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【關(guān)鍵詞】非盈利組織;社區(qū)養(yǎng)老;優(yōu)化
一、相關(guān)背景
人口老齡化是亞洲國家正在面臨和即將面臨的嚴峻問題,隨著我國人口老齡化問題不斷凸顯,政府、媒體和社會公眾的關(guān)注程度也在不斷加強。一般情況下,65歲以上人口占到了總?cè)丝诒壤?%,則被稱為“老齡化”社會,而2012年,我國65歲以上人口數(shù)量已經(jīng)達到了12714萬,占到了總?cè)丝诘?.5%,已經(jīng)遠遠超過了7%的紅線。四川省作為人口大省,也已經(jīng)進入了老齡化,截止2013年年底四川省60歲以上人口數(shù)量達到了1653.3萬,占四川省人口比例的18%,養(yǎng)老問題逐漸成為關(guān)系到四川經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的一項重要社會事務(wù),如何優(yōu)化資源配置,整合政府、市場和社會的力量開展養(yǎng)老服務(wù)成為各界關(guān)注的重點。
二、核心概念
(一)非盈利組織
非盈利組織也被稱作“非政府組織”也即NGO,上世紀80年代開始逐漸在我國興起,是區(qū)別于政府、市場的第三方社會組織。世界銀行將非盈利組織概念界定為“以非政府的方式參與的本應(yīng)由政府關(guān)注的公益事業(yè)的組織”。在我國,非盈利組織主要分為社會團體、民辦非企業(yè)和基金會,三類組織都有非盈利性、出資人不參與資金分配等特點。非盈利組織在具體服務(wù)形式上有直接提供服務(wù)、志愿者組織、基金會等形式,本文重點關(guān)注的是服務(wù)提供類非盈利組織。
(二)社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)研究在我國主要從70年代開始,當前成都社區(qū)養(yǎng)老模式有兩種,一種是居家養(yǎng)老,服務(wù)對象在家居住,社區(qū)提供日常照料服務(wù);第二種是由社區(qū)提供居住場所,進行全方位照料,兩種方式都將養(yǎng)老對象的活動范圍限定在社區(qū)范圍內(nèi)。也正是由于社區(qū)養(yǎng)老這種形式的出現(xiàn),給非盈利組織提供了非常廣闊的參與空間,社區(qū)可以通過整合社區(qū)工作者,非盈利組織志愿者等來進行更全方位的養(yǎng)老服務(wù)。
三、成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀
(一)成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀
成都市在社區(qū)居家養(yǎng)老和非盈利組織參與養(yǎng)老服務(wù)方面開始較早,早在2006年成都市就提出了“建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機構(gòu)養(yǎng)老為補助”的新型養(yǎng)老服務(wù)思路,在成都市的大力倡導(dǎo)下,社區(qū)居家養(yǎng)老形式在成都市各區(qū)縣得到了快速落實。為了更大范圍的利用社會資本,擴寬社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)寬度,成都市提出了“公建民營”的社區(qū)養(yǎng)建思路,在政策的大力引導(dǎo)下,成都市錦江區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)、龍泉驛區(qū)等十個區(qū)縣都紛紛開展非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老試點工作。在這些地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中,非盈利組織起到了重要作用,先后建立起了近百個微型養(yǎng)老服務(wù)站點,并且全部都由非盈利機構(gòu)在組織和實施管理。
(二)成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老面臨的困境
雖然成都市的非盈利組織在社區(qū)養(yǎng)老方面作用巨大,涉及范圍也不斷擴展,也涌現(xiàn)出了一大批運作良好的非盈利組織,但是目前在提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面仍然面臨著幾大困境。
1.政策支持不到位引發(fā)的場地限制
參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的非盈利機構(gòu)要開展活動,首先需要的就是滿足場地需求,但是城區(qū)的土地是稀缺資源,社區(qū)本身所擁有的場地也十分有限,因此非盈利組織想要開展活動就只能另擇場地,這樣的結(jié)果就是養(yǎng)老服務(wù)供給方和受眾分離,難以發(fā)揮良好的效果。出現(xiàn)這種問題的根源在于社區(qū)規(guī)劃用地不科學(xué),社區(qū)活動用地不充分,需要社區(qū)街道等組織機構(gòu)從現(xiàn)有社區(qū)用地進行綜合協(xié)調(diào)規(guī)劃,滿足非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。
2.資金短缺嚴重
當前我國非盈利機構(gòu)很大程度上有賴于政府的支持,尤其是在財力上對政府資金的依賴程度更高,有研究顯示非盈利組織的收入成分中,有50%是來自公共財政的支持,在成都這種情況也同樣存在。在成都市的養(yǎng)老服務(wù)中,政府對非盈利組織的政策激勵主要是通過初期建設(shè)的資金補貼,并沒有長效機制保障的資金支持。同時當前成都大量存在的非盈利機構(gòu)在組織架構(gòu)以及經(jīng)營方式上的落后使得基金會、企業(yè)等重要資金來源不愿意投入和捐贈,即使獲得少量捐贈也往往是物資形式,不能解決非盈利機構(gòu)的現(xiàn)實問題。
3.專業(yè)人員短缺
國際上優(yōu)秀的非盈利組織大都由優(yōu)秀的專業(yè)人士構(gòu)成,無論在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域還是在其他社會資源方面都有非常堅實的基礎(chǔ)。而我國的非盈利組織發(fā)展較晚,因此無論從團隊建設(shè)還是專業(yè)培訓(xùn)上看都缺乏專業(yè)高度,很難吸引和培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才,同時資金的匱乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為一種準純粹的義務(wù)勞動,直接限制了服務(wù)人員的薪資水平,因此也影響服務(wù)效果和持續(xù)性。
四、成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)化對策
(一)實現(xiàn)政府與非盈利組織的高效合作
我國政府正在嘗試將一部分社會工作真正的下方給社會,實現(xiàn)社會的自治,責任的下放需要投入機制的跟進,因此政府需要充分發(fā)揮財政資金的主渠道作用,為非盈利組織提供充分的資金和政策支持,吸引更多的非盈利組織進入到社區(qū)養(yǎng)老過程中來。政府的支持除了前期支持外,還需要提供持續(xù)的物質(zhì)支持和保障,可以通過長期的床位補助、房屋租賃補貼、水電氣費用減免等方式實現(xiàn)。
(二)豐富資金來源
非盈利組織的資金是困擾其發(fā)展的重要因素,要解除資金問題,就需要多渠道尋求解決方案。除了政府之外最現(xiàn)實的對象就是基金會,成熟的非盈利組織可以通過與基金會的合作實現(xiàn)個案和項目合作,以個案和項目的方式獲取基金會的支持。個案也就是一對一幫扶,基金會為需要服務(wù)的個體老人提供資金,由社區(qū)非盈利機構(gòu)來提供照料服務(wù);項目合作則是通過基金會資助社區(qū)養(yǎng)老項目,支持基地建設(shè),員工培訓(xùn)等。
(三)加快自身專業(yè)化建設(shè)
非盈利組織的專業(yè)化問題是造成組織發(fā)展困境的重要因素,因此必須加強專業(yè)化建設(shè)。專業(yè)化建設(shè)首先是組織架構(gòu)、組織管理上的專業(yè)化建設(shè),必須在機構(gòu)、人員、財務(wù)方面實現(xiàn)專業(yè)和透明;其次是人員素質(zhì)的專業(yè)化培訓(xùn),積極切實的提高非盈利組織成員的職業(yè)素養(yǎng),為更好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:全域城市化 社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)
中圖分類號:D632.1
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2012)09-182-02
一、研究背景
1.全域城市化的研究背景。全域城市化是區(qū)域經(jīng)濟的長遠發(fā)展戰(zhàn)略,主要著眼于城市和農(nóng)村的均等化發(fā)展、力圖取消城市和農(nóng)村的二元結(jié)構(gòu),在價值觀上實現(xiàn)“均等大連”的境界。大連從2003年提出“大大連”發(fā)展戰(zhàn)略,規(guī)劃了“一個中心,四個基地”和“一島十區(qū)”的全域發(fā)展思路。2009年又提出將大連建設(shè)成為遼寧沿海經(jīng)濟帶的核心城市,并制定了一系列相關(guān)的政策措施。這一目標的確立對大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、拓展發(fā)展空間、產(chǎn)生產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)、擴大內(nèi)需等都具有重要的促進作用。這一發(fā)展規(guī)劃要求將城市與農(nóng)村的和諧發(fā)展統(tǒng)一到整個區(qū)域建設(shè)發(fā)展中,城鄉(xiāng)之間不再設(shè)置藩籬。
社區(qū)是現(xiàn)代城市發(fā)展的重要基地,大連的社區(qū)建設(shè)受到總書記的好評,是首批“全國社區(qū)建設(shè)示范市”。這些社區(qū)的工作能立足市情,探索出了一條有大連特色的新路子,他們以推進社區(qū)服務(wù)為核心,以強化社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)為突破口,對大連的經(jīng)濟發(fā)展起到了重要的促進作用。隨著老齡化問題的增多,養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)社區(qū)日常工作中的重要性越來越大,結(jié)合全域經(jīng)濟發(fā)展探討社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策也就越來越重要。
2.養(yǎng)老服務(wù)需求的挑戰(zhàn)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%、或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。隨著時代的發(fā)展,基于中國的人口基數(shù)、人口比例及相關(guān)的人口政策,中國老齡化速度已躍居全球首位。據(jù)預(yù)計2050年中國60歲以上老年人將占三成,達31%。按照這個預(yù)測比例,按照中國現(xiàn)有人口來算,到2050年中國的60歲以上老年人將有4億之多,到時絕對數(shù)量可能還會更多(中國網(wǎng)·新聞中心.《中國老齡化速度居全球首位2050年將有4億老人》.2010.8.20)。網(wǎng)上調(diào)查數(shù)據(jù)引發(fā)了一些值得深思的話題:74.1%的投票者表示由于生活工作壓力大,照顧父母力不從心;68.4%的人表示要承擔多位老人的養(yǎng)老負擔;50.1%的人表示生活在兩地,無法將父母接到身邊照顧;還有37.7%的人表示養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構(gòu)無法讓人放心(/fkz
