（暫行）》、《首問負(fù)責(zé)制》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護理實習(xí)帶教雙向評價手冊（制度）》等。

3.建立護理帶教檔案和制定帶教計劃 護理部教學(xué)管理組和臨床?？平⒆o理帶教檔案，內(nèi)容包括有護生的基本情況、業(yè)務(wù)講座的資料（包括幻燈片和講課稿）、帶教的計劃、座談會記錄本等；各臨床專科還必須對每一位護生的考核評定（包括理論和技能）有記錄，護理部定時進行抽查。

帶教計劃由護理部教學(xué)管理組制定，包括崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)計劃，護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃，各臨床?？票仨毟鶕?jù)本科室的實際情況制訂實習(xí)帶教計劃，并提交護理部備案［2］。

第7篇：護理管理實踐范文

隨著張家口學(xué)院（以下簡稱“我院”）護理本科專業(yè)建設(shè)步伐的加快，實驗設(shè)備投入不斷加大，實驗條件有了較大改善，尤其是隨著省級實驗教學(xué)示范中心的成立，我院護理實踐教學(xué)中心硬件設(shè)施建設(shè)上了一個臺階。但是由于管理理念落后、管理水平低下和管理制度不健全等因素影響，制約了實驗室職能的發(fā)揮。本文旨在探討新的實驗室管理制度在護理實驗室運行中的應(yīng)用效果及思考。

一、護理專業(yè)實驗室管理中存在的問題

1.管理理念落后

長期以來，受傳統(tǒng)的重理論、輕實驗觀念影響，學(xué)校往往忽視了護理實驗室管理工作的重要性，認(rèn)為實驗管理是依附于教學(xué)管理的，因此難以發(fā)揮實驗管理的主動性。同時，隨著本科專業(yè)建設(shè)的加快，實驗室硬件建設(shè)有了很大提升， 相對而言，傳統(tǒng)的管理觀念和模式已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢下的實驗管理需求。

比如實驗室的功能單一、儀器設(shè)備利用率低和實驗室開放時間短等問題的存在，都不利于我們對護理人才的專業(yè)培養(yǎng)，更難以實現(xiàn)學(xué)校的專業(yè)發(fā)展定位。

2.實驗管理隊伍不規(guī)范

目前護理專業(yè)實驗室無論管理崗位人員還是實驗指導(dǎo)教師，普遍存在學(xué)歷低、職稱低、管理水平不高且缺乏相關(guān)培訓(xùn)等情況，而且在職稱評定、工資待遇等方面與其他教學(xué)崗位人員相比還有距離，這些都在一定程度上影響了實驗室運行及管理水平的提高。同時，各實驗室之間聯(lián)系較少，各自作為獨立體系而存在，在儀器設(shè)備采購方面就會出現(xiàn)重復(fù)購買現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)科間聯(lián)系被人為中斷，實驗室的利用效率也因此大打折扣。

3.管理制度不健全

隨著本科專業(yè)建設(shè)步伐的加快，現(xiàn)有的管理體制和方法難以適應(yīng)新型護理本科人才的培B需求。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）實驗員管理制度不健全。實驗員管理制度不健全導(dǎo)致職責(zé)不明。目前由于高校建設(shè)速度的加快，各高校大量購置先進儀器設(shè)備，但是目前實驗人員疏于管理，職責(zé)不明確，導(dǎo)致實驗儀器無人管理，無專人維護保養(yǎng)，甚至沒有安全使用規(guī)程等，以至于雖然硬件設(shè)施上去了，但在提高實驗教學(xué)水平、科研質(zhì)量方面沒有達到預(yù)期效果，甚至還由于維修保養(yǎng)不當(dāng)會直接影響儀器的使用壽命。

（2）實驗室開放制度不健全。以往由于管理觀念滯后，實驗室為了保證安全整潔，采用封閉管理，以至于學(xué)生動手機會少，動手能力差。同時由于受課時限制，學(xué)生的課堂操作時間少，但護理專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，缺少操作，會直接影響實習(xí)效果。如有的學(xué)生只會紙上談兵，操作起來步驟混亂，甚至毫無章法可言。雖然很多高校的實驗室是開放的，但是由于沒有制度保障，出現(xiàn)開放力度小、儀器損壞率高、實驗效率低等問題，沒有充分發(fā)揮實驗室的應(yīng)有功能。

