護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

1實(shí)施方法

1.1對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行ADR知識(shí)培訓(xùn)在藥事委員會(huì)和科主任的主持下召開工作會(huì)議，明確在該項(xiàng)工作中各醫(yī)師、護(hù)士的責(zé)任，使大家認(rèn)識(shí)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和申報(bào)ADR是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，并在科室成立ADR監(jiān)測(cè)小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，總住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同參與。使醫(yī)師、護(hù)士了解并掌握ADR監(jiān)測(cè)的重要性、報(bào)告范圍、報(bào)告程序、判斷標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求，使護(hù)士正確認(rèn)識(shí)與處理患者ADR問(wèn)題的重要性，提高藥療監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

1.2建立科室信息交流機(jī)制結(jié)合護(hù)士工作的特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)藥師每月對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。針對(duì)臨床用藥品種、劑型更新快的特點(diǎn)，建立ADR信息網(wǎng)，將常用臨床用藥使用說(shuō)明及不良反應(yīng)、禁忌證統(tǒng)一整理，保存于科室信箱供全員學(xué)習(xí)，并于每月業(yè)務(wù)考核相結(jié)合，督促護(hù)理人員提高自身素質(zhì)。利用我院《臨床藥學(xué)通訊》做媒體，每季度向全院反饋有關(guān)ADR信息提高全員合理用藥意識(shí)，加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)的宣傳，通過(guò)宣傳，消除了醫(yī)務(wù)人員對(duì)報(bào)告ADR的種種疑慮，以使ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作人人皆知并參與。

1.3監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)施報(bào)告表由ADR發(fā)現(xiàn)者負(fù)責(zé)填寫，并進(jìn)行因果關(guān)系判斷，ADR報(bào)告必須填寫完全，否則無(wú)法呈報(bào)；“不良反應(yīng)主要表現(xiàn)”要求對(duì)不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)和體征描述詳細(xì)、具體、明確，例如為過(guò)敏性皮疹應(yīng)填寫類型、性質(zhì)、部位、面積大小等，不能過(guò)于籠統(tǒng)［4］。有疑問(wèn)者與臨床藥師，即藥劑科ADR信息員聯(lián)系，由臨床藥師協(xié)助判斷、分析與填寫報(bào)告表。通過(guò)請(qǐng)專家講座、案例分析、ADR報(bào)告點(diǎn)評(píng)、討論等措施，提高了監(jiān)測(cè)和報(bào)告的水平，并不斷分析總結(jié)報(bào)告中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，做到循序漸進(jìn)，促進(jìn)了報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［5］。每月將上一月ADR報(bào)告至藥劑科，堅(jiān)持零報(bào)告制度。

第2篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 品管圈；人工氣道；吸痰；正確率

人工氣道內(nèi)吸痰的護(hù)理在一定程度上影響著患者病情的進(jìn)展和治療效果。而在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)危重患者存在吸痰不及時(shí)、吸痰不徹底、評(píng)估指標(biāo)不明確、質(zhì)控不到位等問(wèn)題[1， 2]。為了改進(jìn)危重患者吸痰質(zhì)量， 自2012年10月成立質(zhì)量管理小組（QC小組）， 確立了“規(guī)范ICU護(hù)士人工氣道吸痰護(hù)理質(zhì)量”的活動(dòng)主題， 旨在解決危重患者吸痰中存在的問(wèn)題， 為今后制定統(tǒng)一規(guī)范的ICU人工氣道吸痰方法提供依據(jù)和參考， 取得了較好的效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年6月～2013年2月入住ICU建立人工氣道機(jī)械通氣患者分為干預(yù)前組（2012年6月～2012年9月）和干預(yù)后組（2012年10月～2013年2月）。ICU護(hù)士共36名（吸痰人次376次）， ICU工作1～5年護(hù)士12名， 5～10年護(hù)士16名， 10年以上護(hù)士8名；護(hù)士15名， 護(hù)師10名， 主管護(hù)師11名；文化程度：中專26名， 大專41名， 本科9名。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立品管圈 由ICU 10 名護(hù)士為品管圈小組成員。設(shè)定圈名、圈徽， 選出圈長(zhǎng)（ 由ICU 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）， 輔導(dǎo)員聘請(qǐng)危重癥護(hù)理委員會(huì)的專家擔(dān)任。

1. 2. 2 主題選定 圈員利用頭腦風(fēng)暴和應(yīng)用共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行評(píng)價(jià)， 最后確定采用問(wèn)題達(dá)成型來(lái)完成這次品管圈活動(dòng)， 并以規(guī)范ICU護(hù)士人工氣道吸痰操作， 改善人工氣道管理質(zhì)量， 預(yù)防感染為本次品管圈活動(dòng)主題。

1. 2. 3 圈名 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法選定圈名“暢通圈”， 此圈名表達(dá)主題是“隨時(shí)預(yù)防呼吸道阻塞， 一個(gè)暢通呼吸道是一個(gè)快樂(lè)的呼吸道（a patent airway is a happy airway）”。

1. 2. 4 調(diào)查對(duì)象和工具 分別對(duì)品管圈實(shí)施前后ICU 護(hù)士和護(hù)士吸痰技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012 年3 月采用方便取樣的方法， 醫(yī)院的ICU 中為機(jī)械通氣患者實(shí)施人工氣道內(nèi)吸痰護(hù)理的48 名護(hù)理人員， 對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。

1. 2. 5 現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo)：收集資料， 確定存在的問(wèn)題。經(jīng)圈員共同討論， 設(shè)立統(tǒng)一的自行制作查檢表對(duì)建立人工氣道吸痰患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過(guò)2012年3月1日～2012年6月30日調(diào)查數(shù)據(jù)分析出目前護(hù)士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率為85.60%。制定了活動(dòng)計(jì)劃書， 對(duì)護(hù)士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率進(jìn)行了目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值× 改善重點(diǎn)× 圈能力）。設(shè)定目標(biāo)護(hù)士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率達(dá)到95%。

1. 2. 6 解析問(wèn)題產(chǎn)生的原因 ， 進(jìn)行現(xiàn)狀分析 。

1. 2. 7 根據(jù)主要原因制定出改進(jìn)措施

1. 2. 7. 1 制定了床邊肺部聽診呼吸音檢查登記表， 強(qiáng)化評(píng)估行為：規(guī)定每30分鐘聽診1 次并在床邊吸痰登記表上記錄， 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員不定期抽查， 查看是否如期聽診和記錄， 記錄與實(shí)際檢查情況是否相符；對(duì)引流進(jìn)行再次強(qiáng)化培訓(xùn)， 加強(qiáng)檢查督促。

1. 2. 7. 2 改進(jìn)、完善操作流程 通過(guò)流程再造， 撤去吸痰預(yù)吸罐， 在原操作流程的基礎(chǔ)上增加吸痰前后聽診， 阻斷細(xì)菌通過(guò)吸痰操作進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染的途徑， 提高操作的安全性， 同時(shí)避免人力、物力資源的浪費(fèi)， 使人工氣道吸痰操作流程更為合理實(shí)用、效果可靠、感染率低， 更好地滿足了臨床需要。規(guī)范操作流程并人手1 份， 以備對(duì)照參考。由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查， 每天抽查5～8 份；并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋， 對(duì)個(gè)別不按操作流程執(zhí)行的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)、教育， 限期整改。

