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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科;滿意度;干預(yù)
滿意度是指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度,也是患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身感受。隨著產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)及以人為本的新的分娩服務(wù)模式的發(fā)展,人們對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師的各方面要求也越來(lái)越高。深入了解孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師的滿意度是提高醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要手段,同時(shí)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有十分重要的意義[1]。因此,我們采用調(diào)查問(wèn)卷的形式,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度的調(diào)查?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象及方法。
選取我院2012年1月至2012年12月間來(lái)我院產(chǎn)檢的孕婦和分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象,每月不定期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份,均調(diào)查12個(gè)月,共發(fā)放600份問(wèn)卷。采用結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷,按標(biāo)準(zhǔn)滿意度調(diào)查表的likert五級(jí)設(shè)計(jì)法,各選項(xiàng)以25分的間距在0-100分的范圍內(nèi)設(shè)計(jì)了5個(gè)選項(xiàng),使問(wèn)卷調(diào)查指標(biāo)值的離散度加大,有利于進(jìn)行醫(yī)師評(píng)價(jià)[2]。問(wèn)卷由醫(yī)師于每月對(duì)我院產(chǎn)檢的孕婦和分娩產(chǎn)婦發(fā)放滿意度調(diào)查表,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,由患者直接填寫調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)即收回。
1.2調(diào)查內(nèi)容
問(wèn)卷內(nèi)容主要包括孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科的總體情況、對(duì)醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、醫(yī)師工作的主動(dòng)性的滿意度及健康教育知曉度[3]。
3.討論
患者是醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象,也是消費(fèi)者,讓消費(fèi)者滿意是提供服務(wù)者的追求,也是最大的滿足。只有消費(fèi)者消費(fèi)者滿意了,醫(yī)院才會(huì)取得較好的社會(huì)效益,才能吸引更多的消費(fèi)者,得到更大的消費(fèi)市場(chǎng),使醫(yī)院進(jìn)入良性運(yùn)作軌道,最終取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。通過(guò)滿意度的調(diào)查,能夠體現(xiàn)患者的消費(fèi)要求,是一項(xiàng)為醫(yī)院管理提供借鑒的十分必要也是非常有效的措施。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科的總體情況、醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度均較高,對(duì)各項(xiàng)滿意度均達(dá)到90%以上,對(duì)健康教育知曉度也達(dá)到90%以上。滿意度調(diào)查為產(chǎn)科的總體管理工作提供了參考依據(jù),促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)健康發(fā)展。滿意度問(wèn)卷調(diào)查實(shí)際上是征求患者的意見(jiàn),請(qǐng)他們對(duì)每位醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行考證?;颊叩臐M意度是醫(yī)療服務(wù)達(dá)到患者期望值的程度。通過(guò)測(cè)量患者對(duì)醫(yī)師服務(wù)質(zhì)量的滿意度,可知醫(yī)師服務(wù)在多大程度上滿足了患者的期望。滿意度測(cè)評(píng)對(duì)于反映醫(yī)療效果非常重要,是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。但是,由于滿意度調(diào)查固有的以及由于人力、財(cái)力和時(shí)間的限制,本研究在滿意度評(píng)價(jià)的過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題。調(diào)查樣本的大小對(duì)調(diào)查結(jié)果具有一定的影響,不同患者、不同時(shí)間段的滿意度評(píng)價(jià)也會(huì)有差別[4]。
醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心,醫(yī)療質(zhì)量的滿意度既是醫(yī)療共作的宗旨,也是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)該遵循的基本原則。在產(chǎn)科中,醫(yī)師是整個(gè)醫(yī)療工作的主體,各級(jí)醫(yī)師能否嚴(yán)格執(zhí)行檢診制度,及時(shí)有效的實(shí)施診斷、治療是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。要解決這類問(wèn)題,必須從健全質(zhì)量管理組織、完善質(zhì)量管理制度,健全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加大質(zhì)量考評(píng)力度,對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要有嚴(yán)格的監(jiān)控手段,使醫(yī)療質(zhì)量得到提高。因此,經(jīng)常性的對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,及時(shí)了解他們對(duì)醫(yī)療工作上的意見(jiàn)和要求,對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量有著十分重要的意義。
醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)也十分重要。醫(yī)德是反映醫(yī)務(wù)人員的思想道德和職業(yè)道德,醫(yī)風(fēng)反映的是醫(yī)務(wù)人員的工作作風(fēng)和行為表現(xiàn)[5]。在患者滿意度調(diào)查中,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的調(diào)查也是重要內(nèi)容之一。從調(diào)查內(nèi)容至發(fā)放問(wèn)卷是一個(gè)自上而下的過(guò)程,而將每個(gè)患者的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行反饋分析,則是一個(gè)自下而上的過(guò)程,這樣有機(jī)結(jié)合,使得控制、調(diào)節(jié)、反饋構(gòu)成了一個(gè)循環(huán),有效的避免了管理上方向性的偏差。增強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)師工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性,同樣增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員之間相互監(jiān)督的意識(shí)和相互競(jìng)爭(zhēng)的進(jìn)取心,將醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)推向一個(gè)新的水平。
健康教育是通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),達(dá)到使患者了解增進(jìn)健康知識(shí),改變不健康行為,使其向有利于健康方向發(fā)展的過(guò)程[6]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行從入院-分娩-出院全流程的健康教育,是產(chǎn)婦消除緊張恐懼心理、增加信心并順利度過(guò)分娩期、建立良好的母乳喂養(yǎng)行為的有力保障。在今后的醫(yī)療工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康教育模式的研究,尤其應(yīng)注重對(duì)教育管理機(jī)制的研究;教育形式、方法、效果的研究;對(duì)患者教育內(nèi)容的研究以及住院患者健康教育需求進(jìn)行研究,對(duì)完善健康教育模式,促進(jìn)健康教育的深入開展具有十分重要的臨床意義。
