鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

今天的會議，是在國家、省市大力推進醫(yī)療改革大背景下召開的一次非常重要的會議。目的是想跟大家一起深入探討交流醫(yī)改工作，更好地推進我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提升山區(qū)群眾的健康素質，增強我縣旅游經濟發(fā)展的健康保障能力。剛才，起平副縣長已對醫(yī)改工作做了具體的、全面的總結和部署，提出了今年的工作重點，具體的舉措和下一步的要求，我都贊同。王國敬副廳長的講話既是充分肯定了的醫(yī)改工作，同時又深入地解讀了中央、省里醫(yī)改工作的精神，對我們的醫(yī)改工作提出了很好的建議和要求，希望大家認真學習，深刻體會，把兩個報告的精神貫徹好。下面，我就這項工作重點再講三個方面的內容。

一、充分肯定去年我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展取得的成績

去年，在上級部門的高度關切和縣委、縣政府的高度重視下，通過縣醫(yī)改領導小組各成員部門的通力合作，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和廣大醫(yī)務人員的共同努力，社會各界和廣大群眾的積極參與和廣泛支持，我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了積極的成效，概括起來主要體現(xiàn)在三個方面。

第一是在學習上下功夫，認識提升上初見成效。任何一項改革的實施，首先是思想解放的產物，認識進步的勝利，然后才是制度體制的創(chuàng)新。但是思想解放、認識統(tǒng)一是一個艱難的過程，本身就是改革的組成部分。我縣的醫(yī)改總體思路，是在貫徹省委、省政府提出的醫(yī)改創(chuàng)新要求，正確把握整個山區(qū)經濟社會發(fā)展戰(zhàn)略全局下，針對我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足、共享不夠、能力不高、活力不強而提出的，是一個推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展，追求資源集約效益，實現(xiàn)全局共贏的系統(tǒng)改革，是一次對不適于發(fā)展的體制、機制和思維方式的突破。所以，更需要大家站在戰(zhàn)略的高度和全局的角度，統(tǒng)一思想，凝聚共識。去年，縣委、縣政府和縣醫(yī)改領導小組成員部門對醫(yī)改進行了多次研究，反復討論、充分認證；醫(yī)療衛(wèi)生機構和廣大醫(yī)務人員積極組織學習、主動參與、充分發(fā)表意見；上級政府和有關部門也給予了積極的指導，尤其是在思想認識層面的支持，給了我們很大的信心和決心，這些都為凝聚改革共識、集聚發(fā)展合力創(chuàng)造了良好條件。應該說，去年我縣醫(yī)改取得的成效，首先體現(xiàn)在通過廣泛的學習，全縣上下對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的認識，從一開始的懷疑、不理解、擔心，到現(xiàn)在大家坦然面對，主動參與，用心工作，各項工作有條不紊、有序推進，醫(yī)改工作已經具備了較好的思想基礎。

第二是在研究上下功夫，制度創(chuàng)新上初見成效。有了改革的思想基礎，我縣把醫(yī)療衛(wèi)生體制改革置于整個經濟社會發(fā)展戰(zhàn)略定位的大背景下，根據國家和省市醫(yī)改的要求，針對山區(qū)群眾的基本健康需求和旅游產業(yè)發(fā)展的保障需要進行了科學細致的政策研究和制度設計工作。省政府醫(yī)改工作會議后，縣委、縣政府高度重視，第一時間成立了以縣委主要領導為組長，各相關部門負責人組成的醫(yī)改領導小組，集中力量專題研究醫(yī)改政策。經過反復多次的調研論證和意見征求，并得到了省級有關部門的大力指導，率先在全省各縣（市、區(qū)）當中出臺了醫(yī)改意見和一系列配套文件，確立了醫(yī)改的基本制度框架。我縣的醫(yī)改政策框架，從總體上看，既有貫徹落實國家醫(yī)改意見的規(guī)定動作，也有根據省里要求，結合我縣實際確定的創(chuàng)新探索項目；既考慮到了發(fā)展休閑旅游經濟的實際，又體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，也反映了社會發(fā)展和群眾健康保障的需求；在改革步子上，比其他地區(qū)先走了一步；在改革內容上以縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌為核心，突顯了全局性、創(chuàng)新性和實踐性，為我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入持續(xù)推進提供了制度保障。

第三是在行動上下功夫，改革推進上初見成效。縣醫(yī)改意見出臺后，我縣各個部門，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機構和廣大醫(yī)務人員能夠顧全大局，服務全局，深入學習領會醫(yī)改精神，認真貫徹實施醫(yī)改意見，確保了各項醫(yī)改工作的有序推進?？h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展的體制初步形成，縣社區(qū)衛(wèi)生總院和縣公立醫(yī)療機構管理中心先后掛牌運行；以“縣院帶鄉(xiāng)院、資源要素共享”為核心的醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制基本建立；以“基層、基本、基礎”為重點的縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系進一步健全；縣級醫(yī)療資源首期整合完成，龍頭醫(yī)院醫(yī)療水平明顯提升；國家基本藥物制度全面實施；廣大群眾得到了實實在在的好處，建設休閑旅游名城的健康保障服務能力進一步提升，醫(yī)改工作實現(xiàn)了“開好局、起好步”的目標。

作為醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點縣，一年來，我縣的醫(yī)改工作離不開上級黨委、政府和有關部門的高度關注和關心支持，更離不開全縣廣大干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的辛勤付出。借此機會，我謹代表縣委、縣政府向大家表示衷心的感謝！應該說，經過去年一年的努力，衛(wèi)生改革的工作基礎已經奠定，政府主導、多部門強力推進的工作機制已逐步建立，政策和體制環(huán)境得到了較大改善。但隨著工作的不斷深入，改革的難度肯定會越來越大，新情況、新問題也會不斷出現(xiàn)，衛(wèi)生系統(tǒng)內部存在的一些長期的、復雜的矛盾也會隨著改革的深入更加突顯出來，譬如，國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)務人員積極性能否調動，基層衛(wèi)生機構服務效率是否會下降；又譬如，此輪醫(yī)改的核心是公益性，基層醫(yī)療機構在實施基本藥物制度后“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制被根本改變，其人員工資和運轉，衛(wèi)生信息化、社區(qū)衛(wèi)生服務站和駐村醫(yī)生服務點等基礎建設，基層衛(wèi)生人員和新進人員輪訓以及縣級衛(wèi)生人員下基層的補助等，馬上凸顯，如何發(fā)揮有限的地方財政資源做好保障工作已成為醫(yī)改可持續(xù)性的關鍵；再譬如，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌推進中，新的管理運行機制需要進一步理順，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系應該怎么建，基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的績效如何更好地體現(xiàn)，基層衛(wèi)生人才緊缺怎么盡快解決，這些都是十分復雜的問題。總之，面對今年衛(wèi)生改革發(fā)展的繁重任務，大家一定要認清形勢，提高認識，既要有面對挑戰(zhàn)迎難而上、攻堅克難的勇氣，也要看到推進醫(yī)改的有利形勢和積極因素，從而進一步增強改革的信心和決心，化挑戰(zhàn)為機遇，變壓力為動力，順勢而為，乘勢而上，加快推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、正確把握我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點

衛(wèi)生是全社會的衛(wèi)生，要深刻認識醫(yī)改工作的重大意義。一個地方的醫(yī)改工作、醫(yī)療衛(wèi)生服務、公共衛(wèi)生服務做得好不好，關乎社會的和諧穩(wěn)定。在醫(yī)改推進過程中要樹立政府主導、公共服務的理念，在管理機制上要引入市場機制；醫(yī)改是一件民生大事，不管是窮人還是富人，不管是大人還是小孩，都離不開醫(yī)療衛(wèi)生，健康保障是健康水平的重要支撐，醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務是最基本的民生服務和民生大事；醫(yī)改是一件發(fā)展大事，聯(lián)系實際，打品牌，做產業(yè)也離不開良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。提出“把縣一級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平迅速提高到省一級，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平迅速提高到縣一級”的理念，是打造長三角休閑旅游名城所必需的，是旅游產業(yè)品牌打造的支撐，聚集人氣的一個重要內容。各地各有關部門要牢固樹立起大衛(wèi)生理念，深化大服務觀念，把深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為旅游經濟發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，按照既定的醫(yī)改框架，突出重點，強化責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作向縱深發(fā)展，提高縣鄉(xiāng)村一體的衛(wèi)生服務水平。

一要著眼“統(tǒng)籌、協(xié)調、高效”原則，加快形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌管理新體制。探索建立一個以縣級醫(yī)院為龍頭，縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的新體制是我縣醫(yī)改的一個創(chuàng)新。我縣作為一個地廣人稀的山區(qū)縣，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均，資源共享性差問題顯得尤為突出，建立完善縣社區(qū)衛(wèi)生總院的管理運行體制，既是對省醫(yī)改精神的深入貫徹與實踐，也是從實際出發(fā)對我縣醫(yī)療衛(wèi)生管理運行體制機制的重大創(chuàng)新和變革。因此，有關部門，尤其是衛(wèi)生部門和縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構要在政府的統(tǒng)籌領導下，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，按照“統(tǒng)籌、協(xié)調、高效”的原則，進一步理清新體制下的管理層級，各盡所能，形成改革合力，激發(fā)創(chuàng)新動力，加快形成運行順暢的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制，有效推動各項醫(yī)改工作的順利實施。要探索消除管理體制上的障礙，打通城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才、技術和管理的垂直通道，突出強化縣社區(qū)衛(wèi)生總院履行統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務水平的職責和能力，形成更加緊密的一體運行，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才、設備、技術、信息、管理等資源要素的合理整合和有序流動，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布，提升醫(yī)療資源利用效率和衛(wèi)生發(fā)展活力，真正從體制機制上破解當前存在于衛(wèi)生工作中的基層衛(wèi)生條件落后、基層衛(wèi)生人才缺乏、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構分級醫(yī)療、雙向轉診無法有效建立和資源無法有效共享等突出問題，著力探索出一條符合我縣實際和具有浙西南山區(qū)特色的“縣院帶鄉(xiāng)院”的醫(yī)改新路來。

