常規(guī)檢查方案精選(九篇)

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第1篇：常規(guī)檢查方案范文

關(guān)鍵詞:正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像;惡性腫瘤;臨床診治

中圖分類號(hào):R814．42;R730．44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006－4931(2016)03－0092－03

恰當(dāng)?shù)哪[瘤篩查可避免3%～30%腫瘤患者疾病早期就發(fā)生死亡，且能降低一部分腫瘤死亡率[1]。隨著實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)技術(shù)等發(fā)展，乳腺鉬靶能篩查乳腺癌，大便潛血能篩查直腸癌，前列腺特異性抗原能篩查前列腺癌等。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET－CT)具有在疾病功能、代謝改變等早期階段發(fā)現(xiàn)異常的能力，有可能比臨床提前數(shù)月至數(shù)年發(fā)現(xiàn)病變，其優(yōu)勢(shì)性在臨床逐漸得到廣泛認(rèn)可。筆者觀察并探討了PET－CT在惡性腫瘤的診治中的優(yōu)勢(shì)，以期更好地診治惡性腫瘤。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2011年2月至2014年1月惡性腫瘤患者50例，均行PET－CT檢查(PEF－CT組)。其中男29例，女21例;年齡14～74歲，平均(51．2±4．5)歲;病程1～14周，平均(5．2±1．5)周;惡性腫瘤包括鼻咽癌3例，口咽癌2例，肺癌5例，食道癌2例，乳腺癌4例，原發(fā)性肝癌6例，胰腺癌2例，腎癌2例，胃癌6例，其他惡性腫瘤18例。所有患者均根據(jù)術(shù)前臨床表現(xiàn)、傳統(tǒng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等診斷，無(wú)轉(zhuǎn)移34例，有轉(zhuǎn)移13例，未發(fā)現(xiàn)病灶3例;常規(guī)影像學(xué)淋巴轉(zhuǎn)移9例，淋巴轉(zhuǎn)移病灶數(shù)24個(gè)，臟器和其他轉(zhuǎn)移4例，病灶數(shù)23個(gè);納入患者均未進(jìn)行抗癌治療，準(zhǔn)備行手術(shù)治療者31例，放射治療(簡(jiǎn)稱放療)或化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱化療)19例。所有患者均簽署知情同意書，并征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。另選取同期50例行常規(guī)檢查的患者作為對(duì)照(常規(guī)檢查組)。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

所有患者均空腹至少6h，按0．15～0．20mCi/kg劑量靜脈注射18F－氟代脫氧葡萄糖。注射后靜息45～60min，排尿后行PET－CT檢查，檢查前1～1．5h囑患者喝下500～2000mL清水或含1%～1．5%泛影葡胺陽(yáng)性對(duì)比劑。在顯像方法上，掃描參數(shù)電壓為140kV，電流為200mA，頭顱CT電壓為140kV，電流為160mA，螺距為5．0mm，球管單圈旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0．9s，層厚為4．25mm，采用2D采集方式，一般以5～7個(gè)床位為標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)5min，采集后采用CT數(shù)據(jù)對(duì)PET圖像進(jìn)行衰減校正，囑患者保持呼吸平靜，避免CT和PET圖像不融合。采用有序子集最大期望值迭代法，CT重建采用標(biāo)準(zhǔn)重建法，矩陣為512×512，層厚為5mm，圖像融合通過(guò)工作站軟件進(jìn)行。在圖像分析上，先給出單獨(dú)PET圖像，由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行閱片，最后給出可疑或惡性病灶，盡可能進(jìn)行定位定性，再進(jìn)行PET－CT融合圖像、PET圖像和CT圖像，通過(guò)軟件進(jìn)行仔細(xì)對(duì)比。放射治療靶區(qū)確定上，以合適將患者固定在PET－CT上，進(jìn)行CT模擬定位，將以上所有圖像融合圖像傳送至三維治療計(jì)劃系統(tǒng)中，勾畫靶區(qū)，以PET顯示的FDG陽(yáng)性為總腫瘤體積，外加1cm作為靶區(qū)體積，在外放0．5～0．8cm，利用多葉光柵進(jìn)行適形照射野，整個(gè)過(guò)程均由放射腫瘤醫(yī)師和PET－CT共同進(jìn)行。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)腫瘤分期的影響

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

2．2對(duì)治療方案的影響

檢查前，準(zhǔn)備行手術(shù)治療者31例，放療或化療19例。檢查后，23例患者因手術(shù)切除難度大而改用其他方法;有3例患者原計(jì)劃放化療，PET－CT檢查后改用手術(shù)治療，仍采用原方案的占48%。

2．3對(duì)放療患者手術(shù)的影響

31例進(jìn)行回旋加速器MM50放射治療，均能用PET－CT融合圖像準(zhǔn)確勾畫放療靶區(qū)，臨床隨訪效果滿意，其中8例患者放療4周后復(fù)查PET－CT見(jiàn)照射野軟組織影消失或明顯縮小，葡萄糖代謝恢復(fù)正?；蛎黠@減低。外科醫(yī)生對(duì)11例手術(shù)患者結(jié)合PET－CT融合圖像顯示腫瘤大小、邊界和周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系確定手術(shù)方式、切除范圍，術(shù)后病理結(jié)果示手術(shù)切口邊緣均未見(jiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn)，僅1例肺癌肺門淋巴結(jié)和PET－CT結(jié)果不一致，2例PET－CT顯示無(wú)法手術(shù)，患者要求手術(shù)，結(jié)果為術(shù)中病灶切除困難，手術(shù)失敗。

3討論

第2篇：常規(guī)檢查方案范文

一、 指導(dǎo)思想

以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，用新課程改革的思想和理念指導(dǎo)教育教學(xué)工作，加強(qiáng)課堂教學(xué)研究，全面提高教師的教學(xué)水平和學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

二、工作目標(biāo)

1.加強(qiáng)常態(tài)教學(xué)研討，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.優(yōu)化教學(xué)常規(guī)管理，實(shí)現(xiàn)有效做功。

3.開(kāi)展主題科技活動(dòng)，創(chuàng)建校園特色。

二、情況分析

1.教研組概況

本組共有七位成員，大多數(shù)是多年任教科學(xué)的老教師，全體教師責(zé)任心強(qiáng)，工作勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，組內(nèi)教師能積極交流討論。個(gè)別教師對(duì)科學(xué)探究活動(dòng)的理解還不到位，課堂教學(xué)能力和調(diào)控能力還需加強(qiáng)。

2.相關(guān)設(shè)施說(shuō)明

目前，我校有兩個(gè)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，都配備了先進(jìn)的多媒體設(shè)備，有兩個(gè)小儀器室，實(shí)驗(yàn)器材比較齊全，為科學(xué)教學(xué)工作有效開(kāi)展提供了重要的硬件保障。儀器室有專人負(fù)責(zé)，但受到一些客觀因素的制約，目前實(shí)驗(yàn)儀器的管理還不是很科學(xué)，從而影響儀器的有效利用率。

3.師徒結(jié)對(duì)

