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【關(guān)鍵詞】護(hù)理績效考核;護(hù)理管理;應(yīng)用效果
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0846―02
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取某市一家綜合性三級醫(yī)院,開放病床1700余張,年住院量5萬余人次,收集所有需要護(hù)士付出勞動(dòng)的護(hù)理工作項(xiàng)目120項(xiàng)作為護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)初篩內(nèi)容。
1.2 專家咨詢
本次研究咨詢專家系某市三級醫(yī)院的護(hù)理專家18名,納入標(biāo)準(zhǔn)為:從事臨床護(hù)理工作10年以上,并且從事護(hù)理管理工作8年以上,專業(yè)知識豐富,具備整體大局意識,評判性思維能力強(qiáng),副主任護(hù)師以上的護(hù)理管理者;其中17名為女性,1名為男性,年齡35-50歲;學(xué)歷均為本科學(xué)歷;職務(wù):護(hù)理副院長1名,護(hù)理部主任1人,副主任1人,護(hù)士長15人;工作年限為15-30年。
1.3 方法
1.3.1 績效考核體系建立的基本原則 根據(jù)護(hù)理工作效率、工作量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、人力配置等因素,構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理單元績效考核體系,客觀公平地實(shí)施護(hù)士績效分配,最大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升專業(yè)內(nèi)涵。
1.3.2 績效考核體系建立的基本方法 ①護(hù)理人員再分配獎(jiǎng)金:醫(yī)院將全院護(hù)理人員獎(jiǎng)金總量的50%由財(cái)務(wù)科直接發(fā)放到各護(hù)理單元,另外護(hù)理人員獎(jiǎng)金總量的50%由護(hù)理部進(jìn)行再分配,其中工作量獎(jiǎng)金占60%,工作質(zhì)量獎(jiǎng)金占40%。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房績效考核:各護(hù)理單元當(dāng)月護(hù)理費(fèi)與注射費(fèi)之和的5%作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的績效來源。并制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房績效管理辦法及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),每月由護(hù)理部對全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房進(jìn)行一次質(zhì)量檢查及評分,并作為績效考核的依據(jù);同時(shí)建立優(yōu)質(zhì)病房管理基金,主要用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房評先評優(yōu)。③建立了客觀、公正的護(hù)理工作評價(jià)體系:制定了護(hù)理工作評先評優(yōu)考評細(xì)則,同時(shí)按照細(xì)則多層面評選優(yōu)秀集體及個(gè)人,所有的評先評優(yōu)均采用客觀、公正的評價(jià)指標(biāo),由醫(yī)院對護(hù)理進(jìn)行單獨(dú)表彰。
1.3.3 績效考核指標(biāo)的確定及考核方法
1.3.3.1 護(hù)理質(zhì)量 ①一般考核項(xiàng)目涵蓋科室管理 、院感控制、護(hù)理安全、護(hù)理文書、病人滿意度等,合格分均須≥95分,低于1分減績效的1%;護(hù)理部組織了各質(zhì)量委員會成員每月對全院護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評分,取各項(xiàng)質(zhì)量評分的均值與績效掛鉤。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考評方案:每月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房質(zhì)量檢查及評分必須≥95分;評分在≥90和
1.3.3.2 護(hù)理工作量
首先護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作項(xiàng)目的技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等因素初步確定其權(quán)重系數(shù),擬定護(hù)理工作項(xiàng)目量表。各科室護(hù)士長采用問卷調(diào)查法及頭腦風(fēng)暴法初步組織科內(nèi)護(hù)士討論。按Likert 5分法分為“完全符合”、“符合”、“比較符合”、“不符合”、“非常不符合”5級進(jìn)行評分。統(tǒng)計(jì)結(jié)果由專家組應(yīng)用德菲爾法對各項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行篩選,篩選標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理項(xiàng)目符合程度>4.5、變異系數(shù)
