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【關(guān)鍵詞】社區(qū)服務(wù)資源;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;社會公益互助;養(yǎng)老體系
構(gòu)建和諧社會首先是人與人之間的和諧,在我國逐漸進(jìn)入老齡化社會的進(jìn)程中,老年人在家庭中的關(guān)系,是構(gòu)建和諧社會的關(guān)鍵因素。老年人群的和諧需要全社會的支持和幫助,主要包括兩方面內(nèi)容:一是對老年人維持正常生活困難的幫助;二是老年人發(fā)展需要的服務(wù)。隨著社會的進(jìn)步,人均壽命的持續(xù)增長,人類會面臨更多由人口老齡化所帶來的問題。雖然老年人的困難和需要是多方面和全方位的,但歸根結(jié)底還是養(yǎng)老問題。
一、養(yǎng)老模式
在實(shí)際工作中,劃分養(yǎng)老模式有兩個劃分準(zhǔn)則:一種是以照料老人的方式為依據(jù),把養(yǎng)老模式劃為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;另一種則以經(jīng)濟(jì)供給形式為依據(jù),將養(yǎng)老模式劃為家庭和社會養(yǎng)老兩大類。本文以照料方式為劃分標(biāo)準(zhǔn)的城市養(yǎng)老模式下,從居住在城市的老年人及其養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本狀況跟老年人具體需求之間存在的關(guān)聯(lián)性入手分析,并深入探討現(xiàn)階段城市養(yǎng)老服務(wù)過程中面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對措施。
(一)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
該養(yǎng)老模式即為每月向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上繳一定額度的費(fèi)用,就可享受該機(jī)構(gòu)給予老人在護(hù)理、飲食、居住等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù),這機(jī)構(gòu)養(yǎng)老適合老年人安享晚年,養(yǎng)老院、福利院、護(hù)理院等均屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)范疇。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有以下好處:給予老人專業(yè)的護(hù)理,其子女不必為父母晚年操心;為老人提供舒適的居住場所;可悉心照料獨(dú)居老人的生活起居。
(二)居家養(yǎng)老
居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同,與過去的家庭自然養(yǎng)老也有很大區(qū)別。它以家庭為主導(dǎo),輔之以社區(qū)服務(wù),服務(wù)內(nèi)容涵蓋老人的生活起居、日常護(hù)理、家政及精神慰藉等方面,居家養(yǎng)老分為上門服務(wù)與社區(qū)日托兩種形式,在此基礎(chǔ)上,還引進(jìn)了另外一種服務(wù)更為專業(yè)化的以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托的服務(wù)模式。居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)越性集結(jié)在一起,是現(xiàn)代老年人較為理想的一種養(yǎng)老模式。其社會成本不高,能有效利用資源,且費(fèi)用不多,老人不必遠(yuǎn)離原來居住的社區(qū)及房屋,便可獲得溫馨的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。
二、老年人心理、生理特點(diǎn)及對養(yǎng)老方式的選擇
(一)老年人心理、生理特點(diǎn)
生理特點(diǎn):人類從出生到18周歲為成長期,19周歲-45周歲為成年時期,46歲之后身體逐步走向了下坡路。到了老年期,每一個人都不可避免的面臨體內(nèi)各項(xiàng)組織器官衰老、生理和整體調(diào)節(jié)機(jī)能嚴(yán)重下降。表現(xiàn)在外的是:面容衰老、反應(yīng)遲緩、活動能力變差、以及健忘和焦慮等狀況的出現(xiàn),自理能力差。
心理特點(diǎn):一是自尊心理,許多老人認(rèn)為:兒女對其百依百順,不斷恭維才是對他的尊重。二是孤獨(dú)心理,許多人退休后無所適從,甚至?xí)械矫H蝗羰?,不善言談、性格孤僻也成為了這一時期老年人的主要心理特點(diǎn)。三是患得患失心理,例如好猜忌、敏感等。許多老年人的心理疾病要明顯重于身體。
(二)老年人對養(yǎng)老方式的選擇
為進(jìn)一步對浙江省養(yǎng)老方式進(jìn)行一次準(zhǔn)確無誤的摸牌,作者以浙江省部分城市的老年人為調(diào)查對象,通過調(diào)查問卷的方式,就老年人對養(yǎng)老方式選擇這一話題進(jìn)行了周密地調(diào)查。
1. 問卷編制。本調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查方式為實(shí)地調(diào)查。在調(diào)查對象選擇上分別針對浙江省部分城市55周歲以上的老年人。在具體的調(diào)查人員選擇上,選擇了隨機(jī)抽樣的方式,最終,本調(diào)查問卷回收的有效調(diào)查問卷為2000份。為了預(yù)防主觀判斷所引起的失誤,在本問卷采用了“隸屬度賦值”方法,即:將定性指標(biāo)分為A、B、C三個部分,并對每個選項(xiàng)所對應(yīng)的內(nèi)容予以明。
2. 調(diào)查結(jié)果。(1)根據(jù)調(diào)查結(jié)果,浙江省老年人目前的養(yǎng)老方式選擇在家養(yǎng)老的占67.7%,選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占20.1%,選擇在家養(yǎng)老的占12.2%。(2)浙江省老年人選擇在家養(yǎng)老的原因。從對問題“浙江省老年人養(yǎng)老方式”選擇在家養(yǎng)老的原因進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn):身體狀況良好、家庭成員能夠照顧自己和對養(yǎng)老院條件不滿意這三個因素是主要誘因。(3)浙江省老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老原因。在對問題1選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的501位老人進(jìn)行該問題的調(diào)查后發(fā)現(xiàn):子女不在身邊、和家人關(guān)系不融洽、身體狀況不好和認(rèn)為自己在家太孤獨(dú)是主要原因。(4)浙江省老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。有47.60%的老年人不知道社區(qū)有專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),62.60%的人不清楚,知道的占19.80%。
從調(diào)查結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn):隨著老年人身體機(jī)能的下降,自理能力明顯下滑,需要能夠提供洗衣、打掃衛(wèi)生和做飯等一系列家政服務(wù)。從老年人身體和需求角度出發(fā),家政服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老首先應(yīng)該提供的一個服務(wù)項(xiàng)目。
三、人口老齡化給老年人供養(yǎng)水平帶來的問題
老年人供養(yǎng)水平具有一定的綜合性,其衡量標(biāo)準(zhǔn)不能僅限于經(jīng)濟(jì)。供養(yǎng)老年人的前提條件是經(jīng)濟(jì),只有在一定的經(jīng)濟(jì)條件下,老年人的物質(zhì)與精神需求才能得到充分的滿足。社會人口老齡化會帶來很多社會問題,供養(yǎng)內(nèi)容及養(yǎng)老方式也會隨之發(fā)生變化,與此同時,老齡化還將制約供養(yǎng)水平的進(jìn)一步提升:
(一)家庭規(guī)模銳減,贍養(yǎng)壓力上升
就當(dāng)前浙江省人口年齡分布結(jié)構(gòu)來看,受計(jì)劃生育影響,多數(shù)家庭夫妻生育的子女?dāng)?shù)迅速減少,從而使得家庭規(guī)模變小。在老年人不再是家庭主要的經(jīng)濟(jì)來源的境遇之下,那些享受不到社會保障服務(wù)、沒什么經(jīng)濟(jì)來源的老年人,生活來源主要依靠子女。另外,老人的體質(zhì)狀況與自我養(yǎng)老能力對其晚年養(yǎng)老生活質(zhì)量也有很大影響??傊彝ヒ?guī)模不斷減小的過程中,照料老年人的生活的壓力卻在日益增加,成為浙江省人口老齡化情況之下老年人供養(yǎng)水平欠佳的主要問題。
(二)改變了家庭的理財模式,影響了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展
現(xiàn)代人的壽命在逐漸延長,這也表示退休后的日子更長了。為了保證和提高自己老年的生活水平,儲蓄成為許多家庭的理財之道。從個人方面分析,預(yù)期壽命的延長說明勞動者的工作時間及強(qiáng)度應(yīng)相應(yīng)增加,在工作期間必須增加儲蓄。從家庭方面分析,可以推測出家庭成員的養(yǎng)老期限后,整個家庭就必須根據(jù)現(xiàn)期收入及將來的預(yù)期收入去消費(fèi)。上述這些養(yǎng)老投資形式對國民儲蓄及整個社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,有著極為深切的意義。
(三)人口壽命延長,社會醫(yī)療壓力加大
在浙江省人口老齡化問題深度發(fā)展影響之下,高齡化趨勢日益明顯,這無疑延長了老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)年限。同時,隨著老年人的年齡遞增,其生活自理能力卻在下降、患病的可能性也比從前更大,而醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用與生活照料時間及成本都在上升。老年人是社會醫(yī)療保險資金的最大使用群體。而在人口老齡化日趨嚴(yán)重的浙江省,社會醫(yī)療壓力將會日益加重。
四、浙江省養(yǎng)老模式的發(fā)展
浙江省養(yǎng)老的基本模式可以考慮家庭養(yǎng)老、家庭與社會協(xié)助養(yǎng)老及社會養(yǎng)老結(jié)合發(fā)展,從而構(gòu)建依托“社區(qū)服務(wù)資源”的“居家養(yǎng)老”“社會公益互助”二合一的養(yǎng)老體系。
(一)家庭養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老是指由家庭其他成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老方式與制度。從經(jīng)濟(jì)角度分析,家庭養(yǎng)老以家庭為載體,具有自然實(shí)現(xiàn)和完成養(yǎng)老保障功能和過程的優(yōu)勢;另一方面,受中華傳統(tǒng)文化儒家文化影響,我國素有“養(yǎng)兒防老”的思想觀念,因此,家庭養(yǎng)老也是最為原始的一種養(yǎng)老模式。
(二)家庭與社會協(xié)助養(yǎng)老
家庭與社會協(xié)助養(yǎng)老,分為兩個階段,一個是以家庭為核心,結(jié)合社會養(yǎng)老,另一個是以社會為核心,以家庭協(xié)助養(yǎng)老。就浙江省總體水平來看,尚處于第一階段。而從“家庭養(yǎng)老”上升到“社會養(yǎng)老”,這也是人口老齡化社會體系中的一種必然發(fā)展趨勢??梢灶A(yù)見的是:兩個階段和模式之間的轉(zhuǎn)換需有一個過程,家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)同發(fā)展將一直存在于未來的某一發(fā)展階段中。
(三)社會養(yǎng)老
隨著浙江省的老齡化問題不斷加深,諸如:一對年輕人贍養(yǎng)4-8位老人、空巢老人等社會問題將會日益嚴(yán)重,而這部分人單純借助家庭養(yǎng)老或是家庭社會協(xié)助養(yǎng)老等方式安度晚年是完全不可能實(shí)現(xiàn)的。因此,在浙江省的統(tǒng)一協(xié)調(diào)之下,集合民間資產(chǎn),增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)等多元化社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則成為一種必然趨勢。
五、構(gòu)建“居家養(yǎng)老”“社會公益互助”二合一的養(yǎng)老體系的對策與建議
(一)深化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵
