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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療技術(shù);應(yīng)用;管理
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平明顯提高,醫(yī)療保健需求日益增長,競爭激烈的醫(yī)療市場中新技術(shù)和新設(shè)備引進和應(yīng)用活躍。這些新技術(shù)的引進和應(yīng)用,提高了醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平,為群眾提供了較好的醫(yī)療保健,促進了群眾的身體健康。為規(guī)范醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,衛(wèi)生部于2009年3月頒布了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,《辦法》頒布后上海市也出臺了《關(guān)于貫徹實施衛(wèi)生部〈醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法〉的若干意見》,公布了上海市首批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄,對醫(yī)療技術(shù)實施準入管理。本文主要對閔行區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用和管理情況進行分析和討論。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 對閔行區(qū)開展第一、二、三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門的管理人員進行調(diào)查。第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,醫(yī)療機構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù);第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風險較高,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加以控制管理的醫(yī)療技術(shù);第三類醫(yī)療技術(shù)是指涉及重大倫理問題或高風險,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術(shù)。
1.2 調(diào)查方法 制定統(tǒng)一的調(diào)查表,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進行現(xiàn)況調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)基本情況、醫(yī)療技術(shù)許可和應(yīng)用、醫(yī)療技術(shù)負責人和醫(yī)師情況等。擬定訪談提綱,對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門的管理人員進行小組訪談。
1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 調(diào)查表統(tǒng)一編號,采用Epidata 3.1進行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫進行分析,對定性資料通過閱讀現(xiàn)場記錄、聽錄音轉(zhuǎn)變成文本進行處理。
設(shè)計者可以通過材質(zhì)的粗糙與細膩、柔軟與生硬、輕柔與厚重等觸覺和視覺肌理感受進行搭配,從而使材料在服裝設(shè)計中呈現(xiàn)出新的藝術(shù)美感。如,著名品牌古馳的男裝注重貼合腰身,領(lǐng)片或口袋蓋處常常輔以天鵝絨做拼接,同時搭配絲質(zhì)圍巾和領(lǐng)帶,使整體材料在設(shè)計中呈現(xiàn)出優(yōu)雅大氣的美感;又如,著名品牌克里斯汀•迪奧也常常將幾種材質(zhì)進行搭配,從而使其服裝設(shè)計呈現(xiàn)出一種獨特性。此外,材料的裝飾表現(xiàn)對于提高服裝的藝術(shù)表現(xiàn)力也具有重要的作用。材料的裝飾主要是指將各種技法應(yīng)用到材料上,這些技法有手印、蠟染、手繪、鏤空噴繪等,從而使得同樣的材料呈現(xiàn)出不一樣的藝術(shù)效果。如,法國服裝品牌因為使用的材料大都是棉麻面料,但通過對材料的二次設(shè)計,大量運用鏤空、印染、抽絲、鑲鉆、刺繡以及編織、褶皺、疊加、折疊等手法,使材料呈現(xiàn)出新的獨特面貌和風格,既保持了棉麻穿著舒適的特點,又使得材料看上去沒有皺皺巴巴的感覺,相反顯得非常輕盈時尚。
二、材料在服裝設(shè)計中藝術(shù)表現(xiàn)需要注意的問題
1.高度重視工藝表現(xiàn)
工藝表現(xiàn)是材料在服裝設(shè)計中的一個重點,直接關(guān)系到材料整體風格的形成。工藝表現(xiàn)是指在對材料進行實際操作的過程中所運用的技巧和技能。其形式十分多樣,抽絲、爛花、鏤空、洗磨、拼接等都是基本的工藝表現(xiàn)。由于材料種類多樣,質(zhì)地表現(xiàn)各異,因此工藝手法也多種多樣。此外,由于地域的原因,即使是相同的工藝表現(xiàn),在實際操作中也會有各自的地域色彩滲透其中,從而使得相同材料體現(xiàn)出不一樣的藝術(shù)特色。如,我國苗族、布依族等少數(shù)民族都有蠟染的工藝,但實際操作的不同導(dǎo)致最終展現(xiàn)的藝術(shù)效果也存在一定差異。
2.及時更新設(shè)計觀念
設(shè)計觀念同表現(xiàn)手法一樣,都是服裝設(shè)計的關(guān)鍵。服裝設(shè)計是一門藝術(shù),追求創(chuàng)新、不走尋常路才是其生命力不斷彰顯的標準。為此,設(shè)計者一定要加強對材料的設(shè)計構(gòu)思,通過及時更新設(shè)計觀念,創(chuàng)造出獨樹一幟的設(shè)計風格。如,日本著名服裝設(shè)計師三宅一生在設(shè)計時及時捕捉材質(zhì)的肌理特點,充分運用面料特點設(shè)計褶皺肌理,從而將材質(zhì)的特點徹底釋放出來,形成了一種獨特的風格。
3.對傳統(tǒng)材料重新設(shè)計再造
傳統(tǒng)材料由于使用時間久、使用范圍廣,大多已經(jīng)在人們的印象中形成了固定的藝術(shù)感受,要想使傳統(tǒng)材料的服裝呈現(xiàn)出不一樣的藝術(shù)美感,就需要對傳統(tǒng)材料進行新的藝術(shù)設(shè)計。如,將現(xiàn)代藝術(shù)中的變形、夸張和抽象等藝術(shù)概念運用到服裝設(shè)計中,通過改變傳統(tǒng)面料的底紋顏色、圖案等方式,打破人們固有的認識局限,從而使其產(chǎn)生新的藝術(shù)表現(xiàn)力。
三、結(jié)語
我是來自山東省新泰市的患者,今年25歲。最近1年多來,我經(jīng)常出現(xiàn)全身無力、出虛汗、頭暈等癥狀,有時連走路的力氣都沒有。我在我們當?shù)蒯t(yī)院查了半年多,看了很多醫(yī)生,都查不出我得的是什么病。其中有一位醫(yī)生甚至懷疑我得的是癔病,認為我的各種癥狀都是由心理原因引起的,真是讓我哭笑不得。父母以為我得了什么不治之癥,十分的著急。今年年初,父母帶我來到上海瑞金醫(yī)院,當時接待我們的是該醫(yī)院內(nèi)分泌科的主任醫(yī)師王曙。王醫(yī)生在了解了我的病情之后,微笑著對我說:“別害怕,你得的不是什么大病,很可能是甲狀腺功能減退?!比缓螅屛易隽搜錞T3、TT4等檢查,結(jié)果證實了他的判斷。母親在得知我得的不是絕癥之后,高興得哭了。王醫(yī)生給我開了一些藥,并詳細地指導(dǎo)我如何服用。回家后,我按照王醫(yī)生的囑咐堅持服藥,現(xiàn)在病情控制得很好,各種不適的癥狀再也沒有出現(xiàn)。我在那么多家醫(yī)院都沒有得到確診的疾病,在王醫(yī)生那里很快就得到確診并被治愈了,這讓我對王醫(yī)生的醫(yī)術(shù)佩服得五體投地。有像王醫(yī)生這樣醫(yī)術(shù)高超的大夫,真是我們患者之福啊!
