老人護(hù)理醫(yī)療精選(九篇)

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第1篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副主任護(hù)師 戴文俊 程守勤

在臨床，多數(shù)癌癥患者都會(huì)有不同程度的心理障礙，而情緒緊張、恐懼、心理狀態(tài)不佳等常伴隨生理功能的改變。其中，影響最突出的感覺是“痛覺”，不僅降低了癌癥患者的生活質(zhì)量，更會(huì)加重病情的惡化。

所以，癌癥患者及家屬應(yīng)注意調(diào)節(jié)心態(tài)，盡早開展針對(duì)性的心理干預(yù)。其中，性格內(nèi)向的癌癥患者，可采用記日記的方法記錄不愉快的情緒體驗(yàn)，或選擇聽音樂、廣播，折紙，下棋等方式減輕自己的疼痛；性格外向的患者，家人應(yīng)主動(dòng)與其交流，如一起讀報(bào)、向患者請(qǐng)教問題、鼓勵(lì)患者多參加癌友組織的活動(dòng)等；在病情許可的情況下，患者可練習(xí)一些減輕疼痛的技巧，如深呼吸鍛煉、全身肌肉放松訓(xùn)練、刺激健側(cè)皮膚等。另外，可采用自我暗示療法緩解焦慮和疼痛，即用正面的想法代替負(fù)面的情緒，經(jīng)常在心里給自己鼓勁，和自己多講諸如：“我對(duì)自己的情緒一定要負(fù)責(zé)任”、“我有信心，我是堅(jiān)強(qiáng)的，我的病一定會(huì)治好的”、“我一定有勇氣和力量來面對(duì)現(xiàn)實(shí)”之類的話。

多疑小心“心衰”

文/王麗華

有個(gè)人想掛一張畫。他有釘子，但沒有錘子。鄰居那里有錘子，于是他決定到鄰居那兒去借。

就在這時(shí)他起了疑心：要是鄰居不愿把錘子借我，怎么辦?昨天他和我打招呼時(shí)顯得漫不經(jīng)心，也許他早就對(duì)我不滿了。什么事不滿呢?我又沒有做對(duì)不起他的事，是他自己多心罷了。要是有人向我借工具，我立刻就借給他。而他怎么能拒絕幫別人這么點(diǎn)兒忙呢?他還自以為我什么事都要依賴他，僅僅因?yàn)樗幸粋€(gè)錘子!我受夠了。

于是他迅速跑去，按響門鈴。鄰居開門了，還沒來得及說聲“早安”，這個(gè)人就沖著他喊道：“留著你的錘子給自己用吧，你這個(gè)惡棍!”

一件本來不存在的事情被“制造”了出來。敏感多疑的人常使自己處于憂心忡忡的心理狀態(tài)之中，并不斷給自己的心理加壓，終日處于緊張、焦慮的狀態(tài)中，最終導(dǎo)致自信心逐漸消失殆盡，出現(xiàn)“心衰”?！靶乃ァ敝傅氖切睦硭ダ系恼飨?，這類患者總是有不良的心理暗示，若不能迅速調(diào)節(jié)，將會(huì)導(dǎo)致一系列心理疾病，甚至?xí)档兔庖吡Α?/p>

要擺脫多疑心理，除了使自己的心境豁達(dá)開朗之外，還應(yīng)努力樹立自信心和優(yōu)勢(shì)感。一個(gè)人有了自信，就不會(huì)被多疑心理左右。對(duì)事情有了更好的判斷能力，就能消除主觀臆斷。

老人無(wú)聊不妨做做白日夢(mèng)

文/孟欣

有時(shí)候，我們常看見一個(gè)人盯著什么東西出神，有時(shí)甚至笑出聲來。當(dāng)問他在想什么時(shí)，他會(huì)突然嚇了一跳似地回答你：“什么也沒有想。”其實(shí)，對(duì)方確實(shí)沒有想，而是在做夢(mèng)。這種大白天睜著眼睛做夢(mèng)的情景，在心理學(xué)上叫“白日夢(mèng)”。

第2篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

【論文摘要】上海已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年護(hù)理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個(gè)急迫的問題。與此同時(shí)。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動(dòng)性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的邊界不清，帶來過度住院?jiǎn)栴}，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重壓力。建立老年護(hù)理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時(shí)計(jì)劃生育政策的實(shí)施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國(guó)從1999年末就進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年社會(huì)的護(hù)理需求日益緊迫。

1老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國(guó)人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴(yán)重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)560家，床位6．98萬(wàn)張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會(huì)化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對(duì)未來更為嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國(guó)95％的老人過著家庭生活，英國(guó)只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國(guó)探尋社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達(dá)國(guó)家在以居家養(yǎng)老為主的同時(shí)，也建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國(guó)養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國(guó)社會(huì)化的居家養(yǎng)老存在兩個(gè)主要問題：一是老年護(hù)理服務(wù)提供不足；二是護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護(hù)理服務(wù)則僅為8．3％。居家護(hù)理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護(hù)理代替居家護(hù)理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無(wú)人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例，其所負(fù)擔(dān)的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用比為1：3．5，醫(yī)改實(shí)施前為1：2。對(duì)2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費(fèi)用無(wú)顯著差別，而住院次均費(fèi)用有顯著差別。老年人醫(yī)療費(fèi)用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護(hù)理途徑而過度住院，造成醫(yī)保基金的浪費(fèi)。由于醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理往往并無(wú)明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會(huì)造成社會(huì)矛盾，因此，為控制過度住院的費(fèi)用必須另辟蹊徑。

在老年護(hù)理保險(xiǎn)推出以前，各國(guó)無(wú)論社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)均不負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)用，參保人為轉(zhuǎn)移護(hù)理費(fèi)用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機(jī)行為。投保疾病保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)之類保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，大量老年人長(zhǎng)期的住院費(fèi)用加劇了各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支出。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者也希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)此，美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家紛紛建立老年護(hù)理保險(xiǎn)，通過護(hù)理保險(xiǎn)將解決老年人的生活護(hù)理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

