社區(qū)護理的缺點精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護理的缺點范文

目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正突飛猛進地發(fā)展，社區(qū)護士的需求會急劇大幅增加，會使我們的護生從事社區(qū)護理的可能性越來越大，社區(qū)護理教育的實效性將更加顯著。為了確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，盡快提高社區(qū)護理人員服務(wù)技能，培養(yǎng)合格的社區(qū)護理服務(wù)人才，增加社區(qū)護理人員數(shù)量成為醫(yī)學(xué)護理教育亟待解決的問題。按照逐步發(fā)展、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的要求，我校作為醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校，培養(yǎng)高質(zhì)量的社區(qū)護理人才成為當前重要而迫切的任務(wù)。

目前，我國社區(qū)護理剛處于雛形階段，從事社區(qū)護理工作的人員大多是醫(yī)院臨床護理崗位重新調(diào)整或“半路出家”的從業(yè)人員，普遍存在年齡偏大、學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)較低缺乏等問題[1]。近年來，有關(guān)社區(qū)護理教學(xué)改革和社區(qū)護理人才培養(yǎng)的研究也相應(yīng)地增多。

從我國來看，新醫(yī)改方案的頒布實施給社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了新的契機。社區(qū)教學(xué)隊伍的壯大以及教學(xué)內(nèi)容的擴大針對社區(qū)護理存在的問題，國家從各個方面采取措施，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)社區(qū)護理課程，設(shè)立社區(qū)護理學(xué)系。我們看到，社區(qū)護理有廣泛性，拓展了護理工作的范圍，從病患到亞健康人群，從醫(yī)院等機構(gòu)到社區(qū)家庭，不僅僅致力于復(fù)健內(nèi)容也同時幫助社區(qū)人員懂得醫(yī)學(xué)常識和預(yù)防保健，提高整個社區(qū)的活力和社區(qū)人員的健康水平。其特點主要是以健康為中心，以集體為主，具有高度的自主性與獨立性，工作具有持續(xù)性和連續(xù)性，同時強調(diào)與社區(qū)中各方面的密切的合作。

教學(xué)進入社區(qū)，一方面可以緩解社區(qū)服務(wù)人員缺乏問題，幫助社區(qū)服務(wù)中心完成部分工作，另一方面也有利于護生將理論知識與實踐緊密聯(lián)合起來，對社區(qū)工作更快、更好、更直觀的理解。社區(qū)護士學(xué)習(xí)培訓(xùn)不足，一些年齡較大的社區(qū)護士畢業(yè)時間較早，由于知識的不斷更新，他們既缺乏科學(xué)系統(tǒng)的護理理論知識和護理技能，又缺乏社區(qū)護理的相關(guān)知識和技能。不能充分體現(xiàn)出社區(qū)護理的基本內(nèi)涵，達不到社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)應(yīng)有的效果。

社區(qū)護理體制不夠完善，社區(qū)居民對社區(qū)護理工作完全不了解，這主要是由于社區(qū)護理體制形成滯后，組織機構(gòu)不夠完善，沒有完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃，加之政府缺乏對社區(qū)護理的宣教所致。而《社區(qū)護理學(xué)》進一步的發(fā)展過程中，我們需要不斷地探索新型的教育教學(xué)方式，在教學(xué)模式的進行選擇、發(fā)展以得到更適合當代中國社區(qū)護理的教學(xué)方式方法。

1 理論教學(xué)模式發(fā)展

以學(xué)習(xí)需要基線調(diào)查為指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、思維方式，把綜合素質(zhì)的培養(yǎng)納入教學(xué)目標中，采用歸類分析法優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)各模塊的教學(xué)重點，借鑒先進教學(xué)理論分析每種教學(xué)方法的優(yōu)缺點，進行優(yōu)化選擇。

標準化課件是教師在面對相同的教學(xué)對象、講授相同課程時統(tǒng)一使用的課件。制作標準化課件，可以達到教學(xué)思路統(tǒng)一、教學(xué)目標一致、教學(xué)內(nèi)容科學(xué)準確，進一步提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

教師在課前根據(jù)講授的內(nèi)容精選案例，并設(shè)計最佳的討論方案。講授時，以案例導(dǎo)入，提出相關(guān)問題，由學(xué)生討論回答。在案例教學(xué)中，有時一個個案就能囊括多個疑難問題，教師通常要進行一步步引導(dǎo)，有效調(diào)動學(xué)習(xí)氣氛，從而找到解決問題的最佳方案。最終，教師概括、評價學(xué)生討論的內(nèi)容，結(jié)合所學(xué)知識對案例加以總結(jié)。

2 實踐教學(xué)模式發(fā)展[2]

根據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)目標，充分利用各部分資源，將社區(qū)護理實踐教學(xué)分為三個階段，即社區(qū)見習(xí)、模擬實踐、實地實踐三部分。

（1）社區(qū)見習(xí)：在對有關(guān)章節(jié)進行系統(tǒng)的理論講授后，學(xué)生與教師一道進入居民家中進行入戶調(diào)查，或?qū)η皝砩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的居民進行簡單的體檢，詢問健康狀況，使學(xué)生了解不同人群的健康教育需求。由帶教老師分批帶人社區(qū)、家庭，指導(dǎo)護生人戶調(diào)查，告知其健康宣教及家庭訪視的內(nèi)容、方法、服務(wù)對象及注意事項，在帶教老師的指導(dǎo)下完成健康宣教及家庭訪視工作，提高護生的語言、非語言溝通能力。

（2）模擬實踐：以組為一個單位進行課前評估，然后在指定的社區(qū)護理專項訓(xùn)練教室進行模擬，在模擬過程中不斷對于評估進行修正，在現(xiàn)實參數(shù)的基礎(chǔ)上進行改進，為臨床實施做好預(yù)備工作；

第2篇：社區(qū)護理的缺點范文

根據(jù)2010年人口普查結(jié)果，0-14歲人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29個百分點；60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91百分點[1] 。人口結(jié)構(gòu)正逐漸呈現(xiàn)“倒金字塔型”[2] ，青少年和勞動力人口相對不足，進入退休年齡的人口占比不斷增加，獨生子女家庭的增多，都對目前的護理方式提出了挑戰(zhàn)。作為一個擁有世界1/5人口的大國，人口老齡化帶來的社會和經(jīng)濟問題會變得更為復(fù)雜。世界衛(wèi)生組織指出全球為老年人、慢性病患者和殘疾提供長期護理的負擔(dān)越來越大。長期護理需求也即隨之產(chǎn)生了。

1.長期護理的定義、范圍

長期護理[3] 是指為年老、久病或有認知能力缺失的人士提供日常起居護理。不用于在醫(yī)院和診所里進行的疾病治療、重癥監(jiān)護等急性/亞急性護理，長期護理通常在護理機構(gòu)或家中進行，使這些需長期護理的人士免受離家之苦。根據(jù)護理服務(wù)的提供形式，可以將長期護理分為在專業(yè)護理中心或社區(qū)護理中心提供的護理，以及在家中提供的護理服務(wù)兩類。護理對象多數(shù)為那些在老齡化過程中身體狀況出現(xiàn)問題，無法再獨立照顧自己，需要在他人的幫助下完成日常生活活動的人群，因此對長期護理的稱謂很多時候也叫做老年護理。護理內(nèi)容主要是減小、促進或彌補那些由于日常生活活動出現(xiàn)困難，需要對這些功能提供支持的服務(wù)，包括幫助他們進行洗澡、穿衣、上下床、如廁、進食等基礎(chǔ)功能的服務(wù)。準備食物、清潔房間等家政服務(wù)，購物、服藥、管理現(xiàn)金等的生活管理服務(wù)，以及提供輪椅、進行藥物治療等方便移動和進行社交的服務(wù)等。

