常見職業(yè)危害因素精選(九篇)

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第1篇：常見職業(yè)危害因素范文

【關(guān)鍵詞】噪聲職業(yè)接觸限值；測(cè)試條件和樣品采集；檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)

1、前言

職業(yè)病危害因素是指職業(yè)活動(dòng)中影響勞動(dòng)者健康的、存在于生產(chǎn)工藝過程以及勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中的各種危害因素的統(tǒng)稱，本文的檢測(cè)與評(píng)價(jià)范圍為飲用水單體生產(chǎn)車間，其中包括鍋爐房、空壓機(jī)房、注塑車間、吹瓶車間、灌裝車間的噪聲。

2、噪聲職業(yè)接觸限值

3、現(xiàn)場(chǎng)情況

該飲用水廠創(chuàng)辦于1999年，是一家集科研、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)于一體的現(xiàn)代化高科技企業(yè)。該公司占地面積11.3萬平方米，建筑面積5萬平方米，是亞洲最大的飲用水單體生產(chǎn)車間，其中包括注塑車間、吹瓶車間、灌裝車間等。

3.1平面布局及檢測(cè)點(diǎn)布置圖

3.2簡(jiǎn)單工藝流程

3.3工藝流程簡(jiǎn)介

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、工藝分析，該企業(yè)生產(chǎn)工藝過程中存在的主要職業(yè)病危害因素為空壓機(jī)、吹瓶機(jī)、瓶胚機(jī)、瓶蓋機(jī)、灌裝機(jī)、冷水機(jī)運(yùn)行中產(chǎn)生的噪聲。鍋爐房使用管道加濕式煤漿，操作密閉化，管道化，本次不對(duì)煤塵做檢測(cè)。

本次檢測(cè)與評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素有：噪聲。

3.4主要生產(chǎn)設(shè)備

1臺(tái)全自動(dòng)燃油（氣）鍋爐、1臺(tái)水煤漿蒸汽鍋爐、6臺(tái)K白力仕40BAR空壓機(jī)、6臺(tái)吹瓶機(jī)、4臺(tái)瓶胚機(jī)、2臺(tái)瓶蓋機(jī)。（采樣當(dāng)天1#、2#、3#吹瓶機(jī)未開，7#瓶胚機(jī)未開，3#瓶蓋機(jī)未開，其余生產(chǎn)設(shè)備均正常開啟）

3.5主要防護(hù)設(shè)施 無

3.6主要個(gè)人防護(hù)用品 3M1110防噪耳塞。（采樣當(dāng)天部分工人未佩戴）

3.7生產(chǎn)制度和勞動(dòng)定員

本次所有崗位工人每周工作5天，鍋爐房崗位和空壓機(jī)崗位每天工作12小時(shí)，其他崗位每天工作10小時(shí)。

4、測(cè)試條件和樣品采集

本次檢測(cè)樣本按日常監(jiān)測(cè)要求采樣，于某年某月某日在企業(yè)正常生產(chǎn)（未滿負(fù)荷）的情況下進(jìn)行。采樣日的生產(chǎn)情況與近期生產(chǎn)規(guī)?；疽恢?，采樣、檢測(cè)結(jié)果具有代表性。

噪聲測(cè)量：在每個(gè)噪聲崗位選擇1個(gè)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)測(cè)點(diǎn)測(cè)量3次，穩(wěn)態(tài)噪聲取均值，計(jì)算8h等效聲級(jí)。

檢測(cè)點(diǎn)設(shè)置如表4所示：

采樣當(dāng)天天氣：晴，氣溫7℃，濕度61%，氣壓101.1Kpa。

5、檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)

5.1工作場(chǎng)所噪聲檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)見表3。

據(jù)企業(yè)提供資料，耳塞為3M1110型，耳塞的單值噪聲降低數(shù)（SNR）為29分貝，實(shí)際聲衰減值需再乘以0.6，得到17.4，檢出值中最大值為94.0，減17.4等于76.6，小于85（分貝），工人正確佩戴有效。

檢測(cè)結(jié)果：33#空壓機(jī)房，注塑車間6#瓶胚機(jī)、4#瓶胚機(jī)、1#瓶蓋機(jī)線檢，吹瓶車間6#吹瓶機(jī)，灌裝車間550ml灌裝操作臺(tái)、B3線灌裝吹瓶檢測(cè)點(diǎn)噪聲強(qiáng)度超出職業(yè)接觸限值，不符合《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.2-2007）規(guī)定的要求；其余檢測(cè)崗位噪聲強(qiáng)度未超出職業(yè)接觸限值，符合《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.2-2007）規(guī)定的要求。

6、改進(jìn)措施和建議

6.1防噪聲

本次檢測(cè)33#空壓機(jī)房，注塑車間6#瓶胚機(jī)、4#瓶胚機(jī)、1#瓶蓋機(jī)線檢，吹瓶車間6#吹瓶機(jī)，灌裝車間550ml灌裝操作臺(tái)、B3線灌裝吹瓶，這些崗位噪聲強(qiáng)度超標(biāo)。以上崗位工人已經(jīng)配備3M 1110型防噪耳塞，但現(xiàn)場(chǎng)部分工人未正常佩戴，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)管理與監(jiān)督，督促工人進(jìn)入噪聲工作場(chǎng)所時(shí)必須佩戴防噪耳塞。

6.2按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第47號(hào)）“存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測(cè)。

職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)?！钡囊箝_展檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治理。

6.3進(jìn)一步貫徹《用人單位職業(yè)病防治指南》（GBZ/T225-2010）文件精神，全面落實(shí)職業(yè)病防治的各項(xiàng)措施（包括設(shè)置警示標(biāo)識(shí)），持續(xù)有效地控制工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素，保障勞動(dòng)者的健康。

6.4生產(chǎn)規(guī)模（包括所有設(shè)備均開啟）、生產(chǎn)工藝（包括設(shè)備、原輔料）、防護(hù)設(shè)施和工作時(shí)間改變等應(yīng)重新檢測(cè)與評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

[1]GBZ/T 189.8-2007.工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量 第8部分 噪聲.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007.

[2]GBZ 1-2010.工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.

第2篇：常見職業(yè)危害因素范文

1 保潔人員職業(yè)危害

1.1 血液、體液、分泌物等污染危害

由于保潔人員長(zhǎng)期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，增加了醫(yī)院感染（如交叉感染）等潛在危險(xiǎn)性。

1.2 銳器傷害

銳器傷害是保潔人員職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因，最常見的是由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，時(shí)間緊迫時(shí)處理針頭及玻璃安瓿不規(guī)范導(dǎo)致保潔人員在處理時(shí)引起的銳器刺傷、割傷、劃傷等造成疾病的傳播，增加了自身感染機(jī)會(huì)。最常見且危害性最大的是乙肝丙肝，艾滋病等，通過血液傳播的效率最高，一次即可感染，保潔人員感染肝炎后，不僅使自己的健康受到損害，還傳染給家人。

2 物理、化學(xué)性危害

2.1 紫外線和臭氧的刺激

保潔人員打掃手術(shù)間后常規(guī)用紫外線消毒房間，會(huì)長(zhǎng)期小劑量接受輻射，不僅會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤，而且會(huì)影響女性的生育能力，導(dǎo)致不孕不育、流產(chǎn)等，長(zhǎng)期低劑量吸入臭氧可致肺纖維化，肺氣腫，同時(shí)對(duì)眼睛也會(huì)產(chǎn)生損害。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 化學(xué)性消毒劑