=873153364《生活壓力大養(yǎng)老力不從心 七成網(wǎng)友認為“孝子難當”》)??梢姡B(yǎng)老需求對中國尚不健全的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和福利體系是巨大的考驗。
就大連而言,一方面由于獨特的自然條件使該城市具有養(yǎng)老的絕佳吸引力,吸引了很多外地來連養(yǎng)老的人;另一方面由于城市經(jīng)濟及全域城市化的快速發(fā)展,出現(xiàn)了物價、社會管理等方面問題,使老齡化及與之相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)更為艱巨。和諧社會建設(shè)是我國社會發(fā)展的一個主題,建設(shè)和諧城市、和諧社區(qū)、和諧家庭當然也就成為和諧社會建設(shè)的題中應(yīng)有之義。老年人的晚年生活幸福是要靠社會各方面共同支持的,除了兒女的贍養(yǎng),更重要的是要探討新型的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展形式,構(gòu)建符合地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。
目前的養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括三種:居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。其中,居家養(yǎng)老是基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老是依托,而機構(gòu)養(yǎng)老則是重要補充。由于家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化,以及大連人口流動變化大、親屬網(wǎng)絡(luò)弱化、獨生子女戶增加等特點,使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的方式成為大連養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要模式,尤其是近些年隨著全域城市化的發(fā)展,城市和農(nóng)村的社區(qū)建設(shè)大發(fā)展使社區(qū)養(yǎng)老模式備受歡迎。
二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性
最早提出“社區(qū)”一詞的德國社會學(xué)家滕尼斯在《社區(qū)與社會》中指出:社區(qū)是關(guān)系密切、出入相友、守望相助的人群生活共同體。生活在社區(qū)中的成員擁有共同的地理空間、活動空間、生活空間甚至利益空間。社區(qū)養(yǎng)老可以彌補家庭功能弱化和機構(gòu)養(yǎng)老的不足,因此加強社區(qū)養(yǎng)老、助老、安老活動就成為老年工作的當務(wù)之急。
目前,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了時代的挑戰(zhàn)。因為計劃生育等政策的實施和人類壽命的延長,使家庭結(jié)構(gòu)核心化,子女供養(yǎng)照顧父母的擔子越來越重,加之現(xiàn)代社會工作強度增加、競爭壓力增大,子女照顧老人步履維艱。
機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不成熟的主要原因在于:中國是一個未富先老的國家,機構(gòu)養(yǎng)老還沒有得到充分發(fā)展,費用沒有得到保障,機構(gòu)內(nèi)部設(shè)施不全、管理不規(guī)范、專業(yè)管理及護理人員匱乏等,使很多老年人對機構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。同時機構(gòu)養(yǎng)老不具有社區(qū)的地理區(qū)位優(yōu)勢,使老人遠離自己曾經(jīng)熟悉的環(huán)境和家人,也是機構(gòu)養(yǎng)老難以快速發(fā)展的原因。
社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在地理優(yōu)勢、人員優(yōu)勢和精神慰藉優(yōu)勢等方面。一方面可以使老人生活在居家的環(huán)境中,減少離家養(yǎng)老的孤獨感和被遺棄感;另一方面可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的便利條件,利用社區(qū)管理過程中對老年人家庭、工作經(jīng)歷、身體狀況等情況的了解,為老年人提供家庭護理及出診、法律援助等服務(wù),有效降低獨居或空巢老人在家發(fā)生突發(fā)事件的風險;最為重要的是老人的家庭溫暖、鄰里親朋的掛念和幫助,對老年人的晚年生活產(chǎn)生了強大的精神慰藉作用。社區(qū)工作人員可以利用這些優(yōu)勢開展豐富多彩的活動,增強社區(qū)的凝聚力,提高為老年人服務(wù)的水平。
關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn) 養(yǎng)老需求 Logistic分析
中圖分類號:F84文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2011)28-0094-03
21世紀,中國已成為世界上老齡人口最多的國家,占世界老齡人口總數(shù)的20%,并正以年均約3%的速度增長??梢哉f,今后一百年對中國來說都將是一個老人的世紀。老年撫養(yǎng)比例越來越高,老年人的服務(wù)需求越來越廣,老齡問題的社會壓力越來越大。
一、保定市老齡人口結(jié)構(gòu)
從年齡結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)分布情況看,保定市老齡人口結(jié)構(gòu)有以下幾個特點:一是老年人口比例高。全市人口約1 155.28萬,其中60周歲以上老年人為155.1萬人,占全市總?cè)丝诘?3.42%。其中男性76.63萬人,女性78.47萬人。高于全國老齡人口12.5%的平均水平,老齡化趨勢十分明顯。二是農(nóng)村老年人比重大。市區(qū)60周歲老年人有14.51萬人,占市區(qū)人口的13.65%,占全市60歲以上老年人口的9.35%;農(nóng)村60周歲以上老年人有140.59萬人,占全市農(nóng)村人口的13.4%,占全市60歲以上老年人口的90.65%。三是低齡老人數(shù)量多。全市60周歲以上老年人中,60~69周歲老年人口為80.66萬,70~79周歲老年人口為49.22萬,80~89周歲老年人口為21.4萬,90~99周歲老年人口為3.76人,100歲以上老年人口為268人。其中60~79歲的老年人占老年人口總數(shù)的83.74%。
按照全國老年人口3.25%的遞增速度(國家公布的平均數(shù)據(jù))和保定市總?cè)丝?.8‰的自然增長率(從市計生委得到的數(shù)據(jù))測算,保定市老年人口比例將持續(xù)提高,到2015年,預(yù)計全市老年人口將達到187.91萬,占總?cè)丝诘?5.52%。
二、保定市老年人需求的層次分析
1.生理需求。這是一切需求中最基本、最優(yōu)先的,包括對食物、水、空氣、衣服、排泄及性的需求等。老年人的生理需求又有其特殊之處:在食物方面,更注重保健;對飲水和空氣更講求潔凈、清新;服裝方面,要寬松、輕便、保暖、透氣;由于身體機能的衰退,老年人更需要方便、安全、無障礙的衛(wèi)生間;老年人對性的需求也依然是一種本能。
2.安全需求。通過對保定城鎮(zhèn)老年人健康狀況的自我評價調(diào)查情況來看,僅有25.18%的老人認為自己的身體狀況良好,余下的74.72%的老年人認為自己健康處于一般或較差的狀態(tài)。尤其是80歲以上老人,有24.2%的老人評定自己身體較差。因此這些老人一旦生病,對醫(yī)療護理和照顧的需求最為強烈。
3.歸屬需求。人有群居的社會性,渴望與人交流,得到真摯的感情及他人的認可,如結(jié)交朋友,追求愛情、親情,參加各種社會團體活動等。老年人的這方面需求表現(xiàn)為:(1)非常需要家庭的溫暖,子女的孝順,享受天倫之樂;(2)需要參與社會活動,與鄰里朋友交流,害怕孤寂;(3)愛情需求,特別是喪偶老人,希望能有一個相濡以沫共度晚年的伴兒。
4.尊重需求。人總想有穩(wěn)定牢固、強于他人的社會地位,需要自尊和他人的尊重。老年人離開工作崗位后可能會情緒緒低落,如果得不到尊重,就會產(chǎn)生悲觀情緒,甚至不愿出門,長期下去,則會抑郁和低沉,容易引發(fā)生理和心理上的疾病。尤其隨著年齡的增長,老年人的自信心也隨之喪失,心理會變得比較敏感和脆弱。因此,必須從態(tài)度上和行為上都要對老人尊敬和認可,聽取老人意見,尊重老人的意愿。
5.自我實現(xiàn)的需求。老年人的價值追求主要體現(xiàn)在社會交往上面,希望能夠繼續(xù)參與社會的發(fā)展。自我實現(xiàn)來自于體驗到成功的喜悅和滿足感,希望發(fā)揮自己的余力和潛能做一些力所能及的事情,例如能夠繼續(xù)工作,用經(jīng)濟價值的方式體現(xiàn);積極參與社區(qū)活動和社會事務(wù),在老年群體中或社區(qū)工作中擔當一定的職務(wù),用社會價值的方式體現(xiàn)。同時老人自我實現(xiàn)的需求也是提升生活質(zhì)量的體現(xiàn),尤其是心理上的充實感和滿足感。
三、保定市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的Logistic回歸分析
1.樣本分析。二分類Logistic回歸屬于概率型非線性回歸模型,它是研究二分類觀察結(jié)果與影響因素間關(guān)系的一種多變量分析方法,可以篩選出對因變量診斷有意義的自變量。
假設(shè)Yi為因變量,表示對養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老的態(tài)度,值為1時,表示愿意,值為0時,表示不愿意。P1表示愿意的概率(y=1),P0表示不愿意的概率(y=0),P0+P1=1。各項目變量對因變量的影響通過擬合以下模型估計出來:ln(P1/P0)=β0+β1X1+
β2X2+……+βnXn
其中,ln(P1/P0)是對數(shù)發(fā)生比或?qū)?shù)相對風險比;X1,X2……Xn為自變量;β0為常數(shù)項,β1,……,βn為各個自變量的回歸系數(shù)。
用來解析影響老年人的養(yǎng)老意愿、需求的自變量如下所示:(1)定類變量:性別、年齡、子女數(shù)、與子女同??;(2)定序變量:文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟來源、自理能力、患慢性病。
其度量和處理(見表1)。各個自變量的相關(guān)系數(shù)均小于0.4,不存在著嚴重的多重共線性問題。
2.分析結(jié)果。利用SPSS軟件的Logistic Regression進行回歸分析,來估計所選自變量的每一類取值相對于參照組的優(yōu)勢比(OR,Odds Ratio)。OR等于風險系數(shù)(B)的自然指數(shù)[Exp(B)],它表示在控制其他自變量的情況下,自變量每變化一個單位,結(jié)果出現(xiàn)概率與不出現(xiàn)概率的比值是變化前的相應(yīng)比值的倍數(shù),即優(yōu)勢比。
模型因變量為是否贊成養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老。模型1只包括是否愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老因變量和個人基本情況變量,模型2在模型1的基礎(chǔ)上嵌入家庭、社會支持特征變量,模型3在模型2的基礎(chǔ)上嵌入健康特征變量。這種設(shè)計可以使我們清楚地看出在控制不同干擾因素下,社區(qū)養(yǎng)老的選擇意愿是如何被消弱或強化的。下頁表2為影響保定市老年人去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老需求的Logistic回歸分析結(jié)果。