二要立足“基層、基本、基礎”重點，突出抓好基層衛(wèi)生服務體系建設。農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革最貼近基層百姓。與城市相比，農村群眾看病難、看病貴問題更為突出，山區(qū)居民缺醫(yī)少藥的狀況更為嚴重。不少基層群眾看病還要長途跋涉，往往小病看不上、最后拖成大病，既增加了就醫(yī)困難，也加大了經濟負擔。建立健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，根本目的就是讓群眾能夠就近看得上病，在家門口就能享受到基本的醫(yī)療服務。這一輪醫(yī)改把基層尤其是鄉(xiāng)村一級的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設作為重點，就是要更多地體現(xiàn)“雪中送炭”，使醫(yī)改真正惠及到最基層的百姓、最困難的群眾、最缺醫(yī)少藥的群體，使基層農民群眾切身感受并分享到醫(yī)改的成果。我縣作為一個經濟欠發(fā)達縣，盡管這幾年逐年加大了對農村衛(wèi)生的投入力度，但是總的歷史欠賬還是較多，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房和設備還比較簡陋，村級衛(wèi)生服務網絡還很薄弱，基層衛(wèi)生機構基本建設和基本設備更新的任務還十分繁重。因此，我們要抓住這次改革的機遇，多爭取省級財政轉移資金項目，進一步加大縣級財政投入力度，研究制定并實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，突出抓好基層衛(wèi)生服務體系建設，使山區(qū)群眾在醫(yī)改中真正感受到醫(yī)療條件有新改善。要不斷健全和完善農村三級衛(wèi)生服務網絡，完成兩家縣級醫(yī)院門診和住院樓建設；完成新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改建任務，啟動基本設備更新工程；結合鎮(zhèn)村規(guī)劃，采取多元舉辦、逐年完善和一體化管理的方式，通過在人口集聚的中心村和景區(qū)建設一批社區(qū)衛(wèi)生服務站、對人員素質相對較好的村衛(wèi)生室吸納一批實施一體化管理、對人口少又偏遠的村全面推廣定人定時定點的駐村責任醫(yī)生制度等，實現(xiàn)村級衛(wèi)生服務的全覆蓋。

三要抓住“人才、技術、信息”要素，明顯提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平?！叭瞬拧⒓夹g、信息”等醫(yī)療衛(wèi)生的核心資源要素是推動衛(wèi)生改革與發(fā)展的最直接動力。醫(yī)改推到最后都會遇到一個瓶頸，就是基層衛(wèi)生人才短缺、技術素質差的問題。不打通這個瓶頸，醫(yī)改就很難說是成功的。相對于硬件設施，我縣農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的軟件條件更為薄弱。應該說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的硬件建設，通過集中幾年投入很快就會有一個改觀，但基層醫(yī)療衛(wèi)生的人才隊伍建設，絕不能畢其功于一役。當前，要加強我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，最為根本的是要制定落實衛(wèi)生人才建設規(guī)劃，發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌優(yōu)勢，利用縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構人員間的傳、幫、帶、教新機制，建立科學的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才在職培養(yǎng)和柔性流動制度。要加大基層對優(yōu)秀衛(wèi)生人才的引進，要多管齊下、多措并舉，深入實施新進人員縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構帶教制度、“雙百活動”（百名醫(yī)生下基層和百名基層醫(yī)生輪訓）和鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員培訓三年規(guī)劃，突出強化基層服務能力，使山區(qū)群眾在醫(yī)改中真正感受到醫(yī)療水平有新提升。要借助縣社區(qū)衛(wèi)生總院這一平臺，打通縣鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員流通渠道，使縣鄉(xiāng)村之間的人員流動可以根據工作實際需要，像是一個單位內部一樣，統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調配，定期考核、不定期輪崗，促進縣鄉(xiāng)之間的縱、橫向流動，實現(xiàn)“單位人”向“行業(yè)人”轉變。同時，要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力中的重要支撐作用，通過利用信息技術，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互通機制，縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源設備、技術的有效共享機制，醫(yī)療社區(qū)首診、雙向轉診和遠程會診機制等，進一步強化農村衛(wèi)生管理與服務水平，這也是實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌利用的低成本、高效益的重要手段和途徑。

四要圍繞“健康、快樂、休閑”理念提升，服務休閑旅游名城建設戰(zhàn)略。實施“經營山水、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，全面建設長三角休閑旅游名城”是縣委、縣政府確定的當前和今后一個時期經濟社會發(fā)展總的戰(zhàn)略目標。而健康又是我縣旅游經濟發(fā)展的核心理念、重要元素、基礎工程和形象品牌，“有機、生態(tài)、低碳”都是以人的健康為核心的。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要充分認識這層含義，發(fā)揮自身特色和優(yōu)勢，積極參與到休閑旅游名城建設當中去，為名城建設提供更好的健康保障服務，形成經濟和社會相互促進發(fā)展的合力。要從把全縣作為一個大景區(qū)來謀劃的高度出發(fā)，通過醫(yī)改逐步解決山區(qū)群眾“看病遠、看病難、看病貴”問題，提升群眾健康素質，改善民生，實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定，人民安居樂業(yè)，打造旅游名城的形象品牌。要加強健康保障能力，包括醫(yī)療救治服務、傳染病防控、食品安全保障和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力的提升，夯實旅游名城建設的基礎工程。要發(fā)揮全國中醫(yī)先進縣的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，將中醫(yī)藥發(fā)展與旅游文化有機結合起來，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，依托縣內重點景區(qū)，抓緊推進“治未病”養(yǎng)生保健中心和亞健康保健基地建設，大力發(fā)展養(yǎng)生保健服務，扎實落實“要健康，到”的旅游理念和行動。

五要爭取“政策、資金、智力”支持，切實加強與上級部門和單位的協(xié)調溝通。在經濟社會總體欠發(fā)達的實際面前，短期內要迅速提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，借力發(fā)展是重要途徑之一。各相關部門要加強與省市有關部門的協(xié)調和溝通，及時了解動態(tài)，掌握信息，并積極爭取在政策項目和資金等方面的支持。醫(yī)療衛(wèi)生單位更要利用“省院帶縣院”機制，加強與省市級有關醫(yī)療衛(wèi)生單位的溝通和對接，以省縣對口扶持、友好協(xié)作等方式，積極引進省市醫(yī)院的人才、技術、管理優(yōu)勢和經驗，讓我縣群眾不出縣就能享受到“省市級醫(yī)院的醫(yī)療服務”，助推我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，同時夯實自身發(fā)展能力。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的根本出發(fā)點和落腳點，就是要始終堅持“三個滿意”：百姓要滿意，通過縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌發(fā)展，讓基層農民群眾在家門口就能享受到優(yōu)質的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；衛(wèi)生人員要滿意，工資福利得到保障，積極性得到充分調動；政府要滿意，通過統(tǒng)籌改革，花錢買一個好機制，促進政府醫(yī)療資源配置效率的最大化，保障旅游經濟發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。堅持這個總要求，既是當前醫(yī)改的需要，也是衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展的需要。只有實現(xiàn)上述三個滿意，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能深入持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)改才真正算得上成功。

三、切實加大推進我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的力度

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作關系到廣大群眾的切身利益，關系到我縣衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展，涉及面廣，政策性強，體現(xiàn)的是公共服務和政府職責，絕非衛(wèi)生部門一己之力可以推進。各級黨委和政府部門要切實加強領導，鎖定目標，狠抓落實，確保醫(yī)改取得新成效。醫(yī)改工作總體框架確定后，在推進的過程中，可以說氛圍比體制更重要，要樹立“三多三少”理念，即：領導層面，要多談責任，少談權利；職能部門，要多談服務，少談體制；衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工要多談奉獻，少談條件。以“三多三少”的理念，扎實推進醫(yī)改工作。具體來說：

首先要加強組織保障。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要在縣醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一領導下，根據醫(yī)改工作的總體部署，強化大衛(wèi)生、大服務意識，主動參與，積極融入，形成共同推進衛(wèi)生改革的強大合力。發(fā)改部門要會同有關部門牽頭編制全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃，推進醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設；衛(wèi)生部門要強化宏觀管理職能，推動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源統(tǒng)籌共享，建立健全基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的績效考核體系；財政部門要抓緊做好醫(yī)改的財政保障方案，近期要重點研究落實基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度后的人員工資和運轉、社區(qū)衛(wèi)生服務站和駐村醫(yī)生服務點等基礎建設、數字衛(wèi)生建設、衛(wèi)生人員柔性流動等的經費補助問題，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍，確保醫(yī)改的可持續(xù)推進；人勞社保等部門要抓緊落實好農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構定性定編政策；旅游部門要配合做好“中醫(yī)藥進景區(qū)”工作，落實景區(qū)醫(yī)療的業(yè)務用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要負責提供村級衛(wèi)生服務站和駐村醫(yī)生服務點的業(yè)務用房。

二要加強政策保障。參與改革的同志，尤其是研究政策的同志，不僅要研究上層的政策，結合實際制定好自行的政策，總結提煉管用的辦法，正確把握改革方向，多深入一線調查研究聽取意見建議，清楚掌握實際情況，并善于分析改革推進中出現(xiàn)的新情況、新問題，科學制定并不斷完善政策制度。同時要抓好政策的落實和工作的推進。縣有關部門要加強對醫(yī)改工作的政策和業(yè)務指導，對基本藥物制度、農村衛(wèi)生服務體系建設和改革等重難點工作進行督導檢查，以確保醫(yī)改的順利推進。要善于挖掘和提煉改革經驗和做法，通過座談會、現(xiàn)場會、研討會等形式，建立相互總結交流醫(yī)改的工作機制，共同探討解決改革中遇到的一些新情況、新問題，積極推廣成功經驗和做法。

