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關(guān)鍵詞:現(xiàn)代醫(yī)療;建筑發(fā)展;空間
環(huán)境設(shè)計建筑是現(xiàn)代人類對藝術(shù)的最好評價,因為建筑的美觀會帶給人們精神上的享受。在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域和經(jīng)濟(jì)文化高度發(fā)展的當(dāng)下,建筑物逐漸將科學(xué)和藝術(shù)融合在一起成為一個整體。醫(yī)院作為人類生病,生存的重要場所,對生命的保護(hù)以及生命的挽救和健康的維護(hù),抵抗疾病等都有一定的幫助。所以醫(yī)院的建筑好壞與其經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和科學(xué)文化研究都有很大的關(guān)系,也會讓人們的感受更加親切。
1現(xiàn)代醫(yī)療建筑發(fā)展
我國目前醫(yī)院建筑是一種以比較古老的建筑方法為主的建筑類型,時間久了以后在建筑類型,生存的過程中沒有形成獨立的設(shè)計體系,主要的原因是因為當(dāng)時的醫(yī)療水平?jīng)]有對建筑的功能和性質(zhì)提出更多的要求。改革開放以來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及其他自然的科學(xué)研究得到成功以后,對疾病的診斷和防治以及治療過程中都有應(yīng)用。所以對診斷疾病和治療過程中的醫(yī)療建筑提出了很高的要求,要求其具有系統(tǒng)性和全面性。這樣就使醫(yī)療建筑設(shè)計方法慢慢的發(fā)展成為一種獨立的設(shè)計體系。也就是說,以前的醫(yī)療技術(shù)水平不是特別高的時候,醫(yī)療建筑設(shè)計沒有完全成為一個獨立的體系,而現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高,使醫(yī)療建筑設(shè)計成為一種獨特的設(shè)計體系。在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)計當(dāng)中,醫(yī)療建筑的概念得到了廣泛的應(yīng)用[1]。
2現(xiàn)在醫(yī)療建筑空間環(huán)境設(shè)計與布局分析
對于一些規(guī)模比較大的醫(yī)療中心和大型醫(yī)院來說,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)療建筑平面布局設(shè)計帶來了更多的要求。所以建筑的設(shè)計者必須對醫(yī)院的流程爛熟于心,對各個診療部門的運(yùn)作特點有著詳細(xì)的了解,從不同的角度對建筑的交通流程進(jìn)行設(shè)計,防止院內(nèi)的建筑以及交通互相交叉而造成不必要的損失。同時要根據(jù)醫(yī)療活動的順序以及其過程作為準(zhǔn)則,對其進(jìn)行主要的設(shè)計。大型醫(yī)院建筑的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了傳統(tǒng)的建筑師的專業(yè)性,所以每一個大型綜合醫(yī)院的設(shè)計方案都是在建筑師,醫(yī)院的管理者以及專家和醫(yī)療設(shè)備管理人員共同協(xié)商合作下得出的設(shè)計方案[2]。所以一個合理的醫(yī)院建筑設(shè)計方案,一定要滿足醫(yī)院管理工作的需求。以高級的醫(yī)療設(shè)備和嚴(yán)格的醫(yī)院路線為特點,對現(xiàn)代醫(yī)院建筑以一種理性的科學(xué)設(shè)計方法來進(jìn)行設(shè)計,醫(yī)院建筑設(shè)計方案的好壞直接影響醫(yī)療過程當(dāng)中醫(yī)院的運(yùn)作。而隨著研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)一些大型醫(yī)院更多的注重以人為本的理念,在保證患者都可以滿足醫(yī)療需求的前提之下,把患者的健康作為第一需求。在調(diào)查過程當(dāng)中,患者進(jìn)入醫(yī)院的第一印象可以決定日后對醫(yī)院的信任程度,信任程度的高低將直接影響到醫(yī)院的整體形象。所以只有為患者考慮,把患者當(dāng)作工作的重點,才會使醫(yī)院的聲望得到提升,而醫(yī)院建筑才會接觸到更加全面的設(shè)計手法。不單是規(guī)模變大,還會在空間的處理當(dāng)中給患者帶來一定的好感。醫(yī)院建筑的室內(nèi)設(shè)計得到了重視,才會使醫(yī)院的服務(wù)更加全面。醫(yī)院的建筑外觀現(xiàn)在都采用高科技材料,會表現(xiàn)出其高科技的形象[3]。對于一些小型的診所或者醫(yī)院來說,醫(yī)療技術(shù)水平并不是影響其發(fā)展的主要原因。所以對這些醫(yī)院來說,不要求建筑師具備對醫(yī)院的構(gòu)造十分了解,在空間和平面的設(shè)計上都有很大的自由,只要保證了建筑的各種性質(zhì)得到滿足,就會讓患者得到好的治療體驗。而對于醫(yī)院建筑布局的設(shè)計和醫(yī)院的經(jīng)營方式有著很大的關(guān)系,當(dāng)醫(yī)院的規(guī)模漸漸變大的時候,其內(nèi)部復(fù)雜的構(gòu)造和昂貴的醫(yī)療設(shè)備,會使其經(jīng)濟(jì)維持成本大大增加[4]。所以現(xiàn)在醫(yī)院非常注重與城市的交通網(wǎng)絡(luò)相互聯(lián)系,這樣才能使其醫(yī)療服務(wù)的層面慢慢擴(kuò)大,方便各種患者的同時,增加了經(jīng)濟(jì)效益,對成本的維持帶來更好的幫助?,F(xiàn)代醫(yī)院一般都希望建立在人口密集交通方便的市區(qū)之內(nèi),為了使其土地價值更高的利用,所以醫(yī)院建筑布局的設(shè)計十分關(guān)鍵,做到更好的建筑布局,設(shè)計效果才會使土地價值的利用率增高。一些高科技的使用在醫(yī)院建筑布局的設(shè)計當(dāng)中為醫(yī)院的各種指標(biāo)帶來很高的提高,比如中央空調(diào)技術(shù)的使用和人工照明技術(shù)的應(yīng)用,使醫(yī)院擁有一個可以人為控制和調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的能力,擺脫了因為自然環(huán)境的改變而對醫(yī)療環(huán)境帶來改變的問題。信息技術(shù)的發(fā)展,讓電梯和扶梯的運(yùn)行技術(shù)得到了發(fā)展,在醫(yī)院對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移或者進(jìn)行住院管理等時,帶來很大的幫助。所以說現(xiàn)代醫(yī)院的體型越來越大,而且其內(nèi)部的布局也越來越簡化,使現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展效率更高,對現(xiàn)代醫(yī)院外部造型和建筑形象提高也有著一定的幫助。把患者作為中心的原則發(fā)展下去,并且要使其成為現(xiàn)代醫(yī)院主導(dǎo)思想。所以現(xiàn)代醫(yī)院更加重視室內(nèi)空間的設(shè)計和改進(jìn),是為了使藝術(shù)效果更大化,讓患者可以更加容易的接觸。所以各種各樣的裝修手段用在醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中,改變了人們對醫(yī)院原有的混亂擁擠的緊張氛圍的概念,為患者提供了更加舒暢的醫(yī)療治病的環(huán)境,使患者的焦慮情緒減少,增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心。醫(yī)療環(huán)境的改善還有利于擴(kuò)大公共活動空間和交通空間的面積,但是只有滿足了患者的空間感需求,才會保證建筑的質(zhì)量[5]。最后我們要談的就是醫(yī)技科室的設(shè)計。醫(yī)技科室的發(fā)展是因為人們關(guān)于疾病的現(xiàn)代化概念而引出的,在現(xiàn)代化的概念當(dāng)中疾病是被看作為一種實體。并且通過各種生物實驗的手段證實了其是真實的存在。簡單的說,就是每一種疾病都是有一種客觀原因所引起的,要想完全的康復(fù)或者擺脫疾病的糾纏,必須要尋找出這個原因,這樣才會使疾病得到控制。近年來,科學(xué)家利用各種科學(xué)研究成果,發(fā)明了一系列的高科技醫(yī)療設(shè)備來對疾病進(jìn)行治療和診斷,現(xiàn)代醫(yī)院對醫(yī)技科室的依賴性越來越強(qiáng),高科技的診斷治療方法為醫(yī)院治療疾病的能力帶來了幫助,無論是醫(yī)院的管理人員還是醫(yī)護(hù)人員,或者是從事醫(yī)院建筑設(shè)計的建筑師都會對高科技的醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化使用進(jìn)行重視。所以,醫(yī)技科室的功能安排和技術(shù)要求是建筑師設(shè)計的難點,在一些放射線診斷治療部門,要讓建筑師擁有更加專業(yè)的知識,對不同設(shè)備的空間建筑擺放要有很強(qiáng)的專業(yè)性。所以在設(shè)計的時候,建筑師必須要對醫(yī)療設(shè)備的型號以及詳細(xì)資料進(jìn)行研究,并且把醫(yī)療設(shè)備的指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的分析,一定要更加認(rèn)真的對醫(yī)療設(shè)備的安放進(jìn)行合理的設(shè)計,這樣才能保證設(shè)計師的科學(xué)觀念在實踐中應(yīng)用[6]。
3結(jié)束語
以上就是對現(xiàn)在醫(yī)療建筑發(fā)展和空間環(huán)境的設(shè)計的分析。為了讓現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計更加合理,建筑的藝術(shù)感更加強(qiáng)烈,滿足患者到內(nèi)心精神需求,就要把上面提到的內(nèi)容應(yīng)用到實際當(dāng)中。隨著科技的發(fā)展,醫(yī)院從被單純的是為提高醫(yī)療活動的空間變成了一個用醫(yī)療環(huán)境形容的空間。追求醫(yī)療建筑環(huán)境好壞的患者,喜歡把生活當(dāng)中的氛圍引入到自己的精神需求當(dāng)中,為了滿足患者的精神需求,現(xiàn)代醫(yī)療建筑空間環(huán)境設(shè)計刻不容緩。
參考文獻(xiàn)
[1]王英華.淺談現(xiàn)代醫(yī)院建筑與醫(yī)療環(huán)境設(shè)計[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2015,6(4):20-23.
