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1.現(xiàn)金流量指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的影響在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中,不能只注重醫(yī)院收益的多少,還需要控制好現(xiàn)金流量?,F(xiàn)金流量信息反映出了現(xiàn)金凈流量和凈收益之間的細(xì)微差別,主要由醫(yī)院的內(nèi)部和外部活動(dòng)所決定。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)和外部的融資活動(dòng)都會(huì)形成大量的現(xiàn)金流量,前者通過(guò)醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)服務(wù)往來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金的迅速流動(dòng),反映出醫(yī)院資金管理的效率和效益;后者則反映出醫(yī)院的籌資策略,為醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)提供幫助。在財(cái)務(wù)分析中工作中,財(cái)務(wù)人員要重點(diǎn)分析這些每年都在變化的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略控制調(diào)節(jié)現(xiàn)金流量,使其盡量其處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),以促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
2.負(fù)債及償債指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的影響統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的總資產(chǎn)中通過(guò)借債而取得的資產(chǎn)量,可以得到醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率太高或者太低都不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng),因此要根據(jù)醫(yī)院自身的情況控制在一定范圍內(nèi)。資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),說(shuō)明醫(yī)院的償債能力不強(qiáng),發(fā)展能力正在減弱,應(yīng)加引起管理者的重視因此要嚴(yán)格控制;資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低會(huì)使杠桿比率不能得到很好地發(fā)揮,會(huì)削弱醫(yī)院的盈利能力,影響醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng),這時(shí)醫(yī)院管理人可以考慮借入適量的外部資金來(lái)擴(kuò)展業(yè)務(wù)范圍。一般情況下,資產(chǎn)負(fù)債比率應(yīng)該控制在65%左右,一旦資產(chǎn)負(fù)債比率超過(guò)80%,管理人員就要提高警惕,即刻采取有效的解決方案,防止情況惡化。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題
1.財(cái)務(wù)報(bào)表取代財(cái)務(wù)分析財(cái)務(wù)報(bào)表分析是財(cái)務(wù)分析的重要組成部分,但全部?jī)?nèi)容,然而在現(xiàn)實(shí)操作中,很多人產(chǎn)生了錯(cuò)誤的觀念,簡(jiǎn)單地將財(cái)務(wù)報(bào)表分析與財(cái)務(wù)分析等同。財(cái)務(wù)報(bào)表為財(cái)務(wù)分析提供了很多數(shù)據(jù)資料,醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以根據(jù)這些財(cái)務(wù)信息了解醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的內(nèi)部和外部業(yè)務(wù)活動(dòng),掌握醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,并根據(jù)每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支盈利狀況調(diào)配資金,做出有利于醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的管理策。此外,財(cái)務(wù)分析不僅要考慮報(bào)表的內(nèi)容,也要結(jié)合市場(chǎng)現(xiàn)狀、統(tǒng)計(jì)結(jié)果等相關(guān)信息,更全面地分析財(cái)務(wù)狀況的背后原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以促進(jìn)進(jìn)一步的發(fā)展。這些信息也可以幫助管理者對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)結(jié)果做出更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià),預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展能力。因此,在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作時(shí),要全面盤點(diǎn)清楚醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)、財(cái)產(chǎn)物資等內(nèi)容,對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)檢查評(píng)估,做到實(shí)際與報(bào)表相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)質(zhì)作用。
2.財(cái)務(wù)分析是對(duì)個(gè)體的分析醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營(yíng)離不開經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的支持,任何宏觀的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化都可能給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)沖擊,醫(yī)療行業(yè)作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分,近年來(lái)醫(yī)療體制不斷深化改革,為患者提供了更多的資金補(bǔ)助。有效緩解了患者看病貴、看病難的社會(huì)問(wèn)題,也促進(jìn)了整體醫(yī)療行業(yè)的蓬勃發(fā)展,為醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長(zhǎng)和員工收入的提高提供了機(jī)會(huì),而這些又與我國(guó)GDP的增長(zhǎng)率密切相關(guān),故而對(duì)于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展亦有所助益。因此財(cái)務(wù)分析不能只針對(duì)于醫(yī)院個(gè)體,而要把眼界放寬,全面考慮到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響,財(cái)務(wù)人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注國(guó)家的經(jīng)濟(jì)政策,提出順應(yīng)時(shí)展的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和管理方案,努力提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,以面對(duì)復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)。
3.財(cái)務(wù)分析是對(duì)結(jié)果的分析在現(xiàn)實(shí)的財(cái)務(wù)分析工作中,財(cái)務(wù)人員常常只注重結(jié)果,忽視對(duì)過(guò)程的分析,造成這種現(xiàn)象的主要原因是管理者對(duì)財(cái)務(wù)分析的作用認(rèn)識(shí)不充分。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)過(guò)去業(yè)務(wù)工作的總結(jié),可以反映出一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果,但是其更重要的作用是可以預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r,為未來(lái)的管理策略的實(shí)施提供有效的幫助。例如,當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)狀況時(shí),管理者可以通過(guò)財(cái)務(wù)分析,找出狀況背后的真正原因,從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn),實(shí)施有效的改革措施,防止情況的進(jìn)一步惡化。財(cái)務(wù)分析是對(duì)過(guò)程的分析,因此財(cái)務(wù)人員要在日常工作中多收集一些相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料,注意資金流動(dòng)變化,關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì),以便于總結(jié)出哪一項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有發(fā)展前景,哪一項(xiàng)需要深化改革,從而對(duì)整體的財(cái)務(wù)結(jié)果做出詳細(xì)解釋。
三、正確發(fā)揮財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用
1.加強(qiáng)研究資金流通,完善財(cái)務(wù)報(bào)表財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括對(duì)資金流通的研究,但是目前很多醫(yī)院都忽視了這個(gè)方面的內(nèi)容。只有掌握資金流通的具體方向和金額數(shù)量,才可以實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的合理運(yùn)用,統(tǒng)籌整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展方向。另外,要盡量完善財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行分類,多添加一些備注內(nèi)容。例如,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表中,可以標(biāo)注哪個(gè)科室出了什么問(wèn)題,哪位病人產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛,方便使用者快速了解報(bào)表詳情,做出合理的總結(jié)和分析。圖文并茂也是一種很好的形式,利用圖表可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,也可以清晰的顯示出其變化趨勢(shì)??傊?,財(cái)務(wù)報(bào)表所記錄的數(shù)據(jù)要具體可靠,形式也要根據(jù)實(shí)際需要靈活多變,這樣才能發(fā)揮其實(shí)質(zhì)作用。
