社區(qū)護理的理論精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護理的理論范文

1、理論聯(lián)系實際,提高學生興趣

兒科護理學是一門理論性和實踐性很強的臨床學科,在傳統(tǒng)的教學過程中,學生主要通過理論大課的講授、示教及臨床見習三個環(huán)節(jié)對兒科護理學的相關(guān)知識進行學習，盡管如此，但學生對部分難度比較大的教學內(nèi)容難以理解和掌握，當進入臨床實習時，面對患兒實施臨床護理過程中上述問題依然存在，使理論和實踐脫節(jié)。2010年以來，在社區(qū)兒科護理實踐教學中，我們將多媒體現(xiàn)代教育技術(shù)教學方法引入社區(qū)兒科護理實踐教學中來，應用PowerPoint、網(wǎng)上下載的教學課件等實施兒科護理實踐教學，如：兒科護理學講授先天性心臟病胎兒血液循環(huán)和出生后血液循環(huán)變化、先天性心臟病血液動力學改變、心臟雜音響度和性質(zhì)、心臟射血與充盈時間等內(nèi)容非常抽象,單憑帶教老師用語言描述難以表達清楚，使學生缺乏感性認識。我們通過Flash技術(shù),結(jié)合二維、三維動畫，再配以音響效果，形象、生動地將先心病的血液流向、血液的混合程度、雜音的性質(zhì)模擬出來，用生動豐富的圖像替代枯燥的文字描述，用大量視聽信息、高科技手段引導學生的思維，再結(jié)合患兒的病情情況,使實踐教學內(nèi)容表現(xiàn)得豐富、多彩、形象、生動，能充分調(diào)動實習生的求知欲望和實習興趣，使其變被動實習為主動學習。

2、使抽象的知識具體化，化難為易

實習生剛進入醫(yī)院實習，由于面臨患兒小、患兒家長不配合以及對醫(yī)院環(huán)境陌生、心理因素等原因，實習教學中示教困難，實施操作難以實現(xiàn)。例如“頭皮靜脈穿刺輸液”、“頸外靜脈穿刺術(shù)”、“腰椎穿刺術(shù)”、“小兒急危重癥救護技術(shù)”,臨床觀察困難，實習生對操作性強的技術(shù)缺乏真實感，教學效果常常是事倍功半。我們采用視頻技術(shù)，將臨床操作及手術(shù)過程通過直播或錄像轉(zhuǎn)化為視頻信號的形式引入實踐教學，同時結(jié)合模型、掛圖和典型病例分析等手段，模擬操作過程，實習生容易掌握,解決了兒科護理示教難的問題，大大提高了實踐教學效果。有研究表明，利用多媒體課件也能解決目前臨床兒科實習難的問題。因此，應用多媒體手段開展實踐教學，能提高實踐教學效果。

二、計算機多媒體輔助教學的優(yōu)勢

經(jīng)過幾年的實踐總結(jié)，筆者認為計算機多媒體輔助用于社區(qū)兒科護理實踐教學有如下優(yōu)勢：

1、利于教師制作精美教案計算機多媒體輔助教學不僅簡單易用，而且提供了大量的設(shè)計模板、自動板式、動畫效果、聲音效果等，可使教師在短時間內(nèi)利用資源共享制作出精美的電子教案。

2、利于教學的組織實施①能充分利用時間進行講解，同時能夠做到難點易化，加深理解。②界面美觀，具有很強的趣味性，能夠集中注意力，使學生感到身心愉悅，學習效果好。③帶教老師可以根據(jù)需要任意安排教學環(huán)節(jié)，將檢查法、治療護理技術(shù)合理地以影像的形式穿插于實踐教學過程中，使學生如身臨其境，做到理論和實踐的統(tǒng)一。④解決了社區(qū)兒科護理實踐教學中資源不足及一些復雜問題，節(jié)省了時間，節(jié)省了人力、物力和財力。

第2篇：社區(qū)護理的理論范文

摘要：腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發(fā)病。該病發(fā)病率逐年增高，發(fā)病亦有年輕化趨勢，好發(fā)年齡為20~50歲。我們在社區(qū)門診接診的初診患者中，大多數(shù)患者對此病不了解，認為腰腿疼貼點膏藥、打點止疼針就好了。所以在社區(qū)衛(wèi)生工作中有必要對這部分患者進行衛(wèi)生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長、疼痛劇烈、機體活動受限，給患者生活和工作帶來不便，導致患者背負沉重的精神壓力，容易產(chǎn)生煩躁、憂傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導工作，讓患者樹立良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導致椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起相應的臨床癥狀。

現(xiàn)將腰椎間盤突出癥的社區(qū)護理內(nèi)容及方法總結(jié)如下。

一、心理護理

（1）用高度的同情心、和藹可親的態(tài)度去關(guān)心患者，給其講清楚有關(guān)知識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。因病程長，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應時刻注意患者的情緒變化并及時進行思想疏通，讓患者樹立信心，積極配合治療和護理。

（2）在門診部的示教室組織社區(qū)居民觀看有關(guān)該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預防及護理措施。必要時根據(jù)患者實際情況進行一對一的指導。

（3）對腰椎間盤突出癥應該早發(fā)現(xiàn)、早治療。病程長則炎癥反應持續(xù)，局部黏連或增厚，進而壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛反復發(fā)作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時間的長短與疾病的復發(fā)成正比。

（4）治療腰椎間盤突出癥應該從多方面著手，綜合康復治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長期手段，以期更好地控制患者病情的復發(fā)，多方面減輕患者的痛苦。

二、急性期及發(fā)作期的護理

（1）指導患者要平臥硬板床，這是一種傳統(tǒng)而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應，恢復腰椎間盤的功能。

（2）指導患者床上大小便。臥床休息中最難堅持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關(guān)系，如患者因不便而不能堅持臥床休息，則會影響療效?；颊邞獓栏駡猿峙P床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動作，以減少病變部位的活動。

（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時為患者翻身，翻身時保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉(zhuǎn)或屈曲；對受壓部位輕輕按摩，促進局部血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生。

（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。

三、牽引的護理

（1）說明牽引治療的重要性和注意事項，消除患者因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，使其積極配合治療。

（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續(xù)半小時。

（3）牽引時應當注意以下幾方面：①家庭牽引簡便易行、較為安全，但仍應在醫(yī)生的指導下開展，牽引的姿勢、重量、時間等應遵醫(yī)囑進行。②腰椎間盤突出癥的患者在牽引治療時，原則上都需臥床。家中需準備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至會加重癥狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護骨突部以防壓瘡。

（4）在患者臥床休息期間可指導患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動、被動活動，定時為患者翻身（注意事項同上），加強皮膚護理，指導患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動。

四、運動療法的指導

（1）社區(qū)護士應教會患者運動鍛煉的方法。腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰腹肌無力，這影響腰椎穩(wěn)定性，使癥狀遷延或易于復發(fā)，這一說法得到越來越廣泛的認同，因此軀干肌肉練習的防治作用和鞏固療效的作用也越來越受到重視。

（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。癥狀好轉(zhuǎn)時可先進行腰背肌鍛煉，以后適當進行鞏固性鍛煉，神經(jīng)根癥狀消失后應開始恢復脊柱活動的練習。鍛煉要遵循循序漸進的原則，先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數(shù)。

（3）恢復期指導患者倒走、前后踢腿等，這種練習每日進行，至少持續(xù)3個月。

（4）有些腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療以后，認為突出的椎間盤已摘除，身體已恢復健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療后，認為再也不能從事工作和進行體育運動了。其實這2種觀念都是錯誤的。手術(shù)完畢后，并不意味著整個治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運動的能力。因為手術(shù)只不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進一步用其他康復手段如功能鍛煉等來鞏固和增強療效，避免復發(fā)。

五、用藥指導

急性發(fā)作疼痛劇烈時，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫(yī)生指導下執(zhí)行。

六、飲食護理

飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。

腰椎間盤突出癥不易根治，易復發(fā)。通過社區(qū)護理可讓患者得到更多防病治病的知識，如臥硬板床，腰背部保暖，堅持功能鍛煉，避免重體力勞動、腰部過度負重，不長時間內(nèi)保持某種，在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時避免大幅度彎腰和旋轉(zhuǎn)，減少復發(fā)因素。

參考文獻：

第3篇：社區(qū)護理的理論范文

關(guān)鍵詞：東湖高新；自主創(chuàng)新；信托

國務院批復同意武漢東湖高新區(qū)適用北京中關(guān)村科技園區(qū)的有關(guān)政策措施，而其中開展股權(quán)激勵試點，深化科技金融改革創(chuàng)新試點，開展促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、企業(yè)做大做強的稅收政策試點是國務院推動武漢東湖高新區(qū)建設(shè)的工作重點。

東湖高新區(qū)企業(yè)基本都是中小型科技企業(yè)，對這些企業(yè)而言，傳統(tǒng)銀行信貸供給一直嚴重不足，而單純依賴ipo直接融資的難度大，周期長，且由于多數(shù)企業(yè)仍處在初創(chuàng)階段，依靠風險投資的條件尚不成熟，故筆者認為：在東湖高新區(qū)設(shè)立信托公司勢在必行。

1 武漢東湖高新區(qū)金融信托的現(xiàn)狀

在武漢地區(qū)，除國有控股的專業(yè)銀行及各股份制商業(yè)銀行外，由湖北及武漢地區(qū)資本控股的銀行有三家，即漢口銀行、湖北銀行及武漢農(nóng)村商業(yè)銀行，證券公司一家，即天風證券公司，而地方信托投資公司則是空白。在1996年前擁有的四家地方信托公司及一家金融租賃公司，有兩家信托公司及金融租賃公司被撤銷，而剩下的湖北國際信托投資公司和武漢國際信托投資公司分別被交通銀行及方正公司和東亞銀行收購，更名為交銀國際信托有限公司和方正東亞信托有限公司，至此，武漢地區(qū)性信托公司變?yōu)榘l(fā)展的盲點。