1. 2. 7. 3 制定ICU建立人工氣道患者的痰液引流操作指南。

1. 2. 7. 4 相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 提高ICU護(hù)士對(duì)吸痰規(guī)范的認(rèn)識(shí)。方法：組織科會(huì)、布置任務(wù)、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；學(xué)習(xí)ICU基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)ICU院感指南、人工氣道吸痰的護(hù)理進(jìn)展及上述制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 7. 5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn) ICU護(hù)士吸痰時(shí)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的行為依從性有待進(jìn)一步增強(qiáng)，各級(jí)衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院感染科等， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提供充實(shí)用的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，提高護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的健康信念，減少標(biāo)防行動(dòng)的障礙，從而保護(hù)患者和廣大醫(yī)務(wù)人員的健康。

1. 2. 7. 6 加強(qiáng)質(zhì)量控制 以吸痰前后聽診痰鳴音程度變化作為評(píng)估吸痰操作質(zhì)量的指標(biāo)；根據(jù)吸痰的操作步驟及容易發(fā)生的問(wèn)題重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。① 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析， 每月進(jìn)行整改。②從床頭抬高、患者、吸痰前全面評(píng)估吸痰指征和患者病情、吸痰時(shí)的氣道濕化、吸痰時(shí)的無(wú)菌技術(shù)、吸痰操作技術(shù)、吸痰前后通過(guò)呼吸機(jī)給予高濃度吸氧和高容量通氣、持續(xù)時(shí)間達(dá)到2min等七方面分析護(hù)士吸痰規(guī)范依從性。

第3篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

1 方法

1.1 成立CQI小組。2010年7月成立老年患者低血糖反應(yīng)評(píng)估CQI小組。在質(zhì)控部門領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，糖尿病質(zhì)控員、病區(qū)護(hù)士10人組成CQI小組。

1.2 查找原因。針對(duì)2010年1月至6月發(fā)生的30例老年患者低血糖反應(yīng)未及時(shí)檢出12例作分析。

1.2.1 護(hù)士與患者的問(wèn)題。

1.2.1.1 護(hù)士。部分護(hù)士對(duì)低血糖知識(shí)相對(duì)缺乏，尤其對(duì)老年糖尿病知識(shí)關(guān)注不夠。并且由于癥狀觀察較難，因此對(duì)非典型和無(wú)癥狀者低血糖患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確干預(yù)。

1.2.1.2 患者。老年患者低血糖癥狀表現(xiàn)不典型。除頭昏，饑餓感，心悸，出汗外，還包括腹部皮膚發(fā)癢，心情不好，說(shuō)不清，無(wú)不適感等。

1.3 制定目標(biāo)及改進(jìn)措施。

1.3.1 目標(biāo)。以問(wèn)題為切入點(diǎn)，小組全體成員圍繞老年患者低血糖反應(yīng)檢出率低這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論。評(píng)價(jià)目前現(xiàn)狀、影響因素，制定質(zhì)量管理對(duì)策，設(shè)定目標(biāo)為提高低血糖反應(yīng)評(píng)估的正確性和措施落實(shí)率達(dá)95%。

1.3.2 措施。

1.3.2.1 物品。①查找老年糖尿病患者有關(guān)文獻(xiàn)。整理知識(shí)點(diǎn)，尤其是癥狀，治療，護(hù)理等知識(shí)。②科室備文件夾，存放低血糖反應(yīng)相關(guān)資料及干預(yù)方法。③血糖值正常范圍電腦打印文字塑封后，張貼于血糖儀存放柜，位置固定，供護(hù)士閱讀參照。④完善糖尿病健康教育處方，包括：《胰島素的使用》、《照顧自己》、《糖尿病的飲食與運(yùn)動(dòng)治療》等。

1.3.2.2 組織。①書寫CQI計(jì)劃表，包括組長(zhǎng)、小組成員名單、存在問(wèn)題名稱、原因分析、預(yù)期達(dá)到目標(biāo)、實(shí)施方案與評(píng)價(jià)，進(jìn)行階段性、持續(xù)性、預(yù)防性的全面管理。并通過(guò)收集相關(guān)資料、確定存在的問(wèn)題、認(rèn)真分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因、制定整改措施及組織實(shí)施。②護(hù)士長(zhǎng)、糖尿病質(zhì)控員積極參加有關(guān)糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，傳達(dá)至科內(nèi)每位護(hù)士；并組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，明確及時(shí)識(shí)別低血糖反應(yīng)及給予對(duì)癥處理的重要性。③要求護(hù)士積極參與糖尿病相關(guān)調(diào)查，在調(diào)查過(guò)程中了解糖尿病不典型癥狀及處理。④能對(duì)潛在低血糖患者采取有效的干預(yù)措施。

1.3.2.3 人員。①糖尿病質(zhì)控員負(fù)責(zé)定期檢查和評(píng)估在院糖尿病患者低血糖的高危因素，指導(dǎo)預(yù)防與護(hù)理，及時(shí)反饋。②對(duì)既往癥狀不典型患者，建議主管醫(yī)生醫(yī)囑常規(guī)QID測(cè)床邊快速血糖（空腹及餐后2小時(shí)），結(jié)果及時(shí)報(bào)告。③責(zé)任護(hù)士做好低血糖的評(píng)估和記錄，采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。尤其重視對(duì)患者家屬的健康教育，有計(jì)劃地開展相關(guān)健康教育講座。并增加了中班的低血糖癥的防范宣教。④每月質(zhì)量分析會(huì)時(shí)責(zé)任護(hù)士將低血糖患者的評(píng)估、干預(yù)情況報(bào)告、反饋，CQI小組對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行討論、分析及修定標(biāo)準(zhǔn)，完善運(yùn)作程序，進(jìn)入新的改進(jìn)循環(huán)。

1.4 效果評(píng)價(jià)。按預(yù)定目標(biāo)實(shí)施5月后，2011年1月至5月再進(jìn)行資料收集，對(duì)CQI前后有關(guān)低血糖反應(yīng)發(fā)生的識(shí)別與檢出率進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

CQI實(shí)施前6月老年患者低血糖反應(yīng)30例，未檢出12例，檢出率為60%。CQI實(shí)施后5月發(fā)生低血糖反應(yīng)25例，未及時(shí)檢出僅1例，檢出率達(dá)96%。

3 體會(huì)

3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）有效減少了病區(qū)老年患者低血糖反應(yīng)檢出率和措施落實(shí)率低的缺陷。CQI是使質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展和提高，増強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動(dòng)[2]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)是一種更注重過(guò)程管理的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理理論，基本包括：測(cè)量分析現(xiàn)狀，建立目標(biāo)，尋找解決辦法，實(shí)施解決辦法和測(cè)量實(shí)施結(jié)果[3]。將CQI應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和分析及提供更完善的改進(jìn)方法，不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)，更好地服務(wù)于患者。本文資料顯示，實(shí)施CQI后低血糖檢出率低的情況明顯改善。

