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【關(guān)鍵詞】崗位需求 ;衛(wèi)生信息管理 ;人才培養(yǎng)模式
一、探討衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)實意義
國外學者認為,衛(wèi)生信息管理專業(yè)是一門新興的交叉學科。衛(wèi)生信息管理類專業(yè)教育的名稱廣泛涉及到衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學信息管理、醫(yī)學信息學等,其中以“醫(yī)學信息學”居多。為了促進各國間對醫(yī)學信息學的相互交流,早在1976年就成立了國際醫(yī)學信息學會(IMIA);它是世界衛(wèi)生組織(WHO)正式認可的非政府組織,其政治宗旨是致力于推動世界醫(yī)學信息學的發(fā)展。目前,美國、加拿大、法國等眾多國家在醫(yī)學信息學教學方面已做出了相當?shù)某煽儭?/p>
從國情分析,教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》指出:高職院校要及時跟蹤市場需求的變化,主動適應社會和經(jīng)濟發(fā)展的需要,根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位(群)的任職要求,改革課程體系和教學內(nèi)容。并特別強調(diào)要“大力推行工學結(jié)合,突出實踐能力培養(yǎng),改革人才培養(yǎng)模式” 。
從醫(yī)情分析,根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》,要求逐步建成比較完善的以公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)為重點的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng),進一步推進醫(yī)療服務信息化和其他衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)發(fā)展,而推進衛(wèi)生信息化建設(shè)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起到重要的作用。
從發(fā)展史看,自20世紀70年代起,我國有十幾所衛(wèi)生學校相繼開辦了衛(wèi)生會計與統(tǒng)計、病案管理等相近專業(yè),培養(yǎng)了大批衛(wèi)生信息管理人才,對地方經(jīng)濟及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了積極作用。到90年代中期,國家為了抑制經(jīng)濟過熱,化解金融風險,實施了財政緊縮政策,市場人才需求形勢發(fā)生了變化。上述專業(yè)分工過細,專業(yè)面向狹窄,已經(jīng)不適應市場職業(yè)變化的需求??缛?1世紀信息、網(wǎng)絡(luò)時代以來,社會需要“高素質(zhì)、寬知識、強能力”的實用型職業(yè)勞動者。將以上專業(yè)調(diào)整合并為“衛(wèi)生信息管理”專業(yè),符合“深化職教改革、全面推進素質(zhì)教育”的主題精神,符合21世紀社會衛(wèi)生人才的需求形勢。
綜上所述,并結(jié)合初步調(diào)研情況分析,目前我國開設(shè)的衛(wèi)生信息管理專業(yè)在課程體系、課程內(nèi)容、教學方法等諸多方面,均有不盡人意之處,與社會需求和崗位需求存在明顯的脫節(jié),不是“供大于求”而是“供非所求”。因此,我們認為,急需進行適應衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)發(fā)展的、適應崗位需求的高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)課程改革與人才培養(yǎng)模式研究,以培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型應用型人才。
二、改革適應崗位需求的高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)課程體系
(一)明確培養(yǎng)目標與細化基本要求
根據(jù)黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針,高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)的是面向21世紀我國衛(wèi)生行業(yè)的具有一定管理能力的專科層次實踐型信息技術(shù)人才。所培養(yǎng)的學生具有高尚的思想道德和人文精神,具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強的人際溝通能力,熱愛衛(wèi)生信息管理專業(yè),具有必備的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識,掌握現(xiàn)代衛(wèi)生信息管理的基本理論知識與技能。同時根據(jù)培養(yǎng)目標提出了學生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的具體要求(限于篇幅從略)。
(二)精選主干學科與規(guī)范技能實驗內(nèi)容
目前人文精神的缺失是醫(yī)學教育的漏洞,而人文教育卻是醫(yī)學教育中的重要一環(huán),其作用不可小覷。為此,在衛(wèi)生信息管理專業(yè)的教學計劃中,將課程分為“素質(zhì)基礎(chǔ)課程模塊”、“技術(shù)基礎(chǔ)能力課程模塊”和“專業(yè)技術(shù)能力課程模塊”,在每個模塊中設(shè)置相應的課程,將必修課的各模塊明確規(guī)定課程、課時,選修課各模塊規(guī)定課程范圍、基本課時和基本學分,這樣有利于培養(yǎng)既具有人文關(guān)懷又具有管理型、技能型信息技術(shù)人才目標的實現(xiàn)。
完善技能實驗內(nèi)容和訓練方法,如Office辦公軟件、SPSS軟件,病案軟件管理系統(tǒng);社會醫(yī)療保險實踐,數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)表的創(chuàng)建與維護,查詢、報表、窗體的建立;硬件故障檢查與診斷,計算機系統(tǒng)安裝,網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、路由管理系統(tǒng)、服務器管理系統(tǒng)。
(三)優(yōu)化實踐教學環(huán)節(jié)與完善效果評價模式
根據(jù)職業(yè)崗位需要整合教學實驗(訓)內(nèi)容,通過模擬實訓和到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾病控制中心等進行見習等實踐教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)學生的動手操作能力,培訓學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的工作習慣。崗位實習一般為40周,其中二甲以上醫(yī)院(病案室、信息科、醫(yī)務科、辦公室等)和疾控中心等為32周,電腦公司或網(wǎng)絡(luò)中心8周。學生要按照實施性實綱的要求,積極認真地完成實習活動。目的是在于進一步培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和技能,提高獨立分析和解決問題的能力,培養(yǎng)學生的專業(yè)工作能力和綜合應用能力,積累工作經(jīng)驗。實習的主要科目進行出科考核,學生實習完后由實習單位進行實習鑒定。最終由學院和系部構(gòu)建成綜合優(yōu)化效果評價模式。
三、探索校企合作工學結(jié)合人才培養(yǎng)新模式
根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生信息管理的要求改革并明確專業(yè)培養(yǎng)目標;明確不同課程集群的教學目標;充分利用學校與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的多層面、多渠道等軟硬教學資源,開展“活用教材”、“項目教學”、“工學交替”等教學新模式,培養(yǎng)學生整體能力和綜合素質(zhì)。
(一)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
“校醫(yī)合作”往往是指學校圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)第一線對人才的職業(yè)綜合素質(zhì)和綜合能力要求,通過建立一種由醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)單位全程參與學校人才培養(yǎng)過程的合作關(guān)系,充分利用學校和衛(wèi)生行業(yè)的兩種不同環(huán)境及其教育資源,有計劃地采用校內(nèi)課堂教學與校外參加實際工作的有機結(jié)合來培養(yǎng)人才的一種教育模式。 這是一種將學習過程和實際工作過程有效結(jié)合起來,使學生能學到課堂中學不到的東西,并接受一定的職業(yè)訓練,取得一定的工作經(jīng)歷,從而順利地進入職業(yè)生涯,有利于今后更好地發(fā)展的“適應崗位需求的”教育模式。
(二)根據(jù)不同類別課程選用相宜培養(yǎng)模式
對統(tǒng)計類、軟件技術(shù)類等課程,宜采用“項目教學”培養(yǎng)模式。而衛(wèi)生管理、病案管理類等課程,宜采用“工學交替”培養(yǎng)模式,如學生根據(jù)學習相關(guān)課程進度,適時適量到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與病案管理工作,到疾病控制中心、衛(wèi)生局、藥廠、藥店等參與衛(wèi)生管理工作、掛任職務助理等。
(三)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)實意義
工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式,實現(xiàn)了四個新突破:將學生成績考核轉(zhuǎn)化為“行業(yè)式考核”;強化了教師的行業(yè)素質(zhì)和實踐素質(zhì);師生實現(xiàn)真實的工作崗位“零距離實踐”;實現(xiàn)教材內(nèi)容與工作實際的“無縫對接”。
四、構(gòu)建教學評價督導體系
衛(wèi)生信息管理專業(yè)不同于一般的醫(yī)學專業(yè)或衛(wèi)生管理專業(yè),該專業(yè)培養(yǎng)的是面向衛(wèi)生行業(yè)的具有一定管理能力的專科層次技能型信息技術(shù)人才。
(一)在教學新模式中遵循“四種意識”的結(jié)合
首先,教學始終遵循專業(yè)培養(yǎng)目標,明確“以學生為中心”的專業(yè)服務行動領(lǐng)域及其對應的學習領(lǐng)域。其次,不同組課程集群,淡化學科意識,形成跨學科、多學科和整合性課程(如《醫(yī)學基礎(chǔ)概論》是由解剖、病理、內(nèi)外科等多門課整合而成),依據(jù)其課程目標、教學類型、模式,運用多種有效的策略及方法,組織學習活動,培養(yǎng)學生整合性的專業(yè)能力與態(tài)度。再次,專業(yè)課程教學中,實踐體驗或情景模擬,實施行動導向教學,特別是項目教學。最后,重視團組合作學習。
(二)在教學管理中構(gòu)建相應的教學評價與督導體系
(1)綜合運用“運籌學與系統(tǒng)工程” 等定性分析與定量分析相結(jié)合的多種方法,根據(jù)“完備性、獨立性、和諧性、可測性、一致性、科學性和發(fā)展性”等原則,構(gòu)建教學評價體系。(2)以“系統(tǒng)工程學”的思想原則(整體性、有序性、動態(tài)性、開放性、最優(yōu)化等)作為方法論基礎(chǔ),總結(jié)概括教育教學規(guī)律,以“教務處、系部、教研室”三個子系統(tǒng)為“經(jīng)”,以“目標、內(nèi)容、途徑、方法、管理、評價”六個分系統(tǒng)為“緯”,縱橫貫通、依序銜接、條塊結(jié)合、內(nèi)外聯(lián)系,構(gòu)建教學實施體系、操作體系和督導體系。
五、轉(zhuǎn)變教學理念與優(yōu)化教改步驟
(一)教學改革的技術(shù)路線圖
(二)轉(zhuǎn)變教學理念
轉(zhuǎn)變教學理念的基本思路是:(1)強化學生、專業(yè)與社會崗位需求三者統(tǒng)一;(2)堅持“以就業(yè)為導向”、以崗位的典型任務(項目)為主線設(shè)計專業(yè)核心課程;(3)明確教學結(jié)果是學生表現(xiàn)的專業(yè)行為;(4)明確“學生―教師―教材”(教學資源結(jié)構(gòu)與形式)三者的角色與互動關(guān)系。
(三)改革教學模式
強化“實踐教學”模式;打破“以教為主”和“以學為主”的教學模式,建立“以教師為主導,以學生為主體”的教學模式;建立“模塊教學”方式與“模塊考試”方式。對部分專業(yè)核心課程引進網(wǎng)絡(luò)教學平臺,建立網(wǎng)絡(luò)教學資源。
(四)優(yōu)化教改步驟
教改步驟的優(yōu)化思路是:構(gòu)建課程體系擬訂教學大綱完成教材精選選準人才培養(yǎng)模式進行教學實踐摸索教學方法總結(jié)教學成果再次教學實踐完善課程體系和人才培養(yǎng)模式。
(五)注重學習引進
向同類院校學習取經(jīng),“走出去、請進來”相結(jié)合。
六、結(jié)束語
在衛(wèi)生信息化迅速發(fā)展的今天,培養(yǎng)適應崗位需求的高素質(zhì)技能型應用型人才顯得尤為重要。我們要不斷加強學校教育質(zhì)量管理,提升具有產(chǎn)品屬性的學生素質(zhì),強化高職院?!爱a(chǎn)品與質(zhì)量”的新理念,培養(yǎng)高素質(zhì)的學生,工作任重道遠,值得繼續(xù)探索。
參考文獻:
[1]張建輝.職業(yè)學院新設(shè)高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)論證報告及人才培養(yǎng)方案.衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(22).
