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【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老社區(qū);創(chuàng)新;保險(xiǎn)產(chǎn)品
一、引言
保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)保險(xiǎn)創(chuàng)新,保險(xiǎn)創(chuàng)新能力是保險(xiǎn)公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力。社會(huì)的需求一直在改變,這就要求保險(xiǎn)從業(yè)者順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),不斷提出創(chuàng)新性的產(chǎn)品加以應(yīng)對(duì)。只有這樣,才能實(shí)現(xiàn)差異化競(jìng)爭(zhēng),更好的發(fā)展自己,也能更好的為社會(huì)服務(wù)。對(duì)于目前我國(guó)日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題,同樣需要保險(xiǎn)企業(yè)使用創(chuàng)新性的策略加以應(yīng)對(duì)。對(duì)于保險(xiǎn)公司而言,需要設(shè)計(jì)更多創(chuàng)新型的養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品。養(yǎng)老社區(qū)便是一種新型的養(yǎng)老商業(yè)模式,在這一模式下,保險(xiǎn)產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)有機(jī)結(jié)合在一起、養(yǎng)老財(cái)務(wù)規(guī)劃與養(yǎng)老生活安排巧妙地融合在一起,保險(xiǎn)的終極保障功能和終極人文關(guān)懷屬性得以不斷延伸。
自2009年泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)投資計(jì)劃首先獲得保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)以來(lái),已有多家大型保險(xiǎn)公司公布其養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)投資計(jì)劃。面對(duì)中國(guó)人口老齡化加速的現(xiàn)實(shí),建設(shè)與保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合的新生活田園—現(xiàn)代養(yǎng)老社區(qū),可以照顧人們的生老病死,為老人提供一種新的有價(jià)值的生活方式,讓老人安全,子女放心,是當(dāng)今最能體現(xiàn)人文關(guān)懷的一個(gè)商業(yè)創(chuàng)新。在如今眾多保險(xiǎn)公司參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的情形下,如何在新的模式下獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),使社區(qū)養(yǎng)老走上專業(yè)化的道路,是每一個(gè)發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)的保險(xiǎn)公司需考慮的問(wèn)題。
二、養(yǎng)老社區(qū)實(shí)現(xiàn)發(fā)展創(chuàng)新的機(jī)遇分析
(一)人口老齡化日益嚴(yán)峻是養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的市場(chǎng)條件
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定:凡60歲以上人口大于人口總數(shù)的10%或者65歲以上人口大于人口總數(shù)7%,滿足上述任何一個(gè)條件,則證明該國(guó)進(jìn)入老年化。截至2011年11月1日,中國(guó)60歲以上的老年人達(dá)1.78億,65歲以上老年人為1.19億,分別占總?cè)丝诘?3.26%和8.87%。這意味著中國(guó)人口老齡化在快速增長(zhǎng)的同時(shí),程度也在持續(xù)加深。我國(guó)老齡人口每年增加的數(shù)量明顯,說(shuō)明市場(chǎng)開(kāi)發(fā)潛力大,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)涵的數(shù)萬(wàn)億元的商機(jī)亟待開(kāi)發(fā)。
(二)新《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的頒布實(shí)施是投資養(yǎng)老社區(qū)的法律保障
2010年6月份國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司資金規(guī)模達(dá)到4.52萬(wàn)億元之巨。新《保險(xiǎn)法》拓寬了保險(xiǎn)資金投資渠道,規(guī)定保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用形式包括銀行存款、買(mǎi)賣(mài)有價(jià)證券、投資不動(dòng)產(chǎn)等以及國(guó)務(wù)院規(guī)定的其他資金運(yùn)用形式。隨后頒布的一系列法規(guī)如《保險(xiǎn)資金投資股權(quán)暫行辦法》和《保險(xiǎn)資金投資不動(dòng)產(chǎn)暫行辦法》進(jìn)一步明晰了保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)的若干條件和要求,使保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)有法可循,有法可依。
(三)養(yǎng)老市場(chǎng)供不應(yīng)求,為投資養(yǎng)老社區(qū)域提供了良好的市場(chǎng)條件
人口老齡化加劇為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來(lái)巨大市場(chǎng)空間,在巨大的養(yǎng)老需求面前,當(dāng)前養(yǎng)老供給卻嚴(yán)重不足。作為中國(guó)未來(lái)養(yǎng)老模式發(fā)展主要趨勢(shì)的養(yǎng)老社區(qū),則成為主要的資金流入方向。對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),這是一個(gè)良好的契機(jī)。當(dāng)前資金供給匱乏的養(yǎng)老社區(qū)市場(chǎng)前景廣闊,為保險(xiǎn)資金投資該領(lǐng)域提供了良好的市場(chǎng)條件。
(四)保險(xiǎn)公司發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)具有天然優(yōu)勢(shì)
首先,保險(xiǎn)公司本身所經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)主要是以長(zhǎng)期性為特征的人壽保險(xiǎn),從而決定了保險(xiǎn)公司與客戶之間是一個(gè)持續(xù)性的交往過(guò)程,這正是養(yǎng)老社區(qū)所要求的,不間斷地為入住社區(qū)的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。其次,保險(xiǎn)公司所銷(xiāo)售的產(chǎn)品就是以養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主的,而老年人正是這些產(chǎn)品,尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的主要消費(fèi)人群。保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老社區(qū),無(wú)疑為這些保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售尋找到了一個(gè)龐大的、穩(wěn)定的、源源不斷的客戶群,為公司節(jié)省了大量尋找客戶的時(shí)間與成本,而且也拓展了上游的保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈。
三、保險(xiǎn)創(chuàng)新的體現(xiàn)——保險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)的“完美嫁接”
將保險(xiǎn)產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)銜接是一個(gè)創(chuàng)新,即使在養(yǎng)老社區(qū)十分發(fā)達(dá)的美國(guó),養(yǎng)老市場(chǎng)也主要是由房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商和慈善機(jī)構(gòu)主導(dǎo)。因此,保險(xiǎn)公司將壽險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老業(yè),是對(duì)保險(xiǎn)商業(yè)模式的一個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)新,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)促進(jìn)了投資的延伸
我國(guó)保險(xiǎn)資金除2007年投資收益率超過(guò)12%以外,保險(xiǎn)資金投資收益率一直維持在4%左右,與美國(guó)平均12%的投資收益率相比,我國(guó)保險(xiǎn)公司投資收益明顯偏低,說(shuō)明缺乏行之有效的投資模式。據(jù)統(tǒng)計(jì),在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi),股票等權(quán)益類投資的年均回報(bào)率在10%以上,債券等固定收益類投資年均回報(bào)率在4%以下,而養(yǎng)老實(shí)體等不動(dòng)產(chǎn)投資回報(bào)率介于兩者之間,高于保險(xiǎn)資金3.44%的平均投資收益率。由此看來(lái),保險(xiǎn)資金投資房地產(chǎn)的收益也較為可觀。壽險(xiǎn)資金具有穩(wěn)定的現(xiàn)金流和穩(wěn)健的收益回報(bào)率,不受經(jīng)濟(jì)周期波動(dòng)影響,投資養(yǎng)老社區(qū)相當(dāng)于發(fā)行了一份長(zhǎng)期穩(wěn)定的債券。所以,在養(yǎng)老社區(qū)領(lǐng)域進(jìn)行投資拓寬了保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道,為提升投資收益提供了可能性。
(二)促進(jìn)了壽險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的延伸
養(yǎng)老社區(qū)將使壽險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈拉長(zhǎng)20年,是對(duì)保險(xiǎn)商業(yè)模式的一大創(chuàng)新和發(fā)展。通過(guò)養(yǎng)老社區(qū)向上銜接醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn),同時(shí)帶動(dòng)下游的老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品及老年建筑等產(chǎn)業(yè)。從而,打造我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獨(dú)有的壽險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈,對(duì)解決目前養(yǎng)老供需矛盾、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)具有重要作用。
(三)帶動(dòng)了服務(wù)的延伸
養(yǎng)老社區(qū)的獨(dú)特之處在于,它提供的不僅是一種傳統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn),更是一種現(xiàn)代化的服務(wù),讓可以獨(dú)立生活、需要協(xié)助生活、需要專業(yè)護(hù)理和產(chǎn)生記憶障礙等各個(gè)階段的老年人都得到特殊服務(wù)。這種創(chuàng)新的養(yǎng)老保險(xiǎn)回報(bào)模式,無(wú)疑將成為養(yǎng)老市場(chǎng)強(qiáng)有力的補(bǔ)充,帶動(dòng)老年健康、醫(yī)療和膳食服務(wù)的興起。
四、養(yǎng)老社區(qū)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的策略建議
保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)缺乏經(jīng)驗(yàn),面臨著許多困難。保險(xiǎn)公司要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型發(fā)展需要打破傳統(tǒng)模式,建設(shè)集健身健康、文化娛樂(lè)、康復(fù)醫(yī)療、膳食美食和精神信仰于一體的新式養(yǎng)老社區(qū)。
目前養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的主要是一些中高檔客戶群,要滿足這些中高端客戶的養(yǎng)老要求,實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展,保險(xiǎn)公司首先應(yīng)做到“三好”:
(一)位置好
綜合型養(yǎng)老社區(qū)的選址應(yīng)當(dāng)考慮三個(gè)影響因素:環(huán)境、交通和配套。
養(yǎng)老社區(qū)通常應(yīng)靠近城市周邊的城鄉(xiāng)交界處,或者毗鄰景觀資源,其位置要有相對(duì)宜人的居住環(huán)境,還應(yīng)注意社區(qū)環(huán)境的建設(shè),讓老人們?cè)敢庾叱鲂∥?、擁抱自然、回歸自我。
社區(qū)周?chē)鷳?yīng)有城市快速路或軌道交通能夠方便地到達(dá)。為了方便老人出行和親友探望,養(yǎng)老社區(qū)還應(yīng)專門(mén)設(shè)置班車(chē)往返于社區(qū)與軌道交通站點(diǎn)或公交車(chē)站之間。在養(yǎng)老社區(qū)的周邊配套中,醫(yī)院對(duì)于老人來(lái)說(shuō)最為重要。社區(qū)附近10分鐘車(chē)程內(nèi)應(yīng)有醫(yī)院或急救站,以解決老人的就近醫(yī)療和突發(fā)疾病等問(wèn)題。
(二)設(shè)計(jì)好
養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)計(jì)要充分考慮老年人的活動(dòng)特點(diǎn),所有的服務(wù)設(shè)施的建設(shè)都應(yīng)依據(jù)與居民生活的密切程度及使用距離要求。這一點(diǎn)可以借鑒國(guó)外發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)家,例如美國(guó)的太陽(yáng)城,在養(yǎng)老社區(qū)中設(shè)置三級(jí)配套服務(wù)系統(tǒng),居民可以根據(jù)自己的狀況選擇合適的活動(dòng)范圍,保證無(wú)論哪種身體狀況的居民都可享受舒適的社區(qū)生活。
養(yǎng)老社區(qū)在設(shè)計(jì)上還應(yīng)關(guān)注人性化的細(xì)節(jié),從養(yǎng)老社區(qū)的居住功能、文化休閑功能、醫(yī)療護(hù)理功能、商業(yè)功能上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新設(shè)計(jì),體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)服務(wù)好