3.2 提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作責(zé)任心。由于CQI強(qiáng)調(diào)人人參與，通過(guò)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使所有人員明確質(zhì)量改進(jìn)的意義、進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的主體、如何進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[4]。大家為了同一個(gè)目標(biāo)，群策群力，精誠(chéng)合作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和質(zhì)控智慧，強(qiáng)化了工作責(zé)任心，提高了護(hù)士整體素質(zhì)和科室凝聚力[5]。有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)滿意度，確保患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉笑蘭.胰島素強(qiáng)化治療中低血糖反應(yīng)的臨床分析及護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2005，16(3)：22

[2] 陳愛(ài)萍，孫紅，姚莉，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123-124

[3] 張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2004.202

第4篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

多重耐藥菌感染涉及諸多環(huán)節(jié)，如患者住院時(shí)間長(zhǎng)、使用的器械消毒滅菌不合格、無(wú)菌操作不嚴(yán)、抗菌藥物使用不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重、手衛(wèi)生依從陛差等，都有可能導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生；同時(shí)，多重耐藥菌感染的預(yù)防控制涉及諸多部門和人員，如臨床科室、藥械科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科等部門，醫(yī)師、護(hù)士、工勤人員等，需要他們?cè)诠ぷ髦姓J(rèn)真執(zhí)行多重耐藥菌感染的防控措施；另外，多重耐藥菌感染的防控需要有臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、護(hù)理學(xué)、消毒學(xué)和抗菌藥物學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，為了提高多重耐藥菌感染的防控效果，加強(qiáng)多學(xué)科合作是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要舉措。

1.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床和醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染兼監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，每季度召開多重耐藥菌聯(lián)席質(zhì)量分析會(huì)議一次。

2.建立健全多重耐藥菌感染管理制度

醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定多重耐藥菌感染管理制度、崗位職責(zé)、防控措施、操作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立多學(xué)科合作管理協(xié)作機(jī)制，由醫(yī)院感染管理科牽頭，臨床科室、藥械科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部分工明確，職責(zé)清楚，做到有章可循，達(dá)到多學(xué)科合作應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染的聯(lián)合干預(yù)。

3.多學(xué)科合作應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染的控制措施

3.1檢驗(yàn)科 一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，立即按危急值流程電話報(bào)告臨床科室和醫(yī)院感染管理科，并有記錄，以便采取有效治療和預(yù)防感染的控制措施。

3.2臨床科室

3.2.1嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 臨床科室接到檢驗(yàn)科患者多重耐藥菌感染電話報(bào)告時(shí)，并準(zhǔn)確無(wú)誤的登記在科室多重耐藥菌感染登記本上，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、藥械科和護(hù)理部；醫(yī)生立即下隔離醫(yī)囑，首選單間病房，也可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。單間隔離或床旁隔離的床頭、病歷上懸掛相應(yīng)的隔離標(biāo)識(shí)，在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)使用手套，必要時(shí)穿隔離衣，操作完畢及時(shí)脫去手套和隔離衣，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌交叉感染。

3.2.2診療器具專人專用 與患者直接接觸的注射盤、聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架、換藥盤、心電監(jiān)護(hù)儀等專人專用，并及時(shí)消毒處理。對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、患者及陪護(hù)人員加強(qiáng)宣傳教育工作。

3.2.3提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前后，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，摘掉手套后，手上有明顯污染時(shí)，必須洗手。

3.2.4遵守?zé)o菌操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，對(duì)高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者安排在最后進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管、靜脈輸液等操作時(shí)，應(yīng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

3.2.5加強(qiáng)清潔和消毒工作 多重耐藥菌感染患者使用的輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的每次使用后用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；聽診器、血壓計(jì)、體溫表、微量輸液泵、呼吸機(jī)、床欄桿、床頭柜、門把手和水龍頭等，每日用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房、手術(shù)室等重點(diǎn)部門，使用專用的抹布、拖把，每日用2000-5000mg/L的含氯消毒劑拖地和擦拭物體表面。患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，密封包裝，并注明多重耐藥菌感染的名稱，按感染性醫(yī)療廢物處置。

3.2.6合理使用抗菌藥物 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

3.2.7解除隔離的條件 患者隔離期間定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性（每次間隔時(shí)間>24 h），或患者癥狀減輕，停用抗菌藥物1 w以上的方可解除隔離。

3.2.8各科室醫(yī)院感染管理小組每月對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況和成效追蹤記錄。

3.3藥械科 臨床藥師根據(jù)臨床微生物藥敏報(bào)告結(jié)果，對(duì)臨床醫(yī)師開具的多重耐藥菌感染患者的臨床抗菌藥物處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。每季度向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，科學(xué)指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平；對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，并督查整改情況。

3.4醫(yī)院感染管理科

3.4.1加大人員培訓(xùn)力度 醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)委員、全院各層級(jí)護(hù)士等進(jìn)行多次的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，再由各科室的監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士對(duì)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反復(fù)全面的培訓(xùn)，使每位員工都掌握多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行考核，確保人人掌握，有效的落實(shí)多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。

3.4.2監(jiān)督管理 接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌電話報(bào)告時(shí)，認(rèn)真做好登記和統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向被檢出臨床科室進(jìn)行反饋，在24 h內(nèi)督查科室對(duì)多重耐藥菌感染患者預(yù)防控制措施的落實(shí)情況，并提出指導(dǎo)性的意見和建議，之后為不定期的監(jiān)管。

3.4.3評(píng)價(jià)方法 每天從信息系統(tǒng)獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染檢驗(yàn)結(jié)果，每季度統(tǒng)計(jì)分析，向全院通報(bào)臨床常見分離細(xì)菌菌株及藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)；對(duì)各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

3.5護(hù)理部監(jiān)管 護(hù)理部接到各臨床科室患者多重耐藥菌感染電話報(bào)告時(shí)，通知科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)在24 h內(nèi)到達(dá)臨床科室督查多重耐藥菌感染患者預(yù)防和控制措施的執(zhí)行及記錄情況，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析，參與制定整改措施，并指導(dǎo)實(shí)施，督促落實(shí)到位，并在患者病歷中記錄，之后每周監(jiān)管一次，達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，有效控制醫(yī)院感染。

3.6多學(xué)科合作會(huì)診與協(xié)作

第5篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

1.1臨床試驗(yàn)中不良事件監(jiān)控質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GCP及文獻(xiàn)調(diào)研，制訂藥物臨床試驗(yàn)不良事件監(jiān)控質(zhì)量的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行百分制，分為6要素：不良事件的預(yù)防措施（12分）、不良事件的收集（9分）、不良事件的處理及隨訪（20分）、不良事件的報(bào)告（20分）、不良事件的記錄（34分）、不良事件的分析匯總（5分）。

1.2資料（1）調(diào)查2007—2013年結(jié)題的Ⅱ~Ⅲ期發(fā)生不良事件的試驗(yàn)項(xiàng)目歸檔資料，對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)各試驗(yàn)項(xiàng)目的不良事件監(jiān)控的質(zhì)量得分情況，計(jì)算年均得分及各要素的年均得分率。（2）根據(jù)2007—2013年結(jié)題的Ⅱ~Ⅲ期試驗(yàn)發(fā)生的15例嚴(yán)重不良事件（SAE）的資料，分析SAE處理、隨訪、報(bào)告及記錄情況，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。