（3）實驗物品的管理制度不健全。和實驗員的管理一樣，由于護理實驗室的消耗性物品較多，在登記采購、使用方面沒有嚴(yán)格的管理制度，各個實驗室各管一攤，消耗量大，記錄混亂。一些貴重儀器如呼吸機、洗胃機、多功能的護理模型等，由于使用率低，沒有明確的使用管理制度，大家只用不修，疏于維護，導(dǎo)致這些貴重儀器使用壽命短、資源分配不均且不能共享。對于一些具有危險性的物品藥品如氧氣瓶、青霉素等，安全管理不嚴(yán)格，實際操作時在物品的嚴(yán)格消毒滅菌等方面還有很多不足之處，在制度上有漏洞，亟須修訂補充并嚴(yán)格執(zhí)行。

二、 加強護理實驗室制度化管理的實踐

1.實行實驗室統(tǒng)一排課制

實驗室統(tǒng)一排課，即在學(xué)期末各教研室把下一學(xué)期確定的實驗課的授課計劃發(fā)送到實驗中心，實驗室把一學(xué)期的所有實驗課進行統(tǒng)一安排，根據(jù)實驗項目、班級、人數(shù)所需用物安排實驗室。與教研室合作，明確護理學(xué)院現(xiàn)有4個教研室13門課程所有必修和選修的實驗項目及具體的課時、所需器材、耗材及實驗設(shè)計等，既可保證實驗教學(xué)效果，又便于監(jiān)督管理，提高護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。此外，在統(tǒng)一排課的同時統(tǒng)一安排實驗地點，可以最大限度地利用實驗室，可避免以往各自單獨約課過程中出現(xiàn)的諸多問題。

同時統(tǒng)一排課還可實現(xiàn)實驗室功能的最大化，即同一實驗可以在不同實驗室進行，同一實驗室在不同時間段可以進行不同的實驗，這樣的做法打破了實驗室原來各管一攤和各自為政的局面。

2.實行實驗員項目負(fù)責(zé)輪換制度

一方面，每個實驗員負(fù)責(zé)各自具體的實驗項目，不再以實驗室來區(qū)分，各個實驗室發(fā)揮最大功能，以滿足不斷增加的學(xué)生人數(shù)需要。

另一方面，項目明確，可以增強實驗員的責(zé)任心。以學(xué)年為周期輪轉(zhuǎn)實驗項目，每個實驗員每年都應(yīng)熟悉所有實驗項目，并且實驗員之間可以互相提出改進意見，共同學(xué)習(xí)，從而提高業(yè)務(wù)水平；既能做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，又能相互協(xié)調(diào)、互相幫助、互為補充，有利于打造和諧的工作團隊和建設(shè)良好工作環(huán)境。

實驗員項目負(fù)責(zé)輪換制度作為一種潛在的培訓(xùn)模式，也可以實現(xiàn)從實驗管理人員到實驗指導(dǎo)教師的過渡，在采購及使用儀器耗材的過程中，以項目為單位，不再以各個實驗室為單位，由實驗中心匯總審核，可實現(xiàn)資源共享，提高利用率，減少浪費。

3.實行實驗室開放制度

一方面，配合執(zhí)行物品交接制度、安全使用制度等，除了有貴重精密儀器的實驗室外，其余實驗室全部開放，從開放時間、開放地點、學(xué)生人數(shù)、分組使用登記、預(yù)約、記錄等各方面做出詳細(xì)的規(guī)定，可極大地提高實驗開放率，實現(xiàn)實驗室的合理充分利用，從而提升實驗教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生進入臨床打下堅實基礎(chǔ)。

另一方面，自我練習(xí)時間的增加有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維，對他們動手能力、科研能力的提升也有幫助。開放實驗采用組長負(fù)責(zé)制，學(xué)生自主推薦小組長，負(fù)責(zé)物品的交接和確保實驗環(huán)境的整潔，可增強學(xué)生的責(zé)任感和積極性。

4.實行實驗助理制度

通過老師推薦、學(xué)生自薦，在自發(fā)自愿的基礎(chǔ)上，組織一些責(zé)任感強和對護理實驗興趣濃厚的學(xué)生參與到實驗室的日常維護管理中來，尤其是參與到實驗室的開放管理中來。選出來的實驗助理先經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉實驗室的環(huán)境、工作流程、日常的工作要點、儀器的保養(yǎng)常識、安全操作規(guī)程等，培訓(xùn)合格后，分別按照實驗員的項目負(fù)責(zé)制，和不同的實驗老師組成小組，負(fù)責(zé)具體項目，主要是在課余時間的開放試驗中負(fù)責(zé)指導(dǎo)維護等工作。