三要加強作風保障。要以良好的作風，認真的態(tài)度，攻堅克難的精神，扎實推進醫(yī)改工作。這不僅是對衛(wèi)生系統(tǒng)公務人員的要求，也是對全系統(tǒng)職工的要求，領導要帶頭到一線研究指導工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。要以認真的態(tài)度面對衛(wèi)生服務工作，強化責任意識。衛(wèi)生系統(tǒng)的每一個人都代表著黨委政府的形象，同樣肩負著提供優(yōu)秀服務的職能，要樹立良好的衛(wèi)生團隊意識和大服務理念。

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

為認真貫徹落實《省人民政府關于進一步加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》和全市農村衛(wèi)生工作會議精神，切實做好我縣農村衛(wèi)生工作，提高農民群眾健康保障水平，促進經濟社會協(xié)調發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見：

一、指導思想和工作目標

（一）指導思想。堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的總體要求，深入貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，以農村衛(wèi)生服務體系建設為基礎，以新型農村合作醫(yī)療制度建設為重點，以農村衛(wèi)生人才隊伍建設為關鍵，以保障全縣農民群眾的身體健康為根本，堅持政府主導，市場調節(jié)，科學規(guī)劃，分類指導，深化改革，加大投入，全面提高農村衛(wèi)生服務能力和農民醫(yī)療保障水平。

（二）工作目標。努力實現(xiàn)以下目標：1、完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，力爭每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的規(guī)范化衛(wèi)生院、每個建制村有1所規(guī)范化衛(wèi)生室。2、完善新型農村合作醫(yī)療制度和農村醫(yī)療救助制度。3、建立一支具有較高專業(yè)技術素質的農村衛(wèi)生人才隊伍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員30%以上達到?？埔陨蠈W歷,其余衛(wèi)生技術人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部具備中專學歷，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員100%具有執(zhí)業(yè)資格。4、建立健全農村疾病預防控制體系，扎實做好各項衛(wèi)生防病工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的國家計劃免疫規(guī)劃“五苗”接種率達到90%以上，農村孕產婦住院分娩率達到80%以上，農村兒童和孕產婦保健覆蓋率達到80%以上，農村孕產婦死亡率控制在38/10萬以內，嬰兒死亡率控制在24‰以內。5、農村衛(wèi)生和農民健康的主要指標達到全省中等偏上水平。

二、加快農村衛(wèi)生服務體系建設

（三）強化農村衛(wèi)生服務網絡整體功能。建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心、村衛(wèi)生室為基礎的三級農村衛(wèi)生服務體系。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔農村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導職責；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術指導等綜合服務，承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告任務，負責村衛(wèi)生室的技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等；村衛(wèi)生室主要承擔傳染病疫情報告、計劃免疫、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治、轉診服務以及一般康復等工作。積極開展縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向業(yè)務合作。

（四）加強農村衛(wèi)生服務體系平臺建設。完成縣人民醫(yī)院銀塘新區(qū)整體搬遷任務。切實改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務條件，5年內建設22所規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、115個規(guī)范化村衛(wèi)生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農村衛(wèi)生機構，統(tǒng)籌納入農村衛(wèi)生服務體系建設。

（五）發(fā)揮中醫(yī)藥在農村衛(wèi)生中作用。篩選推廣適宜農村使用的中醫(yī)藥療法和防治技術，提升服務能力。加強縣中醫(yī)院建設，爭取達到“二甲”中醫(yī)院，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務能力建設。培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術骨干，公開招考中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術培訓。采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫(yī)藥服務項目。

三、完善新型農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。

（六）促進新型農村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展。提高參合率，力爭達到95%以上。建立健全新型農村合作醫(yī)療經辦機構，強化人員培訓。加快新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設；在保證基金不透支情況下，提高新型農村合作醫(yī)療補償水平,擴大受益面。加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)藥費用，為農民提供安全、高效、價廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（七）實施農村醫(yī)療救助制度。資助農村五保戶、低保戶等生活困難群體參加新型農村合作醫(yī)療，由縣民政部門代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對參加新型農村合作醫(yī)療的五保戶，實行零起付線；對因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規(guī)定享受新型農村合作醫(yī)療補償后，再給予一次性定額醫(yī)療救助。對重大傳染病病人醫(yī)療救治和艾滋病病人的生活救助，按照《省人民政府辦公廳關于轉發(fā)實施十二項民生工程配套文件的通知》（皖政發(fā)[2007]10號）的規(guī)定，實行醫(yī)療費用或生活費用部分救助。

四、加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設

（八）切實提高農村衛(wèi)生技術人員素質。實行農村在崗衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度，全面普及農村在崗衛(wèi)生技術人員中專學歷教育，鼓勵已取得執(zhí)業(yè)資格的農村在崗衛(wèi)生人員按照專業(yè)對口原則參加各類高等醫(yī)學教育學習。大力組織實施中央財政補助農村衛(wèi)生人員培訓項目，輪訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構技術人員。選派衛(wèi)生院臨床技術骨干赴省、市、縣級醫(yī)院進修，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)內兒科、產科、普外科業(yè)務技術骨干。每年按規(guī)定程序向社會公開招考一定數量大專以上的畢業(yè)生，充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。

（九）建立農村衛(wèi)生工作對口支援的長效機制。組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？h衛(wèi)生行政部門要加強對對口支援工作的考核，并將考核結果作為年度目標考評的重要依據之一。嚴格執(zhí)行縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員在晉升中級以上技術職稱之前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期服務的制度。從2008年起，從縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構每年選派具有中級以上技術職務的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，縣財政給予適當補貼。對掛職到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的技術人員，在生活保障方面予以優(yōu)先照顧，形成吸引人才到農村服務的長效機制。

五、強化農村公共衛(wèi)生工作

（十）加強農村疾病預防控制工作。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站(與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合署辦公)，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，結合愛國衛(wèi)生、改水改廁等工作，切實做好腸道傳染病預防控制。

（十一）加強農村婦幼保健工作。完善農村婦幼保健網絡,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產、兒科建設和人員培訓。鞏固“愛嬰衛(wèi)生院”成果，認真實施“降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風”項目，做好孕產婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理工作，不斷提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率。

（十二）大力開展愛國衛(wèi)生運動。加強健康教育和健康促進工作。深入開展農村愛國衛(wèi)生運動，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛(wèi)生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。

六、完善農村衛(wèi)生機構管理體制

（十三）完善縣管體制，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部運行機制改革。逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制度，實行院長負責制、任期目標責任制和離任審計制。推行職工全員聘用制，因事設崗，公開競崗，合同管理；切實分流、清退衛(wèi)生技術崗位上不具備相應執(zhí)業(yè)資格的人員，嚴禁非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生技術崗位；改革內部分配制度，體現(xiàn)服務技能和勞動價值，并向技術骨干和重要崗位傾斜?？h衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，提高診療質量，規(guī)范收費行為。

（十四）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室業(yè)務、藥品、財務及人員等實行統(tǒng)一管理，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓指導。村衛(wèi)生室要按照規(guī)范化的要求進行建設，由村委會無償提供用地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建設和管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員從取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者中公開選聘，每個建制村公開選聘一名從事公共衛(wèi)生服務工作人員。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化的村衛(wèi)生室納入新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理,到2010年，全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理覆蓋率達80%以上。

七、依法加強農村衛(wèi)生監(jiān)督管理

（十五）加強農村衛(wèi)生監(jiān)督?？h衛(wèi)生行政部門要依法加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴格農村衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術準入監(jiān)管。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員制度。切實做好農村食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、健康相關產品、醫(yī)療服務市場等衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，嚴厲打擊和取締非法行醫(yī)、無證生產經營等危害公共衛(wèi)生的行為。依法嚴厲打擊擾亂醫(yī)療機構秩序、尋釁滋事等違法行為，維護醫(yī)療機構的正常診療秩序。

（十六）加強農村藥品監(jiān)管。深入推進農村藥品監(jiān)督網和供應網建設，建立和完善適合農村實際的藥品監(jiān)督體系和供應體系，嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為。鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫(yī)療器械市場的監(jiān)督管理，進一步降低農村藥品價格。

八、加大農村衛(wèi)生的投入力度

（十七）完善農村衛(wèi)生工作經費保障機制。對開展免疫預防接種、血吸蟲病防治、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和控制處理、新型農村合作醫(yī)療等所需經費予以保障。實行對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構定編，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準；實施社會養(yǎng)老保險制度。從2008年起，對承擔公共衛(wèi)生服務任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生(每建制村1人)每人每月補助100元，所需經費按省和縣5：5的比例，分別由省級財政和縣財政列支，縣財政列支納入財政預算。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

近年來，各級政府高度重視村衛(wèi)生所建設，加大投入，開展村衛(wèi)生所規(guī)范化建設，對偏遠山區(qū)衛(wèi)生所進行改造，為行政村的衛(wèi)生所配備基本急救設備，對承擔農村公共衛(wèi)生任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補助，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行規(guī)范培訓。村衛(wèi)生所的條件和鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇有了一定改善，服務能力有所增強，為保障群眾身體健康作出了貢獻。但總的來看，我縣多數村衛(wèi)生所業(yè)務用房面積小、布局不合理；鄉(xiāng)村醫(yī)生人員業(yè)務素質不高、服務能力不強、缺乏相應保障；村衛(wèi)生所管理體制、運行機制不完善，還不能滿足人民群眾醫(yī)療服務需求。