2.穩(wěn)固風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及評(píng)估系統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要具備一定的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力,可以通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表和自己收集的一些相關(guān)數(shù)據(jù)資料對(duì)醫(yī)院下一階段的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行預(yù)測(cè),這不僅有利于醫(yī)院自身的發(fā)展,也是對(duì)就診病人的負(fù)責(zé),保證他們可以順利接受日后的治療直至痊愈。財(cái)務(wù)人員要注意經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)形勢(shì)的變化,時(shí)刻關(guān)注面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素,為醫(yī)院避免一定的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也要健全醫(yī)院評(píng)估系統(tǒng),提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。3.提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)很多財(cái)務(wù)管理的失誤都是由財(cái)務(wù)人員的失職造成的,因此提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)十分必要。在招聘財(cái)務(wù)人員的時(shí)候,要注意公平公正,選拔優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員。不僅要進(jìn)行系統(tǒng)、全面的職業(yè)培訓(xùn),使其熟悉醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)流程,積累一定的經(jīng)驗(yàn),降低工作失誤率,避免因其失職而造成醫(yī)院不必要的損失。還可以請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作上的指導(dǎo),幫助解決實(shí)際問(wèn)題,提高專業(yè)能力。
四、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;管理手段;方法途徑;受益人群;現(xiàn)實(shí)可操作性
前言:
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不僅關(guān)乎醫(yī)療人員的福利待遇,薪資酬勞,同時(shí)也是一家醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)下去的根本依據(jù)。適合的財(cái)務(wù)管理制度會(huì)幫助醫(yī)院完善資金流動(dòng)程序,使醫(yī)院有充足的資金引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械,請(qǐng)到更權(quán)威的醫(yī)療專家為患者診治。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作必須與時(shí)俱進(jìn),不能一味套用過(guò)去的體制和制度,而忽略當(dāng)下發(fā)展態(tài)勢(shì)。盡管醫(yī)院這一個(gè)體不同于一般的商業(yè)組織,以純粹的商業(yè)經(jīng)營(yíng)為目的,但也關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的全部勞動(dòng)所得,因此,每個(gè)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自己的特殊情況,在借鑒先進(jìn)的管理手段的同時(shí),對(duì)別人的經(jīng)驗(yàn)加以改進(jìn),做到對(duì)每一個(gè)醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)。
管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)首先應(yīng)做到完善醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理體系,針對(duì)該體系中的每一條規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn),除掉不合理的部分,重新規(guī)劃財(cái)務(wù)人員的權(quán)利和職責(zé),避免為了謀得一己私利而損害醫(yī)院整體利益的事件發(fā)生。明確各崗位的職責(zé),形成內(nèi)部體系中的相互監(jiān)督、相互制約,如果出現(xiàn)問(wèn)題責(zé)任劃分應(yīng)明確,獎(jiǎng)懲分明,這樣才能在工作人員間形成工作競(jìng)爭(zhēng)力和壓力,才能更好的完善財(cái)務(wù)管理體制。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題,可以分別從固定資參和流動(dòng)資產(chǎn)兩個(gè)方面著手。相關(guān)部門應(yīng)全力配合財(cái)務(wù)部門,建立較為健全的物資購(gòu)買細(xì)則和資金使用辦法,對(duì)于一般藥品和進(jìn)口藥品分門別類,大型器械和小型器械的購(gòu)買也應(yīng)該有不同的方案,這樣才能有條理的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息虛假問(wèn)題,這主要是由于醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平低下所致。一些財(cái)務(wù)管理人員會(huì)由于一己之私,而對(duì)財(cái)務(wù)管理的整體運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行更改,從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量受到影響,甚至?xí)璧K醫(yī)院的發(fā)展。成本管理中存在的弊端 當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院一味地追求名氣業(yè)績(jī)而忘記了醫(yī)院的本質(zhì)以及病人的需求和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力;一味地?cái)U(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,而忘記了醫(yī)院的成本量及其負(fù)荷能力。這樣都容易造成醫(yī)院成本過(guò)大,最終導(dǎo)致醫(yī)院虧損。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容存在許多問(wèn)題。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容不明確。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容不僅包括物質(zhì)資本的籌集、投入、回收與分配。
近幾年,從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體索質(zhì)情況看,整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后,創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);理論基礎(chǔ)薄弱,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化;業(yè)務(wù)能力不強(qiáng),工作質(zhì)量和效率不高等 長(zhǎng)期存在的人少事多問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展,財(cái)務(wù)干部編制基數(shù)不夠、人才流失嚴(yán)重、補(bǔ)充來(lái)源不足、知識(shí)更新不快、素質(zhì)普遍較低的問(wèn)題愈顯突出。而且在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長(zhǎng)和財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)更加重要的情況下,如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)將進(jìn)一步加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人少事多的矛盾。
結(jié)束語(yǔ):
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的完善既是管理者的任務(wù),也是每一個(gè)相關(guān)人員的責(zé)任,如果發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中存在任何問(wèn)題都應(yīng)及時(shí)向相關(guān)管理人員反映,斌督促其盡快解決。好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制能夠幫助醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模,吸引好的專家、教授到醫(yī)院中進(jìn)行指導(dǎo)和幫助患者針診斷治療,也能夠保證醫(yī)院有充足的資金購(gòu)買更加先進(jìn)的儀器,真正做到幫助每一位需要幫助的患者。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是在實(shí)踐中不斷完善的,每一個(gè)制度的出臺(tái)和修改都是為了能夠更好地管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題,解決財(cái)務(wù)糾紛。了解財(cái)務(wù)管理的重要性可以幫助管理者更好地管理,參與者從參與的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決,減少患者在求醫(yī)治病過(guò)程中的麻煩,真正的為更多的人著想。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 內(nèi)部控制 問(wèn)題 對(duì)策
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的核心內(nèi)容
1.權(quán)力的審批
這主要是為了限定職責(zé)的范圍,以保證醫(yī)院內(nèi)部人員在執(zhí)行其職責(zé)的過(guò)程當(dāng)中是在上級(jí)授權(quán)的范圍內(nèi)實(shí)施自己的權(quán)利,為了保證這一內(nèi)容的落實(shí),主要應(yīng)該從兩方面入手,一方面是在對(duì)醫(yī)院自身業(yè)務(wù)流程要有深入實(shí)際的了解,在此基礎(chǔ)上設(shè)置不同級(jí)別和職位人員的職責(zé);另一方面就是對(duì)職責(zé)履行情況的監(jiān)督和考核,這主要是由內(nèi)部審計(jì)部門來(lái)完成。
2.不相容職責(zé)的分離
不相容職責(zé)分離,這是內(nèi)部控制最基礎(chǔ)的一條原則,也是醫(yī)院內(nèi)部控制的核心內(nèi)容之一,這主要是為了防止由于職責(zé)劃分的不科學(xué)導(dǎo)致的內(nèi)部防范疏漏的出現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講,除了財(cái)務(wù)人員職責(zé)之外,倉(cāng)儲(chǔ)人員的職責(zé)劃分也是一個(gè)重要方面。
3.資產(chǎn)的保全
資產(chǎn)的保值增值是財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要目標(biāo),其中最基礎(chǔ)的就是資產(chǎn)的保值。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制而言,其主要工作有兩個(gè)方面,一是基于權(quán)利審批基礎(chǔ)上,限制非必要人員對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的接觸,另一方面就是基于對(duì)實(shí)施財(cái)產(chǎn)管理人員的控制,要實(shí)施定期或非定期的財(cái)產(chǎn)盤點(diǎn)。
二、醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題
1.醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境薄弱,單位負(fù)責(zé)人認(rèn)識(shí)不足。