相同的背景和需求，啟示我國(guó)建立老年護(hù)理保險(xiǎn)既有必要也很可行。護(hù)理保險(xiǎn)是指借助國(guó)家或社會(huì)力量，對(duì)需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的生活不同，護(hù)理保險(xiǎn)是集治療、護(hù)理、生活于一體的一種保障方式，通過對(duì)老年人的身心護(hù)理，使其度過愉快的晚年。通過建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，把護(hù)理問題納入社會(huì)保障制度體系，依靠全社會(huì)的力量來解決有護(hù)理需求的人員，特別是老年人的護(hù)理問題。由于國(guó)情和傳統(tǒng)不同，各國(guó)實(shí)施的方法也各具特點(diǎn)，大致有以下四種類型：(1)單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度，這以德國(guó)、以色列等國(guó)為代表；(2)作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分，這以荷蘭等國(guó)為代表；(3)實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度，這以丹麥等國(guó)為代表；(4)實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度，這以英國(guó)、澳大利亞等國(guó)為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財(cái)源(居民稅)；(4)是以嚴(yán)格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會(huì)福利的組成部分。有代表性的是美國(guó)、德國(guó)和日本。

美國(guó)以商業(yè)性的老年護(hù)理保險(xiǎn)為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護(hù)理費(fèi)用。目前美國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，有向“管理式看護(hù)”方向發(fā)展的趨勢(shì)，許多保險(xiǎn)公司介入護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，將保險(xiǎn)服務(wù)與護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來使得實(shí)物護(hù)理服務(wù)的給付增加。德國(guó)建立了單獨(dú)的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)提供在宅和住院兩類護(hù)理，并承擔(dān)一些相關(guān)的其它費(fèi)用。日本實(shí)施強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)，65歲以上人員保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)采取實(shí)物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的等級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)…。

2上海建立老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的設(shè)想

上海進(jìn)入老齡化社會(huì)比全國(guó)平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬(wàn)人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬(wàn)人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動(dòng)年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)可承受的范圍之內(nèi)，但對(duì)未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對(duì)象從主要面對(duì)6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨(dú)居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評(píng)估給與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請(qǐng)的老人只占相當(dāng)小比例，且有相當(dāng)大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進(jìn)行老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索符合上海情況的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購(gòu)買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購(gòu)買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對(duì)參保對(duì)象的評(píng)估情況設(shè)立不同等級(jí)的給付比例和時(shí)限。評(píng)估必須堅(jiān)持公平、公開，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評(píng)估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進(jìn)行一次評(píng)估，以使護(hù)理等級(jí)適應(yīng)實(shí)際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ?，65歲申請(qǐng)護(hù)理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請(qǐng)護(hù)理時(shí)，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估護(hù)理等級(jí)?？梢蕴接憣DL作為確定護(hù)理級(jí)別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護(hù)理等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理保險(xiǎn)按評(píng)估等級(jí)支付相應(yīng)護(hù)理費(fèi)用，并確定一定的自負(fù)比例。

2．7相關(guān)措施

護(hù)理保險(xiǎn)不僅涉及到保險(xiǎn)費(fèi)用給付，更重要的是護(hù)理水平的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護(hù)理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護(hù)理培訓(xùn)，以滿足護(hù)理需求。護(hù)理保險(xiǎn)所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用；三是購(gòu)買其他護(hù)理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的投入。超級(jí)秘書網(wǎng)

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護(hù)理事業(yè)發(fā)展計(jì)劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護(hù)理總量、建立專業(yè)護(hù)理人員名冊(cè)。興辦一批專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為生活嚴(yán)重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本投入護(hù)理產(chǎn)業(yè)，開辦民營(yíng)護(hù)理機(jī)構(gòu)，提升護(hù)理總量。其次增加專業(yè)護(hù)理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)。第三，鼓勵(lì)家庭護(hù)理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護(hù)理人員，推廣“時(shí)間儲(chǔ)蓄”概念，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會(huì)團(tuán)體，提供多種護(hù)理渠道。第四，增加社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

第3篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

失能老人是指生活不能自理、必須依靠他人照料的老年人。2010年全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我省半失能、失能老年人約有80萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的15.8%，伴隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能老年人的數(shù)量將持續(xù)增長(zhǎng)。與此同時(shí)，城鎮(zhèn)化背景下勞動(dòng)力人口遷移帶來的空巢現(xiàn)象、計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的家庭規(guī)模小型化，將進(jìn)一步加劇失能老人的養(yǎng)老矛盾。為了掌握我省失能老人的養(yǎng)護(hù)情況，我們組成調(diào)研組，對(duì)省內(nèi)多地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)進(jìn)行了走訪，并采取問卷調(diào)查的方式，了解失能老人的生活狀況?，F(xiàn)將調(diào)查情況分析如下：

一、基本情況分析

1.失能老人的養(yǎng)老意愿。居家養(yǎng)老仍是絕大多數(shù)失能老人的第一選擇，但城鄉(xiāng)差別較大。此次調(diào)查可以看出，農(nóng)村失能老人居家養(yǎng)老意愿明顯高于城市失能老人。如：鶴崗市失能老人入住機(jī)構(gòu)需求達(dá)到20%，而各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中最高的也只有6%。分析其原因，主要有以下幾點(diǎn)：一是城市失能老人的家庭成員相對(duì)農(nóng)村少，對(duì)兒女依附程度相對(duì)弱；二是城市失能老人經(jīng)濟(jì)收入較農(nóng)村高，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的能力相對(duì)較強(qiáng)；三是城市失能老人受教育程度高于農(nóng)村，養(yǎng)老觀念相對(duì)開放；四是城市照料網(wǎng)絡(luò)比農(nóng)村更加完善，城市失能老人有更多選擇。

2.失能老人家庭收入情況。貧困失能老人（包括低保、低收入家庭）占比高。民政系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，齊齊哈爾市困難失能老人占失能老人總數(shù)的31%，而鶴崗市則達(dá)到了48%。另外，我們對(duì)問卷中失能老人的收入情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，雙鴨山市、集賢縣、蘿北縣、綏濱縣月收入500元以下的失能老人比例大致在40%—60%之間，鶴崗市高達(dá)70%。這表明有相當(dāng)一部分失能老人雖然不在貧困群體中，但經(jīng)濟(jì)依然拮據(jù)。

3.期望養(yǎng)護(hù)費(fèi)用情況。失能老人期望的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用顯著低于現(xiàn)實(shí)養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。通過對(duì)各地問卷的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均收費(fèi)水平基本上是失能老人所能承受費(fèi)用的兩倍或更高。例如在雙鴨山市，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均每月床位費(fèi)600元、半失能介護(hù)費(fèi)800元、伙食費(fèi)300元，共1700元。而當(dāng)?shù)乩先嗣吭履艹惺艿酿B(yǎng)護(hù)費(fèi)用或保姆費(fèi)平均在800元左右。在集賢縣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均每月收費(fèi)在1000元，問卷中絕大多數(shù)失能老人只能承受500元的費(fèi)用。