在這個過程中，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力以及合作、溝通能力。有了實驗助理的參與，實驗室的管理更有序，開放力度更大，學(xué)生的實踐機會大大增加。為了調(diào)動同學(xué)的積極性，確保制度能持續(xù)下去，實驗助理可以獲得一定的素質(zhì)拓展加分，在評先評優(yōu)方面適度加分，這也是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的一個培養(yǎng)途徑。

5.嚴(yán)格執(zhí)行實驗物品的管理制度

第一是物品采購、發(fā)放、使用等要有詳細(xì)的管理制度，比如責(zé)任明確到人，嚴(yán)格記錄儀器藥品耗材等的數(shù)量、使用去向、損壞維修情況以及借出和歸還情況，并且最少每個學(xué)期統(tǒng)計整理一次，做到消耗品用途明確，貴重品專人負(fù)責(zé)、定期維護，確保實驗教學(xué)正常進行。

第二是在物品的安全管理方面，要有一系列管理制度作保證，尤其在使用規(guī)范、操作程序、日常保養(yǎng)、意外處理等方面，內(nèi)容要全面細(xì)化。

三、基于護理實驗室管理實踐的幾點思考

1.信息化建設(shè)仍是主要目標(biāo)

通過信息化建設(shè)實現(xiàn)網(wǎng)上約課集中排課、師生雙向選擇、信息公開、自主選課；信息平臺統(tǒng)一管理，實驗室、儀器設(shè)備統(tǒng)一調(diào)度，資源共享，實現(xiàn)實驗室功能最大化。即同一實驗室不同時間可以安排不同的實驗項目，同一實驗項目可以安排在不同的實驗室進行。學(xué)校尤其要把握省級實踐教學(xué)示范中心項目建設(shè)良機，把實驗室的信息化建設(shè)做大做強，做出特色。

2.實驗室開放力度仍需要進一步加大

學(xué)校要把實驗室建設(shè)成開放式的實踐及科研場所，以實現(xiàn)我們培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型護理人才的目標(biāo)。

3.重視人的管理

好的制度是我們進行科學(xué)管理的基石和保障，但是對人的管理也是非常重要的因素，這既包括對實驗教師、實驗員的管理，也包括對實驗學(xué)生的管理；既要有對技術(shù)的管理，更重要的是對“人”的管理，應(yīng)體現(xiàn)人的個性、人的價值，對人要尊重，激勵全體師生提高工作學(xué)習(xí)的主動性，增強責(zé)任感，變被動為主動，實現(xiàn)實驗室的良性運行。

參考文獻：

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第8篇：護理管理實踐范文

四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川都江堰 611830

[摘要] 目的 探討醫(yī)院護理行政管理在護理實習(xí)教學(xué)活動中的應(yīng)用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名實習(xí)人員為研究對象，分為對照組及研究組兩組，對照組進行常規(guī)實習(xí)管理，研究組應(yīng)用醫(yī)院護理行政管理制度進行管理，對比兩組實習(xí)人員的實習(xí)效果。結(jié)果 采用護理行政管理的研究組實習(xí)人員責(zé)任心強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對照組相比均有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）；且護理事故及護患糾紛少，患者滿意度高。結(jié)論 醫(yī)院護理行政管理在實習(xí)教學(xué)中作用積極，顯著提高實習(xí)效果，減少護患糾紛，提高患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；護理行政管理；教學(xué)；實踐效果

[中圖分類號] R197

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0179-02

對于護理專業(yè)學(xué)生來說，護理實習(xí)階段屬于其臨床知識學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，與其日后護理工作質(zhì)量息息相關(guān)[1-2]。但是從多家醫(yī)院護理不安全因素的分析中，我們得知護理實習(xí)人員責(zé)任心不強，技術(shù)水平不過關(guān)等因素屬于導(dǎo)致護理糾紛的主要原因，也是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素。為了提高護理實習(xí)人員的專業(yè)技術(shù)水平，我們將護理行政管理制度引入到護理實習(xí)教學(xué)實踐中，取得了滿意成效，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月—2013年5月，我院共有護理實習(xí)人員326人，均為女性。本科生34人，占10.43%，大專生232人，占71.17%，中專生60人，占18.40%。實習(xí)時間8~12個月，平均實習(xí)實踐（8.2±1.2）月。

