前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的社區(qū)護理作用主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數(shù)增加約7 000多萬人。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,已經(jīng)導(dǎo)致了大量的社會健康問題。調(diào)查顯示,我國高血壓具有高發(fā)病率、低治療率、低控制率的特點[1]高血壓病是一種慢性病,與社會經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活方式的改變有著非常密切的關(guān)系,很多患者都是終身服藥,在如何提高患者高血壓知識知曉率、服藥的依從性,建立良好飲食習慣、改變不良生活行為等方面,社區(qū)護士往往發(fā)揮著重要的作用。
我轄區(qū)共有居民約4800人,常住居民約4500人,經(jīng)檢查確診高血壓患者430人,針對我轄區(qū)430例高血壓患者我們通過相應(yīng)的護理干預(yù)措施,使社區(qū)高血壓患者在高血壓知曉率、控制率、高血壓及各種并發(fā)癥的危害性、參加運動的比例、生活行為、生活質(zhì)量、服藥的依從性等方面,取得了較滿意的效果?,F(xiàn)報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象
本組病例430例均符合國際統(tǒng)一的高血壓診斷標準:即收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,其中男253例,女177例,年齡32歲---85歲,通過發(fā)放問卷的方式了解社區(qū)高血壓患者對高血壓知識的知曉情況、服藥的依從性、飲食習慣、不良生活行為等情況,經(jīng)過分析整理,找出存在的問題,再通過健康指導(dǎo)、一對一輔導(dǎo)、發(fā)放健康教育資料、集體講課、家屬教育、電話隨訪、上門隨訪等干預(yù)措施后1個月、3個月、6個月再次發(fā)放問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)430名高血壓患者在健康教育知曉率、服藥依從性、、良好飲食習慣、不良生活行為的改善等方面都有明顯的提高。
1.2干預(yù)方法
1.2.1建立檔案
將轄區(qū)內(nèi)常住居民4500人中高血壓患者430人全部建立檔案,包括姓名、年齡、性別、文化水平、家庭住址、家庭成員情況、電話號碼、血壓、所患疾病、高血壓并發(fā)癥、服藥情況等建立電子檔案,按照《中國高血壓防治指南》規(guī)范管理,定期監(jiān)測及跟蹤隨訪
1.2.2健康教育
定期組織高血壓患者參加形式各異的健康教育活動,發(fā)放有關(guān)高血壓病的宣傳資料,撰寫高血壓病的健康教育專欄;請心血管科醫(yī)生來社區(qū)進行講課,重點講解高血壓及各種并發(fā)癥的危害,按時、終身服藥及合理運動的重要性,提高患者對高血壓病知識的知曉率和按時服藥的依從性;每月組織高血壓患者聯(lián)誼會一次,讓患者之間進行交流;邀請營養(yǎng)專家指導(dǎo)患者科學合理進食,改善不良飲食習慣,同時對家屬進行知識培訓,使患者在家庭也能得到疾病及健康知識指導(dǎo)
1.2.3一對一輔導(dǎo)
對年齡偏大、文化水平較低、行動不便、并發(fā)癥較重的患者采取一對一輔導(dǎo),社區(qū)護士定期上門監(jiān)測血壓、指導(dǎo)患者適當運動,指導(dǎo)家屬協(xié)助患者改變不良生活方式,養(yǎng)成良好飲食習慣;社區(qū)醫(yī)生定期上門進行檢查,及時調(diào)整藥物及劑量,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生
1.2.4電話隨訪、上門隨訪
每周對430名患者進行電話隨訪,督促患者按要求及時監(jiān)測血壓,每日限油、限鹽,進低鹽清淡飲食,適當進行運動,詢問患者服藥情況,提高患者服藥的依從性;對行動不便患者上門服務(wù),每周監(jiān)測血壓一次,有異常情況每周適當增加次數(shù),教會患者家屬測血壓的方法,使患者和家屬能隨時監(jiān)測血壓;向患者和家屬宣傳高血壓的相關(guān)知識,改變不良生活習慣,提高自理能力,改善生活質(zhì)量
2 結(jié)果
通過護理干預(yù)后1個月、3個月、6個月再次發(fā)放問卷了解到本轄區(qū)430名高血壓患者中大多數(shù)血壓有所下降,以收縮壓下降為主,舒張壓下降不明顯,通過按時、規(guī)范服藥,血壓控制在正常范圍內(nèi)人數(shù)有明顯提高;患者對高血壓相關(guān)知識的知曉率有顯著提高,如高血壓的診斷標準;良好的生活習慣,不吸煙、不酗酒;適當運動;低鹽清淡飲食;定時監(jiān)測血壓;按時服藥等。通過護理干預(yù)使高血壓患者的生活質(zhì)量得到了提高,如生活自理能力、運動、外出等有了明顯改善。
3 討論
隨著醫(yī)學科學的不斷進步,護理模式也不斷改進,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢,護理工作也從醫(yī)院走向了社會,工作內(nèi)容也從單純的護理疾病擴大到衛(wèi)生宣教、健康咨詢、預(yù)防保健等,社區(qū)護士的職責、角色對社區(qū)護士的能力提出了有別于與醫(yī)院不同的更高的要求,社區(qū)護士作為重要的社區(qū)衛(wèi)生人力資源之一,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮不可替代的作用。高血壓病是一種常見的心血管疾病,嚴重危害人類健康。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們逐漸認識到高血壓病治療的目的不僅僅是控制血壓,更重要的是增強長期服藥的依從性,改變患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量【2】。我們通過對轄區(qū)高血壓患者建立電子檔案,使社區(qū)醫(yī)護人員對本轄區(qū)高血壓患者的基本情況更加了解,更能有針對性地講解高血壓的相關(guān)知識及治療方法,更好地監(jiān)督患者按時服藥,使患者對高血壓知識的知曉率、不良行為改善情況及血壓控制情況相對較好【3】高血壓是一種典型的慢性病,住院治療較困難,通過家屬參與護理,能使患者得到良好的家庭照顧與支持,更有利于患者血壓的穩(wěn)定【4】。通過對問卷進行研究分析得出:護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者對高血壓診斷標準知曉率、參加運動的比例明顯提高,生活行為有了很大改變,生活質(zhì)量顯著提高;服藥的依從性大大提高,從而使患者的血壓得到了很好的控制,取得了滿意的效果。
參考文獻:
[1] 張繼昌,許毅,湯大俊,等.四川省農(nóng)村社區(qū)教育現(xiàn)狀分析[J]預(yù)防醫(yī)學情報雜志,2004,23(6):633-636.