2.長期護理的倫理問題與公正

如何充分和公平地提供長期護理成為所有的社會都要面對的挑戰(zhàn)。衛(wèi)生組織在題為“長期護理的倫理選擇”的報告中指出，目前長期護理主要由家庭而不是公共衛(wèi)生部門提供，而家庭的負擔(dān)又主要落在女性身上，甚至導(dǎo)致女童輟學(xué)。

2.1 長期護理照顧者女性化 我國由于社區(qū)照顧機構(gòu)和社區(qū)照顧服務(wù)方案之嚴重欠缺，導(dǎo)致絕大多數(shù)自顧能力缺損的人們完全由家庭擔(dān)負起照顧的責(zé)任。而所謂家庭照顧其實大多數(shù)就是女性照顧，國內(nèi)楊佩琪、林萬儀等所做多項研究都指出照顧者女性化的現(xiàn)象，從這些調(diào)查研究當中約略可以看出照顧者女性占的比例為70%-85%。其中非老年的家庭照顧者當中，女性的比例更高達九成以上。

2.2 長期護理對女性造成的影響

2.2.1 全職家庭照顧的女性地位降低 全職家庭照顧工作對女性生涯的影響非常重大，不但降低女性經(jīng)濟獨立的機會，更進一步深化勞動市場對女性的歧視和職業(yè)性別階層化的現(xiàn)象。

2.2.2 長期護理引起女性照顧者體力的耗損 老年及慢性病人口所需要的長期照護工作是復(fù)雜而多樣的，主要包括幫助他們進行洗澡、穿衣、上下床、如廁、進食等基礎(chǔ)功能的服務(wù)，準備食物、清潔房間等家政服務(wù)，購物、服藥、管理現(xiàn)金等的生活管理服務(wù)，以及提供輪椅、進行藥物治療等方便移動和進行社交的服務(wù)等。因為缺少替代照顧機構(gòu)和種種條件的限制，長期照護工作目前仍是各個家庭的責(zé)任，不僅是女性照顧者體力上的耗損，也是精神上極大的負擔(dān)。

2.2.3 長期護理加重女性照顧者的心理負擔(dān) 由于我國的替代性照顧服務(wù)增加速度非常緩慢，而人口不斷老化。女性照顧者面臨兩種痛苦的選擇：一種是明知品質(zhì)不足的服務(wù)，但是不得已也只好充滿罪惡感的送長輩進去接受照顧；另一種是只好辭職回家，擔(dān)任無償?shù)募彝フ疹櫿?。因此，長期照顧工作使許多女性為了照顧家人而犧牲工作，并失去許多社會接觸而孤立，身心負荷大。

3.促進長期護理發(fā)展的對策

3.1 建立系統(tǒng)、完善的社區(qū)服務(wù)體系 社區(qū)護理是社區(qū)保健工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作。但是由于我國在經(jīng)濟尚不發(fā)達情況下進人老齡化社會，衛(wèi)生保健和社區(qū)護理還處于起步階段，因而在其發(fā)展當中還存在一些不足與缺點。強化政府職能，提高政府和公眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視[4] ，爭取完善社區(qū)服務(wù)體系，以幫助女性家庭照顧者減輕照顧的重擔(dān)。護理人員在社區(qū)護理中，主要是關(guān)注老年疾病的預(yù)防和保健，及時提供咨詢和幫助，同時做好院內(nèi)護理與社區(qū)護理的交接工作，定期巡回醫(yī)療咨詢，送醫(yī)送藥上門，實現(xiàn)護理一條龍服務(wù)，使每一個老人均可安享天年。

3.2 積極建立中間服務(wù)機構(gòu) 廣為開辦老年服務(wù)中心、老年公寓、養(yǎng)老院、托老所等基礎(chǔ)建設(shè)，吸引專業(yè)醫(yī)護人員的加入，加強軟、硬件設(shè)施，消除老年人入住后產(chǎn)生的“孤獨感”、“被遺棄感”，提高老年人的入住率，從而分流龐大的老年照護人口。譬如老年日托所的創(chuàng)建，子女可以安心地進行短期的活動或調(diào)整，減輕了負擔(dān)，而老人又能得到很好的照顧。

替代家庭照顧者的照顧服務(wù)尤其是女性照顧者最迫切需求的，住宿照顧服務(wù)、日間照顧服務(wù)以及居家照顧服務(wù)等，都可以幫助女性家庭照顧者減輕照顧的重擔(dān)。我國目前替代家庭照顧者的照顧服務(wù)明顯不足，為達成共同的目標，政府可以透過各種方式鼓勵公立私立社會福利機構(gòu)、宗教組織、公益基金會等辦理各項替代照顧服務(wù)。

3.3 大力提倡長期護理保險 長期護理保障可在受保人不幸喪失進行日常活動的能力時，每月發(fā)放固定賠償，緩解經(jīng)濟負擔(dān)，讓受保人可安心休養(yǎng)，盡快復(fù)原。它是伴隨著人口老齡化過程發(fā)展起來的，以緩解被保險人在出現(xiàn)長期護理需求以及護理費用壓力時的保障方案。雖然長期護理保險的出現(xiàn)已有近38年歷史，但由于經(jīng)歷了發(fā)展的不同階段，到目前為止還是一類比較新的事物，尤其對中國市場而言，由于巨大的人口基數(shù)、高于世界平均水平的預(yù)期壽命、較低的生育率和死亡率，加上獨生子女家庭多等因素，長期護理保險無疑將成為中國保險業(yè)快速發(fā)展的契機，成為老齡化社會以及針對客戶長期護理需求的首選解決方案?？上驳氖?，國內(nèi)已經(jīng)于2006年12月19日在上海由瑞福德健康保險公司推出首個純粹意義上的長期護理保險。

4 展望 在人口老齡化及慢性病增多的情況下，長期護理形式嚴峻，需要政府、社會、家庭給予足夠的重視和支持。目前長期護理的做法在道德倫

理和社會公正上存在很大的問題，需要我們?nèi)シe極思考和面對。呼吁政府和社會各方予以重視，改變這種現(xiàn)象。并且適應(yīng)世界人口老齡化的發(fā)展趨勢，建立系統(tǒng)、完善的社區(qū)服務(wù)體系、積極建立中間服務(wù)機構(gòu)、大力提倡長期護理保險等，創(chuàng)建一個和諧的老齡化社會。

參考文獻

[1]中國統(tǒng)計局.《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第一號）》，2010

第3篇：社區(qū)護理的缺點范文

家庭養(yǎng)老就是老人住在家里，日常的飲食起居、生病治療等由子女或親戚進行照顧。社區(qū)養(yǎng)老是老人居住的社區(qū)設(shè)立有居家服務(wù)站，老人有什么需要，服務(wù)站的工作人員會幫助聯(lián)系相關(guān)的服務(wù)人員為老人提供幫助，老人也可以到服務(wù)站提供的場所進行活動或者接受服務(wù)。機構(gòu)養(yǎng)老，便是把老人送到養(yǎng)老院、敬老院、老人公寓等養(yǎng)老機構(gòu)集中養(yǎng)老。

這三種養(yǎng)老方式有什么優(yōu)缺點？哪種養(yǎng)老方式適合你？

健康老人適合家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老事例：劉先生的父母將近80歲了，兩位老人身體都不太好。劉先生兄妹4人輪流照顧兩位老人?！案改高€年輕點的時候，老人自己住，我們經(jīng)?；厝タ赐麄儭，F(xiàn)在老了，就每個月輪流到兒女家住。來回折騰，也很辛苦”。