養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營(yíng)涉及房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)、物業(yè)管理、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理、健身休閑場(chǎng)所健身與管理等多種經(jīng)營(yíng)方面。養(yǎng)老要想在服務(wù)上實(shí)現(xiàn)突破創(chuàng)新,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
1.加強(qiáng)規(guī)劃和物業(yè)管理方面的專業(yè)人員建設(shè)
保險(xiǎn)公司可以將管理外包,通過(guò)第三方提供專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì),提高整個(gè)養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營(yíng)效率。
2.注重服務(wù)細(xì)節(jié)
壽險(xiǎn)公司要考慮到不同身體狀況的老人的不同服務(wù)需求,應(yīng)采取區(qū)別對(duì)待、分級(jí)服務(wù)的方式,滿足各類人群的需要。例如,泰康人壽對(duì)于入住老年人的身體狀況的不同分為6個(gè)等級(jí),包括活躍老者、獨(dú)立老者、協(xié)助生活、專業(yè)護(hù)理、記憶障礙、臨終關(guān)懷。對(duì)剛退休的身體健康、生活能夠自理的老人,采取一級(jí)服務(wù),按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù),收取費(fèi)用相對(duì)較低;對(duì)于生活半自理的老人,采取二級(jí)服務(wù),實(shí)行入戶醫(yī)療保??;對(duì)于生活不能自理的老人,則采取三級(jí)服務(wù),配備專門(mén)的護(hù)理人員,實(shí)行24小時(shí)陪護(hù)。
3.加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員建設(shè)
目前,我國(guó)持有養(yǎng)老護(hù)理資格證書(shū)的人員數(shù)量?jī)H有2萬(wàn)多人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。要努力加強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)。
壽險(xiǎn)公司在培育專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才時(shí),首先,應(yīng)提高相關(guān)從業(yè)人員的地位和福利待遇,提高他們的積極性,吸引優(yōu)秀的人才前來(lái)工作;其次,可投入專項(xiàng)資金在高職院校增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)年輕、專業(yè)的高素質(zhì)人才;再次,組織專職人員對(duì)愿意從事養(yǎng)老護(hù)理工作的失業(yè)人員、外來(lái)打工人員進(jìn)行短期培訓(xùn)。
護(hù)理人員的培訓(xùn)還要注重持續(xù)性,不可太過(guò)功利性,要重在培養(yǎng)人才,為養(yǎng)老社區(qū)后續(xù)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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作者簡(jiǎn)介:
黨的十從10年全面建成小康社會(huì),實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國(guó)夢(mèng)”的全局戰(zhàn)略出發(fā),明確指出:“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,要在老有所養(yǎng)上持續(xù)取得新進(jìn)展。新形勢(shì)新問(wèn)題新任務(wù),要求老年工作只能加強(qiáng),不能削弱。首先,明確養(yǎng)老面臨的問(wèn)題。主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少,保障力度小。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍資金投入不足,規(guī)模小,設(shè)施簡(jiǎn)陋,服務(wù)水平低。其次,明確推進(jìn)居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的必要性、重要性。發(fā)展老齡事業(yè)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生、社會(huì)和諧、隊(duì)伍穩(wěn)定、企業(yè)發(fā)展。要大力倡導(dǎo)“積極老齡社會(huì)”,實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老相結(jié)合,努力探索發(fā)展養(yǎng)老新路子,開(kāi)創(chuàng)養(yǎng)老工作新局面。政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、企業(yè)為骨干、家庭為基礎(chǔ)的“四聯(lián)”養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)模式,就是一項(xiàng)社會(huì)管理的創(chuàng)新。所謂社會(huì)化服務(wù),是企業(yè)和政府在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系,即老人分散在家居住,社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供非營(yíng)利的公共服務(wù),來(lái)解決老人的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉問(wèn)題。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合,以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充是我國(guó)養(yǎng)老模式的一大特色和主流養(yǎng)老模式。這一模式的核心是社區(qū)服務(wù)。
實(shí)施“四聯(lián)一體”養(yǎng)老模式,體現(xiàn)了整體協(xié)調(diào)全面發(fā)展的科學(xué)理念,有效整合利用社會(huì)資源,充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性、創(chuàng)造力,加速推進(jìn)老齡事業(yè)的現(xiàn)代化、科學(xué)化,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。需要政府擔(dān)綱,把發(fā)展居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù),納入政府工作日程,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定優(yōu)惠政策,加大資金投入力度,大力發(fā)展老齡事業(yè)。各相關(guān)部門(mén)、領(lǐng)導(dǎo)樹(shù)立全局觀念,積極配合,各負(fù)其責(zé),協(xié)同作戰(zhàn),家庭發(fā)揮主觀能動(dòng)性,形成合力,保證居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)卓有成效地開(kāi)展。
二、多措并舉,建立居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制
居家養(yǎng)老服務(wù)是工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要政府、社會(huì)、社區(qū)、企業(yè)、家庭同抓共建,廣開(kāi)渠道,抓好“五個(gè)落實(shí)”:一是思想落實(shí)。普遍進(jìn)行家庭美德教育。努力營(yíng)造“老吾老以及人之老”,敬老尊賢,養(yǎng)老愛(ài)老助老,為老年人服務(wù)濃厚的輿論氛圍。同時(shí)還要引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念,接受新的養(yǎng)老方式。二是組織落實(shí)。社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心,逐步完善養(yǎng)老保障體系。服務(wù)中心可依托街道、社區(qū)、居委會(huì),政府應(yīng)支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)中心。三是場(chǎng)所落實(shí)。用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)配套設(shè)施,設(shè)有食堂、“日托”休息室、健身娛樂(lè)室等。加強(qiáng)老年活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè),積極創(chuàng)造條件增添設(shè)備。三是制度落實(shí)。加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全規(guī)章制度,明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和服務(wù)人員的工作職責(zé),制訂獎(jiǎng)懲措施,實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)。四是政策落實(shí)。建立持續(xù)增長(zhǎng)的公共財(cái)政投入機(jī)制。按照國(guó)家關(guān)于支持養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策,支持非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)護(hù)服務(wù),建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)組織資助機(jī)制和高齡老人、殘疾、重病、特困老人的救助服務(wù)。五是工作落實(shí)。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),將政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、社區(qū)志愿服務(wù)、社區(qū)互助服務(wù)、市場(chǎng)有償服務(wù)有機(jī)結(jié)合。充分利用社區(qū)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)文體等各類設(shè)施和社會(huì)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為社區(qū)老年人提供綜合服務(wù)。開(kāi)辦老年人健康講座、老年人文化沙龍、老年康樂(lè)服務(wù)中心,多方面滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。解決好老年人最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)涉老法規(guī)的執(zhí)行與監(jiān)督,增強(qiáng)老年人自我保護(hù)意識(shí),嚴(yán)厲打擊騙老、坑老、害老違法犯罪活動(dòng),切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益。
三、育人建隊(duì),提升居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的執(zhí)行能力
居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)是新形勢(shì)下社會(huì)管理創(chuàng)新一種新型的養(yǎng)老模式,其能否健康有效地實(shí)施推進(jìn),關(guān)鍵在于有一支勤于學(xué)習(xí),開(kāi)拓創(chuàng)新,善于做群眾工作素質(zhì)高、作風(fēng)好的退管工作隊(duì)伍,關(guān)鍵在于大力加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)。
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育、理想信念教育、以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神教育、以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神教育、職業(yè)道德教育、大慶精神鐵人精神再學(xué)習(xí)再教育,努力踐行科學(xué)發(fā)展觀,善于運(yùn)用科學(xué)思維認(rèn)識(shí)問(wèn)題、處理問(wèn)題。愛(ài)崗敬業(yè),恪盡職守,創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新,勇于“三超”,勇創(chuàng)一流。
帶頭敬老助老。真正把老人放在心中最高位置,與人為善,真誠(chéng)待人,人文關(guān)懷,心理疏導(dǎo),做老年人的知心朋友,積極為老年人排難解憂,做敬老愛(ài)老養(yǎng)老助老的模范。
加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)自學(xué)成才,掌握老年工作過(guò)硬的技能本領(lǐng)。
實(shí)行激勵(lì)機(jī)制。積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)公益組織、大中學(xué)生和市民,為居家老人提供各種公益,充分發(fā)揮社會(huì)志愿者的作用。加強(qiáng)對(duì)志愿者隊(duì)伍的組織和管理,對(duì)志愿者給予適當(dāng)?shù)姆?wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。
關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);老齡化;研究綜述
中圖分類號(hào):C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2016年5月17日
一、引言
人口老齡化是世界各國(guó)都面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。我國(guó)從2000年開(kāi)始全面進(jìn)入老齡化社會(huì),雖然進(jìn)入的時(shí)間比較晚,但是老齡化的增長(zhǎng)速度卻快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度,呈現(xiàn)“未富先老”的特征,這使得我們面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn),養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的嚴(yán)重缺乏,社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老模式,它能夠有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足,成為重要的且符合農(nóng)村老人需求的養(yǎng)老模式。
2014年民政部社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示:截至2014年底,全國(guó)各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)共有31.1萬(wàn)個(gè),覆蓋率達(dá)到45.5%;其中僅社區(qū)服務(wù)中心就有23,088個(gè),比上年增加了4,074個(gè)。而社區(qū)志愿服務(wù)組織僅有10.9萬(wàn)個(gè)。隨著政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視,近幾年學(xué)術(shù)界也對(duì)此進(jìn)行了許多的研究。
二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性及現(xiàn)實(shí)意義