山東新泰 王昊
(二)
摘 要 目的:探討尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎合并乙肝的療效及影響。方法:單純亞急性甲狀腺炎病例給予糖皮質(zhì)激素治療為主(GC組),亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例給予口服尼美舒利治療為主(N組,肝功正常,HBV—DNA PCR值>1×103),亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例給予口服阿斯匹林治療為主(A組,肝功正常,HBV—DNA PCR值>1×103)。觀察臨床癥狀、血沉(ESR)、甲狀腺功能及HBV—DNA PCR值變化。結(jié)果:尼美舒利治療組和糖皮質(zhì)激素治療組與阿司匹林治療組相比較可迅速改善甲狀腺疼痛及腫大、發(fā)熱等全身癥狀。尼美舒利在治療前后未見有顯著的肝功能異常和HBV—DNA PCR值的改變(P>005)。結(jié)論:尼美舒利作為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,可應(yīng)用于亞急性甲狀腺炎合并肝功能正常的乙肝患者,且迅速緩解甲狀腺疼痛及全身癥狀,未見有肝功能異常和增進乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)。
關(guān)鍵詞 尼美舒利 亞急性甲狀腺炎 乙肝病毒
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.031
亞急性甲狀腺炎的炎性過程主要與病毒感染有關(guān),還可能有自身免疫反應(yīng)的參與1。亞急性甲狀腺炎合并乙肝時,糖皮質(zhì)激素治療有可能促使乙肝病毒大量復(fù)制而加重病情2。近年有文獻報道3尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎有較好療效,但尚無尼美舒利對亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例的療效觀察報道。
資料與方法
2005~2006年收治亞急性甲狀腺炎患者37例,14例單純亞急性甲狀腺炎病例給予糖皮質(zhì)激素治療(GC組),地塞米松10mg/日或氫化可的松150mg/日靜脈點滴,當甲狀腺局部癥狀及發(fā)熱癥狀緩解、血沉降至正常時,改用口服強的松片30mg/日,每1周減量5mg直至停用;12例為亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例(N組,肝功正常,乙肝病毒復(fù)制>1×103)給予口服尼美舒利(100mg/次,1~2次/日),當甲狀腺局部癥狀及發(fā)熱癥狀緩解1~2天以后停用尼美舒利;11例為亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例(A組,肝功正常,乙肝病毒復(fù)制>1×103)給予口服阿司匹林(100mg/次,2次/日),當甲狀腺局部癥狀及發(fā)熱癥狀緩解1~2天以后停用阿司匹林。GC組、N組和A組,癥狀緩解且治療2周以后起服用豬苓多糖(0.5g,3次/日,3個月1療程)。尼美舒利治療組2例和阿司匹林治療組4例因無療效中途退出本研究。
臨床療效觀察:有無發(fā)熱、甲狀腺觸痛及腫大,治療2周以后復(fù)查TSH、FT3及FT4值,復(fù)查ESR、肝功、HBV—DNA PCR值檢測。
統(tǒng)計學處理:結(jié)果以(X±S)表示,統(tǒng)計軟件使用SPSS115,數(shù)據(jù)用ANOVA和t檢驗進行統(tǒng)計分析,P
結(jié) 果
尼美舒利治療組與阿司匹林治療組相比較可迅速改善甲狀腺疼痛及腫大、全身癥狀。糖皮質(zhì)激素治療改善臨床癥狀略優(yōu)于尼美舒利治療組,于尼美舒利治療前后未見顯著肝功能異常和HBV—DNA PCR值的改變(P
討 論
亞急性甲狀腺炎當有較重的發(fā)熱、乏力等全身癥狀,且有明顯的甲狀腺腫大和甲狀腺疼痛臨床表現(xiàn)時,或給予靜滴糖皮質(zhì)激素如地塞米松或氫化考的松,或給予口服強的松片。癥狀較輕,可給予口服消炎痛或乙酰水楊酸等非甾體類消炎藥。糖皮質(zhì)激素治療療程1~2個月,當亞急性甲狀腺炎合并乙肝時,由于糖皮質(zhì)激素有可能增加乙肝病毒的復(fù)制而加重病情,在臨床無法選用。尼美舒利為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,有研究報道其對亞急性甲狀腺炎的療效較好。本研究發(fā)現(xiàn),短期使用尼美舒利對亞急性甲狀腺炎有顯著療效,亦未見乙肝病毒復(fù)制增加或肝功能損害,故治療亞急性甲狀腺炎合并肝功能正常的乙肝患者時,可考慮選用此藥。
參考文獻
1 白志軍,李連友,王洪巖.亞急性甲狀腺炎自身抗體檢測[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2000,6:封3.
(聊城大學東昌學院,山東 聊城 252000)
【摘要】本文主要是從我院圖書館閱覽室的目前狀況、存在問題、解決措施等幾方面闡述了獨立學院圖書館閱覽室的發(fā)展情況及遇到的問題,并提出了解決辦法。
關(guān)鍵詞 獨立學院;圖書館閱覽室;現(xiàn)狀與措施
作者簡介:張文高(1974—),男,山東冠縣人,聊城大學東昌學院圖書館管理員。
高校圖書館是重要的文獻信息中心,圖書館閱覽室是學生學習、查閱文獻信息的主要場所之一。近年來,隨著高校招生規(guī)模不斷擴大,越來越多高校成立了其獨立學院,獨立學院的快速發(fā)展在一定程度上緩解了高校因?qū)W生人數(shù)激增而帶來的校區(qū)壓力,同時其快速發(fā)展也給自身帶了各種問題,如:“圖書館的建設(shè)規(guī)模遠遠跟不上學生增加人數(shù)”等問題,下面結(jié)合我院圖書館閱覽室的實際情況作以簡要闡述。
1目前狀況