結(jié)果分析:(1)男性老年人比女性老年人更愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老,在模型1中,優(yōu)勢比=1.4,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;但是在控制了其他變量以后,這種差異的統(tǒng)計學(xué)意義消失;無論是高齡老年人還是低齡老年人都傾向于社區(qū)養(yǎng)老,年齡組之間選擇養(yǎng)老方式不存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異。(2)文化程度是模型中影響老年人選擇養(yǎng)老方式的最重要因素之一,無論是在哪一個模型中,文化程度的差異對老年人養(yǎng)老態(tài)度的影響都具有統(tǒng)計學(xué)意義。在模型3中,大專及以上愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老的是無文化者的11.264倍,中學(xué)文化愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老的是無文化者的3.394倍,小學(xué)文化愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老的是無文化者的1.172倍,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。文化程度高的老年人比文化程度低的老年人相對來說會更傾向于選擇養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老。(3)在模型2中,子女數(shù)作為影響?zhàn)B老方式的因素顯示只有一個子女的老年人是所有組別中最不可能選擇養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老的群體,而有一個以上子女的態(tài)度沒有太大區(qū)別。但是在控制了健康變量以后,這一變量也變得不再顯著。(4)慢性病也是所有自變量中對老年人養(yǎng)老方式選擇的最重要的因素之一,患一種慢性病或患慢性病數(shù)量較多的老年人更愿意選擇養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老(在模型3中,患一種以上慢性病愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老的是無慢性病者的6.092倍,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)。
因此本次調(diào)查中,保定市大部分老年人都選擇了愿意去養(yǎng)老型社區(qū)養(yǎng)老,而不愿意選擇福利院、敬老院、托老所等機構(gòu)養(yǎng)老。
四、結(jié)論
社區(qū)養(yǎng)老模式將家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老進行有機結(jié)合,既滿足老人居家的愿望,又接受社會化服務(wù)來彌補家庭養(yǎng)老的不足,是解決城市老年人養(yǎng)老的一條適宜的經(jīng)濟方式。它既立足于中國國情,又順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求。社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)濟上供養(yǎng)是社會化的,生活照顧是在“家”中享受社區(qū)提供服務(wù),家庭成員多是提供精神上的慰藉。社區(qū)養(yǎng)老從本質(zhì)上說,從來源上講,應(yīng)該是屬于社會養(yǎng)老的范疇,它反映了養(yǎng)老服務(wù)社會化的趨勢。
在河北省人口老齡化日益嚴重與家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢日益明顯的背景下,社區(qū)養(yǎng)老模式既能夠滿足老年人在家庭中養(yǎng)老的需要,又能夠減少家庭成員因為需要照料老人而在經(jīng)濟上、精神上產(chǎn)生的壓力與負擔,能夠結(jié)合家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢,是養(yǎng)老模式的重要補充和發(fā)展方向。同時,在就業(yè)方面,社區(qū)養(yǎng)老也能夠起到積極的促進作用。因此,社區(qū)養(yǎng)老模式是一種比較符合國情以及傳統(tǒng)文化的城市養(yǎng)老模式,對解決實現(xiàn)家庭的和睦,社會經(jīng)濟發(fā)展,社區(qū)的和諧起到重要作用,在河北省城鎮(zhèn)開發(fā)建設(shè)養(yǎng)老型社區(qū)是有發(fā)展前景的,能夠為解決即將到來的老齡化社會中眾多老年人群體的養(yǎng)老問題提供一種可以借鑒參考的模式。
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關(guān)鍵詞:社會化居家養(yǎng)老;老年人;社區(qū)建設(shè);社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分,“老有所養(yǎng)”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來,養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸,許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理,這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下,得到他們所需要的服務(wù),這樣,既能給老年人生活帶來歸宿感,也能減輕政府的財政負擔,而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點,如何依托社區(qū),社區(qū)是否具備這樣的能力,或者說,社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求,是一項與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進社會化居家養(yǎng)老,適合我國國情,一方面,能幫助緩解政府的財政壓力,又能為老年人提供方便服務(wù),是解決實際困難的有效方法,是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路;另一方面,社會化居家養(yǎng)老是弘揚中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng),尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。因此,建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向,并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托,以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點為服務(wù)資源,由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外,還需要來自社會的幫助,尤其是強調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢,集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點,讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù),既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟負擔,彌補家庭養(yǎng)老的不足,又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入,是適應(yīng)我國當前老齡化特點的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。
二、當前社會化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認識不足
2006年初,民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃,并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點,也取得了一定的成效和經(jīng)驗,但就總體而言,全國大部分地區(qū)還處于起步階段,適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約,對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實踐,到目前為止,尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面,有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不足,主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠,導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高,參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認同,城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進步,但受各種因素的限制,社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊,“貧富差距”懸殊,不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小,檔次偏低,功能單一,尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū),下崗失業(yè)人員集聚,人口密集,缺少老人活動場所,甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面,城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間等方面都還存在許多不足的地方,大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時,一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象,雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施,但僅能保障基本生活,社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟條件的限制,難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作,但經(jīng)費實在有限,因此,社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一,資金投入不足,導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠.社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善
目前,有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),但各部門往往從自身的利益出發(fā),很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道,以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達城市的試點雖然取得了許多成效與經(jīng)驗,但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解,全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè),離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高.