1.3.4 每月護(hù)理單元績效核算辦法:分三項(xiàng)核算,具體如下:
①獎(jiǎng)金=當(dāng)月護(hù)理單元護(hù)理工作項(xiàng)目總系數(shù)×(當(dāng)月護(hù)理人員獎(jiǎng)金總量的50%*60%/全院當(dāng)月護(hù)理工作項(xiàng)目系數(shù)和)+當(dāng)月護(hù)理人員護(hù)理人員獎(jiǎng)金總量的50%*40%*〔當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量均值*實(shí)際護(hù)理人數(shù)/(當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量均值*實(shí)際護(hù)理人數(shù)之和)〕+當(dāng)月護(hù)理人員護(hù)理人員獎(jiǎng)金總量的50%。
②優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效=根據(jù)當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查評分,按優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評方案核算。
③優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房評優(yōu)評先的績效每季度發(fā)放一次。
當(dāng)月護(hù)理單元績效=①+② ③每季度末發(fā)放。
1.3.5 觀察指標(biāo)
觀察實(shí)施績效考核體系后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分、各項(xiàng)滿意度等指標(biāo)的變化情況。
2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)與t檢驗(yàn),p〈0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
3.1 實(shí)施績效考核體系前后護(hù)理質(zhì)量評分的比較
實(shí)施績效考核體系后護(hù)理質(zhì)量較前有顯著提高,見表1。
3.2 實(shí)施績效考核體系前后各項(xiàng)滿意度的比較
實(shí)施績效考核體系后各項(xiàng)滿意度顯著提高。在采用績效考核前后分別對患者、護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。①對350名住院患者和300名出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。內(nèi)容主要涵蓋服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理等方面。②分別對100名護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查,內(nèi)容主要有工作環(huán)境、排班模式、績效分配、價(jià)值體現(xiàn)等方面。③分別對80名醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理工作的滿意度調(diào)查,內(nèi)容是專業(yè)水平、搶救能力、醫(yī)護(hù)配合等方面。實(shí)施績效考核后,這三種滿意度均有顯著的提高。見表2
4 討論
4.1 實(shí)施績效考核體系后護(hù)理質(zhì)量顯著提高
為了能公平、公正、方便實(shí)施績效考核體系,護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo),細(xì)化了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),要求各科室護(hù)士長組織全體護(hù)士學(xué)習(xí),認(rèn)真領(lǐng)會績效考核的內(nèi)涵所在,明確了各項(xiàng)護(hù)理發(fā)展的方向,讓全體護(hù)士都能有擰成一股繩的團(tuán)隊(duì)精神,以利于增強(qiáng)護(hù)士的績效意識,同時(shí)也利于其個(gè)人工作潛能的發(fā)揮。對照標(biāo)準(zhǔn),每位護(hù)士都會從多角度、多層次審視工作中存在的問題,再加上護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常進(jìn)行檢查指導(dǎo)、跟蹤督促,以培養(yǎng)護(hù)士一切按標(biāo)準(zhǔn)行事,盡可能做好,做到位的良好習(xí)慣,從而促使護(hù)士不斷改進(jìn)工作。
4.2 實(shí)施績效考核體系調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性