1. 理論分析。浙江省開展社區(qū)養(yǎng)老必須從以人為本的規(guī)則出發(fā)開展社區(qū)養(yǎng)老,首先解決老年人的困難,根據(jù)不同的情況給予不同的幫助;同時還要具備選擇的空間,讓老年人有自己挑選的可能。要做到以社區(qū)建設(shè)為基礎(chǔ),為老年人的養(yǎng)老提供服務(wù)和便利。把養(yǎng)老的各種設(shè)施和居住居民的生活結(jié)合起來,保證不但可以為老年人的生活提供服務(wù),還不會影響到社區(qū)內(nèi)另外人群的生活。此外,要在各社區(qū)內(nèi)營造互幫互助的氣氛。讓老年人彼此之間更加熟悉,增加互信。浙江省建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)還要在現(xiàn)有設(shè)施的基礎(chǔ)上,提升資源的使用效率,實(shí)現(xiàn)以最少的資源投入換取最高的社會利益。
2. 實(shí)際操作規(guī)程。(1)構(gòu)建完備的醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)療是老年人生活中不可缺少的一部分,完善社區(qū)醫(yī)療設(shè)施和改善醫(yī)療環(huán)境就成了改善浙江省老年人生活條件的主要手段。構(gòu)建滿足社區(qū)養(yǎng)老需要的醫(yī)療條件,除了要完善醫(yī)療設(shè)施、提供溫馨的醫(yī)療環(huán)境之外,還要主動了解社區(qū)管轄范圍內(nèi)老人的具體情況,經(jīng)常開展醫(yī)療知識普及和常見老年疾病的預(yù)防和急救。(2)提高社區(qū)家政的能力。步入老年之后,人的生活逐漸開始出現(xiàn)變化,其生活會隨著年齡的增長需要外來幫助的程度逐漸加深。社區(qū)提供服務(wù)的時候要針對這種特征,尋求專業(yè)的家政公司或者由物業(yè)公司牽頭,為社區(qū)老人提供專業(yè)的、有針對性的家政服務(wù)。(3)打造社區(qū)養(yǎng)老人員隊(duì)伍。社區(qū)養(yǎng)老是一個復(fù)雜的項(xiàng)目,需要專業(yè)的人員提供專門的服務(wù),這就需要各社區(qū)服務(wù)管理部門要大力提高服務(wù)人員的能力和素質(zhì)。同時,對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化管理,加高服務(wù)人員進(jìn)入服務(wù)行業(yè)的門檻,進(jìn)行憑證上崗制度管理,逐漸優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人員的構(gòu)成管理。(4)擴(kuò)大養(yǎng)老資金籌集來源。就現(xiàn)況而言,浙江省經(jīng)濟(jì)雖然較為發(fā)達(dá),但是對基層養(yǎng)老的投入相對較為單薄,家庭的經(jīng)濟(jì)情況很大程度上決定了社區(qū)居民養(yǎng)老的水平。在增加養(yǎng)老投入方面,依靠政府投入大量資金來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)是不可能。因此,浙江省必須須擴(kuò)大養(yǎng)老資金的來源,開拓養(yǎng)老資金的籌集面,逐漸實(shí)現(xiàn)社會募集為主,政府投入為輔的資金籌措形式。
(二)健全居家養(yǎng)老服務(wù)體制
1. 整合資源,為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供硬件保障。當(dāng)人進(jìn)入晚年時期,想要延緩身體機(jī)能的衰老,就要加強(qiáng)身體的鍛煉。社區(qū)養(yǎng)老首先要對社區(qū)內(nèi)已經(jīng)具備的鍛煉設(shè)施進(jìn)行排查,對現(xiàn)有的鍛煉設(shè)施進(jìn)行整合,對那些存在安全隱患的鍛煉設(shè)施進(jìn)行維修和保養(yǎng);對不可以使用的鍛煉設(shè)施進(jìn)行更換或者拆除。同時根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)能力增加一些事兒老年人鍛煉的健身器材和休閑娛樂的場所。
2. 建立長效管理機(jī)制,為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供制度保障。不同的社區(qū),老年人有不同的特點(diǎn),因此,社區(qū)建設(shè)也要有所區(qū)別。在社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的過程中,要從長遠(yuǎn)著眼,對養(yǎng)老建設(shè)有一個規(guī)劃,讓養(yǎng)老建設(shè)真正成為社區(qū)養(yǎng)老,要提供配套的、系統(tǒng)的服務(wù),徹底現(xiàn)在的個體化養(yǎng)老形式。對有意建設(shè)養(yǎng)老院的單位,可以適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)和政策上的支持。對于已經(jīng)建成的養(yǎng)老院,可以根據(jù)養(yǎng)老院的入住老人和養(yǎng)老院現(xiàn)有的養(yǎng)老水平,有目的的進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆龀帧?/p>
3. 擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供組織保障。養(yǎng)老建設(shè)不單是硬件設(shè)施的建設(shè),更重要的是養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)。養(yǎng)老更關(guān)注的應(yīng)該是老年人的內(nèi)心,是老年人的精神生活。由于獨(dú)生子女政策的持續(xù)發(fā)展,很多的家庭都是獨(dú)生子女。這造成現(xiàn)在很多的老人都是空巢老人。因此,在社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)過程中,更應(yīng)該吸收那些可以理解老人內(nèi)心的服務(wù)人員加入到養(yǎng)老服務(wù)人員的隊(duì)伍中。
4. 應(yīng)用信息化手段,為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供技術(shù)保障。信息化建設(shè)是時展的潮流。在社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)過程中,增加其信息化程度不但可以精簡養(yǎng)老服務(wù)的流程,而且可以提高養(yǎng)老建設(shè)的效率。加快養(yǎng)老服務(wù)中的信息化建設(shè),可以對社區(qū)內(nèi)老年人的信息進(jìn)行有效的管理,對社區(qū)內(nèi)的資源進(jìn)行合理的調(diào)控,逐漸形成系統(tǒng)的,整體的、全面的社區(qū)養(yǎng)老體系。
5. 加強(qiáng)跟蹤獨(dú)居老年人變化工作。各社區(qū)、街道辦事處對老年人的信息進(jìn)行全面且系統(tǒng)的管理。特別是老年人的動向,社區(qū)和街道管理人員要更加的關(guān)心。同時,把大的社區(qū)劃分為一定的區(qū)域,配置專門的區(qū)域管理員。組織義工和志愿者和老年人結(jié)成對子,通過電話、上門等方式對老年人的資料和動向進(jìn)行管理。對老年人的相關(guān)情況做好記錄,確保老年人的健全。
(三)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)
為了優(yōu)化浙江省城市社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù),必須增加對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,完善其相應(yīng)的管理制度和體系,建立相應(yīng)的科學(xué)規(guī)范,對養(yǎng)老部門準(zhǔn)入、運(yùn)行和退出實(shí)行嚴(yán)格的獎懲和監(jiān)督。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金扶持要建立統(tǒng)一的規(guī)范,根據(jù)養(yǎng)老部門的設(shè)備、養(yǎng)老人口、服務(wù)人員的配置等相關(guān)資源發(fā)放適當(dāng)比例的資金扶持。可以在養(yǎng)老部門的建設(shè)中引入?yún)f(xié)會制度,對浙江省養(yǎng)老市場上的養(yǎng)老組織進(jìn)行行業(yè)培訓(xùn)和管理,對養(yǎng)老組織的運(yùn)營加以幫助和引導(dǎo),從而在政府部門和養(yǎng)老部門之間扮演好中介的角色,不斷推進(jìn)浙江省養(yǎng)老部門的持續(xù)運(yùn)行。
(四)完善長期照護(hù)體系
1. 提倡老年人自助互助。老年人要對自身的健康有合理、科學(xué)的認(rèn)識為。在長期照顧體系形成之前,首先要對健康有一個正確的認(rèn)識。別人再周到的服務(wù),也不如老年人自己對健康重視。為了緩解浙江省社區(qū)養(yǎng)老問題,老年人互助、自助的養(yǎng)老模式是及其值得提倡。在社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的過程中,要提倡老年人之間的互助,在生活節(jié)奏越來越快,生活壓力越來越大的情況下,越來越多的年輕人走出家庭,這就導(dǎo)致對老年人進(jìn)行長期照顧的提供者將會出現(xiàn)大規(guī)模的缺失。所以,在那些低齡的老年人群體中發(fā)展出照顧資源,對老年人實(shí)行互助是極有必要的。
2. 以家庭為基本養(yǎng)老單位。對長輩的孝敬和奉養(yǎng)是中華民族的傳統(tǒng)美德,現(xiàn)在這種養(yǎng)老形式卻有所衰退。年輕人除了要贍養(yǎng)父母、供養(yǎng)子女,還會有房貸、車貸等貸款壓力,在龐大的經(jīng)濟(jì)壓力面前,多數(shù)人不會選擇送長輩進(jìn)入相對昂貴的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤養(yǎng)天年,于是導(dǎo)致部分老年人處于無人照顧的狀態(tài)。想要解決這種困境,只能采取雇傭當(dāng)?shù)氐牡褪杖胝?,對老年人進(jìn)行必要的照顧。此外,我國政府還可以出臺一定的政策,為外出打工的人員提供一定的帶薪休假的時間,讓他們可以多在家照顧父母。
3. 以家庭養(yǎng)老為主,社會養(yǎng)老為輔。雖然家庭是養(yǎng)老資源中的主力軍,但是也必須構(gòu)建一些社會養(yǎng)老組織,對那些孤寡老人或者是家庭確實(shí)照顧不到的老年人提供必要的幫助和生活上的照拂??粘怖先说默F(xiàn)狀是一個嚴(yán)重的社會問題,不是一兩條政策的推出就可以改變的。因此,針對這種情況,要打破以往的那種“小家”氛圍,為老年人構(gòu)建社區(qū)這個“大家庭”。
4. 構(gòu)建政府法律、法規(guī),保障養(yǎng)老建設(shè)。目前,出現(xiàn)了很多子女不贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象,究其原因主要是因?yàn)樵诩彝ヰB(yǎng)老的問題上缺少法律支持和制度保障,只是單獨(dú)依靠自己自覺和道德約束,在法規(guī)約束方面基本上處于空白狀態(tài)。因此,浙江省有關(guān)部門應(yīng)增加養(yǎng)老方面的法規(guī)完善和制度建設(shè),為養(yǎng)老建設(shè)提供法律上的支持和保障。
(五)社會公益服務(wù)養(yǎng)老“銀行”建設(shè)的構(gòu)想
1. 社會公益服務(wù)的參與人員與受益人員。養(yǎng)老是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)的工程,需要有更多的開拓創(chuàng)新精神,才能提升當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)水平??梢越梃b公益獻(xiàn)血中“一人獻(xiàn)血,全家受益”的模式,吸引更多的人參與到社會公益服務(wù)中來,建立一個類似獻(xiàn)血檔案的社會公益服務(wù)“銀行”式記錄,以社區(qū)為單位,所有常住人口中的具備公益服務(wù)意愿的、有民事行為能力的人,都可以參與社會公益服務(wù)活動,其所付出的努力可以在有關(guān)部門的社會公益服務(wù)檔案中累積,所有公益活動的付出,都可以為自身或家人的未來養(yǎng)老換來相應(yīng)的回報。