目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制環(huán)境普遍薄弱,大多數(shù)醫(yī)療單位仍實(shí)行傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理,習(xí)慣于行政指揮,輕視內(nèi)部控制,認(rèn)為內(nèi)部控制就是內(nèi)部成本控制、內(nèi)部資產(chǎn)安全控制,把執(zhí)行業(yè)務(wù)規(guī)章制度等同于加強(qiáng)內(nèi)部控制。有的單位處理內(nèi)控與管理、內(nèi)控與風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)控與發(fā)展的關(guān)系問(wèn)題,認(rèn)識(shí)上有偏差,把加強(qiáng)內(nèi)部控制與發(fā)展對(duì)立起來(lái),未設(shè)計(jì)合理的內(nèi)部控制制度,即使建立了內(nèi)部控制制度也未得到有效執(zhí)行,有的根本是形同虛設(shè)。
2.醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺乏科學(xué)性、時(shí)效性和連貫性。
醫(yī)院對(duì)外部環(huán)境和業(yè)務(wù)等變化缺乏預(yù)見(jiàn)性而導(dǎo)致管理落后,沒(méi)有隨著時(shí)代和自身業(yè)務(wù)的發(fā)展及時(shí)修訂相應(yīng)的處理程序和制度,造成一段時(shí)間內(nèi)部控制制度落后甚至無(wú)章可循,使內(nèi)部控制失去連貫性?;鶎俞t(yī)院的信息化投入不夠,許多環(huán)節(jié)還停留在手工操作的階段。
3.醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員素質(zhì)偏低,誠(chéng)信度不足。
現(xiàn)在很多醫(yī)院缺乏經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的內(nèi)部控制人員,綜合素質(zhì)偏低,參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少,職責(zé)意識(shí)不強(qiáng),業(yè)務(wù)不精通,在心理上、技能上和行為方式上不能達(dá)到實(shí)施內(nèi)部控制的基本要求,對(duì)內(nèi)部控制的程序或措施經(jīng)常理解不到位,不能適應(yīng)崗位要求。
三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策
1.完善會(huì)計(jì)管理制度體系
1999年頒布實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等法規(guī)是建立和完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理體系,加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的依據(jù)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)必須在一整套規(guī)范完整的內(nèi)部控制制度的約束下,才能保證其更好地參與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理,充分發(fā)揮管理職能作用,減少差錯(cuò),杜絕經(jīng)濟(jì)犯罪行為的發(fā)生。通過(guò)對(duì)內(nèi)部擴(kuò)展到了解、檢查、測(cè)試和評(píng)價(jià),查找制度和體制上的漏洞、盲區(qū)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),及時(shí)糾正管理中的偏差,促進(jìn)制度的建設(shè)和完善,進(jìn)一步提高制度執(zhí)行力。
2.貨幣資金控制
嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理暫行條例》、《會(huì)計(jì)法》、《支付結(jié)算辦法》等法律法規(guī),建立資金管理體系,實(shí)行現(xiàn)金庫(kù)存限額管理制度,合理設(shè)置崗位,加強(qiáng)制約和監(jiān)督。出納人員不得兼任其他任何與財(cái)務(wù)有關(guān)的工作,不能一人全程辦理貨幣資金業(yè)務(wù)。財(cái)務(wù)人員要取得從業(yè)證書,有計(jì)劃地進(jìn)行崗位輪換,按照固定程序辦理貨幣資金收入業(yè)務(wù),票據(jù)和現(xiàn)金當(dāng)日及時(shí)完整入賬,賬款相符。財(cái)務(wù)印章由專人保管,個(gè)人印章由本人或授權(quán)人保管。建立定期和不定期檢查銀行賬戶、現(xiàn)金檢查制度,確保醫(yī)院各項(xiàng)收支款項(xiàng)相符,以保證貨幣資金安全。
3.成本控制
第一、全面預(yù)算控制
正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。醫(yī)院根據(jù)總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃,按規(guī)定將組織的各項(xiàng)收入和安排的各項(xiàng)支出全部納入單位預(yù)算,嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算支出。應(yīng)有完善的預(yù)算管理工作機(jī)制,建立預(yù)算分析制度,預(yù)算執(zhí)行績(jī)效考評(píng)制度。
第二、采購(gòu)與往來(lái)款項(xiàng)控制
建立采購(gòu)與付款的崗位責(zé)任制,經(jīng)專家進(jìn)行可行性論證,簽訂合同后交具體采購(gòu)人員辦理,采購(gòu)和付款業(yè)務(wù)相互分離,嚴(yán)格授權(quán)審批、申購(gòu)、采購(gòu)、驗(yàn)收、付款、付款控制。最大限度地控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)和營(yíng)運(yùn)成本,以獲得利益最大化。
第三、收入和支出費(fèi)用控制
按國(guó)家的法律法規(guī)和政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格管理制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,合理取得收入。更應(yīng)樹立成本效益意識(shí),健全支出管理制度和崗位責(zé)任制,把效率性審計(jì)的管理理念納入醫(yī)院重要內(nèi)容,效率性不僅關(guān)注組織的投入、產(chǎn)出,更關(guān)注兩者的比率以及組織生產(chǎn)或服務(wù)的過(guò)程。改變過(guò)去只注重收入不注重成本和效率性的現(xiàn)象。建立健全支出及成本費(fèi)用的申請(qǐng)、審批、審核、支付程序等制度,以及支出審批責(zé)任追究制度和支出核算控制制度。有效利用人力、物力、財(cái)力等資源,提高效率,降低成本,最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),才能提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。
第四、固定資產(chǎn)控制
建立固定資產(chǎn)管理制度和崗位責(zé)任制,明確相關(guān)部門的職責(zé)、權(quán)限,制訂固定資產(chǎn)管理細(xì)則,規(guī)范固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程,健全固定資產(chǎn)維修、清查盤點(diǎn)制度。
參考文獻(xiàn):
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[2]劉忠德,祁添:醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的探索與思考 [J] 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2004,(06)
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題對(duì)策
醫(yī)院作為一類特殊的服務(wù)行業(yè),承擔(dān)著全社會(huì)的救死扶傷的任務(wù)。但隨著改革開放的進(jìn)一步深入,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革也隨之進(jìn)入了一個(gè)新的層面,醫(yī)院是以救死扶傷為主,還是以經(jīng)濟(jì)效益為主,而傳統(tǒng)的醫(yī)院作為事業(yè)型單位,而非公益性單位,即說(shuō)明了在醫(yī)院治病救人的同時(shí)還要兼顧經(jīng)濟(jì)效益,而在傳統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度上普遍存在著管理效率低下、財(cái)務(wù)管理理念落后、財(cái)務(wù)制度不明確不清晰等問(wèn)題,并且在醫(yī)院的管理中,財(cái)務(wù)管理始終貫穿于醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)管理之中,是整個(gè)醫(yī)院管理體系中的核心地位。所以,怎樣加快財(cái)務(wù)改革,激發(fā)財(cái)務(wù)潛能,提高財(cái)務(wù)管理水平,構(gòu)建與現(xiàn)代市場(chǎng)環(huán)境相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理模式是現(xiàn)在需要解決的問(wèn)題。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
(一)財(cái)務(wù)管理觀念滯后
財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)是以價(jià)值形式對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程進(jìn)行綜合性的管理。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心。但是在醫(yī)療制度改革的環(huán)境下,醫(yī)院不僅承擔(dān)著治病救人的義務(wù),還面臨著提高經(jīng)營(yíng)效益的問(wèn)題,而醫(yī)院的體制決定了在目前環(huán)境下,無(wú)法不面對(duì)市場(chǎng)的壓力,而醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理受過(guò)去片面、陳舊的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)思維的影響,產(chǎn)生許多錯(cuò)誤、不合醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題,財(cái)務(wù)管理制度較為簡(jiǎn)單和形式化,而財(cái)務(wù)制度的約束力不強(qiáng),執(zhí)行不到位,而導(dǎo)致預(yù)算管理、財(cái)務(wù)決策、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃與考核制度流于形式,無(wú)法發(fā)揮其核心作用。
(二)財(cái)務(wù)管理中存在重有形輕無(wú)形問(wèn)題
雖然現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理制度都在進(jìn)行改革,但還是只重視對(duì)固定資產(chǎn)的改革方面,對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理一直停步不前。在現(xiàn)在的這種發(fā)展的情形下,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院在技術(shù)人才、科研成果等無(wú)形資產(chǎn)的上面所享有的資產(chǎn)?,F(xiàn)在對(duì)這種無(wú)形的資產(chǎn)沒(méi)有完整的管理方法和理論知識(shí),醫(yī)院往往對(duì)無(wú)形資產(chǎn)上沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注,而不能夠很好地利用無(wú)形資產(chǎn),給醫(yī)院帶來(lái)更好的收益。
(三)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)亟待提高
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要專業(yè)的管理人員,現(xiàn)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有認(rèn)清人員素質(zhì)的重要性,對(duì)管理財(cái)務(wù)的工作人員的技術(shù)水平要求不高,很多的管理人員對(duì)財(cái)務(wù)的工作根本就不了解,沒(méi)有自主創(chuàng)新的能力,只會(huì)聽(tīng)從上級(jí)的指導(dǎo),整體素質(zhì)偏低,理論基礎(chǔ)薄弱,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,業(yè)務(wù)能力不強(qiáng),工作質(zhì)量和效率不高等。
