醫(yī)藥集中采購(gòu)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

[關(guān)鍵詞] 藥品采購(gòu)；集中配送

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）27—0126—01

The practice and experience of implementing the centralized distribution model in the hospital drug procurement

LIU Xueli

The Drugs Devices Division，Puyang City Oil Field General Hospital in Henan Province， Puyang 457001， China

[Abstract] Drug procurement model is more concerned by hospital and the whole society. The sunshine operation of how to achieve a drug purchase have been exploring by medical workers. A idea was explored to implement centralized distribution of drug procurement in our hospital. The practice has proved that the centralized distribution of drug procurement ensured drugs supply and the quality. The experience was worthy of promotion.

[Key words] Drug procurement；Centralized distribution

藥品是醫(yī)院物資管理的重要組成部分，是臨床治療有效性的重要保障。藥品采購(gòu)是藥品管理中一項(xiàng)重要而又復(fù)雜的工作，如何實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)的陽光操作是醫(yī)院藥學(xué)工作者一直在探索的課題。2008年起，我院在藥品采購(gòu)中實(shí)施集中配送，由經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大、配送能力較強(qiáng)、國(guó)家GSP論證達(dá)標(biāo)合格的一家公司完成所有藥品的集中配送工作。幾年實(shí)踐結(jié)果證明，集中配送保障了藥品供應(yīng)，保證了藥品質(zhì)量，經(jīng)驗(yàn)值得推廣。

1 傳統(tǒng)的藥品采購(gòu)配送模式

1.1 集中招標(biāo)，多頭配送

歷史上，醫(yī)院的藥品配送經(jīng)歷了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的定點(diǎn)供應(yīng)模式，市場(chǎng)環(huán)境中的醫(yī)院自行組織的招投標(biāo)模式。2010年后，根據(jù)國(guó)家規(guī)定[1]，實(shí)行政府主導(dǎo)下的集中招標(biāo)模式，政府出面組織藥品集中招標(biāo)，醫(yī)院按中標(biāo)結(jié)果采購(gòu)中標(biāo)藥品。不管是哪種模式，其核心配送方式未發(fā)生變化，變化的只是藥品的價(jià)格或生產(chǎn)企業(yè)，醫(yī)院依然要和幾十家醫(yī)藥公司或生產(chǎn)企業(yè)發(fā)生業(yè)務(wù)聯(lián)系，醫(yī)院的采購(gòu)模式依然是集中招標(biāo)，多頭配送。

1.2 多頭配送，管理難度加大

以往，我院有藥品配送商五十余家，如此龐大的業(yè)務(wù)群體給管理上帶來諸多挑戰(zhàn)，不同配送商經(jīng)營(yíng)規(guī)模、實(shí)力、倉儲(chǔ)條件、質(zhì)檢設(shè)備等不盡相同，業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)水平也參差不齊，服務(wù)水平差別很大，給醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)秩序、經(jīng)營(yíng)管理帶來相當(dāng)大的隱患。

1.3 多頭配送，計(jì)劃分散，合同分散

醫(yī)院要和五十余家醫(yī)藥商業(yè)有業(yè)務(wù)往來，在藥品購(gòu)銷的不同環(huán)節(jié)，如計(jì)劃、配送、發(fā)票入庫、財(cái)務(wù)掛帳等做著大量重復(fù)性工作，要建立五十余家公司檔案，簽定五十余套合同手續(xù)等，浪費(fèi)了人力、物力，工作效率不高，醫(yī)院藥品供應(yīng)也容易產(chǎn)生波動(dòng)。

1.4 多頭配送，質(zhì)量難以保證

不同供貨商的進(jìn)貨渠道不同，有的從生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)貨，有的從商業(yè)公司調(diào)貨，無法從源頭保證藥品質(zhì)量。藥品又是一種特殊的商品，它的運(yùn)輸、儲(chǔ)存等都有特殊的條件限制，有的藥品需要冷鏈運(yùn)輸[2]，有專門的運(yùn)輸工具，儲(chǔ)運(yùn)條件達(dá)不到要求，藥品質(zhì)量難以保證，給臨床治療留下安全隱患。

1.5 多頭配送，藥品供應(yīng)率無法保證

不同公司經(jīng)營(yíng)實(shí)力有限，很多公司因?yàn)闆]有基本庫存保證，藥品配送斷檔率較高，給醫(yī)院正常的藥品供應(yīng)帶來相當(dāng)大的負(fù)面影響。

2 集中配送模式下的藥品管理

2.1 集中招標(biāo)，集中配送

由一家公司完成醫(yī)院所有用藥的集中、統(tǒng)一配送工作。醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄依據(jù)省集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果確定，中標(biāo)結(jié)果公布后，醫(yī)院及時(shí)傳遞給配送公司，配送方在充分尊重醫(yī)院習(xí)慣用藥的基礎(chǔ)上，認(rèn)真對(duì)中標(biāo)結(jié)果分析歸類，列出可配送品種范圍。在此基礎(chǔ)上，充分與醫(yī)院藥事管理部門協(xié)商、溝通，最后確定醫(yī)院配送藥品目錄，避免了醫(yī)院操作帶來的外部環(huán)境干擾。

2.2 合同管理

醫(yī)院在很短的時(shí)間內(nèi)就與配送公司簽定了購(gòu)銷合同，標(biāo)明了配送目錄、價(jià)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、匯款時(shí)限等內(nèi)容，省時(shí)省力，而且效率很高。

2.3 計(jì)劃管理

日常工作中，根據(jù)藥品庫存及藥品消耗情況，醫(yī)院每個(gè)月制定采購(gòu)計(jì)劃，并根據(jù)庫存情況在計(jì)劃中標(biāo)注送貨時(shí)間，如有的品種庫存少，就標(biāo)注急用，要求盡快送到，有的品種庫存較大，可標(biāo)注分批次送到等。這樣，給配送方傳達(dá)了非常明確的用藥信息，一目了然，便于配送方組織貨源及送藥。

2.4 采購(gòu)管理

計(jì)劃確定后，由配送方自行組織貨源，醫(yī)院也無權(quán)干涉，切斷了醫(yī)院藥品管理者與生產(chǎn)企業(yè)之間聯(lián)系的鏈條，阻斷了藥品采購(gòu)者與生產(chǎn)企業(yè)之間的利益糾葛，杜絕了長(zhǎng)期存在于醫(yī)藥行業(yè)之間的不正之風(fēng)，實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)的陽光操作。

2.5 質(zhì)量管理

由于配送方是經(jīng)過考察、論證的有一定規(guī)模的、達(dá)標(biāo)合格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，質(zhì)檢設(shè)施完備、人員齊全，工作流程符合要求，有較為完善的儲(chǔ)運(yùn)設(shè)施和質(zhì)量驗(yàn)收程序。另外，集中配送業(yè)務(wù)量大，配送方更加珍惜配送資格，質(zhì)量責(zé)任感會(huì)更強(qiáng)，對(duì)藥品質(zhì)量的要求會(huì)更為嚴(yán)格，減輕了醫(yī)院承擔(dān)的壓力。集中配送以來，醫(yī)院尚未出現(xiàn)一起因藥品質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2.6 庫存管理

配送方根據(jù)醫(yī)院的用藥需求給醫(yī)院設(shè)立基本庫存量，保證醫(yī)院基本用藥，凡出現(xiàn)藥品過期、失效等，配送方無條件給予調(diào)換，有效避免醫(yī)院的損失。

3 展望

藥品采購(gòu)集中配送曾在社會(huì)引起不小的爭(zhēng)議。有人認(rèn)為，集中配送造成了市場(chǎng)的壟斷，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)藥品斷檔、積壓、藥品質(zhì)量問題等現(xiàn)象。我院的實(shí)踐表明，只要操作得當(dāng)、管理得法、配合到位，集中配送是保證藥品供應(yīng)、確保藥品質(zhì)量、規(guī)范采購(gòu)行為的行之有效的管理辦法。

實(shí)施集中配送，有利于藥學(xué)人員職能的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)人員能從繁瑣的藥品供銷業(yè)務(wù)中解脫出來，從事藥學(xué)技術(shù)工作，減少了人力、物力的支出，有利于醫(yī)院藥品管理由管理階段轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)階段，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[3]的要求。

藥品采購(gòu)集中配送畢竟是新生事物，并非盡善盡美，尚有許多不足之處，還需我們?cè)诠ぷ髦欣^續(xù)完善和補(bǔ)充?？傊鳛橐环N行之有效的藥品管理模式的變革還是值得推廣應(yīng)用的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部. 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范的通知[S].2010，7.

[2] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局. 藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（修訂草案）[S].2011，08，01

第2篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

買受人（買方）____________________________________

出賣人（賣方）____________________________________

簽訂地點(diǎn)：__________________________________________

買方自愿購(gòu)買賣方提供的上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)的藥品，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)、《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施辦法》和招投標(biāo)文件的規(guī)定，本著平等協(xié)商的原則，就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、概況？

1.數(shù)量：所需藥品的實(shí)際數(shù)量。買方需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的，須在用藥24小時(shí)前書面提出。

2.價(jià)格：

（1）賣方提交藥品的價(jià)格必須同中標(biāo)成交通知書中確認(rèn)的價(jià)格一致；

（2）買賣雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價(jià)格調(diào)整的，重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充條款。

序號(hào)

標(biāo)的名稱 通用名 商品名

規(guī)格

生產(chǎn)企業(yè)

商標(biāo)

計(jì)量單位

數(shù)量

單價(jià)

金額

合計(jì)人民幣金額（大寫）

（注：空格如不夠，可另接）

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

賣方交付的藥品必須符合藥典或國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致；藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的（以藥檢部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)），買方有權(quán)在其他中標(biāo)的藥品中選擇替代藥品，同時(shí)在3天內(nèi)報(bào)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)協(xié)調(diào)管理委員會(huì)辦公室備案。

三、有效期限

1.賣方交付藥品的有效期必須與招投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期一致。

2.賣方所提供藥品的有效期不得少于6個(gè)月。

3.特殊品種雙方另行協(xié)商。

四、包裝標(biāo)準(zhǔn)

1.賣方提供的藥品必須按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝，以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì)，確保藥品安全無損地運(yùn)抵指定現(xiàn)場(chǎng)，否則其所造成的一切損失均由賣方負(fù)責(zé)。

2.每一個(gè)包裝箱必須附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量合格證。

3.特殊要求：___________________________________________________________.