1職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
我國地域廣闊,各地經(jīng)濟發(fā)展參差不齊,職業(yè)衛(wèi)生管理需求和水平高低不一。改革開放20多年來,我國的社會經(jīng)濟發(fā)展舉世矚目,職業(yè)衛(wèi)生管理工作取得了長足發(fā)展,但與此同時職業(yè)病危害和其后果也日益凸現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計,2002年全國共報告各類職業(yè)病14 821例,比2001年增加12.1%,急性職業(yè)中毒205起,共590例,死亡112例,病死率為19.0%,慢性職業(yè)中毒1 300例,比2001年同期增加11.5%,尤其是三資企業(yè)病例為2001年的2.1倍。有關(guān)衛(wèi)生專家預測,如不采取有效防制措施,今后10年將有大批職業(yè)病患者出現(xiàn),因職業(yè)病危害導致的死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數(shù)將不斷增加,其危害程度遠遠高于生產(chǎn)安全事故和交通事故.[1]?!吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》從法律層面規(guī)范了職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作,但相關(guān)的工作規(guī)范、技術(shù)標準還存在滯后甚至缺失現(xiàn)象,職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)配置不平衡,管理人員配備不足,專業(yè)知識缺乏,管理手段單一。新職業(yè)病危害的不斷出現(xiàn),職業(yè)病發(fā)病形勢日趨嚴峻,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)經(jīng)費投入不足,都使得職業(yè)衛(wèi)生管理工作不能滿足日常工作的需要,不能滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。
2基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制框架構(gòu)想
2.1機構(gòu)
根據(jù)地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的實際需求和職業(yè)衛(wèi)生管理相對人總量,合理配置衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)和職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定機構(gòu)。從人員、裝備、技術(shù)和經(jīng)費等方面給予充分保障,以滿足日常管理和提供職業(yè)衛(wèi)生服務的需求。
2.2人員
職業(yè)衛(wèi)生管理的專業(yè)性強、技術(shù)要求高、涉及內(nèi)容廣泛。因此,人員配備必須綜合考慮人員的數(shù)量、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、業(yè)務素質(zhì)、綜合能力等。要保持管理隊伍的相對穩(wěn)定,結(jié)合日常工作要求積極開展崗位培訓和繼續(xù)教育學習,以適應快速發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生工作的需要。
2.3網(wǎng)絡(luò)
建立市、區(qū)、社區(qū)及企業(yè)多層次的基層職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)。分工明確、職責明晰、管理有序、運轉(zhuǎn)有效,使管理職能按能級逐級下移,管理措施有效落實到位。
2.4經(jīng)費
各級政府保障職業(yè)衛(wèi)生日常管理和職業(yè)病防治的經(jīng)費投入,將其納入地方財政預算,并隨著當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的實際情況逐年調(diào)整。用人單位根據(jù)企業(yè)發(fā)展情況對本單位的職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理給予經(jīng)費支持,納入企業(yè)支出預算,保證日常管理的需要和管理措施的具體落實。
2.5法律、法規(guī)、規(guī)范、標準
以《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等法律為基本框架,進一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)范及標準體系,增強可操作性,使職業(yè)衛(wèi)生各項管理工作有法可依,有據(jù)可查,有效運行,有序推進。
2.6管理
職業(yè)衛(wèi)生管理職能部門依據(jù)當?shù)卣甓然螂A段性工作計劃及要求,積極組織實施職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作.[2],建立健全相關(guān)的管理及工作制度,保障各項工作的有效開展,依法規(guī)范管理,嚴格管理,確保各項管理措施及工作要求落到實處。
2.7評估
地方政府及職能部門對本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理工作進行年度或階段性評估。根據(jù)本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理和社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況,抓住重點、關(guān)注熱點,適時調(diào)整管理策略,完善工作機制,使日常管理工作的有效性最大化,不斷提高本地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理水平和工作質(zhì)量。
3基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制的實施
3.1積極開展職業(yè)病防治工作宣傳和培訓
本文所述的職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制框架構(gòu)想,就目前來講,還只是一個理想中的架構(gòu).[3]。雖然有些地區(qū)在職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制上作了有益的探索和實踐,但要建立并實現(xiàn)這樣的架構(gòu),其影響因素還有很多。首先是地區(qū)差異。地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況直接影響各項社會管理工作的開展,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的政府及企業(yè)主很難將職業(yè)病防治及管理工作當作一項重要工作來抓, 從業(yè)人員不會對自身的健康安全有較高的認知和需求。其次是領(lǐng)導重視程度。任何工作的開展都離不開領(lǐng)導的重視與支持,職業(yè)衛(wèi)生管理也不例外。在一個地區(qū)只要領(lǐng)導重視,在充分考慮經(jīng)濟發(fā)展的同時,給予職業(yè)衛(wèi)生管理工作必要的支持與幫助,并將其納入社會經(jīng)濟發(fā)展的總體框架之內(nèi),該地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作就一定能與當?shù)氐纳鐣?jīng)濟同步發(fā)展,有序推進。第三是人員的綜合素質(zhì)。就職業(yè)衛(wèi)生管理人員來說,沒有專業(yè)知識不行,沒有與企業(yè)主及從業(yè)人員良好溝通的能力不行。在實施管理過程中只強調(diào)監(jiān)督,不能對企業(yè)進行有效的指導與幫助的也不行。從業(yè)人員的綜合素質(zhì)直接影響到職業(yè)病防治措施及相關(guān)工作要求的有效落實。因此,要經(jīng)常利用各種形式積極開展不同層次的職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生管理工作的宣傳、培訓,使相關(guān)領(lǐng)導了解并支持職業(yè)病防治和管理工作。使企業(yè)主認識到企業(yè)是職業(yè)病防治的責任主體和第一責任人,要為勞動者提供符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境,落實相關(guān)措施,切實保護好勞動者的健康安全。使管理人員不斷提高專業(yè)技能,提高對企業(yè)的服務意識,提高管理工作的能力和有效性。使從業(yè)人員了解職業(yè)病危害因素對健康安全的潛在危害,增強自身保護意識,自覺地正確使用防護設(shè)施和個人防護用品,將職業(yè)病危害對自身的影響降到最低。
3.2充分認識職業(yè)病防治工作的長期性和艱巨性
職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生管理工作是一項長期而艱巨的工作。縱觀我國職業(yè)病防治工作的歷史,老一輩職業(yè)衛(wèi)生工作者為之付出了長期艱苦的勞動。目前的職業(yè)病防治和管理工作成果來之不易?!吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》的頒布實施標志著我國職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作步入了法制軌道。但由于我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,職業(yè)病危害因素的大量存在,職業(yè)病發(fā)病的形勢嚴峻,我們必須充分認識到職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作的長期性和艱巨性,不可奢望在短期內(nèi)改變目前現(xiàn)狀。要通過我們堅持不懈的努力工作,在發(fā)展經(jīng)濟的同時不斷提高對職業(yè)病危害的認識,提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平,最大限度地降低職業(yè)病危害對從業(yè)人員和家庭、社會帶來的負面影響,使社會經(jīng)濟和諧發(fā)展,人民健康水平不斷提高。
3.3加強政府監(jiān)管,完善制度保障
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第九條規(guī)定:國務院和縣級以上地方人民政府應當制定職業(yè)病防治規(guī)劃,將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,并組織實施。職業(yè)病防治工作是各級政府的法定職責。各級政府要根據(jù)當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的實際情況,制定切實可行的職業(yè)病防治工作計劃和工作制度,確保職業(yè)病防治工作的有效開展;要從經(jīng)費上給予保障,支持和促進職業(yè)病防治工作的開展;加強職業(yè)病防治和管理的網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè),尤其是基層網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè);從人員數(shù)量及專業(yè)知識結(jié)構(gòu)上給予合理配備以及實施管理所必需的裝備支持;要加強職業(yè)病防治工作的管理和督察,使各項管理工作依法開展,有效落實,發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整;要確定用人單位在職業(yè)病防治工作中的主體作用,充分調(diào)動和發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和工會等群眾組織在工作中的積極性,把職業(yè)病防治工作的各項管理措施在不同層次依職責落實到位。
3.4實施動態(tài)管理、分級管理
由于經(jīng)濟的發(fā)展、企業(yè)的設(shè)立、職業(yè)危害因素的不斷出現(xiàn)、從業(yè)人員的流動等眾多因素,使得職業(yè)衛(wèi)生管理相對人、職業(yè)病危害因素、接觸情況等始終處于動態(tài)之中。因此,要加強橫向協(xié)作和縱向的聯(lián)動,定期交流工作信息,對管理過程中的新情況、新問題及時發(fā)現(xiàn),及時采取相應的管理措施予以解決,實行動態(tài)管理。又由于目前管理工作面廣量大,管理人員相對不足,要根據(jù)職業(yè)病危害因素的毒性分級、對從業(yè)人員的影響程度和生產(chǎn)作業(yè)場所的實際情況,利用有限的人力資源,抓住重點,兼顧一般,實施分級管理。
3.5積極探索多部門合作機制,形成管理合力
職業(yè)病防治和管理工作涉及到多個部門,涉及到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等多部法律。相關(guān)職能部門應依據(jù)法律規(guī)定切實履行好自己的工作職責,在日常管理過程中積極探索多部門合作的有效工作機制,加強交流溝通,實施信息共享,互相協(xié)作支持,使部門間監(jiān)管形成合力,為本地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展共同努力。
(本文得到上海市疾病預防控制中心王祖兵主任醫(yī)師的指導,特此致謝)
4參考文獻
[1]蘇志.建設(shè)項目職業(yè)病危害評價[M].北京: 中國人口出版社,2003.
