社區(qū)護(hù)理小結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)護(hù)理小結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：慢性心衰；社區(qū)護(hù)理；再入院

慢性心衰的死亡率較高，隨著人年齡的增長，發(fā)生慢性心衰的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。研究表明[1]，慢性心衰患者出院后半年內(nèi)的再入院率高達(dá)50%，大部分患者因出院后自我護(hù)理能力較差，對疾病知識缺乏了解導(dǎo)致再入院，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，對其心功能也會有不良影響。因此，社區(qū)服務(wù)中心要重視對患者出院后的護(hù)理干預(yù)，定期進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，有利于指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，降低再入院率。本文主要分析社區(qū)護(hù)理對慢性心衰患者再入院率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某社區(qū)的90例老年慢性心衰患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為干預(yù)組（45例）、對照組（45例），干預(yù)組對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，女21例，男24例，年齡為60～81歲，年齡均值（67.19±3.92）歲，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例、糖尿病15例、高血壓21例。對照組未實(shí)施社區(qū)護(hù)理，女20例，男25例，年齡為60～82歲，年齡均值（67.35±3.64）歲，基礎(chǔ)疾病：冠心病10例、糖尿病16例、高血壓20例。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者出院后未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組：社區(qū)護(hù)理。①收集患者的基礎(chǔ)資料。由社區(qū)服務(wù)中心安排護(hù)士向患者說明社區(qū)護(hù)理的作用，并介紹社區(qū)護(hù)理的頻次，起初為1次/w，隨后根據(jù)患者的病情改善情況進(jìn)行調(diào)整。記錄患者的受教育程度、性別、年齡、姓名、家庭住址、聯(lián)系方式等信息，定期上門隨訪。②誘因預(yù)防。慢性心衰患者在日常生活中要預(yù)防感染，感染可導(dǎo)致患者的病情惡化。社區(qū)護(hù)理人員可以評估患者的體質(zhì)，在身體狀況允許的情況下，注射流感疫苗，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。另外，患者還要注重室內(nèi)通風(fēng)，并做好保暖工作，預(yù)防感冒。③對液體攝入量進(jìn)行控制。部分患者因?qū)β孕乃ゼ膊∪狈α私?，在生活中未控制液體攝入量，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。針對這類患者，社區(qū)護(hù)士要講述限制液體攝入量的原因（減輕心臟負(fù)荷），指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣。④飲食指導(dǎo)。慢性心衰患者要戒煙限酒，飲食清淡，多食用新鮮的蔬果，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)?；颊弑仨毤m正不良飲食習(xí)慣，不可食用辛辣、酸冷等刺激性強(qiáng)的食物。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)間為6個(gè)月，觀察患者的再入院率、再住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，調(diào)查內(nèi)容有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技巧等，分值為0～10分，滿意、較滿意、不滿意分值分別為≥8分、5～7分、≤4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1再入院率與再住院時(shí)間 干預(yù)組有3例患者再入院，再入院率為6.67%，對照組有9例患者再入院，再入院率為20.00%。干預(yù)組的再入院率低于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理滿意度 干預(yù)組有43例患者滿意，對照組有36例患者滿意，護(hù)理滿意度分別為95.56%、80.00%。干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

社區(qū)護(hù)理對老年慢性心衰患者而言至關(guān)重要，可降低患者的再入院率，縮短再住院時(shí)間。所謂對慢性心衰患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，就是指社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員進(jìn)入社區(qū)內(nèi)對患者進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，促使患者的不良生活習(xí)慣得以轉(zhuǎn)變，減少危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情的改善[2]。部分慢性心衰患者因自我護(hù)理能力較差，出院后未能保持良好的飲食、生活習(xí)慣，導(dǎo)致病情加重，需再次入院接受治，給患者的心理、生理上均帶來較大痛苦。

為了控制慢性心衰患者的再入院率，社區(qū)護(hù)士要對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，向患者講述心衰惡化的誘因，叮囑其預(yù)防呼吸道感染，如果患者已經(jīng)發(fā)生呼吸道感染，則要重視排痰護(hù)理[3]。研究表明[4]，慢性心衰患者在上半夜的死亡率非常高，因此，護(hù)理人員要叮囑患者家屬在夜間觀察患者的狀態(tài)。社區(qū)護(hù)士還要指導(dǎo)患者的用藥、飲食與運(yùn)動(dòng)，患者每天需按時(shí)、按量用藥，并控制液體的攝入量，使心臟負(fù)荷減輕。在日常生活中，患者必須每日堅(jiān)持做有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。

從本次研究得知，干預(yù)組對慢性心衰患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)95.56%，明顯高于對照組。在6個(gè)月的隨訪中，干預(yù)組僅有2例患者再入院，再入院率為6.67%，再住院時(shí)間為（5.78±1.26）d，均小于對照組。本次研究證實(shí)，社區(qū)護(hù)理有利于降低慢性心衰患者的再入院率，縮短再住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對老年慢性心力衰竭患者，社區(qū)服務(wù)中心要注重對其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，控制再入院率，促進(jìn)患者病情的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，12：1061-1066.

[2]余輝.延伸護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，04：492-493.

第2篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

山東勝利職業(yè)學(xué)院，山東東營 257000

[摘要] 不同層次護(hù)生社區(qū)所采取的教學(xué)課程及模式需根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不A同情況，制定不同的教學(xué)方案，新型教學(xué)方案中主要包括以下幾點(diǎn)方面，如教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、測試考核等。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理的需求越來越高，而社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理工作中最為基層的一部分，要求護(hù)理人員能夠掌握相關(guān)護(hù)理知識與技能，以此提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而提高人們的生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 不同層次護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)模式

[中圖分類號] R473.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02

社區(qū)護(hù)理作為適應(yīng)社會發(fā)展的產(chǎn)物，是一類新型的護(hù)理學(xué)科。該學(xué)科將護(hù)理對象從以往的單個(gè)患者擴(kuò)展整個(gè)生命體系，其中最基礎(chǔ)的護(hù)理對策即為社區(qū)護(hù)理?，F(xiàn)我院針對護(hù)理工作現(xiàn)況，對不同層次護(hù)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理制定相關(guān)教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而完善護(hù)理服務(wù)，順利開展社區(qū)衛(wèi)生保健工作，現(xiàn)將筆者研究結(jié)果如下。

1各學(xué)歷學(xué)生基本情況及教學(xué)安排

社區(qū)護(hù)生主要包括：?？谱o(hù)生、本科護(hù)生及中專護(hù)生。專科護(hù)生所及方式，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考的能力以及對緊急事件的處理能力，且進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生具有獨(dú)立學(xué)課程包括54學(xué)時(shí)的課堂學(xué)習(xí)及2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。本科護(hù)生則通過高考招收，學(xué)習(xí)時(shí)間為4年，所學(xué)課程包括36學(xué)時(shí)的課堂學(xué)習(xí)及2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。中專護(hù)生則要求為初中起點(diǎn)的護(hù)生并安排2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。三種不同層次的護(hù)生所學(xué)課程均來自《社區(qū)護(hù)理》，教職人員借此通過對不同層次護(hù)生進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的教學(xué)，幫助學(xué)生了解并熟悉社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容從事社區(qū)護(hù)理工作的能力，以確保護(hù)生在今后護(hù)理工作中的順利進(jìn)行。

2社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地

社區(qū)護(hù)理應(yīng)針對其教學(xué)內(nèi)容，建立獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地，以此作為社區(qū)護(hù)理的教學(xué)單位。社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)單位要求其具有基本的護(hù)理器械、物品及藥品并配備幾名實(shí)踐基地教學(xué)人員。在實(shí)習(xí)過程中，教職人員應(yīng)將護(hù)理過程中的預(yù)防、宣教、康復(fù)及保健等融為一體，為社區(qū)提供較為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