社區(qū)養(yǎng)老已發(fā)展成我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略,無(wú)論是政府還是學(xué)術(shù)界都承認(rèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性,如發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足,還能促進(jìn)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展(王瑩、王雪、曹煜玲)。但是,學(xué)者們的研究大都集中在強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)上,如果僅僅將社區(qū)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的“依托”來(lái)定位,就固化了家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位,排除了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社區(qū)中的地位,使得很多老人在社區(qū)中無(wú)法享受到機(jī)構(gòu)式的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。因此,魏婭(2012)指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)急需創(chuàng)新,需要突破對(duì)社區(qū)的原有定位,構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新格局,使老年人在社區(qū)中不僅能夠享受到家庭式的養(yǎng)老服務(wù),而且能夠擁有專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)資源。
三、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)研究
關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì),學(xué)術(shù)界存在爭(zhēng)議較多無(wú)外乎社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是純福利性的還是應(yīng)當(dāng)以福利性和盈利性相結(jié)合兩個(gè)方面。一種觀點(diǎn)認(rèn)為,發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是為了滿足弱勢(shì)群體和一些困難家庭的養(yǎng)老需求,因此在整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)以福利性作為它的根本出發(fā)點(diǎn),這個(gè)過(guò)程不應(yīng)該包括商業(yè);另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象要從為特殊困難群體服務(wù)的局部養(yǎng)老向?yàn)樗欣夏耆朔?wù)的養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變,應(yīng)當(dāng)保障廣大居民的基本需要,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善救濟(jì),要想讓社區(qū)養(yǎng)老健康持久的發(fā)展,那么它的服務(wù)就不能僅僅是無(wú)償?shù)?,而?yīng)該是有償至少是低償?shù)?。王輔賢認(rèn)為,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善事業(yè),應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)有償、低償、盈利與非盈利等集合多種形式的服務(wù)體系,以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
李學(xué)斌則認(rèn)為這是一個(gè)本質(zhì)屬性的問(wèn)題,社區(qū)養(yǎng)老的本質(zhì)是福利性的,但是供給方式是可以產(chǎn)業(yè)化的,即由政府作為第三方從提供者那里購(gòu)買(mǎi)服務(wù),以此來(lái)擴(kuò)充社會(huì)福利供給的規(guī)模、提升服務(wù)的質(zhì)量。目前,我國(guó)實(shí)行的相關(guān)政策很多都是基于這樣的定位。2015年2月份,民政部《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》指出,為了充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用,將逐漸使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體,鼓勵(lì)民間資本參與到養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作中來(lái),通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、評(píng)估認(rèn)證等方法,鼓勵(lì)民間資本舉辦家政服務(wù)企業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè),上門(mén)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。
由此可見(jiàn),關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)純福利性的觀點(diǎn)越來(lái)越站不住腳跟,這不僅違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律,而且不利于整個(gè)產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展,同時(shí)也阻礙了這一服務(wù)事業(yè)的資金獲取。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是福利性與盈利性相結(jié)合的,這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得長(zhǎng)久發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。
四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求研究
發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),就必須充分了解老年人的需求。由于大城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,人口老齡化嚴(yán)重,因此多數(shù)學(xué)者的研究都集中在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。對(duì)于老年人的需求,研究者研究的角度不同,獲得的結(jié)論也不同。
錢(qián)雪飛(2009)等運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化訪談法,通過(guò)1,440份調(diào)查問(wèn)卷和160位老年人訪談,發(fā)現(xiàn)解釋變量不同,對(duì)老年人生活滿意度就有不同的解釋關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳情況僅對(duì)城市老年人需求有解釋性關(guān)系,而領(lǐng)導(dǎo)是否關(guān)心老年人、有無(wú)活動(dòng)中心以及志愿者情況則僅對(duì)農(nóng)村老年人需求有解釋性關(guān)系。
王曉峰等從經(jīng)濟(jì)收入、健康醫(yī)療和休閑文娛等方面分析長(zhǎng)春老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求發(fā)現(xiàn),老年人的性別、居住類型、代際關(guān)系和受教育水平是影響其養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素,老年人的居住類型決定了他們的經(jīng)濟(jì)需求,獨(dú)居老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)的需求比非獨(dú)居的老年人大,依靠外在經(jīng)濟(jì)支撐的水平更大;女性老年人患一種疾病的概率是男性老年人的0.64倍,患多種疾病的概率比男性老年人大,因此女性老年人對(duì)醫(yī)療健康的需求相對(duì)較多;受教育程度越高的老年人對(duì)休閑文娛的需求也更大。
王靜對(duì)北京市60歲以上的老年人,采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要表現(xiàn)為三個(gè)方面:日常生活、醫(yī)療照顧、精神需求。根據(jù)調(diào)查,在日常生活方面,鐘點(diǎn)工上門(mén)服務(wù)和家庭維修服務(wù)的需求比例分別為21.8%和20.2%,是老年人需求最為迫切的服務(wù);在醫(yī)療照顧服務(wù)方面,最需要社區(qū)提供的是衛(wèi)生保健和健康咨詢服務(wù);在精神需求方面,老人最需要老年活動(dòng)室等活動(dòng)場(chǎng)所。
2014年程璐對(duì)太原市雙東三社區(qū)200名60歲以上老人通過(guò)實(shí)地訪問(wèn)和問(wèn)卷調(diào)查,共進(jìn)行了針對(duì)生活照料服務(wù)需求、健康醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)完善四個(gè)方面的調(diào)查研究。結(jié)果表明老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體狀況大不如從前,自我照料能力也逐漸下降,不能從事過(guò)重的家務(wù)勞動(dòng),在日常生活中存在許多的困難和不便,因此對(duì)家政服務(wù)的需求最為迫切,其次為健康醫(yī)療服務(wù)需求,對(duì)精神文化和養(yǎng)老服務(wù)完善等方面的需求也有所增加。
以上研究表明,不同特點(diǎn)的老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求類型也存在差別。但總結(jié)歷次的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),老年人大都對(duì)醫(yī)療方面的需求更加強(qiáng)烈,同時(shí)更加注重精神享受,這也與我們的生活經(jīng)驗(yàn)相符合。老年人到了一定的年齡,身體狀況普遍不好,因此對(duì)醫(yī)療方面的需求水平較高。同時(shí),也表明老年社會(huì)工作已經(jīng)從過(guò)去那種僅注重改善老年人的生活水平和健康水平,轉(zhuǎn)為提倡老年人參與社會(huì)互動(dòng),通過(guò)強(qiáng)調(diào)自身價(jià)值達(dá)到繼續(xù)參與社會(huì)建設(shè)的目的。但研究者大都把注意力放在對(duì)大城市上的研究上,對(duì)農(nóng)村老年人的需求研究較少,筆者認(rèn)為我國(guó)農(nóng)村消費(fèi)能力低、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)組織缺乏、城市輻射較慢,當(dāng)前老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求最為迫切的地方應(yīng)該在農(nóng)村,這應(yīng)當(dāng)是以后更加注重的一個(gè)方向。
五、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向研究
關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向,從不同的角度分析,可以概括為以下幾個(gè)方面:
從政府角度,魏婭認(rèn)為目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、專業(yè)人員缺乏等問(wèn)題,要解決這些問(wèn)題,就必須在政府的扶持下,通過(guò)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展來(lái)提高養(yǎng)老服務(wù)水平。王桂云則在借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,認(rèn)為發(fā)揮政府作用,促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化及專業(yè)化的發(fā)展是解決養(yǎng)老服務(wù)難題較為有效的途徑。
從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的角度,陳友華、吳凱認(rèn)為今后我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在分類指導(dǎo)的原則下,建立多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),包括純福利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),鄰里互助型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及有償?shù)纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。
從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的角度,項(xiàng)麗萍指出在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,要針對(duì)老人的實(shí)際需求,多層次、多元化、多形式、有針對(duì)性的搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。
從籌資渠道角度,程璐和姜春雪認(rèn)為我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立多樣化的籌資渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資金投入,豐富資金的來(lái)源,力圖建立以社會(huì)籌資為主,政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的籌資機(jī)制。
從上述文獻(xiàn)可以看出,我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在政府的政策指導(dǎo)下,向服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化和專業(yè)化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的多層次化、內(nèi)容的多元化及多形式、籌資渠道的多樣化方向發(fā)展,構(gòu)建一個(gè)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
六、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國(guó)屬于朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),雖然前景廣闊但處于萌芽階段,尚存在著許多的制約因素。經(jīng)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理,歸納出以下幾個(gè)方面:
(一)資金匱乏。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為資金不足很大程度上制約了整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。葉艷認(rèn)為我國(guó)目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源主要有政府財(cái)政撥款和財(cái)政補(bǔ)助、福利彩票、社會(huì)慈善捐贈(zèng)、社區(qū)企業(yè)稅后利潤(rùn)及有償服務(wù)收入四個(gè)方面。社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏,投入不足,難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的需求,嚴(yán)重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。盡管政府對(duì)社會(huì)保障的投入逐年增加,但資金缺乏的問(wèn)題仍然很?chē)?yán)重,資金不足已成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素之一。如果不解決資金來(lái)源的多元化和可持續(xù)性問(wèn)題,將難以維持社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。目前,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資方式單一,而且政府并未設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的專項(xiàng)扶持款。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新,但是效果不夠理想,相對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求所需要的資金來(lái)說(shuō)還是微不足道。
(二)專業(yè)人員不足,志愿者缺少。王輔賢、梁馨月、林小希等認(rèn)為我國(guó)社區(qū)服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)水平并且志愿者隊(duì)伍不足。目前,我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理工作薪酬偏低,就業(yè)吸引力不夠,因此社區(qū)的大部分服務(wù)人員多為下崗女職工、初中或中專文化水平的年輕人等,沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的社區(qū)服務(wù)培訓(xùn),因此缺乏解決實(shí)際問(wèn)題的能力,現(xiàn)有服務(wù)也只能停留在日間照顧、家政服務(wù)等初級(jí)水平,難以提供醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等專業(yè),這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,而且制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從志愿服務(wù)的管理上來(lái)看,大多數(shù)社區(qū)缺乏長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制,志愿者多是基于道德的視角進(jìn)行無(wú)償服務(wù)。
(三)缺少有效評(píng)估體系與反饋機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果如何,目前還缺乏相應(yīng)的評(píng)估與反饋系統(tǒng),這使社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)的狀態(tài),建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,評(píng)估系統(tǒng)與反饋系統(tǒng)都是必不可少的。同時(shí),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)往往使政府忽視對(duì)它的監(jiān)管,有些社區(qū)是由一些廢舊廠房和民房改造而來(lái),基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生條件均不達(dá)標(biāo),為了避免一些潛在的風(fēng)險(xiǎn),政府必須強(qiáng)化評(píng)估體制。
(四)其他因素。除了上述三個(gè)研究比較多的因素外,還有一些學(xué)者從基礎(chǔ)設(shè)施、宣傳力度、缺乏創(chuàng)新性等方面進(jìn)行研究。有學(xué)者認(rèn)為有的社區(qū)缺少聊天室、心理咨詢室等,老人就沒(méi)有疏通情感的地方,有的社區(qū)雖然在開(kāi)始承諾的服務(wù)項(xiàng)目有很多,但由于缺少資金,設(shè)施也不夠完善,老年人的需求得不到滿足。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),有些地方的宣傳力度不夠,使社區(qū)養(yǎng)老在有些地方還不被完全認(rèn)可,這也是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個(gè)因素。還有學(xué)者提出構(gòu)建基于信息技術(shù)的互助式社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò),順應(yīng)信息化時(shí)代的要求和人口老齡化持續(xù)發(fā)展趨勢(shì),通過(guò)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合,創(chuàng)新服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。但對(duì)這方面研究的學(xué)者并不多見(jiàn),大多只是從理論上進(jìn)行研究。
從以上的文獻(xiàn)中可以看出,我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在著許多制約因素,研究者們提到的只是上面總結(jié)的幾種,對(duì)于是否還有其他制約因素還不清楚。而且他們只是提出這些因素,對(duì)于各個(gè)因素如何影響以及影響的程度如何卻少有人進(jìn)一步分析,筆者認(rèn)為今后的研究可以在這方面繼續(xù)深入。
七、總結(jié)及展望
從以上的文獻(xiàn)回顧中可以發(fā)現(xiàn),發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)發(fā)展中的產(chǎn)業(yè),在成長(zhǎng)過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題。筆者認(rèn)為,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)問(wèn)題上今后還可以從以下幾個(gè)方面展開(kāi)討論:
第一,推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不可能完全等同于慈善服務(wù),發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須走產(chǎn)業(yè)化道路,使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸發(fā)展成一個(gè)強(qiáng)大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)社會(huì)力量成為市場(chǎng)主體,如引入社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理體制改革,政府向民辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等,實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的市場(chǎng)化。
第二,要更注重理論與實(shí)證相結(jié)合。實(shí)證研究不能僅僅局限于發(fā)達(dá)地區(qū)的案例分析,應(yīng)把農(nóng)村老年人作為重要的研究對(duì)象。在當(dāng)前推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢(shì)下,忽視農(nóng)村的養(yǎng)老發(fā)展會(huì)使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的水平差距越拉越大。同時(shí),構(gòu)建科學(xué)的評(píng)估體系,充分了解老年人的需要,不斷滿足發(fā)展中的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求,為今后的政策制定提供參考。
第三,堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度設(shè)計(jì)和保障服務(wù)水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng),防止部分發(fā)達(dá)國(guó)家過(guò)度福利化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響。
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沒(méi)有“圍墻”的養(yǎng)老院
虛擬養(yǎng)老院是一種新的養(yǎng)老模式,它將社會(huì)上的相關(guān)資源有效整合,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的專業(yè)化。
和傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比,虛擬養(yǎng)老院更像一座“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”,投資少、服務(wù)范圍大,老人在家就可以挑選、享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。
以天津市首家虛擬養(yǎng)老院為例,這座兩層小樓僅有200平方米,剛成立不久即可為8000名老人提供服務(wù),隨后更是將服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
天津市養(yǎng)老院院長(zhǎng)孫兆元介紹,該虛擬養(yǎng)老院其實(shí)就是一個(gè)指揮中心,并沒(méi)有老人實(shí)際入住,所有“入住”老人的資料都在電腦里,老人家里的專用呼叫設(shè)備隨時(shí)可以向這個(gè)中心傳送需求信息。
虛擬養(yǎng)老院則負(fù)責(zé)各種社會(huì)服務(wù)資源的篩選、整合,然后,工作人員會(huì)根據(jù)老人的需求以及所在社區(qū)的地理位置,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將訂單派發(fā)給離他家最近的一家服務(wù)公司。
天津市老齡委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,絕大多數(shù)老人在選擇養(yǎng)老方式時(shí),對(duì)家庭養(yǎng)老是情有獨(dú)鐘的,而虛擬養(yǎng)老院最大的優(yōu)勢(shì),恰恰就是集中了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的諸多優(yōu)點(diǎn)。
它以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人生活護(hù)理、家政服務(wù)為主要內(nèi)容,以上門(mén)服務(wù)為主要形式,引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。
專業(yè)服務(wù)政府埋單
家住天津市南開(kāi)區(qū)的張大爺兩年前失去了老伴兒,一雙兒女因?yàn)楣ぷ髅?,很少在家陪伴張大爺?/p>
和不少獨(dú)居老人不同,今年八十多歲的張大爺樂(lè)觀開(kāi)朗,能說(shuō)善談。
張大爺說(shuō),雖然是獨(dú)居,但自己一點(diǎn)也不覺(jué)得孤單。
以前,他每天都到家附近的日間照料中心和鄰居們下棋、打牌。
每個(gè)月會(huì)有虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)員到他家里幫助打掃衛(wèi)生,一日三餐他自己可以做,也可以找負(fù)責(zé)提供專業(yè)服務(wù)的公司送餐上門(mén),一頓飯8元到15元不等,送餐是免費(fèi)的。
“故土難離啊,自己家住慣了,周?chē)従右捕际煜?,要是讓我搬到養(yǎng)老院,才會(huì)真的把我悶壞。”張大爺說(shuō)。
成為“虛擬養(yǎng)老院”的入住老人后,張大爺?shù)纳钜幌伦佑辛俗兓?/p>
想找人來(lái)做衛(wèi)生,老人只需要按下安裝在家里呼叫系統(tǒng)上的“家政鍵”,不出15分鐘,家政公司的服務(wù)人員就上門(mén)了。
張大爺告訴記者:“我們這些上歲數(shù)的人干這些體力活實(shí)在吃力,現(xiàn)在好了,我們有要求,就有專業(yè)的人上門(mén)服務(wù),政府還給補(bǔ)貼,別提多方便了?!?/p>
政策創(chuàng)新成就養(yǎng)老品牌
2014年6月揭曉的“中國(guó)十大創(chuàng)新社會(huì)福利政策”評(píng)選結(jié)果中,天津市《關(guān)于開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)(虛擬養(yǎng)老院)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》榜上有名。
為了鼓勵(lì)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù),天津市通過(guò)各種政策扶持,以保證老年人特別是生活困難的老人和獨(dú)居空巢老人的生活質(zhì)量。
同時(shí),通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,委托居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老年人提供日常的生活照料、家政、理發(fā)等服務(wù)。
為了壯大居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍,不少社區(qū)還鼓勵(lì)年紀(jì)相對(duì)較小的老年人去探望年歲更高的老人,發(fā)展互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);居家養(yǎng)老
本文系2016年度“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”國(guó)家級(jí)項(xiàng)目:“人口老齡化背景下服務(wù)遼寧新一輪振興計(jì)劃的養(yǎng)老模式創(chuàng)新”(項(xiàng)目編號(hào):201613218020)
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2016年12月4日
一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所不同,社會(huì)養(yǎng)老模式大致可分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,時(shí)代在發(fā)展,居民生活方式發(fā)生改變,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸進(jìn)入大眾的生活并被普遍接受。時(shí)至今日,我國(guó)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重,其中不乏需要照料又缺乏家庭養(yǎng)老條件的“三無(wú)老人”和“空巢老人”。面對(duì)龐大的老年人口機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承載量不足,而老人本身又往往排斥離開(kāi)家庭或無(wú)力支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費(fèi)用。在此背景下,2003年大連市沙河口區(qū)首創(chuàng)了居家養(yǎng)老的新模式,實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的填補(bǔ)與拓展,提出了依托社區(qū)服務(wù)解決養(yǎng)老問(wèn)題的新思路。
所謂家庭養(yǎng)老,是指由老人自己、配偶以及子女來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù),照顧老年人日常生活起居,將老年人物質(zhì)生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養(yǎng)老則是在我國(guó)空巢老人不斷增加的情況下對(duì)家庭養(yǎng)老的延伸,是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老福利模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物,它需要以國(guó)家制度政策法律管理為保障,以社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),是未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老方式的主流模式。