培養(yǎng)對(duì)象：周照明 指導(dǎo)教師：陳建秋

四、研究專題

小學(xué)科學(xué)課堂教學(xué)目標(biāo)的優(yōu)化：教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)過(guò)程中師生預(yù)期的教學(xué)成果，是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿;它對(duì)教學(xué)活動(dòng)起著明確的導(dǎo)向作用和激勵(lì)作用，并為教學(xué)評(píng)價(jià)提供依據(jù)。因此，本學(xué)期我們科學(xué)組研究專題為“小學(xué)科學(xué)課堂教學(xué)目標(biāo)的優(yōu)化”，擬定從全冊(cè)和單元、遠(yuǎn)期和近期的高度出發(fā)，認(rèn)真把握科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，在研讀教材、領(lǐng)會(huì)編者意圖的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)、認(rèn)知水平和接受能力制定合理的教學(xué)目標(biāo)，從而提高科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。

五、學(xué)科競(jìng)賽

1.開(kāi)展3-6年級(jí)學(xué)生科學(xué)知識(shí)競(jìng)賽。

2.參加全國(guó)小學(xué)科學(xué)教師論文和學(xué)生小論文競(jìng)賽。

六、具體工作內(nèi)容和措施

1.加強(qiáng)教育理論學(xué)習(xí)

認(rèn)真學(xué)習(xí)《小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》，在讀懂、讀通《小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，組織教師開(kāi)展專題性的研討，引導(dǎo)教師吃透教材，全面把握教材編寫意圖。要求每人每學(xué)期經(jīng)常翻看專業(yè)報(bào)刊雜志，開(kāi)闊視野，努力把握教學(xué)方向。

2.加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)進(jìn)修

定時(shí)、定點(diǎn)、定內(nèi)容，開(kāi)展形式多樣的教研組活動(dòng)。利用每次活動(dòng)，互相聽(tīng)課、互相學(xué)習(xí)，努力提高每節(jié)課的效率和質(zhì)量。高度重視科學(xué)教師的理論創(chuàng)新，積極撰寫教后感，反思教學(xué)得失，切實(shí)提高教學(xué)水平。精心備課，認(rèn)真上課，科學(xué)合理地安排好各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取在教學(xué)上有所突破，有所創(chuàng)新。

3.加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)管理

講究備課的實(shí)效，深入落實(shí)“自主、合作、探究”教學(xué)法，注重讓學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)研究、科學(xué)創(chuàng)造的過(guò)程，形成自主的科學(xué)態(tài)度，發(fā)展科學(xué)素養(yǎng)，織學(xué)生參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)與科學(xué)實(shí)踐。平時(shí)做好培優(yōu)補(bǔ)差工作，加強(qiáng)后進(jìn)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。

4.開(kāi)展主題科技活動(dòng)

青少年科技教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，科技教育必須同學(xué)科的整體工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，科學(xué)老師要利用自身的優(yōu)勢(shì)，積極指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展課外科學(xué)研究活動(dòng)。重視科學(xué)課教學(xué)的拓展延伸，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展課外科學(xué)探究活動(dòng)，撰寫科學(xué)小論文，輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科技小制作和小發(fā)明的實(shí)踐，處理好科技教育與其他學(xué)科的關(guān)系，豐富學(xué)生的課余生活，提高學(xué)生的科技創(chuàng)新意識(shí)。

七、教研活動(dòng)安排表

月份

活動(dòng)內(nèi)容

9

1.召開(kāi)教研組開(kāi)學(xué)工作會(huì)議，討論制定本學(xué)期教研組工作計(jì)劃

2.任課教師制定本學(xué)期科學(xué)教學(xué)工作計(jì)劃

3.組建“科學(xué)俱樂(lè)部”社團(tuán)

4.制訂本組校本培訓(xùn)方案

5.承辦蓮都區(qū)小學(xué)科學(xué)集體備課會(huì)

6.參加麗水市小學(xué)科學(xué)教壇新秀課堂教學(xué)風(fēng)采展示活動(dòng)

10

1.開(kāi)展“我愛(ài)乒乓球”主題科普活動(dòng)

2.實(shí)施校本培訓(xùn)方案

3.參加蓮都區(qū)小學(xué)科學(xué)教師團(tuán)隊(duì)研修活動(dòng)(一)

4.常態(tài)教研活動(dòng)和教學(xué)常規(guī)檢查

11

1.組織參加全國(guó)小學(xué)科學(xué)教師論文和學(xué)生小論文競(jìng)賽

2.實(shí)施校本培訓(xùn)方案

3.參加蓮都區(qū)小學(xué)科學(xué)學(xué)科專題研訓(xùn)活動(dòng)

4.常態(tài)教研活動(dòng)和教學(xué)常規(guī)檢查

12

1.組織3-6年級(jí)學(xué)生科學(xué)知識(shí)競(jìng)賽

2.實(shí)施校本培訓(xùn)方案

3.參加蓮都區(qū)小學(xué)科學(xué)教師團(tuán)隊(duì)研修活動(dòng)暨學(xué)科基地展示活動(dòng)(二)

4.常態(tài)教研活動(dòng)和教學(xué)常規(guī)檢查

1

1.開(kāi)展期末復(fù)習(xí)研討、命題工作

2.總結(jié)學(xué)期工作，做好資料臺(tái)帳整理工作。

第3篇：常規(guī)檢查方案范文

【摘要】目的：探討尿常規(guī)檢查在臨床鑒別診斷心源性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院近年來(lái)收治的120例腦梗死患者按照TOAST分型分為心源性腦梗死組42例和非心源性腦梗死組78例，均進(jìn)行尿常規(guī)尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐檢測(cè)，比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組患者尿比重、尿蛋白平均值比較差異不大（P>0.05）；但白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血肌酐平均指比較具有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】心源性腦梗死；尿常規(guī)；價(jià)值；診斷

腦動(dòng)脈被來(lái)源于心臟的栓子栓塞而引起的腦梗死約占95％，其中最多見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟病，大約有半數(shù)以上的腦栓塞為風(fēng)濕性心臟病引起。心源性腦梗死是屬于缺血性中風(fēng)的一個(gè)特殊類型，缺血性中風(fēng)有15％～20％為心源性腦梗死，尤其在45歲以下患有風(fēng)濕性心臟病等人群中［1］。臨床對(duì)于腦梗死的心源性與非心源性鑒別診斷對(duì)日后用藥具有重要的參考價(jià)值。但目前還缺乏對(duì)兩者鑒別診斷的準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便方法。本文旨在探討尿常規(guī)檢查在鑒別心源性心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近年來(lái)收治的120例腦梗死患者按照TOAST分型分為心源性腦梗死組42例和非心源性腦梗死組78例，所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且符合TOAST的臨床分型，排除泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重肝腎功能不全、心肌梗死、妊娠哺乳期患者。42例心源性腦梗死組患者男36例，女6例；年齡42~76歲，平均62.8歲。78例非心源性腦梗死組患者男63例，女15例；年齡45~81歲，平均63.5歲。兩組患者年齡、性別等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后即采集24h尿液，應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血肌酐、尿比重、尿蛋白。各項(xiàng)指標(biāo)的參考值按照常規(guī)參考值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)水平比較 見(jiàn)表1

