老年醫(yī)學的目標精選(九篇)

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第1篇：老年醫(yī)學的目標范文

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫(yī)學專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫(yī)學會，1945年成立全美老年學會，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險，1966年開始老年醫(yī)學?？婆嘤?，1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀0年代，設(shè)立老年醫(yī)學研究基金開始資助本科醫(yī)學院校的臨床和科研人員探索改進醫(yī)學生課程中的老年醫(yī)學內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學?？漆t(yī)生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負責患者的術(shù)前評估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學團隊負責老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負責安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對患者進行評估，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學團隊根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國老年醫(yī)學教育現(xiàn)況

美國于1988年在全美內(nèi)科資格認證中加入老年醫(yī)學?？瀑Y格認證考核，1995年設(shè)立老年醫(yī)學教育和培訓國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學和健康保護白皮書，包括老年醫(yī)學訓練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫(yī)學生、住院醫(yī)師、研究生、老年病?？漆t(yī)生訓練、繼續(xù)醫(yī)學教育和資格認證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會發(fā)表老年病?？蒲芯可柧氈改希鞔_了老年醫(yī)學基本教育目標、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標嘲。目前全美125所醫(yī)學院校都設(shè)置了老年醫(yī)學必修課程，旨在醫(yī)學生中普及老年醫(yī)學基礎(chǔ)知識，不少醫(yī)學院校還建立老年醫(yī)學臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學?？婆嘤柣?。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓和資格認證考核，包括取得醫(yī)學博士學位、3年住院醫(yī)生培訓后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學?？婆嘤柌⑼ㄟ^資格認證考核。

3．1老年醫(yī)學課程相關(guān)內(nèi)容

美國老年醫(yī)學課程設(shè)置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統(tǒng)計學和流行病學、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學倫理學和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學和自然轉(zhuǎn)歸、評估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學、循證醫(yī)學、臨床藥理學、康復(fù)、醫(yī)護團隊／科間合作、治療的連續(xù)和機構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設(shè)計和方法、研究技術(shù)、文獻回顧和解讀、規(guī)劃的管理。

3．2老年醫(yī)學研究生課程

研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準入標準。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療?？蒲杏柧毎ɡ碚撜n程和實驗室的實驗、與導(dǎo)師和實驗室成員討論預(yù)實驗問題、復(fù)習文獻、確定實驗內(nèi)容、完成實驗內(nèi)容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫(yī)學管理者協(xié)會課程、一些高級導(dǎo)師課程。

3．3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明

老年醫(yī)學是美國醫(yī)學專業(yè)委員會(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內(nèi)科學、家庭醫(yī)學、或心理／神經(jīng)病學住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國內(nèi)科學和家庭醫(yī)學或心理學和神經(jīng)病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學資質(zhì)證書。

4對我國老年醫(yī)學醫(yī)療和教育的啟示

4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學的特點與作用

當今臨床醫(yī)學過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng)，協(xié)調(diào)各?？频臅\意見，多學科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。

4．2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念

老年醫(yī)學在教學中應(yīng)將醫(yī)學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務(wù)需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓練，如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業(yè)。

4．3制定合理的老年醫(yī)學教育計劃

老年醫(yī)學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫(yī)學已納入醫(yī)學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學人才的教育計劃并大力實施。如在醫(yī)學院校本科設(shè)置老年醫(yī)學必修課程，老年醫(yī)學研究要重點突出老年醫(yī)學整體特色，在醫(yī)學生每年度新生招錄時設(shè)置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓制度“”，加強系統(tǒng)規(guī)范的專科訓練，完善老年醫(yī)學資質(zhì)認證制度等。另外，醫(yī)學院校還應(yīng)重視老年醫(yī)學課程的設(shè)置，其課程的設(shè)置要符合老年醫(yī)學發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學課程相關(guān)內(nèi)容。

第2篇：老年醫(yī)學的目標范文

一、全球范圍內(nèi)護理人才緊缺，為護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護士的比例應(yīng)是1∶4。而目前全國1∶0.61的醫(yī)護比例遠遠達不到衛(wèi)生部的要求，與1∶2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達國家1∶8.5的比例相差更遠。目前我國護士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護配置，護士的數(shù)量缺口近300萬人。護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人。

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的目標：“增加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護士人才資源的合理配置到2007年，全國的三級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標準。到2010年，全國85%的二級醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標準?！苯逃俊⑿l(wèi)生部等六部委聯(lián)合召開的“制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程”新聞會稱，我國護理人力資源短缺明顯，遠不能滿足人們健康保健的需要，今后將加大護士的培養(yǎng)，預(yù)期到2015年，我國的醫(yī)護比達到1∶1。每年需要培養(yǎng)各層次護士15萬人。

2008年12月，衛(wèi)生部行文要求：“病房護士與床位比至少達到0.4∶1，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2.5～3∶1，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%?！蹦壳?，我國醫(yī)護比例只有1∶1.1，離衛(wèi)生部的要求差距也不小，全國護理人員總量僅128萬名。據(jù)行業(yè)人士分析預(yù)測，護士薪酬將呈上漲趨勢。

二、醫(yī)療制度的改革和護理全球化、人口老齡化等因素，將為護理專業(yè)拓展更為廣闊的就業(yè)空間。

專家稱，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將得到更大的發(fā)展，這會使護理專業(yè)的學生更為搶手。另外，由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣方市場。護理專業(yè)學生畢業(yè)后可在各類醫(yī)院、保健部門、衛(wèi)生所、養(yǎng)老院、防疫站、學校等從事護理工作、醫(yī)學研究部門、高校等從事高級醫(yī)護管理、教學科研工作。醫(yī)院藥房、藥廠、醫(yī)院公司、藥店、藥檢所等從事相關(guān)工作；在各級醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生所、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作等。從事老人醫(yī)學、保健醫(yī)師、家庭護士等職業(yè)的人才也將逐漸成為熱門，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會目標的逐步實現(xiàn)，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。同時科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。

再者，隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。

三、護理專業(yè)的就業(yè)前景，以及護理專業(yè)的拓展方向探討。

1．從事藥品銷售

權(quán)威藥科類畢業(yè)生的就業(yè)前景普遍看好，總體上是供小于求，社會對藥業(yè)人才的需求正在增加，本專業(yè)的大學生就業(yè)率高達95%。制藥業(yè)發(fā)展較快，尤其是生活水平提高以后，人們對保健品的需求在增大，企業(yè)對醫(yī)藥人才比較青睞。還有就是生化藥品，這是一個新興也是尖端的行業(yè)，發(fā)展前景好。各醫(yī)藥公司、制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證和合理用藥等方面的工作，護理專業(yè)的學生完全可以加入這類畢業(yè)生之列從事藥品銷售，且前景很廣闊。

2．國際護士

隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才，國際人力資源公司已把目光瞄準中國。世界性的護理人才資源的短缺，給我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機會。業(yè)內(nèi)專家介紹說，護理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護士在美國平均年薪達5萬美元。職業(yè)咨詢專家郭策介紹說，護理人才又是國際緊缺人才之一，北美、歐洲和澳洲許多國家需求護士數(shù)量相當大，且有高薪、休假、移民等多種優(yōu)惠政策。如美國缺護士30萬人，外籍護士赴美后可繼續(xù)深造獲碩士或博士學位，學費是外籍其他學生的十至二十分之一，美國大多數(shù)醫(yī)院為了增進護理服務(wù)的品質(zhì)，并留住優(yōu)秀人才，都會提供護士進修，學費完全由醫(yī)院來支付，澳洲缺護士20萬人，在澳洲獲得護士職業(yè)資格證書后平均年薪達7萬澳元（35萬人民幣），在澳洲護士永遠不會失業(yè)，最易找工作或獲得升遷高層次和更好的工作待遇，澳洲注冊護士資格是英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”，英、法、德等西方發(fā)達國家對護士均有許多優(yōu)惠的政策。除了澳大利亞，持有澳大利亞職業(yè)護士資格證書，也可以在英國、加拿大、新西蘭獲得工作機會，作為緊缺職業(yè)，澳大利亞職業(yè)護士將獲得移民部額外5分加分，并且在6個月內(nèi)可獲得移民身份，法、英、德國等西方發(fā)達國家均有與此相同的政策。因此，護士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊！有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。

護士局聯(lián)合委員會的數(shù)據(jù)顯示，美國每年從海外引進上萬名護理人員。護士專業(yè)的學生只要通過了NCLEX－RN（美國注冊護士考試）就可以取得護士的資格，護士不僅找工作容易，且工作穩(wěn)定，收入也相當可觀，每年可達6～8萬美元。此外，相比較其它行業(yè)，護士能更易獲得合法居留身份。

澳大利亞國土面積達到750萬平方公里，人口僅超過7000萬。在如此地廣人稀的國家，居民就醫(yī)的距離非常遙遠，因此必須擁有非常完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)才能解決居民就醫(yī)的問題。目前，澳大利亞已經(jīng)形成了一個專門的機構(gòu)，組織醫(yī)生、護士對社區(qū)個體、家庭和團體進行全方位的服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞目前擁有1100所醫(yī)院，其中65%以上是公立醫(yī)院，這樣的數(shù)字決定了澳洲對于護理人員的需求量是非常巨大的，也正是因為如此，無論澳洲技術(shù)移民職業(yè)列表SOL如何修改，護理專業(yè)仍穩(wěn)居列表之中。