4.醫(yī)療費(fèi)用支出、報(bào)銷情況。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均在60%左右。由于經(jīng)濟(jì)水平和收入情況的不同，各地失能老人在醫(yī)療費(fèi)用支出上會(huì)有一定的差異。因此在調(diào)查中，對(duì)費(fèi)用支出數(shù)額情況不做比較分析，只與其對(duì)應(yīng)的報(bào)銷情況進(jìn)行比對(duì)。問卷中，雙鴨山市大多數(shù)失能老人年均醫(yī)療費(fèi)用4000—6000元，可報(bào)銷費(fèi)用2500—3500元。鶴崗市年均醫(yī)療費(fèi)用3000—5000元居多，可報(bào)銷費(fèi)用在2000—3000元。

二、失能老人養(yǎng)護(hù)中存在的主要問題

1.失能老人護(hù)理補(bǔ)貼惠及范圍不夠全面。目前我省出臺(tái)的《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于建立貧困失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度的通知》（黑政辦發(fā)〔2013〕4號(hào)）已全面實(shí)施，發(fā)放范圍為具有我省戶籍且年齡在60周歲以上的城鄉(xiāng)低保、低收入家庭失能和半失能老年人。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，除低保、低收入家庭外，還存在著這樣一個(gè)獨(dú)特的失能老人群體，且規(guī)模較大，即家庭月收入在500元以下，生活同樣困難，但不在低保、低收入家庭之列。他們同樣需要扶助，但卻沒有被補(bǔ)貼政策惠及到。

2.失能老人照料需求與機(jī)構(gòu)供給存在多種矛盾。一是失能老人照料供給總體不足。雖然目前全省機(jī)構(gòu)總床位數(shù)達(dá)到約13萬(wàn)張，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占比較大，而除極少數(shù)規(guī)模較大的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)失能老人外，絕大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒絕接收失能老人。因此，總體上針對(duì)失能、半失能老人的長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)床位缺口很大。二是貧困失能老人機(jī)構(gòu)照料需求難以實(shí)現(xiàn)。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，低保、低收入困難失能老人占失能老人總數(shù)超過20%，如果困難失能老人中有10%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，那么總?cè)藬?shù)就超過1.5萬(wàn)人。但公辦和集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只收養(yǎng)“三無(wú)”、“五保”老人，對(duì)困難失能老人入住沒有優(yōu)惠政策，因此，這部分貧困失能老人難以實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。三是失能老人長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)中的醫(yī)療救治和康復(fù)保健服務(wù)沒有普及。對(duì)于失能老人來說，長(zhǎng)期照料中最重要也最需要的一環(huán)就是醫(yī)護(hù)。而在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)民辦機(jī)構(gòu)和部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于客觀條件所限，只有生活護(hù)理服務(wù)而缺少醫(yī)療救治和康復(fù)保健服務(wù)，醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)三位一體的機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式還沒有普遍形成。

3.社區(qū)功能不夠完善，沒有真正成為失能老人居家養(yǎng)老平臺(tái)。通過對(duì)各地社區(qū)的實(shí)地考察，大多數(shù)社區(qū)對(duì)失能老人的服務(wù)，都僅限于組織志愿者不定期的義務(wù)幫忙和鄰居互助方面。還沒有建立起醫(yī)療保健、餐飲供應(yīng)、便民事務(wù)、家政服務(wù)、物品配送等功能完善的失能老人服務(wù)平臺(tái)。中介服務(wù)、上門醫(yī)療服務(wù)缺失，導(dǎo)致目前很多社區(qū)的失能老人照護(hù)壓力仍落在家庭成員中，遠(yuǎn)沒有達(dá)到居家養(yǎng)老的條件。

4.護(hù)理人員長(zhǎng)期缺失、流失，導(dǎo)致失能老人養(yǎng)護(hù)水平低下。在調(diào)查中，幾乎所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都反映兩個(gè)問題：一是招工難。目前，絕大多數(shù)護(hù)理員都是年齡在45歲到55歲左右，沒有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的農(nóng)村婦女或下崗失業(yè)人員，很少有護(hù)理專業(yè)背景的年輕人愿意從事失能老人護(hù)理員的職業(yè)。二是人員流動(dòng)性強(qiáng)。由于工作繁重、收入較少、社會(huì)認(rèn)同感低等原因，很多新護(hù)理員在工作幾個(gè)月后就會(huì)離開，由于長(zhǎng)期缺少“新人”和長(zhǎng)期使用“新人”，導(dǎo)致失能老人護(hù)理專業(yè)水平不高。

三、關(guān)于提高失能老人養(yǎng)護(hù)水平的建議

1.失能老人補(bǔ)貼的發(fā)放范圍應(yīng)適度擴(kuò)大，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)提高。一是結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況，制定《貧困失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放實(shí)施細(xì)則》。應(yīng)充分結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政收入水平和居民消費(fèi)水平，在保證不低于全省補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的前提下，因地制宜地適度提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大發(fā)放范圍。二是制定獨(dú)生子女家庭失能老人護(hù)理補(bǔ)貼政策。第一代獨(dú)生子女的父母正逐步進(jìn)入老年，這些人為國(guó)家計(jì)劃生育政策做出了巨大貢獻(xiàn)，但同時(shí)也增加了自身的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)和難度。特別是農(nóng)村，獨(dú)生子女家庭貧困比例大，且伴隨著空巢、失獨(dú)，失能老人養(yǎng)老狀況堪憂。對(duì)于這部分群體，政府是有義務(wù)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任的。建議制定獨(dú)生子女家庭失能老人護(hù)理補(bǔ)貼政策，并在醫(yī)療救助、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方面給予特殊照顧。

