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關(guān)鍵詞:職業(yè)危害 供應(yīng)室 對策
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0453-02
供應(yīng)室的工作人員因其工作的特殊性,每天承擔(dān)著全院醫(yī)療用品的洗滌、消毒、滅菌的工作,時時刻刻處于各種危險因素中,如何保證供應(yīng)室人員的身體安全,就成為了亟待解決的問題,下面我們就通過以下內(nèi)容進(jìn)行分析和研究。
1 供應(yīng)室工作對相關(guān)工作人員的職業(yè)危害
供應(yīng)室工作所產(chǎn)生的危害主要是從四方面來進(jìn)行論述的,一是物理因素所造成的危害;二是生物因素所造成的危害;三是化學(xué)因素所造成的危害;四是心理因素所造成的危害。
1.1 物理因素所造的危害。
1.1.1 巨大的噪聲所產(chǎn)生的危害。在對回收物進(jìn)行殺菌消毒時,高壓鍋、排風(fēng)扇、超聲洗滌劑等都會產(chǎn)生巨大的噪聲,甚至可以達(dá)到100dB以上,長時間處于這種環(huán)境下,會對人的聽力造成嚴(yán)重的損害,損傷聽力系統(tǒng),造成聽力的下降,而且這種噪雜的環(huán)境容易使人心煩氣躁、心慌、血壓升高,進(jìn)而影響身體健康。
1.1.2 在進(jìn)行消毒的過程中,供應(yīng)室環(huán)境惡劣。在高壓鍋、超聲洗滌劑等在進(jìn)行殺菌消毒的工作時,在夏季可使室內(nèi)的溫度達(dá)到35攝氏度以上,人在這種溫度下工作很容易中暑,而且供應(yīng)室因為要不斷的進(jìn)行洗滌工作,造成地面長期處于潮濕狀態(tài),容易使人得關(guān)節(jié)炎。
1.1.3 紫外線消毒傷害眼睛和皮膚。在供應(yīng)室內(nèi),用紫外線進(jìn)行消毒應(yīng)用比較廣泛,但是紫外線消毒會對眼睛造成刺激,波長250-320nm的紫外線照射,就可引起眼角膜、結(jié)膜炎,還會造成眼底損傷;紫外線可灼傷皮膚,受照的皮膚會產(chǎn)生潮紅、痛感,嚴(yán)重時甚至?xí)鹚?,對皮膚造成巨大的傷害。
1.2 生物因素所造成的傷害。供應(yīng)室污染區(qū)是各種微生物聚集的場所,雖然供應(yīng)室回收的物品都進(jìn)行了簡單的臨床處理,但沾有病人體液、各種細(xì)菌、病毒依然存在,成為影響供應(yīng)室工作人員的健康隱患。此外供應(yīng)室工作人員在回收各種醫(yī)療器械的過程中,有被刺傷的可能性,進(jìn)而有可能感染病毒,假如被帶有0.004m1HBV血液污染的針?biāo)虃?,就足以使受傷者感染HBV。
1.3 化學(xué)因素所造成的傷害。由于消毒供應(yīng)室對工作環(huán)境要求非常嚴(yán)格,經(jīng)常要對室內(nèi)空氣、窗臺、墻壁、地面等進(jìn)行消毒,供應(yīng)室內(nèi)所使用的消毒劑一般含有氯元素,嚴(yán)重污染環(huán)境,這些消毒劑還具有腐蝕性、刺激性和揮發(fā)性等特點,長期吸入這些有毒氣體會產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭痛等中毒現(xiàn)象。
1.4 造成較大的心理負(fù)擔(dān)和危害。供應(yīng)科的護(hù)士每天去不同的臨床科室收集需要消毒的物品,工作強(qiáng)度非常大,承受壓力也較大,再加上來自職稱、家庭等因素的影響,很容易產(chǎn)生心理失衡,心理負(fù)擔(dān)過大等心理疾病。
2 供應(yīng)室內(nèi)危害的應(yīng)對方案
2.1 嚴(yán)格按照流程進(jìn)行工作。對建筑設(shè)計和流程采取規(guī)范措施,物流、人流、氣流要井然有序,對生活區(qū)、污染區(qū)、清潔包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)等進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分和規(guī)定,新建的供應(yīng)室要做好合理的統(tǒng)籌規(guī)劃,位置盡量靠近各臨床科室,便于受污染物品的收集,制定嚴(yán)格的各班次工作流程和切實可行的保護(hù)措施。
2.2 改善工作的環(huán)境。消毒室環(huán)境應(yīng)該是比較寬敞、通風(fēng)的,醫(yī)院在有條件的情況下,應(yīng)該給高壓滅菌器安裝消音器,避免產(chǎn)生那么的噪音,此外要安裝空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備,工作結(jié)束以后地面要進(jìn)行濕式清掃,對室內(nèi)的空氣要進(jìn)行定時的消毒,為了避免外來人員過多的進(jìn)入消毒室,最好要設(shè)置一個對外的窗口。
2.3 加強(qiáng)對供應(yīng)室工作人員防護(hù)知識的宣傳和教育。增強(qiáng)工作人員對職業(yè)危險性的認(rèn)識,在平時的工作中注意養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,自覺的把防護(hù)措施應(yīng)用于日常工作中,減少不安全隱患的發(fā)生,供應(yīng)室工作人員在平時清洗污物的過程當(dāng)中,一定要按照嚴(yán)格的防護(hù)措施,戴好帽子、口罩、橡膠手套、防護(hù)眼鏡,穿好防護(hù)隔離衣、專業(yè)的防護(hù)鞋再進(jìn)行清洗操作,個人習(xí)慣在防護(hù)的過程中起到關(guān)鍵性的作用,一定要在平時養(yǎng)成良好的習(xí)慣,保證在任何時候操作都能采取符合規(guī)定的安全技術(shù)和防護(hù)措施。
此外醫(yī)院在平時的工作過程中也要加強(qiáng)對供應(yīng)室職工的教育培訓(xùn),增強(qiáng)這些職工防護(hù)知識儲備,提高防護(hù)的意識,對這一問題從思想上予以重視。
2.4 加強(qiáng)利器的使用規(guī)范。在利器的使用過程中,常常會出現(xiàn)供應(yīng)室工作人員被利器劃傷的事件,之所以會出現(xiàn)這種狀況,是因為供應(yīng)室工作人員在平時收集使用利器的過程中不注意規(guī)范,在思想上不夠重視。供應(yīng)室工作人員應(yīng)該熟練掌握各種利器的使用技術(shù),在對尖銳利器進(jìn)行清點、清洗、安裝的過程中,要養(yǎng)成不直接用手進(jìn)行碰觸的習(xí)慣,減少刺傷皮膚的機(jī)會,在取和拿的過程當(dāng)中,要使用專業(yè)的鉗子進(jìn)行操作,銳利物必須放在耐刺的利器盒內(nèi)密封運輸,禁止用手直接蓋帽使用過的枕頭,供應(yīng)室的工作人員應(yīng)該認(rèn)識到被刺傷后的危險性,一旦發(fā)生刺傷事件,要及時進(jìn)行擠壓、清洗、消毒的處理。在必要的情況下可匯報上級,進(jìn)行進(jìn)一步的處理,比如注射相關(guān)疫苗,避免更嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。