(四)財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范
醫(yī)院普遍對(duì)費(fèi)用控制審核的嚴(yán)格性不強(qiáng),對(duì)控制指標(biāo)中的各項(xiàng)費(fèi)用的支出沒(méi)有具體的制度來(lái)約束,尤其對(duì)接待費(fèi)、電話費(fèi)、交通費(fèi)、辦公費(fèi)用等日常性費(fèi)用支出的控制不嚴(yán),由于對(duì)上述費(fèi)用缺乏有效監(jiān)督,所以在日常管理中會(huì)出現(xiàn)實(shí)報(bào)實(shí)銷的現(xiàn)象,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門只要見(jiàn)到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的簽字,即對(duì)所簽票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷,這種現(xiàn)象導(dǎo)致部分人員會(huì)出現(xiàn)虛開發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷和挪用公款的現(xiàn)象,加大了成本費(fèi)用的支出。加之許多票據(jù)本不屬于報(bào)銷范圍之內(nèi),因此沒(méi)有按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)賬,導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門不能對(duì)票據(jù)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證,從而造成財(cái)務(wù)入賬困難及小金庫(kù)現(xiàn)象的存在。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念體系
樹立以人為本的理財(cái)觀念。財(cái)務(wù)人員的發(fā)展與管理是現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理發(fā)展的基本方向,也是市場(chǎng)環(huán)境的客觀要求。人是發(fā)展的主體和動(dòng)力,醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都是由人進(jìn)行操作和管理的,其效果如何,也主要取決于人員對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)、財(cái)務(wù)理念的學(xué)習(xí)、認(rèn)知和熟練程度。如何大力發(fā)揮人力資源在某種程度上決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的發(fā)展思路和方向。財(cái)務(wù)管理人員只有樹立以人為本的思想,建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制,強(qiáng)化對(duì)人的激勵(lì)和約束,才能充分調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。這是醫(yī)院順利而有效地開展財(cái)務(wù)活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的根本保證。
(二)明確財(cái)務(wù)管理責(zé)任制
某些醫(yī)院未設(shè)立專門的總會(huì)計(jì)師,財(cái)務(wù)問(wèn)題一般由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)進(jìn)行把關(guān),而醫(yī)院的主管行政領(lǐng)導(dǎo)因缺乏財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí),一旦財(cái)務(wù)上出現(xiàn)問(wèn)題,就會(huì)尋找各種理由不愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。所以要建立完善的崗位責(zé)任制度,在管理中將責(zé)任落實(shí)到人,主管領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)起對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理的責(zé)任,杜絕財(cái)務(wù)管理中的漏洞和弊端,避免當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí),出現(xiàn)扯皮、推諉的現(xiàn)象。
(三)進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
財(cái)務(wù)人員的技能、專業(yè)知識(shí)、對(duì)工作的認(rèn)真及實(shí)踐度對(duì)于提升財(cái)務(wù)管理水平都是缺一不可的。因此必須要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn),提高他們的素質(zhì)。只有從財(cái)務(wù)人員的技能、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)及實(shí)際操作這四個(gè)方面,采取有的放矢的培訓(xùn)方法,才能不斷提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。同時(shí),還要對(duì)財(cái)務(wù)人員還要進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),讓財(cái)務(wù)人員清楚財(cái)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)的要求,什么可以做,什么不能做,如此才能最大限度的降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn),只有財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)提高了,才能更好地為醫(yī)院提供服務(wù)。
(四)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)理財(cái)觀念
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,由于受各種因素的影響,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大,隨著市場(chǎng)環(huán)境下的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,這些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的威脅也在不斷加大。因此醫(yī)院上至主管領(lǐng)導(dǎo),下至普通財(cái)務(wù)人員都應(yīng)樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),科學(xué)的來(lái)預(yù)測(cè)環(huán)境變化的不確定因素,動(dòng)態(tài)分析外部風(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)對(duì)資金的影響程度,使用各種有效措施,將可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)限制在可控范圍內(nèi)。同時(shí),應(yīng)不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè),明確內(nèi)控體系中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),強(qiáng)化業(yè)務(wù)流程中對(duì)重要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的監(jiān)控,將資金風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
從以上觀點(diǎn)可以看出,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)專業(yè)性的管理工作,不僅受外部環(huán)境影響,也受內(nèi)部環(huán)境的制約,因此在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上要多借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理理論和經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自身特點(diǎn),在實(shí)踐中不斷摸索、創(chuàng)新,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走上專業(yè)化、規(guī)范化、法制化的道路,從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系逐漸轉(zhuǎn)化到科學(xué)化、高效化的管理體系中,為醫(yī)院創(chuàng)建高效的經(jīng)營(yíng)環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]陳淑君.關(guān)于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的思考[J].大眾科技.2005.10
1.財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院展開的必要性
財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院展開,能將醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和資金使用情況很好掌握,對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要實(shí)時(shí)意義。
1.1能幫助資金利用率合理提高
醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中不可缺少的經(jīng)濟(jì)管理手段,其作用主要是把醫(yī)院從各渠道湊集的資金進(jìn)行整合匯總后,再根據(jù)醫(yī)院各部門在各方面的支出情況在對(duì)資金進(jìn)行控制和分配,將資金充分利用,從而提高資金使用率。于此同時(shí),醫(yī)院為保證經(jīng)濟(jì)效益,在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理時(shí)還有一個(gè)重要的目的,即為醫(yī)院節(jié)省成本支出,這也是醫(yī)院生存發(fā)展的重要手段。因此可以看出,財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院展開對(duì)醫(yī)院資金利用率的提高以及經(jīng)營(yíng)成本的控制都有很重要的影響,此外醫(yī)院提高自身服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平也是幫助醫(yī)院生存發(fā)展的重要手段。
1.2可以對(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律起到規(guī)范作用
醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制定時(shí),不僅能幫助醫(yī)院合理控制和管理醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況,幫助醫(yī)院健康發(fā)展;而且還能使醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)中出現(xiàn)的狀況,將不合法行為及時(shí)遏制,將不合理制度規(guī)章及時(shí)改進(jìn),對(duì)醫(yī)院發(fā)展更加有利、更加科學(xué)合理,從而高效完成各階段或是各項(xiàng)計(jì)劃的目標(biāo)。
2.目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在問(wèn)題