我院成立于2002年,屬于年輕的學校,經(jīng)過幾年的快速發(fā)展,學院各項基礎(chǔ)設(shè)施初具規(guī)模,但唯獨未能建設(shè)圖書館大樓,開始學院條件不具備,等條件成熟后,城建又不批示了,所以,到目前為止圖書館樓遲遲未能動工。學院領(lǐng)導(dǎo)為了解決學生閱覽問題,從辦公樓騰空了一間會議室作為學生閱覽室臨時使用,我院閱覽室分為紙質(zhì)閱覽室、電子閱覽室和過刊室三大部分,現(xiàn)有期刊387種,報紙37種,閱覽座位120個,屬于典型的袖珍型的閱覽室,以閱覽室目前現(xiàn)狀遠遠不能滿足學生需求,這必然會給管理工作帶來一定的難度。
2存在問題
2002年我院籌建成立,當時在校生200余人,2005年學生激增到3000余人,經(jīng)過幾年的發(fā)展,學院發(fā)展走上了快車道,招生人數(shù)每年遞增,現(xiàn)在在校生達到7000余人。在這幾年發(fā)展中,學生人數(shù)激增,學校基建規(guī)模亦日益擴大,但是圖書館的面積并沒有得到很大的改善,基本上仍舊停留在當初2005年的水平上,閱覽環(huán)境與激增的學生之間的矛盾日益顯現(xiàn),存在的問題逐漸暴露出來。
2.1閱覽室面積小,閱覽座位偏低
目前,我院閱覽室有閱覽座位120個,按照《普通高等學校圖書館評估指標征求意見稿》中,閱覽室座位與學生數(shù)之比為1:4,按此比例我院閱覽室座位應(yīng)該達到1750余個,座位與之對應(yīng)的是290余張閱覽桌,290余張閱覽桌所應(yīng)占用閱覽面積大大超出了現(xiàn)有閱覽建筑面積,因此,在當前條件下,硬件條件的建設(shè)遠遠跟不上學生人數(shù)日益增長的需求。
2.2閱覽室學生“占位”現(xiàn)象嚴重
由于我院閱覽座位偏低,不能滿足來圖書館閱覽室學習的同學們的需求,尤其是考試臨近,閱覽室更是座無虛席,學生常常為座位發(fā)愁,有的學生為了保留一個來之不易的座位,經(jīng)常在閱覽室的椅子或座位上放一些書籍,有的甚至拿鋼鞭鎖鎖住座位以達到長期占用的目的,這些看似一些微不足道的問題,但是它反映了讀者強烈要求一個普普通通的座位的需求,隨著這種需求日益激增,各方面的矛盾亦日益顯露出來。
2.3自習室與閱覽室不分家
眾所周知,圖書館閱覽室的自習室與閱覽室是分開使用的,而我院因條件限制自習室未能與閱覽室分開,閱覽室既是自習室又是紙質(zhì)期刊閱覽室,紙質(zhì)期刊閱覽室的要求是學生不得帶任何書籍進入的,我院閱覽室學生是可以帶自己的書籍及學習用具到閱覽室學習及瀏覽期刊,我院閱覽室實行開架閱讀模式,方便學生自由閱讀瀏覽期刊,但由于學生素質(zhì)參差不齊,難免出現(xiàn)個別期刊出現(xiàn)破損或丟失現(xiàn)象,以上這些現(xiàn)象均給管理與服務(wù)帶了一定的壓力和挑戰(zhàn)。
2.4未安裝完備的門禁管理系統(tǒng)
由于條件限制,學院一直未配備完整的門禁管理系統(tǒng),僅僅安裝了進門時學生刷卡與帶書外出時的報警裝置。為了識別學生的身份,學生進入閱覽室需要刷卡才能進入,由于未安裝門禁管理系統(tǒng),有的學生不刷卡或裝作視而不見,甚至個別學生干脆直接往里闖,有的學生明理,一講就通,個別的學生需要耐心細致的做思想工作。同樣,個別學生不留意帶書外出,報警系統(tǒng)僅僅是警示但沒有阻攔系統(tǒng),仍需要工作人員前去做工作,增加了工作的難度。
2.5專業(yè)期刊不足
由于我院建院時間短,每年新增專業(yè)較多,又因圖書館閱覽室面積有限,學院有增加閱覽室專業(yè)期刊的計劃往往也因閱覽室的面積不足而擱淺,部分專業(yè)期刊的不足導(dǎo)致部分師生學習科研受到影響。
3解決措施
3.1修建大型閱覽室
為了解決圖書館閱覽室面積的不足所帶來的一系列的問題,我院計劃把正在修建的教學樓的頂層作為學生的閱覽室和自習室,新建閱覽室計劃容納學生一千余人,自習室容納二千余人,將配置先進的門禁管理系統(tǒng),這將在很大程度上緩解因?qū)W生占座所帶來的管理上的困難和壓力,給教職工做好其他服務(wù)性的工作留出更多的時間,同時也將增加職工的工作效率,為做好閱覽室管理與服務(wù)工作打好堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。
3.2增加電子閱覽室
為了方便教職工查閱電子資源,我院改建了一小型倉庫,把它修建成電子閱覽室,學院又聯(lián)系校本部,從校本部購進了遠程電子資源作為資源共享,電子閱覽室的建成從一定程度上緩解了師生查閱電子資源的困難。
3.3增加專業(yè)性期刊
我院閱覽室現(xiàn)有期刊387種,報紙37種。因閱覽室面積限制,導(dǎo)致很多專業(yè)性期刊不能增加擴容,新建閱覽室計劃把期刊增加到700余種,同時為了讓新進期刊更具專業(yè)性,第一,我們將在購進書籍時,增加更多的學科老師作指導(dǎo),力爭全面解決師生反映的專業(yè)期刊不足的問題。第二,師生在日常工作中所需要的專業(yè)期刊,可以通過公布于眾的采編室主任的電話及郵箱進行反映,我館將在盡快時間內(nèi)解決師生的正當合理的需求。
3.4加強閱覽室管理,提高服務(wù)質(zhì)量
閱覽室是對外的服務(wù)性的窗口,其管理的好壞,服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著部門的服務(wù)水平和形象。為了加強閱覽室的管理,我們加大力度對現(xiàn)有職工進行培訓(xùn),邀請專家教授作報告,修訂各種管理制度,用制度管理人,用紀律約束人,建立各種學生反饋機制,實行教職工圖像上墻等等,這一系列的措施在很大的程度上制約了教職工的日常工作行為,為做好閱覽室的管理與服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
總之,獨立學院圖書館閱覽室的發(fā)展,雖然在接受社會先進科技文化等方面有著便利的條件,但其發(fā)展仍然受到校園環(huán)境及其資金制約,這些制約條件限制著其發(fā)展速度和規(guī)模,以至于在館舍面積、藏書資源、圖書館的開發(fā)與利用等方面與其他名校之間仍存在一定差距,所以獨立學院在重視各項校園資源建設(shè)的同時,對圖書館的建設(shè)應(yīng)給予更多更大的支持。
參考文獻
[1]譚丹丹.大學圖書館閱覽座位利用及管理優(yōu)化研究[J].上海高校圖書情報工作研究,2012(4).
