藥店醫(yī)保財務管理制度精選(九篇)

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第1篇：藥店醫(yī)保財務管理制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務管理

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-119-02

近些年來，公立醫(yī)院在承受社會輿論“看病難，看病貴”的同時，還要在財政收入不高的前提下，面臨提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提升醫(yī)療技術(shù)、更新醫(yī)療設備以及保持醫(yī)務人員工作熱情等等多方面的壓力。由此可見，目前公立醫(yī)院正處于一種公益性沒有得到社會認可和財政收入不足的兩難境地。因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、讓病人做重復檢查等方式就成為了公立醫(yī)院提升醫(yī)療收入的重要渠道，來維持醫(yī)院的基本成本支出。針對上述醫(yī)療問題，國務院于2009年3月17日，出臺了關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點改革的實施方案，目的是為了讓公立醫(yī)院的公益性能夠得到體現(xiàn)，惠及到普通百姓，讓百姓都能夠以合理的價格享受到基本醫(yī)療保障。

一、公立醫(yī)院新醫(yī)改中財務管理的主要內(nèi)容

公立醫(yī)院的財務管理，是公立醫(yī)院在日常經(jīng)營、管理和業(yè)務活動過程中所涉及的財務活動和財務關(guān)系的總和。其中，財務活動是指資金在運營過程中所產(chǎn)生活動的總和。財務關(guān)系是指在發(fā)生資金運營過程中參與主體之間的關(guān)系。

財務制度管理、財務預算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財務分析與評價等構(gòu)成了公立醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容。新醫(yī)改方案中指出，逐步完善公立醫(yī)院的財務管理制度，包括公立醫(yī)院的會計制度、內(nèi)外控制制度、固定資產(chǎn)管理制度、預算管理制度、成本管理制度等等;認真編制財務預算并嚴格執(zhí)行、吸取先進技術(shù)強化財務成本核算;加強公立醫(yī)院的內(nèi)外審計力度，加強對公立醫(yī)院的各個業(yè)務流程的監(jiān)督力度;改進財務分析和財務報告系統(tǒng)，建立公立醫(yī)院的財務指標體系。通過以上改革，使得公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)得到體現(xiàn)，使得國家對公立醫(yī)院的財政支出真正惠顧到全體老百姓，讓老百姓以合理的價格享受到醫(yī)療保障。

公立醫(yī)院財務管理的目標是公立醫(yī)院的事業(yè)基金穩(wěn)步提高、醫(yī)院的資產(chǎn)能夠保值或者增值，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院的結(jié)余的最大化。為了達到上述財務管理的目標，公立醫(yī)院在財務管理中的管理思想是：有效控制醫(yī)療成本，以合理價格為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，保證醫(yī)院持續(xù)正常營運的同時要達到收益最大。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）醫(yī)院財務預算管理上存在的問題

目前，公立醫(yī)院在財務預算管理上存在諸多問題。首先，預算管理并未受到應有的重視。做好財務預算工作是守好財務管理的第一道關(guān)。公立醫(yī)院的財務預算，是在財務部門的帶領(lǐng)下，組織各個部門依照醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務活動范圍編制本部門的預算報表，并對報表的執(zhí)行情況進行總結(jié)和分析。當前，預算管理在很多公立醫(yī)院的執(zhí)行情況并不理想。首先在對預算管理的認識上，很多公立醫(yī)院把預算報表的編制簡單地理解為是對上一年度預算的加減，并未做到結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)醫(yī)院整體建設方向進行調(diào)整。事實上，醫(yī)院每年在就診人數(shù)、對各個科室的發(fā)展規(guī)劃和診療設備的更新上都發(fā)生很大的變化，而財務預算就要求公立醫(yī)院有能力做到事前分析，對這些變化進行分析和評估。正因為預算管理在公立醫(yī)院的財務管理中沒有受到應有的重視，其執(zhí)行情況也并不理想。具體表現(xiàn)就是在編制預算報表時不做深入的分析，將很多本應納入到預算中的項目未被編制在預算當中。另外，對財務預算工作的考核幾乎是個空白，很多醫(yī)院預算的編制與執(zhí)行情況幾乎無關(guān)，這也是導致各個部門對預算編制重視程度不高的原因之一。為減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)院可以將預算的執(zhí)行情況與部門或部門主要負責人的績效考核掛鉤，并將預算考核納入到年終考核的范圍內(nèi)。