我縣共有254個行政村,10個居委會，共建有227個村衛(wèi)生所、4個歷史遺留居委會衛(wèi)生所和24個村級衛(wèi)生服務巡診點。全縣有鄉(xiāng)村醫(yī)生369人。到目前，全縣已完成達標建設的村衛(wèi)生所有8個。

二、發(fā)展目標與建設原則

（一）指導思想

以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指導，以提高人民健康水平、促進社會和諧為宗旨，強化政府責任與投入，深化內部管理體制和運行機制改革，整合衛(wèi)生資源，加快構建鄉(xiāng)村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。

（二）發(fā)展目標

通過加大投入，改革管理體制，優(yōu)化運行機制，加強衛(wèi)生技術人員培訓等措施，提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到2012年，全縣每個行政村建設一家達標的衛(wèi)生所或巡診點。到2015年，全縣構建起鄉(xiāng)村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系；建立一支能夠滿足鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療服務需求并具有較高專業(yè)素質的基層衛(wèi)生服務隊伍；衛(wèi)生服務能力顯著增強，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務水平全面提升，能夠為鄉(xiāng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的綜合衛(wèi)生服務，人民群眾健康水平穩(wěn)步提高。

（三）建設原則

1、統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責?？h制定全縣總體規(guī)劃，明確指導原則、支持的范圍和重點，依據相應的管理規(guī)定，對本規(guī)劃實施情況進行督導檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據本規(guī)劃要求，制定具體項目建設計劃，落實建設資金和政策措施，確保規(guī)劃整體目標的實現(xiàn)。

2、整合資源，合理布局。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，根據當地經濟社會發(fā)展水平、人口規(guī)模及區(qū)域分布、交通條件等實際情況，合理設置村衛(wèi)生所；對照村衛(wèi)生所建設標準，以改、擴建為主，按填平補齊的原則進行建設，不搞重復建設，不搞“形象”工程。

3、深化改革，配套推進。在加強基礎設施建設的同時，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，加快村衛(wèi)生所管理體制、運行機制和財政保障機制的改革，加強人才培養(yǎng)，提高服務水平。

三、機構設置與服務功能

（一）機構設置

原則上一個行政村設立一所標準化衛(wèi)生所，人口超過2000人的行政村可增設一所村衛(wèi)生所。人口稀少且沒有固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，建設一個巡診點，由臨近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診等形式，解決農村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生所。逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。鼓勵社會力量舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)療機構。為完成我縣村衛(wèi)生所建設工作任務，按照《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（〔〕31號）要求，年底前確保村衛(wèi)生所實現(xiàn)全覆蓋，現(xiàn)結合我縣實際，制定村衛(wèi)生所設置規(guī)劃（具體設置見附件2）如下：

1、清涼村、蘭口村、大樟村等3個行政村不設村衛(wèi)生所，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責其村民的一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務落實。其他非衛(wèi)生院所在地的210個行政村每個村至少建一個村衛(wèi)生所，常駐人口大于2000人且村居較為分散的可增設一個。

2、南門居委會、登高居委會、沙浮居委會、北門居委會、吉祥居委會、東門居委會等6個居委會不設衛(wèi)生所，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生院負責其居民的一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務落實。待條件成熟后可按標準設立社區(qū)衛(wèi)生服務站。

3、居委會、城南居委會、鎮(zhèn)街道居委會和街道居委會以及其他17個已經設立村衛(wèi)生所的衛(wèi)生院所在地的行政村保持現(xiàn)狀，不再新增鄉(xiāng)村醫(yī)生，待現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生達到有關規(guī)定條件不予注冊后予以取消，取消后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責其村民的一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務落實。

4、目前沒有村衛(wèi)生所或沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的24個行政村采取兩種形式解決其村民一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務的落實。

（1）10個常駐人口在300人以下的行政村不再新設衛(wèi)生所，給予建設巡診點，由村委會聘請鄰近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生負責其村民一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務的落實，并按規(guī)定予以考核補助。

（2）14個常駐人口在300以上的行政村力爭聘請有資質的鄉(xiāng)村醫(yī)生開設村衛(wèi)生所，在設立村衛(wèi)生所前先設立巡診點，由村委會聘請鄰近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生負責其村民一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務的落實，并按規(guī)定予以考核補助。

（二）服務功能

村衛(wèi)生所是農村三級衛(wèi)生服務網的最基層單位，以保護農村居民健康為目標。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負責村民新農合普通門診就診補償結算，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展健康宣傳教育和協(xié)助新農合籌資等工作。

（三）人員配備標準

每個村衛(wèi)生所人員一般1－3人，其中至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，行政村人口較多的村衛(wèi)生所可適當增加人員。

四、建設任務與建設標準

（一）建設任務

納入規(guī)劃，合理布局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將村衛(wèi)生所設置規(guī)劃與建設納入當地新農村建設規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，同步規(guī)劃、同步實施。各地要根據村鎮(zhèn)建設規(guī)劃和農民醫(yī)療服務需求、人口變化、交通變化、服務半徑、經濟發(fā)展等要素，在年5月底前，完成全縣村衛(wèi)生所建設發(fā)展規(guī)劃制訂工作，村衛(wèi)生所建設發(fā)展規(guī)劃經縣級政府批準后報市衛(wèi)生局備案。原則上一個行政村設立一所標準化衛(wèi)生所，人口超過2000人的行政村可增設一所村衛(wèi)生所。人口稀少且沒有固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，建設一個巡診點，由臨近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診等形式，解決農村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

年安排138個村衛(wèi)生所完成基礎設施建設，2012年安排80個村衛(wèi)生所完成基礎設施建設（具體建設項目見附件3）。每個村衛(wèi)生所都能提供中醫(yī)藥服務。到2015年，建立起適應我縣經濟社會發(fā)展和廣大農村居民健康需求的新型城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。農村衛(wèi)生所全部按規(guī)定要求完成建設任務，使我縣村衛(wèi)生所服務能力顯著增強，衛(wèi)生服務水平全面提升，能夠為城鄉(xiāng)居民提供綜合、便捷、質優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，人民群眾健康水平穩(wěn)步提高。

（二）機構建設和設備配備標準

依據國家有關部委制定的《村衛(wèi)生所建設指導意見》和省政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生所建設意見》，結合本縣實際，制定全縣村衛(wèi)生所建設標準（詳見附件1），合理確定村衛(wèi)生所的建設和投資規(guī)模，規(guī)范項目建設。

五、資金籌集與分配

《規(guī)劃》建設集體舉辦村衛(wèi)生所所需投資主要由省市補助解決，不足部分由縣給予適當補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會要采取積極有效的措施，無償劃撥項目建設用地，減免各種建設配套費用，支持項目建設，降低建設成本，確保建設項目按期順利完成。

根據我縣實際對村衛(wèi)生所建設分3個檔次進行安排，第一檔是衛(wèi)生所用房屬村集體所有的且所在村常駐人口在500人以上，用房面積未達標的進行改擴建，安排建設補助資金43000元；第二檔是衛(wèi)生所用房屬村集體所有的且所在村常駐人口在500人以下的以及常駐人口在500人以上且面積已經達標的，對現(xiàn)有用房進行裝修，安排建設補助資金20000元；第三檔是村衛(wèi)生所用房屬私人所有的安排建設補助資金1000元只進行標牌標識制作。

六、相關政策措施

（一）改革完善政府投入和機構運行機制

村衛(wèi)生所按規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，保障其正常運行。對社會力量舉辦的村衛(wèi)生所可采取購買服務等方式給予補助。積極探索建立村衛(wèi)生所藥品零差價銷售多渠道補償機制和多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險。

縣衛(wèi)生局要建立以服務數量、質量、患者滿意度為主要內容的績效考核機制。轉變村衛(wèi)生所運行機制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用、績效考核進行管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所的服務能力和管理水平。在信息化建設基礎上，逐步將村衛(wèi)生所納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。

（二）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，切實提高人員素質和專業(yè)技術能力。鼓勵優(yōu)秀人才到村衛(wèi)生所工作，村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術人員的職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面要給予適當傾斜。采取多種形式鼓勵和組織縣級醫(yī)院、預防保健機構的中高級衛(wèi)生技術人員到村衛(wèi)生所進行技術指導和服務，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員提高業(yè)務水平。

（三）加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)督管理力度

規(guī)范村衛(wèi)生所的設置條件和標準，嚴格機構、人員、技術、設備準入。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務考核評價制度，及時調整、退出不符合要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和人員，加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務的安全、有效、便捷、經濟。

七、規(guī)劃實施與評價

（一）本《規(guī)劃》從年6月1日起開始實施。為確?！兑?guī)劃》的順利實施，縣成立“縣村衛(wèi)生所建設與發(fā)展規(guī)劃工作領導小組”，縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局等部門參加，全面負責規(guī)劃的實施工作。領導小組下設辦公室（設在縣衛(wèi)生局），負責日常工作。

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

孫志剛是新醫(yī)改的親歷者。他在擔任安徽省委常委、常務副省長期間，組織實施了安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在孫志剛的主導下，僅在基本藥物制度領域，安徽就引發(fā)了兩場革命：一是推動基層綜合改革，二是創(chuàng)新了基本藥物招標采購。安徽打出的這套“組合拳”，通過以基本藥物制度為抓手，推動基層綜合改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，形成了在全國頗具影響力的基層醫(yī)改“安徽模式”。

2010年底，孫志剛調任國家發(fā)改委副主任，并擔任國務院醫(yī)改辦主任。2011年，他的足跡遍及全國28個省市區(qū)和新疆生產建設兵團。每到一地，都要深入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，同基層醫(yī)務人員、患者面對面交流，聽取意見。

