急診專項(xiàng)檢查精選(九篇)

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第1篇：急診專項(xiàng)檢查范文

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十七大精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以病人為中心”，通過(guò)開展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)。

二、活動(dòng)范圍

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

三、活動(dòng)原則

(一)醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)與2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作相結(jié)合。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作，按照本方案有關(guān)要求，組織開展轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。

(二)醫(yī)院自查與衛(wèi)生行政部門督查相結(jié)合。醫(yī)院對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008年版)》及2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求，自查醫(yī)療安全薄弱環(huán)節(jié)和有關(guān)要求落實(shí)情況。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查的基礎(chǔ)上，組織開展對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全工作的督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部適時(shí)對(duì)各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)開展情況進(jìn)行抽查。

四、活動(dòng)內(nèi)容

(一)總體要求。

1.開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)。

2.落實(shí)醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

3.建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。

4.有防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。

5.有明確的患者安全目標(biāo)，并組織實(shí)施。

6.醫(yī)院有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系。有專門的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理部門，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度并能夠落實(shí)；有醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室與專人負(fù)責(zé)；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)的分析。

7.領(lǐng)導(dǎo)班子定期研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。工作重點(diǎn)明確，有具體政策出臺(tái)，并有措施及督導(dǎo)落實(shí)的內(nèi)容。

(二)檢點(diǎn)。

1.急診科。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，人員相對(duì)固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求；急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)主持或指導(dǎo)；急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)；建立急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種(創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等)急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間平均不超過(guò)72小時(shí)；加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。

2.重癥監(jiān)護(hù)病房。重癥監(jiān)護(hù)病房布局合理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科間緊密協(xié)作；醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗位準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化理論和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)，合理使用資源；加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離。對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染實(shí)行監(jiān)控；落實(shí)核心制度和崗位職責(zé)，規(guī)范全程管理，嚴(yán)密觀察、及時(shí)處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率。

3.新生兒病房。專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，布局合理；有質(zhì)量管理制度落實(shí)措施保障安全；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測(cè)記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。

4.血液凈化室。專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，布局合理；有質(zhì)量管理制度落實(shí)措施保障安全；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測(cè)記錄與應(yīng)急管理預(yù)案；血液透析機(jī)與水處理設(shè)備符合要求；透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。

5.手術(shù)科室和麻醉科。實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計(jì)劃，并進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案；實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度；加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對(duì)無(wú)誤。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。提高術(shù)前診斷與病理診斷相符率；麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察；加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)；有危重病人搶救流程，規(guī)范三級(jí)醫(yī)師報(bào)告和職責(zé)，提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào)和漏報(bào)。

第2篇：急診專項(xiàng)檢查范文

[關(guān)鍵詞]抗菌藥物；處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)；典型案例；改進(jìn)對(duì)策

抗菌藥物的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是治療及預(yù)防各種細(xì)菌感染的首選藥物，然而近年全球出現(xiàn)的抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象，導(dǎo)致越來(lái)越多細(xì)菌耐藥菌株的產(chǎn)生。對(duì)此世界各國(guó)都采取了一系列的管理措施，我國(guó)也相繼了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，并實(shí)施了為期3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，其中抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和提高合理用藥水平的重要手段，我院在此工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，并形成了在抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的良性循環(huán)模式，現(xiàn)將我院抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)實(shí)踐中總結(jié)的管理經(jīng)驗(yàn)作一介紹，以期與廣大藥師交流，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，為建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效機(jī)制提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至12月門急診抗菌藥物處方，每月以處方號(hào)為基準(zhǔn)，利用美康PASS軟件隨機(jī)抽樣，科室覆蓋門急診全部科室，時(shí)間覆蓋月份每一天，按25%具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師固定數(shù)量抽樣，固定抽樣數(shù)50份/人，共計(jì)22 029張。

1.2點(diǎn)評(píng)方法 以衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》為審核標(biāo)準(zhǔn)，參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》、藥品說(shuō)明書等相關(guān)資料，對(duì)隨機(jī)抽取的處方進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，最后導(dǎo)出并用EXCEL2007匯總點(diǎn)評(píng)分析結(jié)果。

2.結(jié)果與分析

2.1門急診抗菌藥物處方基本情況 從表1可見我院2015年門急診抗菌藥物的使用率維持在18%左右，達(dá)到了衛(wèi)計(jì)委要求的不超過(guò)20%的比例，一聯(lián)、二聯(lián)使用抗菌藥物分別為95.03%、4.89%，一線、二線抗菌藥物使用率分別為90.34%和14.51%。抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)共抽查的抗菌處方22 029張，其中不合理處方336張，占1.53%。詳見表1。

2.2處方書寫不規(guī)范情況 所查336張不合理處方中，書寫不規(guī)范44張，占不合理處方的13.10%，其中主要以未寫臨床診斷或診斷書寫不全的不合理處方最多，占8.33%。見表2。

2.3用藥不適宜處方情況 336張不合理處方中，用藥不適宜處方共282張，占不合理處方的83.93%，其中用法用量不適宜居首位，占27.98%；其次為遴選藥品不適宜，占23.21%；第三為有配伍禁忌或者不良相互作用的，占17.56%。結(jié)果詳見表3。

2.4超常處方 336張不合理處方中，超常處方26張，占7.74%。結(jié)果見表4。

3.討論

3.1處方總體情況 我院門急診處方抗菌藥物使用率基本維持在18%左右，達(dá)到衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的低于20%的要求。一聯(lián)、二聯(lián)使用抗菌藥物分別為95.03%、4.89%，一線、二線抗菌藥物使用率分別為90.34%和14.51%，各項(xiàng)指標(biāo)維持較好，與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院報(bào)道的數(shù)據(jù)基本相似?？咕幬飳ｍ?xiàng)點(diǎn)評(píng)不合格率波動(dòng)于0.5%-2.5%之間，沒有明顯的規(guī)律，說(shuō)明我院門急診抗菌藥物處方仍存在一定問(wèn)題，有待進(jìn)一步改進(jìn)，不可僅依據(jù)抗菌藥物指標(biāo)，判定抗菌藥物的臨床應(yīng)用是否合理。衛(wèi)計(jì)委用于規(guī)范全國(guó)抗菌藥物合理應(yīng)用所設(shè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理本院抗菌藥物的基本指標(biāo)，在這個(gè)指標(biāo)之下仍有很多具體問(wèn)題需要醫(yī)院各部門抗感染專家去發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)解決，才能真正做到合理應(yīng)用抗菌藥物，既達(dá)到治愈患者的感染性疾病，又延緩醫(yī)院細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，而這正是當(dāng)前建立抗菌藥物管理長(zhǎng)效機(jī)制的難點(diǎn)和核心所在。