2.增加失能老人養(yǎng)護(hù)床位供給，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。一是鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展失能老人照護(hù)服務(wù)。在切實(shí)落實(shí)好用地、用電、用水、取暖、稅收等方面對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有扶持政策的基礎(chǔ)上，建議取消床位限定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有合法登記的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，并對(duì)民辦機(jī)構(gòu)新增失能老人護(hù)理床位，一次性給予高于普通護(hù)理床位標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)補(bǔ)貼。二是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高失能老人護(hù)理床位比例。各地市應(yīng)逐年加大福彩公益金和政府資金的投入，持續(xù)增加失能老人養(yǎng)老床位的比例指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)失能老人養(yǎng)老床位的快速增長(zhǎng)。三是積極探索新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中，應(yīng)大力推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，依托當(dāng)?shù)匾恍┮?guī)模不是很大、病源不飽和的醫(yī)院，修建集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)為一體的“醫(yī)院式養(yǎng)老”綜合機(jī)構(gòu)。專門接收老年慢性病患者和失能、半失能老人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，提高失能老人照護(hù)質(zhì)量。

第4篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

朱婀丹

（武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，湖北武漢430000）

【摘要】CCRC開發(fā)模式在國(guó)外經(jīng)過百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，具有自身的特點(diǎn)。國(guó)外成功的CCRC開發(fā)模式不但能滿足我國(guó)老人居家養(yǎng)老的需求、滿足老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求、滿足中高端老齡人口的養(yǎng)老需求，而且還能滿足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。我國(guó)應(yīng)從特有的國(guó)情出發(fā)，提出中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開發(fā)模式，以期在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老地產(chǎn)；CCRC模式；養(yǎng)老需求

CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）中文譯為“持續(xù)照料型退休社區(qū)”，源于美國(guó)，是一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過為老年人提供生活自理、輔助照護(hù)、專業(yè)護(hù)理一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。

CCRC將老人按其健康活躍或需要照料的程度分為三類：自理型老人——居住者在社區(qū)中有獨(dú)立的住所并且生活能夠自理；介助型老人——當(dāng)居住者的日常生活需要他人幫助照料時(shí)，他們將從自理轉(zhuǎn)入介助型護(hù)理；介護(hù)型老人——當(dāng)居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時(shí)，他們將轉(zhuǎn)入介護(hù)型護(hù)理，得到社區(qū)提供的24小時(shí)有專業(yè)護(hù)士照料的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

1CCRC開發(fā)模式特點(diǎn)

在美國(guó)，CCRC模式已有100多年的歷史，經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，逐步發(fā)展成為一種復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，當(dāng)前運(yùn)營(yíng)商主導(dǎo)的CCRC模式82%為非盈利性組織所有。

1.1緊湊的規(guī)劃布局

CCRC通常選址在距離城市中心五十至一百公里的郊區(qū)或鄰近郊縣，擁有較好的生態(tài)環(huán)境、適宜的自然氣候、便利的交通條件。社區(qū)內(nèi)空氣清新，景色優(yōu)美，設(shè)施齊全，十分適合居住與養(yǎng)生。CCRC項(xiàng)目地價(jià)便宜，以多層為主，布局緊湊，密度相對(duì)也高。緊湊的規(guī)劃布局，能進(jìn)行集中護(hù)理服務(wù)，方便對(duì)老人展開及時(shí)的護(hù)理和照顧，減少管理成本。

1.2滿足多方位的居住需要

CCRC模式設(shè)施齊全，集居住、餐飲、娛樂為一體，提供各種生活配套設(shè)施，包括餐廳、超市、洗衣房、銀行、郵局、美容美發(fā)廳、游泳池、健身房、溫泉浴場(chǎng)、高爾夫球場(chǎng)、電影院及各種娛樂場(chǎng)所。CCRC模式不僅滿足老人在舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等多方面的養(yǎng)老需求，而且還滿足老人在不同年齡階段及身體機(jī)能狀態(tài)時(shí)的不同生活需要。不論是配備的服務(wù)設(shè)施，還是提供的產(chǎn)品類型，至少滿足了三類老人的居住需求，體現(xiàn)三類老人的基本特征。

1.3租賃為主的經(jīng)營(yíng)模式

在經(jīng)營(yíng)上CCRC模式以收取入門費(fèi)和年費(fèi)為主，提供地產(chǎn)租賃權(quán)和服務(wù)享受權(quán)。通過收取房屋租賃費(fèi)和服務(wù)費(fèi)盈利，包括一次性入門費(fèi)、年費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)等。入門費(fèi)按房間大小從20萬(wàn)-100萬(wàn)美元不等，年費(fèi)或月費(fèi)按護(hù)理程度而定，健康活躍老人3000美元/月，半護(hù)理老人4000美元/月，全護(hù)理老人5000-6000美元/月。特殊服務(wù)費(fèi)取決于個(gè)體需要的額外護(hù)理服務(wù)。

1.4較高的管理和護(hù)理服務(wù)人員比例

CCRC項(xiàng)目的社區(qū)醫(yī)院擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生以及高科技的醫(yī)療設(shè)備，為入住老人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種專業(yè)、快捷、親情的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)管理和護(hù)理人員水平要求較高，員工人數(shù)也比較多，提供服務(wù)者和入住老人比例為1：1。社區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療室，每層設(shè)置秘書站（護(hù)理站）附近緊鄰醫(yī)院資源，有老人專屬食堂，給老人提供營(yíng)養(yǎng)配餐。

2CCRC開發(fā)模式對(duì)我國(guó)的啟示

2.1滿足我國(guó)老人居家養(yǎng)老的需求

CCRC模式的開發(fā)理念是，在復(fù)合式社區(qū)中滿足老人對(duì)舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等不同年齡階段的基本養(yǎng)老需求，在老人健康狀況和自理能力變化時(shí)，也不需要搬家，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況想對(duì)應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和照料服務(wù)。這種復(fù)合式養(yǎng)老社區(qū)采用居家式的自主養(yǎng)老方式，具備住宿、餐飲、娛樂活動(dòng)等功能，提供的服務(wù)內(nèi)容涵蓋了老人生活的各個(gè)部分，除了衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)照，還包括了自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)，為老人退休后營(yíng)造一種全新的生活方式。另外，根據(jù)大多數(shù)老人的居住習(xí)慣,仍希望與子女同住或就近居住,因此CCRC中的獨(dú)立住宅的居民包含長(zhǎng)住老人和陪伴居住的年輕人?？偟膩碚f，CCRC模式能滿足我國(guó)老人對(duì)居家養(yǎng)老的需要，不離開熟悉的環(huán)境，還能享受到專業(yè)的多元化服務(wù)。

