醫(yī)療改革的背景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療改革的背景范文

關(guān)鍵詞：消費(fèi)者分類(lèi)；經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)分析；政策導(dǎo)向；應(yīng)對(duì)措施

1、 醫(yī)療保障體系下的消費(fèi)者分類(lèi)：做為省會(huì)最大的市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，來(lái)醫(yī)院就診的人群涵蓋了省、市級(jí)醫(yī)保，新農(nóng)合，市級(jí)公費(fèi)，離休這五項(xiàng)保障人群。這五類(lèi)人群在年齡、收入、保障水平和政策導(dǎo)向上都不盡相同。如何平衡各方面的利益，如何集中醫(yī)院有限的醫(yī)療資源更好的為患者服務(wù)，更進(jìn)一步，如何在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)取得合理的經(jīng)濟(jì)效益，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以生存和發(fā)展，這是一個(gè)關(guān)乎國(guó)家、醫(yī)院和患者利益的多贏或多輸?shù)募怃J問(wèn)題。

2、 通過(guò)對(duì)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)中五類(lèi)人群的住院人次、收入、毛利潤(rùn)、現(xiàn)金流等因素的分析，可以揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略鏈條中存在的問(wèn)題，從而為醫(yī)院戰(zhàn)略的制定和決策提供合理依據(jù)，為確立發(fā)展標(biāo)桿，縮短競(jìng)爭(zhēng)差距發(fā)揮積極作用。

2.1各業(yè)務(wù)的三年住院人次分析：

2.1.1住院人次增加值

可以看出2012年住院人次比2010年增長(zhǎng)了5708人，其中市醫(yī)保貢獻(xiàn)了3062人，新農(nóng)合貢獻(xiàn)了1654人，占新增住院人次的82%；省醫(yī)保貢獻(xiàn)了46人，只占0.8%；剩下的17%份額來(lái)自市公費(fèi)和離休住院人次的增長(zhǎng)。

2.1.2住院人次增加幅度

從以下的連續(xù)三年的各業(yè)務(wù)住院人次增長(zhǎng)柱狀圖可以看出：市醫(yī)保和新農(nóng)合住院人次都是每年環(huán)比增長(zhǎng)；市公費(fèi)和離休住院人次環(huán)比有升有降，但末期同比基期略增；省醫(yī)保人次連續(xù)三年低水平徘徊，沒(méi)有明顯增長(zhǎng)。

2.1.3住院人次份額

具市場(chǎng)調(diào)查研究表明，市醫(yī)保住院人次份額繼續(xù)占據(jù)半壁以上江山，新農(nóng)合人次份額逐年增加，其他三類(lèi)業(yè)務(wù)份額略有下降。從增加的幅度，增長(zhǎng)的勢(shì)頭和所占份額直觀的來(lái)看，市醫(yī)保和新農(nóng)合無(wú)疑屬于第一梯隊(duì)，市公費(fèi)和離休基本維持原狀，省醫(yī)保則一直處于未開(kāi)發(fā)狀態(tài)。

2.2 各業(yè)務(wù)的三年業(yè)務(wù)收入分析：

2.2.1 業(yè)務(wù)收入增加值

具市場(chǎng)調(diào)查研究表明，可以看出2012年總收入比2010年增長(zhǎng)了1.3億元，其中市醫(yī)保貢獻(xiàn)了0.78億，新農(nóng)合貢獻(xiàn)了0.25億，離休貢獻(xiàn)了0.15億，這三項(xiàng)業(yè)務(wù)合計(jì)占了新增收入的91%；剩下的省醫(yī)保和市公費(fèi)一起貢獻(xiàn)了0.12億，僅占新增收入的9%。

2.2.2 業(yè)務(wù)收入增加幅度

從以下的連續(xù)三年的各業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)柱狀圖可以看出：市醫(yī)保和新農(nóng)合住院人次都是每年環(huán)比增長(zhǎng)；市公費(fèi)和離休住院收入環(huán)比有升有降，但末期同比基期略增；省醫(yī)保收入連續(xù)三年低水平徘徊，沒(méi)有明顯增長(zhǎng)。

2.2.3 業(yè)務(wù)收入份額

具市場(chǎng)調(diào)查研究表明，可以看出，市醫(yī)?？偸杖胝?/2左右，離休收入份額占1/4，其他三類(lèi)即新農(nóng)合、市公費(fèi)、省醫(yī)保占1/4份額?？偨Y(jié)，從對(duì)人次和收入的貢獻(xiàn)度及從人次和收入增長(zhǎng)的勢(shì)頭來(lái)看，市醫(yī)保和新農(nóng)合屬于第一梯隊(duì)；而從收入所占的比重來(lái)，市醫(yī)保和離休則穩(wěn)居前列；近三年相對(duì)而言，市醫(yī)保和新農(nóng)合處于上升階段，離休處于穩(wěn)定階段，市公費(fèi)處于一定水平的萎縮階段，省醫(yī)保則處于低水平停滯。因此，對(duì)市醫(yī)保和離休類(lèi)應(yīng)重點(diǎn)研究，對(duì)新農(nóng)合應(yīng)以及關(guān)注，對(duì)市公費(fèi)則應(yīng)繼續(xù)維持，對(duì)省醫(yī)保應(yīng)努力扭轉(zhuǎn)。

2.2.4 住院人次和收入份額的比較

將2012年的人次和收入份額表對(duì)比一下分析，可以看出離休和省醫(yī)保面積有所擴(kuò)大，說(shuō)明市醫(yī)保，新農(nóng)合、市公費(fèi)的人均費(fèi)用相對(duì)離休和省醫(yī)保來(lái)說(shuō)是比較低的；離休和省醫(yī)保以較小的人員實(shí)現(xiàn)了較大的收入；市醫(yī)保、新農(nóng)合、市公費(fèi)對(duì)人均費(fèi)用的約束較大，相反，省醫(yī)保和離休約束較小。

2.3對(duì)政策性管控和競(jìng)爭(zhēng)策略的分析

目前的情況是，除了市公費(fèi)業(yè)務(wù)是患者自己墊付，回單位報(bào)銷(xiāo)，其他業(yè)務(wù)類(lèi)別中占收入70%以上是申報(bào)收入。市醫(yī)保辦和財(cái)政局對(duì)醫(yī)保、公費(fèi)和離休業(yè)務(wù)收入有嚴(yán)格的管控措施，對(duì)于不符合規(guī)定的收入是不予償付的。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)、教學(xué)科研、人力資源、質(zhì)量管理、文化建設(shè)比較重視，相對(duì)而言，對(duì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、全面預(yù)算、財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制研究比較欠缺，加之醫(yī)院是公益性質(zhì)，對(duì)財(cái)政撥款依賴性較高，對(duì)經(jīng)營(yíng)效果要求不高，形成了對(duì)經(jīng)營(yíng)效益的軟約束。

我們的思路是，與醫(yī)療市場(chǎng)的“領(lǐng)頭羊”拼人才儲(chǔ)備，拼項(xiàng)目，做正面對(duì)抗不會(huì)有好的結(jié)果，其后果很可能是人才流失，后勁不足，差距拉大。做一個(gè)市場(chǎng)“跟隨者”，充分發(fā)掘內(nèi)部的資源優(yōu)勢(shì)和能力，開(kāi)辟“藍(lán)海”市場(chǎng)更值得一試。行動(dòng)中緊跟市場(chǎng)消費(fèi)，發(fā)現(xiàn)具有潛力的明星項(xiàng)目再?gòu)?fù)制；對(duì)人才不求“最優(yōu)”但求整體素質(zhì)的提高；認(rèn)真分析醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)管控政策，把政策吃透，力求經(jīng)營(yíng)指標(biāo)與政策尺度有一個(gè)完美的結(jié)合點(diǎn)，在政策的“指揮棒”下提高經(jīng)營(yíng)效益，改善職工福利和提高競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也樹(shù)立醫(yī)院的“平價(jià)”口碑，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率等。

3、對(duì)市醫(yī)保、市公費(fèi)和離休類(lèi)的不予支付數(shù)進(jìn)行因素分析，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)應(yīng)對(duì)措施。

3.1對(duì)市醫(yī)保的各項(xiàng)業(yè)務(wù)人群進(jìn)行分類(lèi)后，發(fā)現(xiàn)造成不予支付主要因素是因?yàn)槁毠めt(yī)?？偭砍?，居民醫(yī)保人均住院費(fèi)用超限額和特殊病種住院費(fèi)用超支，相關(guān)因素是可控的。其原因主要是對(duì)政策解讀不細(xì)，科室執(zhí)行層住院費(fèi)用把關(guān)不嚴(yán)，科室預(yù)算體系沒(méi)有或形同虛設(shè)。為此我們從財(cái)務(wù)角度分析制定了相應(yīng)的控制措施：

3.1.2然后對(duì)前兩項(xiàng)占比較大又容易歸集的業(yè)務(wù)進(jìn)行合理估計(jì)，為預(yù)算決策和績(jī)效評(píng)估提供參考，分析如下：

2013醫(yī)療年度政策核定職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌定額為8551萬(wàn)元。按10年度7560人次，按11年度8766人次，12年度9816人次，預(yù)估13年度人次為10700人次，按統(tǒng)籌與總額比為0.7：1。計(jì)算出2013醫(yī)療年度職工醫(yī)保人均普通住院費(fèi)用應(yīng)控制在85510000/0.7/10700=11400元 以內(nèi)。

2013醫(yī)療年度政策核定居民、優(yōu)撫、大學(xué)生醫(yī)保普通住院費(fèi)用人均定額為14030元，參照濟(jì)南市醫(yī)保政策，醫(yī)療年度內(nèi)低于人均定額10%以內(nèi)的數(shù)額獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院50%，居民醫(yī)保普通住院等費(fèi)用人均合理結(jié)算區(qū)間在12627至14030元。

從財(cái)務(wù)角度可以看出居民醫(yī)保人均結(jié)算額度超過(guò)了折算后的職工人均結(jié)算額度，而且其中60%左右是自負(fù)費(fèi)用，再者沒(méi)有總額封頂，所以對(duì)居民這類(lèi)住院如果積極管控，發(fā)揮低價(jià)高效的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，大有可為，兼顧醫(yī)院、患者和第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)三者利益是可行的。

3.2對(duì)市公費(fèi)和離休類(lèi)業(yè)務(wù)進(jìn)行分類(lèi)研究后，發(fā)現(xiàn)占醫(yī)院收入1/3的這兩類(lèi)業(yè)務(wù)是醫(yī)院承擔(dān)的政治或公益類(lèi)任務(wù)，可控性較小，從財(cái)務(wù)上看兩者合并后剛好能彌補(bǔ)成本。分開(kāi)來(lái)講，對(duì)離休和普通市公費(fèi)的原有的控制措施應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行，對(duì)軍隊(duì)人員應(yīng)適當(dāng)放開(kāi)限制，對(duì)本院職工醫(yī)療服務(wù)應(yīng)視為福利政策。

結(jié)語(yǔ)：1.以政策為導(dǎo)向繼續(xù)做好經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略分析，關(guān)注市公費(fèi)改市醫(yī)保，新農(nóng)合與居民醫(yī)保合并的趨勢(shì)。

第2篇：醫(yī)療改革的背景范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)；醫(yī)療改革；管理；重要性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.623文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0517-02