據(jù)官方報道，近年來，澳大利亞全國各地普遍缺乏各科注冊類護士和登記類護士，特別是急診、手術(shù)室、老年看護、心胸科、社區(qū)護理、特護、土著人醫(yī)護、新生兒特別護理、兒科、神經(jīng)科，腫瘤科、舒緩治療、腎臟透析、助產(chǎn)士、精神病護理等科；政府還公布了從海外招聘護士的計劃，為海外護士們提供簽證審理優(yōu)先權(quán)，護士正受到移民澳洲的鼓勵，以協(xié)助護理該國人數(shù)眾多的老年人群。

對于留學生來說，無論從移民角度還是就業(yè)角度考慮，護理專業(yè)都是一個熱門的選擇。為了能夠積極吸納海外留學生來滿足國內(nèi)的護理人員從業(yè)需求，澳大利亞對護理專業(yè)也開辟了許多留學通道，設(shè)置了適合各個階段學生就讀的課程。

加拿大前景最好的5大鉆石專業(yè)工作領(lǐng)域，15種最熱門職業(yè)中與護理相關(guān)的有：①服務(wù)領(lǐng)域的心理護理：私人、學校、罪犯、大學、經(jīng)濟領(lǐng)域、醫(yī)療健康系統(tǒng)都需要心理護理，你工作的選擇范圍很廣。②健康醫(yī)療領(lǐng)域：“嬰兒潮”時代出生的人逐步邁入60歲，需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)。因此，這一領(lǐng)域的工作人員還是供不應(yīng)求的。③醫(yī)療保健管理人員：做這項工作，領(lǐng)導(dǎo)才能與交際能力很重要，不但要管理員工，還要協(xié)助董事會作出各項計劃、預(yù)算。這種人才需求量很大，不論是小診所還是大醫(yī)院。④注冊護士：加拿大護士協(xié)會稱，全國正面臨“護士需求危機”，到2016年將缺少31%的注冊護士。要求護校畢業(yè)，受過專門護理培訓。⑤病理學助手：協(xié)助醫(yī)生尸檢，檢查外科標本，或在病理醫(yī)生的監(jiān)督下親自進行尸體解剖。要求本科學歷，理學專業(yè)，或者有過護士經(jīng)驗，曾在醫(yī)學實驗室做過助手。

目前，國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護理學人才在具備護理學、護理人際溝通、護理禮儀等專業(yè)知識外，還能具備一定的外語能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護服務(wù)、國際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。

3．老年護理

人口老齡化是世界各國面臨的一個嚴峻的問題。隨之而來的就是老年人的醫(yī)療、社會保障、心理問題等一系列社會問題，如何解決這樣一個龐大群體上述方面的需求成為一個重要的、急待解決的問題。

我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強，同時社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。其中老年醫(yī)療和保健是最突出的一個問題，從事老年醫(yī)學方面職業(yè)的社會需求也將大大提高。社會將急需醫(yī)學、老年醫(yī)學、健康保健和護理等方面的專業(yè)人才，從事老年人醫(yī)療保健事業(yè)。如此大的社會需求也將為這個行業(yè)的從業(yè)者帶來豐厚的經(jīng)濟回報，同時也將為老年人的身心健康做出貢獻。所以老年醫(yī)學、護理專業(yè)就業(yè)前景看好。

4．康復(fù)與理療護理

我國目前已進入老齡化社會，城市計劃生育政策的一個“副作用”就是獨生子女的贍養(yǎng)壓力增加，需要社會化的康復(fù)醫(yī)療體系。中國現(xiàn)在的發(fā)展很迅速，生活條件已得到很大的提高，生活越來越悠閑，在別無其他渴求的情況下，人們都在為自己的生命奔勞，隨著民眾體育運動的開展和我國競技體育事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)護理將會有很大的發(fā)展。

畢業(yè)生可在各級綜合醫(yī)院康復(fù)科、理療科、針灸推拿科從事醫(yī)療、科研、護理工作，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、老人院、康復(fù)機構(gòu)、工廠等健康保健機構(gòu)從事醫(yī)療或康復(fù)護理工作。

5．運動醫(yī)學護理

近年來，隨著醫(yī)學、體育科學和其他現(xiàn)代科學的發(fā)展，根據(jù)競技運動提高成績、群眾體育活動的廣泛開展和病傷殘者對體育醫(yī)療康復(fù)的需求，運動醫(yī)學的內(nèi)涵在不斷充實、豐富和發(fā)展，并日臻完善。

中國運動醫(yī)學具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，受到國際體育界人士的重視。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展。運動醫(yī)學的重要作用越來越受到重視。伴隨新世紀席卷而來的信息技術(shù)革命和生物科學技術(shù)革命也為運動醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫(yī)學與護理研究中最重要的課題。

由此可見，運動醫(yī)學與護理的研究、教學、臨床專業(yè)，都需要中高級的人才，非?？春眠\動醫(yī)學護理學生的就業(yè)前景。

縱觀過去數(shù)年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。如今，人口老齡化、吸煙、環(huán)境污染以及城鄉(xiāng)差異等多重因素，都是中國不斷攀升的癌癥死亡率的“肇事者”，我們不難發(fā)現(xiàn)，人們談癌色變。隨著經(jīng)濟水平的提高，越來越多的人開始重視自身健康狀況的檢查與預(yù)防，長期以來，中國將本就有限的衛(wèi)生資源過度集中于各種疾病的治療，而忽視各種疾病的預(yù)防，這是令人擔憂的問題。隨著人們健康觀念的改變，無疑需要更多的護理方面的人才去提升自己的能力，貢獻自己的力量，才能更好地做好健康宣教工作，才能更好的服務(wù)大眾，乃至整個人類。

參考文獻

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3 張潔.我國護士繼續(xù)教育的形成及發(fā)展趨勢［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009（28）

第3篇：老年醫(yī)學的目標范文

醫(yī)路漫漫

人體的構(gòu)造是相當精密和復(fù)雜的，這就注定了醫(yī)學的道路是漫長而艱苦的。一般醫(yī)學本科學年制是五年，很多高校近年來設(shè)立了臨床醫(yī)學七年制專業(yè)（本碩連讀），甚至是臨床醫(yī)學八年制專業(yè)（本碩博連讀）。五年制的本科生活可以分兩個大階段，前四年在醫(yī)學院度過，進行基礎(chǔ)課程和臨床課程的學習，最后一年奔波于各大醫(yī)院之間進行臨床實習。在醫(yī)學院的四年基本上是在考試和準備考試中度過，課本的數(shù)量已經(jīng)不能用多少來衡量，而是用壘起來有多高來計算，每學期累積一米多高的教材絕對不算夸張，也不枉醫(yī)學院與數(shù)學、物理、化學等院系并稱為我?！八拇罂嘞担ㄔ海?。

經(jīng)典的解剖學、生物化學、組織學和胚胎學、生理學、病理學、病理生理學是每個醫(yī)學院必修的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，這幾門課程解釋了人體從微觀（分子和細胞），到宏觀（組織和器官）的構(gòu)造和基本運轉(zhuǎn)過程。而不同的院校還會開出一些具有自己院校特色的基礎(chǔ)醫(yī)學的課程，像協(xié)和醫(yī)學院開設(shè)有微生物、神經(jīng)精神病學；北京大學開設(shè)有法學概論、醫(yī)學史；復(fù)旦大學開設(shè)有社會醫(yī)學、衛(wèi)生法、影像診斷學、衛(wèi)生統(tǒng)計方法；上海交通大學開設(shè)有微生物學、腫瘤醫(yī)學、急救醫(yī)學；四川大學開設(shè)有現(xiàn)代針灸臨床學、老年醫(yī)學；中南大學開設(shè)有分子生物學、精神病與精神衛(wèi)生學、神經(jīng)病學以及臨床技能實驗學等。

總的來說，基礎(chǔ)醫(yī)學的課程以理解和記憶為主，但注重邏輯和分析能力，對生物和化學要求較高，這也是為什么臨床醫(yī)學專業(yè)只招收理科生的原因。雖然我們的學習內(nèi)容很多，不免有些枯燥，但樂趣和插曲也有不少?！吧钜菇馄适业哪_步聲”“老實驗室的慘叫”等毛骨悚然的故事一直被其他專業(yè)的同學津津樂道，但醫(yī)學院的同仁們都明白，那不過是師兄師姐們最平常普通的工作和學習。在醫(yī)學院，最膽小的女生也會在解剖課時跟同學“搶尸體”，最高大的男生也會在功能學實驗時被一只小鼠弄得束手無策。

經(jīng)過醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，就到了臨床課程階段了。在這兩年里要學習最基本的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科等，我所在的醫(yī)學院甚至要學習口腔科、法醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學等，這就是基于人體是一個整體的理念，不管你將來要做哪個科室的醫(yī)生，在本科階段都是需要系統(tǒng)的學習。臨床方面的課程與基礎(chǔ)醫(yī)學課程相比就要有趣得多了，因為教授這些課程的老師一般是大醫(yī)院的醫(yī)生，在課本之外還會講很多關(guān)于醫(yī)院里有趣的事情，即便如此，考試仍然是殘酷的，這也是為什么醫(yī)學院的學生直到大四仍活躍在通宵自修室的原因了！