[2] 王躍萍,劉彩玲.個性化音樂療法對心血管疾病孩子康復(fù)的影響[J]國際護理學雜志,2009,28:886.
關(guān)鍵詞 健康教育 糖尿病 依從性 滿意度
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和(或)作用缺陷而引起。除碳水化合物外,蛋白質(zhì)、脂肪代謝也有異常。久病導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變,引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)急時可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。糖尿病的病因尚未完全闡明。本病使患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短、病死率增高,因此應(yīng)積極開展社區(qū)防治[1]?,F(xiàn)將工作中進行健康教育在社區(qū)糖尿病患者護理中的應(yīng)用體會總結(jié)如下。
方 法
提高護理人員整體素質(zhì)和服務(wù)水平:作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊重要成員的社區(qū)護士,有責任向患者傳授正確更新的知識和信息,其知識水平應(yīng)當有一定的標準。本中心全體護理人員分期分批參加《江西省社區(qū)護士崗位培訓》,全部通過考試取得了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員崗位培訓》合格證,通過學習轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,掌握了社區(qū)護理的基本理論和基礎(chǔ)知識,具備向個人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性護理服務(wù)的基本技能。
健康教育的方法:①發(fā)放健康教育宣傳冊:患者文化水平的高低差異,對健康知識的學習、理解、接受能力也有所不同。因此,要善于分析、掌握患者的實際情況,針對最關(guān)心的問題開展健康教育,才能達到良好效果。采取多種教育方式,如利用文字、漫畫等宣傳,發(fā)放糖尿病知識手冊等,內(nèi)容通俗易懂,很受歡迎。②管理團隊化、系統(tǒng)化:中心組成由醫(yī)生、護士組成的包片團隊,分組下到社區(qū),利用幻燈、糖尿病專題錄像等形式舉辦糖尿病知識專題講座。工作中發(fā)現(xiàn),糖尿病患者非常希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員對其進行專業(yè)指導(dǎo),通過組織社區(qū)糖尿病患者群體的技能訓練和互助活動以及心理輔導(dǎo)等工作,為病人回歸社會搭建起橋梁。③開展引進國外智力工作:為推進我中心糖尿病防治工作,2008年4月,德國糖尿病專家哈羅德?佩霍爾博士(Dr Harald Prehl)來到我中心進行義診、學術(shù)講學活動。在專題講座上,哈羅德?佩霍爾博士介紹了德國社區(qū)對糖尿病管理、診斷、治療等方面的情況。引進國外智力,能夠直接借鑒和吸收當代世界的最新科技成果和管理經(jīng)驗,直接實現(xiàn)技術(shù)和管理的跨越式進步。
具體措施
心理疏導(dǎo):糖尿病是一種慢性終身性疾病,漫長的病程及多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對患者身心產(chǎn)生的壓力易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,對疾病缺乏信心,護士要經(jīng)常與患者談心、交流,尊重患者,理解患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
飲食指導(dǎo):使患者了解飲食治療的實際意義及具體實施方案。飲食治療是糖尿病患者最基本的治療措施,糖尿病患者不但要通過飲食治療來有效地控制血糖,還要維持適當?shù)捏w重,并進行日常工作和生活[2]。
指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖:讓患者掌握自我監(jiān)測血糖方法并養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣,指導(dǎo)患者掌握最基本的調(diào)節(jié)方法及監(jiān)測血糖的方法,以便更好地了解病情。在進行健康宣教時告之患者保持生活有規(guī)律、戒煙限酒,保持樂觀穩(wěn)定的情緒,注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠,定期到醫(yī)院檢查,自行監(jiān)測并做好記錄[3]。所有糖尿患者均適用血糖自我監(jiān)測,尤其是用胰島素的患者。使空腹血糖維持在8.3mmol/L,餐后2小時血糖維持在10mmol/L以下。血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測1~2天,血糖控制差、不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到控制。
家庭的支持有利于患者控制疾病:患者的治療在很大程度上要改變原有的生活習慣,在一定程度上會增加患者的負擔,同時還需要有治療的耐心和恒心。家庭成員的積極參與對患者非常重要[4]。
隨訪管理:護士的定期社區(qū)訪視也很關(guān)鍵,糖尿病需終身治療,隨時監(jiān)控,長期的綜合治療必須由患者自己實施,糖尿病患者進入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率下降,從而影響治療效果。社區(qū)護士堅持定期的家訪,對患者的正確用藥和監(jiān)測有及時的指導(dǎo)作用,同時對患者保持有效用藥有警示作用,提高患者的遵醫(yī)率,保證用藥的正確性和有效性。
運動指導(dǎo):運動前要首先進行全面的體格檢查,通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌證,再以此決定運動方式,制定運動處方。運動方式的選擇和方法以有氧訓練為主,包括行走、慢跑、游泳、劃船、騎自行車以及太極拳等。運動要適量、持續(xù),也要注意安全,避免低血糖的發(fā)生。
討 論
通過由醫(yī)生、護士組成的包片團隊,有計劃、有目的的信息傳播和行為干預(yù),幫助病人及家屬了解糖尿病的基本知識,并學會自我監(jiān)測及自我護理,掌握尿糖、血糖的測定方法及控制且標,幫助患者建立自我管理及控制能力,轉(zhuǎn)變不良生活方式,從而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,降低糖尿病致殘率。實施健康教育建立了護患間零距離關(guān)系,有利于提高糖尿病患者依從性。同時,樹立了社區(qū)護理人員新形象,提高社區(qū)患者糖尿病防治的知曉率和對社區(qū)護士工作的滿意率。
參考文獻
1 鞏玉秀,鄭修霞,姚嵐.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:195-216.