摘 要 隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟及信息技術(shù)的快速發(fā)展,信息技術(shù)等新興產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療健康事業(yè)的融合越來月緊密,移動醫(yī)療得到了蓬勃發(fā)展并體現(xiàn)出深遠的發(fā)展前景。本文從移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀入手,介紹了移動醫(yī)療在國內(nèi)的幾種應(yīng)用形式,并在此基礎(chǔ)上,對移動醫(yī)療的發(fā)展前景進行了探究,旨在促進移動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞 移動醫(yī)療 移動互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)展前景
隨著互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)在醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用不斷擴大,移動醫(yī)療得到了蓬勃的發(fā)展。移動醫(yī)療是一個新興的產(chǎn)業(yè),在互聯(lián)網(wǎng)背景下,發(fā)展前景是非??捎^的。移動醫(yī)療雖然發(fā)展時間不長,但是發(fā)展迅速,隨著移動醫(yī)療用戶的醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)務(wù)的快速擴展,移動醫(yī)療的業(yè)務(wù)模式也在不斷變化,從起初的簡單的信息展示逐漸向復(fù)雜的成熟型業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型,升級?!啊ヂ?lián)網(wǎng)+’行動計劃”的全面實施,更是進一步促進了現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)與移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域的跨界融合,移動醫(yī)療的發(fā)展前景更是深遠。
一、移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析
移動醫(yī)療的應(yīng)用雖然起步較晚,但是其發(fā)展的速度是非常迅速的。當前,移動醫(yī)療的應(yīng)用模式主要有醫(yī)院醫(yī)生(B2B)和面向用戶與患者(B2C)兩種。B2B模式是一種醫(yī)務(wù)人員之間進行交流的應(yīng)用模式,它除了包括醫(yī)務(wù)人員之間的交流,還能為醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)學知識庫及醫(yī)學工具等。而B2C模式主要在求醫(yī)問診、遠程會診等方面應(yīng)用較多,也可應(yīng)用于病情的咨詢和病后隨訪等。近年來,移動醫(yī)療在國外的發(fā)展非常興旺,且發(fā)展也日趨成熟,滲透的領(lǐng)域不斷拓展,在急性中風、皮膚病治療方面表現(xiàn)出很強的優(yōu)勢。隨著移動醫(yī)療應(yīng)用的不斷深入,移動商業(yè)在其帶動下也得到快速發(fā)展.主要包括求醫(yī)問診、預(yù)約掛號、健康指導(dǎo)等方面??偟膩碚f,移動醫(yī)療在國內(nèi)的發(fā)展是非常迅速的,各種應(yīng)用也在越來越多群體的關(guān)注中不斷拓展及深入。
二、移動醫(yī)療在國內(nèi)的主要應(yīng)用形式
(一)綜合服務(wù)類
綜合服務(wù)應(yīng)用形式主要是指基于各種交流平臺發(fā)展起來的便捷式就醫(yī)平臺及就醫(yī)服務(wù)。其主要是通過手機應(yīng)用終端,實現(xiàn)醫(yī)院及病患之間就醫(yī)指導(dǎo)與健康咨詢平臺的搭建,為客戶提供預(yù)約掛號、預(yù)約支付、就診提醒等在線智能醫(yī)療服務(wù)項目,便捷及“一站式”服務(wù)是其主要特點。綜合服務(wù)類型應(yīng)用一般是由醫(yī)院機構(gòu)合作開發(fā),由于能夠為客氣提供“一站式”的移動綜合醫(yī)療服務(wù),因此在移動醫(yī)院、醫(yī)事通方面的應(yīng)用比較突出。
(二)醫(yī)患交互類
該應(yīng)用是相應(yīng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)生資源的整合應(yīng)用,主要為客戶提供遠程的醫(yī)療咨詢,在家庭醫(yī)生方面的應(yīng)用也比較廣,可是實現(xiàn)實時的醫(yī)療咨詢與隨訪服務(wù),春雷醫(yī)生、“好大夫”等都是這方面比較突出的應(yīng)用例子。春雷醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過邀請三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生進行網(wǎng)上實名坐診,實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫和優(yōu)秀醫(yī)療資源的整合,為客戶提供移動醫(yī)療服務(wù)并收取一定的費用。而“好大夫在線平臺”,經(jīng)過7年的運行和發(fā)展,患者和醫(yī)生數(shù)量都在不在增加,已經(jīng)成為了國內(nèi)最大的一個為患者提供在線咨詢、轉(zhuǎn)診、預(yù)約加號等服務(wù)的醫(yī)患溝通平臺。
(三)信息化服務(wù)類
信息化服務(wù)類應(yīng)用主要是指各種為醫(yī)務(wù)人員提供用藥查詢、醫(yī)學文獻查詢等幫助的信息數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)站。比如丁香園用藥助手,就非常便于人員進行藥品說明書、用藥指南等查詢;而杏樹林網(wǎng)站推出的“醫(yī)學文獻”“醫(yī)口袋”“病歷夾”等APP也主要是為醫(yī)務(wù)人員服務(wù),倡導(dǎo)通過手機應(yīng)用,進行查房方式的變革,實現(xiàn)移動查房方式的轉(zhuǎn)型。
三、移動醫(yī)療發(fā)展前景探究
(一)移動醫(yī)療用領(lǐng)域的拓寬
隨著移動醫(yī)療在醫(yī)療事業(yè)中優(yōu)勢的不斷凸顯,移動醫(yī)療的應(yīng)用也在不斷的擴展和深入,其應(yīng)用不僅包括常見的病情監(jiān)控、醫(yī)學咨詢、遠程問診等,還涉及電子病例查詢、用藥指導(dǎo)、醫(yī)護人員之間的信息交流等領(lǐng)域,并且應(yīng)用的領(lǐng)域還在迅速的擴展中。而隨著社會經(jīng)濟及人們對健康問題的日益重視,移動醫(yī)療的服務(wù)重心也在不斷變化,逐漸從之前的患者疾病治療向大眾健康保健知識的普及與預(yù)防轉(zhuǎn)變,因此,根據(jù)不同類型的用戶定制醫(yī)療服務(wù),將是移動醫(yī)療發(fā)展的一個潮流。
(二)運營技術(shù)的突破與創(chuàng)新
由于移動醫(yī)療是基于互聯(lián)網(wǎng)、信息等技術(shù)進行的一場醫(yī)療模式的變革,因此,運營技術(shù)的突破與創(chuàng)新對移動醫(yī)療的發(fā)展是非常重要的。雖然說隨著移動醫(yī)療應(yīng)用的不斷深入,其應(yīng)用技術(shù)及模式也逐漸成熟,但是畢竟是一門新興的產(chǎn)業(yè),在技術(shù)上仍然存在著很大的提升空間。比如,對醫(yī)療傳感器、采集儀等設(shè)備的改進等,以及對原始數(shù)據(jù)的處理技術(shù)的提高,對移動醫(yī)療的發(fā)展都是非常重要的技術(shù)支撐,因此,應(yīng)該不斷加強移動醫(yī)療相關(guān)支撐技術(shù)的突破與創(chuàng)新,促進移動醫(yī)療向更深入發(fā)展。
總而言之,移動醫(yī)療在醫(yī)療事業(yè)中的領(lǐng)域正在不斷拓展,其優(yōu)勢也在不斷的得到凸顯,發(fā)展情景非常廣闊。因此,應(yīng)該對移動醫(yī)療進行更加深入的研究與推廣應(yīng)用,讓其在醫(yī)療事業(yè)中優(yōu)勢得到進一步的發(fā)揮,促進醫(yī)療服務(wù)的不斷提高。
參考文獻:
[1] 陳斌冠,龍玲.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].廣西醫(yī)學,2015(9).