2.2滿足我國(guó)老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求

入住CCRC的老人群體由自理型老人、介助型老人和介護(hù)型老人組成。CCRC提供的服務(wù)功能和產(chǎn)品形態(tài)都取決于不同類型的老人的需求，從建筑形態(tài)、內(nèi)外部設(shè)施、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)內(nèi)容等方面都根據(jù)三類老人的需要進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)。入住的老人隨著年齡的增長(zhǎng)與生理的需要，逐漸從獨(dú)立生活的自理型老人轉(zhuǎn)為需要輔助生活的介助型老人，最后轉(zhuǎn)入需要護(hù)理生活的介戶型老人，入住的老人可以根據(jù)自身?xiàng)l件對(duì)所有服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行自由選擇。

2.3滿足我國(guó)中高端老齡人口的養(yǎng)老需要

雖然CCRC模式能夠?yàn)槔先颂峁┮粋€(gè)幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但是模式卻來之不“宜”。CCRC通常會(huì)收取一筆入住費(fèi)用，并且每月會(huì)收取相應(yīng)服務(wù)費(fèi)，根據(jù)入住社區(qū)的奢侈程度、房子大小、入住人數(shù)以及將來包含的照護(hù)種類，CCRC的收費(fèi)區(qū)別比較大。從國(guó)外CCRC模式的發(fā)展來看，良性運(yùn)作的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目能有效地滿足一部分中高端老年人的養(yǎng)老需求，在一定程度上減輕社會(huì)整體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。我國(guó)當(dāng)前60歲以上的老人超過2億，養(yǎng)老服務(wù)主體的基數(shù)是巨大的，同時(shí)消費(fèi)水平也在不斷提高，對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)CCRC模式下的中高端收費(fèi)水平，我國(guó)的消費(fèi)者不但有這種需要，而求承受得起。

2.4滿足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求

養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)性質(zhì)的房地產(chǎn)項(xiàng)目，盈利和可持續(xù)發(fā)展是養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)關(guān)注的核心。從當(dāng)前CCRC開發(fā)模式的物業(yè)形態(tài)來看，主要有銷售型獨(dú)立住宅、持有型輔助住宅、持有型護(hù)理中心、持有型商業(yè)配套、持有型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。CCRC模式前期主要通過產(chǎn)權(quán)銷售和會(huì)員制的方式來盈利，尤其在CCRC項(xiàng)目初期，品牌影響力不夠、會(huì)員卡銷售不理想的情況下，必須銷售部分產(chǎn)權(quán)以支持現(xiàn)金流。CCRC模式后期主要是服務(wù)費(fèi)、持有物業(yè)租金、年費(fèi)、物業(yè)增值收益等，這些奠定了CCRC的可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營(yíng)方式。這種開發(fā)模式能滿足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求，能為我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域帶來新的創(chuàng)新和突破。

目前我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)還處于起步階段，傳統(tǒng)觀念、市場(chǎng)環(huán)境和國(guó)家相關(guān)政策等因素也在制約著它的發(fā)展，養(yǎng)老地產(chǎn)還沒有形成有效的盈利模式。CCRC開發(fā)模式在國(guó)外經(jīng)過百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，我國(guó)應(yīng)從特有的國(guó)情出發(fā)，提出中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開發(fā)模式，以期在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

參考文獻(xiàn)

［1］李卿曦.從CCRC開發(fā)模式看中國(guó)未來養(yǎng)老地產(chǎn)的復(fù)合形態(tài)及其技術(shù)要求[J].工程建設(shè)與設(shè)計(jì),2012(8):20-23.

［2］洲聯(lián)集團(tuán).五合智庫(kù).養(yǎng)老地產(chǎn)的6大規(guī)劃要點(diǎn)[J].東南置業(yè),2013(1).

第5篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

【關(guān)鍵詞】失能老人；人口老齡化；護(hù)理保險(xiǎn)；商業(yè)保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：C91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278（2015）09-0018-01

一、建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性

隨著醫(yī)療和生活水平的提高，人均壽命延長(zhǎng)，我國(guó)已開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，其中失能老年人數(shù)也在逐年增加。當(dāng)前中國(guó)失能老人中輕度、中度、重度失能的比例為84.3%、5.1%、10.6%。然而我國(guó)現(xiàn)有的失能護(hù)理體系卻不夠完善。就國(guó)家層面看：在覆蓋面上，醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不能做到失能老人護(hù)理全覆蓋；在費(fèi)用上，護(hù)理費(fèi)用的高額開銷會(huì)使老人因負(fù)擔(dān)不起而陷入各種困境；在時(shí)間上，醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間相對(duì)較短，而失能人員的護(hù)理通常是長(zhǎng)期的，甚至要持續(xù)到臨終前。這一系列問題綜合在一起，還會(huì)引發(fā)“騙?！钡鹊赖嘛L(fēng)險(xiǎn)以及放棄治療的消極后果。

這些困境的解決迫切需要商業(yè)資本的介入。2006年，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在全國(guó)范圍內(nèi)推出“全無(wú)憂長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)”，標(biāo)志著商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。盡管有越來越多商業(yè)保險(xiǎn)涉及到這一領(lǐng)域，但仍存在很多問題：一方面，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)沒有廣泛推開，人們對(duì)它的了解淺薄，仍然持有“養(yǎng)兒防老“的傳統(tǒng)觀念；另一方面，保險(xiǎn)公司的經(jīng)驗(yàn)不足，提供服務(wù)的質(zhì)量難以保證，相關(guān)法律政策文件不健全，導(dǎo)致相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加。

二、發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)架

相比中國(guó)來說，國(guó)外關(guān)于失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)制發(fā)展較早且更為完善。德國(guó)是世界上擁有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的典型國(guó)家之一，德國(guó)法律規(guī)定了“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則”，即所有醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人都要參加護(hù)理保險(xiǎn)，基本覆蓋了所有人口。護(hù)理的強(qiáng)度可以分為三類，國(guó)家規(guī)定了每一類的支付補(bǔ)貼。投保人所繳納的保費(fèi)由投保人收入高低決定，并且無(wú)正式工作的投保人的配偶和子女可以不繳納保費(fèi)仍然享有同投保人一樣的保險(xiǎn)待遇。