[2]張錫輝,范小江.淺談現(xiàn)代醫(yī)院建筑與醫(yī)療環(huán)境設(shè)計[C].2016北京醫(yī)院建筑設(shè)計及裝備國際研討會,2016.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑;總體規(guī)劃;單體設(shè)計
當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善,深深影響著醫(yī)院建筑的設(shè)計,現(xiàn)代醫(yī)院建筑要適應(yīng)各種制約因素的變化,從而滿足社會需求。本文將以西安141醫(yī)院建設(shè)項目為例,探析現(xiàn)代綜合醫(yī)院建筑設(shè)計實踐中的一些理念。
1醫(yī)院建筑的設(shè)計原則
1.1以人為本
從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過程均要以方便患者為核心,給人以便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境,同時將長期在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員,為他們提供良好的工作環(huán)境。
1.2科學(xué)合理
根據(jù)醫(yī)院的特性,建筑設(shè)計需考慮醫(yī)患分流和潔污分流。從總體到單體,貫徹控制交叉感染的核心原則,建筑之間設(shè)置合理的景觀防護(hù)綠地,強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)和采光,詳細(xì)分析人流物流,從整體到局部都應(yīng)明確潔污分區(qū)與分流。
1.3綠色生態(tài)
醫(yī)院屬于高能耗行業(yè),在建筑設(shè)計中首先要盡量營造綠色生態(tài)的景觀環(huán)境,其次,采用高效的能源利用設(shè)施,結(jié)合可再生能源,減少環(huán)境污染并節(jié)約能源。
1.4可持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施發(fā)展得越來越快,新技術(shù)和新設(shè)施應(yīng)用直接或間接的影響了醫(yī)療模式的發(fā)展,醫(yī)院建筑的設(shè)計也要適應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展,預(yù)留靈活改造的空間。
2建筑的總體規(guī)劃與單體布局
醫(yī)院是一種功能復(fù)雜的公共建筑,醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計應(yīng)統(tǒng)籌全局,從城市、院區(qū)和建筑各個層面上進(jìn)行把握,嚴(yán)格遵循潔污分區(qū)分流的原則,將傳染區(qū)與非傳染區(qū)相互隔離,防止院內(nèi)的交叉感染發(fā)生。就一般的綜合醫(yī)院而言,主要是由醫(yī)療(含門急診、醫(yī)技、住院),醫(yī)療后勤、行政辦公和生活服務(wù)四部分組成。對于有教學(xué)和科研功能的綜合醫(yī)院,其功能組成中還應(yīng)包括教學(xué)設(shè)施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯(lián)系,規(guī)劃設(shè)計時需根據(jù)場地周邊的地形、道路和建筑現(xiàn)狀,綜合處理好各組成部分之間的關(guān)系,合理安排位置。在西安141醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計時,我們綜合考慮了以下方面:對醫(yī)院所在環(huán)境的場所確認(rèn):完善醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)和空間秩序感;形成門急診、醫(yī)技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯(lián)系與合理構(gòu)架;病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規(guī)劃;醫(yī)院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。
2.1功能分區(qū)
本方案采用集中式布局,根據(jù)醫(yī)療功能特點以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,將院區(qū)分為醫(yī)療綜合區(qū)、后勤輔助區(qū)及預(yù)留發(fā)展區(qū)。門急診部、醫(yī)技部、住院部通過醫(yī)療街有機(jī)組成了醫(yī)院的醫(yī)療綜合區(qū),并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯(lián)系。在保證醫(yī)療功能組織合理的基礎(chǔ)上,滿足了預(yù)留發(fā)展用地的需求,同時確保了住院樓遠(yuǎn)離噪聲并擁有良好的景觀朝向。
2.2流線組織
總體規(guī)劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實現(xiàn)醫(yī)院的高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫(yī)院建筑設(shè)計的重點。西安141醫(yī)院院區(qū)設(shè)置兩個出入口與周邊城市道路相接,根據(jù)“醫(yī)患分流、潔污分流”的原則,對門診、急診、醫(yī)技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進(jìn)行了較好的組織,并通過院區(qū)內(nèi)環(huán)道加以聯(lián)系。在門診部、急診部與住院部附近設(shè)地下車庫出入口,設(shè)置地面臨時停車位,方便就近停車,解決停車難的問題,保證了院區(qū)內(nèi)良好的人車秩序。
2.3景觀綠化
現(xiàn)代醫(yī)院,除了需要現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式,良好的環(huán)境也是必不可少的,現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)天然、無害的綠色醫(yī)療環(huán)境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫(yī)療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統(tǒng)。
3建筑單體功能組合與平面布局
醫(yī)院建筑單體設(shè)計中,功能分區(qū)和流線組織是重點所在。隨著人們生活品質(zhì)和精神需求的提高,醫(yī)院建筑設(shè)計不僅需要解決功能分區(qū)和流線組織的問題,更要體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時代需求。在西安141醫(yī)院建筑設(shè)計中,建筑單體平面布局充分體現(xiàn)以“病人為本”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院設(shè)計理念,并嚴(yán)格遵循“醫(yī)患分流、潔污分流”的設(shè)計原則。醫(yī)療綜合樓通過以醫(yī)療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網(wǎng)絡(luò),將各個醫(yī)療功能單元合理的組織在一起。醫(yī)療綜合樓地下一層層高4.5m,布置了地下停車場、設(shè)備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技用房,并設(shè)置了污物集中通道。一層設(shè)門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應(yīng)室和影像科等診療用房,獨立設(shè)置兒科和發(fā)熱、腸道門診入口,為方便患者和醫(yī)護(hù)人員就餐,住院部一層設(shè)置營養(yǎng)廚房。二層為診科單元,包括電生理科、內(nèi)窺鏡、檢驗科、血液透析中心和兒科護(hù)理等單元,設(shè)置特診科和職業(yè)病防治診室,并為其設(shè)置專用入口通道。各診科單元采用醫(yī)患分區(qū)分流的流線布局,保證了良好的就醫(yī)秩序。三層設(shè)有中醫(yī)理療科、制劑科、病案室和信息中心、產(chǎn)科分娩部和產(chǎn)科病房。四層為門急診部屋頂花園,以及聯(lián)系緊密的潔凈手術(shù)部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術(shù)部嚴(yán)格區(qū)分無菌、潔凈、污染等區(qū)域,防治手術(shù)污染及院內(nèi)感染發(fā)生,手術(shù)部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯(lián)系。醫(yī)生通過病理科入口處的衛(wèi)生通道到手術(shù)部內(nèi),一層中心供應(yīng)的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連,保證了物品運(yùn)輸高效性。污物走道端部設(shè)置污物電梯,直接連通一層中心供應(yīng)室,方便器械及時消毒。潔凈手術(shù)部頂層設(shè)置凈化設(shè)備用房,提供手術(shù)部的凈化空調(diào)。5~11層為住院部標(biāo)準(zhǔn)層,每層包括兩個護(hù)理單元,按照醫(yī)患分區(qū)的原則分別設(shè)置醫(yī)護(hù)區(qū)、治療區(qū)、病房區(qū)及活動區(qū)。病房區(qū)基本布置在南向,保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫(yī)護(hù)人員通過醫(yī)務(wù)梯可以直接經(jīng)醫(yī)護(hù)通道到達(dá)醫(yī)護(hù)區(qū)。餐梯與一層營養(yǎng)廚房聯(lián)系緊密,便于食品配送。12層為VIP病房層,包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復(fù)訓(xùn)練室。屋頂設(shè)置直升機(jī)停機(jī)坪,為現(xiàn)代化高效的醫(yī)護(hù)救援提供了保障設(shè)施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心,四層至五層為行政辦公區(qū),并設(shè)有報告廳和圖書館。二層設(shè)有休息早餐廳,為體檢人員提供舒適輕松的體檢環(huán)境和人性化的服務(wù),五層設(shè)有退臺屋頂花園,為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。
4建筑造型與立面設(shè)計
外在形式和內(nèi)在功能是相互依存的建筑基本要素,醫(yī)院的建筑形象必然要充分體現(xiàn)其功能特征。由于醫(yī)院建筑功能要求復(fù)雜、嚴(yán)格,創(chuàng)作自由度偏低,因此形象設(shè)計宜平和自然,忌浮華張揚(yáng),既要充分反應(yīng)醫(yī)療建筑的個性,也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫(yī)院的建筑造型設(shè)計結(jié)合總體規(guī)劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象,形成統(tǒng)一有序、層次豐富的空間界面,體現(xiàn)醫(yī)院建筑的獨特性和標(biāo)識性。
5結(jié)束語
較其他公共建筑而言,醫(yī)院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計時不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求,體現(xiàn)人文關(guān)懷,還要強(qiáng)調(diào)建筑與環(huán)境和諧共處,關(guān)注節(jié)能降耗,實現(xiàn)建筑設(shè)計的靈活適應(yīng)性,滿足建筑的可持續(xù)發(fā)展需求。