關(guān)鍵詞:老齡化 醫(yī)療旅游市場 發(fā)展現(xiàn)狀及問題
中圖分類號:D6696文獻標識碼:A文章編號:1009-5349(2016)11-0066-02
隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展,單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代人的需求,旅游項目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當今社會老齡化問題,越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量,從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍,引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時,老齡化人群增多,人們對健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升,以健康為旅游動機的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此,本文在老齡化這個當今熱點問題下,研究山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)現(xiàn)狀及問題具有深遠意義。
一、醫(yī)療旅游概念
根據(jù)世界旅游組織的定義,“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”,是以康健為動機,由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式,最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達國家興起,在我國老齡化日益嚴重,旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級的背景下,醫(yī)療旅游在我國也迅速發(fā)展起來,成為帶動區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長點。
二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件
(一)區(qū)位優(yōu)勢
山東省地處東部沿海,臨近天津、北京,連接江蘇、上海,自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看,山東省三面環(huán)海,地處環(huán)渤海旅游圈,與韓國、日本等國聯(lián)系便利,地理位置優(yōu)越。
(二)旅游資源豐富
山東省旅游資源豐富,以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)(點),有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源,有國家級資源百余處,吸引了省內(nèi)外甚至是國內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市,除了擁有豐富的旅游資源,還有較為先進的旅游服務(wù)設(shè)施,能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時,符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大,優(yōu)美的自然風光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施,可以開展醫(yī)療旅游活動。
(三)醫(yī)療技術(shù)有保障
山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地,境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物,豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ);山東共有醫(yī)院1490家,其中三甲及以上醫(yī)院83所,中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達,擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備,有國內(nèi)知名專科專家。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長,在國內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面,山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果,能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。
山東省是儒家文化的發(fā)祥地,道家學說在此地也大有發(fā)展,儒家道家有很多典籍學說記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容,能夠為游客提供療養(yǎng)修身項目,提供療養(yǎng)基地。
(四)交通和接待條件滿足需求
山東省交通便利,水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件,高速公路通車里程4285多公里,居全國首位;公路、鐵路、水運旅客運載量達到20億人次。國內(nèi)外航空運輸線路245條,方便出行。同時,山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢條件,省內(nèi)旅行社居國內(nèi)首位,星級酒店904家居全國第三位,強大而又良好的接待能力,能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。
(五)老齡化的客源市場
我國是世界人口最多的國家,也是老年人人數(shù)最多的國家。統(tǒng)計顯示,2009年我國60歲以上的老年人人口就達到1.67億,此后我國老齡化趨勢嚴重,每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數(shù)量達到800萬,預(yù)計5年內(nèi),老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴重,但老年人人口數(shù)量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場。
三、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)的現(xiàn)狀
2014年12月,山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實國發(fā)【2014】31號文件促進旅游業(yè)改革發(fā)展的實施意見》,要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢,開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項目,建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場所,培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地,開展儒家修學、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動。
近年來,山東各地都在推進旅游行業(yè)升級和改革,積極開展醫(yī)療旅游市場,原黃金海岸旅游路線通過資源整合,形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式,為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。
泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色,曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動。
雖然山東各地醫(yī)療旅游活動有所開展,但是山東醫(yī)療旅游起步較晚,相對于我國北京、上海等一線城市,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善,發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場規(guī)模較小,旅游市場沒有形成,僅是局限性的保健而已,具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā),不能滿足醫(yī)療旅游者個性化需求。
四、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)存在的問題
(一)政府支持力度不足
山東省政府及旅游主管部門多次強調(diào)促進旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級,發(fā)展醫(yī)療旅游,但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以兩者融合的角度出現(xiàn)的,涉及部門、領(lǐng)域就比較復(fù)雜,兩者融合起來,缺少管理部門來監(jiān)督,缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準入標準,也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺,缺少對醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。
(二)“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠
醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式,是為了旅游行業(yè)改革而進行的產(chǎn)品升級,醫(yī)療旅游要達到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前,我省開發(fā)的醫(yī)療旅游,“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一,產(chǎn)業(yè)鏈短,輻射面較窄且平行分離,兩者沒有很好的融合,看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑,開發(fā)路徑過于狹窄。
(三)醫(yī)療標準和技術(shù)相對較低
山東省雖然旅游資源豐富,但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)
療機構(gòu)不足,能開展高端醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)更是有限,缺乏有特色和競爭力的診療項目。省內(nèi)開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主,缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認的醫(yī)療最高標準,我國有15家醫(yī)療機構(gòu)通過了認證。目前,山東省醫(yī)院沒有一家進行國際JCI認證,在國際上的認可度低,技術(shù)和水平有局限。
(四)醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)的缺乏
醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外,還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進行導(dǎo)游服務(wù)。目前,山東省沒有一家醫(yī)療旅游機構(gòu)來專門從事醫(yī)療旅游接待服務(wù),大多數(shù)旅游機構(gòu)還主要從事老的旅游方式進行宣傳,缺乏醫(yī)療旅游信息平臺及推廣橋梁。
(五)醫(yī)療旅游隊伍薄弱
介于醫(yī)療旅游的特殊性,其對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求,既需要有良好的導(dǎo)游能力,也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識。目前,我省大多旅游從業(yè)人員學歷及專業(yè)水平相對較低,更沒有專門的人員機構(gòu)來培養(yǎng)隊伍的醫(yī)療知識,欠缺業(yè)務(wù)知識和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進行溝通和交流,醫(yī)療旅游隊伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。
參考文獻:
[1]王浩,魏衛(wèi).醫(yī)療旅游的興起與發(fā)展[J].旅游縱覽,2011,07.