優(yōu)點：家庭養(yǎng)老能讓老人得到子女的照顧，親情的關(guān)懷和呵護能讓老人得到不少心理上的慰藉，一家老小，其樂融融。

不足：兒女投放到老人身上的精力畢竟是有限的，而且沒有各方面專業(yè)的知識，只是簡單的日常起居照料，難以觀察發(fā)現(xiàn)老人身心出現(xiàn)的新問題，有可能將小毛病耽誤成大病。

老人長居一地適合社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老事例：廣西壯族自治區(qū)南寧市新竹小區(qū)“居家養(yǎng)老服務(wù)站”新大樓正式啟用后，新增設(shè)了食堂，并改善了閱覽室、娛樂室設(shè)施。居住在附近的張女士稱，在新竹社區(qū)，老人家里的電燈或者水管損壞了，她可以打電話到居委會，居委會會幫忙聯(lián)系維修人員上門修理。老人可以在社區(qū)里訂餐，也能使用社區(qū)里的健身設(shè)施鍛煉身體，還可以到閱覽室、娛樂室進行一些娛樂、學(xué)習(xí)活動。

優(yōu)點：選擇社區(qū)養(yǎng)老，老人不需要離開家就能享受到助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等養(yǎng)老服務(wù)，能與熟悉的老鄰居、老朋友們一起娛樂、交流，情感上更容易得到心理上的慰藉和滿足。而且居家養(yǎng)老使用的費用較少。

不足：目前，社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，各方面工作還未完善，服務(wù)相對來說還不夠?qū)I(yè)化，也缺乏穩(wěn)定性，養(yǎng)老設(shè)施也沒有養(yǎng)老機構(gòu)那么健全和完善。

患病缺乏照顧的老人適合機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老事例：“我父親患有慢性病，長期住院花銷太大，在家里又沒人照顧，只好把他送到老年公寓來了?！睆埾壬f。

談到機構(gòu)養(yǎng)老，大家了解得比較多的就是福利院、老年公寓。這些養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能是一樣的，其區(qū)別在于，社會福利院、敬老院等是公建公辦的福利養(yǎng)老機構(gòu)，老年公寓等是屬于公建民營或民辦公助的養(yǎng)老機構(gòu)。目前選擇到機構(gòu)養(yǎng)老的老人主要是空巢老人和不能自理的失能老人。

優(yōu)點：選擇到機構(gòu)養(yǎng)老，有一支專門的醫(yī)護服務(wù)人員隊伍，能為老人提供周到、全面、專業(yè)的護理。住進養(yǎng)老機構(gòu)的老人無論是生活、身體、心理的情況，每天都會由醫(yī)護人員跟蹤照料，服務(wù)到位，甚至還能享受到個性化的服務(wù)，比如針對個人情況的康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢、特殊的醫(yī)療護理等等，家人比較省心。養(yǎng)老機構(gòu)還能組織老人正常開展活動，開設(shè)興趣班讓老人老有所學(xué)，組織比賽、表演等娛樂活動讓老人老有所樂。

第4篇：社區(qū)護理的缺點范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)青少年心理健康教育

【中圖分類號】G444 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

現(xiàn)代社會對人的素質(zhì)提出了更高的要求,除了要求人精神充沛、奮發(fā)向上、思維敏捷、情緒良好外,還要有追求之志、好奇之心、探險之勇、求實方誠、專注之境,有百折不撓的精神,有經(jīng)得起失敗和挫折的心理能力。而且現(xiàn)代社會人們的生活節(jié)奏快,競爭意識強,現(xiàn)代的人類不同程度出現(xiàn)了心理問題,尤其青少年更為突出。我國的專家曾指出,21世紀的競爭,不是金錢和權(quán)力的競爭,而是心理素質(zhì)的競爭。近年來,我社區(qū)服務(wù)中心就診的人群發(fā)生不同程度的變化,已從過去身體有病才就診轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主,從身體疾病轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦砑膊?而且青少年就診率呈上升趨勢。作為青少年,將來如何在激烈競的社會中有所作為,不僅取決于科學(xué)文化素質(zhì)及思想道德水平,更重要的是具有良好的心理素質(zhì)。

1 當前青少年存在不健康心理現(xiàn)象日趨增加

許多關(guān)于中小學(xué)心理問題的調(diào)查報告都已表明,青少年心里問題趨于嚴重,近幾年的一些惡性事件如某大學(xué)學(xué)生投毒案、中學(xué)生自殺案、學(xué)生跳樓案、學(xué)生之間報復(fù)行兇案,以及青少年普遍存在的厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象等,還有單親家庭的增多,家長極度保護或溺愛孩子,造成青少年角色紊亂,迷失生活目標、彷徨、墮落等。

2 針對青少年的心理問題,社區(qū)心理人員應(yīng)采限相應(yīng)的教育措施

2.1 改善情緒、培養(yǎng)意志

健康、穩(wěn)定的情緒能使人對現(xiàn)實保持積極的態(tài)度,有效地從事學(xué)習(xí)、工作,一個心理健康的人應(yīng)有明確的學(xué)習(xí)和生活目的,并有達到目的的堅定信念和自覺行為,作為護理人員我們應(yīng)正確評估其存在的問題,幫助青少年解決在學(xué)習(xí)、生活、身體等方面出現(xiàn)的心理問題,使其保持愉悅,穩(wěn)定情緒,使之更好地適應(yīng)于環(huán)境。

2.2 幫助青少年正確地認識自己,評價自己,樹立自信心

一個具有正確自我觀的人,就意味著他能客觀地認識和對待自己,不怕挫折、不怕失敗,很多青少年面對現(xiàn)狀不能正確評價自己,甚至自暴自棄,作為護理人員我們應(yīng)教育其不斷修自己的行為和認識,對自己的潛能和長處發(fā)揚光大,對自己的缺點和不足努力改正和克服,正確對成功與失敗,樹立戰(zhàn)勝困難的信心。

2.3 教會青少年緩解人際關(guān)系緊張的自我心理調(diào)適方法

良好的人際關(guān)系是維護心理健康的重要條件,有一個好的人際關(guān)系需要遵循兩條基本原則:(1)正確認識和評價自己,(2)可以控制和改變自己,鼓勵青少年要主動與同學(xué)和老師交往,既有穩(wěn)定而廣泛的人際關(guān)系,又有知心朋友,能客觀評價他人和自己,喜人之喜、憂人之憂、取人之長、補人之短。

2.4 分散注意力

青少年所存在的問題,我們不要諷刺、挖苦或當眾批評,要真誠地對待,正確引導(dǎo),提出問題讓其思考,我們根據(jù)青少年性格、年齡、愛好不同采用多種形式的放松練習(xí),如可以聽聽音樂、打撲克、下棋、運動等。這樣可以使青少年擺脫暫的煩惱和憂愁,從而起到緩解和改善青少年的心理作用,更好地促進其健康發(fā)展。

2.5 家庭、社會的關(guān)注

和諧的家庭氣氛,家庭成員間的相互關(guān)懷、以及良好的學(xué)校和社會環(huán)境對各年齡期的人,特別是青少年的身心健康成長有著深遠影響。這就要求家長、學(xué)校不僅重視學(xué)生的成績,更加關(guān)注青少年的心理健康、正確引導(dǎo)、互相溝通,了解其心理需要,幫助青少年健康地、快樂地成長。

2.6 定期隨訪,青少年的健康教育,不是一個暫時教育,而是一個長時間的跟蹤教育

這就要求社區(qū)護理人員與青少年建立和諧的關(guān)系,定期去家里或?qū)W校進行隨坊,了解其思想動態(tài),向家長以及老師講解其存在的問題,共同關(guān)注其成長,只有這校才能幫助青少年擺脫困境走向希望。