作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設(shè)計研究院有限公司
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 建筑 設(shè)計
醫(yī)療建筑是社會文明的標(biāo)志之一,它的發(fā)展與人民生活水平息息相關(guān)。人們對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求。過去被視為服務(wù)產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在全球趨同于市場經(jīng)濟(jì)的時代,已經(jīng)從單純的社會福利性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)化經(jīng)營和現(xiàn)代化管理,過去的“患者”概念轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦櫩汀备拍?。出于以“患者為中心”的觀點,如何營造一個有利于患者身心康復(fù)的環(huán)境,使病患在治療期間感到愉悅、溫馨,使醫(yī)護(hù)人員保持平和心態(tài)的空間,如何組織高效率、快節(jié)奏、低日常運(yùn)行成本的人流路線,這些都是對現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計者提出的新要求。
1總體建筑設(shè)計
醫(yī)療建筑優(yōu)劣首先取決于設(shè)計的總體布局。設(shè)計一個小差錯就可能在醫(yī)院使用過程中出現(xiàn)局部甚至整體的癱瘓。因此,對于設(shè)計者來說,要實現(xiàn)醫(yī)療建筑設(shè)計,總體布局設(shè)計尤為重要。
1.1基地概況
基地位于上海市楊浦區(qū),東北緊鄰軍工路,東南靠近周家嘴路,西北臨近控江路。東為中環(huán)高架,西為鐵路線。基地沿南北狹長分布。基地內(nèi)分二期建設(shè):一期為楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心;二期為安圖醫(yī)院公共衛(wèi)生分院。
1.2設(shè)計指導(dǎo)思想
現(xiàn)代醫(yī)院大大擴(kuò)展了服務(wù)內(nèi)容和業(yè)務(wù)功能范圍。特別是綜合性醫(yī)院擔(dān)負(fù)著治療和預(yù)防疾病的職責(zé),而且還提供保健護(hù)理等服務(wù)項目,醫(yī)院平面總體布局自然就變得更加復(fù)雜。這使醫(yī)療建筑的設(shè)計范圍已遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)意義上的建筑師專業(yè)領(lǐng)域。設(shè)計者需要掌握醫(yī)院流程的相關(guān)知識,了解各診療部門運(yùn)作的特點。一是講究建筑的序列與機(jī)理。二是建筑與整體規(guī)劃布局的融合,建筑與綠化的融合。三是考慮城市對建筑的要求,建筑群形成一組城市雕塑。努力開發(fā)適應(yīng)城市發(fā)展,滿足現(xiàn)代人審美需求的愉悅建筑空間。在軍工路一側(cè)展現(xiàn)出一個簡約大氣、和諧人性的建筑空間,而基地內(nèi)部通過建筑物有序的變化布局,加以環(huán)境、綠地空間與之的完美結(jié)合,顯現(xiàn)出人與建筑,建筑與環(huán)境,環(huán)境與人和諧共存的空間感受。
1.3總體布局
該基地東面沿軍工路為20M綠化帶,基地內(nèi)擬建一幢精神衛(wèi)生中心綜合樓、一幢精神衛(wèi)生中心住院樓、一幢安圖醫(yī)院公共衛(wèi)生分院。在軍工路、控江路,在兩條路上分別設(shè)置出入口。以滿足三幢建筑不同功能的需要。做到人車分流,潔污分流。為防止在醫(yī)院內(nèi)交叉感染為設(shè)計的基本原則,以醫(yī)療活動順序、過程為主要依據(jù)來設(shè)計各種人流、車流路線,這是總體布局的重要內(nèi)容。合理人流、車流路線既是醫(yī)院正常運(yùn)行的基本條件,也是醫(yī)療建筑人性化體現(xiàn)。隨著科技發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療建筑逐漸成為融于環(huán)境、人類的建筑,在設(shè)計中更為關(guān)注人的感受,遷就人的行為。基地通過公共開放綠化帶,來阻隔內(nèi)環(huán)高架與鐵路沿線的噪音,同時為基地提供人性清新的綠色舒適空間。為來此就診的病人提供舒適放松的環(huán)境,減輕患者的就醫(yī)壓力。精神衛(wèi)生中心布置在基地南側(cè),一方面方便分期建設(shè),另一方面中心部位便于精神衛(wèi)生中心對病人的管理。
2單體建筑設(shè)計
2.1平面設(shè)計
該基地內(nèi)擬建三幢建筑,其中精神衛(wèi)生中心兩幢(綜合樓、住院樓),安圖醫(yī)院公共衛(wèi)生分院一幢。如圖:2―1
2.2立面設(shè)計
在立面風(fēng)格的造型手法上,采用了簡約現(xiàn)代的造型。強(qiáng)調(diào)雕塑建筑的堅實安全感。同時注重醫(yī)療建筑對采光的要求。開窗采用深進(jìn)深出的設(shè)計手法,簡潔大方、現(xiàn)代,從而打破零碎,注重實體凹凸變化,以及光影和時間的同步變化,豐富中見渾厚。
3交通流線設(shè)計
3.1總平面交通流線設(shè)計
人車分流和潔污分流原則,車行流行分別從控江路,軍工路進(jìn)入基地,其主要為醫(yī)院內(nèi)部后勤服務(wù),有機(jī)的組織地面交通,從而達(dá)到人才分流,潔污分流,各個流線互不交叉。統(tǒng)一性原則,遵循組織交通,合理分區(qū),創(chuàng)造觀景的三統(tǒng)一原則進(jìn)行路網(wǎng)規(guī)劃。便捷性原則,以主導(dǎo)性為主使道路盡量直達(dá),以車流為主適度的曲折,達(dá)到減速限速提高環(huán)境的完整性。合理性原則,道路盡量位于基地外側(cè),以提高小區(qū)內(nèi)部的安全性與環(huán)境舒適度。舒適度原則,道路與環(huán)境相結(jié)合。越草穿林,曲折幽靜,對景生情,營造停留空間。基地沿街道路設(shè),臨近控江路設(shè)安圖醫(yī)院出入口,在基地東側(cè)軍工路設(shè)計精神衛(wèi)生中心出入口,車庫出入口盡可能臨近主入口,減小了車輛內(nèi)部的干擾。如圖:3―1
圖:3―1交通流線
3.2建筑外部交通設(shè)計
建筑外部動態(tài)交通從主要形式分可分為車流和人流兩種。細(xì)分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護(hù)、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中,車流與人流重復(fù)交叉,不作分流處理,往往人車混雜,交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織,造成人流流線復(fù)雜,不能迅速抵達(dá)目的地。靜態(tài)交通主要是機(jī)動車停車和非機(jī)動車停車兩種。外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試,我們可以從幾個方法考慮??偲矫娌贾弥锌煽紤]急診與門診人口分設(shè),單獨留出急診“綠色通道”。利用目前建筑設(shè)計中主人口往往設(shè)在2層的做法,考慮人車分流,人與車流分別利用不同高差的道路,形式立體交叉,立體分流。留出醫(yī)護(hù)人員單獨出人口,實現(xiàn)醫(yī)患分流。充分考慮機(jī)動車擁有量的大量增加,結(jié)合人車分流,將停車場庫放人地下。本工程設(shè)有地下車庫,機(jī)動車位136輛。如圖:3―2
圖:3―1外部交通分析
3.3建筑內(nèi)部交通設(shè)計
在醫(yī)院建筑功能組織中,內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán),牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式,與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中,也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化,為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中,應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨立的工作區(qū)域,符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分、邊緣學(xué)科滲透、功能區(qū)域可變及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越,建立一個以病人為中心,醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。垂直交通主要依靠醫(yī)用電梯,解決病人和醫(yī)用人員的垂直動線,緊急情況下,每層至少有兩部封閉樓梯解決防火疏散的問題。污物和食物依靠獨立的貨梯和食梯單獨運(yùn)輸,各動線之間互不交叉。平面交通主要依靠復(fù)式走廊和中間走廊來連接組織各功能的聯(lián)系。
4環(huán)境設(shè)計
在總體布局過程中除了要合理組織各種路線流以外,還需要設(shè)計者能充分利用自然環(huán)境和公共空間為患者在治療期間提供適合休養(yǎng)的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療建筑不僅起到作為一個治療裝置的作用,同時,還可以和現(xiàn)代醫(yī)療科技一起共同促進(jìn)那些人類本身就具備的“治愈力”。這一作用的發(fā)揮離不開室內(nèi)外公共空間的精心處理。
4.1總體設(shè)計原則
醫(yī)院是為患者存在的,患者作為其服務(wù)對象,除了要治愈肌體上的病患,心理、精神狀態(tài)的康復(fù),也同等重要。因此,醫(yī)院在室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計上我們更加注重人與自然環(huán)境的接觸,注重創(chuàng)造自然、環(huán)保、節(jié)能的綠色醫(yī)院環(huán)境,追求優(yōu)質(zhì)的室內(nèi)外環(huán)境品質(zhì),和自然生態(tài)綠化系統(tǒng),并注重房間的自然采光通風(fēng),使患者盡可能地享受到綠色。其次,在門診部和住院部底層人口大廳,不局限于設(shè)立鮮花禮品店、小賣部等服務(wù),而是將銀行營業(yè)部、餐廳、商店、休息廳、兒童娛樂屋、網(wǎng)絡(luò)查詢處等公共服務(wù)設(shè)施引人醫(yī)院的公共空間。甚至在空間形式上采用酒店慣用的“共享大廳”概念。另外,由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大量應(yīng)用,使得患者掛號、分診、交費(fèi)的等候時間大大縮短,從而減少了公共服務(wù)空間擁擠現(xiàn)象。再次,強(qiáng)調(diào)綠色建筑設(shè)計準(zhǔn)則,運(yùn)用生態(tài)原理、理念和方法,來研究和發(fā)展醫(yī)院環(huán)境設(shè)計,努力形成健康的醫(yī)院環(huán)境。
4.2室外設(shè)計