雖然醫(yī)學院的生活簡單忙碌，但其中的樂趣和滿足感也是無法比擬的?！吧?，性命相托”，當每個醫(yī)學生穿上白大褂那一刻起，就明白今日所學的點滴都有可能在日后用于救治他人，這也就是為什么醫(yī)學是科學和實踐的完美結(jié)合了。顯微鏡下的奇妙世界，人體構(gòu)造的精細與復(fù)雜，內(nèi)科學的嚴謹思路，外科手術(shù)的緊張縝密，這些都等著你去一一發(fā)現(xiàn)、學習和體會。

醫(yī)途選擇

經(jīng)過四年的醫(yī)學課程學習和一年的臨床實習，大家對臨床醫(yī)學這個專業(yè)和醫(yī)生這個職業(yè)有了更深刻的認識和更獨到的看法。在這個人生的十字路口首要的選擇是要不要繼續(xù)讀臨床醫(yī)學，是否把醫(yī)生這個職業(yè)當做最終的職業(yè)目標。千萬不要認為在本科五年學了臨床醫(yī)學畢業(yè)就只能選擇當醫(yī)生，在社會多元化的今天，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生有很多其他的出路和方向。

1．醫(yī)院代表和醫(yī)藥代表

醫(yī)學生中很多在本科畢業(yè)之后都去做了醫(yī)院和醫(yī)藥代表，簡單地說就是做藥品的銷售，一般像強生、默克、拜耳等大型的醫(yī)藥企業(yè)，對于有醫(yī)學背景的畢業(yè)生還是比較青睞的。在目前醫(yī)療環(huán)境欠佳的情況下，不管是從薪水還是晉升壓力各方面來說，去做醫(yī)藥代表都是不錯的選擇。不過做銷售要求你有良好的口才和溝通能力，學長的建議：如果你厭倦了學醫(yī)的枯燥和乏味，那就果斷跳槽吧！

2．醫(yī)藥和醫(yī)療器械的研發(fā)

此類工作一般也是在醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司，主要負責藥品的研發(fā)和醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用試驗等工作，不過很可能會和藥學院的PK哦，當然還是那句話，臨床出身的人還是有很多優(yōu)勢的。

3．基礎(chǔ)醫(yī)學

如果你致力于科學研究，又能耐得住實驗的重復(fù)和枯燥，基礎(chǔ)醫(yī)學也是個不錯的選擇，但大多需要繼續(xù)讀研，畢業(yè)可以在各大研究所或高校的基礎(chǔ)醫(yī)學部任教。

4．深造

如果你致力于臨床醫(yī)學并想在醫(yī)生這條道路上走得更遠更好，讀研會是最好的選擇。我的同學中大部分還是選擇繼續(xù)讀研，研究生階段就開始細致到?？?，你可根據(jù)興趣和自身條件選擇心血管內(nèi)科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等，為成為一名?？漆t(yī)生做好準備。當然有條件和能力的同學還可以選擇出國，畢竟國外的科研環(huán)境和氛圍還是有目共睹的。

醫(yī)者仁心

第4篇：老年醫(yī)學的目標范文

［關(guān)鍵詞］護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學改革

［作者簡介］王永紅（1970-），女，河北邯鄲人，邢臺醫(yī)學高等?？茖W校臨床系，副教授，碩士，主要從事預(yù)防醫(yī)學教學與研究。（河北邢臺054000）

［中圖分類號］G642.3［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2012）09-0155-01

預(yù)防醫(yī)學作為我國高等醫(yī)學教育的重要核心課程之一，是培養(yǎng)與現(xiàn)代醫(yī)學模式相適應(yīng)的21世紀新型醫(yī)護人才的重點課程。長期以來，護理專業(yè)的學生普遍對預(yù)防醫(yī)學課程不夠重視，護理專業(yè)的學生掌握和了解預(yù)防醫(yī)學的知識和方法，對培養(yǎng)醫(yī)學生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念是十分必要的，對加強疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。為適應(yīng)新的公共衛(wèi)生形勢的要求，預(yù)防醫(yī)學課程體系改革與實踐勢在必行，本文就存在的問題和教學體系改革淺述如下。

一、預(yù)防醫(yī)學課程教學存在的問題

1.學生預(yù)防觀念淡薄，對預(yù)防醫(yī)學課程興趣低。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，疾病譜發(fā)生了改變，慢性病的發(fā)病率及死亡率已占主要地位，而對慢性病的有效控制，群體預(yù)防比個體治療更顯重要。但在實際生活中，人們還是重視臨床工作，大多數(shù)人對健康和身體的關(guān)注還停留在有病去醫(yī)院的被動階段。預(yù)防醫(yī)學相關(guān)的科室在醫(yī)院并不被重視，很多學生不愿意去預(yù)防醫(yī)學相關(guān)的科室工作，也就對預(yù)防醫(yī)學課程不感興趣。通過對2008級護理專業(yè)的293名學生的抽樣問卷調(diào)查可知，41.8%對預(yù)防醫(yī)學教學不滿意，74.5%認為學習預(yù)防醫(yī)學沒有多大用處。學生不滿意的主要原因是教學方法落后，教學內(nèi)容與臨床實際工作聯(lián)系不緊密，實驗課單調(diào)。

2.教材陳舊，跟不上時代的發(fā)展。目前邢臺醫(yī)學高等?？茖W校（以下簡稱我校）護理專業(yè)學生所使用的預(yù)防醫(yī)學教材實際上是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的壓縮版，以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學為主，有的內(nèi)容已經(jīng)過時，與臨床實踐脫節(jié)，即流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學等醫(yī)學方法學與臨床實踐相差甚遠，不能學以致用，不能激發(fā)與培養(yǎng)學生的學習興趣，學生聽課注意力不集中，教學效果不理想。由于各種原因，我校護理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學學時逐漸減少，現(xiàn)在只有56學時，其中理論課48學時，實驗課8學時，實驗課內(nèi)容只有案例討論和衛(wèi)生統(tǒng)計習題計算。由于受學時的限制，有些教學內(nèi)容無法深入講授，許多重要內(nèi)容只能一點而過，沒有足夠的時間給學生講解透徹，學生掌握的知識較少而且膚淺。

3.教學方法單一，基本上以課堂教授為主，再加上很多實驗課，由于時間、條件等限制無法開展，學生學習興趣不高。我校護理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學課程列為考查課，大多數(shù)學生甚至一些教師只關(guān)心和重視本專業(yè)課程，認為預(yù)防醫(yī)學不重要，考核容易通過。

4.不重視實踐教學。目前，我校預(yù)防醫(yī)學的實驗課主要以專題討論為主，學生動手實踐的機會太少，再加上部分專業(yè)課教師沒有公共衛(wèi)生實際工作經(jīng)驗，講課比較枯燥乏味，不能有效地做到理論聯(lián)系實際，在教學過程中很少培養(yǎng)學生現(xiàn)場調(diào)查的能力和分析問題的能力，學生沒有參加過崗位見習，不能引起學生的學習興趣。

二、預(yù)防醫(yī)學教學改革實踐

1.加強護理專業(yè)學生的預(yù)防醫(yī)學教育，讓學生充分認識學習預(yù)防醫(yī)學課程的重要性。由于21世紀我國將進入老齡化社會，這也將使醫(yī)學人才的知識結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一些原來不受重視的課程，如社會醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、老年醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學等將成為醫(yī)學院校重要的課程。護理專業(yè)學生除了要掌握臨床護理知識外，還必須掌握預(yù)防醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學等其他專業(yè)知識，向個人和家庭提供集預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育于一體的基本醫(yī)療服務(wù)。另外，臨床醫(yī)護人員除了為患者診治、護理疾病外，還需要進行專業(yè)研究，課題研究的每一個步驟，從設(shè)計到搜集資料、整理資料、分析資料都離不開預(yù)防醫(yī)學的基本研究方法，即流行病學方法、醫(yī)學統(tǒng)計學方法等?；谝陨险J識，必須加強預(yù)防醫(yī)學，特別是非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學教育。

2.調(diào)整預(yù)防醫(yī)學的課程設(shè)置，改革教學內(nèi)容和教學方法。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代社會對公共衛(wèi)生的需求也出現(xiàn)了變化，應(yīng)改變長期以來重治輕防的觀念，改變護理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學學時數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當增加學時數(shù)，同時，減少課程之間的重復(fù)，加強課程之間的聯(lián)系。我們重新編寫了預(yù)防醫(yī)學教材，調(diào)整了教學內(nèi)容，增加學生感興趣的、反映學科進展及與臨床實踐聯(lián)系緊密的內(nèi)容。適當增加了衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生監(jiān)督學、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、臨床預(yù)防服務(wù)等內(nèi)容。同時，調(diào)整了教學內(nèi)容的順序，加深學生對教學內(nèi)容的深刻理解和接受。