由表1可以看出，兩組患者尿比重、尿蛋白平均值比較差異不大（P>0.05）；但白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血肌酐平均指比較具有顯著性差異（P

3 討論

心源性腦梗死(cardiogenic cerebral embolism，CCE)，是一種由心臟性疾病導(dǎo)致的腦血管病，指由于心源性栓子引起的栓塞性腦梗死。本病起病急驟，既有神經(jīng)系統(tǒng)病灶體征，又有循環(huán)系統(tǒng)的癥狀和體征，病情復(fù)雜，病殘率高。CCE臨床中很常見(jiàn)，多種類型的心臟病均可導(dǎo)致本?。阂虼?，心源性腦梗死是心臟病的重要并發(fā)癥。臨床上對(duì)于不同類型的腦梗死提出的治療方案和預(yù)防措施不同，因此能夠早期鑒別不同類型的腦梗死可以指導(dǎo)日后的治療，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值［3］。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鑒別心源性腦梗死并不容易，往往需要較為昂貴的檢查手段。如何提出一種既簡(jiǎn)便又容易開(kāi)展的檢查手段對(duì)腦梗死類型進(jìn)行鑒別診斷十分有必要，這樣既保證了腦梗死的預(yù)見(jiàn)性診斷，又能夠?qū)θ蘸笾委熎鸬街笇?dǎo)性作用。

本文研究旨在探討尿常規(guī)檢查在心源性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值，希望能夠通過(guò)尿常規(guī)項(xiàng)目鑒別腦梗死心源性與非心源性類型。由于尿常規(guī)檢查在臨床應(yīng)用十分普遍，且操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，可以作為腦梗死鑒別診斷的常用手段。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心源性腦梗死與非心源性腦梗死尿常規(guī)檢查項(xiàng)目中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血肌酐平均指比較具有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)

［1］ 石富銘，陳書閣，抗血小板藥物對(duì)急性非心源性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸的影響［J］，中國(guó)卒中雜志，2010，13（8）：626―628

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)，各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］，中華神經(jīng)科雜志，1996,29（6）：379―380

第4篇：常規(guī)檢查方案范文

關(guān)鍵詞：骨髓細(xì)胞；外周血細(xì)胞；形態(tài)學(xué)檢查；白血病

白血病作為一種造血干細(xì)胞惡性克隆疾病，患者臨床表現(xiàn)為器官浸潤(rùn)、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、貧血、發(fā)熱、感染等［1］。白血病的病情兇險(xiǎn)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射、病毒、遺傳等因素與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，如果患者病情嚴(yán)重則會(huì)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］?，F(xiàn)階段臨床治愈白血病還存在較大難度，如果治療方案不合理或者未及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙或者衰竭，甚至可能導(dǎo)致死亡［3］。所以及早發(fā)現(xiàn)白血病，并進(jìn)行有效的治療，對(duì)于改善患者預(yù)后就顯得非常重要。本研究主要分析了骨髓細(xì)胞形態(tài)聯(lián)合外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查診斷白血病的價(jià)值，希望能為白血病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供指導(dǎo)。

1一般資料與方法

1．1一般資料

選取我院2009年3月～2019年3月收治的50例疑似白血病患者，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組中男14例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡（4．9±1．8）歲。實(shí)驗(yàn)組中男16例，女9例；年齡2～8歲，平均年齡（4．7±1．6）歲。全部患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。在基線資料方面兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

全部患者均開(kāi)展血常規(guī)檢查，采集患者外周靜脈血2ml，放置在血細(xì)胞分析儀中，依次檢測(cè)血樣相關(guān)指標(biāo)，如血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。然后開(kāi)展形態(tài)學(xué)檢查。對(duì)照組制作骨髓細(xì)胞涂片，實(shí)驗(yàn)組則制作骨髓細(xì)胞涂片以及外周血細(xì)胞涂片。在進(jìn)行染色處理后，選擇高倍顯微鏡觀察血細(xì)胞形態(tài)。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)以及外周血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察記錄。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21．0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將血細(xì)胞檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部50例患者均被證實(shí)為白血病，其中40例為急性淋巴細(xì)胞白血病，10例為急性非淋巴細(xì)胞白血病。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查符合率明顯提高（P＜0．05），見(jiàn)表1。

第5篇：常規(guī)檢查方案范文

治療前做什么檢查

肝癌的一線診斷措施為抽血測(cè)甲胎蛋白AFP、B超檢查，特點(diǎn)是高效、價(jià)廉，可作為常規(guī)的篩查手段。關(guān)于這兩項(xiàng)檢查，上期已作過(guò)相關(guān)介紹，此處不再贅述。

如上述檢查發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，則需進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查：

影像學(xué)檢查可判斷腫瘤在肝臟中的位置，其與周圍重要結(jié)構(gòu)如大血管（下腔靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈等）、膽道系統(tǒng)、胃腸道、腎臟等的關(guān)系，以及腫瘤的侵犯情況（如血管中有無(wú)癌栓、肝臟內(nèi)其他地方有無(wú)轉(zhuǎn)移等），為可能進(jìn)行的手術(shù)治療提供有用的信息。這些檢查包括：

（1）CT：即X線斷層掃描檢查，能較為準(zhǔn)確地反映上述情況，是制定治療方案必不可少的檢查措施，缺點(diǎn)是對(duì)身體有一定的傷害（X線照射量比較大）、價(jià)格較貴，對(duì)肝臟的掃描為非連續(xù)性（除非特殊要求，一般情況下每間隔0.8〜1厘米掃描一次，即小于此直徑的腫瘤有可能被漏掉），故不作為常規(guī)的檢查方法。

（2）MRI:即磁共振斷層掃描。它對(duì)肝臟腫瘤檢查的作用稍遜于CT，對(duì)身體傷害較小但價(jià)格仍然不菲，可作為CT檢查的補(bǔ)充手段。

（3）DSA:即肝動(dòng)脈造影，其準(zhǔn)確性高于CT、MRI等，但對(duì)患者的傷害較大，有一定的危險(xiǎn)性，一般情況下不宜使用。

（4）CT-PET:近年來(lái)引進(jìn)的檢查手段，對(duì)于肝臟腫瘤來(lái)說(shuō)，與CT、MRI相比無(wú)明顯的優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格較前者高出約10倍，故除非特殊情況，一般不宜作為肝癌的首選檢查措施。

肝臟功能的檢查一般通過(guò)血液學(xué)檢查進(jìn)行，包括常規(guī)的肝功能、血清蛋白電泳、糖耐量試驗(yàn)等等，主要用于判斷患者肝臟功能情況，為選擇合適的治療方案提供依據(jù)。比如手術(shù)治療對(duì)病人肝臟功能的要求較其他治療要高，如判斷出現(xiàn)偏差，則術(shù)后可能導(dǎo)致肝臟功能衰竭甚至患者死亡的悲劇。當(dāng)然，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，肝臟功能的判斷是一個(gè)綜合性的過(guò)程，比如結(jié)合影像學(xué)檢查、全身體格檢查等進(jìn)行，而非僅僅憑借血液學(xué)的檢查來(lái)片面判斷。