3.2不規(guī)范處方分析 336張不合理處方中不規(guī)范處方占13.10%，其中未書寫臨床診斷或臨床診斷不全占8.33%，主要以診斷欄所填內(nèi)容不規(guī)范較多，例如診斷“術(shù)后”、“購(gòu)藥”、“待查”等。出現(xiàn)該類錯(cuò)誤的原因，醫(yī)生疏忽占很大比例，在門急診就診量較大時(shí)，工作強(qiáng)度隨之增加，醫(yī)生在輸入診斷時(shí)因過(guò)于匆忙而缺少二次檢查矯正，造成不該有的錯(cuò)誤。針對(duì)該種情況，建議醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心可在診斷欄設(shè)定“提示功能”，當(dāng)醫(yī)生輸人含有“購(gòu)藥”、“待查”，“遵醫(yī)囑”等不規(guī)范詞匯時(shí)，彈出提示，提醒醫(yī)生。不規(guī)范處方中值得注意的是個(gè)別醫(yī)生未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，例如：門急診處方原則上嚴(yán)禁三聯(lián)用藥，但醫(yī)生診斷為急性闌尾炎，開具乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用五水頭孢唑林鈉、奧硝唑氯化鈉注射液三種抗菌藥物，這與醫(yī)生不了解抗菌藥物的抗菌譜、作用特點(diǎn)，對(duì)感染性疾病的治療認(rèn)識(shí)不到位等有關(guān)，經(jīng)過(guò)質(zhì)控部門書面反饋給該科室主任及醫(yī)生本人之后，該類問(wèn)題處方有所減少。

3.3用藥不適宜處方分析

3.3.1用法用量不適宜 用藥不適宜處方最突出的問(wèn)題是用法、用量不適宜，主要是未結(jié)合抗菌藥物的半衰期、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)使用藥品。例如：地紅霉素腸溶膠囊的平均消除半衰期為44小時(shí)，每日用藥一次即可，醫(yī)師開具處方為每日兩次，每次減半劑量，可能使得藥物濃度達(dá)不到既定的MIC，而引起治療失?。何逅^孢唑林鈉在正常成人血漿中的消除半衰期為1.5-2小時(shí)，臨床診斷為支氣管炎，開具處方：注射用五水頭孢唑林鈉1 g，ivgtt，qd。分析：青霉素、頭孢菌素等大多數(shù)B-內(nèi)酰胺類屬時(shí)間依賴性抗菌藥物，血漿消除半衰期短，體內(nèi)抗菌療效與血藥濃度達(dá)到最低抑菌濃度保持的時(shí)間有關(guān)，保持時(shí)間越長(zhǎng)，抗菌作用越強(qiáng)，因此一日一次的用法，達(dá)不到有效的抗菌作用，還易引起耐藥性的產(chǎn)生。出現(xiàn)該種錯(cuò)誤原因?yàn)榧痹\科醫(yī)生居多，一方面為急診病人大部分是夜間就診，多為一次用藥，另一方面也與醫(yī)生對(duì)抗菌藥物PK/PD理論不熟悉有關(guān)，針對(duì)該種情況，臨床藥師與質(zhì)控部門溝通，并對(duì)急診科主任進(jìn)行約談之后，以上情況大為改觀。

3.3.2遴選的藥品不適宜 遴選的藥品不適宜排在用藥不適宜處方第二位，占23.21%，出現(xiàn)該類錯(cuò)誤的原因主要為醫(yī)生不熟悉抗菌藥物的抗菌譜及特點(diǎn)，不熟悉感染部位最常的致病菌，導(dǎo)致開具處方時(shí)張冠李戴，例如診斷尿路感染選用甲硝唑、克林霉素。單純性尿路感染90%以上的致病菌為革蘭陰性的大腸埃希菌，選用針對(duì)厭氧菌的甲硝唑以及針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌的克林霉素，屬于典型的不對(duì)癥治療。診斷化膿性扁桃體炎只開具奧硝唑，化膿性扁桃體炎病原菌多為A組溶血性鏈球菌，少數(shù)為B組和C組溶血性鏈球菌，而奧硝唑適用于敏感原生動(dòng)物和厭氧菌引起的感染，故化膿性扁桃體炎開具奧硝唑?qū)儆阱噙x的藥品不適宜。針對(duì)醫(yī)生出現(xiàn)的該種不熟悉病原學(xué)和藥物特點(diǎn)的情況，臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)與?？漆t(yī)生溝通，或如通過(guò)在不同的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，逐步發(fā)現(xiàn)并改正該科室的用藥不合理情況，特別是熟悉該科室用藥情況后針對(duì)性進(jìn)行匯總分析.并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，但缺點(diǎn)是所需要耗費(fèi)的時(shí)問(wèn)和精力較多。

3.3.3有配伍禁忌或者不良相互作用 配伍禁忌和不良相互作用方面共59張?zhí)幏?，?7.56%，排名第三位，其主要為一些口服藥品之間存在干擾吸收問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生沒有在處方注明分開服用。例如：診斷慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染開具鋁碳酸鎂片和鹽酸左氧氟沙星膠囊，喹諾酮類藥物可與多價(jià)金屬離子螯合而減少吸收，故兩者不宜合用或服用時(shí)兩者至少間隔2小時(shí)以上；除此之外，該類問(wèn)題還存在個(gè)別危及生命的合并用藥，例如鹽酸胺碘酮注射液和乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液均是能延長(zhǎng)QT間期的藥物，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)藥物副作用可能累加，有引起威脅生命的尖端扭轉(zhuǎn)室速的風(fēng)險(xiǎn)，這類問(wèn)題主要與醫(yī)生不熟悉藥物相互作用和配伍禁忌有關(guān)，我們?cè)邳c(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)了該類可能危及生命的聯(lián)合用藥問(wèn)題后，及時(shí)書面提醒醫(yī)師注意避免該類聯(lián)合用藥錯(cuò)誤的再次出現(xiàn)，大大減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，藥物配伍禁忌和不良相互作用是臨床藥師發(fā)展的一個(gè)必要的基礎(chǔ)知識(shí)，也正是臨床醫(yī)生和護(hù)士需要我們體現(xiàn)藥師專業(yè)特點(diǎn)的地方，因此我們每發(fā)現(xiàn)一例該類處方，便收集并總結(jié)，希望系統(tǒng)化、細(xì)化掌握藥物相互作用和配伍禁忌方面的知識(shí)，以便為新的臨床藥師培養(yǎng)及實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)習(xí)提供案例支持。