2結(jié)果

2.1不良事件監(jiān)控質(zhì)量得分情況由表2可見，2007—2010年不良事件監(jiān)控質(zhì)量得分基本維持在70上下，2010年得分最低。從2011年開始，得分大幅度增加，至2013年已增加至93.5分，為2010年均得分的1.35倍。對(duì)各要素的年均得分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見表3），發(fā)現(xiàn)我院不良事件監(jiān)控各要素得分率總體上均呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。各要素的變化總體分為三類：（1）不良事件的預(yù)防措施、不良事件的記錄及不良事件的統(tǒng)計(jì)分析，為2007年得分率最低的三個(gè)要素，總體上得分率逐年增加，至2013年已經(jīng)增加至90%左右；（2）不良事件的收集和不良事件的處理及隨訪，2007—2010年基本穩(wěn)定在80%以上，從2011年后穩(wěn)定在90%以上；（3）不良事件的報(bào)告得分略有波動(dòng)，2007和2009年的項(xiàng)目中未發(fā)生SAE，根據(jù)未發(fā)生默認(rèn)其得分的評(píng)價(jià)原則，導(dǎo)致其得分率較高，而2010年得分率最低，問(wèn)題集中體現(xiàn)在本院SAE報(bào)告表原件的遺失等，2011年后得分率逐年增加，至2013年已達(dá)95%。

2.2嚴(yán)重不良事件監(jiān)控情況2007—2013年結(jié)題的Ⅱ~Ⅲ期試驗(yàn)，共發(fā)生SAE15例，分別分析其處理、隨訪、報(bào)告及記錄情況，如下：（1）處理：10例采取了積極的措施，1例獲知時(shí)已死亡，4例獲知時(shí)已好轉(zhuǎn)。（2）隨訪：6例SAE報(bào)告首次即為首次和總結(jié)報(bào)告，其中2例報(bào)告死亡，4例獲知時(shí)已好轉(zhuǎn)，無(wú)需進(jìn)行隨訪；余9例均進(jìn)行了隨訪，其中8例隨訪至恢復(fù)，1例隨訪1次顯示癥狀持續(xù)，未進(jìn)行后續(xù)隨訪。（3）報(bào)告：研究者在獲知SAE24h內(nèi)均進(jìn)行了上報(bào)，但上報(bào)回執(zhí)缺失的問(wèn)題在2010年前較為嚴(yán)重，2011年后申辦方、倫理委員會(huì)、藥監(jiān)部門的回執(zhí)情況好轉(zhuǎn)。2010年較嚴(yán)重的問(wèn)題還體現(xiàn)在：試驗(yàn)項(xiàng)目歸檔資料中無(wú)本院SAE報(bào)告的原件，只有復(fù)印件。（4）記錄：SAE基本均進(jìn)行了源文件的記錄，但部分記錄內(nèi)容存在缺失，如2010年前發(fā)生的SAE基本未對(duì)上報(bào)情況和后續(xù)隨訪情況進(jìn)行記錄。

3.討論

2011年時(shí)值我院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)復(fù)核準(zhǔn)備階段，針對(duì)不良事件的監(jiān)控實(shí)施，我院展開了全面的自查自糾以及全面整改工作，主要強(qiáng)化不良事件監(jiān)控力度，完善監(jiān)控措施。我院首次自建了不良事件監(jiān)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)建監(jiān)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則如下：（1）遴選不良事件監(jiān)控的關(guān)鍵要素：不良事件的處理、報(bào)告和記錄作為藥物臨床試驗(yàn)不良事件管理的核心內(nèi)容，被賦予較高的分值；不良事件的預(yù)防，一定程度上反映了臨床試驗(yàn)安全監(jiān)控的意識(shí)以及監(jiān)控計(jì)劃的質(zhì)量；不良事件的收集以及分析匯總，作為安全監(jiān)控的細(xì)節(jié)部分，也被列入了本次監(jiān)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。（2）結(jié)合GCP、各種法律法規(guī)以及整改中的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)并優(yōu)化各要素的得分點(diǎn)，值得注意的是，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的影響各要素質(zhì)量的關(guān)鍵細(xì)節(jié)應(yīng)納入得分點(diǎn)。（3）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行百分制；各關(guān)鍵要素及其得分點(diǎn)，根據(jù)其重要性賦予相應(yīng)的分值。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本院整改前后的不良事件監(jiān)控質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果顯示，整改成效顯著。現(xiàn)將整改前存在的問(wèn)題以及整改措施總結(jié)如下：

3.1整改前集中存在的問(wèn)題與本次調(diào)研結(jié)果一致，2011年以前集中存在的問(wèn)題有：（1）項(xiàng)目中無(wú)啟動(dòng)會(huì)培訓(xùn)記錄，或啟動(dòng)會(huì)培訓(xùn)記錄中，未對(duì)藥物的性質(zhì)、作用及安全性，尤其是試驗(yàn)藥物預(yù)期的不良反應(yīng)及處理原則進(jìn)行培訓(xùn)。（2）不良事件的收集中，常常遺漏異常有臨床意義的實(shí)驗(yàn)檢查，部分原因在于方案未給出明確的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)值臨床意義判斷標(biāo)準(zhǔn)，或者研究者判斷時(shí)主觀專業(yè)性太強(qiáng)，而未遵循試驗(yàn)方案。不良事件收集中常見的另一問(wèn)題是，受試者在日記卡中記錄的訪視期間的不良事件經(jīng)歷。研究者在下次訪視時(shí)，未與受試者一起回顧日志信息，并當(dāng)場(chǎng)澄清任何不良事件的疑問(wèn)。（3）SAE報(bào)告中，多例首次報(bào)告和總結(jié)報(bào)告一并上報(bào)，且結(jié)局為好轉(zhuǎn)者，獲知時(shí)間距離發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)，存在SAE獲知的滯后性問(wèn)題，主要原因在于研究者咨詢不夠到位或不夠細(xì)致，或者受試者理解或回答存在偏倚。另外，本院SAE報(bào)告表原件未留存在歸檔資料中，只有復(fù)印件，是SAE報(bào)告中另一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。（4）不良事件的記錄是試驗(yàn)實(shí)施中的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是源文件的記錄。根據(jù)GCP規(guī)定，受試者在試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的所有不良事件，均應(yīng)詳細(xì)記錄在原始資料中并轉(zhuǎn)抄至病例報(bào)告表中。而本院不良事件的源文件記錄內(nèi)容不完整甚至完全缺失，反映了研究者對(duì)源文件記錄的不重視。需強(qiáng)調(diào)的是在臨床試驗(yàn)中，沒(méi)有記錄等于沒(méi)有發(fā)生。源文件作為受試者情況的第一手資料，應(yīng)原始、及時(shí)、完整和準(zhǔn)確。不良事件的記錄內(nèi)容，應(yīng)包括試驗(yàn)項(xiàng)目信息（試驗(yàn)藥物信息、試驗(yàn)方案、研究機(jī)構(gòu)編號(hào)）、受試者鑒別信息（受試者隨機(jī)號(hào)、姓名縮寫、性別、與不良反應(yīng)事件有關(guān)的病史、同期服用藥物情況）、事件診斷、事件描述、嚴(yán)重程度、關(guān)聯(lián)性、處理措施、事件結(jié)果，另外，SAE還要求記錄破盲情況、事件上報(bào)情況（上報(bào)時(shí)間、方式及對(duì)象）。研究者有責(zé)任清晰而完整地完成不良反應(yīng)事件的描述。