心、肺、腎等重要臟器功能的檢查這些器官功能是否正常對(duì)保證手術(shù)以及其他治療的安全性十分重要，所以必須進(jìn)行較為細(xì)致的檢查，尤其對(duì)于各器官功能處于衰退期的老年病人來(lái)說(shuō)更為重要，檢查會(huì)更加細(xì)致，項(xiàng)目會(huì)更多，比如24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)、肺功能的檢查等。

其他常規(guī)檢查常規(guī)檢查如血常規(guī)、大小便常規(guī)、胸片、心電圖等，對(duì)綜合判斷全身狀況均必不可少。其他一些有損傷性檢查如肝穿刺活檢等，除非特殊情況一般不宜使用。

治療措施如何選擇

公認(rèn)有效的治療措施主要有三大類：外科手術(shù)治療、肝動(dòng)脈介入化療 以及局部介入治療或放療。

外科手術(shù)治療外科手術(shù)治療是通過(guò)手術(shù)將癌腫切除。它是全球?qū)W術(shù)界公認(rèn)療效最好的首選治療措施，但治療的風(fēng)險(xiǎn)也是三類治療方法中最高的。必須通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，精心的手術(shù)方案的制定來(lái)大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，取得盡可能好的治療效果。一般來(lái)說(shuō)，早期肝癌手術(shù)治療后的5年生存率可能達(dá)到70%以上，而中晚期肝癌的5年生存率則為30%左右。

值得一提的是，對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，肝移植治療并不是最好的外科治療手段。一般來(lái)說(shuō)，早期以及偏早的中期肝癌可以考慮肝移植治療，但有研究表明其5年生存率與單純的外科手術(shù)切除無(wú)明顯差別，而對(duì)于晚期肝癌尤其是血管中有癌栓形成的患者來(lái)說(shuō)，肝移植就明顯不合適了。最大的問(wèn)題就是早期復(fù)發(fā)，而且相對(duì)于單純的外科切除來(lái)說(shuō)，肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、花費(fèi)均要高得多。所以，肝癌患者選擇肝移植治療要非常慎重。

肝動(dòng)脈介入化療是通過(guò)股動(dòng)脈插管進(jìn)入肝臟血管，選擇腫瘤血管注入栓塞劑及化療藥物，一方面堵塞腫瘤血管，使腫瘤細(xì)胞因缺血而壞死，另一方面通過(guò)化療藥物的殺傷作用來(lái)殺死癌細(xì)胞。與常規(guī)的全身化療相比，此法的好處是使用的藥物少，腫瘤局部藥物積聚程度高，在取得更好治療效果的同時(shí)，對(duì)全身其他部位的傷害更小。

與手術(shù)切除相比，此法的風(fēng)險(xiǎn)明顯較小，但其治療效果也明顯低于前者，5年生存率約7.5%，故可作為手術(shù)治療的補(bǔ)充或用于不能接受手術(shù)治療的患者。

局部介入治療或放療前者指在B超或CT引導(dǎo)下通過(guò)穿刺等方法向腫瘤內(nèi)注入藥物或進(jìn)行物理治療，如無(wú)水酒精注射、射頻治療、氬氦刀、微波治療等等。后者指使用放射線（如Co60）對(duì)腫瘤進(jìn)行局部照射以殺死腫瘤，如伽瑪?shù)?、X線刀等等，這些治療療效均不如手術(shù)及肝動(dòng)脈介入化療，只能作為它們的補(bǔ)充手段或不能接受這兩類治療的患者。相對(duì)來(lái)說(shuō)，局部介入治療或放療所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也小于前兩類。

中醫(yī)中藥治療因其療效的不確定性，一般僅作為輔助治療手段。

第6篇：常規(guī)檢查方案范文

[中圖分類號(hào)]R651.1+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-142-01

現(xiàn)將本院收治的1例硬膜外血腫致雙下肢癱瘓患者的診治體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

患者，男性，72歲，體重68 kg。主因：右下腹部包塊。門診診斷：右側(cè)腹股溝斜疝。收住院，決定手術(shù)治療。在術(shù)前進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者便、尿常規(guī)正常，血常規(guī)檢查，結(jié)果白細(xì)胞偏高，中性粒細(xì)胞80％，但外科仍決定原方案進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前麻醉醫(yī)師訪視病人時(shí)，考慮患者入院檢查中紅細(xì)胞高，認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步確診紅細(xì)胞高的原因。為此，患者出院，則其他醫(yī)院進(jìn)一步診斷、確診。經(jīng)檢查結(jié)論是：一部分患者雖血象偏高，但屬正常，可選擇麻醉，進(jìn)行手術(shù)治療。故患者第2次來(lái)本院住院決定手術(shù)治療。

1.2處理

術(shù)前，醫(yī)院再一次對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，做血、便、尿常規(guī)檢查，仍與上述檢查結(jié)果一致。且出凝血時(shí)間、血小板檢查亦正常。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，選擇硬膜外麻醉。病人進(jìn)入手術(shù)間后，先進(jìn)行輸液，正常麻醉操作，皮膚消毒，進(jìn)行硬膜外穿刺，整個(gè)操作順利，有麻醉平面后，追加麻醉劑量，手術(shù)順利進(jìn)行，病人上午8:00時(shí)入室，11:30時(shí)出手術(shù)室，術(shù)中沒(méi)有出血現(xiàn)象。當(dāng)日下午15:00時(shí)，隨訪病人稍有下肢活動(dòng)，次日凌晨3:00時(shí)許，患者家屬向夜班護(hù)士反映，患者有全身不適感，且伴有手術(shù)傷口部位疼痛，醫(yī)師醫(yī)囑，注射強(qiáng)痛定針劑1支。次日早7:00時(shí)，值班醫(yī)生檢查患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢不能活動(dòng)。8:00時(shí)許，麻醉醫(yī)師查看患者后，考慮有硬膜外血腫可能，便及時(shí)告知相關(guān)手術(shù)科室，要求盡早給予患者確診或手術(shù)治療。隨即醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)入本院骨科病房，提出手術(shù)應(yīng)先確診血腫部位。并提出應(yīng)先做核磁掃描定位，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療?；颊哂诋?dāng)日中午12:10時(shí)醫(yī)院對(duì)患者在全麻下進(jìn)行硬膜外血腫清除及椎管探查術(shù)。

手術(shù)前，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)發(fā)現(xiàn)，硬膜外麻醉穿刺針孔處，有約1 cm直徑大小出血性淤斑，切口從穿刺處縱行切開(kāi)，發(fā)現(xiàn)整個(gè)穿刺針道有直徑約1 cm從皮膚到硬膜外腔血道。另手術(shù)中，術(shù)者發(fā)現(xiàn)患者有椎管狹窄，硬膜外腔有約7～8 ml血凝集的血塊，部位是腰1～2椎間隙，進(jìn)行血塊清除，然后對(duì)上下各一個(gè)椎管孔進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有出血后，在傷口處放置引流條，引流管后，進(jìn)行傷口閉合，手術(shù)順利結(jié)束。