第5篇：社區(qū)護理的缺點范文

關(guān)鍵詞：長期護理　商業(yè)護理保險　社會護理保險　護理救助

一、商業(yè)長期護理保險模式的特征和實施條件

(一)商業(yè)護理保險制度的理論基礎(chǔ)及其特征

護理保險是通過運用大數(shù)法則的原理，采用風(fēng)險分擔(dān)的方法化解長期護理風(fēng)險的一種方式。長期護理保險由其高費用和低發(fā)生率(20％)，具有相當?shù)摹翱杀Ｐ浴?，成為商業(yè)醫(yī)療保險的潛在增長點。美國的商業(yè)護理保險運行已經(jīng)較為成熟，多樣化的產(chǎn)品設(shè)計能夠滿足不同人群的需要，而且由于采用市場化運作的方式，市場競爭往往能促使保險公司提供高水平的保障和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，由于商業(yè)護理保險減輕了政府財政壓力而受到政府的鼓勵，美國政府就出臺了《長期護理保險示范法規(guī)》，長期護理保險市場進行了規(guī)范。

但是商業(yè)保險模式的缺點在于：第一，覆蓋范圍狹窄，公平性不足。商業(yè)護理保險的價格一般較為昂貴，其面向的群體只能是有支付能力的中高收入者，在美國，低收入者只能接受醫(yī)療救助計劃的幫助，但醫(yī)療救助計劃和老年醫(yī)療輔助計劃通提供的護理時間最長只有100天，并不是真正意義上的長期護理。第二，費用上漲較難控制。商業(yè)護理保險采用的是自愿參保的方式，因此容易遇到道德風(fēng)險和逆向選擇風(fēng)險。保險公司實為第三方支付者，難以提供醫(yī)療機構(gòu)或安養(yǎng)院提供過度護理，可能導(dǎo)致經(jīng)營風(fēng)險。

(二)商業(yè)護理保險的運行條件

1．文化背景。新自由主義思想和社會達爾文主義文化崇尚個人奮斗和自由競爭，這一文化理念影響下的國家往往建立的是殘補型福利模式。這種思想理念更加強調(diào)個人責(zé)任，堅信市場是解決各種社會問題的最有效手段，因此主張突出市場和職業(yè)福利的作用，推行社會保障產(chǎn)業(yè)化、社會保險商業(yè)化和社會服務(wù)社會化。

2．發(fā)達的市場。商業(yè)護理保險的實施離不開發(fā)達的市場條件。以美國為例，作為世界上經(jīng)濟最發(fā)達的國家，美國2006年金融和保險總收入達1.355萬億美元，相當于美國GDP(8.86萬億美元)的15％，雄居美國產(chǎn)業(yè)之首，美國保險業(yè)的保險深度和保險密度均居世界前列。發(fā)達完善的金融市場和先進的保險技術(shù)大大提升了美國商業(yè)護理保險的保障能力和保障質(zhì)量。長期護理保險于上世紀70年代在美國推行以來就受到了中產(chǎn)階級的歡迎，目前已經(jīng)約占到壽險市場份額的30％。雄厚的經(jīng)濟實力、先進的保險技術(shù)以及完善的保險法規(guī)也是推動美國商業(yè)護理保險蓬勃發(fā)展和順利運行不可缺少的條件。

二、社會護理保險運行模式及特征

目前實施社會護理保險的國家主要是德國和日本。其中德國護理保險采用跟隨醫(yī)療保險的原則，雇員和雇主按照工資總額的1.7％各繳納一半(2007年后改為1.95％)。日本將被保險人分為兩個對象，第1號被保險人(65歲以上)從養(yǎng)老金扣除護理保險費，而第2號被保險人(40歲～64歲)則從醫(yī)療保險費中扣除護理保險費。德國護理保險的財源全部來自于繳納的保險費，而日本有50％來自政府部門，其余部分由被保險人負擔(dān)。

社會護理保險的主要特征在于制度是強制實施的，因此能夠保證每一個制度參加者都能享受基本的護理服務(wù)，覆蓋范圍廣泛，在給付方式上既包括貨幣的給付也包括服務(wù)的給付，或者是兩者的結(jié)合。其不同于其他社會保險項目的地方在于接受護理等級評估是享受護理保險的必要條件。社會護理保險的缺點在于護理保險服務(wù)容易受到政府的限制，較難發(fā)揮市場的競爭機制作用，進而難以確保所提供護理服務(wù)的質(zhì)量。2005年日本對2000年以來實施的護理保險進行了新的修訂，其中有一項改革的內(nèi)容就是促進護理服務(wù)提供的市場化和契約化，試圖適度發(fā)揮競爭機制的作用，提高服務(wù)質(zhì)量，減少護理資源的浪費。

三、中國實施長期護理保險的必要性

(一)中國目前老年人晚年生活質(zhì)量不高

中國目前對高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)仍處于居家養(yǎng)老階段，尚未形成社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對老年的服務(wù)遠遠不到位，實際享受到社會化護理的老人只占了潛在需求者很小的一部分。在思想觀念上老年人健康和生活需求長期得不到重視，但事實上人在年老階段相對于兒童階段來說處于更為弱勢的狀態(tài)，加之中國老人有為兒女和后代犧牲的文化傳統(tǒng)，多數(shù)老人生活節(jié)儉，對自己往往很苛刻，而社會和兒女又常常忽視這一群體的應(yīng)有需要。筆者認為，老年人在年輕的時候為社會和家庭的發(fā)展都做出了很大貢獻，他們有權(quán)利在年事已高身體不便的情況下得到來自家庭和社會的關(guān)懷和照顧。

(二)中國人口結(jié)構(gòu)老齡化加劇

中國人口老齡化的壓力將會不斷加重。從時間角度來看，2007年底全國60歲以上人口為1.534億，占全國人口總數(shù)的11.6％。其中65歲以上老人為1.0636億，占全國人口總數(shù)的8.1％，且老齡化的速度快，上世紀70年代末計劃生育政策的實施是家庭結(jié)構(gòu)日益核心化，4-2-1型家庭結(jié)構(gòu)的日漸形成，子女承擔(dān)老年人的長期護理服務(wù)已經(jīng)越來越力不從心。從空間來看，隨著我國城市化進程的加快，城市里子女和老人不在同一城市生活的情況越來越普遍，農(nóng)民不斷進城打工，農(nóng)村里留下了大量的老人和兒童，因此不論是城市還是農(nóng)村，我國都同樣面臨著老人的長期護理問題。

(三)社會保障體系尚不健全

中國目前的公共社會保障體系和補充社會保障發(fā)展均不完善，公共養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險覆蓋率仍然不高，因病發(fā)生的長期護理費用并不包含在普通醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。而且，由于長期受到傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的影響，不少群眾根本沒有意識到通過購買商業(yè)護理保險來解決養(yǎng)老問題，發(fā)展補充保障缺乏需求拉動。此外，國內(nèi)資本市場發(fā)育尚不完善，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差異巨大，各地保險公司開辦商業(yè)護理保險的能力也參差不齊，缺乏發(fā)展補充保障的經(jīng)濟環(huán)境。而且，中國居民在教育、住房、醫(yī)療開支過高也制約了他們對商業(yè)護理保險的購買能力。種種因素都表明中國不可能依靠商業(yè)護理保險化解未來社會化的高齡護理危機。

四、中國長期護理保險制度構(gòu)建的設(shè)想

從制度分析的角度來講，當社會對一種制度產(chǎn)生了強烈的需求而現(xiàn)實中的制度供給又不充分時，往往使所產(chǎn)生的社會問題不斷加重，因此我們整個社會對護理保險的需求不能視而不見。但是，一項新制度的供給必須考慮該項制度的供給成本，從我國目前的經(jīng)濟發(fā)展程度和社會保障體系的建設(shè)程度來看，近期我國發(fā)展社會護理保險的社會條件還不成熟，筆者認為中國可以分步驟構(gòu)建多層次的長期護理保障體系。