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要作用,因此找出其存在的問(wèn)題并加以分析,讓財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院順利展開,自然十分重要。
2.1資金流向監(jiān)管力度不夠
醫(yī)院為增加收入,保證長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn),往往會(huì)在國(guó)家法律法規(guī)范圍內(nèi)充分利用自身優(yōu)勢(shì)來(lái)擴(kuò)張收入范圍,這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)自然是有利于醫(yī)院綜合素質(zhì)的提高,但隨著醫(yī)院收入的增加也往往會(huì)出現(xiàn)一些不正之風(fēng),如醫(yī)院間盲目攀比導(dǎo)致面子工程的出現(xiàn)大量浪費(fèi)醫(yī)院資金。再加上另一方面,醫(yī)院各部門間溝通協(xié)調(diào)不夠,重賬、漏帳現(xiàn)象嚴(yán)重,對(duì)財(cái)務(wù)部門工作的正確性直接造成影響,給財(cái)務(wù)工作人員工作增加難度,很大程度上增加會(huì)計(jì)核算的錯(cuò)誤率。還有就是因?yàn)槿鄙傧到y(tǒng)完備的采購(gòu)制度,醫(yī)院在藥品設(shè)備采購(gòu)方面選擇空間較小,會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)象大大增加。
2.2單位預(yù)算和實(shí)際收支出現(xiàn)差距
國(guó)家為了解醫(yī)院收支情況,并落實(shí)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院社會(huì)監(jiān)督,要求醫(yī)院將年度財(cái)務(wù)報(bào)表編制,還要將年度預(yù)算公開。但實(shí)際上,醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上并沒(méi)有按照計(jì)劃執(zhí)行,如醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)定額不符合規(guī)定,挪用公費(fèi)現(xiàn)象得不到制止;財(cái)務(wù)審批人員權(quán)利不足,審批制度只是形式;更有甚者,謊報(bào)、漏報(bào)、設(shè)立小金庫(kù)等等,這種非法占有國(guó)家財(cái)產(chǎn)的行為不僅嚴(yán)重違法,更是嚴(yán)重阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的進(jìn)行。
2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者專業(yè)能力不夠
目前,一些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者在業(yè)務(wù)能力上存在缺陷,專業(yè)素養(yǎng)不過(guò)關(guān)、財(cái)務(wù)信息處理能力不達(dá)標(biāo)、缺乏職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)。部分財(cái)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)具體情況尚不熟練,缺乏財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具備的事業(yè)心和責(zé)任意識(shí),這也是阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作開展的重要原因之一。財(cái)務(wù)部門人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的工作性質(zhì)產(chǎn)生誤解,只是遵從領(lǐng)導(dǎo)簽字,而不認(rèn)真對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況以及經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行管理和分析,讓財(cái)務(wù)部門只是變成資金保管處,長(zhǎng)期下去,財(cái)務(wù)人員不僅不能應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和圍巾,還會(huì)因?yàn)榉梢庾R(shí)淡薄,造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)腐敗后果。
3.當(dāng)今社會(huì)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理管理醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況以及規(guī)范醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出,對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展無(wú)比重要。在以上已經(jīng)將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題指出,以下就指出問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施說(shuō)明。
3.1建立系統(tǒng)完備資金監(jiān)控體系
為保證國(guó)有資金不意外流失,讓資金流向和使用的透明與正常,醫(yī)院對(duì)資金管理時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)控,將系統(tǒng)完備的資金監(jiān)控體系建立。將醫(yī)院各單位的職能明確分工,嚴(yán)格規(guī)定資產(chǎn)資金在轉(zhuǎn)移和交接過(guò)程的正常手續(xù)履行,財(cái)務(wù)部門還要定時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)做清查。此外,醫(yī)院要加強(qiáng)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理,以法律法規(guī)為標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際規(guī)章制度來(lái)做好財(cái)務(wù)審計(jì)工作。
3.2對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)控要加強(qiáng)
對(duì)于部分醫(yī)院實(shí)際收支和預(yù)算不相符的問(wèn)題,醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)管力度,保證醫(yī)院實(shí)際收入在預(yù)算之內(nèi),將私設(shè)小金庫(kù)現(xiàn)象杜絕,對(duì)于違法犯紀(jì)的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)懲。同時(shí)穿插于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的單位預(yù)算管理,作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要依據(jù),自然要重視醫(yī)院?jiǎn)挝活A(yù)算的專業(yè)性和積極性,保證單位預(yù)算的全面性、科學(xué)性,從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的高效完成。
3.3保證財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
財(cái)務(wù)人員作為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的直接參與者,其具備的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德直接影響其工作效果。所以,為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作質(zhì)量和水平,要努力提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)能力,加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員思想道德修養(yǎng),強(qiáng)化其事業(yè)心和責(zé)任意識(shí)。在此方面,醫(yī)院可以定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn),并組織交流討論會(huì)以及法律法規(guī)講座,讓大家在溝通交流中各自彌補(bǔ)其不足,還要積極引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)型人才,讓財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的直接參與者將財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的效能發(fā)揮。
4.結(jié)束語(yǔ)
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
1.1沒(méi)有形成系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念
在當(dāng)前的形勢(shì)下,有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只注重醫(yī)院的效益,而沒(méi)有相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理理念,沒(méi)有督促醫(yī)院的相關(guān)部門開展財(cái)務(wù)管理工作,醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況一直不理想。不僅是領(lǐng)導(dǎo)階層,醫(yī)院的基層員工也沒(méi)有重視財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理之間的關(guān)系,在他們眼中,財(cái)務(wù)管理僅僅是與錢有關(guān)的工作,與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展無(wú)關(guān),因此發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也僅僅是浮于表面,沒(méi)有解決醫(yī)院管理中的關(guān)鍵問(wèn)題。有的醫(yī)院人動(dòng)較快,很難保證人員結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。并且很難引進(jìn)高端人才參與到財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀一直難以得到改善。并且管理階層人動(dòng)較少,領(lǐng)導(dǎo)的管理理念難以得到更新,造成了一年不如一年的現(xiàn)狀。財(cái)務(wù)管理人員普遍素質(zhì)較低,而對(duì)財(cái)務(wù)人員開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)又耗資巨大,這不僅導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平難以提升,更是限制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的因素之一。
1.2盲目地開展財(cái)務(wù)投資建設(shè)
正是由于上文所述的財(cái)務(wù)管理理念低下,使得醫(yī)院不了解自身的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀,通常都是盲目地進(jìn)行投資,盲目地購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,但是日常醫(yī)療工作卻又用不上,器械的空置率較高,白白浪費(fèi)了大量的投資資金。甚至有的部門重復(fù)購(gòu)置了多臺(tái)同樣的醫(yī)療器械,造成了大量的浪費(fèi)。高精尖的設(shè)備所消耗的保管費(fèi)用很高,日常的維護(hù)也要消耗大量的經(jīng)費(fèi)。有的部門不注重等對(duì)設(shè)備的日常保養(yǎng)工作,設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題之后的維修或者是重新購(gòu)買都要花錢,給醫(yī)院成本費(fèi)用支出帶來(lái)了較大的壓力。