三、加強社區(qū)建設(shè),加快推進社會化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來,社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項社會事業(yè),經(jīng)濟體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷,使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大,體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上,這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此,當前應(yīng)重點抓好以下的工作:
關(guān)鍵詞:NGO;居家養(yǎng)老;老齡化
近年來,我國人口老齡化程度不斷加劇,截至2013年末,我國65歲及以上人口數(shù)為13161萬,占人口總數(shù)的比例為9.7%。我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求,因此,居家養(yǎng)老得到普遍推廣。由于居家養(yǎng)老服務(wù)隸屬于準公共物品的范疇,福利多元主義理論為NGO參與居家養(yǎng)老提供了堅實的理論基礎(chǔ)。目前,我國政府正積極倡導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù),積極制定和完善規(guī)章制度來確保NGO參與居家養(yǎng)老的規(guī)范性和合理性。
一、NGO參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
NGO作為非政府組織形式的存在,其本身具有非政府性、組織性、公益性、自治性、非政治性等特性,在參與居家養(yǎng)老時,NGO扮演著十分重要的作用,其優(yōu)勢有以下幾點:
(一)彌補政府不足,創(chuàng)新服務(wù)方式
隨著我國老齡化程度的加劇,政府單方面供給的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足老年人群體的需要。根據(jù)福利多元主義理論,NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)的供給,一方面能夠減輕政府供給總量上的壓力,擴大服務(wù)受益人群;另一方面能夠克服政府供給服務(wù)個性化低等問題,可以針對不同的老年人群體提供不同的服務(wù),增加老年群體的個案需求。因此,NGO參與居家養(yǎng)老不僅能夠彌補政府不足,還能夠創(chuàng)新服務(wù)方式。
(二)提高服務(wù)效率,減輕社會負擔
NGO本身具備的非政府性和公益性,能夠很好的將政府出臺的相關(guān)政策和現(xiàn)行的市場機制相結(jié)合起來,從而避免政府失靈現(xiàn)象造成的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象。NGO參與居家養(yǎng)老一方面其融資渠道的多樣性可以減輕政府的財政負擔,另一方面可以減輕老齡化加劇所造成的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的負擔。服務(wù)效率和質(zhì)量的提高,增加了老年群體對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求,這樣進一步擴大內(nèi)需,促進我國的經(jīng)濟增長。
(三)整合社會資源,增加就業(yè)機會
隨著我國居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣,與之配套的政府、社區(qū)、家庭所具備的服務(wù)設(shè)施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服務(wù)設(shè)施,整合現(xiàn)有社會資源,一方面可以減少居家養(yǎng)老服務(wù)的供給成本,另一方面可以針對新產(chǎn)生的服務(wù)需求可以做出積極的應(yīng)對策略,從而滿足不同老年人的各種需求。NGO參與居家養(yǎng)老可以提供更多的就業(yè)機會,減輕我國目前的就業(yè)壓力,從而有利于社會的穩(wěn)定和發(fā)展。
二、NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題
(一)NGO自身存在缺陷
我國NGO自身缺陷主要包括自主性低、資金缺乏和人員缺乏三個方面。一是,NGO參與居家養(yǎng)老的自主性較低,由于大多數(shù)NGO主要依存于政府而存在,他們往往政府政策的執(zhí)行方,參與政策制定的機會很少。二是,資金是NGO得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和保障,而我國相應(yīng)的財政資金支持力度比較低,并且融資渠道不完善,從而較少的資金支持限制了NGO的發(fā)展。三是,我國NGO缺乏大量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員,主要是由于薪酬較低、社會地位不高等原因?qū)е码y以吸引專業(yè)人員從業(yè)。
(二)政府支持力度不夠
一是,缺少政策法規(guī)支持。目前我國只是出臺一些有關(guān)養(yǎng)老和NGO的自身建設(shè)的政策法規(guī),沒有詳細出臺關(guān)于NGO參與居家養(yǎng)老的政策法規(guī),無法保護NGO的相關(guān)合法權(quán)益,缺少法律保障。二是,資金來源單一。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老的資金主要來自于政府撥款,而政府在資金籌集方面的來源又呈現(xiàn)單一化。三是,缺少監(jiān)管體系。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老缺少相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標準,沒有健全的監(jiān)管機制,這樣就不利于維護消費者和供給者雙方的權(quán)利。
(三)宣傳推廣力度不到位
目前,我國居民對居家養(yǎng)老的認識還不是很到位,雖然有關(guān)政府文件已經(jīng)多次提到全力推廣居家養(yǎng)老服務(wù),但是普通居民對其認識還是處于朦朧階段。大多數(shù)居民僅將其認識為一種公共產(chǎn)品,應(yīng)該無償享受,導(dǎo)致NGO收入較少,難以進行長期運營。另外,社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老持觀望態(tài)度,認為NGO的加入會造成部分職能重疊,削弱社區(qū)的功能,從而不支持NGO參與居家養(yǎng)老。
三、NGO參與居家養(yǎng)老的幾點建議
隨著我國老齡化的加劇,老年人對居家養(yǎng)老的需求日益增加,僅是政府單方面提供居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們的需求,因此,NGO參與居家養(yǎng)老是十分必要的。針對NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題,本文提出以下幾點建議:
(一)完善NGO自身能力
NGO應(yīng)該注重其自身能力的完善,這樣才能有利于其在參與居家養(yǎng)老的過程中得到可持續(xù)發(fā)展。第一,建立健全組織內(nèi)部的規(guī)章制度。如,組織發(fā)展規(guī)劃、績效考核制度、投訴建議機制等,這樣既有利于其自我完善又有利于其自我發(fā)展。第二,增強自身的籌資運營能力。充足的資金是NGO能夠健康發(fā)展的重要保障,NGO的資金來源不能僅僅依靠國家撥款,還應(yīng)創(chuàng)新籌資渠道,如,與國際組織交流合作,從而爭取國際資金等。第三,著力于人力資本培養(yǎng)。NGO應(yīng)建立健全的人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系,與高校進行“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合,培養(yǎng)一大批專業(yè)化人才等。
(二)增大政府支持力度
NGO參與居家養(yǎng)老,既有利于緩解老齡化帶來的養(yǎng)老問題,又有利于解決政府的養(yǎng)老壓力,政府應(yīng)該加大對其支持力度,鼓勵參與居家養(yǎng)老。第一,建立健全政策法規(guī)。應(yīng)建立起一套中央和地方相結(jié)合的完善的法律法規(guī)體系,保障NGO參與居家養(yǎng)老的有法可依,確保其可持續(xù)發(fā)展性。第二,加大資金支持力度,制定相應(yīng)優(yōu)惠政策。一方面,增大國家的資金撥款,拓展資金來源渠道,確保充足的資金保障;另一方面,給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策、土地優(yōu)惠政策等,來激勵引導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老。
(三)普及宣傳推廣力度
加大NGO參與居家養(yǎng)老的宣傳力度,營造一個良好的社會發(fā)展環(huán)境,有利于其可持續(xù)發(fā)展。一方面,培養(yǎng)居民和社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老的認同感,可以通過網(wǎng)絡(luò)、媒體、報紙、雜志等進行宣傳推廣,也可以通過講座等形式針對社區(qū)進行知識普及。另一方面,加大志愿者宣傳力度,讓更多的志愿者參與到NGO中,這樣有利于節(jié)約成本,更有利于培養(yǎng)全民參與居家養(yǎng)老服務(wù),進而保持其發(fā)展的可持續(xù)性。(作者單位:聊城大學(xué)商學(xué)院)
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隨著成都市人口老齡化的加劇,老年人的養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的一大熱點話題。在老齡化加劇的同時,少子化也在伴隨。從成都市的“六普”數(shù)據(jù)可以顯示,2010年,65歲及以上人口為136.43萬人,占9.71%,高于全國的老年人口比重(8.87%),而同期成都市0-14歲人口為153.69萬人,占IO.94%。未來成都市的養(yǎng)老問題將進一步加劇,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老將難以負擔。探索新型的“老有頤養(yǎng)”的社會化養(yǎng)老模式勢在必行。這不僅有利于減輕家庭子女的負擔,也能夠讓老年人通過社會多元的養(yǎng)老方式,使其健康養(yǎng)老,快樂養(yǎng)老。這不僅是落實民生工程,構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容,也是社會文明進步的重要標志,也有助于擴大就業(yè)領(lǐng)域,有利于促進國民經(jīng)濟的較快發(fā)展。
2.養(yǎng)老模式現(xiàn)狀研究