護理專業(yè)學生對預(yù)防醫(yī)學教學缺乏學習興趣，學習動機不強，表現(xiàn)為上預(yù)防醫(yī)學課程時缺乏積極性和主動性。從心理學的角度觀察，學生若先認清學習目標，便有求知的需要。因此，在進行每次課教學之前，首先要向?qū)W生展示目標，說明目標的理論和實踐意義，使學生覺得學有所用，實踐中可以操作，具有價 值意義。在教學方法上，采取一些新的教學方式，由教師提出問題，學生分成小組討論，通過教師的引導(dǎo)，充分發(fā)揮學生的主動性，可以活躍課堂氣氛。結(jié)合教學重點和難點，采用啟發(fā)式教學方法，通過問題的提出，教師引導(dǎo)學生積極思維，激發(fā)學生學習的內(nèi)在動機，提高學生分析問題、解決問題的能力。采用了多媒體教學，使抽象的、枯燥的學習內(nèi)容轉(zhuǎn)化成形象的、有趣的、可聽的動感內(nèi)容，可以提高課堂容量，使教學內(nèi)容更加充實。另外，預(yù)防醫(yī)學課程中的衛(wèi)生統(tǒng)計學比較難學、難懂，以前的實習課主要是用計算器進行統(tǒng)計計算，學生感到學習吃力。教改后，增加了衛(wèi)生統(tǒng)計軟件的學習和使用，減少了繁瑣的計算過程，減輕了學習負擔。

3.建立預(yù)防醫(yī)學實習基地，提高師資隊伍的業(yè)務(wù)能力。當前世界各國的醫(yī)學院校越來越重視社區(qū)醫(yī)學教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，近年來我國已有不少醫(yī)學院校安排一定時間讓學生參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，利用寒暑假期，選派一些教師到疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位相應(yīng)的科室參與公共衛(wèi)生的日常管理工作，參與這些單位的一些課題研究，提高教師的實踐經(jīng)驗。同時，聘請公共衛(wèi)生領(lǐng)域的具有豐富實踐經(jīng)驗的兼職教師，擔任部分預(yù)防醫(yī)學課程。只有這樣，預(yù)防醫(yī)學教育才能培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢的實用型人才。組織學生在學校進行現(xiàn)場調(diào)查，例如大學生就業(yè)觀念、吸煙情況、艾滋病知識等調(diào)查，撰寫調(diào)查報告，有了一些經(jīng)驗后，與疾控中心合作，深入社區(qū)，進行不同形式的疾病預(yù)防的研究與干預(yù)，如針對成年人高血壓的發(fā)病情況，在社區(qū)開展戒煙、控制體重、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等內(nèi)容的健康教育，預(yù)防和降低高血壓的發(fā)病率、改善預(yù)后。通過深入社區(qū)，使學生了解到基層存在的衛(wèi)生問題，運用所學的專業(yè)知識，融合預(yù)防醫(yī)學內(nèi)容，培養(yǎng)學生大衛(wèi)生觀念，進行疾病的一級預(yù)防，提高綜合服務(wù)的能力。

4.改變考核方式。護理專業(yè)學生課程負擔較重，記憶性知識比重大，結(jié)合本學科特點，增加實踐考試所占的比例，試卷成績占50%，實驗課占25%，社會實踐占25%，這樣可以減輕學生的學習負擔，有助于增加學習興趣，提高教學質(zhì)量。

通過以上各種教學措施的改革，充分發(fā)揮了學生的積極性和主動性，激發(fā)了學生學習的興趣和熱情，取得了較好的教學效果。我們隨機抽取2008級護理專業(yè)的兩個班級，分為傳統(tǒng)教學班級和教學方法改革班級。經(jīng)過一個學期的不同教學方法的實踐，通過對學生期末成績的評估和不同教學方法效果問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用新的教學模式后，教改班級平均成績高于傳統(tǒng)教學班級，學生的學習積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識的途徑也在不斷拓展，尤其重要的是學生逐步明晰自己的學習方向，形成良好的學習技巧,這對于學生今后的學習和工作都大有益處。

［參考文獻］

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第5篇：老年醫(yī)學的目標范文

文章編號:1003-1383(2010)05-0607-03 中圖分類號:R 749.91 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.052

阿爾茨海默病(Alzheimer's diseaseAD)是一種以進行性認識障礙、記憶受損、人格改變、情感障礙等為特征的慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要病理改變有大腦皮層和海馬結(jié)構(gòu)等廣泛的神經(jīng)元丟失、神經(jīng)纖維纏結(jié)(NET)、腦內(nèi)有大量β淀粉樣蛋白(Aβ)沉積形成的老年斑等。目前AD病因尚未闡明,人們普遍認為Aβ的形成與沉積是AD發(fā)病機制的核心[1]。隨著臨床研究的深入,膽堿酯酶抑制劑(ChEIs)、N甲基D門冬氨酸(NMDA)受體拮抗藥、腦血管改善藥與腦代謝改善藥等被應(yīng)用于治療AD。文獻資料顯示,多種藥物對AD有治療作用,這些藥物作用機制不同,療效各異,本文對目前AD治療藥物作用機制、療效、不良反應(yīng)等進行綜述。

AD病理特征與膽堿酯酶抑制劑

AD病理特征之一,是大腦皮層、海馬結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)等區(qū)域膽堿能神經(jīng)元凋亡、缺失,膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性下降,乙酰膽堿(ACh)的合成、釋放和攝取減少,以致學習和記憶衰退。改善膽堿能系統(tǒng),增加腦內(nèi)ACh水平,是治療AD的重要途徑[2]。膽堿酯酶抑制劑(ChEIs)能抑制乙酰膽堿酯酶的作用,減少ACh降解,提高突觸間隙ACh含量,從而改善認知功能,緩解AD癥狀;ChEIs還能抑制丁酰膽堿酯酶,減少Aβ形成,從病理上改善AD[3]。當前用于AD治療的ChEIs有多奈哌齊(Donepezil)、利凡斯的明(rivastigmine)、加蘭他敏( galantamine)、石杉堿甲(HupA)等。

藥理研究認為,多奈哌齊對膽堿酯酶選擇性高,易透過血腦屏障,具有改善腦血流、保護海馬神經(jīng)元、減輕Aβ神經(jīng)毒性等藥理作用[4],是目前使用最廣泛的AD治療藥物。用藥起始劑量為5 mg,qd,4～6周后增至10 mg,qd,目標劑量10 mg,qd。多奈哌齊無肝毒性,患者對其耐受性好,治療AD安全、有效[5]。不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng),常見的有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘,大部分作用輕微、一過性的。在選擇用藥時,有的選擇利凡斯的明,此藥又稱卡巴拉汀,是一種中樞性膽堿酯酶抑制劑,對中樞性膽堿酯酶具有雙重抑制作用,既能抑制乙酰膽堿酯酶(AChE),增加腦內(nèi)ACh水平,還能選擇性地抑制腦內(nèi)丁酰膽堿酯酶,減少β淀粉樣蛋白的形成[6],可顯著改善AD 患者的認知功能、癡呆程度和日常生活能力, 且耐受性好,使用安全,療效與多奈哌齊相當。但胃腸道不良反應(yīng)較多見[7],費用亦高于多奈哌齊。用藥起始劑量為1.5 mg,bid;兩周后增加至3 mg,bid;最大劑量為6 mg,bid。隨著劑量增加,胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率增大,應(yīng)根據(jù)個人耐受情況確定每日劑量。

加蘭他敏與上述兩藥比較,其血腦屏障通透性好,可逆且特異地與AChE上的活性部位結(jié)合,抑制乙酰膽堿酯酶的活性,提高腦內(nèi)ACh的濃度;還能阻斷Ca2+激活的K+通道,增加神經(jīng)遞質(zhì)釋放,保護神經(jīng)元,對抗神經(jīng)細胞凋亡;增加多巴胺能神經(jīng)元的活性;干預(yù)淀粉樣前體蛋白(APP)的表達和代謝過程[8]。研究認為[9],加蘭他敏在改善語言能力方面顯著優(yōu)于多奈哌齊,而對于患者睡眠行為的改善則遜于多奈哌齊。可注射和口服給藥,推薦劑量30～60 mg/d,不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)多見。以上三藥是美國FDA批準用于AD治療的藥物,但臨床實踐表明,本類藥物有效率為30%～40%,僅能改變輕、中度AD患者癥狀,并不能阻斷AD的進程[2]。臨床觀察發(fā)現(xiàn),

從草藥蛇足石杉中分離而得的生物堿石杉堿甲,具有中樞膽堿脂酶抑制作用,能提高腦內(nèi)ACh,增加神經(jīng)突觸間隙ACh含量,可顯著改善AD患者的認知功能、行為和心理障礙、日常生活能力和整體能力,用于AD等多種神經(jīng)退行性疾病的治療[10]。用法為口服,劑量100～200 μg,bid,日劑量不超過450 μg。不良反應(yīng)發(fā)生率約3%,均為輕度、一過性的反應(yīng)。