3.3.4適應(yīng)證不適宜 共發(fā)現(xiàn)37張適應(yīng)證不適宜處方，占11.01%，主要涉及一些病毒感染違規(guī)使用抗生素的情況，例如：上呼吸道感染靜脈使用五水頭孢唑啉鈉等抗生素，上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間急性炎癥的總稱，90%左右是由病毒引起，臨床未明確細(xì)菌感染，習(xí)慣性開具抗菌藥物五水頭孢唑林鈉屬于適應(yīng)證不適宜；針對(duì)該種情況，我們?cè)邳c(diǎn)評(píng)時(shí)注明，除非血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白升高，提示合并細(xì)菌感染時(shí)方可使用抗菌藥物進(jìn)行治療，但由于很多醫(yī)生仍持有過(guò)去經(jīng)驗(yàn)用藥的思想，該項(xiàng)問(wèn)題的解決仍需一定的時(shí)間和策略。

3.3.5藥品劑型或給藥途徑不適宜 藥品劑型或給藥途徑不適宜與不規(guī)范的處方一樣，大部分是由于醫(yī)生疏忽引起。例如：妥布霉素地塞米松滴眼液用于口服；頭孢呋辛酯片用于肌注；克林霉素棕櫚酸酯分散片用于靜脈滴注等。

3.3.6聯(lián)合用藥不適宜與重復(fù)給藥 聯(lián)合用藥不適宜與重復(fù)給藥主要涉及同時(shí)使用具有相同肝腎毒性的藥物或同類藥物。例如：診斷為急性腹膜炎，聯(lián)合使用注射用五水頭孢唑林鈉與硫酸阿米卡星注射液靜脈滴注，兩藥合用時(shí)腎毒性疊加；臨床診斷為膀胱癌，聯(lián)合使用莫西沙星片和左氧氟沙星注射液.兩者均為氟喹諾酮類藥，抗菌譜高度重疊，屬重復(fù)用藥。為避免此類錯(cuò)誤的發(fā)生，除了要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物培訓(xùn)，對(duì)藥師審方的培訓(xùn)也非常關(guān)鍵。這就要求審核處方的藥師不但要加強(qiáng)自身專業(yè)水平，還要提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，了解醫(yī)師的臨床思維，能夠在百忙中練就火眼金睛，一眼就看出錯(cuò)誤所在，從而及時(shí)阻止該類處方的發(fā)出，避免醫(yī)療損害發(fā)生。而目前我院門診審方藥師的專業(yè)素質(zhì)普遍較低，仍舊持“不發(fā)錯(cuò)藥的藥師便是好藥師”的落后觀念，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任及臨床藥學(xué)等的大力支持，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍才能促使門診審方藥師專業(yè)素質(zhì)的提高，從而及時(shí)阻止醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.4超常處方 超常處方主要是無(wú)適應(yīng)證用藥，占7.44%?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）指出診斷為細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體等感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，缺乏上述病原微生物感染的臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)，診斷不能成立者，均無(wú)應(yīng)用抗菌藥物指征。在處方點(diǎn)評(píng)實(shí)踐過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)很多非感染引起的疾病也開具了抗生素，例如：診斷哮喘開具頭孢唑林；診斷乳腺癌，開具頭孢曲松；診斷晚孕開具頭孢呋辛等。為減少超常處方出現(xiàn)，醫(yī)院臨床藥學(xué)部采取了對(duì)新入職員工的抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果中未出現(xiàn)該類問(wèn)題，說(shuō)明醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的具體使用上，缺乏了解，培訓(xùn)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)個(gè)別屢教不改的醫(yī)生，經(jīng)過(guò)書面的處方點(diǎn)評(píng)反饋單以及質(zhì)控部門領(lǐng)導(dǎo)的重點(diǎn)談話后都能及時(shí)改正錯(cuò)誤。

3.5存在問(wèn)題及建議

3.5.1處方點(diǎn)評(píng)有一定滯后性，缺乏客觀性 處方有別于病歷，包含的患者信息較少，不了解患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，也不能跟蹤觀察患者的病情變化，無(wú)法進(jìn)行全面分析，故點(diǎn)評(píng)存在片面性，缺乏客觀性的問(wèn)題；同時(shí)抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)是回顧性分析，有一定的滯后性。對(duì)此我們積極探索解決辦法，向質(zhì)控部門申請(qǐng)賦予臨床藥師賬號(hào)查看醫(yī)院HIS系統(tǒng)門診患者病歷信息的權(quán)限，對(duì)不合理處方應(yīng)在查看患者病歷信息進(jìn)行綜合評(píng)判后再行決定。此外，針對(duì)處方點(diǎn)評(píng)滯后的問(wèn)題，我們建議對(duì)門診藥房的藥師進(jìn)行抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)并考核，考核合格后設(shè)立門診藥房抗生素審方藥師，對(duì)所有門診抗生素處方進(jìn)行審核合格后再發(fā)出藥品，以保證門診抗生素的合理使用。

3.5.2點(diǎn)評(píng)結(jié)果不一致，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化 我院門急診抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作由多名臨床藥師參與，由于知識(shí)水平及看問(wèn)題的方式不同，出現(xiàn)了相同處方不同人點(diǎn)評(píng)，結(jié)果可能不一致的情況，點(diǎn)評(píng)缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)此我們積極與科主任溝通，對(duì)每月點(diǎn)評(píng)結(jié)果先進(jìn)行臨床藥學(xué)小組內(nèi)討論，集體通過(guò)后上交質(zhì)控科，由質(zhì)控科主任審核后再行生效。醫(yī)生接到反饋單后有異議的，可電話直接反饋質(zhì)控科主任及臨床藥學(xué)主任。這一行之有效的管理方法，一方面提升了新員工及實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面由質(zhì)控科審核并發(fā)放點(diǎn)評(píng)反饋單，避免了藥學(xué)思維點(diǎn)評(píng)的片面性，保護(hù)了新人職臨床藥師的點(diǎn)評(píng)積極性，形成點(diǎn)評(píng)工作常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化，營(yíng)造共同促進(jìn)合理用藥的大環(huán)境。