目前，我院醫(yī)療物品消毒使用的甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑來浸泡，含氯消毒劑仍用于處理手術(shù)間及地面的消毒，這些刺激性的消毒劑可導(dǎo)致頭痛、流淚、嗆咳、職業(yè)性皮炎，并且長(zhǎng)期在體內(nèi)蓄積會(huì)使機(jī)體抵抗力下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在使用的159種消毒劑對(duì)人體均有不同程度的損害。

3 心理社會(huì)性危害

3.1 職業(yè)偏見

社會(huì)對(duì)保潔工人的職業(yè)偏見也是造成保潔人員心理自卑的原因之一，甚至有些醫(yī)生，病人及家屬在對(duì)求醫(yī)過程及手術(shù)器械不順利時(shí)，在與保潔人員接觸時(shí)稍有不妥便會(huì)很容易將怨氣發(fā)泄在保潔工人身上，危害她們的身心健康。

3.2 疲憊感

第3篇：常見職業(yè)危害因素范文

由于手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常暴露于病人的血液、體液及一些具有損傷性的醫(yī)療用具（如針、刀等）中，并且隨著各種新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床以及醫(yī)療環(huán)境的改變等諸方面的因素[1]，手術(shù)室職業(yè)暴露因素有了很大的改變。而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員處在一個(gè)特殊的工作環(huán)境中，從事著一項(xiàng)特殊的醫(yī)療工作，在工作繁重和疲憊之時(shí)，都不可避免地有存在病毒感染和疾病傳染的危險(xiǎn)，因此，防范職業(yè)暴露對(duì)每一名手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作者都是當(dāng)務(wù)之急。

1.手術(shù)室護(hù)理人員常見的職業(yè)暴露

1.1 生物性危害因素：病毒是最常見的生物性危險(xiǎn)因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，美國(guó)CDC監(jiān)測(cè)報(bào)道[2]：每年至少發(fā)生100萬次意外針削傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)室護(hù)士機(jī)械性損傷的發(fā)生率為81.71%，僅次于腫瘤科發(fā)生率81.93%[3]。

1.2 化學(xué)性危害因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑危害：手術(shù)室中使用大量消毒劑，例如固定病理標(biāo)本的甲醛泄露，對(duì)皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等具有強(qiáng)烈的刺激作用，并會(huì)致畸、致癌；

1.2.2廢氣危害：手術(shù)過程中使用的高頻電刀，雙極電凝時(shí)產(chǎn)生的煙霧；腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳的泄露；關(guān)節(jié)置換手術(shù)中使用的骨水泥；均會(huì)使人頭痛，心煩，注意力不集中等。

1.3 物理性危害因素

1.3.1 激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴(yán)重?fù)p傷，重者視網(wǎng)膜灼傷，出現(xiàn)穿孔、出血；激光會(huì)使受照部位的皮膚出現(xiàn)熱致紅斑、水泡等。

1.3.2 X線的危害：骨科手術(shù)大多會(huì)使用C臂作術(shù)中定位，其放射出來的x射線長(zhǎng)期接觸會(huì)出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、耳鳴自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀；外周血改變是接觸放射線后最常見的改變；x線對(duì)胎兒會(huì)引起畸形，智力低下和致癌等危害。

1.4 心理性危害因素：基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員配置不夠，工作負(fù)荷過重，常導(dǎo)致忙亂中發(fā)生可避免的銳器傷，造成恐懼心理。

1.5 生理性危害因素：由于手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的站立，會(huì)引起下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。

2.防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù) 樹立正確的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，入手術(shù)室前認(rèn)真查閱患者生化檢查資料，了解病史.對(duì)乙型肝炎表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格終末消毒處理，牢固樹立自我保護(hù)觀念，接觸患者濕性活體物質(zhì)而有可能被污染或發(fā)生飛濺時(shí)，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴雙層。做好個(gè)人防護(hù)。定期進(jìn)行健康體檢，積極注射乙型肝炎疫苗。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù) 配置及更換各種消毒液時(shí)，應(yīng)了解消毒劑的理化性質(zhì)，戴好口罩帽子、手套。配置時(shí)選擇寬敞通風(fēng)的地方，動(dòng)作要迅速集中。

2.3 物理因素的防護(hù) 護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程；正確傳遞各種銳利器械，被銳利物品刺傷后迅速采取有效的處理程序進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，謹(jǐn)慎，避免被刺傷，在工作中如不慎被刺傷，應(yīng)立即脫去手套，用健側(cè)手立即從近心端擠壓傷口，擠出部分血液，再用流動(dòng)水沖洗傷口，邊沖。邊擠，擦干用碘酒、乙醇消毒后包扎傷[4]。盡早檢測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)措施，如接種免疫等。

2.4 生理因素?fù)p傷的預(yù)防 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)和養(yǎng)成健康的生活方式，過硬的專業(yè)技術(shù)和良好的體魄可以減輕工作壓力感。其次，醫(yī)院管理者在工作設(shè)計(jì)和安排上要符合科學(xué)的人性化原則，增加手術(shù)室的人員配備，調(diào)整工作強(qiáng)度，減輕護(hù)理人員職業(yè)緊張和心理壓力，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，有計(jì)劃、有目標(biāo)的改善工作條件，將心理性職業(yè)損傷降低到最低限度[5]。

3.小結(jié)

針對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作中存在的各項(xiàng)危害因素，提出了相應(yīng)的防護(hù)措施，以引起手術(shù)室護(hù)士的重視。提高自我防護(hù)意識(shí)，切實(shí)做好防護(hù)工作。減少身心危害。手術(shù)室職業(yè)性危害對(duì)的安全防護(hù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，不但需要護(hù)理人員自身的重，醫(yī)院管理部門也應(yīng)重視手術(shù)室各種職業(yè)性危害因素所帶來的危害，提供相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)措施，努力創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的工作環(huán)境；同時(shí)。應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)的有效實(shí)施，從而減輕職業(yè)危害帶來的健康傷害。

參考文獻(xiàn)

[1]周芳.手術(shù)室危害因素對(duì)工作人員的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，5（21）：1201～1202.

[2]朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.257.

[3]戴青梅，王立英，劉孝美，李法云.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷狀況調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，9（9）：693.

第4篇：常見職業(yè)危害因素范文

作者：米娜，李洪艷    作者單位：第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院肝膽外科，重慶

【關(guān)鍵詞】  肝膽疾?。宦殬I(yè)暴露；防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)的不斷提高，臨床護(hù)士由于工作的特殊性而暴露于多種職業(yè)性危害因素的現(xiàn)狀也得到越來越多的重視［12］。肝膽病科的工作環(huán)境以及服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了肝膽病科護(hù)士是受到職業(yè)危害最高的群體之一。本文就肝膽外科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)報(bào)告如下。

    1  肝膽外科常見職業(yè)性危害因素

    1.1  生物因素的危害

   

生物因素不僅危害護(hù)士健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。其主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染［2］，其中乙肝、丙肝和艾滋病最常見，危害性最大的是乙型病毒性肝炎。生物因素?fù)p害的主要來源有：肝膽外科護(hù)士頻繁接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物，因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最嚴(yán)重，是主要的感染途徑，這些病毒通過血液傳播一次即可感染。

    1.2  物理因素的危害

    構(gòu)成物理因素主要包括：銳器傷、輻射危害、噪聲損傷、粉塵等元素。如人的眼睛、皮膚受到紫外線照射會(huì)引起灼傷、紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏。此外，護(hù)理人員在配合介入治療時(shí)，放射線對(duì)人體能產(chǎn)生負(fù)面生物效應(yīng)，對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，特別對(duì)神經(jīng)、皮膚、造血、生殖等系統(tǒng)，因此導(dǎo)致近期及遠(yuǎn)期血液疾病及腫痛等已經(jīng)被證實(shí)。