當(dāng)前我國(guó)正在不斷深化改革醫(yī)療體制，在改革的進(jìn)程當(dāng)中，其與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的關(guān)系，從科學(xué)合理使用政府資金以及醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范的財(cái)務(wù)操作行為這兩種角度而言，決定了醫(yī)療改革需要依托于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)造的良好改革氛圍[1]。換句話說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革當(dāng)中愈來(lái)愈重要。醫(yī)療改革的深化，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加復(fù)雜化，財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任也更加重大。工作的內(nèi)容已不再是處理簡(jiǎn)單的醫(yī)院賬務(wù)，而是還要綜合醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略與行業(yè)的發(fā)展。所以，在醫(yī)療改革的形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨的巨大挑戰(zhàn)就是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。這也反映了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革進(jìn)程中的重要性。

1在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到的影響

醫(yī)療保險(xiǎn)制度與保障制度是醫(yī)療改革中的重要內(nèi)容，該制度的實(shí)施給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。改革后的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，而針對(duì)現(xiàn)有的已無(wú)法適應(yīng)改革趨勢(shì)的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院就必須得加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，使其財(cái)務(wù)操作朝著規(guī)范化的方向發(fā)展，以適應(yīng)改革發(fā)展的需要。而改革后的醫(yī)療保障制度也明確了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范要求，規(guī)定參保人員可以從自己的實(shí)際情況出發(fā)，在綜合考慮醫(yī)院的規(guī)模大小、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，自由選擇最適合自己的醫(yī)療服務(wù)[2]。無(wú)形中就給醫(yī)院帶來(lái)更激烈化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也使得醫(yī)療保險(xiǎn)工作的負(fù)擔(dān)增加了。針對(duì)這種形勢(shì)，醫(yī)院為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力與提高效益，就只有提高自身的服務(wù)質(zhì)量并降低費(fèi)用以保障社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)需求。當(dāng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)服務(wù)水平低下，則會(huì)減弱醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，普通醫(yī)院還有可能難以在激烈化的競(jìng)爭(zhēng)中生存與發(fā)展。實(shí)行醫(yī)療改革后，除了醫(yī)院的物價(jià)部門(mén)不在收費(fèi)監(jiān)督的范圍之外，醫(yī)療部門(mén)、參保人都受到收費(fèi)監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)督，這就增加了收費(fèi)的透明度，在此情況下，醫(yī)院就會(huì)改進(jìn)財(cái)務(wù)管理的工作，使收費(fèi)更合理化。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈掌握在財(cái)務(wù)部門(mén)手中，而醫(yī)院財(cái)務(wù)是否管理到位直接影響著醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展[3]。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就是在遵循相關(guān)的政策法規(guī)的基礎(chǔ)上，以資金的運(yùn)作規(guī)律與特點(diǎn)為根據(jù)，對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)作進(jìn)行有效組織，并對(duì)財(cái)務(wù)關(guān)系進(jìn)行正確的處理。具體的財(cái)務(wù)管理功能主要包括：籌集醫(yī)院發(fā)展的資金以為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與服務(wù)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及順利開(kāi)展提供資金基礎(chǔ)；對(duì)收入進(jìn)行合理組織，降低成本，增加收入；對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析與預(yù)測(cè)，為醫(yī)院的發(fā)展提供決策依據(jù)；分析與總結(jié)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，以改進(jìn)不足，提高經(jīng)濟(jì)效益?？梢哉f(shuō)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中起到基礎(chǔ)性的作用，并能為醫(yī)院的發(fā)展提供動(dòng)力。即做好財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院獲取良好經(jīng)濟(jì)效益的保障。實(shí)行醫(yī)療改革之后，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)增加了，面對(duì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已愈來(lái)愈激烈，為增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益，獲得可持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院必須高度重視財(cái)務(wù)管理，實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，以保障醫(yī)院能夠順利開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與服務(wù)活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性已不言而喻，其重要性主要反映在以下四個(gè)方面。

2.1強(qiáng)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理與資金的使用固定資產(chǎn)與流動(dòng)資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的兩種形式，在進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)向財(cái)務(wù)管理部門(mén)上報(bào)各科室或者各部門(mén)的計(jì)劃編制，由領(lǐng)導(dǎo)對(duì)資產(chǎn)管理進(jìn)行審批。在醫(yī)院資金的使用上，必須經(jīng)過(guò)預(yù)算，資金支出數(shù)額大的還需相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的審核，經(jīng)批準(zhǔn)后再采購(gòu)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材與藥物，只要強(qiáng)化資金管理，才能落實(shí)每筆資金的去向，減少不合理的支出，避免資源浪費(fèi)，確保收支平衡，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與服務(wù)活動(dòng)也才能夠正常運(yùn)作。

2.2慎重、合理投資，以同時(shí)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與效益雙豐收醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與效益的雙豐收，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院在進(jìn)行投資時(shí)，就必須了解并分析經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，如對(duì)市場(chǎng)環(huán)境、成本價(jià)格等進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)還需綜合考慮相關(guān)的財(cái)務(wù)投資管理知識(shí)與計(jì)算機(jī)信息，另外，由于投資時(shí)具有一定風(fēng)險(xiǎn)的，且醫(yī)院缺乏投資的專(zhuān)業(yè)人才，所以在投資時(shí)應(yīng)慎重，需對(duì)利弊進(jìn)行權(quán)衡，以保證做出的決斷應(yīng)不會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。

2.3強(qiáng)化成本核算，以降低成本在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院已經(jīng)逐漸意識(shí)到在增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的作用上，加強(qiáng)成本核算與提高工作效率同等重要。傳統(tǒng)的核算體系往往會(huì)產(chǎn)生實(shí)際成本與賬目成本不一致的問(wèn)題，引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理模式，通過(guò)二級(jí)核算可以將相關(guān)的間接費(fèi)用分配到各科室，有利于實(shí)現(xiàn)成本與實(shí)際成本相吻合[4]。但是，醫(yī)改后對(duì)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行了限定，收費(fèi)項(xiàng)目上的彈性缺乏，控制成本就成為重要的財(cái)務(wù)管理手段。只有加強(qiáng)并細(xì)化成本核算，才能減少資源浪費(fèi)，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，進(jìn)而增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益。

2.4建立健全相關(guān)的管理制度完善健全的制度能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供制度保障，一方面可以確保醫(yī)院資金的安全與正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另一方面可以使得財(cái)務(wù)管理工作有章可循，尤其是建立完善、有效的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理很重要，其能夠?qū)ω?cái)務(wù)人員的行為起到規(guī)范作用，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更科學(xué)、更有效，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療改革的深入，并推動(dòng)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革的進(jìn)程中十分重要，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理既是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療體制改革發(fā)展趨勢(shì)的體現(xiàn)，又是促進(jìn)自身發(fā)展的有效手段。隨著醫(yī)改的深入開(kāi)展，醫(yī)院應(yīng)高度重視財(cái)務(wù)管理，采取各種手段，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]吳聰媯.醫(yī)療體制改革與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2010，13（04）：51.

[2]林倩.淺議新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012，24（12）：155-156.

第3篇：醫(yī)療改革的背景范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理

在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》深入貫徹實(shí)施的新醫(yī)改工作背景下，作為推行醫(yī)療改革政策的前端領(lǐng)域，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算、財(cái)政補(bǔ)償制度及其財(cái)務(wù)管理等方面都發(fā)生了巨大變化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)的同時(shí)也迎來(lái)了進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)遇。在當(dāng)前背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有通過(guò)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)、提升財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算能力才能切實(shí)使自身在新醫(yī)改的浪潮中順利發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)療改革政策的順利實(shí)施。

一、實(shí)施新醫(yī)療改革制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支與任務(wù)均納入至預(yù)算管理，由政府制定相應(yīng)的人員權(quán)責(zé)利，運(yùn)營(yíng)更加規(guī)范。為強(qiáng)化防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督與核算成立會(huì)計(jì)核算中心，本著“集中核算、規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有經(jīng)費(fèi)收支和資金結(jié)算均歸集到統(tǒng)一賬戶進(jìn)行辦理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，將預(yù)算管理落實(shí)到財(cái)務(wù)管理中，防范資金風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)發(fā)揮資金使用實(shí)效。

2.促進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法和經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得以在新醫(yī)改中產(chǎn)生良性變化，實(shí)施基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目從根本上使其不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”、以盈利為主要目的而更加突出的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益性。具體表現(xiàn)為以下兩方面：

第一，實(shí)施新醫(yī)療改革，為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，為各級(jí)財(cái)政預(yù)算提供專(zhuān)項(xiàng)資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為獲取政府補(bǔ)助只需按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)績(jī)效考評(píng)要求完成各項(xiàng)指標(biāo)即可，經(jīng)費(fèi)不再是其提供衛(wèi)生服務(wù)的重大阻礙。

第二，實(shí)施新醫(yī)療改革，零差率銷(xiāo)售基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得以實(shí)現(xiàn)，各級(jí)財(cái)政統(tǒng)一補(bǔ)貼一定比例的基本藥物綜合差價(jià)，由此藥物售價(jià)相應(yīng)下降，政府補(bǔ)助收入占其收入比重增加較為明顯，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的盈利性質(zhì)日益減弱，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)緩解了群眾就醫(yī)難問(wèn)題。

3.獎(jiǎng)勵(lì)基金等激勵(lì)機(jī)制的完善及績(jī)效考評(píng)機(jī)制的建立有助于資金的高效合理使用。新醫(yī)改下，獎(jiǎng)勵(lì)性與基礎(chǔ)性績(jī)效考評(píng)相互結(jié)合，明確發(fā)放績(jī)效部分的對(duì)象資格、支付方式、財(cái)務(wù)處理及會(huì)計(jì)核算流程等，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方向更加清晰。

二、新醫(yī)療改革制度后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所面臨突出財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

在新醫(yī)療改革制度實(shí)施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題仍然較為突出，如內(nèi)審部門(mén)尚未建立起來(lái)，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)落后，財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)有待提升、財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制不健全、應(yīng)收款項(xiàng)回收不力、管理層及財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)等等問(wèn)題在不同程度地影響著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)程。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層及財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)及財(cái)務(wù)管理意識(shí)都需進(jìn)一步增強(qiáng)，尤其是管理層要提升財(cái)務(wù)分析能力，財(cái)務(wù)人員信息反饋、參謀助手作用有待增強(qiáng)。傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響根深蒂固，醫(yī)院管理層無(wú)須從根本上對(duì)醫(yī)療患者負(fù)責(zé)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也尚未完全身處市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，財(cái)務(wù)核算較為單一，其財(cái)務(wù)人員認(rèn)為財(cái)務(wù)管理僅僅是例行會(huì)計(jì)入賬而已，認(rèn)識(shí)不到存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理意識(shí)極為淡薄，管理層不重視財(cái)務(wù)管理工作導(dǎo)致其財(cái)務(wù)分析能力不足。同時(shí)，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提升，財(cái)務(wù)管理能力考評(píng)不達(dá)標(biāo)同時(shí)缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，甚至對(duì)基本的會(huì)計(jì)核算流程都無(wú)法準(zhǔn)確掌握，不去深入了解醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理影響，對(duì)工作中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題缺乏專(zhuān)業(yè)判斷，財(cái)務(wù)工作人員存在較大局限性。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也須加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好財(cái)務(wù)信息反饋工作，做到在遇到財(cái)務(wù)有關(guān)的問(wèn)題時(shí)能夠出謀劃策。