居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上屬于公共福利的范疇,是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。主要是由政府購(gòu)買(mǎi)推動(dòng),由社區(qū)服務(wù)支持,由老年人自行購(gòu)買(mǎi),政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。2008年政府推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》,其后在2011年將“發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”寫(xiě)入“十二五”規(guī)劃。推動(dòng)居家養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)成為我國(guó)政府重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的解決老齡化問(wèn)題的途徑。
二、我國(guó)居家養(yǎng)老現(xiàn)有城市實(shí)踐
(一)大連模式。大連是最早采用居家養(yǎng)老模式的城市,早在2003年,大連市沙河口區(qū)便開(kāi)始大范圍推廣居家養(yǎng)老模式。大連采取的是組織培訓(xùn)大齡失業(yè)女工成為專業(yè)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)入空巢老人家中提供服務(wù)。這種做法同時(shí)解決了兩個(gè)社會(huì)弱勢(shì)群體的問(wèn)題,但失業(yè)女工素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)技能使得這一模式下的居家養(yǎng)老難以進(jìn)一步發(fā)展。
(二)武漢模式。武漢的居家養(yǎng)老模式以武漢市百步亭社區(qū)的“情暖空巢服務(wù)隊(duì)”為代表,充分發(fā)揮志愿者這一群體的作用,號(hào)召全市67萬(wàn)名社區(qū)志愿者與空巢老人結(jié)對(duì)子,提供以精神慰藉、照料陪護(hù)為主的居家型敬老愛(ài)老服務(wù)。但志愿者同樣存在水平不一的問(wèn)題,且志愿者群體流動(dòng)性強(qiáng),使得結(jié)對(duì)子項(xiàng)目難以保證長(zhǎng)期穩(wěn)定地持續(xù)下去。
(三)昆明模式。昆明市在老年人居住相對(duì)集中的西山區(qū)棕樹(shù)街道辦事處建立“昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”,并支持企業(yè)進(jìn)入社區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。由企業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù),提升老人生活品質(zhì),在推進(jìn)居家養(yǎng)老的過(guò)程中充分利用企業(yè)的力量,著力建設(shè)全國(guó)首個(gè)將護(hù)理理念納入養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),走可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化道路。
(四)上海模式。上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)、老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。τ誥蛹已老模式,上海市采取的是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式。上海市大量建立社區(qū)助老服務(wù)社、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、社區(qū)老年活動(dòng)室等配套的社區(qū)服務(wù)設(shè)施,形成居家養(yǎng)老管理服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò),制定嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。
相比之下,從長(zhǎng)期來(lái)看,上海模式通過(guò)社區(qū)服務(wù)來(lái)扶持居家養(yǎng)老的舉措更有利于居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個(gè)將居家養(yǎng)老與社會(huì)其他群體相結(jié)合,從而減少政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)的新思路。
三、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
我國(guó)從20世紀(jì)80年代起開(kāi)始建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),目前大中城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)形式多樣化,生活、娛樂(lè)、醫(yī)療全方位覆蓋的良好格局,為居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)及起步奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),提供了基本的服務(wù)平臺(tái)?,F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)活動(dòng)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主,為居家養(yǎng)老的老年人提供了精神娛樂(lè)和生理健康的保障,是居家養(yǎng)老得以初步建立的基礎(chǔ)條件。而我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于有力地支持居家養(yǎng)老模式的需求仍存在許多不足之處。
(一)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)。目前,普遍的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有形成統(tǒng)一規(guī)劃,多數(shù)社區(qū)選擇以設(shè)施服務(wù)為主,停留在為老人提供服務(wù)場(chǎng)所,而不是主動(dòng)為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。這種缺乏主動(dòng)性的設(shè)施服務(wù)往往存在著實(shí)際效果較差的問(wèn)題。另外,由于設(shè)施使用率低,老年人很少接受服務(wù),且服務(wù)輻射范圍有限,設(shè)施的資源也一定程度上被浪費(fèi)。這種社區(qū)養(yǎng)老模式對(duì)居家養(yǎng)老所提供的只有最基礎(chǔ)的保障,無(wú)法對(duì)居家養(yǎng)老的發(fā)展提供有效支持。
(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入不足,服務(wù)人員、設(shè)備不能滿足居家養(yǎng)老模式發(fā)展需求。由于社區(qū)自身人員有限,很難分配足夠人手負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù),更無(wú)法提供及時(shí)充分的上門(mén)服務(wù)。此外,有限的人員和資金也限制了服務(wù)設(shè)施設(shè)備的規(guī)模,現(xiàn)有設(shè)備也缺乏保養(yǎng)。在這種背景下,居家養(yǎng)老的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量勢(shì)必受到影響和限制。
(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層次單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)社會(huì)化服務(wù),要體現(xiàn)出其福利性和自,同時(shí)也應(yīng)兼顧市場(chǎng)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中,純公益性的基礎(chǔ)服務(wù)可以提供基礎(chǔ)保障,與此同時(shí),還需要通過(guò)不同層次的有償服務(wù)豐富居家養(yǎng)老內(nèi)容?,F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式基本停留在公益性的基本保障,甚至有些地區(qū)存在著利用營(yíng)利性過(guò)強(qiáng)的有償服務(wù)擠兌公益養(yǎng)老服務(wù)的情況。這種單一或過(guò)于極端分化的服務(wù)層次使得居家養(yǎng)老的受眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生一定程度的反感,對(duì)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展有害無(wú)利。
(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏信息化平臺(tái)。當(dāng)前是一個(gè)信息化的時(shí)代,在養(yǎng)老服務(wù)方面,信息化平臺(tái)的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無(wú)法利用信息化平臺(tái)為老人提供及時(shí)高效的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。居家養(yǎng)老模式下老人與社區(qū)的對(duì)接是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),如果不能構(gòu)建一個(gè)有效的信息傳遞與反饋平臺(tái),居家養(yǎng)老的發(fā)展將陷入困境。
(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范仍有待進(jìn)一步完善。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范要求,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心普遍缺乏完善的制度。因此,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的諸多方面存在著空白,其中最主要的是服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)流程、服務(wù)效果反饋方面。制度是一項(xiàng)服務(wù)長(zhǎng)足發(fā)展的根本,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏制度約束的情況下,居家養(yǎng)老服務(wù)很難得到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的長(zhǎng)期發(fā)展,長(zhǎng)此以往將導(dǎo)致各社區(qū)甚至同一社區(qū)各戶對(duì)居家養(yǎng)老評(píng)價(jià)參差不齊,影響公眾對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可。
四、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議
居家養(yǎng)老模式的興起有賴于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持,而居家養(yǎng)老要取得進(jìn)一步發(fā)展,首要任務(wù)就是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
(一)發(fā)揮政府主體的指導(dǎo)作用,加大支持力度。社^養(yǎng)老服務(wù)以政府購(gòu)買(mǎi)為主,政府應(yīng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,詳細(xì)考慮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射范圍,確保能為居家養(yǎng)老提供基本保障。在此基礎(chǔ)上,政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用,指導(dǎo)各類養(yǎng)老服務(wù)有序進(jìn)入社區(qū),并對(duì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老體系的第三方養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管,引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。
(二)擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模,拓闊服務(wù)人員吸納渠道。居家養(yǎng)老想要取得進(jìn)一步的發(fā)展,必須豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。除了現(xiàn)有的醫(yī)療保障設(shè)施及老年活動(dòng)中心之外,老年食堂、文化中心等全方位的服務(wù)設(shè)施也應(yīng)當(dāng)逐步投入建立,構(gòu)建一個(gè)覆蓋吃穿住用行的全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),為了支持相應(yīng)設(shè)施的建立,人員的吸納不可或缺。在使用社區(qū)原有人員的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極借鑒大連、武漢的居家養(yǎng)老模式,將社區(qū)內(nèi)的失業(yè)群體、社會(huì)志愿者集體納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái),同時(shí)也要招募一定的高素質(zhì)人才,為居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。
(三)形成多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老是一種由老人自行購(gòu)買(mǎi)、政府提供補(bǔ)貼的養(yǎng)老服務(wù)。因此,面對(duì)不同家庭情況、不同身體狀況的老年人,多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還是有必要的。在福利性的公共社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施之外,還應(yīng)設(shè)立幫扶和有償服務(wù)。福利是為全體居家養(yǎng)老的老人公用的最基本的養(yǎng)老服務(wù);幫扶則由社區(qū)成員自愿為老人提供服務(wù),或居家老人間互幫互助;而有償服務(wù)可以將企業(yè)引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),或由政府興辦,提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)并適當(dāng)收取服務(wù)費(fèi)用。
(四)構(gòu)建信息化服務(wù)平臺(tái)。信息化是時(shí)代的整體趨勢(shì),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)引進(jìn)信息化的服務(wù)平臺(tái),利用信息化平臺(tái)傳遞速度快、范圍廣的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)更及時(shí)、更準(zhǔn)確、更具影響力的養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)接,利用預(yù)約設(shè)施、呼叫上門(mén)服務(wù)等方式為居家養(yǎng)老模式下的老年人提供更加方便快捷的養(yǎng)老服務(wù)。更重要的是,居家養(yǎng)老最難以解決的突發(fā)疾病等問(wèn)題也可以通過(guò)信息平臺(tái)的緊急呼救得到一定程度的解決,更好地保障老年人的生活。