2.5 掌握正確、科學(xué)的吸收方法。因為醫(yī)護(hù)人員每天都在不斷的接觸污染的器物,所以一定要對洗手問題進(jìn)行重視,嚴(yán)格按照《洗手規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真對手部進(jìn)行清洗,這也是預(yù)防細(xì)菌、病毒感染的一個關(guān)鍵性措施。
2.6 對供應(yīng)室工作人員做好相關(guān)心理輔導(dǎo)。平時的工作中,要注意和供應(yīng)室工作人員加強(qiáng)溝通,了解他們的心理想法,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)他們對工作的責(zé)任感和自我價值的認(rèn)同感。
3 結(jié)語
供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全問題關(guān)系是個必須得到重視的問題,要把這種職業(yè)危害降低到最小,需要醫(yī)院、供應(yīng)室工作人員等方方面面的共同努力,在工作的過程當(dāng)中,一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時解決,制定相關(guān)措施改進(jìn),達(dá)到防患于未然的目的。
參考文獻(xiàn)
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消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用的污染物品的回收、清點、浸泡、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作,由于工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性,工作人員每天必須接觸被病人血液等污染的物品,不得不暴露于各種各樣的危害因素中,因此工作人員必須提高自我防護(hù)意識,積極做好職業(yè)防護(hù).
1 職業(yè)危害因素
1.1 生物因素
回收物品沾有大量的致病微生物和病人的血液、膿液、分泌物、排泄物等可能被乙肝、丙肝、艾滋病病毒等污染,工作人員每天在回收、清點、清洗、處理這些物品時直接暴露在污染因素中,潛在被各種傳染病感染的機(jī)會較高。
1.2 化學(xué)因素
過氧乙酸、含氯制劑、多酶清洗劑、消毒劑對人體呼吸道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)有一定的刺激。
1.3 物理因素
各種儀器工作時發(fā)出很大的噪聲,易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和聽覺器官的損害;每日的紫外線消毒、循環(huán)風(fēng)、臭氧等進(jìn)行空氣消毒,一定量的紫外線會輻射到人體皮膚、面部眼睛引起灼傷;循環(huán)風(fēng)、層流凈化使工作人員鼻粘膜干燥,長期可造成干燥性鼻炎。長期在空調(diào)下工作,工作人員關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痙攣發(fā)病率明顯增高。此外,工作時操作經(jīng)常被鍋爐燙傷,回收、清點、清洗器械時,被針、剪等尖利器械刺傷。
1.4 運動功能性因素
主要是長期站立、搬運重物導(dǎo)致椎間盤突出、腰損傷、慢性腰腿病、下肢靜脈曲張等,尤其是下肢靜脈曲張、腰部損傷高于其他醫(yī)務(wù)人員。
1.5 社會心理因素
消毒供應(yīng)室工作專業(yè)性強(qiáng),要求各項操作程序嚴(yán)格規(guī)范,所有操作都有必須達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),工作繁瑣、復(fù)雜,勞動強(qiáng)度大,感染和職業(yè)傷害機(jī)會多,但長期以來得不到應(yīng)有的重視,人員編制不足,待遇及地位均不及臨床科室人員,工作人員自身價值得不到應(yīng)有的認(rèn)同,易導(dǎo)致心態(tài)失衡。
2 防護(hù)措施
2.1 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、控制流程規(guī)范
加強(qiáng)對污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的管理,人流、物流、氣流有序,不逆流、不交叉。實現(xiàn)信息化、數(shù)據(jù)化、管理系統(tǒng)及無菌物品的追溯系統(tǒng)。
2.2 強(qiáng)化專業(yè)知識,增強(qiáng)自我保護(hù)意識
消毒供應(yīng)室專業(yè)知識覆蓋護(hù)理學(xué)、微生物學(xué)、消毒學(xué)、醫(yī)院感染管理學(xué)、傳染病預(yù)防學(xué)等學(xué)科,工作人員應(yīng)不斷拓展知識面,提高自身專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)自信心,客觀正確地認(rèn)識自身價值,消除身心疲勞。制定并落實各項安全有效的防護(hù)措施,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和培訓(xùn),提高對職業(yè)危害性的認(rèn)識。
2.3 科學(xué)操作和防護(hù),減少職業(yè)危害
個人操作習(xí)慣是危害發(fā)生的決定性因素,因此要改變不正確的個人操作習(xí)慣,保證在任何時候進(jìn)行操作都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施。工作人員在回收、清點、處理污染物品等操作時應(yīng)穿隔離衣、戴帽子、口罩、雙層手套、防護(hù)眼鏡、面罩、防水圍裙、袖套、防護(hù)鞋等,并在水面以下進(jìn)行清潔操作,特殊感染的物品先消毒再清洗。污染區(qū)工作人員操作時手套破損或潮濕及操作后均應(yīng)脫去手套,立即徹底洗手。工作人員要每年體檢一次,及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題,并接種免疫疫苗。
關(guān)鍵詞:檢驗科人員;職業(yè)危害;防護(hù);措施
檢驗科屬于醫(yī)院比較重要的科室,主要工作在于負(fù)責(zé)患者或動物實驗標(biāo)本檢測,從而為臨床提供科學(xué)的診斷依據(jù)[1]。該科室人員應(yīng)經(jīng)常接觸化學(xué)性、物理性及生物性等危害物質(zhì),從而極易受到職業(yè)危害影響,若不加強(qiáng)防護(hù),可能引發(fā)相關(guān)職業(yè)疾病,影響檢驗科人員的生命安全與身體健康,需加強(qiáng)重視。
1 資料與方法