經過艱苦的“攻堅戰(zhàn)”，中國醫(yī)改取得了重要階段性成果，特別是基層醫(yī)改取得了“四提高、一降低”的成效。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險參保人數超過13億人，覆蓋率達到95%，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內報銷比例由50%左右提高到70%左右。基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高，保障標準大幅提升。從2009年全國人均15元提高到2011年的25元。2009-2011年，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務經費395億元。投入的標準城鄉(xiāng)統(tǒng)一、逐年提高，實現(xiàn)質的飛躍。服務項目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴大?；鶎俞t(yī)療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質不斷提升；基層醫(yī)療機構服務效率明顯提高，基層醫(yī)務人員隊伍結構優(yōu)化，待遇增加，活力增強?；舅幬飪r格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機構幾十年“以藥補醫(yī)”歷史。

這“四提高、一降低”使“看病難、看病貴”的痼疾已經從基層開始“消融”。

《財經國家周刊》：這一輪醫(yī)改提出了“?；?、強基層、建機制”的基本原則，你如何看待這一原則？

孫志剛：“世界上多數國家都在推進醫(yī)療改革，但各國國情不同，改革的路子也千差萬別，有完全可以照搬的模式?！睂O志剛告訴《財經國家周刊》，我國最大的國情是，人口眾多，發(fā)展很不平衡，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展薄弱，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務有得到較好的保障，這些就決定了我們只能根據中國的國情逐步趟出適合自身的改革路子。

出于上述考慮，新一輪醫(yī)改提出了堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，強調從?；酒鸩?，優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生等需求；從強基層入手，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性；從建機制著眼，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。這體現(xiàn)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革從理念到體制的重大創(chuàng)新，符合國情、適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，沿著這條道路探索下去，醫(yī)改就一定能夠取得成功。

《財經國家周刊》：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數量多，全國有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，直接面向廣大人民群眾，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著至關重要的作用。新醫(yī)改三年來，在基層醫(yī)療投入和改革的總體情況怎樣？在基層是如何構筑“底網”，又如何保證“底網”不破？

孫志剛：基層是近三年財政著力投入的重點，對基層醫(yī)療的投入，是緩解看病難、看病貴的關鍵之舉。經過三年的建設，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“軟硬件”都得到明顯加強，在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的“軟肋”狀況已初步改變，特別是老少邊窮地區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網底”功能開始顯現(xiàn)，人民群眾就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善。

這三年改革，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系投入最多、建設規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。

在農村，三年來，中央投資430億元，支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設，投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構設備購置，并且重點投向中西部地區(qū)和邊遠地區(qū)的農村。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡逐步健全，基本實現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達標縣級醫(yī)院的目標。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系進一步完善，可及性不斷提高。

建立全科醫(yī)生制度，是本次醫(yī)改在全國層面推行的一項全新制度，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、促進醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變意義十分重大。

2011年7月，國務院頒布《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務，要求到2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。制度實施以來，啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設專項規(guī)劃，首批支持127個基地建設，安排3.6萬多名基層機構在崗人員進行了全科醫(yī)生轉崗培訓。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生1萬多名，主要進行全科醫(yī)學教育。家庭醫(yī)生簽約服務模式探索得到推廣，目前已有41.5%的城市在轄區(qū)內推行社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務和家庭簽約醫(yī)生服務。

根據基層醫(yī)改的實際，國務院醫(yī)改辦公室會同衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部制定了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》和《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的意見》，及時下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生和基層化債補助資金，既穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢了網底，也卸掉了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的包袱，確保了綜合改革平穩(wěn)有序推進。

經過三年的強基固本，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式也開始轉變，開始從“重治輕防”向“預防為主、防治并重”轉變，從提供?？品諡橹鬓D變到?？坪腿圃\療并重，從與大醫(yī)院無序競爭轉變到分級診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉變到主動上門服務。為促進上述轉變，政府在財政資金上給予充分保障，在人員編制上充實隊伍特別是公共衛(wèi)生專業(yè)人員得到明顯加強，由原來每個機構1-2人增加到4-5人。許多村醫(yī)有一半的時間從事公共衛(wèi)生服務。服務模式的轉變，將有效促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸到應有的功能定位，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學健康的方向發(fā)展。

《財經國家周刊》：有人擔心基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如果“只能輸血，不能造血”，改革的成效將很難持續(xù)。因此，打破了原來“以藥補醫(yī)”的利益鏈條后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新機制的建立情況如何？

孫志剛：新醫(yī)改不僅僅是加大了投入，更主要的是建立一種長效機制，保障百姓基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產品的供給。同時始終注重把增加投入與建立機制、軟件建設與硬件建設緊密結合起來，以投入促改革，以投入換機制，而不是固化舊有機制的利益格局。

“以藥補醫(yī)”機制運行了幾十年，錯綜復雜，根深蒂固，破除這個舊機制要選好突破口，設計科學的轉換路徑，使新舊機制實現(xiàn)平穩(wěn)對接。

目前，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實行零差率銷售，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生部門不能靠賣藥賺錢，一下切掉了以藥補醫(yī)的鏈條。切斷這個利益鏈以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若要想運行，必須進行綜合改革，建立起新的運行機制，才能夠使得基本藥物制度落實。

2011年2月，副總理在全國醫(yī)改會議上明確要求，要以基本藥物制度建設為抓手，把建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制作為改革的主攻方向之一。2011年5月，國務院醫(yī)改辦會同衛(wèi)生部召開加快推進基層醫(yī)改動員大會，要求各地力爭在同年9月底前完成改革任務，吹響了基層醫(yī)改總攻的號角。

找到了突破口，改革迅速推進。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面覆蓋；2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革任務基本完成，并主要建立了五大運行新機制。

公益性的管理體制，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院，政府在投入和監(jiān)管方面的責任得到落實，醫(yī)務人員編制比改革前增加了60多萬。競爭性的用人機制，實施“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進能出” 的用人新機制。激勵性的分配機制，建立了以服務數量、質量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核機制，提高獎勵性績效工資比例，適當拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。改革前后相比，基層醫(yī)務人員人均工資水平普遍得到提高。規(guī)范性的藥品采購機制，推出了招生產企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等六方面創(chuàng)新舉措，規(guī)范藥品招標采購秩序，大幅降低了基層藥價。長效性的補償機制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入明確為依靠財政投入和醫(yī)療服務收入兩個渠道，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。

《財經國家周刊》：您認為，新機制的建立對整個醫(yī)改有哪方面的影響？

孫志剛：經過三年的建設和改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件和軟件環(huán)境發(fā)生了很大變化，功能定位發(fā)生很大變化，服務模式發(fā)生了很大的變化。最重要的是，基層醫(yī)改凝聚了共識、堅定了信心、鍛煉了隊伍。

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

為進一步加強村級衛(wèi)生組織建設與管理，健全農村公共衛(wèi)生服務體系，提高農村衛(wèi)生機構服務能力，結合實際，就有關事項通知如下：

一、統(tǒng)一思想，充分認識做好村衛(wèi)生室規(guī)范化建設管理工作的重要性

村衛(wèi)生室建設是農村衛(wèi)生工作的基礎，切實做好村衛(wèi)生室規(guī)范化建設管理工作，保障農村居民健康，不僅是我縣“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內容和建設社會主義新農村、構建和諧的迫切要求，而且也是加快我縣農村衛(wèi)生基礎設施建設步伐、緩解農村居民“看病難，看病貴”問題的有效途徑。

近年來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門以科學發(fā)展觀為指導，圍繞縣委、縣政府加快民生工程建設的一系列部署，搶抓各類項目機遇，切實加快推進村級衛(wèi)生體系建設，不斷完善村級衛(wèi)生基礎設施，災后重建項目安排衛(wèi)生系統(tǒng)首批62個村衛(wèi)生室建設已全面完工，全縣村級衛(wèi)生基礎進一步夯實，服務能力進一步增強。但必須清醒地認識到，我縣村級衛(wèi)生室還存在著覆蓋不全面、設施不配套、功能不完備、水平待提高等諸多問題，對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門務必增強大局意識和全局觀念，務必繼續(xù)加大工作力度，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，加大農村衛(wèi)生投入，優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置，以更高的標準、更嚴的要求、更強的責任、更實的舉措，全面加快村衛(wèi)生室規(guī)范化建設管理步伐，滿足農民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量，促進農村經濟社會協(xié)調發(fā)展。

二、明確工作目標，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，確保衛(wèi)生室規(guī)范化建設管理工作落到實處

1、明確具體工作任務。從現(xiàn)在開始到2012年底，全面鋪開村衛(wèi)生室建設，確保全縣每一個行政村有一所村級衛(wèi)生室并達到規(guī)定建設標準，基本建成以“五制八統(tǒng)一”為基本內容，責、權、利相結合，設施條件標準化、考核管理規(guī)范化、督導培訓制度化、經營服務優(yōu)質化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一體化醫(yī)療服務網絡體系。村衛(wèi)生室運營管理、服務質量、社會效益等明顯增強，基本滿足轄區(qū)群眾公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務需求，做到建設規(guī)范、運行順暢、管理科學、保障有力，實現(xiàn)“疫情有人報、防病有人管、小病有人治、大病有人轉”的目標，初步建立適應農村經濟社會發(fā)展水平的村級衛(wèi)生服務體系。