    1.3  化學(xué)因素的危害

    化學(xué)因素指工作中所接觸的化學(xué)物質(zhì)所致的危害，主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑。化療藥物可以通過皮膚或呼吸道被人體直接吸收，接觸化療藥物可能引起細(xì)胞突變、癌癥及自然流產(chǎn)、宮外孕、子代先天性畸形等后果。常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等，可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病等。

    2  職業(yè)防護(hù)

    2.1  生物性危害因素的防護(hù)

    2.1.1  乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護(hù)    護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染性操作。配備隔離防護(hù)用品，如一次性手套、護(hù)目鏡、隔離衣等。在接觸每名患者前后都要洗手，包括脫手套后，當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液、體液或污染物時(shí)，要戴手套進(jìn)行操作。確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白，做到早期預(yù)防［34］。

    2.1.2  艾滋病的防護(hù)    采用預(yù)防hbv感染的標(biāo)準(zhǔn)措施足以防止hiv的感染。當(dāng)預(yù)計(jì)血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應(yīng)戴護(hù)目鏡和防滲透性口罩。護(hù)理人員有皮膚損傷、皮炎或黏膜損傷(如口腔潰瘍)等，不應(yīng)參加艾滋病患者的直接治療、護(hù)理、檢查工作。操作時(shí)不慎被污染的銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗傷口10 min；在傷口旁端輕輕擠出血液，再用流動(dòng)水和肥皂液沖洗；用0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業(yè)暴露后預(yù)防(pep)的程序進(jìn)行處理。

    2.2  物理性因素的防護(hù)

    2.2.1  放射線的防護(hù)    人員在輻射場(chǎng)所停留的時(shí)間越長(zhǎng)所受到的射線輻射劑量越大，因此要盡量縮短暴露時(shí)間；在近距離接觸患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，要穿鉛衣，佩戴眼鏡，戴鉛脖套及鉛帽；孕期或者將要懷孕的護(hù)士應(yīng)調(diào)離輻射危害大的工作崗位。在崗人員要定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

    2.2.2  環(huán)境因素的防護(hù)    對(duì)高溫、噪音、寒冷、潮濕的環(huán)境可采取一些防護(hù)措施，如安裝降噪設(shè)備，冬季洗滌時(shí)使用熱水，在高溫潮濕的環(huán)境安裝空調(diào)、除濕器等。

    2.3  化學(xué)性危害因素的防護(hù)

    針對(duì)揮發(fā)性消毒劑可適度擴(kuò)大消毒間面積，安裝排氣扇；護(hù)士接觸消毒劑時(shí)，必須戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸。如濺到眼睛里、皮膚上應(yīng)反復(fù)用水沖洗干凈。護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子、手套，穿圍裙，皮膚有破損者戴雙層手套。開啟安瓿時(shí)應(yīng)防止劃傷手，配制藥液時(shí)防止藥物溢出，有條件的可在凈化臺(tái)內(nèi)加藥。操作完畢后用流動(dòng)水，肥皂徹底清洗雙手、前臂并洗臉。

    職業(yè)安全正得到越來越多的重視，在工作中，必須認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育及整體素質(zhì)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作程序，減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生，制定合格的防護(hù)措施，降低職業(yè)危害。

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：常見職業(yè)危害因素范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.460

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2174-02

在護(hù)理工作中，存在著一些職業(yè)危害因素，包括血液傳播疾病、機(jī)械損傷、化學(xué)物質(zhì)損傷等。尤其在遇到危、急重癥患者時(shí)，護(hù)士常常都是在沒有進(jìn)行自我防護(hù)的情況下迅速投入到緊張的工作中，這就會(huì)導(dǎo)致一些職業(yè)危害的發(fā)生。因此，了解職業(yè)危害因素，做好日常防護(hù)工作，可有效地降低護(hù)士發(fā)生職業(yè)危害?，F(xiàn)將常見的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施綜述如下：

1 常見職業(yè)危害因素來源及危害

1.1 經(jīng)血液、體液傳播疾病 ①經(jīng)血液傳播的疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、梅毒和艾滋病等；②經(jīng)體液傳播，如腦脊液、胸腔積液、胸水、陰道分泌物等[1]。針刺傷是感染血液傳播的主要途徑。有報(bào)道證實(shí)，通過一次性針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV環(huán)境的平均感染率分別是：6%-30%、3%-10%、0.2%-0.5%[2]，而只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV[3]。

1.2 機(jī)械損傷 縫針刺傷占機(jī)械損傷中的首位，其次刀片割傷、一次性穿刺針頭刺傷、注射器針頭刺傷、安珀或安珀器損傷及損傷性醫(yī)療垃圾的損傷也很常見。機(jī)械性損傷引起的主要后果是增加感染血液傳播疾病的機(jī)會(huì)。

1.3 化學(xué)和物理危害 常用化學(xué)物質(zhì)包括含氯消毒劑、碘酊、碘酒、戊二醛、乙醇、甲醛等；物理性的危害因素主要有紫外線等。使用含氯消毒劑時(shí)形成的有機(jī)氯化物具有致癌、致突變、致畸形等作用；紫外線燈消毒與皮膚接觸，可使皮膚產(chǎn)生紅斑；同時(shí)產(chǎn)生的臭氧可使人出現(xiàn)呼吸加快、變淺、胸悶、惡心、嘔吐癥狀，還可出現(xiàn)肺水腫甚至死亡。水銀也是醫(yī)院常見的且易被忽視的毒性垃圾，它具有一定的神經(jīng)和腎毒性。輸液器、輸血器等含有戴奧辛，有研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[4]。

1.4 藥物污染 最常見的是化療藥物。在配制過程中，當(dāng)打開安珀、抽取瓶?jī)?nèi)藥物后及拔針時(shí)，均可出現(xiàn)肉眼看不到的藥物溢出，這些藥物可通過在外面的皮膚或呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，若是孕婦可導(dǎo)致胎兒畸形、致癌、致突變、引起骨髓抑制等。

1.5 X線照射 由于病情的需要，很多X線攝片須在病床邊進(jìn)行，X射線可通過皮膚及粘膜接觸、呼吸道吸入等進(jìn)入人體。長(zhǎng)期過量照射X線可引起頭昏頭痛、食欲減退、惡心嘔吐甚至致癌。有報(bào)道說：長(zhǎng)期接觸放射性，女性可致月經(jīng)失調(diào)、在妊娠時(shí)可引起自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、先天性畸形和胎兒發(fā)育障礙[5]。

2 針對(duì)危險(xiǎn)因素防護(hù)措施

2.1 針對(duì)血液、體液傳播疾病的防護(hù)

2.1.1 洗手和手的消毒 要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論是否帶手套，都必須洗手。下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩個(gè)患者之間；③可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。一般常采用六步洗手法、刷手法等，必要時(shí)用消毒液浸泡雙手。

2.1.2 戴手套 所有患者均可成為血液、體液傳播疾病的載體。這就要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)、以及接觸患者粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)同一患者既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套；有研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未帶手套時(shí)可減少50%以上[7]。

2.1.3 戴口罩 呼吸道傳播疾病主要是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染。除了保持病室空氣流通，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒外，更重要的醫(yī)務(wù)人員要戴口罩。

2.2 對(duì)機(jī)械損傷的防護(hù) 醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并有明顯的標(biāo)識(shí)；使用后的注射器針頭應(yīng)直接放入耐刺防滲漏的容器中；禁止使用后重新戴回針帽；尖銳物品（縫針、針頭等）裝入專用利器盒；特殊感染（破傷風(fēng)、炭疽等）患者所有無保留價(jià)值的物品應(yīng)立即密封送焚化爐焚燒。