2 范麗鳳,潘長玉.全國糖尿病健康模式的建立與實踐[J].中華護理雜志,2001,36(4):249-252.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護士;禮儀;優(yōu)質(zhì)護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0586-01
2012年是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”全面鋪開的展示年,具備恰當?shù)难哉勁e止和專業(yè)形象是做好這些工作的前提,使患者在護理過程中感受到溫馨和關(guān)懷,是順利完成高質(zhì)量護理工作的法寶。近兩年來隨著一級醫(yī)院的護理人才趨于年輕,建立起高素質(zhì)護理隊伍,對護士開展系統(tǒng)禮儀培訓已是當務(wù)之急。現(xiàn)對護士進行禮儀培訓,并對培訓效果進行調(diào)查分析?,F(xiàn)做報告如下。
1 培訓對象與方法
1.1 對象
醫(yī)院所有護理人員參加培訓,其中主管護師15人,護師26人,護士39人,年齡為16-55歲(其中16-30歲占50%)。
1.2方法
每月培訓一次,歷時四個月。經(jīng)培訓師統(tǒng)一授課,圍繞禮儀“6S”要點,運用肌肉記憶法訓練,模擬真實患者就診模式,將理論講課與操作演練相結(jié)合。根據(jù)培訓內(nèi)容結(jié)合患者滿意度,制定禮儀規(guī)范考核標準,對護士進行儀態(tài)儀表、言語行為、服務(wù)態(tài)度、精神面貌等方面進行綜合評判,同時建立禮儀檔案。
2 調(diào)查效果
2.1 調(diào)查對象
中心所有護士、相關(guān)醫(yī)療人員、門診患者、住院病人與家屬。共計發(fā)放問卷83份,回收83份,回收率100%,有效問卷80份。
2.2 調(diào)查方法
培訓前對學員發(fā)放禮儀基本需求調(diào)查問卷,內(nèi)容包括對禮儀了解程度、獲取的渠道、日常工作中是否發(fā)生過因不規(guī)范禮儀造成的護患矛盾及禮儀的必要性等。培訓后通過對護士儀表儀態(tài)、言語態(tài)度、服務(wù)技術(shù)進行患者滿意度調(diào)查。所有問卷均采用匿名方式填寫。
2.3 調(diào)查結(jié)果
①常規(guī)工作禮儀狀態(tài)關(guān)注度,見表一。
②護理工作中,護患矛盾產(chǎn)生原因分析,見表二。
③護士認為進行禮儀培訓的必要性分析,見表三。
④禮儀培訓產(chǎn)生效果分析,見表四。
⑤去年與今年同期患者滿意度比較,見表五。
3 討論分析
隨著現(xiàn)代護理從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行腫1],質(zhì)量好壞由護理技術(shù)水平直接決定,但如何使護理技術(shù)在應(yīng)用中達到最佳效果,取決于護理人員的禮儀[2]。前期調(diào)查可見,僅12名護士曾接受禮儀培訓,85%的護士對護理禮儀不了解或一般了解,這與絕大部分國內(nèi)??埔韵聼o禮儀課設(shè)置或課時不多相關(guān),以及護生對自身禮不夠重視有關(guān)[3]。對護患關(guān)系調(diào)查,有24名護士曾遇護患矛盾事件,其中14人因個人不規(guī)范禮儀造成患者或家屬誤解引起矛盾的事件,占總事件的58.3%,可見不規(guī)范禮儀是主要引起護患矛盾的原因。同時,絕大部分護士對自身妝容、語言、風度和儀態(tài)有所注意,95%的護士認為在一級醫(yī)院進行系統(tǒng)禮儀培訓有必要。針對禮儀教育的缺失及護士工作需求進行禮儀教育,經(jīng)培訓,95%的護士認為培訓對工作有幫助,64%的學員對培訓感到滿意,34%的學員認為非常滿意。同期患者滿意率上升9.2%,本調(diào)查與譚穎芬[4]調(diào)查結(jié)果一致,良好的禮儀素養(yǎng)是緩解護患矛盾,給予患者優(yōu)質(zhì)護理的大前提。護理禮儀培訓轉(zhuǎn)變了護士服務(wù)理念,促進社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理順利開展,使護理技術(shù)在應(yīng)用中達到最佳效果,得到社區(qū)居民廣泛認可。
參考文獻:
[1] 姚紅瑛.禮儀培訓在臨床護理教學中的實踐[J]. 護理雜志, 2011, 28(1):66-68.
[2] 吳明, 錢曉路.護理禮儀課程設(shè)置及教學的研究[J]. 護士進修雜志, 2009, 24(20):1876-1877.
1資料與方法1.1臨床資料50例RA的社區(qū)患者。納入標準:符合美國風濕病學會(ACR)修訂的診斷標準的RA,和干預(yù)知情同意過程;排除標準:正在服用抗抑郁藥,鎮(zhèn)靜劑的人本精神障礙,溝通障礙和意識障礙,合并其他嚴重疾病。采用隨機數(shù)字表法,將患者隨機分為實驗組24例和對照組26例。實驗組,5名男性和19名女性,年齡(53.4±12.6)年;持續(xù)時間:<6年8例,9例6~10歲,>10年7例;學歷:初中及以下9例,高中10例,大專以上五例。對照組,6名男性和29名女性,年齡(55.5±12.1)年醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理;持續(xù)時間:<6歲,6~10歲11例,8例>10歲7例;教育水平中等及以下7例,3例高中,大專及以上六例。的數(shù)據(jù)進行比較,兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2干預(yù)1.2.1對照組國內(nèi)第一周的隨訪,隨訪內(nèi)容包括:請?zhí)顚懻{(diào)查問卷患者抑郁自評量表(SDS),疼痛視覺模擬評分(VAS),日常生活量表(ADL)和漢化版簡明健康狀況調(diào)查表(SF~36);患者和他們的家庭,健康教育,包括飲食指導(dǎo),運動指導(dǎo),自理訓練和心理指導(dǎo),教會患者腕關(guān)節(jié)功能訓練方法,而出具的健康教育材料。第四周電話隨訪,詢問病人健康教育依從性情況,解釋了他們懷疑及時的指導(dǎo)和監(jiān)督,并鼓勵病人功能鍛煉,使其自理。8周電話隨訪,與前四周的內(nèi)容。12周的家庭隨訪,主要內(nèi)容是收集信息,請?zhí)顚懖∪薞AS,SDS,SF36和ADL量表。同時鼓勵病人的依從性與健康指導(dǎo)的內(nèi)容,如果病情加重,督促其盡快住院。
1.2.2實驗組第l周上門隨訪,在對照組隨訪內(nèi)容基礎(chǔ)上加強認知療法,以緩解患者抑郁情緒。首先使患者對自身疾病現(xiàn)狀、發(fā)展及預(yù)后形成正確認知,發(fā)現(xiàn)負性思維及其來源,知曉負性情緒對康復(fù)的不利影響,指導(dǎo)患者在客觀認知現(xiàn)狀基礎(chǔ)上應(yīng)用積極認知方式,以改善不當認知與消極情緒。第2周進行上門隨訪,詢問患者健康教育內(nèi)容依從情況,再次講解健康教育資料,為患者答疑解惑,示范功能鍛煉方法至患者掌握。同時實施認知療法,督促患者進行功能鍛煉,促進其生活自理。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理邀請患者家屬參與,共同關(guān)心、鼓勵和督促患者。第3周電話隨訪,內(nèi)容與對照組第4周電話隨訪相同。第4、8、12周上門隨訪,內(nèi)容均同本組第2周。