3.5.3醫(yī)院管理制度尚不完善。主管部門專業(yè)性不高、部門之間責(zé)任不清、管理缺乏針對(duì)性 我院抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)經(jīng)過(guò)3年的抗生素專項(xiàng)整治后，基本形成常態(tài)化，相關(guān)指標(biāo)基本均達(dá)標(biāo)，但相關(guān)管理制度還不夠完善，存在唯指標(biāo)用藥，缺乏針對(duì)性改進(jìn)措施等問(wèn)題。主要原因?yàn)榭咕幬锕芾砩婕搬t(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、感控科、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥劑科等部門，各自負(fù)責(zé)方向有一定差別，而主管部門專業(yè)性不高，缺乏全院感染管理的統(tǒng)籌性，造成一切唯指標(biāo)用藥情況的出現(xiàn)，且不能區(qū)分出現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重與否進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)和改進(jìn)。對(duì)此，需要醫(yī)院在推進(jìn)點(diǎn)評(píng)工作不斷開展的同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，理順各部門的責(zé)任關(guān)系，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系、人才培養(yǎng)和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制.促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

第3篇：急診專項(xiàng)檢查范文

這一年我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展?，F(xiàn)將急診科護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的xx大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

二、主要措施

1.醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2.質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3.設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。

4.服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。xx年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

6.中醫(yī)特色建設(shè)

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

7.推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革

要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

8.重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。

9.院前急救

第4篇：急診專項(xiàng)檢查范文

為落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，扎實(shí)做好我院安全隱患排查整治工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，成立了專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了專項(xiàng)行動(dòng)工作實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)的知識(shí)培訓(xùn)，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院各科室和隱患易發(fā)部位，進(jìn)行了安全生產(chǎn)大檢查，基本排除了安全隱患，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

1、建立規(guī)范安全隱患臺(tái)賬。消防安全管理制度、工作制度、消防應(yīng)急預(yù)案等臺(tái)賬資料健全完善。 

2、醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域排查情況。病房、門急診等視頻監(jiān)控設(shè)備完好；電氣線路鋪設(shè)規(guī)范，臨時(shí)用電裝置具有漏電保護(hù)裝置，無(wú)私拉亂接用電和違章操作現(xiàn)象，保障用電安全； 

3、檢查消防設(shè)施運(yùn)行情況。消防栓、滅火器切實(shí)到位，報(bào)警裝置正常運(yùn)行，疏散通道保持暢通，確保發(fā)生安全事故時(shí)大家能夠迅速反應(yīng)；對(duì)院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危險(xiǎn)化學(xué)品、麻毒藥品、藥庫(kù)進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，做好安全防范工作；對(duì)醫(yī)院的設(shè)備、職工飯?zhí)?、各電梯等要害部門進(jìn)行嚴(yán)格巡查，查找安全隱患，落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運(yùn)行；最后檢查醫(yī)院的死角，杜絕隱患的發(fā)生。 

第5篇：急診專項(xiàng)檢查范文

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。

二、現(xiàn)狀分析

全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。

觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：

一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，其次是個(gè)體診所。

二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。

三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。

從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看，除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：

1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。

2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。

3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用，其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對(duì)藥物副作用不能有效防范。

4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高，門診病歷簡(jiǎn)單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。

7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低，對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。

8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。

9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。

10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際，難以落實(shí)，或無(wú)視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)，所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。

非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。

自六月上旬以來(lái)，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問(wèn)題比較突出的是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。

三、整改措施

1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，**區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。

2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。

3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔2009〕7號(hào)文件精神，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建**區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項(xiàng)整改工作。

4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動(dòng)中，要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。

5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。

6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。超級(jí)秘書網(wǎng)

四、整治措施

一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。

二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。

第6篇：急診專項(xiàng)檢查范文

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐；循證醫(yī)學(xué)；運(yùn)用方法

0引言

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的改革和發(fā)展，急診是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的窗口，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平。所以，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該在急診過(guò)程中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，結(jié)合臨床實(shí)踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來(lái)看，因其跨多個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，要求醫(yī)護(hù)工作人員要具備較強(qiáng)的綜合能力，引用循證醫(yī)學(xué)思維、學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)得理念、更加具體的了解目前急診臨床實(shí)踐的應(yīng)用方法的。本文通過(guò)對(duì)急診臨床實(shí)踐診療過(guò)程中的理念及其具體措施來(lái)探討急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[1]。具體如下：

1資料與方法

1.1一般材料。

選取我院2014年7月至2015年9月的82例急診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)救治方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發(fā)事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對(duì)照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發(fā)事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面均無(wú)顯著差異，具有比較價(jià)值。

