駕考理論培訓(xùn)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的駕考理論培訓(xùn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：駕考理論培訓(xùn)范文

情況沒那么嚴(yán)重

我將學(xué)員的“冤情”整理在一張紙上，帶到某家駕校給工作人員勇哥（化名）看，看完他淡定地表示，“沒網(wǎng)上說的那么嚴(yán)重。”這一幕讓我聯(lián)想到電影《一九四二》中，對匯報的白修德說道：“災(zāi)情是有的，但沒那么嚴(yán)重?！?/p>

災(zāi)情有多嚴(yán)重其實不重要，重要的是如何救災(zāi)。勇哥也不是什么大人物，指揮救災(zāi)還輪不到他，更何況，他根本不覺得有災(zāi)?！靶?a href="http://m.coffee125.com/haowen/280718.html" target="_blank">駕考不是壞事情，要求嚴(yán)格點對學(xué)員來說反而是好事，現(xiàn)在拿到駕照的學(xué)員，無論理論還是實操，都比以前的學(xué)員過硬很多?！?/p>

“我聽說前段時間成都選了10個教練去學(xué)員，結(jié)果全軍覆沒，這說明新駕考太難還是教練太水？”

“亂說，還是過了兩個的。這只能說明他們還沒適應(yīng)新規(guī)則。”

到底過了幾個教練，其實也不重要，重要的是如何讓更多的學(xué)員通過考試。于是我向勇哥咨詢現(xiàn)在駕校是如何應(yīng)對新駕考的，勇哥沒有正面回答我，只是說“跟著政策變”。至于通過率，勇哥表示“跟以前差不多”。

看來從勇哥口中得不出什么救災(zāi)指南了，便把話題轉(zhuǎn)向駕校漲價一事。針對“某駕校要求補(bǔ)繳4500元才能參加考試”的情況，勇哥呵呵一笑，隨即說道：“你說的這個駕校已經(jīng)上過黑名單了。據(jù)我所知，以前交過錢的，今年確實要補(bǔ)交一些，只是沒你說的那么多?！?/p>

來之前，我打電話咨詢過該駕校的學(xué)費(fèi)，并得知之后不會再交錢，到了勇哥這里，學(xué)費(fèi)還是一樣，但之后變成了“還要交學(xué)時費(fèi)”?！岸嗌馘X一個小時呢？”“算下來大概60-80元每小時，補(bǔ)考100-120元每小時?！薄澳菍W(xué)完的話，一般情況下總共交多少？”“5000元左右?！?/p>

之后我又打聽了另外兩家知名駕校的培訓(xùn)價格，都是5000元左右，看來這便是成都的行情價了。所以想報駕校的朋友們得知某駕校的報名費(fèi)只要三四千的話，也用不著高興，后面還得交。

我們也沒底

不僅是勇哥所在的駕校，目前成都多家駕校負(fù)責(zé)人均表示，造成通過率低最直接的原因是題庫不再公布，學(xué)員對新的考試內(nèi)容和形式不適應(yīng)。

以往科目一理論考試前，一些駕校甚至不需要集中向?qū)W員培訓(xùn)理論知識，而是直接將題庫發(fā)給學(xué)員，讓學(xué)員背熟題庫里的試題，上網(wǎng)做幾套模擬題就能過?，F(xiàn)在，新駕考實施之后，駕校需要集中對學(xué)員進(jìn)行理論知識培訓(xùn)，但這種培訓(xùn)，不僅學(xué)員心里沒底，教練心中也沒底。

“沒有題庫后，給教練的理論培訓(xùn)帶來相當(dāng)大的難度?！背啥寄绸{校負(fù)責(zé)人稱，新規(guī)實施的時間較短，目前許多駕校對考試內(nèi)容還沒有一個清晰的了解，“要考什么，哪個地方是重點，實際上教練心里也不清楚。這種情況下，要給學(xué)員進(jìn)行理論培訓(xùn)，對學(xué)生進(jìn)行講解，具體講些啥子內(nèi)容，教練心里也沒底。”

科目一理論考試通過率低的情況，加重了學(xué)員的觀望情緒?！耙环矫妫ヱ{校報名的人比去年少了；另一方面，即使報了名，也有很多學(xué)生不來考。”

針對新駕考內(nèi)容和形式的變化，成都多家駕校正召集教練和相關(guān)管理人員，研究新的教學(xué)考試大綱，并通過參加考試后學(xué)員的反饋，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行修改。

北京上海更逆天

當(dāng)成都的學(xué)員大呼培訓(xùn)費(fèi)過高時，北京、上海的培訓(xùn)費(fèi)已到了逆天的境界。

上海作為國內(nèi)駕培報價最高的城市之一，新駕考實行以來培訓(xùn)費(fèi)突破7000元，最高的報價甚至到了7500元。而去年11月至12月，駕培價格普遍在4500元至5000元左右。

在北京，培訓(xùn)費(fèi)普遍越過5000元大關(guān)。北京公交駕?？头硎?，以適合上班族的C1照周末班為例，報價5600元。

第2篇：駕考理論培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)制培訓(xùn) 駕駛證 違法性

我國機(jī)動車數(shù)量不斷攀升，根據(jù)公安部2013年1月30日的通報：至2012年底，全國機(jī)動車保有量已達(dá)2.4億輛，機(jī)動車駕駛?cè)藬?shù)量已達(dá)2.6億人。汽車保有量1.2億輛，年增長1510萬輛，增長量超過1999年底全國汽車保有量。18個大中城市汽車保有量超過百萬。與此同時，每年向各地方車輛管理機(jī)關(guān)申領(lǐng)機(jī)動車駕駛證的人數(shù)也直線上漲。

1.駕校強(qiáng)制培訓(xùn)違法的司法實務(wù)案例回溯

我們再來回顧一下6年前的“樵彬訴深圳市車管所案”，2007年3月7日，深圳市民樵彬至深圳市車管所申辦駕駛證，車管所以“沒有提交駕校培訓(xùn)記錄”為由，對其申請不予受理。其依據(jù)在于：廣東省公安廳和交通廳曾下發(fā)紅頭文件，規(guī)定申領(lǐng)駕照須提供駕校培訓(xùn)記錄。同年3月8日，樵彬向深圳市交警支隊法制科提出行政復(fù)議，此后收到《行政復(fù)議中止決定書》；即放棄行政復(fù)議，于同年5月14日，向深圳市南山區(qū)法院提起行政訴訟。在上級部門干預(yù)下，8月30日，深圳市車管所受理了樵彬的申請，使他成為在駕校名稱一欄署名“散學(xué)”（即以散學(xué)名義申請駕照考試）的中國第一人。盡管申請已被受理，樵彬卻不愿就此撤訴。深圳市南山區(qū)法院最終于當(dāng)年11月6日作出判決：被“告廣東省深圳市公安局交通警察支隊車輛管理所于2007年3月7日作出的不受理原告申領(lǐng)機(jī)動車駕駛證申請的具體行政行為違法?！弊源?，深圳市車管所開始允許未經(jīng)駕校培訓(xùn)的申請人參加駕校考試，并申請駕駛許可證。目前國內(nèi)只有深圳、廣州等地有限放開個人自主申請駕考，有關(guān)部門既不禁止深圳、廣州的做法，又不在全國統(tǒng)一推行個人自主申請駕考，這種態(tài)度令人難以理解。從2012年12月17日開始，深圳推出了個人申請駕考申領(lǐng)駕駛證網(wǎng)上報名預(yù)約系統(tǒng)，按照報名順序獲取名額。市民可以通過自學(xué)理論和找老駕駛員學(xué)習(xí)駕駛技術(shù)后，直接到車管所參加駕考，合格后即可獲得駕照。早在2008年，廣州市公安局交警支隊就明確表示，個人可以不經(jīng)過駕校申請考領(lǐng)機(jī)動車駕駛證。