在日本的護(hù)理保險(xiǎn)制度中，個(gè)人承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的50%，另外的50%中中央政府占25%。保險(xiǎn)者的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用根據(jù)各地的基準(zhǔn)額和個(gè)人收入水平有所差異，基準(zhǔn)額依據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化水平的不同而有高低之分。日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不到一年便獲得了85%的民眾支持率。它一方面減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，一方面減輕了失能老人家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理保險(xiǎn)制度將一部分住院老人轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護(hù)理，減少了修建養(yǎng)老設(shè)施的費(fèi)用，也使得醫(yī)療保險(xiǎn)的支出降低，并帶動(dòng)了護(hù)理業(yè)的發(fā)展。

美國(guó)主要是商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，承擔(dān)被保險(xiǎn)人在護(hù)理機(jī)構(gòu)或在家中因接受護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。美國(guó)為規(guī)范商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制定了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)示范法規(guī)》，規(guī)定了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款應(yīng)遵循的最低標(biāo)準(zhǔn)，使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的更規(guī)范更合理。這些模式和經(jīng)驗(yàn)都為中國(guó)失能老人長(zhǎng)期護(hù)理制度的完善提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

三、我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展方向

正視我國(guó)失能老人護(hù)理機(jī)制的問題，借鑒國(guó)外護(hù)理機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我國(guó)獨(dú)特的國(guó)情，我們可以提出如下改進(jìn)建議：

（一）建立社會(huì)基本護(hù)理保險(xiǎn)制度

我國(guó)應(yīng)該向德國(guó)學(xué)習(xí)，將護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系中，使所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的居民都參加護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由政府、雇主和個(gè)人共同承擔(dān)，政府可以給予經(jīng)濟(jì)困難者以護(hù)理救助。管理方面，由人力資源和社會(huì)保障部門的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，可以采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)、人性化的原則。

（二）推動(dòng)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展

商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，應(yīng)該積極與社會(huì)保險(xiǎn)相配合，共同應(yīng)對(duì)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家應(yīng)該鼓勵(lì)各大商業(yè)保險(xiǎn)公司開展各項(xiàng)護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，推動(dòng)護(hù)理保險(xiǎn)的大眾化和普惠式。國(guó)家可以指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適合各類人群的、豐富的護(hù)理保險(xiǎn)內(nèi)容，豐富營(yíng)銷渠道，提高市場(chǎng)的占有率，還可以適當(dāng)給予稅收政策上的優(yōu)惠。

（三）制定相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范護(hù)理保險(xiǎn)建設(shè)

國(guó)外的護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)程無(wú)一例外的證明了法律法規(guī)在實(shí)施過程中的重要性。我國(guó)應(yīng)盡快制定符合我國(guó)國(guó)情的具有中國(guó)特色的關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)的法律法規(guī)，規(guī)范有關(guān)護(hù)理保險(xiǎn)的各項(xiàng)內(nèi)容，無(wú)論是社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)還是商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)都需要嚴(yán)格按照法律法規(guī)來執(zhí)行。

（四）大力宣傳護(hù)理保險(xiǎn)，增強(qiáng)國(guó)民保險(xiǎn)意識(shí)

當(dāng)前中國(guó)社會(huì)流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，核心家庭數(shù)量增加，“空巢老人“數(shù)量隨之上升，家庭養(yǎng)老的作用逐漸削弱，人們?cè)絹碓叫枰ㄟ^護(hù)理保險(xiǎn)來保障以后失能后的基本生活。然而，個(gè)人的忽視以及“養(yǎng)兒防老”的觀念共同阻礙著長(zhǎng)期護(hù)理制度的開展。政府部門和商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該通過媒體向人們宣傳護(hù)理保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)，普及相關(guān)保險(xiǎn)知識(shí)，讓百姓有了解和參加的興趣，以提高人們的保險(xiǎn)意識(shí)。

（五）加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

社會(huì)對(duì)老年護(hù)理工作存在普遍誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單、不需要專業(yè)技能，致使護(hù)理人員普遍素質(zhì)不高，技術(shù)跟不上。要發(fā)展護(hù)理行業(yè)必須要增加護(hù)理人員數(shù)量，同時(shí)保證其質(zhì)量。這就需要我們一方面通過學(xué)校培養(yǎng)大量相關(guān)人才；另一方面還要解決工資低的現(xiàn)象，以便吸引人才，留住人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張留祿.我國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)可行性研究[J].上海經(jīng)濟(jì)研究，2011（10）.

[3]葉芳.淺析失能老人的社會(huì)保障[J].社會(huì)保障，2011（3）.

第6篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：  敬老院老人   社區(qū)護(hù)理   經(jīng)驗(yàn)   體會(huì)

        根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

        為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

        1  制定計(jì)劃和措施

        我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

        2  護(hù)理方法及內(nèi)容

        2.1  健康狀況調(diào)查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護(hù)理內(nèi)容。

        2.2.1  飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運(yùn)動(dòng)保健  選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

        2.2.6  培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

        3  護(hù)理效果

        為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。

        從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

 4  經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

第7篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

老年護(hù)理，是指因年事已高患有各類疾病而導(dǎo)致的身體衰弱、生活不能或部分不能自理的老人，維持正常生活所必須的他人援助活動(dòng)。

日本于20世紀(jì)70年代進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，隨之而來的是人口紅利的消失，社會(huì)養(yǎng)老矛盾突出，老年醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政支出不斷增多等問題。為應(yīng)對(duì)高齡老人的護(hù)理需求，日本在2000年4月推出一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)制度——護(hù)理保險(xiǎn)制度，旨在運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)的機(jī)制，對(duì)失去生活自理能力的老年人給予社會(huì)化的護(hù)理服務(wù)，減輕人口老齡化對(duì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政支出的負(fù)擔(dān)。

日本老年護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施以后，獲得了85%以上民眾的廣泛支持和認(rèn)同，醫(yī)療保險(xiǎn)赤字得到降低。從2000年到2005年，此項(xiàng)保險(xiǎn)實(shí)施的第一個(gè)5年里，得到護(hù)理認(rèn)定的人數(shù)從218萬(wàn)人增加到411萬(wàn)人，受益面擴(kuò)大明顯。該項(xiàng)制度的實(shí)施也標(biāo)志著日本社會(huì)保障制度正在由“政府導(dǎo)向型”向個(gè)人和事業(yè)經(jīng)營(yíng)體之間的“契約型”轉(zhuǎn)變。