室外引人集中綠地建設(shè),為醫(yī)院創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。植物綠化是最為常用和有效的自然景觀之一。植物綠化可以調(diào)節(jié)空氣質(zhì)量,降低污染,改善人的機(jī)體功能,調(diào)節(jié)患者的情緒和神經(jīng)??傮w布局上,運(yùn)用綠化帶將建筑群與城市快速道路和鐵路線隔開,營造一個綠色自然的清新環(huán)境。各個單體建筑之間,我們運(yùn)用綠化帶和院落隔開,給就醫(yī)等待的患者提供一個室外活動的場所,放松心情,舒緩緊張氣氛。讓患者進(jìn)入到基地后有馬上能夠進(jìn)入舒適放松的就醫(yī)環(huán)境。在醫(yī)療建筑中,利用綠色植物對建筑人工環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善,可以創(chuàng)造更為健康、舒適的醫(yī)療環(huán)境,有利于病人的治療和康復(fù)。如圖:4―1
如圖:4―1景觀綠化
4.3室內(nèi)設(shè)計
建筑室內(nèi)環(huán)境強(qiáng)調(diào)綠色設(shè)計,室內(nèi)種植庭院,局部種植小環(huán)境,模糊室內(nèi)外的感覺,以及注重自然采光通風(fēng),清新色調(diào)的墻面,為患者提供一個安全舒適,溫馨人性的就診康復(fù)條件??梢杂貌煌蕝^(qū)分空間功能的做法,將空間分割成塊,在同一空間的整體以同一色調(diào)裝飾,既滿足患者的心理情感需求,又簡便易懂,有助于患者了解醫(yī)療建筑內(nèi)部整體布局。就連醫(yī)護(hù)人員制服的顏色也是精心設(shè)計的,以暖色調(diào)為主,改變?nèi)藗冃哪恐袀鹘y(tǒng)醫(yī)護(hù)蒼白、冰冷的形象,在一定程度上拉近了患者與醫(yī)護(hù)人員的距離,使其產(chǎn)生信賴,與之積極配合治療。
關(guān)鍵詞:新時期;醫(yī)院建筑;空間設(shè)計;流線設(shè)計;優(yōu)化設(shè)計
前 言
醫(yī)療建筑是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一,它的發(fā)展與人民生活水平息息相關(guān)。目前我國的醫(yī)院狀況仍舊明顯滯后于時代的發(fā)展,醫(yī)院的設(shè)計理念與國外相比還有很大的差距。因此探索適合我國國情、符合醫(yī)療建筑發(fā)展的設(shè)計之路顯得尤為重要。醫(yī)療建筑設(shè)計是十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程,只有設(shè)計人員力求創(chuàng)新,才能使醫(yī)療建筑設(shè)計可持續(xù)發(fā)展,向更高層次進(jìn)化,設(shè)計出更好的醫(yī)院建筑。
一、新時期下我國醫(yī)院建筑空間流線優(yōu)化設(shè)計應(yīng)注意的幾個問題
1.1 對服務(wù)主體的認(rèn)識
醫(yī)療建筑設(shè)計指導(dǎo)思想最根本點就是要明確醫(yī)療建筑設(shè)計的服務(wù)主體是誰。醫(yī)院應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員使用為保障人們健康而建設(shè)的,醫(yī)院設(shè)計應(yīng)重視所有使用它的人們,包括醫(yī)護(hù)人員、病人、陪護(hù)人員、前來咨詢?nèi)藛T、保健人員等等。有些醫(yī)療建筑設(shè)計只考慮病人的一般需求,往往忽視了病人的特殊需求,只滿足于一般的功能關(guān)系,往往偏重建筑設(shè)計外表的造型與裝飾?,F(xiàn)代建筑設(shè)計中應(yīng)體現(xiàn)以人為本的設(shè)計思想,無論是群體建筑還是單體建筑設(shè)計、外部環(huán)境還是內(nèi)部裝修、物質(zhì)上還是精神上,人的需要、感受和情感是建筑設(shè)計中要考慮的第一要素。因此,在醫(yī)療建筑設(shè)計中合理劃分被服務(wù)者(患者及患者家屬)、服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)的使用空間,創(chuàng)造幽雅、寧靜、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,滿足使用者的需要,是優(yōu)化設(shè)計的基礎(chǔ)。
1.2設(shè)計理念的變化
隨著社會的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛,醫(yī)療模式已從單純生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展至今的社會學(xué)、心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)三位一體的綜合模式,人口規(guī)模和疾病譜也有很大的變化,電子商務(wù)也在影響著醫(yī)院的管理模式。這些因素導(dǎo)致了醫(yī)院設(shè)計理念上的變化。這些變化往往表現(xiàn)在一些細(xì)小的地方,如以前多為急診科現(xiàn)在變成急救中心,以前有集中掛號廳現(xiàn)在分層掛號,以及 ICU、CCU、PICU 的出現(xiàn)和潔凈手術(shù)室的應(yīng)用等等。如果我們不能及時對這些變化做出反應(yīng)進(jìn)行創(chuàng)新,將導(dǎo)致設(shè)計的滯后,更談不上適度地超前性。在經(jīng)過幾年的建設(shè)周期后,醫(yī)院剛建成投入使用就顯得落后,緊接著就要面臨改造,也使醫(yī)院失去發(fā)展的機(jī)會。
1.3 舒適宜人的環(huán)境
為了給患者創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境,除合理進(jìn)行醫(yī)院的總體布局外,還需要在病房設(shè)計中合理運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段,防止噪音、強(qiáng)光和炫光干擾。在病房設(shè)計中應(yīng)創(chuàng)造出溫馨祥和的病房環(huán)境,促使患者消除對病房所產(chǎn)生的單一、緊張等不良心理,起到輔助患者心理健康的作用。
1.4 信息時代的建筑
建筑信息化是現(xiàn)代醫(yī)院的重要特征,因此信息化建設(shè)在醫(yī)療建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式和醫(yī)療習(xí)慣的改變對醫(yī)療建筑功能布局和設(shè)計要求產(chǎn)生很大的影響。由于綜合布線和計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,一些綜合性醫(yī)院將掛號和收費(fèi)方式由傳統(tǒng)的集中方式變?yōu)榉謱踊蚍謱?茠焯柡褪召M(fèi)的分散方式,由手寫處方變?yōu)殡娮犹幏?。這樣,極大地方便了患者及家屬,減少了許多不必要的往返,藥房候藥空間也可以隨之減少了許多?,F(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行和管理信息化程度將愈來愈高,信息中心的位置選擇、布局方式、電源保障以及多層次保護(hù)等已成為建筑設(shè)計必須重視的問題。
二、新的醫(yī)院格局
醫(yī)院建筑一般由門診部、住院部、醫(yī)技部等三部分組成,醫(yī)院建筑的空間流線設(shè)計實質(zhì)上就是這三部分的解構(gòu)與重組。門診部為廣大市民提供快速便捷的服務(wù),是醫(yī)院的前沿和窗口,選址宜靠近交通便捷的地段。住院部主要為住院患者及其家屬服務(wù),應(yīng)創(chuàng)造優(yōu)美的自然環(huán)境,遠(yuǎn)離城市噪聲和廢氣污染,使患者心情舒適愉悅。而醫(yī)技部是醫(yī)院中最主要的診斷、治療部門,也是技術(shù)性最強(qiáng)、發(fā)展變化最快的、改擴(kuò)建最多的部分,一般還需要同時服務(wù)門診和住院。我國傳統(tǒng)的醫(yī)院建筑多以分散式橫向發(fā)展為布局形式,院區(qū)由若干獨立功能的樓棟,如門診樓、外科樓、內(nèi)科樓、檢驗樓、手術(shù)樓等,按照一定的功能流線要求聯(lián)系起來。隨著城市化進(jìn)程的加快,城市建筑密度的不斷提高,城市用地的極度緊張和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大,當(dāng)下中國醫(yī)院建筑向著更高密度、更集約化的豎向布局形式發(fā)展。由傳統(tǒng)的多棟分散式向三棟、二棟式,甚至各功能分層疊加的單棟式發(fā)展,如中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院建筑布局形式的新發(fā)展對空間、流線設(shè)計提出了新的要求。特別是隨著醫(yī)院建筑逐步向高空發(fā)展,病患、醫(yī)務(wù)人員的工作、生活空間由水平轉(zhuǎn)向豎向,各種流線,如醫(yī)護(hù)流線、病患流線、污物流線、潔物藥品流線、探訪流線等均變得更加的緊湊。如何在有限密集的建筑空間中實現(xiàn)醫(yī)患、科室空間的領(lǐng)域?qū)傩?、兼容性和公共性,各流線之間緊密聯(lián)系而又不相互穿越,是醫(yī)院空間流線設(shè)計中迫切需要深入研究的課題。
三、醫(yī)院建筑空間的優(yōu)化設(shè)計--空間環(huán)境與治病需求的變化
醫(yī)院的空間設(shè)計是以治病的需求為出發(fā)點的,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變和中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院從以管理為中心轉(zhuǎn)移到以病員的需求為中心。著名心理學(xué)亞伯拉罕 馬斯洛將人的需求分為五個層次,分別為生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。然而,傳統(tǒng)醫(yī)院空間流線設(shè)計中往往只考慮了最基礎(chǔ)的生理需求,而忽視了人更高層次的心理、社會需求。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑 人性化設(shè)計 可持續(xù)性
中圖分類號:R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
Abstract: With the improvement of economic level, medical service model, function, space environment will face a series of reform, how to take the patient as the center, improve the doctor-patient relationship, to provide personalized service to patients, gets the main problem facing the domestic medical institutions; as an architect how to designt he architectural form and space. View, create the space environment of modern hospital, medical staff and patients, need to be together, from the building color, the share of space, indoor and outdoor landscape, to create a humane environment for the treatment of patients.
KeyWords: hospital architecturehumanization designsustainability
國外醫(yī)療建筑的發(fā)展動向
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)體系逐漸開始變革,英國、美國、法國等發(fā)達(dá)國家進(jìn)行了一系列較為成功的改革。如英國的衛(wèi)生服務(wù)體系由過去的國有化開始走向私有化,美國提出了醫(yī)療改革計劃,法國進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重組計劃等。醫(yī)療服務(wù)模式也在發(fā)生變革,影響并推動了醫(yī)療建筑的發(fā)展變化。