據(jù)此看來，申領(lǐng)機(jī)動車駕駛證需要事前經(jīng)過駕校培訓(xùn)的行為已在司法實務(wù)中被認(rèn)定為違法行為，并且在實際的操作中也有先例了。事情至此，似乎應(yīng)該劃上了一個圓滿的句號。但是，如果我們將此事件置于行政機(jī)關(guān)依法行政的大背景下，則可以發(fā)現(xiàn)此案給我們的啟示和意義遠(yuǎn)不止此。

2.駕校強(qiáng)制培訓(xùn)違法的法理分析

地方車輛管理所作為國家的行政機(jī)關(guān)，做出的行政行為都要在法律的授權(quán)下實施，而那些向車管所申領(lǐng)機(jī)動車駕駛證時被告知要提交“駕校培訓(xùn)證明”的行為，明顯違反我國《行政許可法》的相關(guān)規(guī)定?！吧暾埲松暾埿姓S可，應(yīng)當(dāng)如實向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反應(yīng)真實情況，并對其申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。行政機(jī)關(guān)不得要求申請人提交與其申請的行政許可事項無關(guān)的技術(shù)材料和其他材料?！保ā缎姓S可法》第三十一條）該條作為行政機(jī)關(guān)實施行政管理的一種事前控制手段，為防止不適格的人取得行政許可，法律，法規(guī)，規(guī)章往往規(guī)定不少條件，只有取得規(guī)定的許可的條件的才能取得行政許可。我國現(xiàn)有交通法規(guī)（如《道路交通安全法》與修訂后的《機(jī)動車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》），只對申請人的年齡條件和身體條件做出必要要求，均未規(guī)定申請機(jī)動車駕駛證必須提交進(jìn)行駕校培訓(xùn)的相關(guān)證明。《道路交通安全法》第19條第2款規(guī)定：“申請機(jī)動車駕駛證，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院公安部門規(guī)定的駕駛許可條件；經(jīng)考試合格后，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門發(fā)給相應(yīng)類別的機(jī)動車駕駛證。車輛管理機(jī)關(guān)依公民申請，經(jīng)過依法審查，申請人通過相應(yīng)考試后，行政機(jī)關(guān)是應(yīng)該賦予行政相對人某種權(quán)利和資格的。

其次，我國《行政許可法》對通過考核方式做出行政許可決定也有明確規(guī)定，“……公民特定資格的考試依法由行政機(jī)關(guān)或者行業(yè)組織實施，公開舉行。行政機(jī)關(guān)或者行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)事先公布資格考試的報名條件、報考辦法、考試科目以及考試大綱。但是，不得組織強(qiáng)制性的資格考試的考前培訓(xùn)，不得指定教材或者其他助考材料。”（《行政許可法》第五十四條）機(jī)動車駕駛證的頒發(fā)，屬于行政許可。其雖未必屬于該條所稱之“提供公眾服務(wù)并且直接關(guān)系公共利益的職業(yè)、行業(yè)”的許可，但該法對需要考試的行政許可，基本精神是禁止組織強(qiáng)制培訓(xùn)，顯無疑義。這條關(guān)于考試的禁止性規(guī)定，是為了防止一些行政機(jī)關(guān)或者行業(yè)組織利用自己組織考試的特殊身份，組織考前培訓(xùn)，指定特定教材或者其他助考材料，謀求不正當(dāng)利益；“既當(dāng)教練員，又當(dāng)裁判員”，造成不正當(dāng)競爭，損害參加考試人的合法權(quán)益。但是，現(xiàn)今存在的“駕照捆綁駕?！钡男袨榭梢哉f是一些行政機(jī)關(guān)的變相違法，以駕校為依托，強(qiáng)制考生到駕校培訓(xùn)，從中謀取不正當(dāng)利益。

對公民申領(lǐng)駕照的強(qiáng)制性要求明顯侵犯公民自由選擇的基本權(quán)利，違反我國憲法的基本精神。憲法第19條第3款規(guī)定：“國家發(fā)展各種教育設(shè)施，掃除文盲，對工人、農(nóng)民、國家工作人員和其他勞動者進(jìn)行政治、文化、科學(xué)、技術(shù)、業(yè)務(wù)的教育，鼓勵自學(xué)成才。”而學(xué)習(xí)駕駛屬于技術(shù)的一種，公民享有選擇自學(xué)的權(quán)利。我國《行政法許可法》第四條：“設(shè)定和實施行政許可，應(yīng)當(dāng)依照法定的權(quán)限、范圍、條件和程序。”若行政機(jī)關(guān)未經(jīng)法律明文規(guī)定，即采用強(qiáng)制培訓(xùn)制度，顯然屬于侵犯公民選擇自學(xué)的基本權(quán)利。顯然，我國現(xiàn)階段是沒有一部法律明文規(guī)定申領(lǐng)機(jī)動車駕駛證是一定要通過駕校培訓(xùn)的。

3.尊重公民選擇權(quán)，彰顯行政服務(wù)職能

保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，維護(hù)公共利益和社會秩序，是公共行政或者行政權(quán)力的使命。我們的政府是人民的政府，其權(quán)力來源于人民的授予。因此，行政機(jī)關(guān)履行職責(zé)、行駛行政權(quán)力必須充分保障公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。行政機(jī)關(guān)要嚴(yán)格依法行政，不越權(quán)，不濫權(quán)，尊重公民的自主選擇權(quán)，轉(zhuǎn)變政府職能，建立服務(wù)型政府。駕校培訓(xùn)作為公民學(xué)車的途徑，只能是可供選擇的手段之一，而不能是必經(jīng)之路。如果能認(rèn)識到這點，那么公民對地方車輛管理機(jī)關(guān)要求提供駕校培訓(xùn)證明而引發(fā)的行政訴訟也將不再發(fā)生、駕校長期以來壟斷行業(yè)培訓(xùn)的局面也會得到緩解、合理的培訓(xùn)費(fèi)用也更能為大眾所接受。據(jù)統(tǒng)計截至2012年年底，全國共有駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)10347所，教練車37.7萬輛，教練員43.9萬人，分別比2006年增長42.2%、75.3%和106.6%。而與此同步增長的駕校培訓(xùn)費(fèi)也是跟著攀升的。

世界上很多國家，對申領(lǐng)機(jī)動車駕駛證是否需要駕校培訓(xùn)是沒有做強(qiáng)制性規(guī)定的，但是考試的嚴(yán)格度是一樣的，同樣存在駕照難考的現(xiàn)象。不少國家駕考一次通過率不到一半，很多國家更是要求考生先學(xué)習(xí)救護(hù)常識。各國通過在駕照發(fā)放環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，減少馬路殺手，降低交通事故發(fā)生率，把日后的安全駕駛放在首要位置考慮，實現(xiàn)維護(hù)社會公眾安全。我國今年1月1日開始施行的《機(jī)動車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》也對駕考的難度和操作的實用性做了更為合理和實用的修改，嚴(yán)格把好考試質(zhì)量關(guān)卡，為日后的安全駕駛打好有力的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐文星，超越部門利益才談得上依法行政——從考駕照必須上“駕?！迸嘤?xùn)的規(guī)定說起[J]法學(xué).2007，（3）： 3一7