1.3結(jié)果

術(shù)后，給予患者止血和輸血等各種支持治療。但是，患者陰囊和傷口四周都出現(xiàn)皮下淤血，而且面積越發(fā)展越大。硬膜外血腫清除后第3天，患者下肢仍不能活動(dòng)，引流管未見(jiàn)明顯出血，拔出引流管。之后，對(duì)患者查血紅蛋白，患者血紅蛋白從術(shù)前14.5 g下降至7~8 g，給予患者再次輸血。因癥狀沒(méi)有改善，第2次復(fù)查核磁掃描，又見(jiàn)手術(shù)探查上一個(gè)錐體和手術(shù)部位仍有血腫?；颊呒覍僭谛g(shù)后第四天上午要求出院，轉(zhuǎn)外院治療。據(jù)了解，患者轉(zhuǎn)入外院后又進(jìn)行了第2次椎管探查手術(shù)，術(shù)后半年，患者的引流管仍有出血。

2討論

患者主因患右下腹股溝斜疝，住院治療。術(shù)前診斷明確，常規(guī)檢查正常，僅血象：白細(xì)胞，中性偏高，術(shù)前已考慮慎重，先進(jìn)行外院會(huì)診，經(jīng)過(guò)兩次檢查和復(fù)查，患者的血小板，出凝血時(shí)間均正常。第一次選擇硬膜外麻醉，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者有硬膜外腔血腫，第2次在全麻下行血腫清除及椎管探查術(shù)。然術(shù)后第3天患者仍有血腫壓迫，患者血紅蛋白下降也快，只看到手術(shù)部位四周出現(xiàn)大面積淤血，在治療中給大量止血和補(bǔ)血等，后因患者癥狀無(wú)明顯改變，自行要求出院，轉(zhuǎn)外院治療。經(jīng)了解，外院對(duì)該名患者再次行椎管探查手術(shù)，患者仍有長(zhǎng)期血不凝集的出血現(xiàn)象。這種情況在臨床上比較少見(jiàn)。

因該患者的自身病因，另因該患者不愿說(shuō)明自身原患疾病即既往病史，經(jīng)本院治療，和轉(zhuǎn)外院后治療，病癥仍無(wú)改善，且出現(xiàn)永久性癱瘓。因其后已轉(zhuǎn)入外院，故對(duì)其疾病成因及出現(xiàn)癱瘓的原因均不好探究。

第7篇：常規(guī)檢查方案范文

第二條堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)、節(jié)約、有效、便捷”原則。依托市中心醫(yī)院東門分院建立市城市惠民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“惠民醫(yī)院”市中心醫(yī)院為惠民醫(yī)院的指導(dǎo)醫(yī)院。

第三條惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象為戶籍在市且享受城市最低生活保障的居民。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不屬于惠民醫(yī)院醫(yī)療救助范圍?；菝襻t(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象因違法犯罪、自殺自殘、打架斗毆、酗酒滋事、違章違規(guī)等不良行為和交通事故造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第四條惠民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象在惠民醫(yī)院門診和住院期間發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用給予以下優(yōu)惠措施。做到量力而行，盡力而為”

(一)十項(xiàng)免費(fèi)項(xiàng)目指門診掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、門診肌肉注射費(fèi)、門診靜脈注射費(fèi)、住院診查費(fèi)、住院肌肉注射費(fèi)、住院靜脈注射費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)（住院）院內(nèi)會(huì)診費(fèi)。

(二)十項(xiàng)減半項(xiàng)目指住院床位費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、透視費(fèi)、X線攝片費(fèi)、心電圖檢查費(fèi)、B超檢查費(fèi)、血常規(guī)檢查費(fèi)、尿液常規(guī)檢查費(fèi)、大便常規(guī)檢查費(fèi)、空調(diào)費(fèi)。

(三)藥品優(yōu)惠5%

(四)手術(shù)費(fèi)優(yōu)惠10%

(五)大病醫(yī)療救助的服務(wù)對(duì)象。

第五條按照政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合的原則。建立惠民醫(yī)院醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。每年由市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)生局對(duì)全市醫(yī)療救助資金進(jìn)行測(cè)算后，納入財(cái)政預(yù)算；市財(cái)政局醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶進(jìn)行專帳核算，做到?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，不得挪作他用。

第六條醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠辦理程序：

(一)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象在惠民醫(yī)院就診。并做好相關(guān)資料登記、匯總工作。

(二)確因病情需要或因技術(shù)原因惠民醫(yī)院不能提供診治服務(wù)的惠民醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知患者轉(zhuǎn)診。

(三)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象自愿在其他醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者自理。

第七條惠民醫(yī)院醫(yī)療救助管理組織及成員單位職責(zé)：

(一)市政府成立由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市審計(jì)局、市監(jiān)察局、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市慈善總會(huì)、市總工會(huì)、市中心醫(yī)院等單位負(fù)責(zé)人參加的市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)惠民工作的開(kāi)展及費(fèi)用減免、資金使用情況等進(jìn)行檢查和審核。

(二)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好惠民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和惠民優(yōu)惠措施落實(shí)的指導(dǎo)和督查；組織制定惠民醫(yī)院的工作流程和工作細(xì)則。

(三)市民政局負(fù)責(zé)做好惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象的審查、審核和《市城市惠民醫(yī)療優(yōu)惠證》發(fā)放工作。

(四)市財(cái)政局負(fù)責(zé)做好惠民醫(yī)院醫(yī)療救助資金專戶管理和使用情況的監(jiān)督檢查工作。

(五)市物價(jià)局負(fù)責(zé)對(duì)惠民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管。

(六)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保險(xiǎn)和惠民醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接。

(七)市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)惠民醫(yī)院使用藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管。

(八)市審計(jì)局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金的審計(jì)。

(九)市慈善總會(huì)要積極籌措醫(yī)療救助資金。充分發(fā)揮社會(huì)救助的優(yōu)勢(shì)。

(十)市中心醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)立惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療管理辦公室。做好組織協(xié)調(diào)、減免優(yōu)惠政策落實(shí)等相關(guān)工作，承擔(dān)與醫(yī)療救助對(duì)象和相關(guān)部門的結(jié)算業(yè)務(wù)，并建立“醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人信息庫(kù)”對(duì)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；負(fù)責(zé)為惠民醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)，落實(shí)有關(guān)職能科室做好惠民醫(yī)療的相關(guān)工作。

第八條醫(yī)療救助資金管理與費(fèi)用報(bào)銷：

(一)惠民醫(yī)院對(duì)每例醫(yī)療救助對(duì)象優(yōu)惠或減免的醫(yī)療費(fèi)用情況實(shí)行專冊(cè)登記。并將情況報(bào)送市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核，經(jīng)分管財(cái)政的副市長(zhǎng)審批后，由市財(cái)政局專帳撥付。

(二)惠民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助資金的使用、救助對(duì)象的就醫(yī)優(yōu)惠等情況實(shí)行定期公示。