3社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理需針對不同層次的護(hù)生制定不同的教學(xué)內(nèi)容。?？谱o(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①通過教職人員了解社區(qū)的組成結(jié)構(gòu)及基本信息，了解社區(qū)所需的基礎(chǔ)服務(wù)，并建立相關(guān)對策。②根據(jù)社區(qū)健康現(xiàn)況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查，并定期進(jìn)行家庭隨訪與調(diào)查。③參與健康教育講座與疾病咨詢，或建立社區(qū)醫(yī)學(xué)論壇。④參與社區(qū)健康體檢，在體檢中心播放相關(guān)預(yù)防疾病的視頻，或在實(shí)習(xí)期間制作疾病預(yù)防手冊。本科護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①教職人員需切身帶領(lǐng)并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)中的每一項(xiàng)內(nèi)容，并及時(shí)作出評價(jià)與反饋信息，旨在幫助本科護(hù)生熟練掌握各護(hù)理學(xué)科的知識與技能。②本科護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容與?？谱o(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容基本相同。中專護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①了解社區(qū)組織情況與社區(qū)人員所需的護(hù)理服務(wù)。②對社區(qū)中常見疾病或高發(fā)疾病進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，并定期進(jìn)行隨訪。③在實(shí)習(xí)過程中主要以婦幼保健為主，并對其護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。不同層次護(hù)生的教學(xué)方案不僅可提升護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化理論知識與實(shí)踐技能，還可以培養(yǎng)獨(dú)立處理問題的能力，更好的利用綜合運(yùn)用學(xué)科，鍛煉了護(hù)患之間的溝通，建立護(hù)還之間的信任等。

3教學(xué)質(zhì)量治療評價(jià)

社區(qū)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)作為社區(qū)護(hù)生基礎(chǔ)教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要包括以下幾個(gè)方面的質(zhì)量評價(jià)，分別為：課堂測試、實(shí)習(xí)測評、社區(qū)居民評價(jià)以及護(hù)生自身測評。課堂測試也需根據(jù)不同層級的護(hù)生指定不同的測試方案，其中?？谱o(hù)生測試以閉卷考試為主，配合平時(shí)作業(yè)與實(shí)習(xí)測試，本科護(hù)生則以課堂討論為主，配合平時(shí)的作業(yè)完成情況，而中專護(hù)生主要以閉卷考試為主，其余測試項(xiàng)目可根據(jù)教職人員自行制定。實(shí)習(xí)測評則以教師對學(xué)生的考察項(xiàng)目為主，以綜合能力測評為主，可附加護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及職業(yè)素養(yǎng)測試，三種不同層級的護(hù)生所考察項(xiàng)目基本相同。社區(qū)居民評價(jià)是指該社區(qū)對護(hù)理人員的理論知識與專業(yè)技能進(jìn)行主觀評價(jià)，而教職人員需在每次實(shí)習(xí)課程完成后，主動(dòng)收集社區(qū)居民的反饋情況，對其進(jìn)行及時(shí)評價(jià)，總結(jié)常見問題，并制定相關(guān)策略，對以往護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，并及時(shí)向護(hù)生進(jìn)行反饋，呼吁護(hù)生對其實(shí)習(xí)過程進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與意見交流。護(hù)生自身測評要求不同層級的護(hù)生可對實(shí)習(xí)過程定期進(jìn)行小結(jié)，將自身優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)分別列出來，針對優(yōu)點(diǎn)寫出強(qiáng)化對策，針對優(yōu)點(diǎn)寫出改進(jìn)對策，與其他護(hù)理學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流或?qū)で髱椭源丝偨Y(jié)自身的不足。此外，不同層次的護(hù)理學(xué)生也可針對社區(qū)居民提出的問題與需求進(jìn)行總結(jié)，對自身護(hù)理服務(wù)工作作出評價(jià)。

4社區(qū)護(hù)理教學(xué)效果

施行社區(qū)護(hù)理教學(xué)的主要目的即為得到良好的社會反饋，主要的社會反饋如下：多數(shù)社會居民面對社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作持滿意態(tài)度，且積極響應(yīng)了社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式工作中所需的調(diào)查與反饋，并給與了相關(guān)的意見與建議。同時(shí)社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員根據(jù)社區(qū)的反饋效果，增強(qiáng)并改進(jìn)以往的社區(qū)教學(xué)方案，為其創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。而不同層次的護(hù)生所產(chǎn)生的效果與得到的收獲基本相同，均增加了對社區(qū)護(hù)理工作的興趣，增加了責(zé)任心，提高了護(hù)理人員獨(dú)立思考及獨(dú)立工作的能力，改善了以往護(hù)患之間交流欠缺的現(xiàn)象，大幅度的提高了護(hù)理人員的科研能力，拓寬了視野，學(xué)習(xí)到了課本以外的知識，且效果良好。另外，教職人員的反饋情況如下：部分教職人員認(rèn)為自身需加強(qiáng)及改進(jìn)教師素養(yǎng)外，應(yīng)以提高護(hù)生的理論知識與技能學(xué)習(xí)為主，幫助護(hù)生培養(yǎng)吃苦耐勞的精神外，提高其綜合素質(zhì)，以確保社區(qū)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

5小結(jié)

為適應(yīng)我國社會發(fā)展的不斷需求，筆者現(xiàn)針對我院社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行研討，探究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理工作需針對不同層次的護(hù)生建立不同的教學(xué)方法及目標(biāo)，幫助學(xué)生認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性，認(rèn)清自身的責(zé)任所在，了解目前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，即護(hù)理工作不能局限于醫(yī)院內(nèi)，還能擴(kuò)展到社區(qū)及患者個(gè)人。在提升社區(qū)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，更加全面的思考問題，有能力處理護(hù)理過程之中的不良事件的發(fā)生。此種社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的改進(jìn)可幫助護(hù)理學(xué)生綜合應(yīng)用各護(hù)理學(xué)科的知識與技能，培養(yǎng)適合社區(qū)需要的護(hù)理人才，加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，盡早的滿足社會需求，并達(dá)到良好的社會反饋效果。綜上所述，此種教學(xué)模式可加以推廣與進(jìn)一步應(yīng)用于教學(xué)模式中。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 舒劍萍,張紅菱,陳靖.護(hù)理?？粕鐓^(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)模塊的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004(3):78-79.

[2] 舒劍萍,黃萬琪,張紅菱,于雪,吳運(yùn)生.普通高專護(hù)生社區(qū)實(shí)習(xí)模塊教學(xué)實(shí)證研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005(1)145-146.

[3] 鈕美娥,孫志敏,薛小玲.出院患者家庭訪視初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003(3):158-159.

[4] 張國英,李偉,王紅妹,張玉芳.社區(qū)護(hù)理模式分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004(11):362-363.

[5] 劉素珍;謝紅.社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)與現(xiàn)狀分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006(36):478-479.

[6] 舒劍萍,吳運(yùn)生,柯永紅.普通大專護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)考核成績比較研究[J].護(hù)理研究,2004(21)332-333.

[7] 閻紅;朱丹.社區(qū)護(hù)士專業(yè)教育現(xiàn)狀及其培養(yǎng)途徑[J].護(hù)理研究,2006(19):173-174.

[8] 舒劍萍.護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)模式研究[J].醫(yī)學(xué)教育,2004(03)124-125.