[2]丁先明.考駕照必須經(jīng)過駕校，在各地已成慣例[N].新世紀(jì)周刊，2007（08）

[3]張劍輝，張曉林.行政許可法實務(wù)指導(dǎo)[M].北京：中國法制出版社，2007

[4]劉武俊.駕校強(qiáng)制培訓(xùn)實屬違法[N].福建日報，2013-02-20（11）

第3篇：駕考理論培訓(xùn)范文

隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，汽車已成為了現(xiàn)代人最常見的一種代步工具。汽車的普及引發(fā)了現(xiàn)代社會人學(xué)習(xí)駕駛的熱潮。而新出臺的交規(guī)，車的各種性能和構(gòu)造等相關(guān)內(nèi)容也被納入駕校學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容中。多元化的駕校教學(xué)，使得剛開始步入汽車行業(yè)或者剛接觸汽車部分人群對車不再陌生。極大程度地幫助汽車初學(xué)者有了更加全面的認(rèn)識。駕校教學(xué)的好壞，關(guān)鍵就在于其教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)培訓(xùn)人員的能力以及教學(xué)形式對于學(xué)員的適合度。

一、《汽車構(gòu)造》課程

1.現(xiàn)在的駕校教學(xué)與《汽車構(gòu)造》課程

現(xiàn)在的駕校，有各種各樣形式的教學(xué)以及非常自由的教學(xué)時間。這樣不僅方便了各種不同行業(yè)，不同職業(yè)崗位的社會人群的駕車學(xué)習(xí)，同時也對駕校本身的發(fā)展帶來一定的積極影響，駕校學(xué)員數(shù)也會因此而增加。但是，現(xiàn)在的駕校其實也正因為這種稍寬松而便捷的教學(xué)方式，而缺少一些我們本以為在駕?？赡軐W(xué)到的課程。人們大多都只是把駕校作為拿到駕照的一個通道，只需要學(xué)會駕駛技能這樣的一個地方，也不太會注意到課程的內(nèi)容是否偏少，我們本身應(yīng)該學(xué)習(xí)的是否就只有這些。一系列關(guān)于駕校教學(xué)內(nèi)容的多少的問題總是會被大家直接忽視掉。就比方說《汽車構(gòu)造》這一課程，本來應(yīng)該是一項非常有用的課程學(xué)習(xí)。在初學(xué)者剛?cè)腴T階段，如果能夠?qū)W習(xí)這樣一些有關(guān)于汽車內(nèi)部構(gòu)造的知識，那對于駕駛技巧的學(xué)習(xí)，駕駛考核的通過，都極具重要影響的，但是，駕?？赡芡粫⒁獾竭@個問題，駕校所著重于的是學(xué)員的駕考通過，因此教學(xué)就更加傾向于駕駛的技能培訓(xùn)上，比如學(xué)員在接觸汽車不久就會有直接的駕駛練習(xí)現(xiàn)象等。確實實踐是非常重要的，但實際上是可以稍靠后一些。比如在初步學(xué)習(xí)了《汽車構(gòu)造》這樣的課程之后，再去練習(xí)實踐的汽車駕駛操作，必然是會有比較好的效果。

2.《汽車構(gòu)造》課程存在駕校教學(xué)的意義

《汽車構(gòu)造》這一課程在駕校教學(xué)中具有非常重大的意義。所謂汽車構(gòu)造，從課程的名字上就能夠知道是一門對于汽車內(nèi)件的一些認(rèn)識和了解的學(xué)習(xí)課程。對汽車構(gòu)造的認(rèn)識，確實在極大程度上是會幫助人們解決許多相關(guān)實踐中存在的問題。比如在駕駛過程中，可能會出現(xiàn)許多突發(fā)狀況。當(dāng)出現(xiàn)了這些問題的時候，如果提前能夠得到及時的診斷，那就會大大降低問題出現(xiàn)的概率。公路上出現(xiàn)的交通事故，一旦查出是由于機(jī)器的問題引起的，如果在早期能夠知道這一點，學(xué)過一些汽車構(gòu)造，能夠初步找到問題的關(guān)鍵所在，可能就大大減少了事故的發(fā)生比率。《汽車構(gòu)造》這一課程的學(xué)習(xí)，不僅僅只是讓人了解汽車的構(gòu)造，最重要的是在它的運(yùn)用上。只要能夠知道一些比較基礎(chǔ)的構(gòu)造，那么在可能遭遇到不利的天氣狀況的時候也可能就會減少一些悲劇事件的發(fā)生，因為學(xué)習(xí)了相關(guān)課程之后就會在開車的時候注意到許多細(xì)節(jié)上的小問題。比如車的打滑，車在上坡下坡時的性能狀態(tài)，車在轉(zhuǎn)彎時候輪胎承受的壓力磨損等等問題，都能夠得到注意。學(xué)習(xí)《汽車構(gòu)造》算是在科學(xué)駕車的基礎(chǔ)上打了一桿正中的球，在很大意義上來講，這對于自己及別人生命都是一種非?？孔V的保障。所以學(xué)習(xí)《汽車構(gòu)造》這樣一門課程在駕校教學(xué)中不僅僅只是增加了技術(shù)性的理論指導(dǎo)，更是具有了更深層次的意義。因此是應(yīng)該值得贊同的，也是應(yīng)該推揚(yáng)的。

二、駕校教學(xué)中的《汽車構(gòu)造》

1.駕校教學(xué)質(zhì)量與《汽車構(gòu)造》

提高駕校教學(xué)質(zhì)量這是在駕校教學(xué)中尤為重要的一點。駕校教學(xué)質(zhì)量的提高是與許多因素有關(guān)的。比如駕校自身的管理，駕校學(xué)員的管理，駕校教學(xué)的方式方法，以及駕校教學(xué)的內(nèi)容等等方面。其中還有一點也是至關(guān)重要的，那就是駕校教學(xué)中傾向和著重點。駕校教學(xué)的核心是什么？答案很明顯，應(yīng)該是對于這個駕校的學(xué)員技能培訓(xùn)的高低，以及在駕駛領(lǐng)證考核中學(xué)員通過的人數(shù)這一方面，這應(yīng)該是所有駕校最關(guān)注的也是最重要的組成部分。這是在駕校教學(xué)質(zhì)量的最突出表現(xiàn)。怎么樣才能夠得到質(zhì)的提高呢？關(guān)鍵在于駕校教學(xué)中的內(nèi)容。學(xué)習(xí)《汽車構(gòu)造》這門課則是一個非常好的突破口，也是一個非常重要的一門課。通過對《汽車構(gòu)造》的學(xué)習(xí)，學(xué)員不僅僅是獲得了駕駛的技能，還能夠很好的從汽車的內(nèi)部到外形的一個充分了解和認(rèn)識。只有這樣，在實踐操作的時候能夠非常輕松的來駕馭車輛，充分了解了之后就會知道，每一種車具體的某些功能不是很能夠知道，但是認(rèn)識了原理，必然會將汽車這一種看似比較高端的東西具體化，落實在每一個實踐處更能夠充分的在駕駛過程中讓汽車零部件發(fā)揮它本來應(yīng)有的高品質(zhì)性能。因此，《汽車構(gòu)造》在駕校教學(xué)質(zhì)量的提高上，是一門非常重要的課程。