英國作為醫(yī)療服務(wù)體系較為完善的國家,迫于醫(yī)療服務(wù)開支的沉重壓力開始進(jìn)行變革,過去的國家服務(wù)機(jī)構(gòu)解體,改由產(chǎn)業(yè)集團(tuán)進(jìn)行自負(fù)盈虧的經(jīng)營,在建筑設(shè)計上,也由過去的分子核式醫(yī)院建筑體系開始走向人性化設(shè)計,建筑的布局考慮到周圍環(huán)境、陽光照射、視覺景觀對患者的影響。同時還考慮到龐大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率和安全,在空間設(shè)計上更關(guān)注患者的方向辨識,方便就醫(yī)治療。
法國在1998年開始調(diào)查全國的衛(wèi)生設(shè)施,并開始著手組建一批擁有大型、昂貴技術(shù)設(shè)備和新的服務(wù)運(yùn)行模式的新醫(yī)院。在建筑環(huán)境處理上,充分考慮到患者對外景觀視野的要求,將建筑界面設(shè)計成為開放式;在開放空間設(shè)置有咖啡座、休息室、陽光房。這一人性化設(shè)計提升了醫(yī)院的環(huán)境品質(zhì),為患者提供了舒心的場所。
日本醫(yī)療方面也進(jìn)行了一系列的改革,從開放與可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā),從就醫(yī)的內(nèi)外環(huán)境、病房的特性設(shè)計、信息物流技術(shù)應(yīng)用等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的研究和討論。實現(xiàn)了醫(yī)療功能的分化及數(shù)字化、信息化;促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息共享;以患者為中心的人性化設(shè)計理念,著眼于細(xì)節(jié),為患者營造貼心的治療環(huán)境。
醫(yī)療建筑的人性化設(shè)計原則及因素
可持續(xù)性原則
英國建筑師約翰.威克斯最早提出:“新陳代謝”理論,包括建筑以增長、擴(kuò)張為基本方式的變化過程,以及建筑的需求概念和確定空間質(zhì)量的概念。他將建筑分為穩(wěn)定體(static)和易變體(dynamic),選用永久性材料如混凝土結(jié)構(gòu)形成穩(wěn)定體,而易變體采用輕質(zhì)板材,以便經(jīng)常更換和整體拆裝。
美國建筑師路易斯.康的費(fèi)城賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)研究實驗中心(1957-61),創(chuàng)造性將其“主空間”和“輔空間”概念運(yùn)用其中,所有塔樓為8層,中心塔樓用后預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆混凝土,其余全用預(yù)制,整體裝配。承重體系為框架,橫梁為空腹大梁,建筑“主空間”內(nèi)部為無柱空間,可自由分隔,建筑“主空間”根據(jù)功能的變化可做調(diào)整;整體建筑布局可擴(kuò)建,根據(jù)功能增加可加建,擴(kuò)展其功能連貫性。
1971年丹下健三在阿爾及爾設(shè)計的綜合大學(xué)附屬醫(yī)院,其采用巨柱大跨結(jié)構(gòu)體系,柱距為26m,柱徑為5m的中柱徑,布置在建筑,現(xiàn)澆的柱中為電梯、樓梯和主要管線,空間內(nèi)為無柱空間,適應(yīng)了將來的改建和功能的可變性。
1.1可變性特征及方法
平面設(shè)計首先表現(xiàn)在能夠靈活布置功能的結(jié)構(gòu)體系,現(xiàn)代醫(yī)院建筑通常采用框架結(jié)構(gòu),護(hù)墻體并不承重;其次,由于可變性程度不高的空間(樓梯間、衛(wèi)生間)相對布置較為集中,剩余的大空間由輕質(zhì)隔墻劃分而成,可變性強(qiáng),有利于功能的調(diào)整和空間改造。
在豎向設(shè)計中,結(jié)構(gòu)體系的荷載計算應(yīng)考慮能夠滿足未來加層建設(shè)的要求,以利于后期因用地緊張造成的擴(kuò)建壓力。
在規(guī)劃布局過程中,應(yīng)充分考慮建筑水平延展的可能性,盡可能在設(shè)計中考慮開發(fā)的預(yù)留用地,為后期擴(kuò)建提供場地。
人性化設(shè)計因素
2.1建筑色彩
不同的色彩對人的視覺心理影響不同,紅色能讓人產(chǎn)生興奮,白色使人產(chǎn)生緊張,嚴(yán)肅的心理,藍(lán)色使人產(chǎn)生安靜,憂郁等等。因此,現(xiàn)代醫(yī)院建筑內(nèi)外環(huán)境色調(diào)影響著病人的心理,為患者創(chuàng)造輕松、舒適的就醫(yī)環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)院人性化設(shè)計的重要一環(huán)。
現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展已證實:長期處于白色環(huán)境中,對患者有不利影響,例如手術(shù)室的內(nèi)部色彩宜設(shè)置為藍(lán)綠色,而白色易使患者產(chǎn)生藍(lán)綠色的幻覺,產(chǎn)生生理上補(bǔ)色的后像。在一般的病房設(shè)計上,暖色系如檸檬黃、淺棕色易使病人產(chǎn)生積極向上,愉快的心情。對兒童患者而言,宜采用鮮艷明快的色調(diào),使孩子產(chǎn)生活潑快樂、樂觀向上的心態(tài),從而習(xí)慣醫(yī)院的治療環(huán)境;而青少年病房,宜采用淺藍(lán)、淺綠色等能夠產(chǎn)生寧靜心理的色調(diào),減少病人沖動的機(jī)會。因此在病房色調(diào)的設(shè)計中,應(yīng)采取全面、周密、細(xì)致的考慮,為患者營造出一種輕松、舒適的治療環(huán)境。
2.2共享公共空間
除了在色彩上考慮外,現(xiàn)代醫(yī)院還應(yīng)在公共空間上考慮就診,住院,陪護(hù)等人群的需要,在門診空間中,設(shè)置寬敞,明亮的就診大廳,設(shè)置足夠的座椅,必要的景觀,為待診人群提供可供休息,交流,等待的空間,緩解就診人群的情緒,在不同樓層,應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的候診空間和座椅;在病房空間,應(yīng)為患者提供陽光房,單元病區(qū)內(nèi)部設(shè)置公共活動室,為陪護(hù)人員提供必要的休息室等空間,來滿足不同需求。
本案介紹
佛山市第一人民醫(yī)院由英國傳教士查爾斯?云仁于1881年建立,與佛山這片改革熱土同生存、共進(jìn)步,醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展始終契合著嶺南文化和城市格調(diào)。
佛山市第一人民醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)歷程始于1994年,1997年底全面投入使用,而當(dāng)時新大樓竣工后曾引起廣泛的關(guān)注和討論。王躍建表示,醫(yī)院頂住了相關(guān)的壓力,用時間證明了當(dāng)初的選擇是有長遠(yuǎn)眼光的,這一選擇成功擺脫了當(dāng)時“中國新醫(yī)院建筑從設(shè)計、破土動工時起,就已落后”的局面。
他認(rèn)為,人性化應(yīng)是醫(yī)院建筑發(fā)展的必由之路。而這一理念來源于醫(yī)院當(dāng)時面臨的發(fā)展困局:1999年,醫(yī)院改為自收自支單位,必須自己找米下鍋;而佛山交通發(fā)達(dá),鄰近廣州各大醫(yī)院,病源容易流失。以現(xiàn)代化醫(yī)院建筑促進(jìn)佛山市第一人民醫(yī)院的跨越式發(fā)展,醫(yī)療業(yè)務(wù)量持續(xù)迅猛攀升,建筑空間供不應(yīng)求,建筑布局需要調(diào)整。
當(dāng)時的醫(yī)院管理團(tuán)隊分析認(rèn)為,醫(yī)院建筑要科學(xué)布局,從細(xì)節(jié)上要關(guān)愛最重要的受眾:患者和醫(yī)護(hù)人員;同時,要讓醫(yī)院建筑融入中華、地方和醫(yī)院文化;環(huán)境設(shè)計要使患者感受到以人為本的服務(wù)理念。
他進(jìn)一步解釋,安全、實用、人性化應(yīng)是醫(yī)院建設(shè)的重要依據(jù)。醫(yī)院建筑應(yīng)能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,較好滿足醫(yī)療需求,而又簡潔便利、易于遵循。面向未來的建筑,應(yīng)注重以人為本,充分考慮到醫(yī)院運(yùn)行模式的可變性,以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:整合;肌理;山水空間
中圖分類號:TU246.1+8
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1008-0422(2010)06-0119-05
1、項目介紹
惠州市中心人民醫(yī)院位于經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展的大珠江三角洲地域,項目建設(shè)瞄準(zhǔn)21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)理念,不僅要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院以人為本的人文理念,還要吸納包括數(shù)字化在內(nèi)的高新技術(shù)醫(yī)療裝備,實現(xiàn)高起點高水準(zhǔn)的設(shè)計思想。在醫(yī)療環(huán)境方面不僅提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療內(nèi)外環(huán)境,更要納入環(huán)境安全的嶄新理念,實現(xiàn)構(gòu)筑應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生防卸體系,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)可靠成本合理的醫(yī)療服務(wù)。該項目投入使用后成為服務(wù)本地及周邊地區(qū)的集醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、疾病防治為一體的重要公共衛(wèi)生基地。
項目位于國家級風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)之一的南湖西岸邊.南側(cè)緊鄰飛鵝嶺公園,西側(cè)為城市主干道鵝嶺北路,北側(cè)為交通樞紐圓通橋,地理位置顯要。該醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院、全國百佳醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全市醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急診等7項中心任務(wù)。本次設(shè)計總床位規(guī)模1300床,日門診量為5000人。項目用地面積為61529m2,新建建筑面積約101038m2(地上73528m2+地下27780m2),其中一期地上建筑面積65183m2,二期地上建筑面積8075m2。
2、項目的規(guī)劃設(shè)計
2.1 項目規(guī)劃原則
2.1.1 “以人問本,以病人為中心’
從“人-機(jī)-環(huán)境”和諧共生的角度出發(fā),綜合考慮醫(yī)院的環(huán)境布局,考慮醫(yī)院特有的交通組織和環(huán)境組織,力求為病人創(chuàng)造舒適的治療康復(fù)環(huán)境。
2.1.2 充分考慮城市設(shè)計元素