1.1一般資料 我中心檢驗科成立已久,近5年(2010年~2015年)該科室人員未發(fā)生巨大變動,雖然期間有一些實習(xí)人員,但并未影響整體結(jié)構(gòu)。共計人員9名,男性6名、女性3名;年齡25~54歲,均值(32.1±2.4)歲;???名、??埔陨?名;工齡5~26年,均值(12.3±2.4)年。
1.2方法 對我中心檢驗科人員近五年工作情況進(jìn)行回顧性分析,采取本中心自制問卷對存在的或潛存的職業(yè)危害進(jìn)行調(diào)查,并進(jìn)行分類與記錄,進(jìn)而制定合理的措施防范。
2 結(jié)果
檢驗科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等。其中血源性傳播疾病危害中已確定的血液傳播疾病高達(dá)20余種,包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等;化學(xué)試劑危害則包括酸堿氣體(硝酸、鹽酸、二氧化硫等)、有毒化學(xué)物質(zhì)(苯類、甲醛、氰化鉀、氰化氫等)、化學(xué)消毒劑(高濃度84消毒液、戊二醛、二甲苯等)。
3 討論
檢驗科屬于臨床診斷比較關(guān)鍵的科室,承擔(dān)著各類標(biāo)本分析處理的重任,自從"非典"出現(xiàn)后,檢驗科人員職業(yè)暴露問題受到廣泛關(guān)注,衛(wèi)生部等管理機(jī)構(gòu)頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等行政法規(guī),越來越重視檢驗科人員職業(yè)防護(hù)。為了降低檢驗科人員職業(yè)危害,我中心針對近幾年檢驗科工作情況進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示檢驗科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等[2]。筆者參閱文獻(xiàn)及結(jié)合自身實踐,認(rèn)為可從以下幾個方面進(jìn)行檢驗科人員職業(yè)危害的防護(hù)。
3.1不斷學(xué)習(xí)防護(hù)知識,強(qiáng)化自身防護(hù)意識 檢驗科人員應(yīng)對自身職業(yè)存在的或潛存的危害有清醒的認(rèn)知,盡量自覺規(guī)避各類職業(yè)危害因素,平時檢驗工作中應(yīng)重視自我防護(hù),時刻保持清醒的防范意識。此外,醫(yī)院定期開展檢驗科人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),實施員工檢查制度,不定期檢查防護(hù)是否到位,積極防患于未然。
3.2 重視職業(yè)暴露防護(hù)工作細(xì)節(jié) ①檢驗科人員必須重視洗手與手消毒,及時洗手可有效隔絕病毒感染,要求工作前后均要嚴(yán)格按照洗手規(guī)定、步驟進(jìn)行,切勿因戴了橡膠手套而忽視洗手;②不斷改進(jìn)操作步驟與更新操作儀器,比如采集血樣時以往以注射器為主,目前逐漸以采血針頭代替,并配制銳器盒,采集完畢后將針頭及時放入盒內(nèi),減少刺傷[3];③集中處理接觸標(biāo)本的針頭與儀器,并集中銷毀針頭,切勿再次使用已用過的針頭,減少交叉感染;④工作人員應(yīng)及時處理皮膚損傷,若發(fā)生皮膚損傷后應(yīng)正確處理,先讓臟血流出,然后采取肥皂水反復(fù)沖洗,并消毒傷口后注射相應(yīng)疫苗;⑤檢驗科人員應(yīng)定期對自身身體徹底檢查,看有無相關(guān)病癥發(fā)生,加強(qiáng)預(yù)防,若有相關(guān)病癥要及時就診。
3.3加強(qiáng)各類職業(yè)危害防護(hù) 根據(jù)本次研究中各類職業(yè)危害,應(yīng)重視防護(hù)處理,具體有:①血源性傳播疾病危害防護(hù):無論患者是否被診斷已患傳染病,都應(yīng)視為傳染者進(jìn)行預(yù)防控制,要求醫(yī)院將所有患者的體液與血液都視為具備危害性,同時標(biāo)本、試劑、使用中的銳器、接觸過的標(biāo)本儀器設(shè)備等都應(yīng)當(dāng)作傳染源,不管使用中還是維護(hù)時都應(yīng)小心,徹底消毒,減少感染。嚴(yán)格做好物品分類,比如檢驗后的廢棄物應(yīng)裝入不同污染袋內(nèi),檢驗人員接觸污物時,必須戴上口罩、手套,之后要消毒洗手,減少皮膚黏膜接觸,嚴(yán)格隔離程序,減少意外損傷。洗手是最為關(guān)鍵的步驟,也是預(yù)防感染最有效、簡單的方式,尤其在高危區(qū)域,可采取0.5%洗必泰或酒精消毒[4]。此外,檢驗人員應(yīng)了解與掌握血源性傳播疾病相關(guān)知識,了解危害因素、傳播方式及途徑,盡量消除恐懼;②化學(xué)性危害防護(hù)措施:要求檢驗科人員應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)性危害防護(hù),在應(yīng)用化學(xué)試劑前應(yīng)穿上專業(yè)的工作服,同時戴上口罩與橡膠手套,必要情況下應(yīng)戴帽子與防護(hù)鏡,減少化學(xué)氣體對眼睛與頭發(fā)的損傷;③物理性危害防護(hù):檢驗科人員在操作中應(yīng)避免紫外線直接對人體照射,盡管紫外線有很少的殺菌效果,但其應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、皮膚紅斑等[5]。同時,紫外線照射會產(chǎn)生臭氧,若臭氧濃度>0.3mg/m3,則會引發(fā)嚴(yán)重后果,為此必須嚴(yán)格控制臭氧濃度,要求紫外線殺毒時宜在無人情況下進(jìn)行。放射性元素除了會對人體造成損傷外,還可能造成環(huán)境污染,建議采取底部寬、上面窄的燒瓶,擱置放射性元素以便其衰變,而且在下墊上紙墊,防止底部碎裂。使用過的試管、試劑等不能亂丟亂放,應(yīng)專人、定時及定點收集與銷毀;④醫(yī)學(xué)微生物危害防護(hù):一些有傳染性的醫(yī)學(xué)微生物都會導(dǎo)致檢驗人員發(fā)生感染,為此檢驗科人員必須高度重視,充分了解患者病情是否有傳染性,從而及時做好預(yù)防與控制;⑤其他危害防護(hù):其他危害的防護(hù)措施筆者認(rèn)為主要有高壓滅菌鍋在應(yīng)用時噪音可能危害身體,為此需加強(qiáng)重視,盡量降低噪音或戴上降低噪音的儀器設(shè)備;實驗室應(yīng)禁止吸煙與進(jìn)食;未消毒過或洗過的手應(yīng)禁止接觸暴露皮膚;不宜留長指甲;離心、加樣及生化儀等工作時產(chǎn)生的氣溶膠可能長時間漂浮在空氣里,這是潛存的巨大危害,為此在離心機(jī)未能完全停止工作前禁止將保護(hù)蓋揭開。
綜上,檢驗科人員經(jīng)常受到職業(yè)危害的威脅,若不做好防護(hù)可能引發(fā)相關(guān)病癥,為此檢驗科人員應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)危害的預(yù)防與控制,要求他們做好相關(guān)知識培訓(xùn),不斷強(qiáng)化防護(hù)意識,醫(yī)院則要盡量為他們提供安全的工作環(huán)境,盡量降低職業(yè)危害發(fā)生,提高工作質(zhì)量。