在進(jìn)行滿意度調(diào)查的同時(shí)更重要的是醫(yī)院要將收集到的意見(jiàn)和建議,認(rèn)真分析研究,及時(shí)整改,而不是單純?yōu)榱藬?shù)據(jù)而調(diào)查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋到醫(yī)師,查找原因落實(shí)整改措施;對(duì)不該發(fā)生的錯(cuò)誤,制定行之有效的對(duì)應(yīng)措施;對(duì)合理的建議要積極采納。在這個(gè)過(guò)程中,醫(yī)療人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),要斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)水平,同時(shí)也要擴(kuò)充心理、倫理、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí),以適應(yīng)護(hù)理理念與行為變革。作為醫(yī)院管理者,要為醫(yī)師的發(fā)展提供一個(gè)廣闊的平臺(tái),運(yùn)用各種手段調(diào)動(dòng)醫(yī)師的積極性,改善思維模式,增強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí),使患者滿意成為每位醫(yī)師的工作目標(biāo)。
綜上所述,產(chǎn)科醫(yī)師診療過(guò)程中,應(yīng)重視孕產(chǎn)婦的各個(gè)方面需求,滿足不同類型孕產(chǎn)婦的健康需要,從而提高患者的滿意度,改善醫(yī)療質(zhì)量。
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論文關(guān)鍵詞:臨床實(shí)踐;教學(xué)質(zhì)量
國(guó)家教育部于2001年《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中指出:實(shí)踐教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊作用,各校要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過(guò)渡階段,是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段,是一個(gè)合格的臨床醫(yī)師的一個(gè)非常重要的過(guò)程,臨床實(shí)踐是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程,臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育管理工作永恒的主題。如何提高教學(xué)質(zhì)量,使臨床實(shí)踐工作穩(wěn)步發(fā)展,是擺在我們面前一項(xiàng)重要任務(wù)。
1適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展,實(shí)施有效管理方法
質(zhì)量是高等教育持續(xù)發(fā)展的基石,隨著科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展,社會(huì)對(duì)人才的需求呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。高等教育要適應(yīng)社會(huì)的需求,滿足不同求學(xué)者的需求,促進(jìn)個(gè)人能力的提高,促進(jìn)個(gè)性的發(fā)展,所以在管理中要體現(xiàn)質(zhì)量的發(fā)展性和適應(yīng)性,樹立全面素質(zhì)質(zhì)量觀。我院作為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院,近幾年來(lái)每年接收400至450名來(lái)自不同醫(yī)學(xué)院校的本科、大專、中專醫(yī)學(xué)生,要管理好這些學(xué)生,必須要有相應(yīng)的制度才行。我院設(shè)有一名副院長(zhǎng)主管教學(xué),設(shè)有主管實(shí)踐教學(xué)的科教科,并由一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。臨床設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官專業(yè)等臨床教研室,并配備教研室主任和教研室秘書。根據(jù)各校的實(shí)習(xí)計(jì)劃,結(jié)合本院的實(shí)際情況,健全和規(guī)范管理制度,完善各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度。按實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)手冊(cè),建立了實(shí)習(xí)出科理論考試與臨床技能考試相結(jié)合的方法、實(shí)習(xí)管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病例討論辦法、教學(xué)病例收集、評(píng)教及評(píng)學(xué)制度等。定期召開各教研室主任會(huì)議,了解各教研室的教學(xué)進(jìn)度及存在問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,各教研室派一名主治醫(yī)師指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐,加強(qiáng)理論與臨床實(shí)踐溝通,進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。
2多種措施相結(jié)合,提高臨床教學(xué)質(zhì)量
2.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高帶教水平充分發(fā)揮帶教老師的教學(xué)主導(dǎo)作用是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。強(qiáng)化老師責(zé)任,讓帶教老師理解教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和要求,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德及勞動(dòng)觀,強(qiáng)調(diào)通過(guò)實(shí)習(xí)使學(xué)生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能,在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力,提高教學(xué)質(zhì)量。
根據(jù)我院的實(shí)際情況,采取學(xué)習(xí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)相結(jié)合,有計(jì)劃、分層次舉辦多種形式的繼續(xù)教育;因此對(duì)年輕老師進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)及考核讓合格者上崗非常必要;高年資醫(yī)師除負(fù)責(zé)年輕醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)外,也要傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn),并可納人繼續(xù)教育的計(jì)劃中川。定期派專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),鼓勵(lì)醫(yī)、藥、技、護(hù)等人員參加專升本、研究生學(xué)習(xí),全面提升了我院帶教老師的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教水平。
2.2配備教學(xué)編制為切實(shí)保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才,本院按床位編制配備了一定數(shù)量的教學(xué)編制,以減輕臨床醫(yī)生壓力.使帶教老師有更多時(shí)間和精力投人教學(xué)。
2.3檢查教學(xué)質(zhì)量,嚴(yán)格各科考試實(shí)踐考核是檢查學(xué)生是否真正掌握操作技能,是否具備獨(dú)立工作能力的重要舉措,主要從專業(yè)理論知識(shí),臨床基本診療技能及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。每科實(shí)習(xí)結(jié)束后,要求各科根據(jù)學(xué)生必需掌握項(xiàng)目嚴(yán)格考試,一絲不茍,精益求精。臨床技能考試時(shí)選用新人院的病例,讓實(shí)習(xí)醫(yī)師模擬住院醫(yī)師身份對(duì)接診病人進(jìn)行系統(tǒng)處理。從病史的采集、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃等列出詳細(xì)的方案。另外在帶教教師的監(jiān)督下讓實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰穿術(shù)操作。帶教教師對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析和討論,考試結(jié)果記人各科實(shí)習(xí)成績(jī),不合格者重新學(xué)習(xí)。
2.4利用現(xiàn)代化手段,提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具,通過(guò)形象的圖片,可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)將各種常見(jiàn)病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住,效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。尤其是電腦及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用,通過(guò)Intenr et網(wǎng)我們可以了解到各學(xué)科的發(fā)展方向,從網(wǎng)上下載下來(lái),到周末各教研室上大課時(shí)用,由各科中級(jí)以上職稱帶教老師主講,主要內(nèi)容為本學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和新技術(shù)進(jìn)展,以進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí),拓寬了學(xué)生的視野,提高了學(xué)生對(duì)各專業(yè)的興趣,受到學(xué)生的歡迎。