2. 社會公益服務(wù)的具體內(nèi)容。社會公益服務(wù)的內(nèi)容可以覆蓋面廣一些,但主要還是老年人的日常生活服務(wù)與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)兩大類。日常生活服務(wù)可以包括洗衣、做飯、買菜、打掃衛(wèi)生等家務(wù)類的體力服務(wù),或者陪聊等精神上的撫慰服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)可以包括陪同就醫(yī)和居家醫(yī)療護(hù)理或陪護(hù)服務(wù)。此處以小時數(shù)作為公益活動量的累計(jì),但也不是單純的時間累積,可以引入服務(wù)內(nèi)容難度的高低及服務(wù)效果評價等,劃分不同的公益服務(wù)等級,越高的服務(wù)等級,對應(yīng)的服務(wù)小時數(shù)越多,這樣的綜合性累積能夠更加公平。此外,關(guān)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù),由于要具備相應(yīng)的專業(yè)技能,所以需要爭取社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府部門的政策支持,復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)最好由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任,參與服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,也可以得到相應(yīng)的公益服務(wù)小時數(shù)。
3. 社會公益服務(wù)的管理與監(jiān)督。以社區(qū)居民服務(wù)點(diǎn)為管理主體,負(fù)責(zé)社會公益的養(yǎng)老服務(wù)“銀行”的建設(shè)和管理,其監(jiān)督責(zé)任可以由服務(wù)參與人、受益人和社會、個人、政府相關(guān)機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行,還可以籌建社區(qū)公益服務(wù)志愿者委員會,負(fù)責(zé)服務(wù)質(zhì)量的提升和服務(wù)效果評價維護(hù)等。建議每一個社區(qū)都成立“服務(wù)評價考核組”,在評價考核公益活動的同時,還可以宣傳社會公益養(yǎng)老服務(wù)活動的意義及內(nèi)容,維護(hù)服務(wù)參與人、受益人的權(quán)利,對各類公益服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督評價,全面推動社會公益服務(wù)養(yǎng)老“銀行”的發(fā)展與完善。
六、結(jié)語
浙江省是我國的經(jīng)濟(jì)大省,人均年收入在全國名列前茅,其經(jīng)濟(jì)與社會改革也走在前端,在該省試點(diǎn)“居家養(yǎng)老”“社會公益互助”二合一的養(yǎng)老體系,無論是民眾觀念還是資金支持,都有一定的可行性。這種新穎的養(yǎng)老體系重在社會公益資源的成果累積,用行動換收益,成立個人社會公益服務(wù)“銀行”,制定社會公益服務(wù)的具體內(nèi)容,通過個人公益服務(wù)時數(shù)認(rèn)證系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全省數(shù)據(jù)共享,個人累積的服務(wù)小時數(shù)能夠在自身或家中老人需要的時候取出,換取相應(yīng)的社會公益服務(wù),真正做到“居家養(yǎng)老”“社會公益互助”二合一,有一定的理論意義與實(shí)踐價值。
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關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老;完善服務(wù)體系;服務(wù)水平;家園
社區(qū)是社會的基礎(chǔ),是老年人晚年生活最主要也是最理想的活動場所和交往空間;社區(qū)最貼近老年人的生活,最了解老年人的需求,也能最有效地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。油田領(lǐng)導(dǎo)長期以來一直注重老年工作。管理局黨委書記席秀海在2012年工作會議上指出:“做好老年工作是全油田的共同責(zé)任,必須 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和探索研究,增強(qiáng)工作活力,切實(shí)提升老年工作水平。油田社區(qū)應(yīng)圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂”的總體要求,不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,提高養(yǎng)老服務(wù)水平。
一、完善社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍,優(yōu)化老同志安享晚年的幸福環(huán)境
管理局黨委書記席秀海強(qiáng)調(diào):“做好新形勢下老年工作至關(guān)重要,只有尊重老同志,企業(yè)才會收到尊敬,要堅(jiān)持以人為本,落實(shí)“兩項(xiàng)待遇“,切實(shí)維護(hù)好老同志的根本權(quán)益、各級領(lǐng)導(dǎo)干部要結(jié)合單位實(shí)際,在職工利益上特別是老同志根本權(quán)益上,全心謀福,孝心現(xiàn)福,齊心造福、盡最大努力做一些實(shí)實(shí)在在的事情,服務(wù)好老同志的晚年生活。”社區(qū)需要組建一支專、兼職和志愿者服務(wù)隊(duì)伍,為老年人提供最直接、最便利的服務(wù);社區(qū)要建立老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò),將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)站點(diǎn)、老年人信息聯(lián)網(wǎng);社區(qū)對空巢老人、孤獨(dú)老人、殘疾老人、高齡老人、特困老人和生活不能自理的老人,應(yīng)給予更多關(guān)照;社區(qū)要建立特困老人救助制度,將最低生活保障線以下的貧困老年人全部納入保障范圍。社區(qū)要根據(jù)老年人的不同情況、不同需要,采取有償、低償、無償?shù)榷喾N形式為老年人提供最直接的幫助和最便捷的服務(wù)。社區(qū)老年人只要撥通熱線電話,就可以足不出戶地得到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)和家庭照料。可以由社區(qū)服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料服務(wù);也可以將住在家中的老人白天接到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,提供洗浴、就餐服務(wù),進(jìn)行生活或心理指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等,晚飯后派車送他們回家;還可以對因身患?xì)埣病⑷狈ι钭岳砟芰?、需要長期照看而家庭照料又存在困難的老年人,入住社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施,照顧其飲食起居,組織各項(xiàng)娛樂活動,進(jìn)行功能鍛煉、心理健康和生活護(hù)理等方面的指導(dǎo)等。
二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,以親情打造健康和諧樂園
為方便老年人就診和康復(fù)保健的需要,做到“老有所醫(yī)”,應(yīng)本著小病不出社區(qū),健康保健日?;脑瓌t,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療保健服務(wù)體系,在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年門診、家庭病床、保健中心或興建老年康復(fù)保健站等,按規(guī)定將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu),服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。建立老年人綜合咨詢中心,設(shè)立健康熱線電話和醫(yī)衛(wèi)人員接待等措施,提供咨詢服務(wù)以解答老年人及其家屬所關(guān)心的保健、醫(yī)療、康復(fù)等問題。逐步把老年人的基本健康問題大部分解決在社區(qū),以減輕老年人在患病時擠車、掛號、排隊(duì)等困難。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有就地就近的特點(diǎn),在社區(qū)為每位60歲以上的老人建立健康檔案,詳細(xì)記錄老年人的健康狀況,定期為老年人進(jìn)行健康體檢。在日常保健方面,開展醫(yī)療保健知識講授、健身活動指導(dǎo)、就醫(yī)用藥咨詢等服務(wù)。倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式,降低老年人常見疾病的發(fā)病率和致殘率。定期舉辦各種健康知識講座,在老年人中普及衛(wèi)生保健知識,增強(qiáng)自我保健能力;普及糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等常見疾病的預(yù)防教育及護(hù)理知識。對體弱多病,行動困難的老人,可以由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師和家庭護(hù)理員等,到老人家中提供多項(xiàng)服務(wù)。定期上門了解患病老人的病因、觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)院聯(lián)系會診;可以建立家庭病床,到老人家中進(jìn)行診療護(hù)理,對老人及家屬給予用藥、營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。
三、創(chuàng)新載體,統(tǒng)籌推進(jìn),高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)老年文化活動陣地
社區(qū)要創(chuàng)造條件整合社區(qū)內(nèi)可以利用的文化資源,包括能為老年人提供文化活動的場所和設(shè)施,能為老年文化活動提供輔導(dǎo)的專業(yè)人才,能為老年文化活動提供服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。社區(qū)要不斷完善老年文化設(shè)施,每個社區(qū)都應(yīng)建有老年文化活動中心,中心設(shè)立社區(qū)老年文化辦公室、老年學(xué)校、圖書閱覽室、書畫室、健身室、歌舞廳、節(jié)目排練室等,融老年文化、教育、健身、娛樂、休閑為一體,把老年文化活動中心辦成老年人求知、求美、求樂、求健康的精神家園。辦公室和各種活動場所應(yīng)配備必要的辦公用品和活動器材,并保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)老年人來自不同階層,文化水平、經(jīng)歷和閱歷也不相同,興趣愛好各異。組織讀書、看報、座談、討論等學(xué)習(xí)型活動;組織書法、繪畫、詩歌創(chuàng)作、唱歌、跳舞等文化娛樂活動;組織咨詢、談心、溝通等人際交往活動;開展各種適宜老年人的體育活動,有助于老年人達(dá)到擴(kuò)大交往、豐富生活、愉悅身心、陶冶情操、延年益壽的目的。社區(qū)應(yīng)辦好老年學(xué)校,有專人負(fù)責(zé),有合適的教學(xué)場所和必要的教學(xué)設(shè)施,聘請熱愛老年教育事業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的退休老干部、老專家、老教師、老醫(yī)師任教師,教學(xué)內(nèi)容可以選擇老年人喜歡的傳統(tǒng)文化知識方面的書法、繪畫、文學(xué)、詩詞等。通過老年學(xué)校學(xué)習(xí),提高老年人的思想覺悟、道德水準(zhǔn)和文化素質(zhì),從根本上促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高。
四、完善社區(qū)權(quán)益保障體系,提高老年人法律服務(wù)水平
社區(qū)要全面落實(shí)各項(xiàng)老年法規(guī)政策,加大《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的宣傳和實(shí)施力度,建立健全老年人法律服務(wù)網(wǎng)絡(luò),利用社區(qū)人才資源,組織住在社區(qū)的公、檢、法、司部門的離退休人員成立社區(qū)老年人維權(quán)站,以公安分局(公安派出所)或社區(qū)警務(wù)中心為依托,建立基層法律服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),并充分利用社區(qū)老年人協(xié)會和人民調(diào)解員的作用,積極開展社區(qū)老年人法律服務(wù)工作,切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益。社區(qū)老年人維權(quán)站要提高老年人法律服務(wù)水平,根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況,制定工作細(xì)則,規(guī)定服務(wù)的對象、服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)資金的來源等,使社區(qū)老年法律服務(wù)做到有章可循,保證老年人能夠就地、就近、及時得到有效的法律服務(wù)。為需要得到法律援助的老年人提供法律援助服務(wù),依法對老年人和家庭成員因贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或者房屋、財產(chǎn)發(fā)生糾紛問題進(jìn)行調(diào)解服務(wù);對老年人諸如喪偶、離異后的再婚等問題開展咨詢服務(wù);對無力支付法律服務(wù)費(fèi)用的老年人,協(xié)助有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定給予緩交、減交或免交的優(yōu)待;加強(qiáng)涉老違法犯罪的預(yù)防工作,對以暴力或者其他方法公然侮辱老年人或者誹謗、虐待、遺棄老年人等不法行為,應(yīng)依法處理和打擊。