然而，隨著中國經(jīng)濟的高速成長，信托公司對經(jīng)濟發(fā)展的支撐效應愈來愈強，自修訂后的《信托公司管理辦法》和《信托公司集合資金信托計劃管理辦法》頒布實施以來，信托業(yè)管理資產(chǎn)規(guī)模急劇擴張，從2007年的9400億元發(fā)展到2008年1.2萬億元；2009年底為2萬億元；2010年為3萬億元，四年時間增長了9倍。目前全國已開展營運的信托公司共計65家，信托公司（不含正在重組和剛開業(yè)的公司）平均管理資產(chǎn)規(guī)模達到400億元，個別信托公司管理的信托資產(chǎn)規(guī)模已經(jīng)達到凈資產(chǎn)的50倍以上。

將武漢市建成中南地區(qū)的金融高地，一直是湖北省和武漢市地方政府孜孜不倦的追求，特別是自2008年及2009年武漢東湖高新區(qū)被國務院批準為國家綜合配套改革實驗區(qū)和繼北京中關(guān)村后第二個國家級自主創(chuàng)新示范區(qū)以來，湖北省及武漢市政府為使更多的金融機構(gòu)落戶開發(fā)區(qū)，進行了大量硬件環(huán)境的開發(fā)和建設(shè)。2008年9月4日，武漢•光谷金融港在東湖高新區(qū)舉行奠基儀式，該項目規(guī)劃用地1600畝，規(guī)劃建筑面積160萬平方米，投資超過100億元，項目全部建成后，將能滿足8-10家金融機構(gòu)設(shè)立綜合性后臺中心、30家專業(yè)后臺中心和100家配套服務外包企業(yè)的空間需求，其目的是將武漢打造為立足中部、面向全國、服務全球的金融后臺服務中心。與此同時，在2010年底，中國證監(jiān)委批準武漢東湖高新區(qū)作為全國新三板市場的三個試點區(qū)之一。

2 武漢東湖高新區(qū)金融改革創(chuàng)新所面臨的問題

首先，武漢東湖高新區(qū)與其他示范區(qū)的差距還很大，特別是在投融資規(guī)模和渠道上不足。以北京中關(guān)村為例，中關(guān)村每年發(fā)生的創(chuàng)業(yè)投資案例和投資金額均占全國的三分之一左右；每年上市企業(yè)數(shù)量在10家以上；涌現(xiàn)出一大批具有自主知識產(chǎn)權(quán)的輻射全國的重大科技創(chuàng)新成果，中關(guān)村企業(yè)獲得國家科技進步一等獎13項，承接的“863項目”占全國的四分之一，“973項目”占全國的三分之一；創(chuàng)制了td-scdma、閃聯(lián)、個域網(wǎng)無線通信等20項重要國際標準，150多項國家標準；中關(guān)村技術(shù)交易額達到全國的四分之一以上，其中60%以上輸出到北京以外地區(qū)。從企業(yè)總收入考察，2010年，中關(guān)村企業(yè)總收入1.59萬億元，同比增長22.9%；軟件與信息服務業(yè)持續(xù)引領(lǐng)國內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，約占全國總量的七分之一；計算機市場占有率、手機產(chǎn)量穩(wěn)居國內(nèi)第一；集成電路設(shè)計收入占全國的四分之一。截止目前，上市公司總數(shù)達到182家，其中境內(nèi)109家，境外73家，初步形成了創(chuàng)業(yè)板中的“中關(guān)村板塊”。

武漢東湖高新區(qū)因為起步較晚，投資區(qū)位優(yōu)勢相對較弱，投資額度要小得多。2009年，全區(qū)企業(yè)的科工貿(mào)收入為2200億元，2010年約為3000億元左右，區(qū)內(nèi)上市公司只為26家。

其次，區(qū)內(nèi)科技型企業(yè)規(guī)模較小，融資渠道基本以自有資金和傳統(tǒng)的銀行貸款為主，銀行貸款的方式又普遍是用資產(chǎn)抵押方式，而中小型科技類企業(yè)的物化資產(chǎn)都十分有限，加之目前為防止通脹，央行不斷提高銀行存款準備金率，壓縮貸款規(guī)模，中、小型科技企業(yè)的貸款難問題長期困擾著企業(yè)的發(fā)展壯大。

最后，根本問題還是開發(fā)區(qū)沒有自己的金融服務企業(yè)，金融供血機制無從建立起來。以金融港的建設(shè)而言，若能引進多家金融企業(yè)進駐、成立后臺服務中心，只解決區(qū)內(nèi)的一些就業(yè)問題，而應如何為區(qū)內(nèi)科技型企業(yè)提供金融支持才是問題的關(guān)鍵。武漢市政府目前也在積極向中央政府申請籌備光谷銀行，但僅僅是一家光谷銀行是不足以支撐開發(fā)區(qū)企業(yè)的發(fā)展的，必須著眼于打造立體金融服務體系，將銀行、信托、證券、金融租賃、貸款擔保、企業(yè)產(chǎn)權(quán)債權(quán)交易等綜合起來考慮。

3 設(shè)立開發(fā)區(qū)信托公司及融資模式

科技創(chuàng)新與金融創(chuàng)新的融合是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，中小型科技企業(yè)必將在我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式中扮演重要角色。改革開放以來，蓬勃發(fā)展的中小企業(yè)為我國的經(jīng)濟繁榮、增加就業(yè)、改善民生作了巨大的貢獻，而中小企業(yè)的科技創(chuàng)新，是未來實現(xiàn)中國產(chǎn)業(yè)升級、形成新的經(jīng)濟增長點的關(guān)鍵因素之一。但為數(shù)眾多的中小科技企業(yè)都面臨著資金供給嚴重不足的困境，沒有融資制度的創(chuàng)新，不形成新的資金供給渠道，不改變目前金融資源配置扭曲的局面，則無法實現(xiàn)高新技術(shù)向生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化，中國的產(chǎn)業(yè)升級、經(jīng)濟發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變將難以實現(xiàn)。對此，中國銀監(jiān)會主席劉明康就明確指出“為支持中小企業(yè)、民營企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，特別是科技含量較高的中小企業(yè)、民營企業(yè)的發(fā)展，信托可以解決很多銀行不能解決的問題”。

為此，我們建議武漢市政府應積極向中央有關(guān)部門申請設(shè)立武漢東湖高新區(qū)信托公司，此舉是為落實國務院批復的深化科技金融改革創(chuàng)新試點的一個重要措施。

設(shè)立武漢東湖高新區(qū)信托公司將為開發(fā)區(qū)內(nèi)企業(yè)提供多種便捷、創(chuàng)新的金融服務模式。

3.1 產(chǎn)業(yè)基金型信托模式

此類信托方式也稱之為政信合作方式，開發(fā)區(qū)政府可利用信托平臺，為區(qū)內(nèi)重點投資領(lǐng)域及建設(shè)投資項目投融資，為規(guī)避風險，應完全定向性，投融資項目必須?？顚Ｓ茫顿Y領(lǐng)域相對固定。

3.2 企業(yè)股權(quán)信托模式

這種方式是信托pe與投資公司成立合伙企業(yè)引進的一種較新模式，即由信托公司募集客戶資金先成立一個信托計劃，在此基礎(chǔ)上成立合伙制創(chuàng)司，以信托計劃作為有限合伙人進入有限合伙企業(yè)，將信托資金轉(zhuǎn)為創(chuàng)投資本金，并由有限合伙企業(yè)進行私募股權(quán)投資。在實施過程中，可由雙方成立專門的投資決策小組，信托公司派人參與投資決策和管理。此種方式將為中小型企業(yè)的融資開辟新的渠道。

3.3 企業(yè)債權(quán)信托及多種結(jié)構(gòu)融資信托模式

第4篇：社區(qū)護理的理論范文

關(guān)鍵詞：電力 設(shè)施保護 供電企業(yè)

引言

電力行業(yè)是國民經(jīng)濟的發(fā)展動力，是為全社會服務的公共事業(yè)，關(guān)系到各行各業(yè)的生產(chǎn)、工作和億萬人民的生活。由于發(fā)電、用電在同一瞬間完成，就必須要求電力系統(tǒng)的各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)時刻處于完好的狀態(tài)，一旦遭到破壞，就不能實現(xiàn)讓電能造福人類、造福社會的目的。電力設(shè)施中的一個螺栓、一根塔材都有著非常重要的作用，是維護整個電力系統(tǒng)正常運行的基石。

正是基于社會賦予供電企業(yè)安全、可靠供電的使命，對于眾多威脅電力設(shè)施安全運行的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，供電公司積極派專人到現(xiàn)場聯(lián)系多方請求協(xié)助解決，但往往不能及時、合理得到解決，給我供電公司造成巨大經(jīng)濟損失，同時，給社會公共安全造成極為嚴重的威脅，電力設(shè)施保護工作仍然面臨著很多問題。

一、電力設(shè)施保護工作存在的問題

（一）外力破壞

隨著地方經(jīng)濟的發(fā)展，大量建設(shè)工程相繼破土動工，在線路保護區(qū)內(nèi)進行施工、建筑的現(xiàn)象也大大增加。一些施工單位無視國家有關(guān)法律法規(guī)，事先不與電力主管部門進行協(xié)商，擅自在電力設(shè)施保護區(qū)內(nèi)進行違章施工、違章修建建筑物、違章植樹等，造成線路跳閘頻發(fā)。城市建設(shè)施工挖斷地下電纜造成停電的事故也在不斷增加。施工機械車輛不斷增加，車輛碰觸電桿、碰掛導線的故障也時常發(fā)生。

（二）蓄意盜竊屢禁不止

為防止因盜竊造成電力實施故障，基層供電公司每年投入大量資金安裝防盜設(shè)施和聘請當?shù)刈o線員的方法進行防范，仍經(jīng)常發(fā)生設(shè)施被盜現(xiàn)象。主要是因為部分群眾法律意識相對淡薄，盜竊慣犯常犯受利益的驅(qū)使，加上銷贓容易，致使盜竊電力設(shè)施屢禁不止，造成供電企業(yè)巨大經(jīng)濟損失，同時，也嚴重影響了群眾的正常生活秩序。