（二）醫(yī)院成本費用管理中存在的問題

成本管理主要包含成本控制、成本核算和成本分析三個主要內(nèi)容。公立醫(yī)院的成本管理主要指在成本核算的基礎(chǔ)上，對各項發(fā)生成本進行分析研究，并依據(jù)分析的結(jié)果對成本中可控的部分進行管理和控制的活動，并最終達到節(jié)約醫(yī)療成本、減少醫(yī)院開支的目的。成本核算和成本分析都是為了幫助和實現(xiàn)成本控制，合理控制成本將幫助醫(yī)院提高資源的利用率。下面舉個例子來說明公立醫(yī)院的成本核算分析和成本控制。首先對醫(yī)療成本進行分析，公立醫(yī)院的主要醫(yī)療成本包括基礎(chǔ)設施建設的固定成本、人員工資、藥品成本、其他成本四個部分。患者在就醫(yī)過程中發(fā)生的主要費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費等等，在成本控制過程中，由于員工的工資標準是由國家規(guī)定的，因此要想通過降低人員工資控制成本是無法實現(xiàn)的。另外，醫(yī)院藥品的成本和掛號費、診療費用也必須依照國家規(guī)定，醫(yī)院不得亂收費。因此，醫(yī)院對這一部分的成本可操作性小，目前患者對公立醫(yī)院的掛號、診療費用沒有太多的異議。然而讓百姓難以承受的是醫(yī)院高價的藥品，很多公立醫(yī)院中的藥品價格比普通藥店中的價格高出許多，而且往往醫(yī)生會給患者開醫(yī)保不能報銷、價格更貴的藥品，在醫(yī)生的推薦使用下，患者面臨的選擇空間很小，不得不被動消費。除了藥品，醫(yī)生往往還要求患者進行重復檢查。雖然國家對檢查費用做出了規(guī)定和要求，但是檢查的方式和次數(shù)確實無法做出要求。因此，目前公立醫(yī)院為擴大收入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“重復檢查”是兩種主要的手段，這也是老百姓反映“看病難、看病貴”的主要原因。新醫(yī)改的實施有效抑制了藥品加價和重復檢查、治療，控制了這種醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象，但是由于每個患者的病情、手術(shù)難易程度不同，身體素質(zhì)和需要的康復時間也不同，造成了在就醫(yī)過程中所需要的費用無法達成統(tǒng)一，因此，這部分仍然是公立醫(yī)院實現(xiàn)成本控制的重要部分。

（三）醫(yī)院在財務風險管理中存在的問題

任何經(jīng)營活動都會遇到各種各樣的財務風險，公立醫(yī)院的經(jīng)費雖然能在一定程度上得到國家的支持和保障，但是同樣面臨著外部環(huán)境帶來的財務風險。公立醫(yī)院應當正確認識財務風險的普遍性，克服與生俱來的優(yōu)越感，認識到財務風險的發(fā)生會給醫(yī)院管理帶來巨大的困難。因此，目前公立醫(yī)院在財務風險管理中存在的主要問題是對財務風險管理的重視程度不夠，沒有意識到日益復雜的外部環(huán)境對公立醫(yī)院的財務風險管理已經(jīng)造成了嚴重的威脅。另外，缺乏體系完整的內(nèi)部控制制度也是公立醫(yī)院財務風險逐漸增加的原因之一。