2、規(guī)范村衛(wèi)生室建設。按照便民利民的原則，將各行政村衛(wèi)生室建在群眾居住比較集中的地方，原則上一個行政村設立一所村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室業(yè)務半徑以2.5公里為宜，超過3公里的可實行“一室兩點”，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地的村原則上不設置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室由村民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點，由鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)資格的個人提出書面申請，經村民委員會同意，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院審核，縣衛(wèi)生局審批后方可舉辦。村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構，享受國家有關稅收優(yōu)惠政策，承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，宣傳國家有關衛(wèi)生法律法規(guī)，宣傳衛(wèi)生知識，開展群眾性健康教育，建立家庭健康檔案；在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的指導下開展兒童計劃免疫接種、婦幼保健等預防保健服務；負責疫情上報和有關衛(wèi)生資料的統(tǒng)計，提供常見病的初級診治和轉診指導；宣傳、參與新型農村合作醫(yī)療制度和初級衛(wèi)生保健的實施，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構和衛(wèi)生監(jiān)督員做好本村衛(wèi)生監(jiān)督的指導服務工作。

3、加大建設投入力度。切實加大投入力度，加快推進村衛(wèi)生室基礎設施建設，從現(xiàn)在開始，通過積極搶抓災后重建、擴大內需等項目機遇，利用2年時間，對全縣202個村衛(wèi)生室進行全面建設，到2012年底前初步建立起基本設施比較齊全的農村衛(wèi)生服務網絡，全縣的村衛(wèi)生室都要達到《省村衛(wèi)生室管理規(guī)范》規(guī)定要求，具備開展村級公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基本條件?？h財政局要把鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務報酬納入年度預算，確保及時足額到位。縣計劃局要將村衛(wèi)生室建設納入社會發(fā)展規(guī)劃，加大項目爭取力度?？h國土、城建、衛(wèi)生、紅十字會、食品藥品監(jiān)督、工商、國稅、地稅、物價等部門要認真履職，通力合作，大力支持村衛(wèi)生室的建設與發(fā)展。

4、提高村醫(yī)業(yè)務水平。堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制度，聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證及以上資格，熱愛鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，遵守國家法律法規(guī)，能夠勝任本村公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務工作，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學教育取得專業(yè)學歷，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?？h衛(wèi)生局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓制度，制定培訓計劃并組織實施，采取定期和不定期、集中培訓和個別跟班培訓、專題培訓和以會代訓、短期培訓和學歷教育以及視頻系統(tǒng)等各種形式進行。要充分利用縣衛(wèi)校和縣級醫(yī)療衛(wèi)生師資力量加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育、藥學等業(yè)務知識和衛(wèi)生、藥品等有關法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技術水平。

5、強化村衛(wèi)生室監(jiān)管?？h衛(wèi)生局要根據國家有關法律、法規(guī)，結合實際，制定《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》，切實加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。要嚴把鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入關，依法嚴管鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入和執(zhí)業(yè)，嚴厲打擊非法行醫(yī)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村各類醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的規(guī)范管理，重點對醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全、合理用藥、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療器械消毒等進行監(jiān)督檢查，加強對村級衛(wèi)生服務質量的績效評估、考核監(jiān)督。要進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務、人員培訓、工作考核等進行管理和指導，縣衛(wèi)生局要把村衛(wèi)生室管理納入年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標管理考核內容，鼓勵其積極為農民提供醫(yī)療服務。要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展縱向業(yè)務合作，加強技術、業(yè)務的合作和互補，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員到村開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。村醫(yī)的勞務報酬由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，報酬與工作量及績效掛鉤，獎優(yōu)罰劣。

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

一、分析補償問題的框架

所謂“補償”（Reimbursement），是指在購買或利用醫(yī)療衛(wèi)生服務/產品時，對醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者消耗和發(fā)展所需的資源給予償付或彌補，以保證提供者能夠可持續(xù)地提供醫(yī)療衛(wèi)生產品/服務，并為其提高質量和正常發(fā)展給予必要的資源。補償問題自然是一個資源流向（或貨幣流向）問題，不同的補償機制會影響衛(wèi)生領域的資源配置效率和技術效率狀況。如果從醫(yī)療衛(wèi)生服務/產品提供者的角度看，“補償”就是一個“籌資”（Financing）問題。因此，補償與籌資是相互聯(lián)系的，或可認為是一個議題的兩面。補償涉及的第一個問題是補償渠道和結構，即可以通過哪些渠道來補償醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者？一般來說，可分為兩大渠道，就是由政府或計劃直接補償和通過市場實現(xiàn)補償。這當然會涉及一直都爭論不休的“補供方還是補需方”的問題。第二個問題是如何補？例如，采用什么支付方式，是按項目、基于成本的補償，還是打包、基于結果（如一個出院病人，某類疾病的出院病人等）的補償？又如，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，是以基于績效考核的購買服務方式實現(xiàn)補償，還是以工資的形式直接實現(xiàn)補償，或是兩者一定比例的結合？回答這些問題的依據主要是“效率”。當然，這里的效率是指整個醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)的效率，包括配置效率和技術效率（成本-效果效率），而不是單個機構的技術效率。在補償機制和效率之間還有一個中間要素———醫(yī)療衛(wèi)生服務/產品提供者的行為，即不同補償機制提供了不同的激勵，使醫(yī)療衛(wèi)生服務/產品提供者表現(xiàn)出不同的行為方式，進而產生不同的效率，對病人的利益或福利產生不同的影響。我們正是在這一框架下來認識補償問題的（見附圖）。這里，我們主要關注補償機制涉及的效率問題，而公平問題則另文闡述。

二、我國農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

本文只是初步考察我國農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的補償問題，特別是鄉(xiāng)村兩級的補償問題。對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償，過去很長一段時間基本有個共識：政府“投入不足”即“補償不足”。這是一直強調要“加強農村”醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本依據之一。新“醫(yī)改”（從2009年起）以前，農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償主要來自三方面，即財政補助、藥品加成收入和醫(yī)療收入。例如2008年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入結構為：醫(yī)療收入328億元，占34.0%；藥品收入410億元，占42.5%，財政補助171億元，占17.7%。這種結構的明顯特征就是“以藥補醫(yī)”。在許多地方，政府對村醫(yī)基本沒有任何補助，村醫(yī)幾乎完全是以“賣藥”得以維系，收入的80%～90%來自于藥品加成。因此，村醫(yī)的“以藥補醫(yī)”更典型、更突出。新“醫(yī)改”試圖從兩個方面來扭轉對農村投入不足的問題。一方面，加大了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接財政補助，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生有穩(wěn)定的基本收入，例如安徽省最早決定政府對每個村衛(wèi)生室一年補助8000元；另一方面，加大了對農村服務體系的建設，從而提高了農村醫(yī)療衛(wèi)生機構從市場獲得補償的能力。例如，2011年中央財政投入70多億元建設縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構，并投入11億元多培訓縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生人員。同時，政府加大對居民（需方）的醫(yī)療衛(wèi)生保障投入，在源頭上為農村醫(yī)療衛(wèi)生機構從市場獲得補償注入了活水。例如，2010年政府對新農合的參合農民補助達1053.5億元，農村醫(yī)療救助金額為106.3億元；此外，還有各種重大項目的專項補助，例如財政專項補助農村孕產婦住院分娩達20.33億元。政府對供需雙方投入的增加是農村醫(yī)療衛(wèi)生機構收入較快增長的基本原因；同時，政府補助占總收入比例也在增大，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別明顯（見表1）。表1的“總收入”其實是醫(yī)療衛(wèi)生機構的毛收入，要分析醫(yī)療衛(wèi)生機構補償的實際狀況，需要考察“凈收入”，即醫(yī)療衛(wèi)生的服務業(yè)務收入減去除勞動力相關成本支出后的“剩余”，主要包括藥品加成收入和“凈”醫(yī)療收入。我們按此界定，初步估算的結果是：2010年財政補助在縣醫(yī)院的凈收入中占29%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占56%；同時，藥品加成收入金額下降，其所占比例也下降到17.5%（2008年這一數字為25.2%）。但是，圍繞補償這一議題，仍然面臨不少挑戰(zhàn)。

第一，補償渠道擴大了，特別是政府的財政投入較快增加，是否就意味著可以解決或至少緩解“看病貴”問題？這里有一組數據（見表2），讓我們看出這個問題的難度。2009年新“醫(yī)改”啟動后，為徹底改變“以藥補醫(yī)”，許多地方的鄉(xiāng)村兩級開始逐步實施基本藥物制度，包括嚴格的用藥目錄和“零差率”銷售政策，但是2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診次均費用和住院人次費用仍然不斷增加，當然漲幅與2009年相比有些回落。過去很長一段時間有一個基本理念：只要政府加大對醫(yī)療機構（包括醫(yī)務人員）的財政補助，同時截斷醫(yī)生與藥物處方的利益聯(lián)系（藥品零差率），就可以減少或消除醫(yī)生“大處方”行為，從而降低醫(yī)療費用。其中的邏輯推理很簡單：醫(yī)院只有銷售大約600元的藥品，才能得到100元的凈收入；若政府補助了這100元，則預期醫(yī)生/醫(yī)院不會以“大處方”的形式求得這100元。這種推理其實隱含了一個未經證實的假設：醫(yī)院/醫(yī)生的行為遵從“目標收益”模式。可是，我們在實際觀察中發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療服務供給者的行為模式是“收益極大化”。比如，藥占比的下降并不是藥物消費減少帶來的，而是其他消費增加促成的；次均藥品消費可能會減少，但是總藥品消費并未減少。由此我們看出還有一個不容忽視的問題，即如何補償的問題。擴大了補償渠道、增加了政府投入并不意味著可以自動緩解或解決“看病貴”的問題，更重要的是如何實現(xiàn)補償。這恰恰是一個尚待進一步研究的重大議題。例如，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的財政基本支出，是農村醫(yī)療衛(wèi)生機構重要的補償來源，但是如何補給鄉(xiāng)村醫(yī)生，是以30%作為基本工資還是以70%作為基本工資，其余通過績效考核發(fā)放？我們發(fā)現(xiàn)，不同的方式對醫(yī)務人員的行為有非常不同的影響，從而使醫(yī)療衛(wèi)生機構的效率完全不同。