五、配送

1.配送由賣方委托的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)。每次配送的時(shí)間和數(shù)量以買方的采購(gòu)計(jì)劃及合同為準(zhǔn)。

2.配送時(shí)必須提供同批號(hào)的藥檢報(bào)告書（進(jìn)口藥品附注冊(cè)證）

六、伴隨服務(wù)

如果賣方對(duì)可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費(fèi)用的，必須在報(bào)價(jià)時(shí)注明，并作如下約定：

________________________________________________________________________

七、雙方的義務(wù)

1.賣方應(yīng)按照合同中買方規(guī)定的時(shí)間，配送藥品并提供伴隨服務(wù)。

2.買方在使用成交藥品時(shí)，如遇第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期的，其責(zé)任由賣方承擔(dān)。

3.買方應(yīng)購(gòu)買本合同項(xiàng)下的成交品種。賣方無違約行為的，買方不得以任何理由購(gòu)買其他品牌的藥品替代本合同成交品種。

4.買方應(yīng)完成本合同的藥品采購(gòu)量。

5.買方應(yīng)按照合同規(guī)定結(jié)算貨款。指定結(jié)算銀行的買方，不得以任何理由干涉結(jié)算銀行的正常結(jié)算行為。

八、履行期限

本合同履行期限為______天（不得少于一季），自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期滿前十天，一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書面異議的，本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的，則本合同自動(dòng)續(xù)約；續(xù)約的新合同中雙方權(quán)利義務(wù)、履行期限等與本合同相同，數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況由雙方另行協(xié)商。

九、結(jié)算方式及期限

1.雙方約定通過下列第_________種方式結(jié)算。

（1）轉(zhuǎn)帳支票

（2）代記憑證

（3）電匯

（4）匯票

（5）其他

2.結(jié)算期限_____________________________________________________________.

十、違約責(zé)任

1.賣方未按合同規(guī)定履約（包括質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等），買方可收取違約金，違約金為賣方遲延履行的，每延誤1天，違約金為遲交藥品貨款的_____%，直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%，一旦達(dá)到違約金的最高限額，買方即可終止本合同。

2.買方未按合同規(guī)定履約（未完成藥品采購(gòu)量等），賣方可收取違約金，違約金為買方遲延履行的，每延誤1天，違約金為拖延藥品貨款的_____%，直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%，一旦達(dá)到違約金的最高限額，賣方即可終止本合同。

十一、合同爭(zhēng)議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的，選定下列第_____種方式解決（不選定的劃除）

（1）提交上海仲裁委員會(huì)仲裁。

（2）依法向人

民法院提訟。

十二、合同效力

本合同及補(bǔ)充協(xié)議與招投標(biāo)文件的規(guī)定不一致的，以招投標(biāo)文件的規(guī)定為準(zhǔn)。

十三、附則

1.本合同如有未盡事宜，雙方可通過協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

2.本合同（包括續(xù)約合同）履行期限均不能超出招標(biāo)周期（即自合同簽訂生效之日始，至下一輪招標(biāo)結(jié)果通知之日止）

3.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

買方（蓋章）_________

賣方（蓋章）________

地址：_________________

地址：________________

法定代表人：___________

法定代表人：__________

委托人：___________

委托人：__________

電話：_________________

電話：________________

郵編：_________________

郵編：________________

開戶銀行：_____________

開戶銀行：____________

帳號(hào)：_________________

帳號(hào)：________________

_________年____月____日

第3篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品采購(gòu) 內(nèi)部控制 問題 解決辦法

一、藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的背景及意義

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)快速的發(fā)展，醫(yī)院各項(xiàng)管理體制及規(guī)章制度也逐步向著制度化及智能化發(fā)展。近幾年，雖然我國(guó)的醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療環(huán)境不斷優(yōu)化，但是目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民看病貴及看病難的問題依然困擾著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，老百姓看病的醫(yī)療費(fèi)用之所以居高不下，最主要的原因就是醫(yī)院藥品采購(gòu)的價(jià)格相對(duì)較高，導(dǎo)致了醫(yī)院藥品成本增加。醫(yī)院加強(qiáng)藥品采購(gòu)內(nèi)部控制可以極大的降低藥品采購(gòu)成本，增加醫(yī)院的收益，降低患者的看病費(fèi)用，進(jìn)而可以提高醫(yī)院在本地區(qū)的整體形象，同時(shí)也是符合我國(guó)國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)政策的要求，為醫(yī)院長(zhǎng)期健康穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)提供有效的保障。隨著我國(guó)改革開放的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院的種類及數(shù)量都在不斷增加，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的高低。再加上2015年7月，福建公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率政策，即購(gòu)進(jìn)的藥品不再加價(jià)銷售，直接按進(jìn)價(jià)進(jìn)行銷售，零差率政策的推出降低了醫(yī)院的藥品收入?；谝陨显?，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的研究，如何降低藥品采購(gòu)成本成為一項(xiàng)重要課題。

二、目前我國(guó)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中存在的實(shí)際問題

（一）醫(yī)院在藥品采購(gòu)過程中存在盲目現(xiàn)象

目前我國(guó)大部分醫(yī)院在采購(gòu)過程中存在盲目現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，缺乏采購(gòu)計(jì)劃，部分醫(yī)院在藥品采購(gòu)的過程中實(shí)行的是缺那類藥品就采購(gòu)該類藥品，這雖然可以及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)院所缺的各類藥品，但是由于醫(yī)院日常消耗的藥品較多，再加上這種采購(gòu)方式根本就不可能采取集中采購(gòu)，這就會(huì)大大加重了采購(gòu)部門的工作量，不利于提高采購(gòu)部門的工作效率。第二，采購(gòu)人員對(duì)相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃缺乏可行性分析，在實(shí)際的采購(gòu)中，往往都是需要的藥品采購(gòu)了，同時(shí)醫(yī)院庫存較為充足的藥品也采購(gòu)了，導(dǎo)致醫(yī)院某些藥品的大量積壓。第三，部分采購(gòu)人員在采購(gòu)具體藥品的公司的選擇上面，有時(shí)并沒有按照醫(yī)院的規(guī)定采購(gòu)指定公司的該類藥品，而是按照各家公司給的回扣的高低進(jìn)行采購(gòu)，即誰給的回扣高，就到他那你采購(gòu)。

（二）采購(gòu)流程不規(guī)范，醫(yī)院監(jiān)管部門監(jiān)管不力

醫(yī)院采購(gòu)藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院患者的身體健康，在醫(yī)院藥品實(shí)際采購(gòu)過程中，醫(yī)院既要考慮產(chǎn)品的價(jià)格，同時(shí)也要考慮產(chǎn)品的質(zhì)量，要在保障產(chǎn)品質(zhì)量的前提選擇最優(yōu)價(jià)格的藥品。但是目前我國(guó)部分醫(yī)院在采購(gòu)流程上面還不太規(guī)范，部分醫(yī)院在藥品采購(gòu)的過程中為了降低采購(gòu)的成本，采購(gòu)一些違反我國(guó)衛(wèi)生部門規(guī)定的禁止藥品。雖然醫(yī)院采購(gòu)成本降低了，但是采購(gòu)的藥品的質(zhì)量卻缺乏保障。有些醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)藥品集中招標(biāo)的過程中，有些采購(gòu)人員自作主張，私自采購(gòu)，獲取回扣。另外，醫(yī)院雖然設(shè)立了有關(guān)的監(jiān)管部門，但是這些監(jiān)管部門并沒有真正履行本部門監(jiān)管的職責(zé)，在藥品采購(gòu)的過程中缺乏對(duì)藥品采購(gòu)流程及相關(guān)部門與相關(guān)人員的監(jiān)督管理，導(dǎo)致醫(yī)院藥品采購(gòu)頻頻出現(xiàn)問題。

（三）藥品驗(yàn)收及付款不規(guī)范

首先，在藥品驗(yàn)收上面，由于藥品采購(gòu)與驗(yàn)收屬于內(nèi)部控制中的不相容崗位，應(yīng)當(dāng)予以分離，同時(shí)藥品的驗(yàn)收是藥品質(zhì)量檢測(cè)最為重要的環(huán)節(jié)，但是現(xiàn)實(shí)中的情況是有些醫(yī)院并沒有設(shè)置專門的藥品驗(yàn)收人員，藥品驗(yàn)收基本上是由醫(yī)院采購(gòu)部門來完成的[1]。這樣一來，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于藥品驗(yàn)收的監(jiān)管存在漏洞，相關(guān)的驗(yàn)收人員只能確認(rèn)采購(gòu)藥品的數(shù)量是否正確，對(duì)于采購(gòu)藥品的質(zhì)量，就無能為力了。其次，在藥品付款上面，由于大部分醫(yī)院藥品付款通常是醫(yī)院藥品采購(gòu)中最后的環(huán)節(jié)，如果在這一環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的效果大大的降低。目前我國(guó)大部分醫(yī)院的藥品采購(gòu)付款基本上是通過現(xiàn)金進(jìn)行支付，這種付款方式的憑據(jù)及申請(qǐng)均較為原始，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的出納、會(huì)計(jì)沒有保持合適的內(nèi)部關(guān)系，與國(guó)家相關(guān)的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例不符[2]。

三、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制的有效途徑

（一）保證采購(gòu)藥品的合理性

為了保障醫(yī)院藥品采購(gòu)的合理性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的藥品采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，從而加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的可行性進(jìn)行分析。為了更好的進(jìn)行藥品采購(gòu)，藥品采購(gòu)部門要做好以下三個(gè)方面的工作：第一，就是要對(duì)采購(gòu)部門制定的采購(gòu)申請(qǐng)單進(jìn)行分析，主要就是對(duì)采購(gòu)人員制定的月采購(gòu)計(jì)劃與醫(yī)院各類藥品的實(shí)際用量進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比分析，查找那些藥品是目前不需要采購(gòu)的，那些是目前需要增加采購(gòu)量的，同時(shí)，要對(duì)各類采購(gòu)藥品的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行全面的了解，從而對(duì)采購(gòu)單上面各類藥品的采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行審核。第二，就是要確認(rèn)各類采購(gòu)藥品的型號(hào)及規(guī)格，同時(shí)要規(guī)定具體的購(gòu)買商，從而防止采購(gòu)人員為了獲得高額的回扣而采購(gòu)沒有質(zhì)量安全保障的商家的藥品。第三，就是要核查所采購(gòu)的藥品是否違法國(guó)家相關(guān)規(guī)定，同時(shí)，對(duì)于臨時(shí)用藥及新準(zhǔn)入的藥品，要進(jìn)行審查，確定其的確是需要臨時(shí)購(gòu)買的。

（二）規(guī)范采購(gòu)流程，加大對(duì)采購(gòu)流程的監(jiān)管

醫(yī)院在藥品采購(gòu)的過程中，采購(gòu)部門所采購(gòu)的藥物一定要在我國(guó)衛(wèi)生部明令禁止醫(yī)院采購(gòu)藥品的范圍之外。為了有效的要避免非法采購(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一方面要加大對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢部門、審計(jì)部門及財(cái)務(wù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督力度，另一方面，采購(gòu)部、財(cái)務(wù)部及審計(jì)部等相關(guān)上級(jí)主管部門要進(jìn)到應(yīng)盡的責(zé)任，強(qiáng)化對(duì)這些部門日常的監(jiān)管力度。對(duì)于采購(gòu)藥品屬于基本目錄內(nèi)的，應(yīng)該在本地區(qū)進(jìn)行公開招標(biāo)，對(duì)于屬于基本目錄外的，要在進(jìn)行具體的采購(gòu)前上報(bào)上級(jí)主管部門，等待主管部門的審批，這樣既可以保證醫(yī)院藥品采購(gòu)流程的規(guī)范化，同時(shí)相關(guān)的部門又加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)管[3]。在各類藥品供應(yīng)商的選擇上面，醫(yī)院首先應(yīng)該分布招標(biāo)信息，進(jìn)行公開招標(biāo)，從藥品質(zhì)量保證、供應(yīng)商信譽(yù)度、相關(guān)藥品價(jià)格等方面進(jìn)行綜合考慮，然后對(duì)挑選出來的供應(yīng)商進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，經(jīng)過對(duì)比分析之后，最終確定具體的供應(yīng)商。