第二、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)職能有待進(jìn)一步完善，亟需規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理行為，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。鑒于其他外部審計(jì)、國(guó)家稅務(wù)部門(mén)、衛(wèi)生行政管理部門(mén)的審計(jì)工作基本都較為側(cè)重某一方面，無(wú)法對(duì)其財(cái)務(wù)收支進(jìn)行全面審計(jì)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審部門(mén)對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要性則更加凸顯。只有強(qiáng)化內(nèi)審部門(mén)職能，才能切實(shí)保證對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體質(zhì)量。

第三，財(cái)務(wù)電子信息運(yùn)用水平有待進(jìn)一步提高。操作系統(tǒng)落后、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的錄入錯(cuò)誤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)電子信息管理水平有待于進(jìn)一步提升。落后的財(cái)務(wù)電子信息水平削弱了財(cái)務(wù)信息共享能力，尤其是成立會(huì)計(jì)核算中心后統(tǒng)一保管電子財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏信息人才且信息技術(shù)環(huán)境不良就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員可能無(wú)法及時(shí)全面地獲取財(cái)務(wù)信息以進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)。

第四，財(cái)務(wù)制度有待進(jìn)一步細(xì)化。新醫(yī)改實(shí)施后專(zhuān)項(xiàng)資金增多，尤其是基本公共衛(wèi)生資金上級(jí)尚未形成支出細(xì)則。只有對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金支出制度加以細(xì)化，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度，才能更好地管理專(zhuān)項(xiàng)資金，使專(zhuān)項(xiàng)資金真正發(fā)揮實(shí)效。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在以上現(xiàn)狀的原因分析

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)運(yùn)行程序不規(guī)范，尤其有的衛(wèi)生院人員少、兼職現(xiàn)象普遍，對(duì)應(yīng)審核的重點(diǎn)環(huán)節(jié)核實(shí)不嚴(yán)格，員工為了自身方便罔顧衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度，存在較大隨意性，財(cái)務(wù)管理在這些方面亦未能進(jìn)行有效的控制監(jiān)督。

第二，財(cái)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)、管理理念尚需進(jìn)一步提高，大多數(shù)財(cái)會(huì)人員在處理財(cái)務(wù)事項(xiàng)中，存在老好人思想，堅(jiān)持原則力度小，檢查工作時(shí)沒(méi)有真正嚴(yán)格按照企業(yè)會(huì)計(jì)制度的有關(guān)要求展開(kāi)。且多數(shù)財(cái)務(wù)人員尚處于傳統(tǒng)的記賬型階段，與管理型財(cái)務(wù)人員還有一定差距，財(cái)務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)有待提升。

第三，財(cái)務(wù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地位不高。在實(shí)施績(jī)效工資后，財(cái)務(wù)人員屬于后勤保障人員，與一線醫(yī)技人員相比其獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資相差很多，工作的積極性受到一定影響，不利于財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新醫(yī)療改革實(shí)施后完善財(cái)務(wù)管理的措施

第一，新醫(yī)療實(shí)施背景下的會(huì)計(jì)集中核算對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求大大提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣受其財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的直接影響?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控制度執(zhí)行水平、財(cái)務(wù)操作熟練水平、以及財(cái)務(wù)管理綜合水平，通過(guò)參加一系列定期或不定期的培訓(xùn)與教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)行業(yè)內(nèi)最新會(huì)計(jì)制度，深入剖析新醫(yī)改及其他會(huì)計(jì)政策對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的影響，高效管理財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金最終成為優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人員。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在聘用財(cái)務(wù)人員時(shí)應(yīng)注重考察其業(yè)務(wù)水平，確保其具備從業(yè)資格。

第二，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理具體工作，健全內(nèi)部稽核體制，完善全面預(yù)算管理約束制度。預(yù)算管理應(yīng)容納基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支，財(cái)務(wù)人員通過(guò)編制收入、支出預(yù)算分析預(yù)算收入的歷年增減變動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)成本的變化趨勢(shì)，本著“總量控制、以收定支”的原則核查機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效益及收支情況，確保各項(xiàng)列支均處于合理的范圍，符合制定的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)款專(zhuān)用財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金并遵守《會(huì)計(jì)法》等法律法規(guī)及《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)發(fā)展建設(shè)性支出應(yīng)嚴(yán)格履行相應(yīng)的報(bào)批手續(xù)。

第三，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，尤其明確應(yīng)收賬款的回收處理，提升應(yīng)收賬款回收能力的同時(shí)防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于應(yīng)收賬款應(yīng)準(zhǔn)確加以記錄，及時(shí)與對(duì)方單位或個(gè)人進(jìn)行對(duì)賬，考察應(yīng)收賬款的可回收性并根據(jù)壞賬計(jì)提政策計(jì)提相應(yīng)的壞賬，以完整準(zhǔn)確地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，為財(cái)務(wù)管理人員提供資金運(yùn)營(yíng)有關(guān)的基礎(chǔ)信息。另外，對(duì)于應(yīng)收賬款的形成應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人予以授權(quán)審批，財(cái)務(wù)人員要掌握每筆應(yīng)收賬款形成的時(shí)間及數(shù)額，保證每筆應(yīng)收賬款的存在性與準(zhǔn)確性，確認(rèn)無(wú)虛假賬務(wù)處理，同時(shí)要加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)催收，增強(qiáng)資金的流動(dòng)性，提升資金使用效益。

第四，引進(jìn)運(yùn)行穩(wěn)定質(zhì)量?jī)?yōu)良的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，也是提升整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和促進(jìn)財(cái)務(wù)人員管理能力提升的重要方面，該系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合及數(shù)據(jù)共享，使得財(cái)務(wù)人員能及時(shí)完整地獲取其所需的財(cái)務(wù)信息控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、小結(jié)

第4篇：醫(yī)療改革的背景范文

自從7月底國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心向社會(huì)公布醫(yī)療改革報(bào)告摘要之后，關(guān)于醫(yī)療改革基本不成功是否由市場(chǎng)化導(dǎo)致的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了一個(gè)多月。近日，衛(wèi)生部官員表示，一份醫(yī)療改革新方案已經(jīng)上報(bào)國(guó)務(wù)院，等待批復(fù)。從有關(guān)人士透露的情況來(lái)看，新方案將堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性質(zhì)不變，不會(huì)照搬某一國(guó)家的醫(yī)療體制模式。在轉(zhuǎn)變政府職能、實(shí)行管辦分離的同時(shí)，作為對(duì)公益性的補(bǔ)充，會(huì)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資辦醫(yī)院。

一個(gè)月的時(shí)間里，從批評(píng)醫(yī)改市場(chǎng)化，到冷靜客觀地分析市場(chǎng)化利弊、探討新型醫(yī)改之路，可以說(shuō)，社會(huì)各界對(duì)中國(guó)醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展已經(jīng)有了較為統(tǒng)一的看法。

公共衛(wèi)生醫(yī)療體制改革走過(guò)的20年，也是中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革深刻變化的20年。醫(yī)改報(bào)告得出“醫(yī)療改革基本不成功”的結(jié)論，恰恰也應(yīng)該放到改革巨變的這一大背景下去看。從1985年開(kāi)始至今，醫(yī)療改革一直是在缺乏明確的改革目標(biāo)之下進(jìn)行的。改革伊始，無(wú)論是政府主管部門(mén)還是醫(yī)療體制內(nèi)的各方人士，都是抱著“先改改看”的心態(tài)。財(cái)政投入上的捉襟見(jiàn)肘和摸著石頭過(guò)河的思路，主導(dǎo)了上世紀(jì)90年代中期以前的醫(yī)療改革進(jìn)程。政策上的放權(quán)和實(shí)際操作中的財(cái)務(wù)包干促成了當(dāng)時(shí)醫(yī)療體制的兩大特征，并為日后的醫(yī)療公益性下降和以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)模式埋下了伏筆。

進(jìn)入上世紀(jì)90年代后期，隨著國(guó)有企業(yè)改革的深入，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)負(fù)擔(dān)形式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)保障形式。這期間產(chǎn)生了不少下崗職工、低收入人群和城市流動(dòng)人員失去醫(yī)療保障的情況。與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的巨大改變，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系亦日趨瓦解。與之對(duì)應(yīng)的是醫(yī)療主管部門(mén)在公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任缺失和日益商業(yè)化、營(yíng)利化的醫(yī)療市場(chǎng)。這一持續(xù)至今的過(guò)程導(dǎo)致了醫(yī)改報(bào)告中指出的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重，政府投入不足和公共醫(yī)療服務(wù)公益性缺失等不良現(xiàn)象。

回顧醫(yī)療體制改革的歷史，我們發(fā)現(xiàn)，所謂的醫(yī)改市場(chǎng)化之過(guò)，確切地說(shuō)應(yīng)該是缺乏有效管理的市場(chǎng)化之過(guò)。由于相關(guān)部門(mén)一直缺乏對(duì)醫(yī)療體制改革目標(biāo)的明確規(guī)劃，導(dǎo)致了原本因投入不足而采取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化生存模式變?yōu)槌B(tài)。因此，有不少人把窮人看不起病歸結(jié)為市場(chǎng)失靈。但我們認(rèn)為，在這樣的改革過(guò)程中，市場(chǎng)失靈應(yīng)該視為是監(jiān)管失靈的外化表現(xiàn)。

然而，不成功的醫(yī)療改革并非一無(wú)是處。在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式，都是過(guò)去20年醫(yī)療改革的成功之處。即便是在遭到批評(píng)最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化方面，多方資本的進(jìn)入對(duì)緩解政府財(cái)政投入壓力、提高醫(yī)療設(shè)備水平和服務(wù)質(zhì)量，也起到了相當(dāng)明顯的作用。在這種情況下，更應(yīng)該仔細(xì)辨析失敗原因的細(xì)節(jié)，籠統(tǒng)地否定一切并不可取。

過(guò)去20年醫(yī)療改革的致命傷，一是醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率過(guò)低、強(qiáng)制性不夠、預(yù)防功能不強(qiáng)，二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格混亂導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升，三是政府投入比例過(guò)低，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)管理力度較弱。而這三點(diǎn)都與相關(guān)部門(mén)責(zé)任的缺失有關(guān)。最近爆出的山東菏澤醫(yī)改出現(xiàn)的問(wèn)題，便是如此。如果對(duì)比江蘇宿遷的同類(lèi)改革就會(huì)發(fā)現(xiàn)，菏澤的問(wèn)題正是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)改革過(guò)程中政府缺乏相應(yīng)的監(jiān)管控制造成的，而宿遷的改革，雖然激烈程度上開(kāi)一時(shí)先河，但改革的每一個(gè)步驟都有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門(mén)的責(zé)任介入?？梢哉f(shuō)，正是在政府責(zé)任這一點(diǎn)上，決定了改革的成敗。

我們欣喜地看到，經(jīng)過(guò)社會(huì)各界一個(gè)多月的廣泛討論，衛(wèi)生主管部門(mén)已經(jīng)逐步認(rèn)清了醫(yī)療改革失敗的癥結(jié)所在，沒(méi)有盲目地否定市場(chǎng)化的成果和優(yōu)勢(shì)，也沒(méi)有逃避過(guò)去政府責(zé)任介入不足的問(wèn)題。在明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性第一的目標(biāo)之下，推行覆蓋面廣泛的公共醫(yī)療改革措施，引入市場(chǎng)化方式、提供差別化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為社會(huì)各界的共識(shí)。我們期待著不久之后出臺(tái)的醫(yī)療改革新方案，能夠成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生保障體系強(qiáng)有力的奠基石。―――第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)