三、改善和加強公立醫(yī)院財務管理的策略

（一）加強和完善公立醫(yī)院的預算管理

第一，提高財務工作人員的預算管理意識，明確預算管理思路。有效的預算管理可以幫助提升公立醫(yī)院的財務管理，意識是行為的先導，提高預算管理意識是實現(xiàn)預算管理目標的先決條件，理清預算管理思路是實現(xiàn)預算管理目標的有力保障。這就要求財務工作人員在熟悉財務理論和流程的同時，也要深入到醫(yī)療科室中，了解診療業(yè)務的流程。第二，加強部門之間的溝通協(xié)作。只有醫(yī)院不同部門之間的預算信息暢通才能保證預算管理工作有效、高效地進行。因此，做好預算管理不僅僅是財務部門內(nèi)部的工作，還需要各個部門之間的通力合作。第三，建立有效的預算管理獎懲機制和考核機制，及時而有效的預算考核機制可以促進預算管理工作的進行。可以以考核小組的形式對醫(yī)院的預算收入和預算支出進行考核。

（二）進一步完善醫(yī)院成本核算管理體系

第一，加強成本核算和管理的理念。成本管理和成本核算是有效控制成本支出的重要手段，加強公立醫(yī)院的成本核算管理可以幫助減少醫(yī)療成本開支。這就需要醫(yī)院的工作人員樹立正確的成本核算管理觀念，意識到成本管理核算的重要性，在日常工作中盡量減少公立醫(yī)院資源浪費，最終達到減少開支的目的。第二，建立完善的成本核算管理體系。成本核算工作涉及到公立醫(yī)院全體工作人員，不同科室、不同性質(zhì)的崗位工作都應當積極配合做好成本核算管理。同時，醫(yī)院的主要領(lǐng)導應當參與到成本管理考核的工作中，在全院建立一個由財務部門牽頭，自上而下聯(lián)動的成本管理考核體系。第三，建立并完善成本管理中的績效考核機制。只有建立一個賞罰分明的績效考核機制才能保證成本管理制度推行下去?？梢酝ㄟ^將部門主要負責人成本管理工作的考核與個人工作業(yè)績考核掛鉤，以此來帶動全部門工作人員的成本管理工作熱情。

（三）不斷健全公立醫(yī)院的內(nèi)部控制

第一，只有加強全院員工的內(nèi)控意識，保證醫(yī)院上至領(lǐng)導干部，下至各個科室的醫(yī)生、護士等提高對內(nèi)部控制的認識，才能夠自覺保障內(nèi)部控制制度的有效實施。另外，內(nèi)部控制的施行最終還依靠財務工作人員過硬的業(yè)務素質(zhì)，因而，增加財務人員的業(yè)務培訓是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。第二，公立醫(yī)院應當建立合理而有效的內(nèi)部控制制度。在新醫(yī)改的推行過程中，對公立醫(yī)院提出了很多新的要求，因此，這就要求公立醫(yī)院應當順應新的發(fā)展形勢，制定出符合新要求的內(nèi)部控制制度。第三，為降低公立醫(yī)院的經(jīng)營風險，要建立嚴密的風險評估機制。隨著社會經(jīng)濟環(huán)境的變化，公立醫(yī)院的特質(zhì)經(jīng)歷了從政府統(tǒng)一管理到企業(yè)化管理，到全面市場化管理，再到目前的公益性經(jīng)營，在這幾個時期的演變過程中，公立醫(yī)院所面臨的競爭和風險逐漸加劇。因此，應該建立有效的風險防范機制，來降低公立醫(yī)院的市場開發(fā)風險、投資風險和籌資風險等。

由此可見，新醫(yī)改的推行對公立醫(yī)院的財務管理工作提出了新的要求，但同時，它也為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機遇和挑戰(zhàn)。要求公立醫(yī)院在財務管理工作方面要不斷地創(chuàng)新，緊隨新醫(yī)改的步伐，在財務預算、成本管理和內(nèi)部控制等方面做出改革，幫助公立醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會效益，為實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性做出更大的貢獻。

[該文為黑龍江省會計學會2015年度會計科研立項課題《新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題研究》結(jié)題成果，項目編號2015071]

參考文獻：

[1] 張琳，袁晶.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑分析[J].中國管理信息化，2011（05）