1職業(yè)衛(wèi)生量化分級方法
量化分級已被越來越多地應用于監(jiān)督和考核等動態(tài)管理領(lǐng)域[4,5]。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理是政府監(jiān)管部門運用危害性評估的方法,將企業(yè)職業(yè)病危害程度進行分級,然后根據(jù)不同級別確定相應的監(jiān)督監(jiān)測頻率的一種監(jiān)管方法。
我們根據(jù)《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章,結(jié)合地區(qū)生產(chǎn)性企業(yè)職業(yè)危害及管理實際狀況,制定并實施了《蘇州工業(yè)園區(qū)生產(chǎn)性企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生量化分級管理暫行辦法》。該管理辦法首先從影響企業(yè)職業(yè)病危害程度的四個要素分別進行量化測評,然后綜合分析量化測評結(jié)果,確定企業(yè)職業(yè)病危害性級別,實施分級管理。
1.1量化測評
1.1.1職業(yè)病危害因素嚴重程度
依據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》(2006年),將職業(yè)病危害因素分為嚴重和一般兩類。
嚴重職業(yè)病危害因素包括《高毒物品目錄》所列化學因素;石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵;放射性因素:核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置或場所;衛(wèi)生部規(guī)定的其他應列入嚴重職業(yè)病危害因素范圍的。一般職業(yè)病危害因素包括除上述以外的職業(yè)病危害因素。
1.1.2職業(yè)病防治管理制度和防治措施有效性 依據(jù)職業(yè)病防治相關(guān)法律、規(guī)范、標準的要求,設(shè)計量化測評表,對職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督內(nèi)容進行量化評分(滿分為120),得出測評結(jié)論。其中,得分100以上者為較好;得分75~100者為一般;得分75以下者為不合格。
量化測評表主要包括防治制度和組織網(wǎng)絡(luò)、作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生條件、勞動者的健康安全、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)病危害的告知和警示、附加項等六個方面的內(nèi)容。
1.1.3作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素控制水平 根據(jù)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果,作業(yè)點的職業(yè)病危害因素監(jiān)測合格率為100%的為良好,合格率在90%以上但不足100%的為一般,在90%以下或未檢測的為不合格。
1.1.4接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù) 根據(jù)《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》中對事故嚴重程度的劃分,確定職業(yè)病危害因素的接觸人數(shù)在10人以下為“少量接觸”,10~50人為“中等接觸”,50人以上為“大量接觸”。
1.2危害性級別評定
根據(jù)對上述四個要素的量化測評結(jié)果,通過綜合分析、評價,確定企業(yè)的職業(yè)病危害性級別(表1)。
2監(jiān)督監(jiān)測相結(jié)合的監(jiān)管方法
2.1量化分級,強化對重點企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理
與危害性測評的級別相對應,將企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理級別評定為需強化管理的“A”級、需常規(guī)管理的“B”級、可簡化管理的“C”級,從而確定對企業(yè)的監(jiān)督、監(jiān)測頻率,加強對“A”級和“B”級企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督、指導和企業(yè)職業(yè)病危害因素控制水平的監(jiān)測,使經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管更有針對性和有效性。原則上,對A級企業(yè)實施強化監(jiān)督,監(jiān)督頻率不少于2次/年;對B級企業(yè)實施常規(guī)監(jiān)督,監(jiān)督頻率不少于1次/年;對C類企業(yè)實施簡化監(jiān)督,監(jiān)督頻率不少于每2年1次。
2.2主動監(jiān)測,開展對重點企業(yè)防護效果的實際評估
根據(jù)《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004),監(jiān)督監(jiān)測作為空氣監(jiān)測的一種類型,適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對用人單位進行監(jiān)督時,對工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度進行的監(jiān)測。為此,為使監(jiān)管部門能及時獲取科學可信的第一手檢測資料,及時掌握企業(yè)職業(yè)危害狀況,我們在強化企業(yè)定期開展委托性監(jiān)測的基礎(chǔ)上,每年對重點監(jiān)控企業(yè)實施主動性監(jiān)督監(jiān)測,從而更有效地監(jiān)控重點企業(yè)的職業(yè)危害防護現(xiàn)狀,該監(jiān)測不向企業(yè)收取監(jiān)測費用。我區(qū)于每年年初制訂本地區(qū)生產(chǎn)性企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作計劃,明確監(jiān)測企業(yè)、監(jiān)測場所、監(jiān)測時間及監(jiān)測因素,對A類企業(yè)每年監(jiān)測1次,對B類企業(yè)每2年監(jiān)測1次,由區(qū)疾病防治中心按計劃開展監(jiān)測,定期匯總監(jiān)測結(jié)果,同時將監(jiān)測結(jié)果報安監(jiān)部門;安監(jiān)部門根據(jù)掌握的監(jiān)測信息,有目的、有針對性地開展作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。通過實施這一有效的監(jiān)督手段,收到良好的動態(tài)監(jiān)管實效。
3實施量化分級與監(jiān)督監(jiān)測相結(jié)合監(jiān)管模式的實效
我區(qū)從2006年探索實施這一職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方法以來,全區(qū)重點危害、重點企業(yè)及行業(yè)的職業(yè)危害控制狀況得到有效監(jiān)控,同時以點帶面,全區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理整體狀況得到顯著改善。從政府職能部門角度分析,能合理配置有限的監(jiān)督資源,使監(jiān)督管理科學化,執(zhí)法行為規(guī)范化,加強對職業(yè)病危害高風險企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督,全面提高職業(yè)病防治的監(jiān)管水平和效能;使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的管理模式由定性管理向定性定量相結(jié)合的管理轉(zhuǎn)變,管理方法由單純監(jiān)管向監(jiān)管和技術(shù)指導并重轉(zhuǎn)變,徹底改變盲目的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查方式。從企業(yè)自身管理的角度分析,企業(yè)業(yè)主及管理者依法履行職業(yè)病防治職責的自覺性不斷提高,企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理更趨規(guī)范,作業(yè)場所職業(yè)危害監(jiān)測率、監(jiān)測合格率、職工職業(yè)健康監(jiān)護率逐年明顯提高,全區(qū)形成人人重視職業(yè)健康的良好氛圍,涌現(xiàn)出許多職業(yè)衛(wèi)生示范性企業(yè),既保護了職工的職業(yè)健康,又在一定程度上保障了地區(qū)經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。
2005―2007年,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測企業(yè)數(shù)、監(jiān)測點數(shù)逐年成倍提高,監(jiān)測合格率從88.6%提高到95.4%(表2)。
4幾點體會
實施量化分級與監(jiān)督監(jiān)測相結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生管理是一項系統(tǒng)工程,切不可盲目行動,要結(jié)合本地區(qū)實際,在科學制定實施方案的基礎(chǔ)上,把握重點,穩(wěn)步推進。
4.1堅持原則,適應發(fā)展
應牢牢把握以下四項工作原則:① 遵循法規(guī)的原則。以我國現(xiàn)行的職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范和標準為依據(jù),結(jié)合地區(qū)工作實際制定分級管理辦法。② 綜合測評的原則。納入量化測評的要素,應能切實反映出企業(yè)職業(yè)病危害程度的綜合情況及整體狀況。③ 公開與保密的原則。量化評分標準應向企業(yè)公布,量化分級管理應做到公開、公正、公平。企業(yè)享有分級管理的知情權(quán),這有利于企業(yè)充分了解自身職業(yè)衛(wèi)生工作狀況及工作中的不足,及時改進或整改。企業(yè)的分類管理級別原則上不向社會公開。④ 動態(tài)評價的原則。分級不是固定不變的,分級管理級別隨企業(yè)職業(yè)病危害狀況及防治效果的動態(tài)變化,進行定期調(diào)整。同時,量化評分標準也應隨著職業(yè)病防治整體水平的不斷提高進行定期調(diào)整、公布,使職業(yè)衛(wèi)生管理能始終適應地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展要求。
4.2完善制度,強化監(jiān)督
量化分級與監(jiān)督監(jiān)測相結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生管理是一個較為完整的系統(tǒng),在建立分級管理辦法的同時,要進一步完善職業(yè)病危害項目申報、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、工作場所危害控制與管理、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作考核等制度建設(shè),把量化分級管理工作與日常監(jiān)督管理工作有機結(jié)合起來,突出重點,全面實施。要把有限的監(jiān)督資源集中到對A級、B級企業(yè)的管理中,加大對這兩類企業(yè)的監(jiān)督指導,推動整改,逐步提升地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生工作的整體水平。
4.3分步實施,穩(wěn)步推進
量化分級與監(jiān)督監(jiān)測相結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生管理是一種將單純監(jiān)管轉(zhuǎn)向監(jiān)管與技術(shù)指導并重的新型監(jiān)管模式。要分步驟、分行業(yè),有計劃地開展職業(yè)衛(wèi)生量化分級管理工作,不斷擴大覆蓋面,提高監(jiān)督效率,逐步形成政府部門監(jiān)督、企業(yè)自律和員工參與的職業(yè)衛(wèi)生管理新局面。
5參考文獻
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【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 高職 產(chǎn)學研
教育部連續(xù)三次召開全國高等職業(yè)教育產(chǎn)學研經(jīng)驗交流會,明確了高等職業(yè)教育要“以服務為宗旨,以就業(yè)為導向,走產(chǎn)學研結(jié)合的發(fā)展道路”。目前,這一思路也成為高等職業(yè)教育戰(zhàn)線的共識,并且正指導著整個戰(zhàn)線的改革實踐。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育產(chǎn)學研結(jié)合的內(nèi)涵十分豐富,產(chǎn)學研三者既相對獨立,又相互聯(lián)系,是一個有機的統(tǒng)一體。而產(chǎn)學研結(jié)合從理論上分析,有很多優(yōu)點,是較高層次的結(jié)合和一個有機的統(tǒng)一體。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育產(chǎn)學研結(jié)合的目的是達到教學出人才、科研上水平、提高資源利用的效率。
1產(chǎn)
“產(chǎn)”包含產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品生產(chǎn)、營銷和技術(shù)開發(fā)。目前,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育的教學方式大多是“滿堂灌”和“填鴨式”。即使實踐環(huán)節(jié)也是事先安排好的.紙上談兵,教師牽著學生走,一切答案均是標準的, 完全在學生的意料之中。這顯然抑制了學生“探索求新”的熱情與勇氣。從而失去了學習知識和應用知識的新奇感和自信心。