關(guān)鍵詞:C市陽光養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目;收益?zhèn)?;融資方案
本文首先介紹養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目的基本情況,測算其所需外部融資規(guī)模。然后從發(fā)行主體,發(fā)行規(guī)模、期限及還本付息方式,交易結(jié)構(gòu),償債資金來源五方面對項(xiàng)目收益?zhèn)娜谫Y方案進(jìn)行分析、設(shè)計(jì)。最后對融資成本進(jìn)行測算。
一、C市陽光養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目概況
(一)項(xiàng)目建設(shè)必要性
1、項(xiàng)目法人介紹
C市陽光養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目的法人為D集團(tuán)。
D集團(tuán)成立于2000年08月18日,注冊資本為2億元,主要從事C市城市建設(shè)資金和國有城建資產(chǎn)的經(jīng)營與管理,是C市城市建設(shè)和國有資產(chǎn)管理的投融資主體。D集團(tuán)經(jīng)營范圍為對C市城市建設(shè)投資及行使國有投資功能;房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營;土地開發(fā)。
(二)項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模
該項(xiàng)目總用地面積660,053.00O(合990.07畝),總建筑面積433,638.00O。
(三)投資估算與外部融資規(guī)模測算
經(jīng)估算,養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目總投資為21.43億元,其中:工程費(fèi)用15.26億元,土地征拆及報批費(fèi)用3.30億元,工程建設(shè)其他費(fèi)用1.09億元、預(yù)備費(fèi)用0.82億元、其他費(fèi)用0.98億元。根據(jù)該項(xiàng)目實(shí)施條件,計(jì)劃項(xiàng)目工期為24個月,投資估算如下表所示:
項(xiàng)目建設(shè)所需資金來源方面,根據(jù)國發(fā)〔2015〕51號文,其他房地產(chǎn)項(xiàng)目最低資本金比例為25%。D集團(tuán)主要從事城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)業(yè)務(wù)、建筑施工業(yè)務(wù)和土地開發(fā)與運(yùn)營業(yè)務(wù),具有投資規(guī)模大、投資回收期長、資金周轉(zhuǎn)緩慢等特點(diǎn),賬上易于變現(xiàn)的資產(chǎn)較少。因此養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目資本金比例按照下限25%計(jì)算,即D集團(tuán)動用自有資金5.36億元,其余16.07億元通過外部融資解決。
(四)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益及可行性分析
項(xiàng)目收入主要由親子公寓銷售收入,床位收入,車位出租收入、休閑旅游觀光收入和補(bǔ)貼收入等構(gòu)成。項(xiàng)目動態(tài)回收期為13.08年。設(shè)折現(xiàn)率為8%,該項(xiàng)目凈現(xiàn)值為3,187.07萬元,稅后內(nèi)部收益率為8.29%>8%,故該項(xiàng)目具備可行性
二、C市陽光養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目融資方案設(shè)計(jì)
(一)項(xiàng)目收益?zhèn)l(fā)行方案設(shè)計(jì)
D集團(tuán)擬采用發(fā)行項(xiàng)目收益?zhèn)姆绞綖镃是養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目融資。下面從五個方面對項(xiàng)目收益?zhèn)陌l(fā)行方案進(jìn)行設(shè)計(jì)。
1、確定發(fā)行主體
D集團(tuán)應(yīng)設(shè)立一家項(xiàng)目公司E作為養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目的法人主體,全權(quán)負(fù)責(zé)養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目的投融資及其他有關(guān)事宜。這樣做的理由有三:其一,D集團(tuán)可以作為新成立項(xiàng)目公司的差額補(bǔ)償人,不必花費(fèi)額外的成本尋找外部差額補(bǔ)償人;其二,D集團(tuán)與現(xiàn)有子公司存在經(jīng)營活動往來,若以子公司為項(xiàng)目公司不利于風(fēng)險隔離。此外,若以現(xiàn)有子公司作為項(xiàng)目主體,需要增加子公司的經(jīng)營范圍;其三,通過設(shè)置募集資金使用專戶、償債資金專戶和收入歸集專戶,建立項(xiàng)目公司與D集團(tuán)之間的防火墻,可以一定程度上起到風(fēng)險隔離的作用。
2、發(fā)行規(guī)模、期限及還本付息方式
(1)發(fā)行規(guī)模
根據(jù)上文,養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目總投資21.43億元,其中自有資金5.36億元,外部融資16.07億元,故本次項(xiàng)目收益?zhèn)l(fā)行規(guī)模應(yīng)不低于17億元。
(2)發(fā)行期限
養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目動態(tài)投資回收期為13.18年(含建設(shè)期2年),從投融資期限匹配角度考量,項(xiàng)目收益?zhèn)l(fā)行期限應(yīng)接近動態(tài)投資回收期。wind數(shù)據(jù)顯示,2015年度,已發(fā)行的企業(yè)債券期限接近13.18年的有10年期和15年期兩個期限品種。按照國發(fā)〔2015〕51號文要求,總投資中25%為自有資金,外部融資部分占總投資的75%,故即外部融資回收期
(3)還本付息方式
根據(jù)《項(xiàng)目收益?zhèn)芾頃盒修k法》(以下簡稱《暫行辦法》)的規(guī)定,項(xiàng)目收益?zhèn)拇胬m(xù)期不得超過募投項(xiàng)目運(yùn)營周期。還本付息資金安排應(yīng)與項(xiàng)目收益實(shí)現(xiàn)相匹配;在項(xiàng)目運(yùn)營期內(nèi)的每個計(jì)息年度,項(xiàng)目收入應(yīng)該能夠完全覆蓋債券當(dāng)年還本付息的規(guī)模。傳統(tǒng)的“每年年末付息、到期一次還本”的模式無法滿足上述要求,因此本次債券必須設(shè)置與項(xiàng)目收入模式相匹配的債券提前償還條款。
項(xiàng)目前兩年為建設(shè)期,沒有收入產(chǎn)生。第3年至第10年項(xiàng)目收入占前十年收入之和的比例分別為16%、14%、14%、15%、10%、11%、11%和11%,則本次債券提前償還本金占發(fā)行總額的比例應(yīng)與上述比例一致,即在本次債券存續(xù)期的第3-10個計(jì)息年度末分別按照發(fā)行總額16%、14%、14%、15%、10%、11%、11%和11%的比例償還債券本金。
3、項(xiàng)目收益?zhèn)鲃有园才?/p>
流動性安排方面,本次債券以簿記建檔方式在銀行間債券市場面向機(jī)構(gòu)投資者非公開發(fā)行,僅限于在機(jī)構(gòu)投資者范圍內(nèi)轉(zhuǎn)讓。轉(zhuǎn)讓后,持有本次債券的機(jī)構(gòu)投資者合計(jì)不得超過200人。
4、償債資金來源
本次債券的償債資金主要來源于養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目形成的收入、D集團(tuán)向本次債券償債賬戶支付的差額款項(xiàng)(如有)、本次債券存續(xù)期間償債賬戶內(nèi)資金存放在監(jiān)管銀行所產(chǎn)生的收益。
(1)養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目收入
養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目在本次債券存續(xù)期(1-10年)內(nèi)可實(shí)現(xiàn)總收入32.18億元,本次債券應(yīng)付本金和利息總和為21.96億元,故債券存續(xù)期內(nèi)項(xiàng)目總收入占本次債券本金和利息之和的比例為1.47倍,能夠較好的覆蓋本次債券的本息。
(2)D集團(tuán)提供差額補(bǔ)償
在債券存續(xù)期內(nèi),若當(dāng)年償債資金專戶內(nèi)賬戶余額在當(dāng)期還本付息日前20個工作日不足以支付本次債券當(dāng)期本息時,監(jiān)管銀行將通知D集團(tuán)履行差額補(bǔ)償義務(wù)。D集團(tuán)應(yīng)于5個工作日內(nèi)將該年度償債資金缺口部分劃入償債資金專戶。
(3)償債賬戶投資
本次債券存續(xù)期內(nèi)償債賬戶中的沉淀資金可通過銀行存款或銀行協(xié)議存款等方式存放,臨時閑置的償債資金用于銀行存款、國債等流動性較好、低風(fēng)險保本投資,能夠產(chǎn)生一定的收益。
三、融資成本測算
本次債券的融資成本主要由票面利率、承銷費(fèi)、審計(jì)費(fèi)、信用評級費(fèi)、律師費(fèi)等構(gòu)成。本次債券融資成本測算如下表所示:
本次項(xiàng)目收益?zhèn)谫Y成本測算表
上表中票面利率為2015年度非公開發(fā)行的且債項(xiàng)評級為AA的四只項(xiàng)目收益?zhèn)l(fā)行利率的算數(shù)平均數(shù),上述四只債券的明細(xì)如下表所示:
1、老年醫(yī)療養(yǎng)老管理專業(yè)的建設(shè)背景
1.1 人口老齡化問題
人口老齡化問題是當(dāng)今全球性的一個社會問題,國際衡量老齡化的標(biāo)準(zhǔn)為:60歲以上人口超過總?cè)丝?0%、65歲以上人口超過總?cè)丝?%。21世紀(jì)的中國步入了不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會,老齡化呈現(xiàn)快速增長趨勢。2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示:中國60歲以上人口達(dá)到1.78億,占全國總?cè)丝诘?3.32%;65歲以上人口達(dá)到1.19億,占全國總?cè)丝诘?.92%。山東省是全國第二人口大省,但老齡化人口數(shù)卻居全國之首,其中60歲以上人口達(dá)到1413萬,占全省總?cè)丝诘?4.75%;65歲以上人口達(dá)到943萬,占全省總?cè)丝诘?.84%。全國65歲及以上的老年撫養(yǎng)比由2000年的10.1%增長至2010年的12.0%,山東省的老年撫養(yǎng)比由2000年的l1.4%增長至2010年的13.2%。人口老齡化使老年撫養(yǎng)比不斷上升,導(dǎo)致勞動力成本加大,醫(yī)療養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。
1.2 中國老齡事業(yè)發(fā)展的人才需求