2.《汽車構(gòu)造》課程在駕校教學(xué)中的問題

在駕校教學(xué)內(nèi)容上增加《汽車構(gòu)造》的學(xué)習(xí)，固然是極好的。但是確實也具有其相對的困難。從人員的調(diào)配上來說，駕校的培訓(xùn)人員，大多是技術(shù)型的，但是對于理論上的訓(xùn)練，可能還是有所欠缺的，因此如果開設(shè)了《汽車構(gòu)造》這一門課，可能會消耗相對比較大的人力在這方面的教學(xué)上，而且不能夠保證收到比較好的教學(xué)效果。從學(xué)員的駕校駕考學(xué)習(xí)上來說，增加這樣一門課程，可能會消耗很多時間，并且可能對于《汽車構(gòu)造》這門課程的學(xué)習(xí)也是力不從心。這門課程是具有一定難度的，這在很大程度上可能會大大打擊來學(xué)習(xí)駕駛的駕駛員們的心，極大程度的減少駕校入學(xué)率。還有最后一點就是，在掌握這門課程的能力上可能不太好把握。不能夠太過于困難，因為這門課程畢竟是機(jī)械類科目里的一門課程，是具有相當(dāng)?shù)囊欢y度的。但是，又不能夠過于簡單，既然學(xué)習(xí)了這門課程，最基礎(chǔ)的東西肯定是要明白的，而恰恰最基礎(chǔ)的這才是在駕校中運(yùn)用最需要的，但又絕不只是皮毛。所以《汽車構(gòu)造》這門課程在駕校中選擇開設(shè)的話，或許又是不太現(xiàn)實的。因為駕校其實是屬于一個現(xiàn)代社會比較基礎(chǔ)的技能培訓(xùn)的地方，因此，它是一個著重于實用又比較快捷的技能訓(xùn)練的學(xué)校，并不能與一般正常意義上的學(xué)校比較。所以《汽車構(gòu)造》課程在駕校教學(xué)中的開設(shè)是存在異議的。

3.《汽車構(gòu)造》對駕校教學(xué)的影響

駕校教學(xué)，需要注重和考慮多個方面，比如說學(xué)生、白領(lǐng)等許多不同社會階層的人，因此需要運(yùn)用各種不同的方法來應(yīng)對。此時，駕校的因材施教顯得極其重要。駕校的因材施教不只是說根據(jù)不同的人，來制定不同的方法讓其學(xué)習(xí)，還應(yīng)該加上一些教程。比如每個人都有其不同的理解方式，而學(xué)習(xí)一項技能，并不能只是按照基本操作，按部就班，還應(yīng)該針對不同的人，來告訴其能夠接受的方法，才能夠更好的去理解?！镀嚇?gòu)造》這一課程在駕校教學(xué)中的開設(shè)，豐富了駕校教學(xué)的方式，提供了一種新選擇，通過選擇合適的方法來使學(xué)員們更深層次地理解，運(yùn)用和掌握駕駛技能。使得一般模式的駕校教學(xué)在整個學(xué)習(xí)過程中都能夠得到提升?！镀嚇?gòu)造》這一課程的加入，就像是給駕校教學(xué)注入了一股新鮮血液，且不說它不完整的地方，單單憑借這一課程知識的運(yùn)用，就能夠給駕校教學(xué)，帶來超高的效益。作為一種被選擇的方式方法，《汽車構(gòu)造》課程不僅是能夠發(fā)揮到它自身本有的知識性的作用，在作為指導(dǎo)上，也具有非凡的意義。因為在駕校教學(xué)的整個大環(huán)境下，一定是反復(fù)的實踐，練習(xí)最終獲得技能的提升是沒有錯的。與此同時，當(dāng)人們已然具備了這樣的一種認(rèn)知，對于汽車構(gòu)造的了解已經(jīng)能夠達(dá)到一個認(rèn)識了之后，在日后的行駛過程中，面對突發(fā)狀況，也能夠有良好的心態(tài)去應(yīng)對，這是一個非常良好的心理素質(zhì)，一般情況下是要通過長期的培訓(xùn)，鍛煉才能夠得到，但是在進(jìn)行《汽車構(gòu)造》的學(xué)習(xí)之后可能就會更易明白，更易掌握了。學(xué)習(xí)了《汽車構(gòu)造》課程后的這一影響是不容小覷的。

三、《汽車構(gòu)造》課程在駕校教學(xué)的發(fā)展前景

1.《汽車構(gòu)造》課程學(xué)習(xí)方面

如果能夠在駕校的教學(xué)中增加《汽車構(gòu)造》的學(xué)習(xí)固然是好的，但是基于種種不太利于實現(xiàn)的因素，其實也是可以稍稍避免的。在駕校教學(xué)的過程中，可以初步增加一些有關(guān)汽車構(gòu)造方面的簡單知識，要求每一個駕校的學(xué)員能夠了解，然后再通過學(xué)員對這些知識的了解來逐步讓學(xué)員接觸、實踐，則可能會有比較好的效果。另外，可以將內(nèi)容分成小段的知識點有利于學(xué)員的記憶，幫助學(xué)員了解汽車構(gòu)造的有關(guān)知識，從而更快速的熟練掌握技巧，通過駕駛考試，達(dá)到最后目標(biāo)。

2.駕校教學(xué)形式方面

在駕校教學(xué)的形式上，可以增加學(xué)員的學(xué)習(xí)機(jī)會。針對各學(xué)員的學(xué)習(xí)時間或者是學(xué)習(xí)方式等來根據(jù)個人的情況，將《汽車構(gòu)造》課程的相關(guān)材料給駕校的學(xué)員，讓學(xué)員在駕校訓(xùn)練的時間外能夠自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識。同時駕?？梢栽趯W(xué)員學(xué)習(xí)之后對其進(jìn)行基礎(chǔ)知識的小測試。這樣一來省去了駕校的培訓(xùn)人力資源的同時，節(jié)省了雙方面的時間，提高了效益。并且，還是能夠?qū)W到《汽車構(gòu)造》的相關(guān)內(nèi)容，發(fā)揮出其優(yōu)點。讓這一課程能夠幫助到駕校教學(xué)的提高和學(xué)員的學(xué)習(xí)。

第4篇：駕考理論培訓(xùn)范文

事實的確如此，吳峰創(chuàng)立的車輪互聯(lián)在2012年11月推出首款產(chǎn)品“車輪查違章”，兩個月后，這款產(chǎn)品就成為蘋果App Store中排名最高的同類產(chǎn)品。這款A(yù)pp無論是從城市覆蓋量還是查詢精確度來講，都要超出同時期的同類產(chǎn)品。2012年年底到2013年年初，當(dāng)同類產(chǎn)品只能覆蓋100個城市，準(zhǔn)確度不超過50%的時候，車輪查違章已經(jīng)能覆蓋200個城市，準(zhǔn)確度也超過了70%。 >> 聯(lián)合創(chuàng)始人吳峰（右）和關(guān)勇，車輪互聯(lián)的目標(biāo)是一站式滿足車主的各種需求。