（三）線樹矛盾日益突出

隨著各地綠化工作逐年增加，興起大面積植樹造林之勢，致使線路保護區(qū)內(nèi)違章植樹現(xiàn)象十分嚴重。許多電力設(shè)施保護區(qū)新增的樹木品種以速生楊為主，這些生長速度快的樹種將在今后2-3年內(nèi)直接危及線路的安全運行，形成人身和電力設(shè)施的安全隱患。在發(fā)現(xiàn)這些樹木種植初期，盡管供電公司已經(jīng)派專人深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進行宣傳、講解，說明《電力法》、《電力設(shè)施保護條例》等相關(guān)條款和在線路保護區(qū)內(nèi)植樹的危險隱患，但不能得到支持。以文件形式請示當?shù)厥姓o予協(xié)調(diào)解決，雖然市政府批示到相關(guān)部門要求給予解決，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能按照《電力法》、《電力設(shè)施保護條例》的相關(guān)要求進行處理，索要高額賠償，致使電力線路保護區(qū)內(nèi)的樹木無法得到控制。

（四）電力保護區(qū)內(nèi)違章施工、違章建筑、隨意堆物等層出不窮

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在線路保護區(qū)內(nèi)推土開田、修路、建房、開挖人工湖等威脅電力設(shè)施安全的活動大量增加，已經(jīng)直接或間接威脅到人身、設(shè)備的安全。這些存在極大危險隱患是在線路巡視中被發(fā)現(xiàn)，往往是正在進行或已經(jīng)完工造成安全隱患，任何施工單位或個人從未事先告知我局需要在線路保護區(qū)內(nèi)作業(yè)，置人身安全和社會公共安全于不顧，仍強行野蠻施工。

（五）“三線”違規(guī)搭掛屢禁不止

部分電信、廣電單位施工時，為了降低成本，將弱電線路架設(shè)在電力線路桿塔上或自電力線路下方穿越，但無法保證與電力線路的有效安全距離，易造成強、弱電線路相互碰觸，直接后果就是造成人民群眾人身與財產(chǎn)傷害。地埋線路也存在類似現(xiàn)象，隨意穿越甚至封堵電力管道，給電力線路的運行維護帶來極大不便，這無異于埋設(shè)了一顆“不定時炸彈”， 無法切實保證人民群眾的生命安全和供電企業(yè)正常供電。

二、采取的措施及建議

（一）加強宣傳力度

供電企業(yè)應加強電力法律、法規(guī)宣傳工作，充分利用宣傳媒體、電視廣播、宣傳展板、電力宣傳車等在人員密集及公共場所，大力開展宣傳教育工作，增強群眾守法意識，共同維護供電企業(yè)和國家利益，提高廣大人民群眾保護電力設(shè)施的自覺性和社會責任感。

（二）強化執(zhí)法力度

積極與當?shù)卣约肮膊块T取得聯(lián)系，借助政府和公安部門大力支持，依據(jù)國家法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，制定并實施保證電力建設(shè)、電力施工不受阻的相關(guān)行政制度，以保證地方經(jīng)濟建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，確保電力正常供應。對蓄意盜竊、破壞電力設(shè)施的行為予以堅決打擊，并追究法律責任，減少盜竊、破壞電力設(shè)施事件的發(fā)生。

（三）完善管理制度

按照相關(guān)法律、法規(guī)要求，依據(jù)《中華人民共和國電力法》相關(guān)規(guī)定，針對影響電力設(shè)施安全運行存在的問題和違規(guī)行為，制定出保證電力建設(shè)、電力施工不受阻的相關(guān)行政制度和行之有效的管理辦法，在政府大力支持下，執(zhí)行并落實行政制度和管理辦法，保證地方經(jīng)濟建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，確保電力設(shè)施和電力建設(shè)工程和諧、健康發(fā)展，確保電力正常供應。

（四）加強組織協(xié)調(diào)

在以后需要跨越、穿越輸配電線路的規(guī)劃建設(shè)中，要求設(shè)計、規(guī)劃單位要充分考慮輸配電線路的安全運行，尊重電力設(shè)施保護區(qū)規(guī)劃。如果需要，設(shè)計、規(guī)劃、建設(shè)、施工單位應積極并提前與我供電企業(yè)取得聯(lián)系，以書面形式說明施工建設(shè)情況，共同協(xié)商，做好預防措施。

（五）做好長遠規(guī)劃

供電企業(yè)各級管理人員要高度重視電力設(shè)施保護工作，加大科技投入力度，充分利用高科技防盜手段，在偏遠山區(qū)、易發(fā)生被盜地段輸配電線路、配電變壓器安裝防盜報警裝置，同時，聘請義務護線員，發(fā)動廣大人民群眾群防群治作用，共同保護電力設(shè)施。

三、特別重視充分依靠和發(fā)揮政府職能

（一）要堅持依靠當?shù)卣?，成立由政府負責人牽頭，發(fā)改、建設(shè)、國土、林業(yè)、安監(jiān)、公安等政府部門負責人任成員的“電力設(shè)施保護領(lǐng)導組織”。電力設(shè)施保護領(lǐng)導組織辦公室設(shè)在電力主管部門（發(fā)改委），強化電力主管部門執(zhí)法力度，采取多部門聯(lián)動執(zhí)法，多管齊下，在規(guī)劃、審批、開工、施工、竣工、驗收等各個環(huán)節(jié)嚴厲打擊違反《電力法》和《電力設(shè)施保護條例》、《電力設(shè)施保護條例實施細則》的違法行為。

（二）要注重收集和匯總當?shù)?、全省甚至全國近幾年因在電力設(shè)施保護區(qū)內(nèi)違章施工造成的各種事故，以及造成的損失和惡劣影響的數(shù)據(jù)。推進和提高政府各有關(guān)部門對電力設(shè)施安全保護重要性的認識，促成地方政府依據(jù)《中華人民共和國電力法》、《電力設(shè)施保護條例》，出臺一些規(guī)范性文件。建立起以政府為主，供電企業(yè)為輔的政企長效機制，并把電力設(shè)施保護工作納入政府日常工作和行政執(zhí)法機制，做到機構(gòu)健全、措施得力、責任明確、流程規(guī)范、人員到位。

（三）對違章施工、作業(yè)、建房的行為，在送達《電力設(shè)施保護告知書》的同時，以書面的形式將違章施工的詳細情況及時報送當?shù)仉娏υO(shè)施保護領(lǐng)導組織辦公室（發(fā)改委），將其盡快轉(zhuǎn)入政府行政工作流程，由發(fā)改委按照法律、法規(guī)和政府文件規(guī)定進行發(fā)文處理。并將處理結(jié)果予以通報或公示，以起到以儆效尤的警示和教育作用。

第5篇：社區(qū)護理的理論范文

1.1完善實踐教學組織管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立由社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和學校社區(qū)護理老師共同擔任組長的社區(qū)護理實踐小組，小組成員由技術(shù)業(yè)務嫻熟、大專以上并具有豐富社區(qū)護理和全科醫(yī)學經(jīng)驗的護士和醫(yī)生組成。帶教人員定期接受四川大學華西臨床醫(yī)學院護理系組織的教學能力與技巧方面的指導和臨床醫(yī)學理論和技術(shù)的培訓，并接受教學小組組長的社區(qū)實踐教學質(zhì)量的督導，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的不足，提出整改意見。

1.2制定完善的教學管理制度和教學計劃

完善的教學管理制度和合理的教學計劃是高質(zhì)量教學的必要前提。護理系根據(jù)教學大綱的原則要求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際，制定了相應的社區(qū)實踐教學管理制度和實習作息時間、帶教工作計劃和實行進度安排表。社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格執(zhí)行護理系制定的一系列制度和計劃，必要時進行調(diào)整。

1.3社區(qū)護理實踐教學計劃

社區(qū)護理本科生實習的時間共3周，分為兩步進行：①進社區(qū)實習前一周在學校進行，由護理系社區(qū)護理教學老師完成，為護理本科生進入社區(qū)護理實踐前進行崗前培訓。主要內(nèi)容包括社區(qū)護理與臨床護理的工作內(nèi)容及方法的不同之處，初步了解護理本科生對社區(qū)護理的認識程度并給予相應的指導；②護理本科生進入社區(qū)醫(yī)院后，由帶教老師完成的醫(yī)院環(huán)境、實習內(nèi)容、社區(qū)臨床操作技術(shù)方法等方面的介紹和培訓。安排于各科室對護理本科生的理論講課和技術(shù)操作帶教，盡量安排于實習第一周完成。護理本科生進入社區(qū)護理實踐后，實行分組、交叉輪轉(zhuǎn)各科，并在實習第二周末進行集中交流，提出實習意見，第三周進行強化和鞏固。第三周末全部實習完成后進行社區(qū)實習小結(jié)。

2社區(qū)護理實踐教學內(nèi)容

2.1全科護理

社區(qū)護理實踐教學的內(nèi)容參照袁莉[2]的研究，包括全科護理、居家護理等。其中全科護理教學主要是進行基礎(chǔ)護理技術(shù)的鞏固，學習和實施換藥操作，掌握犬傷的處置方法和相關(guān)知識。學習全科護士與患者的溝通技巧，并嘗試對門診患者進行健康教育。

2.2居家護理

跟隨社區(qū)帶教老師到社區(qū)居民家中遵醫(yī)囑進行護理操作和健康教育。護理本科生要求掌握出診流程、技巧和注意事項。每一組護理本科生選取一位患者按護理程序進行病歷的收集，提出護理措施，進入患者家中進行健康指導，后期進行護理評價，并將病案、護理措施等內(nèi)容總結(jié)，以書面形式上交帶教老師。

2.3健康教育

每組護理本科生須完成一次社區(qū)居民健康教育和一次黑板健康宣傳報。健康教育由帶教老師聯(lián)系時間、地點和人員，每組護理本科生完成一次社區(qū)居民健康教育。教育的內(nèi)容可為飲食、運動、疾病康復和預防等方面的知識。實施方法可為制作幻燈片現(xiàn)場授課、現(xiàn)場演示、現(xiàn)場咨詢等。另外，由醫(yī)院提供宣傳展版，每組制作一次黑板健康宣傳報，內(nèi)容和形式由護理本科生自由發(fā)揮。