1.3沒(méi)有系統(tǒng)地進(jìn)行預(yù)算編制工作
每家醫(yī)院的具體情況不同,根據(jù)職能、任務(wù)以及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展情況等方面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展有針對(duì)性的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)熟悉各個(gè)院區(qū)的日常財(cái)務(wù)活動(dòng),將各個(gè)部門的財(cái)務(wù)工作加入到部門預(yù)算當(dāng)中,確保預(yù)算的準(zhǔn)確。有的醫(yī)院并不注重上述過(guò)程,財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作十分草率,每年由領(lǐng)導(dǎo)操刀,財(cái)務(wù)部門根據(jù)簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)就將財(cái)務(wù)編制工作完成了,也不對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行反思與評(píng)論,財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作失去了其本來(lái)的意義。
1.4浮于表面的風(fēng)險(xiǎn)管理工作
由于我國(guó)醫(yī)療體系較為穩(wěn)健,醫(yī)院普遍實(shí)行全額或是差額管理,這種管理方法極大地降低了醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)當(dāng)中所要面臨的風(fēng)險(xiǎn),給醫(yī)院帶來(lái)了穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)環(huán)境。而隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步加深,醫(yī)院也要開始面對(duì)與事業(yè)單位一樣的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題,假若不開展相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范工作,很難確保醫(yī)院可以在復(fù)雜的環(huán)境中生存下去。
2加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
2.1構(gòu)建起完善有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系
為了建立起完善有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在具體分析了實(shí)際會(huì)計(jì)工作的前提下,將內(nèi)部的各個(gè)部門靈活地聯(lián)系在一起,通過(guò)相互的監(jiān)督與鼓勵(lì)來(lái)提升實(shí)際的工作水平。有條件的醫(yī)院可以建立起專門的監(jiān)督部門,確保各個(gè)單位準(zhǔn)確落實(shí)醫(yī)院下發(fā)的財(cái)務(wù)工作方案。將有限的資金用到實(shí)處,確保醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2完善健全現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度
為了保證醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康,我國(guó)政府給各大醫(yī)院制定了專門的預(yù)算管理方案,在確保了醫(yī)院正常工作的前提下,保證了較高的財(cái)務(wù)管理水平。但是光有較好的財(cái)務(wù)管理方案是不夠的,醫(yī)院自身也要制定良好的業(yè)務(wù)流程,將日常成本控制在正常的水平,確保醫(yī)院的利潤(rùn)空間。
2.3提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平
在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中,預(yù)算的管理是十分重要的部分。一個(gè)良好的預(yù)算管理系統(tǒng)能有效提升醫(yī)院資源的利用率,避免出現(xiàn)收入與支出不匹配的情況。一般來(lái)說(shuō),預(yù)算分成收入與支出兩個(gè)部分。國(guó)家制定了相關(guān)規(guī)章制度來(lái)確定預(yù)算編制的合法性。醫(yī)院的工作要以贏得效益為主要目標(biāo),在保證了效益的前提下盡量縮減成本。除了收入預(yù)算,支出預(yù)算也是十分重要的部分。一家醫(yī)院的日常支出是十分巨大的,不僅要發(fā)放工作人員薪酬,日常的水電、取暖費(fèi)等也要算到支出當(dāng)中,因此支出的預(yù)算十分復(fù)雜。不僅要根據(jù)額度來(lái)進(jìn)行定額編制,更要確保編制的合法性與正確性,只有這樣才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體效益。
2.4管理好醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn),確保物盡其用
醫(yī)院的日常工作是建立在一定的流動(dòng)資產(chǎn)之上的,一般來(lái)說(shuō),流動(dòng)資產(chǎn)以一年為周期存在于醫(yī)院當(dāng)中。流動(dòng)資產(chǎn)的管理難度較大,往往還來(lái)不及進(jìn)行管理就不再存在于醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中。因此,在實(shí)際的管理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的重視,確保醫(yī)院每一筆資金都花到位,用到實(shí)處。不僅是流動(dòng)資產(chǎn)需要進(jìn)行有效的管理,固定資產(chǎn)的管理工作也是十分重要的,相關(guān)單位要嚴(yán)格,并全程監(jiān)督固定資產(chǎn)的使用,確保資產(chǎn)使用的合法性與正確性,提升醫(yī)院的總體效益水平。有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每隔一段時(shí)間就對(duì)自身財(cái)務(wù)情況開展完整的清查工作,出現(xiàn)了財(cái)務(wù)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決,避免小漏洞發(fā)展成大問(wèn)題,只有這樣才能確保醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展。
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)院,財(cái)務(wù),管理
引言
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了新的格局。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益廣泛開展,各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入顯著增加.醫(yī)院資金使用的自主權(quán)不斷擴(kuò)大。醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度,是把醫(yī)院作為主體從事經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)的單位,促使醫(yī)院更加科學(xué)合理地遵循醫(yī)院?jiǎn)⑸碡?cái)務(wù)活動(dòng)的客觀規(guī)律,借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革的經(jīng)驗(yàn)和做法,按照統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度,更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需要,規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究邏輯起點(diǎn)
醫(yī)院管理是全面系統(tǒng)的管理,在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中,必然要進(jìn)行醫(yī)療管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理管理等多方面的管理,且這些工作是相互聯(lián)系而且又是互相支持的,但是卻都有各自的特點(diǎn)。其中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是處理關(guān)于資金的財(cái)務(wù)活動(dòng)和由資金引起的財(cái)務(wù)關(guān)系的管理活動(dòng),它的主要特點(diǎn)可以歸納為以下幾個(gè)方面。1.綜合性強(qiáng)醫(yī)院的管理工作是有分工的專業(yè)管理。2.涉及面廣如上述財(cái)務(wù)管理論文,醫(yī)院中一切涉及到資金收支的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都與財(cái)務(wù)管理有關(guān)。醫(yī)院的各部門資金的使用是由財(cái)務(wù)部門供應(yīng)。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
2.1財(cái)務(wù)管理的觀念陳舊,影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng),管理觀念滯后,方法落伍,知識(shí)陳舊,缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營(yíng)中,醫(yī)院普遍存在著對(duì)財(cái)務(wù)重預(yù)算輕管理的問(wèn)題,單純的套用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的管理模式,增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與資金成本。長(zhǎng)此下去,這種陳舊的財(cái)務(wù)管理管觀念不能讓全體人員自覺(jué)主動(dòng)的參與到醫(yī)院決策和管理過(guò)程中,導(dǎo)致醫(yī)院人員、資金運(yùn)行的惡性循環(huán),嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.2內(nèi)部控制制度不健全,造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控
目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒(méi)有建立完整的內(nèi)部控制體系,內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)未覆蓋所有的部門與人員,致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明,與其他部門的工作銜接不明確。同時(shí),由于醫(yī)院會(huì)計(jì)操作混亂、核算不實(shí)等造成會(huì)計(jì)信息失真,管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制意識(shí)淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問(wèn)題在醫(yī)院中都普遍存在。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的解決對(duì)策
3.1更新財(cái)務(wù)管理觀念,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)從重財(cái)務(wù)預(yù)算, 輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ), 重管理的觀念。同時(shí),還應(yīng)優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式,建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,樹立以人為本觀念,將各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)“人格化”,建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制.