當(dāng)時的游戲業(yè)，無論產(chǎn)品開發(fā)能力還是渠道推廣能力，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過汽車移動應(yīng)用領(lǐng)域。借助這樣的優(yōu)勢，車輪互聯(lián)先后推出了12款面向準(zhǔn)車主和車主的App，成為這一領(lǐng)域最大的應(yīng)用開發(fā)商。根據(jù)吳峰提供的數(shù)據(jù)，目前車輪互聯(lián)的12個App加起來共有2億用戶，其中車輪查違章App有1.2億用戶。

吳峰的12款產(chǎn)品其實想做一件事情：圍繞準(zhǔn)車主和車主構(gòu)建一系列移動互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，從最前端的學(xué)車，到買車以及汽車后服務(wù)，用戶通過車輪互聯(lián)的系列App可以獲取自己想要的服務(wù)。

吳峰是一名連續(xù)創(chuàng)業(yè)者，本科畢業(yè)于西南交通大學(xué)，主修計算機(jī)，畢業(yè)后在一家單位短暫工作了半年后就加入游久網(wǎng)，那是一家游戲資訊門戶網(wǎng)站。“我畢業(yè)后幾乎一直都在自己做公司?！眳欠甯嬖V《第一財經(jīng)周 刊》。

吳峰加入游久網(wǎng)是因為他喜歡打游戲，他是大型網(wǎng)絡(luò)游戲的愛好者，“我創(chuàng)業(yè)的項目都是基于我自己的興趣?！眳欠逭f。不過到2012年，他慢慢發(fā)現(xiàn)自己打不動游戲了，也觸摸不到用戶的需求點，而且游戲行業(yè)的生意越來越難做，“做了那么久的游戲我發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)是別人的天下了，已經(jīng)是有流量的人的天下，別人插一個竹子都可以開花結(jié)果，我精心呵護(hù)還是小樹苗，突破這個瓶頸要和更多大的行業(yè)掛鉤，做更多落地的事情?！眳欠暹@樣解釋自己跨行業(yè)創(chuàng)業(yè)的意圖。

那時也在游戲領(lǐng)域工作的關(guān)勇發(fā)現(xiàn)了同樣的問題，他是吳峰的創(chuàng)業(yè)搭檔，2013年年初加入車輪互聯(lián)?！坝螒蛐袠I(yè)的成功概率大約只有4‰，這里的成功是指成功后還能活著的公司?！?/p>

此時吳峰喜歡上了車，經(jīng)常自駕，特斯拉剛剛進(jìn)入中國市場，他就從北京駕駛特斯拉到上海。吳峰開始在汽車領(lǐng)域?qū)ふ覚C(jī)會，而關(guān)勇也分析判斷，“2011年中國已經(jīng)成為全球最大的汽車產(chǎn)銷國，但是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)給汽車用戶提供服務(wù)的能力不強(qiáng)，產(chǎn)品不多?！?/p>

吳峰和他的團(tuán)隊只花了兩周就開發(fā)出了車輪查違章這款A(yù)pp。做一款工具應(yīng)用不需要懂商業(yè)邏輯，作為一個剛剛進(jìn)入汽車行業(yè)的新人，這種選擇很明智。而僅僅花費(fèi)兩周時間，那是因為“我們團(tuán)隊只做最簡單最核心的內(nèi)容，能夠外包的東西堅決不自己做?！标P(guān)注一款產(chǎn)品最核心最本質(zhì)的功能，一直是吳峰做產(chǎn)品時所堅持的原則。

“當(dāng)時我們不懂汽車行業(yè)，但是我們的研發(fā)人員很好，兩周出一個產(chǎn)品，扔到市場上，讓市場來驗證我的產(chǎn)品，像《精益創(chuàng)業(yè)》說的那樣，設(shè)計一個足夠小的模型，小到別人覺得不可思議，人家覺得怎么會這么快，正常做一個調(diào)研少則1個月多則3個月，甚至更長時間，要請專業(yè)公司花很多費(fèi)用去調(diào)研?！眳欠逭f。

違章查詢App存在的意義在于當(dāng)時查詢違章的網(wǎng)站不是很好用，網(wǎng)頁不能記錄車主的信息，每次都需要車主手動輸入駕照號碼以及發(fā)動機(jī)號碼，而車輪在后臺做了技術(shù)處理后，車主只需要在第一次使用App時錄入駕照和發(fā)動機(jī)信息即可。

多年的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷讓吳峰處理創(chuàng)業(yè)中的大小事務(wù)都很得心應(yīng)手，但是招聘人才始終是最牽扯他精力的事。來到上海后，他給自己的規(guī)劃是半年時間找到一個10人左右的團(tuán)隊開始創(chuàng)業(yè)，當(dāng)時他在各大技術(shù)論壇招人帖，并且讓版主把他的帖子置頂讓更多的人看到，首先他會通過電話的方式面試這些有興趣加入公司的人，隨后挑選出合適的面試候選人，面試的地點就在茶館。他用兩周的時間挑選到了10位技術(shù)人才，經(jīng)過兩三個月的磨合只留下了其中4個人，此后再通過這種方式以及朋友介紹完成了組建團(tuán)隊的任務(wù)。

隨著團(tuán)隊組建完成，吳峰加速了產(chǎn)品的開發(fā)，2013年車輪互聯(lián)第二款獲得市場認(rèn)可的App車輪考駕校上線。這款應(yīng)用完全按照駕照考試科目開發(fā)，App后臺對接最新駕考理論知識題庫，用戶可以在手機(jī)上做題，建立個性化錯題集。路考部分用視頻來解釋駕車的各項技術(shù)要領(lǐng)。如果用戶需要報考駕校，還可以通過此款應(yīng)用直接在當(dāng)?shù)伛{校報名。

不只聚焦一款產(chǎn)品，而是接連又做了11款產(chǎn)品，車輪互聯(lián)這么做的原因在于2015年之前App需要靠渠道生存，“如果只有一款產(chǎn)品，那覆蓋的關(guān)鍵字很少，但是如果有多款產(chǎn)品，那會帶來更多的免費(fèi)下載?！眳欠逵^察到，當(dāng)一個用戶需要下載某款A(yù)pp時，他會進(jìn)入App Store或者安卓商店，輸入關(guān)鍵字。比如他想要一款查違章的App，他就會在App Store中輸入違章兩個字。

“但是這種靠渠道的方式在2015年之后改變了，現(xiàn)在用戶逐漸注重品牌以及線下服務(wù)?！庇^察到這樣的趨勢之后，吳峰開始把重心轉(zhuǎn)到線下。

查違章抓住的是有車的用戶，可以對接汽車維修保養(yǎng)服務(wù)，但是準(zhǔn)車主是還沒有購買車的一群人，他們需要學(xué)車之后再買車，他們的需求不少而學(xué)車是需要在線下被重點服務(wù)的，他們是車輪考駕照的目標(biāo)用戶?！捌嚲S修保養(yǎng)我可以對接到專門做維修保養(yǎng)的平臺，但是準(zhǔn)車主學(xué)車去駕校的路上以及考試是需要我們來服務(wù)的?！眳欠逭f。