1.3評價指標①關(guān)節(jié)疼痛程度:采用VAS量表評估患者關(guān)節(jié)疼痛程度分級,0~100級依次表示從無痛到嚴重疼痛。②抑郁:使用SDS量表評估患者抑郁程度,正??偡?0分。③自理能力:采用ADL量表評定,量表分為8部分,包括更衣、個人衛(wèi)生、排泄、進飲食、床上、床下移動、輪椅使用、行走及其他。采用likert5級評分,每項不能完成為0分,在幫助下完成為i分,獨自完成但時間長為2分,獨立完成速度正常為3分,獨立完成迅速為4分,滿分為120分。④生存質(zhì)量:采用sF一36量表評定患者生活質(zhì)量,量表包括36個條目、8個維度,各維度記分用李克累加法計算原始分值,再用標準公式計算轉(zhuǎn)換為標準分,得分最差為0分,最好為100分。
1.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)進行采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料用x±s表示,行獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果2.1兩組干預(yù)后SDS、VAS、ADL評分比較。
2.2兩組干預(yù)后SF一36評分比較。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息系統(tǒng) 病區(qū)護理信息系統(tǒng) 設(shè)計 應(yīng)用
護理信息系統(tǒng)是基于二維條碼技術(shù)和無線局域網(wǎng)技術(shù),以及智能移動終端和專用腕帶等設(shè)備基礎(chǔ)上,覆蓋護士的所有工作內(nèi)容,它包括三大模塊:護理臨床工作站、移動護士工作站、護理管理[1]?,F(xiàn)在就NIS的架構(gòu)及應(yīng)用進行闡述。
1 護理信息系統(tǒng)
1.1護理臨床工作站
1.1.1患者管理 患者入科、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)科時間可據(jù)實調(diào)整;設(shè)置電子床位一覽表、出院患者電子回訪單等。
1.1.2醫(yī)囑管理
醫(yī)囑確認、生成 進行醫(yī)囑核查,確認時自動生成條件成熟的醫(yī)囑。對于輸液、注射類醫(yī)囑,確認時自動打印出當天的條碼標簽。
醫(yī)囑執(zhí)行單 查詢、打印醫(yī)囑執(zhí)行單、條碼標簽等;抗生素用藥標示首次執(zhí)行信息,起到警示作用。
分類藥品單 查詢、打印、發(fā)送各類領(lǐng)藥單,可查詢歷史藥單信息。
醫(yī)囑執(zhí)行確認 確認每條醫(yī)囑,記錄執(zhí)行人及時間,對于不符合執(zhí)行要求的有日志記錄。
1.1.3護理文書管理 包括體溫單、危重護理記錄單、監(jiān)測記錄單、藥物過敏試驗結(jié)果錄入等,可與CIS共享。
體溫單:數(shù)據(jù)錄入后形成電子體溫單,符合護理文書書寫規(guī)范,方便護士操作,節(jié)省時間。監(jiān)測記錄單:記錄體溫、心率、脈率、呼吸、血壓、SPO2、瞳孔等。危重護理記錄單:支持結(jié)構(gòu)模板式錄入,亦可自行編輯;出入量通過醫(yī)囑執(zhí)行信息提取,自動進行班次匯總;書寫時間嚴格控制;出入量匯總信息及體征信息可自動傳送到電子體溫單上。
藥物試驗結(jié)果登記 陽性結(jié)果用紅色標記,醒目,起到提示作用,自動在醫(yī)囑單上體現(xiàn)為(+)、(-)。
1.1.4物資管理 實現(xiàn)了物資的全程信息化、自動化、專業(yè)化、透明化管理[2]。一次性物品,根據(jù)消耗自動生成請領(lǐng)單,由相關(guān)科室及時送至病區(qū);被服、辦公用品、清潔用品則根據(jù)科室請領(lǐng),按需送至病區(qū);加快了物資傳遞,防止物品積攢。
1.1.5費用管理 包含日清單和欠費管理、費用查詢、醫(yī)囑計價管理等,保證收費合理、增加通明度。
1.2護理管理模塊
1.2.1護士長工作手冊 直觀了解科室工作情況,合理制定計劃,科學管理,提高效率。 建立護士信息檔案;登記考試考核成績;書寫工作計劃、總結(jié);記錄培訓、搶救危重患者、公休座談會內(nèi)容;進行質(zhì)量檢查與分析、護理不良事件上報、壓瘡管理、護理工作量統(tǒng)計;進行護理科研、論文、著作匯總等。
1.2.2護理資料管理 可查詢制度、預(yù)案、職責、操作規(guī)程、質(zhì)量標準、基礎(chǔ)護理、??谱o理等。
1.3移動護士工作站
移動護士工作站借助無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋,主要用于藥物治療、標本采集、技術(shù)操作等核對患者的身份,能夠跟蹤醫(yī)囑執(zhí)行的整個周期,體現(xiàn)以“以患者為中心”的理念,使護理管理高效、實時、可控。
1.3.1醫(yī)囑信息 進行醫(yī)囑查詢、執(zhí)行確認。醫(yī)囑執(zhí)行確認,通過腕帶和項目條碼進行核對,記錄執(zhí)行時間及操作人,執(zhí)行狀態(tài)有聲音提示,并有相關(guān)文字提示。
1.3.2護理信息 錄入體征信息,為臨床工作站提供三測單數(shù)據(jù);監(jiān)測記錄采集監(jiān)測數(shù)據(jù)及信息記錄,為監(jiān)測記錄單提供數(shù)據(jù);巡視查房,通過掃描患者腕帶確認巡視;標本采集時通過掃描患者腕帶及試管條碼,進行確認;輸血接收,通過掃描血袋條碼,進行血袋接收確認;輸血確認,通過掃描患者腕帶及血袋條碼,對輸血記錄進行確認,可自動核對輸血正確性。
1.4質(zhì)控點的設(shè)置
1.4.1 文書設(shè)置記錄、修改、審核權(quán)限 如危重護理記錄單,實時書寫,護士長24小時內(nèi)審簽。審簽后的護理記錄、藥物過敏試驗登記的結(jié)果和時間,修改權(quán)限均在護理部。
1.4.2自動監(jiān)控等級護理巡視情況 每次PDA掃描、生命體征的測量等均默認為巡視病房;其他時段,根據(jù)分級護理要求掃描腕帶完成巡視,自動形成巡視單。
1.4.3 護理操作PDA床邊掃描執(zhí)行 注射、輸液、輸血、標本采集類醫(yī)囑,僅保留護士長PC機確認權(quán)限。遇到PDA故障時,啟動應(yīng)急預(yù)案,護士在執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行人簽字備案,用護士長的權(quán)限進行確認。
2 應(yīng)用效果及體會
2.1提高工作效率 軟件的開發(fā)與流程組建,拓展了護士工作站的功能,PDA的應(yīng)用,保證了記錄真實、及時,簡化了記錄程序。腕帶識別系統(tǒng)的應(yīng)用,減少了護士工作中的反復(fù)查對[3],提高了效率。