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1、消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素
(1)生物因素:
臨床診療、護(hù)理過程中所用過的一切診療用品幾乎都攜帶病原微生物,尤其是接觸過患者血液、體液的物品。消毒供應(yīng)室工作人員回收處理這些物品時被病原微生物感染的機(jī)會高于其他人員?;厥杖藛T每天都會接觸大量被血液、體液及其他污物污染過的器械、敷料等,而臨床科室大多未作初步處理。若自身防護(hù)不當(dāng)或操作失誤,皮膚有損傷時,病原微生物就可能通過呼吸道、受損的皮膚黏膜進(jìn)入人體,危害工作人員的身體健康。
(2)物理因素:
①環(huán)境因素:消毒供應(yīng)室工作人員把臨床各科室回收來的敷料、器械等物品在回收間分類處理,患者的血液、體液所攜帶的病原微生物有可能擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠,造成回收間的環(huán)境空氣污染。壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)134℃,洗器械的水溫達(dá)60℃以上,造成供應(yīng)室的高熱潮濕環(huán)境,在一定程度上對健康造成不利影響。
②噪聲:消毒供應(yīng)室存在著多種噪聲污染源,如超聲波清洗機(jī)、空氣壓縮機(jī)、高壓蒸汽滅菌器排氣時、下收下送時車輪產(chǎn)生的噪聲。長期處在這種噪聲環(huán)境中易導(dǎo)致聽覺遲鈍、頭暈、耳鳴、失眠、情緒焦慮、血壓升高等癥狀。噪聲干擾嚴(yán)重可使機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào),交感神經(jīng)活動亢進(jìn),使人體產(chǎn)生疲倦不安等表現(xiàn)。
③燙傷:清洗器械、高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中,均可由于高溫、高壓、蒸汽等意外引起燙傷及爆炸等。
④銳利器械損傷:針刺傷和刀割傷是最常見的職業(yè)危害,在污染物品回收、清洗、包裝過程中,被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。而針頭是對醫(yī)務(wù)人員傷害最深最多的銳器。一項調(diào)查表明全國有80%的護(hù)士受到過針刺傷,而健康的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病80-90%是由針刺傷所致。針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。
⑤身體、心理因素:消毒供應(yīng)室護(hù)士由于特殊工作環(huán)境,加上人員少勞動強(qiáng)度大,造成其軀體癥狀及負(fù)面情緒較普通病房護(hù)士易患性高。搬運、裝載過程中由于姿勢不當(dāng)或超負(fù)荷引起工作人員脊柱、關(guān)節(jié)損傷。據(jù)意大利調(diào)查顯示,醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶疼痛發(fā)生率為80%,護(hù)士站立時間長,引起下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室,服務(wù)的對象是全院的醫(yī)護(hù)人員,他們對服務(wù)的質(zhì)量要求高,期望值也高。消毒供應(yīng)室工作壓力大、年齡也偏大,使之成為弱勢群體,不僅人身安全受到威脅,還會造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,極大地降低了工作熱情。
⑥微粒:消毒供應(yīng)室在制作各種敷料、棉球及折疊包布時,纖維粉塵到處飛揚(yáng),污染室內(nèi)空氣,極易吸入呼吸道,長期刺激呼吸道可損害呼吸系統(tǒng)功能。
2、防護(hù)對策
(1)加強(qiáng)工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識的學(xué)習(xí),不斷提高自我防護(hù)意識:針對消毒供應(yīng)室工作人員自我防護(hù)意識淡薄、對職業(yè)危害認(rèn)識不足、組織人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等法律法規(guī),強(qiáng)化工作人員對消毒隔離及預(yù)防感染工作的認(rèn)識,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、考核,使其充分認(rèn)識到接觸被血液、體液污染物品的危害性,提高自我防護(hù)意識,主動、自覺地采取各項防護(hù)措施。同時做好預(yù)防保健工作,建立健康檔案,每年1次健康體檢。
(2)生物因素的防護(hù):嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,在下收下送物品時做好自身防護(hù),清點回收物品時按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求穿戴好防護(hù)用具,操作時要戴口罩、帽子、眼罩、雙層手套、防水圍裙、穿防水鞋。要求臨床所有科室對所使用的物品進(jìn)行初步清洗。特殊感染病人使用的物品應(yīng)單獨存放,并做明顯標(biāo)記,注明感染疾病名稱,應(yīng)先浸泡消毒后清洗,再滅菌。有條件者盡可能使用全自動清洗機(jī),盡量減少手工清洗。刷洗器械時要在水面下進(jìn)行,防止產(chǎn)生氣溶膠對人體造成危害。如果手或身體其它部位被血液、體液污染,立即用肥皂和清水清洗,嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”,洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施。在處理污染的物品時要戴手套,在清洗器械、包裝時也要戴手套,特別是工作人員手上有傷時,更應(yīng)戴手套,甚至戴雙層手套。戴手套可使針刺后感染機(jī)會減少50%。
【摘要】隨著高危醫(yī)療器材的日益增多,危害供應(yīng)室人員健康的潛在因素也隨之增多。分析了危害消毒供應(yīng)室人員的各種因素,并針對各種因素提出了切實可行的防護(hù)對策。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;職業(yè)危害;防護(hù)對策
【中圖分類號】R187+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0038-01
Disinfection Supply Room Staffsof the Occupational Hazards and Preventive Measures
XIE GuolanHENG Mei