目前國內(nèi)外關(guān)于養(yǎng)老模式的研究大體可以分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老。在西方,由于生活傳統(tǒng)習俗的影響,老人普遍與子女分開居住,因此家庭養(yǎng)老的功能弱化,轉(zhuǎn)向社會化的服務(wù):社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。尤其是社區(qū)有必要在照顧老人方面承擔更多的責任。對于社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的比較,主流觀點認為社區(qū)養(yǎng)老更具成本效益,而且方便。Sharfstein和Nafziger通過對接受醫(yī)院機構(gòu)養(yǎng)老照護和社區(qū)養(yǎng)老照護的慢性病人的照護費用和實際效果的比較發(fā)現(xiàn),在社區(qū)接受養(yǎng)老照護的老年人開支更低,而且其病情更加好轉(zhuǎn)。Challis和Davies,Walker也發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老照護能夠提供比機構(gòu)養(yǎng)老照護更好的服務(wù),而且還沒有增加成本。此外,Skellie、Mobley和Coan,Capitman也得出相似的結(jié)論。以上的研究,基本都是針對接受機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的不同群體進行比較的其費用的,其本身可能存在一定的缺陷,因為居住機構(gòu)和社區(qū)的老年人可能身體素質(zhì)差異較大,在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人,可能本身身體素質(zhì)較差,生活自理能力較差,因而花費較大。為了消除接受機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老年人身體素質(zhì)的差異性,Chappell等選擇在機構(gòu)養(yǎng)老照護和社區(qū)養(yǎng)老照護中有著相同照料需求和相同狀態(tài)的老年人群,比較其支出的費用,發(fā)現(xiàn)接受機構(gòu)養(yǎng)老照護的老年人的支出遠高于接受社區(qū)養(yǎng)老照護的老年人,不僅體現(xiàn)在政府支付的費用方面,還包括正式養(yǎng)老照護和非正式養(yǎng)老照護的所有費用,前者均高于后者。Hollander和Chappell用1988年到1997年十個財政年度的數(shù)據(jù),比較政府用于家庭養(yǎng)老照護和社區(qū)養(yǎng)老照護的支出,研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老照護更省錢。
對于社區(qū)養(yǎng)老的便利也有部分學(xué)者并不認同。Weis sert研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老并不一定更省錢。他認為,不管是在家庭養(yǎng)老、還是社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老,不同的養(yǎng)老模式針對不同的人群有不同的選擇。比如,針對高齡或是身體較差的老年人,提供機構(gòu)養(yǎng)老的費用將更低。如果在社區(qū)中,會造成很高的養(yǎng)老成本,使得很少人能夠享受這樣的服務(wù)。Gordon指出對于需要密集照料的老人,在機構(gòu)中進行集中養(yǎng)老照護比在社區(qū)中進行分散照護的成本效益更高。還有部分學(xué)者認為,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)本身的不斷擴展會導(dǎo)致服務(wù)支出的不斷增長。
3.我國現(xiàn)有養(yǎng)老模式的問題
綜合以上的研究,我們發(fā)現(xiàn),在國外,由于文化觀念的影響,和家庭的小型化,要想依靠家庭養(yǎng)老是難以推廣的,重點比較社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老后,發(fā)現(xiàn),更多學(xué)者認為社區(qū)養(yǎng)老更加經(jīng)濟有效。但是針對不同的群體,選擇不同的養(yǎng)老模式可能更加有效。比如養(yǎng)老需求越高的老年人,在社區(qū)養(yǎng)老的成本效益就越低,尤其是生活完全不能自理的老念人,接受機構(gòu)照護將比社區(qū)養(yǎng)老照護更具成本效益。
相比國外老年人照護模式的發(fā)展歷程,我國的養(yǎng)老模式目前還相對較為單一,主要還是依靠家庭養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為補充。國內(nèi)對于老年養(yǎng)老模式的研究,雖然也有很多,但大多還停留在介紹國外經(jīng)驗、闡述我國老齡化的嚴重程度,分析老年人的養(yǎng)老需求,主張依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的層面上,也有部分學(xué)者提出發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。主要研究社會化的養(yǎng)老模式,以成都市為例來進行分析論證,以期為在全國全面推廣我國的社會化養(yǎng)老模式提供有力的證據(jù)和說明。
各級政府雖然已把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展目標,但多數(shù)是屬于被動完成的,缺少解決老年人實際問題的動機和舉措。在養(yǎng)老經(jīng)費投入捉襟見肘的情況下,各地陸續(xù)建起了大型老年服務(wù)中心。本文認為應(yīng)以切實解決居家老人的急迫困難為宗旨,把有限的資金用在社區(qū)+機構(gòu)+家庭的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)人員的培訓(xùn)和為高齡老人(尤其是空巢老人)服務(wù)等解決老年人實際困難上,而不是建設(shè)這樣華而不實、只能炫耀自己政績的工程。
目前對養(yǎng)老的研究,大多集中在單一的方式,或是主張家庭養(yǎng)老,或是主張社區(qū)養(yǎng)老、或是主張機構(gòu)養(yǎng)老,很少將家庭、社區(qū)、機構(gòu)三個方面的功能整合起來,致使這三個方面在為老年人養(yǎng)老方面存在孤立脫節(jié)的現(xiàn)象。而本文集中現(xiàn)有養(yǎng)老模式的優(yōu)點,規(guī)避其缺點,構(gòu)建家庭+機構(gòu)+社區(qū)的綜合養(yǎng)老模式,并根據(jù)不同類型的老年人提供不同類型的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4.成都市“老有頤養(yǎng)”養(yǎng)老新模式探索
針對當下的養(yǎng)老問題存在較多不足,比如,家庭養(yǎng)老和子女工作的沖突,家人對老年人的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,缺失心理關(guān)心,照護老年人的子女心理壓力較大等。創(chuàng)新社會養(yǎng)老模式,并成功推廣,這不僅是家人期待的,也是政府普惠民生的一項實際工程。因此,對人民,對國家都是有利。
通過成都市養(yǎng)老機構(gòu)模式的實證研究,筆者發(fā)現(xiàn)成都市目前主要有三種模式的養(yǎng)老機構(gòu)。第一種就是政府全資助的養(yǎng)老機構(gòu),沒有別的資本注入,國家財政撥款。這類型的機構(gòu)資金比較充裕,在其發(fā)展過程中無需考慮資金的斷裂。并且有了充足的資金保障,使得條件和設(shè)施都比較完備,在所有的養(yǎng)老機構(gòu)中處于優(yōu)勢地位,這也是很多老年人選擇的因素。但是這類型的養(yǎng)老機構(gòu)缺乏不斷改進完善自己的動力,管理上沒有采用現(xiàn)代化的管理方式。這樣就不利于在市場經(jīng)濟的環(huán)境中鞏固其地位。第二種就是國家與機構(gòu)本身合資的模式。為了避免出現(xiàn)上述模式的養(yǎng)老機構(gòu)所出現(xiàn)的問題,加入了機構(gòu)本身的投資方式,旨在加強其競爭意識,不斷改進其管理方式,避免工作人員工作的不積極性,這種模式的發(fā)展?jié)摿€是比較大的,也是福利社會化的體現(xiàn)。第三種模式就是完全由個人出資興辦的養(yǎng)老機構(gòu),制約其發(fā)展最大的困難就是資金不到位,沒有充足的資金做保障就沒有辦法改善其條件和設(shè)施的簡陋,就不利于提高老年人養(yǎng)老的更高需求。但是由于是自負盈虧,這種模式的管理人總能想到推陳出新的經(jīng)營理念和不斷改進服務(wù)質(zhì)量來發(fā)展自己的養(yǎng)老事業(yè)。
綜上所述,從成都市實際情況出發(fā),筆者確定了成都市老年人社會養(yǎng)老的基本思路,構(gòu)建成都市養(yǎng)老人“老有頤養(yǎng)”的新模式一一老年綜合養(yǎng)老模式。第一、成都市政府出臺優(yōu)惠政策,對于民營養(yǎng)老機構(gòu)在稅收、金融政策、水電管理、交通設(shè)施等方面都給予了相應(yīng)的照顧,力爭為地方民營養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造一個良好的政策環(huán)境,進而吸引更多的社會力量加入其中,最終實現(xiàn)促進全市機構(gòu)養(yǎng)老的快速發(fā)展。成都市各級民政部門為了進一步提高全市老年人養(yǎng)老服務(wù)水平,在養(yǎng)老機構(gòu)的建立和運營環(huán)節(jié)積極實行多元化,力爭通過更加科學(xué)、有效的發(fā)展機制,促進全市機構(gòu)養(yǎng)老的快速發(fā)展。第二、在養(yǎng)老機構(gòu)投資主體的多元化建設(shè)方面,成都市政府堅持走“民辦公助”的發(fā)展路線,即以社會投資、政府補貼的方式,加速民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。第三、在養(yǎng)老機構(gòu)運營主體的多元化建設(shè)方面,成都市政府主要采用的是“公辦民營”模式,既由政府出資興辦養(yǎng)老機構(gòu),然后通過招標等方式將養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營權(quán)委托于社會力量,包括企業(yè)、個人以及其他社會組織,政府只是負責監(jiān)督管理工作,不直接參與養(yǎng)老機構(gòu)的日常管理工作。
發(fā)展社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老是成都市社會養(yǎng)老保障制度改革工作的重要組成部分,也就是說,成都市發(fā)展社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的最終目標不是要用社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老取代其他養(yǎng)老模式而獨自承擔全市社會養(yǎng)老需求,從人文關(guān)懷角度出發(fā),成都市政府及有關(guān)單位應(yīng)當建立以家庭養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)、以社區(qū)照料為主要依托、以社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為重要補充的層次分明的社會養(yǎng)老服務(wù)體系,在絕大多數(shù)老人社會養(yǎng)老需求老齡化背景下成都市社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老問題探析得到保障的前提下,將其中少數(shù)沒有生活自理能力且又不滿足家庭養(yǎng)老條件的老年人劃定為社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對象,長期為其提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù):堅決避免出現(xiàn)盲目將社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老作為庭養(yǎng)老模式以及社區(qū)照料完全替代品的發(fā)展理念和工作方式。成都市政府在發(fā)展社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的過程當中,一定要體現(xiàn)自身的服務(wù)者角色職能,在“新公共管理”理論的指導(dǎo)下,弱化管理者身份,強化服務(wù)職能,以更加積極的心態(tài)和辦事作風為全市養(yǎng)老社區(qū)機構(gòu)的發(fā)展提供必要的政策支持與服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】城市社區(qū);體育文化;養(yǎng)老模式
【中圖分類號】D669 【文獻標識碼】A 【文章編號】1001-0475(2017)02-0095-02