(一)發(fā)展商業(yè)護理保險暫時彌補制度真空

由于中國地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展速度較快，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險等基本社會保險發(fā)展較為完善，這些地區(qū)勞動者素質(zhì)普遍很高，經(jīng)濟承受能力較強，比較容易接受商業(yè)護理保險。對于商業(yè)健康保險公司而言，應(yīng)當有針對性地設(shè)計護理保險產(chǎn)品，要能夠符合中等收入勞動者的購買能力和切身需求。發(fā)展商業(yè)護理保險，可以在一定程度上滿足部分人群的長期護理需求。

(二)建立老年護理救助制度，培育老年服務(wù)體系

我國目前社會保險收費已經(jīng)較高，企業(yè)和個人的負擔(dān)已經(jīng)較重，很難有繼續(xù)征繳護理保險費的空間。在國家總體尚不富裕的情況下可以考慮優(yōu)先建立老年護理救助制度。在高齡老人當中，最需要護理服務(wù)的往往是空巢老人和低收入老人。有必要整合現(xiàn)有社會資源，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和街道管理部門的作用，通過設(shè)定一定的評估標準，并劃定一定的收入等級，優(yōu)先保障急需長期護理的貧困老人的生活及醫(yī)療護理，其次再考慮將護理范圍擴大到一般老人。在救助的形式上可以采用服務(wù)供給形式，護理服務(wù)可以由政府出資向醫(yī)療機構(gòu)和民間機構(gòu)購買。

在建設(shè)老年護理救助制度的同時，要有意識地培育和完善老年護理服務(wù)體系。目前對于養(yǎng)老保障問題普遍存在著重經(jīng)濟保障輕服務(wù)保障和精神保障的現(xiàn)象，由于服務(wù)是實現(xiàn)護理的主要形式，因此必須重視對老年護理服務(wù)機構(gòu)和護理人員隊伍的建設(shè)，這也是構(gòu)建長期護理保障體系的重點和難點。目前勞動力市場上護工隊伍素質(zhì)低下、護理質(zhì)量不高的問題較為嚴重，但是由于老年事業(yè)盈利能力差，這一問題很難通過市場自身來解決，因此政府有必要出面整頓現(xiàn)有保姆市場和護工隊伍，通過立法完善勞動力市場，并通過出臺相應(yīng)的教育政策為護理保障體系的建立培養(yǎng)正規(guī)的護理人員隊伍。

(三)建立普遍性的社會護理保險制度，形成多層次長期護理保障體系

由于商業(yè)護理保險一般只能滿足中高收入者的老年護理需求，采用商業(yè)護理保險無法將保障覆蓋范圍擴大到全民，因此發(fā)展和建立普遍性的社會護理保險仍然是我們最終的選擇。

第6篇：社區(qū)護理的缺點范文

關(guān)鍵詞： 護士；核心能力力；評價方法

隨著醫(yī)療環(huán)境的急劇變化要求護士擁有保障高標準護理質(zhì)量的素質(zhì)和能力，因此運用標準的評價方法來監(jiān)控專業(yè)能力成為必需。正確評價護士核心能力，不僅有利于提高護士整體能力，而且對推動護理專業(yè)的發(fā)展同樣具有舉足輕重的作用。本文對護士核心能力評價方法及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及培養(yǎng)方案進行了綜述，并提出核心能力的研究趨勢，以提高護理專業(yè)競爭力提供可借鑒的理論依據(jù)。

1護理核心能力概念及內(nèi)涵

是護士解決臨床護理的技術(shù)和能力。對護理本科生而言，護理臨床能力是其開展臨床處理、健康教育、溝通交流等護理工作所必須的基本能力，2005年，國際學(xué)院的護士提出了護士的核心能力包括健康促進、疾病預(yù)防、管理、護士和患者之間的關(guān)系，教育、指導(dǎo)能力，職業(yè)角色，衛(wèi)生保健系統(tǒng)的管理，監(jiān)督和確保護理質(zhì)量，跨文化護理[1]。2003年12月，教育部辦公廳、衛(wèi)生部在《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》提出中國護士核心能力的概念。明確表示，護士掌握規(guī)范護理核心競爭力的基本操作技術(shù)，實施整體護理護理對象，觀察常見的疾病，多發(fā)病和藥物反應(yīng)，至關(guān)重要的應(yīng)急和救援，患者社區(qū)護理、老年護理等專業(yè)技能。護理核心競爭力的內(nèi)涵是護理教育應(yīng)強調(diào)醫(yī)學(xué)教育，是一個主要的護理專業(yè)人員必須有能力的領(lǐng)域。護士核心能力主要包括批判性思維能力、溝通與合作能力。

2護士核心能力意義

護士核心能力已成為護理工作表現(xiàn)評估的主要依據(jù)，是需要完成的關(guān)鍵性能的能力，盡管可能占所有的20%的個人能力，但影響80%的工作性能。它對護理專業(yè)發(fā)展具有重要意義。①護理是一個實用性強的工作，每一天不僅要正確地完成護理工作，準備寫有關(guān)護理記錄；不僅要在護理工作，預(yù)防、衛(wèi)生保健等工作的管理、教育、科研等高度；不僅扮演治療師，顧問，指導(dǎo)和其他專業(yè)的角色，也是一個妻子、母親和其他的家庭角色，這些巨大的挑戰(zhàn)護士的個人品質(zhì)。護士核心能力訓(xùn)練優(yōu)化能力，改善應(yīng)力的能力，提高專業(yè)素養(yǎng)有很大的推動作用。②護士核心能力的概念框架是護理管理者可以根據(jù)現(xiàn)有人力資源的客觀條件，科學(xué)的核心競爭力制定切實可行的培訓(xùn)計劃和評估方案?；谥芷谛詸z驗結(jié)果和護士能力的特點，改進培訓(xùn)計劃，層次、培養(yǎng)核心競爭力的階段。提高護理人員的能力規(guī)劃的同時，提高護士的個人素質(zhì)，獲得2次結(jié)果與50%的努力。

2.1評價原則 護士核心能力評價在護理管理中占有重要地位，是達到患者期望護理結(jié)果的必要手段。因此，護理評價必須遵守一定的原則，針對不同能力評價選擇正確評價方法是至關(guān)重要的。

2.1.1客觀性 在最重要的原則核心競爭力評價的過程中，用客觀的標準和方法來評估客觀存在的事實，盡可能排除評價者的主觀因素，客觀、公正，標準、操作和合理的評價方法。

2.1.2科學(xué)性 指的是評價核心競爭力應(yīng)密切結(jié)合護理實踐的實際情況，根據(jù)內(nèi)部關(guān)系和評價項目之間的相互邏輯關(guān)系，合理計劃，選擇適當?shù)脑u價方法。