[2] 王霞.如何建立健全醫(yī)院內(nèi)控制度[N].中國財政報，2007-10-19

[3] 趙亮，金昌曉，陳仲強.新醫(yī)改方案財政補償機制設計與醫(yī)院公益性[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009（10）

[4] 李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑[J].會計之友（中旬刊），2010（09）

[5] 劉國祥，李斌，徐小雪等.我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫(yī)院管理，2010（01）

[6] 張麗君.醫(yī)院全預算管理問題分析與對策研究[J].中國醫(yī)院管理，2010（11）

[7] 孫磊，李暉，李靜.醫(yī)療保健機構(gòu)財務管理存在的問題及解決途徑[J].中國醫(yī)院管理，2008（02）

第2篇：藥店醫(yī)保財務管理制度范文

關(guān)鍵詞：社?；?監(jiān)管 問題 思考

一、當前我國社保基金監(jiān)管中存在的問題

（一）我國社?；疬€沒有完善的法律體系

在20世紀末我國就制定了規(guī)范的社會保險制度，但由于我國的社?；鸢l(fā)展較慢，并沒有建立健全的社會基金法律框架，同時也沒有詳細的社保基金監(jiān)管法律條文能夠借鑒，無法在社?；鹕象w現(xiàn)基本治國方針，因此，無法保證社?；鸨O(jiān)管的權(quán)威性和強制性。

（二）社?；鹫魇沾嬖谳^大問題

我國社?；鹨陨鐣ｋU費的形式征收，收費的強制性、規(guī)范性和法制性較差。社保擴面征繳上沒有形成合力，《社會保險費征繳暫行條例》中明確規(guī)定人社、稅務、財政、審計及監(jiān)察機關(guān)對社會保險費征管過程中的職責，而在實際施行過程中，社會保險擴面工作仍然是人社部門一家唱戲，沒有真正實現(xiàn)應保盡保，應收盡收。在社?；鹬С龇矫嫱瑯右泊嬖谥^大紕漏。在發(fā)放基金的過程中，仍然存在某些地方政府不根據(jù)規(guī)定的要求和數(shù)額來發(fā)放基金，對那些不符合標準的對象也發(fā)放基金甚至還提高了待遇。在社會中還存在“騙?！鼻闆r，當參保人離世或者不符合要求時，家屬等有關(guān)人員會編造事實和材料，從而冒充認領(lǐng)，社保基金被浪費、騙取、挪用甚至貪污等現(xiàn)象在各地都不同程度地存在。

（三）少繳納社保費用問題

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多單位利用勞動保障監(jiān)察工作不到位和法律漏洞，瞞報少報參保人數(shù)；有些單位了為省費用、省事，向職工支付了一定的費用之后就再與其簽訂參保協(xié)議，少報甚至不報參保人數(shù)；有些單位會以各式各樣的借口，不足額申報和填報職工繳費基數(shù)，導致職工實際工資收入與參保繳費基數(shù)之間形成較大差距，難以實現(xiàn)完整和全面的征繳，對社?；鸬氖杖朐斐闪酥苯佑绊?。通過人社部的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2012年全國社保部門一共查出漏報少報人數(shù)多達816萬人次，漏繳少繳社保費用高達35億元，2013年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的情況于此接近，一直處于居高不下的狀態(tài)。