遼寧“未富先老”快速進入老齡化社會,老齡化態(tài)勢日趨嚴重,養(yǎng)老壓力逐漸加大,且遼寧現(xiàn)存的養(yǎng)老模式中的“重物質(zhì)供養(yǎng),輕精神慰藉”缺陷也日益顯現(xiàn)出來。為了提升老年人的幸福指數(shù),解決老年人的心理孤寂和娛樂缺失問題,遼寧應(yīng)從“體育文化養(yǎng)老”視角,積極尋求一種能夠促進老年人積極參與社會活動,使之找到歸屬感和精神上的慰藉,實現(xiàn)老年人精神世界的“吐故納新”,同時實現(xiàn)強身健體,預(yù)防疾病的養(yǎng)老模式。城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老彌補了現(xiàn)階段養(yǎng)老模式上的輕精神慰藉問題。社區(qū)體育文化養(yǎng)使老年人在社區(qū)的“鄉(xiāng)里之情”和“守望相助”中,滿足其老有所樂、老有所為。同時,社區(qū)體育文化養(yǎng)老使社區(qū)體育文化養(yǎng)老與其他養(yǎng)老模式相融、相輔,滿足老年群體對精神文化需要。
一、遼寧養(yǎng)老模式及其評價
(一)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀
一是家庭養(yǎng)老模式。雖然老年人的養(yǎng)老模式有托老所、老年公寓、養(yǎng)老院等形式的多種選擇,但大部分老年人還是難舍“故土”,因而家庭養(yǎng)老一直是老年人首選的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老在遼寧城市養(yǎng)老中起著不可替代的作用。由于城市老年人大多在經(jīng)濟上相對獨立,對子女的依存度低,因而子女的經(jīng)濟負擔不大,子女給予老年人的幫助更多體現(xiàn)在生活上。二是社區(qū)養(yǎng)老模式?!霸谝约彝榛A(chǔ)和以社區(qū)為依托的前提下,用專業(yè)化的服務(wù)作為養(yǎng)老的主要服務(wù)形式,在積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用和廣泛動員社會力量的同時,充分利用專業(yè)人士和社區(qū)有關(guān)服務(wù)機構(gòu)為老年人提供托老服務(wù)和上門服務(wù),從而實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合,滿足老年人日常生活及精神文化等方面的需要,讓豐碩的社會發(fā)展成果可以惠及到更多的有需要的老年群體中去。”[1](P.16)截止至 2010 年底,遼寧建設(shè)完成城市社區(qū)日間照料站、托老所、老年活動室等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施 4 890 個。2011年底社區(qū)日間照料站有 5 190 個[2](P.36)。三是機構(gòu)養(yǎng)老模式。機構(gòu)養(yǎng)老是在政府的政策、法律規(guī)制下的社會養(yǎng)老機構(gòu),包括政府出資興辦的養(yǎng)老院、福利院、敬老院以及個人投資的養(yǎng)老機構(gòu)。截至2011年末,遼寧共有公辦養(yǎng)老機構(gòu)914 家,養(yǎng)老床位有 10 萬張,其中城市養(yǎng)老機構(gòu)為 123 家,養(yǎng)老床位為2.7 萬張。[2](P.36)
(二)養(yǎng)老模式評價
一是三種養(yǎng)老模式利弊。就家庭養(yǎng)老模式而言,遼寧老年人日常生活照料主要是子女、親屬等,老年人通過居家養(yǎng)老享受親情帶來的愉悅。同時,由于老人與子女在生活方式、價值觀等方面的代際差異,會使二者在供養(yǎng)方式、居住方式、照料方式、交往和溝通方式產(chǎn)生矛盾,影響老年人的情緒,特別子女工作忙,使之與老人溝通的時間不多,老年人會感到孤獨寂寞;就社區(qū)養(yǎng)老模式而言,它可以運用專業(yè)化的服務(wù)提供養(yǎng)老服務(wù),且積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用和廣泛動員社會力量的優(yōu)勢,某種程度上滿足了老年人的日常生活需要。但是遼寧城市社區(qū)大多未建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),即使設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu),也大多只提供做飯、清洗之類服務(wù),服務(wù)層次較低;就機構(gòu)養(yǎng)老模式而言,機構(gòu)養(yǎng)老是在政府統(tǒng)一管理下,由政府財政或社會出資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu),但養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)價格相對較高,從一千多元到四五千元不等,一些老人的退休金不夠支付養(yǎng)老費用,還需要子女補貼,經(jīng)濟壓力較大。
二是三種養(yǎng)老模式忽視精神贍養(yǎng)。目前,遼寧城市老年人大多都有一定的退休金,其基本物質(zhì)生活需求能夠得到滿足,但老年人精神方面的需求在三種養(yǎng)老模式中缺失。三種養(yǎng)老模式更多關(guān)注的是物質(zhì)層面的照顧與滿足,而對老年人精神需求關(guān)心不夠,造成了老年人精神贍養(yǎng)的缺失,直接影響了老年人的生活質(zhì)量。因此,從老年人的物質(zhì)和精神層面實際需求出發(fā),探索一種既能充分考慮養(yǎng)老模式的福利性,又能考慮社會養(yǎng)老照料的有償性的新型養(yǎng)老模式。社區(qū)體育文化養(yǎng)老彌補了現(xiàn)階段養(yǎng)老模式上輕精神慰藉問題,因此,遼寧城市養(yǎng)老模式應(yīng)是以社區(qū)為載體的“家庭養(yǎng)老+社區(qū)體育文化”相結(jié)合的城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式。
三、城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式優(yōu)勢
(一)社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及實質(zhì)
所謂社區(qū)體育文化養(yǎng)老,就是指“在政府和社會機構(gòu)的指導(dǎo)下,在社區(qū)范圍內(nèi)以,以老年人生理和心理都能接受的文化體育活動為載體,以滿足社區(qū)老年人精神需求和身體健康為目的,使老年人在體育文化活動中思想得到交流、情感得到溝通,享受體育文化活動帶來的快樂為特征,讓體育文化活動貫穿在老年人的整個老年生活之中,實現(xiàn)老有所樂、老有所為”。[3](P.46-49)社^體育文化養(yǎng)老實質(zhì)就是把體育文化與社區(qū)養(yǎng)老相融合特征的養(yǎng)老模式。
(二)社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式的作用
一是滿足老年人的精神追求。體育文化養(yǎng)老是建立在滿足老年人身體健康、精神愉悅基礎(chǔ)上的交流思想、情感溝通、張揚個性的養(yǎng)老方式,即“老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”。所以,社區(qū)體育文化養(yǎng)老能夠推動和維持其參與社會生活的積極養(yǎng)老方式,使老年人在社區(qū)中找到歸屬感,得到精神上的慰藉,實現(xiàn)老年人的精神世界“吐故納新”, 保持積極的心態(tài)和活力。社區(qū)體育文化養(yǎng)老一定程度上彌補了現(xiàn)階段養(yǎng)老方式中精神養(yǎng)老缺乏的問題。二是賦予老年人新的生命意義。老年人退休后,社會、家庭角色都發(fā)生了變化,往往會出生強烈的心里失落感,患上“離退休綜合征”,因而以新的角色和活動替代原有的角色就成了亟待解決的問題。社區(qū)可以將相同興趣愛好的老年人組織在一起,組織豐富多彩的體育文化活動,幫助老年人在競賽的過程中體驗“成就感”,使老人在社區(qū)體育文化養(yǎng)老的潛移默化中,依然能尋找到新的人生意義,收獲“最美夕陽紅”,享受晚年幸福生活。
四、構(gòu)建城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式
(一)加大政府社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)供給
一是政府應(yīng)從硬件設(shè)施和軟件投入上加大社區(qū)體育文化養(yǎng)老的財政支持,打造“銀色”的體育文化養(yǎng)老物質(zhì)平臺和社會氛圍;二是政府應(yīng)制定相關(guān)政策指引社區(qū)體育文化養(yǎng)老的發(fā)展方向,使社區(qū)體育文化養(yǎng)老從政策、法律等方面都得到保障;三是政府應(yīng)動員社會力量加大體育文化養(yǎng)老的投入,探索公建與民營、民辦與公助、政府支助與購買等多元化運行模式,健全社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
(二)構(gòu)建多層次社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)體系
一是設(shè)立老年人體育文化活動中心,開展豐富多彩的體育文化系列活動;二是創(chuàng)立社區(qū)老年舞蹈隊、社區(qū)太極拳協(xié)會等形式的社區(qū)老年人體育俱樂部或協(xié)會,幫助老年人尋找歸屬感;三是為社區(qū)老年居民提供體育運動指導(dǎo)、運動處方、體育娛樂等服務(wù),讓社區(qū)體育文化養(yǎng)老內(nèi)容更符合老年群體的需要;四是社區(qū)應(yīng)重視老年人的權(quán)益,積極向上級部門反映他們對社區(qū)體育文化養(yǎng)老的需求,并積極獻言獻策,構(gòu)建社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)體系。
(三)推進社區(qū)體育文化養(yǎng)老志愿者服務(wù)傳承
一是組織社會體育指導(dǎo)員立足社區(qū),指導(dǎo)社區(qū)健身活動,向老年人傳授普及基礎(chǔ)健身知識,引導(dǎo)老年人文明健身、科學(xué)健身;二是組織各類體育協(xié)會骨干參加社區(qū)老年人健身志愿服務(wù),傳播體育項目的基本技能,提高老年人參與體育活動的興趣和技能;三是組織大中專學(xué)校的體育教師和在校體育大學(xué)生,充分利用他們的體育運動技能優(yōu)勢,開展體育技能傳授志愿服務(wù)。
結(jié)語:通過整合社會資源,構(gòu)建一種以文化為持久動力,重視精神供養(yǎng)的老齡社會養(yǎng)老模式,保持老齡化社會的發(fā)展活力,實現(xiàn)遼寧乃至中國在未來老齡化增速的背景下,依然能保持經(jīng)濟昌盛、政治文明、文化繁榮、社會進步的終極目標。
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關(guān)鍵詞:老齡化;養(yǎng)老模式;社區(qū)服務(wù)
中圖分類號:C913.7 C912.8 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2015)02-0123-02
一、我國人口老齡化和養(yǎng)老問題的現(xiàn)實狀況
當前,人口老齡化問題日益嚴峻,在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為普遍趨勢。多數(shù)發(fā)達國家在經(jīng)濟騰飛之后開始步入老齡化社會,即“先富后老”。中國的老齡化進程始于20世紀60年代中期,其老年人口(60歲及以上)比例于2000年達到10%,是在人均收入水平較低的情況下進入了老齡化社會的行列,即“未富先老”,從而更加體現(xiàn)了我國養(yǎng)老壓力的巨大。對于中國這樣的人口大國,在人口壽命普遍延長與生育水平迅速下降的雙重作用下,未來老年人口的規(guī)模無疑將繼續(xù)擴大。盡管從本質(zhì)上講,老齡化與否并沒有好壞之分,但在現(xiàn)有的社會經(jīng)濟制度安排下,中國社會仍對這種前所未有的人口學(xué)變化缺乏及時有效的適應(yīng)和調(diào)整,使得老齡問題無疑被更多的視為一種挑戰(zhàn)。
二、我國由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式過渡到新型養(yǎng)老模式