2.4社區(qū)中醫(yī)康復

通過聽取中醫(yī)醫(yī)生的示范講解，觀察中醫(yī)醫(yī)生的實例操作，了解中醫(yī)推拿按摩、針灸、拔罐等中醫(yī)技術(shù)的適應癥、禁忌癥、注意事項和護理要點。

2.5產(chǎn)后訪視

訪視人員在區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取訪視卡，在訪視護士帶領(lǐng)下，到產(chǎn)婦家中進行新生兒和產(chǎn)婦的訪視。主要掌握訪視的流程、訪視的內(nèi)容和技巧，學習產(chǎn)婦和嬰幼兒的營養(yǎng)指導和注意事項等。

2.6兒童保健和預防免疫

護理本科生須掌握兒童保健和預防免疫的相關(guān)知識。了解兒童保健的程序和內(nèi)容，掌握嬰幼兒頭圍、身高等測量方法并進行實踐，了解不同年齡段嬰幼兒的營養(yǎng)指導方法。通過免疫接種護士的講解和示范掌握計劃免疫程序以及常用生物制品的種類、接種方法、不良反應及處理，熟悉和了解兒童預防免疫的預約登記。

2.7婦女保健

了解社區(qū)婦科手術(shù)（安環(huán)、取環(huán)、人流等）常規(guī)器械的名稱、用法、手術(shù)流程、配合做手術(shù)時的注意事項，并對手術(shù)患者進行術(shù)前術(shù)后的健康教育。

2.8社區(qū)慢性疾病患者的管理

掌握高血壓、糖尿病等慢性病病人的健康檔案的建立的方法和訪視的安排。在社區(qū)護士的指導下對慢性疾病患者進行訪視，掌握訪視的方式、技巧和訪視內(nèi)容；同時了解居民健康檔案的收集方法和注意事項，熟悉居民健康檔案建立流程。

3授課形式

3.1傳統(tǒng)教學中應用人本原理

以人本原理為指導，創(chuàng)造一種以學生為中心的環(huán)境，建立良好的師生關(guān)系，是教學中充分發(fā)揮師生的積極性，實現(xiàn)最佳效果的有利保證[3]。在社區(qū)實踐教學中，社區(qū)帶教老師言傳身教，將與患者及家屬交談的方式、內(nèi)容以及觀察病情的要點教給護理本科生。護理本科生每完成一個指定的事件后，社區(qū)帶教老師將應用賞識教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。當學生熟悉工作流程和規(guī)范以后，在適當范圍內(nèi)讓學生單獨操作。

3.2以問題為基礎(chǔ)的學習方法（PBL教學法）

PBL教學法是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrow首創(chuàng)，采用“先問題后學習”多種學習途徑相結(jié)合的教學策略，是一種跨學科的學習方式[4]。在社區(qū)護理本科生實踐教學過程中，護理本科生將老師根據(jù)社區(qū)護理特點提出的具有一定代表性或?qū)W生實踐中發(fā)現(xiàn)的問題作為需要解決的問題及學習目標，讓小組成員各自分析、收集資料后再與帶教老師進行探討和學習。從問題出發(fā)尋找原因的思路，既有利于評判性思維的發(fā)展，也有利于知識的理解和綜合應用，全面提升學生的綜合素質(zhì)能力[5]；讓學生獲得解決問題的技能，提高其自主學習能力。

4持續(xù)改進的教學方法

在社區(qū)護理本科生實踐教學的過程中，學校與社區(qū)帶教老師一直堅持教學方法的持續(xù)改進。小組于社區(qū)護理實踐結(jié)束時，由護理系老師和主帶教老師共同組織護理本科生進行討論和總結(jié)，總結(jié)在實踐中取得的收獲，提出存在的問題，并上交一份實習小結(jié)。每位護理本科生填寫一份由護理系設(shè)計的《社區(qū)護理實踐教學質(zhì)量調(diào)查表》，主要內(nèi)容包括：實習內(nèi)容量化表、實習的收獲與不足、對帶教老師的評價、對護理系的評價以及實習的建議等條目。護理系老師對護理本科生意見反饋表進行分析和總結(jié)，于每學期實習前與社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行溝通和交換意見。

5結(jié)果分析

歷屆護理本科生共560人填寫的《社區(qū)護理實踐教學質(zhì)量調(diào)查表》反映，對社區(qū)護理實習整體的滿意度為65%以上，70%以上的護理本科生認為在社區(qū)實習有各種收獲并對社區(qū)護理工作有一定的認識，在社區(qū)實習中有一定的收獲；還有部分護理本科生認為社區(qū)的實習，可鞏固理論知識，提高專業(yè)實踐技能，調(diào)動學習的積極性，充實人生經(jīng)歷和社會工作能力，增加職業(yè)自豪感。然而，也有同學認為社區(qū)社區(qū)帶教老師總體存在理論知識欠缺、帶教能力不足等問題，對此，學校應通過加強社區(qū)帶教師資培訓來解決。

6討論

社區(qū)護理是21世紀護理發(fā)展的重要方向，實踐能力的培養(yǎng)是目前高等教育的主要目標之一。社區(qū)護理實踐能培養(yǎng)和提高護理本科生社會實踐能力，激發(fā)護理本科生從事社區(qū)護理工作的愿望，為他們將來從事社區(qū)護理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

6.1社區(qū)護理實踐教學對護理本科生的影響

社區(qū)-學校合作性的社區(qū)護理實踐教育模式是對護理本科生有利的合作方式。社區(qū)實踐教學對護理本科生可產(chǎn)生多方面的影響：護理本科生參與社區(qū)服務，能早期接觸社會，并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性，體會到良好的人際關(guān)系是實施護理并取得成效的前提，從而使護理本科生自覺地加強溝通知識、技能的學習；通過社區(qū)護理與護理教學相結(jié)合，護理本科生將書本上學到的知識學以致用，提高了其分析問題、解決問題的能力[6]；通過中醫(yī)針灸和換藥技術(shù)的觀摩、實踐，拓寬了知識面；通過社區(qū)的健康教育、健康咨詢工作，提高了護理本科生口頭表達能力和組織管理的能力；通過入戶家訪讓護理本科生積累了更多人際交往溝通方面的經(jīng)驗；在家庭護理的過程中，讓護理本科生明確了服務態(tài)度，增強了服務意識，對實踐中遇到的實際問題提出疑問，對社區(qū)中遇到的問題進行進一步的分析、討論，并與國外的護理方法比較，對我國現(xiàn)階段的社區(qū)護理進行更深一步的思考，加強了學生的科研能力，在這個過程中，充分發(fā)揮了護理本科生的培養(yǎng)、歸納、分析問題的能力，提高了評判性思維能力[7,8]。社區(qū)護理實踐還培養(yǎng)了護理本科生應用整體護理觀念進行社區(qū)護理的能力，提高與患者、家屬、居委會等各種不同人際關(guān)系的協(xié)調(diào)能力，加強宣傳教育和各種工作場合的無菌觀念，增加了對社區(qū)護理的認識。

6.2社區(qū)護理實踐教學提高了社區(qū)護理質(zhì)量和教學質(zhì)量

社區(qū)護理實踐教學也為社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶來許多正面影響，提高了社區(qū)護理質(zhì)量。我國現(xiàn)階段社區(qū)護理普遍存在護理人員理論水平偏低，本科護理實習生來到社區(qū)，為社區(qū)帶來先進的護理知識和技能，為社區(qū)護理注入了新生力量。主要體現(xiàn)在三個方面：①實習生給社區(qū)帶教老師的信息反饋可促進老師自身的進步，由此教學相長，從而把社區(qū)護理人員鍛煉成為具備高尚的思想道德品德、全面的業(yè)務知識和護理技術(shù)、以及靈活的溝通能力的高素質(zhì)人才；②實踐教學過程中，社區(qū)和學校帶教老師間有很多機會進行溝通交流，這將有利于老師間教學經(jīng)驗的分享，以更好指導護理本科生社區(qū)實踐學習；③護理本科生在社區(qū)的實踐還可在一定程度上減輕社區(qū)帶教老師的護理工作負擔。最后，社區(qū)護理實踐教學有利于學校帶教老師了解社區(qū)護理工作現(xiàn)狀，便于老師對知識進行更新，從而提高學校老師自身知識水平和教學能力。

6.3社區(qū)護理實踐教學存在的不足

社區(qū)護理實踐主要存在以下三個方面的不足：①社區(qū)護士人數(shù)少、從業(yè)時間短、專業(yè)素質(zhì)不高、缺乏教學經(jīng)驗，且流動性較大，帶教內(nèi)容為日常工作內(nèi)容，社區(qū)護理工作繁重，使得教師對護理本科生的指導不到位，護理本科生通常只能被動地跟老師做事，其主動性和獨立性得不到足夠的發(fā)揮，社區(qū)實踐教學質(zhì)量的提高受到限制[9]；②社區(qū)護理工作內(nèi)容多，范圍廣，但實習時間短，護理本科生在很多方面只有表淺的了解；③學校社區(qū)護理理論教學內(nèi)容與社區(qū)實習內(nèi)容存在一定程度脫節(jié)，護理本科生不能很好地將理論應用于社區(qū)實踐。

6.4小結(jié)

第6篇：社區(qū)護理的理論范文

短期強化培訓社區(qū)護理護理實習生專業(yè)素質(zhì)道德素質(zhì)

目前，學術(shù)界與實務界對社區(qū)護理的概念定義并非取得了完全一致的看法，但是在社區(qū)護理的基本內(nèi)涵還是形成了一定的共識，即認為社區(qū)護理是指在借助社會各方力量的基礎(chǔ)上，運用公共衛(wèi)生學以及綜合應用護理學等知識為個人、家庭甚至社區(qū)提供持續(xù)的專業(yè)的醫(yī)療服務，從而提高社區(qū)居民的健康水平。國外的社區(qū)護理開展較早，基本形成了一個比較完善的社區(qū)醫(yī)療體系，而在我國，由于經(jīng)濟、社會及文化等多方面的原因，社區(qū)護理的發(fā)展水平與其他發(fā)達國家比較仍有欠缺，其中很大的一個原因就是護士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。