1.2 管理方法

將上述實習(xí)人員分為研究組及對照組兩組，研究組250人，對照組76人；兩組人員在學(xué)歷分布比例上基本一致，具有可比性。對照組實習(xí)人員按照醫(yī)院實習(xí)人員一般管理辦法進行管理，研究組人員按照護理行政管理制度嚴(yán)格管理。研究組人員從各科室實習(xí)人員中選定兩名實，一名負(fù)責(zé)實習(xí)護理人員紀(jì)律管理，一名負(fù)責(zé)常用技術(shù)學(xué)習(xí)管理。并在研究組組成由病區(qū)護士長病區(qū)集中管理，護理實習(xí)教研主任總體監(jiān)督，各科小組長協(xié)助管理的一個護理行政逐層管理制度。護理實習(xí)教研主任需根據(jù)各個科室的臨床特點將各科室實習(xí)人員實習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)達給各科護士長，并定期或不定期對各科實習(xí)人員實習(xí)狀況進行監(jiān)督檢查。各科的護士長對實習(xí)人員學(xué)習(xí)計劃做統(tǒng)一安排，并根據(jù)各科室實際護理工作狀況對實習(xí)生進行彈性調(diào)控；各科實需要協(xié)助護士長對實習(xí)人員從組織紀(jì)律到技能操作實踐等進行專項管理。每天對實習(xí)人員工作進行總結(jié)，對不規(guī)范的操作及時指正。每月對護理實習(xí)人員進行技能考核，對比兩組實習(xí)人員成績差別，對比兩組患者護理滿意度差別。

1.3 統(tǒng)計方法

將所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入spss 13.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對相關(guān)計數(shù)資料進行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理技能成績對比

見表1。

表1兩組技能操作平均成績對比（分）

通過表1 統(tǒng)計得知，采用護理行政管理的研究組在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對照組相比均有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

2.2實習(xí)效果

采用護理行政管理的研究組實習(xí)人員責(zé)任心強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，護理事故及護患糾紛少，患者滿意度高。

3 討論

①對于護理衛(wèi)生專業(yè)來說，醫(yī)院實習(xí)階段同臨床工作結(jié)合最緊密。因為護理教材更新周期問題，很多先進實用的護理技術(shù)不能及時納入教材編制中，所以臨床實習(xí)階段是實習(xí)人員對各種技能的一個掌握階段，但是對于很多實習(xí)人員來說，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，實習(xí)紀(jì)律散漫，臨床操作技能不規(guī)范，嚴(yán)重影響了護理工作的質(zhì)量。特別對護理要求嚴(yán)格的婦科、兒科及急診科室來說，因為實習(xí)人員護理失誤，常導(dǎo)致護患糾紛及護理事故出現(xiàn)，影響了患者護理滿意度[3-4]。實習(xí)人員這種不負(fù)責(zé)、散漫態(tài)度也成了醫(yī)院各個科室中最重要的一個護理不安全因素[5]。因此要提高護理質(zhì)量，提高護理滿意度必須從改善實習(xí)教學(xué)管理入手，使護理實習(xí)人員能夠態(tài)度端正地進行學(xué)習(xí)工作，提高護理實習(xí)人員的操作技術(shù)水平。

②醫(yī)院護理行政管理是對于醫(yī)院護理人員采取的一種特殊管理制度，是在護理人員中設(shè)定護理部主任、護士長、護理督導(dǎo)幾個職位，規(guī)定每個職位的任務(wù)，對護理人員進行分層逐級管理[6]。通過這樣的管理以使各個護理人員在自身崗位上能夠認(rèn)真工作，各個階層人員責(zé)任分明，特別是小組組長，更是要擁有嚴(yán)格的責(zé)任心。在實習(xí)管理中，不僅要將護理專業(yè)知識掌握全面，能夠指出組員操作中的錯誤，同時還要有極強的管理能力，能夠協(xié)調(diào)組員間的關(guān)系，讓組員間能夠協(xié)同進步，增強職業(yè)道德及責(zé)任感，讓全部護理實習(xí)人員都能夠以真正護理人員的身份進入工作狀態(tài)，嚴(yán)肅認(rèn)真，踏實肯干。并且在這樣逐層管理制度下，能夠及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，及時糾正，促進實習(xí)任務(wù)的完成。