大力培養(yǎng)應用型人才是公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育義不容辭的職責。高職教育能否培養(yǎng)具有高素質(zhì)的應用型人才,并能夠適應新世紀的要求,是教育賴以生存和發(fā)展的重要條件。應用主要途徑就是分析和解決問題的實踐,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育應將大學生置身于社區(qū)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局和疾控中心的實踐活動中,豐富學生知識和實踐技能,挖掘?qū)W生的應用能力,培養(yǎng)學生的服務思想和實踐精神。21世紀的高職教育更要強調(diào)素質(zhì),在培養(yǎng)方式上將呈現(xiàn)出多種教育模式共存的趨勢。隨著知識經(jīng)濟時代的到來.知識應用型人才是未來社會、科技和企業(yè)發(fā)展的首選人才。實施產(chǎn)學研合作教育,不僅使人才培養(yǎng)模式更加多樣化,而且豐富了教育內(nèi)容,推進了知識應用,并且對大學生應用能力的培養(yǎng)起到舉足輕重的作用。通過對學生實踐動手能力、科研能力、分析和解決問題能力及思維能力的培養(yǎng).能夠有效地激發(fā)學生的求知欲望。許多研究表明,產(chǎn)學研結(jié)合教育是培養(yǎng)應用人才的重要模式。
在產(chǎn)學研結(jié)合教育中,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育應建立I+X多證書制度,即要求學生不僅獲得畢業(yè)證書,而且在學校課程學習和實際工作經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上獲取多種職業(yè)證書,例如營養(yǎng)師資格證書、人力資源管理師資格證書,以提高自己的就業(yè)實力。與此同時,醫(yī)學高職高專應積極地為學生刨造各種提高職業(yè)能力的條件,積極與國際接軌,將注冊制度、認證制度的標準納入教學,組織醫(yī)療衛(wèi)生管理人員進入課堂教學,提高學生的就業(yè)能力[1]。
2學
“學”包含學校培養(yǎng)人才的一切教育與教學活動及學術(shù)活動。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教學的顯著特點是強調(diào)以能力
為本位,突出實踐性教學,使畢業(yè)生熟練掌握操作技能,能夠直接上崗工作,學校在理論課教學中應抓住理論知識“必需夠用”原則,在此基礎(chǔ)上強化學生的技能訓練,重點提高他們“活化知識,運用知識”去解決實際問題的能力。但目前并沒有取得根本性的突破,究其原因,在于辦學指導思想不夠明確,強調(diào)了培養(yǎng)動手能力,但又忽視了分析問題和解決問題的能力培養(yǎng)等問題[2]。
公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育應統(tǒng)一認識,組織教師對高職教育的人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方法、實現(xiàn)途徑進行認真的研究與討論,明確地提出要培養(yǎng)既具有一定的理論知識、又具有較強實踐能力的應用型人才,而要達到這樣的目標,首先必須解放思想、轉(zhuǎn)變觀念,根據(jù)我國當前經(jīng)濟的良好態(tài)勢,明確提出不能走以往對人才培養(yǎng)所采用的“學術(shù)型”和“壓縮餅干”式的老路,而必須以培養(yǎng)學生實踐能力為重點,努力培養(yǎng)適銷對路的技術(shù)型應用人才,堅持理論與實踐結(jié)合,教學與生產(chǎn)相結(jié)合。同時,要建立高素質(zhì)的“雙師型”教師隊伍,強化實訓基地,突出實踐教學,培養(yǎng)學生實踐經(jīng)驗。要根據(jù)社會對人才的實際需求以及崗位要求,突出專業(yè)的針對性,以職業(yè)技術(shù)工作領(lǐng)域或崗位的動手應用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線,確定相應的人才培養(yǎng)規(guī)格和知識結(jié)構(gòu);按照“實際、實用、實踐”的原則改革教學內(nèi)容、課程體系;強調(diào)理論與實踐并重,積極探索公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職人才培養(yǎng)模式。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高等職業(yè)教育應更接近醫(yī)療實踐,在建立實驗室和實習、實訓基地等方面可以依托社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局和疾控中心。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高等職業(yè)教育應該直接地面向市場,面向經(jīng)濟建設(shè)和社會進步的醫(yī)療衛(wèi)生第一線,更直接地服務于經(jīng)濟建設(shè),更直接地體現(xiàn)社會發(fā)展的現(xiàn)實需求,更全方位地與社會經(jīng)濟建設(shè)和發(fā)展接軌。
3研
“研”是指科學技術(shù)研究和應用,其表現(xiàn)形式常常為產(chǎn)學結(jié)合、學研結(jié)合、產(chǎn)研結(jié)合。公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育中的“研”有其自身的內(nèi)涵,它不同于學科型、工程型教育的研(教研和科研),而是將重點放在對職業(yè)教育理論的研究和應用技術(shù)的研究與推廣,發(fā)揮其與社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局和疾控中心等實際聯(lián)系密切的優(yōu)勢,對公共衛(wèi)生管理實際中存在的技術(shù)問題加以研究。攻克技術(shù)難關(guān),將理論研究的成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實應用。在新形勢下,“研”是職業(yè)院校做大做強做優(yōu)之本,要提高教學質(zhì)量,必須以教研為基礎(chǔ),科研為先導。要求教師及時轉(zhuǎn)變觀念,明確職責和“研”的內(nèi)涵與作用,樹立正確的科研觀。使教師明白通過“研”,可以借鑒先進的教育理念來指導教育教學實踐;能在較短時間內(nèi)提高學術(shù)氛圍、文化底蘊;可以使教師由教書匠轉(zhuǎn)變?yōu)閷<?、學者和科研工作者,成為真正的雙師型教師;“研”是推進教育教學改革和發(fā)展的載體和工具,是體現(xiàn)專家治校、治學的重要謀略[3]。
目前產(chǎn)學研對于公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育來講尚處于實踐探索階段,根據(jù)其屬性,公共衛(wèi)生管理專業(yè)高職教育中產(chǎn)學研結(jié)合的主體應是學校和社區(qū)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心,產(chǎn)學研結(jié)合的核心是應用人才培養(yǎng)。在產(chǎn)學研結(jié)合過程中,由于客觀上分屬不同主體,因此,在認識與觀念、權(quán)益與利益、信息與目的、經(jīng)濟與政策上的出發(fā)點不同,容易使學校與社區(qū)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心之間產(chǎn)學研結(jié)合脫節(jié),從而造成困難,產(chǎn)學研結(jié)合的重點和難點在于如何準確地找到結(jié)合點,特別是醫(yī)學以治病救人為已任。在開展產(chǎn)學研合作教育過程中卻又感覺政府的支持力度不夠,因此要理性地思考產(chǎn)學研結(jié)合的問題:一是醫(yī)學高職高專畢竟不是研究型的大學,沒有能力也不可能有太多的科研成果來轉(zhuǎn)化,因此產(chǎn)學研的結(jié)合對于學校來講是處于弱勢;二是對于學校自辦的實訓基地,創(chuàng)辦之初確實鍛煉了教師隊伍,給學生提供實習場所,但國家對教育的投資政策是抓兩頭,地方政府很少或根本就沒有對醫(yī)學高職高專投資,辦學經(jīng)費的不足使醫(yī)學高職高專的發(fā)展遇到了很大的難題[4]。雖然困難重重,但國家教育行政部門要強力推進職業(yè)教育與經(jīng)濟社會實現(xiàn)更加深入融合的急迫意志。讓我們感到,職業(yè)教育正在迎來一個新的發(fā)展時期――產(chǎn)學研結(jié)合是職業(yè)教育發(fā)展的必由之路,正在成為整個戰(zhàn)線的共識;以就業(yè)為導向,大力培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、應用型人才,正在成為職業(yè)教育的主旋律。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:醫(yī)護人員;管理
隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,醫(yī)院管理層的管理素質(zhì)與水平正越來越成為影響醫(yī)院競爭力的重要因素,提升醫(yī)護人員的職業(yè)技能水平,更好的加強醫(yī)護人員培訓管理迫在眉睫。衛(wèi)生部2010年頒布了《關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓的通知》以及《關(guān)于貫徹落實的意見》,強調(diào)“要通過崗位培訓工作,逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度,提高衛(wèi)生管理干部的整體素質(zhì)和管理水平,造就一支適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊伍”。這表明了對醫(yī)院管理干部隊伍進行專業(yè)化培訓與建設(shè)的重要性和緊迫性。
一、我國現(xiàn)有醫(yī)院對培訓管理中存在的問題
目前,我國醫(yī)院管理干部的對醫(yī)護人員培訓存在的問題主要包括以下四個方面:
(一)方式上過于依賴脫產(chǎn)培訓,由于工作等原因,因而難以保證培訓時間。另外,培訓形式單一,以到上級醫(yī)院進修的方式幾乎占了近一半。至于上級醫(yī)院的管理模式是否適合醫(yī)院則較少考慮,因而帶有一定的盲目性。
(二)培訓的內(nèi)容較簡單,特別是有關(guān)財務管理、人力資源管理、護理管理、藥事管理、醫(yī)事法學管理方面的培訓較少,這就難以適應當前醫(yī)院面臨的復雜的外部經(jīng)營環(huán)境。
(三)培訓人員的構(gòu)成較局限,且有實踐經(jīng)驗的成功管理者的比例太低,這在一定程度上影響了醫(yī)院參加此類培訓的積極性。
(四)對崗前培訓與院內(nèi)普及培訓的需求較低,說明大多數(shù)管理干部仍未意識到在從技術(shù)到管理的“轉(zhuǎn)崗”過程中,管理專業(yè)知識的崗前培訓的重要性。這與宣傳不夠及領(lǐng)導重視程度不夠也有一定關(guān)系。
二、對存在問題的相關(guān)建議及解決辦法
(一)應加強醫(yī)院管理干部培訓的緊迫感,以改善結(jié)構(gòu),提升水平
衛(wèi)生部在2010年全國衛(wèi)生工作會議上指出:“當前我國缺乏三類衛(wèi)生人才,第一類是醫(yī)療單位缺乏懂經(jīng)營、善管理的人才,不少單位的領(lǐng)導擁有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢,缺乏經(jīng)營管理和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的經(jīng)驗”,對于加強醫(yī)療工作者的管理水平的核心就是“切實加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),逐步建立一支符合不同層次需要的衛(wèi)生人才隊伍”。由于我國醫(yī)院管理人員正在從經(jīng)驗式管理向職業(yè)化管理轉(zhuǎn)變的進程中,培訓是符合現(xiàn)實情況的可行措施,因此應給予足夠的重視,應強化醫(yī)院管理干部的管理專業(yè)知識培訓。各醫(yī)院亦應強化緊迫意識,按照衛(wèi)生部精神,制訂出切實可行的分階段計劃,并特別注意結(jié)合學歷教育,以改善整體學歷結(jié)構(gòu)。同時,應向一些意識超前的綜合性醫(yī)院學習,及時轉(zhuǎn)變思想、轉(zhuǎn)變觀念,加大對具有一定學歷的管理專業(yè)人才的引進力度。
(二)管理干部應樹立責任意識與危機意識,強化主動培訓觀念
目前我國的多級醫(yī)院一般人員數(shù)都在千人以上,相當于國有企業(yè)中的大中型企業(yè)。這么大的規(guī)模把管理當成“輔助管理”是不行的。作為醫(yī)院管理者應有責任意識,應認識到其經(jīng)營管理水平可以直接關(guān)系到國有資本的增值保值。另外,現(xiàn)階段國家對醫(yī)院的撥款平均只占7%,其余的95%要由醫(yī)院自行解決,其生存與發(fā)展的壓力非常大,這就需要醫(yī)院管理者要不斷學習,要具有學習醫(yī)院管理前沿知識的危機意識。本次調(diào)查表明,雖然整體管理知識的培訓率達到了59.4%,但不同地區(qū)間差別較大,且仍有8.3%的人根本沒有接受管理知識培訓的需求,仍認為管理經(jīng)驗僅來源于工作積累。
尤其應引起重視的是,“上級未安排”成為大多數(shù)人未參加管理知識培訓的原因。這表明,管理者尚缺乏責任意識與危機意識,還停留于“等、靠、要”的被動學習階段。為此,應首先強化中醫(yī)醫(yī)院管理干部的自我培訓意識,促使其學習,并通過績效考核等獎懲措施引導其主動進行培訓。
(三)建立科學設(shè)計培訓體系,力求實效,提升管理效率
針對管理知識培訓方面問題,要從以下幾個方面加強管理工作:
首先,醫(yī)院應將管理干部的管理專業(yè)知識培訓納入醫(yī)院整體培訓系統(tǒng),并結(jié)合本醫(yī)院的戰(zhàn)略目標要求,以及國家相關(guān)政策文件的要求,現(xiàn)任和后備主要領(lǐng)導干部參加培訓每5年累計不少于3個月,集中面授培訓不少于10天,制訂專門的、長期的和年度的培訓計劃。
其次,培訓前應作現(xiàn)狀摸底與需求調(diào)查,并注意舊關(guān)人員的溝通,以使培訓有的放矢。同時,應將培訓與管理干部的選拔結(jié)合起來,選擇最需要培訓人進行培訓。
再次,設(shè)計多樣化的培訓方式,設(shè)計豐富實用的培訓內(nèi)容,以使培訓對象的具體情況選擇適合的培訓方式。同時還要重視學歷教與專業(yè)培訓的結(jié)合,以改善隊伍結(jié)構(gòu);并特別要崗前培訓與院內(nèi)培訓;適應市場化運作要求。一個優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)管理者必須掌握先進的管理技巧,熟悉醫(yī)務管理、財務管理、市場與人力資源管理、醫(yī)療服務、資本運營等。因.應在培訓內(nèi)容中設(shè)計相關(guān)實用內(nèi)容。
最后,管理者要拓寬視野,邀請有實踐經(jīng)驗的成功管理者。開展相關(guān)領(lǐng)域的專題講座,加強與成功企業(yè)的交流。相關(guān)的主管部門以加強橫向聯(lián)系與交流為主旨,形成有利于醫(yī)院整體發(fā)展的良好氛圍。
參考文獻:
[1]張文忠,陳鈺珊.醫(yī)療機構(gòu)加強管理的若干意見和建議.中國人民日報,2014,11.