2.3 對(duì)化學(xué)和物理危害的防護(hù) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套，必要時(shí)佩戴防護(hù)鏡。紫外線消毒時(shí)，必須關(guān)閉門窗，離開消毒場(chǎng)所，必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡和口罩以保護(hù)眼睛和皮膚，消毒后通風(fēng)15min后再進(jìn)入，以免吸入殘留在空氣中的臭氧。

2.4 對(duì)X線的防護(hù) ①屏蔽防護(hù)：如果必須進(jìn)入照射范圍，條件允許下可穿鉛衣、佩戴鉛眼鏡和鉛頸領(lǐng)。②距離防護(hù)：增加距離是減少射線最有效的方法，1m以外的放射安全性是可靠的。③時(shí)間防護(hù)：盡量減少X線照射的時(shí)間，最好控制在30s內(nèi)。

2.5 對(duì)化療藥物的防護(hù) 嚴(yán)格遵守抗癌藥物的操作規(guī)程，配制化療藥物時(shí)應(yīng)戴手套，如藥物不慎觸及皮膚時(shí)立即用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；用后的安珀用塑料袋緊密包裹后及時(shí)處理，以免余藥揮發(fā)污染空氣。

2.6 意外暴露后的處理 在治療和護(hù)理操作過程中不慎被針頭刺傷時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)水進(jìn)行反復(fù)沖洗，再用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并作常規(guī)檢查，盡早進(jìn)行抗體檢測(cè)。如接觸的是乙肝患者，應(yīng)接種高效價(jià)免疫球蛋白0.06mg/kg（24h），同時(shí)進(jìn)行血液標(biāo)志物乙肝檢查，陰性者注射全套乙肝疫苗，丙肝患者應(yīng)注射干擾素300u/d，共3天，觀察6-9個(gè)月[5]，若可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，短期內(nèi)口服大劑量AZT，盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體，然后進(jìn)行周期性復(fù)查（6周、12周、6個(gè)月等）[8]。

3 小 結(jié)

綜上所述，臨床護(hù)士在日常工作中應(yīng)強(qiáng)化安全觀念，了解危害自身的各類危險(xiǎn)因素，積極采取防護(hù)措施，盡量避免職業(yè)危害，才能更好的保護(hù)自身，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：常見職業(yè)危害因素范文

[關(guān)鍵詞] 危險(xiǎn)因素；職業(yè)損傷；急診科；護(hù)理人員；防護(hù)措施

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）19-0112-03

急診科是危重癥患者的重要救治場(chǎng)所，在實(shí)施搶救過程中，急診護(hù)理人員難免會(huì)接觸到患者的體液、血液以及各類化學(xué)消毒劑等，常需要在患者還未完全確診前就要投入搶救工作，存在很大的潛在職業(yè)性損傷危險(xiǎn)，如護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱或者防護(hù)不當(dāng)，容易導(dǎo)致各類職業(yè)損傷[1]。2012年，浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)部門對(duì)護(hù)理學(xué)科?？谱o(hù)士就職業(yè)危害防控作了相關(guān)支持研究，本文現(xiàn)就護(hù)理人員常見職業(yè)危害以及防護(hù)措施總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年3月～2013年2月我院急診內(nèi)科護(hù)理人員38名作為觀察組，年齡22～35歲，平均（27.3±4.1）歲；工齡 2～13年，平均（6.2±3.3）年，10年6名；主管護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)士25名。同時(shí)，同期選擇內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科38名工作年限以及職稱相當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員作為對(duì)照組，年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲；工齡2～12年，平均（6.1±2.9）年，10年5名；主管護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)士25名。兩組護(hù)理人員按照工作年限以及職責(zé)配對(duì)，且一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用自制問卷全面調(diào)查并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員的職業(yè)損傷情況以及職業(yè)危害因素，同時(shí)針對(duì)職業(yè)損傷類型以及職業(yè)損傷因素采取有效的防護(hù)措施，統(tǒng)計(jì)分析防護(hù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組職業(yè)損傷情況：睡眠障礙率、針刺傷率、職業(yè)性腰背酸痛率。分析觀察組急診護(hù)理人員的損傷因素，包括化學(xué)損傷、物理損傷、生物損傷以及心理因素四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組職業(yè)損傷情況比較

觀察組護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生與對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；而睡眠障礙以及職業(yè)腰背酸痛等損傷率顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 急診護(hù)理人員損傷因素

觀察組護(hù)理人員的損傷危險(xiǎn)因素主要分為物理損傷、化學(xué)損傷、生物損傷以及心理因素，其中物理損傷占主要地位22例（57.9%），其次為心理因素6例（15.8%）。見表2。

3 討論

3.1 急診護(hù)理人員職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素

3.1.1 化學(xué)因素?fù)p傷 主要包括化學(xué)消毒劑以及細(xì)胞毒性物質(zhì)因素兩類。急診科護(hù)理環(huán)境相對(duì)封閉，空氣流通性較差，而在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要接觸大量的化學(xué)消毒劑，如含氯制劑、戊二醛、過氧乙酸、甲醛等。這些藥物通過皮膚黏膜、呼吸道以及消化道等吸收，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生慢性危害，如長(zhǎng)期吸入還可導(dǎo)致中毒，引發(fā)呼吸道疾病、頭痛、皮膚過敏等[2，3]。此外，化療性藥物對(duì)護(hù)理人員也存在較大的潛在威脅。例如，目前臨床廣泛應(yīng)用抗腫瘤化療藥物進(jìn)行治療，這些藥物可殺傷或者抑制癌細(xì)胞，但同時(shí)也對(duì)正常組織細(xì)胞有一定的損傷作用。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，長(zhǎng)期間接或者直接地接觸到這些藥物，將對(duì)人體造成一定的損傷。此外，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要進(jìn)行大量的臨床用藥配置以及注射等工作，與各類藥物接觸，對(duì)人體具有一定的不良影響。長(zhǎng)時(shí)間接觸各類藥物可能致畸、致癌、女性月經(jīng)不調(diào)、不孕不育甚至流產(chǎn)等[4]。