3.2我院針對(duì)不良事件監(jiān)控的整改措施針對(duì)不良事件監(jiān)控方面存在的問(wèn)題，我院特別加強(qiáng)了不良事件監(jiān)控機(jī)制的建設(shè)并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和完善。現(xiàn)將有關(guān)措施介紹如下：（1）完善規(guī)章制度：首先組織各專業(yè)科室完善及修訂本院不良事件處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。不良事件根據(jù)其嚴(yán)重性，可分為一般不良事件、重要不良事件和SAE。以上三種不同性質(zhì)的不良事件，其處理、隨訪、報(bào)告及記錄的要求完全不同，因此，我院分別建立其相對(duì)應(yīng)的SOP。另外，針對(duì)門診受試者和住院受試者的不同，又分別制定不同受試者的不同性質(zhì)不良事件的處理SOP。這樣將不良事件的處理盡量細(xì)致化，加強(qiáng)SOP對(duì)研究者的臨床指導(dǎo)意義，確保在試驗(yàn)過(guò)程中科學(xué)、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)化地處理每一個(gè)不良事件。（2）建立應(yīng)急預(yù)案，保障受試者安全：機(jī)構(gòu)專門建立“防范和處理醫(yī)療中受試者損害及突發(fā)事件的預(yù)案”，成立專門的突發(fā)事件應(yīng)急急救小組，協(xié)調(diào)組織搶救工作。SAE發(fā)生時(shí)，研究者根據(jù)病情實(shí)施處理，如受試者的損害超出本科室的救治能力時(shí)，應(yīng)立即通知應(yīng)急小組，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，要求各專業(yè)科室根據(jù)科室特點(diǎn)，制定相應(yīng)病種的搶救預(yù)案。（3）強(qiáng)化倫理審查力度，建立及完善相應(yīng)的不良事件的跟蹤審查機(jī)制。（4）強(qiáng)化試驗(yàn)前不良事件的預(yù)防措施：①要求申辦者在研究者手冊(cè)中提供該藥物的臨床前安全性研究資料；②要求試驗(yàn)方案中對(duì)不良事件做出明確定義，并對(duì)其處理、隨訪、報(bào)告及記錄作出明確的規(guī)定，并說(shuō)明不良事件嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，與試驗(yàn)藥物關(guān)系的分類標(biāo)準(zhǔn)等，以指導(dǎo)研究者進(jìn)行不良事件的監(jiān)控。如果可能，應(yīng)盡量給出相關(guān)的SOP，如緊急破盲SOP。③處理不良事件或SAE所產(chǎn)生的額外費(fèi)用原則上由申辦者承擔(dān)，在合同中事先約定。④在啟動(dòng)會(huì)中，對(duì)研究者進(jìn)行臨床試驗(yàn)方案和GCP法規(guī)的培訓(xùn)和考核，保證研究者熟悉機(jī)構(gòu)和專業(yè)組有關(guān)不良事件的報(bào)告和處理程序，了解藥物的性質(zhì)、作用、療效及安全性，尤其是該藥物臨床前研究的有關(guān)資料、試驗(yàn)藥物預(yù)期的不良反應(yīng)類型及處理原則，為臨床試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的不良事件做好醫(yī)療準(zhǔn)備。⑤項(xiàng)目啟動(dòng)前，研究小組成員必須熟悉防范和處理醫(yī)療中受試者及突發(fā)事件預(yù)案的內(nèi)容。⑥研究者、研究護(hù)士或倫理委員會(huì)的聯(lián)系方式應(yīng)以知情同意書形式告知患者，以便需要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。（5）機(jī)構(gòu)辦公室作為負(fù)責(zé)保障安全性監(jiān)控實(shí)施的重要部門，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控力度：①機(jī)構(gòu)強(qiáng)化項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，嚴(yán)控準(zhǔn)入條件，做好試驗(yàn)前立項(xiàng)材料的形式審查工作，尤其注意試驗(yàn)藥物的藥檢報(bào)告、臨床前試驗(yàn)數(shù)據(jù)以及申辦方的資質(zhì)審核。②建立臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專用藥房，指定專人負(fù)責(zé)試驗(yàn)藥物的管理，保障試驗(yàn)藥物的接收、儲(chǔ)存、發(fā)放、回收等環(huán)節(jié)的試驗(yàn)藥物安全性，同時(shí)，定期對(duì)試驗(yàn)藥物進(jìn)行效期管理以及盤庫(kù)管理，保障臨床試驗(yàn)用藥的規(guī)范和安全。③機(jī)構(gòu)辦公室質(zhì)控員定期到科室核查不良事件及試驗(yàn)藥物的情況，指導(dǎo)并協(xié)調(diào)解決存在的問(wèn)題，對(duì)所涉及的研究者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題調(diào)整質(zhì)控頻率。④機(jī)構(gòu)辦公室定期組織人員培訓(xùn)，提高各有關(guān)部門的安全性意識(shí)，嚴(yán)格受試者的篩選，加強(qiáng)安全性信息的及時(shí)反饋和處理，盡量減少或避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，使受試者的損害減少到最小范圍。（6）專業(yè)科室作為臨床試驗(yàn)的一線，應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)控力度：①指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療儀器設(shè)備和搶救藥品的儲(chǔ)備和管理，一般為護(hù)士長(zhǎng)。②建立科室不良事件登記制度，以便追蹤對(duì)相關(guān)受試者的處理及隨訪情況。除SAE外，一般不良事件及重要不良事件均按季度匯總報(bào)告機(jī)構(gòu)辦公室和倫理委員會(huì)。③指定專業(yè)科室質(zhì)控員，協(xié)助完成本專業(yè)內(nèi)不良事件的報(bào)告和協(xié)調(diào)處理工作，定期對(duì)不良事件的處理、隨訪、報(bào)告及記錄等進(jìn)行質(zhì)量控制，并將收集到的不良事件的信息及時(shí)向?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人報(bào)告。④對(duì)于SAE的發(fā)生，專業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)討論，明確SAE與試驗(yàn)用藥的因果關(guān)系，以及其他在SAE處理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。⑤圍繞質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，科室應(yīng)定期開展不良事件和不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)及SOP的學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化安全監(jiān)控意識(shí)。

4結(jié)語(yǔ)

第6篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急管理路徑；急診手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、搶救和治療的重要場(chǎng)所，其環(huán)境與工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使其存在許多不安全因素及高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。安全、有序、迅速、有效的應(yīng)急管理路徑，對(duì)于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術(shù)患者，在急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用應(yīng)急管理途徑，取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術(shù)患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機(jī)平均分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 調(diào)查分析急診手術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)所得結(jié)果，制定相應(yīng)的應(yīng)急管理措施和科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)處理策略。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估常規(guī)護(hù)理組與應(yīng)急管理組兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理方法 遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，觀察患者病情的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理，準(zhǔn)確及時(shí)地填寫相關(guān)護(hù)理記錄。