(Sichuan Suining Center Hospital Supply of Medicine,Sichuan,Suining,629000)
【Abstract】With the increasing high-risk medical devices of the disinfection supply room staffs in the health hazards of the underlying factors have also increased. Analysis of harm the disinfection supply room staff in a variety of factors, and for a variety of factors put forward practical and feasible countermeasures protection.
【Keywords】disinfection supply room;occupational hazards;protection measures
職業(yè)環(huán)境與人體的健康有密切關(guān)系,供應(yīng)室的工作環(huán)境對供應(yīng)室人員的健康有重要的影響。特殊的工作性質(zhì)決定著他們常暴露于如生物因素、化學(xué)因素、物理因素、環(huán)境因素、社會心理因素等多種職業(yè)性危害因素之中。在操作中若不注意個人防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷,嚴(yán)重威脅著其身心健康。為了將各種危害降至最低,最大限度地保障自身健康,需加強(qiáng)防護(hù)。
1危害因素
1.1生物危害因素隨著細(xì)菌病毒的種類越來越多,直接威脅供應(yīng)室人員的健康。供應(yīng)室人員每天要回收全院各科用過的醫(yī)療器械,科室只進(jìn)行初步清洗,去除器械表面的血跡和膿液,但是還有相當(dāng)多的病原微生物附在器械上,有的科室怕麻煩根本沒有進(jìn)行初步清洗,有的科室對用過的器械進(jìn)行第一道消毒處理所配制的消毒濃度不夠或未完全浸沒器械,甚至有些縮短浸泡消毒時間,同時供應(yīng)室人員在點收污染器械時,稍不小心有可能被血液、膿液濺到衣服、口腔、皮膚粘膜以及有可能被針頭、刀片、剪刀等銳利器械刺傷的危險,這些因素都可能危害供應(yīng)室人員健康。
1.2化學(xué)性危害因素①各種化學(xué)消毒液對人體都有有一定的危害,供應(yīng)室使用最多的是含氯消毒劑,具有較強(qiáng)的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性,人體長時間接觸對皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有一定的影響。②EO氣體可以刺激人的眼睛、呼吸道,引起頭昏、頭痛、惡心、嘔吐,皮膚接觸可引起皮炎和水泡還可能致癌。如果空氣中的EO氣體含量超過標(biāo)準(zhǔn),將對供應(yīng)室人員身體造成傷害。③供應(yīng)室利用紫外線燈管或三氧消毒機(jī)照射進(jìn)行空氣消毒,人的眼睛、皮膚長時間暴露在紫外線下,可引起灼燒紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏,臭氧在空氣濃度過高極易引起肺氣腫和肺纖維化。
1.3物理性危害因素①環(huán)境因素:高溫滅菌器、干燥箱、其他電器使用過程中散發(fā)的熱量使室內(nèi)溫度濕度明顯升高。長期在潮濕寒冷環(huán)境中可誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。消毒員存取滅菌物品時易被熱氣和滅菌柜壁燙傷。②噪音:隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,醫(yī)院新配備的設(shè)備越來越多,如烘干機(jī)、排風(fēng)扇、超聲清洗機(jī)、打印機(jī)、預(yù)真空滅菌器等不同程度地產(chǎn)生噪音,據(jù)有關(guān)部門檢測,其在抽真空時噪音強(qiáng)度在90~98dB之問,超過了我國對工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn);長期工作在該噪音環(huán)境中,易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力減退等癥狀。
2防護(hù)措施
①加強(qiáng)接觸防護(hù)。供應(yīng)室人員督促各科做好對用過的器械進(jìn)行初步消毒浸泡,并保持消毒劑濃度和消毒時間。供應(yīng)室人員在接觸和清洗污染物以及配制各種化學(xué)消毒劑時應(yīng)戴好口罩、圓帽子、護(hù)目鏡、隔離衣、手套、長筒水靴及防水圍裙、袖套,以避免污染液濺到皮膚粘膜、眼內(nèi)、口腔。接到重度感染如乙肝、艾滋病的醫(yī)療器械應(yīng)先滅菌后再刷洗,操作過程中用鉗子取污染物和夾銳利物,若不小心被銳器械刺傷,立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用NS沖洗粘膜,在傷口離心端輕輕擠出血液,盡可能擠出傷口處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗,沖法傷口后用0.5%碘伏或75%酒精消毒受傷部位,并包扎傷口,被暴露的粘膜反復(fù)用 NS沖洗干凈,然后立即報告醫(yī)院感染管理科和保健科,采取補(bǔ)救措施。②進(jìn)行紫外線燈管或三氧消毒以照射時應(yīng)在無人條件下進(jìn)行,避免兩眼直觀燈管,紫外線燈開關(guān)安裝在消毒室外,監(jiān)測紫外線時穿防護(hù)衣戴防護(hù)目鏡,進(jìn)行空氣消毒完畢,開窗通風(fēng)或開排風(fēng)扇,防止空間臭氧濃度過高引起中毒。③改善供應(yīng)室工作環(huán)境和工作條件。室內(nèi)安裝空調(diào)、熱水器、空氣凈化設(shè)備、消毒間安裝消音設(shè)備,進(jìn)行高壓滅菌時,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。機(jī)器定人管理,定期保養(yǎng)、維修及調(diào)試,集中時間進(jìn)行滅菌,工作完畢及時關(guān)閉滅菌器以及各種運作的機(jī)器,以減少噪聲音污染。④EO消毒柜安裝在供應(yīng)室的最高點且較僻靜的地方,周圍50米內(nèi)無明火作業(yè),無變電設(shè)備,無發(fā)動機(jī)和其它產(chǎn)生火花的作業(yè),設(shè)備安裝在室外并高于建筑物。EO消毒柜和EO化學(xué)消毒劑要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理,定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。⑤加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識教育,供應(yīng)室工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論,注意勞逸結(jié)合,積極鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力。注意自身防護(hù),有效降低院內(nèi)感染,保證在任何時間進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施及正確的操作規(guī)范。同時通過學(xué)習(xí)操作規(guī)程,加強(qiáng)職業(yè)教育,提高自身素質(zhì)、規(guī)范護(hù)理行為,強(qiáng)化自我保護(hù)意識,加強(qiáng)責(zé)任心。