2.1.3系統(tǒng)性 在護士的核心能力評價過程中系統(tǒng)的角度建立評價標準，評價方法的選擇。實現(xiàn)多層次、多維評價更直觀。

2.1.4可行性 可行性是從實際出發(fā)，分析各種因素，可以選擇實現(xiàn)目標的方法。具有科學(xué)的評價方法和理論研究價值。

2.2評價方法

2.2.1卷調(diào)查法 是研究者將所需信息以問卷或表格的形式表達出來，通過詢問研究對象或 讓其自己填寫而獲得資料。因其通常花費較少經(jīng)費，時間和人力且適用性較強，成為護理科研中較為常用的一類研究方法。目前測量護士核心能力量表主要有兩類：一類是全科護士核心能力評價量表。編制注冊的護士核心能力測評量表（Competen Cy Inven tory for Registered Nurses，CIRN），共7個維度，58個條目。經(jīng)過多種測量學(xué)特征檢驗，并在我國澳門特別行政區(qū)進行驗證性研究，進一步考察了該量表的可信度和有效性。有研究者采用此量表進行護士核心能力性研究。另一類是?？谱o士核心能力評價表。目前國內(nèi)僅有少數(shù)學(xué)者參照國內(nèi)外ICU護士工作與培訓(xùn)要求，設(shè)計，修訂形成ICU護士專業(yè)核心能力調(diào)查表，共4個維度，72個條目，具有較好的信度和效度。記錄護士對患者或模擬患者實施護理的過程是評價體系中最便利，最可靠的方法。但因其對人力，物力，財力的要求較高，一般較少使用。書面檢查是目前大多數(shù)醫(yī)院中較為常用的理論考核。

2.2.2密切值法 密切值法是多目標決策的一種方法，其基本思想是先找出關(guān)于"決策點集"中的"最優(yōu)點"和"最劣點"，然后找出盡可能接近："最優(yōu)點""而遠離"最劣點"的決策點。它便是所尋求的，"滿意"。國外的許多優(yōu)點是效益高、針對性強，并可以提高。缺點是要占用較多時間資源，成本較高。

2.2.3 360°考核法 360°評價法被廣范地應(yīng)用到護理績效考評中。它以問卷形式將所有可能與之相連系地評價主體結(jié)合起來，對不同評價主體的評價結(jié)果進行綜合，從而得出被評價者的全方位績效。360°考核方法雖然形式完美，目標明確，但是由于實際操作中的每一個環(huán)節(jié)都存在著不確定性，預(yù)期的考核目的難以到達，且工作量巨大，會耗費大量經(jīng)濟與非經(jīng)濟成本。

2.2.4文案考核法 包括寫論文和綜述，主要檢查護士分析歸納能力和科學(xué)研究能力。優(yōu)點是可以培養(yǎng)護士科研能力，促進學(xué)科的發(fā)展。

2.2.5觀察法 護理專家和管理者的工作環(huán)境實地觀察護士實施各項工作，護士評估能力。這種方法的優(yōu)點是在真實的環(huán)境中才能真正反映護士的實際能力，但對于大量的人員的能力評估是很難做到的。

2.2.6口試 另一方面可以了解語言表達能力，知識輸出能力，反應(yīng)能力和組織能力，能夠比較全面客觀地考評護士。優(yōu)點是易于組織，操作，對于地點和時間的選擇沒有特別要求。

2.2.7他人評價 是管理中最實用的方法，包括上下級之間的評價，同級評價，第三方評價和集體評價。存在的缺點是評價者與被評價者之間處于分離狀態(tài)，從而影響到評價結(jié)果的客觀性和公正性。

2.2.8自我評價 是人們對自己的能力和發(fā)展趨勢的評價性認識：是護士對自我專業(yè)實踐能力評判性思考，可以鼓勵護士自學(xué)和促進專業(yè)的發(fā)展[5]。

2.2.9情景模擬法 Lnburg認為情景模擬法是最有效的考核。即可評價單人，也可評價多人。該法對護士應(yīng)變能力，搶救能力和合作能力具有良好的評價作用。缺點是對于評價人的專業(yè)要求較高。事先要根據(jù)目的進行完整設(shè)計。

3結(jié)論

護理核心競爭力的評價在護理專業(yè)中扮演重要的角色，我們將進一步深化研究護理核心競爭力評價體系的研究與實踐。只有通過不斷提高護士核心能力，充分利用有限的人力資源，以滿足社會對護理工作的需求。護理教育者和管理者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有的經(jīng)驗和實際情況，提高核心競爭力評價體系，有針對性的培訓(xùn)計劃，提供護理人力資源合理利用的基礎(chǔ)，如何結(jié)合護士、核心競爭力的理論框架，測量工具和訓(xùn)練方法，制定切實可行的教學(xué)模式和評價體系，有效的培養(yǎng)和可靠的方法應(yīng)用于大范圍的護理教育和管理實踐，護理人員已成為一個重要的話題。通過護士的核心能力的正確評價。可以找出我國和國外護理水平之間的差距，為了提高整體護理水平和促進護理事業(yè)在中國的發(fā)展。

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第7篇：社區(qū)護理的缺點范文

關(guān)鍵詞 社會治理 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 模式 長壽區(qū)

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A

1社會治理對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的適用性

黨的十八屆三中全會在《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會治理”這一概念，既適應(yīng)了我國經(jīng)濟社會發(fā)展的形勢，又順應(yīng)了廣大人民群眾的訴求，更呼應(yīng)了“推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”的全面深化改革總目標，是中國特色社會主義制度建設(shè)的完善與發(fā)展。

2長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境

2.1資源整合能力有待加強

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項綜合性、全方位、多專業(yè)參與的服務(wù)，僅憑社區(qū)自身的資源難以滿足老年人的服務(wù)需求，這就需要整合社區(qū)所有養(yǎng)老服務(wù)資源，形成資源共享、功能互補的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。長壽區(qū)養(yǎng)老資源較為豐富，如在社區(qū)層面已經(jīng)探索出了養(yǎng)老服務(wù)站、幸福院、社區(qū)醫(yī)院等機構(gòu)，但這些養(yǎng)老資源分散在各個部門，這就導(dǎo)致原本就有限的社區(qū)服務(wù)社會使用效率非常低下，難以統(tǒng)籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導(dǎo)致很多問題，包括投入不足、服務(wù)模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務(wù)項目有限等。社區(qū)資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務(wù)需求，也束縛了社會組織的發(fā)展。

2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善

長壽區(qū)社區(qū)雖然越來越重視老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置，但不完善的問題比較明顯。（1）實用性差。很多社區(qū)設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設(shè)施的設(shè)置應(yīng)該具有防碰撞、防滑等功能，同時也缺乏無障礙設(shè)施的考慮，造成了老年人活動的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對醫(yī)療保健、護理等的需求越來越大，此外，對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達不到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是社區(qū)醫(yī)療人員技術(shù)水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預(yù)防、治療、護理等一條龍服務(wù)。

2.3養(yǎng)老資金來源單一

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工程具有長期性、連續(xù)性，需要持續(xù)穩(wěn)定的資金保障，長壽區(qū)目前尚未出臺專項經(jīng)費保障政策，嚴重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。當前長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老資金來源主要依賴財政投入，當前雖然依靠上級部門的投入，逐漸啟動了居家養(yǎng)老工作，并開展了針對老年人的一系列服務(wù)，但由于管理資金來源有限、社會資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區(qū)又沒有經(jīng)濟來源為居家養(yǎng)老服務(wù)繼續(xù)注入資金，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展受到了極大挑戰(zhàn)。

2.4現(xiàn)代養(yǎng)老觀念尚未養(yǎng)成

傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認為“百善孝為先”，老年人的養(yǎng)老服務(wù)理應(yīng)鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機構(gòu)養(yǎng)老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對開展和加深社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性問題的認識上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認識，沒有意識到社區(qū)居家養(yǎng)老的興起是在“未富先老”和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識到現(xiàn)代養(yǎng)老觀念已要求老年人接受養(yǎng)老職能由以家庭為主轉(zhuǎn)向社會化發(fā)展。

3創(chuàng)新長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑研究

3.1創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需堅持的原則

原則是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基本遵循，它主要包括：堅持政府主導(dǎo)與市場化相結(jié)合的原則；堅持多元發(fā)展與統(tǒng)一管理相結(jié)合的原則；堅持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合的原則；堅持滿足服務(wù)需求與價值實現(xiàn)相結(jié)合的原則等