第九條加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。

(一)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)。惠民醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想教育工作。簡(jiǎn)化門診流程，免掛號(hào)手續(xù)，并在候診處、掛號(hào)處等標(biāo)明相應(yīng)指示標(biāo)牌，努力為患者提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，切實(shí)做到真心惠民、真正惠民”要在醫(yī)院設(shè)立宣傳欄，積極宣傳醫(yī)療救助政策、就診流程等相關(guān)內(nèi)容。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理。惠民醫(yī)院要加強(qiáng)人才建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。貫徹執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范，做好門診日志、處方及病歷書寫、三級(jí)查房、疑難病歷討論等醫(yī)療工作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(三)控制醫(yī)療服務(wù)成本。惠民醫(yī)院要進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。要按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做到因病施治、規(guī)范用藥、合理收費(fèi)”嚴(yán)格控制門診、住院費(fèi)用，努力減輕惠民醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)。對(duì)違反上述規(guī)定的將追究醫(yī)院及當(dāng)事人的責(zé)任。

考核結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)、醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算的重要依據(jù)。市衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)惠民醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督考核。

第8篇：常規(guī)檢查方案范文

為進(jìn)一步規(guī)范全縣各中小學(xué)教學(xué)常規(guī)管理，督促學(xué)校抓實(shí)抓好備講批輔等各環(huán)節(jié)，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升，20__年X月X日——X月X日，教研室對(duì)學(xué)校教學(xué)常規(guī)進(jìn)行了全面檢查。本次教學(xué)常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度、教案、作業(yè)布置及批改、實(shí)驗(yàn)課題及校本教研等內(nèi)容。檢查采取的主要方式是隨機(jī)聽(tīng)課和查閱資料。在各學(xué)校的全力支持配合下，經(jīng)過(guò)三周的辛勤工作，秋季學(xué)期初教學(xué)常規(guī)檢查工作如期完成。本次教學(xué)常規(guī)檢查累計(jì)聽(tīng)評(píng)課 179節(jié)次，基本上做到了各學(xué)科全覆蓋，檢查教案350多份，抽查各年級(jí)各科各項(xiàng)作業(yè)共800多份?，F(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、各項(xiàng)目檢查情況

（一） 課堂教學(xué)情況

本次課堂教學(xué)檢查側(cè)重聽(tīng)新上崗教師和年輕教師的課，也抽聽(tīng)了部分中青年教師的課。所抽查的教師教學(xué)熱情高，教學(xué)態(tài)度端正，都能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡心盡力完成教學(xué)任務(wù)；大多數(shù)教師教學(xué)基本功扎實(shí)，能夠正確理解和把握教材，教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)思路和環(huán)節(jié)清晰，教學(xué)過(guò)程由易到難、環(huán)環(huán)相扣、嚴(yán)謹(jǐn)有序，符合學(xué)生思維發(fā)展的規(guī)律；多數(shù)教師能夠認(rèn)真落實(shí)新課標(biāo)，根據(jù)學(xué)情精心設(shè)計(jì)和組織教學(xué)活動(dòng)，較為恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和合作探究，課堂教學(xué)較為有序有效。

（二）教學(xué)資料查閱情況

通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),各學(xué)校對(duì)教學(xué)常規(guī)管理的重視程度和責(zé)任意識(shí)有進(jìn)一步提高，能夠把常規(guī)管理作為推進(jìn)教學(xué)改革和提高教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提來(lái)認(rèn)識(shí)。學(xué)校大都建立了教學(xué)常規(guī)管理方面的規(guī)章制度。但整體上看，教學(xué)常規(guī)管理水平還不均衡，校際之間還存在一定差異。有的學(xué)校建立了固定、規(guī)范的管理機(jī)制，在日常工作中能夠認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)（如二完小能夠定期檢查教師的教案，在每份教案上都蓋有教務(wù)公章并批注了檢查時(shí)間）。個(gè)別學(xué)校教學(xué)常規(guī)管理不精細(xì)不嚴(yán)格，對(duì)于制定教學(xué)計(jì)劃、備課、批改作業(yè)等各環(huán)節(jié)工作沒(méi)有明確的要求，在實(shí)際工作中的落實(shí)基本上憑教師的自覺(jué)程度和敬業(yè)程度的高低而決定。具體情況是：

教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度：大部分教師能按要求制定本學(xué)科的教學(xué)計(jì)劃。計(jì)劃中有學(xué)生的學(xué)情分析、教材分析、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求及教學(xué)重難點(diǎn)分析、教學(xué)主要措施和教學(xué)進(jìn)度安排，所制定的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度較為科學(xué)合理。但也有個(gè)別教師制定教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度不認(rèn)真，完成章節(jié)內(nèi)容的周次和起訖時(shí)間均為空白。

教案：本次常規(guī)檢查查閱了各學(xué)校各科教師開(kāi)學(xué)以來(lái)的教案?？傮w上看大部分教師能按照所任學(xué)科教材和所教班級(jí)實(shí)際認(rèn)真?zhèn)湔n，教案從目標(biāo)的制定、教法設(shè)計(jì)及教學(xué)手段的運(yùn)用都體現(xiàn)新的課改理念，教學(xué)流程設(shè)計(jì)完整。其中一完小對(duì)教師制/:請(qǐng)記住我站域名/定計(jì)劃進(jìn)度和寫教案要求較為統(tǒng)一和嚴(yán)格，各科教師備課整體上比較詳盡細(xì)致，書寫認(rèn)真規(guī)范。個(gè)別學(xué)校為體育教師設(shè)計(jì)的活頁(yè)教案更新不快，很明顯是若干年以前設(shè)計(jì)印刷的，印刷質(zhì)量較差，頁(yè)面模糊不清，感覺(jué)不夠美觀規(guī)范。個(gè)別學(xué)科教師以“導(dǎo)學(xué)案”代替教案，而且學(xué)案沒(méi)有根據(jù)班級(jí)學(xué)情實(shí)際進(jìn)行適當(dāng)增減修改。

作業(yè)布置批改：大部分教師布置作業(yè)的量適中，能及時(shí)認(rèn)真地批改作業(yè)，做到了符號(hào)規(guī)范，反饋及時(shí)，重視矯正。其中第一中學(xué)部分年級(jí)的英語(yǔ)作業(yè)中出現(xiàn)了學(xué)生習(xí)作，較之以往單一的生詞抄寫和對(duì)話抄寫更具創(chuàng)造性，變機(jī)械抄寫為動(dòng)腦創(chuàng)作，在學(xué)習(xí)語(yǔ)言之后為學(xué)生提供了運(yùn)用語(yǔ)言的途徑，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的寫作能力。