在此背景下，聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)與高校，構(gòu)建“醫(yī)療機構(gòu)+醫(yī)學院校+社區(qū)”相配合的社區(qū)護理體系成為許多地方探索發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的方向，這種模式既在一定程度上滿足了醫(yī)療機構(gòu)護理人員不足的需求，也使醫(yī)學院校能在實踐中有效提升護理學生的實際操作能力，更能真正提升社區(qū)的護理服務水平。不過，由于醫(yī)學護理實習生較少接觸真正的護理需求，往往在時間容易出現(xiàn)紕漏，嚴重者還對患者造成不可逆的無意性傷害，因此對護理實習生進行短期的強化培訓對提升護理實習生的專業(yè)素質(zhì)，強化我國社區(qū)護理的質(zhì)量與水平具有非常重要的意義。為了探討分析短期強化培訓在護理實習生社區(qū)護理中的實踐應用，本文選取焦作人民醫(yī)院40位護理實習生作為研究對象，進行短期強化培訓，具體情況如下。

1研究資料與方法

1.1一般資料

選取焦作人民醫(yī)院40位護理實習生作為研究對象，其中男性護理實習生2名，女性護理實習生38名，年齡范圍為18～22歲，平均年齡為（19.56±0.13）歲，40名護生學歷包括本科、大專。

1.2方法

選取焦作人民醫(yī)院40位護理實習生作為研究對象，進行1個月的短期強化培訓，比較訓練前后40位護理實習生的考核成績。研究的短期強化培訓周期為1個月，其中：

第一，理論培訓方面，半個月為護理理論知識的學習與考核，本次培訓理論學習的核心內(nèi)容包括流行病學、社區(qū)護理概述、社區(qū)康復與護理以及一些相關(guān)的急救知識，理論培訓課程的主要培訓方式為實地見習以及講座授課等，理論學習培訓的總課時安排為30學時；

第二，實踐培訓方面，半個月為臨床實踐學習，主要內(nèi)容包括一些社區(qū)護理實際技能的培訓和掌握、突況的處理培訓等，總課時為40學時，實踐培訓的主要培訓方式為社區(qū)實習，由焦作人民醫(yī)院的資深護士及外聘教師進行一對八的實際操作手把手教育；

第三，本次短期強化培訓理論培訓方面主要考核內(nèi)容為實踐授課知識點以及理論授課知識點，考核方式為閉卷考試；實踐培訓方面主要采取導師打分與實踐表現(xiàn)。

1.3效果評價

護理實習生的考核成績主要是通過相關(guān)的社區(qū)護理知識試卷，比較進行培訓之后護理實習生的綜合得分。社區(qū)護理知識試卷已對40名護理實習生進行過預調(diào)查，試卷的區(qū)分度為0.46，難度系數(shù)為0.34，能夠?qū)ψo理實習生能力進行較好的考察和區(qū)分。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，利用t檢驗對計量資料分析檢驗，P

2實證結(jié)果

經(jīng)過短期強化培訓后，護生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進行培訓時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學意義（P

3關(guān)于護理實習生短期強化培訓時間的討論

3.1護理實習生短期強化培訓的必要性討論

眾所周知，新時期我國醫(yī)療改革已經(jīng)明確社區(qū)醫(yī)療的重要性，并強調(diào)要完善社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)，提升社區(qū)醫(yī)療服務的水平。如前所述，我國的社區(qū)護理的發(fā)展水平與其他發(fā)達國家比較仍有欠缺，其核心原因在于護士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。就我國目前的護理培育體系來說，專科院校與本科大學都有護理專業(yè)的設(shè)置，且大部分的醫(yī)學院校護理專業(yè)均設(shè)有對應的社區(qū)護理課程，但各大醫(yī)學院校對該課程的重視程度不高，學時與考核均存在不足的情況。

3.2護理實習生短期強化培訓的實效性討論

從本次研究的實證結(jié)果來看，選取的40位護理實習生經(jīng)過短期強化培訓后，護生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進行培訓時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學意義（P

3.3關(guān)于醫(yī)學院校護理生的培育討論

在本次研究分析匯總，大部分的護理實習生均未正確的理解到社區(qū)護理工作的主要內(nèi)容與重要性，并且在當前醫(yī)學高校實踐課程安排不足的大背景下，護理生很難達到理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富的水準，從而在培訓前的考試成績偏低，未來醫(yī)學高校應該重視社區(qū)護理相關(guān)理論知識與實踐操作的教育與培訓，提升教育培訓的水平。

4強化實習護理生短期實習的對策探究

4.1實習護士短期培訓的課程必須具有較強的實踐性

從本次的分析中可以看出，護理實習生的實踐能力偏弱，這與我國當前的教育培訓體系有一定關(guān)系，但是社區(qū)護理工作對實踐能力的要求非常高。實習護理生進行短期培訓的主要目的是為了提升實習者的綜合水平，以期更好的參與到社區(qū)醫(yī)療護理工作中去。由此，在對實習護士進行短期培訓時，其課程的安排必須要符合培訓的最初目的，即要加強對實踐能力的培育，故而在培訓的課時安排方面，應該要加強對護理實習生實踐內(nèi)容方面的培訓。

4.2實習護士短期培訓的課程安排中必須注重相互的協(xié)作性

長期以來，護理工作一直被認為是協(xié)助下性的醫(yī)療服務，但是隨著醫(yī)療理念的D變，護理工作的重要性日益凸顯，但必須強調(diào)的是：協(xié)作性事護理工作的重要特性，尤其是在社區(qū)護理實踐中，團結(jié)協(xié)作是確保提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務的關(guān)鍵所在。因此，在實習護士短期培訓的培訓中必須注重相互的協(xié)作性，這樣不僅可以提高其在日常社區(qū)醫(yī)療護理的服務水平，而且還能提升其臨床護理應變能力，以應對社區(qū)護理中的突發(fā)事件。

4.3實習護士短期培訓的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓

毫無疑義，在當前的醫(yī)療體系中，護理人員的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)都是非常重要的，并且隨著人們對醫(yī)療服務的要求越來越高，道德素質(zhì)的要求還會逐步提升。從本次的分析顯示，由于部分的本科護生對于社區(qū)護理的基本內(nèi)涵、相關(guān)政策及理論實操知識都不夠熟悉，因此其對社區(qū)醫(yī)院實習的意愿不強烈，且缺乏責任心，這將嚴重影響社區(qū)護理質(zhì)量與水平的提升。所以，在實習護士短期培訓的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓，提升培訓對象的責任心。

5結(jié)語

總而言之，在我國的社區(qū)護理實踐中，短期強化培訓確實能在理論與實踐方面提升護理實習生的專業(yè)、心理及道德素質(zhì)，這無疑提升了我國社區(qū)護理醫(yī)療的水平，最終實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學院校、實習者、社區(qū)的四方共贏局面，從而為實現(xiàn)健康中國的宏偉目標提供小的支撐，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學院校及社區(qū)應該多借鑒、學習及推廣。

參考文獻：

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第7篇：社區(qū)護理的理論范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理學；實踐教學；教學目標；教學模式；綜述文獻

國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程實施方案》（2015）中指出，國家將持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，使更多社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務［1］?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中指出，推行國家基本公共衛(wèi)生服務項目是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分［2］。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)受國家政策的支持，也肩負全民保健的重任。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展需要人才的支撐［3］，護士是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要人力保障，但目前社區(qū)護士配置不足［4］。因此，加強社區(qū)護理教學、培養(yǎng)應用型社區(qū)護理人才是當今高校護理教育面臨的任務。社區(qū)護理實踐教學是保障人才質(zhì)量的重要途徑［5］，雖然社區(qū)護理學已作為我國本科護理教育的一門必修課，但其實踐教學（包括實訓課、見習、實習）尚缺乏系統(tǒng)的研究?；诖?，借國家推動應用型高校轉(zhuǎn)型的契機，筆者系統(tǒng)檢索并閱讀相關(guān)文獻，總結(jié)我國社區(qū)護理學實踐教學的研究進展如下。

1社區(qū)護理學實踐教學目標和內(nèi)容

教學目標具有方向性的作用，指導教學內(nèi)容的設(shè)定。但李煥等［6］調(diào)查國內(nèi)社區(qū)護理方向碩士的培養(yǎng)目標發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)目標存在籠統(tǒng)、指導性和可操作性不強的問題?！蹲o理學本科專業(yè)規(guī)范》［7］提到本科《社區(qū)護理學》教學目標為：在帶教老師的指導下，完成本階段的臨床實踐后，學生能夠進行社區(qū)評估和家庭健康評估，參與社區(qū)慢性病患者的管理工作，進行社區(qū)健康教育。該實習目標較具體，具有較好的指導性和操作性，但是未提及實訓和見習的教學目標?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》指出，國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理［2］。因此，《社區(qū)護理學》實踐教學目標應為通過系列的實訓、見習和實習，使學生基本具備獨立完成上述11個項目中的護士角色工作內(nèi)容的能力。關(guān)于實踐教學內(nèi)容，《護理學本科專業(yè)規(guī)范》［7］要求實習的內(nèi)容應包括參與社區(qū)評估、家庭訪視、社區(qū)慢性病管理、預防接種、社區(qū)健康教育5個項目各至少1次。然而這些實習內(nèi)容相較于《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》［2］的11項內(nèi)容存在不一致。筆者認為實習內(nèi)容應囊括國家基本公共衛(wèi)生服務的11個項目，使學生基本具備完成上述11個項目的能力。而關(guān)于實訓和見習的教學內(nèi)容，我國尚無統(tǒng)一的文件或教材給出具體的意見［8］，教學內(nèi)容多為教師根據(jù)現(xiàn)有客觀條件、技能項目的重要性自行決定，主要為健康教育、家庭訪視、預防接種。因此，相關(guān)教育者有必要編寫一部符合護理學本科專業(yè)認證要求，并配套于《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》［2］的社區(qū)護理實踐教材，為護理專業(yè)教師和學生提供參考。因?qū)ι鐓^(qū)護理實踐教學的重視度不足，社區(qū)護理學實踐課課時普遍較少，如南京中醫(yī)藥大學社區(qū)護理學實訓學時為8學時（社區(qū)護理學總學時為36學時）［9］?！蹲o理學本科專業(yè)規(guī)范》［7］給出的參考學時是實踐教學最低6學時（理論學時18學時），最高27學時（理論學時27學時），實習1～4周。而西方國家院校的社區(qū)護理實踐學時往往與理論學時相當［10－11］。我國社區(qū)護理實踐教學內(nèi)容多而學時少，學生的見習和實習只能蜻蜓點水，不能深入了解社區(qū)護理服務項目。鄭桃云等［12］研究比較了傳統(tǒng)的28個理論學時加2個實踐學時的對照組與10個理論學時加20個實踐學時的觀察組學生的考核成績，結(jié)果兩組理論成績無統(tǒng)計學差異，而觀察組實踐技能成績優(yōu)于對照組?？琢盍椎龋?3］的研究結(jié)果同樣支持增加實踐學時。因此，多位學者呼吁增加社區(qū)護理實踐課學時［9－12］。