中國與先期進(jìn)人人口老齡化的國家相比,具有人口老齡化速度快、基數(shù)大、地區(qū)間發(fā)展不平衡的特點(diǎn)。未來二十年,我國人口老齡化日益加重,到2030年全國老年人口規(guī)模將會翻一番,老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。老年人口不斷增長的養(yǎng)老和照料需求,日益突出的醫(yī)療和服務(wù)需求,給社會的穩(wěn)定和發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),同時也加大了對老年醫(yī)療保健服務(wù)和健康管理人才的需求。老年醫(yī)療和養(yǎng)老是一個值得我們所有人關(guān)注的社會問題,當(dāng)然,也是一個巨大的產(chǎn)業(yè),兩者之間是相互關(guān)聯(lián)的,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢?!吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中明確提出:加強(qiáng)老齡學(xué)科教育和專業(yè)人才培養(yǎng)。按照老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域,統(tǒng)籌部署職業(yè)教育、高等教育學(xué)科專業(yè)設(shè)置,培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型、復(fù)合型人才,做好人力資源支撐,服務(wù)老齡事業(yè)發(fā)展。
2、國內(nèi)高等院校老年醫(yī)療養(yǎng)老管理相關(guān)專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 老年服務(wù)與管理專業(yè)
人口的老齡化加劇、家庭養(yǎng)老功能的弱化、老年服務(wù)專業(yè)人才的短缺是老年服務(wù)與管理專業(yè)開設(shè)的背景。目前開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校主要為中專和大專層次,辦學(xué)模式以三年制職業(yè)教育為主。1999年,大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先建立老年服務(wù)與管理專業(yè),培養(yǎng)具有專業(yè)知識和技能的應(yīng)用型老年服務(wù)與管理專業(yè)人才。此后,長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、北京社會管理職業(yè)學(xué)院、北京勞動保障職業(yè)學(xué)院、北京青年政治學(xué)院、江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京鐘山職業(yè)學(xué)院、應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院、新疆職業(yè)大學(xué)、四川文理學(xué)院、菏澤家政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、淄博師范高等??茖W(xué)校、青海畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等30余所高職高專院校陸續(xù)開辦了同類專業(yè)。本科層次的職業(yè)化老年教育仍是空白。杭州師范大學(xué)于2013年1月開始招收首屆老年服務(wù)與管理成人大專學(xué)歷教育學(xué)生,老年服務(wù)與管理專業(yè)負(fù)責(zé)人、杭州師范大學(xué)副校長郭清教授表示,今后會開設(shè)該專業(yè)的本科層次,并在全日制教學(xué)中開設(shè)相關(guān)專業(yè),對接碩士、博士教育,希望培養(yǎng)出養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的棟梁之材。
2.2 健康管理專業(yè)
關(guān)鍵詞:人口老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式
基金項(xiàng)目:本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”(項(xiàng)目編號:HB16SH039)階段研究成果
人口老齡化是當(dāng)前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征,對于河北省而言,人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。截至2015年,河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人,占全省總?cè)丝诘?5.11%,老齡化率高于全國平均水平,其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加,失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會不斷增多。而無論是從運(yùn)營成本還是養(yǎng)老意愿來看,要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實(shí)在社區(qū)居家養(yǎng)老上。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生
1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老
我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國的社區(qū)照顧,具體是指在政府的主導(dǎo)下,以家庭為基礎(chǔ),依托于社區(qū),運(yùn)用專業(yè)化社會服務(wù)力量,按照社區(qū)照顧的理念和方法,為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的家庭和老人,提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)形式,是一種充分運(yùn)用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機(jī)構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會有限資源的辦法,從一開始就被認(rèn)為必須要配以社區(qū)照顧作為補(bǔ)充方式,因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢的同時,同時還能為家庭養(yǎng)老提供社會支持,減輕家庭負(fù)擔(dān),更能為老年人的繼續(xù)社會化提供很好的平臺,使其更好的應(yīng)對角色轉(zhuǎn)換;而同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比,居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負(fù)擔(dān)過大、個人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的弊端,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。
20世紀(jì)90年代,我國開始了對社區(qū)居家養(yǎng)老的探索,逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式,但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)一步發(fā)展的最重要的瓶頸。
1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題
健康是老年人面對的關(guān)鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1],顯示,我國老年人健康狀況不容樂觀,失能、半失能老年人大致有4063萬人,占老年人口的18.3%,在家庭日益小型化的背景下,這個數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說,醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯,據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項(xiàng)目中排名首位,其比例高達(dá)38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性,加之兩個服務(wù)體系彼此之間的相對獨(dú)立性,社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足,破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的城市,2012年開始啟動試點(diǎn),2014年開始向全市推開,截至2015年底,全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,并有1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供:免費(fèi)建立居民健康檔案、免費(fèi)體格檢查,免費(fèi)的健康教育講座和健康教育宣傳資料,老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù),每年4次的免費(fèi)測量血壓、空腹血糖服務(wù),免費(fèi)聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會診、轉(zhuǎn)診服務(wù),中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)等服務(wù)。
該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)主動性、全面性、可及性的特點(diǎn),同時,借助于國家分級診療和全科醫(yī)生制度,讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù),緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解,提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象,也是當(dāng)前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會對該模式形成嚴(yán)重的制約。以全科醫(yī)生為例,據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人,每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人,低于全國平均的1.26人,遠(yuǎn)低于國家每萬人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求,其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的,因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對周邊社區(qū)的輻射作用,通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式,直接進(jìn)入社區(qū),為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù),同時對需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道,協(xié)調(diào)安排進(jìn)入醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu),滿足老年人對不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。
以邯鄲陶然新城社區(qū)為例,2015年11月河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院,與陶然新城正式簽約入駐,開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護(hù)理和康復(fù)保健服務(wù),定期開展常見病診療和慢性病康復(fù)指導(dǎo),開設(shè)保健教育健康知識講堂,開辟綠色醫(yī)療通道,提供適當(dāng)愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。
這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),但如果要進(jìn)行推廣,最大的難題在于找到實(shí)施主體。對于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說,缺乏進(jìn)入社區(qū)的動力和激勵機(jī)制;而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么數(shù)量較少,要么收費(fèi)較高,難以形成普及態(tài)勢。
由此可見,這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護(hù)理功能,但是仍存在很多現(xiàn)實(shí)問題,因此需要積極探索具體的實(shí)現(xiàn)路徑。
3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)路徑分析