（三）課題實(shí)驗(yàn)研究和校本教研開(kāi)展情況

各校認(rèn)真制定了教科研工作規(guī)劃、校本教研工作計(jì)劃和校本培訓(xùn)工作計(jì)劃，有課題研究管理辦法及課題研究實(shí)施方案。校本研訓(xùn)工作繼續(xù)以“三個(gè)階段兩個(gè)反思”和“一課三備兩討論”為主要形式，同時(shí)結(jié)合自身實(shí)際從校級(jí)培訓(xùn)、教研組培訓(xùn)和個(gè)人自學(xué)三個(gè)層面開(kāi)展。各校教科研工作以新課程“有效教學(xué)實(shí)踐研究”和“新課堂教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)研究”為兩大載體建立了不同的子課題，有較為完整的過(guò)程性資料。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)部署和積極參與課題實(shí)驗(yàn)研究，一定程度上調(diào)動(dòng)了教師開(kāi)展課題研究的積極性和主動(dòng)性。

二、存在問(wèn)題

一是部分教師對(duì)學(xué)科《課程標(biāo)準(zhǔn)》理解掌握得不夠深刻透徹，具體表現(xiàn)為：不能夠靈活運(yùn)用多種教學(xué)策略組織教學(xué)活動(dòng)；有學(xué)法設(shè)計(jì)但落實(shí)不到位，學(xué)生能力訓(xùn)練沒(méi)有足夠的時(shí)間和空間，教學(xué)不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和效果。

二是部分小學(xué)新上崗教師不善于組織教學(xué)，遇到學(xué)生注意力不集中、不專心聽(tīng)講、課堂局面混亂的情況，處理方式比較單一和武斷，不會(huì)用恰當(dāng)?shù)姆椒ê偷皿w的語(yǔ)言去引導(dǎo)，駕馭課堂的能力不強(qiáng)。

三是教師在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面的方法不多，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，亟待在培養(yǎng)形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣上下功夫。

四是部分小學(xué)作文批改比較粗糙，過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有旁批，批語(yǔ)缺乏針對(duì)性；學(xué)困生的作業(yè)中普遍缺少教師鼓勵(lì)語(yǔ)；部分學(xué)生的作業(yè)習(xí)慣差，書寫不規(guī)范，教師在教育教學(xué)過(guò)程中落實(shí)“提筆就是練字時(shí)”的力度不夠。

五是各校各科目不同程度存在個(gè)別教師條框式粗線條備課、教案過(guò)簡(jiǎn)的現(xiàn)象，教案上體現(xiàn)不出突破重難點(diǎn)采用的方法，體現(xiàn)不出教師過(guò)程中師生的雙邊活動(dòng)。

六是教學(xué)反思形式化，針對(duì)性和實(shí)效性不強(qiáng)，多數(shù)是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的概括和復(fù)述，只有個(gè)別教師能分析課堂教學(xué)的不足之處并找原因，極個(gè)別教師能在此基礎(chǔ)上提出具體的改進(jìn)措施。

七是個(gè)別學(xué)校課題實(shí)驗(yàn)教師的研究意識(shí)淡薄，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究的積極性、主動(dòng)性不強(qiáng)，需加大指導(dǎo)督促力度。

八是個(gè)別學(xué)校對(duì)校本教研、校本培訓(xùn)工作的重視程度不高，有工作計(jì)劃,但要求不夠明確，活動(dòng)的形式內(nèi)容單一，深度不夠，舉措不強(qiáng)，落實(shí)不到位。

三、改進(jìn)建議

一是各校要進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)常規(guī)管理，根據(jù)教育教學(xué)工作新的發(fā)展要求，及時(shí)修訂完善教學(xué)常規(guī)管理制度，在實(shí)際工作中要明確各環(huán)節(jié)的具體要求，為教師開(kāi)展教學(xué)工作指明方向，努力建立科學(xué)規(guī)范的教學(xué)常規(guī)管理長(zhǎng)效機(jī)制。

二是學(xué)校要督促教師深入學(xué)習(xí)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)，深刻理解掌握課程基本理念、具體目標(biāo)和實(shí)施方法，在新理念指導(dǎo)下開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，不斷提高教師業(yè)務(wù)能力。

三是要加強(qiáng)對(duì)新上崗教師的課堂教學(xué)指導(dǎo)力度，扎實(shí)開(kāi)展“青藍(lán)工程”、“師徒結(jié)對(duì)”等活動(dòng)，督促新教師經(jīng)常聽(tīng)課，積極主動(dòng)地向老教師取經(jīng)學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，盡快提高課堂教學(xué)水平。

四是各科各項(xiàng)作業(yè)要精批細(xì)改，批語(yǔ)要有的放矢、富于激勵(lì)性。對(duì)學(xué)生的書寫要經(jīng)常性嚴(yán)格加以規(guī)范和要求。

五是各校要對(duì)教師備課進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，使用“導(dǎo)學(xué)案”和“集體備課共案”的教師要根據(jù)自身教學(xué)實(shí)際對(duì)教案進(jìn)行認(rèn)真修改加工。備課過(guò)簡(jiǎn)的教師，學(xué)校要加強(qiáng)教育引導(dǎo)和督促指導(dǎo)。

六是要重視教師的教學(xué)反思。學(xué)校要進(jìn)一步加強(qiáng)教師備課中教學(xué)反思的規(guī)范化要求，引導(dǎo)教師以記促思、以思促教，不斷更新教學(xué)理念，逐步完善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

七是各校要根據(jù)自身實(shí)際，把“激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力”作為教學(xué)過(guò)程中的一件大事要事來(lái)抓，切實(shí)在這方面多倡導(dǎo)多摸索多探討，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加以推廣。

第9篇：常規(guī)檢查方案范文

【關(guān)鍵詞】 吉西他濱；順鉑；聯(lián)合化療；復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤

近年來(lái),非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治療取得了較大的進(jìn)展, CHOP方案是公認(rèn)的B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案, 但是該病復(fù)發(fā)率高，有50%~60%的患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前對(duì)于復(fù)發(fā)性NHL尚無(wú)統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)。二線治療方案包括DICE、MINE、ESHAP、MBACOD、DHAP等方案，雖有一定療效，但有一定的局限性，對(duì)于老人、一般條件差的患者難以耐受，治療反應(yīng)大，治療費(fèi)用高，難以承受。吉西他濱(GEM)是一種抗代謝類藥物今年來(lái)用于治療復(fù)發(fā)性或難治性NHL療效較好,被推薦為二線用藥［1］。我院采自2007年2月至2010年2月用GDP方案治療13例復(fù)發(fā)性或難治性非霍奇金淋巴瘤患者, 取得了較好的近期療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月至2010年2月期間，我院共收治的13例復(fù)發(fā)性或難治性非霍奇金淋巴瘤患者，其中男性患者8例，女性患者5例，年齡28.5~65.2歲。其中7例為彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，1例是套細(xì)胞性淋巴瘤；4例是外周T細(xì)胞淋巴瘤,還有1例是NK/T細(xì)胞淋巴瘤。治療前按KPS評(píng)分均在60分以上，均有可測(cè)量病灶。行常規(guī)檢查。經(jīng)CHOP和ESHAP治療方案化療失敗7例，復(fù)發(fā)6例。