2教學模式

我國社區(qū)護理教育者已開展較多社區(qū)護理實踐教學模式的研究，比較成熟的有教學做模式、多位一體模式。

2．1教學做模式

教學做模式即先進行理論教學，然后學生確定具體項目、自主學習，再行實踐。有2項研究探討了該教學模式［14－15］，認為可以激發(fā)學生學習主動性，提高健康教育能力。如針對“健康教育”這一技能，教師經(jīng)理論授課后，在縮減理論教學的基礎(chǔ)上，給出學生自學的時間，引導學生確定一個健康教育的主題，如社區(qū)高血壓患者的健康教育、校園同學的健康教育，引導學生自行分解任務、查找資料，確定講稿，然后開展實際的健康教育活動，完成任務，最后師生共同總結(jié)。教學做模式對學時、學生能力的要求較高，學生需要具備文獻檢索能力、活動的組織策劃能力，這樣才能“學”、“做”，另外還需要給予學生充分的學時，否則占用學生大量課余時間會影響積極性和教學效果。此外，在開展每一個教學內(nèi)容的“做”環(huán)節(jié)之前，教師需要提前準備好實踐條件，如與實踐基地協(xié)商準備。

2．2多位一體模式

多位一體模式即對學習、實踐、科研、服務進行整合，使學生通過連貫的訓練獲取技能。多所院校實施多位一體的實踐教學模式［16－17］。學習－實踐－科研－服務四位一體教學模式的運行方法為：學生在校內(nèi)接受必要的理論和實訓學習，然后去社區(qū)教學基地見習，再利用課余時間進入社區(qū)進行科研訓練，并以志愿者的形式，利用課余時間進入社區(qū)、學校、養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為不同人群服務。田玉梅等［17］的“四位一體”實踐教學體系由4個實踐平臺，即學校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及社會福利機構(gòu)，以及4大實踐模塊，包括校內(nèi)實訓、校外見習、社區(qū)實習及社會服務組成，研究結(jié)果表明這種“四位一體”社區(qū)護理實踐教學體系可提高學生的溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、分析問題和解決問題能力、科研能力等社區(qū)護理綜合能力，同時，還可以彌補傳統(tǒng)單一的見習模式固定時間段、對社區(qū)了解不深入的缺點，有助于完善社區(qū)護理教學體系。林梅［8］也指出學校和社區(qū)的緊密合作實現(xiàn)了理論緊密聯(lián)系實際的教學要求，有助于造就貼合崗位需求的應用型人才。多位一體教學模式要求有足夠數(shù)量的、成熟的實踐基地，能夠提供給所有學生充分的見習機會和進行科研調(diào)查、志愿服務的社區(qū)人群。另外，對教師的能力和數(shù)量要求也較高，在學生的課外科研訓練和志愿服務活動中提供輔導。此外，該模式需要教師設(shè)計出合理的學生成績評價體系與之配套。

3實踐教學方法

3．1情景模擬教學法

情景模擬教學是按照教學內(nèi)容，教師限定主題，給出案例，讓學生設(shè)計劇本并扮演。期間，學生需要翻閱教材、文獻或網(wǎng)絡(luò)資源，組內(nèi)探討后形成劇本，間接促進學生掌握學習內(nèi)容；同時在角色扮演的過程中，學生操練了技能［18－19］。盧小春［20］研究表明，在社區(qū)實踐基地條件薄弱的欠發(fā)達地區(qū)，實施情景模擬教學可以克服客觀條件的不足，提高教學質(zhì)量。通過情景模擬開展實訓教學，可以讓學生深入了解和學習社區(qū)服務項目，但對學時要求高。

3．2任務驅(qū)動教學法

王娟等［21］在其社區(qū)護理見習教學中采用任務驅(qū)動法，分步驟完成教學。第一步，教師給出總?cè)蝿蘸鸵螅坏诙?，教師設(shè)置不同情境，要求學生完成子任務，如為完成“掌握兒童預防接種的方法”這個子任務，教師安排學生進入社區(qū)醫(yī)院預防接種室的真實情景現(xiàn)場觀察；第三步，小組匯報任務完成情況，教師總結(jié)點評。研究顯示該方法學生認可度高，知識掌握程度好。任務驅(qū)動教學讓學生帶著明確的不同的任務或目標去實踐，學習目標明確，節(jié)省時間，可應用于見習和實習教學。但是由于學生的任務不同，其實踐學習的重點也就不同，也就是說，學生會僅局限于學會自己的小任務，而對其他的內(nèi)容不甚了解。因此，運用此種教學方法時，教師要采用有效的教學策略讓學生進行組內(nèi)、組間交流，在最后的總結(jié)中，強調(diào)讓學生學習其他同學的任務匯報，保證所有學生掌握所有的實踐內(nèi)容。

3．3體驗式教學法

李玉霞等［22］介紹了體驗式教學在《社區(qū)護理學》實踐教學中的應用，分為5個階段，分別為感知階段、體驗階段、分享交流階段、整合階段、實踐與應用階段，其中，感知階段為理論學習，體驗階段是讓學生依據(jù)所學知識，在節(jié)假日對朋友的家庭進行一次規(guī)范的訪視。韓愛敏等［23］進行了社區(qū)護士崗位體驗教學，收到較好的效果。體驗式教學方法中“體驗階段”是關(guān)鍵，而為了保證學生“體驗”順利，教師應提前審核學生的“體驗”計劃，或者在學生“體驗階段”有教師隨從指導，解決學生遇到的問題。

3．4PBL教學法

PBL教學法已廣泛應用于高校教學，部分教師也將其引入到社區(qū)護理實踐教學，效果良好。但陳曉容等［24］總結(jié)在實施社區(qū)護理的PBL教學中，案例應該貼合教學內(nèi)容、貼合實際，提供重要的數(shù)據(jù)信息；教師除有充分的知識儲備外，還應有調(diào)動學生積極性、巧妙引導學生的能力。另外，開展PBL教學需要學校提供足夠的網(wǎng)絡(luò)信息資源和教室。

3．5“標準化病人、標準化家庭”教學法

路陶生等［25］培訓學生為“標準化病人”，用于社區(qū)護理實習教學，對開展情景模擬教學和技能考核提供了支持和便利。培訓“標準化病人”、在社區(qū)家庭中建立“標準化家庭”，如新生兒家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，將極大便利于實訓、見習和實習教學開展［26］。但是建立這些“標準化家庭”僅靠教師的力量不夠，實施起來可能會存在居民不愿配合的困難，需要學校層面和社區(qū)層面相互協(xié)作，逐步建立起多類“標準化家庭”。

3．6反思性教學法

侯睿等［27］在社區(qū)醫(yī)院實習教學中應用反思性教學法，護生每周記錄1件最有感觸的事，并分析自己的得失對錯，每周末帶教老師組織小組討論，研究發(fā)現(xiàn)，學生成績有所提高。但該方法對教師的帶教水平，尤其是總結(jié)、點評能力有較高的要求，同時學生記錄的1周內(nèi)最有感觸的事，應提前予以限定為與社區(qū)護理專業(yè)技能相關(guān)，否則可能會偏離教學目標。另外，此種教學方法雖已普遍應用，但尚缺乏可量化的、易于操作的評價方法，需要教師應用此法前進行設(shè)計。

4實踐教學基地及帶教管理

實踐教學基地是開展實踐教學的基礎(chǔ)。為培養(yǎng)高素質(zhì)應用型社區(qū)護理人才，必須開辟多類型的實踐基地。國外的社區(qū)護理實踐基地囊括社區(qū)衛(wèi)生服務站、康復中心、各級學?；蚱髽I(yè)的醫(yī)務室、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)，可以滿足各類實踐教學需要。目前我國社區(qū)護理實踐基地多為單一的社區(qū)醫(yī)院，因此積極構(gòu)建多類型的社區(qū)實踐基地，為學生實踐教學提供平臺，是教育者的工作方向之一。社區(qū)實踐基地的帶教管理對保證教學質(zhì)量同樣重要。韋秋燕等［28］介紹其所在社區(qū)醫(yī)院的帶教管理，具體措施包括專人負責實習生的接收分配、遴選優(yōu)秀的帶教老師、制定具體的實習計劃、靈活實施教學和階段性進行總結(jié)交流，通過這些帶教管理措施，高質(zhì)量地完成了社區(qū)實踐教學。但湯豐榕等［29］指出社區(qū)護理實習中存在教學計劃執(zhí)行不充分、其他部門配合不佳、帶教教師教學經(jīng)驗欠缺等問題。分析原因，一方面，社區(qū)護理實習管理未得到主管部門的重視，相應的人財物支持不夠；另一方面，社區(qū)帶教老師雖工作經(jīng)驗豐富，但學歷相對低，教學能力較弱。因此可多與學校的專業(yè)教師加強交流，集體備課，相互學習，提高教學水平。