第3篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；心理素質(zhì)；能力

【中圖分類號】192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0413-01

隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的含義有了新的認(rèn)識，對健康的標(biāo)準(zhǔn)也有了新的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也在不斷完善和發(fā)展，社區(qū)護(hù)士不僅要完成基本的醫(yī)療護(hù)理工作，還要承擔(dān)建立社區(qū)居民健康檔案、開展慢性病隨訪、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育等多樣性的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)護(hù)士自身的素質(zhì)在社區(qū)護(hù)理工作中起到非常舉足輕重的作用，要想出色的完成社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)士必須具備多方面的良好素質(zhì)。社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)包括：職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、溝通技巧、獨(dú)立判斷、解決問題的能力等[1]。

1角色定位

社區(qū)護(hù)士擔(dān)負(fù)著照顧、教育、咨詢、組織管理、協(xié)調(diào)合作、研究等角色。因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)士的服務(wù)對象是社區(qū)居民，其決定了社區(qū)護(hù)士在工作中要與衛(wèi)生保健人員、社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員協(xié)調(diào)合作。作為社區(qū)護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從傳統(tǒng)的照顧病人，注重治療，轉(zhuǎn)到促進(jìn)健康，預(yù)防疾病等方面。

2社區(qū)護(hù)理對護(hù)士的素質(zhì)及能力要求

2.1良好的綜合素質(zhì)：道德素質(zhì)是護(hù)士素質(zhì)的核心。社區(qū)護(hù)理工作具有相對獨(dú)立性和自主性，更多的是護(hù)理人員獨(dú)立的護(hù)理活動(dòng)，社區(qū)護(hù)士要有敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，熱愛本職工作，以高度的責(zé)任感去完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

護(hù)士的職業(yè)語言應(yīng)遵循保護(hù)性、科學(xué)性、靈活性的原則。在工作要用親切、溫和的語言，使患者從心理上接納你，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。社區(qū)護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士，常常處于相對獨(dú)立的工作狀態(tài)。她有時(shí)面對患者的各種情況，要迅速做出判斷并制定相應(yīng)的措施，及時(shí)、準(zhǔn)確的幫助解決問題，對有潛在的健康問題要有預(yù)見性，提出合理的指導(dǎo)意見。在工作實(shí)踐中，鍛煉獨(dú)立處理緊急事件的能力。

2.2良好的心理素質(zhì)：心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的表現(xiàn)。作為一名社區(qū)護(hù)士要有較強(qiáng)的心理承受能力，不論在什么情況下都要始終保持穩(wěn)定的情緒，通過自己積極向上、樂觀自信的內(nèi)心情感，增進(jìn)與轄區(qū)居民間的情感交流，取得居民的主動(dòng)配合和支持。

2.3過硬的護(hù)理能力：社區(qū)護(hù)士即是全科護(hù)士，要有豐富的理論知識、扎實(shí)的實(shí)踐技能來從事臨床護(hù)理，熟練掌握院前急救，強(qiáng)化應(yīng)急能力，盡量減輕患者的痛苦，為患者贏得救治時(shí)機(jī)[2]。社區(qū)護(hù)士服務(wù)的對象不僅有患者，還有健康人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理，還有疾病的預(yù)防、社區(qū)保健、康復(fù)等工作，積極開展健康宣教。健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，社區(qū)護(hù)士要能夠準(zhǔn)確無誤指導(dǎo)人們必要的健康知識，糾正其對健康的態(tài)度，建立符合科學(xué)健康要求的衛(wèi)生與生活力式，提高人們的自我保健能力。通過健康宣教拉近了與居民間的距離，提高了社區(qū)居民的滿意率，為社區(qū)護(hù)理工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。通過不間斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握更多的知識，用自己所學(xué)的知識及積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)和幫助慢性病患者合理用藥，調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉、心理咨詢等，為社區(qū)居民提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.4良好的人際交往、溝通能力：良好的溝通是聯(lián)系社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民之間的“橋梁”與“紐帶”，在與社區(qū)居民交談時(shí)，要得體地介紹自己，有禮貌的稱呼他人，針對不同病種、不同年齡、不同文化水平和智力水平，使用通俗易懂的溝通語言，盡量減少專業(yè)術(shù)語，讓對方聽懂聽明白。社區(qū)護(hù)士還要具備社會學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識，具備人際交流和與人合作共事的能力，善于和服務(wù)對象進(jìn)行有效的交流，建立融洽的人際關(guān)系，提升信任度，促進(jìn)患者主動(dòng)參與、配合治療、促進(jìn)康復(fù)，這樣才能滿足不同患者和居民的健康需求，更好地開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

3小結(jié)

隨著社區(qū)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)居民的健康狀況越來越依賴于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)護(hù)士的能力將直接影響到社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。只有通過與居民建立良好的關(guān)系、與居委會的緊密合作及進(jìn)行健康教育的課程，以此提高社區(qū)居民的滿意率。同時(shí)不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)、知識培訓(xùn)、提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，才能保證社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量，滿足社區(qū)居民日益增長的社區(qū)服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)

第4篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

文獻(xiàn)標(biāo)識碼　B

文章編號　1009－6019－(2010)－07－02

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)科中的重要分支。社區(qū)護(hù)理來源于公共衛(wèi)生護(hù)理，有其特定的理論、概念、工作范圍及工作方法。它是醫(yī)院護(hù)理的延伸，不僅為患病的個(gè)體提供服務(wù)，而且為家庭、群體和整個(gè)社區(qū)提供健康服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是一種能適應(yīng)生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新型護(hù)理模式，它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)以護(hù)理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉(zhuǎn)變，使服務(wù)從醫(yī)院走向社會、走向家庭，變封閉式服務(wù)為開放式服務(wù)。社區(qū)護(hù)理在我國目前不斷發(fā)展完善的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上發(fā)揮著舉足輕重的作用，同時(shí)也是社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1　社區(qū)護(hù)理的概念

社區(qū)護(hù)理又稱社區(qū)保健護(hù)理或社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理。加拿大公共衛(wèi)生學(xué)會認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是專業(yè)性的護(hù)理工作，經(jīng)由有組織的社會力量問的合作來開展工作，社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)是家庭、學(xué)?；蛏瞽h(huán)境中的人群。社區(qū)護(hù)士除照顧患者及殘疾人之外，應(yīng)致力于預(yù)防疾病或延緩疾病的發(fā)生，以減少疾病對人群的影響。同時(shí)對居家患者及有健康問題的患者提供熟練的護(hù)理，幫助那些面臨健康危機(jī)者獲得健康。為個(gè)人、家庭、社區(qū)團(tuán)體及整個(gè)社區(qū)提供知識，并鼓勵(lì)他們建立有利于健康的生活習(xí)慣?！泵绹o(hù)理學(xué)會定義“社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科”。美國公共衛(wèi)生護(hù)理組織對社區(qū)護(hù)理的定義為“社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分，它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)的技巧，解決社區(qū)、家庭和個(gè)人的健康問題或滿足他們的健康需要?！蔽覈鴮ι鐓^(qū)護(hù)理的定義為：以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、特殊人群為重點(diǎn)，提供“預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”這一“六位一體”的護(hù)理。

2　社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

由于社區(qū)護(hù)理是以家庭為單位，所以，使護(hù)理工作與醫(yī)院內(nèi)護(hù)理具有不同的特點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)護(hù)理主要是按分科和分級護(hù)理的辦法，圍繞患者而進(jìn)行的全面、系統(tǒng)的護(hù)理。醫(yī)院內(nèi)護(hù)理的設(shè)備齊全，護(hù)理分科很強(qiáng)，護(hù)理人才較多，護(hù)理工作主要是以護(hù)理人員之間密切配合的方式共同完成。