二、產(chǎn)生原因

1.人口老齡化

社會(huì)人口老齡化、少子化是日本實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度的根本原因。隨著老齡人口基數(shù)的增大，臥床不起的老年人也越來越多，老年人護(hù)理問題已成為日本社會(huì)的最大課題。根據(jù)日本國(guó)立社會(huì)保障人口研究所的中位預(yù)測(cè)，2038年65歲以上老人將達(dá)總?cè)丝诘?0%以上，2050年達(dá)到32.3%

2.病癥多樣化

日本戰(zhàn)后的人口平均壽命由50歲延長(zhǎng)到80歲，一躍登上世界第一長(zhǎng)壽國(guó)。隨著長(zhǎng)壽人口的增多，老齡人口的病癥也呈現(xiàn)出復(fù)雜化的趨勢(shì)。在日本護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定中，閉塞性動(dòng)脈硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、糖尿病綜合癥、帕金森綜合癥、老年癡呆癥等15種慢性疾病都在護(hù)理范圍內(nèi)。

3.護(hù)理復(fù)雜化

老年人口的護(hù)理復(fù)雜化是伴隨著老齡人群體病癥多樣化出現(xiàn)的。家庭中勞動(dòng)力所掌握的護(hù)理技能并不專業(yè)，不能滿足老年病癥的護(hù)理要求。此外，日本婦女意識(shí)的覺醒以及大量的年輕人離家就業(yè)，使得原本留在家中照顧老人的勞動(dòng)力銳減，不得不以家庭外的勞動(dòng)力補(bǔ)足。傳統(tǒng)家庭的護(hù)理和贍養(yǎng)功能弱化，社會(huì)勞動(dòng)力的護(hù)理能力參差不齊，老人在被護(hù)理過程中很容易受到傷害，這也加劇了老齡人口護(hù)理的復(fù)雜性。

4.老年醫(yī)療和老年福利導(dǎo)致財(cái)政赤字不斷擴(kuò)大

日本在1963年頒布《老年人福利法》，為低收入的老年人提供免費(fèi)的醫(yī)療保障，其他老年人需要自理部分醫(yī)療費(fèi)用。這一制度本意是為了讓更多經(jīng)濟(jì)條件困難的老人能夠享受到醫(yī)療服務(wù)，但實(shí)際操作中卻有大量的老人經(jīng)常性地住院，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。此外，隨著老年人群的不斷增多，該制度逐漸轉(zhuǎn)變成繳費(fèi)少、支付多的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府財(cái)政在醫(yī)療方面的支出增長(zhǎng)明顯，醫(yī)療財(cái)政赤字居高不下。1996年日本國(guó)民總醫(yī)療費(fèi)中，65歲以上的老人占人口占15.1%，其醫(yī)療費(fèi)用卻占了國(guó)民總醫(yī)療費(fèi)的近一半。

5.制度因素

日本在2000年之前實(shí)施的“安置福利制度”，在二戰(zhàn)后實(shí)施時(shí)是起到了穩(wěn)定社會(huì)的作用。但隨著老年人口的增多，原來的制度逐漸滿足不了社會(huì)老年護(hù)理的需求。老年醫(yī)療和老年福利在內(nèi)容上難以撇清，有相互重疊的項(xiàng)目，卻又無(wú)法滿足護(hù)理需求。此外，原來的護(hù)理制度有所限制，病人的多元需要得不到滿足，只能被動(dòng)接受服務(wù)。在人口老齡化和財(cái)政支出吃緊的背景下，制度上的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，成為了護(hù)理保險(xiǎn)制定的直接原因。

6.文化原因

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，日本的出生率逐年走低，傳統(tǒng)的“主干家庭”的數(shù)量減少，老人與子女住在一起的贍養(yǎng)模式也受到了沖擊。核心家庭、單親家庭和老年家庭日益增多，其中最明顯的是急速增加的老人家庭戶，1972年日本家中有65歲以上老人的家庭有6578千戶，1997年增加至14051千戶。部分民眾認(rèn)為傳統(tǒng)的三代同堂容易造成家庭矛盾，因其代溝的存在，會(huì)引發(fā)“老中青”三代之間的隔閡，從而造成日本的下一代撫養(yǎng)年老父母的價(jià)值觀念越來越淡薄，家庭護(hù)理、贍養(yǎng)老人的功能更加弱化。

三、中日兩國(guó)社會(huì)狀況異同

鄰國(guó)日本，與我國(guó)在很多領(lǐng)域都有相似之處，同時(shí)在老年護(hù)理保險(xiǎn)制度方面積攢了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，給我國(guó)解決老年護(hù)理問題提供了有益借鑒。

（一）相似之處

1.人口背景

中國(guó)和日本都是老年人口居多的國(guó)家，占總?cè)丝诘谋戎卮?、增長(zhǎng)速度快。日本2005年65歲以上老年人占總?cè)丝诘?9.6%，中國(guó)同樣面對(duì)這樣的人口壓力，老年人口數(shù)量大、增長(zhǎng)快、比重大。

2.家庭護(hù)理

改革開放以后，中國(guó)社會(huì)進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期，與日本的情況相似，我國(guó)婦女就業(yè)率上升，加快融入社會(huì)，家庭結(jié)構(gòu)不斷縮小，核心家庭的數(shù)量開始增加。家庭成員不再有足夠的時(shí)間和精力來應(yīng)付老年人的護(hù)理，這樣的狀況就要求社會(huì)富余勞動(dòng)力出現(xiàn)承擔(dān)老年人的護(hù)理服務(wù)。

3.文化傳統(tǒng)

日本文化在很大程度上是在中國(guó)儒學(xué)文化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。尊老敬老的傳統(tǒng)儒家觀念，在兩國(guó)的道德體系中同樣占有非常重要的地位。

(二)不同之處

1.退休制度不同

2006年4月1日，日本《高齡者雇傭安定法》開始施行，它將保證有工作意愿與能力的人員被雇傭到65歲，而按照原來的規(guī)定，他們要在60歲就退休。我國(guó)的退休政策制定于20世紀(jì)50年代,退休年齡女職工為50歲，干部55歲，男性為60歲。過早退休和預(yù)期壽命的增加,限制了我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力,單靠退休金一般不能完全滿足老年人的日常生活開支。

2.社會(huì)保障水平不同

日本的社會(huì)保障建設(shè)較為完善，能夠?qū)?guó)民形成有一定水平的保障。而我國(guó)的社會(huì)保障起步較晚，雖然已經(jīng)建立起比較完善的體系，但是不足和缺陷是顯而易見的。參保人群不斷增多，覆蓋面不斷擴(kuò)大，但覆蓋的人群和受益主體主要是體制內(nèi)的人。