2.2增進工作安全 責任明確,護士執(zhí)行醫(yī)囑,使網(wǎng)絡(luò)每項信息來源的執(zhí)行都有據(jù)可查,保證了信息的準確性、安全性。
2.3提升工作價值 凝聚了護理人員的智慧和精華,程序在臨床工作中不斷得到驗證,日趨完善,使工作更加規(guī)范化、流程化、科學化。
2.4降低人力、物力資源消耗 電子護理文書,避免重復(fù)勞動,縮短書寫時間,防止紙張浪費,完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,節(jié)省了人力及耗材,降低了成本。
2.5真正實現(xiàn) “無紙化辦公” “無紙化辦公系統(tǒng)”通過自動整合資源,加快信息流通,規(guī)范工作流程,使管理更趨完善。
3 護理信息系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問題
3.1軟件功能尚不完善 如登陸較慢、程序運轉(zhuǎn)有小失誤、軟件需要不斷升級等。
3.2 PDA的局限性 屏幕易損壞;掃描槍易碎;容量不夠大,使圖像的傳輸受到一定限制,且屏幕小,年齡大的護士在操作時有一定困難;網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)易受其他局域網(wǎng)干擾,有時信號中斷,運行速度慢等[4]。
4 小結(jié)
護理信息技術(shù)的應(yīng)用,有著前瞻性的的遠景。但軟件還需不斷開發(fā)、升級,以更好地保證護理安全,提升品質(zhì),創(chuàng)造良好的社會和經(jīng)濟效益。
參 考 文 獻
[1]宋振蘭,王猛.臨床護理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2009,4(12):55-56.
[2]曲華,宋振蘭,朱永健等.信息化技術(shù)在手術(shù)室工作中的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2010,14(8):66.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理 社區(qū)護理 發(fā)展目標
西方國家最早提出了社區(qū)護理的概念。在1978年,世界衛(wèi)生組織明確給出了社區(qū)護理的定義,它是為社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的,具有“可接近的、可接受的、可負擔得起的”等性質(zhì)。社區(qū)護理通過強調(diào)疾病的預(yù)防和護理,來達到促進健康和維護健康的目的。由于是西方國家提出的社區(qū)護理的理念,所以我國在借鑒社區(qū)護理方法的同時,還應(yīng)注意結(jié)合我國國情,將其加以改善,構(gòu)建既具有中國特色的社區(qū)護理模式,同時還要滿足社區(qū)健康需求偶的原則。西方醫(yī)學雖然比中醫(yī)理論先進,但是卻無法與中醫(yī)悠久的歷史相媲美。在某些方面,中醫(yī)療法中有很多博大精深的理論可以運用到社區(qū)護理之中。
一、中醫(yī)護理的發(fā)展前景:
中醫(yī)的護理方法有:辯證施護、預(yù)防保健和養(yǎng)生康復(fù),并且是以中醫(yī)的基本理論作為指導(dǎo)。中醫(yī)護理歷史悠久,以傳統(tǒng)的文化為基礎(chǔ),滲透了十分豐富的文化底蘊,因而能夠被視為傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的核心組成部分。中醫(yī)護理體系涉及內(nèi)容廣泛,所以能夠根據(jù)不同的服務(wù)對象,調(diào)動整個護理體系中的相應(yīng)服務(wù)社區(qū)的方法,并且完成其行使的服務(wù)功能。在社區(qū)開展預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能,中醫(yī)體系具有得天獨厚的優(yōu)勢,特別是其簡、便、驗、廉等技術(shù)符合、低成本、高效率和低收入的要求,受到廣大社區(qū)居民的青睞,因而可以預(yù)示其應(yīng)用前景的廣泛性。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。
二、中醫(yī)護理的發(fā)展目標
我國作為發(fā)展中國家,老年化社會逐漸形成,經(jīng)濟實際發(fā)展與醫(yī)療資源的分配存在著不均衡的現(xiàn)象。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、簡潔、顯效的特點,不僅豐富了家庭護理的內(nèi)涵,同時更確立了其在家庭護理中起著獨一無二的利用價值。與此同時,將西醫(yī)療法融入到中醫(yī)理論中的“治標和治本”的理論中去,通過中西醫(yī)療的相輔相成,使中醫(yī)護理更充分地發(fā)揮其作用。
社區(qū)護理的目標是為社區(qū)民眾提供服務(wù),來促進他們的健康、預(yù)防疾病和穩(wěn)定病情等,社區(qū)護理的這一目標與中醫(yī)護理的理論是一樣的。中醫(yī)護理的預(yù)防觀帶著中華傳統(tǒng)文化,突出了增強體質(zhì)為核心的防病健身思想,通過外界的自然變化適時調(diào)整自身的狀態(tài),促進自身的抗病能力,達到機體的協(xié)調(diào),實現(xiàn)中醫(yī)護理養(yǎng)生。將中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合起來,在社區(qū)健康教育中結(jié)合現(xiàn)代護理的健康教育理論和中醫(yī)護理知識技術(shù),實現(xiàn)現(xiàn)代護理和中醫(yī)護理的相互滲透和融通。中醫(yī)環(huán)境中護理養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、保健運動等,如果運用得當,可以與社區(qū)護理健康教育進行完美融合,為社區(qū)居民的健康養(yǎng)生帶來很大的益處,推廣我國社區(qū)服務(wù)前進的步伐。
由此可見,社區(qū)的現(xiàn)代護理充分體現(xiàn)出中醫(yī)護理的整體觀以及其預(yù)防觀,這是中國特色的社區(qū)護理體系建成的理論基礎(chǔ)。
三、中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能
中醫(yī)護理體系包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、飲食調(diào)護、養(yǎng)生保健、護理技術(shù)、情志護理。中醫(yī)護理在理論知識和護理技術(shù)方面自成一體,在人們?nèi)粘Wo理康復(fù)保健等方面有其獨到的優(yōu)勢,它能夠滿足不同人群護理的多樣性。作為以中華傳統(tǒng)文化為背景的中醫(yī)護理在其發(fā)展的過程中,很多的護理理論只是都為大眾所知,一些養(yǎng)生保健的運動也越來越被大家所認可。通過這些可以看在我國中醫(yī)護理具有很好的民眾基礎(chǔ),人們更容易認可和接收,有利于中醫(yī)護理在我國社區(qū)服務(wù)中的開展。另外,由于廉、簡、便、驗、效等特點,中醫(yī)護理技術(shù)在我國經(jīng)濟發(fā)展相對薄弱地區(qū)的開展占據(jù)了很大的優(yōu)勢。