[3]王浩然,張一弛.人力資源管理.北京:北方工業(yè)大學醫(yī)學學報,2013.
摘 要:隨著醫(yī)療服務領(lǐng)域不斷開放,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入,推進醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)刻不容緩。行政管理人員作為醫(yī)院中堅力量,承擔完成醫(yī)院決策、經(jīng)營管理、服務理念,以及任務分配、員工管理等,起著承上啟下的作用。本文對職業(yè)化概念、醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀分析、管理人員職業(yè)化建設(shè)進行了探討,尤其對中層管理人員的職業(yè)化建設(shè)從人才引進、選拔、培養(yǎng)、薪酬等體系建設(shè)進行了著重探討。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;職業(yè)化
醫(yī)院管理作為衛(wèi)生事業(yè)管理中的一個重要因素,能否培養(yǎng)出一批職業(yè)化的管理人才,是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展成功與否的一個重要考核指標。早在2009年,衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部、人力資源和社會保障部、教育部、中央編委在《關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》中明確指出:推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人T職業(yè)化建設(shè),積極推動衛(wèi)生管理崗位培訓工作,努力建設(shè)一支崗位職責明晰、考核規(guī)范、責權(quán)一體的職業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員隊伍[1],可以看出國家層面就非常重視醫(yī)院管理人才的培養(yǎng),醫(yī)院管理人員職業(yè)化問題亦成為當前的熱門話題。
1、職業(yè)化相關(guān)概念
職業(yè)化就是一種工作狀態(tài)的標準化、規(guī)范化、制度化[2]。
醫(yī)院管理人員職業(yè)化是指醫(yī)院管理工作必須由經(jīng)過醫(yī)院管理專門職業(yè)技能培訓,通過國家法定部門考核、獲得從業(yè)資格,受聘后以從事醫(yī)院管理為主要經(jīng)濟來源的專門人員擔任。
醫(yī)院管理人員職業(yè)化范圍分三個層面,包括決策層、參謀層、執(zhí)行層,分別對應院領(lǐng)導、行政科室負責人、具體辦事人員。
2、醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀
2.1非專業(yè)化 我國自80年代以來,逐步建立并完善了衛(wèi)生管理專業(yè)教育體系,這批人理論知識豐富,但因為缺乏實踐經(jīng)驗,沒有很好的帶教老師,周而復始,只能擔負一些初級管理職責。目前我院中層管理人員由醫(yī)療、護理崗位人員、工勤人員組成,特別是行政中層人員,大多是“半路出家”,學歷兩級分化,有碩士研究生,也有高中畢業(yè)人員,管理是憑經(jīng)驗、資歷和行政命令進行,缺乏系統(tǒng)的管理知識、創(chuàng)新意識和科學思維。
2.2 晉升單一化 管理人員要晉升,目前基本按照辦事員、科員、主任科員等晉升渠道,而且依舊延續(xù)論資排輩的傳統(tǒng)管理晉升模式,年輕人的奮發(fā)拼搏精神可能在一年年的等待中消磨殆盡。
2.3 待遇偏低 我院中層管理人員獎勵性績效是臨床人員的60%,是普通員工的120%,雖然比某些行業(yè)的相同崗位待遇可能稍高一點,但在醫(yī)院內(nèi)部比較,差距還是很大的,酬薪的內(nèi)部公平性差,管理人員思想波動大,難以調(diào)動他們的工作積極性。
2.4 缺乏完善的考核激勵機制 對于醫(yī)院中層管理人員沒有專門的考核激勵系統(tǒng),缺乏客觀、具體的標準,工作考核僅局限于對照年初制定的考核目標進行比對,做多做少一樣,消極怠工現(xiàn)象比比皆是。管理人員的績效與業(yè)績不直接掛鉤,失去了本該有的激勵作用。
針對現(xiàn)狀,正視我國醫(yī)院管理人員非職業(yè)化難以勝任的現(xiàn)實,探索出科學、系統(tǒng)、全面的醫(yī)院管理人員職業(yè)化可行之路。我院領(lǐng)導認識到中層管理人員能力的重要性,他們素質(zhì)的高低已經(jīng)成為醫(yī)院興衰成敗的關(guān)鍵,必須采取有力措施,通過有效途徑,建設(shè)一支職業(yè)化管理隊伍。
3、管理人員職業(yè)化措施
3.1 形成管理人才梯隊
3.1.1引進 到醫(yī)學院校招聘公共衛(wèi)生專業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科生,并有針對性的委托培養(yǎng),培養(yǎng)衛(wèi)生管理學科帶頭人及衛(wèi)生管理人才作為后備人才儲備??梢詮纳霞夅t(yī)院引進成熟人才,或從社會上招聘一些管理專業(yè)并具有實踐經(jīng)驗的人員進入到醫(yī)院管理隊伍。
3.1.2 選拔 對醫(yī)院管理人員的選拔應建立一個科學合理的選拔指標體系,使之能夠真實反映醫(yī)院崗位對人才的知識技能等要求。首先進行管理崗位設(shè)置,明晰崗位說明書,根據(jù)不同崗位有針對性地設(shè)計崗位要求,內(nèi)容包括專業(yè)、學歷、職稱、年齡、是否黨員等,明確選拔標準和方法,根據(jù)崗位要求進行公開競聘。對符合條件的的競聘人,采用公開演講,領(lǐng)導班子、相關(guān)管理科室人員、職工代表測評,得分最高的當選。
3.1.3 培養(yǎng) 醫(yī)院要鼓勵中層管理人員提高學歷層次,加強理論知識學習,采取內(nèi)訓或聘請外部專家培訓的方式,通過學歷教育和在職培訓充實管理知識。我院規(guī)定通過本科、研究生學歷考試的,相關(guān)學費可報銷50%。并分批次將醫(yī)院中層管理人員送到上海六院、江蘇省人民醫(yī)院進行短期培訓,提高管理人員的水平及能力。積極鼓勵中層管理人員參加省內(nèi)外的學術(shù)研討會,汲取國內(nèi)的先進管理經(jīng)驗。
3.2 制度保障 規(guī)范醫(yī)院管理從業(yè)人員,加快醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化建設(shè),必須從制度上給予一定的保障。
3.2.1設(shè)立嚴格的準入制度,比如,從事醫(yī)院管理的人員必須具有衛(wèi)生管理學歷或者經(jīng)過系統(tǒng)培訓有一定的實踐經(jīng)驗,需要通過考核才能進入管理隊伍,堅決杜絕“走關(guān)系”。
3.2.2健全考核機制 引進上海為醫(yī)KPI考核體系,全方位對管理人員按月度及年度進行考核,包括科室的服務滿意率、工作量、質(zhì)量管理、工作滿意評價、成本控制、指令性任務完成情況、安全等,考核結(jié)果與績效掛鉤,大大提高了中層管理人員的工作積極性。
3.2.3 提高薪酬福利待遇 由于管理人員的獎金與業(yè)績不直接掛鉤,使獎金失去了應有的激勵作用,因此建立一套兼顧內(nèi)外公平的薪酬福利體系很必要。我院明確了各級管理人員的崗位系數(shù),提高中層管理人員的福利待遇。重視醫(yī)院中層管理人員的職稱晉級工作,在職稱聘任時按崗位、級別加分等,政策適當向一線人員及管理人員傾斜。
醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)將決定我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走向國際化步伐,是順應時展的需要,當前醫(yī)院正處于“傳統(tǒng)化管理”向“職業(yè)化管理”過度的階段,因此加強中層醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)是保證平穩(wěn)過度前提和基礎(chǔ),是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)院行政人員和管理人才的主要途徑,是推進醫(yī)院科學化管理進程以及衛(wèi)生事業(yè)管理與國際接軌的有效手段,這并非一蹴而就,而是一個長期的系統(tǒng)工程,需要國家在干部培養(yǎng)政策上給與大力支持,也需要醫(yī)院領(lǐng)導管理思想與時俱進,需要各方面的支持與配合。
參考文獻
安全,是社會發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)的永恒主題,同時,良好的安全生產(chǎn)環(huán)境和秩序是經(jīng)濟發(fā)展的重要保障。要使我國國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定高速發(fā)展,就必須更加重視安全工作,使安全工作真正成為經(jīng)濟建設(shè)保駕護航的重要力量。而危險源辯識事故隱患監(jiān)控是其工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。現(xiàn)在結(jié)合自己的工作實踐與學習體會,對其現(xiàn)狀與展望,試談自己粗淺的看法。
國家經(jīng)貿(mào)委安全生產(chǎn)局高度重視重大危險源和事故隱患的普查辯識和監(jiān)控預警工作,把它列為全國安全生產(chǎn)的重要工作之一。當前,國家經(jīng)貿(mào)委安全生產(chǎn)局已明確了將重大危險源和重大隱患的普查、辨識、評價、監(jiān)控與預警列為全國安全生產(chǎn)工作中心任務之一,國家加強了用行政、經(jīng)濟和科技三種手段結(jié)合起來對重大危險源和重大隱患辨識與監(jiān)控的力度。對于新建、改建、擴建的工程項目而言,主要是進行建設(shè)項目安全預評價和切實抓緊項目“三同時”的落實。而對于在用的企業(yè)裝置和設(shè)施來說,則必須對危險源和隱患實施辨識、跟蹤、檢測、評價、監(jiān)控和預警。對重大危險源和隱患的安全監(jiān)控近年來越來越被各級領(lǐng)導重視而提上安全管理工作的議事日程。重視對危險源和隱患進行監(jiān)控預警,采用了高新技術(shù)手段實施各種監(jiān)控預警措施,變事故處理為事故預防,隨時發(fā)現(xiàn)隱患,隨時進行排除,把事故消滅在萌芽狀態(tài),牢牢掌握安全管理的主動權(quán),從而把安全管理工作的水平提高到一個新層次。
(二) 危險源、隱患和事故
進入九十年代以來,從國內(nèi)已有報道的信息來看,重大工業(yè)事故未能得到有力遏制,僅僅是石油制品燃爆一項,國內(nèi)發(fā)生的重大事故不少,如:1993年深圳發(fā)生了“8.15”事故,由于化學品泄漏引起混裝物爆炸,造成高達2億多元的經(jīng)濟損失。江蘇省1993年發(fā)生了金陵石化南京煉油廠火災事故、1997年揚子石化燃爆傷亡事故等重大事故。1997年北京發(fā)生了東方化工廠“6.27'’事故,由于儲罐泄漏引起爆炸,死亡8人,燃燒區(qū)域達6萬多平方米。1998~3月西安市發(fā)生的液化石油氣罐區(qū)特大燃爆傷亡災難性事故,以及2003年4月福建福安發(fā)生的“4.8”貨輪油倉燃爆導致8人死亡的事故等等。
發(fā)生了一些重大傷亡事故,是不是一定說明各級領(lǐng)導都不重視安全工作呢?答案是否定的。因為事故的發(fā)生有其自身的規(guī)律、也有其極為復雜的各種原因,重視安全工作能減少事故的數(shù)量及其造成的損失,但是,重視安全工作并不能保證完全杜絕事故。完全依賴人們對危險源的警惕性來保障安全并非萬全之策,因為人可能受到生理、心理等諸多因素的影響而出現(xiàn)失誤,此外,尚有一些事故屬于人的能力難以有效抑制的范疇。
各種事故或災害的發(fā)生都是由危險源或隱患導致或引發(fā)的。人們常常提到的危險源和隱患其含意并不完全相同。危險源是某種危險的根源,一般是指客觀存在著某種可能導致發(fā)生事故、傷害、損失等事故后果的有關(guān)危險物質(zhì)或能量,并且其數(shù)量達到了一定量值。有些危險物質(zhì)或能量是生產(chǎn)所要用到的。因此,這些往往是事故或災害的基礎(chǔ)原因或間接原因。而隱患則是隱藏著的禍患,一般是指存在著某種人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)以及管理上的缺陷。這些往往是發(fā)生事故或災害的直接原因。