2.5加大教學(xué)投入,改革現(xiàn)行分配制度加強(qiáng)臨床技能實(shí)驗(yàn)室、示教室、多媒體教室的建設(shè),借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段,彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床操作機(jī)會(huì)減少對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[51。另外在教學(xué)中引人激勵(lì)機(jī)制,醫(yī)療、教學(xué)、科研均是勞動(dòng),都應(yīng)得到相應(yīng)報(bào)酬。醫(yī)院在工資分配及晉升上除考慮臨床工作及經(jīng)濟(jì)效益外,還應(yīng)考慮到教學(xué)工作和科研工作,從而充分調(diào)動(dòng)臨床帶教教師的帶教積極性。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;職工;崗前培訓(xùn)
醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是人才的競(jìng)爭(zhēng),人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,每個(gè)醫(yī)院的發(fā)展都離不開人才,醫(yī)院每年錄用新職工充實(shí)醫(yī)療人才隊(duì)伍,這不僅促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療工作的開展,也為醫(yī)院的人才儲(chǔ)備和專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)增加了新的力量。對(duì)新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)是加強(qiáng)醫(yī)院人力資源和隊(duì)伍建設(shè)的入口和開端,成為醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)的一個(gè)重要方面。我院多年來(lái)一直堅(jiān)持對(duì)新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn),尤其近幾年在不斷的實(shí)踐探索中,逐步改進(jìn)和完善培訓(xùn)的方式和內(nèi)容,以期崗前培訓(xùn)達(dá)到實(shí)用性和有效性。本文結(jié)合我院近三年新職工崗前培訓(xùn)的實(shí)踐,對(duì)醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)情況進(jìn)行闡述。
一、我院2012~2014年新職工崗前培訓(xùn)情況
(一) 崗前培訓(xùn)的對(duì)象。我院新職工崗前培訓(xùn)的對(duì)象主要是當(dāng)年新錄用的應(yīng)屆高校畢業(yè)生。從近三年新職工錄用情況分析,按錄用總?cè)藬?shù)看,接收數(shù)量多,呈現(xiàn)遞增趨勢(shì);按崗位分布情況看,醫(yī)師及醫(yī)技人員、護(hù)理人員占較大比例,為接收總?cè)藬?shù)的90%以上;按學(xué)歷分布情況看,新錄用??迫藛T明顯增多,所占比例越來(lái)越大,在近兩年??迫藛T為總?cè)藬?shù)的50%以上。所以醫(yī)院會(huì)有針對(duì)性地安排新職工崗前培訓(xùn)的內(nèi)容。
(二)崗前培訓(xùn)的目標(biāo)。通過(guò)崗前培訓(xùn),使新職工了解醫(yī)院的歷史、文化以及建設(shè)發(fā)展方向,盡快熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和相關(guān)專業(yè)技術(shù)操作流程,找到歸屬感,增加使命感,逐漸融入醫(yī)院的整體建設(shè)中,為醫(yī)院的整體發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
(三)崗前培訓(xùn)的形式。主要采取集中脫產(chǎn)培訓(xùn),為期3~5天,要求所有新職工必須參加,實(shí)行簽到簽退制度,并記入職工考勤。由醫(yī)院人事部門首先進(jìn)行全體新職工的崗前培訓(xùn),再由醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門分別進(jìn)行專業(yè)崗前培訓(xùn)。
(四)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容維度。新錄用職工在醫(yī)學(xué)院校已取得從事醫(yī)務(wù)工作的基本知識(shí)和技巧,并偏于理論書本知識(shí),故醫(yī)院的崗前培訓(xùn)重點(diǎn)要放在培養(yǎng)良好的個(gè)人行為方面,同時(shí)側(cè)重臨床實(shí)踐能力。為此應(yīng)針對(duì)新畢業(yè)生的特點(diǎn)和醫(yī)療工作的特殊要求,培訓(xùn)內(nèi)容有所側(cè)重。我院的崗前培訓(xùn)主要從醫(yī)院文化、職業(yè)道德、專業(yè)技能培訓(xùn)、專業(yè)技能、規(guī)章制度及心理調(diào)試培訓(xùn)等方面進(jìn)行。1. 醫(yī)院文化培訓(xùn)。醫(yī)院文化主要有醫(yī)院發(fā)展的歷史、發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展特色、??苾?yōu)勢(shì)及醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向及醫(yī)院近年來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等情況。醫(yī)院的院訓(xùn)為“求特求精、傳承傳揚(yáng)”,醫(yī)院職工的核心價(jià)值觀是“重德、重藝、求實(shí)、求新”,告訴每一位新職工,在努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心價(jià)值觀的同時(shí),要將職工的核心價(jià)值觀同步實(shí)現(xiàn),實(shí)現(xiàn)集體與個(gè)人同發(fā)展,達(dá)到“雙贏”。同時(shí)也對(duì)新職工提出希望,希望他們愛(ài)崗敬業(yè),實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和超越,終生熱愛(ài)并獻(xiàn)身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),讓新職工感受到被接納和重視,讓他們感受到自己已是醫(yī)院大家庭的一員,看到自己未來(lái)的職業(yè)前景,對(duì)自己的職業(yè)生涯增添信心。2.職業(yè)道德培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)工作具有特殊性,這就要求每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的良好的職業(yè)道德,多年的崗前培訓(xùn)中,我院一直堅(jiān)持職業(yè)道德與思想教育,啟發(fā)新職工樹立良好的道德素養(yǎng),強(qiáng)化自身道德修養(yǎng),自覺(jué)地?fù)?dān)負(fù)職業(yè)義務(wù),同時(shí)也向新職工客觀介紹現(xiàn)行醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問(wèn)題,社會(huì)少數(shù)人群對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的偏聽偏見(jiàn),強(qiáng)調(diào)職業(yè)責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn),使其懂得做一名成熟醫(yī)務(wù)工作者的艱辛。一切以患者為中心,隨時(shí)和患者進(jìn)行換位思考,多理解患者痛苦,多一點(diǎn)責(zé)任心和同情心,使新職工意識(shí)到良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是貫穿一名醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)生涯的靈魂所在,教導(dǎo)新職工應(yīng)努力恪守醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則,自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂,維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的神圣感,建立健全和諧的醫(yī)患關(guān)系。3.專業(yè)技能培訓(xùn)。我院每年接收的新員工中,臨床醫(yī)護(hù)人員占到了90%,與之相關(guān)的崗前培訓(xùn)內(nèi)容為:(1)住院醫(yī)師培訓(xùn):一是醫(yī)院住院醫(yī)師的培養(yǎng)專題講座,該講座由醫(yī)院資深主任主講,通過(guò)他們的言傳身教鼓勵(lì)新職工終生學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷創(chuàng)新,勇攀高峰。二是請(qǐng)相關(guān)科室的優(yōu)秀住院醫(yī)師代表談從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,介紹自己擔(dān)任住院醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及體會(huì),給新職工今后在院的工作提供借鑒。(2)醫(yī)院的護(hù)理管理及醫(yī)護(hù)配合專題講座:由護(hù)理部主任詳細(xì)介紹醫(yī)院護(hù)理管理的組織結(jié)構(gòu),病房的管理、各項(xiàng)規(guī)范要求、醫(yī)囑管理及消毒隔離,手術(shù)室管理及醫(yī)護(hù)配合問(wèn)題。(3)心肺復(fù)蘇培訓(xùn):急診科醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇專業(yè)知識(shí)講解。(4)專題講座:醫(yī)療質(zhì)量與病人安全、醫(yī)院感染控制與手衛(wèi)生、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)患溝通、病歷書寫規(guī)范與管理制度、死亡診斷證明書的正確填寫等。4.