浙江省醫(yī)療器械研究所,浙江杭州 310009
[摘要] 醫(yī)療器械是基本醫(yī)療機構(gòu)的必備硬件設(shè)備,直接象征此醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療和技術(shù)水平,不僅關(guān)系到所在地方群眾的身體診療狀況和社會效益,而且直接影響醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)仍占有范圍較廣闊的市場,并且從長期方向看存在良好市場前景。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸擴大和拓展,其水平逐漸趨向先進化,并且與國際水平接軌。但是市場模式發(fā)展和形成過程中,必然出現(xiàn)相關(guān)不足和問題,本文主要以浙江醫(yī)療器械市場為代表,分析我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場狀況。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療器械;市場;發(fā)展趨勢
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)05(b)-0192-02
醫(yī)療器械是所有醫(yī)療機構(gòu)的診療必備方法,并且隨著診療要求的日益增高,而不斷更新和發(fā)展,我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)水平也逐漸從單純模仿發(fā)展至主動創(chuàng)新,增加醫(yī)療器械的先進程度。我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)以及銷售模式向發(fā)達國家跟蹤借鑒,并且根據(jù)我國基本情況而演變成為適合中國市場的發(fā)展模式,產(chǎn)品品種豐富多樣,形成多個聚集區(qū),其中浙江市場為聚集之一[1]。為進一步推進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展,拓寬市場前景,應(yīng)不斷分析醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,了解其市場狀況,不應(yīng)忽視醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場中存在的問題。對其中存在的問題進行分析和解決。本文以浙江醫(yī)療器械市場為代表,分析我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場狀況,報道如下。
1 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)介紹和重要意義
醫(yī)療器械所涉及范圍和理解各國之間存有一定差異,普遍認為其是一種工業(yè)產(chǎn)品群,由各型產(chǎn)品聚合成醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械具有多種特點,多設(shè)立在衛(wèi)生機構(gòu)用于醫(yī)療保健活動,其產(chǎn)品類型復(fù)雜,所涉及技術(shù)范圍較廣,對人身安全有一定的影響,通過自身作用對人體達到一定預(yù)期效果或者輔助效果。我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)以醫(yī)用電子工業(yè)、機電工業(yè)、精密儀器工業(yè)、材料工業(yè)等幾個部分組成。
醫(yī)療器械作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支柱,致使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)具有重大意義,不僅體現(xiàn)在其對衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟效益上,最重要的是體現(xiàn)在對人類貢獻的社會效益方面。醫(yī)療器械重要性存在于多種方面,如疾病的診斷和治療,能夠從分子生物學方向、生化物理或者化學角度微觀分析病因,從根本機理角度診斷和治療疾病。醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療器械輔助作用下,提升工作效率和準確率,增加一定工作時間內(nèi)的診療病人數(shù)量,增加衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟效益。醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療器械產(chǎn)生依賴性是必然趨勢。為突出醫(yī)療器械在醫(yī)療活動中的重要作用,浙江衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每病床占用專用設(shè)備金額進行評估和整合,2010年平均34589元,比2009年增加25.3%[2]。同時,對浙江人民群眾健康水平進行調(diào)查,近10年死亡率明顯降低,市民平均預(yù)期壽命延長,均與醫(yī)療器械有一定關(guān)系。
2 浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
2.1 現(xiàn)狀分析
浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從歷年發(fā)展形勢看,主要經(jīng)歷三個階段,從無到有,再從小型發(fā)展擴大,最終發(fā)展成為產(chǎn)業(yè),培育多家骨干企業(yè)。浙江市場也逐漸發(fā)展為重點生產(chǎn)區(qū)域。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸擴大,其構(gòu)成包括原系統(tǒng)的公有制企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資企業(yè)等。本省的科研等從業(yè)人員逐漸擴大,每年開發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量遞增。目前,已有上萬個規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品,并且已經(jīng)開始更新?lián)Q代,生產(chǎn)一大批高科技品種,醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值逐年增加。
根據(jù)作者調(diào)查,截止到2013年底浙江省共有第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)392家,其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)35家,無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)351家,體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)19家,職工總?cè)藬?shù)26000多人,其中專業(yè)技術(shù)人員3500多人。第二類企業(yè)602家,第三類企業(yè)224家,共826家,職工總數(shù)為49000多人,其中專業(yè)技術(shù)人員8500多人,其中杭州和寧波合計510家,占全省企業(yè)數(shù)的61.7%。
目前,全省第二、三類企業(yè)涉及的產(chǎn)品品種主要集中在口腔科材料、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料、醫(yī)用高分子材料制品、醫(yī)用光學內(nèi)窺鏡設(shè)備、手術(shù)室和急救室設(shè)備、病房護理設(shè)備、臨床檢驗分析儀器及體外診斷試劑等七大類產(chǎn)品。其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)401家,無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)433家,體外診斷試劑企業(yè)85家。
經(jīng)調(diào)查和分析,浙江市場醫(yī)療器械市場存有一定特點,浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在多層次化,主要受醫(yī)療機構(gòu)層次化影響,從省市區(qū)醫(yī)院到地方療養(yǎng)院,各層次衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療水平不同,造成其所需醫(yī)療器械水平不同,形成多種層次和檔次。醫(yī)療器械市場中以醫(yī)院,尤其省市級醫(yī)院對醫(yī)療器械的需求最全面,多需求高檔診斷治療器械,不過此類醫(yī)院所占比例較小。因此,不同檔次的醫(yī)療器械所涉及的醫(yī)療機構(gòu)水平存在一定差異,決定醫(yī)療器械市場的層次化。再者,經(jīng)現(xiàn)狀分析,由于醫(yī)療器械工業(yè)基礎(chǔ)仍然處于初級階段,整體水平較薄弱,因此常規(guī)醫(yī)療器械,尤其中低檔次醫(yī)療器械占醫(yī)療器械大部分比例,可達90%以上[3]。但是其整體結(jié)構(gòu)存在一定合理性,因為現(xiàn)有手術(shù)器械較齊全,基本能夠滿足和符合手術(shù)操作需求,即使精密器械的生產(chǎn)水平較低,但是臨床所需要的診治器械以及保健器械基本均有生產(chǎn),并且逐漸依據(jù)臨床患者需求得到更新?lián)Q代。但是為滿足醫(yī)療器械市場動態(tài)平衡變化,應(yīng)不斷擴大和調(diào)整整體結(jié)構(gòu),使其更符合醫(yī)院裝備標準和需求。