（三）規(guī)范藥品驗(yàn)收及付款流程

在藥品驗(yàn)收環(huán)節(jié)，醫(yī)院首先要建立健全相關(guān)的藥品驗(yàn)收管理制度，其次要積極建立藥品驗(yàn)收部門及成立一支專業(yè)的藥品驗(yàn)收?qǐng)F(tuán)隊(duì)，由獨(dú)立于請(qǐng)購(gòu)、采購(gòu)和財(cái)務(wù)的人員組成。當(dāng)采購(gòu)的藥品到達(dá)醫(yī)院時(shí)，驗(yàn)收人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的驗(yàn)收制度，對(duì)比采購(gòu)計(jì)劃，同時(shí)要對(duì)采購(gòu)藥品的質(zhì)量、數(shù)量等進(jìn)行全面的驗(yàn)收，在驗(yàn)收完成后，要做好驗(yàn)收?qǐng)?bào)告[4]。除此之外，針對(duì)目前在付款流程上面存在的問題，醫(yī)院要改變付款流程，即先由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門財(cái)務(wù)人員對(duì)具體藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)及發(fā)票的真實(shí)性進(jìn)行及時(shí)的審核，然后再由各分管領(lǐng)導(dǎo)依職責(zé)權(quán)限進(jìn)行審批，如果財(cái)務(wù)人員在審核過程中發(fā)現(xiàn)異常，則其可以延遲或拒絕向供應(yīng)商付款。

四、結(jié)束語

由于醫(yī)院藥品采購(gòu)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，藥品采購(gòu)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院日常各項(xiàng)工作開展的好壞及醫(yī)院信譽(yù)度的高低。醫(yī)院通過對(duì)藥品采購(gòu)建立健全內(nèi)部控制，可以有效的規(guī)避醫(yī)院藥品采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的資金安全，增加醫(yī)院的收益，降低患者的看病費(fèi)用，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，提高我國(guó)人民的健康水平及幸福指數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉紅.醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題及解決途徑[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2015;05

[2]呂榮.試論醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制實(shí)施途徑[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版） .2014;08

第4篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

這一消息令業(yè)界人士扼腕嘆息。多名學(xué)者和媒體人士在社交網(wǎng)站發(fā)表紀(jì)念性文字。

了解李憲法教授的人都知道，李教授長(zhǎng)期致力于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)制度和醫(yī)藥電子商務(wù)商業(yè)模式研究。他是中國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策文件起草人之一。身為國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員，他多次提出諸多采購(gòu)方案，被國(guó)內(nèi)各地主政者實(shí)踐，如閔行模式、海淀模式等。

這不禁使筆者想起一段采訪李憲法教授的經(jīng)歷。2013年8月初，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志在操作對(duì)中國(guó)藥品集中招標(biāo)制度的反思和展望的封面報(bào)道，筆者懷著十分期待的心情向李憲法教授電話約訪，而李教授說自己身體有些低燒，正聯(lián)系住院，建議推遲采訪。筆者后來踏上重慶，采訪業(yè)界有所推崇的“重慶藥品交易所模式”和上海的“閔行模式”，在拿到諸多一手材料后，仍希望能得到李教授指點(diǎn)。歷經(jīng)波折，李教授打來電話，表示可以來北京協(xié)和醫(yī)院的病房聊聊。

李教授的病情多有反復(fù)，而這次采訪最終成行。這一舉動(dòng)至今讓筆者感動(dòng)。

作為一直敬重的行業(yè)專家，同時(shí)也是河南老鄉(xiāng)，在去北京協(xié)和醫(yī)院采訪的當(dāng)天，筆者特意選了一個(gè)果籃。他的夫人在門口接待了筆者，而李教授當(dāng)時(shí)仍伴有低燒、咳嗽等癥狀。在他夫人的幫助下，他將病床調(diào)整到半臥位的姿勢(shì)，開始了談話。

李教授為業(yè)界熟知始于1993年。時(shí)年，在李憲法制定的藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)改革框架下，河南省衛(wèi)生廳開展了公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。該模式因突破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的分散式采購(gòu)，適應(yīng)了當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，取得顯著成效。除醫(yī)院藥品采購(gòu)成本明顯下降，藥品采購(gòu)腐敗行為也大為減少。1998年，原衛(wèi)生部以此為藍(lán)本，計(jì)劃將藥品集中采購(gòu)制度推向全國(guó)。

后來，李憲法教授被借調(diào)到原衛(wèi)生部工作。2001年前后，在他和部分專家與政府部門的努力下，三項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購(gòu)的文件出臺(tái)，確立了中國(guó)現(xiàn)今的藥品集中采購(gòu)制度。也正因此，李憲法教授被尊為“中國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)第一人”。

在談話中，盡管李教授身體欠佳，但他對(duì)中國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)制度仍心存掛念，對(duì)當(dāng)前存在的問題更是直言不諱地加以批判。他呼吁要綜合評(píng)價(jià)閔行模式、深刻理解藥品集中采購(gòu)中政府與市場(chǎng)的關(guān)系、兼顧各方在改革中的利益。李教授的表述系統(tǒng)全面，深刻且富有遠(yuǎn)見，可以說是他過往十幾年對(duì)藥品集中采購(gòu)制度的系統(tǒng)反思。

采訪進(jìn)行到半小時(shí)，李教授已略顯疲態(tài)。而筆者實(shí)不忍心再耽誤他的休息時(shí)間，提出了要結(jié)束采訪。但李教授卻堅(jiān)持回答完所有問題。在半小時(shí)的采訪中，他句句都是對(duì)藥品采購(gòu)制度的精煉和理性的思考。

他告訴筆者，原衛(wèi)生部2001年提出藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的專業(yè)化、社會(huì)化和信息化，使采購(gòu)活動(dòng)更加經(jīng)濟(jì)有效。然而，令他遺憾的是，2007年以后，這一政策卻變成地方政府降價(jià)和糾風(fēng)的工具，與原有的制度設(shè)計(jì)初衷相距甚遠(yuǎn)。

“本屆政府明確提出‘砍掉錯(cuò)裝在政府身上的手’，這是行政改革的方向?，F(xiàn)在政府部門在藥品集中采購(gòu)中，既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員，成了業(yè)務(wù)行為的主體，這很荒唐。”言猶在耳，李教授當(dāng)時(shí)說出此話時(shí)一聲嘆息。

而談到國(guó)內(nèi)集中招標(biāo)新模式，李憲法教授仍饒有興趣。因當(dāng)時(shí)身體不適，他囑咐筆者日后約時(shí)間細(xì)談他所理解的“藥交所模式”，“那是一種全新的模式，和大家現(xiàn)在所見和所想到的都不一樣?！惫P者的那次采訪或成為李教授接受的最后一次媒體采訪，怎能不令人抱憾。

斯人已逝，風(fēng)范長(zhǎng)存。李憲法教授將自己最后20年的工作都奉獻(xiàn)給了中國(guó)藥品集采事業(yè)。然而當(dāng)前，李憲法教授所呼吁的真正意義上市場(chǎng)主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)和醫(yī)藥電子商務(wù)仍不盡人意。他所提出的政府、醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)間利益相互制衡的目標(biāo)也遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)。

“作為面向院長(zhǎng)的行業(yè)媒體，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志應(yīng)該讓中國(guó)的醫(yī)院院長(zhǎng)們意識(shí)到這一問題的長(zhǎng)期影響。面對(duì)將來醫(yī)保預(yù)付壓力，院長(zhǎng)們應(yīng)該及早參與到合理利益格局的變革中。他們的動(dòng)力很重要?！北藭r(shí)，李憲法教授對(duì)未來改革仍存美好期待。

李憲法

河南鄭州人，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員，中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任、研究員。他長(zhǎng)期進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)制度和醫(yī)藥電子商務(wù)商業(yè)模式研究，是原衛(wèi)生部等部門藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策文件的主要起草人之一，被譽(yù)為“中國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)第一人”。

1992年，李憲法供職于河南省衛(wèi)生廳產(chǎn)業(yè)開發(fā)辦公室主任。該省為規(guī)范混亂的藥品流通秩序，糾正藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)“吃回扣”等不正之風(fēng)，在李憲法等人的主導(dǎo)下，啟動(dòng)公立醫(yī)院的藥品集中采購(gòu)。

1998年，原衛(wèi)生部著手調(diào)研與制定醫(yī)院藥品集中采購(gòu)政策，擬將此項(xiàng)政策在全國(guó)范圍內(nèi)推行。

2000年，原衛(wèi)生部開始對(duì)藥品集中采購(gòu)工作試點(diǎn)，李憲法被借調(diào)到原衛(wèi)生部經(jīng)濟(jì)研究所，參與相關(guān)政策的起草。此后，李憲法還在國(guó)家相關(guān)部委的委派下，設(shè)計(jì)了北京、天津、上海、重慶、湖北等八省市的高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方案。

而后，李憲法到中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心工作，專注于醫(yī)藥領(lǐng)域電子商務(wù)研究。其發(fā)表了《政策與模式――藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策述評(píng)》《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策要點(diǎn)解讀》及學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

第5篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

嚴(yán)管藥品“源”

藥品采購(gòu)是藥品投入臨床應(yīng)用前的第一個(gè)環(huán)節(jié)，也是涉及藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品銷售等諸多利益的重要環(huán)節(jié)。原衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等7部委在2010年聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》和《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》，全面推行網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。相關(guān)規(guī)范推出2年后，2012年10月，原衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等部門聯(lián)合召開了全國(guó)藥品集中采購(gòu)工作會(huì)議，討論了適應(yīng)深化醫(yī)改新形勢(shì)的藥品集中采購(gòu)工作辦法和監(jiān)督辦法。江蘇、福建、江西等6省在會(huì)上介紹了信息化采購(gòu)系統(tǒng)對(duì)藥品供應(yīng)鏈管理的有力支持。