規(guī)章制度培訓(xùn)。主要包括:各項(xiàng)人事管理規(guī)定及員工的各項(xiàng)福利待遇;醫(yī)療從業(yè)人員行為規(guī)范;醫(yī)院的門診系統(tǒng)與門診管理、病案管理、醫(yī)療保險(xiǎn)與臨床、醫(yī)療事務(wù)管理,醫(yī)院教育管理、科研管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)概況,分別由相關(guān)職能處室及科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行講解和演示。各講座系統(tǒng)介紹醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容的規(guī)章制度、規(guī)范流程、各項(xiàng)要求等。5.心理調(diào)試培訓(xùn)。新職工的入職心理調(diào)試培訓(xùn)是我院新職工崗前培訓(xùn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,大學(xué)生的關(guān)鍵任務(wù)是努力學(xué)習(xí)以專業(yè)知識(shí)為主的多方面知識(shí),培養(yǎng)以專業(yè)能力為主的各種能力。而在工作崗位上沒(méi)有大學(xué)生所謂的“自由”環(huán)境,也從豐富多彩的校園生活轉(zhuǎn)變?yōu)閱我坏墓ぷ鳝h(huán)境,員工的角色表現(xiàn)非常具體,不同的職業(yè)角色有其共性的抽象,職業(yè)角色扮演者具有自己的社會(huì)職位和一定職權(quán)相應(yīng)的職業(yè)規(guī)范;一定的基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力;履行一定的義務(wù);經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。因此員工即是在某一職位上以特定的身份,依靠自身知識(shí)和能力并按照一定的規(guī)范具體地開展工作,在行使職權(quán)履行義務(wù)為社會(huì)作出貢獻(xiàn),同時(shí)取得相應(yīng)的報(bào)酬。從學(xué)生到員工的轉(zhuǎn)變是巨大的,也是一次質(zhì)變。一般心理調(diào)試培訓(xùn)由我院資深的心理學(xué)門診主任醫(yī)師為新職工開展心理健康講座,傳授知識(shí),從源頭上關(guān)注醫(yī)院職工的身心健康。
(五)崗前培訓(xùn)的效度。為了解新職工對(duì)崗前培訓(xùn)的感受,促進(jìn)醫(yī)院今后更好地開展此項(xiàng)工作,在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷,主要從時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容上進(jìn)行調(diào)查,以及征求新職工的建議和意見(jiàn)。從問(wèn)卷反饋結(jié)果看,新職工對(duì)入院教育的總體滿意度達(dá)95%,對(duì)入院教育的課程時(shí)間安排滿意,認(rèn)為入院教育的內(nèi)容非常有必要。
二、開展新職工崗前培訓(xùn)的意義
崗前培訓(xùn)能夠讓新職工在較短的時(shí)間內(nèi)盡快了解醫(yī)院,融入醫(yī)院環(huán)境,并對(duì)自身有更明確的定位,盡快完成由學(xué)生向醫(yī)院工作人員的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院每年錄用的新職工大部分是高校的應(yīng)屆畢業(yè)生,他們?cè)趯W(xué)校接受了正規(guī)系統(tǒng)的教育,在正式走上工作崗位之前,崗前培訓(xùn)能夠讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院的文化和傳統(tǒng),各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求,醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃和未來(lái)的發(fā)展方向,以便他們盡早完成角色的轉(zhuǎn)換及成為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展建設(shè)的一分子做好心理準(zhǔn)備。新職工崗前培訓(xùn)是醫(yī)院人才建設(shè)的重要方面,對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。人才是醫(yī)院發(fā)展的源泉和支柱,新職工的到來(lái)為醫(yī)院的人才建設(shè)注入了新的活力,新職工崗前培訓(xùn)是醫(yī)院人才建設(shè)的開端,也是醫(yī)院人才建設(shè)必不可少的環(huán)節(jié),它幫助新職工在新的環(huán)境和體制中逐漸適應(yīng)和逐步成長(zhǎng),使之為醫(yī)院不斷向前發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
崗前培訓(xùn)是新職工素質(zhì)教育的重要途徑,也是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要保障。新職工通過(guò)崗前培訓(xùn)不僅獲得了在醫(yī)院工作所需的相關(guān)知識(shí)和技能,而且會(huì)根據(jù)培訓(xùn)所提出的要求盡快地調(diào)整自己,以適應(yīng)醫(yī)院工作的需要,從而促進(jìn)了新職工素質(zhì)的提高,由此保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平。崗前培訓(xùn)可以提高新職工的滿足感和對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。對(duì)新職工的崗前培訓(xùn),可以讓他們感受到醫(yī)院對(duì)自己的重視和關(guān)心。同時(shí)崗前培訓(xùn)可以增加新職工的員工榮譽(yù)感和歷史使命感,會(huì)提高他們對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度,不僅為實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想,同時(shí)也為建設(shè)更好的醫(yī)院而努力奮斗。新職工崗前培訓(xùn)能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。大多數(shù)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)會(huì)包含醫(yī)院文化的內(nèi)容,新職工在日后的工作中會(huì)不斷地感受和體會(huì)醫(yī)院文化無(wú)處不在,會(huì)逐漸地融入醫(yī)院文化,并為建設(shè)和發(fā)揚(yáng)醫(yī)院文化而不斷努力。
三、思考與建議
(一)將新職工崗前培訓(xùn)工作制度化,通過(guò)制度使培訓(xùn)工作規(guī)范化,并在實(shí)踐中不斷地加以改進(jìn)和完善,以順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展及文化建設(shè)的需要。新職工崗前培訓(xùn)的制度化是醫(yī)院質(zhì)量管理體系完善和健全所不可或缺的,應(yīng)積極探索,勇于實(shí)踐,逐步建立健全新職工崗前培訓(xùn)制度,向合格的醫(yī)院質(zhì)量管理體系邁進(jìn)。另外,崗前培訓(xùn)工作制度化也是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的需要,通過(guò)制度規(guī)范新職工崗前培訓(xùn)工作,同時(shí)也直接促進(jìn)了醫(yī)院文化建設(shè)。
(二)培訓(xùn)工作安排的建議。新職工崗前培訓(xùn)的時(shí)間短、內(nèi)容多,新職工在短時(shí)間內(nèi)接受大量信息,難以達(dá)到理想效果。為此,建議:1.新職工崗前培訓(xùn)與其在醫(yī)院的后續(xù)培訓(xùn)相結(jié)合,保證培訓(xùn)環(huán)節(jié)前后銜接,培訓(xùn)內(nèi)容完整且不重復(fù),以提升醫(yī)院培訓(xùn)工作的效果,促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。2.將崗前培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容制成手冊(cè),包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、專業(yè)技能要求、院區(qū)平面圖等,在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)發(fā)給新職工,為其在院工作提供便利。3.豐富崗前培訓(xùn)的形式,使其多樣化,使新職工在短時(shí)間內(nèi)能夠多渠道多角度地接受培訓(xùn)信息,保持興奮度,提高培訓(xùn)效果。
(三)對(duì)崗前培訓(xùn)的效果進(jìn)行量化評(píng)估,并建立完善的考核機(jī)制,促進(jìn)崗前培訓(xùn)工作的不斷創(chuàng)新。崗前培訓(xùn)工作是醫(yī)院人才建設(shè)的重要方面,應(yīng)重視培訓(xùn)效果的量化評(píng)估,以保證此項(xiàng)工作持續(xù)有效地向前發(fā)展,從而推動(dòng)醫(yī)院的人才建設(shè)。做法方面應(yīng)細(xì)化滿意度調(diào)查表,做好培訓(xùn)滿意度及培訓(xùn)需求分析,以便更好地調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容,改進(jìn)培訓(xùn)形式;增加實(shí)際考核內(nèi)容,如醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作考核等,以確保培訓(xùn)工作的有效性。
(四)加強(qiáng)和完善后續(xù)工作。實(shí)現(xiàn)崗前培訓(xùn)工作的完整性新職工崗前培訓(xùn)工作結(jié)束后,醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)工作的總結(jié)及資料的收集和整理,包括培訓(xùn)前準(zhǔn)備的材料、發(fā)放的通知;培訓(xùn)中播放的錄像影音資料;培訓(xùn)時(shí)產(chǎn)生的如新職工簽到表、培訓(xùn)錄像及照片、授課幻燈課件、回收的評(píng)估表等資料。每一年新職工崗前培訓(xùn)工作的資料都應(yīng)做整理和歸檔,這不僅是醫(yī)院職工培訓(xùn)工作發(fā)展的歷史記錄,也為以后的培訓(xùn)工作提供借鑒和參考。