實(shí)施的績效考核體系能夠客觀、公平的反映各個(gè)科室的質(zhì)量與工作量等業(yè)績,能夠真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則,從而使得護(hù)士愿意留在臨床一線工作,況且這些考核指標(biāo)與護(hù)士晉升晉級、評先評優(yōu)直接掛鉤,有效地激發(fā)了護(hù)士的專業(yè)成就感與責(zé)任感,讓護(hù)士對自己所學(xué)的護(hù)理專業(yè)有了更深的認(rèn)識,自覺形成一種自我約束機(jī)制。由于護(hù)士的工作積極性不斷提高,增強(qiáng)了護(hù)士的凝聚力,穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍,同時(shí)也提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。
4.3 實(shí)施績效考核體系后促進(jìn)了專科護(hù)理的發(fā)展。
為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓,即做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做精??谱o(hù)理。那么只有通過績效考核體系客觀的評價(jià)??谱o(hù)理質(zhì)量,在反饋激勵(lì)機(jī)制的作用下,促使了專科護(hù)理人員不斷鉆研業(yè)務(wù),將成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)歸納,對不足之處加以反思、改進(jìn),不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和??谱o(hù)理水平,促進(jìn)??谱o(hù)理向縱深發(fā)展[3]。
4.4 實(shí)施績效考核體系后顯著提高了患者的滿意度
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)。實(shí)施績效考核后護(hù)士的工作積極性提高,努力提高護(hù)理水平,增強(qiáng)愛崗敬業(yè)的理念,得到了患者的信賴及滿意,服務(wù)態(tài)度明顯改善,“以患者滿意為中心”的宗旨得到具體化。通過對患者滿意度的調(diào)查,可以得到不同病人從不同角度的反饋意見,從而能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,為構(gòu)建科學(xué)、實(shí)用的績效考核指標(biāo)體系提供依據(jù),并進(jìn)行針對性的調(diào)整及完善,使護(hù)理改革取得更大的成果,真正實(shí)現(xiàn)患者滿意。
4.5 實(shí)施績效考核體系后有利于合理調(diào)配人力資源。
自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來,護(hù)理部就可以通過實(shí)施績效考核體系正確評估各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理工作量及人力資源情況,以正確引導(dǎo)護(hù)士正常、合理的流動(dòng),為護(hù)理人力資源成本核算及管理奠定了基礎(chǔ),同時(shí)也會促使科室護(hù)士長關(guān)注人力成本及工作效率[4]。這樣一來,科室護(hù)士長在工作量下降,病床使用率低的時(shí)候也會主動(dòng)讓出一部分人力去支援工作量較大的科室,以求人力成本最大化利用,最終達(dá)到人力資源良性循環(huán)的目的。
小結(jié)
通過實(shí)施績效考核體系確實(shí)能顯著提高護(hù)理質(zhì)量及患者、護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士了的積極性,為合理利用護(hù)理人力資源創(chuàng)造了良好的條件。但在落實(shí)過程中如何適時(shí)地糾正偏差,及時(shí)調(diào)整考核指標(biāo),還有待于進(jìn)一步研究。
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[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理;戰(zhàn)略型人力資源;構(gòu)建
[中圈分類號]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)02(c)-134-02
隨著我國改革的進(jìn)一步深入。人力資源在企業(yè)中有新的發(fā)展,并對我國企業(yè)事業(yè)的繁榮起到推動(dòng)作用。由于中醫(yī)護(hù)理行業(yè)的特殊性,其人力資源的管理處于落后地位。隨著醫(yī)院體制改革的逐步推行,中醫(yī)護(hù)理人力資源管理將越來越重要??茖W(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的適用人力資源管理系統(tǒng)的建立成為當(dāng)務(wù)之急,中醫(yī)護(hù)理行業(yè)人力資源管理的建設(shè)也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,筆者僅從中醫(yī)護(hù)理行業(yè)如何構(gòu)建戰(zhàn)略型人力資源管理方面進(jìn)行探討。
1 構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理行業(yè)戰(zhàn)略型人力資源管理的重要性