社區(qū)護(hù)理是由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。它強(qiáng)調(diào)以人的健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式護(hù)理，是將預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)地結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。開展社區(qū)護(hù)理，有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物一心理一社會模式轉(zhuǎn)變。

2.1以健康為中心

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，是在認(rèn)識和實(shí)踐中的深刻變化，導(dǎo)致對促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區(qū)護(hù)理的工作特點(diǎn)，具體體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

2.1.1促進(jìn)健康促進(jìn)健康是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。需要社會動(dòng)員，如政府動(dòng)員，社區(qū)、家庭與個(gè)人參與的動(dòng)員，非政府組織的動(dòng)員，動(dòng)員專業(yè)人員參與等，使增進(jìn)健康和預(yù)防疾病。

2.1.2保護(hù)健康保護(hù)社區(qū)居民免受有害物質(zhì)的侵襲。如合理飲食、飲水衛(wèi)生，預(yù)防環(huán)境污染對健康的危害性。

2.1.3預(yù)防疾病預(yù)防疾病是預(yù)料可能發(fā)生的健康問題并加以防治，或盡早發(fā)現(xiàn)問題以降低其可能造成的傷殘，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)采取三級預(yù)防。

2.1.4恢復(fù)健康使慢性疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，預(yù)防合并癥的發(fā)生和急性惡化，使身體功能逐漸恢復(fù)，減少殘障發(fā)生。

2.2強(qiáng)調(diào)群體健康社區(qū)護(hù)理的基本單位是家庭和社區(qū)。其工作就是收集和分析社區(qū)人群的健康狀況，利用護(hù)理程序，解決社區(qū)存在的健康問題，而不是單純只照顧一個(gè)人或一個(gè)家庭。

社區(qū)人群包括健康人群、亞健康人群、各種疾病患者、殘疾人群和臨終患者，家庭、團(tuán)體、各年齡階段和社會各階層的人群。

2.3預(yù)防保健為主社區(qū)護(hù)理的服務(wù)宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康為主。按照我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的預(yù)防思想，相對醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)而言，社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)該通過二級預(yù)防的途徑做好社區(qū)預(yù)防保健工作。

2.4有較高的自和獨(dú)立權(quán)

社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，護(hù)理對象繁雜，社區(qū)護(hù)士可以運(yùn)用流行病學(xué)的方法預(yù)測和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)的健康問題。與醫(yī)院護(hù)士相比，社區(qū)護(hù)士具有較高的獨(dú)立性，具有獨(dú)立判斷現(xiàn)存和潛在的健康問題的能力，能夠?qū)ι鐓^(qū)整體進(jìn)行健康護(hù)理，也經(jīng)常進(jìn)行居家護(hù)理。

2.5社區(qū)護(hù)理的長期性、連續(xù)性、分散性和可及性社區(qū)護(hù)理的長期性和連續(xù)性是指在不同時(shí)間、空間范圍提供連續(xù)的、一系列的整體護(hù)理。分散性是指服務(wù)對象居住得相對比較分散，使社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，對交通的便利提出了更高要求，從而提出了服務(wù)的可及性?？杉靶允侵干鐓^(qū)護(hù)理服務(wù)具有就近性、方便性和主動(dòng)性，以滿足社區(qū)居民的需求。

2.6綜合

由于人群健康受多種因素影響，社區(qū)護(hù)理工作除了以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等工作為主外，還應(yīng)從整體、全面的觀點(diǎn)出發(fā)，從衛(wèi)生管理，社會支持、家庭和個(gè)人保護(hù)、咨詢等方面對社區(qū)人群、家庭、個(gè)人進(jìn)行綜合服務(wù)。

2.7多學(xué)科協(xié)作性社區(qū)護(hù)理是團(tuán)隊(duì)工作。因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容繁多，工作方式多樣性，所以社區(qū)護(hù)理需要利用社區(qū)的各種組織力量和多學(xué)科的協(xié)作，并需要公眾的參與來開展工作。

第5篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

1．1理論框架

《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、參與等3個(gè)部分評價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ICF認(rèn)為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個(gè)體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指個(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區(qū)活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區(qū)社會生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個(gè)體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認(rèn)為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復(fù)的認(rèn)識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實(shí)施康復(fù)活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機(jī)會和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會環(huán)境對個(gè)人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ICF作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專業(yè)性。

1．2教學(xué)目標(biāo)

在ICF理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評定方法評估護(hù)理對象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。

1．3授課對象

授課對象為護(hù)理專業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評定、康復(fù)治療知識及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時(shí)間段開課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識的基礎(chǔ)上完善對社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

1．4課程內(nèi)容及教學(xué)方法

1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認(rèn)為，對個(gè)體健康狀態(tài)的評定，應(yīng)考慮到個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個(gè)體自身活動(dòng)及社會參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對個(gè)體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的活動(dòng)及社會參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。

1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對ICF的理解，理論授課著重于4個(gè)部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復(fù)評估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ICF中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專業(yè)知識技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ICF中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動(dòng)創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、社會實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，6～8人為1個(gè)實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進(jìn)行評定及干預(yù)，并通過對社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會。

1．5教學(xué)評價(jià)

根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評價(jià)方法，不僅評價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價(jià)及總結(jié)性評價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價(jià)結(jié)果更客觀公正。評價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。

2小結(jié)

第6篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；工作體會

隨著人們對健康和健康水平要求的不斷提高，對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的期盼值也越來越高。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人及家屬的滿意度是適應(yīng)時(shí)展的需要[1]。為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善社區(qū)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平[2]，2012年年初我社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照工作要求，制訂了實(shí)施方案，在全體護(hù)理人員的共同努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了顯著成效?，F(xiàn)介紹如下：

1 實(shí)施辦法

1.1統(tǒng)一思想，改變服務(wù)觀念，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立了以中心主任掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》。護(hù)理部組織護(hù)理人員召開動(dòng)員會議及知識講座培訓(xùn)，以提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，改變服務(wù)觀念。動(dòng)員會議主要對上級關(guān)于“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的文件進(jìn)行逐步傳達(dá)，使護(hù)士充分認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的目的和意義，從而堅(jiān)定信心，克服工作中困難，確保工作取得實(shí)效。在病區(qū)內(nèi)張貼優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳畫，加大宣傳力度，改善病房環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，公示服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)立意見箱，收集病人的意見和建議，及時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)，不斷改進(jìn)工作，真正做到讓病人滿意。

1.2改變護(hù)理排班模式，保障護(hù)理人力

首先，在人力資源組合上做到合理配置，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)，實(shí)行彈行排班，將低年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的主力隊(duì)伍，以完成基礎(chǔ)護(hù)理為主，將高年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的督促員，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)和完成落實(shí)情況監(jiān)督工作。全面落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干制。針對社區(qū)護(hù)理人員少的現(xiàn)狀，實(shí)行白班為責(zé)任班，連上一個(gè)星期，下一星期負(fù)責(zé)輪換，責(zé)任班負(fù)責(zé)病人的一切護(hù)理治療操作，實(shí)行包床到護(hù)，責(zé)任到人。護(hù)士長每日根據(jù)具體情況對護(hù)士進(jìn)行動(dòng)態(tài)分工，做到病人有自己滿意的責(zé)任護(hù)士，護(hù)士有自己負(fù)責(zé)的病人，為病人實(shí)施專人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士包干病人的責(zé)任制整體護(hù)理排班得到病人、醫(yī)生一致好評。