3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分,一方面需要政府通過政策法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺了《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意》,為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向,但其可操作性仍有待增強(qiáng)。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會保障等多部門職能之間的交叉,亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機(jī)制,強(qiáng)化部門之間的協(xié)作,保障服務(wù)質(zhì)量。
3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立
醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重,并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式,因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心,探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對于老年人的精神慰藉重視不夠,對此可以引入社會工作元素,不斷豐富擴(kuò)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。
3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對接
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自為政的局面,有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時,還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行功能整合和有效對接,提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺。
3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升
社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量,因此要推動該模式的普及和發(fā)展,就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等途徑,結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制、提高待遇水平等措施,為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
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王叢歌 北京聯(lián)合大學(xué)生物化學(xué)工程學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系
基金項(xiàng)目:北京聯(lián)合大學(xué) 2014 年“啟明星”大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目( 市級)(201411417SJ139)。
摘要:本文通過對北京市傳統(tǒng)型平房區(qū)南鑼鼓巷地區(qū)300余位老人的問卷調(diào)查和三家社區(qū)居委會深度訪談,分析出南鑼鼓巷地區(qū)居家養(yǎng)老存在的主要問題,提出了一些合理化建議,旨在為南鑼鼓巷地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展貢獻(xiàn)綿薄之力。
關(guān)鍵詞 :傳統(tǒng)型社區(qū) 居家養(yǎng)老 困境 建議
一、研究背景
第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,北京市東城區(qū)的老齡化指數(shù)遠(yuǎn)高于北京市整體水平。而東城區(qū)現(xiàn)有平房區(qū)10萬戶,30萬居民,隨著時代的變遷和生活方式的轉(zhuǎn)變,胡同狹窄,居住緊張,交通不便等因素,傳統(tǒng)的胡同已不能適應(yīng)現(xiàn)代生活。由于屬于舊城保護(hù)區(qū)域,不得隨意拆建,導(dǎo)致該區(qū)域居家養(yǎng)老問題更是難度較大。
2014年1月份,北京市人大代表、東城區(qū)危改辦主任劉俊彩根據(jù)傳統(tǒng)型社區(qū)的商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)豐富而公共服務(wù)空間缺乏的特點(diǎn),提議啟動平房區(qū)居家養(yǎng)老模式探索,這是目前見到首次特意關(guān)注傳統(tǒng)平房區(qū)養(yǎng)老問題的提議。本文為項(xiàng)目組成員于2014年4月至5月對11個傳統(tǒng)型社區(qū)的調(diào)研結(jié)果,希望能夠?qū)υ摰貐^(qū)居家養(yǎng)老困難的緩解有所幫助。
二、北京市傳統(tǒng)型社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)研分析得出南鑼鼓巷地區(qū)居家養(yǎng)老主要存在以下四個問題。一是老人自身收入較低。在該地區(qū)老人收入在3500元以下的大約有80%。對于身體健康,生活自理的老人,可以支持基本生活。然而,一旦患病特別是出現(xiàn)失能現(xiàn)象,就很可能需要外部資金支持其養(yǎng)老支出了。二是社區(qū)公共設(shè)施和公共服務(wù)有待改善。由于過去無規(guī)劃地對房屋和胡同的改建造成了如今的擁堵與狹窄,對于行動不便的老人來說,存在很大的安全風(fēng)險。另一方面社區(qū)居委會日常工作紛繁復(fù)雜,上級各個部門的基層工作最終都需要居委會來承擔(dān),因此導(dǎo)致居委會沒有更多的精力組織社區(qū)文體活動,因此社區(qū)活動不夠豐富。三是社區(qū)志愿服務(wù)有待整合。我們在社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn),只有43.5%的被訪者了解或接受過社區(qū)志愿服務(wù);超過半數(shù)的被訪者不知道社區(qū)有志愿者服務(wù)。在與老人的交流中了解到,社區(qū)志愿服務(wù)卻缺乏長效機(jī)制。四是社區(qū)社會化服務(wù)有所欠缺。就筆者所調(diào)研的數(shù)據(jù)顯示空巢家庭占到38%,然而,近三分之二的受訪者認(rèn)為社區(qū)周圍沒有機(jī)構(gòu)能夠提供相應(yīng)的上門服務(wù);如果有需求,需要自己聯(lián)系一些距離較遠(yuǎn)的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
三、關(guān)于北京市傳統(tǒng)型社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老的建議
1.探索以“社區(qū)微機(jī)構(gòu)”為支撐的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心模式。建議街道、社區(qū)整合閑置場地慎重選址,兼顧床位數(shù)和應(yīng)急措施的通達(dá)程度加以適當(dāng)改造,建立以“社區(qū)微機(jī)構(gòu)”為支撐的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,專門收住需要專業(yè)照護(hù)、家居環(huán)境不便、無障礙設(shè)施添置困難等家庭缺乏照護(hù)條件的老人;同時利用微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完備的資源設(shè)施,向周邊居住在家的老人提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)或開放服務(wù)。
2.從建設(shè)服務(wù)型政府的角度改革居委會職能。社區(qū)居委會應(yīng)當(dāng)把服務(wù)性工作當(dāng)作主要工作,適當(dāng)弱化行政工作。上級行政部門也應(yīng)該簡化工作內(nèi)容和工作程序,給居民自我管理自我服務(wù)的時間和精力。另外,上級民政部門對居委會工作的檢查或考核,應(yīng)該加大服務(wù)工作在考核中所占的比重,重視群眾評議,以促進(jìn)居委會工作的改進(jìn)。
3.社區(qū)助老志愿者隊(duì)伍建設(shè)與常規(guī)化服務(wù)。在調(diào)研中我們了解到該地區(qū)的社區(qū)志愿者組織都已紛紛建立,但是尚未形成完善的服務(wù)模式,根據(jù)調(diào)研中存在的問題,筆者認(rèn)為在志愿者招募方面,可以周末或寒暑假等節(jié)假日招募學(xué)生志愿者;也可以聯(lián)系周邊的企業(yè)、商戶等,呼吁其承擔(dān)一定的社區(qū)責(zé)任;再者就是招募外部志愿服務(wù)組織,特別是具備某些專長的志愿服務(wù)。同時,社區(qū)應(yīng)建立志愿者的評優(yōu)評先制度,對典型的志愿服務(wù)案例進(jìn)行宣傳,提升志愿者的社會地位。更重要的是對志愿者的管理要規(guī)范化,對志愿服務(wù)有整體的安排與計(jì)劃,還要定期了解志愿者和服務(wù)對象的感受以及對志愿服務(wù)的意見和建議。
4.社會化服務(wù)的引入。團(tuán)隊(duì)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),南鑼鼓巷地區(qū)老人需求量最大的七類服務(wù)依次為送餐服務(wù)、家政小時工、上門理發(fā)、陪同就醫(yī)、上門做康復(fù)護(hù)理、送醫(yī)藥上門和代購物品。筆者認(rèn)為街道或社區(qū)居委會可以搭建平臺,與駐區(qū)內(nèi)的餐館、家政公司、藥店等提供此類服務(wù)的商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商,或者吸引同類服務(wù)單位在該區(qū)域內(nèi)設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),通過給予適當(dāng)?shù)恼a(bǔ)貼或在房租、水電等費(fèi)用上優(yōu)惠政策,引導(dǎo)合理定價,為老人購買社會服務(wù)提供方便。
參考文獻(xiàn)
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[2]李兵,張文娟,洪小良.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系研究——以北京市月壇街道為例[J].北京行政學(xué)院學(xué)報,2008(1):79-83
[3]牛奔.北京奧運(yùn)會志愿服務(wù)對加速構(gòu)建中國志愿服務(wù)體系的影響[D].北京體育大學(xué),2011
關(guān)鍵詞:工業(yè)遺產(chǎn)、規(guī)劃
Abstract: according to the huangpu river of Shanghai of the structure of the ZhongXinDuan core planning, from my area of the present situation of the control of the huangpu river resources conditions, combine the industry structure adjustment, land function replacement, and planning of the DuanJianCheng living function for in yangpu leading, with the industrial exhibition, education research, culture entertainment for the characteristic, full of vigor and vitality of the riverside close water area. Through the construction of 50-100 meters wide binjiang green belt, improve the regional natural ecological environment, open up the active public activities shoreline, create has strong characteristics of the urban water-front landscape, improve the quality of life and environment of the yangpu quality, promote the regional economic, social, environmental coordination development.