對浙江市場醫(yī)療器械市場進行分析,還存在的一種現(xiàn)狀,表現(xiàn)在生產(chǎn)集中化較弱,程度較低。首先對于一次性產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模較小,勉強滿足相關(guān)需求。其次,如MRI等醫(yī)療器械生產(chǎn)家較少,多需從國外進口,市場份額較少。為將省內(nèi)醫(yī)療器械工業(yè)發(fā)展擴大,浙江省成為新的經(jīng)濟增長點,國家以及政府對其在醫(yī)療器械開發(fā)方面抓緊培育,不斷促進醫(yī)療器械設(shè)備銷售收入,推進全國醫(yī)療器械整體水平。因此,應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展?jié)摿?,將其推進高速發(fā)展階段。
2.2 存在問題
醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展同時,仍然存有多種不足,影響醫(yī)療器械市場發(fā)展和正常運轉(zhuǎn),主要因素體現(xiàn)在:①醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)水平較差和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)療器械設(shè)備,尤其是精密儀器對技術(shù)水平要求較高,綜合多種技術(shù)含量,復(fù)雜和綜合化。不僅浙江產(chǎn)業(yè),甚至全國水平均較低,器械生產(chǎn)水平較美國、日本等發(fā)達國家有將近20年差距。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中,以低水平基礎(chǔ)器械為主,占據(jù)主要市場,并且存有明顯重復(fù)化,缺乏創(chuàng)新等設(shè)計,使市場整體水平發(fā)生滯留[4]。過度依賴進口產(chǎn)品也是器械市場結(jié)構(gòu)中的顯著現(xiàn)狀和問題,據(jù)2007年調(diào)查研究中心對中國醫(yī)療器械市場的專項調(diào)查顯示,約90%的磁共振設(shè)備、90%的超聲波儀器市場、90%的心電圖機市場、80%的CT市場、80%的中高檔檢測儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)。國外醫(yī)療器械市場過度瓜分沿海浙江等城市器械市場。國產(chǎn)率較低,難于發(fā)展,而醫(yī)療機構(gòu)采用進口機器,也加重了患者看病負擔,增加看病難、看病貴的發(fā)生可能性,對多方面造成不良影響。②人才不足 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和生產(chǎn)機構(gòu)中缺乏創(chuàng)新性人才,致使企業(yè)處于仿制和改進水平,不能進一步滿足和符合市場需求。由上可知,截止到2013年底浙江省共有392家第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),其中351家無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),35家有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),19家體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè),職工總?cè)藬?shù)可達26000人多,而其中專業(yè)技術(shù)人員僅有3500多人。第二類企業(yè)602家,第三類企業(yè)224家,共826家,職工總數(shù)為可達49000多人,而其中專業(yè)技術(shù)人員僅占8500多人,由此,國內(nèi)對于醫(yī)療器械設(shè)計所需要的復(fù)合型人才尚不能完全滿足,主要受教育體系以及人才培育體系的整體影響,因此缺乏相關(guān)專業(yè)性人才,并且造成人才流失。③資金短缺 醫(yī)療器械的研發(fā),尤其是精密度較高器械的研制需要大量資金投入,由于醫(yī)療器械市場上大多數(shù)被國外品牌所占據(jù),而一臺進口CT的價格從200萬元至數(shù)千萬元不等,價格昂貴,由此資金不足可明顯增加器械開發(fā)難度,使生產(chǎn)水平出現(xiàn)滯留狀況。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會統(tǒng)計,2012年,我國醫(yī)療器械進口額為124.72億美元,同比增長14.56%。其中31個品種進口額達到億美元規(guī)模,但是由于市場結(jié)構(gòu)中以中小型企業(yè)為主,企業(yè)本身資金投入能力有限,資金需求的長期持續(xù)性需要外界力量的支持。但是銀行等地方獲取資金存在一定困難,增加了投資風險,加重醫(yī)療器械研制開發(fā)的困難性。另外,缺乏力度較強的監(jiān)督的法律也是影響醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因之一。
3 市場狀況以及發(fā)展前景
經(jīng)2010年對中國浙江醫(yī)療器械市場容量進行調(diào)查,容量水平達120億元,年復(fù)合增長率約為18%,但是其與藥品比例仍然較小,因此,醫(yī)療器械市場發(fā)展空間和前景具有廣闊的范疇。醫(yī)療器械的需求水平隨著醫(yī)療技術(shù)的提升而不斷擴大,人工關(guān)節(jié)、血管支架、牙種植體年需求量逐漸增大,現(xiàn)存的醫(yī)療器械生產(chǎn)水平尚不能完全滿足市場需求。國家政府加大關(guān)注醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展力度,實施相關(guān)政策, 2006年和2007年分別出臺和《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展 “十一五” 規(guī)劃》[5],將重點領(lǐng)域設(shè)在群眾健康方面,將攻克大型醫(yī)療器械, 推進自主創(chuàng)新水平,加快和促進新型企業(yè)發(fā)展。到近三年的《“十二五” 科技發(fā)展規(guī)劃》中,已經(jīng)將多種高端醫(yī)療設(shè)備研究化為醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域重點開發(fā)對象,為中高端產(chǎn)品的研制打下一定后備力量,培育多家具有自主創(chuàng)新能力的骨干企業(yè),扶持相關(guān)企業(yè)的開展。以上情況可以看出,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸受到國家重視,并且成為未來發(fā)展的主要領(lǐng)域。
為支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),政府在資金方面加大投入,降低醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展難度。但從浙江省內(nèi)相關(guān)資金投入分析,2011年省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出較2006年增加23%,已經(jīng)達到100多億。并且為相應(yīng)國內(nèi)新醫(yī)改實施,醫(yī)療體系在省內(nèi)廣泛增加,衛(wèi)生體系得到全面覆蓋,增加地方醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療器械的需求量[6]。以上政策均使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在良好的發(fā)展前景,從而增加吸引力度,吸引投資企業(yè)的加入和聯(lián)盟,促進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。至2011年,單純浙江醫(yī)療器械市場中,醫(yī)療器械行業(yè)融資案例數(shù)新增4例,投資機構(gòu)加大對醫(yī)療器械投資的興趣,一定程度上解決醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)資金問題,加大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐[7-8]。
政府提倡的醫(yī)療改革增大了政府對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持,很大程度上為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定機遇。使衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)療器械的需求大幅度增加,要求愈加嚴格。為規(guī)范公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備水平 ,應(yīng)大力引進優(yōu)秀創(chuàng)新型人才,擴大醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模,形成良性循環(huán),以自主創(chuàng)新為原則,打造新型化醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),提升整體研發(fā)水平,避免低水平器械的大量重復(fù)化,增加中高端器械的研發(fā)力量,降低高端器械的進口數(shù)量,從整體增加我國醫(yī)療器械的國際競爭水平和力度。
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關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);云計算;護理會診;護理診斷
1前言
傳統(tǒng)的醫(yī)療護理會診系統(tǒng)采用點對點方式,不但效率低下,而且病人排隊看病導(dǎo)致錯過最佳治療時間的例子也常見,因此,隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,護理手段和設(shè)備不斷進步,從而能夠?qū)⑨t(yī)生和護士從繁重瑣碎的勞動中部分地解脫出來,能夠把主要的精力和時間用于關(guān)注病人、提高自身和醫(yī)院的整體護理水平,實現(xiàn)患者完全滿意。