(五)制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制,規(guī)范服務(wù)制度。當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完全由各社區(qū)自發(fā)運(yùn)行,既缺乏統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)制度又沒(méi)有合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了推廣居家養(yǎng)老模式,使其可以在統(tǒng)籌管理下獲得長(zhǎng)足發(fā)展,與其相配套的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須形成規(guī)范的管理體制,對(duì)人員管理、服務(wù)流程、反饋機(jī)制做出明確的約束。制度是一項(xiàng)服務(wù)體系運(yùn)行的保障,在統(tǒng)一制度的管理下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能高效切實(shí)地推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展與推廣。
五、小結(jié)
我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì),“未富先老”、“空巢老人”等社會(huì)現(xiàn)象產(chǎn)生了一系列社會(huì)問(wèn)題。在“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)就業(yè)形勢(shì)的大背景下,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無(wú)法應(yīng)對(duì)激增的老年人口,我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式也存在著先天缺陷。因此,作為一項(xiàng)折中的養(yǎng)老模式,居家養(yǎng)老將是我國(guó)老齡化社會(huì)未來(lái)解決老年人贍養(yǎng)問(wèn)題的主流模式。而隨著居家養(yǎng)老的建立與興起,現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺陷逐漸暴露出來(lái)。居家養(yǎng)老需要依托于社區(qū)組織,因此居家養(yǎng)老模式的發(fā)展要以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善為前提,只有充分完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能支持居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。
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為了進(jìn)一步提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平,普陀區(qū)對(duì)老年人的各項(xiàng)需求進(jìn)行了深入調(diào)查分析。據(jù)調(diào)查:提供生活護(hù)理服務(wù)十分必要而緊迫;19.19%的老年人希望有助餐配餐的服務(wù);25.14%的老年人希望有專門(mén)人員提供家政服務(wù);12.52%的老年人希望有專門(mén)人員提供助浴服務(wù);33.32%的老年人需要有人陪同外出;超過(guò)半數(shù)的老年人家里沒(méi)有任何安全或疾病的急救設(shè)備,29%的老年人完全不會(huì)使用這些設(shè)備;27.34%的老年人需要提供相關(guān)的法律援助和咨詢服務(wù);將近一半的老年人表示需要有人陪其聊天;15.4%的老年人去醫(yī)院看病配藥經(jīng)常有人陪同;66.70%的老年人認(rèn)為社區(qū)提供的活動(dòng)質(zhì)量一般,現(xiàn)有的社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)還不能很好地滿足老年人的需求。
普陀區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上,對(duì)全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求總量進(jìn)行了預(yù)測(cè)。根據(jù)這些預(yù)測(cè),在福利多元主義理論、居民導(dǎo)向理論、需求層次理論、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)理論的指導(dǎo)下,基于服務(wù)對(duì)象的普惠型、服務(wù)內(nèi)容的精細(xì)化、服務(wù)提供的個(gè)性化三大理念,提出了建設(shè)宜居(適老型)社區(qū)的基本思路。
普陀區(qū)在構(gòu)建具有引領(lǐng)性和前瞻性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系方面,盡管取得了顯著成績(jī),但也可能面臨一些制約因素。普陀區(qū)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)三大體系,把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)放在更加突出的地位;以老年需求為導(dǎo)向,構(gòu)建“全人群、全領(lǐng)域、全過(guò)程”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制;綜合利用政府與市場(chǎng)資源,建立多層次的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新體系;確立多層次的長(zhǎng)期保障體系;把社區(qū)居家養(yǎng)老資金籌集納入財(cái)政預(yù)算??傊?,普陀區(qū)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系方面,做了充分調(diào)研,找到了理論依據(jù),確立了服務(wù)工作理念,建設(shè)思路具有創(chuàng)新性,方案符合區(qū)情可行。但放在全國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大格局下看,建設(shè)“久齡家園”宜居型社區(qū),還可能面臨一些瓶頸因素。
第一,在未建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的情況下,對(duì)于財(cái)政資金緊張的地區(qū),資金短缺是長(zhǎng)期面臨的大問(wèn)題。上海市是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),各區(qū)縣財(cái)政資金相對(duì)充裕,統(tǒng)籌構(gòu)建家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系能夠得到財(cái)政的較多支持。而廣大的中西部地區(qū),發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系,財(cái)政支持力度更加有限。因此,建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,通過(guò)職工和居民籌集養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金,意義重大。
第二,界定有償服務(wù)、低償服務(wù)、無(wú)償服務(wù)的項(xiàng)目范圍以及對(duì)象范圍,這是規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作的難點(diǎn)之一。建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系,要充分調(diào)動(dòng)各方面資源,保證養(yǎng)老人群的全覆蓋。財(cái)政資助是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源渠道之一,但財(cái)政資助受到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約。社會(huì)捐助也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源渠道之一,社會(huì)捐助隨慈善人士的意愿變化,資金供給更加有限未必可持續(xù)。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目適當(dāng)收費(fèi),這是籌集養(yǎng)老服務(wù)資金的重要渠道。老年人的經(jīng)濟(jì)能力差異很大,社區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi),不能一刀切。根據(jù)老年人家庭的費(fèi)用承擔(dān)能力及服務(wù)需求,確定服務(wù)的優(yōu)惠項(xiàng)目和優(yōu)惠對(duì)象??傮w來(lái)說(shuō),對(duì)憑個(gè)人自身經(jīng)濟(jì)能力都無(wú)法滿足初級(jí)需求的人群,由政府提供完全免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)家庭支付能力較強(qiáng)的老年人,政府提供有償服務(wù)或低償服務(wù)。
第三,子女贍養(yǎng)父母的責(zé)任意識(shí)淡薄,孝道文化宣傳力度不足,這對(duì)做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作極為不利。家庭養(yǎng)老服務(wù)是老年人的生活照料等養(yǎng)老需求完全是由家庭成員提供;居家養(yǎng)老服務(wù)的出力者主要還是家庭成員,只是在家庭養(yǎng)老力量不足時(shí)社區(qū)給予幫助,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與家庭養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容互為補(bǔ)充。家庭養(yǎng)老與居家養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老體系的主體,絕大部分人的養(yǎng)老服務(wù)是由家庭成員提供的。因此,中國(guó)要大力宣揚(yáng)孝道文化,教育人們要懂得感恩。
第四,老年人口規(guī)模龐大,養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次,老年人經(jīng)濟(jì)支付能力、身體狀況也有差異,要求提供養(yǎng)老服務(wù)的人員數(shù)量多和素質(zhì)高。而我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于薪酬水平較低,相當(dāng)一部分具有專業(yè)知識(shí)的大學(xué)畢業(yè)生往往不愿意從事本專業(yè)工作,而正在從事本行業(yè)工作的往往是由農(nóng)民工和下崗女職工轉(zhuǎn)化而來(lái)。因此,加強(qiáng)在職人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)與崗位技能培訓(xùn),尤為迫切;采取政府補(bǔ)助的方式提高養(yǎng)老服務(wù)員工的工資水平,吸納具有心理學(xué)、社會(huì)工作、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識(shí)的大學(xué)生中專生,把他們充實(shí)到養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中,提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平;大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍,尤其是充分利用老年人的人力資源,為社區(qū)居家養(yǎng)老提供多樣化的服務(wù),也為老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和發(fā)揮余熱提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)。
第五,目前社區(qū)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)品種欠缺、門(mén)類不全,無(wú)法全面滿足老年人的需求;政府可以選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,利用市場(chǎng)提供專業(yè)化服務(wù)。要提高養(yǎng)老服務(wù)的效率與水準(zhǔn),必須精細(xì)化分工,分工越細(xì),就是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化服務(wù)。社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展要按照產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的發(fā)展思路,在管理方式、用人制度、分配制度、責(zé)任制度等引入市場(chǎng)機(jī)制,開(kāi)拓社區(qū)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè),豐富老年人生活,提高老年人生活質(zhì)量。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),有些服務(wù)項(xiàng)目可以由政府直接提供,可政府未必要包辦一切,可以選擇合適的項(xiàng)目采取購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的方式,發(fā)揮社會(huì)組織的比較優(yōu)勢(shì)。大中城市人口密集,利用市場(chǎng)的力量滿足老年人的部分需求,養(yǎng)老服務(wù)公司更有可能獲得規(guī)模經(jīng)濟(jì)的好處;換言之,某些項(xiàng)目由市場(chǎng)供給與由政府直接供給相比,可能獲得更高的經(jīng)濟(jì)效率。
關(guān)鍵詞:社區(qū)老年人服務(wù)中心;養(yǎng)老服務(wù)工作;發(fā)展情況
近年來(lái),社會(huì)工作組織發(fā)展,也出現(xiàn)了以老年人為服務(wù)對(duì)象的社區(qū)服務(wù)中心為老年人提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老是以家庭模式為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,是利用現(xiàn)有社區(qū)資源開(kāi)展的介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種照顧老年人的方式。其特點(diǎn)表現(xiàn)在:讓老人得到家人照顧的同時(shí),由社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為老人提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù),填補(bǔ)因各種因素造成的家人無(wú)法達(dá)到照顧老人的問(wèn)題。
N市養(yǎng)老服務(wù)中心自2011年3月注冊(cè)從事居家養(yǎng)老服務(wù),一直秉承“以人文本”的原則,用專業(yè)的知識(shí)理念服務(wù)老人群體為出發(fā)點(diǎn)的機(jī)構(gòu),以低齡老人志愿者服務(wù)高齡、困難老人,成立一支志愿者服務(wù)隊(duì)伍,做到服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新,服務(wù)隊(duì)伍的創(chuàng)新。