中醫(yī)護理對于不同的人群展開的側(cè)重點不同,主要說明如下:于健康人而言,護理主要的作用是保健;對于傷愈、傷殘人士而言,則主要是起康復(fù)作用;對于急慢性病人,中醫(yī)護理主要做的就是殘病護理。這樣,根據(jù)人們不同的需求,結(jié)合中醫(yī)護理的理論知識,可以針對具體的情況,實現(xiàn)最佳的護理效果。
四、關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義
相比于發(fā)達國家,社區(qū)服務(wù)在我國的起步比較晚,現(xiàn)在還處于社區(qū)服務(wù)的初級階段。我國目前只有在部分的大城市中存在較為完善的社區(qū)護理服務(wù)的組織,而且主要的還是以供藥和治療為主,是對在醫(yī)院護理治療的一個補充。但是比較重要的如健康教育、健康咨詢和行為干預(yù)等方面的工作卻很少開展。中醫(yī)護理開展的廣泛程度還不夠,也沒能夠很好地為不同特點和需求的居民提供個性化的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理;社區(qū);策略研究
社區(qū)護理是隨著社區(qū)醫(yī)學的興起而逐步發(fā)展起來的,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當中的重要組成部分,是“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體社區(qū)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)護理的內(nèi)容和形式是多樣的,包括家庭護理、康復(fù)護理、精神護理、慢性病護理、老年護理等。積極發(fā)揮社區(qū)護理服務(wù)的優(yōu)勢,對當前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的構(gòu)建具有重要的意義。然而,隨著社會對基層醫(yī)療護理服務(wù)需求的增加,社區(qū)護理發(fā)展中的不足也就日顯突出,針對當前的困難和不足積極探討合理的解決策略對未來社區(qū)護理的發(fā)展將具有舉足輕重的作用[2]。
1 當前社區(qū)護理存在的不足
1.1 機制不健全,缺乏統(tǒng)一的組織和管理體系
護理工作是一項專業(yè)性較強的行業(yè),同時社區(qū)護理又有其自身的特殊性,當前形勢下,社區(qū)護理在基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)當中還處于從屬性地位,無法充分發(fā)揮其在社區(qū)護理當中的作用。護理與醫(yī)療是相對應(yīng)的,社區(qū)護理的地位應(yīng)該擺在一個相對重要的位置。雖然國家對社區(qū)護理工作也出臺了部分政策方針,然而由于缺乏具體的計劃和規(guī)章制度,地區(qū)和部門落實還有待提高,更沒有相應(yīng)的組織體制和管理體系。
1.2 人力資源結(jié)構(gòu)不合理,職稱評定標準有待改善
社區(qū)護理工作人員具有年齡偏大、數(shù)量偏少、學歷偏低等特點。由于具體的編制等問題,社區(qū)護理工作人員的待遇水平較低,年輕護理人員和學歷較高的護理工作人員較少選擇社區(qū)。與國家護理人員與服務(wù)對象的標準比例相對,社區(qū)護理工作人員不足,數(shù)量不能滿足當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。社區(qū)護理人員的職稱基本為初級職稱,而且目前的職稱評聘標準與社區(qū)護理工作不相適應(yīng),這影響了社區(qū)護理工作人員的積極性。
1.3 缺乏綜合性的專業(yè)培訓,社區(qū)護理工作能力有待提升
當前社區(qū)護理工作的內(nèi)容與普通的護理工作有著較大的差別,在普通的醫(yī)療機構(gòu),護理工作主要是醫(yī)療方面的,而社區(qū)護理工作涉及的學科更加廣泛,包括醫(yī)學、護理學、社會學、心理學、社會醫(yī)學、營養(yǎng)學等等。針對社區(qū)護理工作的特性,組織跨學科的專業(yè)培訓,提高社區(qū)護理工作人員的綜合處置能力是社區(qū)護理工作的需要。
1.4 社區(qū)護理與醫(yī)院護理工作脫節(jié)
社區(qū)護理工作是醫(yī)院護理工作的延伸,在當前的醫(yī)療現(xiàn)狀下,社區(qū)護理工作人員對社區(qū)內(nèi)患者的情況可能不了解,這影響到社區(qū)護理工作的順利進行,轉(zhuǎn)診機制效果的發(fā)揮將影響到社區(qū)護理工作的順利程度?;颊咦≡鹤o理是疾病治療的環(huán)節(jié),而社區(qū)護理承擔的是疾病康復(fù)護理工作,對患者的康復(fù)和健康教育具有重要的意義,但醫(yī)院與社區(qū)的脫節(jié)影響了二者之間護理工作的傳承性。
2 社區(qū)護理工作未來發(fā)展的策略
根據(jù)當前社區(qū)護理工作中存在的問題,積極探討未來社區(qū)護理的發(fā)展策略具有不可或缺的作用和意義。針對當前的問題,提出以下策略。
2.1 構(gòu)建完善的組織體系和機制
以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托,積極構(gòu)建和完善社區(qū)護理組織體系。完善的護理體系包括信息網(wǎng)絡(luò)制度、社區(qū)疾病登記制度、多發(fā)病的常規(guī)護理制度、社區(qū)護理流程制度、工作考核標準制度、社區(qū)護理專業(yè)培訓制度等。有一套完善的社區(qū)護理操作和考核機制,能夠促進工作人員發(fā)揮更大的工作積極性,推進社區(qū)護理有新的發(fā)展和新的突破。
2.2 完善職稱評聘制度,構(gòu)建合理的人才隊伍
社區(qū)護理職稱評聘制度是社區(qū)護理工作發(fā)展的障礙,積極推進職稱評聘制度的構(gòu)建和完善,形成初級、中級、高級三個層次合理的職稱聘任體系是社區(qū)護理工作的需要,也是構(gòu)建人才發(fā)展隊伍的需要。在學歷、年齡、職稱等幾個方面都形成完整的體系和合理的比例對社區(qū)護理學科的發(fā)展也是十分重要的。
2.3 加強社區(qū)護理專業(yè)培訓,增強綜合護理能力
針對社區(qū)護理的綜合性特征,加強社區(qū)護士的綜合護理能力培養(yǎng),更好的發(fā)揮社區(qū)護理的健康教育、疾病康復(fù)、健康宣傳、疾病護理的能力。構(gòu)建多學科培訓模式,其中培訓的學科包括醫(yī)學、護理、心理學、健康促進、社會醫(yī)學等。通過綜合和交叉學科的培養(yǎng),增強社會護理工作人員的素養(yǎng)和水平。