1.3 建立健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)，完善制定各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。修訂護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，修訂病人滿意度調(diào)查表，增加病人對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查的項(xiàng)目，增加病人滿意度調(diào)查次數(shù)，了解病人的意見和需求。

1.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式

病人從入院、住院到出院全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)到底。責(zé)任護(hù)士07：40～ 11：00，13：00～17：00，每天2次進(jìn)病房整理床鋪，協(xié)助不能自理和部分自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理。做治療時(shí)，給病人介紹治療的目的、藥物作用、副反應(yīng)及其注意事項(xiàng)，治療過程中巡視病房，觀察液體滴速以及病情變化，耐心解答病人提出的疑問。發(fā)放口服藥，督促并監(jiān)督病人服藥，講解規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，告知不能擅自停藥、更改藥物和劑量，介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。不使用呼叫器，護(hù)理人員主動(dòng)及時(shí)巡視病房，及時(shí)進(jìn)行宣教疾病、飲食知識、主動(dòng)與病人交流、溝通和健康指導(dǎo)等工作[3]。中午、夜間由值班護(hù)士替代，為病人提供全程、連續(xù)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

1.5加強(qiáng)健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)

對病人按需施教，因人施教，將病人的健康教育落實(shí)到位。針對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的預(yù)防、保健、康復(fù)及出院注意事項(xiàng)等內(nèi)容修訂宣教資料；對本社區(qū)病人年齡較大，記憶力差的特點(diǎn)，開展以口頭或書面宣教相結(jié)合的健康教育；針對高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)病率越來越高，與生活方式密切相關(guān)的特點(diǎn)，健康教育對象以病人個(gè)人和家庭人員相結(jié)合，將疾病相關(guān)知識教育和科普講座相結(jié)合。通過發(fā)放健康手冊、宣傳欄、播放影像宣傳知識等不同形式進(jìn)行宣教。定期每月開一次工休座談會宣傳疾病知識，與病人交流，讓病人敞開心胸對醫(yī)護(hù)人員講真話，提出問題及時(shí)給予解決，主動(dòng)關(guān)心病人，給予病人安慰與指導(dǎo)，引導(dǎo)病人閱讀一些娛樂方面的書籍，調(diào)動(dòng)其積極情緒，主動(dòng)調(diào)節(jié)病人的不良情緒，解除其心理壓力，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。

1.6出院病人回訪制度

對出院病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)了解病人病情變化及就醫(yī)動(dòng)態(tài)，如對病人電話隨訪、家庭隨訪，與街道居委會聯(lián)系等多種形式進(jìn)行隨訪，病人出院時(shí)發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，社區(qū)電話回訪病人的遵醫(yī)行為，用藥、飲食、功能鍛煉康復(fù)以及自我護(hù)理能力等情況，根據(jù)病人情況給予指導(dǎo)，并督促病人按時(shí)復(fù)診。必要時(shí)提供上門服務(wù)，護(hù)士長積極響應(yīng)，基本保證了病人在出院3 d內(nèi)得到護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士的再度關(guān)懷，病人表示很受感動(dòng)，紛紛打電話向我社區(qū)致謝。

2 效果

我社區(qū)通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，病人的滿意度由75%提高到了95%，而且護(hù)士的整體素質(zhì)也明顯提高了，主動(dòng)服務(wù)意識也得到提升，責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化，使得護(hù)患關(guān)系和諧，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保了護(hù)理安全。

3 小結(jié)

3.1 提高了病人的滿意度 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，通過優(yōu)化護(hù)理后，病人的滿意度由活動(dòng)前的75%提高到了95%，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識明顯增高，責(zé)任感增強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化，對患者飲食、睡眠、活動(dòng)、大小便護(hù)理明顯增高，通過生活護(hù)理的落實(shí)，減輕了家屬的壓力，提高了患者的舒適度。拉近了護(hù)患間的距離，減少了醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴，病人對護(hù)士的認(rèn)可度、信任度均大幅度提高。

3.2提高了護(hù)士的工作積極性 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，優(yōu)化了護(hù)理環(huán)節(jié)管理[5]，明確了護(hù)士工作職責(zé)，規(guī)范了護(hù)士行為，激勵(lì)了護(hù)士的創(chuàng)新思維，減少或杜絕了工作中的疏忽，從而增加了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識，護(hù)士的工作性質(zhì)從過去的被動(dòng)遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作變成現(xiàn)在的積極主動(dòng)的和醫(yī)生匯報(bào)、交流所負(fù)責(zé)病人的病情變化，以掌握下一步治理方案，做到心中有數(shù)，以往病人直接找醫(yī)生，現(xiàn)在找護(hù)士的多了，找醫(yī)生的少了，甚至有時(shí)醫(yī)生還要向護(hù)士詢問病人病情。

3.3提高了護(hù)理質(zhì)量 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，通過優(yōu)化護(hù)理后，護(hù)士按護(hù)理流程工作，分工明確，責(zé)任到人，讓患者得到了快捷，便捷的服務(wù)，護(hù)理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾奖?，全方位的全程護(hù)理。降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保了護(hù)理安全。1年來無一例醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

我社區(qū)護(hù)理工作雖然取得了一定的成績，但也有不足之處，如目前社區(qū)上門服務(wù)與患者的要求還有一定的差距，但我們相信，隨著示范工程的推進(jìn)，會有更多的病人從中受益，從而達(dá)到一個(gè)“病人滿意、社會滿意、政府滿意”的共同目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴冬梅.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”基礎(chǔ)建設(shè)的實(shí)踐[J]. 護(hù)理雜志. 2010（16）：1204-1205

[2] 萬楓濤. 社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用[J]. 全科護(hù)理. 2011（23）： 2155

[3] 宋美娟. 社區(qū)護(hù)患溝通技巧[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志. 2007（02） ：137-138

第7篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

養(yǎng)老入家可以以社區(qū)為單位設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)，包括社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)站和入家服務(wù)兩方面。其中入家服務(wù)則和實(shí)體店配合起來，主要包括隨訪護(hù)士和健康跟蹤服務(wù)。護(hù)士隨訪在英國由國家醫(yī)療支出承擔(dān)，在中國需求很大，可以為術(shù)后和慢病人群提供指導(dǎo)，并定期觀察恢復(fù)情況，尤其對慢性病發(fā)展能起到跟蹤作用，長期有助于控制健康風(fēng)險(xiǎn)?？蛇@個(gè)環(huán)節(jié)在中國是缺失的，既沒有人才也沒有服務(wù)的買單者。未來商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)如果出現(xiàn)，保險(xiǎn)公司有可能會從產(chǎn)品加服務(wù)的角度切入，如果護(hù)理險(xiǎn)能夠在工作人群和部分老年人中成為普及，有可能會促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化，同時(shí)真正滿足市場對護(hù)理巨大的需求。

入家還包括健康追蹤服務(wù)。這里可以嫁接各種可穿戴跟蹤設(shè)備，這種設(shè)備可以通過養(yǎng)老服務(wù)站推廣，或者賣或者送，關(guān)鍵看后端服務(wù)的提供方和支付方。單純的可穿戴設(shè)備提供方會很難在這塊市場推進(jìn)，因?yàn)槔夏耆吮旧聿皇且苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)的使用者，要他們選擇可穿戴設(shè)備，必須有健康上的迫切性和實(shí)用性，比如醫(yī)生推薦，或者綁定SOS和定期隨診服務(wù)。因此這項(xiàng)服務(wù)更有可能打包成為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一部分。比如以會員制加入社區(qū)養(yǎng)老站，繳納每月一定的會員費(fèi)，然后享受一定時(shí)間的免費(fèi)可穿戴設(shè)備，并配合服務(wù)站的醫(yī)生解讀數(shù)據(jù)，提供后續(xù)服務(wù)以及遠(yuǎn)程就醫(yī)等。這項(xiàng)服務(wù)的支付方也可能是商業(yè)保險(xiǎn)公司，尤其是護(hù)理險(xiǎn)的客戶。這些做法并不是為了單純地賣可穿戴設(shè)備，而是為了收集更多用戶數(shù)據(jù)，為后續(xù)產(chǎn)品和服務(wù)推送做準(zhǔn)備。