N市養(yǎng)老服罩行牡墓ぷ骺展得非常井井有條,社區(qū)中有老人們自發(fā)組織的志愿者活動(dòng)以及實(shí)習(xí)生在服務(wù)中心教老人學(xué)習(xí)電腦、手機(jī)使用方法等活動(dòng)。每天晚上安排了老人志愿者在社區(qū)監(jiān)督、值班,調(diào)動(dòng)了社區(qū)中老人的積極性。社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目主要分成5個(gè)方面:助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī),而N市養(yǎng)老服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)助醫(yī)和助餐兩方面,有專門(mén)的阿姨主要負(fù)責(zé)一日三餐,有不少老人很愿意到中心用餐,大家一起談天說(shuō)地,享受老年時(shí)光;服務(wù)中心還配有保健室,定期為老人做醫(yī)療服務(wù),如按摩、針灸等。
具體來(lái)說(shuō),N市養(yǎng)老服務(wù)中心的主要工作分為以下幾個(gè)方面:
一、社區(qū)老人需求評(píng)估
在開(kāi)展社會(huì)服務(wù)工作前,社區(qū)工作人員意識(shí)到需求評(píng)估的重要性,在實(shí)施老年社會(huì)工作之前要明白了現(xiàn)在老人到底需要一些什么服務(wù),不管是助醫(yī)、助餐還是其他方面。只有真正了解服務(wù)對(duì)象的需要,才能為服務(wù)對(duì)象提供有效的服務(wù),使老年社會(huì)工作落到實(shí)處。N市社區(qū)服務(wù)中心制定了需求評(píng)估表來(lái)了解老人在助醫(yī)、助餐等方面的真正需要。社區(qū)工作人員也對(duì)老人的基本情況有了一定了解,了解老人的居住情況,生活方式等,也便于他們提供服務(wù)。社區(qū)服務(wù)中心考慮到有些老年人行動(dòng)不便,因此采用入戶調(diào)查的方式進(jìn)行需求評(píng)估調(diào)查,也使得調(diào)查更加全面。
二、社區(qū)老人助醫(yī)、助餐服務(wù)
社區(qū)老人的助醫(yī)、助餐服務(wù)是N市社區(qū)服務(wù)中心的主要工作任務(wù)。在這兩方面,社區(qū)工作人員首先通過(guò)對(duì)需求評(píng)估表的分析來(lái)了解老人們的需要。助餐方面,在社區(qū)服務(wù)中心中,有專門(mén)的阿姨負(fù)責(zé)老人們的一日三餐,對(duì)于有上門(mén)送餐服務(wù)的老人,社區(qū)服務(wù)中心也為老人提供了相應(yīng)的服務(wù),方便老人的飲食。在助醫(yī)方面,社區(qū)服務(wù)中心中,設(shè)有專門(mén)的醫(yī)療室,每周有專業(yè)的醫(yī)療人員到中心為老人提供服務(wù),對(duì)于每周或每月需要定期到醫(yī)院檢查的老人,社區(qū)服務(wù)中心也安排了志愿者幫助老人上下樓,安排醫(yī)療服務(wù)等。
三、社區(qū)老人的文化活動(dòng)
首先是由老年人自發(fā)組織的活動(dòng)。社區(qū)服務(wù)中心為老人提供了活動(dòng)的場(chǎng)所,老人們經(jīng)常在其中進(jìn)行絲襪花的制作。社區(qū)工作人員也計(jì)劃通過(guò)微信公眾號(hào)把手工作品甚至社區(qū)推廣出去,希望把更多的項(xiàng)目引入到社區(qū)中,為老人們提供更多的方便。除此之外,社區(qū)也經(jīng)常組織社區(qū)老人到社區(qū)中進(jìn)行志愿者服務(wù)活動(dòng),發(fā)揮老年人的志愿熱情,讓他們參與到社區(qū)建設(shè)中去,發(fā)揮他們的作用,老人們樂(lè)此不疲。
其次是服務(wù)設(shè)施的陳列,社區(qū)服務(wù)中心新設(shè)了保健室和圖書(shū)、電子閱覽室。保健室里主要為老人提供一些助醫(yī)服務(wù),醫(yī)生定期到服務(wù)中心為老人按摩、針灸等;圖書(shū)、電子閱覽室,里面不光為老人提供電腦有報(bào)紙、雜志電子閱讀器,老人們可以經(jīng)常從上面了解一些實(shí)時(shí)新聞等。
但在N市社區(qū)老年人服務(wù)中心的發(fā)展中,仍然存在著或多或少的問(wèn)題,具體如下:
一、專業(yè)人員缺乏
N市社區(qū)老年人服務(wù)中心并沒(méi)有專業(yè)的社會(huì)工作者對(duì)所有工作人員進(jìn)行過(guò)指導(dǎo)。服務(wù)中心主要是由負(fù)責(zé)人一個(gè)人發(fā)起組織并逐漸擴(kuò)大的一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,現(xiàn)在的全職人員只有兩個(gè)剛畢業(yè)不久的年輕人,且并不是社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè),這些原因?qū)е潞芏喾矫孀龅牟⒉粚I(yè)。
在這方面,我認(rèn)為社區(qū)老年人服務(wù)中心首先應(yīng)聘請(qǐng)有專業(yè)積淀的社會(huì)工作者參與服務(wù)中心的工作。社會(huì)工作者掌握一定專業(yè)的工作方法,對(duì)于老年人的需求更加了解,也更加清楚該如何動(dòng)用資源為老年人提供更加有效的服務(wù)。其次,社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)定期組織培訓(xùn),運(yùn)用專業(yè)理論引導(dǎo)社區(qū)工作人員。社會(huì)工作者都是經(jīng)過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的專業(yè)人士。社會(huì)工作者做好自身工作的同時(shí),應(yīng)扮演教育培訓(xùn)者的角色,對(duì)其他工作人員進(jìn)行社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),幫助他們運(yùn)用專業(yè)理論幫助老年人,提供專業(yè)服務(wù),提升老年人自我完善能力和信心,切實(shí)為老人提供令他們滿意的服務(wù)。
二、資金缺乏
資金缺乏一直是社區(qū)服務(wù)中心發(fā)展的一個(gè)阻礙因素。由于社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)性質(zhì)較強(qiáng),因此資金多來(lái)源于政府投資,小部分來(lái)源于基金會(huì)捐贈(zèng)?,F(xiàn)階段,我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作仍處于發(fā)展建設(shè)中,需要政府投資的部分多。但由于資金的短缺,使得政府只能重視基礎(chǔ)建設(shè),政府更多的看重社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量而忽視質(zhì)量,因此對(duì)于亟須建設(shè)的領(lǐng)域無(wú)法滿足社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境、社區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)施、社區(qū)文娛設(shè)施等方面的建設(shè)需要。
三、社區(qū)服務(wù)工作仍需系統(tǒng)化、制度化
在社區(qū)服務(wù)工作的開(kāi)展中,社區(qū)工作人員對(duì)于一周甚至一個(gè)月的工作安排并沒(méi)有一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃,更多的是被事情推著走。這樣的工作方式不利于社區(qū)服務(wù)中心的發(fā)展。只有擁有系統(tǒng)化的制度以及每月工作流程,才能使工作的開(kāi)展有章可依,才能使所有的工作人員有條理地了解社區(qū)的工作,才能使社區(qū)服務(wù)工作有條理地開(kāi)展。
參考文獻(xiàn):
[1]譚新弘,《老年社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老中的作用初探》,現(xiàn)代交際,2012年11期
【關(guān)鍵詞】社區(qū);服務(wù);管理
一、社區(qū)管理現(xiàn)狀
西安市雁塔區(qū)小寨路街道紅專南路社區(qū)成立于2001年8月,近幾年來(lái),社區(qū)在上級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下,不斷創(chuàng)新社區(qū)管理,創(chuàng)建了社區(qū)建設(shè)新模式,使社區(qū)建設(shè)取得了突破性的進(jìn)展。
我運(yùn)用社區(qū)漫步、閑聊式訪談、互聯(lián)網(wǎng)查詢社區(qū)重要訊息三種方法,對(duì)該社區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察,了解社區(qū)管理現(xiàn)狀。該居委會(huì)的組織機(jī)構(gòu)健全、硬件設(shè)施良好。針對(duì)社區(qū)下崗職工殘疾、老年人多的實(shí)際現(xiàn)狀,社區(qū)成立了西安市首家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站,提供了24小時(shí)服務(wù)熱線。在家政服務(wù)、醫(yī)療看病、精神慰藉、送糧送油、家電維修等方面為老年人提供各類服務(wù),不斷把便民活動(dòng)引向深入。針對(duì)殘疾人出行不便的問(wèn)題,為社區(qū)殘疾人免費(fèi)發(fā)放了拐杖、輪椅等,為盲人發(fā)放了盲表,給公共廁所安裝了助殘?jiān)O(shè)施。除了社區(qū)綜合服務(wù)大廳、衛(wèi)生所、一站式服務(wù)大廳等服務(wù)類組織機(jī)構(gòu)以外,紅專南路社區(qū)還設(shè)有專職管家服務(wù)。
二、問(wèn)題與需求分析
紅專南路社區(qū)成立以來(lái),各項(xiàng)事業(yè)都有了長(zhǎng)足發(fā)展,但是在整合社區(qū)人口,社區(qū)資源等方面來(lái)看,仍然存在一些問(wèn)題,這些問(wèn)題導(dǎo)致一些社區(qū)居民的部分需求得不到滿足。下面就本次社區(qū)行中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題總結(jié)如下。
(一)老年人活動(dòng)場(chǎng)所還不夠多,活動(dòng)場(chǎng)地缺乏
該社區(qū)老年人多,為方便廣大老年居民的生活需求,某些方面的便民服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該增加。老年人退休后有大量的閑暇時(shí)間,但基本以家庭內(nèi)部活動(dòng)為主,參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)少。在訪談中發(fā)現(xiàn),老人們表現(xiàn)出愿意參加組織活動(dòng)和集體活動(dòng)的愿望,他們希望社區(qū)能夠在這方面提供支持。
(二)社區(qū)人力資源沒(méi)有得到有效整合
農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市的流動(dòng)和轉(zhuǎn)移及城市戶籍制度的改革,使城市中的流動(dòng)人口和暫住人口越來(lái)越多,這點(diǎn)也在紅專南路社區(qū)有所體現(xiàn)。流動(dòng)人口群體需要增加其城市認(rèn)同感,社區(qū)認(rèn)同感,以拉動(dòng)流動(dòng)人口積極融入社區(qū),投身社區(qū)建設(shè)。此外,社區(qū)居民的中老年人口所占比例較多,老人在閑暇時(shí)間一般是呆在家里,以室內(nèi)活動(dòng)為主,部分老人認(rèn)為這樣不能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。推動(dòng)這些老人們參與社區(qū)建設(shè),讓這些老年居民繼續(xù)發(fā)揮余熱。
三、動(dòng)力分析
(一)社區(qū)養(yǎng)老能力強(qiáng)
社區(qū)養(yǎng)老能力主要包括:豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)、醫(yī)療健康保障服務(wù)、老年人參與社會(huì)生活的組織保證、社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。社區(qū)行的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該社區(qū)無(wú)論是制度還是資源以及一些基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境的建設(shè),都能反映出該社區(qū)具備較強(qiáng)的養(yǎng)老能力。居委會(huì)工作人員可以借助這些資源組織各種類別的活動(dòng),以滿足不同年齡、不同愛(ài)好、不同文化程度老人的需要。
(二)社區(qū)建設(shè)有資金保障
在走訪中發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對(duì)居委會(huì)的評(píng)價(jià)很高。在這里有很健全的制度規(guī)范居委會(huì)的職責(zé),所以他們的社區(qū)工作做的很到位,社區(qū)的服務(wù)項(xiàng)目齊全,這就為社區(qū)建設(shè)提供了組織動(dòng)力。社區(qū)能夠多方籌措資金,加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)。居委會(huì)要獲得資金,政府投入是最主要的方面。同時(shí),作為全國(guó)和諧社區(qū)的示范社區(qū),該社區(qū)還可以吸納一些社會(huì)資金,鼓勵(lì)富裕居民投資社區(qū)建設(shè),為社區(qū)建設(shè)提供資金動(dòng)力。
(三)居民參與社區(qū)建設(shè)積極性較高
一些居民進(jìn)行社區(qū)建設(shè)的熱情度很高,對(duì)社區(qū)事務(wù)充滿積極性,這就為社區(qū)建設(shè)提供了人員動(dòng)力。與社區(qū)管理人員打交道的頻率是觀察老年人和社區(qū)實(shí)際互動(dòng)關(guān)系的一個(gè)方面。從總體上看,老人和社區(qū)管理人員之間的交往頻率比較高。對(duì)此,我們可以增加老人們社區(qū)活動(dòng)的實(shí)際參與度,在訪談中老人們表示,他們?cè)敢庾鲆恍┦虑?,有無(wú)報(bào)酬都是無(wú)所謂的。老人們參加活動(dòng)更多是為了滿足自身的表意性需求,如生活充實(shí)、快樂(lè)、高興、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值等。推動(dòng)這些老人們參與社區(qū)建設(shè),一方面可以增加老年人的精神活力,另一方面能更好地推動(dòng)社區(qū)建設(shè)。老人們可以發(fā)揮余熱地發(fā)展一些精神文化事業(yè),繼續(xù)發(fā)揚(yáng)社區(qū)精神風(fēng)貌,提高社區(qū)活力,加強(qiáng)社區(qū)的精神文明建設(shè)。
四、社區(qū)工作創(chuàng)新
在社區(qū)行訪談過(guò)程中,工作人員提到要“扎扎實(shí)實(shí)做好每一個(gè)環(huán)節(jié)工作,以群眾滿意與否作為檢查社區(qū)工作成效的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。正是這種一切從實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是,走群眾路線的工作態(tài)度讓該社區(qū)的各項(xiàng)工作得到了居民們的充分肯定。針對(duì)不同類型社區(qū),政府應(yīng)因地制宜、因勢(shì)利導(dǎo),穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)建設(shè)。紅專南路社區(qū)是居于核心城區(qū)的社區(qū),需要進(jìn)一步拓展和深化社區(qū)服務(wù)功能,下面提出以下建議。
(一)城市現(xiàn)代化發(fā)展賦予城市社區(qū)管理新的使命,應(yīng)推動(dòng)社區(qū)管理創(chuàng)新