3.2提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì),提高經(jīng)營(yíng)管理水平
當(dāng)前醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng),歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)財(cái)會(huì)人員存在的問(wèn)題,提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先,要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理基本理論知識(shí)和會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí),讓財(cái)務(wù)人員熟悉和學(xué)習(xí)國(guó)家各行業(yè)各項(xiàng)相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和政策,提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展。
3.3完善內(nèi)部控制制度,提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度
科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度,不僅能使醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)管理論文,而且能堵塞管理上的漏洞,防止違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和內(nèi)部控制制度,進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限,根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)做到有法可依,有章可循,定期檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況。同時(shí),應(yīng)嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù),建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機(jī)制,使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明,相互監(jiān)督,相互制約,減少制度漏洞,保證醫(yī)院工作的機(jī)構(gòu)及職責(zé)職權(quán)的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵是加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部考核,明確考核部門和考核責(zé)任人,授予考核人員獎(jiǎng)懲權(quán),使監(jiān)督以及制約機(jī)制等能得到切實(shí)加強(qiáng),提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù) 內(nèi)部控制
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要作用
要掌控醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù),首先要明白財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用是什么,表現(xiàn)在什么地方,有多大的能量。只有明白了它的重要作用,才能從根本上找出問(wèn)題,拿出合理的解決方案。
(一)內(nèi)部控制保護(hù)了醫(yī)院資產(chǎn)的有效性
健全醫(yī)院資產(chǎn)使用程序,只要按照流程規(guī)范實(shí)施,就能保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性、有效性。
(二)保護(hù)了財(cái)務(wù)信息的可靠性
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,就等于給會(huì)計(jì)提供了可靠的信息資源,因?yàn)閮?nèi)部控制實(shí)施之后,各部門都會(huì)及時(shí)準(zhǔn)確地提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù),也就不用會(huì)計(jì)親自到各個(gè)部門調(diào)查核實(shí)了。這樣,也就保證了財(cái)務(wù)信息管理的可靠性。
(三)各項(xiàng)管理制度、方針能順利執(zhí)行
醫(yī)院里經(jīng)常有陽(yáng)奉陰違的現(xiàn)象存在,有些人把醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度、方針不放在眼里,更沒(méi)有認(rèn)真的執(zhí)行。對(duì)于這一不良現(xiàn)象,一定要采取措施積極地制止。否則,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制很難執(zhí)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)施以后,各項(xiàng)管理制度都能得到各部門、各科室的順利執(zhí)行。
(四)杜絕了鋪張浪費(fèi)
用幾元錢就可以解決的事情偏偏要開支幾十元,虛報(bào)謊報(bào),這種現(xiàn)象在各大醫(yī)院都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)。如果采用醫(yī)院內(nèi)部控制,對(duì)各項(xiàng)開支嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格審核各項(xiàng)報(bào)銷憑證,有效控制醫(yī)療成本,將成本降到最小化,發(fā)掘醫(yī)院的最大潛力。將物力、財(cái)力、人力得到合理的安排,提高醫(yī)療服務(wù)水平。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題
(一)負(fù)責(zé)人認(rèn)識(shí)上不一致
當(dāng)前,很多醫(yī)院只重視技術(shù),不重視管理,有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院只是救死扶傷,其他的事情都無(wú)關(guān)緊要,所以,對(duì)于其他的問(wèn)題都不予重視。而且他們堅(jiān)守傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理,內(nèi)部控制不夠重視,財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的意識(shí)淡薄。在拓展業(yè)務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)防范中,只重視狠抓規(guī)模,重效益,提高醫(yī)療技術(shù)水平,只顧強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的發(fā)展空間,而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制方面,卻不夠重視,從而給醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源造成了不必要的浪費(fèi),大大提高了運(yùn)行的成本。
還有一些醫(yī)院負(fù)責(zé)人思想上進(jìn)入了誤區(qū),對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不清,他們認(rèn)為這個(gè)應(yīng)該是審計(jì)部門的事情,與財(cái)務(wù)部門無(wú)關(guān),因?yàn)檫@些片面而錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),所以把內(nèi)部控制的程序變得復(fù)雜化了。在這樣的形勢(shì)下,就導(dǎo)致了控制系統(tǒng)停滯不前,無(wú)法達(dá)到高效性。
(二)財(cái)務(wù)控制人員素質(zhì)有待提高
醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作,工作量較大,專業(yè)性比較強(qiáng),所以需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。但是,醫(yī)院大部分財(cái)務(wù)人員的相關(guān)理論知識(shí)基礎(chǔ)不扎實(shí)。據(jù)了解,醫(yī)院中的個(gè)別收費(fèi)、掛號(hào)人員因?yàn)闆](méi)有接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn),他們?cè)谛袨榉绞缴?、技能上和心理上不能夠達(dá)到實(shí)施內(nèi)部控制的基本要求,對(duì)內(nèi)部控制的理解上會(huì)出現(xiàn)偏差,偶爾發(fā)生弄虛作假的現(xiàn)象。由于自身素質(zhì)不高,當(dāng)自己違反規(guī)定時(shí),不積極檢討自己的過(guò)錯(cuò),還找各種理為自己開脫,甚至和執(zhí)行者發(fā)生沖突。出現(xiàn)這類現(xiàn)象的原因主要是因?yàn)楣ぷ魅藛T的工作比較繁瑣,醫(yī)院的事情較多,平時(shí)就沒(méi)有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí),對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立與實(shí)施就更是心有余而力不足了。
(三)監(jiān)督機(jī)制不夠完善
目前,雖然許多醫(yī)院已經(jīng)建立了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度,但是仍然存在著弊端。在實(shí)踐中,因?yàn)橐?guī)章制度不嚴(yán)謹(jǐn),這就會(huì)讓人產(chǎn)生誤解,給制度的執(zhí)行帶來(lái)了很大的難度。如果一件事情,按制度去辦理,有幾種不同的處理結(jié)果。那么,這樣的制度怎能執(zhí)行呢?由于制度不完善,醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺乏連貫性、時(shí)效性和科學(xué)性。
(四)過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)效益
在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制時(shí),不要什么都牽扯到經(jīng)濟(jì),如果太過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)效益,就會(huì)影響到其內(nèi)部職能。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題的對(duì)策
(一)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí),意識(shí)到強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性。醫(yī)院負(fù)責(zé)人通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的正確認(rèn)識(shí),可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行系統(tǒng)地、全面地了解,使財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。同時(shí),在醫(yī)院中建立互相監(jiān)督機(jī)制,讓大家都成為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的一份子,以監(jiān)督、考核等形式來(lái)調(diào)動(dòng)他們的工作熱情,增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的執(zhí)行力度,將財(cái)務(wù)管理提到一個(gè)新的高度。