摘自：LIFE健康

第8篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

1.健康教育的含義

健康教育是研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的一門科學(xué)[4]。健康教育是連接健康知識和健康行為的橋梁，是借助多學(xué)科的理論和方法，通過有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有系統(tǒng)、有評價(jià)的社會教育活動(dòng)，幫助人們樹立正確的健康意識，認(rèn)識危害健康的因素，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高人們的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平[5]。

2.糖尿病社區(qū)概況

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙性疾病，且晚期并發(fā)癥嚴(yán)重地危害著人們的身心健康，它與冠心病、癌癥被稱為人類生命的三大殺手，已成為影響中老年健康的主要問題[6]，隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病發(fā)病率為1%~2%，由于人們平均壽命的延長，糖尿病的患病率將繼續(xù)增加，而社區(qū)居民普遍對糖尿病知識缺乏足夠了解[7]，同時(shí)多數(shù)糖尿病患者存在不同程度的心理障礙[8]，以及多數(shù)不良行為習(xí)慣和飲食習(xí)慣[9]。

3.社區(qū)護(hù)理糖尿病患者的方法

3.1制訂健康教育工作進(jìn)度表的計(jì)劃表[10]。它的功能是用圖表形式提供有時(shí)間和有目的教學(xué)，責(zé)任護(hù)師依據(jù)圖表對糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)連續(xù)而又有針對性的健康教育，健康教育按進(jìn)度進(jìn)行，具有時(shí)間和內(nèi)容連續(xù)性和緊湊性。根據(jù)患者病情變化和個(gè)體差異隨時(shí)修改，提供更個(gè)性化的護(hù)理。如對于肥胖患者，除了降糖外，在飲食和運(yùn)動(dòng)處方里特別強(qiáng)調(diào)低脂肪飲食和加大運(yùn)動(dòng)量對于高血壓患者及其每天量血壓，血壓控制在正水平。及時(shí)針對患者的護(hù)理問題制訂切實(shí)有效的健康教育計(jì)劃，有的放矢地對患者實(shí)施教育及評估，對重點(diǎn)、難點(diǎn)的健康問題面對面地進(jìn)行反復(fù)的、系統(tǒng)的個(gè)性化指導(dǎo)，直到患者掌握，確保健康教育工作到位。

3.2健康教育講座：根據(jù)事先制訂出健康教育計(jì)劃，規(guī)定講授內(nèi)容及時(shí)間、地點(diǎn)、對象，并預(yù)先發(fā)出通知。講授時(shí)要根據(jù)居民的文化知識和理解能力選擇比較通俗易懂的語句，避免使用生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語。將健康知識系統(tǒng)地傳遞給學(xué)習(xí)者，幫助其了解有關(guān)健康的知識或信息，為學(xué)習(xí)者觀念、態(tài)度及行為的改變奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3個(gè)別指導(dǎo)[11]：責(zé)任護(hù)師面對面、近距離的講解方式，拉近了患者與醫(yī)護(hù)人員的距離，使患者更易于接受，避免泛泛的知識傳授、教育內(nèi)容不深人、患者認(rèn)識不深刻等特點(diǎn)。一對一、面對面的教育方式，區(qū)別不同的患者不同的接受能力，利于患者更全面地領(lǐng)會和掌握知識。如對糖尿病患者講解如何做好飲食治療使他們知道什么情況表示病情穩(wěn)定，什么情況表示病情加重，以減少糖尿病的患病率和病死率，減少社會致病因素。如：針對病人及家屬某些健康知識缺乏，護(hù)理技巧掌握程度，給予現(xiàn)場指導(dǎo)。如對糖尿病病人，指導(dǎo)其測量糖法；對文化程度低，理解能力差的病人及家屬，采取多次強(qiáng)化手段和積極反饋相結(jié)合的方法，對他們的工作給予贊揚(yáng)。

3.4以家庭為單位的健康教育：把患者及其家庭的其他成員均召集到一起，為某個(gè)或幾個(gè)健康問題對所有家庭成員進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)。由于不少疾病的發(fā)生均有家庭集聚現(xiàn)象，其中重要的原因之一就是因?yàn)榧彝ブ械某蓡T往往具有某些相同的不健康的行為習(xí)慣。

3.5視聽教材的應(yīng)用：如通過健康教育處方、健康教育宣傳冊、宣傳畫、廣播、錄像、幻燈等形式宣傳衛(wèi)生保健知識及健康行為，對門診患者進(jìn)行健康行為指導(dǎo)。

3.6電話咨詢對病情不穩(wěn)定或家中無人照顧的病人，訪視時(shí)相互留下聯(lián)系電話，以利師生及時(shí)詢問或病人發(fā)生不適時(shí)能及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系。

4.小結(jié)

社區(qū)護(hù)理糖尿病患者的健康教育在控制癥狀、治療糖尿病及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展等方面是行之有效的，使患者懂得了飲食控制、運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、藥物使用、并發(fā)癥觀察、情緒調(diào)節(jié)、行為矯正及尋求社會支持等自我照顧及控制血糖的方法。生活質(zhì)量得到了提高[12]，值得在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施和開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧雨珍.“中國護(hù)理大會2006”在京召開.中國醫(yī)院，2006，9（10）：62.

[2]趙吉.老年糖尿病的發(fā)病和防治特點(diǎn)[J].中國衛(wèi)生初級保健，2005，10（19）：89-90.

[3]范麗鳳.我國糖尿病教育現(xiàn)狀廈存在的問題[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，5：55-56.

[4]呂姿之，主編.健康教育與健康促進(jìn).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998，2.

[5]左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：325-327.

[6]胡蓉芳，姜小鷹.社區(qū)中老年慢性病健康教育的實(shí)施與可持續(xù)發(fā)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)用雜志（護(hù)理版），2006，1（2）：64-66.

[7]李文秀.淺談糖尿病的社區(qū)護(hù)理[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2006，10（254）：43-44.

[8]郜青，高莉萍，史曉紅.老年糖尿病患者的健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（9）：1351.

[9]王衛(wèi)清.門診糖尿病患者相關(guān)知識的認(rèn)知調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2002，8（9）：708.

[10]李志娟，余岸松.健康教育在我社區(qū)糖尿病患者中的實(shí)施及其效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，3（24）：301-302.