針對(duì)城市社區(qū)的發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)對(duì)社區(qū)的建設(shè)與管理,必須對(duì)舊的管理體制作相應(yīng)的調(diào)整。同時(shí),應(yīng)當(dāng)明確,在我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中以及城市管理體制改革中,政府與社區(qū)是共存與合作的關(guān)系,二者共同管理城市事務(wù)。政府應(yīng)出面協(xié)調(diào)、整合、開(kāi)發(fā)、合理利用社區(qū)內(nèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)、學(xué)校的資源,如人才、資金、場(chǎng)地、設(shè)施,為社區(qū)居民提供學(xué)習(xí)、文化活動(dòng)和體育鍛煉的場(chǎng)所,推動(dòng)社區(qū)管理創(chuàng)新。
失去了單位依托的居民急需融人社區(qū)中,以尋求安全感、歸屬感和榮譽(yù)感。此外,高新技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷普及,既為社區(qū)管理提供了技術(shù)手段和便利條件,也對(duì)社區(qū)管理者的綜合素質(zhì)提出了更高的要求?,F(xiàn)有的社區(qū)管理模式也要從自身的具體情況出發(fā),探索出新的社區(qū)管理方法。今后,也不應(yīng)當(dāng)硬性規(guī)定同一的社區(qū)管理模式。社區(qū)的管理應(yīng)當(dāng)是在政府綜合協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上,社區(qū)職能部門(mén)、社區(qū)單位、社區(qū)組織和社區(qū)居民的自我服務(wù)、自我管理。
(二)繼續(xù)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老體系的建設(shè)
針對(duì)社區(qū)老年人多的現(xiàn)狀,社區(qū)應(yīng)加大政府和民辦的老年公寓建設(shè)。在社區(qū)養(yǎng)老體系中,老人不僅是被動(dòng)的被養(yǎng)群體,也是自我養(yǎng)老和參與社區(qū)管理的主動(dòng)群體。一是他們?cè)谏鐓^(qū)管理中扮演著重要的角色。二是他們積極參與社區(qū)公益活動(dòng),為豐富社區(qū)生活、維護(hù)社區(qū)安定發(fā)揮著重要作用。三是剛步入老年階段的群體不僅能夠自我照顧,還能夠?yàn)楦觊L(zhǎng)的老人提供服務(wù)。社區(qū)和老年群體之間的關(guān)系體現(xiàn)為一種互動(dòng)的關(guān)系。
此外,還可組織社區(qū)服務(wù)志愿者隊(duì)伍。在人才、資金充足的情況下,組織不同形式的社區(qū)服務(wù)志愿者隊(duì)伍,為社區(qū)老人提供服務(wù),既能培養(yǎng)公民的尊老、愛(ài)老、為社會(huì)奉獻(xiàn)愛(ài)心的社會(huì)意識(shí)和道德,又能解決社區(qū)養(yǎng)老資金問(wèn)題。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服?;姓{(diào)發(fā)展;改革創(chuàng)新;長(zhǎng)效機(jī)制
中圖分類號(hào):F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-3890(2017)01-0014-03
加大供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,推動(dòng)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展,創(chuàng)新我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式,對(duì)于探索我國(guó)城市群應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的可復(fù)制經(jīng)驗(yàn),具有重要意義和示范作用。京津冀應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的任務(wù)重大而艱巨。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2015年底,北京市60周歲及以上戶籍老年人口約315萬(wàn),占戶籍人口總數(shù)的23.4%,人口老齡化程度全國(guó)第一;天津市60歲及以上戶籍老年人口已達(dá)到230.37萬(wàn)人,占全市戶籍人口的22.43%,人口老齡化程度全國(guó)第三;河北省60歲及以上人口為1 115.68萬(wàn)人,占常住人口比重的15.11%,接近中度老齡化社會(huì)。與此同時(shí),北京面臨著疏解非首都功能,控制人口過(guò)快增長(zhǎng)的任務(wù);天津和河北面臨經(jīng)濟(jì)增速下滑、人口紅利下降、產(chǎn)能過(guò)剩和結(jié)構(gòu)升級(jí)、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻等問(wèn)題。當(dāng)前,京津冀三地政府積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展,已出臺(tái)相關(guān)舉措,如三地民政部門(mén)簽署了《民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》,重點(diǎn)規(guī)劃了養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域的合作事宜。但目前尚處在起步探索階段。京津冀三地的實(shí)際調(diào)研情況反映出一些矛盾和問(wèn)題還較為突出,如:養(yǎng)老需求和供給的錯(cuò)配缺配,養(yǎng)老市場(chǎng)不發(fā)育,老年人醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)緩慢,醫(yī)療護(hù)理能力不足,養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏;優(yōu)惠政策落實(shí)難,盈利空間小,民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極性不高;三地養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度機(jī)制還不完善;養(yǎng)老資源互補(bǔ)和利益共享的協(xié)調(diào)機(jī)制尚未理順和建立等。以醫(yī)療護(hù)理能力和養(yǎng)老服務(wù)人才調(diào)研為例,北京調(diào)研的幾個(gè)區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中,工作人員的數(shù)量一般在30人左右,而參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員數(shù)量一般都在10人以下,而具有醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量更是平均不到5人,老人需要的初級(jí)護(hù)理員、康復(fù)醫(yī)師等幾乎為零,這些因素將影響?zhàn)B老服務(wù)的發(fā)展。
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)是:一是養(yǎng)老服務(wù)投資主體多元化,二是養(yǎng)老服務(wù)形式多樣化,三是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)化。筆者認(rèn)為,要加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃,推動(dòng)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展,既要更好地發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,又要激發(fā)市場(chǎng)活力,鼓勵(lì)和吸引民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),創(chuàng)新模式,不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力,建立三地養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制。
一、堅(jiān)持協(xié)同發(fā)展,加強(qiáng)制度創(chuàng)新
《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出,鼓勵(lì)服務(wù)外包、健康養(yǎng)老等部分新興服務(wù)業(yè)向北京之外有交通、環(huán)境、空間、勞動(dòng)力等支撐條件的地區(qū)轉(zhuǎn)移發(fā)展。因此,從三地的實(shí)際情況出發(fā),發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)和資源稟賦,按照京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要的要求,將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展放在更加突出的位置,正確處理政府、市場(chǎng)、社會(huì)的關(guān)系,推動(dòng)養(yǎng)老供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,逐步建立健全推動(dòng)三地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策支撐體系。
協(xié)同空間布局。統(tǒng)籌規(guī)劃布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu),開(kāi)展跨區(qū)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。利用北京科技力量雄厚的優(yōu)勢(shì),探索試點(diǎn)科技與養(yǎng)老的結(jié)合,開(kāi)發(fā)智能化養(yǎng)老產(chǎn)品等,建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈園區(qū)。加強(qiáng)京津雙城合作,天津要主動(dòng)承接養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移,依托京津合作示范區(qū)平臺(tái),不斷提高養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚處于起步階段,要承接北京醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等相關(guān)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)動(dòng)協(xié)作,引導(dǎo)在京醫(yī)院開(kāi)辦分院、合作辦醫(yī)、專科協(xié)作以及異地建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療中心等,推動(dòng)在京醫(yī)療資源向京外、京郊疏解。
加強(qiáng)養(yǎng)老制度創(chuàng)新。探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式,破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍障礙。在社會(huì)保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、救助補(bǔ)貼等方面做好政策制度對(duì)接,促進(jìn)制度體系漸進(jìn)融合和基本公共服務(wù)均等化發(fā)展。落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移政策,加快社會(huì)保障一卡通建設(shè),進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)服務(wù)政策措施。推動(dòng)異地養(yǎng)老和康復(fù)療養(yǎng),建立并完善分級(jí)診療模式。鼓勵(lì)三地通過(guò)共建養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)、推動(dòng)養(yǎng)老院和護(hù)理院的對(duì)接等方式,加強(qiáng)三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作。
二、推進(jìn)體制改革,創(chuàng)新發(fā)展京津冀養(yǎng)老服務(wù)模式
推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合發(fā)展,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)能力。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的核心問(wèn)題,是一種新型養(yǎng)老模式,整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源,提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及到社會(huì)保障、民政、衛(wèi)生等多部門(mén)的管理,必須深化體制機(jī)制改革,不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制。完善補(bǔ)貼扶持政策,加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的投入,落實(shí)福利彩票公益金50%以上用于養(yǎng)老服務(wù)的要求,積極支持引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼力度,根據(jù)現(xiàn)行財(cái)政體制,統(tǒng)一公辦和其他所有制性質(zhì)、以護(hù)理型床位為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū),推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。建議依托區(qū)域性中心城市及部分節(jié)點(diǎn)城市選址,選擇交通通達(dá)性好、生態(tài)背景優(yōu)良的區(qū)域,在行政審批、部門(mén)監(jiān)管、稅費(fèi)增收以及用地、用電、用水等方面給予優(yōu)惠政策支持,建設(shè)有環(huán)境、有保障、有設(shè)施、有服務(wù)、有樂(lè)趣、有情懷的醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合的特色項(xiàng)目。
加大智慧養(yǎng)老的政策扶持力度,提高京津冀三地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。建立三地養(yǎng)老信息中心共享平臺(tái),完善居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)電信、移動(dòng)等企業(yè)建立養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),建立“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心”平臺(tái)。加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,推動(dòng)政府由過(guò)去直接興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供養(yǎng)老服務(wù),轉(zhuǎn)向購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)社區(qū)老年人分布與密度,將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)新建改造規(guī)劃,合理制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)空間布局規(guī)劃,制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和服務(wù)操作規(guī)范等指導(dǎo)意見(jiàn)。
三、以問(wèn)題為導(dǎo)向,建立京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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