3.1.2物理因素?fù)p傷 ①電離輻射：相關(guān)研究表明，小劑量頻繁接觸或者大量接觸放射線均對(duì)人體具有致癌或者致畸作用。急診科患者往往因病情危重而需要進(jìn)行X線片、CT以及介入治療等，尤其是經(jīng)常需要進(jìn)行床旁X線片檢查，使得協(xié)助攝片的護(hù)理人員長(zhǎng)期受到放射輻射。護(hù)理人員在X線、激光及同位素等放射性元素和各類醫(yī)療器械的輻射環(huán)境中，可能導(dǎo)致護(hù)理人員的造血功能低下、神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)功能紊亂、生育功能降低、胎兒畸變甚至誘發(fā)腫瘤等[5]。此外，由于急診科患者較多，人員流動(dòng)量較大，常需要采用紫外線照射對(duì)治療室、換藥室以及病房等進(jìn)行空氣消毒，輻射引起光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生臭氧，而吸入臭氧過多可導(dǎo)致中毒等[6]。②噪聲污染：急診搶救常存在各類噪聲污染危害，例如救護(hù)車?guó)Q音、呼吸機(jī)、X線機(jī)、洗胃機(jī)、各類監(jiān)護(hù)儀器、患者的以及家屬吵鬧等，均可產(chǎn)生大量的噪音。據(jù)相關(guān)研究表明，噪音強(qiáng)度在50～50 dB時(shí)，即可干擾人體，甚至?xí)a(chǎn)生吵鬧感。實(shí)際上，急診科護(hù)理人員常處于噪聲強(qiáng)度在90 dB以上的環(huán)境中，容易引起耳鳴、頭痛、聽力下降、睡眠障礙以及情緒低落等不良癥狀，引發(fā)人體心血管、內(nèi)分泌以及聽覺系統(tǒng)等發(fā)生不良生理變化，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)血壓升高、心率加快、反應(yīng)遲鈍以及注意力不集中等癥狀，甚至可能降低其語言清晰度。若過長(zhǎng)時(shí)間處于這種高噪聲環(huán)境下，可能導(dǎo)致噪聲性耳聾[6-8]。③銳器傷：銳器傷是醫(yī)院護(hù)理人員最常見的一種職業(yè)性傷害，本組銳器傷占物理性損傷的54.5%。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，約有87.5%的護(hù)理人員曾有過院內(nèi)銳器傷經(jīng)歷。導(dǎo)致銳器傷的主要原因是相關(guān)的工作行為不規(guī)范，如肌注、靜注、抽血等，此外，個(gè)人的不良操作習(xí)慣也是引發(fā)銳器傷的原因，最常見的有徒手掰安瓿或者在結(jié)束搶救以后清點(diǎn)使用過的廢棄安瓿時(shí)不夠細(xì)致，導(dǎo)致意外銳器傷。銳器傷導(dǎo)致的職業(yè)性血源性傳染病所具有的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比皮膚接觸或者黏膜接觸等更大[7]。此外，在對(duì)患者進(jìn)行藥物注射時(shí)，尤其是對(duì)躁動(dòng)或者情緒激動(dòng)前且不愿配合的患者實(shí)施注射或者拔針時(shí)，由于患者掙扎、反抗等，容易抓傷護(hù)理人員和引發(fā)銳器傷。④意外損傷：急診患者較多，護(hù)理工作強(qiáng)度大，工作頻率較快，容易造成各類意外損傷。例如在搬運(yùn)或者護(hù)送患者過程中，為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，往往容易因跑動(dòng)過快造成肌肉拉傷或者扭傷等，長(zhǎng)期輸液室下蹲過久、突然改變等均可能引起椎間盤突出、頸椎病等。

3.1.3 生物因素?fù)p傷 急診科患者較多，流動(dòng)量大，且病情較重，大多數(shù)患者的病因不明，所患病種不明。護(hù)理人員長(zhǎng)期與患有各類疾病的患者接觸，存在較大的職業(yè)性疾病危害。如接觸存在嚴(yán)重的開放性損傷、不明原因的毒物中毒、瀕臨死亡以及傳染疾病患者等，均可引起生物性損傷。急診常需要爭(zhēng)分奪秒地施救，時(shí)間緊迫，護(hù)理人員往往來不及進(jìn)行自我防護(hù)就要投入到搶救工作中，進(jìn)行各類氣管插管、洗胃、吸痰、靜脈穿刺以及止血包扎等，將不可避免地接觸到患者的血液、排泄物、嘔吐物以及傷口分泌物等，這些都將增加護(hù)理人員的感染率[9]。此外，院內(nèi)空氣污染、人員流動(dòng)也是促進(jìn)微生物傳播的重要因素。另有部分護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，或者存在僥幸心理，在操作過程中不佩戴手套、口罩等，都將增加感染風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

3.1.4心理因素 急診科的護(hù)理工作具有很強(qiáng)的特殊性，工作量非常大，加之各類新醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備、搶救治療手段等的使用，都給護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員大多存在較大的工作壓力，護(hù)理人員產(chǎn)生疲勞、緊張、睡眠障礙等，導(dǎo)致工作質(zhì)量以及生活質(zhì)量均顯著降低[10]。此外，急診科的突發(fā)事件較多，護(hù)理工作繁重，而在搶救過程中，往往會(huì)因各種因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這些都給護(hù)理人員造成了較大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員情緒低落，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理?；颊呒捌浼覍偻榫w不穩(wěn)定，尤其是護(hù)理人員在值夜班時(shí)，由于護(hù)理人員相對(duì)較少，如果急診患者較多，護(hù)理人力資源緊張而未及時(shí)向患者及其家屬充分解釋治療原則，而是按照先重后輕、先急后緩的原則施護(hù)，難以完全兼顧，部分患者及家屬往往不理解，容易引起護(hù)患糾紛。部分家屬過于沖動(dòng)，辱罵甚至毆打護(hù)理人員，不僅威脅護(hù)理人員的人身安全，且將給護(hù)理人員造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。

3.2 防護(hù)對(duì)策

3.2.1 完善各項(xiàng)管理制度 樹立護(hù)理觀念并規(guī)范護(hù)理操作行為對(duì)防止護(hù)理職業(yè)危害具有重要意義。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，醫(yī)院所有患者的體液、血液等，無論是否有感染性，均應(yīng)采用各類防護(hù)設(shè)備盡量屏蔽，以減少護(hù)理職業(yè)暴露的危害性，從而最大限度地保護(hù)患者以及醫(yī)護(hù)人員的安全。在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)自覺采取相關(guān)防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、穿隔離衣等，同時(shí)，養(yǎng)成護(hù)理操作前后洗手的習(xí)慣。此外，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范，保管好各類物品。所有醫(yī)療廢物均按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分類管理并作明顯的標(biāo)志。建立并完善職業(yè)暴露報(bào)告制度，積極為職業(yè)損傷護(hù)理人員提供經(jīng)濟(jì)以及制度方面的支持，同時(shí)也便于總結(jié)常見職業(yè)損傷及高發(fā)環(huán)節(jié)，有利于醫(yī)院及時(shí)采取有針對(duì)性的措施。對(duì)于可疑感染，應(yīng)立即上報(bào)并進(jìn)行早期預(yù)防，同時(shí)建立個(gè)人健康檔案，以實(shí)施跟蹤檢查，避免感染發(fā)展[11，12]。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育 提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)是有效預(yù)防急診科職業(yè)危害的前提和基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視并充分認(rèn)識(shí)到急診護(hù)理工作中潛在的職業(yè)危險(xiǎn)，并竭盡全力完善相關(guān)的急救設(shè)備以及防護(hù)設(shè)施，為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造一個(gè)健康、安全的工作環(huán)境。同時(shí)，還應(yīng)建立健全職業(yè)暴露的上報(bào)體系，積極開展和改進(jìn)防護(hù)措施，全面降低職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)[9]。并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自身預(yù)防性的防護(hù)措施。指導(dǎo)護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中積極地調(diào)整自我的心態(tài)，并嚴(yán)格按照護(hù)理操作程序施護(hù)，沉著冷靜地面對(duì)和處理各類問題，避免不必要的損傷，而將危害降至最低。

3.2.3 化學(xué)性危害的防護(hù) 應(yīng)嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，并合理地使用各類防護(hù)用品。并應(yīng)加強(qiáng)消毒劑的規(guī)范化管理以及使用，避免因消毒劑泄漏或者使用超量導(dǎo)致職業(yè)危害。同時(shí)，在接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，必須佩帶手套和口罩，必要時(shí)還應(yīng)佩戴眼罩，避免消毒劑濺入眼內(nèi)或者腐蝕雙手。在對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)戴手套、棉口罩以及圍防水圍裙等，避免接觸患者的分泌物、嘔吐物以及血液等。同時(shí)，還應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，嚴(yán)格消毒殺菌工作，以維持室內(nèi)的空氣流通，避免發(fā)生感染。