第9篇：社區(qū)護(hù)理小結(jié)范文

社區(qū)護(hù)理的概念是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而形成的，旨在促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、全科性的服務(wù)。社區(qū)護(hù)理代表一個(gè)國家、城市的經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是發(fā)達(dá)國家經(jīng)過幾十年探索研究而選定的一種最佳衛(wèi)生保健服務(wù)模式，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而不斷完善。隨著人口老年化、家庭結(jié)構(gòu)變化、疾病譜的改變及醫(yī)療體制的改革[2]，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是社會發(fā)展的必然。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)護(hù)理教育，培養(yǎng)復(fù)合型、實(shí)用型護(hù)理人才，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理價(jià)值和滿足人們的衛(wèi)生保健需要，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，是21世紀(jì)社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)[3]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，醫(yī)院功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，則使護(hù)理范圍從醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社區(qū)及社會健康問題的管理，這充分體現(xiàn)了開展社區(qū)護(hù)理工作的必要性、重要性和緊迫性，同時(shí)也是適應(yīng)社會的需求和衛(wèi)生改革發(fā)展的需要。

我國社區(qū)護(hù)理始于20世紀(jì)80年代，起步較晚，通過近三十年的努力，我國目前社區(qū)護(hù)理管理已經(jīng)取得了一定的成績，但是社區(qū)護(hù)理管理尚未形成系統(tǒng)的管理體系。根據(jù)目前我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，可采取的措施有：政府增加投入，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；完善社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，制定相應(yīng)的社會福利制度及社區(qū)服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)等配套政策；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格等，將盈利、福利和公益三者有機(jī)結(jié)合起來，充分體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、便利和及時(shí)的全方位社區(qū)護(hù)理服務(wù)，以保障社區(qū)護(hù)理工作盡快納入正規(guī)的運(yùn)行體制[3.4]。

本文通過結(jié)合國外社區(qū)護(hù)理發(fā)展的情況結(jié)合我國實(shí)際探討社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景，從以下幾方面探討：

1 社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及管理職能

我國社區(qū)護(hù)理的初期階段，社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐牡囟涡l(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度和實(shí)施計(jì)劃，僅有少數(shù)地方政府部門出臺相關(guān)措施[5]。而在社區(qū)護(hù)理比較成熟的澳大利亞是采取政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府分級管理的方式[6]。

目前國家為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)務(wù)工作者和管理人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中做到有章可循、規(guī)范執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國家頒布了最新的法律法規(guī)和經(jīng)國家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)各個(gè)省市在其各自原有的醫(yī)療管理和技術(shù)操作規(guī)章的基礎(chǔ)上進(jìn)行整理修訂，編輯出版了相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范手冊，并應(yīng)用于全科護(hù)士培訓(xùn)及臨床實(shí)際操作中，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在相關(guān)的政策及規(guī)范的保證下，針對本地的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)在一直在探索地方特色的社區(qū)護(hù)理，如“雙向轉(zhuǎn)診”等，使社會醫(yī)療資源得到合理利用。但仍然需要進(jìn)一步的完善社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理，明確的組織及管理機(jī)構(gòu)的職能，對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃。使社區(qū)護(hù)理形成獨(dú)立的管理體系，從根本上擺脫社區(qū)護(hù)理的從屬地位。

建立獨(dú)立健全的社區(qū)服務(wù)體系是非常重要的，調(diào)整各級醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的功能，逐步建立社區(qū)護(hù)理的管理信息系統(tǒng)，建立和完善社區(qū)護(hù)理規(guī)范化服務(wù)的管理制度，如慢病非傳染性疾病的管理、家庭病床巡診等制度、殘疾康復(fù)、精神康復(fù)等等的管理制度及統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以規(guī)范社區(qū)護(hù)理管理。充分體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、便利和及時(shí)的全方位護(hù)理服務(wù)。

2 社區(qū)護(hù)理法律法規(guī)的制定

目前我國還沒有專門針對開展社區(qū)護(hù)理的法規(guī)或規(guī)章，但并不意味開展社區(qū)護(hù)理無章可循[7]。

日本制定有《保健護(hù)士、助產(chǎn)士、護(hù)士法》，根據(jù)此法律規(guī)定，社區(qū)護(hù)理人員稱為保健護(hù)士，保健護(hù)士取得注冊護(hù)士資格后，需要完成半年～1年的社區(qū)護(hù)理課程的專修，并通過國家的?？平y(tǒng)一考試，才能取得保健護(hù)士資格證書[2]。

隨著社區(qū)護(hù)理管理的逐步成熟及完善，我國制定和建立專門的護(hù)理法律法規(guī)是必然趨勢，用于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)護(hù)理中的各項(xiàng)工作流程并保障護(hù)理工作的合法性。例如：2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)建議》規(guī)定社區(qū)護(hù)理的入準(zhǔn)條件是：社區(qū)護(hù)士必須具有國家滬市執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理的護(hù)士，硬件也有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)[8]。

3 社區(qū)護(hù)理的管理制度及政府調(diào)控

我國新的醫(yī)改政策的頒布及實(shí)施，加大了政府對社區(qū)衛(wèi)生工作的宏觀調(diào)控，制定了有效的政策，并加大了財(cái)政支持。同時(shí)，政府通過廣告、傳媒、報(bào)紙等工具加大對對社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度。但是由于政府的調(diào)控機(jī)制剛剛起步，還存在許多問題，例如， 有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持不夠，社區(qū)護(hù)理所需的交通、通訊、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺。缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理機(jī)制嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

國外的管理制度有明確、規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目和相關(guān)的法律條文作保障，并逐步形成“醫(yī)院―社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)―家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”的一條龍服務(wù)，建立了“疾病護(hù)理―預(yù)防保健―生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。如英國的社區(qū)護(hù)理，其組織結(jié)構(gòu)、保健服務(wù)制度較完善。澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生中心（現(xiàn)有180個(gè)）由政府設(shè)置，每個(gè)中心的籌建費(fèi)用全部由政府承擔(dān)，由州和聯(lián)邦負(fù)責(zé)建設(shè)，所有居民免費(fèi)享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、設(shè)備供給等均需要各級政府的決策和財(cái)力上的資助[6]。在香港，社康護(hù)理已制定了社康護(hù)理?？频闹敢吧缈底o(hù)士的核心才能，作為專科服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。并已完成審核及制定一套參考指針，以確保及監(jiān)察護(hù)理服務(wù)的質(zhì)素[7]。

我國大陸政策將繼續(xù)加大對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的投入，如增加社區(qū)護(hù)士人員數(shù)，增加財(cái)政投入，增加繼續(xù)教育的機(jī)會等，以保證基本社區(qū)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)作。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理配備社區(qū)護(hù)理人力，建立以需要定編制、以任務(wù)定崗位、以定性與定量指標(biāo)相結(jié)合，以按勞分配、貢獻(xiàn)大小為獎(jiǎng)懲原則的護(hù)士業(yè)績考評制度，維護(hù)他們的社會地位和經(jīng)濟(jì)待遇，激發(fā)社區(qū)護(hù)士的工作積極性，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[9,10]。調(diào)整社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，以便能更好的為社區(qū)居民服務(wù)[11]。

4 社區(qū)護(hù)理專業(yè)的設(shè)立

我國社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護(hù)理專科教育，尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等[10]的調(diào)查顯示，76.19%的在崗社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷為中專，尚有15.19%的護(hù)理人員無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷，職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主，50%以上社區(qū)護(hù)士缺乏系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓(xùn)，部分護(hù)士既缺乏臨床護(hù)理能力，又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。中專學(xué)歷的護(hù)士成為社區(qū)護(hù)士的主流，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護(hù)理專業(yè)知識，現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)：首先，在高等護(hù)理教育和大、中專護(hù)理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，加大社區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理實(shí)踐的比例，給同學(xué)動(dòng)手的機(jī)會，培訓(xùn)其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，舉辦社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)班。第三，選派人員出國考察、進(jìn)修，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)人員必須接受正規(guī)的大學(xué)教育和畢業(yè)后在職培訓(xùn)。工資由市政府發(fā)放。護(hù)士主要從事臨床護(hù)理、公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作，是社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)的主要力量。