Keywords: industrial heritage, planning
中圖分類號:TU27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
1.黃浦江岸線楊浦段工業(yè)區(qū)現(xiàn)狀
黃浦江岸線楊浦段曾經(jīng)是上海最早建立的工業(yè)基地,是我國近代工業(yè)的發(fā)祥地,這一地區(qū)的工業(yè)發(fā)展軌跡,展示了楊浦城市發(fā)展的歷史文脈,因此在浦江開發(fā)中要充分表現(xiàn)出具有上海特征、楊浦特色的劃時代精品。
1.1概況
楊浦區(qū)近代工業(yè)源于清末興起的。而沿江地區(qū)由于有黃浦江運(yùn)輸之便和沿江灘地多且售價低廉的優(yōu)越條件,再加上1870年就筑成的楊樹浦路與租界中心區(qū)相通,交通便利,因此工業(yè)發(fā)展較快。
1.2保留沿江工業(yè)發(fā)展軌跡的建議
楊浦原是老工業(yè)區(qū),是上海近代工業(yè)的搖籃,沿江的大中型企業(yè)都作出過重大貢獻(xiàn),在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制改革、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的形勢下,隨著黃浦江兩岸綜合開發(fā)的不斷深入,對如何保存該地區(qū)近代工業(yè)發(fā)展的軌跡,我們提出以下建議:
(1)在宣傳黃浦江岸線開發(fā)的同時,發(fā)動和提高沿江各企業(yè)對自身工業(yè)發(fā)展史的重視。
(2)加快對沿江企業(yè)的土地置換工作,對那些有特色建筑物的企業(yè)盡快進(jìn)行土地置換,以掌握開發(fā)的主動權(quán),針對其周邊的歷史環(huán)境,在保留原有風(fēng)貌的基礎(chǔ)上,加以開發(fā)利用。
(3)為保留楊浦作為上海近代工業(yè)搖籃的發(fā)展軌跡,必須加快制定黃浦江岸線開發(fā)的規(guī)劃,并結(jié)合實(shí)際情況建造分散的具有行業(yè)特色的小型的工業(yè)博覽館。
(4)加大資金的投入,加強(qiáng)收集或收購具有代表性的標(biāo)志著近代工業(yè)發(fā)展的早期生產(chǎn)設(shè)備實(shí)物或照片,以各工業(yè)博覽館陳設(shè)所需。我們期待在浦江開發(fā)后,都市人在沿江景觀帶休閑之時,看著這些具有特色的人文景觀,增添一份懷舊的情感,也讓這近代工業(yè)發(fā)展的軌跡能得到更好的延續(xù)。
2.規(guī)劃設(shè)想
黃浦江兩岸地區(qū)是上海城市重要的發(fā)展軸線,百年來,作為工業(yè)、能源和供給基地,在城市經(jīng)濟(jì)和社會生活中發(fā)揮著巨大的作用。近年來,隨著城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和黃浦江老港區(qū)功能逐步外遷,其經(jīng)濟(jì)功能逐漸衰退。初步將楊浦段劃分為五個功能區(qū):
(一)文化觀光旅游區(qū)。自秦皇島路至楊樹浦港。
該地區(qū)是北外灘的延伸與楊浦區(qū)的門戶,大連路越江隧道、軌道交通明珠線在此都有站點(diǎn)和進(jìn)出口,與浦東和中心城區(qū)的交通聯(lián)系十分便捷,區(qū)位優(yōu)勢明顯。
(二)楊浦大橋特色濱江社區(qū)。位于楊浦大橋兩側(cè),自楊樹浦港至定海路橋。
該地區(qū)是黃浦江兩岸綜合開發(fā)的四大重點(diǎn)地區(qū)之一,是黃浦江岸線的重要景觀節(jié)點(diǎn)。規(guī)劃定位為具有城市傳統(tǒng)居住精神的特色濱江居住區(qū)和辦公園區(qū),綠地率達(dá)到4 5%以上,使該地區(qū)融合城市生活、工作、休閑、旅游等多元化活動內(nèi)容,提高岸線的親水性和可達(dá)性。景觀處理上,規(guī)劃在氣勢雄偉的斜拉橋兩側(cè),建設(shè)大型開敞式的公共綠地,周邊的建筑高度按梯度嚴(yán)格控制,同時強(qiáng)調(diào)通向水邊道路的視線走廊作用,采用與江岸成4 5度夾角的路網(wǎng),突出楊浦大橋的標(biāo)志地位,形成立體開放的、多層次的輪廓線。
(三)濱江科教區(qū)。位于復(fù)興島運(yùn)河以西、軍工路以東、翔殷路以南。
區(qū)域內(nèi)有上海理工大學(xué)(滬江大學(xué))、水產(chǎn)大學(xué)兩所近百年校齡的高校,根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于建設(shè)楊浦大學(xué)城,開辟上海新一輪發(fā)展的“華山一條路”一一科教興市的指示精神,圍繞打造知識楊浦,實(shí)現(xiàn)從工業(yè)經(jīng)濟(jì)到知識經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的目標(biāo),進(jìn)一步實(shí)施“兩個依托”的發(fā)展戰(zhàn)略,規(guī)劃將理工大學(xué)與水產(chǎn)大學(xué)就地就近擴(kuò)展,目前理工大學(xué)已置換電工機(jī)械廠與春江苗圃土地,規(guī)劃仍有繼續(xù)向北擴(kuò)展的空間,水產(chǎn)大學(xué)則規(guī)劃向南擴(kuò)展,使該區(qū)域的大學(xué)校區(qū)、
高科技園區(qū)和社區(qū)相互滲透與融合,形成具有一定規(guī)模效應(yīng)與聚集效應(yīng)的濱江科教綜合功能區(qū)。
(四)都市型工業(yè)園區(qū)。位于翔殷路以北區(qū)域至閘北電廠。
區(qū)域內(nèi)分布眾多的國有大中型企業(yè)。根據(jù)上海市城市總體規(guī)劃及北分區(qū)規(guī)劃,該區(qū)域用地性質(zhì)為都市型工業(yè)。規(guī)劃擬充分利用工廠土地資源與廠房設(shè)施,加大高新技術(shù)對傳統(tǒng)工業(yè)的滲透力度,發(fā)展都市型工業(yè),促進(jìn)城區(qū)產(chǎn)業(yè)能級的提升,努力為城區(qū)第二產(chǎn)業(yè)再創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
(五)濱江生活社區(qū)。即楊浦區(qū)黃浦江岸線規(guī)劃協(xié)調(diào)區(qū)。
該區(qū)域是楊浦新一輪舊區(qū)改造的重點(diǎn),根據(jù)《楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃》和《楊浦區(qū)定海社區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃》,通過舊區(qū)改造和產(chǎn)業(yè)調(diào)整,將該區(qū)域建設(shè)為配套完善、環(huán)境宜人的高品質(zhì)、生態(tài)型、現(xiàn)代化的濱江景觀生活社區(qū),結(jié)合浦江開發(fā)建設(shè)和舊區(qū)改造大幅度增加公共綠地的總量,同時保護(hù)和合理使用好優(yōu)秀近代建筑,全面提升該地區(qū)的居住檔次和文化品位。
總之,黃浦江岸線楊浦段要貫徹黃菊同志“百年大計(jì)、世紀(jì)精品”的規(guī)劃設(shè)計(jì)要求,吸取國際上濱水區(qū)開發(fā)的成功經(jīng)驗(yàn),使其充分展現(xiàn)楊浦的文化底蘊(yùn),形成楊浦的世紀(jì)景觀,實(shí)現(xiàn)社會、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)效益的綜合統(tǒng)一。
參考文獻(xiàn):
1、黃浦江岸線楊浦段調(diào)研材料;
2、楊浦大橋地區(qū)詳細(xì)規(guī)劃調(diào)整方案;
[關(guān)鍵詞] 老齡化社會;老年中醫(yī)護(hù)理;調(diào)查;分析;人才培養(yǎng)
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(c)-0149-02
隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,我國老年人口逐年遞增,人口老齡化成為當(dāng)今世界各國普遍面臨的社會問題,我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1],占總?cè)丝跀?shù)的10%,2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算,貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%,安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量,關(guān)系到健康老齡化社會[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn),在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢,再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡、便、驗(yàn)、廉,能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,結(jié)合老年人的生理及社會特點(diǎn),具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求,提高老年人的生活質(zhì)量,探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式, 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。
1 調(diào)查方法
采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法,進(jìn)行社區(qū)問卷調(diào)查、個人問卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》,內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面;個人問卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張,回收538張,調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時,在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。
2 調(diào)查結(jié)果及資料收集
2.1 老年人的基本情況
60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%,其中城市占23.37%,農(nóng)村占76.63%;女性51.1%,男性48.9%;相對年輕男性占55.8%;城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%;農(nóng)村大專以上0.2%,文盲51.4%;空巢老人中城市3.91%,農(nóng)村4.1%;在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%,農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%,愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。
2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求