“老有所養(yǎng)”一直以來被尊崇為中國的傳統(tǒng)美德,古代所說的大同社會中,其中一點就是老有所養(yǎng)。建設(shè)社會主義和諧社會同樣需要達到老有所養(yǎng)。隨著中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和信息化水平的顯著提高,尤其是人口跨區(qū)域就業(yè)、獨生子女政策的貫徹實施、醫(yī)技水平提高與人口預(yù)期壽命延長等多重因素交集,與傳統(tǒng)社會相適應(yīng)的家庭養(yǎng)老模式面臨日益嚴峻的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查,截至2011年年末,以60歲以上為標準,老年人口已經(jīng)達到1.85億,預(yù)計到“十二五”期末老年人口將達到2.21億。與此同時,與家庭供養(yǎng)結(jié)構(gòu)相關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)特征顯示,中國家庭人口的基本構(gòu)成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。
從中國主要的居家養(yǎng)老模式看,無論是城市還是鄉(xiāng)村,現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和空巢家庭的大量出現(xiàn),加之部分失獨家庭或因多種原因未生育家庭的增加,家庭養(yǎng)老難以滿足老年人的需求。從機構(gòu)養(yǎng)老看,由于我國社會保障機構(gòu)建設(shè)的相對滯后,無論是公立還是民營養(yǎng)老機構(gòu),能夠提供的服務(wù)能力與現(xiàn)實需求之間存在很大差距,在短時間內(nèi)難以獲得顯著改善。為此,需要探尋一種新的養(yǎng)老模式。
與家庭密切聯(lián)系的社區(qū)作為社會養(yǎng)老的重要載體而受到多方關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合,使得老年人在家,或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到多層次的社會養(yǎng)老服務(wù),提供對老年人經(jīng)濟支持、社區(qū)照顧、精神慰藉、社會參與等多方面的養(yǎng)老服務(wù)功能。在養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變過程中,需要創(chuàng)新養(yǎng)老模式,努力走社會化、多元化的養(yǎng)老之路,建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。
三、社區(qū)養(yǎng)老模式的探究分析
(一)社區(qū)養(yǎng)老模式的理論研究
為探索符合中國國情的新型養(yǎng)老模式,廣大學(xué)者展開了大量的研究。
譚樓芳(2007)認為,社區(qū)養(yǎng)老可以充分的利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源,不脫離現(xiàn)有的生活環(huán)境,社區(qū)養(yǎng)老符合老年人養(yǎng)老的需求,對老年人的生活質(zhì)量具有堅實的保障,同時將家庭和社會資源整合利用,減輕了家庭和社會養(yǎng)老壓力。社區(qū)服務(wù)的興起和發(fā)展,是國家政策指導(dǎo)和經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物,為我國的養(yǎng)老問題提供了新的解決辦法。
熊必俊(2004)認為,“社區(qū)養(yǎng)老是最適合我國國情的社會養(yǎng)老方式,家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點在社區(qū),讓老人住在自己家繼續(xù)得到家人照顧的同時,由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)?!崩淆g化在制約經(jīng)濟發(fā)展的同時孕育著巨大的消費市場,發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)可以帶動相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
譚克檢(2001)認為,社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會養(yǎng)老供給不足的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式包含深化家庭養(yǎng)老、對家庭養(yǎng)老進行監(jiān)督、對老年人經(jīng)濟上的支持、建立完善的老年養(yǎng)老服務(wù)體系、調(diào)動老年人進行社會參與,組織老年人探尋適合的養(yǎng)老方式等。
(二)社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)在優(yōu)勢
社區(qū)的主要特點是:集合各種資源于一體,并且能夠給人認同感、歸屬感的小社會。社區(qū)養(yǎng)老具有潛在的優(yōu)勢,主要表現(xiàn)為:社區(qū)養(yǎng)老能夠充分利用就近的資源,服務(wù)周到,取得效果的時間快,可為老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、文教方面的服務(wù)。社區(qū)主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起,這里對他們而言就是一個情感的聚集地,老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣,不但如此,在他們力所能及的基礎(chǔ)上,可以自己照顧自己,不需要工作人員全程照顧,也可以為整個社區(qū)做出自己的一份貢獻。社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補家庭養(yǎng)老的缺陷,另一方面解決了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不到位,意識淡薄的缺點,是適合我國國情的一種新型的養(yǎng)老模式。
(三)發(fā)達國家社區(qū)養(yǎng)老模式分析
目前,大部分發(fā)達國家所采用的養(yǎng)老模式主要是以“社區(qū)養(yǎng)老”為主,這也是在無數(shù)的實踐經(jīng)驗中摸索出來的最合適的養(yǎng)老方式。歐、美、日等一些國家在 20 世紀 80 年代就已經(jīng)呈現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象,開始步入人口老齡化社會的這些國家普遍建立了相對完善的社區(qū)養(yǎng)老體系和相關(guān)的配套設(shè)施。他們在社區(qū)養(yǎng)老需要提供的一些服務(wù)上擁有成熟的經(jīng)驗,可以為我們建立社區(qū)養(yǎng)老提供相應(yīng)的借鑒。
瑞典在實行“社區(qū)養(yǎng)老”這方面力度很大,具有相對完善的養(yǎng)老金體系和家政扶助制度,政府鼓勵老年人開展二次創(chuàng)業(yè),緩解了人口老齡化帶來的一系列問題,因其在老齡化方面做的特別完善,被世界譽為“老年人的王國”。老而快樂著,成為瑞典老年人的標志。瑞典國家的法律并沒有明文的法律規(guī)定兒女和親屬必須贍養(yǎng)自己的父母,這方面的責任主要由國家來承擔。通過一段時間的努力,瑞典已形成了比較完善的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系,力求讓所有的老年人都能夠有個舒適的環(huán)境安享晚年。
日本的人口老齡化問題較為嚴重,社區(qū)養(yǎng)老由于其相對完善的服務(wù)體系和相對細致的社區(qū)服務(wù)質(zhì)量,深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實行護理保險制度。這項保險實行主要目的是讓老年人“脫離醫(yī)院,回歸社區(qū),回歸家庭”。20 世紀 70 年代,日本面臨嚴重的空巢現(xiàn)象,倫理學(xué)家提出了“一碗湯距離”的概念,即兒女和老年人居住距離不要太遠,以送過去一碗湯而不會涼為標準。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界,還可以時常照顧長輩。后來,有人發(fā)展了這一理論,提出最近為“一碗湯”距離,最遠為“一炷香”時間。
德國在社區(qū)養(yǎng)老這方面主要是采用大學(xué)生和老年人一起居住的方式,大學(xué)生可以幫助老人做晚餐、清掃房間,陪老人看電視、聊天、散步、外出采購等,這樣既可以照顧到老人,又節(jié)省了很多宿舍的租金。德國的社會福利機構(gòu)還想出了一個新舉措,也就是安排一些獨居老人和單親家庭住在一起,組成“三代同堂”的臨時家庭。老人平時可以和“孫子孫女”一起過日子,享受“祖父母”照顧孫子的快樂,單身母親或父親也能因此節(jié)省雇傭保姆的費用。
(四)對于我國完善養(yǎng)老模式體系的經(jīng)驗與借鑒
1.充分考慮老年人的全方位需求
總的來看,老年人的需求主要包括四個方面:一是經(jīng)濟提供,二是生活照顧,三是醫(yī)療護理,四是精神慰藉。西方發(fā)達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施,例如,鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等,也包括讓老年人重新回歸家庭。
2.建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系
由于老年人的身體健康狀況、個人喜好、經(jīng)濟承受能力等有所不同,所以所采取的養(yǎng)老模式就必然有所不同。因此,應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別,建立滿足不同需求層次的養(yǎng)老模式。
3.調(diào)動家庭和社會力量的積極性
養(yǎng)老是全社會的共同責任,從國外經(jīng)驗來看,政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等,此外社會上還有大量的志愿者,包括慈善機構(gòu)和個人。
4.注重信息化建設(shè)
現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展,為加強對老年人的監(jiān)護和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過電視界面,家人可觀察老人的情況,并給老人發(fā)送信息。通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù),使服務(wù)更加完善,老年人也可以根據(jù)自己的喜好選擇更適合自己的服務(wù)。
結(jié)語
我國目前現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還不能達到老年人所需要的各項服務(wù)標準。政府應(yīng)加強對社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的監(jiān)督與投入力度,提高社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施完善程度;同時,推動老年人互助,鼓勵社會各階層投入到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中,不斷完善養(yǎng)老事業(yè)。在此基礎(chǔ)上,逐步構(gòu)建一個以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,健全和推動我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大發(fā)展。
參考文獻:
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[2] 郭竟成.居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究,2010,(1).
關(guān)鍵詞:多元供給主體;居家養(yǎng)老;老齡化