建筑是城市設(shè)計的一部分,沒有哪個建筑可以脫離城市設(shè)計而獨立的生存。在設(shè)計中,盡量的從城市設(shè)計的協(xié)調(diào)性評價中心人民醫(yī)院的規(guī)劃,將規(guī)劃納入城市設(shè)計的范疇,創(chuàng)造出連續(xù)的城市空間環(huán)境和人文環(huán)境,使建筑真正的融入現(xiàn)有的城市設(shè)計規(guī)劃。
2.1.3 創(chuàng)建安全高效的醫(yī)療園區(qū)
醫(yī)院的醫(yī)療體系必須建立在安全、高效、快捷、安全與次序的基礎(chǔ)上,通過形成人流、車流、物流、信息流系統(tǒng)等不同層次的“鏈”,從而形成完善配套的醫(yī)療服務(wù)體系,構(gòu)成醫(yī)院高效安全的綜合網(wǎng)絡(luò),保證系統(tǒng)的無障礙運(yùn)行,并體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的先進(jìn)工作流程及特殊的功能要求。
2.1.4 生態(tài)化的環(huán)境設(shè)計
充分利用現(xiàn)有的依山傍水的自然條件,將山光、湖色、陽光、綠色形成的整體環(huán)境結(jié)合建筑功能布局,創(chuàng)造出優(yōu)美和諧、富有特色的空間環(huán)境,提供良好的醫(yī)療環(huán)境和病人的康復(fù)空間。同時考慮環(huán)境安全和可再生資源的利用,污染控制等問題。
2.1.5 規(guī)劃的前瞻性、合理性和經(jīng)濟(jì)性并重
一次規(guī)劃、分期建設(shè),處理好現(xiàn)在與發(fā)展,需要與可能的關(guān)系,使項目具有可持續(xù)發(fā)展的能力.建設(shè)的同時不能影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。因此.方案的設(shè)計在體現(xiàn)先進(jìn)合理的同時,應(yīng)充分考慮實施的可能性。合理安排建設(shè)步驟,作為“一次規(guī)劃、分期實施、分輕重緩急安排”。
2.1.6 考慮民族文化、地域文化的特點
本地區(qū)地形變化復(fù)雜,河網(wǎng)縱橫、長夏無冬、氣候濕熱。總體建筑風(fēng)格輕巧通透,在設(shè)計中我們充分考慮地域特點,著眼于沿海地區(qū)的氣候特點,通過現(xiàn)代建筑的設(shè)計手法.詮釋出傳統(tǒng)的建筑風(fēng)格,形成具有文化內(nèi)涵的建筑意境,與城市的歷史和文化的要素相互協(xié)調(diào)。
2.2 項目場地現(xiàn)狀分析
2.2.1 場地的有利條件:
(1)用地區(qū)位條件優(yōu)越,交通便利:西側(cè)為城市主要干道鵝嶺北路,北側(cè)為交通樞紐圓通橋,位置顯要,交通便利,為營造一個高效、方便的現(xiàn)代醫(yī)院提供了不可多得的地理條件。
(2)建筑周遍景觀資源豐富:位于國家級風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)之一的南潮西岸邊,南側(cè)緊臨飛鵝嶺公園。得天獨厚的景觀資源,在同類醫(yī)院中是難得一見的。
2.2.2 不利條件
(1)用地面積指標(biāo)不足:由于整體醫(yī)院是在原醫(yī)院地址上改擴(kuò)建,所以用地面積緊張。整個醫(yī)院用地面積僅為61529m2,與1300床規(guī)模的綜合醫(yī)院指標(biāo)相差較遠(yuǎn)。
(2)場地形狀不規(guī)則.高差比較大:用地形狀大致成三角形,南靠飛鵝嶺山.用地邊界隨山勢蜿蜒曲折。東側(cè)和西湖比鄰。邊界與岸線粗呼應(yīng),整個地勢南高北低,南部地勢較高且地形復(fù)雜。
(3)保留的醫(yī)技和北樓對規(guī)劃影響較大:保留的兩棟建筑位于基地中部。且醫(yī)技樓與主要朝向成45°夾角,對整個規(guī)劃產(chǎn)生較大的不利影響。把舊有的建筑如何合理的融八到新的規(guī)劃中,在功能和建筑造型上和新的的建筑成為一體,是這次設(shè)計的一個重點、難點。
(4)分期拆遷對規(guī)劃的影響:業(yè)主根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀。提出分期拆遷的計劃,考慮到院區(qū)內(nèi)現(xiàn)狀建筑復(fù)雜.拆遷順序?qū)σ?guī)劃形成了約束,
2.3 規(guī)劃創(chuàng)意
方案從功能和環(huán)境兩個主要方面人手,通過醫(yī)療主街和沿湖綠化景觀兩條軸線,將建筑和環(huán)境空間組織起來,實現(xiàn)完善高效醫(yī)療服務(wù)功能和自然宜人的景觀環(huán)境品質(zhì),形成人――機(jī),人――環(huán)境之間的協(xié)調(diào),體現(xiàn)醫(yī)院生命與健康的主題。
針對醫(yī)院原來規(guī)劃無序,雜亂的現(xiàn)狀,且場地存在著很多的不利因素,我們在針對項目的規(guī)劃過程中提出了下面三個策略:
(1)整合功能:設(shè)計采用相對集中的建筑布局,以醫(yī)技樓為中心,門診、病房圍繞其展開布置,三者通過醫(yī)療街聯(lián)為―體,聯(lián)系便捷,營造一個全年無風(fēng)雨無障礙的診療空間。
(2)理順肌理:院內(nèi)原有的建筑是在不同時期內(nèi)完成的,形態(tài)多樣,肌理較為紊亂,由于北樓和醫(yī)技樓是保留建筑,新建建筑形態(tài)必須與二者相呼應(yīng)。沿湖建筑與醫(yī)技樓垂直,取得良好的觀湖景觀面,靠山側(cè)病房與北樓平行,具有山景良好景觀,整個院區(qū)的主要空間脈絡(luò)清晰,次序井然。
(3)營造山水空間:惠州是全國聞名的山水園林城市,景觀資源豐富,而本項目又處國家級風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)南湖西岸。位置顯要。設(shè)計時,我們結(jié)合嶺南造圜的手法。建筑與園林相互滲透,采用建筑架空,半圍合庭院以及內(nèi)部中庭空間等方式,形成屋中有園,園中有屋的建筑格局。在醫(yī)療主街兩側(cè),布置精致的院落,病房樓之間設(shè)置半圍合的花園,門診樓屋頂形成空中花園等。在有限的用地上營造無限的嶺南建筑風(fēng)情,給病人提供了園材式的診療空間環(huán)境。
3、過程方案比較
方案一:(1)門急診位置偏。與城市道路
丁宇路口關(guān)系不佳。(2)新建的病房區(qū)護(hù)理部較遠(yuǎn),相互聯(lián)系不方便。
方案二:(1)門診部人口正對交通樞紐圓通橋口,容易對城市交通造成擁擠和壓力。(2)病房區(qū)西側(cè)的護(hù)理單元和北側(cè)的病房樓距離過近,南向遮擋比較嚴(yán)重,使北樓日照受到影響。
方案三:(1)門診部沒有進(jìn)行梳妝盡端式布置,不利于按科室分區(qū)就診,容易造成流線交叉。(2)病房區(qū)西側(cè)的護(hù)理單元和北側(cè)的病房樓距離過近,南向遮擋比較嚴(yán)重,使北樓日照受到影響。(3)病房區(qū)南側(cè)的護(hù)理單元偏東西向,朝向不合理。
最終采用方案(1)門診部梳妝盡端式布置,有利于分科就診,弧形立面與城市道路取的協(xié)調(diào)。(2)醫(yī)療主街貫穿門診、醫(yī)技與病房區(qū),各功能分區(qū)設(shè)置緊密,營造集中式的診療空間(3)病房區(qū)各護(hù)理單元具有良好的朝向和景觀
4、最終采用方案介紹
本工程用地緊張,形狀不規(guī)則,分期實施的劃分使每一期用地形狀更為復(fù)雜。在規(guī)劃中采用系統(tǒng)工程設(shè)計手法,根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的科學(xué)高效安全人性化設(shè)計理念,為醫(yī)院新時期建設(shè)創(chuàng)造嶄新的整體形象。醫(yī)院主人口廣場及門急診位于重要城市節(jié)點,五路匯集,弧線的形體體現(xiàn)了現(xiàn)代包容的建筑品質(zhì),為醫(yī)院提供了城市多角度的完整形象。主入口廣場充分利用醫(yī)院得天獨厚的地利優(yōu)勢,將城市、醫(yī)院建筑、西湖自然景觀融為一體,方便聯(lián)系各城市道路人流,將對稱挺拔的醫(yī)院建筑人文景觀和青山碧水的自然景觀完美結(jié)合,呈現(xiàn)特色鮮明的醫(yī)院形象。
醫(yī)院規(guī)劃整體布局以醫(yī)技科室為核心,通過醫(yī)院主街方便高效地聯(lián)系門急診和各期住院部。醫(yī)院主街同時將新老建筑聯(lián)系為一體,形成空間豐富的醫(yī)院主街環(huán)廊,穿插于新老各期建筑和綠化庭院之間,使醫(yī)院各期建筑醫(yī)療功能之間的便捷聯(lián)系和靈活布局成為可能,實現(xiàn)了醫(yī)院新老各期建筑衛(wèi)生資源的整合。
4.1 科學(xué)合理的功能分區(qū)
醫(yī)院總體上包括門急診醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)、感染病區(qū)、行政后勤服務(wù)區(qū)。
面對鵝嶺北路主入口,圍繞保留醫(yī)技樓、病房樓由北向南依次布置門急診、醫(yī)技、住院部,由醫(yī)療主街一醫(yī)院空間的主軸線將新老各期醫(yī)療建筑聯(lián)系起來。
根據(jù)各醫(yī)療功能特征:急診、醫(yī)技部分采取半集中式布局??s短流程。門診采取多翼式開放型布局,盡量利用自然通風(fēng)采光。需要較大空間的高層住院部布置醫(yī)院保留北樓南側(cè),位置盡量減少對保留北樓的影響。住院部分期建設(shè)共設(shè)三翼,圍繞醫(yī)療住街采用“品”字形布局。
在用地與城市的交界處,建筑形體順應(yīng)了用地形狀特征,使建筑盡可能呼應(yīng)城市環(huán)境:沿城市界面形成連續(xù)流暢的廣場空間,合理組織各種流線。
在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)部,通過建筑形體的調(diào)整,使建筑形態(tài)呼應(yīng)自然環(huán)境適當(dāng)轉(zhuǎn)折,從而留出較大的綠地。這樣的空間關(guān)系即順應(yīng)了城市形態(tài),又使各部分綠地化零為整,減少了原先用地邊角與內(nèi)部空間的浪費(fèi),提高了空間的利用率。
4.2 入口與方位
綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生問題和院區(qū)的公共安全衛(wèi)生問題,在方案中設(shè)置了以下的出入口:
(1)醫(yī)院的主要出入口:主入口的廣場設(shè)置在人流的主要來源一鵝嶺北路北段,急診人流、車流一進(jìn)入主廣場立刻與門診分流。
(2)醫(yī)院次入口:沿著鵝嶺北路南段設(shè)置醫(yī)院次入口和住院廣場,主要為出入院的病人、探視人員。
(3)后勤出入口:作為備用出入口,位于醫(yī)院沿湖東側(cè)道路,減少對主要醫(yī)療人流、車流的干擾。
(4)污物出人口:設(shè)于鵝嶺北路偏南,靠近太平間、傳染病區(qū)和后勤保障區(qū)。
(5)Vip出入口:做為備用出入口,位于醫(yī)院沿湖東路道路。
4.3 人員流線分析:
中心人民醫(yī)院未來日門診量達(dá),5000人次。共設(shè)有病床1300張。由此推算,再加上一些不定因素,醫(yī)療區(qū)日人流量負(fù)荷高峰值大約在16000人次,常態(tài)按峰值的75%計,約為12000人。如何規(guī)劃各種人流、車流、物流是保證醫(yī)療流程順暢的關(guān)鍵所在。
(1)門診人流:為醫(yī)院最大人流量之一,日門診量達(dá)5000人次,陪同人員的比例按1:1.5計,則門診人流峰值達(dá)12500人次。常態(tài)按峰值的75%計,接近萬人。設(shè)計中采取發(fā)散式人流組織形式,根據(jù)醫(yī)療流程按三級分流模式均勻分散人流?;颊哂舍t(yī)院主出入口廣場可以到達(dá)急診、急救、兒科、篩查診室的獨立出入口,實現(xiàn)第一級入口分流。二是醫(yī)院主街分流:患者人流由醫(yī)院主街中的自動扶梯等豎向交通到達(dá)各門診單元,利用醫(yī)院主街一醫(yī)療區(qū)中主要人流交通區(qū)域。完成門診患者的第二級分流。三是候診分流:各科室候診區(qū)域與交通區(qū)域分開,實現(xiàn)由科室到診室的分流?