1.2方法。

對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行以循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫(yī)療人員和護(hù)理人員共同研究急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)如何應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的成果和理論。首先對(duì)患者類型進(jìn)行分析，包括病史、體征、事業(yè)檢測(cè)結(jié)果等，并提出問(wèn)題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護(hù)理過(guò)程中如何加強(qiáng)患者的舒適度和滿意度，進(jìn)而提高患者的治療依從性、怎樣加強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)理人員的合作，提高醫(yī)院整體的義務(wù)水平、心腦血管疾病患者應(yīng)制定怎樣的治療和護(hù)理步驟、腎絞痛患者治療的標(biāo)準(zhǔn)化流程、院前急救對(duì)整體急診臨床醫(yī)學(xué)的提高等問(wèn)題。在提出相關(guān)課題后，小組成員進(jìn)行專項(xiàng)研究，共同對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行檢索，總結(jié)相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)。本次共檢索134篇文獻(xiàn)，并分析了我院以往病理，得出如下幾項(xiàng)理論成果：①腎絞痛患者應(yīng)著重注意體征、癥狀方面的監(jiān)測(cè)，并做好輔助檢查；②院前護(hù)理能夠有效的提高救治率，應(yīng)作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與主治醫(yī)師加強(qiáng)溝通，并共同制定重癥患者的護(hù)理計(jì)劃；④舒適護(hù)理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿意度[2]。此外還制定了相應(yīng)的不同疾病急診的標(biāo)準(zhǔn)化流程并在全員進(jìn)行了推廣。對(duì)我院的醫(yī)療設(shè)施、人員設(shè)置、科室分布都做了一定的調(diào)整。收集觀察組患者的基本信息，著重對(duì)急診患者進(jìn)行了健康教育和心理護(hù)理。在治療那過(guò)程中對(duì)先關(guān)流程和措施進(jìn)行驗(yàn)證并改正。治療結(jié)束后，收集兩組患者在診斷準(zhǔn)確率、治療效果、護(hù)理及治療滿意度、治療依從性評(píng)分方面的差異。滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別。治療依從評(píng)分包括健康知識(shí)掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個(gè)項(xiàng)目，共100分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)本次治療，觀察組患者的治療滿意度為95.12%，治療依從性評(píng)分為（91.57±3.22）分。診斷準(zhǔn)確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對(duì)照組患者的治療滿意度為70.73%，治療依從性評(píng)分為（73.64±5.63）。診斷準(zhǔn)確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值3討論在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般是根據(jù)患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)、及臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)病情進(jìn)行診斷。而醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)往往帶有主觀性，憑借醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的治療方法一般可能會(huì)影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長(zhǎng)治療周期，增加病患痛苦，浪費(fèi)醫(yī)療資源。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及科技的發(fā)展，一些新型的科學(xué)診療技術(shù)不斷開展，并得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代循證醫(yī)便是其中之一。循證醫(yī)學(xué)是近年來(lái)在醫(yī)學(xué)的不斷實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的[3]。循證醫(yī)學(xué)可以準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前最好的研究依據(jù)，并且結(jié)合臨床醫(yī)生的所具備的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)，了解患者的愿望，將三者完美的結(jié)合而得出的治療方案。循證醫(yī)學(xué)是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教育的學(xué)習(xí)方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據(jù)病人的病史及對(duì)患者的檢查結(jié)果提出需要解決的問(wèn)題；其次，根據(jù)所提出的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行有價(jià)值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據(jù)；再次，檢測(cè)臨床證據(jù)的真實(shí)性、合理性及其實(shí)用性；最后，可以結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)是可以診斷由于多種原因?qū)е碌募膊?，并有良好的預(yù)后治療方案[4]。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，將會(huì)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在急診臨床中引入循證醫(yī)學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬利.中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]楊德興,李瑤,王碧成,等.急診醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)用臨床決策方法的探索與研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,11:1524-1526.

[3]李婷婷,周光帥,陳侃侃,等.蘇北三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解和實(shí)踐現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2013,01:9-12.

第7篇：急診專項(xiàng)檢查范文

一、開展醫(yī)院管理法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)工作

1、按照《*區(qū)醫(yī)院管理常用法律法規(guī)知識(shí)竟賽實(shí)施方案》的要求，開展醫(yī)院管理等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)工作，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法管理、守法執(zhí)業(yè)的法制意識(shí)，為依法規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為營(yíng)造良好的法制氛圍。

二、努力改善醫(yī)療服務(wù)

2、深入開展全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)。在全區(qū)醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”，狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)，不斷完善服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真開展人員培訓(xùn)，切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，努力提高工作效率，力爭(zhēng)建立全面改善醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

3、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)。根據(jù)上級(jí)醫(yī)院管理年活動(dòng)新的實(shí)施意見要求，做好以下工作：一是修訂《*區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則》；完善《*區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》；貫徹落實(shí)部、省關(guān)于“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)實(shí)施意見，組織區(qū)內(nèi)專項(xiàng)檢查，迎接上級(jí)的督查指導(dǎo)。二是以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范為抓手。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)查房、三查七對(duì)、急、危、重癥病人管理、重大手術(shù)術(shù)前討論等醫(yī)政核心制度的落實(shí)。積極協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院開展“二甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作。三是嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量檢查考核制度。堅(jiān)持病歷評(píng)審和處方評(píng)審檢查通報(bào)制度，評(píng)選醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)單位；開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考核，評(píng)選“三基”考核優(yōu)勝單位和個(gè)人；開展醫(yī)院管理法律法規(guī)培訓(xùn)和竟賽活動(dòng)，表彰先進(jìn)集體和個(gè)人；繼續(xù)開展護(hù)理技能操作先進(jìn)單位和個(gè)人評(píng)選活動(dòng)；開展病案管理、供應(yīng)室建設(shè)管理等達(dá)標(biāo)活動(dòng)。多措并舉，全力提升醫(yī)療質(zhì)量整體水平。四是繼續(xù)抓住急診“綠色通道”、病人安全目標(biāo)、急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽、單病種質(zhì)量控制和合理使用抗生素5項(xiàng)重點(diǎn)，開展系列活動(dòng)。五是重點(diǎn)抓好落實(shí)近幾年出臺(tái)的醫(yī)政管理系列規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。選擇院前急救、急診、麻醉、院感、抗生素使用、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等重點(diǎn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善考核機(jī)制。六是繼續(xù)實(shí)行重大醫(yī)療事故通報(bào)制度，執(zhí)行《*區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法（試行）》，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

4、繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。探索建立獨(dú)立的區(qū)級(jí)醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度兩項(xiàng)重點(diǎn)工作。貫徹國(guó)家和省市相關(guān)政策文件，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，從體制、機(jī)制上落實(shí)醫(yī)患糾紛處置的部門責(zé)任，完善醫(yī)患糾紛院內(nèi)處理機(jī)制。繼續(xù)做好平安醫(yī)院創(chuàng)建的其他各項(xiàng)工作，并全面組織考評(píng)。

5、改善護(hù)理服務(wù)。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，著力在護(hù)士編制、待遇、隊(duì)伍素質(zhì)提高上下功夫，切實(shí)以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益和規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。二是按照衛(wèi)生部《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》及《江蘇省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)方案（試行）》，認(rèn)真履行工作職責(zé)。三是組織實(shí)施《護(hù)理工作流程》及新修訂的《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，有序推行表格式護(hù)理病歷，不斷規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，確保護(hù)理工作質(zhì)量。四是積極做好護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)工作。

6、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。一是針對(duì)院感工作中重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)、督查活動(dòng)，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)、加大監(jiān)管力度。二是要把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、臨床抗生素使用、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門管理建設(shè)作為今年院感工作重點(diǎn)，完善并落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，采取有效防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時(shí)、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。

7、加強(qiáng)藥事管理。繼續(xù)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實(shí)合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等制度。繼續(xù)控制藥占比。

8、加強(qiáng)衛(wèi)生信息工作。規(guī)范使用“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)”、“病案管理信息系統(tǒng)”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)”及“執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)”管理信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平。