從一線城市的駕校開始合作，截至目前，車輪互聯(lián)在全國102個城市與974家駕校有合作。但全國總共有1.3萬到1.4萬家駕校，車輪互聯(lián)所合作的駕校只占到一個很小的比例。吳峰在駕校的選擇上有自己的堅持，“我不會跟所有駕校合作，會有一定的要求。”吳峰告訴《第一財經(jīng)周刊》。在北京、上海等一線城市，車輪合作的駕校較多，在二三線城市，車輪合作的駕校就只有兩三家。“駕校本身有一定的承運(yùn)能力?！眳欠鍟槍Σ煌鞘械牟煌枨罅縼泶_定合作駕校。

對于駕校運(yùn)營這部分業(yè)務(wù)，吳峰要提升用戶體驗，比如開設(shè)駕校的接送班車。現(xiàn)在上海就有專門的大巴接送學(xué)員，南京和杭州也在嘗試中?！榜{校的服務(wù)周期一般至少3個月到半年，傳統(tǒng)的行業(yè)跟我們純做互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營還是不太一樣，要把服務(wù)扎實地落到線下?！眳欠逡苍诜此计囶I(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)跟做游戲的區(qū)別。

駕考部分已經(jīng)產(chǎn)生了一定的收入。駕校通過車輪互聯(lián)每收到一名學(xué)員，吳峰的平臺會收取一定的傭金，這一商業(yè)模式能夠成立要追溯到前幾年駕校的大規(guī)模發(fā)展，過去幾年雖然每年學(xué)車的人群在增長，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上駕校的增長速度，這個市場原本屬于賣方市場，但是2015年之后已經(jīng)演變成買方市場。駕校需要借助車輪互聯(lián)這樣的平臺接觸到更多消費(fèi)者。

“從2015年開始我們都發(fā)現(xiàn)這個市場有了一些變化或者說轉(zhuǎn)折，由以前的供不應(yīng)求變?yōu)?015年的供大于求，最主要的原因是全國很多城市出現(xiàn)了駕照培訓(xùn)市場產(chǎn)能過剩，也就是說不是考駕照的人越來越少而是駕校越來越多了。這樣一來，駕校都將面臨更大的市場化需求，必須提升服務(wù)質(zhì)量和口碑，才能獲得生源?！眳欠逭f。

去年年末，國家相關(guān)部門開始實行自學(xué)直考相關(guān)政策，在天津、包頭、長春、南京、寧波、馬鞍山、福州、吉安、青島、安陽、武漢、南寧、成都、黔東南、大理、寶雞等16個試點城市，學(xué)員可在車輛條件、隨車指導(dǎo)人員條件均滿足的情況下，在交管部門指定的時間、路線上自學(xué)駕駛技能。通俗點說，以后學(xué)車無需通過駕校，而是可以向身邊會開車的人學(xué)習(xí)，然后直接考試。

這種政策變化雖然會帶來一定的影響，但是從想法的產(chǎn)生到最終落地還需要很長一段時間的討論，吳峰認(rèn)為這樣的政策開放以后也會帶來一定的挑戰(zhàn)和機(jī)會。但是當(dāng)下要做的還是對接更多的駕校資源?！艾F(xiàn)在處于跑馬圈地的時候?！鄙掀耐顿Y人司鯤認(rèn)為只要找到好的學(xué)校合作，把體驗提升上去，就能率先搶占市 場。

吳峰早期的多個App策略帶來的是大量的裝機(jī)量，從而帶來了巨大的流量，對應(yīng)的商業(yè)模式則是通過流量賣廣告。現(xiàn)在車輪的用戶越來越多，很多用戶對單個產(chǎn)品的要求也越來越高，不再滿足于單一功能，吳峰現(xiàn)在開始將產(chǎn)品往更集約化的方向發(fā)展。

“后期我發(fā)現(xiàn)用戶對于復(fù)合型產(chǎn)品的需求變得更強(qiáng)，現(xiàn)在車輪已經(jīng)做到社區(qū)里面有工具，工具里面有社區(qū)，社區(qū)里面有服務(wù)，服務(wù)里面有互動，我們已經(jīng)對很多功能做了復(fù)合性的交叉，以滿足用戶的需求?！眳欠逭f。打開車輪考駕照，就會發(fā)現(xiàn)這不僅僅是一個工具型的社區(qū)，用戶還可以通過這款應(yīng)用跟同為學(xué)員的其他用戶交流學(xué)車以及考試的心得。

今年4月，車輪互聯(lián)宣布獲得了5.5億元人民幣的B+C輪融資，由易鑫資本領(lǐng)投，好望角、景林、上汽和百利宏跟投，融資后估值將達(dá)到24億元人民幣。此前車輪曾獲投資人曾李青以及易車、嘉御基金、君聯(lián)資本、貝塔斯曼等多家投資機(jī)構(gòu)的投資。吳峰稱，本輪融資將主要用于提升技術(shù)和優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)學(xué)車用車體驗、深化與駕校及互聯(lián)網(wǎng)巨頭的合作和在線上線下共同提升保障各環(huán)節(jié)服務(wù)水平。

雖然已經(jīng)放棄了多個App的發(fā)展策略，但吳峰仍然認(rèn)為車輪互聯(lián)的目標(biāo)是建立一個車輪上的王國，即一站式滿足用戶的各種需求。他的想法是把更多的服務(wù)合作伙伴和用戶結(jié)合在一起，將來用戶可以在車輪平臺上享受多項服務(wù)，而車輪通過用戶服務(wù)的對接可以從合作伙伴處拿到對應(yīng)的傭金。況且學(xué)車本身也是一門生意，除了向駕校收取傭金，車輪還可以針對駕校畢業(yè)用戶的買車需求提供貸款業(yè)務(wù)。

第5篇：駕考理論培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；合理用藥；抗菌藥物使用強(qiáng)度；抗菌藥物使用率

[中圖分類號] R978.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0156-05

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[1]，抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑?？咕幬镌诟腥拘约膊〉闹委熤衅鹬匾饔?，是目前臨床上應(yīng)用范圍較廣、使用量較大的一類藥物[2]。隨著臨床抗菌藥物的大量使用甚至濫用，細(xì)菌耐藥性日益出現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)也逐漸增多[3-4]。近年來，抗菌藥物的臨床應(yīng)用和管理得到了更多的關(guān)注，國家也相繼出臺了相關(guān)的政策法規(guī)和指南規(guī)范[5-7]，特別是原衛(wèi)生部連續(xù)三年在全國范圍內(nèi)開展的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動[8-10]，更是體現(xiàn)了政府部門對抗菌藥物使用監(jiān)管的決心和力度。本研究通過分析某醫(yī)院2014～2015年抗菌藥物的使用現(xiàn)狀和特點，并對用藥趨勢進(jìn)行分析，以期為該醫(yī)院抗菌藥物的合理使用和管理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用該醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）分別提取2014年～2015年抗菌藥物使用的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括抗菌藥物用藥金額比例、各類別抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比、各類別抗菌藥物用藥金額和用藥頻度（DDDs）、用藥金額和DDDs排前十位抗菌藥物明細(xì)、門急診抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（antibiotics used density，AUD）、Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用率、各級抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率等。