2.4 以雙向轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ),實現(xiàn)社區(qū)護理和醫(yī)院護理的接軌工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)加強聯(lián)系,當有醫(yī)院患者治療后轉(zhuǎn)入社區(qū),社區(qū)護理人員應(yīng)該得到有效的通知,社區(qū)排出相應(yīng)的護理人員進行探訪,并針對不同的疾病提出社區(qū)護理的方法。社區(qū)護理的內(nèi)容也可以成為臨床治療和護理的依據(jù),從而形成社區(qū)護理和醫(yī)院護理的雙向互動模式,使患者得的整體護理。
總之,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,也是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。積極推進和完善社區(qū)護理管理機制和體制,提高社區(qū)護理人員自身素質(zhì),對社區(qū)護理質(zhì)量的提升具有重要意義。以社區(qū)-醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ),形成雙向轉(zhuǎn)診的護理模式,是整體護理理念踐行的重要補充。不斷發(fā)現(xiàn)社區(qū)護理管理工作中存在的主要問題,并積極應(yīng)對,才能保證社區(qū)護理工作的進步和發(fā)展[3]。
參 考 文 獻
[1] 田永峰. 北京市宣武區(qū)社區(qū)護理人力資源配置問題及對策分析. 中國護理管理,2010, 10(10):34-37.
【關(guān)鍵詞】老年人;社區(qū)護理;現(xiàn)狀;展望
【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0168
引言
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對人生健康水平的要求越來越高,同時對醫(yī)療保健事業(yè)的投入也不斷加大。我國人均壽命不斷延長,也使得人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴重,例如疾病的防治以及其帶來的經(jīng)濟壓力。為更好地促進老年人的身心健康,社區(qū)老年人的護理成為工作的重中之重。本文主要針對社區(qū)老年人護理工作的重要性及實施進行探討,以期更好地促進老年人的身心健康。
1我國老年社區(qū)護理必要性
1.1空巢老人日益增多
人口普查結(jié)果顯示,目前我國的人口年齡機構(gòu)已開始步入老齡化階段,并且老年人的人口增長率不斷加快,預(yù)計到2050年我國的老年人口將達到4億多,占總?cè)丝诘?/4左右。社區(qū)護理中的老年人占多數(shù),作為特殊人群,其生理、心理特征、年齡特征以及社會功能的轉(zhuǎn)變,使其社會適應(yīng)能力逐漸降低,健康問題越來越突出。當前我國的空巢老人的比例已經(jīng)達到49.7%,大中城市為56.1%,農(nóng)村老年家庭的空巢率已高達38%。
1.2患病率逐年增高
隨著年齡的增大,生理功能不斷退化,使得老年人的健康水平不斷下降,造成行動不便或者身體殘障等,因此就需要專門的照護。2012年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,當年我國居民患病率為15.3%,其中65歲以上老人的周患病率是一般人群患病率的2―9倍,占總患病率的18.9%,同時,老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。
1.3心理健康問題突出
老年人的身體機能不斷下降使得其自理能力不足,甚至出現(xiàn)大小便失禁、臥床不起等嚴重的情況,就會在老年人的心理上產(chǎn)生嚴重的影響,不利于老年人的身心健康,一些人甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤僻、輕生等不良的心理行為。根據(jù)相關(guān)機構(gòu)2010年的隨機抽查的結(jié)果顯示,調(diào)查的老人中有11.4%(2200萬人)的老年人心理健康狀況較差,3%(約500萬人)的老人心理健康狀況很差。
二我國老年社區(qū)護理的現(xiàn)狀
2.1社區(qū)護理的管理組織
在當前的社區(qū)護理技工中,社區(qū)護理的管理均沒有形成獨立的體系,使其依然從屬于社區(qū)。在我國,一般都由醫(yī)院建立、承辦、管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),所以經(jīng)常會出現(xiàn)輕社區(qū)護理、重臨床護理,輕保健及康復(fù)護理、重疾病護理,輕家庭護理、重院內(nèi)護理的現(xiàn)象,使得社區(qū)護理工作不能夠健康持續(xù)發(fā)展。
2.2社區(qū)護理人員的配置
《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見》中規(guī)定,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置至少要有9名注冊護士,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名全科醫(yī)生,每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。但是在實際的工作中,護士的配置不合理,低于規(guī)定中的要求,導(dǎo)致社區(qū)護士的工作辛苦、工作壓力大,使得社區(qū)護理人員的工作積極性不高,影響到社區(qū)護理的質(zhì)量。
2.3社區(qū)護理人員的素質(zhì)
當前從事社區(qū)護理的人員在專業(yè)素質(zhì)上普遍較低,一些是從從臨床護理崗位轉(zhuǎn)調(diào)到社區(qū)護理工作崗位,雖然經(jīng)過全科護理培訓,但在疾病預(yù)防、家庭保健以及康復(fù)護理方面的專業(yè)知識和經(jīng)驗不足。大多數(shù)護理人員以中專學歷為主,以臨床護理和基礎(chǔ)護理為主體知識結(jié)構(gòu),不能夠滿足現(xiàn)實護理的需求。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費缺乏,補償不足是普遍存在的問題。另外,政府對社區(qū)護理宣傳、提倡的力度不夠,有關(guān)政策及財力方面的支持有限。社區(qū)護理所需要的交通、通訊、護理儀器和設(shè)備欠缺,這些因素勢必會制約著社區(qū)護理的發(fā)展。
3我國老年社區(qū)護理展望
3.1建立獨立于醫(yī)療保險體系的老年長期護理服務(wù)體系
由于當前的老年護理服務(wù)體系缺乏獨立性,因此,建立合理的、可持續(xù)的多渠道投資機制,制定老年護理保險辦法,包括合理界定老年疾病,長期護理的支付標準與支付方式,對老年護理進行評估分級,根據(jù)不同等級設(shè)立不同支付或補貼額度、支付項目、支付比例及支付時限等。
3.2提供先進的護理設(shè)備器材和完善的護理服務(wù)