健康狀況:很好8.9%,較好59.7%,較差22.3%,很差9.1%,慢性病患病率79.1%;生活自理能力-完全自理82.4%,部分自理9.6%;完全不能自理8%;護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%,家庭保健及健康咨詢41.8%,心理護(hù)理需求29.79%;護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%,定期上門服務(wù)45.4%,隨時提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。
3 調(diào)查結(jié)果分析
3.1 從收集的資料分析
我國城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會,且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測,到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%;到2020年將進(jìn)一步增至15.2%,呈加速增長之態(tài)勢。但是,老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好,邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差,缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。
3.2 高齡老人和“空巢”老人增多
城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大,家庭和社會對老人長期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一方面,希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高,另一方面,老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長,眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈,數(shù)量逐年遞增,隨之而來的社會服務(wù)需求也急劇增長。
3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求
關(guān)鍵詞:公益慈善 居家養(yǎng)老 模式分析
一、嚴(yán)峻的人口老齡化壓力
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,一個國家或地區(qū)人口中60歲及以上人口所占比例超過10%,或65歲及以上人口所占的比例超過7%,該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。第五次全國人口大普查數(shù)據(jù)顯示,截止2000年我國60歲及以上人口所占比例為10.30%,65歲及以上老年人口比例為 6.96% ,標(biāo)志著我國已經(jīng)正式邁入老齡化社會。第六次全國人口大普查數(shù)據(jù)顯示:我國60歲及以上人口比例為13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn),其中65歲及以上人口占總?cè)丝?.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點(diǎn)。表明我國老齡化趨勢進(jìn)一步加劇,老年人口健康狀況欠佳、收入水平低生活困難、“空巢”家庭比例過高等都是嚴(yán)重單獨(dú)社會問題。21 世紀(jì)中葉之前,中國都將是世界上老年人口最多的國家。2050年,我國65 歲及以上的老年人將達(dá)到4億;其中,80 歲及以上老人將達(dá)到1億。巨大的人口老齡化問題給我過帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),不論是老人及老人家庭還是我國政府,都應(yīng)深刻認(rèn)視老年人口日益增多所帶來的空前巨大的養(yǎng)老壓力這一問題的緊迫性。
與歐美等一些福利國家不同的是,我國面對的是“未富先老”這樣一個局勢。是在十二五期間,這一問題仍將是我國的基本國情。盡管我國GDP已經(jīng)趕超日本成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體,但因人口眾多,當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和速度都不能與人口老齡化的速度相適應(yīng)。
因此,民政部今年提出要在全國推廣“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃以分擔(dān)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的壓力。
二、居家養(yǎng)老模式概述
居家養(yǎng)老是指“建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)上的,以國家養(yǎng)老為形式、以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、以國家制度政策法律管理為保證、家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系(穆光宗、姚遠(yuǎn),2000)。目前,我國很多城市如北京、上海、杭州、寧波、大連、廈門等已經(jīng)在多年的實(shí)踐基礎(chǔ)上初步建立起社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系。社區(qū)服務(wù)設(shè)施的完善和社區(qū)建設(shè)的加強(qiáng)對于居家養(yǎng)老的發(fā)展有著重要的支撐作用,數(shù)據(jù)顯示,截至2009年底,全國共有各類社區(qū)服務(wù)中心17.5萬個,其中綜合性社區(qū)服務(wù)中心10003個,比上年增加130個,其中提供住宿的綜合性社區(qū)服務(wù)中心674個,不提供住宿的綜合性社區(qū)服務(wù)中心9329個;居委會社區(qū)服務(wù)站5.3萬個,其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施11.2萬個。城市便民、利民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)69.3萬個。社區(qū)志愿服務(wù)組織28.9萬個。 雖然社區(qū)服務(wù)的數(shù)量逐年在穩(wěn)步增加,但是居家養(yǎng)老依然存在著服務(wù)提供主題較為單一、養(yǎng)老服務(wù)種類較少和層次較低、管理部門缺乏有效溝通、老年人作為需求方參與不足等一系列問題。
三、公益慈善在社會保障方面意義
公益是指有關(guān)社會公眾的福祉和利益?!肮妗睘楹笃鹪~,其意是“公共利益”,“公益”是它的縮寫?!按壬啤笔侵冈诖缺男睦眚?qū)動下的善舉。本文提及的“公益慈善”主要是指目前一些不把利益最大化當(dāng)做首要目標(biāo)的社會公益組織或團(tuán)體在居家養(yǎng)老方面的意義。在筆者看來,其意義有三:
(一)能夠減輕其他養(yǎng)老組織的負(fù)擔(dān)
1、對家庭而言,公益組織對老人的關(guān)懷能夠減輕其家庭在經(jīng)濟(jì)上和精神上的雙重養(yǎng)老負(fù)擔(dān),尤其是對于目前越發(fā)凸顯的越來越多的小家庭來說,公益慈善組織的介入,既減輕了家庭養(yǎng)老支出的成本,又緩解了家庭的精神壓力;
2、對社會而言,社會公益組織在吸引廣大志愿者投身養(yǎng)老服務(wù)的同時,也在全社會很好得倡導(dǎo)了尊老敬老的傳統(tǒng)美德,提升了社會公眾的參與意識,同時還能促進(jìn)公益慈善組織自身的發(fā)展,某種程度上來說,會慢慢在公益慈善組織中創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會,緩解就業(yè)壓力的同時還逐步形成了養(yǎng)老服務(wù)方面的社會支持鏈條;
3、對國家來說,公益慈善組織籌款方式多樣,來源廣泛,這些組織將籌到的善款投放在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,大大減輕政府財政壓力的同時還會因公益組織工作方式的創(chuàng)新性和多樣性激發(fā)政府對于養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步完善。可類比的例子有免費(fèi)午餐成功促成國家每年撥發(fā)160億元解決2600萬鄉(xiāng)村兒童的午餐問題。
(二)是推動居家養(yǎng)老的有效途徑
前文已經(jīng)提及,我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和速度都不能與人口老齡化的速度相適應(yīng),我國面臨“未富先老”的困境。政府能夠用于養(yǎng)老方面的財政支出遠(yuǎn)不足以滿足日益增長的龐大的老年人群體。因此,就必須充分動員社會力量。同時,反觀西歐國家的一些發(fā)展經(jīng)驗(yàn),完全由國家承擔(dān)的養(yǎng)老模式也有很多弊端,很多政府最后不堪重負(fù)不得不轉(zhuǎn)變養(yǎng)老模式。公益慈善組織參與居家養(yǎng)老,除了前文提及的在財政上減輕國家壓力外,某種程度上,其實(shí)也迎合了多元發(fā)展的需要,不會造成西歐國家那種缺陷,也為老人們提供了更多的選擇,還提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),比如招募具有文藝基礎(chǔ)的志愿者走進(jìn)喜愛戲劇的老人家中開展服務(wù)。
(三)促進(jìn)社會養(yǎng)老體制的完善
目前的的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老和社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式,但是近年來,“空巢”家庭在城市顯得格外突出,即便是農(nóng)村,因?yàn)橥獬鰟?wù)工的人員越來越多,傳統(tǒng)家庭日益減少,幾代同堂已極為罕見。因此,家庭養(yǎng)老功能的衰弱是不爭的事實(shí)。
而依托國家補(bǔ)貼、社會贊助、親人出資或自籌,從而建立專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式隨著發(fā)展,也暴露出很多弊端:如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量偏低,不能滿足當(dāng)前的老人需要;中華傳統(tǒng)的孝道價值觀讓很多老人無法接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的觀念;很多老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)憂慮、孤獨(dú)、自閉等心理問題等等。
由此可見,傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式都不能很好解決我國日益突出的老齡化問題。相對比之下,公益慈善組織介入的居家養(yǎng)老模式,使得居家養(yǎng)老煥發(fā)出更多的朝氣和活力,因其形式的多樣性和對老人愛好的貼近性贏得了眾多老人的一致認(rèn)可。居家養(yǎng)老模式的發(fā)展必將推動我國養(yǎng)老體制的進(jìn)一步完善。
注釋:
[1]民政部的《2009年度全國民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報告》
詳見省略/gzdt/2010-06/10/content_1624699.htm
參考文獻(xiàn):
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[2]梅陳玉嬋,齊銥,徐永德.老年社會工作[M].格致出版社,上海人民出版社,2009