1.2 方法

將上述數(shù)據(jù)指標(biāo)錄入Excel，通過適當(dāng)?shù)挠嬎闾幚恚鲌D表進(jìn)行對比分析。各項指標(biāo)參照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》[11]中的公式進(jìn)行計算，其中AUD的計算采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（defined daily dose，DDD）方法，DDD值根據(jù)《中國藥典臨床用藥須知》2010年版[12]、《新編藥物學(xué)》（17版）[13]及用藥說明書并結(jié)合臨床用藥習(xí)慣確定，某個抗菌藥物用藥頻度（DDDs）=該抗菌藥物消耗量/DDD，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高?？咕幬镉盟幗痤~比例=抗菌藥物費(fèi)用/總藥費(fèi)；各類別抗菌藥物的構(gòu)成比=各類別抗菌藥物費(fèi)用/總的抗菌藥物費(fèi)用；AUD以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數(shù)（即DDDs/100人?d）表示[14]，AUD=[DDDs/（同期出院患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)）×100]。門診抗菌藥物處方比例=門診的抗菌藥物處方數(shù)/同期門診處方總數(shù)；急診抗菌藥物處方比例=急診抗菌藥物處方數(shù)/同期急診處方總數(shù)；住院抗菌藥物使用率=抗菌藥物使用人數(shù)/同期出院總?cè)藬?shù)；Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物比例=預(yù)防使用抗菌藥物例數(shù)/同期一類切口手術(shù)總病例數(shù)；抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率=抗菌藥物使用前微生物樣本送檢人數(shù)/同期抗菌藥物使用人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物用藥金額比例分析

與2014年相比，該醫(yī)院2015年抗菌藥物用藥金額比例整體變化較小，基本持平在17%左右；上升較為明顯的科室分別為急診科（上升7.6%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心（上升4.71%）、消化內(nèi)科（上升4.55%），下降較為明顯的科室分別為婦產(chǎn)科（下降5.2%）、眼科（下降4.59%），其余科室變化幅度較小?？咕幬镔M(fèi)用比例最高科室為呼吸內(nèi)科，達(dá)到45%左右；最低科室為中醫(yī)針灸科，不足0.2%。除呼吸內(nèi)科外，外科抗菌藥物用藥金額比例普遍高于內(nèi)科，>30%的科室有5個，分別為呼吸內(nèi)科、泌尿外科、胸外科、骨科和戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心；

2.2 各類別抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比分析

與2014年相比，該醫(yī)院2015年各類別抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比變化較小，構(gòu)成比最高的是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑及其與β-內(nèi)酰胺類抗生素配伍的復(fù)方制劑，約占35%；其次為頭孢菌素類，約占25%。構(gòu)成比最低者為磺胺類（幾乎為0），其次為頭霉素類（

2.3 各類別抗菌藥物用藥DDDs及金額排序分析

該醫(yī)院配備抗菌藥物共15個亞類，49個品種，其中以頭孢菌素類的品種數(shù)最多，為10種。兩個年度各類別抗菌藥物用藥金額與DDDs排序變動較小。頭孢菌素類、頭霉素類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、酰胺醇類和磺胺類藥物的序號比（金額排序/DDDs排序）接近1，提示其用藥金額與DDDs同步性較好；β-內(nèi)酰胺酶抑制劑及其與β-內(nèi)酰胺類抗生素配伍的復(fù)方制劑、抗真菌藥、碳青霉烯類和其他β-內(nèi)酰胺類、糖肽類和■唑酮類藥物的序號比明顯1，提示其價格相對便宜，臨床使用率較高，在臨床被廣泛接受（表2）。

2.4 DDDs前十位抗菌藥物明細(xì)分析

兩年來，該醫(yī)院DDDs前7位抗菌藥物基本無變化，變化明顯的分別為乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（DDDs下降了14個位次）、左氧氟沙星氯化鈉注射液（DDDs上升了11個位次），阿莫西林克拉維酸鉀分散片（7∶1）（DDDs升了7個位次）。兩年內(nèi)DDDs前10位抗菌藥物中，除注射用頭孢他定他唑巴坦鈉（5∶1）、左氧氟沙星氯化鈉注射液序的號比1（表3），提示臨床更傾向于使用價格相對便宜的抗菌藥物。

2.5 抗菌藥物使用率分析

2014年該醫(yī)院各區(qū)域抗菌藥物使用率均達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。2015年，門診和住院的使用率較上一年有所下降，而急診抗菌藥物處方比例卻有明顯增長，超過了國家目標(biāo)控制值（表4）。

2.6 住院患者AUD分析

全院AUD由2014年的67.41 DDDs/（100人?d）降至2015年的63.26 DDDs/（100人?d），但離國家40 DDDs/（100人?d）的上限要求尚有一定差距。AUD較高的前3個科室分別為重癥醫(yī)學(xué)科、急診病房和呼吸內(nèi)科，運(yùn)行在100～400 DDDs/（100人?d）之間；AUD

2.7 Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況

該醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率由2014年的40.48%下降至31.27%，更加接近國家≤30%的要求，劑型、給藥途徑合理性為100%，但約15%的病例存在藥物品種選擇欠合理和存在聯(lián)合預(yù)防用藥情況，80%左右的病例給藥時機(jī)欠規(guī)范，90%左右的病例給藥療程偏長（表5）。

2.8 抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率

該醫(yī)院2014年送檢率相對較低，僅有總體送檢率達(dá)標(biāo)，2015年各級抗菌藥物送檢率明顯提升，總體、限制使用級已達(dá)標(biāo)，特殊使用級離目標(biāo)值差距進(jìn)一步縮小（表6）。

3 討論

與其他系統(tǒng)用藥不同，抗菌藥物與機(jī)體和微生物三者間有著緊密的聯(lián)系。微生物廣泛在存于自然界，包括機(jī)體的各種腔道如呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道等有菌環(huán)境，與機(jī)體呈寄生關(guān)系，機(jī)體通常對寄生微生物處于適應(yīng)狀態(tài)，當(dāng)免疫功能改變，微生物與機(jī)體的平衡關(guān)系被打破時，就有可能導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生。抗菌藥物可通過其特定的藥理作用機(jī)制抑制或殺滅微生物而控制感染，隨著抗菌藥物的大量使用，微生物可通過產(chǎn)酶、自身結(jié)構(gòu)改變、基因突變、蛋白結(jié)構(gòu)變化和營養(yǎng)代謝改變等機(jī)制產(chǎn)生耐藥性[15]。機(jī)體與抗菌藥物之間是一種處置和被處置的關(guān)系，機(jī)體對抗菌藥物進(jìn)行吸收、分布、代謝和排泄，抗菌藥物在被處置過程中，因藥物性質(zhì)和機(jī)體狀態(tài)各有不同，會給機(jī)體帶來如過敏、肝腎損傷等不良反應(yīng)。若抗菌藥物不合理使用，就有可能打破上述平衡關(guān)系，誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥產(chǎn)生，給機(jī)體帶來諸多不良反應(yīng)，同時還造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，給患者帶來額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用是人類衛(wèi)生事業(yè)的重要課題之一，更是全社會尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)之一。隨著細(xì)菌耐藥率的不斷攀升，抗菌藥物研發(fā)速率的不斷減慢[16]以及抗菌藥物相關(guān)不良反應(yīng)的日益出現(xiàn)，公眾對抗菌藥物合理使用的呼吁程度越來越高，國家各部門對抗菌藥物的合理使用管理要求越來越嚴(yán)，陸續(xù)出臺了相應(yīng)的政策法規(guī)和指南規(guī)范，對抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、圍術(shù)期預(yù)防用藥、分級管理、送檢率和細(xì)菌耐藥監(jiān)測等指標(biāo)進(jìn)行了量化管理，并將其納入醫(yī)院等級評審、專項檢查的重點項目。