江蘇省針對(duì)采購(gòu)監(jiān)管開發(fā)完成5個(gè)子系統(tǒng)：監(jiān)管子系統(tǒng)包括采購(gòu)雙方機(jī)構(gòu)查詢、生產(chǎn)企業(yè)查詢、結(jié)算信息查詢等功能；統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)包括訂單查詢、配送查詢、計(jì)劃執(zhí)行等功能；信息查詢子系統(tǒng)有入圍產(chǎn)品查詢、基礎(chǔ)目錄查詢、項(xiàng)目品種查詢等功能；異常監(jiān)控子系統(tǒng)有配送異常、未采購(gòu)醫(yī)院列表、驗(yàn)收異常、發(fā)票付款異常等功能；交易匯總子系統(tǒng)，定制了基本藥物匯總、基本藥物明細(xì)、基藥采購(gòu)前十位藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總等功能。

福建省應(yīng)用的交易平臺(tái)可自動(dòng)保存集中采購(gòu)全過程的操作痕跡，覆蓋目錄征集、企業(yè)報(bào)價(jià)、資質(zhì)審核、醫(yī)院采購(gòu)、交易監(jiān)管等功能，可自動(dòng)根據(jù)差比價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)規(guī)則等自動(dòng)生成中標(biāo)結(jié)果，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)無縫對(duì)接。通過網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效地遏制游離于網(wǎng)外的藥品脫離監(jiān)管的現(xiàn)象。

江西省的藥品采購(gòu)信息化有以下五個(gè)方面的內(nèi)容：統(tǒng)一“一個(gè)平臺(tái)”，“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)統(tǒng)一應(yīng)用平臺(tái)、規(guī)劃設(shè)計(jì)、組織建設(shè)；整合“二類編碼”，將藥品電子監(jiān)管碼與商品條碼進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)出廠、配送、入庫、患者使用全程監(jiān)控和追溯；顯示“三種狀態(tài)”，系統(tǒng)根據(jù)監(jiān)察規(guī)則，顯示信息異常、預(yù)警、正常等三種狀態(tài)，達(dá)到規(guī)范行為、宏觀掌控、實(shí)時(shí)監(jiān)察；對(duì)接“四大系統(tǒng)”，整合現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保信息、藥品監(jiān)管信息等四大系統(tǒng)，對(duì)接數(shù)據(jù)；突出“五個(gè)環(huán)節(jié)”，從總體情況、時(shí)效、內(nèi)容、流程等4個(gè)方面30多個(gè)監(jiān)察點(diǎn)，對(duì)醫(yī)藥招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用和回款等5個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)察。

客觀處方點(diǎn)評(píng)

處方點(diǎn)評(píng)作為藥劑科履行處方監(jiān)督職責(zé)的重要手段，被看作是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，也是提高藥物治療學(xué)水平的重要手段。2007年，原衛(wèi)生部的《處方管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)干預(yù)。

第6篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

醫(yī)院位于   街，占地面積近27000平方米，在職人員345人，開放床位300張，是 保健、科研教學(xué)于一身的全民所有制綜合醫(yī)院。

一、藥品、器械、耗材采購(gòu)情況

醫(yī)院根據(jù)《藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》（政辦字[2015]113號(hào)）、《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》（衛(wèi)計(jì)[2015]13號(hào)）文件精神，在藥品、耗材采購(gòu)中嚴(yán)格按要求在河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)上進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。在藥品采購(gòu)上，我院共有藥品品種462個(gè)，自去年10月份后，我們對(duì)所有藥品進(jìn)行了重新疏理，嚴(yán)格按照上級(jí)文件要求進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，凡不能進(jìn)行網(wǎng)采的藥品一律進(jìn)入新平臺(tái)中自采平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，確保網(wǎng)采率達(dá)到100%，改進(jìn)工作中存在的不足，不存在網(wǎng)下違規(guī)采購(gòu)藥品現(xiàn)象。

在醫(yī)用高值耗材采購(gòu)上，我院除骨科手術(shù)用的鋼板、鋼釘及人工關(guān)節(jié)外幾乎沒有，對(duì)骨科手術(shù)所用耗材全部通過省集中采購(gòu)陽光平臺(tái)進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)。

藥品、耗材供應(yīng)能夠及時(shí)到位，到位率和及時(shí)入庫率達(dá)到95%以上，未接收與網(wǎng)上訂單不符的藥品及耗材。

我院所購(gòu)藥品全部都是由河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)上所備案的配送企業(yè)進(jìn)行配送。

在基藥平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)采時(shí)，配送企業(yè)只有一家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍少，配送企業(yè)往往會(huì)出現(xiàn)無貨不能配送。建議能否與醫(yī)保農(nóng)合平臺(tái)一樣，添加配送企業(yè)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)情況

我院醫(yī)療收入2013年—2015年分別為4128萬元、5267萬元、6612萬元。連續(xù)三年實(shí)現(xiàn)超25%的快速增長(zhǎng)。

我院總資產(chǎn)2013年—2015年分別為6769萬元，8381萬元，10161萬元。資產(chǎn)增長(zhǎng)原因包括綜合門診樓列入固定資產(chǎn)賬面價(jià)值5188萬元等。

我院年度業(yè)務(wù)總支出2013年—2015年分別為4398萬元，5213萬元，5386萬元；人員支出分別為1519萬元，1652萬元，1926萬元；人員支出占業(yè)務(wù)支出分別為34.54%，31.69%，35.76%。

我院藥品收入2013年—2015年分別為1524萬元、1798萬元、2362萬元。藥占比分別為36.92%，34.14%，35.72%。

我院耗材收入2013年—2015年分別為257萬元、564萬元、269萬元。耗材占比分別為6.23%，10.71%，4.06%。

三、醫(yī)院債務(wù)情況

我院債務(wù)總額2013年—2015年分別為3908萬元，5185萬元，6101萬元。主要是由于  樓建設(shè)融資借款增加而致。

我院流動(dòng)負(fù)債2013年—2015年分別為401萬元，1873萬元，3171萬元。也由于基建占款增加了藥品應(yīng)付款而致。

 四、關(guān)于分級(jí)診療開展情況

1、我院2013年、2014年、2015年分別服務(wù)出院患者10857人次、12105人次、12712人次，同期外轉(zhuǎn)患者504人次、664人次、455人次。

由于多種原因下轉(zhuǎn)及接收上轉(zhuǎn)患者未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2、目前外轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)存在的問題：想留的患者不能留或留不住，想下轉(zhuǎn)的患者不能轉(zhuǎn)。

有以下原因：（1）、患者病情較危重或某些特殊手術(shù)患者，我院診治水平有限。（2）不具備某些特殊檢查設(shè)備，輔助診斷能力不足。（3）、某些患者憧憬三級(jí)醫(yī)院，一經(jīng)查出需要手術(shù)，直接轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院等。（4）基層衛(wèi)生院目前專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足，綜合醫(yī)療服務(wù)能力有限。

3、工作建議：（1）控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，真正落實(shí)醫(yī)院分級(jí)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。（2）、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，做好省級(jí)頂層設(shè)計(jì)，利用信息化平臺(tái)管理分級(jí)診療體系。

五、留住人才舉措：

1、根據(jù)需求有計(jì)劃地為縣級(jí)醫(yī)院公開招聘醫(yī)藥衛(wèi)生類的專業(yè)技術(shù)人才，防止人才梯隊(duì)斷檔。

2、制定優(yōu)惠政策引進(jìn)人才，為醫(yī)院引進(jìn)高層次人才暢通渠道；

第7篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

1994年，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革①（習(xí)稱醫(yī)改，以下用此稱）開始試點(diǎn)，2006年，國(guó)家正式再次啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，其間，“藥價(jià)貴”成為中國(guó)社會(huì)亟待解決的重要現(xiàn)實(shí)問題，降低藥品價(jià)格、減輕公民藥品消費(fèi)負(fù)擔(dān)成為其中重要的研究目標(biāo)。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（習(xí)稱新醫(yī)改方案，以下用此稱）提出：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)②。但其后的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中出現(xiàn)部分中標(biāo)藥品價(jià)格嚴(yán)重低于成本，藥價(jià)虛低發(fā)展為藥品價(jià)格繼虛高之后又一熱點(diǎn)問題。中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行進(jìn)至此，公立醫(yī)院③藥品價(jià)格機(jī)制成為其成功與否的重要決定因素。

一、現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格的制度理念

追溯我國(guó)藥品價(jià)格形成機(jī)制的制度演變過程，公共管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念深滲其中。自2006年新醫(yī)改啟動(dòng)至今，中國(guó)關(guān)于公立醫(yī)院的價(jià)格形成機(jī)制研究主要仍出自于政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的課題，在各新醫(yī)改課題研究機(jī)構(gòu)對(duì)前期看病難、吃藥貴的原因分析過程中，關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制的學(xué)說觀點(diǎn)盡現(xiàn)，有學(xué)者認(rèn)為是缺乏市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，政府參與過多；另有學(xué)者則認(rèn)為是市場(chǎng)化過度，忽視了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域政府的作用。由此，逐漸形成了三種主要的制度理念：市場(chǎng)主導(dǎo)、政府主導(dǎo)和社會(huì)主導(dǎo)。市場(chǎng)主導(dǎo)是指在中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)建立市場(chǎng)機(jī)制，市場(chǎng)在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中起重要作用，但要建立監(jiān)督機(jī)制。周其仁的醫(yī)改系列評(píng)論《病有所醫(yī)當(dāng)問誰》第一部分是：真是“市場(chǎng)化”惹的禍？其中集載了他2006年至2007年間關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域諸多問題的文章，在《“政府主導(dǎo)”恰是問題所在》［1］中，他論證了“政府主導(dǎo)”是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制最顯著的特色，決定性地影響了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制系統(tǒng)的資源動(dòng)員能力。政府主導(dǎo)觀點(diǎn)認(rèn)為市場(chǎng)化是醫(yī)改未能成功的主要根源，它違背了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，主張政府干預(yù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，強(qiáng)化政府在醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置中的責(zé)任。李玲著的《健康強(qiáng)國(guó)》中有篇題即“中國(guó)應(yīng)采取政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制”［2］，提出從各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)看，政府主導(dǎo)機(jī)制在兼顧公平和效率方面的效果更好。社會(huì)主導(dǎo)的主要倡導(dǎo)者蔡江南認(rèn)為兼顧籌資公平和醫(yī)療服務(wù)效率是世界醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展趨勢(shì)。他主張醫(yī)療衛(wèi)生體制中的籌資部分應(yīng)由政府發(fā)揮作用，而要讓市場(chǎng)在供給方面發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則。學(xué)者的“主導(dǎo)”之辯余熱未退，2009年3月，被媒體解讀為“政府主導(dǎo)色彩相當(dāng)濃厚”的新醫(yī)改方案，“堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合”④顯列基本原則之一，新醫(yī)改方案明確提出要改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，但隨后2009年的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》宣示要全面實(shí)行政府主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)制度。綜上可知，目前公共管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生制度理念的分歧是行政規(guī)則與市場(chǎng)規(guī)則的地位，現(xiàn)行的藥品價(jià)格制度理念是在此基礎(chǔ)上形成的政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。尼爾•K•考默薩認(rèn)為制度“是指一種大規(guī)模的社會(huì)決策的過程——比如市場(chǎng)、社區(qū)、政治過程和法院等等”［3］，支撐公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制運(yùn)行的是由不同規(guī)則組成的制度系統(tǒng)，但因?qū)I(yè)背景所致，公共管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)界未能從理論上闡明法律制度在醫(yī)藥衛(wèi)生制度系統(tǒng)中的作用。在藥品價(jià)格形成機(jī)制中政府是否應(yīng)該干預(yù)？干預(yù)的范圍是什么？這些問題都涉及政府與市場(chǎng)的關(guān)系，但是，新醫(yī)改方案出臺(tái)后，相應(yīng)的法律制度改革尚未全面啟動(dòng)。法律作為法治社會(huì)最穩(wěn)定、最重要的一種社會(huì)制度，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的安排和作用被忽視了。所以以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境為基礎(chǔ)的法律制度改革會(huì)推動(dòng)已有研究成果的實(shí)踐轉(zhuǎn)化，是回應(yīng)新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)需求的有價(jià)值的探索。