開(kāi)展“專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，商務(wù)部整治不規(guī)范促銷(xiāo)行為

商務(wù)部將與發(fā)展改革委、公安部、稅務(wù)總局、工商總局等部門(mén)建立全國(guó)打擊不規(guī)范促銷(xiāo)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部際協(xié)調(diào)小組，組織開(kāi)展“整治商業(yè)零售企業(yè)不規(guī)范促銷(xiāo)行為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，計(jì)劃10月底以前制定并實(shí)施《零售商促銷(xiāo)行為管理辦法》。

此次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中整治的不規(guī)范促銷(xiāo)行為有四種：在促銷(xiāo)活動(dòng)中利用虛假或者使人誤解的標(biāo)價(jià)形式或價(jià)格手段，欺騙、誘導(dǎo)消費(fèi)者或者其他零售商與其進(jìn)行交易以及不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)等價(jià)格違法行為；在促銷(xiāo)活動(dòng)中使用含糊的、易引起誤解的語(yǔ)言文字，或以虛假的“清倉(cāng)”“換季”“拆遷”“歇業(yè)”等事由開(kāi)展促銷(xiāo)活動(dòng)；在促銷(xiāo)活動(dòng)中銷(xiāo)售假冒商品、不合格商品以及摻雜使假、以假充真、以次充好等促銷(xiāo)行為；商家在促銷(xiāo)活動(dòng)中偷稅逃稅等行為。

中國(guó)零售行業(yè)近來(lái)出現(xiàn)了一些新的促銷(xiāo)形式，這些形式促進(jìn)了商品流通。但現(xiàn)階段商業(yè)零售企業(yè)的促銷(xiāo)活動(dòng)也存在一些問(wèn)題，主要為：違反《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》的有關(guān)規(guī)定，采取不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)方式進(jìn)行有獎(jiǎng)銷(xiāo)售；在促銷(xiāo)時(shí)采取謊稱降價(jià)、虛構(gòu)原價(jià)等標(biāo)價(jià)方式及價(jià)格手段進(jìn)行價(jià)格欺詐；對(duì)消費(fèi)者的知情權(quán)、選擇權(quán)、公平交易權(quán)作出諸多限制；開(kāi)展促銷(xiāo)活動(dòng)缺乏相應(yīng)的安全管理措施等。這些不規(guī)范的促銷(xiāo)活動(dòng)損害了零售企業(yè)自身形象，引發(fā)了惡性競(jìng)爭(zhēng)，擾亂了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，侵害了消費(fèi)者的合法權(quán)益，甚至還影響了社會(huì)穩(wěn)定。

―――《中華工商時(shí)報(bào)》

印度競(jìng)爭(zhēng)力趕超中國(guó) 警示中國(guó)必須采取更新戰(zhàn)略

世界經(jīng)濟(jì)論壇的《2005～2006年全球競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告》顯示，中國(guó)與印度的差距比往年更加縮小。中國(guó)和印度分別排在第49位與第50位，中國(guó)下降了3個(gè)位次，印度則上升5位。另外，印度國(guó)大黨政府9月26日公布的“印度制造業(yè)國(guó)家戰(zhàn)略”報(bào)告稱，印度的法律對(duì)于工人實(shí)在是太“溺愛(ài)”了，“要想和中國(guó)競(jìng)爭(zhēng)全球制造業(yè)中心的地位，就必須讓企業(yè)更容易開(kāi)除員工，減少無(wú)意義的檢查，改善基礎(chǔ)設(shè)施，并全面改革進(jìn)口關(guān)稅體系。”

印度競(jìng)爭(zhēng)力超過(guò)中國(guó)是一個(gè)重要信號(hào)，它向我們發(fā)出警示：中國(guó)必須采取更新更有效的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，否則就會(huì)落后。要做到這一點(diǎn)，必須首先搞清楚一個(gè)問(wèn)題：印度的長(zhǎng)處是什么？哪些地方值得我們學(xué)習(xí)？在這一點(diǎn)上，我們以往談到的大都過(guò)于表面和具體，藏在背后的抽象理念―――公平至上，卻沒(méi)有得到應(yīng)有重視。

第5篇：醫(yī)療改革的背景范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保障制度；政府調(diào)控；政府作用

一、美國(guó)的醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀

美國(guó)的醫(yī)療保障制度是以1935年羅斯?？偨y(tǒng)簽署的《社會(huì)保障法》為依據(jù)，以醫(yī)療保險(xiǎn)為主的社會(huì)醫(yī)療保障制度。其主要是私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，私人商業(yè)保險(xiǎn)是美國(guó)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主體，由企業(yè)負(fù)擔(dān)雇員的醫(yī)療保障，從而政府免征醫(yī)療保險(xiǎn)金所得稅和社會(huì)保險(xiǎn)稅。而社會(huì)部分則是依據(jù)約翰遜總統(tǒng)出臺(tái)的《醫(yī)療照顧及援助法》，也就是所謂的“Medicare”和“Medicaid”。前者是針對(duì)65歲以上的老人，而后者是向殘疾人和窮人提供幫助，所需的費(fèi)用基本上由財(cái)政承擔(dān)，所以整個(gè)美國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度所需要的資金絕大部分由政府的稅收負(fù)擔(dān)。

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在兩大難題：一是不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健費(fèi)用使得政府，保險(xiǎn)公司和個(gè)人都不堪重負(fù)；二是社會(huì)上有眾多的人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。到目前為止，美國(guó)仍然有4600萬(wàn)人沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保的覆蓋范圍，美國(guó)是世界上唯一一個(gè)沒(méi)有全民醫(yī)保的發(fā)達(dá)國(guó)家。同時(shí)由于美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)基本上都是私人提供的，醫(yī)療糾紛的增加，使得醫(yī)生忙于醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療支付和醫(yī)療訴訟中，忽視了醫(yī)療效率的提高，出現(xiàn)效率低下的問(wèn)題。

二、醫(yī)療改革與政府調(diào)控的關(guān)系

有些學(xué)者認(rèn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)于淘汰不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)院和醫(yī)生有很大的作用，但事實(shí)并非僅限于此，醫(yī)療保健確實(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中可以被作為商品，可是它也不是普通的商品，在這筆買(mǎi)賣(mài)中，買(mǎi)賣(mài)雙方處在一個(gè)十分不平等的地位中。醫(yī)患雙方醫(yī)療服務(wù)信息的嚴(yán)重不對(duì)稱可能導(dǎo)致患者的過(guò)度消費(fèi)?；颊邔?duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的不認(rèn)識(shí)，使得他們?cè)谶x擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)缺乏充分的選擇權(quán)。患者無(wú)法向?qū)﹄娖鞯倪x擇，可以通過(guò)市場(chǎng)的充分競(jìng)爭(zhēng)得到解決，使得大多數(shù)的消費(fèi)者的權(quán)益得到保護(hù)。而醫(yī)療則不然，沒(méi)有充分的競(jìng)爭(zhēng)，患者在就醫(yī)前不能通過(guò)對(duì)比，減少過(guò)度服務(wù)的概率。

醫(yī)療服務(wù)不僅是個(gè)奢侈品，它也是個(gè)生活的必需品。它不僅僅是有錢(qián)人才可以享受的，同時(shí)也是窮人生活中不可或缺的。因此政府對(duì)于貧困群眾的醫(yī)療資助是政府承擔(dān)責(zé)任的最起碼表現(xiàn)。醫(yī)藥市場(chǎng)的報(bào)價(jià)制度、公民就醫(yī)的補(bǔ)貼制度、保險(xiǎn)市場(chǎng)的規(guī)范活動(dòng)以及醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)計(jì)劃都是政府應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。對(duì)于醫(yī)療改革，政府的管制就顯得相當(dāng)?shù)闹匾Ｒ环矫嬉l(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，朝著社會(huì)效率的最大化方向前進(jìn)；另一方面也要強(qiáng)調(diào)政府在市場(chǎng)中對(duì)于弱勢(shì)群體的資助以及對(duì)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)的維護(hù)，發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控政策的最優(yōu)作用。醫(yī)療改革與政府的調(diào)控是緊密相連，兩者不可分割的。

三、宏觀調(diào)控政策在醫(yī)療改革中所體現(xiàn)的作用

醫(yī)療改革本身就是政府宏觀調(diào)控的表現(xiàn)之一。所謂宏觀調(diào)控政策就是國(guó)家對(duì)于國(guó)民經(jīng)濟(jì)總量進(jìn)行的調(diào)節(jié)與控制的政策，是保證社會(huì)再生產(chǎn)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要條件。它主要運(yùn)用價(jià)格、稅收、信貸、利率等經(jīng)濟(jì)手段和法律手段以及行政手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。[1]P421國(guó)家對(duì)于宏觀權(quán)的行使不是無(wú)限度的，當(dāng)然也要遵循一般的法律原則，例如比例適度原則。其中比例適度原則在美國(guó)醫(yī)改中，筆者認(rèn)為顯得十分的重要。正如上文所說(shuō)，美國(guó)的醫(yī)療改革舉步維艱。其中牽涉到美國(guó)很多利益集團(tuán)的利益得失。也正如前文所說(shuō)醫(yī)療改革是離不開(kāi)政府的政策，美國(guó)的醫(yī)改體現(xiàn)政府的宏觀調(diào)控政策主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）立法強(qiáng)制保險(xiǎn)

在這次醫(yī)療改革中首次以立法的形式強(qiáng)迫美國(guó)人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，否則將面臨巨額罰款，企業(yè)如果不提供醫(yī)保也將要罰款。政府對(duì)于不屬于醫(yī)保擴(kuò)大范圍里的人提供補(bǔ)貼，這說(shuō)明了保險(xiǎn)立法對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定具有十分重要的作用。正如現(xiàn)在的美國(guó)巨大的社會(huì)成本將會(huì)居高不下，致使許多的個(gè)人因病難以生存，許多企業(yè)因醫(yī)保負(fù)擔(dān)過(guò)重而阻礙企業(yè)發(fā)展，社會(huì)矛盾將更加尖銳。這種情況只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，也不會(huì)說(shuō)因?yàn)槲磥?lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而得到改善。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)法正是在這種競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法解決社會(huì)公平問(wèn)題的背景下產(chǎn)生的。因此政府的宏觀調(diào)控就顯得十分的必要，也反映了調(diào)控權(quán)行使中比例適度原則中的成比例原則或稱“狹義比例原則”，強(qiáng)調(diào)宏觀調(diào)控的手段應(yīng)當(dāng)與調(diào)控目標(biāo)成比例，因而調(diào)控必須是適當(dāng)?shù)?、正?dāng)?shù)摹⒗硇缘?、均衡的。“宏觀調(diào)控權(quán)是離不開(kāi)必要的法律形式，從權(quán)力來(lái)源的角度，應(yīng)當(dāng)實(shí)行宏觀調(diào)控權(quán)法定原則。” [1]P419美國(guó)國(guó)會(huì)對(duì)于每一項(xiàng)法案的通過(guò)都是十分審慎的，真正的維護(hù)各方的利益，克服很多的盲目性，法案不斷的提出，不斷的修改，尋求平衡。但是一旦通過(guò)的法案，必將在全美國(guó)得到貫徹，真正做到有法必依。