在國外一些發(fā)達國家,為老年人提供先進的護理設(shè)備器械,將電子技術(shù)充分應(yīng)用到老年人的日常生活中。另外在社區(qū)護理中的居住環(huán)境、飲食搭配等方面均以老人的安全、舒適為服務(wù)目標,方便老年人的生活。對于我國來說,有些方面依然比較落后,因此,我們應(yīng)強化科研意識并及時將科研成果傳播、轉(zhuǎn)化,開發(fā)出經(jīng)濟實用的老年護理設(shè)備器材,為社區(qū)護理和家庭護理提供良好的基礎(chǔ)條件。
3.3培養(yǎng)社區(qū)護理人才
社區(qū)護理工作逐步發(fā)展壯大,就會有大批綜合性、高技能的護理人才加入。所以,培養(yǎng)社區(qū)護理人才是非常重要的。第一,建立社區(qū)護理的綜合教育體制;第二,大力培養(yǎng)綜合性的社區(qū)護理人才;第三,對社區(qū)服務(wù)人員的教育力度也應(yīng)該加大,不斷改進社區(qū)護理人才的專業(yè)技能。
4討論
4.1老年人社區(qū)服務(wù)的本質(zhì)
社區(qū)護理工作著重根據(jù)老年人身心健康和社會需求,為老年人解決具體的軀體護理和心理護理方面的問題,同時解決因老齡化引起的醫(yī)療護理需求劇增等問題,所以意義重大。將治療、教育及康復(fù)三個方面合為一體進行考慮,使其在健康及預(yù)防方面均發(fā)揮作用。
4.2老年人社區(qū)服務(wù)的意義
社區(qū)護理作為公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底地位、在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。它以促進社區(qū)人群的健康為中心、以家庭為單位、開展維護與促進個人、家庭、人群身心健康的護理活動,能夠為老年人提供及時、連續(xù)、經(jīng)濟、方便的護理保健服務(wù),對于改善社區(qū)老年人身心健康狀況、改進生活質(zhì)量具有重要作用。
參考文獻
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理;社區(qū)
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景,是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法,是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容,中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢,它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象,調(diào)動整個中醫(yī)護理體系,完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、易、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢.
1.1在慢性病人社區(qū)居家護理中的應(yīng)用
我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,社區(qū)居家護理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢性病居家護理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
1.2在社區(qū)居家康復(fù)護理中的應(yīng)用
在社區(qū),需要康復(fù)護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一,其發(fā)病率、病死率、致殘率,均很高,近年來隨著醫(yī)療水平的提高,其病死率明顯下降,但許多患者仍有不同程度的偏癱,對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進行康復(fù)訓練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義,接受早期肢體康復(fù)訓練比自然恢復(fù)率相比有很大提高,足部畸形減少、關(guān)節(jié)畸形減少、日常生活獨立者明顯增多,早期康復(fù)訓練最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和生活活動能力。另外,中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理成為了可能。
1.3在老年人居家護理中的應(yīng)用
目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。汪潮【1】 的調(diào)查顯示,家庭病床上門護理可以減輕家庭負擔,提高老年人的生活質(zhì)量,成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結(jié)構(gòu)(即4個祖輩,2個父輩,1個獨生子女)的家庭數(shù)量的增多,老年人隨著年齡增長居家護理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調(diào)查研究顯示居家護理治療可以減輕患者經(jīng)濟負擔,減少衛(wèi)生資源浪費,同時滿足出院后繼續(xù)康復(fù)和治療的需求。開展居家護理能較好地符合老齡化社會的實際需要,不僅提供持續(xù)性醫(yī)療照護,較好地解決住醫(yī)院難的問題,而且維持了家庭的完整性,提高了病人生活質(zhì)量,降低醫(yī)療成本【3】。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供中醫(yī)護理的養(yǎng)生保健 運用養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的護理方式,提高老年人的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥學歷經(jīng)數(shù)千年,形成了一套“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。針對老年人群,采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用。但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應(yīng)用較少。
中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。
參考文獻:
[1]汪潮.王坤,顧澤寬.上海乍浦街道離休干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求醫(yī)院調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生資源,2004(7):23―25,