該院作為一所異地新建、運(yùn)行不足5年的三甲醫(yī)院，從環(huán)境適應(yīng)、組織健全、機(jī)制完善、工作展開、人才培養(yǎng)、制度落實到持續(xù)發(fā)展勢必要以時間為成本。本研究結(jié)果顯示，該醫(yī)院在抗菌藥物配備、整體用藥金額比例、使用率、圍手術(shù)預(yù)防使用率和送檢率方面均相對合理，基本達(dá)到了國家衛(wèi)生部門的指標(biāo)要求，并低于其他醫(yī)院報道的運(yùn)行值[17-18]，在一定程度上說明該醫(yī)院在抗菌藥物合理使用和管理方面意識強(qiáng)、水平高、措施有力，進(jìn)而能夠促使醫(yī)院抗菌藥物使用管理在相對短的時間便與基本國家行業(yè)要求接軌。

當(dāng)然，調(diào)研結(jié)果也反映出該醫(yī)院抗菌藥物使用存在部分欠合理的問題，具體如下。①急診抗菌藥物使用率攀升。2015年其使用率上升近15%，超過了國家指標(biāo)要求，這可能有以下原因有關(guān)：該醫(yī)院地處市郊，靠近海島景區(qū)，隨著當(dāng)?shù)囟燃俾糜瓮鈦砣藛T的逐年增加，交通事故、意外摔傷、斗毆傷、海邊溺水等事件頻發(fā)，因感染送急診的患者居高不下；隨著醫(yī)院收容量的逐年增加，大部分急危重癥患者需在急診候床過渡，臨時治療；急診科是年輕醫(yī)生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的必要基地，頻繁的醫(yī)務(wù)人員更替導(dǎo)致用藥習(xí)慣變化較大。②圍手術(shù)期抗菌藥物使用欠規(guī)范，部分手術(shù)用藥起點偏高，如選擇三代頭孢加酶抑制劑作為預(yù)防用藥，且存在聯(lián)合用藥，用藥療程偏長。部分醫(yī)師過度謹(jǐn)慎，通常將抗菌藥物使用至術(shù)后體溫、血常規(guī)和炎性指標(biāo)均正常時方停藥，這可能是造成預(yù)防用藥起點高、聯(lián)合用藥、超療程用藥的原因。③住院患者AUD偏高。該醫(yī)院抗菌藥物使用率控制較好，但所收治患者多為外院輾轉(zhuǎn)而至，病情相對危重、感染相對復(fù)雜、聯(lián)合用藥多、住院時間長，這很可能是導(dǎo)致該醫(yī)院AUD偏高的原因。

針對上述問題，筆者認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格按照國家政策要求，結(jié)合醫(yī)院自身實際，制訂相應(yīng)的抗菌藥物使用規(guī)范和管理措施，具體建議如下。①加強(qiáng)培訓(xùn)教育：可通過模塊化培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講堂等方式，定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物使用和管理集中培訓(xùn)，并輔以必要的理論考核方式以促進(jìn)知識掌握。②充分發(fā)揮藥師職能：藥師應(yīng)充分利用自身專業(yè)特長，從抗菌藥物藥理學(xué)、藥動學(xué)/藥效學(xué)、不良反應(yīng)等角度對醫(yī)師進(jìn)行宣教，并通過處方、醫(yī)囑點評和典型病例分析等措施進(jìn)行干預(yù)。③加強(qiáng)抗菌藥物使用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測：定期對抗菌藥物使用趨勢、指標(biāo)運(yùn)行情況和細(xì)菌檢出率及耐藥率進(jìn)行通報。④加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)指標(biāo)監(jiān)測的智能性和準(zhǔn)確性。⑤強(qiáng)化機(jī)關(guān)監(jiān)管力度：針對性制訂管理制度，根據(jù)?？铺攸c，個體化制訂各指標(biāo)目標(biāo)分解值，采取“評分制”或“駕考式”管理模式，以評促改。

綜上所述，只有加強(qiáng)臨床、藥學(xué)、微生物、感控、信息和管理等多學(xué)科部門的合作與交流，密切關(guān)注國家法規(guī)和行業(yè)政策，不斷更新抗菌藥物相關(guān)知識，及時獲知感染流行病學(xué)和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀，動態(tài)調(diào)整管理方案，才能更好地促進(jìn)抗菌藥物的合理使用和管理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部醫(yī)政司.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[EB/OL].http：///mohyzs/s3584/201205/54645.shtml，2012- 05-08.

[2] 肖永紅.我國臨床抗菌藥物合理應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2011，8（4）：4-9.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局.國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2014年）[J].中國藥品評價，2015，32（4）：252-256.

[4] 胡付品，妹，汪復(fù)，等.2013年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志，2014，14（5）：365-374.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會，中華外科雜志編輯委員會.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南[J].中華外科雜志，2006，44（23）：1594-1596.

[6] 衛(wèi)生部.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知[EB/OL].http：///mohbgt/s9508/200903/39723.sht-ml，2009-03-25.

[7] 國家衛(wèi)生計生委辦公廳，國家中醫(yī)藥管理辦公室，總后勤部衛(wèi)生部藥品器材局.關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）的通知[EB/OL].http：///yzygj/s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592 b43db42.shtml，2015-07-24.

[8] 衛(wèi)生部.關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知[EB/OL].http：///mohyzs/s3586/201104/51376.shtml，2011-04-19.

[9] 衛(wèi)生部.關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知[EB/OL].http：///mohyzs/s3586/201203/54251.shtml，2012-03-06.

[10] 衛(wèi)生部醫(yī)政司.關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案的通知[EB/OL].http：///mohyzs/s3585/201305/6042979f05cf49609e96410d7314 ecae.shtml，2013-05-07.

[11] 衛(wèi)生部辦公廳.三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）[EB/OL].http：///zhuzhan/wsbmgz/201304/0404f9cd71764ab29b2365e069cfbf2d.sht- ml，2011-12-23.

[12] 國家藥典委員會.中國藥典臨床用藥須知（2010年版）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：622-817.

[13] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：35-105.

[14] Kwint HM，van der Linden PD，Roukens MMB.Intensification of antibiotic use within acute care hospitals in the Netherlands[J].J Antimicrob Chemother，2012，67（9）：2283-2288.

[15] 陳代杰.從靶標(biāo)到網(wǎng)絡(luò)――抗菌藥物作用機(jī)制與細(xì)菌耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國感染與化療雜志，2015，15（1）：84-89.

[16] 林志強(qiáng)，張國偉，王大璇，等.我院細(xì)菌耐藥率變遷與抗菌藥物用量的相關(guān)性研究[J].中國藥物警戒，2011，8（2）：75-80.

[17] 鄧少潔，蔣紹艷，常宏，等.2012-2013年某院抗菌藥物使用分析[J].今日藥學(xué)，2014，24（6）：458-463.