第二，補償政策的調整是否可能產生我們不希望看到的負面影響？實行基本藥物制度后，許多地方的次均藥費有所降低，這是積極的、人們預期的結果。但是，一些地方也出現(xiàn)了負面影響，農村居民就診有明顯從鄉(xiāng)村向縣級醫(yī)療機構轉移的現(xiàn)象。從表2可以看出，衛(wèi)生院的門診和住院人次在2010年明顯減少，而此前一直都是增加的。雖然鄉(xiāng)村兩級的次均費用降低，但是包括縣級醫(yī)院在內的人均費用不降反升。這種趨勢必然會促使醫(yī)療衛(wèi)生資源向上集中，從而影響到醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率。引起這種變化的原因可能是復雜的，但是有兩個原因似乎難以排除：嚴格的基本藥物限制可能影響到衛(wèi)生院的服務能力，對醫(yī)生的不當激勵（不當的補助方式）影響了其工作積極性和主動性。這里，也涉及如何補償的問題。第三，對醫(yī)生如何補償？對醫(yī)務人員的補償水平如何界定？社會上并沒有形成基本共識。并且，我們在調查中聽到反映：一些地方鄉(xiāng)村醫(yī)務人員的收入下降，特別是部分“能人”的收入下降明顯。這自然也是一個如何實現(xiàn)補償的問題，絕不能形成新的“大鍋飯”，而應是獎勤罰懶。為此，有必要實行基于購買的補償和基于績效的補償。但是，績效的考核應簡明、容易操作，降低管理成本。此外，對醫(yī)院的補償和對醫(yī)生的補償既有聯(lián)系又有區(qū)別。例如，在實行支付方式改革的地方，把單一的按服務項目付費改為各種“打包付費”的形式。這里，對醫(yī)院的補償與醫(yī)生的收入之間可能存在矛盾。如何調整醫(yī)院的內部運行機制以協(xié)調兩者的利益，也是一個重要的研究議題。

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

情況的調研報告

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實踐活動,維護群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻策，根據縣政協(xié)常委會2014年重點工作安排和省政協(xié)《關于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調研的安排意見》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構，通過實地察看、聽取匯報和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況進行了深入細致的了解，并就進一步促進醫(yī)改工作提出了意見建議?，F(xiàn)將調研情況報告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，縣委、縣政府及相關部門高度重視，認真落實中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”主線，積極穩(wěn)妥地推進各項醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構641個，其中：縣級醫(yī)院3個，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1個，衛(wèi)生監(jiān)督所1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個，村級衛(wèi)生室、醫(yī)療點528個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構22個，民營醫(yī)院7個，個體診所、醫(yī)務室49個。機構改革中上級編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個，其中縣人民醫(yī)院崗位300個，縣中醫(yī)院崗位150個，縣二醫(yī)院崗位31個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設成效明顯。醫(yī)改工作啟動后，我縣充分利用國家擴大內需、促進發(fā)展的有利條件，積極爭取項目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室等基礎設施、設備得到逐步改善。在加強縣級醫(yī)療機構綜合能力建設的同時，投資3160萬元完成了松樹、轉導、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房和職工生活用房建設。為29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價值約1300余萬元的小型救護車、電腦、DR數字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項目工程正在加緊實施?？偼顿Y2100萬元的婦幼保健計劃生育中心業(yè)務樓建設項目、核桃莊等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設項目、峽門等18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設項目、32個村衛(wèi)生室的擴建項目在2014年全面實施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。一是加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)療水平。采取縣級醫(yī)院到省內外三級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學習培訓的方式，有效促進了各級衛(wèi)生人才隊伍建設，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構服務能力。僅2013年，縣級醫(yī)院選送63名業(yè)務骨干到青海大學附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進行學習培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級醫(yī)院進修學習，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個月的業(yè)務培訓。二是開展對口幫扶，提升服務能力。通過解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內外三級醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構開展對口幫扶，縣級醫(yī)院選派醫(yī)務人員對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務能力得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉診流程、開展“家庭醫(yī)生團隊式醫(yī)療服務”、實施“先住院后結賬”服務模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內“優(yōu)質、方便、快捷”醫(yī)療服務體系。四是加強村級衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務、藥械和財務“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達到100%，提高了村級醫(yī)療服務水平。五是吸引社會資本舉辦醫(yī)療機構，使社會資本成為推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補充力量，為群眾提供優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實際參保18408人，參保率99.4%；新農合實際參合336628人，參合率達99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級定點醫(yī)療機構住院費用報付標準分別提高到70%、80%、90%。堅持醫(yī)療保險周轉金和醫(yī)療救助資金預付制度，通過“金保工程”建設，實現(xiàn)了省內異地醫(yī)療費用及時結算。同時，開展了以臨床路徑管理為主的按病種控費、付費方式，完善了監(jiān)控管理機制。

（四）全面實施國家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構全面實施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構基本藥物配備使用率均達到100%，縣級醫(yī)療機構基本藥物配備率達到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中基本藥物4519.6萬元，配送率達86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務均等化有序推進。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務經費由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務項目增加到14類44項。二是做好基本公共衛(wèi)生服務。為29640名65歲以上老年人進行管理并進行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數分別達到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬份，建檔率達95%。三是加強宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊、在電視媒體開辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的健康教育宣傳活動，有效提高了廣大群眾的健康意識和防病意識。

（六）穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革。縣人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實施全員聘用；加強學科建設，發(fā)展特色科室；加快信息化建設，提高工作效率；開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經驗。調研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費用明顯下降，公立醫(yī)院開始回歸公益性質。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點改革經驗，根據《民和縣縣級公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設置方案和競聘上崗實施方案，全面啟動人事分配制度改革。

二、存在的主要問題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績，但此項工作是一項復雜系統(tǒng)工程，在推進過程中還存在一些困難和問題，縣政府及有關部門應引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進一步完善和群眾醫(yī)療保健意識的增強，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術人才缺乏。縣級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員缺乏，特別是骨干人才、學科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉至省級醫(yī)院就診?；鶎有l(wèi)生院醫(yī)護人員隊伍在結構、數量和技術上還未達標，醫(yī)務人才缺乏，醫(yī)療水平和服務質量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質普遍較低，服務能力不強，縣鄉(xiāng)村服務體系建設和運行機制有待進一步加強和完善。

（三）財政補償機制有待于進一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級財政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎設施建設、設備購置、藥品零差率補助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設亟待加強。醫(yī)療機構之間信息化建設因成本高，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨機構的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級衛(wèi)生室聯(lián)網僅為20%，嚴重制約縣域內“優(yōu)質、方便、快捷”醫(yī)療服務體系建設。

三、幾點建議

為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進一步加強醫(yī)療服務體系建設。一是要按照有關規(guī)定和我縣實際足額定編，并以實用為核心放寬人才引進門檻，研究出臺留住人才的機制和政策。二是加強醫(yī)療機構能力建設，夯實人才培養(yǎng)機制，建立健全對口幫扶長效機制，加大醫(yī)院學科建設和醫(yī)務人員及村醫(yī)的培訓力度，不斷提高醫(yī)療機構綜合服務能力和水平。三是加快醫(yī)療機構信息化建設，提升信息化建設整體水平，把信息化建設作為推進醫(yī)療機構精細化管理的重要抓手，進一步規(guī)范醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質量，努力實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機構的互聯(lián)互通和信息共享。

（二）認真實施國家基本藥物制度。進一步完善基本藥物網上集中采購、配送和政府補助補償政策措施，認真落實基本藥品零差率銷售政策，保障廣大患者用藥需要，減輕群眾負擔，確保基本藥物制度順利實施。同時，協(xié)調相關部門加快網上采購的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機構用藥需要。

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

（一）縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網

2009年底，全國2003個縣(縣級市)共設有縣級醫(yī)院9238所、縣級婦幼保健機構1987所、縣級疾病預防控制中心2243所、縣級衛(wèi)生監(jiān)督所1821所。全國3.42萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設3.8萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位93.3萬張。全國59.9萬個行政村共設63.3萬個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達90.4%?？偟目磥?，實現(xiàn)了一村一衛(wèi)生所、一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構不斷完善的情況，但是由于條件的差異，西部貧困地區(qū)可能還沒有實現(xiàn)一村一衛(wèi)生所、一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一衛(wèi)生室，有些地方雖然設置了衛(wèi)生機構，但是硬件設備跟不上，連最基本的醫(yī)療護理都做不了。故各地應當根據實際情況，提高村、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構的設施條件，重點用于衛(wèi)生院業(yè)務用房的改建、擴建、醫(yī)療設備的更新，同時財政性資金重點應該放在縣級醫(yī)療體系的構建，這樣有利于縣級醫(yī)院整合資源，引進先進的醫(yī)療設備，提高服務水平，各縣應鼓勵所屬轄區(qū)的農民到縣里就醫(yī)，享受較好的醫(yī)療服務。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