多年來,我國安全生產(chǎn)工作的重點主要落在管理體制的建立上。地方行政部門除了貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)外,還制定了不少地方標準和行政規(guī)定,并通過實踐創(chuàng)造出一些好的管理辦法,積累不少好經(jīng)驗,如:安全管理制度、年度安全大檢查、安全生產(chǎn)月、安全生產(chǎn)責任制、班組標準化建設(shè)等等。但隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,生產(chǎn)的規(guī)模、自動化程度、材料與工藝的革新都導致危險源和隱患的多樣性與復雜性,導致事故模式不斷翻新,導致災害規(guī)模不斷擴大,事故災難性后果日益嚴重。近年來,安全生產(chǎn)態(tài)勢穩(wěn)定,但不時還有險象環(huán)生,管理水平與工業(yè)發(fā)達國家比較還有差距,特別是在提高本質(zhì)安全度的投入方面還遠未到位,技術(shù)原因引發(fā)的事故發(fā)生比率較高。從社會角度看,多數(shù)與管理標準以及監(jiān)控體系建設(shè)落后有關(guān),尤其面對市場經(jīng)濟迅速發(fā)展和生產(chǎn)力水平的日益提高,隱患監(jiān)控不力問題相當突出。因此,對各種事故所采取預防措施的有效性也在不斷發(fā)生變化,安全技術(shù)在其中就顯示出越來越重要的地位。事故不可能杜絕,安全技術(shù)的發(fā)展也永無止境。要抑制事故發(fā)生,關(guān)鍵在于對其隱患進行有效監(jiān)控,而欲有效監(jiān)控隱患,應從多個方面人手,下文將從不同角度展開說明。
(三) 搞好危險源辨識
危險源辨識是實現(xiàn)隱患監(jiān)控最重要的基礎(chǔ)和前提。重點大型企業(yè)是國民經(jīng)濟的重要支柱,由于近年來經(jīng)濟體制改革不斷深入,企業(yè)的改制、兼并、收購和轉(zhuǎn)讓頻繁,重點大型企業(yè)不斷向集團化、綜合化發(fā)展,對重點大型企業(yè)進行工業(yè)危險源和事故隱患普查辨識尤為重要。對本地區(qū)或本企業(yè)的主要危險源進行普查是實現(xiàn)隱患監(jiān)控的基礎(chǔ)工作。只有底子清,才能措施得當。例如,從1997年開始,原國家勞動部組織了在全國六大城市(北京、上海、天津、深圳、青島、成都)進行重大危險源的普查試點工作。主要普查七大類重大危險源,即1、易燃、易爆、有毒物質(zhì)的儲罐區(qū)(儲罐);2、易燃、易爆、有毒物質(zhì)的庫區(qū)(庫);3、具有火災、爆炸、中毒危險的生產(chǎn)場所;4、工業(yè)危險建構(gòu)筑物;5、壓力容器;6、壓力管道;7、鍋爐。每個地區(qū)和企業(yè)也有各自存在的危險源或事故隱患,必須一一加以清查和掌握。
(四) 實施動態(tài)隱患監(jiān)控
工業(yè)危險源和事故隱患動態(tài)監(jiān)控是個新目標,工業(yè)危險源和事故隱患普查辨識的目的,就是要把重大危險源和重大事故隱患找出來,然后抓住重點,進行安全監(jiān)控,逐步實現(xiàn)把“靜態(tài)顯示”提高為“動態(tài)監(jiān)控”,提高其本質(zhì)安全度。
由工業(yè)危險源或事故隱患導致發(fā)生的各種事故都有其特定的內(nèi)在規(guī)律,這個規(guī)律反映了潛在危害向事故生成方向轉(zhuǎn)化的條件及其相互之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。把這些轉(zhuǎn)化的條件、過程通過數(shù)學、物理形式來加以表達,就是監(jiān)控預警模型。模型的表達式簡繁不一,有些可能簡單一些,有的則相當復雜甚或難以用確定的數(shù)學式來表達。然而,不管模型多么復雜,至少要找到基本規(guī)律,力圖做到起碼的預測,進而從簡到繁,逐步完善。
監(jiān)控預警技術(shù)就是應用系統(tǒng)論、控制論、信息論的原理和方法,密切結(jié)合自動檢測與傳感器技術(shù)、計算機仿真、計算機通信等現(xiàn)代高新技術(shù),可以把那些對于危險源的安全狀態(tài)有決定性影響的參數(shù)檢測并按規(guī)定的方式顯示出來,當它們之中有一個或幾個出現(xiàn)異常時,系統(tǒng)就會按照事先設(shè)計的模式發(fā)出警示信號,或者給出未來趨勢預報,在緊急狀態(tài)下,還會進行必要的應急控制,以便抑制事故發(fā)
生或減少危害波及的范圍。
一個大型企業(yè)的重大危險源管理信息系統(tǒng)必須是動態(tài)的,否則只能是一種擺設(shè)或應付驗收。而且,建立起真正動態(tài)的企業(yè)重大危險源管理信息系統(tǒng)也是建立本地區(qū)乃至全國重大危險源信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。因此,要實現(xiàn)動態(tài)管理,就必須要建立各級定期申報和數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)定期更新制度。在大企業(yè)的內(nèi)部,也可建立逐級申報制度,定期更新數(shù)據(jù)庫制度,實現(xiàn)動態(tài)管理,適時調(diào)整工作目標,把安全效能不斷上升到新的高度。
(五) 建立信息網(wǎng)絡(luò)
建立安全宏觀監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)是必要手段,對重點大型企業(yè)的工業(yè)危險源和事故隱患進行宏觀管理及控制,建立安全宏觀監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)是一個必要的技術(shù)手段。此項工作應該首先著手進行建立企業(yè)安全管理網(wǎng)絡(luò),這是工作的基礎(chǔ),有了這個基層的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò),才能按行業(yè)、按地域建立部門或地區(qū)的安全管理網(wǎng)絡(luò),進而為建立全國的安全管理網(wǎng)絡(luò)打下基礎(chǔ)。
可引入地理信息系統(tǒng)相關(guān)技術(shù),地理信息系統(tǒng)或稱“GIS”,是對地理環(huán)境問題進行分析和研究的一門學科。它在安全上可利用計算機建立安全地理數(shù)據(jù)庫,將有關(guān)安全的地理環(huán)境的各種要素及其所具有屬性數(shù)據(jù),以及它們的地理空間分布狀況,進行數(shù)字存儲,建立有效的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),通過對各種要素的綜合分析,方便快速地獲取信息,并以圖形和數(shù)字方式表示結(jié)果,滿足應用的需要。安全地理信息系統(tǒng)是用于執(zhí)行各類安全地理數(shù)據(jù)的輸入和編輯、存儲和管理、分析和處理、顯示和制圖的高技術(shù)系統(tǒng)。這對于指導和處理當?shù)氐陌踩鹿适且环N高級的參謀和參與決策的機制。
政府的安全生產(chǎn)行政主管部門應履行對全社會各行各業(yè)的安全監(jiān)察職能,對社會各個企業(yè)的重大危險源和事故隱患進行監(jiān)督監(jiān)控,實施宏觀管理。因此,行政的及時性、正確性至關(guān)重要;方便操作,提高工作效率尤其要緊。在電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相當普及的今天,應該充分利用這個重要的技術(shù)手段,運用電子地理信息操作平臺,可以方便地鏈接各地各企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生動態(tài)管理系統(tǒng)的信息庫、數(shù)據(jù)庫,及時了解各重點大型企業(yè)的有關(guān)工業(yè)危險源和重大事故隱患的資料。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù),廣泛調(diào)用各類信息庫、數(shù)據(jù)庫,對安全生產(chǎn)其他有關(guān)情況,如在役設(shè)備、裝置安全運行情況;化學危險品的管理情況;事故應急預案設(shè)置情況;安全檢查的整改情況;以及員工的職業(yè)安全衛(wèi)生教育、培訓情況和管理和操作人員技術(shù)考核情況等,都能實現(xiàn)信息訪問與查詢。
(六) 制定事故應急預案
堅持“安全第一,預防為主”方針,在安全生產(chǎn)管理中,有效控制重大事故隱患是極為重要的原則。在對事故隱患篩選和整改的基礎(chǔ)上,對重大事故隱患制定了事故應急預案。在事故應急預案中,迅速的反應和正確的措施是處理緊急事故和災害的關(guān)鍵。所謂迅速的反應是指:迅速查清事故發(fā)生的位置、環(huán)境、規(guī)模及可能發(fā)生的危害;迅速溝通應急領(lǐng)導機構(gòu),應急隊伍、輔助人員以及事故或災害現(xiàn)場人員之間的聯(lián)絡(luò);迅速啟動各類應急設(shè)施、調(diào)動應急人員奔赴災區(qū);迅速組織醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)等隊伍各司其責;迅速通報災情,通知鄰區(qū)做好各項必要準備。正確的措施包括:保護或設(shè)置好避災通道和安全聯(lián)絡(luò)設(shè)備,撤離災區(qū)人員。無法設(shè)置安全通道時,應開辟安全避難所,并采取必要的自救措施;力爭迅速消滅災害,并注意采取隔離災區(qū)的措施,轉(zhuǎn)移災區(qū)附近的易引起災害蔓延的設(shè)備和物品;撤離或保護好貴重設(shè)備,盡量減少損失;對災區(qū)進行普遍的安全檢查,防止死灰復燃及二次事故發(fā)生。居安思危、常備不懈才能在事故和災害發(fā)生的緊急關(guān)頭反應迅速、措施正確。從容地應付緊急情況,需要周密的應急計劃、嚴密的應急組織、精干的應急隊伍、敏捷的報警系統(tǒng)和完備的應急設(shè)施。
(七) 建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系
建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是根本性措施,對重點大型企業(yè)的工業(yè)危險源和事故隱患進行管理及控制,在各重點大型企業(yè)建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是安全管理長治久安之根本。
對工業(yè)危險源和事故隱患進行管理及控制,只是企業(yè)安全生產(chǎn)工作的一部分工作內(nèi)容,還有安全生產(chǎn)責任制、安全教育與培訓、安全規(guī)章制度、事故調(diào)查處理等等許多內(nèi)容。安全生產(chǎn)工作出了問題,發(fā)生了事故,不應就安全論安全,只有建立了職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系并使之正常運行,安全生產(chǎn)工作才能有持久保證。建立了體系,出現(xiàn)的問題一般只是少數(shù)的個別的問題,而沒有行之有效的管理體系,安全問題就會防不勝防、漏洞百出。
系統(tǒng)化管理是現(xiàn)代職業(yè)安全衛(wèi)生管理的顯著特征。系統(tǒng)化的職業(yè)安全衛(wèi)生管理是以系統(tǒng)安全的思想為基礎(chǔ),從企業(yè)的整體出發(fā),把管理重點放在預防事故的整體效應上,實行全員、全過程、全方位、全時空的安全管理,使企業(yè)達到最佳安全狀態(tài)。目前,國際范圍內(nèi)的職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系標準,都是以系統(tǒng)安全的思想為核心,采用系統(tǒng)化管理模式,為企業(yè)提供了一種科學的、有效的職業(yè)安全衛(wèi)生管理規(guī)范和指南。因此,職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是從根本上保證了企業(yè)的安全生產(chǎn)。