（二）加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管

在此次醫(yī)改中，保險(xiǎn)公司面臨更為嚴(yán)格監(jiān)管。固定百分比（大公司為85%，小公司或者個(gè)人為80%）的保費(fèi)將被強(qiáng)制用于醫(yī)療項(xiàng)目，否則保險(xiǎn)公司會(huì)被要求向消費(fèi)者提供回扣?！敖贡ｋU(xiǎn)公司不對(duì)投保者已有疾病進(jìn)行賠付，不受理患者投保要求，或者通過(guò)誘騙手段推銷(xiāo)終身保險(xiǎn)，同時(shí)要求保險(xiǎn)公司不得對(duì)投保人年度保險(xiǎn)賠付額度附加不合理?xiàng)l款”。改革的核心是：“改變對(duì)醫(yī)院的激勵(lì)，從醫(yī)院有誘導(dǎo)需求的激勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪档歪t(yī)療成本的激勵(lì)?！?[2]其實(shí)這就是將自1980年以來(lái)美國(guó)一直實(shí)行的醫(yī)后付款變?yōu)獒t(yī)前預(yù)付，用于控制醫(yī)院的醫(yī)療成本。醫(yī)生是價(jià)格的被動(dòng)接受者，他們只能通過(guò)提高醫(yī)療的效果來(lái)減少成本的耗費(fèi)，那么對(duì)于病患來(lái)說(shuō)是有益的。但是我們也可以看出在此條改革中，保險(xiǎn)公司的責(zé)任被加重了，保險(xiǎn)的利率被縮小，其實(shí)自保險(xiǎn)行業(yè)出現(xiàn)以來(lái)，投保者和保險(xiǎn)公司一直處于不平等的地位，保險(xiǎn)公司通過(guò)各種格式條款的解釋免除了自己許多方面的責(zé)任，通過(guò)不同的理賠手段，使自己獲得最大利潤(rùn)，同時(shí)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行支付時(shí)，會(huì)對(duì)某些可能對(duì)患者有利的藥物不予賠付等等，投保者無(wú)法得到自己最大的保險(xiǎn)利益。政府的改革也是為了平衡投保者和保險(xiǎn)公司利益，就好像經(jīng)濟(jì)法中《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù)普通消費(fèi)者一樣。通過(guò)提高固定保險(xiǎn)成本在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)中的比例，通過(guò)成本控制的手段，加大保險(xiǎn)公司在醫(yī)療中的作用，減少政府對(duì)已有醫(yī)療保險(xiǎn)的公民中的支出，更多的去幫助目前還沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的那部分公民，實(shí)現(xiàn)資金利用的最大化，真正的做到民交民用，維護(hù)社會(huì)的公平。

（三）稅收政策的改變

奧巴馬提交給國(guó)會(huì)的這個(gè)“終極版”的醫(yī)改法案長(zhǎng)達(dá)1000多頁(yè)，內(nèi)容極為的繁雜。但是最終的核心目標(biāo)其實(shí)只有兩個(gè)：一是將更多無(wú)醫(yī)保的美國(guó)人納入醫(yī)保范圍內(nèi)，使美國(guó)成為一個(gè)“全民醫(yī)?！钡膰?guó)家；其次就是降低美國(guó)的醫(yī)保成本，提高醫(yī)療效率。美國(guó)的醫(yī)療是世界上“最貴”的，衛(wèi)生總費(fèi)用占到GDP的27%，但醫(yī)保效率卻是偏低，公平性差，美國(guó)的嬰兒死亡率高于其他所有發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算局估計(jì)，醫(yī)改法案在生效后第一個(gè)10年內(nèi)，美國(guó)政府預(yù)算赤字減少1380億美元，在第二個(gè)10年內(nèi)減少約1.2萬(wàn)億美元。法案生效后第一個(gè)10年內(nèi)將耗資9400億美元。這項(xiàng)政府多買(mǎi)單的醫(yī)改，則意味著政府要增加稅收收入。奧巴馬在預(yù)算案中要求國(guó)會(huì)提高富裕人群的所得稅，針對(duì)年收入在25萬(wàn)美元以上的個(gè)人或者夫婦，同時(shí)還要終止布什總統(tǒng)針對(duì)富裕群體的減稅計(jì)劃。稅收政策是一個(gè)國(guó)家進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段，也是每次進(jìn)行重大經(jīng)濟(jì)改革或者經(jīng)濟(jì)政策時(shí)比用的手段之一。奧巴馬提出的稅收政策其實(shí)就是“劫富濟(jì)貧”，富人多繳稅來(lái)幫助窮人看病。筆者認(rèn)為美國(guó)以前的醫(yī)改為什么沒(méi)能成功，很大一部分是沒(méi)能觸動(dòng)美國(guó)富人經(jīng)濟(jì)利益的根本，他們的錢(qián)永遠(yuǎn)只會(huì)出現(xiàn)在他們富人的圈中，永遠(yuǎn)為富人服務(wù)，而今天的醫(yī)改反對(duì)聲如此之大，就是因?yàn)閷⒚绹?guó)富人的錢(qián)拿來(lái)給窮人，自然感覺(jué)如同割肉一般，但我們也不要忘記，富人的大部分財(cái)富也是來(lái)源于國(guó)家和這些窮人的奉獻(xiàn)，所以提高他們的稅賦來(lái)幫助窮人也是無(wú)可厚非的?，F(xiàn)在的社會(huì)已不是過(guò)去的以“個(gè)人本位”思想占主導(dǎo)地位的社會(huì)，更多的是“社會(huì)本位”思想，社會(huì)的發(fā)展必須不僅注重效率，更要體現(xiàn)公平。

四、政府的政策在醫(yī)改中是必不可少的

著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家科斯在《社會(huì)成本問(wèn)題》中所提出的科斯第二定理：即當(dāng)企業(yè)的內(nèi)部組織交易的行政成本過(guò)高時(shí)，那么對(duì)于實(shí)現(xiàn)社會(huì)效率最大化的目標(biāo)則會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)。這時(shí)政府的直接管制則將發(fā)揮作用。科斯認(rèn)為：“政府是一個(gè)超級(jí)企業(yè)，因?yàn)樗芡ㄟ^(guò)行政決定影響生產(chǎn)要素的使用，政府如果需要的話，就可以完全避開(kāi)市場(chǎng)，這是企業(yè)做不到的?！?/p>

在奧巴馬提出醫(yī)改前，美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)絕大部分是靠市場(chǎng)來(lái)運(yùn)作的，當(dāng)然也有政府的管理，但是這種管制是小作用的，隨著經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)于美國(guó)企業(yè)的影響，越來(lái)越多的小型或者中型企業(yè)感覺(jué)到對(duì)于員工的醫(yī)療支付有著無(wú)比承重的壓力，使得他們不能更好提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)自由的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)院和醫(yī)生的效率都明顯的下降，醫(yī)院的行政成本過(guò)高、衛(wèi)生資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問(wèn)題日益突出。奧巴馬醫(yī)改政策中的建立新的國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)，沒(méi)有醫(yī)保的美國(guó)人、以及小企業(yè)可以通過(guò)這一途徑購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，顯示了政府可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)化來(lái)引導(dǎo)市場(chǎng)的發(fā)展；醫(yī)改中美國(guó)人首次被要求購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，否則將面臨罰款，同時(shí)對(duì)不屬于醫(yī)保擴(kuò)大范圍里的人提供補(bǔ)貼，就是通過(guò)立法手段來(lái)確保每位美國(guó)人都有醫(yī)療保障，來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平，和資源的有效利用，而不是只是富人的權(quán)利。同時(shí)放棄開(kāi)展與私營(yíng)保險(xiǎn)公司的公共醫(yī)保計(jì)劃，將會(huì)使得美國(guó)政府的支出大大降低等等。

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第6篇：醫(yī)療改革的背景范文

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 目標(biāo) 路徑

一直以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院無(wú)論是在日常運(yùn)營(yíng)方面，還是在業(yè)務(wù)活動(dòng)中，所涉及的財(cái)務(wù)問(wèn)題都非常多。為了更好地解決這些問(wèn)題，在新醫(yī)療改革政策之下，我國(guó)公立醫(yī)院紛紛對(duì)自身財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了改革和創(chuàng)新，而其改革和創(chuàng)新的根本目的就是使得公立醫(yī)院自身公益性能和服務(wù)性能得以發(fā)揮，并在充分保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的提升和改進(jìn)。故此，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)闡述，并詳細(xì)分析其具體的實(shí)施路徑，是本文即將研究和討論的主要內(nèi)容。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)概念分析

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是指公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中所囊括的所有與財(cái)務(wù)相關(guān)的總和，不僅包括日常運(yùn)營(yíng)中涉及的財(cái)務(wù)活動(dòng)，還包括業(yè)務(wù)活動(dòng)中所有的財(cái)務(wù)關(guān)系，其內(nèi)容主要可以分為四大財(cái)務(wù)管理部分，即成本、預(yù)算、內(nèi)部控制、分析評(píng)價(jià)。

就財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)而言，公立與私立醫(yī)院是存在本質(zhì)上的差異的。私立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的最終目標(biāo)就是將經(jīng)濟(jì)效益最大化，而公立醫(yī)院則不同，其目標(biāo)是在資金利用率最優(yōu)化的前提條件下，盡可能地實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的雙重豐收，并最優(yōu)質(zhì)量地服務(wù)于廣大民眾。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)分析

（一）長(zhǎng)期目標(biāo)

就公立醫(yī)院而言，其長(zhǎng)期目標(biāo)通常是作為醫(yī)院自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)存在的。始終堅(jiān)持公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，為人們提供高質(zhì)量且低成本的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)以保障人民健康、提升國(guó)民體質(zhì)為根本目的，是公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的長(zhǎng)期目標(biāo)。作為國(guó)家建設(shè)并成立公立醫(yī)院的根本目的所在，全國(guó)民眾整體健康水平和福祉的提升和改善，才是最具現(xiàn)實(shí)意義的。因此，公立醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理時(shí)，必須以長(zhǎng)期目標(biāo)為中心，緊緊圍繞其進(jìn)行。無(wú)論是通過(guò)合理規(guī)劃財(cái)務(wù)的方式，還是通過(guò)科學(xué)管理資金的方式，都可以使得醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)成本和患者就醫(yī)成本得到雙重意義上的保障。同時(shí)，通過(guò)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的引進(jìn)和持續(xù)研發(fā)，也可以大幅度提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

（二）中期目標(biāo)

在不斷提升公立醫(yī)院可持續(xù)獲利能力的基礎(chǔ)上，使其發(fā)展?jié)撃艿玫较鄳?yīng)積蓄，從而實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，是目前公立醫(yī)院在新醫(yī)改政策下的中期目標(biāo)。在現(xiàn)代化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)刺激下，公立醫(yī)院想要持續(xù)穩(wěn)健地生存或發(fā)展，就必須遵循市場(chǎng)既定的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不僅各種醫(yī)療用品價(jià)格都出現(xiàn)了大幅度上升，醫(yī)生、護(hù)士以及勤雜工在內(nèi)的所有人力資源成本也在猛增。與此同時(shí)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極影響，醫(yī)療技術(shù)得以迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也隨之頻繁更新，至此，公立醫(yī)院所面臨的壓力和挑戰(zhàn)越來(lái)越強(qiáng)烈。在這種情況下，政府部門(mén)的財(cái)政撥款已無(wú)法滿足公立醫(yī)院的在這方面的發(fā)展需求。長(zhǎng)此以往，不僅醫(yī)院本身的服務(wù)性能會(huì)持續(xù)下降，其自身效益無(wú)法得以保障，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的財(cái)務(wù)后果，使得醫(yī)院失去可持續(xù)發(fā)展的能力，從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會(huì)、保障民眾福利的基本職能。