3.2創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)建設(shè)

養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)置關(guān)系到社區(qū)居家養(yǎng)老參與方之間的責(zé)任分工，是養(yǎng)老模式運行的核心。針對長壽區(qū)當前社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀，構(gòu)建一種能夠克服當前養(yǎng)老模式缺點的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心式”的新型社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)。

3.3創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)

所謂創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進其健康發(fā)展，以更好地發(fā)揮在養(yǎng)老服務(wù)中的功用。居委會應(yīng)該根據(jù)居民的需求調(diào)整工作內(nèi)容，為社區(qū)老年人提供較為個性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；政府可以利用購買服務(wù)等方法來為居委會的活動提供資金保障，保證居委會的穩(wěn)定運行。充分重視家庭的作用。推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，家庭是主體，一方面積極倡導(dǎo)孝道文化，在全社會形成養(yǎng)老、敬老、愛老、護老的良好風(fēng)氣；另一方面，加強政策扶持，對于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實實在在的優(yōu)惠。

3.4創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的隊伍建設(shè)

服務(wù)隊伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老落到實處的組織保證。專業(yè)化服務(wù)隊伍的建設(shè)，一直是長壽區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的軟助，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也不例外。要從根本上做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，必須在管理與服務(wù)上進行創(chuàng)新。

3.5創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制

創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制是創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式的重要支撐。創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制可以從建立健全多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)資金的投資體制、建立對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機制、制定具體服務(wù)標準和服務(wù)質(zhì)量評估制度、完善和運用激勵與責(zé)任追究機制等方面著手，為長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障。

第8篇：社區(qū)護理的缺點范文

高血壓病［1］是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。近年來老年人高血壓患病率逐年增加，年高血壓具有病程長、血壓波動性大、易發(fā)生性低血壓、并發(fā)癥多等不利治療的因素。我院根據(jù)社區(qū)老年高血壓病患者的特點，加強對老年高血壓病的護理，有針對性地做好心理護理，指導(dǎo)老年高血壓患者用藥，取得良好的效果現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組72例，男42例，女30例，年齡60～78歲；病例均符合1999年WHO確定高血壓診斷標準：收縮壓140 mm Hg，舒張壓90 mm Hg。其中一期高血壓15例，二期高血壓38例，三期高血壓19例。

2 心理特點

不同個體的老年患者因社會、家庭、工作、生活與環(huán)境等因素有改變［2］，會產(chǎn)生各種各樣的心理、精神變化。主要表現(xiàn)：緊張恐懼，焦躁不安：對醫(yī)護人員不信任，對疾病認識不充分，害怕死亡，擔(dān)心無人照顧；憂慮多疑：部分老年人常以自我為中心，缺乏寬容度，固執(zhí)已見，喜歡他人恭從，拒絕承認有病，不愿就醫(yī)，爭強好勝，做些力不能及的事情；悲觀厭世：因社會角色改變，家庭地位下降，一旦生病，有的老人自覺時無多日，覺悲觀厭世，無價值感；有的老人因經(jīng)濟拮據(jù)怕拖累家人而拒絕治療；稍不順心就與護士或患友沖突，自控力差，依賴性強，行為情緒化。

3 心理護理

3.1 心理護理醫(yī)護人員耐心仔細地向他們講解與疾病有關(guān)的知識，應(yīng)用一些治愈的病例開導(dǎo)他們，及時、準確地解釋他們的提問，在建立信任關(guān)系后，才獲得他們對治療上和心理上的反饋信息；仔細觀察患者對疾病的心理反應(yīng)，照顧并培養(yǎng)其積極開朗的性格，有針對性地給患者以精神上的安慰，生活上的關(guān)心照顧，穩(wěn)定他們的情緒，患者家屬也應(yīng)給患者以理解、寬容和安慰。

3.2 重點對其宣傳科普衛(wèi)生和疾病防治有關(guān)知識，以使患者有意識控制鹽的攝人［3］，保持樂觀情緒，嚴格控制體質(zhì)量，禁煙禁酒等，盡可能地多組織他們參加一些有益于健康的集體活動，通過周到細致的服務(wù)，讓他們體會到溫暖。

4 一般護理

4.1 對血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息。通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，可適當參加力所能及的工作，并提倡適當?shù)捏w育活動，不宜長期靜坐或臥床；血壓不穩(wěn)定者，應(yīng)每日測血壓1～2次，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，應(yīng)立即通知醫(yī)生，快速降壓。

4.2 對癥護理當患者出現(xiàn)明顯頭痛，頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時，應(yīng)讓患者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素［4］；對有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針刺療法；對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴密觀察血壓波動情況，詳細記錄出入液量，對高血壓危象患者監(jiān)測其心率、呼吸、血壓、神志等。

5 降壓藥物觀察與護理

5.1 倍他樂克為B受體阻滯劑其對心臟的受體有較大的選擇性作用，但較大劑量時對血管及支氣管平滑肌的受體也有作用，可減慢心率，降低收縮壓。臨床用于治療各型高血壓及心絞痛，但在用藥過程要密切觀察血壓、心率和心功能的變化，注意有無不良反應(yīng)，心動過緩、糖尿病、甲亢患者及孕婦慎用，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心動過緩者禁用。囑患者不能隨意停藥，在血壓長期控制后遵醫(yī)囑逐漸減量，教會患者正確測量血壓的方法，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

5.2 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 可增加心輸出量，且能防止心室重構(gòu)，改善長期預(yù)后。用藥過程中要密切觀察血壓變化。如服藥后血壓降幅過大，引起心慌、頭暈等不適，應(yīng)及時取臥位，防止心腦供血不足而致意外。不良反應(yīng)主要是刺激性干咳，停用后可消失。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。

5.3 利尿劑利尿劑的主要不利作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。

5.3 鈣通道阻滯劑又稱鈣離子拮抗劑 降壓作用主要通過阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內(nèi)，減弱興奮一收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用，對血脂、血糖等代謝無明顯影響，長期控制血壓的能力和服藥依從性較好?？捎糜诤喜⑻悄虿?、冠心病或外周血管病患者。缺點是開始治療階段有反射感活性增強，尤其使用短效制劑。引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。

5.4 硝普鈉可直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，可用于各種高血壓急癥。硝普鈉在通常劑量下不良反應(yīng)輕微，有惡心、嘔吐、肌肉顫動。滴注部位如藥物外滲可引起局部皮膚和組織反應(yīng)，在體內(nèi)紅細胞中代謝產(chǎn)生氰化物，長期或大劑量使用應(yīng)注意可能發(fā)生硫氰酸中毒，尤其在腎功能損害者。

參考文獻

［1］ 丁蓮芝，楊麗華，陳麗，等.原發(fā)性高血壓社區(qū)干預(yù)研究.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(4)：6162.

［2］ 張拓紅.社會醫(yī)學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002：55.

［3］ 劉冶金.鹽與高血壓.北京：北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997（4）：289.