(五)醫(yī)院應(yīng)盡力做到對(duì)所有新職工的培訓(xùn)。每年6-7月份是畢業(yè)高峰期,畢業(yè)生會(huì)集中報(bào)到,便于集中培訓(xùn),但調(diào)入人員則是零散的不定期來(lái)院報(bào)到,雖然人數(shù)很少,但也應(yīng)加強(qiáng)崗前培訓(xùn),使崗前培訓(xùn)力爭(zhēng)做到全員化。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)工作要求時(shí)效性,應(yīng)當(dāng)安排新職工入院后盡早培訓(xùn),否則培訓(xùn)就失去了實(shí)際意義。
總之,醫(yī)院新職工的崗前培訓(xùn)是加強(qiáng)醫(yī)院人才建設(shè)的重要途徑,應(yīng)盡力做好此項(xiàng)工作,保證醫(yī)院人才戰(zhàn)略的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 基層;住院醫(yī)生;繼續(xù)教育;現(xiàn)狀;發(fā)展路徑
[中圖分類號(hào)] G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)02(b)-0166-03
當(dāng)前,我國(guó)大部分居住人口分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、社區(qū)等基層地區(qū),相對(duì)于城市醫(yī)療的先進(jìn)和發(fā)達(dá)水平,醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)在基層[1]。基層醫(yī)生是我國(guó)實(shí)施全面醫(yī)療保健的生力軍,同時(shí)由于住院醫(yī)生的工作關(guān)系及占據(jù)的重大數(shù)量比例,基層住院醫(yī)生自然成了解決基層疾病問(wèn)題、提高整體醫(yī)療水平的核心人員。目前基層絕大部分住院醫(yī)生均具有中專以上文憑學(xué)歷,但隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)生面臨服務(wù)手段、工作方式、就診方法、知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作技能等方面的改變,同時(shí)由于基層經(jīng)濟(jì)落后、條件辛苦、資源匱乏等的影響,基層住院醫(yī)生的素質(zhì)水平很難達(dá)到高要求的標(biāo)準(zhǔn),從而導(dǎo)致基層醫(yī)院臨床醫(yī)師任務(wù)繁重、患者就診困難、醫(yī)務(wù)管理混亂、整體醫(yī)療水平低下的現(xiàn)狀問(wèn)題比較突出[1-2]。我國(guó)目前有基層醫(yī)生100萬(wàn)名以上,在他們中主要承擔(dān)基本醫(yī)療和服務(wù)工作的住院醫(yī)生占絕大部分,這使得上述問(wèn)題變得更加嚴(yán)峻[3]。
為解決這些問(wèn)題,對(duì)廣大基層住院醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育是一種快速有效的方法。住院醫(yī)生繼續(xù)教育是對(duì)從事臨床醫(yī)療工作的初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的一種綜合性、規(guī)范化的培訓(xùn),是全面提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平、加強(qiáng)住院醫(yī)生綜合素質(zhì)技能、造就醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵手段[4]。住院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可促進(jìn)基層住院醫(yī)生快速掌握臨床坐診實(shí)踐、加深自身工作技能及知識(shí),從而改變基層技術(shù)低、任務(wù)重、服務(wù)差、資源少及看病難的現(xiàn)狀問(wèn)題。通過(guò)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育,不但要建設(shè)一支穩(wěn)定、合格、具有良好醫(yī)德、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和臨床水平的服務(wù)基層的臨床醫(yī)師隊(duì)伍,也必須規(guī)范教育和嚴(yán)格培訓(xùn)考核,以保證繼續(xù)教育的質(zhì)量[5]。
本文從基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā),分析其當(dāng)前發(fā)展的程度和存在的問(wèn)題以及影響其發(fā)展并導(dǎo)致問(wèn)題的影響因素,結(jié)合當(dāng)前基本國(guó)情和城市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn),探討基層住院醫(yī)生的未來(lái)發(fā)展路徑。
1 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育概況
1.1 基層住院醫(yī)生
住院醫(yī)生是工作在醫(yī)院的中層人員群體,上對(duì)中高級(jí)臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)、下對(duì)患者負(fù)責(zé),住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié),與各個(gè)科室都有廣泛的聯(lián)系,也是全院醫(yī)療質(zhì)量及協(xié)調(diào)運(yùn)行的關(guān)鍵所在。一般大中專醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)學(xué)生,通過(guò)醫(yī)師職業(yè)資格考試,進(jìn)入醫(yī)院工作后即是住院醫(yī)生。因此,基層住院醫(yī)生即是在國(guó)家基層地區(qū)工作的住院醫(yī)生人員。
住院醫(yī)生由于要對(duì)上級(jí)醫(yī)師和患者直接負(fù)責(zé),所以負(fù)責(zé)醫(yī)療活動(dòng)和日常事務(wù)較多,通常包括寫醫(yī)囑、開化驗(yàn)單、檢查單、病歷、病程、醫(yī)技報(bào)告查詢、查房、取藥、協(xié)助臨床治療等等。由于基層設(shè)備落后,人員匱乏,基層住院醫(yī)生工作相對(duì)更多。
1.2 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育高等教育畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作后的終身性醫(yī)學(xué)教育,是醫(yī)學(xué)教育體系中的一個(gè)高層次的教育階段。其主要內(nèi)容是根據(jù)社會(huì)的發(fā)展、技術(shù)的創(chuàng)新和實(shí)際工作的需要,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高,保證醫(yī)生能在工作中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的同時(shí),提高治療和服務(wù)質(zhì)量[6]?;鶎幼≡横t(yī)生繼續(xù)教育即是針對(duì)基層地區(qū)醫(yī)院里的住院醫(yī)生長(zhǎng)期進(jìn)行的一種醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。
1.3 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的必要性
從醫(yī)學(xué)模式上看,逐步由生物治療向生物、心理、社會(huì)治療轉(zhuǎn)變,疾病類型和治療模式逐漸增多并向綜合型發(fā)展,這就需要通過(guò)繼續(xù)教育提高住院醫(yī)生的技能和素質(zhì)[6]。同時(shí)知識(shí)總量的不斷增長(zhǎng)、舊知識(shí)被新知識(shí)取代及住院醫(yī)生的臨床知識(shí)水平也需要通過(guò)繼續(xù)教育補(bǔ)充[7]?;鶎幼≡横t(yī)生由于發(fā)展落后的影響,信息及經(jīng)濟(jì)資源的匱乏,就更需要通過(guò)持續(xù)的繼續(xù)教育培養(yǎng)成高水平臨床人才,逐步提高基層醫(yī)療水平并與發(fā)展地區(qū)接軌。由此可見(jiàn),實(shí)行基層住院醫(yī)生的繼續(xù)教育十分必要。
2 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀
基層住院醫(yī)生培訓(xùn)是其繼續(xù)教育的主要方法和重要組成部分,要分析基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀及其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)對(duì)策,以探索合適的繼續(xù)教育模式,就必須從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)。
2.1 當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀情況