1.3.2 應(yīng)急管理措施

1.3.2.1 評(píng)估高危因素及制定應(yīng)對(duì)措施 ①手術(shù)前：急診手術(shù)的危險(xiǎn)度高于擇期手術(shù)，準(zhǔn)確識(shí)別急診手術(shù)患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無(wú)名氏、嬰幼兒、語(yǔ)言不通、的患者，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其“腕帶”，明確患者就診時(shí)間及ID編號(hào)。務(wù)必確保手術(shù)部位正確，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)部位做上標(biāo)記，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等共同核對(duì)是否正確。②手術(shù)中：在手術(shù)過(guò)程中，與患者進(jìn)行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、用易被患者理解的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)藥品要準(zhǔn)確標(biāo)志其名稱和濃度，所有藥品要留標(biāo)本，方便術(shù)后核查。保證手術(shù)物品齊全，功能性良好。術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)物品的數(shù)目，防止物品遺落在患者體內(nèi)。③手術(shù)后：急診手術(shù)由于需要及時(shí)搶救，未能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手及患者的手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行有效的消毒；未能進(jìn)行及時(shí)而充分的腸道灌洗準(zhǔn)備；術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則或者手術(shù)器械消毒滅菌未達(dá)標(biāo)；均可引起急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，采用應(yīng)急管理措施，快速而有效地進(jìn)行消毒，規(guī)范操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)消毒滅菌的效果，使患者遠(yuǎn)離醫(yī)院感染。

1.3.2.2 制定應(yīng)急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應(yīng)急管理預(yù)案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案、控制醫(yī)院感染等一系列的應(yīng)急管理預(yù)案。

1.3.2.3 應(yīng)急管理培訓(xùn) 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)。每月組織急救技能培訓(xùn)和演練，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為，提高醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)急癥時(shí)的應(yīng)變能力，要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，正確地應(yīng)對(duì)和處理急診、危重、各類突發(fā)狀況。拓展和提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力[2]。一旦出現(xiàn)急救事件，立刻報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，組織相關(guān)科室人員配合手術(shù)，進(jìn)行搶救。加強(qiáng)行為督導(dǎo)、人員調(diào)配、心理支持等職能作用，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內(nèi)容與分工，合理的定數(shù)與定位。按年齡資歷和工作能力優(yōu)化人力資源，充分開發(fā)個(gè)人的潛能，提高每個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的的急救意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]，保證適當(dāng)合理的人員分配。設(shè)立應(yīng)急小組，成員應(yīng)包括：護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班急診護(hù)士，急診PRN護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)人力資源對(duì)急診進(jìn)行援救。

1.3.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)的安全性可根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)來(lái)判斷，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)=概率×嚴(yán)重程度[4]，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)比較 詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急管理前后護(hù)理工作目標(biāo)的完成程度 詳細(xì)結(jié)果，見表3。

3 討 論

急診手術(shù)充滿了不確定性和不穩(wěn)定性，難以預(yù)測(cè)和估測(cè)，這使得急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大大提高。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)其靈活的應(yīng)變能力，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應(yīng)用應(yīng)急管理路徑后，急診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。通過(guò)改進(jìn)和完善工作制度及急救流程，評(píng)估急診手術(shù)中的高危因素，有針對(duì)性地制定全面、科學(xué)的應(yīng)急管理預(yù)案。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，定期進(jìn)行預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的成效，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著非凡的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆春樂(lè).急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世榮，劉靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在病人集體運(yùn)轉(zhuǎn)中的運(yùn)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：441—442.

第7篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

1、按教學(xué)進(jìn)程，如期完成本月各脫產(chǎn)、業(yè)余班的教學(xué)和考試工作。

2、順利完成400余名成教專升本學(xué)生參加全省學(xué)位英語(yǔ)統(tǒng)考的報(bào)名工作。

3、按時(shí)報(bào)送了xx年成教學(xué)生有關(guān)信息數(shù)據(jù);完成了XX年成教發(fā)文材料的整理裝訂。

4、完成蕪湖市衛(wèi)生局委托舉辦的社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)班的結(jié)束工作，進(jìn)行了理論測(cè)試及相關(guān)材料的收集整理工作。

5、根據(jù)學(xué)校要求，完成了對(duì)老校區(qū)成教脫產(chǎn)學(xué)生的宿舍調(diào)整工作和欠住宿費(fèi)學(xué)生的催繳工作。主動(dòng)協(xié)助后勤處對(duì)老校區(qū)進(jìn)行二次學(xué)生宿舍的安全衛(wèi)生檢查，收效良好。

不足之處：

部分班級(jí)的學(xué)生工作座談會(huì)未來(lái)得及在本月完成，安排在下個(gè)月繼續(xù)進(jìn)行。

1、組織完成xx級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理及麻醉學(xué)業(yè)余?？瓢嗪蚗X級(jí)臨床醫(yī)學(xué)業(yè)余專升本班的教學(xué)工作。

2、認(rèn)真核對(duì)xx屆春季畢業(yè)生有關(guān)信息，嚴(yán)格審核畢業(yè)生學(xué)籍、成績(jī)及繳費(fèi)情況，確定畢業(yè)生名單。

3、根據(jù)省教育招生考試院有關(guān)要求，布置并認(rèn)真做好2011級(jí)新生的招生錄取工作。

4、做好xx屆春季各班級(jí)畢業(yè)生(含校外教學(xué)點(diǎn))的畢業(yè)考試工作。

5、充分調(diào)動(dòng)班主任的工作積極性，組織安排一次班主任集體活動(dòng)。

6、繼續(xù)協(xié)助后勤處、物業(yè)管理中心做好學(xué)生宿舍安全衛(wèi)生工作。

第8篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理；提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理、服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措[1]。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的號(hào)召，于2011年12月在全院逐步開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 五官科、開放床位50張，收治?？苹颊?，患者平均住院日10天。有護(hù)士15人，均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證、床護(hù)比1：0.34，年齡結(jié)構(gòu)>40歲的4人，30～40歲的3人，

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí) 護(hù)理部號(hào)召全體護(hù)士學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程文件精神，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員積極參與。

1.2.2科學(xué)排班 取消以往功能制排班，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。承包原則，根據(jù)科室危重患者數(shù)量，護(hù)理工作量，護(hù)理人員層級(jí)（職稱、學(xué)歷、能力）等不同分管不同的患者數(shù)。每個(gè)護(hù)士管6～8張病床。我科護(hù)士15名護(hù)士，除護(hù)士長(zhǎng)、辦1、辦2班外，其余在班人員全部參與責(zé)任包干制。分為兩大組，每組由主管護(hù)師、護(hù)師，護(hù)士組成層級(jí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。每組選1位資質(zhì)深的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)負(fù)分管床的工作外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查，疑難和危重患者的護(hù)理和年輕護(hù)士的督導(dǎo)工作。