總之,供應(yīng)室人員因其職業(yè)的特殊性,引起感染的機(jī)會很多,應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識,規(guī)范操作規(guī)程,嚴(yán)格落實規(guī)章制度,樹立職業(yè)安全防護(hù)意識,在現(xiàn)有條件下采取適當(dāng)保護(hù)措施,維護(hù)自身健康,減少職業(yè)危害。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;工作人員;職業(yè)危害因素;對策
1對工作人員造成危害的因素分析
1.1自身因素 消毒供應(yīng)室工作人員對操作常規(guī)不熟悉、工作態(tài)度不端正;沒有形成很好的防護(hù)意識與行為習(xí)慣,都有可能對自己對他人造成傷害。工作人員在"上收下送"時防護(hù)意識差,防護(hù)用品不規(guī)范穿戴,極容易直接接觸污物,而手術(shù)器械、器械盒等物品上經(jīng)常有大量的血跡、污跡,物品上帶有許多致病微生物,全院工作繁重,一次性手套容易破損,不能及時更換[1]。這些因素導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心人員是醫(yī)院感染的高危人群。
1.2生物因素 使用科室對帶有血液、體液的污染物品未做預(yù)處理,供應(yīng)中心工作人員在操作過程中,易被帶有針頭、刀片等銳利器械刺傷。就可能會發(fā)生被HBV、HCV、HIV等感染的危險[2]。
1.3化學(xué)因素 環(huán)氧乙烷(EO)除粉類、油類不能滅菌外,其余不耐高溫的物品都可以用環(huán)氧乙烷滅菌,但環(huán)氧乙烷氣體毒性大,長時間接觸易引起肝臟損害和致癌,皮膚接觸可引起皮炎和水泡, EO滅菌器安裝在室內(nèi),易造成氣體排放在室內(nèi)[3]。導(dǎo)致空氣中的EO含量嚴(yán)重超標(biāo),對工作人員身體造成嚴(yán)重傷害。多酶清洗劑由于低泡,對血漬、污漬有良好的清洗作用,用于手工、清洗機(jī)、超聲機(jī)清洗。配置方法不對時對皮膚和呼吸道可造成慢性刺激,引起皮膚過敏和咳嗽[4]。
1.4物理因素 用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋,最高溫度達(dá)134℃,開門時未按操作流程進(jìn)行操作時極易被燙傷。在夏天天氣熱,易造成感染,不易愈合。消毒供應(yīng)中心常規(guī)紫外線照射1 h/d用于空氣消毒。但紫外線照射對皮膚、粘膜可造成炎性反應(yīng)。消毒供應(yīng)中心存在多種噪聲污染源,噪音危害屬于各類暴露危險較常見的,也是物理性暴露中發(fā)生率最大的[5]。長時間高分貝噪聲作用于人體,可引起聽覺下降和心情煩燥。
1.5生理性因素 消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著醫(yī)院可重復(fù)使用物品的處理,任務(wù)重,勞動強(qiáng)度大,由于長期站立負(fù)荷過重,容易造成靜脈曲張。工作姿勢單一、處理重物等都易發(fā)生慢性疲勞癥,可引起腰背、肌肉關(guān)節(jié)損傷、肩周炎、慢性腰腿疼等癥狀[6]。
2安全防護(hù)措施
2.1加強(qiáng)防護(hù)知識的學(xué)習(xí) 了解常見的病原菌對人體的危害,定期組織科內(nèi)學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程,每月護(hù)士長進(jìn)行考核,加強(qiáng)自身防護(hù)意識,提高自我防護(hù)能力。避免血液傳播性疾病,給工作人員造成傷害,同時也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染[7]。
2.2預(yù)防器械傷害 消毒供應(yīng)中心工作人員在下收下送、到去污去前在緩沖間應(yīng)穿戴好防護(hù)用品,工作中要認(rèn)真、細(xì)心,動作要輕慢,避免粗暴,清點和清洗時必須戴兩付手套,手套破損及時更換。清點銳利器械時用彎盤傳遞,用血管鉗、鑷子進(jìn)行夾取。如果操作過程中時被銳利器械刺傷時要立刻進(jìn)行傷口處理,向離心方向擠出傷口血液,用流動水或純化水徹底沖洗,再用3%碘伏消毒,傷口大時及時到急診室處理,并上報預(yù)報科備案,進(jìn)行血液檢查,必要時接種免疫球蛋白。污染物濺到臉和眼睛時,用洗眼器徹底沖洗10 min。必要時接種乙肝疫苗,體檢1次/2年,確保人員健康安全。
2.3被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品按《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行和落實。每個人經(jīng)過培訓(xùn)考核熟練掌握此操作流程。
2.4手工清洗時防護(hù)措施 工作人員正確戴帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、雙層手套,穿防水衣、防水鞋。對污染嚴(yán)重的物品和器械用多酶先進(jìn)行浸泡5 min后進(jìn)行清洗,官腔清洗時正確使用水槍、氣槍,防止水花四濺,污染周圍環(huán)境;清洗時在水下操作,防止產(chǎn)生氣溶膠,污染周圍環(huán)境[8]。清洗用品每天進(jìn)行消毒,防止被污染;脫手套后正確洗手,每月抽考,堅持正確的洗手方法是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的措施,但也是平時最容易忽視的環(huán)節(jié)。