目前農村每千農業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.28人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為1.26人，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有本科以上學歷的只占1.4%，中專生53%，34.6%為高中以下學歷。衛(wèi)生技術人員學歷水平低、業(yè)務素質低是制約農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。農村環(huán)境惡劣，往往留不住那些優(yōu)秀的醫(yī)護人才，而部分留下的執(zhí)業(yè)水平又不高。因此如何讓優(yōu)秀的醫(yī)護人員“留在”農村，提高當前鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務能力很關鍵。對于前者，短期而言，可試行鄉(xiāng)村醫(yī)生的雇員制，讓醫(yī)生同縣級有關部門簽訂用工合同，規(guī)定服務年限，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇比照縣級公務員標準，并為其購買養(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，待服務期限屆滿，鄉(xiāng)村醫(yī)生可選擇留在農村或到縣城發(fā)展，當然需要定期對其實行業(yè)績考核，以保障其提供的醫(yī)療服務質量。長期而言，需要一批愿意長期留在農村的優(yōu)秀醫(yī)護人員，可由各縣牽頭推行醫(yī)護人員定點培養(yǎng)機制，從農村中選擇一些家庭，與其簽訂協(xié)議，對其孩子進行從初中到大學的資助，培養(yǎng)其成為專業(yè)的醫(yī)護人員，前提是這些人畢業(yè)后必須回到農村，這樣不但能夠解決部分家庭供孩子上大學的問題，也能夠為農村在未來注入一批有學歷懂技術的醫(yī)療工作者。當然無論是短期和長期，都需要財政資金給予支持。對于后者，新畢業(yè)的人員擔任鄉(xiāng)村衛(wèi)生員需要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并懂得對農村常見病多發(fā)病的診治與急救,鼓勵其掌握一定的中醫(yī)技術，采用中西醫(yī)結合治療；對于那些老資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生仍需要讓其定期接受培訓，不斷提高技能。

（三）新型農村合作醫(yī)療制度

新型農村合作醫(yī)療制度從2003年正式實行以來，目前已實現(xiàn)了90%的參合率，人均籌資由2004年的42.10元到2009年的113.36元，補償收益人數由1.22億人次上升到7.59億人次。新農合為農民帶來了好處，但仍存在一些問題：在資金的籌集方面，以云南省為例，一個縣所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)眾多，分布分散、交通不便，每年籌資成本較高，有些特別貧困的家庭甚至連參保費都拿不出來。新農合實行以縣統(tǒng)籌，家庭為單位參與、集體扶持、政府資助相結合的籌資機制，2010年，中央及地方補貼120元，農民交納30元，人均籌資150元。政府出資部分中央拿出60元要求縣級政府拿出60元的配套資金，使得一些本就財政困難的縣份，財政更加捉襟見肘，這也使得地方響應、執(zhí)行新農合的積極性不高；在資金的使用方面新農合基金以縣為單位統(tǒng)籌自收自支，故縣在測算風險資金時相對保守，使得資金的使用率不高，加上二次補償機制及醫(yī)療救助制度未建立起來，目前的報銷比例整體偏低，農民的收益面及水平低于預期；在資金的監(jiān)管方面，由于當前的新型農村合作醫(yī)療基金雖進入財政專戶但并未納入財政預算內進行管理，基金運行的透明度不高。

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

面對“醫(yī)聯(lián)體”這一概念，有專家從形式上解讀醫(yī)聯(lián)體，認為醫(yī)聯(lián)體必須是“老大哥”帶著“小兄弟”，沒有“小兄弟”，就不算是醫(yī)聯(lián)體；有專家從醫(yī)療的公益性上解讀醫(yī)聯(lián)體，認為醫(yī)聯(lián)體體現(xiàn)醫(yī)療公益性的一種創(chuàng)新模式；有專家從信息化產業(yè)的角度解讀醫(yī)聯(lián)體，認為醫(yī)聯(lián)體的建設給產業(yè)發(fā)展提供了一個很好的契機。

北京兒童醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院則在發(fā)展醫(yī)院集團信息化的路上，為醫(yī)聯(lián)體的信息化建設提供了一些可借鑒的經驗。

“我個人認為，沒有帶社區(qū)衛(wèi)生服務機構或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構的醫(yī)療集團，是不能稱之為‘醫(yī)聯(lián)體’的。因為醫(yī)聯(lián)體的主要目的是想通過分層診療及有效的協(xié)同來解決看病難、看病貴的問題。形成金字塔型的就醫(yī)格局是政府推進醫(yī)聯(lián)體工作的的基本出發(fā)點?！痹卺t(yī)療信息化行業(yè)從業(yè)多年，對醫(yī)改有著深入研究的上海金仕達衛(wèi)寧軟件股份有限公司副總經理徐春華在面對“醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體的信息化建設”這個問題時，首先強調并給出了自己在深入分析政策和行業(yè)后對“醫(yī)聯(lián)體”的判斷。

醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療集團的特殊形式

徐春華認為，要解答“醫(yī)聯(lián)體到底應該如何定義”這個問題，應該從國家現(xiàn)在探索的這種“醫(yī)聯(lián)體”的最初概念和目的是什么來尋找答案。

“醫(yī)療集團和醫(yī)聯(lián)體不完全是一回事。醫(yī)療集團的概念更廣泛，從醫(yī)療集團的角度來講，有松耦合、緊耦合兩種不同的結構模式。個人認為醫(yī)聯(lián)體是一種特殊的醫(yī)療集團的形態(tài)。醫(yī)聯(lián)體也即‘醫(yī)療聯(lián)合體’?！?012年10月國務院《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》后，時任衛(wèi)生部部長陳竺和時任衛(wèi)生部黨組書記張茅在《求是》雜志上發(fā)表了署名文章《為了人人健康――全面實施》，文中把醫(yī)療聯(lián)合體的建設作為加強醫(yī)療服務體系建設的重要舉措，指出建立醫(yī)療聯(lián)合體的分工協(xié)作機制，促進醫(yī)療資源縱向流動，推動大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)作聯(lián)動。

醫(yī)聯(lián)體在城市和農村各具形態(tài)，在城市，醫(yī)聯(lián)體的核心是大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（即社區(qū)衛(wèi)生服務機構），而在農村，醫(yī)聯(lián)體的核心是縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構（即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室）。由此可以看出醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)療集團在涵義上還是有大的差異的。

徐春華表示，常見“醫(yī)療集團”的產生有很多原因，根本動力是醫(yī)院自身發(fā)展的需要――醫(yī)院需要“抱團”發(fā)展。在中國現(xiàn)有的環(huán)境下，醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模越大，越要在科研、臨床服務能力上獲得更多的資源，這種發(fā)展還是由大醫(yī)院自身做大做強來驅動的?！暗蔷湍壳皣宜菩械尼t(yī)聯(lián)體來看，目的不是把大醫(yī)院做大，而是希望形成金字塔型的分層診療結構，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的服務能力?！闭瞧谕芤葬t(yī)聯(lián)體為單位為居民提供全程的醫(yī)療衛(wèi)生服務，簡單說就是保證一個人的醫(yī)療衛(wèi)生需求能在醫(yī)聯(lián)體內部全部得到解決。從另外一個角度講，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院集團的方向是不一樣的，醫(yī)療集團不是為服務于區(qū)域衛(wèi)生目標而發(fā)展的?！搬t(yī)療集團更像一個企業(yè)，它就是要在各地建分支機構，擴大業(yè)務，提高影響力?！?/p>

政府提倡的“醫(yī)聯(lián)體”是希望建立“大醫(yī)院帶上基層醫(yī)療機構”的服務模式。有些地方在實踐中為了區(qū)域整合的有效性，把中型醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院也放到了這一體系中，建成了最完全的“大醫(yī)院帶上專科醫(yī)院、二級醫(yī)院、康復機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構”的服務體系，這個服務體系覆蓋了醫(yī)療、康復、護理和健康等各個方面。

明確了醫(yī)聯(lián)體的概念后，我們可以看到，政府主導建設醫(yī)聯(lián)體的目的是，改變當前三級醫(yī)院很忙、社區(qū)醫(yī)院很閑的現(xiàn)狀，發(fā)揮三級醫(yī)院的技術優(yōu)勢和區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強社區(qū)衛(wèi)生機構的能力建設，并繼續(xù)加強康復和護理。通過醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)分級診療機制，建立起包括急性病和慢性病分治在內的機制。

“所以我個人認為醫(yī)聯(lián)體的本質實際上是構建一個縱向的服務體制，通過分工合作、合理利用資源方便老百姓看病，并且降低診療的費用。也就是說，我認為這是政府解決‘看病難，看病貴’問題的一個舉措。如果醫(yī)聯(lián)體的建設在體制和機制上能有實質性突破的話，我們甚至可以預期，今后每個人都可能通過自主選擇簽約一個醫(yī)聯(lián)體來為自己提供所有需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務，甚至是健康管理服務?！?/p>

這個實質性的突破，也即當政府把個人的醫(yī)保定額、衛(wèi)生人頭費都打包給一個醫(yī)聯(lián)體的時候，醫(yī)聯(lián)體內的成本和成本的內涵可能會發(fā)生本質上的改變――醫(yī)聯(lián)體內的醫(yī)療機構可能會更加重視簽約居民的健康管理，會更加重視治末病，會更加愿意采用經濟有效的治療手段?！耙驗橹挥羞@樣醫(yī)聯(lián)全才能實現(xiàn)利益的最大化，”徐春華總結道，“這種發(fā)展的可能性讓我個人感覺很興奮，但我們也可以預期到這條路會很長很艱難，因為它會直接引發(fā)機制甚至是體制的變革?！?/p>

區(qū)域衛(wèi)生信息化價值得到發(fā)揮

醫(yī)療集團的業(yè)務是以臨床診療為核心的單一業(yè)務，需要有圍繞臨床診療的支撐體系，因此它更像是一個醫(yī)院的系統(tǒng)，當然這個醫(yī)院是由多個院體構成的，跟企業(yè)所謂的企業(yè)集團很類似。

醫(yī)聯(lián)體是一個多業(yè)務的體系，是關注基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、健康管理并重的機制，更重視政府目標的實現(xiàn)。政府希望醫(yī)聯(lián)體做到的更像對區(qū)域衛(wèi)生信息化的需求?！叭绻麖腎T技術角度來講，我認為醫(yī)聯(lián)體能夠很好地發(fā)揮前一階段提出的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系架構的價值，因為醫(yī)聯(lián)體是區(qū)域衛(wèi)生信息化可以落地的一種有效的業(yè)務形態(tài)?！毙齑喝A說。