（四）騙取冒領(lǐng)社保待遇現(xiàn)象嚴重

雖然各級社保部門嚴厲打擊騙取冒領(lǐng)社保待遇行為，但是還沒有從根本上有效解決這方面的問題。比如2012年全國一共查出五項社會保險待遇享受情況9041萬人次，其中就有7萬人、社保待遇共計11807萬元是冒領(lǐng)的。盡管2013年查出的人數(shù)減少了，但是數(shù)額卻在逐漸增加，嚴重影響了社?；鸬牟缓侠碇С?。并且，一些不法分子騙取冒領(lǐng)社保待遇不管是在實施手段還是行為方式方面都變得更為多樣化和隱蔽，從而增加了查處工作的難度。特別是在醫(yī)療保險領(lǐng)域騙?；影俪?，“兩定”機構(gòu)為了追求利益，“掛床”住院，“冒名”住院，開大處方，藥店出售日用品，所售藥品與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的藥品不同、病人騙保等違規(guī)違法現(xiàn)象時有發(fā)生，主要是由于我國現(xiàn)行醫(yī)保制度法律效力層次低，對公眾、“兩定”機構(gòu)約束力差，違規(guī)“兩定”機構(gòu)、患者很難受到應有懲處。一旦查出“兩定”機構(gòu)違規(guī)，最嚴重的處罰也就是取消其定點資格，停止支付醫(yī)藥費，因為在確定“兩定”機構(gòu)時，未能嚴格實行資格準入和退出制度，尤其是公立醫(yī)院，幾乎不會被摘牌，由于他們基本上是當?shù)剌^好的醫(yī)院，沒有替代機構(gòu)，無法形成競爭壓力；對違規(guī)的個人雖說按有關(guān)法律規(guī)定，數(shù)額巨大的可以構(gòu)成詐騙罪，但一般患者騙取的醫(yī)保金額很小，達不到詐騙罪的標準。

（五）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制沒有落實到位

社會保險基金的收、支都是通過社保經(jīng)辦機構(gòu)的各項具體業(yè)務來實現(xiàn)的，加強社?；鹗罩Ч芾?，必須從健全完善內(nèi)部業(yè)務流程和財務管理制度入手。但目前許多社會保險各項業(yè)務的內(nèi)控制度建設還不健全完備、或者有制度而沒有執(zhí)行，同時社保監(jiān)督機構(gòu)也未能有效地根據(jù)業(yè)務流程尋找風險點加強監(jiān)管。隨著社會保險事業(yè)的發(fā)展，參保職工人數(shù)已成倍增加，但受編制限制，很多社會保險經(jīng)辦機構(gòu)人員十分缺乏。同時，少數(shù)工作人員已不能適應形勢的需要，個別財務人員業(yè)務不熟，責任心不強，財務記賬發(fā)生差錯，會計信息不能準確分析，影響了社保工作的健康發(fā)展，許多縣級人社部門基本上都沒有專職的基金監(jiān)督和內(nèi)部審計機構(gòu)，基金行政監(jiān)督、內(nèi)部審計監(jiān)督工作大都流于形式，沒有發(fā)揮出應有的作用。

二、提高社?；鸨O(jiān)管質(zhì)量的措施

社?；鹗钦⒌膶ｍ椯Y金，是廣大人民群眾的“保命錢”，因此需要不斷加強社?；鸬谋O(jiān)管制度和運營制度，緊跟時代的發(fā)展腳步，加強社?；鸨O(jiān)管，創(chuàng)新運用規(guī)則以此來滿足社?；鸢l(fā)展的需要，用規(guī)范統(tǒng)一的運行機制來支撐保管、投資、籌資以及支付全過程。

（一）加強建設社?；鹣嚓P(guān)法律制度

首要是提高立法層次，明確社?；鸨O(jiān)督主體的法律地位和基本原則，根據(jù)現(xiàn)有《中華人民共和國社會保險法》，制定完善《社會保險基金監(jiān)督管理條例》，加上其他相關(guān)法規(guī)規(guī)章，形成完整的社保基金監(jiān)管法律體系。利用社會公共平臺上進行社保基金監(jiān)督，讓社會各類人士和各層機構(gòu)都能參與到監(jiān)督活動中來，不斷強化社保基金法律規(guī)范。

（二）明確社?；鸨O(jiān)管過程中的職責

想要不斷完善我國社保基金監(jiān)管制度，首先就要明確主要監(jiān)管人員，要設置專門的負責人對社?；鸬恼w運營過程進行監(jiān)督，這就需要在每個操作環(huán)節(jié)都配備明確的監(jiān)管人，把各個環(huán)節(jié)的責任落實到個人，其中包括在社?；疬\營過程中受托人對運營行為的監(jiān)督、雇員對受托人的監(jiān)督、法律部門對參保人的監(jiān)管以及政府對社?；鸸芾聿块T的監(jiān)督等。