我國(guó)在80年代初引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念,并逐步實(shí)行各種措施和辦法促進(jìn)其快速發(fā)展,1991年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》標(biāo)志著醫(yī)生繼續(xù)教育工作走上正規(guī)化、制度化的道路,并發(fā)展至今[8]。考慮到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差別大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等基層人口數(shù)量多等國(guó)情,整體住院醫(yī)生數(shù)量少、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生大多數(shù)不愿去基層等現(xiàn)狀,基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作逐步得到重視,各基層地區(qū)根據(jù)國(guó)家要求和自身情況相繼開展住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作。當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作的認(rèn)識(shí)性日漸深入,積累了不少經(jīng)驗(yàn),也暴露的許多問(wèn)題和不足?;粳F(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下方面:
2.1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、提高基層醫(yī)療水平的主要途徑,各基層地區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法》,制定出適合當(dāng)?shù)氐淖≡横t(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)辦法等指導(dǎo)性文件,甚至于強(qiáng)制要求住院醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育。部分地區(qū)組成由醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)會(huì)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等參加的專門針對(duì)住院醫(yī)生的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu),有效地促進(jìn)了繼續(xù)教育工作的開展。
2.1.2 強(qiáng)化制度,提高住院醫(yī)生繼續(xù)教育效果 許多基層地區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部文件要求,結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展實(shí)際,出臺(tái)住院醫(yī)生繼續(xù)教育實(shí)施細(xì)則,強(qiáng)化管理和工作落實(shí),從政策和制度上保證基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量的提升。同時(shí),很多基層地區(qū)還明確規(guī)定住院醫(yī)生職稱晉升、職位發(fā)展與繼續(xù)教育考核有關(guān),把完成繼續(xù)教育內(nèi)容和學(xué)分作為聘任、升職的必要條件,該制度的實(shí)施調(diào)動(dòng)了當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的積極性。
2.1.3 分析醫(yī)生結(jié)構(gòu),針對(duì)性實(shí)施住院醫(yī)生繼續(xù)教育 部分基層地區(qū)分析醫(yī)院住院醫(yī)生的人數(shù)、等級(jí)、工作要求等,對(duì)不同工作年限或級(jí)別的住院醫(yī)生實(shí)施不同類型的繼續(xù)教育,例如針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育、針對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)教育、針對(duì)綜合素質(zhì)提高等,全方位分配和提高醫(yī)院住院醫(yī)生的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)能力。
2.2 存在的主要問(wèn)題
根據(jù)對(duì)當(dāng)前我國(guó)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作狀況的分析,對(duì)比城市較發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)際發(fā)展程度和特點(diǎn),結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等地區(qū)的社會(huì)特征,總結(jié)出當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作存在的問(wèn)題如下:
2.2.1 對(duì)住院醫(yī)生繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)不夠 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展只有30年的歷史,專門針對(duì)住院醫(yī)生的繼續(xù)教育工作更少,從而導(dǎo)致許多個(gè)人和單位對(duì)繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識(shí)十分欠缺。特別是在基層落后地區(qū),甚至尚未開展住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作,基層地區(qū)行政部門對(duì)繼續(xù)教育的重視和認(rèn)識(shí)嚴(yán)重影響了住院醫(yī)生的發(fā)展。
2.2.2 經(jīng)費(fèi)資源和配套設(shè)施的嚴(yán)重不足[9] 基層地區(qū)發(fā)展普遍落后,衛(wèi)生行政部門大多設(shè)置在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)院一般沒(méi)有足夠經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)生繼續(xù)教育,沒(méi)有配備良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)和機(jī)會(huì)保證住院醫(yī)生接受規(guī)范的教育。同時(shí),經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致缺乏激勵(lì)機(jī)制和免費(fèi)、補(bǔ)償機(jī)制,而基層住院醫(yī)生本身收入較少,難以接受自費(fèi)參與教育培訓(xùn)或離開工作崗位專門接受繼續(xù)教育。
2.2.3 繼續(xù)教育形式和資源的匱乏 基層地區(qū)高級(jí)醫(yī)師較少,住院醫(yī)生繼續(xù)教育一般都在院內(nèi)聽取高級(jí)醫(yī)師的講座或統(tǒng)一上課學(xué)習(xí),難以聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名高級(jí)專家進(jìn)行專題教育,繼續(xù)教育形式單一,接觸的高級(jí)專家和醫(yī)師較少。同時(shí)由于地區(qū)偏遠(yuǎn)落后等原因,導(dǎo)致各種醫(yī)學(xué)信息難以及時(shí)、全面掌握和了解,如國(guó)內(nèi)外新知識(shí)和先進(jìn)醫(yī)療方法、網(wǎng)絡(luò)豐富資源、知名專家經(jīng)驗(yàn)等重要資源難以隨時(shí)獲取和使用。
2.2.4 缺乏專門性指導(dǎo)文件和教材 由于基層醫(yī)療教育管理體系相對(duì)落后,未出臺(tái)針對(duì)住院醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)施條例、管理辦法、指導(dǎo)意見(jiàn)等規(guī)范文件,缺乏教材、手冊(cè)等資料,尚未形成科學(xué)化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化的住院醫(yī)生繼續(xù)教育體系,導(dǎo)致住院醫(yī)生繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少、積極性不高、效果差、針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題,如確實(shí)針對(duì)性提高臨床實(shí)踐的繼續(xù)教育辦法。
2.2.5 繼續(xù)教育考核評(píng)估滯后[10] 繼續(xù)教育考核評(píng)估是對(duì)住院醫(yī)生繼續(xù)教育加強(qiáng)管理和進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的重要手段,在基層地區(qū)繼續(xù)教育不完善的體系下,考核評(píng)估辦法多以考試分?jǐn)?shù)、參加次數(shù)確定,方式單一,同時(shí)由于基層住院醫(yī)生學(xué)歷普遍較低,兼顧中專、專科、本科等各種層次水平,導(dǎo)致考核難以做出客觀評(píng)估結(jié)果。
2.3 發(fā)展對(duì)策及方向
綜合上述對(duì)我國(guó)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的分析及其問(wèn)題的總結(jié),可以看出在目前雖然各基層地區(qū)陸續(xù)開展住院醫(yī)生的培訓(xùn)和知識(shí)教育工作,但是由于基層地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、條件困難導(dǎo)致基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育還處于發(fā)展初期,繼續(xù)教育體系尚未建立,存在許多重大問(wèn)題和不足。為解決這些問(wèn)題,結(jié)合我國(guó)基層地區(qū)醫(yī)療教育現(xiàn)狀,住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展偏向重視管理制度、出臺(tái)相關(guān)條例、建立各項(xiàng)配套設(shè)施、加大投入經(jīng)費(fèi)、充實(shí)繼續(xù)教育資源和評(píng)估方法等方面,并以此為發(fā)展方向提出各項(xiàng)有利對(duì)策。
3 基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑
針對(duì)當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育工作的嚴(yán)重不足、教育體系的不完善現(xiàn)狀,以及各種影響基層住院醫(yī)生教育發(fā)展的問(wèn)題的凸顯,提出針對(duì)性對(duì)策和當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展路徑迫切需要。