5社區(qū)實踐教學的考核和評價

評估教學效果、督促師生學習，考核和評價是教學過程中必不可少的環(huán)節(jié)。向燕卿等［30］引入發(fā)展性評價，即針對知識、技能、學習態(tài)度、創(chuàng)新能力、學習能力、交流合作能力、責任心、組織協(xié)調(diào)能力8個方面對學生進行評價，知識和技能分別采用試卷和技能評分標準量化評分，其他方面均采用5等級評價，然后量化；評價者由帶教老師、社區(qū)人群代表、學生自己組成，評價時間為每個月1次（實習時間不詳）。此評價方法注重過程，讓學生參與評價，注重學生能力的提高，值得同行借鑒?？琢盍椎龋?3］在其教改項目中縮減《社區(qū)護理學》的理論學時，增加實踐學時至16學時，實踐能力評價由學校教師和社區(qū)帶教教師共同完成，對每名學生的出勤情況、實踐表現(xiàn)、書面作業(yè)質(zhì)量三方面給予評分，比例為1∶5∶4。實踐表現(xiàn)主要包括學生的溝通能力、技能操作能力、團隊合作能力，書面作業(yè)包括幻燈片、實驗報告、健康教育計劃書、居民健康檔案。此評價方法也是一種過程性評價。目前社區(qū)護理實踐教學的考核還沒有具體的可操作性強的方案。筆者認為在實踐教學中，發(fā)展性評價可以全面評價學生的能力，并對其量化，但過程略繁雜，如果學生數(shù)量大，實施起來存在困難。因此，需要制定一套切實可行的具體的社區(qū)護理實踐教學考核辦法。

6小結(jié)

第8篇：社區(qū)護理的理論范文

1.1社區(qū)護理人員培訓規(guī)范化

1.1.1明確培訓目的，完善培訓制度，建立培訓機構(gòu)，強化培訓效果護理人員的培訓和開發(fā)是衛(wèi)生服務機構(gòu)為護士提供思路、信息和技能，幫助護士提高能力和工作效率的過程，護理人員的培訓和開發(fā)途徑主要包括崗前培訓、規(guī)范化崗位培訓以及在職教育等。社區(qū)護士的崗前培訓或稱轉(zhuǎn)崗培訓，是對將要從事社區(qū)護理工作的護理人員實施有針對性的、結(jié)合實際工作需求而開展的培訓教育工作，目的是通過重點強化培訓使受訓護士能夠滿足當前社區(qū)護理工作的需要。社區(qū)護士的崗位培訓則是從社區(qū)衛(wèi)生服務的不斷發(fā)展出發(fā)，結(jié)合社區(qū)護士個人需求及意愿，根據(jù)崗位要求所應具備的新知識、技能而為在崗員工安排的培訓活動，其目的是提高在崗員工的業(yè)務知識，專業(yè)技能，服務態(tài)度和服務能力，是貫穿護士職業(yè)生涯全方位的培訓工作。目前，我國社區(qū)護士的來源仍以醫(yī)院護士轉(zhuǎn)崗為主，這些轉(zhuǎn)崗護士多未受過系統(tǒng)的崗前培訓，其知識結(jié)果普遍較為陳舊、老化[2]。針對目前社區(qū)護理人力資源的現(xiàn)狀，在醫(yī)學院校開設(shè)社區(qū)護理專業(yè)之前，當務之急是思考如何提升現(xiàn)有的社區(qū)護士的理論與技術(shù)水平，使之符合社區(qū)護理執(zhí)業(yè)準入的需求，全面開展培訓教育工作是解決這一問題的有效途徑。據(jù)國內(nèi)的有關(guān)資料顯示，在開展的社區(qū)護理人員在職培訓中，有關(guān)社區(qū)護士的培訓主要存在的問題是：(1)各地社區(qū)護士在崗培訓不統(tǒng)一、不規(guī)范；(2)伴隨社區(qū)護理工作的開展，社區(qū)護士急需的知識和技能得不到補充[3]。因此，要充分發(fā)揮社區(qū)護士自身資源優(yōu)勢，開展社區(qū)護理人員培訓，這種培訓要克服短期行為，要有培養(yǎng)性、規(guī)劃性和可持續(xù)性，建立規(guī)范的培訓目標、計劃、周期、方法等，以確保社區(qū)護理隊伍整體素質(zhì)的提高，使社區(qū)護理人員的能力和知識與實際工作相匹配[4]。在社區(qū)護士大的培訓環(huán)境尚不具備的情況下，設(shè)立專門培訓機構(gòu)，全面、直接開展社區(qū)護士培訓工作是非常必要的，這既能強化培訓管理，又能營造良好培訓環(huán)境，有利于大面積普及和大范圍開展。同時，在培訓過程中要重視培訓效果的評估，通過實際調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整培訓計劃、培訓內(nèi)容，重視基礎(chǔ)理論、基本技能和社區(qū)護理知識的銜接，使接受培訓的護士逐步完善社區(qū)護理學的知識體系，以勝任社區(qū)護理的崗位需求。

1.1.2借鑒全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，制定“4+2”的社區(qū)護士規(guī)范化培訓制度2012年7月7日公布的《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》中提出全科醫(yī)生制度要求，對醫(yī)學人才實行“5+3”的培養(yǎng)模式，即5年的臨床醫(yī)學本科教育，加上3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，然后通過資格考試，才能作為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)。這是一種專門的學科培養(yǎng)模式，其培養(yǎng)過程比普通?？聘訃乐?。由于社區(qū)服務內(nèi)容的廣泛性，涉及到醫(yī)學護理領(lǐng)域多學科的知識，對從業(yè)護士的要求也較普通護士高，因此未來可考慮借鑒全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，制定“4+2”的社區(qū)護士規(guī)范化培訓制度，即4年的護理本科教育，加上2年的社區(qū)護士規(guī)范化培訓，然后通過資格考試，才能作為社區(qū)護士執(zhí)業(yè)。

1.2社區(qū)護士繼續(xù)教育普及化

護理繼續(xù)教育是繼護士畢業(yè)參加規(guī)范專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的一種終身性的系統(tǒng)教育，是對社區(qū)護士進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育，目的是不斷提高護士專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，對提高護理隊伍的素質(zhì)、護士的社會地位、護理服務質(zhì)量，促進護理學科可持續(xù)發(fā)展有著極其重要的意義。國外的社區(qū)護士多經(jīng)過嚴格培訓，取得相應資質(zhì)，并具有較高學歷，我國則有很大差距，由于長期衛(wèi)生領(lǐng)域存在的資源分配失衡，基層醫(yī)療機構(gòu)運行困難，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要吸引高學歷人才相對困難，護理人員的后續(xù)教育與培訓就顯得尤為重要[5]。目前從業(yè)的社區(qū)護士的文化水平仍以?？茖W歷為主，要改變這種低學歷的現(xiàn)狀，開展護理繼續(xù)教育則具有重要性、必要性和迫切性的深遠意義。對于目前已經(jīng)取得中專、大專、本科文憑并已進入社區(qū)或欲進入社區(qū)從事護理工作的護士，可以通過繼續(xù)教育進行社區(qū)護理理論的系統(tǒng)學習，再在社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)過實踐能力的培養(yǎng)，使之既具有社區(qū)護理的理論知識，又具有社區(qū)護理的工作能力，從而成為社區(qū)護理的骨干力量。通過加強繼續(xù)教育的途徑來培養(yǎng)高學歷的優(yōu)秀社區(qū)護士可以說是目前社區(qū)護理教育發(fā)展的重要方向，也是極為可行的有效措施。

2社區(qū)護理人才培養(yǎng)專業(yè)化

2.1加強師資建設(shè)，建立社區(qū)護士實訓基地加強社區(qū)護理教育的研究，開發(fā)具有中國特色的社區(qū)護理課程體系，推動社區(qū)護理教育健康發(fā)展是教育部和衛(wèi)生部在護理培養(yǎng)目標中提出的要求[6]。加強社區(qū)護理教育尤其要加強和重視護理專業(yè)學生的社區(qū)實踐。根據(jù)經(jīng)驗，護理專業(yè)學生的社區(qū)實踐環(huán)節(jié)容易被忽略，主要原因是目前社區(qū)實習基地現(xiàn)狀不能令人滿意，無法較好的承擔起實習任務，而具體制約著社區(qū)實習基地發(fā)展的兩個方面是：規(guī)模過小，師資缺乏。優(yōu)秀的師資力量是保證培養(yǎng)出合格護生的重要前提，可是目前社區(qū)護理師資缺乏的現(xiàn)象尤為明顯。各大醫(yī)學院校主講社區(qū)護理課程的教師多數(shù)沒有接受過正規(guī)的社區(qū)護理培訓，不僅缺乏社區(qū)護理實踐經(jīng)驗，而且對在社區(qū)工作的能力和技巧的掌握也存在缺陷，導致社區(qū)護理教學效果不佳，此外，部分社區(qū)護士雖有豐富的實踐經(jīng)驗，但缺乏一定學術(shù)水平和帶教能力，不能勝任社區(qū)帶教和保證教學質(zhì)量。因此，必須重視和加強社區(qū)實習基地的建設(shè)，建設(shè)起一批教學示范點，以點帶面地逐步擴大基地的規(guī)模，同時各醫(yī)學院校和社區(qū)實習基地要培養(yǎng)專職參與社區(qū)護理教學的老師，利用“請進來、走出去”的方式，讓這些教師充分理解和掌握社區(qū)護理的理念，同時經(jīng)常安排這些教師到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務，既能理論聯(lián)系實際開展教學又能在實踐中提升自己的理論和帶教水平。

第9篇：社區(qū)護理的理論范文

關(guān)鍵詞：高職；社區(qū)護理；項目化改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0225-02

隨著我國醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，我國衛(wèi)生保健領(lǐng)域正在逐漸形成“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)”的模式。未來，我國初級衛(wèi)生保健中將需要大量社區(qū)護理人才，社區(qū)護士的培養(yǎng)和教育工作將越來越重要。但是，目前我國社區(qū)護理教育的重點仍定位于在崗人員強化培訓及醫(yī)院臨床護士轉(zhuǎn)型培訓上，專門的社區(qū)護理人才培養(yǎng)機構(gòu)很少。國內(nèi)許多高職院校的護理專業(yè)雖然開設(shè)了《社區(qū)護理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內(nèi)容上都沒有引起足夠的重視。我們在多年《社區(qū)護理》課程教學中發(fā)現(xiàn)：目前社區(qū)護理學課程定位欠合理，知識結(jié)構(gòu)上與婦產(chǎn)科護理、兒科護理、傳染病護理、精神病護理等有較多的重復，理論的闡述較抽象，學生社區(qū)護理實踐機會很少，社區(qū)護理技能不凸顯等。教學中存在諸多問題，教學效果不佳，教學改革勢在必行。