(2)急診人流:急診人流量根據(jù)經(jīng)驗數(shù)字,與病床數(shù)可按0.4-0.6:1計算。從醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢看。急診量有上升的趨勢,按0.6:1計算,醫(yī)療區(qū)日急診量約780人?;颊哂舍t(yī)院主出人口廣場可以到達(dá)急診,在首層擁有穩(wěn)定的區(qū)域候診、檢查、治療、輸液、觀察等清晰的功能組織流線
(3)急救人流:有獨立的出入口,以及獨立的急救、手術(shù)、搶救、檢查的區(qū)域不擾的流線。
(4)住院和探視的人流:病床數(shù)為1300床,探視人員按每床1-1.5人計算。則探視人員約為1300-1950人。住院部人流主要由醫(yī)院次入口,經(jīng)住院部廣場,由住院部大廳的病人梯、探視梯、各類電梯垂直交通進(jìn)行分流。
(5)醫(yī)、技、護(hù)人員、管理人員、后勤人員工作場所相對穩(wěn)定,由工作人員入口和工作廊確定流線。
4.4 交通流線分析
通過對場地和醫(yī)療流程的分析.合理組織人流、車流、物流。實現(xiàn)人車分行的交通概念.體現(xiàn)以人為本的設(shè)計理念,實現(xiàn)便捷和高效的醫(yī)院交通。
圍繞用地設(shè)計車行環(huán)路在院區(qū)中形成一個相對閉合的環(huán)路,將各主要出入口廣場聯(lián)系起來。主要交通負(fù)荷被限定在院區(qū),將停車場布置靠近出入口和用地周邊,使車輛行駛范圍控制在周邊,用地內(nèi)部均為步行系統(tǒng),從而保護(hù)了中心綠地的景觀環(huán)境和步行空間的連續(xù)性。在交通組織上盡量體現(xiàn)潔污分流的要求,病人活動的流線與物流、后勤、感染病區(qū)分別設(shè)出入口。
(1)門診車流:汽車進(jìn)入院區(qū)后直接由建筑進(jìn)入地面停車場或者地下停車場。
(2)急診急救車流:在醫(yī)院的主入口廣場分散到急診,進(jìn)入急診停車區(qū),急診車在急診停車區(qū)有停車維護(hù)區(qū)域。
(3)住院部車流:在進(jìn)入醫(yī)院的次入口廣場后,進(jìn)入地面停車場或者地下停車場。
(4)潔物:由后勤出入口進(jìn)入院區(qū)環(huán)路后,進(jìn)入地下車庫,然后分配到各個功能區(qū)域。
(5)廢棄物品:流程主要利用各部門的污物電梯,送到地下室。經(jīng)過專用的污物通道集中后,由密封的通道通過專用的車輛集中到地面。
(6)停車場:根據(jù)建筑功能狀況和建筑功能布局采用地面和地下相互結(jié)合的手法,主要分布在醫(yī)院主要出入口附近。
4.5 建筑平面布局
(1)以醫(yī)技科室為核心的理念
集中設(shè)置的醫(yī)療區(qū)由門診、醫(yī)技、病房、
兒科和內(nèi)科中心組成,各部分以原有醫(yī)技及擴(kuò)建醫(yī)技為中心呈圍合狀布置。
北側(cè)為門急診部分一沿城市主干道和醫(yī)院前廣場布置,方便患者。
南側(cè)為住院病房部分一將住院病房布置在院區(qū)內(nèi)側(cè),瀕臨湖面,有良好的景觀和朝向.適當(dāng)遠(yuǎn)離城市道路,有利于維持住院區(qū)安靜的環(huán)境。
高壓氧艙位于臨近住院部分,方便住院患者使用。
科研辦公樓位于西北側(cè),相對獨立,便于營造良好的辦公環(huán)境。
(2)醫(yī)療街的理念
為了使患者、家屬及探視者在醫(yī)院就診過程中,有一個清晰的路線,醫(yī)療區(qū)內(nèi)部交通流線必須做到簡單、明確,不迂回曲折。為此我們采用了“醫(yī)療街”的形式。醫(yī)療綜合樓由東西、及南北三條醫(yī)療街組成,三條醫(yī)療街將各種功能、新老建筑緊密地聯(lián)系在一起,構(gòu)成了本方案建筑平面布局的一個特色。
門診部主街――聯(lián)系門診各部門及醫(yī)技科室。
住院部主街――聯(lián)系住院部各部門及醫(yī)技科室。
主街之間為醫(yī)技部,這樣的布置方便門診、住院人群聯(lián)系醫(yī)技部門。沿“醫(yī)療街”布置垂直交通、休息空間和候診空間,這些空間都有室外庭院相聯(lián)通,具有充足的采光通風(fēng)與綠色景觀。
(3)醫(yī)患分區(qū)分流的理念
門診、醫(yī)技、護(hù)理單元均按醫(yī)患分區(qū)分流的原則,讓患者和工作人員有各自獨立的垂直交通和用房區(qū)域,方便管理。
(4)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的理念
急診部設(shè)有普通急診人口、急救人口、感染門診入口,并設(shè)有專用通道、寬敞的大廳,不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通診區(qū)。
急診部設(shè)有大空間的集中搶救區(qū)、EICU、手術(shù)室及留觀病房,還設(shè)有X光、CT等必要的醫(yī)技設(shè)備,能保證24小時正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
5、景觀規(guī)劃設(shè)計
景觀規(guī)劃設(shè)計結(jié)合項目的地域特征和用地特點,借鑒嶺南山水園林的設(shè)計手法,在用地面積較緊的情況下,精心設(shè)計,創(chuàng)造出精巧別致的,富有嶺南特色的建筑內(nèi)外空間,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
(1)借景:充分利用用地獨有的依山傍水的自然條件。將山光、湖色、陽光、綠色所形成的整體景觀環(huán)境,結(jié)合建筑功能布局創(chuàng)造出優(yōu)美和諧富有特色的建筑環(huán)境,提供良好的醫(yī)療環(huán)境和病人的康復(fù)空間。
(2)造景:在院區(qū)醫(yī)療綜合樓群周圍布置尺度合適的綠地廣場空間,同時結(jié)合建筑底層架空,使其成為建筑與城市對話的一個緩沖景觀帶,在建筑內(nèi)部布置多地組織和空中院落,改善通風(fēng)采光條件,使建筑融于自然。
(3)體現(xiàn)地方特色=在空間營造、植栽配置、鋪裝材料選擇及景觀構(gòu)筑物的設(shè)計中,都充分的考慮了地方因素,做到因地取材,擇地選材。在病房樓南側(cè)布置南方園林特征的花園景觀,有挑空的露臺、淺水、休閑座椅等,成為患者、醫(yī)患之間交流的室外場所,并美化住院環(huán)境。在遠(yuǎn)區(qū)規(guī)劃建筑與病房樓之間設(shè)置密集高大的喬木、觀賞性灌木及草坡等,達(dá)成視線、噪聲和衛(wèi)生的隔離,保證醫(yī)療區(qū)安靜、安全的環(huán)境條件。
6、節(jié)能設(shè)計
在這個項目的設(shè)計中,針對醫(yī)療建筑特有的設(shè)計要求,從節(jié)水、節(jié)地、節(jié)能三個方面進(jìn)行綠色建筑設(shè)計。
6.1 節(jié)地
(1)利用地段條件,根據(jù)地段日照、風(fēng)環(huán)境、綠化以及原有建筑及周遍交通狀況,對建筑進(jìn)行合理的規(guī)劃布局,調(diào)整建筑朝向,人流朝向,入口及功能分塊等要素,創(chuàng)造適合該地段的病房大樓。
(2)利用現(xiàn)有用地,合理結(jié)合原有建筑功能,達(dá)到用地的最大利用和功能的最優(yōu);同時考慮發(fā)展和擴(kuò)建的可能,主動預(yù)留空白和未定性,考慮二期醫(yī)院和預(yù)留發(fā)展用地相結(jié)合的多種可能,合理布置各入口和功能分塊。
6.2 節(jié)水
(1)充分利用雨水(2)院區(qū)內(nèi)給水采用節(jié)水措施(3)良好的排水系統(tǒng)
(1)建筑體形簡潔,外墻面少,南北朝向,有利于節(jié)能。
(2)使用新型的墻體材料
(3)采用相變蓄熱地板,有效蓄熱,平衡不同時段的熱環(huán)境要求,降低能耗。
設(shè)計思路——生態(tài)、人文
設(shè)計師充分利用場地資源,創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)、高效、便捷的就醫(yī)環(huán)境,形成醫(yī)院醫(yī)療區(qū)內(nèi)各建筑功能的資源共享;力求創(chuàng)造人性化的生態(tài)環(huán)境,體現(xiàn)綠色自然的生態(tài)環(huán)境,尋求與自然的和諧、發(fā)展;創(chuàng)新格局,分期建設(shè),保證運(yùn)營;在設(shè)計中選擇最佳的通風(fēng)、最佳的采光和最佳的視野,為患者和醫(yī)護(hù)工作人員創(chuàng)造一個明亮、通透、溫馨、生態(tài)的建筑內(nèi)部環(huán)境。
建筑造型——現(xiàn)代、簡潔
建筑造型設(shè)計,以醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展為主要方向,將門急診醫(yī)技功能與住院區(qū)緊密聯(lián)系在一起,形成醫(yī)院建筑群體的統(tǒng)一,力求突出現(xiàn)代、簡潔的風(fēng)格,并能反映醫(yī)院建筑文化內(nèi)涵,使其不浮夸,不庸俗,與院內(nèi)其他建筑遙相呼應(yīng),協(xié)調(diào)統(tǒng)一,取得較好的空間環(huán)境,使整個醫(yī)療環(huán)境盡顯安靜、平和、明快的氛圍,突出文化底蘊(yùn)而又不失現(xiàn)代氣息。
平面布局——井式,流線清晰
布局采用井四合院的平面形式,朝向良好,分區(qū)明確,使用合理,方便患者;合理組成門診、急診、醫(yī)技相互的使用流線,并與病房組成合理的流線關(guān)系,使它們自成體系,分區(qū)明確又資源共享,為患者提供了便利。
采用一門一科、獨立候診以及科室大、中、小結(jié)合的布局設(shè)置,以便實現(xiàn)就診方便、管理方便、減少交叉感染的效果。診室采用雙廊流線,醫(yī)生可以通過醫(yī)生休息室,從專用走廊進(jìn)入診室。專用廊內(nèi)配有醫(yī)生專用的衛(wèi)生設(shè)施及開水供應(yīng)等。
環(huán)境設(shè)計——內(nèi)部庭院、立體綠化
醫(yī)院綠化是創(chuàng)造舒適環(huán)境的重要組成部分,為了使綠化能夠與醫(yī)療體系相結(jié)合,使醫(yī)院有一個較好的空間環(huán)境,使空間更加生動,更加人性化,設(shè)計師在各個診區(qū)或大廳分別設(shè)計了內(nèi)部庭院,不但解決了大面積通風(fēng)采光的難題,而且通過空間的滲透使園林綠化隨處可見,給人以賞心悅目的感受,同時,設(shè)計師還采取了立體綠化的設(shè)計構(gòu)思,在各層屋頂之上布置綠化園林,使人有“綠在房中,房在綠中”的感覺。
室內(nèi)空間——綠色溫馨,休閑舒適
創(chuàng)造建筑室內(nèi)空間的生態(tài)環(huán)境,主體建筑采用南北朝向,病房均設(shè)于南向,盡可能擴(kuò)大室內(nèi)人員可停留的公共空間,將生態(tài)植物與休閑空間相結(jié)合。良好的采光、良好的視野為患者提供了一個明亮通透、舒適輕松、綠色生態(tài)的建筑內(nèi)部環(huán)境。
住院樓兩個護(hù)理單元水平結(jié)合處為豎向交通樞紐,設(shè)有為醫(yī)護(hù)人員及后勤供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)用電梯廳及患者電梯廳,實現(xiàn)徹底的醫(yī)患分流,東西兩端設(shè)有污物電梯,實現(xiàn)病房的潔、污分流。
護(hù)士站設(shè)在每個護(hù)理單元中部,縮短了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)距離。
專家點評
邵陽縣人民醫(yī)院總體布局很合理,流線清晰、便捷,對醫(yī)院的運(yùn)行包括未來的改擴(kuò)建都很有利,總體看上去感覺很簡單,但是實際上對縣級醫(yī)院的發(fā)展來說是比較合理的。
——諸葛立榮 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任
縣醫(yī)院的設(shè)計,布局緊湊一些比較可取,目前有些縣醫(yī)院規(guī)模很大,體量很大,盲目與一、二線城市的醫(yī)院攀比,將來運(yùn)行費(fèi)用可能是比較大的負(fù)擔(dān),與我國現(xiàn)階段的發(fā)展要求不匹配。這兩年衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司提出了縣醫(yī)院的建設(shè)要求,應(yīng)節(jié)約用地,為以后的運(yùn)行降低成本,邵陽縣人民醫(yī)院這樣的設(shè)計,我個人比較認(rèn)同。
——陳國亮?上?,F(xiàn)代建筑設(shè)計(集團(tuán))有限公司總建筑師院方感受
在我院整體搬遷項目中,設(shè)計方案通過多方評審得到了各部門及專家的一致好評,我院對設(shè)計非常滿意,認(rèn)為該醫(yī)院的設(shè)計具有前瞻性:
1.體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院最新的設(shè)計理念;