戰(zhàn)略型人力資源管理已在國際著名大公司和我國的一些企業(yè)取得成功經(jīng)驗(yàn),而將人力資源中的人才資本、人力資本、個(gè)性資本、智慧資本等的概念引入醫(yī)療界,對中醫(yī)護(hù)理行業(yè)尤為重要。中醫(yī)在我國“十一?五”計(jì)劃中占有很重要的地位。只有加強(qiáng)品牌建設(shè)并注重發(fā)展祖國醫(yī)學(xué),樹立醫(yī)院的品牌意識以及“以人為本,誠信服務(wù),精益求精,滿意放心”的醫(yī)院質(zhì)量方針,在技術(shù)、服務(wù)的管理上形成特色,加強(qiáng)以患者滿意度、忠誠度、醫(yī)院知名度和美譽(yù)度為中心的醫(yī)院建設(shè)。打造社會及患者一致認(rèn)可的品牌,才能在市場競爭中立于不敗之地。只有突出中醫(yī)特色,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合科室建設(shè),培養(yǎng)一支繼承型、中西醫(yī)結(jié)合型、外向型的高級護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍,才能拓寬中醫(yī)學(xué)科的國際交流與合作,提高交流與合作的質(zhì)量和水平。
2 構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理行業(yè)戰(zhàn)略型人力資源管理的基本策略
2.1更新觀念
樹立“以人為本”的服務(wù)理念,以改善基本醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)居民健康為核心,科學(xué)策劃中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。把“以人為本”的服務(wù)理念貫徹始終,促進(jìn)醫(yī)院全面、和諧的發(fā)展。讓中醫(yī)護(hù)理人員從思想觀念上得到轉(zhuǎn)變,關(guān)心醫(yī)院的建設(shè)、同甘共苦、分享醫(yī)院發(fā)展帶來的好處。在工作上要以患者為中心,真誠服務(wù)社會,為患者提供人性化的服務(wù),平等相處、平衡相關(guān)利益,提倡團(tuán)隊(duì)精神,為醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力和智力支撐。
2.2法規(guī)建設(shè)
建立健全的相關(guān)法律法規(guī)是構(gòu)成戰(zhàn)略型人力資源管理的重要前提。采用科學(xué)的機(jī)制,選拔有德、才、能力的專業(yè)人員來從事醫(yī)院管理,制訂一套規(guī)則來保障醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理職業(yè)團(tuán)隊(duì)的正常運(yùn)作,防止?!蹲o(hù)士法》的公布實(shí)施就為中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到保障作用。
2.3組織建設(shè)
根據(jù)組織規(guī)模的大小,設(shè)立相應(yīng)的人力資源部,配備相應(yīng)的專業(yè)人員從事人力資源管理工作。中醫(yī)護(hù)理管理組織的建立應(yīng)以人力資源組織設(shè)計(jì)的基本原則為依據(jù):①任務(wù)與目標(biāo)原則;②專業(yè)分工和協(xié)作原則;③有效管理幅度原則;④策權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則;⑤穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則。只有滿足上述原則,才能使管理機(jī)制發(fā)揮管理效能。
2.4建立運(yùn)行機(jī)制
組織的運(yùn)行需要一套相應(yīng)的人力資源考核標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行嚴(yán)格考核,并有一套具有激勵(lì)作用的人力資源管理的工作方法,健全對人力資源效益進(jìn)行評估的程序,運(yùn)用計(jì)算機(jī)和新技術(shù)來幫助中醫(yī)護(hù)理人力資源管理的實(shí)施。
2.5工作內(nèi)容
2.5.1充分理解組織的戰(zhàn)略規(guī)劃及目標(biāo),設(shè)計(jì)出對醫(yī)院的發(fā)展具有積極推動(dòng)作用的人力資源管理戰(zhàn)略計(jì)劃,并逐步實(shí)施。
2.5.2完成招聘、培訓(xùn)、員工職業(yè)生涯規(guī)劃、考核、薪酬制訂等日常工作。根據(jù)我院護(hù)理部編寫的《在職護(hù)士繼續(xù)教育管理制度》,應(yīng)招聘正規(guī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充新的力量。其工作的第一年為見習(xí)期,有專門的目標(biāo)和具體要求,并對此進(jìn)行考核,同時(shí)參加全國《護(hù)土資格考試》取得護(hù)士資格證書。對在職2-6年、畢業(yè)5年以上的護(hù)士,不同的階段有不同的培養(yǎng)目標(biāo)和具體要求。根據(jù)這些目標(biāo)、具體做法及指標(biāo),不斷提高我院護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì);通過不斷的學(xué)習(xí),提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。運(yùn)用不同的檢測手段,可以從護(hù)士隊(duì)伍中選出有能力的、上進(jìn)心及責(zé)任心強(qiáng)的人員從事相關(guān)的管理工作;根據(jù)醫(yī)院的總體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo),培養(yǎng)出醫(yī)院發(fā)展所需要的合格人才。員工薪酬激勵(lì)措施的實(shí)施,可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性;對護(hù)理人員進(jìn)行績效管理,能促進(jìn)護(hù)理人員個(gè)人職業(yè)發(fā)展與組織相適應(yīng),從而才能留住人才、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得到持續(xù)發(fā)展。