第3篇：藥店醫(yī)保財務管理制度范文

上半年，我縣的社會保險工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在局領(lǐng)導及上級業(yè)務部門的具體指導下，以貫徹落實省、市、縣勞動保障工作會議精神和年初制定的一二五工作目標（一個確保、兩個重點、五個建立即確保離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放；抓住社會保險基金管理和擴面工作這兩個重點；建立社會保險業(yè)務運行、資金支撐、信息服務、監(jiān)督檢查和內(nèi)部管理等五大體系）為主要內(nèi)容，以保障職工基本生活，維護社會穩(wěn)定為目的，建立獨立于企事業(yè)單位之外的社會保障體系，為促進全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，并取得了較好的成績。

一、各項任務指標完成情況

（一）社保擴面情況：

1、養(yǎng)老保險：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉(zhuǎn)入6人。凈增454人，完成市下達任務的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數(shù)12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機關(guān)事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險：1-5月份，全縣新參保人數(shù)281人，完成市下達任務的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險：至5月底全縣工傷參保人數(shù)9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費1621萬元（其中基本養(yǎng)老保險費收入1616萬元），完成年度任務2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬元），當年結(jié)余410萬元，累計結(jié)余2200萬元?；鹬Ц赌芰_到10.43個月。

（2）機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險

共收取機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險費1219萬元（其中基本養(yǎng)老保險費收入1214萬元），完成年度任務3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬元），當年結(jié)余-42萬元，累計結(jié)余1029萬元。

2、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險

共發(fā)生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養(yǎng)老金0萬元，退保金12萬元），當年結(jié)余-12萬元，累計結(jié)余28萬元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險金）

發(fā)生利息收入0萬元，支出7萬元,當年結(jié)余-7萬元，累計結(jié)余1206萬元。

4、基本醫(yī)療保險

共收取基本醫(yī)療保險基金551萬元（其中統(tǒng)籌保險費收入356萬元），支出基金529萬元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬元），當年結(jié)余22萬元(其中統(tǒng)籌基金結(jié)余117萬元，個人帳戶結(jié)余－95萬元（主要支付05年度的醫(yī)療費用）)，累計結(jié)余2300萬元。其中統(tǒng)籌基金2113萬元)，個人帳戶結(jié)余187萬元。

5、工傷保險

共收取工傷保險費20萬元，支出基金1萬元，當年結(jié)余19萬元，累計結(jié)余161萬元。

6、特殊人員醫(yī)療保險

該險種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當年結(jié)余44萬元，累計結(jié)余71萬元。

7、大病救助醫(yī)療保險

共收取大病救助醫(yī)療保險19萬元，支出基金29萬元，當年結(jié)余-10萬元，累計結(jié)余220萬元。

8、公務員醫(yī)療補助

共收取公務員醫(yī)療補助86萬元，支出基金90萬元，當年結(jié)余-4萬元，累計結(jié)余68萬元。

9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費282萬元，支出97萬元，當年結(jié)余185萬元，累計結(jié)余477萬元。

到目前為止，總累計結(jié)余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會化發(fā)放成果

全面推進養(yǎng)老保險費全收全支，是推進養(yǎng)老金社會化發(fā)放進程，是社會保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實現(xiàn)養(yǎng)老金社會化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點放在規(guī)范發(fā)放上來。做到四個規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫資料，規(guī)范業(yè)務流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責。進一步夯實了社會化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機構(gòu)直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時落實增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神，周密安排，精心準備，認真細致做好這次增資工作。在時間緊、任務重的情況下，專職人員加班加點，多方籌措資金，及時為離退休人員辦理正常增資，僅一個星期時間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達28萬多元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標、增資工作按時發(fā)放到位，保證了國家政策落實到每個離退休職工身上。