二、現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制存在的問題

（一）現(xiàn)行價(jià)格機(jī)制

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第55條、第56條規(guī)定了三種藥品定價(jià)方法：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)⑤。2009年的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，在原有的定價(jià)方法之外又提出了“政府管理”價(jià)格的概念。據(jù)此歸納，目前的藥品定價(jià)方法可分為“兩類三種”。兩類，即：政府管理和市場(chǎng)調(diào)節(jié)，其中政府管理類有政府定價(jià)和政府指導(dǎo)兩種方法。目前除了政府直接定價(jià)的免疫規(guī)劃和計(jì)劃生育藥具，以及第一、二類、品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥材和中藥飲片外的所有政府指導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)確定價(jià)格的藥品均適用集中招標(biāo)采購(gòu)制度。根據(jù)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）政府近年來對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)量與醫(yī)院藥品采購(gòu)量比例的要求和報(bào)告初步判斷，我國(guó)公立醫(yī)院主要的常用、需求量大的藥品均已納入政府主導(dǎo)的集中招標(biāo)采購(gòu)范圍。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度在十幾年的演繹中發(fā)展成為我國(guó)現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制中核心的組成制度。所以，本文下面內(nèi)容中研究的價(jià)格界指集中招標(biāo)采購(gòu)制度作用范圍的藥品價(jià)格。在藥品定價(jià)方法和集中招標(biāo)采購(gòu)配伍使用的制度環(huán)境下，藥品價(jià)格形成過程是：藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品，按照政府關(guān)于價(jià)格權(quán)限的劃分，采用政府指導(dǎo)定價(jià)方式的藥品分別報(bào)國(guó)家或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)發(fā)展改革委員會(huì)、物價(jià)管理部門，由其依社會(huì)平均成本、市場(chǎng)供求狀況和社會(huì)承受能力制定價(jià)格；生產(chǎn)企業(yè)在政府定價(jià)以下報(bào)價(jià)參與?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦公室組織的招標(biāo)采購(gòu)；中標(biāo)后，價(jià)格主管部門按照集中采購(gòu)價(jià)格審核入圍藥品零售價(jià)格，實(shí)際需求藥品的公立醫(yī)院向中標(biāo)企業(yè)發(fā)出藥品訂單，按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品；藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷協(xié)議，按議定價(jià)格買賣藥品；藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)按中標(biāo)價(jià)格向公立醫(yī)院銷售藥品，公立醫(yī)院按政府確定的加價(jià)率將藥品銷售給消費(fèi)者。

（二）藥品價(jià)格問題現(xiàn)狀

2009年新醫(yī)改方案公布后，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》、《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》等旨在規(guī)范集中招標(biāo)采購(gòu)的部門規(guī)章和文件相繼出臺(tái)。但2010年發(fā)生了兩起集中采購(gòu)制度下藥品價(jià)格的典型案例：一是“蘆筍片”，出廠價(jià)僅為每瓶15.5元的蘆筍片，通過政府主辦的非盈利性網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)采購(gòu)后，最終以213元的高價(jià)銷售給了罹患癌癥的消費(fèi)者⑥；二是“牛黃解毒片”，每瓶12片裝的糖衣劑牛黃解毒片，在政府主導(dǎo)的集中招標(biāo)中中標(biāo)價(jià)僅為0.1元，每片不足0.01元⑦。藥品價(jià)格從虛高演變?yōu)樘摳吲c虛低并存，藥價(jià)失真的現(xiàn)實(shí)反證了價(jià)格機(jī)制的失靈。制度是機(jī)制的基礎(chǔ)性載體，機(jī)制的失靈必然有其制度的根源。正確地認(rèn)知現(xiàn)有的制度是研究制訂解決問題方案的起點(diǎn)和基點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)狀不同的認(rèn)知決定著不同的方案選擇。所以，我們將以制度理念分析為進(jìn)路，探尋現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制失靈的原因。

（三）問題的成因——從制度理念角度分析公共管理學(xué)界和經(jīng)濟(jì)學(xué)界關(guān)于引發(fā)藥品價(jià)格問題原因的觀點(diǎn)主要有：醫(yī)院牟利說、醫(yī)院壟斷說、招標(biāo)制度失靈說、政府管制弱化說等。那么，如果從制度理念的角度考察，政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場(chǎng)作用指導(dǎo)下的價(jià)格機(jī)制的實(shí)際運(yùn)行狀況如何？據(jù)上文關(guān)于現(xiàn)行定價(jià)機(jī)制的分析可知，公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制中的主要參與者有：藥品生產(chǎn)企業(yè)、國(guó)家或省（自治區(qū)、直轄市)發(fā)展改革委員會(huì)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、省（自治區(qū)、直轄市）人民政府集中招標(biāo)采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)（通常名稱為藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦公室）、公立醫(yī)院、醫(yī)生、消費(fèi)者等。而真正的市場(chǎng)主體是：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、消費(fèi)者。這樣的制度安排是如何引發(fā)藥品價(jià)格問題的？亞當(dāng)•斯密在《國(guó)富論》中就已揭示，“商品的市場(chǎng)價(jià)格，實(shí)際受支配于這商品的供求比例”［4］。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，價(jià)格是以價(jià)值為基礎(chǔ)，并由商品的供求關(guān)系決定的用貨幣度量的數(shù)字，應(yīng)由買者和賣者的合意形成，它是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)生的協(xié)調(diào)者，市場(chǎng)價(jià)格體系發(fā)揮作用的基礎(chǔ)之一是每個(gè)價(jià)格參與主體都有明確的經(jīng)濟(jì)利益訴求。在現(xiàn)行的集中招標(biāo)采購(gòu)制度中，集中招標(biāo)的主體是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府集中招標(biāo)采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)，許多學(xué)者將其功能歸述為“只招標(biāo)、不采購(gòu)”，朱幼棣在《大國(guó)醫(yī)改》中即如此表述。營(yíng)利性是市場(chǎng)主體最本質(zhì)、最重要的特征，招標(biāo)采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)是由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府的衛(wèi)生、藥品、監(jiān)察等政府部門聯(lián)合組成的辦事機(jī)構(gòu)，不是獨(dú)立的法人，不是獨(dú)立的財(cái)政預(yù)算單位，所以，當(dāng)然也不是市場(chǎng)主體。2009年的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》明確目的為“進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作，使其在保證藥品質(zhì)量、控制虛高藥價(jià)、整頓購(gòu)銷秩序、治理商業(yè)賄賂、糾正不正之風(fēng)、減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮重要作用”⑧，行政機(jī)關(guān)的目標(biāo)主要是監(jiān)管，而不是經(jīng)濟(jì)利益。“公共機(jī)構(gòu)較少激勵(lì)提高效率或服務(wù)于‘顧客’，它們所受到的激勵(lì)力量經(jīng)常是指向更政治化的目標(biāo)?！保?］，無直接市場(chǎng)利益的監(jiān)管者沒有市場(chǎng)主體的“利己”心，市場(chǎng)便無法發(fā)揮“無形的手”的作用。以集中招標(biāo)采購(gòu)制度為基礎(chǔ)的藥品價(jià)格機(jī)制特征是：非市場(chǎng)主體主導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格，價(jià)格與市場(chǎng)供求關(guān)系信息、市場(chǎng)利益脫離。政府確定管理價(jià)之后，進(jìn)行集中招標(biāo)，之后政府再降價(jià)，再進(jìn)行集中招標(biāo)，如此循環(huán)往復(fù)的混亂呈現(xiàn)的是政府主導(dǎo)的藥品定價(jià)方法和集中招標(biāo)采購(gòu)制度理念與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方向的偏離。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是由市場(chǎng)起基礎(chǔ)性資源配置的體制，商品的定價(jià)權(quán)是私權(quán)，理應(yīng)歸屬市場(chǎng)主體，藥品消費(fèi)的特殊性是，消費(fèi)決策依賴的專業(yè)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)具有獨(dú)占性和專屬性。信息不完全造成消費(fèi)者無法有效行使消費(fèi)決策權(quán)是藥品價(jià)格市場(chǎng)機(jī)制可能失靈的本源，但在現(xiàn)行政府主導(dǎo)的制度模式中，公立醫(yī)院藥品價(jià)格形成權(quán)由公權(quán)力機(jī)構(gòu)行使，政府干預(yù)不符合市場(chǎng)規(guī)則，破壞了市場(chǎng)的協(xié)調(diào)運(yùn)作，不僅未能有效解決信息問題，還加重了市場(chǎng)信息的不完全性。如果實(shí)行政府主導(dǎo)，市場(chǎng)機(jī)制實(shí)際上難以有效發(fā)揮作用，所以，科學(xué)界定政府與市場(chǎng)的關(guān)系，恢復(fù)并保護(hù)市場(chǎng)機(jī)制的正常運(yùn)行應(yīng)是解決藥品價(jià)格問題最重要的制度設(shè)計(jì)理念。