5 全社會支持和全民參與

全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度最早大概是在德國1883年開始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韓國是1989年，中國臺灣地區(qū)是1995年，泰國是2001年[12]。其發(fā)展離不開各級政府機(jī)構(gòu)在決策和財(cái)力上給予的傾斜和資助，離不開保險(xiǎn)公司及社會團(tuán)體的經(jīng)濟(jì)支持，離不開全體民眾的積極參與[13]。

在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的基本方向是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立覆蓋全體公民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度[14]。為了奠定建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，我們必須形成全民共識。必須解決有關(guān)的思想認(rèn)識，澄清制度安排背后依據(jù)的價(jià)值理念與價(jià)值基礎(chǔ)，確定制度建設(shè)的價(jià)值目標(biāo)體系與優(yōu)先次序，形成廣泛的社會共識，才能為集體行動(dòng)、社會制度安排和政策框架設(shè)計(jì)奠定堅(jiān)實(shí)的價(jià)值理念與思想基礎(chǔ)。

6 服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容除治療性的護(hù)理工作, 還有大量的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作[14, 15]。

英國社區(qū)護(hù)理及社區(qū)護(hù)士管理8O年代以來，英聯(lián)邦廣泛實(shí)施了三種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護(hù)理、健康訪視和學(xué)校護(hù)理 [11]。香港社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容包括三個(gè)方面：(1)社區(qū)訪視；(2)長期護(hù)理；(3)醫(yī)院一社區(qū)連貫性護(hù)理。目前，90％的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務(wù)體系[16]。

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的功能，對于社區(qū)護(hù)士的要求為全科培訓(xùn)。我國經(jīng)過十年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，現(xiàn)已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)各個(gè)項(xiàng)目的全面開展，將來也將出現(xiàn)各個(gè)項(xiàng)目的社區(qū)護(hù)理的全面滲透，作為社區(qū)護(hù)理工作者應(yīng)該利用醫(yī)療資源，不斷拓寬社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域的服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)展我們的護(hù)理事業(yè)[17]。

7 服務(wù)人員素質(zhì)

社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)將直接影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。社區(qū)護(hù)士除應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的技術(shù)外，還要具有邊緣學(xué)科知識以及良好的人際交往與溝通能力等[18]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年美國社區(qū)護(hù)士具有碩士學(xué)歷以上者達(dá)11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)士7.6％的比例[19]。韓國在社區(qū)各部門工作的社區(qū)護(hù)士必須取得國家認(rèn)可的資格[16]。在2000年，香港醫(yī)院管理局轄有30個(gè)社區(qū)護(hù)理中心及325名社區(qū)護(hù)士。社區(qū)護(hù)士均經(jīng)過正式護(hù)理訓(xùn)練，接受過社區(qū)護(hù)理的特別課程，在探訪病人時(shí)除了進(jìn)行一般性的護(hù)理工作外，還需要與病人及其家屬建立良好的人際關(guān)系，積極培養(yǎng)病人獨(dú)立生活的能力，使病人盡快適應(yīng)家庭生活環(huán)境。

對我國社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀分析表明：社區(qū)護(hù)士的整體水平比較低[20]，社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和解決健康問題的能力和應(yīng)變力參差不齊，缺乏社區(qū)護(hù)理的理念、知識陳舊等，很難適應(yīng)社區(qū)人群的服務(wù)需求[21]。目前國家通過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)，對各分中心的社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)教師進(jìn)行培訓(xùn)，保證社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的質(zhì)量，建立了社區(qū)護(hù)理以“健康”和“預(yù)防”為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用的認(rèn)識，明確了社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)、工作內(nèi)容和工作職責(zé)，提高了在社區(qū)家庭環(huán)境中慢性病的康復(fù)護(hù)理和家庭護(hù)理技能，保證了社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，保證了社區(qū)護(hù)理服務(wù)被廣大社區(qū)居民接受和信賴，保證了社區(qū)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

8 其他

8.1 相關(guān)理論研究

建立適合我國國情的社區(qū)護(hù)理操作模式[22]。我國目前正在全面推進(jìn)整體護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)護(hù)理程序，并對循證護(hù)理、臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了一些應(yīng)用及探討。

9 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)護(hù)理是一種新型的服務(wù)模式，我們結(jié)合國外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)發(fā)展此項(xiàng)模式，通過完善社區(qū)護(hù)理的管理，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的培訓(xùn)，建立健全社區(qū)護(hù)理管理制度和服務(wù)規(guī)范，并且加強(qiáng)社會宣傳力度，通過多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護(hù)理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)護(hù)理的進(jìn)展，制定適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)的服務(wù)規(guī)范、社區(qū)護(hù)理管理的規(guī)章制度、質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系、監(jiān)督與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一完善社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容[23]，醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢，對社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。針對社會中存在的重醫(yī)輕護(hù)的偏見，應(yīng)加大力度宣傳護(hù)士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會認(rèn)同護(hù)理工作的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]趙霖，朱雪峰.社區(qū)護(hù)理管理的思考[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，5：92-93.

[2]張靜偉，姜麗萍.國際社區(qū)護(hù)理體系對我國社區(qū)護(hù)理開展的借鑒作用及啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008，7：1257-1258.

[3] 李彩福．我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志。2006，25(4)：245―246．

[4] 林明色，吳華琨，胡穗曦．我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀、影響因素及對策[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(10)：964―965．

[5] 李春玉，金勝姬．國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39（6）:475-476.

[6] 敖薪．國外社區(qū)護(hù)理啟示[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2003，（8）：95-96．

[7] 林崇綏.香港社區(qū)護(hù)理的概況及管理經(jīng)驗(yàn)[J].中國護(hù)理管理，2004，4（5）:25-26.

[8] 陳向韻．探討國外社區(qū)護(hù)理模式在我國社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，18（9）：75.

[9] 蘇蘭若，李曉波,王愛平，等．未來五年護(hù)理管理者崗前培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J]．中國護(hù)理管理，2005，5(2)：26―27.

[10] 章冬瑛，陳雪萍，許亮文，等.杭州市社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研與建設(shè)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，19(3):164-165.

[11] The Future of Communi～Nursing in the United Kingdom． District nursing health visiting and school nursing[J]．Advanced Nursing,1997，26：257―265．

[12] 江東亮.通過全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度來解決衛(wèi)生不公平.人民網(wǎng)，2006.

[13]劉虹，王云翠．國外社區(qū)護(hù)理對我國社區(qū)護(hù)理教育的啟迪［J］．中醫(yī)教育，2003，22(50):63-65．

[14]吳秀云，陳會波，朱亞南.社區(qū)護(hù)理管理存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2001, 4: 227～228.

[15]金星,李春玉.社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中國護(hù)理管理,2003, 3(5):29～30.

[16]盧祖詢，金生國．國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：214-216.

[17]向 卉，何翠華，張捷.新形勢下社區(qū)護(hù)理與管理的問題及對策[J]. 地方病通報(bào)，2007，22（3）：85-86.

[18] 崔雪華．對社區(qū)護(hù)理管理工作的幾點(diǎn)思考[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000，7(5)：37―38．

[19] Emells，Ayahl，Julies，et a1． The registered nurse population march 2000[M]．USA．Department of Health and Human Services Health Resources and Service Administration Division of Nursing，2002：25．

[20]包家明，付偉，胡斌春．社區(qū)護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀分析與對策研究[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1lB)：61―62．

[21]張玉梅．社區(qū)護(hù)士的工作方向及培養(yǎng)途徑[J]．中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2000，3(6)：445―446．