一、高職《社區(qū)護理》教學中存在的問題

（一）課程的重要性凸顯不夠

《社區(qū)護理》是近年來高職護理專業(yè)新開設(shè)的課程，結(jié)合了《預防醫(yī)學》和《公共衛(wèi)生學》的知識。強調(diào)社區(qū)護士在社區(qū)的工作特點，更好地體現(xiàn)護理特色。但是，對于護理專業(yè)的學生來說，與《內(nèi)科護理》、《外科護理》、《基礎(chǔ)護理》等護理專業(yè)課程相比，他們對這門課的認識要陌生得多。通過在學生調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在學習這門課之前，很少有學生知道社區(qū)護理的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，更不用說畢業(yè)后從事社區(qū)護理工作了。這種情況直接導致學生更多地把《社區(qū)護理》這門課作為“副課”，不會引起足夠的重視。

（二）課程的系統(tǒng)性不強

《社區(qū)護理》課程包括預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生學知識，還結(jié)合護理學的操作技能，課程所包含的內(nèi)容非常廣泛。從社區(qū)護理到健康教育、從環(huán)境衛(wèi)生到食品營養(yǎng)、從急性病到慢性病、從家庭護理到健康檔案、從統(tǒng)計學到流行病學等，課程內(nèi)容多，跳躍性大，前后缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。各部分內(nèi)容之間缺乏直接的關(guān)聯(lián)，教學內(nèi)容跳躍性大，所以，教師普遍認為社區(qū)護理學的課難講，學生在學習中普遍反映知識結(jié)構(gòu)松散，抓不住重點。

（三）與前后課程的聯(lián)系不緊密

《社區(qū)護理》課程中雖然涉及基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護理等內(nèi)容，但是，就整個課程的總體而言，更多著眼于社區(qū)工作。研究對象為社區(qū)群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強調(diào)的是疾病的預防而不是治療。所以，學習的內(nèi)容側(cè)重于社區(qū)工作的一些特點。這些內(nèi)容與學生學習的前導課程和后續(xù)課程聯(lián)系不是很緊密，也增加了學生學習的難度。在教學內(nèi)容和方法上，也沒有很細的專業(yè)定向，跟內(nèi)外科護理的教育沒有清晰地區(qū)分，社區(qū)護理的工作方法沒能很好地滲透到護理內(nèi)容上。

（四）統(tǒng)計學部分難度太大

《社區(qū)護理》課程中涉及部分統(tǒng)計學的內(nèi)容，這是令許多學生非常頭痛的一部分知識。雖然說統(tǒng)計學內(nèi)容和他們以前高中學習的數(shù)學沒有多少聯(lián)系，但是，統(tǒng)計學的一些基本原理：如小概率事件、正態(tài)分布、假設(shè)檢驗等內(nèi)容還是讓不少同學“丈二和尚摸不著頭腦”，學起來很糊涂。因為聽不懂就不想學，不學就更加聽不懂，從而形成惡性循環(huán)。

（五）理論與實踐脫節(jié)

《社區(qū)護理》的傳統(tǒng)教學模式中，以課堂上理論課為主，實踐課為輔。因為專業(yè)課時的緊張，本課程只能安排6學時的實踐課，主要是在課堂上進行統(tǒng)計學部分操作訓練。理論學習中，關(guān)于社區(qū)工作的內(nèi)容根本沒有實踐的機會，對社區(qū)護理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區(qū)工作的實際操作經(jīng)驗。我們目前社區(qū)護理實踐主要針對健康促進、家庭護理、疾病管理、預防保健等技能訓練，但是對于流行病調(diào)查、人際溝通、獨立判斷、護理科研等能力的培養(yǎng)基本是空白的，這樣的模式，很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的社區(qū)護士。

（六）師資力量薄弱

目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系還處于起步階段，社區(qū)工作的護士大多學歷較低，理論知識不強，也沒有制定出完整的、較獨立的工作程序。高職院校的護士在實習階段，幾乎所有都是安排在?？漆t(yī)院，實習內(nèi)容也主要針對臨床?？谱o理，缺乏專門針對社區(qū)護理工作的理解。高職院校的護理系教師絕大多數(shù)是臨床醫(yī)師或?qū)？谱o士，很少是專門從事社區(qū)護理專業(yè)，授課教師也常常缺乏社區(qū)實踐工作經(jīng)驗，存在照本宣科的問題。

（七）學生能力目標難以實現(xiàn)

傳統(tǒng)的教學目標中，主要強調(diào)的是知識目標。雖然也有能力目標和素質(zhì)目標，但大多是停留在理論上。對學生學習情況的評價主要是期末考試，考得好的學生就是好學生。這樣培養(yǎng)出來的學生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時間內(nèi)盡快適應社區(qū)或臨床的工作。不少畢業(yè)后的同學反映，走上工作崗位，許多實踐操作技能需要從頭學起。如果我們高職學生連最基本、最重要的能力目標都沒有得到真正實現(xiàn)，也就無法真正培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展需要的高技術(shù)、高技能專業(yè)人才的需求。

二、高職《社區(qū)護理》項目化教學改革的探索

（一）增加課程的崗位教育，提高學生的學習興趣

針對學生對《社區(qū)護理》課程不熟悉、不了解的現(xiàn)狀，學校和系部應當對護理專業(yè)的學生進行有針對性的專業(yè)教育，通過入學教育或?qū)ｎ}講座，為學生剖析我國目前護理就業(yè)現(xiàn)狀，分析將來護理就業(yè)的方向。讓學生知道畢業(yè)以后，不是所有的同學都會去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區(qū)護理的崗位教育，讓更多的學生了解社區(qū)護理，提高學生的學習興趣。

（二）改革教學目標，強化學生能力培養(yǎng)

我們必須積極改革教學目標，以崗位需求為導向，以學生的就業(yè)為指導，強化學生能力培養(yǎng)。以知識目標為基礎(chǔ)，重點加強實踐操作訓練，在操作過程中滲透相關(guān)素質(zhì)目標。改革教學的考核機制，不以教師“教得好”為標準，而以學生“學得好”為標準。學生學得怎么樣，不是學校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評價。

（三）整編教材內(nèi)容，增加課程的系統(tǒng)性

目前《社區(qū)護理》課程的教材，大多是以預防醫(yī)學的內(nèi)容為主，不適合現(xiàn)在的社區(qū)護理教學，更不適合項目化教學改革，必須根據(jù)教學目標對教材的內(nèi)容進行整編。刪除與其他課程重復的內(nèi)容，如急性傳染病、社區(qū)婦幼保健、精神衛(wèi)生等內(nèi)容；縮減統(tǒng)計學部分內(nèi)容；增加社區(qū)工作相關(guān)的內(nèi)容。并把所有的內(nèi)容按照項目化改革的需要，設(shè)計成每一個項目，增加課程的系統(tǒng)性和可操作性。

（四）改革教學方法，強化學習的技能性

項目化教學改革中，課題組教師結(jié)合教學目標和學生實際情況，精心組織和設(shè)計教學項目（如：社區(qū)護士模擬招聘、新生心理健康的調(diào)查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動、醫(yī)學論文分析與講解等）。并對每個項目設(shè)計具體任務，設(shè)置具體的情境，提出社區(qū)護理問題及解決措施，指導學生完成相應的任務。學生通過完成每一個項目，獲得一定成果，既提高了學習興趣，培養(yǎng)了動手能力，又實現(xiàn)了能力目標。此外，還可以鼓勵有能力的學生在完成課堂的項目以外，利用課余時間，自行設(shè)計、實施并完成課外的項目。“雙線并行”有利于有能力的學生充分發(fā)揮自身的特長，為以后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

（五）改革教學考核，培養(yǎng)綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的教學考核主要以期末考試的成績作為主要評價標準，只能考查學生的知識目標而不能考查學生的能力水平。這種“一張試卷論高低”的考核模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代的人才培養(yǎng)目標了。我們通過改革教學考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標準，更多強調(diào)學生在項目教學中，在完成任務的過程中，所體現(xiàn)出來的溝通能力、團隊協(xié)作精神、組織工作和獨立工作能力等，并把這些工作中的表現(xiàn)都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵有能力的同學以興趣小組的形式積極組織和參與課外項目，對表現(xiàn)突出的同學有額外加分。這樣，既培養(yǎng)了學生的綜合素質(zhì)，也能對不同能力的學生區(qū)別訓練，充分發(fā)揮每一位學生的積極性和主動性。

（六）走出校門，走進社區(qū)，加強學生實踐操作技能

教師在教學中適當安排社會調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務等實踐活動。目前，我們已經(jīng)逐步帶領(lǐng)學生走出課堂，走進社區(qū)，與學院附屬護理院下轄的兩個社區(qū)衛(wèi)生服務站合作，在社區(qū)老師的指導下，開展社區(qū)護理常見工作。未來計劃與更多的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立更進一步的交流合作機制。學生通過親身體驗，培養(yǎng)了社區(qū)參與意識，提高學生的社會責任感。

《社區(qū)護理》課程的項目化教學改革，以崗位需求作為學生培養(yǎng)方向，以能力目標作為學生主要培養(yǎng)目標，將社區(qū)護理課堂教學與社區(qū)工作實踐有機結(jié)合，為培養(yǎng)學生的職業(yè)能力提供了平臺，使學生的語言溝通能力、解決實際問題的能力、團結(jié)協(xié)作能力得以鍛煉和提高。同時，學生通過接觸社會，增強了服務意識，也提高了其學習的主動性和社會適應性。不僅提高了學生的學習效果，有利于能力目標的培養(yǎng)，而且為高職專業(yè)課程的教學改革提供了一條有效的探索之路。

參考文獻：