受體拮抗劑與腦血供藥的臨床應(yīng)用

美金剛(memantine)是目前唯一用于AD 治療的NMDA 受體拮抗劑,主要作用于腦內(nèi)谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng),能使谷酰胺信號恢復(fù)到正常生理狀態(tài),從而改善學習和記憶功能。臨床研究表明[11],美金剛用于中、重度AD治療,能顯著改善患者的認知、行為能力、日常生活能力,且有很好的耐受性和安全性。美金剛與ACHI合用,可以提高在改善認知功能方面的療效[12];美金剛聯(lián)合銀杏注射液治療老年性癡呆患者,兩藥具有協(xié)同作用,能夠在相對較短時間內(nèi)顯著改善認知功能,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量[13]。用法用量:第1周為5 mg,qd;第2周5 mg,bid;第3周早晨5 mg,晚上10 mg;第4周10 mg,bid,維持劑量每天20 mg。腎功能損害患者應(yīng)注意調(diào)整劑量。不良反應(yīng)有幻覺、意識混沌、頭暈、頭痛和疲倦,發(fā)生率低于2%。焦慮、肌張力增高、嘔吐、膀胱炎和增加等少見。

腦血管改善藥常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、維拉帕米等,其藥理作用是通過抑制平滑肌收縮,解除血管痙攣,增加腦血灌流,改善腦供血,防止、延緩腦神經(jīng)元凋亡,改善AD的癥狀,延緩AD進展。尼莫地平(nimoldipine)能改善各期AD 患者的認知功能,日常生活能力及精神癥狀[14],是目前臨床上用于治療AD 最多的腦血管改善藥?？诜?、注射給藥均可,安全、有效、經(jīng)濟。腦代謝改善藥能選擇性作用于大腦皮層和海馬,保護、激活或促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù),從而促進學習和記憶,常用的有吡拉西坦、奧拉西坦、雙氫麥角堿、尼麥角林等。有研究表明[15],奧拉西坦和吡拉西坦治療輕、中度AD有效,但前者療效優(yōu)于后者。提請治療時應(yīng)根據(jù)AD的程度靈活選擇應(yīng)用。

調(diào)節(jié)膽固醇代謝及抗氫化藥物的臨床應(yīng)用

近年研究發(fā)現(xiàn),AD患者血脂水平顯著高于正常人,進一步的研究發(fā)現(xiàn),膽固醇的代謝與AD有密切關(guān)系,纖維狀A(yù)β組成的老年斑的形成或消除可能受到膽固醇的調(diào)節(jié)。他汀類藥物為三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑,能抑制膽固醇合成的限速酶HMGCoA,有效降低血清中膽固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白,從而減少Aβ的形成和沉積。國外多項研究表明,他汀類藥物能降低AD的發(fā)病率,認為輕、中度AD患者不論血清膽固醇高否,服用他汀類藥物均能改善認知功能;國內(nèi)研究[16,17]也表明:他汀類藥物在降血脂的同時可延緩輕、中度AD的進展。他汀類藥物在AD防治中的應(yīng)用有一定的理論依據(jù),但其作用存在矛盾,療效也有待證實。他汀類常用藥物有阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等,可選擇試用。

機體氧化還原反應(yīng)產(chǎn)生的自由基(H2O2、NO、HO等),對機體有直接損害作用,并使機體產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)。研究表明[18],自由基損傷和氧化應(yīng)激是導(dǎo)致AD大腦神經(jīng)元損傷的重要原因,因此清除自由基、干擾氧化應(yīng)激,進行抗氧化治療從理論上成為AD治療一個重要策略。研究人員用維生素E、銀杏葉提取物、褪黑激素(Melatonin)、司來吉蘭(Selegiline)等自由基清除劑進行臨床研究,但都沒有取得理想的效果:高劑量維生素E能延緩AD的惡化,但維生素E>400 U/d能增加心血管病死亡率;英國藥理學會聲明,銀杏治療癡呆的認知損害中度有效,但效量較小,可能無臨床意義[19]。由此可見,自由基清除劑應(yīng)用于AD治療,尚需進一步臨床研究。

雌性激素是強有力的ACh能神經(jīng)系統(tǒng)保護因子,具有抗氧化作用,能減少Aβ沉積對細胞的損害,防止神經(jīng)細胞凋亡,從而延緩和防止AD病情的發(fā)展。男性素可以治療多種神經(jīng)退化性疾病[20],具有抑制Aβ沉積和抗Aβ的細胞毒、抗氧化和抗自由基作用,能促進神經(jīng)突觸生長和重塑,對AD有防治作用[21]。但激素類藥治療AD療效不明顯,且長期使用會增加卵巢癌、冠心病等的危險,限制了其在AD治療的使用。

AD其他治療藥物臨床應(yīng)用前景

研究認為[11],Aβ在腦內(nèi)沉積可激活小膠質(zhì)細胞引起炎癥反應(yīng),釋放白介素、還氧化酶2等,導(dǎo)致神經(jīng)元損害。使用非甾體抗炎藥治療可能通過抑制小膠質(zhì)細胞的增生,防止和延緩AD的發(fā)生,但臨床試驗顯示沒有明顯效果。

目前人們普遍認為Aβ是AD發(fā)病機制的核心,基于防止Aβ產(chǎn)生和沉積,科研人員研制了Aβ疫苗(主動免疫)和Aβ中和抗體(被動免疫),兩者均在AD動物模型和AD患者中減少Aβ斑塊的產(chǎn)生并改善認知功能障礙[22]。盡管免疫治療AD的機制尚不明朗,臨床試驗也發(fā)生一些嚴重不良反應(yīng),但免疫治療AD仍是一條前景十分樂觀的途徑。目前Aβ疫苗目前還處于Ⅱ期臨床試驗之中,而被動免疫治療AD方面已有藥物進入Ⅲ期臨床試驗,相信不久將研制出治療AD的免疫制劑。

近年研究顯示,胰島素抵抗和高胰島素血癥是散發(fā)性AD發(fā)病的獨立危險因素,可能參與散發(fā)性AD病例的發(fā)生與發(fā)展[23]。胰島素增敏藥能提高胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗,因此受到研究人員關(guān)注。但目前胰島素增敏藥用于AD治療還處于研究階段。

中草藥中人參、黃芪、靈芝、當歸、遠志、石菖蒲等具有一定的益智和提高記憶的效果;許多服用煎劑,如益智醒腦煎劑、溫膽煎劑等,被證實對改善AD癥狀有效,可以有效減少AD細胞模型凋亡[24]。但這些研究還停留在實驗動物或小規(guī)模病例,不具備循證醫(yī)學的臨床證據(jù),患者可根據(jù)自身情況試用。

綜上所述,ChEIs及美金剛可顯著改善AD 患者認知、記憶、語言功能以及日常生活能力,是AD治療一線用藥。ChEIs對輕、中度AD有效,美金剛多用于中、重度AD患者。腦血管改善藥與腦代謝改善藥、中草藥已被確認對AD有治療作用,可根據(jù)病情選用。自由基清除劑、他汀類藥、激素類藥物、非甾體抗炎藥等對AD的治療作用尚需研究與改進。免疫制劑及胰島素增敏劑為AD的治療提供了新思路,相信不久的將來人們能研制出新的治療藥物。AD的治療是一個長時間用藥過程,應(yīng)根據(jù)患者情況、經(jīng)濟能力等選擇有效藥物,并規(guī)范地用藥,以提高療效,減少不良反應(yīng)發(fā)生。

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第6篇：老年醫(yī)學的目標范文

關(guān)鍵詞：老人房；色彩；設(shè)計

中圖分類號：J022 文獻標識碼：A 文章編號：2095-4115（2013）10-72-2

一、老人房與色彩美學的概念

（一）老人房設(shè)計

不同的文化圈對于老年人有著不同的定義。由于生命的周期是一個漸變的過程，壯年到老年的分界線往往是很模糊的。有些人認為做了祖父祖母就是進入了老年，有的人認為退休是進入老年的一個標志。世界衛(wèi)生組織對老年人的定義為60周歲以上的人群，而西方一些發(fā)達國家則認為65歲是分界點。中國古代曾將50歲作為劃分點。

老年人是一個特殊的群體，由于代謝機能的降低會導(dǎo)致行動緩慢、身體各部位產(chǎn)生相對萎縮等問題。據(jù)老年醫(yī)學研究人員認為：人在28～30歲身高最大，35～40歲以后逐漸出現(xiàn)衰減。一般老年人在70歲的身高會比年輕時降低2.5%～3%。雖然我國目前對老年居室的設(shè)計沒有制定相關(guān)規(guī)范，但是我們可以結(jié)合其他學科，在對其居室進行設(shè)計時，考慮一些主要的細節(jié)設(shè)計要素：如選材自然化，用材健康化，家具要合理，電源插座：應(yīng)根據(jù)老人的身體尺度和行為方式做適當安排。廚房機械設(shè)施要安全合理化，衛(wèi)生間的設(shè)計要安裝一些按鈴和地磚要防滑。

老人房設(shè)計是針對老人后期發(fā)展結(jié)合心理學、色彩心理學、環(huán)境心理學、人體工程學等專業(yè)知識來進行合理布置設(shè)計，為他們制造一個簡潔舒適、適于觀察思考、隨性游戲的童話性空間，讓他們在這個空間里安享晚年。

（二）色彩的基本概念

在詞義上來解釋，“色”即是顏色，“彩”即是多種顏色。“色”是單一的指向某一種具體的顏色，而“彩”則能給人以五彩斑斕的感覺，它也更能體現(xiàn)大家在視覺與心理的感受與體驗。如何游刃有余的運用色彩并進行色彩設(shè)計是很重要的。