三、法律制度的基礎(chǔ)性配置

（一）重構(gòu)公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制的制度系統(tǒng)模型

“受人歡迎的管制政策是對(duì)信息公開或合同條款設(shè)立一般的規(guī)則，然后依賴市場(chǎng)力量使私人信息得以公開。”［6］，“簡(jiǎn)言之，要用抽象規(guī)則代替共同的具體目標(biāo)；政府的必要性僅僅在于實(shí)施這些抽象規(guī)則，以此保護(hù)個(gè)人的自由領(lǐng)域不受他人的強(qiáng)制或侵犯?！保?］，混合經(jīng)濟(jì)是當(dāng)今社會(huì)普遍的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，即便是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的美國(guó)社會(huì)，價(jià)格等市場(chǎng)的決策主要由市場(chǎng)自由決定，但政府依然會(huì)在監(jiān)督市場(chǎng)規(guī)則的正常運(yùn)行方面發(fā)揮重要的作用。所以，政府與市場(chǎng)不可能是毫無關(guān)聯(lián)的兩個(gè)獨(dú)立體系，只是，政府的行政規(guī)則不能代替市場(chǎng)規(guī)則，政府對(duì)市場(chǎng)的干預(yù)應(yīng)該在市場(chǎng)規(guī)則的自有體系基礎(chǔ)上進(jìn)行。依此，本文認(rèn)為，重構(gòu)藥品價(jià)格機(jī)制的解決思路是：改變目前政府在價(jià)格機(jī)制中的定位，明確政府與市場(chǎng)主體的法律關(guān)系，并保障市場(chǎng)主體充分獲取市場(chǎng)信息的權(quán)利，維護(hù)市場(chǎng)秩序正常運(yùn)行。公共管理學(xué)界“主導(dǎo)”之爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)是政府與市場(chǎng)的關(guān)系，但在政府與市場(chǎng)關(guān)系的界定中，政府是被界定方，不能成為關(guān)系界定規(guī)則的制定者，因此，行政規(guī)則與市場(chǎng)規(guī)則需要第三種制度予以初始規(guī)范?！皬氖袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來講，所謂法治首先就是要處理好公權(quán)和私權(quán)的關(guān)系，這應(yīng)該體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，私權(quán)是基礎(chǔ)；二是市場(chǎng)主體的自治權(quán)應(yīng)該優(yōu)于公權(quán)；三是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的合法利益應(yīng)該得到法律的全面保護(hù)?！保?］，法治社會(huì)中，政府與市場(chǎng)關(guān)系應(yīng)然的確定，需要法律進(jìn)行規(guī)范，作為藥品價(jià)格機(jī)制基礎(chǔ)性制度配置的應(yīng)該是，也只能是法律制度。再者，與依靠有限的政府機(jī)構(gòu)和人員操作的直接干預(yù)相比，“法律的執(zhí)行，除了具備公共商品的性質(zhì)，也可能存在規(guī)模經(jīng)濟(jì)性?！保?］。法律制度作為空間效力最大的成文規(guī)則，具有批量化解決普遍性社會(huì)問題的優(yōu)勢(shì)，藥品價(jià)格問題是全國(guó)性的普遍社會(huì)問題，于它，法律制度是一劑不可缺少的良藥。因此，本文的觀點(diǎn)是：應(yīng)該改變行政機(jī)關(guān)自定市場(chǎng)干預(yù)規(guī)則的情況，建立以法律制度為基礎(chǔ)的行政規(guī)則和市場(chǎng)規(guī)則協(xié)作的藥品價(jià)格機(jī)制的制度系統(tǒng)（圖1所示）。法律制度確定政府與市場(chǎng)的關(guān)系及市場(chǎng)主體相互之間的關(guān)系，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。在此基礎(chǔ)上，市場(chǎng)規(guī)則引導(dǎo)市場(chǎng)主體的自由決策；政府監(jiān)管市場(chǎng)主體依照法律行使權(quán)利，履行義務(wù)，保障市場(chǎng)秩序的正常運(yùn)行。

（二）制度系統(tǒng)的基礎(chǔ)性配置——法律制度

“管制機(jī)構(gòu)的行為受到成文法和憲法的控制?！?，［6］政府干預(yù)需要法律制度確定范圍和方式。耶林曾說權(quán)利就是受到法律保護(hù)的一種權(quán)益［9］。消費(fèi)者關(guān)于藥品選擇和交易價(jià)格的權(quán)益也需要法律確認(rèn)和保護(hù)，所以，在公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制的制度系統(tǒng)中，法律制度應(yīng)是基礎(chǔ)性配置。法律制度設(shè)計(jì)的重點(diǎn)是政府與市場(chǎng)關(guān)系的界定以及市場(chǎng)規(guī)則有效運(yùn)行的實(shí)現(xiàn)方式。1.政府干預(yù)的法律界定即便新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)代表F•A•哈耶克反對(duì)任何的市場(chǎng)干預(yù)，他亦認(rèn)為維持社會(huì)文明的擴(kuò)展秩序是“建立在由政府加以保障的安全上”，但是“強(qiáng)制力僅限于貫徹決定物品各有所屬的抽象規(guī)則。”［7］。“干預(yù)”的原意主要是指干涉和參與別人的事，據(jù)此，在本文所研究的范疇內(nèi)，將政府干預(yù)定義為：政府對(duì)與自身運(yùn)行規(guī)則不同的市場(chǎng)施加的影響力。根據(jù)施加影響力的強(qiáng)度由強(qiáng)到弱和對(duì)價(jià)格結(jié)果的作用方式，政府對(duì)市場(chǎng)的干預(yù)可分為兩類：直接干預(yù)與間接干預(yù)。從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的社會(huì)轉(zhuǎn)型不可能一蹴而就，而是一個(gè)伴隨制度變遷逐漸演化的歷程，與市場(chǎng)規(guī)則逐步完善相適應(yīng)的是政府干預(yù)強(qiáng)度的漸弱和范圍與方式的改變。與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)程相伴，藥品產(chǎn)業(yè)鏈上的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和消費(fèi)者個(gè)體的市場(chǎng)化主體都已得到確認(rèn)，所以，與之相匹配的政府干預(yù)應(yīng)該是用保障消費(fèi)者獲取完全信息的規(guī)則代替參與式的直接干預(yù)，“市場(chǎng)會(huì)失靈，但是政府一樣也會(huì)出現(xiàn)失靈。自然而然地，更正政府的失靈要比更正市場(chǎng)失靈困難得多?！保?0］，法律需要對(duì)政府干預(yù)市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范，限定政府干預(yù)的范圍和方式，以此降低政府失靈造成的社會(huì)成本?；谏鲜鲫P(guān)于公立醫(yī)院藥品價(jià)格機(jī)制的制度分析得出的結(jié)論：現(xiàn)行政府主導(dǎo)的定價(jià)方法和集中招標(biāo)采購(gòu)制度加重了藥品消費(fèi)市場(chǎng)信息的不完全性，價(jià)格機(jī)制失靈導(dǎo)致藥品價(jià)格失真。本文認(rèn)為，法律應(yīng)該禁止政府采用參與式的方式干預(yù)市場(chǎng)，主要可從以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)：（1）確定主要的法律淵源。現(xiàn)行藥品價(jià)格制度的特征是法律數(shù)量少、部門規(guī)章和行政機(jī)關(guān)的其他規(guī)范性文件多。目前與藥品價(jià)格相關(guān)的法律主要有：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》等，且在新醫(yī)改后都未作修訂。而部門規(guī)章和行政機(jī)關(guān)的其他規(guī)范性文件數(shù)量較多，除了新醫(yī)改方案及其配套的實(shí)施方案，還有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》、《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》、《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》等。本文認(rèn)為，涉及政府法律地位的確認(rèn)以及政府的權(quán)力邊界、干預(yù)程序方面的法律制度不應(yīng)由政府機(jī)構(gòu)制定的行政法規(guī)、部門規(guī)章等規(guī)定，而宜以法律或基本法律為法律淵源，如修訂《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》等法律關(guān)于藥品價(jià)格定價(jià)權(quán)的規(guī)定。（2）確定政府與市場(chǎng)主體的法律地位。法律地位可以標(biāo)示主體享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，主體法律地位的確定是其相互間法律關(guān)系產(chǎn)生的基礎(chǔ)，修改《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律中關(guān)于藥品價(jià)格管理方法的內(nèi)容，將政府在價(jià)格管理中的地位確定為價(jià)格行為的監(jiān)管者，規(guī)定其不應(yīng)為非公共產(chǎn)品類和不具有自然壟斷性藥品價(jià)格的制定者。（3）確定政府價(jià)格管理的具體方式。改變目前政府采用集中招標(biāo)采購(gòu)方式代行市場(chǎng)定價(jià)權(quán)的制度，除政府提供的屬公共產(chǎn)品屬性的免疫規(guī)劃和計(jì)劃生育藥具，及具有自然壟斷性的特殊藥品以外，所有商品屬性的藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)自由調(diào)節(jié)。2.市場(chǎng)規(guī)則的法律保障約瑟夫•E•斯蒂格列茨以一個(gè)“擁擠的房間”為例，形象地演繹了產(chǎn)權(quán)是市場(chǎng)規(guī)則得以自動(dòng)運(yùn)行的基礎(chǔ)?！胺块g的空氣是公共物品：房間里的所有人基本上呼吸同樣的空氣。任何人吸煙，都會(huì)給其他人帶來外部性?！?，他認(rèn)為產(chǎn)權(quán)分配可以解決問題，如果把空氣作為“權(quán)利”分配給特定的人，“接著他會(huì)進(jìn)行一場(chǎng)拍賣：他會(huì)問吸煙者愿意為吸煙付多少錢，同時(shí)問不吸煙者愿意為禁止吸煙付多少錢。最后，他會(huì)將空氣銷售給出價(jià)最高的人。這會(huì)實(shí)現(xiàn)效率?！保?］。羅納德•科斯認(rèn)為，如果允許排他的產(chǎn)權(quán)確立，許多公共物品和外部性問題會(huì)得到解決［5］。產(chǎn)權(quán)是法權(quán)，是經(jīng)法律確認(rèn)的財(cái)產(chǎn)關(guān)系，有產(chǎn)權(quán)則有利益，有利益的產(chǎn)權(quán)人必會(huì)受“無形的手”控制，成為逐利者。從市場(chǎng)規(guī)則的運(yùn)作角度看，產(chǎn)權(quán)是規(guī)則控制參與者的媒介，所以，現(xiàn)行藥品價(jià)格機(jī)制中屢遭詬病的醫(yī)院和醫(yī)生為利益而扭曲藥品的消費(fèi)信息，導(dǎo)致藥價(jià)失真，根源也在產(chǎn)權(quán)。藥品的產(chǎn)權(quán)歸屬醫(yī)院，醫(yī)院便擁有了利用產(chǎn)權(quán)謀利的動(dòng)因，不合理地將產(chǎn)權(quán)配置于不應(yīng)擁有產(chǎn)權(quán)者，會(huì)和未確認(rèn)應(yīng)該保護(hù)的產(chǎn)權(quán)一樣導(dǎo)致市場(chǎng)規(guī)則的崩潰。在藥品價(jià)格機(jī)制運(yùn)行中，我們需要建立保護(hù)消費(fèi)者藥品選擇權(quán)實(shí)現(xiàn)的法律制度，重點(diǎn)應(yīng)從以下兩方面構(gòu)建：（1）確認(rèn)公立醫(yī)院和消費(fèi)者的法律關(guān)系。根據(jù)公立醫(yī)院、醫(yī)生在消費(fèi)者藥品消費(fèi)中代其進(jìn)行選擇藥品的實(shí)際情形，用法律描述的方式確定法律關(guān)系，籍助法律關(guān)系包含的人權(quán)利和義務(wù)及其可訴性約束藥品消費(fèi)決策行為，以此阻遏公立醫(yī)院和醫(yī)生扭曲真實(shí)的市場(chǎng)需求，解決藥品價(jià)格市場(chǎng)機(jī)制面臨的根本問題：消費(fèi)者擁有的決策信息不完全。（2）改變現(xiàn)行的公立醫(yī)院藥品所有權(quán)制度。修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，增加關(guān)于公立醫(yī)院藥品所有權(quán)的內(nèi)容。可以采用以下兩種方式實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品所有權(quán)的剝離：其一，用公立醫(yī)院藥品事務(wù)管理和服務(wù)招標(biāo)制度替代現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，將公立醫(yī)院藥品事務(wù)管理和服務(wù)納入政府招標(biāo)范圍，通過招標(biāo)將管理和服務(wù)委托給市場(chǎng)主體，明確公立醫(yī)院不得擁有藥品所有權(quán)。其二，確定藥品交易法律關(guān)系主體是藥品企業(yè)與患者，公立醫(yī)院為藥事服務(wù)的提供方，而非藥品擁有者和提供方。對(duì)于市場(chǎng)規(guī)則，法律制度是賦權(quán)，消費(fèi)者的藥品消費(fèi)決策權(quán)得到保障，藥品價(jià)格會(huì)在市場(chǎng)的選擇中回歸理性的秩序之內(nèi)。