三、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理

9、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)、檔案和信息化管理，積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管體制和機(jī)制，堅(jiān)決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范、違規(guī)醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為，研究制定《*區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為監(jiān)督管理辦法》，努力形成統(tǒng)一、高效、嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，不斷提升依法行政能力。。

10、加強(qiáng)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為管理。依法嚴(yán)格把好各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、注冊(cè)關(guān)。認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》，從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)規(guī)范等方面全面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

四、繼續(xù)深化衛(wèi)生支農(nóng)和惠民醫(yī)療工作

11、認(rèn)真貫徹省、市《關(guān)于城市衛(wèi)生支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作的意見》，完善相關(guān)措施，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)的長(zhǎng)效機(jī)制和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生支農(nóng)工作健康發(fā)展。

12、認(rèn)真貫徹省《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)惠民醫(yī)療工作的意見》，進(jìn)一步落實(shí)《徐州市惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程》和《*區(qū)惠民醫(yī)療工程實(shí)施意見》，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療保障制度發(fā)展的新形勢(shì)，建立和完善惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)政策，明確惠民醫(yī)療資金保障措施，使各項(xiàng)惠民醫(yī)療工作措施有效落實(shí)。

六、全面推進(jìn)其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

13、加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，重視院前與院內(nèi)急救的銜接，科學(xué)開展各類突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。

14、熱情接待、積極調(diào)解和妥善處理醫(yī)療糾紛上訪。及時(shí)認(rèn)真答復(fù)人民來(lái)信、來(lái)電的舉報(bào)和投訴。

15、組織完成09年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格（實(shí)踐技能和綜合筆試）考試報(bào)名工作。

16、做好臨床檢驗(yàn)管理、防盲、殘疾人康復(fù)、等工作。

第8篇：急診專項(xiàng)檢查范文

急診科是醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，是生命的綠色通道，具有病人病情危、急、重以及不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、病人心情急躁、對(duì)護(hù)理人員要求高等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著病人的生命安危［1］。因此，作為急診科的護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)科室的高風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)施各種護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)鑒定、評(píng)估，采用切實(shí)可行的管理方法、措施，這對(duì)減少或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生、保證患者安全、防止護(hù)患糾紛發(fā)生具有重要意義［2］。為此，本院自2010年1月以來(lái)，針對(duì)急診護(hù)理工作中容易發(fā)生的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、糾紛、投訴等護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)，歸納出急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定相應(yīng)的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院急診科有護(hù)理小組4個(gè)，院前護(hù)理小組，留觀護(hù)理小組，小兒輸液小組，成人輸液小組;護(hù)理人員共60名，其中女53名，男7名;年齡23～48歲，平均32.2歲;學(xué)歷:本科及以上17名，大專39名，中專4名;職稱:副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師13名，護(hù)師28名，護(hù)士15名;工作年限:10年以上資歷的護(hù)士29名(占48.3%)，工作3～10年資歷的護(hù)士25名(占41.6%)，工作3年以下資歷的護(hù)士6名(占10%)。

1．2方法

1．2．1急診護(hù)理不良事件的相關(guān)因素分析

1．2．1．1急診工作特點(diǎn)急診患者病情急、危、重變化快不可預(yù)見性情況多，所采取的急救措施必須爭(zhēng)分奪秒，所面對(duì)的患者多是處于恐懼、焦慮狀態(tài)，家屬情緒易激動(dòng)，期望值高，對(duì)護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)要求高;因時(shí)間倉(cāng)促，護(hù)理人員不可能預(yù)見一切不良后果，或不能詳細(xì)與患者和家屬溝通，說(shuō)話“短、平、快”，易導(dǎo)致患者和家屬不理解，而引發(fā)投訴、糾紛事件［3］;急診70%～80%的工作量在夜間，而夜間護(hù)理人員少，工作量大易發(fā)生工作不到位、解釋不到位、服務(wù)不到位而引起糾紛或事故。

1．2．1．2急診管理方面的原因①急診環(huán)境因素:急診護(hù)士不僅要承擔(dān)繁重的急診護(hù)理工作，還要在嘈雜的環(huán)境中始終保持清醒頭腦、提供良好的服務(wù)，這就要求護(hù)士要時(shí)刻警醒自己。②急診管理制度落實(shí)不到位:雖然急診科制定了各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，但要定期與不定期地組織質(zhì)量檢查與評(píng)估，最重要的還是抓好制度的落實(shí)。制度的執(zhí)行力度是急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。③非技術(shù)方面因素:儀器及機(jī)械的故障、搶救物品不齊全及搶救器械不完好，用后的搶救物品不能及時(shí)補(bǔ)充，搶救器械使用后不能及時(shí)消毒、維修，影響搶救工作。

1．2．1．3急診護(hù)理人員自身原因①護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，甚至過(guò)度維權(quán)。而護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，忽視患者權(quán)益，如不尊重患者的生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。②急診科護(hù)理人員流動(dòng)大，護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，部分低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗(yàn)不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、缺乏正確的判斷力或相互配合不協(xié)調(diào)，在患者就診、搶救過(guò)程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，而且護(hù)理人員自身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)［4］。③護(hù)士自律性不強(qiáng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或簡(jiǎn)化操作流程。如護(hù)士在操作過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，出現(xiàn)識(shí)別病人錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤、給藥劑量錯(cuò)誤、漏給藥等。上班時(shí)精力不集中，在辦公室聊天、打電話等從而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)、糾紛事故的發(fā)生。④護(hù)患溝通不夠，輕視人性化護(hù)理，不主動(dòng)和患者或家屬進(jìn)行交流，護(hù)患交流的信息量過(guò)少，缺乏患者迫切想了解的信息。如有關(guān)病情、用藥、治療、預(yù)后。如果護(hù)士缺乏溝通技巧，語(yǔ)言失度解釋工作不到位，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿。

1．2．1．險(xiǎn)性操作的原因院前急救、急診各種急救操作如洗胃、心肺復(fù)蘇、傷口處理、小兒靜脈穿刺等要求急、快、準(zhǔn)、穩(wěn)，且在家屬目視下緊急實(shí)施，如果沒有嫻熟過(guò)硬的技術(shù)和良好的心理素質(zhì)及隨機(jī)應(yīng)變的能力，易導(dǎo)致操作失誤。一旦出現(xiàn)操作失誤或設(shè)備故障造成的意外，則不可避免引起糾紛或給患者造成生命危害。