色彩是通過光源光、透射光、反射光而產(chǎn)生的，所以我們看到的色彩是人在接受光的刺激后，視網(wǎng)膜的興奮傳送到大腦中樞而產(chǎn)生的感覺。瑞士畫家伊頓說：“視覺元素包括形狀、大小、肌理、色相、純度、明度等，然而，當物體在眼前出現(xiàn)最先感知的應(yīng)是色彩?！庇纱丝芍?，色彩是和我們的感覺聯(lián)系在一起的，平時我們認識色彩的時候不是在看物體本身的顏色，而是將物體反射的光以色彩的形式感知。

二、老人房設(shè)計中色彩的運用

（一）色彩對空間的調(diào)節(jié)作用

色彩不僅是居室空間的基本內(nèi)容，同時也是表現(xiàn)空間特征的決定性因素。在色彩設(shè)計中，我們可以利用色彩的物理特性在視覺上給人藝術(shù)上的享受。例如色彩本身的重量感、溫差感、進深感等。

色相的不同可以改變我們在空間里的冷暖感覺，如黃色讓人感覺溫馨，藍色則讓人感覺冰冷。明度和純度可以改變空間在視覺上的空間感。如淺色讓空間明亮，通透，而明度較低的紫色會使得空間尺寸在視覺上變小。不同的色彩能表現(xiàn)出不同的視覺效果，在對室內(nèi)空間進行設(shè)計的時候我們可以利用色彩的這些特性改變空間的固有框架，修補一些不可避免的缺陷，讓不同的家具和空間的大小在色彩的搭配下完美的協(xié)調(diào)起來。

（二）老人房設(shè)計中色彩搭配的原則

在色彩搭配設(shè)計之前我們首先需考慮色彩在老人房設(shè)計上的自立性、安全性、健康性、適用性原則。

1、大面積冷色調(diào)：在老人房的色彩運用中，大面積的冷色調(diào)使用是首先應(yīng)該避免的。因為如青、藍、綠等冷色系雖然可以讓室內(nèi)顯得更加干凈，但卻會給老人一種冷清、孤單的感覺，長時間居住在冷色系的房間中無疑會對老人的心理健康產(chǎn)生不利的影響。

2、艷麗的對比色：在老人房中使用艷麗的對比色來活躍居住氣氛、達到較好的裝飾效果也是一種需要盡量避免的做法。因為過于艷麗的的色彩會使老人心神不寧、大量的對比色應(yīng)用會讓老人感到眩暈甚至使視力快速下降。因此，即使老人偏愛艷麗的色彩，也要盡量減少大面積使用的情況。

3、燈光的色彩：在考慮老人房中的色彩應(yīng)用時，不要忽略了燈光的因素。通常建議大家為老人房設(shè)置暖色的光源、盡量避免使用冷色光，這樣可以較好地突出老人房中安詳、溫暖的感覺，對老人的心理健康非常有幫助。不過需要提醒大家的是：在為老人選購燈泡、燈管時，需要特別注意燈光的顯色性是否良好，不要使用偏色嚴重的燈光才好。

4、陳設(shè)的色彩：老人大多喜歡安靜整潔的家居氣氛，因而一個舒適的生活環(huán)境對他們來說非常重要。建議家有老人的居室內(nèi)不妨多放一些綠色植物，來保持空氣的清新、視覺上的放松。另外，家中養(yǎng)一些花草，對于老人來說，也是一種修身養(yǎng)性的方式，對于保持精神上的輕松愉悅有著良好的作用。營建穩(wěn)重氛圍更適宜，貼近自然。老年人的居室窗簾可選用提花布、織錦布等，這種窗簾厚重、素雅的質(zhì)地和圖案，以及華麗的編織手法，展現(xiàn)出老人成熟、穩(wěn)重的智者風范。此外，厚重的窗簾帶來的穩(wěn)定的睡眠環(huán)境對于老人的身體大有好處。此外，老人的窗簾最好設(shè)置為雙層，分紗簾和織錦布簾，這樣分層拉啟可以調(diào)節(jié)室內(nèi)亮度，同時使老人免受過烈的陽光刺激。

三、色彩在老人居住空間中的影響

（一）色彩對老人心理的影響。

心理學研究表明，不同的色彩對人的心理和生理有不同的影響作用。老年人的視覺系統(tǒng)對色彩的要求具有特殊性，喜歡回憶往事是老年人的主要特點之一，所以色彩的選擇要適合老年人的心理和性格特征，居室的色彩設(shè)計是“銀色方案”最重要手法之一。居室的色彩作用體現(xiàn)在空間的搭配上，不同的色彩組合，對歡喜、興奮、煩躁、憂郁、沉悶等心情變化有直接的影響。每一種顏色都具有特殊的心理作用，能影響人的溫度知覺、空間知覺甚至情緒。

首先，老年居室的色彩要避免單調(diào)，宜用比較溫暖的色彩烘托出親近祥和的意境。其次，老人視覺退化故整體顏色不宜太暗，室內(nèi)明度應(yīng)比其他年齡段的使用者高一些，但要避免使用大面積的深顏色以防止有悶重的感覺。再次，色彩設(shè)計應(yīng)偏重采用古樸、平和、沉著的室內(nèi)裝飾色，可用米色、淡黃色等暖色來代替蒼白無力、沒有感情的白色。最后，對于心態(tài)童真、性格開朗的老人，設(shè)計時要脫凡而不俗，內(nèi)容應(yīng)相應(yīng)豐富和多元化，盡量改變以往“五白一灰”的狀況，可調(diào)用小面積的亮色搭配，力求淡雅、柔和而不失生氣；而對于追求時尚、熱愛生活的老人，在居室配飾上要重點精心設(shè)計，如墻壁粉刷柔和色的涂料后再貼上顏色鮮明的各種較為個性、張揚的壁紙、壁布、壁氈，地面鋪上木地板或地毯。

（二）色彩對老人身體的影響。

從醫(yī)學的角度來說，老人機體功能的衰退會導(dǎo)致一些如白內(nèi)障、心腦血管老化、視覺系統(tǒng)老化等老年疾病，這決定了老人喜愛寧靜、整潔、安逸、柔和的居室環(huán)境，所以老年居室的色彩不宜使用過于鮮艷、刺激的顏色，以防在生理上對老年人的視覺系統(tǒng)造成負擔，在心理上導(dǎo)致緊張情緒。設(shè)計時應(yīng)該根據(jù)老年人的生理和心理特點，選用一些樸素而深沉，高雅而寧靜的色彩，如米白、淺灰、淺藍、淺棕、深褐等色來調(diào)節(jié)平衡，利于休息和睡眠，消除疲勞，平息調(diào)養(yǎng)。

四、老人房設(shè)計中色彩運用的發(fā)展趨勢

色彩設(shè)計在現(xiàn)代設(shè)計中逐漸的占據(jù)了主導(dǎo)地位，色彩豐富了人們的想象力和感知能力；提高了大家的文化品味；滿足了我們的精神需求?，F(xiàn)代老人房設(shè)計不僅要滿足造型、布置、材料方面還要在色彩上更加專注、把握好色彩的視覺效果，色彩的協(xié)調(diào)對比是否和諧統(tǒng)一在整個空間中起到至關(guān)重要的作用。

結(jié)合中國的國情，內(nèi)外社會人口結(jié)構(gòu)老齡化問題已經(jīng)越來越突出，隨之而來的老年人居住空間的設(shè)計也越來越受到重視。在整個老人房設(shè)計過程中，除了給老人一個溫馨自然的空間，同時也要關(guān)注老人的想法，讓他參與進來，滿足他對色彩的需求。色彩的安全性和健康性是我們對老人房色彩設(shè)計的初衷，將安全和健康適用完美結(jié)合也是未來老人房色彩設(shè)計中的最高要求。

隨著我國步入老年化社會的進程加快，人類物質(zhì)、精神生活的提高，老人居所的設(shè)計逐漸成為設(shè)計界的一個重要課題，既要符合老年人的生理、心理與健康的需要，又要給老人形成一個舒適、安逸、穩(wěn)定的環(huán)境。老人有著豐富的閱歷和經(jīng)驗，因而有一種追求穩(wěn)定和凝重的性格特點，那么我們在進行老人房設(shè)計時，就要根據(jù)老年人的不同特點而量身定做。老年人進入暮年心理上發(fā)生了很大的改變，變得喜歡懷念過去，那么在居室色彩的選擇上，就要區(qū)別于其他人群。老年人的經(jīng)驗、閱歷和年齡的關(guān)系，其性情一般很沉穩(wěn)，喜歡安靜、柔和、整潔的居室環(huán)境，那么在色彩的選擇上，應(yīng)偏重于古樸、沉著的室內(nèi)裝飾色。

五、結(jié)束語

現(xiàn)代社會的發(fā)展?jié)撘颇赜绊懼c老人房設(shè)計的發(fā)展。要使現(xiàn)代老人房設(shè)計與色彩相互的結(jié)合點上打造出精品， 從老年人的角度出發(fā)，以老年懷念過去和健康成長為目標，擺脫傳統(tǒng)的空間模式，在老年人心理與色彩發(fā)展上明晰發(fā)展思路，打造真正符合現(xiàn)代中國老人居住的獨立空間。