3.1 分步發(fā)展路徑的提出
基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育分步發(fā)展路徑是基于當(dāng)前基層發(fā)展落后、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)性不足的實(shí)際情況提出的,其主要實(shí)施原理是制定階段性目標(biāo),逐步往前推進(jìn),整體快速發(fā)展的方式。分布式發(fā)展路徑包括兩個(gè)方面內(nèi)容:一是改變當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀的分步發(fā)展;二是提高基層住院醫(yī)生綜合素質(zhì)水平的繼續(xù)教育方法的分步實(shí)施。其發(fā)展模式如圖1所示:
3.2 強(qiáng)化繼續(xù)教育和培訓(xùn)發(fā)展力度
針對(duì)當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的嚴(yán)峻現(xiàn)狀問(wèn)題,根據(jù)分步發(fā)展路徑的原則要求,快速建立科學(xué)有效的住院醫(yī)生教育方法體系,提高管理和實(shí)施力度,強(qiáng)化基層醫(yī)生繼續(xù)教育工作深度,提出并實(shí)行各種教育和培訓(xùn)方法。包括建立科學(xué)的學(xué)分制模式、實(shí)行全方位教育體制、構(gòu)建充裕的住院醫(yī)生教育資源體系、定期開展住院醫(yī)生病例討論會(huì)等。
3.2.1 建立學(xué)分制培訓(xùn)體系 學(xué)分制是借鑒高校教育模式,對(duì)基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育確定相應(yīng)的學(xué)分,以100分制衡量。其中對(duì)每個(gè)學(xué)分分配到不同方面,以保證住院醫(yī)生素質(zhì)全方面提升。主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育10分,臨床實(shí)踐操作教育15分,專業(yè)技能教育30分,基礎(chǔ)理論10分,病歷及醫(yī)療文書書寫10分,參加各種醫(yī)療學(xué)術(shù)活動(dòng)10分,外語(yǔ)及服務(wù)5分,論文著作5分[11]。考核即以住院醫(yī)生這些方面接受教育和表現(xiàn)情況評(píng)估,確定最終學(xué)分評(píng)定結(jié)果。學(xué)分制繼續(xù)教育機(jī)制見(jiàn)圖2。
3.2.2 實(shí)行全方位教育制度 全方位教育制度是指對(duì)基層住院醫(yī)生實(shí)行患者管理、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)道德素質(zhì)、人際關(guān)系處理技能、獨(dú)立處理問(wèn)題能力、臨床水平等方面全面教育的一種體制。住院醫(yī)生素質(zhì)好壞是醫(yī)院醫(yī)療水平和滿意度的體現(xiàn),而全方位綜合能力又是住院醫(yī)生素質(zhì)的直接體現(xiàn),因此,在當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑上,要實(shí)行整體考慮、重點(diǎn)培訓(xùn)的教育方式,即對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行上述各方面全面教育,對(duì)內(nèi)科、外科、婦科等專科技能進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),盡快培養(yǎng)出獨(dú)當(dāng)一面的高級(jí)醫(yī)師。
3.2.3 構(gòu)建資源共享體系 當(dāng)前社會(huì)快速發(fā)展背景下,資源是任何行業(yè)的發(fā)展都不可或缺的。本文構(gòu)建資源共享體系正是考慮到基層信息閉塞、資源匱乏的問(wèn)題而提出的,主要包括實(shí)際資源和虛擬資源兩個(gè)方面。實(shí)際資源共享即是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)進(jìn)行合作,頻繁進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流活動(dòng)、互相傳遞住院醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn),參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議,獲取多方專家的知識(shí);虛擬資源即是搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),使住院醫(yī)生可以隨時(shí)了解和使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療相關(guān)資源。充足的資源可使基層住院醫(yī)生逐步達(dá)到較發(fā)達(dá)城市地區(qū)住院醫(yī)生的水平。
3.2.4 定期開展病例討論 建立病例討論制度是住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑中一個(gè)較好方法,醫(yī)院各科室之間定期開展病例討論會(huì)議,以患者學(xué)習(xí)疾病、以臨床工作拓展知識(shí),做到活學(xué)活用,急用先學(xué),將是住院醫(yī)生繼續(xù)教育、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大知識(shí)面的良好途徑[12]。同時(shí)可以邀請(qǐng)資深醫(yī)師參加,傳授經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),相互學(xué)習(xí),既提高住院醫(yī)生教育興趣又積累經(jīng)驗(yàn)。
3.3 構(gòu)建住院醫(yī)生工作站
為解決基層醫(yī)院住院醫(yī)生不足、能力水平低下、信息化程度落后等問(wèn)題,在基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)展路徑上就必須加快建立基層住院醫(yī)生工作站,實(shí)行住院醫(yī)生智能化工作。住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié),工作復(fù)雜而且任務(wù)繁多,良好的工作站就可以方便住院醫(yī)生開處方、管理醫(yī)囑、錄病歷等,對(duì)提高住院醫(yī)生工作效率和質(zhì)量提供巨大便利。構(gòu)建住院醫(yī)生工作站及其培訓(xùn)也是基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育、迅速達(dá)到城市化水平不可缺少的環(huán)節(jié)。
綜上所述,通過(guò)詳細(xì)分析當(dāng)前基層住院醫(yī)生繼續(xù)教育的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前面臨管理落后、經(jīng)費(fèi)不足、資源匱乏、教育低下等問(wèn)題,故提出了大方向上科學(xué)發(fā)展對(duì)策和趨勢(shì)?;鶎幼≡横t(yī)生可實(shí)施分步發(fā)展路徑,是我國(guó)基層住院醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展和壯大的有效途徑。
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(二)高度重視“三農(nóng)”工作,在繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“特色產(chǎn)業(yè)增效工程”,按照建設(shè)“一產(chǎn)區(qū)、六基地、多片帶”的特色產(chǎn)業(yè)基地總體框架,以建設(shè)全省重要的馬鈴薯脫毒種薯生產(chǎn)基地和全國(guó)最大的半夏GAP生產(chǎn)基地為目標(biāo),突出抓好馬鈴薯、經(jīng)濟(jì)林果、中藥材、畜牧養(yǎng)殖和蔬菜五大特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè),新建馬鈴薯良種繁育基地10個(gè),新發(fā)展經(jīng)濟(jì)林果11.2萬(wàn)畝,到年,中藥材面積達(dá)到5萬(wàn)畝,出欄各類畜禽88萬(wàn)頭(只),蔬菜面積達(dá)到6萬(wàn)畝。在全縣發(fā)展一批專業(yè)化、特色化、品牌化農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)基地,發(fā)展精深加工,延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條,不斷提高特色產(chǎn)業(yè)的規(guī)模、質(zhì)量和效益。圍繞大力實(shí)施“新農(nóng)村建設(shè)推進(jìn)工程”,按照“三抓、四改、五化、六通、七有”的建設(shè)思路,進(jìn)一步加大項(xiàng)目資金整合力度,著力培育產(chǎn)業(yè),抓農(nóng)民增收;深入開展政策、科技、法制、幫扶、健康、美德“六進(jìn)農(nóng)家”活動(dòng),抓精神文明創(chuàng)建;大力實(shí)施改水、改廚、改圈、改廁和硬化、綠化、凈化、亮化、美化“四改五化”工程,抓生態(tài)環(huán)境建設(shè)。力爭(zhēng)到年,全縣有一半的村實(shí)現(xiàn)通水、通電、通路、通電視、通電話、通網(wǎng)絡(luò),有村級(jí)組織活動(dòng)室、有文化室、有衛(wèi)生室、有政策宣傳與咨詢室、有日常事務(wù)管理室、有綜治維穩(wěn)室、有內(nèi)保機(jī)構(gòu)的“六通七有”目標(biāo),達(dá)到生態(tài)文明型新農(nóng)村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。圍繞大力實(shí)施“扶貧開發(fā)攻堅(jiān)工程”,重點(diǎn)抓好10個(gè)特困片帶200個(gè)貧困村的扶貧攻堅(jiān)、農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接等工作,加大對(duì)貧困村定點(diǎn)幫扶和部門幫扶力度,完成100個(gè)行政村的整村推進(jìn)扶貧開發(fā),年輸轉(zhuǎn)勞務(wù)人員10萬(wàn)人(次)以上,到年減少貧困人口5.2萬(wàn)人。