1．2．1．5危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)急診科承擔(dān)著院前及院內(nèi)的病人轉(zhuǎn)運(yùn)，特別是危重病人的院前及院內(nèi)的入院、檢查過(guò)程，重癥患者可能發(fā)生生命體征的改變，發(fā)生不同程度的病情變化，甚至可能突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停、大出血、心律失常等，若瞬間處理不當(dāng)將直接威脅生命，引起不必要的醫(yī)療糾紛［3］。

1．2．1．6藥物使用的風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤用藥，藥物配伍不當(dāng)，或藥物本身的不良反應(yīng)等引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

1．2．1．7帶教因素老師帶教不嚴(yán)，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)，尤其對(duì)實(shí)習(xí)快結(jié)束的護(hù)生放松監(jiān)督;護(hù)生擅自離開老師單獨(dú)給患者做治療等。

1．2．2實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定相應(yīng)的防范措施

1．2．2．1規(guī)范關(guān)鍵流程，進(jìn)一步完善科室管理制度根據(jù)急診工作特點(diǎn)，制定具有本科特色的危重病人搶救流程，轉(zhuǎn)運(yùn)流程，急診出診、接診流程，交接班流程，各項(xiàng)護(hù)理操作流程及突發(fā)事件預(yù)防及處理流程。如危重病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中易因病情觀察不細(xì)、病情變化處理不及時(shí)而發(fā)生意外，引起糾紛，為此我們制定了危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理單，內(nèi)容包括患者檢查前的生命體征、轉(zhuǎn)送過(guò)程中的病情變化、相關(guān)時(shí)間、簽字等，有效避免了護(hù)理隱患的發(fā)生。停電時(shí)危重患者處理方法及程序，突發(fā)意外事件或成批患者搶救時(shí)處理方法和上報(bào)制度。機(jī)器突然故障的應(yīng)對(duì)措施、搶救物品及藥物不全的應(yīng)對(duì)處理、搶救或操作時(shí)與病人及家屬談話交流注意點(diǎn)，晨會(huì)除交待病人的病情、治療等情況外，還要交待夜間發(fā)生的其他特殊事件，如無(wú)名氏病人的處理情況、糾紛隱患情況、儀器、系統(tǒng)的運(yùn)作情況等所有非正常事件處理過(guò)程，包括已發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和已避免的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，總之，抓好大環(huán)節(jié)，不漏小環(huán)節(jié)。

1．2．2．2建立多方位的質(zhì)量監(jiān)控除全院的質(zhì)量監(jiān)控外，還建立科室的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士，設(shè)專項(xiàng)管理小組，起到了人人參與管理，層層把關(guān)，定期進(jìn)行質(zhì)量分析，通報(bào)講評(píng)存在的安全隱患，使每個(gè)護(hù)士明確制度、職責(zé)，對(duì)存在的問(wèn)題決不姑息遷就［5］，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1．2．2．3規(guī)范急救物品器材的管理急救儀器、物品器材每日三班檢查，補(bǔ)充登記。各儀器操作卡掛于儀器旁，便于每位護(hù)士掌握操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)檢修，使其處于良好備用狀態(tài)。實(shí)施急救物品器材責(zé)任人負(fù)責(zé)制，由專項(xiàng)負(fù)責(zé)的組長(zhǎng)每周一小檢，每月一大檢，避免因物品不足、過(guò)期失效而延誤搶救或護(hù)理工作受阻而發(fā)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

1．2．2．4建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的事件要心中有數(shù)，做到“先知道、先告知、先預(yù)防”［5］。如試敏后不要離開指定的觀察區(qū)域，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)得不到及時(shí)處理。輸入刺激性的藥物時(shí)告知患者可能出現(xiàn)疼痛等不適，發(fā)現(xiàn)局部腫脹及時(shí)通知護(hù)士，以便及早發(fā)現(xiàn)外滲、靜脈炎等情況。吸氧時(shí)告知家屬不能自行調(diào)節(jié)氧流量，以免引起呼吸道不適甚至肺挫傷等不良后果。對(duì)于有躁動(dòng)、自殺傾向的患者更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以免發(fā)生意外?？傊瑢⒉僮髦锌赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)盡可能地向家屬告知，以取得配合理解，減少不必要的糾紛。

1．2．2．5學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事例，提高法律意識(shí)和防范能力組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》等相關(guān)章節(jié)，使護(hù)理人員明白護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素［6］。我科自2010年1月以來(lái)，對(duì)國(guó)內(nèi)外媒體報(bào)道，院內(nèi)外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事例在護(hù)士例會(huì)上公示，結(jié)合本科特點(diǎn)進(jìn)行分析，以達(dá)舉一反三，聞?wù)咦憬涞哪康?。晨?huì)及時(shí)講評(píng)、總結(jié)科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件，加強(qiáng)科內(nèi)交流，讓大家學(xué)習(xí)和借鑒，吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，把發(fā)生護(hù)理不良事件后的消極處理，變?yōu)槭录l(fā)生前的積極預(yù)防，有助提高風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)，杜絕事故及糾紛的發(fā)生。

1．2．2．6提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和減少工作中的存在問(wèn)題營(yíng)造學(xué)習(xí)、努力上進(jìn)的氛圍，加強(qiáng)急救技術(shù)、儀器設(shè)備操作的培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫、簡(jiǎn)易呼吸器、電動(dòng)洗胃機(jī)的使用，危重病人的搶救配合，氣管插管時(shí)醫(yī)護(hù)配合，成批患者搶救程序分工等。通過(guò)服務(wù)投訴個(gè)案分析、場(chǎng)景演練等形式組織護(hù)士學(xué)習(xí)溝通藝術(shù)，制定了與患者談話的要求及注意點(diǎn)，教育護(hù)士操作失誤時(shí)誠(chéng)意道歉，搶救時(shí)不說(shuō)與搶救無(wú)關(guān)的話，并推行文明服務(wù)用語(yǔ)等，減少不必要的糾紛［3］。合理排班，挑選工作能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定的協(xié)調(diào)和管理能力者擔(dān)任帶班護(hù)理組長(zhǎng)，然后將護(hù)士根據(jù)職稱、年資、實(shí)際工作能力、經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心等進(jìn)行合理搭配編組。帶班護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理班內(nèi)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題;擔(dān)負(fù)新入科護(hù)士及中低年資護(hù)士的培養(yǎng)和管理任務(wù);負(fù)責(zé)本組在崗時(shí)間段內(nèi)的護(hù)理質(zhì)控等，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