2.以“開創(chuàng)六個一流,實現(xiàn)五位一體,打造品牌醫(yī)院”的戰(zhàn)略目標(biāo)為設(shè)計思路,體現(xiàn)了“以健康為中心、環(huán)境也是疾病治療和健康保障的重要手段”的現(xiàn)代新理念,實現(xiàn)人和環(huán)境的友好和諧共處;
3.設(shè)計科學(xué),按照醫(yī)院患者就診的流程化布局,做到人車分流、潔污分流,方便實用;
4.設(shè)計簡約、大方、美觀,具有超前性;
5.門診醫(yī)技樓的設(shè)計充分體現(xiàn)了“日月同輝、天人合一的宇宙中以人的健康為中心”的理念。
——蔣鳳云 邵陽縣人民醫(yī)院院長
獲獎感言
關(guān)鍵詞:弱電智能化系統(tǒng);應(yīng)用;發(fā)展;方向
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隨著現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、自動控制技術(shù)、通信技術(shù)以及圖像控制技術(shù)的高速發(fā)展,弱點智能化系統(tǒng)在現(xiàn)代建筑中被廣泛應(yīng)用,實現(xiàn)了對整體建筑結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)以及服務(wù)管理的優(yōu)化整合,營造了一個高效、合理、舒適、節(jié)能的工作環(huán)境。弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用是現(xiàn)代建筑業(yè)發(fā)展的必然趨勢。本文以醫(yī)療建筑為例,分析了弱電智能化發(fā)展與應(yīng)用。
一、弱電智能化系統(tǒng)的構(gòu)成
弱電智能化系統(tǒng)主要包括樓宇自動化系統(tǒng)(BAS)、通信自動化系統(tǒng)(CAS)、安保自動化系統(tǒng)(SAS)、智能建筑集成管理系統(tǒng)(IBMS),共15個子系統(tǒng)。
(一)BAS系統(tǒng)
BAS系統(tǒng)的主要功能是為整個建筑創(chuàng)造一個便利、安全、舒適的工作環(huán)境,同時盡可能地減少能源消耗。BAS系統(tǒng)實際上就是一套中央控制系統(tǒng),對整體建筑中的各種電力設(shè)備、防火防盜設(shè)備、水電系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等進(jìn)行集中監(jiān)控,確保樓宇個系統(tǒng)安全、可靠地運(yùn)行,以實現(xiàn)整個BAS系統(tǒng)的高度智能化。
(二)CAS系統(tǒng)
CAS系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)和語音通信設(shè)備、交換設(shè)備以及其他的息管理系統(tǒng)相互連接組合而成,并將其與外部通信網(wǎng)絡(luò)連接起來。在醫(yī)療建筑中主要包括綜合布線、有線電視系統(tǒng)、病區(qū)呼叫對講系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等。
(三)SAS系統(tǒng)
智能化建筑最重要的目的之一是采用用電子裝置來保障建筑的安全防范工作,以營造一個安全、舒適的環(huán)境。主要包括攝像監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)。
(四)IBMS系統(tǒng)
IBMS系統(tǒng)主要是將建筑的安保自動化系統(tǒng)、設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、通信自動化系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)以及機(jī)房監(jiān)控系統(tǒng)等弱電系統(tǒng)集成到一個平臺上,并通過規(guī)范設(shè)備的管理程序,以實現(xiàn)各子系統(tǒng)的集中管理、功能聯(lián)動和信息共享,從而達(dá)到優(yōu)控各類設(shè)備運(yùn)行、確保設(shè)備安全逼供煩惱可靠運(yùn)行、降低運(yùn)行成本的目的,進(jìn)而提高樓字自動化的管理和服務(wù)水平。
二、弱電智能化系統(tǒng)在應(yīng)用過程中應(yīng)注意的問題
現(xiàn)代弱電智能化系統(tǒng)的建設(shè)是一項系統(tǒng)性的復(fù)雜的工程,需要現(xiàn)代建筑技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、控制技術(shù)、通訊技術(shù)和圖像顯示技術(shù)、施工管理技術(shù)以及管理學(xué)等多方面的知識的支持。在實際工程項目中,尤其應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)的設(shè)計、安裝及運(yùn)行管理。
(一)智能化系統(tǒng)的總體設(shè)計
智能化建筑弱電工程的關(guān)鍵在于弱電智能系統(tǒng)的總體設(shè)計,必須保證設(shè)計要符合弱電工程的基本要求和規(guī)范,并應(yīng)符合國家及地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,滿足智能化建筑的功能需求。同時順應(yīng)國務(wù)院推行“三網(wǎng)融合”的發(fā)展方向,考慮 “三網(wǎng)融合”對系統(tǒng)構(gòu)成的影響,有線電視、通信等相關(guān)系統(tǒng)從系統(tǒng)組成、敷設(shè)路由及相關(guān)機(jī)房等多方面考慮未來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)融合改造的可行性和便利性。
(二)選擇合理的弱電工程承包商
弱電智能化系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)是智能化弱電工程的質(zhì)量標(biāo)志,弱電智能化系統(tǒng)能否正常地運(yùn)行除了與設(shè)計的合理性有關(guān),還取決于安裝施工質(zhì)量,因此,承包商的選擇是整個安裝施工的關(guān)鍵。目前,我國的集成度較高的弱電工程系統(tǒng)一般是由一個公司總包,并將不同的子系統(tǒng)分包出來,這需要選擇一個稱職的主承包商對其進(jìn)行整體負(fù)責(zé),以對工程進(jìn)行系統(tǒng)的組織、管理和控制。
(三)弱電系統(tǒng)的管理和維護(hù)
系統(tǒng)的管理與維護(hù)是確保智能化建筑弱電工程質(zhì)量的基礎(chǔ),也是實現(xiàn)智能化建筑項目的目標(biāo)的關(guān)鍵。在實際運(yùn)行過程中,應(yīng)做好各類弱電系統(tǒng)文檔資料的管理和保存。并應(yīng)完善系統(tǒng)的自動化檢測,提高系統(tǒng)的管理維護(hù)效率。
三、弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用效果
弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用時現(xiàn)代醫(yī)院建筑的主要發(fā)展方向,弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用實現(xiàn)了建筑物的總體結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)及服務(wù)管理的優(yōu)化配合,為建筑物提供了一個合理、舒適、節(jié)能、便利的環(huán)境。
(一)營造了一個人性化的環(huán)境
現(xiàn)代醫(yī)療建筑的弱電系統(tǒng)逐漸完善,門診大廳通常會設(shè)置導(dǎo)醫(yī)圖以及顯示系統(tǒng),使人們能夠一目了然地了解陜院基本情況,清楚各科室的分布、各類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療專家以及醫(yī)保政策等。樓宇信息系統(tǒng)實現(xiàn)了門診、病區(qū)、急診以及檢查檢驗等各項操作的數(shù)字化。流程合理、標(biāo)志清楚,確保了各系統(tǒng)的功能正常運(yùn)作。此外,門診、急診、候診區(qū)以及其他公共區(qū)域均安設(shè)置了有線電視、多媒體以及背景音樂系統(tǒng),以營造一個舒適安逸、輕松和諧的就醫(yī)環(huán)境。各掛號處分設(shè)了自助掛號機(jī),方便病人及家屬自行選擇掛號的類別。一卡通系統(tǒng)可以實現(xiàn)一次繳費(fèi),并由執(zhí)行科室進(jìn)行多次費(fèi)用確認(rèn),可以減少病人的排隊次數(shù)以及等候時間。門診大廳、檢驗科、急診室均設(shè)有查詢系統(tǒng)和打印系統(tǒng),患者及家屬可以根據(jù)實際需要隨時查詢或者自主打印所需報告單。此外,根據(jù)實際需要,手術(shù)示教監(jiān)控系統(tǒng)可以想向病人家屬提供手術(shù)全過程的觀看服務(wù)。樓宇中還設(shè)置有超市、自助銀行、快餐服務(wù)區(qū)等人性化的服務(wù),營造了一個周到、方便、快捷、和諧的就醫(yī)環(huán)境。
(二)創(chuàng)建服務(wù)管理數(shù)字化平臺
通過IBMS系統(tǒng)可以實現(xiàn)對整個建筑物內(nèi)的各設(shè)備系統(tǒng)的控制管理、自動檢測以及信息資源共享,以提供一種最優(yōu)化的信息服務(wù)。通過對各設(shè)備進(jìn)行實時監(jiān)控,并對大部分設(shè)備進(jìn)行人工調(diào)控,或者由系統(tǒng)自動進(jìn)行記錄和保存,減少了專人到現(xiàn)場進(jìn)行抄錄的環(huán)節(jié),從而提高了工作效率。于此同時,系統(tǒng)采用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)自動化監(jiān)控和有效調(diào)節(jié),不僅節(jié)約了人力資源,而且減少能源浪費(fèi),有效降低了運(yùn)行成本明。
(三)建立了安全可靠的智能化系統(tǒng)
現(xiàn)代醫(yī)療建筑的BAS系統(tǒng)主要采用集散型的控制方式,就是進(jìn)行現(xiàn)場區(qū)域控制和計算機(jī)局域網(wǎng)通訊,最后進(jìn)行集中監(jiān)視、管理的系統(tǒng)控制方式。這種控制方式有效保證了每個子系統(tǒng)能獨立地進(jìn)行控制,實現(xiàn)各關(guān)聯(lián)子系統(tǒng)之間的互動,并將其集成在一個統(tǒng)一的軟件平臺上,從而實現(xiàn)信息資源共享,以便進(jìn)行系統(tǒng)管理。在中央工作站上進(jìn)行集中監(jiān)視及聯(lián)動控制,從而確保系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性和性能的可靠性。
四、弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用展望
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及現(xiàn)代建筑行業(yè)的發(fā)展,弱電智能化系統(tǒng)在建筑工程得到了廣泛的應(yīng)用,尤其是在醫(yī)療建筑、銀行以及現(xiàn)代展覽館中。因此,弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用是未來醫(yī)療建筑發(fā)展的主要方向。智能化系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造了較好的管理效益,營造了一個現(xiàn)代化的、舒適安全、高效節(jié)能及安傘可靠的環(huán)境,有利于實現(xiàn)醫(yī)院高效、智能和系統(tǒng)化的管理,為醫(yī)院的集成化管理提供便利、高效節(jié)能的條件,更易于醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施維護(hù),為醫(yī)院帶來了較大的管理效益。
五、結(jié)束語
智能化建筑弱電工程是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性的工程,需要綜合各項科學(xué)技術(shù)、管理學(xué)以及施工管理技術(shù)等的綜合運(yùn)用,設(shè)計時應(yīng)綜合建筑的規(guī)模、性能、成本以及擴(kuò)充能力等因素進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)心的設(shè)計,加強(qiáng)安裝施工管理和質(zhì)量管理,為使用者提供一個優(yōu)化管理、控制運(yùn)行、便于維護(hù)、舒適安全、高效節(jié)能及安全可靠的工作、生活環(huán)境??傊蹼娭悄芟到y(tǒng)在建筑中的應(yīng)用有助于提升建筑物內(nèi)的環(huán)境,具有較大的發(fā)展和應(yīng)用空間。
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