（三）短期目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的合理化，是目前我國(guó)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中不斷努力的短期目標(biāo)。作為公立醫(yī)院存在于社會(huì)服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和根本前提，該短期目標(biāo)有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。在現(xiàn)代化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)刺激下，作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的客觀主體，公立醫(yī)院如果仍舊不思進(jìn)取，純粹依賴政府給予的財(cái)政補(bǔ)貼，是無(wú)法繼續(xù)生存和發(fā)展的。所以，在短期的發(fā)展時(shí)間內(nèi)，公立醫(yī)院首先應(yīng)該針對(duì)自身資本，建立合適的結(jié)構(gòu)體系，使其資產(chǎn)負(fù)債率始終保持在可承受范圍之內(nèi)，在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)資金得以保障的基礎(chǔ)上，積極找尋并探索籌資成本與風(fēng)險(xiǎn)之間的最優(yōu)結(jié)合點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)最少成本與最低風(fēng)險(xiǎn)的最優(yōu)化資金籌集。其次，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)行業(yè)自身特點(diǎn)，科學(xué)合理地確定資金的流動(dòng)比率以及速動(dòng)比率，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效束控。最后，為了保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的雙重實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)該不斷進(jìn)行成本核算強(qiáng)化。對(duì)具體醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的各種成本以及費(fèi)用進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)并精確計(jì)算，并對(duì)成本組成進(jìn)行同步分析。然后在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提條件下，針對(duì)醫(yī)療成本組成和費(fèi)用構(gòu)成中出現(xiàn)的問(wèn)題，分門(mén)別類(lèi)地采取措施，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本最低化、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益最優(yōu)化的短期目標(biāo)。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的具體路徑分析

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，是借鑒靜態(tài)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行的，該模式在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下發(fā)展良好，管理效率極高。從這個(gè)角度分析，動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理主要包括三個(gè)方面，即資產(chǎn)、負(fù)債、盈余管理。其中，公立醫(yī)院的資產(chǎn)可以分為有形和無(wú)形兩種類(lèi)型。在新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該以資產(chǎn)形態(tài)和自身特點(diǎn)為基礎(chǔ)，積極完善相應(yīng)的資產(chǎn)監(jiān)督機(jī)制和管理機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的制度化、全程化、體系化以及標(biāo)準(zhǔn)化管理。其具體措施如下：一，優(yōu)化醫(yī)療資源，采購(gòu)切實(shí)需要的醫(yī)療設(shè)備，盡可能減少閑置設(shè)備，從根本意義上提高醫(yī)院各種固定資產(chǎn)的實(shí)際應(yīng)用率，從而降低醫(yī)療投入成本。二，對(duì)醫(yī)療采購(gòu)進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，并制定相應(yīng)的采購(gòu)制度，使得整個(gè)采購(gòu)招標(biāo)過(guò)程公開(kāi)化、透明化，從而保障所需資產(chǎn)的成本最低化購(gòu)買(mǎi)。三，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)，核對(duì)審查業(yè)務(wù)賬目，使得賬與賬相互符合，從而保障國(guó)有資產(chǎn)的有效儲(chǔ)存。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算和計(jì)劃管理

通過(guò)編制預(yù)算的方式進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和計(jì)劃管理，可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的所有醫(yī)療、人力資源等進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)籌、整合、控制、分配以及考核等。這樣可以從根本意義上保證各種醫(yī)療項(xiàng)目以及科研項(xiàng)目的順利開(kāi)展和實(shí)施，從而實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的高效管理。在新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和計(jì)劃管理，必須切實(shí)做到：首先，對(duì)基期數(shù)據(jù)進(jìn)行合理選擇，全面剔除具備影響效果的偶然因素。其次，對(duì)醫(yī)療收支影響因素進(jìn)行全面、科學(xué)預(yù)測(cè)之后，再對(duì)醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行精心編制。需要注意的是，在預(yù)算編制的同時(shí)，需要兼顧常規(guī)醫(yī)療任務(wù)和科研任務(wù)的同時(shí)，對(duì)重大投資項(xiàng)目以及轉(zhuǎn)向資金計(jì)劃進(jìn)行重點(diǎn)突出。最后，完成年度預(yù)算和年度計(jì)劃編制之后，醫(yī)院必須按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改背景下的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)進(jìn)入了白熱化階段，其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是保障其自身穩(wěn)健生存和發(fā)展的重中之重。無(wú)論從何種角度理解，其意義和作用都非常重大。

第7篇：醫(yī)療改革的背景范文

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 策略

原有的會(huì)計(jì)核算體系對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫(yī)院缺乏控制成本的觀念并過(guò)于注重經(jīng)濟(jì)效益?？茖W(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作雖然能夠提高醫(yī)院支出的合理性并提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，但實(shí)際推行新會(huì)計(jì)制度時(shí)還是會(huì)受到各種因素的制約，從而導(dǎo)致新舊會(huì)計(jì)體系出現(xiàn)轉(zhuǎn)換遲滯的情況，而這就會(huì)造成醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理能力上的下降，更甚者會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)虧損的現(xiàn)象。筆者將分別從：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度概述、實(shí)施財(cái)務(wù)管理的意義、新會(huì)計(jì)制度對(duì)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略，四個(gè)方面來(lái)闡述。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度概述

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的背景

會(huì)計(jì)制度是對(duì)組織進(jìn)行全面清點(diǎn)和結(jié)算的準(zhǔn)則，它能夠通過(guò)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況為企業(yè)制定發(fā)展目標(biāo)并提供有效的建議。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，推行完善的會(huì)計(jì)制度有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院需要具備更高的醫(yī)療水平和更完善的財(cái)務(wù)管理水平才能適應(yīng)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平并不能切實(shí)維護(hù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益，至于合理地劃分醫(yī)院的利潤(rùn)，也需要更有效的財(cái)務(wù)管理策略。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容有：和過(guò)去的財(cái)務(wù)制度比起來(lái)，新會(huì)計(jì)制度在適用范圍方面作出了很大的調(diào)整，明確了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任；新會(huì)計(jì)制度增加了對(duì)醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算，并修改了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會(huì)計(jì)制度修購(gòu)基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產(chǎn)折舊項(xiàng)目；新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度合并了醫(yī)療用品的收支項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)性，并整理了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的細(xì)節(jié)問(wèn)題。

二、實(shí)施財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力和尋求資金流動(dòng)及周轉(zhuǎn)的相對(duì)平衡，從而對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)與資金周轉(zhuǎn)所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，并在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的決策中實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，使得醫(yī)院資金流動(dòng)及周轉(zhuǎn)能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略主要含財(cái)務(wù)投資戰(zhàn)略思維、 財(cái)務(wù)籌資戰(zhàn)略思維、 財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略思維。其中，財(cái)務(wù)投資主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院重大投資、長(zhǎng)期性投資的方向進(jìn)行籌劃，同時(shí)涵蓋了投資項(xiàng)目、投資目標(biāo)、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財(cái)務(wù)籌資主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員將醫(yī)院外部市場(chǎng)環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財(cái)務(wù)戰(zhàn)略相結(jié)合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結(jié)構(gòu)與目標(biāo)。

三、新會(huì)計(jì)制度對(duì)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

（一）完善收支科目

新會(huì)計(jì)制度雖然適用于公立綜合性醫(yī)院以及專(zhuān)科性醫(yī)院，但還是存在缺陷，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療體系，新會(huì)計(jì)制度則仍然沒(méi)有兼顧。由于不同醫(yī)療體系或醫(yī)療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會(huì)計(jì)制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度則應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的健全與完善。

（二）樹(shù)立精細(xì)化管理觀念

在新會(huì)計(jì)制度發(fā)揮效能之前，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的意識(shí)比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化的理念，樹(shù)立全面的成本管理觀念，對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行所涉及的所有成本項(xiàng)目進(jìn)行全方位的分析和考察，通過(guò)橫向和縱向?qū)Ρ鹊姆绞奖苊赓Y源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的財(cái)務(wù)管理與控制。醫(yī)院在核算財(cái)務(wù)內(nèi)容時(shí)必須堅(jiān)持精細(xì)化管理的理念，嚴(yán)格遵守會(huì)計(jì)制度，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的精確控制。

四、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）提高財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)

新舊會(huì)計(jì)制度的差異會(huì)造成醫(yī)院當(dāng)前的成本管理無(wú)法最大限度地發(fā)揮應(yīng)有的作用，為應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)和重視程度是非常有必要的，也是當(dāng)前最有效的解決途徑。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作，除了專(zhuān)業(yè)水平以外，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)也必不可少。另外，聘請(qǐng)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行講座，能夠開(kāi)闊醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的眼界，加深他們對(duì)財(cái)務(wù)管理的理解。其次，為保證培訓(xùn)效果，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)制定切實(shí)可行的考核機(jī)制，對(duì)所有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，將其工資與實(shí)際工作結(jié)果掛鉤。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員之間的交流、互相學(xué)習(xí)意識(shí)，共同努力，共同進(jìn)步。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

1、創(chuàng)新成本結(jié)構(gòu)

對(duì)醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)，分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)完善方向。從醫(yī)院整體運(yùn)行的角度，改變醫(yī)院純粹的成本投入及醫(yī)療消耗之間的關(guān)系，合理組織資金利用。全成本結(jié)構(gòu)包含了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)以及對(duì)流動(dòng)資金的統(tǒng)計(jì)，另外也包含了對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)明確了醫(yī)院工作人員作為人力資源的價(jià)值和醫(yī)院的形象價(jià)值。

2、建立科學(xué)的管理方法

如果醫(yī)院所提供的服務(wù)不能滿足患者的需求，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛（不討論手術(shù)失敗的問(wèn)題），醫(yī)療訴訟的問(wèn)題也會(huì)較為突出，因此醫(yī)院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫(yī)院發(fā)揮自身的社會(huì)職能。對(duì)此醫(yī)院必須制定合理的成本管理方法，為醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)這也是新會(huì)計(jì)制度的科學(xué)性表現(xiàn)。

（三）制定符合要求的成本預(yù)算機(jī)制

新會(huì)計(jì)制度自實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院的整體效益基本都呈下降的趨勢(shì)，主要還是醫(yī)院還沒(méi)有對(duì)新會(huì)計(jì)制度做到完全適應(yīng)的原因，而這并不是新會(huì)計(jì)制度制定地本意。根據(jù)這一點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)加快對(duì)符合新會(huì)計(jì)制度要求的成本預(yù)算控制機(jī)制，首先應(yīng)以新制度為指導(dǎo)并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況編制合理高效的預(yù)算報(bào)表；其次應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)設(shè)計(jì)監(jiān)督工作。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度