1．2．2．7提高輸液安全，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)制定各種用藥指引，列出不能與其他藥物同瓶輸注的藥物范圍，高危藥物的范圍，為了保證用藥安全，對(duì)相鄰組藥液要查對(duì)有無(wú)配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)包裝相似的藥要分開放置。及時(shí)進(jìn)行新藥知識(shí)、特殊藥物的培訓(xùn)。對(duì)已發(fā)生的不良反應(yīng)除及時(shí)有效地按“輸液不良反應(yīng)處理流程”進(jìn)行處理外，護(hù)士還要認(rèn)真填寫輸液不良反應(yīng)的報(bào)告表。配藥、輸液前嚴(yán)格做好二人核對(duì)或注意慎獨(dú)，確保正確識(shí)別患者。詢問(wèn)病情，不同年齡、疾病和藥物種類要嚴(yán)格掌握輸液速度，確保用藥安全。

1．2．2．8做好實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，確保工作安全挑選熱心帶教、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練的護(hù)士參與帶教，每季進(jìn)行帶教老師培訓(xùn)及帶教工作講評(píng)會(huì)，將帶教工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)，并提出改進(jìn)措施。入科時(shí)為學(xué)生做好入科宣教，尤其是安全教育，提高學(xué)生的安全意識(shí)。

1．2．3統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后對(duì)糾正護(hù)理安全隱患、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴調(diào)查比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，糾正護(hù)理安全隱患明顯增多，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴明顯減少，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。

2．2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較2009年與2010年每月均對(duì)20例患者，(每年各240例)進(jìn)行了滿意度問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表2。由表2可見，2009年與2010年患者對(duì)護(hù)士技術(shù)及服務(wù)態(tài)度滿意度調(diào)查結(jié)果比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。

3討論

3．1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的安全。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管理水平直接影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自身安全。如果因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、管理不力，發(fā)生事故和醫(yī)療糾紛，醫(yī)院及當(dāng)事人將承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)等。故全面實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理勢(shì)在必行［7］。

3．2完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，在充分分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段，制定符合實(shí)際的規(guī)章制度和防范細(xì)則;并在實(shí)施過(guò)程中不斷充實(shí)完善，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3．3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理質(zhì)量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分，風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過(guò)積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，最大限度減少糾紛對(duì)醫(yī)院造成影響，不斷提高護(hù)理質(zhì)量［8］。3．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理建立了新型的護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，增強(qiáng)了護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理行為，大家都能盡量做到換位思考，護(hù)士與患者的有效溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)理工作得到患者的支持和理解，把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)［9］?；颊叩玫阶鹬?，獲得知識(shí)，信賴護(hù)士的工作，提高護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有效地保障了患者的安全。

第9篇：急診專項(xiàng)檢查范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；急診患者；安全管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理治療期間，因受不同因素導(dǎo)致傷害而可能引發(fā)的不安全事件，其主要表現(xiàn)為風(fēng)險(xiǎn)性高、復(fù)雜性、不確定性等特征[1]。急診科是醫(yī)院重要科室，職責(zé)重大，其醫(yī)療護(hù)理主要面臨的是病情復(fù)雜且多變、病情急且重，存在不確定因素的各類疾病患者，以及因意外災(zāi)害事故受傷的突發(fā)性傷員，具有較高風(fēng)險(xiǎn)性[2]。本文探究了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月～2015年2月本院收治的100例急診患者的臨床資料，將其分為研究組（45例）和對(duì)照組（55例）。前者男女比例25∶18；年齡3～85歲，平均年齡（41.91±7.20）歲；其中車禍傷20例，毆打傷13例，其他12例。后者男女比例37∶20；年齡3～88歲，平均年齡（43.11±6.98）歲；其中車禍傷23例，毆打傷15例，其他17例，兩組各基線資料對(duì)比未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)輔助護(hù)理、心血管檢測(cè)及基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方案如下：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織急診科護(hù)理人員參加正確使用急救藥品及急救設(shè)備的正確操作方式等相關(guān)培訓(xùn)，定期匯報(bào)工作心得及交流經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題。？健全有關(guān)規(guī)章制度。首先，結(jié)合急診科特點(diǎn)，制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并且應(yīng)征得患者同意，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生；其次，針對(duì)突發(fā)事件制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，保障各項(xiàng)規(guī)章制度的完善[3]。急救用藥與儀器管理。強(qiáng)化管理急救用藥及儀器，安排專人負(fù)責(zé)管理，做好清潔保養(yǎng)工作，同時(shí)還應(yīng)登記取貨、歸還記錄，每天檢查盤點(diǎn)儀器使用情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理缺陷發(fā)生及搶救物品完好情況；觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，具體表現(xiàn)在消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理文書等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率及搶救物品完好率比較 研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，搶救物品完好率優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 研究組在消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理文書等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)衛(wèi)生工作中，護(hù)理是其重要組成部分，不僅具有較強(qiáng)的技術(shù)性，并且還具備連續(xù)性、具體性、動(dòng)態(tài)性及直接性等特性[4-5]。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間較長(zhǎng)，因此，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也比其它科室要高。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，搶救物品完好率優(yōu)于對(duì)照組。分析原因可能為：①醫(yī)院積極組織急診科護(hù)理人員參加正確使用急救藥品及急救設(shè)備的正確操作方式等相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作心得交流，總結(jié)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，并制定解決方案及時(shí)解決[6]。②醫(yī)院將急診科特點(diǎn)結(jié)合，并制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，且征得患者同意，避免了t療糾紛事件發(fā)生；并針對(duì)突發(fā)事件制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，保障各項(xiàng)規(guī)章制度的完善[7]。③強(qiáng)化管理急救用藥及儀器，安排專人專項(xiàng)管理，做好清潔保養(yǎng)工作，同時(shí)登記取貨歸還記錄，每天檢查儀器使用情況。有效降低了護(hù)理缺陷發(fā)生率，改善搶救物品完好情況。

本研究結(jié)果顯示：研究組在消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理文書等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于急診患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量。分析原因可能為：通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)教育，護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度和加強(qiáng)對(duì)技術(shù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)了自身責(zé)任感，提高了風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[8]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，而且有效降低了護(hù)理缺陷發(fā)生率及提高了搶救物品完好率，具有較高的安全性。

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