2.5.3以科學(xué)的態(tài)度、求實(shí)的精神,將護(hù)理人員個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合,充分發(fā)揮護(hù)理人員的個(gè)人能力。讓護(hù)理工作人員明確在醫(yī)院中必須努力和發(fā)展方向,即同醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)一致,才能使其在工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性,為中醫(yī)護(hù)理行業(yè)作出貢獻(xiàn),不斷自覺努力地更新知識,在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用,形成學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的風(fēng)氣。
2.5.4建立一支有向心力、凝聚力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好,不斷開拓進(jìn)取、積極奮發(fā)向上的隊(duì)伍,根據(jù)不同需要對老、中、青護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),以適應(yīng)新時(shí)代的要求。
2.6參與決策
廣泛收集決策參考信息,不僅要收集本部門的信息還需要收集其他相關(guān)的信息,并對其進(jìn)行綜合分析、歸類整理,以保證信息的適用性;再則,決策時(shí),要充分發(fā)表自己的意見,特別對涉及人力資源管理方面的種種情況,爭取決策者的認(rèn)同和支持,多聽各方面的意見,確保決策的科學(xué)性和正確性。把人才培養(yǎng)放在最重要的戰(zhàn)略位置,不斷完善繼續(xù)教育體系,嚴(yán)格執(zhí)行在職人員的專業(yè)學(xué)歷及專業(yè)素質(zhì)再提高,使護(hù)理人員的學(xué)歷比例趨于合理,注意“將帥型”人才的培養(yǎng)和中青年骨干的培訓(xùn),提高其參與決策的能力。
2.7協(xié)助實(shí)施
做好人力資源管理與組織的匹配,充分發(fā)揮人力資源的動(dòng)力機(jī)制,促進(jìn)組織戰(zhàn)略的實(shí)施,力求全員的參與和支持,及時(shí)調(diào)整戰(zhàn)術(shù),確保組織戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。因此,中醫(yī)護(hù)理行業(yè)的職能部門應(yīng)加強(qiáng)人力資源的宏觀管理與微觀放開,充分發(fā)揮衛(wèi)生人力資源的能動(dòng)性,運(yùn)用不同績效考核的方法為中醫(yī)護(hù)理行業(yè)人力資源管理與開發(fā)提供客觀的依據(jù)。
2.8不斷提高創(chuàng)新能力,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理行業(yè)知識的不斷充實(shí)
現(xiàn)在的醫(yī)院都與西醫(yī)建設(shè)相結(jié)合,作為祖國醫(yī)學(xué)的護(hù)理行業(yè)要吸收西醫(yī)的長處,并運(yùn)用到實(shí)踐中。即加強(qiáng)“三基理論”的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。《素問?陰陽應(yīng)象大論》中將人的精神變化歸納為五志:怒、喜、思、悲、恐;之后人們又把五志衍化為七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情僅是精神活動(dòng)的外在表現(xiàn),并不構(gòu)成致病因素,但長期過度的精神刺激,則可以引起人體的陰陽失調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡(luò)失常而發(fā)生疾病,遵循“三分治療,七分休養(yǎng)”的治病原則,有利于促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。因此,對護(hù)理工作人員的中醫(yī)理論和相關(guān)操作也要進(jìn)行系統(tǒng)的、有目的、有計(jì)劃的培訓(xùn),使護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量,審視自己的工作流程,制訂科學(xué)的工作計(jì)劃,提高自己工作、學(xué)習(xí)的效率。
2.9建立培訓(xùn)基地,保障培訓(xùn)質(zhì)量
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