參考文獻：

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第7篇：老年醫(yī)學的目標范文

普通高等學校高考招生專業(yè)目錄(本科)中的醫(yī)藥院校，登陸每個院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。調(diào)研過程中同時

查閱《中國藥學年鑒》(2007－2011版)、教育部網(wǎng)站、衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部/中國醫(yī)院管理協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會網(wǎng)站，匯總截止2013年5月我國批準設(shè)立臨床藥學專業(yè)以及自主設(shè)置臨床藥學方向的院校，逐一登陸高校網(wǎng)站查詢以及與針對相關(guān)專家進行訪談收集資料和數(shù)據(jù)，進而統(tǒng)計分析。經(jīng)調(diào)研，截止2013年5月我國設(shè)置臨床藥學專業(yè)或開設(shè)臨床藥學專業(yè)方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大學和山東大學的臨床藥學專業(yè)為長學制，學生在本科階段的培養(yǎng)與其他藥學專業(yè)基本相似，直到進入研究生階段時才開始臨床藥學專業(yè)的培養(yǎng)，因此將這兩所高校納入臨床藥學研究生培養(yǎng)部分的研究)，占全國開設(shè)藥學專業(yè)本科高?？倲?shù)的22%左右。這個比例與目前Pharm．D培養(yǎng)占藥學教育總規(guī)模的90%以上的美國相比，有較大差距，其臨床藥學專業(yè)/方向設(shè)置的具體情況見表1(表中審批時間為教育部備案認可后公告的時間?！啊北硎疚唇?jīng)教育部審批備案，由院校自主開設(shè)的臨床藥學方向)。

1．1高校類型招收本科臨床藥學專業(yè)或方向的高等院校中，醫(yī)科院校有24所，綜合性大學有6所，藥科院校有3所，還有2所中醫(yī)院校。這與臨床藥學教育需要與醫(yī)學緊密結(jié)合，進行臨床實踐有關(guān);同時，也體現(xiàn)了其作為綜合性學科的特征。中醫(yī)院校的開設(shè)，也意味著臨床藥學也開始逐漸涉足中醫(yī)領(lǐng)域。

1．2批準專業(yè)設(shè)置時間根據(jù)國家教育部2012年對我國本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，臨床藥學成為近年來國家人才培養(yǎng)特殊需求的特設(shè)專業(yè)，也是國家控制布點的62種專業(yè)之一［1］。上述高校中，24所高校的臨床藥學專業(yè)是經(jīng)國家教育部備案或?qū)徟庠O(shè)置的，其余11所高校為藥學專業(yè)(臨床藥學方向)、2所為臨床醫(yī)學專業(yè)(臨床藥學方向)。開設(shè)臨床藥學專業(yè)/方向的高校數(shù)量從2006年教育部恢復(fù)臨床藥學專業(yè)設(shè)置開始，以每年1所到每年6所的速度增加，這不僅與近40年來對我國對臨床藥學學科的宣傳及國外臨床藥學學科發(fā)展有關(guān)，更與衛(wèi)生部于2002年1月頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》密切相關(guān)，該《暫行規(guī)定》第10條規(guī)定:“藥學部門要建立以病人為中心的藥學工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！钡?7條首次提出要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定了臨床藥師7條職責。為落實上述規(guī)定，衛(wèi)生部從2003年起召開了一系列專家研討會，積極為臨床藥師制體系建設(shè)作思想和組織準備，在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部于2005年發(fā)文開展臨床藥師培訓試點工作，2007年又發(fā)文開始實施臨床藥師制試點工作。醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制體系建設(shè)的實施促使藥學教育重點的全面轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變及發(fā)展趨勢也得到了多數(shù)醫(yī)藥學專業(yè)人士的認可。

1．3地區(qū)分布這31所高校分布在我國19個省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、廣東省1所、廣西省1所、河北省1所、黑龍江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江蘇省5所、江西省1所、遼寧省3所、山東省2所、陜西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，內(nèi)蒙古1所、貴州省1所以及重慶市1所。從分布上看，我國一半以上的省、市地區(qū)都有設(shè)置臨床藥學專業(yè)/方向的高校，但地區(qū)分布與發(fā)展仍有較大差異，特別是西北五省僅有1所高校設(shè)置了臨床藥學方向。

1．4學制與學位根據(jù)各高校網(wǎng)站截止2013年5月的專業(yè)介紹，可以把臨床藥學專業(yè)/方向的學制設(shè)置分為普通學制(5年及以下)和長學制(6年及以上)兩類。但由于長學制臨床藥學教育前期與普通藥學教育課程基本相同，直到后期才進行專業(yè)劃分，因此長學制的臨床藥學教育納入研究生教育討論。由表1可知，我國的臨床藥學本科教育多為4～5年。這不同于美國、日本等國家全面實施Pharm．D長學制專業(yè)教育，我國目前仍然以普通學制的臨床藥學培養(yǎng)模式為主。學位授予方面，完成長學制培養(yǎng)可授予醫(yī)學碩士或理學碩士學位;完成普通學制培養(yǎng)可授予醫(yī)學學士或理學學士學位，其中以理學學士占絕對多數(shù)。

1．5招生與就業(yè)招生就業(yè)方面，近幾年來臨床藥學專業(yè)招生人數(shù)總體呈上升趨勢。據(jù)文獻報道，2006－2010年臨床藥學專業(yè)/方向共計劃招收學生共約1370人，具體人數(shù)見表2。然而，臨床藥學專業(yè)招生仍然存在地域缺陷:以新疆自治區(qū)為例，從2006年至2011年，未見有學校向新疆考生提供臨床藥學本科專業(yè)名額。根據(jù)《中國藥學年鑒》2007－2010版的統(tǒng)計，臨床藥學專業(yè)學生就業(yè)情況較好，達到100%，就業(yè)去向以醫(yī)療單位為主。依照2011年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》對醫(yī)院臨床藥師配備數(shù)量的要求［6］:三級醫(yī)院不得少于5名、二級醫(yī)院不得少于3名，平均按4名計算;而截止2012年7月底，我國現(xiàn)有二、三級公立醫(yī)院8059所［7］，粗略估計，目前全國至少需要臨床藥師32236名。顯然，臨床藥師人才培養(yǎng)的數(shù)量遠不能滿足現(xiàn)實需求。

1．6培養(yǎng)方案關(guān)于臨床藥學本科培養(yǎng)方案，各個院校存在一些共性課程。雖然課程分類名目的說法各異，例如公共基礎(chǔ)課、學科基礎(chǔ)核心課、專業(yè)課、主干課、實踐課、畢業(yè)實習等，但總體來說理論以及實踐課程兩大類，具體見表3。從教學學時角度來看，各院校相對以前的藥學專業(yè)課程設(shè)置上縮短了化學課程的教學，其中比重最輕的是中國醫(yī)科大學占總教學學時的1/10，小于所有課程;其余大部分院?；瘜W基礎(chǔ)課程比重均在所有課程1/4左右［8］。調(diào)查顯示，各院校針對臨床藥學專業(yè)都逐漸增加了部分醫(yī)學課程，但事實上，臨床藥學專業(yè)并不是醫(yī)學和藥學的簡單相加，原有的藥學課程與部分針對臨床醫(yī)學的醫(yī)學課程不能簡單組合成臨床藥學教育的內(nèi)涵與教學內(nèi)容，四川大學華西藥學院就針對臨床藥學學科特點設(shè)置了更能體現(xiàn)以患者為中心的藥學服務(wù)的專業(yè)課程(具體見表3中加粗字體的部分)。臨床實踐多在教學學年的倒數(shù)第2年進行，即四年制在5，6學期，五年制在7，8學期較為普遍。平均總學時數(shù)多在30個學時以上，也有少部分院校僅進行10個學時以下的臨床實踐課程［8］。

2臨床藥學研究生教育

本部分調(diào)研，通過查詢中國研究生信息網(wǎng)(國家研究生報名和調(diào)劑指定網(wǎng)站)，檢索招生簡章欄目下所有的醫(yī)藥院校;登陸每個院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。