本文提出一種基于大數(shù)據(jù)的護理會診信息系統(tǒng),采用通信與多媒體技術(shù)、計算機技術(shù)同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的方式,利用"網(wǎng)絡(luò)"、"無線技術(shù)"、"信息安全"、"云"和"大數(shù)據(jù)"[1]等先進的現(xiàn)代化信息技術(shù)手段服務(wù)于疾病治療和遠程護理會診和診斷,為醫(yī)院、衛(wèi)生管理部門和居民提供全方位的信息化支持,實現(xiàn)醫(yī)院可靠、安全、簡化的運營來減少醫(yī)療差錯、提高工作效率、提升服務(wù)水平。
2大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀
2008年,衛(wèi)生部啟動了"健康中國2020"戰(zhàn)略研究[2]。為了實現(xiàn)上述目標,科技、文化和國際合作等支撐體系必不可少。特別是近幾年,隨著科技的進步,部分大型醫(yī)院紛紛引進先進的醫(yī)療管理設(shè)備,建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)和完善HIS等信息化系統(tǒng),不斷的提升工作效率。并且,隨著醫(yī)學新業(yè)務(wù)的不斷開展,綜合性醫(yī)院分科越來越細,對護理質(zhì)量、護理經(jīng)驗、護理效果和先進儀器設(shè)備的使用提出了更高的要求,對科室間和科室內(nèi)的護理技術(shù)協(xié)作,最大限度的發(fā)揮護理人員集體智慧等問題也提出了新的挑戰(zhàn),因此國內(nèi)護理會診信息系統(tǒng)更多的是以醫(yī)院自身為單位,很難做到醫(yī)院間的護理信息資源的共享[3-5]。
在國外,醫(yī)療機構(gòu)更注重新技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。2010年,美國總統(tǒng)科學技術(shù)顧問委員會在《規(guī)劃數(shù)字化的未來》中建議,"聯(lián)邦政府的每一個機構(gòu)和部門,都需要制定一個應(yīng)對'大數(shù)據(jù)'的戰(zhàn)略"。2012年,奧巴馬政府頒布了"大數(shù)據(jù)研究和發(fā)展計劃",并改善醫(yī)療領(lǐng)域研究。截至2014年2月,美國國立衛(wèi)生研究院在亞馬遜網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心已經(jīng)積累了數(shù)以百萬億字節(jié)的人類遺傳變異數(shù)據(jù),研究人員因此能獲得和分析巨量數(shù)據(jù)。并且美國諸多大型企業(yè)已經(jīng)開始商用大數(shù)據(jù)時代的新型醫(yī)療系統(tǒng),例如美國個人健康管理移動醫(yī)療公司W(wǎng)ellDoc研發(fā)的基于手機APP和云端大數(shù)據(jù)收集的糖尿病管理平臺。同時,利用網(wǎng)絡(luò)平臺和大數(shù)據(jù),會產(chǎn)生大量有價值的數(shù)據(jù),這些平臺可以成為寶貴的數(shù)據(jù)來源。
2011年,韓國總統(tǒng)國家ICT戰(zhàn)略委員會了"大數(shù)據(jù)倡議",發(fā)展大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)。并且,,韓國生物信息中心計劃開發(fā)國家DNA管理系統(tǒng),該系統(tǒng)將集成大量的DNA和患者醫(yī)療信息,為個人提供個性定制化的診斷和治療。
2013年6月,日本安倍內(nèi)閣第二次公布了新IT戰(zhàn)略[13],"創(chuàng)建最尖端IT國家宣言"。這篇"宣言"計劃在2018年財政年度之前,在全國普遍建立醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)體制,以便使醫(yī)療和護理以及局面生活支援服務(wù)等機構(gòu)共有醫(yī)療信息。同時,日本富山大學附屬醫(yī)院,通過解析醫(yī)療大數(shù)據(jù),大大提了高日常工作效率。
3大數(shù)據(jù)護理會診信息系統(tǒng)架構(gòu)和功能
"大數(shù)據(jù)"在醫(yī)藥和通訊等行業(yè)存在已有時日,卻因為近年來互聯(lián)網(wǎng)和信息行業(yè)的發(fā)展而引起人們關(guān)注。雖然數(shù)據(jù)才是真正有價值的資產(chǎn),但如何盤活這些數(shù)據(jù)資產(chǎn),使其為國家治理、企業(yè)決策乃至個人生活服務(wù),是大數(shù)據(jù)的核心議題。
本文構(gòu)建的基于大數(shù)據(jù)的護理會診信息系統(tǒng)主要包含三個層面,平臺層、服務(wù)層和用戶層。其中最底層是平臺層,可以提供數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)、通訊、終端,安全與運維的解決方案。中間的是服務(wù)層,提供遠程會診、遠程診斷和雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù),在電子健康檔案庫的基礎(chǔ)上,提供報表的服務(wù)。用戶層是具體操體和享受這些服務(wù)的人士和機構(gòu),可以分類為老百姓、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)。此信息系統(tǒng)從終端到平臺、從功能到服務(wù)可以滿足政府和醫(yī)院完全不同的需求。
會診服務(wù)分為,在線會診與離線式會診兩種方式。其中,在線會診是實時的,專家、醫(yī)生、患者可以在線進行高清流暢的互動交流。對于遠程專家來說,直接面對面的給患者看病,達到了親臨患者所在醫(yī)院現(xiàn)場所取得的診療效果。
離線會診,醫(yī)生提交問題和醫(yī)療記錄。咨詢專家在空閑時間瀏覽醫(yī)療記錄,并提供報告,醫(yī)生查詢反饋的結(jié)果。
診斷服務(wù),包括:遠程影像診斷和遠程病理診斷。①遠程影像診斷。通過影像資料的獲取,支持會診專家在任意位置通過互聯(lián)網(wǎng)安全認證后,進行遠程影像會診。②遠程病理診斷。支持采用病理切片數(shù)字化掃描技術(shù),將病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像組成的虛擬數(shù)字切片。③通過此系統(tǒng)的應(yīng)用,醫(yī)療機構(gòu)只需部署接入終端,通過統(tǒng)一租用的平臺軟件和存儲,降低自建HIS等信息系統(tǒng)硬件部署以及系統(tǒng)維護費用,從而大大降低了TCO。并且,采用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)把醫(yī)療機構(gòu)連接到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心平臺上,區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)一套系統(tǒng)面向基礎(chǔ)醫(yī)療,統(tǒng)一醫(yī)療流程、人員管理、物流管理、財務(wù)管理、通訊、運維等,避免逐個建設(shè),既提高建設(shè)效率,也實現(xiàn)區(qū)域信息資源的共享,方便開展醫(yī)療資源協(xié)作。④困難和挑戰(zhàn):中國的醫(yī)療體系目前正處在關(guān)鍵的轉(zhuǎn)型期,如何順應(yīng)技術(shù)發(fā)展潮流,把大數(shù)據(jù)帶來的好處落實到醫(yī)學護理領(lǐng)域,讓護理會診系統(tǒng)能夠適應(yīng)不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可能存在的差異性需求將是一個巨大的技術(shù)挑戰(zhàn)。
轉(zhuǎn)變觀念,勇于嘗試:目前許多醫(yī)務(wù)人員對大數(shù)據(jù)/云計算技術(shù)操作形式的作用和意義感知不深,部分醫(yī)師/護士墨守成規(guī),不愿接受新技術(shù)。因此,只有醫(yī)護人員不斷轉(zhuǎn)變觀念,大膽的體驗,才能使得醫(yī)療云技術(shù)不斷推廣,從而影響技術(shù)不斷創(chuàng)新,推動產(chǎn)業(yè)進一步發(fā)展。
網(wǎng)絡(luò)帶寬要求高:遠程會診/診斷要求對異地患者的圖像和信息要求,不能有重要的信息丟失,圖像識別、圖像壓縮、處理和顯示的醫(yī)學圖像不能有明顯的失真,對網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求較高。
信息安全問題:醫(yī)療信息有自己的安全標準和保密性需求。雖然對于IT管理者來說這些并沒有什么不同,但是,大數(shù)據(jù)分析往往需要多類數(shù)據(jù)相互參考,而在過去并不會有這種數(shù)據(jù)混合訪問的情況,大數(shù)據(jù)應(yīng)用催生出一些新的、需要考慮的安全性問題。
4結(jié)論
采用大數(shù)據(jù)的護理信息會診系統(tǒng)可以將醫(yī)院下屬的基層醫(yī)療機構(gòu)信息化系統(tǒng)集中部署在大型醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心,基層醫(yī)療機構(gòu)以租用方式統(tǒng)一接入,實現(xiàn)低成本和無需系統(tǒng)維護的信息化。同時通過基層醫(yī)療機構(gòu)信息平臺的云部署,實現(xiàn)存儲、桌面云化和統(tǒng)一管理,在不投資或少投資的情況下實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。因此,醫(yī)院如何從大數(shù)據(jù)中獲取商業(yè)價值,如何解決信息安全等問題,是未來的一個重要課題。
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