2.5化學(xué)因素的防護(hù) 超聲清洗時隨時蓋上蓋子,防止噪音和產(chǎn)生氣溶膠。配置多酶和除銹劑時做好防護(hù)措施,放置容器應(yīng)加蓋,避免揮發(fā)在周圍環(huán)境中,造成對人體的傷害。紫外線消毒必須是封閉空間,人不在的條件下進(jìn)行。消毒后至少30 min后才能進(jìn)入,安排在中午和下班人少時,消毒過程中如必須進(jìn)室取物,應(yīng)關(guān)上紫外線燈。EO消毒器和環(huán)氧乙烷氣體要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理,放置在陰涼干燥處,并有登記,定期進(jìn)行維修保養(yǎng),1次/年室內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體濃度檢測,確保安全使用。卸載時為盡量減少直接接觸環(huán)氧乙烷滅菌的物品,操作人員應(yīng)戴口罩、穿隔離衣、戴手套,快速卸下無菌物品,減少整理翻動滅菌物品的次數(shù),轉(zhuǎn)移滅菌物品時要站立順風(fēng)方向。根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),每個區(qū)域有換氣次數(shù)標(biāo)準(zhǔn),遵照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,保持室內(nèi)空氣新鮮[9]。
2.6物理因素的防護(hù) 高壓蒸汽滅菌器屬于壓力容器,消毒員必須通過相關(guān)培訓(xùn),考試合格后,方可上崗,工作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,開門時壓力未降到0不能開門,開門時應(yīng)站在門后或門旁,防止鍋內(nèi)熱汽涌出造成燙傷,夏季穿長袖,不要手臂,防止皮膚直接接觸高溫物品,物品卸載時必須等滅菌物品出鍋后冷卻30 min才能卸載。設(shè)備定期維修和保養(yǎng),每天檢查各個閥門、排汽管道,并有記錄備案,保證設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。為了減少噪聲,操作集中在一段時間內(nèi)進(jìn)行,避免長時間的噪音對人員的損害。包裝物品和器械時戴口罩,防止棉布類包裝材料產(chǎn)生的棉絮吸入人體呼吸道,刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽。
2.7生理性防護(hù) 做好前期準(zhǔn)備工作,避免來回跑;上機(jī)清洗物品時盡量用推車搬運;搬運重物時戴腰托;避免長時間站立,在工作中注意節(jié)力。
2.8預(yù)防保健 有預(yù)報科建立工作人員健康檔案,每年對工作人員進(jìn)行健康體檢,在工作中被刺傷時報預(yù)報科備案,并定期進(jìn)行計劃免疫,提高機(jī)體免疫水平。匯報主管部門,改善消毒供應(yīng)中心高溫、高熱、潮濕、噪聲等工作環(huán)境,減少對工作人員身體的傷害。
醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)和教育、健全制度是避免職業(yè)傷害的必要措施[8]。消毒供應(yīng)中心的職業(yè)防護(hù)得到了上級部門的重視,定期對本科室人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)和考核,并與獎懲掛鉤;通過對消毒供應(yīng)中心的規(guī)程、制度、流程、應(yīng)急預(yù)案的修訂,有計劃的學(xué)習(xí)和考核,使工作人員自覺遵守各項操作規(guī)程和防護(hù)措施。
工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技術(shù)操作方面學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì),熟練掌握防護(hù)知識和操作技能。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,并列入年度考核內(nèi)容,積累并總結(jié)經(jīng)驗,提出合理化建議,改善工作環(huán)境,使工作人員心情愉快,提高工作積極性,經(jīng)常參加體育鍛煉,提高身體素質(zhì)。引起直屬領(lǐng)導(dǎo)重視,并指導(dǎo)消毒供應(yīng)中心工作,了解工作的重要性,使其專業(yè)有更好的發(fā)展。
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這次會議的主要任務(wù)是深入貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,認(rèn)真分析我旗當(dāng)前職業(yè)病防治工作面臨的形勢,安排部署職業(yè)病防治工作任務(wù),提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,強(qiáng)化措施,全面預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害,切實保護(hù)廣大勞動者的健康和權(quán)益。下面,我就做好職業(yè)病危害專項整治工作強(qiáng)調(diào)以下幾點。
一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識
職業(yè)病嚴(yán)重危害廣大勞動者的身體健康。近年來,各種形式的職業(yè)危害日趨嚴(yán)重,職業(yè)病發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)衛(wèi)生部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害情況的調(diào)查,全國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害,其中的企業(yè)未配備任何防護(hù)設(shè)施,以上的粉塵作業(yè)場所超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工接觸塵、毒等職業(yè)危害,幾種主要職業(yè)病和疑似職業(yè)病病人檢出率達(dá)。職業(yè)病除了損害勞動者的勞動能力外,其治療和康復(fù)難度很大,給勞動者、用人單位和國家造成很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,職業(yè)病防治是一項極其重要的工作,它不僅能維護(hù)廣大勞動者的身體健康和合法權(quán)益,而且是保護(hù)勞動力,促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容。
《職業(yè)病防治法》正式實施以來,我旗在預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害、防治職業(yè)病方面做了一定的工作,但我們必須清楚地認(rèn)識到,隨著我旗煤炭、高載能等工業(yè)企業(yè)的迅速發(fā)展和新材料、新工藝技術(shù)的引進(jìn),職業(yè)病特別是塵肺等理化因素所致的職業(yè)病發(fā)病率呈上升趨勢,職業(yè)病防治面臨更加繁重的工作任務(wù)。