目前，口腔醫(yī)院若想要在醫(yī)改環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，就必須加強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。加強(qiáng)對(duì)員工市場(chǎng)化的管理意識(shí)是必要措施，但除此之外，口腔醫(yī)院也應(yīng)改變自身的財(cái)務(wù)管理觀念，開(kāi)展綜合治理的措施，并堅(jiān)持以人為本的經(jīng)營(yíng)原則，從根本上提升口腔醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益?？谇会t(yī)院應(yīng)強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理能力，改進(jìn)原有的財(cái)務(wù)管理理念，為適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境及市場(chǎng)環(huán)境做好充分的準(zhǔn)備工作。目前，口腔醫(yī)院必須要作出科學(xué)合理的轉(zhuǎn)型措施，從管理型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型機(jī)構(gòu)，將自身的財(cái)務(wù)工作由純粹的資金管理提升到適應(yīng)市場(chǎng)的財(cái)務(wù)管理水平。在醫(yī)療改革的形勢(shì)下，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)將會(huì)面臨諸多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)療改革相當(dāng)于對(duì)口腔醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力提出了更高的要求。由于新醫(yī)改下口腔醫(yī)院收入的減少，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理都面臨著更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，因此，口腔醫(yī)院必須重視對(duì)自身經(jīng)濟(jì)效益的提升。精細(xì)化管理能夠顯著降低口腔醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，合理安排口腔醫(yī)院的各項(xiàng)支出及資金調(diào)度，大幅度提高口腔醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。舉例來(lái)說(shuō)，口腔醫(yī)院可以適當(dāng)外包出一些非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)，如后勤管理等。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的重要措施，在新會(huì)計(jì)制度普及并深入的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平都將影響醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)。為更好地保障醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)必須盡快適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)自身的成本管理水平。

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第8篇：醫(yī)療改革的背景范文

［關(guān)鍵詞］多維度構(gòu)建;公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力

公立醫(yī)院是一個(gè)我國(guó)社會(huì)中較為特殊的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在不斷深化的醫(yī)療體制改革中面臨的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)越來(lái)越大，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)療改革背景下提出的藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和降低大型設(shè)備的檢查等活動(dòng)，都對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響。除此之外，新實(shí)施的事業(yè)單位工資改革以及養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，在我國(guó)財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制還尚未啟動(dòng)的背景下，公立醫(yī)院的人員檢查經(jīng)費(fèi)和支出呈現(xiàn)迅猛式增長(zhǎng)，并且隨著我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的不斷改變，大量的進(jìn)口耗材、藥品以及新設(shè)備的引入，在我國(guó)醫(yī)院的保有量有了明顯的增加，這就導(dǎo)致醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)各項(xiàng)醫(yī)療成本有所增加，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)對(duì)于這些藥品和器械的管理成本也在不斷增加，很多醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中年末的結(jié)余以及收支甚至出現(xiàn)了負(fù)數(shù)的情況。在這樣的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院中的管理人員需要對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，了解醫(yī)院的管理方案，將粗放型管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的精細(xì)型管理，這樣才能有助于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的相關(guān)概述

在進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理時(shí)，最終的目標(biāo)是降低患者的診療成本，使現(xiàn)代民眾的健康和生命得到保障，同時(shí)解決我國(guó)看病難以及看病貴的社會(huì)問(wèn)題，這也是公立醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的首要宗旨，也是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院為民眾提供良好的醫(yī)療支持有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。而在近年來(lái)的研究中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在運(yùn)行管理過(guò)程中需要從財(cái)政規(guī)劃、資金核算以及人員培訓(xùn)等多個(gè)方面入手，進(jìn)一步彰顯公立醫(yī)院所具有的公益性特征，這樣才能為我國(guó)基層人民群眾提供健康保障，達(dá)到優(yōu)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效果。想要達(dá)到這樣的目的，首先就需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)的資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，盡可能將現(xiàn)代市場(chǎng)環(huán)境中企業(yè)的管理模式應(yīng)用于公立醫(yī)院的管理中，降低醫(yī)院在運(yùn)行期間的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還需要盡可能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這也是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在運(yùn)行管理過(guò)程中能夠更為順利的短期目標(biāo)。隨著我國(guó)新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)往往會(huì)制定完善的管理目標(biāo)，其主要目的是維持醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，而也有部分醫(yī)院沒(méi)有意識(shí)到經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的重要性，將自身作為政府的依附品開(kāi)展診療活動(dòng)，對(duì)于提升醫(yī)療的整體質(zhì)量和醫(yī)療改革的工作積極性較差。而無(wú)論是何種等級(jí)的醫(yī)院，在發(fā)展過(guò)程中都需要結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r，從實(shí)際出發(fā)，明確在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在的結(jié)構(gòu)問(wèn)題，通過(guò)改革盡可能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，通過(guò)這種方式有助于降低醫(yī)院出現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債的可能性，使醫(yī)院能夠更加適應(yīng)新醫(yī)改以及醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境。除此之外，醫(yī)院還需要強(qiáng)化流動(dòng)資金的監(jiān)測(cè)，并不斷降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，兼顧社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，這樣才能夠使醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)，為最終目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的問(wèn)題分析

在對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中存在的固定資產(chǎn)漏洞較多，主要是存在賬目與實(shí)際資金有所差異的情況。且在醫(yī)院內(nèi)部各種固定資產(chǎn)在應(yīng)用時(shí)處于半透明狀態(tài)，無(wú)論是員工還是醫(yī)院的管理人員，都不能為管理決策提供有效的依據(jù)。雖然在公立醫(yī)院中建立了較為完善的固定資產(chǎn)管理制度，但大多數(shù)管理制度都是從別的醫(yī)院直接照搬過(guò)來(lái)的，這種管理制度與醫(yī)院的實(shí)際狀況相脫節(jié)。除此之外，采購(gòu)人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)的采購(gòu)時(shí)缺乏科學(xué)合理的計(jì)劃方案，這就很容易導(dǎo)致購(gòu)置較為盲目的情況而影響資金的占用率。固定資產(chǎn)在進(jìn)行購(gòu)置與驗(yàn)收時(shí)，結(jié)合實(shí)際狀況對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分析與采購(gòu)時(shí)需要投入較多的人力資源和財(cái)力資源。一旦管理人員沒(méi)有形成良好的管理意識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致管理財(cái)務(wù)的意識(shí)薄弱，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的報(bào)賬與對(duì)賬，這種狀況就會(huì)導(dǎo)致賬實(shí)不符的情況發(fā)生。除此之外，在進(jìn)行資產(chǎn)的清點(diǎn)時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)固定資產(chǎn)沒(méi)有進(jìn)行有效的調(diào)查和審批，這就會(huì)導(dǎo)致實(shí)物的金額以及資產(chǎn)金額都受到影響。管理工作中醫(yī)院的預(yù)算管理也是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，而醫(yī)院中預(yù)算管理不到位，也是影響醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量的關(guān)鍵。一方面，在進(jìn)行醫(yī)院的預(yù)算時(shí)，主要是由于缺乏預(yù)算意識(shí)所導(dǎo)致的;另一方面，在進(jìn)行預(yù)算方案的設(shè)置時(shí)具有一定的主觀性，并且大部分醫(yī)院會(huì)將一年以前的標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，然后進(jìn)行機(jī)械性的增減，這種工作態(tài)度具有一定的隨機(jī)性和盲目性。這種狀況就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算方案不合理、不科學(xué);如果醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督考核機(jī)制不完善，或者每個(gè)人都會(huì)應(yīng)用屬于自己的執(zhí)行方式或標(biāo)志進(jìn)行判斷，則會(huì)大大降低預(yù)算管理員的工作質(zhì)量及資金的利用效率，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的資金出現(xiàn)明顯的浪費(fèi)。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的成本核算時(shí)，其中涉及的范圍較為狹窄，大部分醫(yī)院內(nèi)部都僅僅是對(duì)科室內(nèi)的收入以及支出進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，核算的過(guò)程以及核算的內(nèi)容較為簡(jiǎn)單粗暴。提取的數(shù)據(jù)差異較大，這就會(huì)導(dǎo)致最終獲得的計(jì)算結(jié)果并不準(zhǔn)確，無(wú)法將其作為成本分析的主要依據(jù)。

3提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理能力的策略

3.1全體員工要把握國(guó)家醫(yī)改政策。在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確指出，我國(guó)在發(fā)展過(guò)程中，需要將人民群眾的健康作為主要的發(fā)展方向，這對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也相應(yīng)提出了更高的要求。公立醫(yī)院需要明確在現(xiàn)代環(huán)境中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中，盡可能抓好醫(yī)療質(zhì)量的核心，并不斷對(duì)改革創(chuàng)新進(jìn)行優(yōu)化，這樣能夠大大提升醫(yī)院的總體質(zhì)量。3.1.1轉(zhuǎn)變績(jī)效工資比例。按照我國(guó)的經(jīng)濟(jì)管理體系轉(zhuǎn)變相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的績(jī)效工資結(jié)構(gòu)，績(jī)效管理的工資體系在市場(chǎng)上存在的時(shí)間較短，并且應(yīng)用時(shí)存在較多的缺陷，所以在實(shí)際操作過(guò)程中很容易出現(xiàn)各種紕漏，對(duì)員工的激勵(lì)作用也不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。在這樣的背景下，醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的績(jī)效考核制度，每一個(gè)崗位都需要針對(duì)不同的工作內(nèi)容建立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)這種方式能夠使不同工作人員的崗位職責(zé)得到滿足，降低市場(chǎng)中的人才流失風(fēng)險(xiǎn)。3.1.2強(qiáng)化醫(yī)院工作人員對(duì)績(jī)效管理改革的認(rèn)知。首要工作是需要深入改革醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理體制。在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理體制，在運(yùn)行過(guò)程中建立一套適合醫(yī)院的現(xiàn)代化管理體制，這樣才能使醫(yī)院的發(fā)展更加適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的步伐。醫(yī)院可以在傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，尋找其中關(guān)于人事安排、業(yè)務(wù)處理流程等方面工作存在的問(wèn)題，并且結(jié)合實(shí)際服務(wù)的需求，對(duì)人力資源的流程進(jìn)行合理安排，通過(guò)這種方式能夠有助于促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理，工作改革更為順利。3.1.3建立完善的法人治理結(jié)構(gòu)。全球非營(yíng)利性的最大組織為美國(guó)紅十字會(huì)，其機(jī)構(gòu)較為復(fù)雜，并且管理模式為董事會(huì)，核心為大型醫(yī)院，通過(guò)建立醫(yī)療集團(tuán)的方式成立國(guó)有獨(dú)資，這樣能夠?qū)⒄男姓芾砺毮芘c資產(chǎn)所有者的職能分開(kāi)，明確醫(yī)院的法人地位，而在董事會(huì)的引導(dǎo)下實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并且多個(gè)醫(yī)院也可以由同一個(gè)董事會(huì)負(fù)責(zé)。無(wú)論是中小型醫(yī)院還是大型醫(yī)院，均可以建立產(chǎn)權(quán)不同的醫(yī)院制度，通過(guò)這種模式能夠使醫(yī)院的管理更為合理。而在我國(guó)想要開(kāi)展這樣大型的聯(lián)合性管理機(jī)構(gòu)較為復(fù)雜，故而在進(jìn)行管理時(shí)可以借鑒這種管理模式，將法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)用于績(jī)效管理活動(dòng)中，一方面能夠使醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理工作有對(duì)應(yīng)的責(zé)任人，另一方面還能保證在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中負(fù)責(zé)人的行為能夠得到約束，避免出現(xiàn)各種不良事件。3.2構(gòu)建大數(shù)據(jù)下的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)。3.2.1財(cái)務(wù)管理工作在大數(shù)據(jù)背景下，由收支核算型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)管理型。在信息大數(shù)據(jù)時(shí)代，財(cái)務(wù)管理理念已經(jīng)不僅局限醫(yī)院的發(fā)展中，公立醫(yī)院需要盡可能收集并處理與業(yè)務(wù)有關(guān)的一切數(shù)據(jù)，將其作為今后管理過(guò)程中的主要目標(biāo)和中心目標(biāo)。在大數(shù)據(jù)的支持下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不僅需要履行會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督職能，還需要將大數(shù)據(jù)平臺(tái)應(yīng)用于醫(yī)院資源的管理系統(tǒng)中，開(kāi)展橫向管理以及縱向一體化管理。大數(shù)據(jù)系統(tǒng)通過(guò)輸入各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，能夠幫助決策層根據(jù)所需要的數(shù)據(jù)生成各角度、指標(biāo)以及方法的報(bào)表，通過(guò)這種方式，多維度的為醫(yī)院管理層提供有效的決策資料。3.2.2建立全面的預(yù)算管理基礎(chǔ)，進(jìn)行分層級(jí)成本核算。在大數(shù)據(jù)平臺(tái)下需要建立完善的預(yù)算管理系統(tǒng)，并盡可能根據(jù)過(guò)去的運(yùn)營(yíng)狀況以及現(xiàn)有的醫(yī)院狀況，制定下一階段的醫(yī)院運(yùn)行分析策略。在醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)行過(guò)程中，管理人員需要根據(jù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)做好臨床科室以及職能部門(mén)的財(cái)政預(yù)算，對(duì)其進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并根據(jù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)提示的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度來(lái)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整或追加資金，再開(kāi)展月末結(jié)算方案，將其納入相關(guān)工作人員的考核中，這樣能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)形成以大數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)的閉環(huán)系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的全面系統(tǒng)管理，能夠使醫(yī)院內(nèi)部的日常預(yù)算管理得到促進(jìn)，提高預(yù)算工作的執(zhí)行率。