（二）、維護職工權(quán)益，狠抓擴面續(xù)保不放松

社保經(jīng)辦機構(gòu)積極主動參與、支持和配合企業(yè)改革順利進行。對那些己參保的企業(yè)，主動介入做工作，確認參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實行社會化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時，做好內(nèi)退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導致參保職工中斷養(yǎng)老保險繳費、養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會保險費的登記、申報工作，完善了社會保險數(shù)據(jù)庫。通過全體干部的全面宣傳和動員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。

（三）、開展專項稽核，防止虛報冒領(lǐng)

一是做好2006年度繳費工資申報和人員的核對工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴格實行“三對照”，即將企業(yè)職工工資花名冊與參保職工個人繳費核定表進行核對，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險，有無漏?；螂[瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報表，將企業(yè)工資總額及職工個人實際收入與申報繳費工資進行核對，查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機構(gòu)離退休人員花名冊進行核對，查有無虛報冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點機構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)?；?萬元，審核扣除各定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會保險登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險科做好退休人員因死亡未報多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計23165元。

（四）、醫(yī)療保險順利開展。一是重抓醫(yī)療費用審核。認真審核參保人員的醫(yī)藥費用報銷，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進行查實醫(yī)藥費用，避免了不合理的報銷，保證了醫(yī)療保險基金的公平、合理使用，維護廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠及時報銷。1－5月份，共結(jié)算報銷住院費用400人次。二是加強對三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點藥店進行的用藥審核和拔付業(yè)務審核，審核人次63734。三是全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報銷住院費用605人次，送報494.425萬元，實報25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強基礎(chǔ)管理，規(guī)范業(yè)務工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會保險基礎(chǔ)管理系統(tǒng)建設規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會保險的業(yè)務運行、資金支撐、信息服務、監(jiān)督檢查、社會化服務、內(nèi)部管理等六大體系。一是進一步完善基金財務管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動加強與財政、審計部門的聯(lián)系，達到基金收支存運轉(zhuǎn)通暢的目標。二是加強了各種臺帳的管理，做好基金財務對帳日清月結(jié)。三是做好了與地稅的核定，對帳銜接工作，實現(xiàn)了企業(yè)主動到勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)登記、申報、核定社會保險費，由企業(yè)主動到地稅部門繳費的良性運轉(zhuǎn)。四是嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進一步理順社保機構(gòu)與財政、監(jiān)察、審計、銀行、稅務部門的業(yè)務關(guān)系，搞好協(xié)調(diào)配合，確保六個環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運轉(zhuǎn)。六是積極爭取政府和財政部門理解和支持，合理合法地解決了本機構(gòu)的經(jīng)費，保證了各項工作的正常進行。在基礎(chǔ)管理方面，進一步規(guī)范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理，上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達到100%。

（六）、開展文明創(chuàng)建，提高整體素質(zhì)

抓住社保辦理服務大廳建成投入使用這一契機，按照三優(yōu)文明窗口標準，積極開展優(yōu)質(zhì)服務窗動，不斷完善服務大廳前臺窗口建設，努力提高工作效率，不斷提高服務質(zhì)量，樹立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導，按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會保險工作實際，認真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進機關(guān)作風方面存在的突出問題，采取切實有效措施加強整改，樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務實高效、服務優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務素質(zhì)明顯提高，機關(guān)組織建設、思想建設、作風建設、廉政建設和制度建設得到全面加強。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會保險各項工作基本實現(xiàn)了時間過半，任務過半，為完成全年工作任務打下了良好的基礎(chǔ)。但是，也存在一些問題。如：擴面工作進展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進一步開展；網(wǎng)絡建設尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據(jù)年度工作目標內(nèi)容加大工作落實力度，為完成全年工作任務繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應抓好以下幾個方面的工作：

一個重點即抓住擴面工作的重點。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴面工作。重點抓好改制企業(yè)、非公有制經(jīng)濟組織員工的養(yǎng)老保險登記、申報工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個體勞動者基本醫(yī)療保險辦法》出臺的優(yōu)勢，不斷加大基本醫(yī)療保險的擴面工作，大力開拓新的穩(wěn)定的社會保障資金來源渠道，增強社會保障的支撐能力。