傳統(tǒng)的中國養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主,但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和計劃生育的實行,導(dǎo)致了社會轉(zhuǎn)型下的人口老齡化,家庭小型化、核心化趨勢。在這種背景之下,不斷增長的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出,家庭養(yǎng)老模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認為:“沒有發(fā)達的養(yǎng)老服務(wù)保障,即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量。”[1]隨著“銀潮”之勢日益猛烈的襲來,越來越多的學(xué)者們開始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國際潮流,且符合中國國情的養(yǎng)老方式。
一、“居家養(yǎng)老”的概念
(一)“居家養(yǎng)老”的概念
“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達國家首先提出的,直至目前為止,學(xué)界對居家養(yǎng)老的定義也沒有完全達成一致??v觀我國學(xué)者對居家養(yǎng)老的定義,這種定義更全面、更具有代表性,也更普遍地為學(xué)者所采用:居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式,即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系,也被許多學(xué)者形象地稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。因此,本綜述主要以這個定義為基礎(chǔ),對與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進行綜述。
二、我國發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性
1.家庭養(yǎng)老的困境
趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出:在我國,由于核心家庭的增加,青年一代的生存競爭加劇,婦女就業(yè)率的提高,對他們而言,尤其是 “421家庭”,青年夫婦沒有足夠的精力和時間照顧老人,在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時,“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在,青年夫婦“重幼輕老”,他們對獨生子女的關(guān)心遠超過了對老年父母的關(guān)心,這對老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負面影響。由此可知,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時代的要求。
2.機構(gòu)養(yǎng)老的困境
2.1 資源和資金不足
根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例,社會養(yǎng)老機構(gòu)的床位嚴重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出:我國人口老齡化的最大的特點是“未富先老”,加之我國社會保障制度的不完善,這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。
2.2與中國“孝道”不符
此外,機構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費用,同時也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看,有研究表明,在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?;雍椭С謱先说纳硇慕】涤休^明顯的影響。
2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺
養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員少,素質(zhì)較低,服務(wù)水平不高。更有甚者,一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會嫌棄、欺負、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求,卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。
3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
正是由于在我國機構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境,我們在實踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國國情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來看,這一模式的優(yōu)勢主要有以下幾個方面:
3.1符合經(jīng)濟性和效率性
首先,居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源(如住房及生活措施等),又可根據(jù)老年人多年的生活習慣安排日常生活,節(jié)省開支,同時也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次,這種養(yǎng)老方式的開展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開發(fā),又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面,還體現(xiàn)在人力資源方面。
3.2服務(wù)對象具體、服務(wù)針對性強
以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù),服務(wù)的對象相對單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開展的老人照顧,能更好地了解到他們的真實需求。社區(qū)通過對老年人進行信息檔案管理,對老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案,根據(jù)檔案中記錄狀況進行針對性管理,既包括物質(zhì)方面的,又包括精神層面的,通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解,有針對性地提供服務(wù),更好地滿足老年人不同層次的需求
三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問題
對于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境,概括起來,學(xué)界主要從以下角度進行了分析:
第一,資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補貼均有所不足。
第二,服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先,服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次,評估機制方面欠缺。楊春華、費逸認為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運作的過程中涉及太多的行動主體,環(huán)節(jié)和選擇,而評估機制卻非常落后,服務(wù)滿意度難以測算,無法有效的進行效果反饋,使得居家養(yǎng)老陷入了困境,難以有效推廣和大范圍實施。
第三,政府角色定位不當。目前,政府在推進居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多,行政色彩較濃,長期下去會阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。
第四,政策法規(guī)制定不足。王金元認為目前政府對居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認識不足,未進入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展整體規(guī)劃,資源分配和政策扶持力度不夠。
第五,城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大?,F(xiàn)階段,居家養(yǎng)老服務(wù)的試點在城市開展非常迅猛,而在農(nóng)村則是相對滯后。相對于城市的養(yǎng)老問題,農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更加突出。
四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
第一,資金方面。①在養(yǎng)老金方面,無疑應(yīng)當加強社?;鸬墓芾恚_保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面,學(xué)者們在居家養(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為,在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下,政府應(yīng)該加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入,同時鼓勵社會資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對來自福利彩票的福利金,應(yīng)當加強監(jiān)督和管理,使其??顚S?。
第二,服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面:首先應(yīng)當合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上,可以鼓勵進城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊伍,以解決服務(wù)人員不足的問題。同時加強居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),對其進行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試,持證上崗。②在評估機制方面,評估機制主要針對社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進行服務(wù)。在對社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評估方面,一定要建立全方位、反饋程度高的評估方式。
第三,政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當承擔的角色。學(xué)者們普遍認為政府應(yīng)當逐步減小政府在公共資源配置中的比重,增大社會的基礎(chǔ)作用,采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開,轉(zhuǎn)變自身角色,建立政府、市場、非營利組織三者互動的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。
五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望
近年來,學(xué)者對于居家養(yǎng)老的認可度越來越高,從不同角度針對居家養(yǎng)老進行的研究也越來越多。學(xué)界對居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果,從理論上支持著我國相對年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹?,目前的研究仍然有著不足之處:第一,研究視角狹窄;第二,主體責任研究不足;第三,政策法規(guī)研究不足;第四,具體構(gòu)想不足;第五,農(nóng)村研究不足。(作者單位:南京農(nóng)業(yè)大學(xué))
參考文獻:
[1]鄭功成.中國社會保障改革與未來發(fā)展[J].中國人民大學(xué)學(xué)報.,2010,(5).2-14.