2.3細(xì)化崗位 病區(qū)建立責(zé)任護(hù)士每日責(zé)任床及代管床位的分配表。每人負(fù)責(zé)6～8張責(zé)任床，患者的整體護(hù)理、治療、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育度由責(zé)任護(hù)士完成，真正做到責(zé)任到人，落實(shí)到位。交接班次數(shù)由原來(lái)5次減到3次，可避免頻繁交接班，可能導(dǎo)致的護(hù)理工作遺漏，或交接班不清所帶來(lái)的安全隱患。根據(jù)病房動(dòng)態(tài)實(shí)行彈性排班，增強(qiáng)、中晚班及手術(shù)返回高峰時(shí)段的護(hù)理力量，使中晚班有足夠的護(hù)理人力，防止忙、亂引起差錯(cuò)事故。

2.4加強(qiáng)巡視，主動(dòng)宣教 醫(yī)院配備流動(dòng)的工作車，建立床邊工作站。治療車上集中放置患者治療護(hù)理用具，推至病房，減少往返的時(shí)間及次數(shù)。讓責(zé)任護(hù)士在患者治療、護(hù)理最集中時(shí)段都在病房，主動(dòng)巡視病房，增加與患者交流溝通時(shí)間，主動(dòng)向患者健康宣教，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)客觀記錄，同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)隨機(jī)抽查健康教育落實(shí)情況，再次對(duì)宣教內(nèi)容強(qiáng)化指導(dǎo)。

2.5完善護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn) 科室質(zhì)控工作做到"人人參與，重點(diǎn)突出"。由驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控員。每日對(duì)患者的等級(jí)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文書，護(hù)理安全等督促檢查，形成有效的約束管理機(jī)制。院部護(hù)理質(zhì)控管理委員及護(hù)理部每周定期不定期對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育，病室管理，急救藥品等進(jìn)行檢查。將差錯(cuò)落實(shí)到個(gè)人并及時(shí)整改。從而促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

3效果

3.1呼叫器的鳴響次數(shù)明顯減少 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任承包制來(lái)，醫(yī)院設(shè)置流動(dòng)護(hù)理工作站，優(yōu)化工作流程，護(hù)士直接在病房工作，及時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，主動(dòng)巡視病房為患者輸液，換液，完成治療各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。呼叫率有實(shí)施前75%下降到15%。減少了病房的嘈雜聲，讓患者在輸液時(shí)能安心.安靜的休息。

3.2滿意度的提高 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士6～7h/d都在病房，護(hù)士更貼近臨床，貼近患者，貼近社會(huì)，堅(jiān)持以患者為中心，從科學(xué)化，專業(yè)化護(hù)理著手，在完成治療護(hù)理的同時(shí)，深入病房向患者進(jìn)行飲食，用藥及康復(fù)的指導(dǎo)。傾聽患者的心聲，疏導(dǎo)其不良情緒，為患者提供滿意服務(wù)。晨會(huì)交班后，護(hù)士主動(dòng)到所負(fù)責(zé)的病房進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化查房[2]。這便于醫(yī).護(hù).患.面對(duì)面的溝通。有效保證各項(xiàng)治療護(hù)理措施落實(shí)到位。同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)每日檢查各小組的護(hù)理基礎(chǔ)落實(shí)情況，（患者床單位，六潔三短，，床頭標(biāo)識(shí)，安全護(hù)理措施），給患者提供一個(gè)安靜，舒適，安全，和諧的就醫(yī)環(huán)境。大大的提高了患者的滿意度。見圖1。

3.3保證護(hù)理質(zhì)量的安全 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士有強(qiáng)烈的主人翁的意識(shí)，大大的增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。對(duì)責(zé)任床的患者的病情做到心中有數(shù)，各項(xiàng)治療護(hù)理安排。真正做到我的患者我作主。新護(hù)士常擔(dān)心工作出差錯(cuò)和畏難的情緒，加上患者的不信任，精神緊張，容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，有責(zé)任組長(zhǎng)及年長(zhǎng)護(hù)士的指導(dǎo)幫忙，使其安全感增強(qiáng)。

3.4轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，提升護(hù)理價(jià)值 改變護(hù)理工作理念，由過(guò)去的"患者要求我服務(wù)"，轉(zhuǎn)變?yōu)?我要為患者服務(wù)"。以"患者滿意"為中心的服務(wù)理念。"三分治療，七分護(hù)理"說(shuō)明護(hù)士工作的重要性。過(guò)去護(hù)士只是打針.發(fā)藥.機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士的價(jià)值沒(méi)得到體現(xiàn)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)，患者有明顯的"歸宿感"。知道有困難，第一時(shí)間找責(zé)任護(hù)士，護(hù)士只有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，層級(jí)式責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，督促護(hù)士不斷地更新和補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，才能對(duì)患者提出的問(wèn)題給予滿意的答復(fù)。

4結(jié)論

隨著社會(huì)及醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，單純的功能制醫(yī)療護(hù)理市場(chǎng)已不能滿足患者的需求，實(shí)行新型責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。通過(guò)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)的示范病房，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行人性化服務(wù)理念，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，和諧了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)患沖突，提高患者滿意度，提升護(hù)士整體素質(zhì)。實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的雙贏。

當(dāng)然與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我們?cè)谟布浖O(shè)施都有一段距離，尤其是護(hù)理人員不足是我院的瓶頸。在今后的工作中，我們只能在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上努力工作，邊評(píng)估，邊改進(jìn)完善，不斷地借鑒學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索新路，讓我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：保留導(dǎo)尿;分析原因;解決辦法

保留導(dǎo)尿作為臨床治療中一種常見的護(hù)理技術(shù)主要用于解決尿滁留、術(shù)前導(dǎo)尿和尿失禁。保留導(dǎo)尿?qū)χ委熡泻芏嗟囊嫣?，可以幫助患者解決小便失禁所帶來(lái)的痛苦，也可以通過(guò)觀察小便的顏色和尿量的情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，有利于患者疾病的治療。但是在臨床的工作中還是會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)尿失敗的情況。保留導(dǎo)尿是一種創(chuàng)傷性的操作，醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)有可能導(dǎo)致患者尿道的損傷和尿路的感染等諸多問(wèn)題，使患者的痛苦增加，護(hù)士的工作量加大，以及對(duì)后續(xù)治療工作的觀察也是很不利的。對(duì)我院近期的25例保留導(dǎo)尿失敗原因進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：25例患者，其中男性患者12例，女性患者13例。年齡18至86歲，平均62歲。全部是我院非泌尿外科住院患者，其中7例尿潴留，12例術(shù)前安置尿管，6例需要觀察尿量。在進(jìn)行了保留導(dǎo)尿的操作以后，有9位患者出現(xiàn)了尿道口溢尿，7位患者尿道疼痛，5位患者無(wú)尿液導(dǎo)出，4位患者尿管脫出。

1.2失敗原因分析：醫(yī)生首先仔細(xì)詢問(wèn)了導(dǎo)尿失敗患者的病史，如是否有前列腺增生，是否有尿道感染病等。其中尿道口溢尿的為老年人，由于老年人的尿道口比較松弛，所以在進(jìn)行導(dǎo)尿的時(shí)候選用了14～16號(hào)尿管，尿管過(guò)細(xì)使尿液順著尿管流出形成了溢尿。疼痛的患者經(jīng)過(guò)分析是由于操作時(shí)尿管插入的深度不夠，只能用注水的方法進(jìn)行固定，導(dǎo)致氣囊長(zhǎng)時(shí)間受壓迫產(chǎn)生疼痛感。無(wú)尿液導(dǎo)出的患者是由于沒(méi)有找準(zhǔn)尿道口，尿管誤入陰道沒(méi)有尿液導(dǎo)出，原因分兩種，一種為操作時(shí)光線不足，另一種是異形尿道。尿管自行脫離的原因是注入的水太少?zèng)]有固定牢固。