(二)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
財(cái)務(wù)部門的工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性,也就需要一批高素質(zhì)、高水平和高能力的專業(yè)性人才。因此,醫(yī)院應(yīng)加大力度注重對(duì)這些高素質(zhì)人才的培養(yǎng)與引進(jìn)。醫(yī)院要定期或不定期的對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),財(cái)務(wù)人員自身也應(yīng)抓住各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),積極參加各種培訓(xùn),提高自身的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)修養(yǎng)。醫(yī)院使用財(cái)務(wù)人員時(shí)要嚴(yán)格把關(guān),任用一批能力強(qiáng)、素質(zhì)高人才,同時(shí)也要重視他們的繼續(xù)教育,培養(yǎng)出全面型、復(fù)合型的財(cái)務(wù)人員。
(三)完善內(nèi)部控制度
醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況,對(duì)一些內(nèi)部控制的規(guī)章制度要進(jìn)行不斷的修改,使其更加合理、更加完善。建立內(nèi)部審核、互相監(jiān)督制度,有效地預(yù)防會(huì)計(jì)人員違法亂紀(jì)、貪污盜竊、弄虛作假的現(xiàn)象發(fā)生,要及時(shí)避免不應(yīng)有經(jīng)濟(jì)損失。
(四)獎(jiǎng)懲分明
在醫(yī)院中設(shè)置獎(jiǎng)懲分明制度,要一視同仁,公平公正,不能憑關(guān)系辦事,領(lǐng)導(dǎo)要參與其中,沒(méi)有職位高低,按照相應(yīng)的懲罰辦法,該獎(jiǎng)勵(lì)的要立即獎(jiǎng)勵(lì),該處罰的要立即處罰。這樣,內(nèi)部控制才能走向規(guī)范化、制度化。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策
財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心,對(duì)提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力具有關(guān)鍵作用。因此,醫(yī)院要想在市場(chǎng)中具備競(jìng)爭(zhēng)力,重視財(cái)務(wù)管理工作顯得尤為重要。本文就立足于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在問(wèn)題的基礎(chǔ)之上,并提出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
(一)未建立起完善的內(nèi)控制度
主要表現(xiàn)為以下幾方面:第一,對(duì)于重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)未建立起相應(yīng)的會(huì)商以及審批制度,這樣就導(dǎo)致投資決策的隨意性較強(qiáng);第二,未建立起完善的藥品、設(shè)備等審批制度,這樣就易造成違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生;第三,未建立起完善的財(cái)務(wù)管理控制制度,很多藥品、試劑都以領(lǐng)代支,大部分都存放在使用部門,嚴(yán)重脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管;第四,未建立起完善的內(nèi)部審計(jì)制度。很多醫(yī)院還未認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,對(duì)于內(nèi)審工作還單純地停留在審計(jì)財(cái)務(wù)的合法性方面,很少涉及到醫(yī)院的籌資或者投資活動(dòng),未促使內(nèi)審機(jī)構(gòu)職能的充分發(fā)揮。
(二)資金管理工作不規(guī)范
受傳統(tǒng)事業(yè)性單位經(jīng)營(yíng)理念的影響,醫(yī)院普遍未建立起完善的籌資體系,由于籌資的渠道有限,這樣就加大了醫(yī)院籌資的成本和風(fēng)險(xiǎn)。所以,有機(jī)地將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本核算和醫(yī)院的資金管理結(jié)合在一起顯得尤為重要。當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)成本核算工作缺乏全面的認(rèn)識(shí),這樣就會(huì)直接影響到醫(yī)院的成本控制和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的成本核算工作要從不同方面著手,既要重視經(jīng)營(yíng)環(huán)境,而且要重視經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,這樣才能夠最大限度降低經(jīng)營(yíng)成本,切實(shí)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。除此以外,醫(yī)院由于缺乏合適的融資渠道以及籌資方式,從而就導(dǎo)致醫(yī)院資本非常不合理,無(wú)形中也就加大了經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
(三)財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高
縱觀當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員,綜合素質(zhì)普遍不高,往往掌握簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程,但是對(duì)于財(cái)務(wù)問(wèn)題的分析、財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)知之甚少。與此同時(shí),醫(yī)院只是過(guò)分重視財(cái)務(wù)人員的使用,卻忽視對(duì)他們的管理,這樣就導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員被動(dòng)地接受工作任務(wù),缺乏工作的熱情和創(chuàng)新性,這樣就影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效運(yùn)作。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(一)建立健全內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制
首先,健全財(cái)務(wù)審批制度。從而就應(yīng)該建立起多級(jí)審核簽字制度,對(duì)于報(bào)銷的單據(jù)先由部門經(jīng)理進(jìn)行簽字,再由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)進(jìn)行審查,若金額超出規(guī)定范圍則由主管財(cái)務(wù)的院長(zhǎng)審批。層層把關(guān),就能夠加大監(jiān)督力度,有效地控制費(fèi)用;其次,逐步建立起投資可行性分析制度。對(duì)于一些大型項(xiàng)目或者設(shè)備的購(gòu)置,要建立起相應(yīng)的可行性論證以及審批程序,這樣才能夠切實(shí)保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性和經(jīng)濟(jì)性。同時(shí)要求財(cái)務(wù)人員要對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)判,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,并進(jìn)行解決;再次,重視資金管理。由于在企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,對(duì)于一些重大的投資、籌資等活動(dòng)往往需要較大的資金需求,從而就需要財(cái)務(wù)管理工作高度重視,認(rèn)真把握醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、維修等活動(dòng)的資金支出,確保資金的規(guī)范、高效運(yùn)作;最后,強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)。從而就要求重視內(nèi)部核算,最大限度發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用,逐步建立起完善的內(nèi)部制約機(jī)制,在實(shí)際工作中,要制定出詳細(xì)的審計(jì)計(jì)劃,并嚴(yán)格落實(shí)審計(jì)監(jiān)督。此外,最大限度發(fā)揮職工代表的監(jiān)督職能也是很有必要的。
(二)規(guī)范資金預(yù)算管理
從而就需要轉(zhuǎn)變思想觀念,要充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算編制在財(cái)務(wù)管理中的作用。由于預(yù)算的編制是一個(gè)較為繁雜的過(guò)程,就需要投入大量的人力和物力,而且需要不同部門之間的相互配合,這樣才能夠?yàn)轭A(yù)算管理的實(shí)施奠定重要基礎(chǔ)。與此同時(shí),醫(yī)院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各部門負(fù)責(zé)人為成員的預(yù)算管理委員會(huì)也是很有必要的,采用現(xiàn)代化的預(yù)算管理方法,實(shí)施全面預(yù)算,實(shí)現(xiàn)資金的充分利用,切實(shí)提高資金的使用效率。
(三)不斷財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平
首先,要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的建設(shè),提升財(cái)務(wù)人員的政治素養(yǎng)。在實(shí)際工作中,開展多樣化的思想道德建設(shè)活動(dòng)就是很不錯(cuò)的選擇,促使每一位財(cái)務(wù)人員都能夠愛(ài)崗敬業(yè)、恪盡職守、廉潔自律,時(shí)刻將醫(yī)院的利益放在首位;其次,要不斷提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。一名真正的財(cái)務(wù)工作人員,不僅要具備夯實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),而且要具備嫻熟的計(jì)算機(jī)技術(shù),了解經(jīng)濟(jì)、管理等方面的知識(shí)。所以,要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育,不斷更新財(cái)務(wù)工作人員的知識(shí)機(jī)構(gòu)以及思想觀念,提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì),打造出一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)工作人員,這樣才能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的規(guī)范、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn),從整體上來(lái)提高醫(yī)院的管理水平,促進(jìn)醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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