3.2.4 物理性危害的防護(hù) 應(yīng)加強(qiáng)物理性危害的防護(hù)，盡量避免接觸X線照射。當(dāng)開啟紫外線進(jìn)行照射時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即離開，且切勿直視紫外線光源。結(jié)束消毒后，應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)。在護(hù)理過程中，應(yīng)正確處理使用過的縫合針、注射器等銳器，以免發(fā)生銳器傷。如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即擠出少量的血液，并用0.5%的碘伏清洗傷口并包扎好，同時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行抗體檢測(cè)。如果所接觸的患者患有乙型肝炎，應(yīng)在24 h內(nèi)及時(shí)肌注100～200 U的乙型肝炎免疫球蛋白，并皮下注射10～20 μg的乙型肝炎疫苗。需減輕噪音污染，盡量選擇功能好、噪音較小的儀器設(shè)備，定期為各類轉(zhuǎn)運(yùn)床、推車以及輪椅等的活動(dòng)部件涂抹油，以減少摩擦聲。

3.2.5 生物性危害的防護(hù) 首先，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離工作，在治療傳染病患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)隔離措施，以確保護(hù)理人員的安全。并應(yīng)合理地組織護(hù)理工作，對(duì)于存在傳染風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定安排專職醫(yī)護(hù)人員予以治療和護(hù)理，避免安排存在手部外傷、呼吸道感染、皮膚疾病以及免疫力不強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員參與護(hù)理。嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范，佩戴好相關(guān)的防護(hù)物件，并保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)隔離和消毒工作。對(duì)于不配合醫(yī)護(hù)工作的患者，應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)措施，以免在治療和護(hù)理過程中刺傷、抓傷護(hù)理人員，引發(fā)血液傳播感染。

3.2.6 心理危害的防護(hù) 加強(qiáng)各級(jí)、各類安全培訓(xùn)，以完善醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)防護(hù)措施，并全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。強(qiáng)化對(duì)急診護(hù)理人員的安全防范意識(shí)以及應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)，舉辦心理健康講座及心理咨詢等，并普及心理衛(wèi)生知識(shí)，確保護(hù)理人員能保持愉快、健康、積極向上的心境?？啥ㄆ诮M織醫(yī)護(hù)人員交流搶救心理感受，或者組織開展一些娛樂活動(dòng)等，使醫(yī)護(hù)人員身心放松。嘗試開展護(hù)患雙方角色互換活動(dòng)，使患者與醫(yī)護(hù)人員相互理解、相互體諒，減少護(hù)患糾紛，從而緩解護(hù)理人員的心理疲勞[13]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，維持良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及人際關(guān)系，全面提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技能，減輕自身心理壓力，并縮短彎腰的時(shí)間，減少職業(yè)性腰背酸痛的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)和提高自身分析問題和解決問題的能力，并能夠從容地處理各類故障及護(hù)理問題等。提高自身心理素質(zhì)，并加強(qiáng)心理承受能力，樹立良好的服務(wù)觀念、人生觀以及價(jià)值觀，始終保持積極樂觀的心態(tài)投入工作。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)自身鍛煉，并多進(jìn)行有氧活動(dòng)，不斷提高身體素質(zhì)，并增強(qiáng)自我抵抗力，保持充足的休息和睡眠時(shí)間，并正確地面對(duì)和處理工作壓力。

總之，急診科護(hù)理特殊性較強(qiáng)，存在大量的職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)教育及培訓(xùn)，嚴(yán)格相關(guān)規(guī)章制度以及技術(shù)操作規(guī)程等，改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素防護(hù)，有效控制職業(yè)危害的發(fā)生。

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第7篇：常見職業(yè)危害因素范文

采血;職業(yè)暴露;防護(hù)

作者單位：454000焦作市中心血站

醫(yī)學(xué)職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及自身防護(hù)問題一直是國(guó)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)。采血護(hù)士由于工作的特殊性，決定了采血護(hù)士要承受職業(yè)暴露的可能性更大，因此血站在血液采集過程中職業(yè)安全問題應(yīng)引起重視，筆者就其職業(yè)暴露及防護(hù)措施分析如下。

1 采血護(hù)士的職業(yè)暴露

1.1 生物性危害 生物性危害主要由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護(hù)士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機(jī)會(huì)較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染。目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護(hù)士健康帶來了極大的威脅。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示衛(wèi)生行業(yè)80%以上護(hù)士發(fā)生過針刺傷，每年1~3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會(huì)有0.3%感染；被HBV污染的針頭或其他器械刺傷會(huì)有6%~30%感染的危險(xiǎn)，只要有0.004 ul的含HBV血液就可使正常人感染；被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會(huì)有3%10%的感染危險(xiǎn)［1,2］。美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局統(tǒng)計(jì)顯示：在衛(wèi)生作業(yè)及相關(guān)部門工作時(shí)被AIDS、乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數(shù)有上升趨勢(shì)［3］。因此在血液的采集工作中采血護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

1.2 物理性危害

1.2.1 銳器傷 采血護(hù)士工作中要經(jīng)常接觸銳利器械如針頭、剪刀等,稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機(jī)會(huì)。

1.2.2 聲光電危害 采血場(chǎng)所常用儀器的嗓聲，儲(chǔ)血冰箱、采血車載發(fā)電設(shè)備等，嗓音不僅對(duì)人聽覺系統(tǒng)損害，還會(huì)使人煩燥，注意力不集中、操作出錯(cuò)等。

1.2.3 空氣消毒設(shè)施危害 采血場(chǎng)所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學(xué)反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。

1.3 化學(xué)性危害 采血場(chǎng)所是一個(gè)特殊工作環(huán)境，各種對(duì)人體具有潛在危害的化學(xué)因素隨處可見。常見于室內(nèi)地面、臺(tái)面和醫(yī)療器械消毒的戍二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。

1.4 生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態(tài)下精神壓力，體力消耗也較大。采血護(hù)士工作具有節(jié)奏快、責(zé)任心大的特點(diǎn)，工作輻射采供血各個(gè)環(huán)節(jié)，操作中必須嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，有時(shí)情緒緊張、生活無規(guī)律、是不言而喻的。

1.5 職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)差 對(duì)職業(yè)暴露認(rèn)識(shí)不足，自我防護(hù)意識(shí)淡漠，心存僥幸、操作不規(guī)范。

2 職業(yè)暴露防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，規(guī)范操作 戴手套可減少70~80%的污染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關(guān)鍵在一個(gè)“細(xì)”字，無償獻(xiàn)血關(guān)聯(lián)著生命，關(guān)聯(lián)著誠(chéng)信，關(guān)聯(lián)著道德，容不得半點(diǎn)粗心大意。

2.2 管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學(xué)規(guī)范的管理是減少職業(yè)暴露發(fā)生的基礎(chǔ)，建立健康檔案，每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測(cè)，進(jìn)行預(yù)防性疫苗注射。建立有針對(duì)性規(guī)章制度和具體防護(hù)措施，定期對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn)，定期督查落實(shí)情況，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。

2.3 針對(duì)性防護(hù)措施

2.3.1 生物性危害的防護(hù) 采血護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少開放性血液對(duì)人和物的污染機(jī)會(huì)，被血液污染物體要經(jīng)1/200過氧乙酸或1/10的含氯消毒液浸泡或擦拭。遇有針刺傷、破損皮膚接觸血液，應(yīng)立即按職業(yè)暴露處理辦法進(jìn)行局部緊急處理，關(guān)注被污染血液的檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)做好職業(yè)暴露的登記、上報(bào)并對(duì)防治效果進(jìn)一步跟蹤。

2.3.2 物理性危害防護(hù) 接觸血液時(shí)一定要帶一次性醫(yī)用手套，手套對(duì)針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進(jìn)入人體內(nèi)的血量。手部有創(chuàng)口時(shí)局部要加以保護(hù)，盡量避免進(jìn)行與血液接觸相關(guān)操作。采血場(chǎng)所空氣消毒后要留有足夠時(shí)間，避免皮膚、眼睛損傷。

2.3.3 化學(xué)性危害的防護(hù) 進(jìn)行消毒時(shí)使用相對(duì)低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護(hù)用品，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

2.4 心理危害因素的防護(hù) 采血護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)知識(shí)，注重情商培養(yǎng)，提高自我心理調(diào)控能力，并保持積極向上的樂觀情緒?？傊?，保持愉快心情是提高工作效率和質(zhì)量前提，是更好為獻(xiàn)血者服務(wù)的保證。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 謝紅珍，聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危害因素分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(3)：5456.