4結(jié)論

在現(xiàn)代政策與國(guó)家不斷發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要了解目前市場(chǎng)環(huán)境中的經(jīng)濟(jì)變化狀況，加強(qiáng)自身在市場(chǎng)中的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理能力，通過(guò)多維度的視角進(jìn)行分析，盡可能提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，使公立醫(yī)院能夠更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

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［2］王禾.公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬激勵(lì)機(jī)制與模型研究［D］．武漢:華中科技大學(xué)，2019.

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［5］冉，葛文俊，高小坤.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)用耗材多維度分析與評(píng)價(jià)［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16(6):76－78.

第9篇：醫(yī)療改革的背景范文

一、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院檔案管理重要價(jià)值

當(dāng)前我國(guó)相關(guān)部門(mén)一直致力于深化醫(yī)療改革，在醫(yī)院整體發(fā)展中，檔案管理是最為核心的部分，主要作用是記錄醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的信息、數(shù)據(jù)，并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時(shí)性、有效性，通過(guò)這些信息能夠推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[1]。在新醫(yī)改環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)院檔案管理，其重要價(jià)值主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，有利于反映醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程的各個(gè)階段。醫(yī)院檔案其實(shí)也是醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子，將醫(yī)院發(fā)展期間所有事件、數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。醫(yī)院內(nèi)部檔案通常是體現(xiàn)其發(fā)展過(guò)程的最好證據(jù)，研究人員利用這些檔案資料，可以針對(duì)性的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)時(shí)期事件，補(bǔ)充遺漏部分，制定符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況的改革方案，從而快速提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

第二，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供了文化資料。醫(yī)院檔案資料是非常豐厚的文化財(cái)產(chǎn)，其中記錄了醫(yī)院多年發(fā)展歷程中積累的史料，不管是經(jīng)過(guò)了歷史積淀的老牌醫(yī)院，還是新創(chuàng)立的醫(yī)院，檔案都是教科研的重要資料，也是組織宣教活動(dòng)的內(nèi)容，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供了導(dǎo)向性的作用。針對(duì)廣大人民群眾，檔案也是其了解醫(yī)院的名片，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行判斷。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部職工，通過(guò)檔案也有助于其掌握醫(yī)院形成的歷史格局，利用資料、照片等信息，可以讓職工形成內(nèi)心的榮譽(yù)感，久而久之形成一種鼓勵(lì)力量。然而，因?yàn)閭鹘y(tǒng)檔案管理方式存在一些不足，所以也間接提高了檔案資料的價(jià)值，若其發(fā)生破損和丟失，便會(huì)造成不可預(yù)估的損失。因此在新醫(yī)改環(huán)境下，對(duì)檔案管理方式進(jìn)行創(chuàng)新，全面提升檔案管理水平，是保證檔案管理時(shí)效性的重要舉措。

二、醫(yī)院檔案管理存在不足

（一）對(duì)于檔案管理的認(rèn)識(shí)存在缺失

在醫(yī)院的檔案中，記錄了一些醫(yī)院的關(guān)鍵信息，這些信息也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化改革、開(kāi)展醫(yī)療管理提供了重要渠道，經(jīng)過(guò)了新醫(yī)改之后，醫(yī)院便會(huì)實(shí)現(xiàn)檔案信息管理一體化，從而加快轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系[2]。但是個(gè)別醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員因?yàn)閷?duì)本質(zhì)工作認(rèn)識(shí)不深入，實(shí)際工作期間依然采用傳統(tǒng)粗放型的管理模式，一方面使檔案管理有失科學(xué)性，另一方面則對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院信息的使用造成了限制，使醫(yī)院檔案管理變革面臨思想層面的阻礙。

（二）醫(yī)院檔案管理機(jī)制有待完善

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)全面踐行新醫(yī)療管理舉措，其目的在于更好的發(fā)揮社會(huì)福利機(jī)構(gòu)作用，對(duì)社會(huì)保障體系進(jìn)行優(yōu)化。然而基于目前我國(guó)醫(yī)院檔案管理實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院檔案管理機(jī)制內(nèi)容還有待完善，醫(yī)院信息管理主要是通過(guò)信息集中管理的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，因?yàn)楣芾硇畔⑸婕皟?nèi)容非常雜亂，導(dǎo)致檔案管理工作過(guò)于隨意，從而直接使檔案信息混亂。其一，醫(yī)院中人力資源檔案管理工作具有很大難度，在管理期間甚至還存在一些信息丟失現(xiàn)象，影響了工作人員未來(lái)發(fā)展；其二，醫(yī)院內(nèi)部患者的檔案信息保留時(shí)間缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，導(dǎo)致后續(xù)工作面臨問(wèn)題。

（三）缺乏先進(jìn)技術(shù)作為支撐

現(xiàn)階段，醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理時(shí)，依然有個(gè)別醫(yī)院使用傳統(tǒng)模式，以紙質(zhì)檔案記錄信息，不重視信息技術(shù)的應(yīng)用，導(dǎo)致檔案信息歸類(lèi)、查找等一系列工作效率低，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院檔案管理造成了很大影響。另外一個(gè)十分常見(jiàn)的現(xiàn)象是，醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下，已經(jīng)開(kāi)始實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理，但是醫(yī)院中檔案信息量比較大，無(wú)法在一時(shí)之間完成，導(dǎo)致檔案管理工作還停留在半自動(dòng)化時(shí)期。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行檔案管理期間，使用信息技術(shù)進(jìn)行自動(dòng)化管理范圍存在局限性，即大城市應(yīng)用較多，而針對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城市，或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)還是沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化管理，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理水平的提高。

三、新醫(yī)改環(huán)境下改進(jìn)醫(yī)院檔案管理的做法

（一）積極改變檔案管理人員認(rèn)知

當(dāng)前階段，我國(guó)社會(huì)公共服務(wù)體系正處于不斷優(yōu)化過(guò)程中，特別是在新醫(yī)改的環(huán)境下，利用信息技術(shù)加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理一體化，有利于突破城鄉(xiāng)醫(yī)療信息在管理方面存在的界限。但是要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，檔案管理人員必須要在實(shí)際工作期間，將自身管理觀念中轉(zhuǎn)變，深入認(rèn)識(shí)檔案管理工作，明確其對(duì)于醫(yī)院改革發(fā)展的重要意義。如，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展情況，制定科學(xué)、可行的檔案管理信息發(fā)展方案，再融合新醫(yī)改中對(duì)于醫(yī)院檔案管理的規(guī)定，比較城鄉(xiāng)信息管理系統(tǒng)規(guī)劃預(yù)算，讓醫(yī)生能夠掌握全面的患者病理資料，為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)支出管理輸送完整的經(jīng)濟(jì)報(bào)銷(xiāo)信息，在醫(yī)院檔案管理不斷完善的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）對(duì)醫(yī)院檔案管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化

現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入全面管理結(jié)改革時(shí)期，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院信息管理與醫(yī)院檔案管理體系有不可分割的關(guān)系[3]。其一，檔案管理機(jī)制的優(yōu)化，需要有暢通的信息管理流程作為支持，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員要按照新醫(yī)改中關(guān)于檔案管理相關(guān)規(guī)定，將檔案管理中需要完善之處進(jìn)行優(yōu)化。以某市醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了踐行新醫(yī)改要求，對(duì)檔案管理機(jī)制進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新，重點(diǎn)對(duì)信息管理流程進(jìn)行了改善，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫對(duì)接。其二，建立完善的醫(yī)院檔案管理機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展實(shí)際情況，組建體現(xiàn)實(shí)際意義的檔案管理機(jī)制。例如某市醫(yī)院在踐行新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定期間，為了將人力資源管理信息和病患信息雜亂無(wú)序現(xiàn)象進(jìn)行解決，將人力資源檔案管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓芾聿块T(mén)中的工作環(huán)節(jié)，患者檔案管理則真正實(shí)施整體信息管理，從而真正突出了信息管理的有序化，也對(duì)醫(yī)患之間的緊張關(guān)系提供了舒緩的渠道。

（三）以現(xiàn)代化信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案管理的無(wú)縫對(duì)接

對(duì)于新醫(yī)療改革而言，只有實(shí)現(xiàn)了檔案管理一體化和信息化，才能提高檔案管理效率，充分運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，可以將現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院檔案管理落后的現(xiàn)象予以解決。針對(duì)這一現(xiàn)象，政府部門(mén)也可以為其提供相關(guān)技術(shù)支持，并且展開(kāi)城市與鄉(xiāng)村醫(yī)院之間的互動(dòng)就醫(yī)活動(dòng)，在活動(dòng)的過(guò)程中逐漸建立醫(yī)院檔案信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保證我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平始終保持均衡。為了加快踐行新醫(yī)改的目標(biāo)，可以在醫(yī)療改革過(guò)程中，組建以農(nóng)村、城市醫(yī)院為核心的檔案對(duì)接舉措，對(duì)醫(yī)院檔案管理架構(gòu)進(jìn)行完善，將以往手動(dòng)檔案管理過(guò)程中的諸多不足進(jìn)行完善，比如城市、農(nóng)村檔案管理無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，或者信息不完整等現(xiàn)象，通過(guò)這些舉措全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療管理結(jié)構(gòu)信息完整性的提升。