(三)推進(jìn)工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),在構(gòu)建新型工業(yè)體系上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“工業(yè)發(fā)展振興工程”,深入實(shí)施“工業(yè)強(qiáng)縣”戰(zhàn)略。按照“規(guī)范開采、穩(wěn)定浮選、支持深加工、鼓勵(lì)勘探”的原則,不斷鞏固提升鉛鋅產(chǎn)業(yè)。全力加快大橋金礦、后川壩金礦等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),實(shí)現(xiàn)規(guī)?;?、科學(xué)化開采,做大做強(qiáng)黃金產(chǎn)業(yè)。抓住國(guó)家對(duì)稀有金屬的保護(hù)性開發(fā)政策,加大銻礦資源的深度勘探和合理開發(fā),保護(hù)開發(fā)銻產(chǎn)業(yè)。依托資源優(yōu)勢(shì),積極扶持綠色食品、建筑建材、中醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè),著力解決工業(yè)結(jié)構(gòu)單一的問(wèn)題。加快建設(shè)西和循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū),大力開展招商引資,吸納一批科技含量高、帶動(dòng)能力強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)入駐園區(qū),把園區(qū)建成推動(dòng)全縣產(chǎn)業(yè)聚集發(fā)展、企業(yè)集中布局、污染集中處理和廢棄物循環(huán)利用的重要平臺(tái)。
(四)立足西和資源優(yōu)勢(shì),在壯大第三產(chǎn)業(yè)上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“文化旅游壯大工程”,充分挖掘歷史文化、民俗文化、綠色生態(tài)三大旅游資源,編制完成《旅游發(fā)展總體規(guī)劃》。加大資金投入,著力推進(jìn)晚霞湖、仇池山、八峰崖、云華山和長(zhǎng)道三國(guó)古西城“空城計(jì)”遺址等重點(diǎn)景區(qū)亭臺(tái)樓榭景觀設(shè)施和供電、給排水、垃圾處理、標(biāo)牌標(biāo)示等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在主要景區(qū)(點(diǎn))周圍建設(shè)一批休閑度假村和文化民俗村,提高旅游服務(wù)質(zhì)量。積極主動(dòng)全面融入陜甘川大旅游圈和天水-旅游熱線,努力把西和建設(shè)成為全省獨(dú)具魅力的文化旅游休閑度假基地,到年,實(shí)現(xiàn)旅游綜合收入2.2億元。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)商貿(mào)市場(chǎng)體系和流通服務(wù)體系,提升改造萬(wàn)村千鄉(xiāng)直營(yíng)加盟店50個(gè),建成384個(gè)農(nóng)家店、12個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和專業(yè)市場(chǎng)。大力發(fā)展物流、信息等現(xiàn)代服務(wù)業(yè),構(gòu)建布局合理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、充滿活力、特色鮮明的服務(wù)業(yè)體系,不斷壯大第三產(chǎn)業(yè)總量。
(五)推進(jìn)城鄉(xiāng)建設(shè),在提升城鎮(zhèn)化水平上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“城鎮(zhèn)建設(shè)跨越工程”,按照“改造老城區(qū)、完善南城區(qū)、開發(fā)北城區(qū)、發(fā)展工業(yè)區(qū)”的縣城總體發(fā)展思路,加快構(gòu)建以縣城為中心,以五個(gè)建制鎮(zhèn)和大橋鄉(xiāng)為支撐,以九大新農(nóng)村建設(shè)示范長(zhǎng)廊為輻射的城鎮(zhèn)體系。全力抓好城南“兩路三街”道路改造、城南新區(qū)、城北新區(qū)、西和循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)等區(qū)域開發(fā)建設(shè),到年,縣城建成區(qū)面積達(dá)到9平方公里,城鎮(zhèn)化率達(dá)到33%以上。
(六)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),在夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“交通建設(shè)提速工程”,積極配合十天高速公路西和段建成投用,積極爭(zhēng)取立項(xiàng)建設(shè)與平武鐵路、成州機(jī)場(chǎng)、國(guó)道316線的快速連接線,建成馬元馬灣至徽縣麻沿等14條主要縣際公路和鄉(xiāng)際聯(lián)網(wǎng)路。到年,全縣公路總里程達(dá)到1594公里,努力實(shí)現(xiàn)“縣城通高速、鄉(xiāng)鎮(zhèn)升等級(jí)、村村通油路(水泥路)”的目標(biāo)。完成縣城公用型汽車站、貨運(yùn)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)客運(yùn)站建設(shè),提高農(nóng)村客運(yùn)站覆蓋率。完善電網(wǎng)結(jié)構(gòu),新建農(nóng)村35千伏送電線路73公里、縣城10千伏送電線路25公里、35千伏變電站4座。加大中小河流、地質(zhì)災(zāi)害、生態(tài)環(huán)境治理工程力度,抓好“一水七河”流域河道防洪工程建設(shè),新修梯田15萬(wàn)畝,整理開發(fā)土地1.2萬(wàn)畝,治理滑坡面積2420萬(wàn)平方米。新建農(nóng)村安全飲水工程141處,解決21.7萬(wàn)人的安全飲水問(wèn)題。
(七)堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展,在提升教育教學(xué)質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“教育質(zhì)量提升工程”,不斷鞏固提高“兩基”成果,努力深化教育教學(xué)改革,改善教育基礎(chǔ)條件,推進(jìn)各級(jí)各類教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展。按照“四個(gè)集中”的原則,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)教育布局調(diào)整。積極發(fā)展學(xué)前幼兒教育,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心幼兒園全覆蓋。高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)基礎(chǔ)教育,鞏固和提高義務(wù)教育水平。做實(shí)做強(qiáng)高中教育,建成設(shè)施比較完善的民辦高中,全縣高中毛入學(xué)率達(dá)到85%以上。擴(kuò)大職業(yè)教育規(guī)模,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)招生人數(shù)翻一番。扶持發(fā)展特殊教育,完成聾啞學(xué)校建設(shè)。創(chuàng)新完善教育管理考核機(jī)制,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化各級(jí)校長(zhǎng)管理,優(yōu)化教育資源配置,積極推進(jìn)新課程改革和高效課堂構(gòu)建,努力提升教育教學(xué)質(zhì)量。力爭(zhēng)使全縣教育質(zhì)量在三年內(nèi)達(dá)到全市一流水平,五年內(nèi)在率先達(dá)到全省中游水平。
(八)統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)事業(yè),在促進(jìn)協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展上實(shí)現(xiàn)新跨越。圍繞大力實(shí)施“社會(huì)事業(yè)促進(jìn)工程”,推進(jìn)基本藥物制度和公立醫(yī)院改革,加大鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配套力度,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)技培訓(xùn),不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站隊(duì)伍建設(shè),建設(shè)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、40個(gè)村級(jí)文化室、7個(gè)文化大院,農(nóng)家書屋覆蓋全縣所有行政村。新增有線數(shù)字電視用戶0.4萬(wàn)戶以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)通數(shù)字電視。發(fā)展公共體育事業(yè),促進(jìn)競(jìng)技體育和群眾體育同步發(fā)展。加大科技投入,加快科技進(jìn)步步伐,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化,提高科技對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率。千方百計(jì)擴(kuò)大就業(yè),重點(diǎn)解決高校畢業(yè)生、退役軍人、城鎮(zhèn)就業(yè)困難群體的就業(yè)問(wèn)題。健全完善社會(huì)保障體系,穩(wěn)步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、生育保險(xiǎn)覆蓋面。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)