第8篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2014年3月份江蘇郵政物流下屬分公司利用供應(yīng)商發(fā)貨量共計(jì)3466萬公斤，其中，整車發(fā)貨量占比68%,零擔(dān)32%。在發(fā)運(yùn)流向上，整車共涉及27個(gè)省、市、自治區(qū)，零擔(dān)涉及33個(gè)省、市、自治區(qū)和香港特別行政區(qū)。

從整車發(fā)運(yùn)看,流量的流向較為集中。在江蘇發(fā)往全國(guó)27個(gè)省份中，包括本省，共計(jì)發(fā)貨2366萬公斤(表1)。其中排名前五的為本省、四川、上海、安徽和新疆，合計(jì)發(fā)貨1744萬公斤，占比74%02.從發(fā)貨主體看，主要集中在規(guī)模較大的項(xiàng)目以本省各分公司發(fā)往省內(nèi)為例，發(fā)貨量為827萬公斤，占比最高，達(dá)35%。從表2可以看出，2014年3月份有12個(gè)分公司向省內(nèi)發(fā)貨。其中排名前5的蘇州、昆山、南京、太倉、揚(yáng)州和宜興占比合計(jì)為75.13%，主要涉及蘇州的大潤(rùn)發(fā)項(xiàng)目24(單個(gè)項(xiàng)目發(fā)貨量占全省的比重，下同)、昆山的迪卡儂項(xiàng)目7%和亞龍項(xiàng)目8%、南京的蘇果項(xiàng)目10%、太倉的中聯(lián)地毯項(xiàng)目11%、揚(yáng)州的森薩塔項(xiàng)目5%，以及宜興的顯輝項(xiàng)目7%，以上7個(gè)項(xiàng)目合計(jì)占比72%。

二、江蘇省郵政速遞集中采購(gòu)的SWOT分析

(一)江蘇郵政物流集中采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)

1.品牌優(yōu)勢(shì)。郵政與人民生活有著緊密的聯(lián)系，品牌形象早已深入人心。這種先天的品牌優(yōu)勢(shì)使得江蘇郵政物流作為集中采購(gòu)主體的優(yōu)勢(shì)明顯好于由其下屬分公司的分散采購(gòu)。

2.資金優(yōu)勢(shì)。由于分公司資金安排不僅服務(wù)于物流業(yè)務(wù)，同時(shí)面向快遞業(yè)務(wù)，因此會(huì)產(chǎn)生不能及時(shí)支付供應(yīng)商資金的情況，特別在一些現(xiàn)金流不好的分公司。改由江蘇郵政物流集中采購(gòu)，總公司的資金優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于分公司，能夠保證按時(shí)按量支付采購(gòu)費(fèi)用。

3.規(guī)模優(yōu)勢(shì)。由于江蘇郵政物流集中采購(gòu)的范圍是下屬各分公司的采購(gòu)量之和，因此在采購(gòu)規(guī)模上遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于分公司，較為容易形成規(guī)模優(yōu)勢(shì)，吸引有競(jìng)爭(zhēng)力的第三方供應(yīng)商參與到集中采購(gòu)活動(dòng)中。

(二)江蘇郵政物流集中采購(gòu)的劣勢(shì)

1.發(fā)貨的主體分散。從江蘇郵政物流的范圍看，雖然使用供應(yīng)商發(fā)貨的總量達(dá)到一定規(guī)模，但由于發(fā)貨地在各分公司，處于不同區(qū)域，且流向分散，不能直接疊加，難以體現(xiàn)規(guī)模優(yōu)勢(shì)。

2.項(xiàng)目的發(fā)貨頻次不同。對(duì)于不同的客戶，由于其生產(chǎn)計(jì)劃和物流安排的不同，其發(fā)貨時(shí)間及其頻次存在明顯的不同，在一定的服務(wù)時(shí)限要求之下，增加了車輛調(diào)度和資源整合的難度。

3.貨物裝卸個(gè)性化。由于貨物性質(zhì)的不同，如重貨與泡貨，托盤包裝與紙箱包裝等等，導(dǎo)致對(duì)貨物的包裝、裝車等有所不同，從而加大了盛加和配載的難度，例如鎮(zhèn)江道達(dá)爾油與海瀾之家的服裝，兩者不能混裝等等。

4.結(jié)算模式多樣化。不同客戶的結(jié)算模式存在差異，例如常州托利多的結(jié)算是按照托數(shù)結(jié)算，而江陰海瀾之家的結(jié)算單位是立方，因此當(dāng)不同結(jié)算模式的貨物配載到一輛整車時(shí)，必須使該整車價(jià)格低于按不同模式向客戶結(jié)算的價(jià)格總和才能盈利，這將增加整合的難度。

(三)江蘇郵政物流集中采購(gòu)的機(jī)遇

1.市場(chǎng)發(fā)展的機(jī)遇。對(duì)于江蘇郵政物流而言，由于自身的產(chǎn)品線覆蓋了快遞和物流兩大細(xì)分市場(chǎng)，不僅可以為電子商務(wù)客戶提供快遞類服務(wù)，也可以提供物流類的倉儲(chǔ)規(guī)劃、倉庫管理、分撥等服務(wù)，形成了綜合性、差異化的競(jìng)爭(zhēng)能力，給江蘇郵政物流帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。

2.企業(yè)管理的新趨勢(shì)。作為總分公司模式的企業(yè)，集中管控正越來越多地被更多企業(yè)所采用。在當(dāng)今世界，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和一體化的不斷深化，行業(yè)創(chuàng)新和盈利模式被顛覆的周期越來越快，更需要企業(yè)通過集中管控提高決策效率，并通過集中管控強(qiáng)化執(zhí)行力，從而提高對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)速度。而集中采購(gòu)正是企業(yè)集中管控的具體體現(xiàn)，可以降低成本，減小企業(yè)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.降本增效的要求。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)的最新數(shù)據(jù)顯示，去年我國(guó)社會(huì)物流總費(fèi)用超10萬億元，占GDP18%，物流成本仍高。同時(shí)物流服務(wù)價(jià)格低位震蕩，物流企業(yè)盈利能力偏弱。2013年1-11月份，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)率為4.1，較上年同期下降了。0.9個(gè)百分點(diǎn)。通過集中采購(gòu)，增加采購(gòu)規(guī)模，提高議價(jià)能力，從而達(dá)到降本增效的目的，增強(qiáng)企業(yè)的盈利能力和競(jìng)爭(zhēng)力。

(四)江蘇郵政物流集中采購(gòu)的威脅

1.第三方供應(yīng)商的潛在威脅?？梢灶A(yù)見，通過江蘇郵政物流集中采購(gòu)的供應(yīng)商綜合實(shí)力和服務(wù)能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其下屬分公司采購(gòu)的供應(yīng)商，因此在未來的合作過程中，當(dāng)集中采購(gòu)的供應(yīng)商逐漸熟悉了物流運(yùn)作流程和客戶關(guān)系后，對(duì)于江蘇郵政物流的客戶而言，有可能在客戶下一輪的物流采購(gòu)招標(biāo)時(shí)，直接將江蘇郵政物流替代。

2.供應(yīng)商更替時(shí)運(yùn)作質(zhì)量下降的威脅。在江蘇郵政物流集中采購(gòu)供應(yīng)商后，由于新供應(yīng)商不熟悉要運(yùn)作的項(xiàng)目流程，以及老供應(yīng)商因被替代而降低配合度，項(xiàng)目運(yùn)作質(zhì)量將下降，導(dǎo)致客戶滿意度降低。

3.客戶理性選擇的威脅。由于江蘇郵政物流集中采購(gòu)的供應(yīng)商相比較分散采購(gòu)而言具有一定的綜合實(shí)力，但由于兩者同為第三方物流供應(yīng)商，當(dāng)客戶的物流需求復(fù)雜度不高、且運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不大時(shí)，在物流合同期滿后，為降低成本，客戶有理性的、直接選擇江蘇郵政物流集中采購(gòu)的供應(yīng)商的內(nèi)在動(dòng)力，導(dǎo)致江蘇郵政物流客戶的丟失。

三、江蘇郵政物流集中采購(gòu)面臨的困境

(一(集中采購(gòu)標(biāo)的極其個(gè)性化

江蘇郵政物流的客戶橫跨多個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域，包括IT、汽配、服裝、醫(yī)藥和快速消耗品等。不同行業(yè)的產(chǎn)品性質(zhì)有很大不同，例如汽配產(chǎn)品大小差異本身較大且重，而服裝和藥品有輕重，在包裝時(shí)要求不一，在裝卸時(shí)難以混合。因此將導(dǎo)致無法將各物流項(xiàng)目加以合并，提高規(guī)模，以提高議價(jià)能力，降低成本。

(二)集由采購(gòu)范比較分散

雖然從江蘇郵政物流的總體范圍看，集中采購(gòu)的合計(jì)規(guī)模較大。但由于待采購(gòu)的物流項(xiàng)目分處各下屬分公司，發(fā)貨區(qū)域的不同，導(dǎo)致各分公司的實(shí)際物流采購(gòu)需求難以直接疊加以形成規(guī)模，造成有些規(guī)模較小地域的分公司難以吸引供應(yīng)商參與。例如，連云港分公司有一定規(guī)模的物流業(yè)務(wù)需求，無錫分公司也存在相應(yīng)規(guī)模的物流業(yè)務(wù)需求，表面上看兩者合并后規(guī)模更大，但由于物流業(yè)務(wù)需求分處兩地，造成無法直接疊加，產(chǎn)生集中采購(gòu)效應(yīng)。