職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是企業(yè)安全管理工作的高級階段,它不是每個企業(yè)現(xiàn)在都能實現(xiàn)的。一個企業(yè),只有具備了一定的基礎(chǔ)條件才能開始建立這個體系;但如果一個企業(yè)早一點有這種認識和覺悟,早一點著手進行準備,無疑將加快建立體系的進程。
關(guān)鍵詞:餐飲服務員;衛(wèi)生管理;控制措施
近年來,我國餐飲業(yè)整體衛(wèi)生狀況雖然得到不斷改善,但實際問題依然突出,其中餐飲服務員的衛(wèi)生問題應給予充分的重視。加強餐飲服務員的衛(wèi)生管理工作是把住“病從口入”關(guān)的重要一環(huán)。有許多傳染病,如傷寒、痢疾、病毒性肝炎、結(jié)核病和某些寄生蟲病等,往往通過不健康的服務員污染食品而引起。因此,餐飲服務員衛(wèi)生工作的好壞,直接影響進餐者的身體健康,必須采取措施控制餐飲服務員的衛(wèi)生。
一、餐飲服務員存在的主要衛(wèi)生問題
(一)餐飲服務員的個人衛(wèi)生問題
有的服務員不及時洗澡,身上的汗味很難聞,特別是在夏季,客人聞到后產(chǎn)生反感,從而影響了服務質(zhì)量。有的男服務員為了趕時髦,留長發(fā)或其他“標新立異”的怪發(fā)型,甚至將頭發(fā)染色,我們常聽到的關(guān)于有消費者在食品中發(fā)現(xiàn)頭發(fā)的此類投訴,很可能是因為服務員不小心將脫落的頭發(fā)掉入食品中,從而直接影響食品衛(wèi)生。有的服務員用香味很濃的護膚品護膚,在旁為客人服務的時候很容易引起客人的反感。有的服務員留著長長的指甲,其實手指甲內(nèi)有許多致病菌,而且指甲很長很臟,在為客人上菜、斟酒時會讓客人很反感。有的女服務員涂抹指甲油,而指甲油容易掉,若客人看見手指涂有指甲油會產(chǎn)生聯(lián)想,認為菜中也會有掉下的指甲油。有的服務員上班期間佩戴戒指、手鐲、手鏈、手表、耳環(huán)等有可能影響食品衛(wèi)生和服務操作的飾物。有的將抹布或圍裙搭在肩上或夾在腋下,甚至用圍裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服務員穿著工作衣隨意外出、上洗手間,易攜帶致病菌。
(二)餐飲服務員服務過程中的衛(wèi)生問題
有的服務員不清洗雙手就直接擺臺。在擺放餐具、酒具時,用手直接抓拿,甚至將手指伸入杯碗內(nèi)夾拿,讓手印留在了器具內(nèi)側(cè),從而影響了餐飲器具的美觀和衛(wèi)生。在一些小型餐飲店里,常見到服務員上菜時不用托盤而直接用手端送菜盤和湯碗,甚至出現(xiàn)手指接觸碗口內(nèi)側(cè),進而接觸菜肴及湯汁的現(xiàn)象。有的服務員在上菜時不注意衛(wèi)生,對著菜肴大聲說話,甚至對著菜肴咳嗽和打噴嚏,這樣很可能造成口腔、呼吸道飛沫對菜肴的污染。有的服務員在服務過程中不重視筷勺的使用衛(wèi)生,沒有適當增設(shè)公勺和公筷,由此帶來一人單筷所引發(fā)的餐飲衛(wèi)生問題,可能導致疾病的傳播。
(三)餐飲企業(yè)對服務員的衛(wèi)生管理問題
盡管國家法律規(guī)定,餐飲服務員必須持健康證上崗,但有些餐飲企業(yè)尤其是小型餐飲企業(yè)還存在某些不規(guī)范之處,聘用沒有健康證的人做服務員,主要是來自農(nóng)村富余勞動力和外來務工人員。有些餐飲企業(yè)為了省事,沒有定期對服務員進行有關(guān)食品衛(wèi)生法的宣傳教育和衛(wèi)生知識培訓以及法制、職業(yè)道德教育等,以致有的服務員根本沒有意識到講衛(wèi)生的重要性,在進行服務時,也無視各項操作衛(wèi)生制度,使食品安全衛(wèi)生缺乏必要的保障。
二、餐飲服務員衛(wèi)生問題的控制措施
(一)培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣
1.服務員的身體和儀態(tài)衛(wèi)生。服務員應當做到“五勤”,即勤洗澡、勤理發(fā),勤刮胡須、勤刷牙、勤剪指甲。要求有條件的服務員每天洗澡,冬天也要每隔一兩天就洗澡,應該在工作前洗,以保證服務時身體無異味。頭發(fā)應經(jīng)常清洗和梳理,保證頭上無異味,無頭屑。要求男服務員一般兩周左右理一次發(fā),不留怪發(fā)型,長發(fā)不過耳,不留大鬢角,上班前梳理整齊。女服務員不留披肩長發(fā),亦不能留怪發(fā)型,宜留短發(fā),或在工作時將頭發(fā)盤起,必要時可戴上發(fā)網(wǎng)。男服務員每天刮一次胡須,保持面部干凈整潔。服務員要養(yǎng)成早晨、晚上刷牙的習慣,餐后要漱口。美麗潔白的牙齒,會給客人留下良好的印象。勤剪指甲是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的起碼要求,服務員每星期要剪一至兩次指甲,女服務員不允許涂抹指甲油。勤洗手,保持手部的清潔,這樣可以減少疾病的傳播。此外,餐飲服務員在崗位上應精神飽滿,態(tài)度熱情。要做到“七不”和“兩個注意”?!捌卟弧奔丛诳腿嗣媲安惶投?,不剔牙,不抓頭皮,不打哈欠,不摳鼻子,不吃食品,不嚼口香糖?!皟蓚€注意”即服務前注意不食韭菜、大蒜和大蔥等有強烈氣味的食品;在賓客面前咳嗽、打噴嚏須轉(zhuǎn)身,并掩住口鼻。上班期間不得佩戴任何有可能影響食品衛(wèi)生和服務操作的飾物。
2.服務員的著裝衛(wèi)生。餐飲服務員必須按照規(guī)定著裝,對工作服要經(jīng)常清洗和熨燙,保持工作服的整潔衛(wèi)生。男服務員西服褲的長度要適中,上衣平整清潔,紐扣齊全,襯衣要勤洗勤換,保證領(lǐng)子袖口無污漬。領(lǐng)帶扎結(jié)規(guī)范,長度適當,左胸前宜佩戴胸卡,腳穿指定的皮鞋,鞋面清潔光亮。女服務員著裝應大方得體,工作服的上衣應大小合身,裙子應長短適宜,清潔平整,宜配穿長筒全肉色絲襪,整體上給人一種和諧的美感。每位餐飲服務員至少要有兩套工作服。
(二)規(guī)范服務衛(wèi)生
服務員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生操作習慣,既體現(xiàn)了對客人的禮貌,也是服務素質(zhì)高的表現(xiàn)。
1.規(guī)范擺臺衛(wèi)生。臺面是宴席的構(gòu)成要素,擺臺衛(wèi)生是宴席衛(wèi)生的重要內(nèi)容,而餐飲具的衛(wèi)生是擺臺衛(wèi)生的基礎(chǔ)。正式擺臺前,首先必須對所用的餐飲具進行必要的衛(wèi)生檢查。餐用具有破損的,如餐盤有裂縫、破邊的,玻璃杯有破口等,要立即挑揀出來,不可繼續(xù)使用,以保證安全。服務員擺臺前必須清洗雙手,保證雙手的清潔衛(wèi)生。餐具、酒具應用托盤托拿,在不分菜的餐桌上必須擺設(shè)公用筷和公用勺,以保證進食的衛(wèi)生。
2.規(guī)范餐前服務衛(wèi)生。進餐前,當客人到齊后,服務員應給每位客人送上一條餐巾,以給客人保持手、臉的衛(wèi)生,這是餐前服務衛(wèi)生必不可少的內(nèi)容。所送餐巾要用盤具盛裝,遞送時用餐鉗夾取。
3.規(guī)范上菜服務衛(wèi)生。服務員往往是上菜之前,最后一個對做好的菜進行質(zhì)量控制和檢查的人?!邦櫩褪紫仁怯醚蹃砥穱L”。餐廳內(nèi)銷售的各種食品,服務員要從感觀上檢查其質(zhì)量,如發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生要求的,則應立即調(diào)換。應使用清潔干凈的托盤為客人服務。如有菜湯、菜汁灑在托盤內(nèi),要及時清洗。托盤是服務員的工具,要養(yǎng)成隨時清潔托盤的好習慣。服務操作時動作要輕,要將聲響降低到最低限度。動作要輕,不但表現(xiàn)在上菜等服務上,而且走路、講話都要體現(xiàn)出這個要求。
4.規(guī)范餐間服務衛(wèi)生。餐間服務衛(wèi)生的一個重要環(huán)節(jié)是勤換食碟,當食碟尚未完全裝滿時,就應及時更換。應重視筷勺的使用衛(wèi)生。運送杯具要使用托盤。拿杯時要拿杯的下半部,高腳杯要拿杯柱,不得拿杯口的部位。任何時候都不要將幾個杯子套摞在一起拿,或者抓住幾個杯子內(nèi)壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉時,筷子要帶筷子套放在杯盤里送給客人,小勺要拿勺把,刀叉要拿柄部??旰蜕妆仨毞闲l(wèi)生要求,每次使用后必須清洗、消毒和保潔,以防止疾病的傳播。
5.規(guī)范餐后服務衛(wèi)生。餐后應向客人再送一次餐巾,供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后應再次清洗、消毒和保潔,以防疾病傳播。對有傳染病的客人使用過的餐具、用具,不要與其他客人的餐具混在一起,要單獨存放、清洗,及時單獨做好消毒工作。當客人餐畢離席后,服務員應及時收拾餐桌,搞好桌面、地面衛(wèi)生。
(三)個人衛(wèi)生制度化
餐飲業(yè)的良性發(fā)展離不開一套衛(wèi)生管理制度的保障。良好的個人衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成,需要經(jīng)過長期的衛(wèi)生教育培訓、必要制度措施以及高度的自覺性保障才能完成。
1.健康檢查,持證上崗。《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第二十六條規(guī)定:食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進行健康檢查;新參加工作和臨時參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須進行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染?。òú≡瓟y帶者),活動性肺結(jié)核,化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病,不得參加接觸直接入口食品的工作。餐飲服務員通過體格檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)疾病,便于及時治療和早日恢復健康,一方面可以使本人免受疾病折磨,另一方面可以避免把疾病傳染給廣大的消費者和自己的親屬。經(jīng)定期檢查合格后,取得經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生檢疫機構(gòu)頒發(fā)的健康證,方能上崗,并隨身攜帶,以便監(jiān)督機構(gòu)的檢查。
2.宣傳教育和衛(wèi)生培訓。餐飲服務員應定期接受有關(guān)食品衛(wèi)生法的宣傳教育,充分認識個人衛(wèi)生與飲食品質(zhì)的密切關(guān)系,自覺按照衛(wèi)生條例、制度辦事;每年都應接受衛(wèi)生知識培訓和法制、職業(yè)道德教育;新近服務員和臨時服務員應做到培訓后上崗,只有通過衛(wèi)生培訓,懂得講衛(wèi)生的重要性,才能自覺遵守各項操作衛(wèi)生制度,也才能防止食品污染,保障食品安全衛(wèi)生。
3.建立必要的衛(wèi)生獎懲制度。應針對本餐飲企業(yè)的實際情況制定衛(wèi)生獎懲條例,把衛(wèi)生管理工作列為企業(yè)管理的重要組成部分,同考核、獎懲緊密掛鉤起來。要在支持工商、衛(wèi)生等部門對企業(yè)進行檢查和監(jiān)督的同時,認真抓好服務員衛(wèi)生工作的檢查考核,做到經(jīng)?;⒅贫然?。班組長每班檢查,部門經(jīng)理每日檢查,總經(jīng)理經(jīng)常抽查。對于認真執(zhí)行飲食衛(wèi)生各項規(guī)章制度的服務人員進行表揚和必要的獎勵。檢查中,凡是發(fā)現(xiàn)違反食品衛(wèi)生法規(guī),視情節(jié)輕重,給予批評教育、罰款。對于情節(jié)嚴重以及屢教不改或者造成食物中毒等重大事件的有關(guān)人員,可以根據(jù)國家食品衛(wèi)生法令、法規(guī)精神和本企業(yè)內(nèi)部員工獎懲條例的規(guī)定,分別給予行政處罰或經(jīng)濟處罰,直至追究刑事責任。
4.養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。良好的職業(yè)道德是餐飲服務員做好個人衛(wèi)生的保證。餐飲服務員要增強職業(yè)道德觀念,提高為消費者提供優(yōu)質(zhì)服務的意識。
三、結(jié)語