1.2 治療方法 GDP治療方案：吉西他濱(GEM)1000 mg/m2靜脈滴注, 第1, 8天;順鉑(DDP)25 mg/m2靜脈滴注,第1~3天;地塞米松(DXM)20~40 mg靜脈滴注,第1~3天?；熐敖o予制酸、止吐治療。每21天為1個(gè)治療周期，至少連用2個(gè)周期。如化療后白細(xì)胞低于2.0×109/L，采用粒細(xì)胞集落刺激因子治療直至恢復(fù)正常。 化療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 每周期化療前后，都進(jìn)行常規(guī)檢查，比如血常規(guī)、肝、腎功能等檢查，以及進(jìn)行骨髓、CT 檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及毒性反應(yīng)評(píng)價(jià) 根據(jù)非霍奇金淋巴瘤國(guó)際療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定：完全緩解(CR)，淋巴結(jié)不可觸及或者活檢陰性，淋巴結(jié)直徑小于等于1.5 cm,骨髓學(xué)檢查正常；部分緩解(PR)與治療前相比，可測(cè)量病灶縮小至少50%；穩(wěn)定(SD)與治療前相比，可測(cè)量病灶縮小小于50%；進(jìn)展(PD)與治療前相比，可測(cè)量病灶增大25%以上或者出現(xiàn)新的病灶。毒副反應(yīng)按 WHO 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用KaplanMeier法計(jì)算中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間，以P

2 結(jié)果

2.1 近期療效 本組患者均能順利完成2個(gè)以上周期的化療，均可作近期療效評(píng)價(jià)。 其中CR4例(30.8%)、PR 4例(30.8%)、SD 3 例(23.1%)、PD 2例(15.4%)?？傆行?CR+PR)為 61.5%。腫瘤進(jìn)展時(shí)間(TTP)計(jì)算從使用GDP方案化療開(kāi)始計(jì)算,中位TTP是5.0個(gè)月(95% CI: 4～9)。B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤和T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的ORR分別為62.5% (5/8)和60.0% (3/5),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 毒副反應(yīng) 化療細(xì)胞學(xué)不良反應(yīng)主要為不同程度的骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐、但可耐受，少數(shù)患者出現(xiàn)輕度的肝功能損傷，經(jīng)對(duì)癥治療后緩解，不影響化療的正常進(jìn)行。不良反應(yīng)的分度見(jiàn)表1。

GDP 方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤的毒副反應(yīng)

不良反應(yīng)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度

惡心、嘔吐53410

白細(xì)胞減少44230

血小板減少43330

轉(zhuǎn)氨酶增高93100

3 討論

非霍奇金淋巴瘤(NHL)起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織，

是一種惡性腫瘤，大約半數(shù)患者的組織學(xué)檢查結(jié)果顯示具有侵襲性［2］。近年來(lái)，非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。而且以中青年年齡發(fā)病為主，這對(duì)人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。CHOP 方案是治療非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，但也只有 50%~60%的患者可以獲得完全緩解，且50%病例病例會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤再采用 CHOP 方案化療效果較差［3］。許多臨床醫(yī)生探索如何解決復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤的治療，雖然大劑量化療、造血干細(xì)胞移植或DICE、MINE、ESHAP、MBACOD、DHAP等方案的治療，有一定療效，但有一定的局限性，對(duì)于老人、一般條件差的患者難以耐受，治療反應(yīng)大，治療費(fèi)用高，難以承受。 Velasquez等［4］報(bào)道，用DHAP方案治療與CHOP方案無(wú)交叉耐藥的90例難治性非霍奇金淋巴瘤患者，總有效率為61％，2年總生存率為25％。但是，其中的10例死于骨髓抑制引起的感染，3例死于腫瘤溶解綜合征。因此，復(fù)發(fā)和難治性淋巴瘤的臨床治療是一個(gè)難題。

低毒，相對(duì)高效的二線化療方案是治療復(fù)發(fā)或難治性非霍奇金淋巴瘤的選擇標(biāo)準(zhǔn)，吉西他濱是一種新型的核苷類似物，具有副作用少，耐受性良好的化療，化療對(duì)實(shí)體瘤已取得了許多很好的效果。一些研究［5］表明，吉西他濱屬于新型脫氧胞苷類似物，屬抗代謝類抗癌藥，具有細(xì)胞周期特異性，主要作用于 S 期細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞 DNA 合成，引起細(xì)胞凋亡。

臨床前期的研究顯示出吉西他濱和順鉑具有協(xié)同作用。1999年Fossa等［6］應(yīng)用吉西他濱治療復(fù)發(fā)和耐藥非霍奇金淋巴瘤，發(fā)現(xiàn)具有良好療效。其后吉西他濱常被用于惡性淋巴瘤的二線治療方案中,Ng等［7］對(duì)41例復(fù)發(fā)難治性惡性淋巴瘤患者用吉西他濱1000 mg/m2 d1, 8, 15靜脈滴注, 順鉑100 mg/m2 d1，5靜脈滴注,甲基強(qiáng)的松龍1000 mg d15靜脈滴注,完全緩解率為21%,有效率79%,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。萬(wàn)莉娟等［8］報(bào)道用 GDP 方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤總有效率為 75%，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。馬樹(shù)東等［9］報(bào)道用 GDP 方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤總有效率 73.3%，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本組用吉西他濱聯(lián)合順鉑、地塞米松(也稱 GDP 方案)治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤效果較好。13 例患者近期療效CR4例(30.8%)、PR 4例(30.8%)，總有效率為 61.5%。T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤和B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤使用GDP方案治療ORR沒(méi)有明顯差異,與報(bào)道一致。其化療毒副反應(yīng)主要為不同程度的骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐、但可耐受，經(jīng)使用粒細(xì)胞集落刺激因子和止吐藥物對(duì)癥治療后，很快得到控制。少數(shù)患者出現(xiàn)輕度的肝功能損傷，不影響化療的正常進(jìn)行。由于本研究病例數(shù)較少, GDP方案治療非霍奇金淋巴瘤的遠(yuǎn)期療效未作分析，尚需要大樣本進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照研究。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳英.GDP方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志，2009，16(16):12621263.

［2］ 林明哲.利妥昔單抗聯(lián)合化療治療侵襲性B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤20例臨床分析.青海醫(yī)藥雜志，2006，36(9):1011.

［3］ 榮楓.GDP方案治療復(fù)發(fā)性或難治性非霍奇金淋巴瘤臨床分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(3):543544.

［4］ Velasquez. Increased sensitivityto gemcitabine ofPglycoprotein and multidrug resistanceassociated proteinoverexpressing human cancer cell lines.Br J Cancer, 2003, 88 (12):19631970.

［5］ 蔣兆榮.GDP方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤13例.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29(2):155156.

［6］ FossaA. Gemcitabine as a singleagent in the treatment of relapsed or refractory aggressive nonHodgkins lymphoma.JClin Onco,1999,17(12):37863792.

［7］ NgM, Waters J. Gemcitabine, cisplatin anmethylprednisolone (GEMP)is an effective salvage regimen inpatientswith relapsed and refractory lymphoma.Br J Cancer,2005, 92(8):13521357.

［8］ 萬(wàn)莉娟.吉西他濱聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，46(2):152154.