(三)配送范圍萬散

不同項(xiàng)目有不同的配送需求，更為困難的是不同的貨物有不同的配送地點(diǎn)，因此導(dǎo)致配送環(huán)節(jié)難以產(chǎn)生集聚效益，如海瀾之家的服裝要求送到城市中心的門店，如果要在該項(xiàng)目之上疊加新的項(xiàng)目，那么勢(shì)必增加新的配送地點(diǎn)，從而增加配送時(shí)間，導(dǎo)致無法滿足項(xiàng)目的服務(wù)時(shí)限。而服務(wù)時(shí)限是客戶極度關(guān)注的服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。

(四)集甲采購(gòu),信息化水平較低

由于沒有信息化系統(tǒng)的支持，集中采購(gòu)?fù)耆捎萌斯そy(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理量大，難以避免人為的數(shù)據(jù)誤差，且效率較低，尤其當(dāng)面臨不同項(xiàng)目時(shí)，因?yàn)椴煌?xiàng)目與客戶的結(jié)算單位不同，業(yè)務(wù)量的單位難以統(tǒng)一，導(dǎo)致業(yè)務(wù)量信息不能直接累加，只能采取換算的方式統(tǒng)一業(yè)務(wù)量單位，這也必然造成誤差。例如，某公司項(xiàng)目的結(jié)算單位為立方米，而另外某項(xiàng)目的結(jié)算單位為公斤量，如要將兩個(gè)項(xiàng)目業(yè)務(wù)量進(jìn)行加總，必須將業(yè)務(wù)量單位進(jìn)行換算成統(tǒng)一單位才可進(jìn)行。

四、江蘇郵政物流集中采購(gòu)的路徑措施

(一)汪蘇郵政物流集中采購(gòu)的路徑

1.以單個(gè)項(xiàng)目為標(biāo)的進(jìn)行集中采購(gòu)。對(duì)于單個(gè)項(xiàng)目收入規(guī)模(如500萬)以上的，因其發(fā)貨頻率、流量流向、服務(wù)需求等均較為清晰。易于供應(yīng)商操作，對(duì)該類項(xiàng)目先行由省公司進(jìn)行集中采購(gòu)，引入成本更低、服務(wù)更好、更有競(jìng)爭(zhēng)力的供應(yīng)商，提高項(xiàng)目收益，降低全省運(yùn)費(fèi)占收入比重。

2.通過逐步介入進(jìn)行深度集中采購(gòu)。通過上述對(duì)單個(gè)規(guī)模以上項(xiàng)目的集中采購(gòu)后，可以增加江蘇郵政物流對(duì)其分公司項(xiàng)目具體情況的了解，在此基礎(chǔ)上，借助信息系統(tǒng)的支撐和大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)所有項(xiàng)目的集中采購(gòu)，具體分為三個(gè)步驟:①由省公司參與分公司供應(yīng)商的采購(gòu)和管理，包括采購(gòu)全流程的監(jiān)控，參加月度運(yùn)營(yíng)質(zhì)量分析等等，掌握在用供應(yīng)商的情況;②由省公司根據(jù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)分析，協(xié)調(diào)和幫助各分公司對(duì)相同線路的整合，以及推薦相關(guān)分公司的合格供應(yīng)商給省內(nèi)其他分公司使用，實(shí)現(xiàn)信息和資源共享;③由省公司主導(dǎo)對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行大范圍的集中采購(gòu)。

(二)江蘇郵政物流集中采購(gòu)的具體措施

1.建立采購(gòu)組織。江蘇郵政物流應(yīng)配置相應(yīng)資源，抽調(diào)采購(gòu)專業(yè)人員，以及法務(wù)、財(cái)務(wù)、市場(chǎng)、審計(jì)和分公司相關(guān)人員，建立專業(yè)人員為主、相關(guān)人員為輔的集中采購(gòu)工作虛擬小組。相應(yīng)人員仍歸屬原各部門，只是在開展此項(xiàng)工作時(shí)形成獨(dú)立于原部門的工作關(guān)系。

2.明確崗位職責(zé)。由采購(gòu)虛擬小組負(fù)責(zé)人根據(jù)集中采購(gòu)工作要求，設(shè)置相應(yīng)的崗位，并對(duì)崗位的職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，明確至個(gè)人。小組設(shè)四個(gè)分組，一是業(yè)務(wù)分組，負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)需求;二是法務(wù)分組，負(fù)責(zé)合同起草和審核;三是審計(jì)分組，負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)流程等進(jìn)行監(jiān)督;四是結(jié)算分組，負(fù)責(zé)集中采購(gòu)后的資金清算。

3.建立績(jī)效考核體系。采購(gòu)虛擬小組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)采購(gòu)目標(biāo)制定組員的工作目標(biāo)，目標(biāo)應(yīng)當(dāng)量化，并與個(gè)人績(jī)效掛鉤，賞罰分明，從而調(diào)動(dòng)各成員的工作主動(dòng)性。

4.制定采購(gòu)流程。崗位職責(zé)確立后，由各崗位自定工作流程，并經(jīng)采購(gòu)虛擬小組負(fù)責(zé)人綜合統(tǒng)籌，形成整個(gè)集中采購(gòu)工作的完整流程。

5.建立嚴(yán)格的采購(gòu)制度。建立嚴(yán)格、完善的采購(gòu)制度，不僅能規(guī)范企業(yè)的采購(gòu)活動(dòng)、提高效率、杜絕部門之間扯皮，還能預(yù)防采購(gòu)人員的不良行為。采購(gòu)制度應(yīng)規(guī)定采購(gòu)的申請(qǐng)、授權(quán)人的批準(zhǔn)權(quán)限、采購(gòu)流程、相關(guān)部門(特別是財(cái)務(wù)部門)的責(zé)任和關(guān)系、采購(gòu)的規(guī)定和方式、報(bào)價(jià)和價(jià)格審批等。

6.加強(qiáng)供應(yīng)商管理。一是要確立供應(yīng)商選擇范圍。在選擇供應(yīng)商時(shí)，除了考慮是否與江蘇郵政物流有無合作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要看供應(yīng)商有無運(yùn)作項(xiàng)目型客戶的經(jīng)驗(yàn)，避免供應(yīng)商接手后因無運(yùn)作能力導(dǎo)致集中采購(gòu)后運(yùn)營(yíng)對(duì)接工作無法繼續(xù)進(jìn)行。二是建立供應(yīng)商檔案。對(duì)企業(yè)的正式供應(yīng)商要建立檔案，同時(shí)今后的采購(gòu)必須在已歸檔的供應(yīng)商中進(jìn)行，供應(yīng)商檔案應(yīng)定期或不定期地更新，并有專人管理。

第9篇：醫(yī)藥集中采購(gòu)范文

一、制訂下發(fā)《市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》

2011年是“十二五”的開局之年，結(jié)合衛(wèi)生大發(fā)展的思路，加強(qiáng)與省衛(wèi)生廳溝通，力爭(zhēng)提高市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并明確實(shí)現(xiàn)資源配置增量的各項(xiàng)保障措施。在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，年內(nèi)制訂并下發(fā)《市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》。

二、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快實(shí)施衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目

緊扣中央拉內(nèi)需促增長(zhǎng)政策及投資方向，按照衛(wèi)生部、省政府的部署和要求，圍繞項(xiàng)目建設(shè)，突出工作時(shí)效，突出實(shí)物工作量，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)工程進(jìn)度、建設(shè)規(guī)模、配套資金、輔助設(shè)施的監(jiān)管，提高投資效率。抓緊市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、椒江區(qū)人民醫(yī)院、仙居縣人民醫(yī)院、臨海市古城中心衛(wèi)生院等33個(gè)中央補(bǔ)助項(xiàng)目的建設(shè)和審計(jì)工作。對(duì)于成熟項(xiàng)目積極申請(qǐng)國(guó)債資金補(bǔ)助，抓緊實(shí)施市第二人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）、溫嶺市第一人民醫(yī)院、玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院，盡早督促市公共衛(wèi)生中心、市婦女兒童醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、天臺(tái)縣人民醫(yī)院、三門縣人民醫(yī)院、黃巖區(qū)婦幼保健院等項(xiàng)目啟動(dòng)前期論證和申報(bào)審批工作。會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、紀(jì)檢等部門不定期的對(duì)項(xiàng)目單位進(jìn)行督查，督促嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目計(jì)劃和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)引導(dǎo)項(xiàng)目單位搞好功能布局，完善服務(wù)功能。會(huì)同紀(jì)檢監(jiān)察部門繼續(xù)開展工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)治理工作。

三、圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)保障

圍繞績(jī)效工資改革和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，引導(dǎo)我市政府舉辦的基層衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生事業(yè)單位制定好績(jī)效工資考核辦法，積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政足額安排所需經(jīng)費(fèi)，爭(zhēng)取國(guó)家和省有關(guān)部門在重大項(xiàng)目、重大資金、重大合作和重大政策等方面的支持。

四、加強(qiáng)部門預(yù)算管理，深化內(nèi)控和內(nèi)審工作

配合市人大做好衛(wèi)生部門預(yù)、決算審議。進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理，強(qiáng)化對(duì)局屬(管)單位的財(cái)務(wù)、內(nèi)控、藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、收入分配、對(duì)外投資與合作等方面的監(jiān)管，提高部門預(yù)算編制和執(zhí)行水平，加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。

進(jìn)一步建立健全內(nèi)部控制制度，開展市直醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制制度檢查，強(qiáng)化和規(guī)范市直醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算工作，杜絕設(shè)立“小金庫”。開展領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任、財(cái)務(wù)收支、專項(xiàng)資金使用情況、基本建設(shè)工程等內(nèi)部審計(jì)工作。

五、加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)督檢查，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新版《省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)日費(fèi)用清單和費(fèi)用查詢制。配合物價(jià)主管部門和紀(jì)檢監(jiān)察部門認(rèn)真辦理有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、行政事業(yè)性收費(fèi)件處理工作。

配合做好單病種收費(fèi)試點(diǎn)的有關(guān)調(diào)研工作，督促各醫(yī)院全面提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)過程管理，特別在合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)等方面加強(qiáng)管理，有效抑制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，力爭(zhēng)達(dá)到均次醫(yī)藥費(fèi)用零增長(zhǎng)的目標(biāo)，切實(shí)緩解群眾看病負(fù)擔(dān)。

六、深化藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，規(guī)范醫(yī)用設(shè)備配置和采購(gòu)

在省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一布署下，進(jìn)一步推進(jìn)和落實(shí)我市省平臺(tái)的藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。指導(dǎo)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)集中采購(gòu)政策，并對(duì)中標(biāo)藥品采購(gòu)、使用、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)，建立藥品配送商服務(wù)能力舉報(bào)機(jī)制，及時(shí)查處不良服務(wù)行為。

根據(jù)《市2009-2011年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，做好我市大型醫(yī)用設(shè)備技術(shù)評(píng)估和評(píng)審工作，嚴(yán)肅處理違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備案件。根據(jù)年度部門政府采購(gòu)預(yù)算，按照《政府采購(gòu)法》和當(dāng)?shù)刎?cái)政部門的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真指導(dǎo)辦理政府采購(gòu)工作。