③此次研究中，采用醫(yī)院護理行政管理的研究組與一般管理的對照組相比，不論是在基本護理操作技能成績上，還是護理質(zhì)量上都有了顯著提高，護理事故及護患糾紛大大減少，患者滿意度提高，從這點看，醫(yī)院護理行政管理是完全適合護理實習(xí)管理的。

總之，將醫(yī)院護理行政管理應(yīng)用于護理實習(xí)的管理教學(xué)實踐中，提高了實習(xí)教學(xué)成績，改善了護理質(zhì)量，適合實習(xí)教學(xué)的需要，可以在臨床廣泛推廣實踐。

[

參考文獻]

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第9篇：護理管理實踐范文

[關(guān)鍵詞] 老年科；全程優(yōu)質(zhì)護理管理；效果；評價

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0175-02

隨著社會人口老齡化，我國老年科患者人數(shù)呈增長趨勢[1]，對于老年患者而言，其通常伴有多種疾病，且大部分均為無法根治的慢性疾病，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對患者日常生活造成影響，也嚴(yán)重危及患者身心健康。全程優(yōu)質(zhì)護理管理強調(diào)了以人為本的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[2]，其通過夯實基礎(chǔ)護理，增強細(xì)節(jié)管理和優(yōu)化護理流程等方面，最大限度的使患者心理和生理需求得到滿足，使患者生活質(zhì)量得到提高。為進一步實現(xiàn)護理質(zhì)量的提高，該研究對老年科全程優(yōu)質(zhì)護理管理實踐的效果進行了觀察和評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月―2012年10月期間在該院未實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理時收治的100例老年科患者作為對比組，選取2012年11月―2013年11月期間于該院治療并實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理的100例老年科患者作為觀察組，其中有男性患者63例，女性患者37例，患者的平均年齡為（71.4±5.2）歲，患者的教育水平中有5例為大學(xué)文化程度，有12例為高中文化程度，有83例為高中以下文化程度；患者的疾病類型中，有84例為慢性支氣管炎患者，8例為糖尿病患者，4例為高血壓患者，4例患者為其他疾病。

1.2 方法

對比組不實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，給予患者常規(guī)護理，進行相應(yīng)的健康宣教，及時解答患者提出的有關(guān)治療及護理等方面的注意事項及疑問，常規(guī)配合診療任務(wù)并對患者在治療和護理之后的相關(guān)知識和事項進行告知及強調(diào)。

觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，為患者提供全面、全程及延續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括門診、住院、出院及出院后隨訪等方面。具體全程優(yōu)質(zhì)護理管理方法如下：①做好入院前管理，患者在入院之前由門診護士抽取門診卡并協(xié)助患者完成所有程度，包括掛號、就診、交款、檢查、配藥及辦理入院手續(xù)等方面，以確?；颊呖杀M快的完成所有流程?；颊咴谌朐簳r應(yīng)由門診護士對其進行初步的評估，在評估之后由相關(guān)的工作人員將患者送至病房，達到病房后與病房護士進行交接，詳細(xì)的告知有關(guān)患者的情況以保障患者安全。②做好入院后管理，實施責(zé)任制整體護理管理，建立責(zé)任小組，按照患者病情情況及護士能力情況進行床位的安排，由責(zé)任護理組長對患者的生活自理能力及心理狀態(tài)等方面進行全面的評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的護理對策，落實患者的基礎(chǔ)護理，對整個護理過程進行全面的指導(dǎo)督查和負(fù)責(zé)。在患者外出進行檢查時，特別是重危患者外出檢查時，應(yīng)由相應(yīng)的醫(yī)護人員和工作人員陪護檢查，并對其生命體征進行隨時監(jiān)測以確?；颊甙踩Ｔ鰪娨归g、周末及節(jié)假日等重點時段的護理，在此時段應(yīng)提供全面質(zhì)量監(jiān)控，并提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)并協(xié)助突發(fā)事件以確保護理質(zhì)量安全。如患者需進行手術(shù)治療，則在其進行手術(shù)前，應(yīng)由責(zé)任護理組長對其進行準(zhǔn)確耳朵術(shù)前評估，實施個體化的指導(dǎo)及宣教，在手術(shù)進行的當(dāng)天，應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為患者佩戴腕帶，詳細(xì)標(biāo)明患者的姓名及住院號，以及時確定患者身份，同時責(zé)任護理組長應(yīng)將患者親自送至手術(shù)室，并與手術(shù)室護士進行詳細(xì)交接?；颊咝g(shù)后應(yīng)由手術(shù)室護士及麻醉師送至病區(qū)，并與病區(qū)護士完成交接。責(zé)任護理組長則按照患者實際的治療情況制定相應(yīng)的護理計劃，以預(yù)防減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。做好健康教育，責(zé)任護理組長應(yīng)對患者及患者家屬進行良好的健康教育，并對其學(xué)習(xí)的需求及能力進行評估，以事實具有針對性的健康教育，定期組織患者進行集體健康教育，可采用文字、畫冊及多媒體等方式使患者進行傾聽和反饋。③做好出院管理，在患者出院時應(yīng)由護理組長為患者制定相應(yīng)的出院計劃，根據(jù)患者的病情及康復(fù)等情況進行康復(fù)宣教，對患者發(fā)放自制的健康手冊，內(nèi)容包括藥物宣教、疾病知識及行為和飲食的指導(dǎo)等方面，以促使患者可了解并掌握疾病相關(guān)的知識。在患者出院的當(dāng)天，應(yīng)由責(zé)任護士將患者送出病房，如患者無法行走，則應(yīng)使用輪椅等工作將患者送出病房，如患者無家屬陪伴，則應(yīng)由護士為患者聯(lián)絡(luò)交通工具并護送患者至交通工具之上。定期進行出院隨訪，由護理組長對患者進行出院追蹤服務(wù)，建立并完善患者的電子檔案，根據(jù)實際情況和需求，對必要的患者實行上門回訪，確保優(yōu)質(zhì)護理貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程。觀察并比較兩組患者的健康知識知曉程度、對護理工作的滿意度及護理缺陷發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

3 討論

老年科患者由于年齡較大并且因長期的疾病折磨，通常會產(chǎn)生一定程度的不良情緒，如憂郁和抑郁感，大部分老年患者易出血煩躁、易怒等多變情緒[3-4]。對于護理人員而言，其通常與患者接觸較多，也為醫(yī)患溝通的重要渠道，因此，護理人員的護理工作態(tài)度具有重要作用，其可對醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系及護理質(zhì)量均可造成不同程度的影響，同時，對于住院患者而言，護理人員的工作態(tài)度可對其治療配合程度起到直接的影響作用。報道顯示[5]，良好優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)可有效改善護患關(guān)系并促進患者康復(fù)，通過優(yōu)質(zhì)護理管理可使患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系得到改善，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系，使患者積極配合治療，進而獲得最佳療效。

該組研究中，對觀察組100例老年科患者實施了全程優(yōu)質(zhì)護理管理，首先，成立了科內(nèi)質(zhì)量管理小組，小組成員主要由科護士長、護士長及護理組長組成，并制定了相應(yīng)的管理制度、管理流程及管理措施。由護理組長對每日的護理工作進行檢查和反饋，由護士長對每周的病房工作護理質(zhì)量進行檢查和考核，由科護士長對科內(nèi)的整體護理治療進行督查。其次，優(yōu)化護理流程及培訓(xùn)，優(yōu)化患者自門診、住院和出院的全程流程，尤其是在重點時間段的管理流程，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接及重危患者轉(zhuǎn)運交接的流程。定期組織各級護理人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以確保優(yōu)質(zhì)護理管理模式的順利實施及護理安全工作的有序進行。經(jīng)護理，觀察組患者的護理缺陷發(fā)生率得到明顯降低，且觀察組患者對護理工作的滿意率及對健康知識的知曉率均明顯高于對比組（P

綜上所述，通過實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，可使老年科患者真正獲得全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護理。同時，經(jīng)開展出院后延續(xù)護理，圍繞患者需求，以患者為重點，制定并實施相應(yīng)的護理措施，及時并合理的解決患者的各種護理問題，均可有效減少醫(yī)療風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，促使患者康復(fù)，使患者對醫(yī)院整體滿意度得到增高，具有重要意義。

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