造成我旗職業(yè)危害嚴(yán)重、職業(yè)病發(fā)病率上升的主要原因是部分用工單位存在短期行為,過于看重當(dāng)前經(jīng)濟(jì)利益,不重視甚至不配置必要的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,不提供有效的勞動保護(hù)用品,用人單位對職業(yè)危害缺乏認(rèn)識,勞動者自我保護(hù)意識不強(qiáng)等。因此,各有關(guān)部門要充分認(rèn)識抓好職業(yè)病防治工作的重要性和緊迫性,認(rèn)真貫徹旗人民政府《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體工商戶職業(yè)病危害專項整治工作實施方案的通知》,從踐行“三個代表”重要思想的高度,有效開展職業(yè)病危害專項整治工作,規(guī)范市場秩序,維護(hù)廣大人民身體健康。
的通知
全市各施工企業(yè):
為認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)精神,進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管工作,全面預(yù)防、控制和消除建筑施工領(lǐng)域職業(yè)危害,保護(hù)建筑施工一線作業(yè)人員的身心健康及其相關(guān)權(quán)益,現(xiàn)就做好建筑施工職業(yè)防治工作通知如下:
一、提高思想認(rèn)識。職業(yè)危害防治工作事關(guān)建筑施工一線作業(yè)人員人員的身體健康和生命安全,是安全生產(chǎn)工作的重要組成部分。各施工企業(yè)要站在保護(hù)建筑工人生命安全和身體健康的高度,充分認(rèn)識做好建筑施工職業(yè)危害防治工作的重要意義,不斷促進(jìn)我市建筑施工職業(yè)危害防治工作取得新成效,堅決杜絕建筑施工群體性職業(yè)危害事件發(fā)生。
二、落實主體責(zé)任。建筑施工企業(yè)是建筑施工職業(yè)危害防治工作的第一責(zé)任人,施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人對本企業(yè)的職業(yè)危害防治工作全面負(fù)責(zé)。建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)危害防治責(zé)任制,加強(qiáng)對職業(yè)危害防治的管理,提高職業(yè)危害防治水平。
1、掌握全鎮(zhèn)職業(yè)病危害因素基本情況以及職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)狀況;
2、建立用人單位職業(yè)病防治管理信息數(shù)據(jù)庫;
3、為制定《市職業(yè)病防治規(guī)劃》,建立急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援體系以及職業(yè)病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
二、調(diào)查范圍
全鎮(zhèn)范圍內(nèi)所有涉及粉塵、化學(xué)、放射、生物因素及其他物理因素等各類職業(yè)病危害因素的用人單位。
三、調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查及申報的內(nèi)容包括用人單位的基本情況,作業(yè)場所中存在的各類職業(yè)病危害因素,采取的工程防護(hù)、應(yīng)急救援設(shè)施、個人防護(hù)用品,接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員的人數(shù)、分布及管理情況等。
四、調(diào)查方式
鎮(zhèn)負(fù)責(zé)用人單位進(jìn)行職業(yè)病危害申報培訓(xùn),組織用人單位向市安監(jiān)局進(jìn)行職業(yè)病危害申報,市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心負(fù)責(zé)上門現(xiàn)場核實,并由衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)建立市職業(yè)病防治信息動態(tài)電子共享檔案。
五、調(diào)查時間及步驟
本次調(diào)查時間,分3個階段實施。
1、制定方案和人員培訓(xùn)階段。制定全鎮(zhèn)作業(yè)場所職業(yè)病危害調(diào)查工作方案,召開動員會部署調(diào)查工作。市成立調(diào)查工作調(diào)查小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,并做好相關(guān)宣傳報道工作。
2、申報和調(diào)查核實階段。鎮(zhèn)組織轄區(qū)內(nèi)用人單位進(jìn)行職業(yè)病危害申報培訓(xùn),培訓(xùn)率要達(dá)到100%。安監(jiān)部門負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)病危害申報,建立用人單位職業(yè)病防治檔案,申報率要達(dá)到100%。調(diào)查小組上門現(xiàn)場核實,核實率要達(dá)到80%以上。用人單位職業(yè)病危害申報表統(tǒng)一交鎮(zhèn)安監(jiān)所,匯總后報市行政服務(wù)中心安監(jiān)窗口受理審核,窗口在受理申報過程中,要填寫《作業(yè)場所職業(yè)病危害申報回執(zhí)》,一份存檔、一份交申報單位。
鎮(zhèn)每月收集、整理、匯總調(diào)查情況,認(rèn)真填報《市職業(yè)病危害申報和調(diào)查月報表》,于次月5日前(遇節(jié)假日順延)報市職防辦。屆時,市職業(yè)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組將對調(diào)查質(zhì)量組織督察和抽樣檢查。
3、總結(jié)驗收階段。市職業(yè)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對申報和調(diào)查情況進(jìn)行驗收、總結(jié),并將對完成調(diào)查工作任務(wù)比較好的鎮(zhèn)和個人進(jìn)行表彰獎勵,對工作不力的予以通報。
六、工作要求
1、提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)成立職業(yè)病危害狀況調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組各有關(guān)企業(yè)、有關(guān)部門要充分認(rèn)識做好職業(yè)病危害調(diào)查摸底工作的重要性,樹立以人為本的責(zé)任意識和大局意識,將職業(yè)病危害狀況調(diào)查工作作為貫徹《職業(yè)病防治法》、加強(qiáng)職業(yè)病防治工作、維護(hù)勞動者健康權(quán)益和實踐科學(xué)發(fā)展觀的一項重大民生工程列入重要議事日程,切實抓緊、抓實、抓好。各有關(guān)企業(yè)要落實責(zé)任人員,保證職業(yè)病危害的調(diào)查摸底工作順利有序進(jìn)行。