第8篇：常見職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：施工期 職業(yè)病危害 預(yù)評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（a）-0155-01

經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，但建設(shè)項(xiàng)目施工期的職業(yè)病防治卻長(zhǎng)期被遺忘，而保護(hù)施工期職工群體的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利是必要的。自《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》[1]修正后，國(guó)家安監(jiān)總局陸續(xù)頒布了47-51號(hào)等5個(gè)總局令，其中《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》[2]按照新法對(duì)建設(shè)項(xiàng)目施工的要求，做了相關(guān)規(guī)定。本文針對(duì)此，從評(píng)價(jià)方法、制度、職業(yè)病危害因素、工程分析等方面各方面論述如何做好施工期的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。

1 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)導(dǎo)則》[3]一般宜采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法、類比法、檢查表分析法等，根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)不同，可輔助使用工程分析法、經(jīng)驗(yàn)法等。

2 職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析

建設(shè)項(xiàng)目施工期具有工期長(zhǎng)短不一，項(xiàng)目施工工藝復(fù)雜等特點(diǎn)，這為職業(yè)病危害因素識(shí)別和檢測(cè)帶來了諸多困難，以下列舉常見的職業(yè)病危害因素。

2.1 職業(yè)病危害因素識(shí)別

物理因素：噪聲、高溫、手傳振動(dòng)等。

化學(xué)因素：苯、甲苯、二甲苯、錳極其無機(jī)化合物、甲醛、石油瀝青煙、其他粉塵、大理石粉塵、電焊煙塵、石灰石粉塵、水泥粉塵、矽塵、一氧化碳、二氧化碳等。

2.2 職業(yè)病危害因素分析

施工期主要有土石方開挖、打樁、主體結(jié)構(gòu)建設(shè)、裝修、設(shè)備調(diào)試等。

噪聲源有推土機(jī)、打樁機(jī)、電鋸、破碎機(jī)、裝載機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、振搗機(jī)、吊車、升降機(jī)、運(yùn)輸車輛等；高溫源有施工配套各類燃燒爐、鍋爐、高溫管道等；手傳振動(dòng)源有充氣鉆、振搗機(jī)等。

裝修涂料和噴漆主要產(chǎn)生職業(yè)病危害為苯、甲苯、二甲苯、甲醛等，建筑及裝飾易產(chǎn)生石油瀝青煙、水泥粉塵、大理石粉塵、矽塵以及其他粉塵，車輛運(yùn)輸易產(chǎn)生揚(yáng)塵，電焊作業(yè)易產(chǎn)生電焊煙塵，錳及其無機(jī)化合物等危害，坑道開挖和礦洞深掘應(yīng)考慮一氧化碳、二氧化碳的窒息危害。

在評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目施工期的職業(yè)病危害，應(yīng)在工程分析的基礎(chǔ)上，一般宜采用類比法進(jìn)行類比調(diào)查，對(duì)職工的暴露及接觸水平進(jìn)行分析，若不易找到類比對(duì)象，可從施工工藝著手，結(jié)合物料平衡和暴露因子進(jìn)行職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于具有重大危害強(qiáng)度或濃度的職業(yè)病危害因素，應(yīng)定期檢測(cè)。

3 職業(yè)病危害防護(hù)分析

3.1 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及措施

3.1.1 防塵設(shè)施及措施

（1）使用商品砼，避免現(xiàn)場(chǎng)混凝土攪拌。

（2）盡可能進(jìn)行濕式作業(yè)，避免產(chǎn)生大理石粉塵、矽塵和其他粉塵。

（3）車輛運(yùn)輸加蓋篷布，禁止超載，清洗輪胎，避免產(chǎn)生揚(yáng)塵。

（4）按時(shí)灑水，及時(shí)清理路面，避免產(chǎn)生二次揚(yáng)塵。

（5）有條件的應(yīng)在產(chǎn)粉塵作業(yè)處加裝機(jī)械通風(fēng)裝置。

3.1.2 防噪聲、高溫設(shè)施及措施

（1）施工方應(yīng)選用先進(jìn)的施工設(shè)備。

（2）合理布置噪聲源。

（3）合理安排噪聲源工序。

（4）對(duì)重噪聲設(shè)備進(jìn)行隔聲、吸聲、消聲、減振等措施。

（5）高溫作業(yè)處應(yīng)設(shè)立警示牌、隔離區(qū)，有條件可加裝保溫套管。

3.1.3 防毒設(shè)施及措施

（1）個(gè)人配備口罩、防毒口罩等防護(hù)用品。

（2）設(shè)置警示牌。

（3）有條件的可加裝機(jī)械通風(fēng)裝置。

3.2 職業(yè)衛(wèi)生管理措施

施工方應(yīng)視勞動(dòng)者數(shù)量設(shè)立專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，并制定相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素檢測(cè)的檔案管理工作，做好職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案。

在職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)方面，應(yīng)落實(shí)“三級(jí)培訓(xùn)”，監(jiān)督職工正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品。完善監(jiān)理制度，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生方面違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)整改到位。施工方應(yīng)安排職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，不得挪為他用。

4 結(jié)語

建設(shè)項(xiàng)目施工具有工期長(zhǎng)短不一、工序繁復(fù)、監(jiān)管薄弱、職工流動(dòng)快等特點(diǎn)，需要職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門和建設(shè)單位對(duì)施工方嚴(yán)格要求，加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)理單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)理職責(zé)。建議：（1）政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)聯(lián)合建設(shè)主管部門，加強(qiáng)監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣講；（2）建設(shè)單位可將施工期職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)要求納入招標(biāo)文件；（3）施工方、監(jiān)理單位應(yīng)與建設(shè)單位簽訂職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任承諾書，切實(shí)保護(hù)好施工勞動(dòng)職工的身體健康；（4）對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重施工場(chǎng)所，應(yīng)委托有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法[S].2002-05-01.

第9篇：常見職業(yè)危害因素范文

通過對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析，針對(duì)存在的問題進(jìn)行相關(guān)研究，提出加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防機(jī)制的研究對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】

職業(yè)?。唤ㄔO(shè)項(xiàng)目；危害；對(duì)策

近年來，隨著《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等的貫徹實(shí)施，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作穩(wěn)步開展，對(duì)切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者健康，從源頭控制職業(yè)病危害，防治職業(yè)病起到了積極的作用。然而作為建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ)，職業(yè)病危害因素的識(shí)別過程中還存在一些問題。為了全面了解這些問題，進(jìn)一步做好評(píng)價(jià)工作，提高評(píng)價(jià)質(zhì)量，本文通過文獻(xiàn)查閱和相關(guān)資料的分析，對(duì)職業(yè)病危害因素存在的問題進(jìn)行分析。

一、職業(yè)病危害現(xiàn)狀分析

目前，世界職業(yè)病危害形勢(shì)依然嚴(yán)峻。據(jù)國(guó)際勞工組織（ILO）統(tǒng)計(jì)，全球每年超過2億人因職業(yè)意外或工作有關(guān)的疾病死亡。據(jù)保守估計(jì)，有職業(yè)病1.6億例。其中職業(yè)病造成了170萬人喪生，是工作場(chǎng)所的第一殺手，而這個(gè)數(shù)字在中國(guó)和巴西等發(fā)展中國(guó)家還在上升。僅針對(duì)我國(guó)進(jìn)行研究分析，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)的職業(yè)病存在以下幾個(gè)提點(diǎn)。