第9篇：社區(qū)護理的缺點范文

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社區(qū)服務(wù)

中圖分類號：C913.7 C912.8 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）02-0123-02

一、我國人口老齡化和養(yǎng)老問題的現(xiàn)實狀況

當前，人口老齡化問題日益嚴峻，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為普遍趨勢。多數(shù)發(fā)達國家在經(jīng)濟騰飛之后開始步入老齡化社會，即“先富后老”。中國的老齡化進程始于20世紀60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達到10%，是在人均收入水平較低的情況下進入了老齡化社會的行列，即“未富先老”，從而更加體現(xiàn)了我國養(yǎng)老壓力的巨大。對于中國這樣的人口大國，在人口壽命普遍延長與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來老年人口的規(guī)模無疑將繼續(xù)擴大。盡管從本質(zhì)上講，老齡化與否并沒有好壞之分，但在現(xiàn)有的社會經(jīng)濟制度安排下，中國社會仍對這種前所未有的人口學(xué)變化缺乏及時有效的適應(yīng)和調(diào)整，使得老齡問題無疑被更多的視為一種挑戰(zhàn)。

二、我國由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式過渡到新型養(yǎng)老模式

“老有所養(yǎng)”一直以來被尊崇為中國的傳統(tǒng)美德，古代所說的大同社會中，其中一點就是老有所養(yǎng)。建設(shè)社會主義和諧社會同樣需要達到老有所養(yǎng)。隨著中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區(qū)域就業(yè)、獨生子女政策的貫徹實施、醫(yī)技水平提高與人口預(yù)期壽命延長等多重因素交集，與傳統(tǒng)社會相適應(yīng)的家庭養(yǎng)老模式面臨日益嚴峻的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，截至2011年年末，以60歲以上為標準，老年人口已經(jīng)達到1.85億，預(yù)計到“十二五”期末老年人口將達到2.21億。與此同時，與家庭供養(yǎng)結(jié)構(gòu)相關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)特征顯示，中國家庭人口的基本構(gòu)成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。

從中國主要的居家養(yǎng)老模式看，無論是城市還是鄉(xiāng)村，現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和空巢家庭的大量出現(xiàn)，加之部分失獨家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養(yǎng)老難以滿足老年人的需求。從機構(gòu)養(yǎng)老看，由于我國社會保障機構(gòu)建設(shè)的相對滯后，無論是公立還是民營養(yǎng)老機構(gòu)，能夠提供的服務(wù)能力與現(xiàn)實需求之間存在很大差距，在短時間內(nèi)難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養(yǎng)老模式。

與家庭密切聯(lián)系的社區(qū)作為社會養(yǎng)老的重要載體而受到多方關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合，使得老年人在家，或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)，提供對老年人經(jīng)濟支持、社區(qū)照顧、精神慰藉、社會參與等多方面的養(yǎng)老服務(wù)功能。在養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變過程中，需要創(chuàng)新養(yǎng)老模式，努力走社會化、多元化的養(yǎng)老之路，建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式的探究分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式的理論研究

為探索符合中國國情的新型養(yǎng)老模式，廣大學(xué)者展開了大量的研究。

譚樓芳（2007）認為，社區(qū)養(yǎng)老可以充分的利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，不脫離現(xiàn)有的生活環(huán)境，社區(qū)養(yǎng)老符合老年人養(yǎng)老的需求，對老年人的生活質(zhì)量具有堅實的保障，同時將家庭和社會資源整合利用，減輕了家庭和社會養(yǎng)老壓力。社區(qū)服務(wù)的興起和發(fā)展，是國家政策指導(dǎo)和經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，為我國的養(yǎng)老問題提供了新的解決辦法。

熊必?。?004）認為，“社區(qū)養(yǎng)老是最適合我國國情的社會養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點在社區(qū)，讓老人住在自己家繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)?！崩淆g化在制約經(jīng)濟發(fā)展的同時孕育著巨大的消費市場，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)可以帶動相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

譚克檢（2001）認為，社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會養(yǎng)老供給不足的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式包含深化家庭養(yǎng)老、對家庭養(yǎng)老進行監(jiān)督、對老年人經(jīng)濟上的支持、建立完善的老年養(yǎng)老服務(wù)體系、調(diào)動老年人進行社會參與，組織老年人探尋適合的養(yǎng)老方式等。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)在優(yōu)勢

社區(qū)的主要特點是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認同感、歸屬感的小社會。社區(qū)養(yǎng)老具有潛在的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為：社區(qū)養(yǎng)老能夠充分利用就近的資源，服務(wù)周到，取得效果的時間快，可為老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、文教方面的服務(wù)。社區(qū)主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對他們而言就是一個情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣，不但如此，在他們力所能及的基礎(chǔ)上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個社區(qū)做出自己的一份貢獻。社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補家庭養(yǎng)老的缺陷，另一方面解決了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不到位，意識淡薄的缺點，是適合我國國情的一種新型的養(yǎng)老模式。

（三）發(fā)達國家社區(qū)養(yǎng)老模式分析

目前，大部分發(fā)達國家所采用的養(yǎng)老模式主要是以“社區(qū)養(yǎng)老”為主，這也是在無數(shù)的實踐經(jīng)驗中摸索出來的最合適的養(yǎng)老方式。歐、美、日等一些國家在 20 世紀 80 年代就已經(jīng)呈現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象，開始步入人口老齡化社會的這些國家普遍建立了相對完善的社區(qū)養(yǎng)老體系和相關(guān)的配套設(shè)施。他們在社區(qū)養(yǎng)老需要提供的一些服務(wù)上擁有成熟的經(jīng)驗，可以為我們建立社區(qū)養(yǎng)老提供相應(yīng)的借鑒。

瑞典在實行“社區(qū)養(yǎng)老”這方面力度很大，具有相對完善的養(yǎng)老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵老年人開展二次創(chuàng)業(yè)，緩解了人口老齡化帶來的一系列問題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽為“老年人的王國”。老而快樂著，成為瑞典老年人的標志。瑞典國家的法律并沒有明文的法律規(guī)定兒女和親屬必須贍養(yǎng)自己的父母，這方面的責(zé)任主要由國家來承擔(dān)。通過一段時間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，力求讓所有的老年人都能夠有個舒適的環(huán)境安享晚年。

日本的人口老齡化問題較為嚴重，社區(qū)養(yǎng)老由于其相對完善的服務(wù)體系和相對細致的社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實行護理保險制度。這項保險實行主要目的是讓老年人“脫離醫(yī)院，回歸社區(qū)，回歸家庭”。20 世紀 70 年代，日本面臨嚴重的空巢現(xiàn)象，倫理學(xué)家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時常照顧長輩。后來，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。

德國在社區(qū)養(yǎng)老這方面主要是采用大學(xué)生和老年人一起居住的方式，大學(xué)生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購等，這樣既可以照顧到老人，又節(jié)省了很多宿舍的租金。德國的社會福利機構(gòu)還想出了一個新舉措，也就是安排一些獨居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時家庭。老人平時可以和“孫子孫女”一起過日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂，單身母親或父親也能因此節(jié)省雇傭保姆的費用。

（四）對于我國完善養(yǎng)老模式體系的經(jīng)驗與借鑒

1.充分考慮老年人的全方位需求

總的來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經(jīng)濟提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護理，四是精神慰藉。西方發(fā)達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，例如，鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

2.建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

由于老年人的身體健康狀況、個人喜好、經(jīng)濟承受能力等有所不同，所以所采取的養(yǎng)老模式就必然有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立滿足不同需求層次的養(yǎng)老模式。

3.調(diào)動家庭和社會力量的積極性

養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任，從國外經(jīng)驗來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等，此外社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構(gòu)和個人。

4.注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強對老年人的監(jiān)護和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使服務(wù)更加完善，老年人也可以根據(jù)自己的喜好選擇更適合自己的服務(wù)。

結(jié)語

我國目前現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還不能達到老年人所需要的各項服務(wù)標準。政府應(yīng)加強對社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的監(jiān)督與投入力度，提高社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施完善程度；同時，推動老年人互助，鼓勵社會各階層投入到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中，不斷完善養(yǎng)老事業(yè)。在此基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建一個以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，健全和推動我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大發(fā)展。

參考文獻：

[1] 曾海雪.我國城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老問題研究[D].天津：天津財經(jīng)大學(xué)，2010.

[2] 郭竟成.居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010，（1）.