2、結(jié)果

通過(guò)對(duì)25例保留導(dǎo)尿失敗原因的分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿失敗的原因歸納為五個(gè)方面。分別為導(dǎo)尿管的粗細(xì)型號(hào)是否合適、尿道口的位置是否找準(zhǔn)、導(dǎo)尿管的插入深度是否合適、導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入的水量是否合適、操作時(shí)的光線和觀察是否達(dá)到要求。

3、處理方法

3.1處理原則 根據(jù)不同的失敗原因進(jìn)行有效的處理，首先要積極的與患者溝通，不要讓患者產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，爭(zhēng)取患者積極的配合。其次選擇型號(hào)合適的導(dǎo)尿管，對(duì)導(dǎo)尿管以及尿道進(jìn)行充分的，嚴(yán)格按照規(guī)范動(dòng)作操作，囑咐患者放松，對(duì)于特殊情況還應(yīng)當(dāng)做出特殊的處理。

3.2選擇合適的導(dǎo)尿管 首先在進(jìn)行保留導(dǎo)尿之前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估，了解患者的年齡和性別以及具體情況，選擇出型號(hào)合適、表面光滑的導(dǎo)尿管，一般在12～22號(hào)之間。為了避免對(duì)首次進(jìn)行保留導(dǎo)尿患者的尿道黏膜造成損傷，應(yīng)當(dāng)選用較細(xì)的導(dǎo)尿管。對(duì)于尿道口松弛的老年患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)使用稍粗的導(dǎo)尿管，多為18～22號(hào)。

3.3準(zhǔn)確的找到尿道口 進(jìn)行保留導(dǎo)尿之前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)充分的對(duì)患者的病情以及心理狀況有所了解，與病人進(jìn)行充分的溝通交流，根據(jù)不同年齡的患者對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理方法，使患者心情放松，消除緊張情緒，充分配合治療，充分暴露患者的有利于治療的進(jìn)行。在對(duì)患者進(jìn)行保留導(dǎo)尿前的消毒時(shí)就應(yīng)當(dāng)找準(zhǔn)尿道口，在光線不足的情況下可以借助手電仔細(xì)找準(zhǔn)位置，對(duì)于異形尿道要仔細(xì)的觀察判斷，確定找準(zhǔn)了尿道口的位置以后再進(jìn)行后續(xù)的消毒準(zhǔn)備工作，這樣可以避免消毒工作進(jìn)行以后發(fā)現(xiàn)無(wú)法找準(zhǔn)尿道口，使得消毒區(qū)污染，浪費(fèi)了時(shí)間和醫(yī)療資源，也給患者造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失同時(shí)加重的醫(yī)護(hù)工作者的工作量。

3.4插入足夠深度的導(dǎo)尿管 該操作對(duì)護(hù)士的技能有所要求，需要護(hù)士有強(qiáng)烈的責(zé)任感和熟練的技術(shù)技能。在護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)尿管插入操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尿管由導(dǎo)尿口插入男性為20～22cm，女性為4～6cm，有尿液排出后再插入6cm以上，保證尿管進(jìn)入到患者的膀胱內(nèi)。再插入的深度合適以后再進(jìn)行后續(xù)的注水工作，不要發(fā)生尿管在尿道內(nèi)即注水，這樣容易使氣囊壓迫損傷尿道黏膜，引發(fā)患者的疼痛。

3.5氣囊內(nèi)注入適量的水 氣囊內(nèi)的水需要適量，導(dǎo)尿管插入以后需要進(jìn)行注水，如果注水過(guò)多，容易導(dǎo)致導(dǎo)尿管的氣囊破裂，如果注水過(guò)少，沒(méi)法起到固定的作用，導(dǎo)尿管的氣囊容易滑入到尿道，壓迫尿道使尿道黏膜損失造成患者疼痛或者導(dǎo)尿管自行脫出。應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)尿管的不用型號(hào)來(lái)決定注入氣囊內(nèi)的水量，一般注入15～30ml。在注入時(shí)要使用注射用水，不要使用生理鹽水或者空氣。0.9%的NaCl溶液的鈉鹽結(jié)晶容易造成導(dǎo)尿管的拔出困難，注入空氣會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿管的自行脫出。在檢查導(dǎo)尿管是否固定好時(shí)，應(yīng)當(dāng)在注水完畢后輕輕的向外拉動(dòng)導(dǎo)尿管，當(dāng)感到有阻力時(shí)說(shuō)明導(dǎo)尿管已經(jīng)固定好。

3.6尿道感染的防護(hù) 保留導(dǎo)尿作為一種創(chuàng)傷性操作，感染的防護(hù)工作也就尤為重要了。在進(jìn)行操作的時(shí)候一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作。每天要對(duì)尿道口進(jìn)行清潔消毒2次，定時(shí)更換引流袋，更換引流袋時(shí)還要低于尿道口，防止尿液回流引發(fā)逆行感染。對(duì)于尿道口溢尿患者加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)更換尿墊，防止?jié)裾罴皦函彽陌l(fā)生。

3.7尿道疼痛的護(hù)理 對(duì)于尿管在位，仍有疼痛患者，給予心理疏導(dǎo)，減輕恐懼，必要時(shí)予消炎痛栓塞肛。留置導(dǎo)尿管疼痛多數(shù)是由于患者精神緊張引起膀胱頸肌肉緊張、痙攣引起。消炎痛栓是目前臨床上常用的解痙、止痛、退熱栓劑，對(duì)緩解平滑肌痙攣效果明顯[4]。

4小結(jié)

本文對(duì)保留導(dǎo)尿的失敗原因以及解決方法進(jìn)行了細(xì)致的分析。保留導(dǎo)尿是一種臨床護(hù)理中常用的無(wú)菌技術(shù)操作，在進(jìn)行保留導(dǎo)尿操作時(shí)的一次置管成功，需要護(hù)士在操作是考慮多方面的因素，不僅需要在操作前與患者的積極溝通，還需要在操作時(shí)的認(rèn)真負(fù)責(zé)，也需要在后期進(jìn)行感染的預(yù)防。一次成功不僅可以使患者減輕不必要的痛苦，也節(jié)省了醫(yī)療資源。這就需要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士的技能培訓(xùn)工作以及責(zé)任心教育工作，使護(hù)士在平時(shí)的工作中多溝通多交流專業(yè)技術(shù)技巧，提高一次置管的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]覃厚瓊. 淺談困難導(dǎo)尿插管的幾種處理方法及體會(huì).《北方藥學(xué)》.2012年4期

[2]孫建剛，馬成民，張超.前列腺電切鏡下電切環(huán)夾取斷裂導(dǎo)尿管l例報(bào)告.《安徽醫(yī)學(xué)》.2010年10期