餐飲業(yè)生產(chǎn)的最終產(chǎn)品是食品。食品除了具有良好的感官性狀,以及含有人體所需的各種營養(yǎng)素外,還必須是無毒無害,即符合食品衛(wèi)生質(zhì)量要求。從某種意義上說,食品衛(wèi)生質(zhì)量是食品的第一要素。餐飲業(yè)衛(wèi)生管理是一個綜合的、全面的系統(tǒng)管理。為了提高餐飲業(yè)的衛(wèi)生質(zhì)量及服務質(zhì)量,服務員的衛(wèi)生管理是非常重要的。根據(jù)我國目前餐飲業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀,最容易出現(xiàn)的問題之一是服務員的衛(wèi)生問題。如果服務員出現(xiàn)衛(wèi)生問題,就會影響最終的產(chǎn)品——食品的衛(wèi)生質(zhì)量。當前,我國的餐飲業(yè)正處于蓬勃發(fā)展時期,必須加強對餐飲服務員的食品營養(yǎng)衛(wèi)生方面的教育和培訓,嚴格規(guī)范管理。只有這樣,才能讓消費者享用到營養(yǎng)且衛(wèi)生的食品。
【參考文獻】
[1]曾翔云.食品營養(yǎng)與衛(wèi)生[M].華東師范大學出版社,2006.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務人員; 手衛(wèi)生; 調(diào)查; 管理
中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)25-0155-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.25.084
醫(yī)務人員作為醫(yī)療工作主體,由于每天需要接待大量患者、完成諸多醫(yī)療操作,手部衛(wèi)生狀況堪憂,可謂是諸多病原體傳播的重要媒介,做好醫(yī)務人員手部衛(wèi)生狀況的管理,是預防傳染、降低醫(yī)療職業(yè)操作風險與危害的關(guān)鍵[1]。影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況的因素有很多,為探究醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理對策,筆者以本院醫(yī)務人員為調(diào)查對象進行研究,報道整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科、外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化道內(nèi)科、內(nèi)分泌科以及ICU科室共計150名醫(yī)務人員為研究對象,其中女127名,男23名,年齡22~51歲,平均(34.1±4.2)歲,工作年限1~28年,平均(7.3±3.1)年,文化程度:本科及以上93名,大專35名,中專22名。對所有醫(yī)務人員實施手衛(wèi)生狀況調(diào)查。
1.2 方法
以問卷形式統(tǒng)計所有醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況,調(diào)查問卷為自行設(shè)計,對醫(yī)務人員一般資料、手衛(wèi)生知識、法律法規(guī)、吸收方法、衛(wèi)生目的、手衛(wèi)生用具、消毒效果、洗手時機、重點部位、干手方法等進行調(diào)查與整理匯總,研究醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況。每個項目分為掌握、了解、不清楚三個評價指標,調(diào)查采取不記名制,對調(diào)查問卷進行集中發(fā)放并有效回收,對調(diào)查結(jié)果進行整理。
1.3 觀察指標
觀察醫(yī)務人員對手衛(wèi)生規(guī)范、基本知識、手衛(wèi)生時機及手消毒劑等知識的了解掌握情況。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示,對手衛(wèi)生規(guī)范的認識中,21%的醫(yī)務人員不清楚手衛(wèi)生消毒效果,43%不清楚手衛(wèi)生規(guī)范實施時間;對洗手基本知識掌握情況中,24%的醫(yī)務人員不了解洗手時間;對手消毒劑掌握情況中,13%的醫(yī)務人員不了解手消毒部位,7%不了解手消毒劑的合理應用與應用時機,41%不了解手消毒劑的性能,見表1、表2、表3、表4。
3 討論
3.1 手衛(wèi)生狀況
臨床中有關(guān)醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查研究有很多,均不同程度的研究了手衛(wèi)生情況對醫(yī)療工作的影響[2]。臨床有報道對某市九家二、三級醫(yī)學感染科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)因素進行了研究,采樣調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生細菌檢測合格率為87.8%、手合格率為66.0%,依從性僅有16.0%左右,提示感染科醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀,較低的依從性意味著必須加強衛(wèi)生手管理,要配合手細菌監(jiān)測、衛(wèi)生管理等做好醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生重要性認識,提升日常依從性,從而提升衛(wèi)生手合格率,減少各類感染事件、降低臨床醫(yī)務人員醫(yī)療操作風險[3]。
在對某院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀進行調(diào)查的臨床實踐中,參與調(diào)查的醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率從高到低依次為醫(yī)生、護士與保潔員,在手衛(wèi)生合格率方面從高到低依次為護士、醫(yī)生、保潔員,提示了實施手衛(wèi)生干預的必要性與迫切性。通過做好手衛(wèi)生教育、管理與監(jiān)督,可確保手衛(wèi)生合格率高達90%以上,這對于醫(yī)務人員安全與健康的保障、醫(yī)療操作風險的降低有重要意義[4]。有報道對某地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的手衛(wèi)生情況進行調(diào)查,150名醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識知曉率平均在90%以上,致病菌陽性檢出率超過50%,檢測出的病原菌主要以革蘭陽性菌為主,其中葡萄球菌占據(jù)比例最高,提示加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理與干預的必要性,同時要就病原菌等做好預防管控[5]。
3.2 手衛(wèi)生管理舉措
本次調(diào)查結(jié)果顯示,筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科、外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化道內(nèi)科、內(nèi)分泌科以及ICU科室醫(yī)務人員的手衛(wèi)生狀況欠佳,要做好院內(nèi)醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識教育與手滅菌消毒管理,營造潔凈安全的手衛(wèi)生管理環(huán)境,通過貫徹落實各項管理規(guī)范提升手衛(wèi)生管理效果,對于高風險科室醫(yī)務人員要加強洗手消毒管理,以提升手衛(wèi)生依從性與合格率,降低手衛(wèi)生風險與感染概率。
結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性較低這一現(xiàn)狀,要積極采取有效的管理控制舉措,改善醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認知、增強對規(guī)范的執(zhí)行力度,配合做好患者、護理人員、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備器械等的消毒管理,營造良好的衛(wèi)生狀況[6]。要立足于院內(nèi)醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況不佳這一現(xiàn)實,制定好各類管理控制策略,做好院內(nèi)防感染工作,針對醫(yī)務人員手衛(wèi)生認知、執(zhí)行缺陷加強管理,對科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關(guān)知識進行培訓,對執(zhí)行影響因素進行評估,對執(zhí)行舉措加以落實,引導醫(yī)務人員形成良好的手衛(wèi)生觀念與消毒習慣,并高效處理各類感染事件,并做好登記與整理,為后續(xù)管理提供便利。
要加強對院內(nèi)各類洗手設(shè)施設(shè)備的完善,配合到位的宣傳教育工作提供周到的洗手消毒服務,定期開展環(huán)境管理與消毒,做好消毒并通風工作,督促醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行洗手消毒及無菌操作規(guī)程,按計劃和要求定期進行醫(yī)務人員手的細菌培養(yǎng),并鑒定消毒效果,協(xié)調(diào)各個科室醫(yī)務人員與工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系,相互溝通情況,及時取得支持和配合。院內(nèi)洗手設(shè)備要做到每日清潔或消毒,將七步洗手圖流程說明圖配備到每個洗手設(shè)備,當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時,要采用七步洗手法與流動水洗手,當手部沒有肉眼可見污染時使用速干手消毒劑消毒雙手,當接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,要直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后再洗手、消毒。
要積極組織醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生查檢活動,以提升醫(yī)院感染控制管理與消毒質(zhì)量監(jiān)測水平、提高醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)等為目標,開展手衛(wèi)生監(jiān)督活動,將手衛(wèi)生管理作為培訓工作重心,做好人員培訓,保證醫(yī)療安全。要結(jié)合醫(yī)院工作實際狀況,對培訓內(nèi)容精心設(shè)計,著重就手衛(wèi)生管理的熱點問題、規(guī)章制度執(zhí)行漏洞等重點環(huán)節(jié)做好培訓,貼合醫(yī)院工作管理實際,全面提升醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì),提升培訓使用實用性,為提升手衛(wèi)生合格率奠定良好基礎(chǔ)。
要對醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理工作開展專項督查,針對手部感染管理重點環(huán)節(jié)進行檢查,評價感染預防和控制效果,檢查手衛(wèi)生各項管理措施與預案是否得到落實,工作是否有序開展,醫(yī)護人員洗手、消毒意識是否到位,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并進行改進、解決。要重點解決醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范知識、洗手消毒知識培訓不到位、對于新規(guī)范新標準熟悉掌握程度不夠、手部感染控制效果差等問題,針對存在的問題提出整改意見,責令存在問題的環(huán)節(jié)立即進行整改,確保院內(nèi)手部感染風險得到控制,提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率,營造優(yōu)良的院內(nèi)防感染控制體系。
綜上所述,對于醫(yī)院人員手衛(wèi)生知識了解不足、執(zhí)行不力、管理不佳這一情況,要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理教育,以降低臨床醫(yī)療工作風險與感染概率。
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