2．1臨床藥學碩士研究生教育截止2013年5月我國一共有35所高等院校招收臨床藥學專業(yè)/方向碩士，分布在全國23個省市自治區(qū)。其中有6個招生單位設(shè)有教育部批準的臨床藥學碩士點，其余24所是在其他專業(yè)下設(shè)置臨床藥學方向，具體招生情況見表4(“—”表示因研究條件限制，數(shù)據(jù)暫缺)。由表4可見，臨床藥學專業(yè)/方向的招生單位以醫(yī)藥學院校為主、也有綜合性大學和中醫(yī)藥大學。其中，將臨床藥學專業(yè)/方向設(shè)置在招生單位的藥學和醫(yī)學院、系的比例相當，也有1所招生單位在其基礎(chǔ)醫(yī)學院設(shè)置了臨床藥學方向，這與臨床藥學為綜合性應(yīng)用學科的特點不無關(guān)系。20所有臨床藥學方向的招生單位，多將其設(shè)置在藥理學、藥劑學、藥學專業(yè)碩士以及藥物分析學專業(yè)下，也有設(shè)在中藥學、老年醫(yī)學專業(yè)下。目前，全國具有臨床藥學專業(yè)/方向碩士招生資格的導(dǎo)師約140名(一名導(dǎo)師在多個高校招生的情況已排除)，師生比例初步估計基本達到1∶1。各校招生目錄標識的研究方向情況具體見圖1。學位方面，完成臨床藥學碩士學業(yè)可授予醫(yī)學碩士、理學碩士以及藥學碩士3種學位，其中醫(yī)學碩士和理學碩士為科學學位。眾所周知，科學學位的獲得要求研究生必須進行具有一定理論性、創(chuàng)新性的科研課題研究，并通過嚴格的碩士論文答辯。而臨床藥學工作則要求學生擁有相當?shù)呐R床用藥方面的知識與技能，對臨床實踐要求較多，過多的科研課題研究勢必占用臨床實踐的時間。因此，臨床藥學專業(yè)碩士培養(yǎng)滿足臨床實踐的需要，是臨床藥學碩士研究生培養(yǎng)需要認真思考的問題。

2．2臨床藥學博士研究生教育我國臨床藥學博士教育始于21世紀初，前華西醫(yī)科大學、前上海醫(yī)科大學、第二軍醫(yī)大學等高校成為我國最早的臨床藥學博士學位授予點，這意味著臨床藥學教育從學士、碩士和博士三級學位完整體系的確立。從2008年至今，我國一直保持有5個臨床藥學博士點，分別設(shè)立在四川大學、復(fù)旦大學、中國藥科大學、沈陽藥科大學和第二軍醫(yī)大學。共有博士生導(dǎo)師14位，平均每年累計招生名額為6名。這5所院校都遵循我國統(tǒng)一的博士招生模式，將取得碩士學位作為博士招生的入學條件，除了對同等學力碩士考生有發(fā)表文章的要求外，都無明確碩士階段成績以及相關(guān)工作經(jīng)驗的要求。截止2012年，我國目前仍在招生的臨床藥學博士生導(dǎo)師平均年齡52歲，其中45歲及以下的青年導(dǎo)師的比例為13．3%，45～59歲的比例為73．3%，60歲以上的導(dǎo)師占13．3%，可見臨床藥學博士生導(dǎo)師的年輕化優(yōu)勢比較明顯。在臨床藥學博士生導(dǎo)師隊伍里，絕大多數(shù)人(約66．7%)擁有博士學歷，這順應(yīng)了臨床藥學教育不斷成熟和發(fā)展的同時，對高層次、高素質(zhì)的博士教育師資隊伍的需求。導(dǎo)師隊伍的專業(yè)背景在一定程度上會對學科的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生一定的影響，特別是在臨床藥學這個融合藥學、醫(yī)學以及社會科學等多方面知識的綜合性學科，需要借鑒多元化的知識體系來指導(dǎo)臨床實踐，同時影響學生的綜合能力和發(fā)散思維。從導(dǎo)師的專業(yè)背景來看，臨床藥學博士生導(dǎo)師分屬藥學和醫(yī)學兩個領(lǐng)域，且醫(yī)學專業(yè)背景的導(dǎo)師均為兼職，這樣的專業(yè)背景相較臨床藥學服務(wù)對高層次人才的要求仍存在一定的偏差。同時，我國臨床藥學博士培養(yǎng)采用了單一導(dǎo)師負責制，不同于美國Pharm．D培養(yǎng)所采用的集體負責制，這使得導(dǎo)師個人的專業(yè)領(lǐng)域?qū)εR床藥學博士能否真正進行臨床藥學專業(yè)領(lǐng)域研究有很大的影響。我國臨床藥學博士培養(yǎng)方向主要涉及四個方面:藥物臨床應(yīng)用、藥動學研究、藥學基礎(chǔ)以及藥品政策與監(jiān)管。這些方向基本涵蓋了臨床藥學專業(yè)所涉及的內(nèi)容，特別是在藥物臨床應(yīng)用方面的研究方向具體到了疾病的藥物治療評價，不僅與臨床專業(yè)的緊密結(jié)合，也顯示了臨床藥學的特色和不可替代性。發(fā)展，也是相關(guān)人員需要考慮的問題。

3結(jié)論與建議

1樹立臨床藥學學科理念臨床藥學學科是最具活力的藥學領(lǐng)域之一，臨床藥學的產(chǎn)生和發(fā)展完善了藥學學科體系，擴展了藥學的范疇，促進了藥學學科的整體發(fā)展。臨床藥學學科作為研究與實踐藥物合理使用的綜合性應(yīng)用技術(shù)學科，需要涉及臨床藥學教育的衛(wèi)生行政管理者、教育教學管理者、教學人員以及學生等，都能樹立成熟的臨床藥學學科理念，從學科的目標體系(如人才標準、教學效果)、工具體系(如教學內(nèi)容、教學方法)以及應(yīng)用體系(如學生的職業(yè)發(fā)展)的角度思考自己在臨床藥學教育體系構(gòu)建中應(yīng)該承擔的責任和義務(wù)。

2優(yōu)化臨床藥學教學內(nèi)容隨著醫(yī)學的發(fā)展，疾病的改變，以及人們對臨床藥學認識的改變，臨床藥學學科建設(shè)需要不斷探索臨床藥師工作的專業(yè)特色、探索臨床藥學教育的專業(yè)特色。臨床藥學應(yīng)該具有顯著地專業(yè)特色，不是臨床醫(yī)學和藥學的簡單相加。應(yīng)當針對藥學服務(wù)的終極目標，構(gòu)建以患者為中心的臨床藥學課程體系。這種以患者為中心，不僅僅是以患者的疾病狀況為中心。同時，應(yīng)該考慮到患者作為社會人，其認知水平、經(jīng)濟能力、家庭背景等具體情況，而提供一種個體化、易于被患者接受的臨床藥學服務(wù)。

3重視實踐教學的效果臨床藥學的學校教育中，藥學服務(wù)實踐環(huán)節(jié)教學是目前最薄弱的環(huán)節(jié)之一，加強實踐環(huán)節(jié)教學工作已經(jīng)成為臨床藥學人才培養(yǎng)亟待解決的重大課題。目前，在強化學校與臨床實踐機構(gòu)的結(jié)合，建設(shè)臨床實踐基地，為臨床藥學學生提供臨床相關(guān)課程見習、實習和畢業(yè)實習的教學條件，師資的培養(yǎng)方面以及淡化畢業(yè)論文中學術(shù)研究的要求，都已經(jīng)有了一定的進展。但是，如何具體衡量這些進展是有效性，使這種實踐教學措施流于形式;或者說，怎樣評價臨床藥學實踐教學的效果，并且以此促進未來的。

4關(guān)注由學生到臨床用藥實踐者的角色轉(zhuǎn)變，重視畢業(yè)后教育事實上，無論從知識水平還是執(zhí)業(yè)資格來說，臨床藥學學校教育并不能完成直接參與臨床實踐，畢業(yè)后教育則是實現(xiàn)由學生到臨床用藥實踐者的角色轉(zhuǎn)變不可或缺的環(huán)節(jié)。因此，不能將臨床藥學教育僅僅看作是學校教育，相關(guān)人士更應(yīng)該重視臨床藥學畢業(yè)后教育，以?？婆R床藥師培養(yǎng)為目標，堅持臨床途徑，通過臨床實踐，將教育獲得的知識轉(zhuǎn)化為臨床藥物應(yīng)用的技能。

5關(guān)注學科帶頭人的培養(yǎng)具有扎實的臨床藥學系統(tǒng)理論知識和臨床藥物治療實踐技能的學科帶頭人培養(yǎng)，是學科建設(shè)的重要內(nèi)容，臨床藥學研究生教育則是培養(yǎng)臨床藥學高層次人才及學科帶頭人、確保臨床藥學學科梯隊建設(shè)的有效途徑。臨床藥學研究生培養(yǎng)應(yīng)定位于專業(yè)學位培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、導(dǎo)師指導(dǎo)方式以及學位論文評價標準等方面具體細化臨床藥學專業(yè)學位培養(yǎng)的路徑與思路，以便有針對性地培養(yǎng)臨床藥學學科帶頭人。

6構(gòu)建合理的臨床藥學教育體系各級、各類臨床藥學教育相互聯(lián)系的要素要形成有序的組合，以構(gòu)建合理的臨床藥學教育體系。雖然，本研究主要探討的是臨床藥學學校教育，但仍然不能忽略臨床藥學畢業(yè)后教育。臨床藥學本科教育為人才培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ);研究生教育則在此之上培養(yǎng)出更具創(chuàng)新力和領(lǐng)導(dǎo)力的臨床藥學學科帶頭人;畢業(yè)后教育是學校教育的畢業(yè)學生成長為專業(yè)的臨床藥師不可缺少的重要環(huán)節(jié)，繼續(xù)教育則為臨床藥師提供了不斷提高、終身參與有組織學習的機會。只有一個完整的、全面的、開放的教育體系能夠充分開發(fā)利用潛在的教育資源，不斷提高臨床藥師素質(zhì)與水平以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。