（一） 傳統(tǒng)職業(yè)病危害嚴(yán)重。

（二） 職業(yè)病危害行業(yè)范圍廣，流動(dòng)性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。

（三）職業(yè)病群發(fā)，相關(guān)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。

二、存在的主要問題

（一）工程分析不全面造成職業(yè)病危害因素識(shí)別遺漏

工程分析不深入，工程分析包括工程概況、選址、總體布局、生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)設(shè)備布局等等因素，由于評(píng)價(jià)人員自身的專業(yè)知識(shí)、工程學(xué)知識(shí)以及工作經(jīng)驗(yàn)不足等諸多因素的影響，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的了解和分析不夠詳細(xì)和深入，導(dǎo)致工程分析不全面，未能找出所有產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的工藝環(huán)節(jié)和接觸崗位，造成職業(yè)病危害因素的識(shí)別遺漏；評(píng)價(jià)人員對(duì)化工工藝和新化學(xué)物質(zhì)的了解不夠，對(duì)中間產(chǎn)品產(chǎn)生的危害了解少，尤其是某些工藝過程中有特殊要求，存在職業(yè)病危害因素而未能識(shí)別，造成因素識(shí)別不全?，F(xiàn)今的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)隊(duì)伍，評(píng)價(jià)人員主要由醫(yī)學(xué)類專業(yè)人員組成，衛(wèi)生工程學(xué)專業(yè)的支持相對(duì)缺乏。在實(shí)際工作中，由于沒有衛(wèi)生工程學(xué)的基礎(chǔ)，影響了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素全面、準(zhǔn)確的識(shí)別，甚至無法進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的全面評(píng)價(jià)。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生工程評(píng)價(jià)人員的培養(yǎng)，彌補(bǔ)評(píng)價(jià)工作的不足。

（二）職業(yè)病危害因素辨識(shí)問題

職業(yè)病危害因素辨識(shí)主次不分，缺乏重點(diǎn)。全面識(shí)別職業(yè)病危害因素的目的是為了避免遺漏，而篩選主要職業(yè)病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)和主要危害因素。實(shí)際工作中出現(xiàn)了由于職業(yè)病危害因素識(shí)別過多、過細(xì)等情況，以至于識(shí)別出來后很難評(píng)價(jià)，即使評(píng)價(jià)了也無法下結(jié)論的尷尬局面，導(dǎo)致對(duì)職業(yè)病危害“識(shí)別多，評(píng)價(jià)少”。在危害因素全面識(shí)別的基礎(chǔ)上，缺少對(duì)識(shí)別出的危害因素種類、危害程度以及可能產(chǎn)生的后果等進(jìn)行綜合分析的過程，未能體現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目的重點(diǎn)職業(yè)病危害因素，主次不分明。有的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)健康影響的分析完全照抄書本，而與所評(píng)價(jià)項(xiàng)目中的接觸機(jī)會(huì)或作用方式所導(dǎo)致的健康損害有較大差異，缺少針對(duì)性。

（三）勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)性有害因素易忽略

職業(yè)性有害因素按其來源可分為三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動(dòng)過程中的有害因素、工作環(huán)境中的有害因素。在實(shí)際工作當(dāng)中，生產(chǎn)工藝過程中的職業(yè)性有害因素常常被當(dāng)做重點(diǎn)考慮和評(píng)價(jià)，從而忽視了勞動(dòng)過程和工作環(huán)境中的有害因素。如不合理的勞動(dòng)組織制度和作息制度、長(zhǎng)時(shí)間處于不良、通風(fēng)不良、采光照明不足等，這些有害因素同樣可以導(dǎo)致職業(yè)性損害。由于在識(shí)別過程中的忽略，致使評(píng)價(jià)工作不完整。

（四）評(píng)價(jià)報(bào)告的針對(duì)性不強(qiáng)

評(píng)價(jià)報(bào)告中提出的建議針對(duì)性不強(qiáng)，可操作性差評(píng)價(jià)人員認(rèn)為建設(shè)單位在初步設(shè)計(jì)中需進(jìn)一步完善的有關(guān)內(nèi)容，必須在報(bào)告中提出相關(guān)建議。但在實(shí)踐中，有相當(dāng)多的建議過于原則性和抽象性，或是生搬硬套法規(guī)條文，缺乏具體方案，操作性不強(qiáng)，可行性差，流于形式。這種形同虛設(shè)的建議對(duì)建設(shè)單位完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和修改初步設(shè)計(jì)起不到作用，失去了在源頭控制職業(yè)病的評(píng)價(jià)意義。

三、加強(qiáng)職業(yè)病危害防治的對(duì)策研究

（一）加強(qiáng)評(píng)價(jià)人員自身素質(zhì)，進(jìn)行工程全面分析

評(píng)價(jià)人員除專業(yè)技術(shù)知識(shí)過硬外，尤其要補(bǔ)充對(duì)衛(wèi)生工程學(xué)等相關(guān)知識(shí)的掌握。工程分析應(yīng)當(dāng)主要分析技術(shù)路線、簡(jiǎn)要的工藝流程、主要設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及其自動(dòng)化密閉化程度、原輔材料、中間品及產(chǎn)品的性質(zhì)、建筑物設(shè)計(jì)的衛(wèi)生學(xué)、各項(xiàng)防護(hù)措施與設(shè)施、工人的操作方式，以及輔助用室、工時(shí)制度、接觸人數(shù)、接觸時(shí)間等。

（二）職業(yè)病危害因素辨識(shí)應(yīng)將生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素辨識(shí)出來。對(duì)各種有毒化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用應(yīng)進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)考慮異常生產(chǎn)情況下職業(yè)病危害因素對(duì)作業(yè)工人的影響。在分析時(shí)應(yīng)重點(diǎn)分析接觸人數(shù)或接觸機(jī)會(huì)多、危害性大、職業(yè)病危害因素較多的崗位或工種。而接觸機(jī)會(huì)極小、或產(chǎn)生數(shù)量極少、危害程度輕的崗位或工種，只做一般性分析即可。

（三）預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論的對(duì)策

應(yīng)明確“嚴(yán)重職業(yè)病危害因素”和“職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目”概念上的不同；區(qū)分生產(chǎn)過程中有毒化學(xué)物質(zhì)“使用”和“產(chǎn)生”概念上的不同以及“量”的不同。應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素，工作場(chǎng)所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學(xué)特征、濃度（強(qiáng)度）、潛在危險(xiǎn)性、接觸人數(shù)、頻度、時(shí)間、職業(yè)病危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風(fēng)）險(xiǎn)程度等進(jìn)行綜合分析后，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類。為了彌補(bǔ)個(gè)人判斷的不足，在對(duì)建設(shè)項(xiàng)目下結(jié)論時(shí)，常采用評(píng)價(jià)組或?qū)＜医M會(huì)議的方式，結(jié)合對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的工程分析，互相啟發(fā)、交換意見、集思廣益，使評(píng)價(jià)結(jié)論更加準(zhǔn)確。

綜上所述，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作在不斷取得進(jìn)展的同時(shí)，職業(yè)病危害因素識(shí)別作為其中一個(gè)重要的任務(wù)，也暴露出了不同程度的問題。有效地解決這些問題，才能做好職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作，才能真正做到從源頭抓起，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益和健康。

參考文獻(xiàn)：