3.財(cái)政投入力度不同

日本經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期蕭條以及人口老齡化和少子化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，使社會(huì)保障費(fèi)用逐年增加，尤其是年金和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的增加，使財(cái)政陷入更加危險(xiǎn)的境地。而我國(guó)社會(huì)保障的財(cái)政支出一般在中央財(cái)政的20%左右，并且缺乏立法約束，無(wú)法滿足社會(huì)保障跟進(jìn)社會(huì)發(fā)展的需求。

四、啟示

1.鼓勵(lì)社會(huì)組織參與

老年護(hù)理制度的構(gòu)建和完善，政府的主導(dǎo)作用必不可少，但必須清醒的認(rèn)識(shí)到，政府不能包辦一切，在如今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度下，政府主導(dǎo)失利的情況必然會(huì)出現(xiàn)。因此鼓勵(lì)社會(huì)組織的參與，是老年護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展的必然結(jié)果。實(shí)踐也證明，非營(yíng)利組織等第三方社會(huì)組織的參與不只是有利于護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也密切了社區(qū)聯(lián)系，培養(yǎng)了市民的公共意識(shí)。

2.構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的護(hù)理保險(xiǎn)制度

我國(guó)老齡化程度雖不及日本如此嚴(yán)重，但國(guó)家老年人口的絕對(duì)數(shù)量已經(jīng)居于世界之首。因此需要未雨綢繆，盡早思考我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)建方案。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)差異較大，再加上長(zhǎng)期城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)所形成的城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度也存在較大差別。因此，我國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度或可考慮不同區(qū)域不同政策、多元化支撐、多元化護(hù)理選擇的方案。

3.護(hù)理制度的內(nèi)容設(shè)計(jì)

老年護(hù)理的服務(wù)的提供應(yīng)以病癥預(yù)防為主，心理干預(yù)和精神照料為重。大力構(gòu)建老年疾病預(yù)防體系的建設(shè)，如改善老人的飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)老人保健護(hù)理預(yù)防知識(shí)的指導(dǎo)。此外，老年家庭中，孤獨(dú)寂寞對(duì)老人的負(fù)面影響更大，對(duì)很多老人來說，年金的保障不比貼心的照顧來的實(shí)際。因此，在護(hù)理人員的培養(yǎng)過程中，需要注重訓(xùn)練護(hù)理者對(duì)老人的精神干預(yù)。

4.文化倡導(dǎo)

在社會(huì)倫理的弘揚(yáng)中，以“孝”為先。我國(guó)社會(huì)從古至今發(fā)展的數(shù)千年中，在傳統(tǒng)儒家文化的影響下，中國(guó)式家庭消化了很多的社會(huì)危機(jī)。因此要注重構(gòu)建家庭凝聚力，強(qiáng)化家庭消化社會(huì)危機(jī)、分擔(dān)社會(huì)壓力的能力。

第8篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

【摘要】 在醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設(shè)更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。我國(guó)在本世紀(jì)初進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)觀念產(chǎn)物的現(xiàn)代化老年病?？漆t(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問題則更具代表性。中國(guó)目前老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展尚處初級(jí)階段，在這一情況下，對(duì)相關(guān)問題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 老年護(hù)理 健康老齡化

老齡化問題現(xiàn)在是全球熱議的話題之一，也是21世紀(jì)人類發(fā)展中需要面對(duì)和解決的重大社會(huì)問題。我國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，面對(duì)一年比一年增長(zhǎng)的老年人群體，我國(guó)政府以及民間愛心機(jī)構(gòu)更加高度重視老年護(hù)理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)配置和數(shù)量的增加，以及對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的專業(yè)質(zhì)量強(qiáng)有力的提升。近一步的維護(hù)老人的情感、心理、信心和尊嚴(yán)，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)的步驟和護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的再度提高。

一 老年人身體機(jī)能衰退狀況及提倡老年醫(yī)院的建筑與室內(nèi)設(shè)計(jì)

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國(guó)，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對(duì)于反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴(yán)重限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協(xié)助。85歲以上的老人依賴他人協(xié)助的是70多歲人的三倍。

適應(yīng)老年人身體機(jī)能特征。進(jìn)入老年后，人的身體機(jī)能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機(jī)能僅為20歲的50%?？紤]到醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性，建筑安全（無(wú)障礙）問題是老年醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)老年醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的落腳點(diǎn)，安全、健康、方便、舒適是對(duì)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的基本要求。重點(diǎn)把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區(qū)空間、衛(wèi)生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設(shè)計(jì)。此外，從老年人身體機(jī)能特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行功能布局，關(guān)注醫(yī)療環(huán)境細(xì)節(jié)。下面舉出適應(yīng)老年病患的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開關(guān)、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復(fù)雜性降低操作的精確度，如：各類用品的按鈕與手指的對(duì)應(yīng)性問題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復(fù)雜性，如：病房電器的操作難度不能太復(fù)雜，操作步驟盡量單純化。

信息強(qiáng)度為適合老年人視力、聽力衰退和記憶力下降的生理特征，設(shè)施及用品的文字、符號(hào)設(shè)計(jì)要清晰，標(biāo)識(shí)易辯識(shí)。色彩對(duì)比強(qiáng)烈高反差。大小適中，簡(jiǎn)單明了：聲音的刺激要大，如電話、呼叫等暗鍵表示通話和忙音的提示音響要加大；設(shè)施在形態(tài)、色彩方面應(yīng)具有易于辨認(rèn)的特征。某些用品應(yīng)附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關(guān)的工作面要相對(duì)降低，與坐高有關(guān)的支撐面要相對(duì)降低。服務(wù)臺(tái)要低矮。體力衰退：走廊設(shè)扶手，在水平、垂直交通部分適當(dāng)位置設(shè)置休憩區(qū)；對(duì)建筑進(jìn)行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應(yīng)優(yōu)先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認(rèn)的方向性，路徑簡(jiǎn)潔而空間序列不失豐富的變換。對(duì)建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區(qū)以及個(gè)人私密區(qū)域的分類組合增強(qiáng)了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環(huán)境融合協(xié)調(diào)。建筑設(shè)施操作簡(jiǎn)便，結(jié)實(shí)耐用。老年人生理特點(diǎn)：不能設(shè)置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動(dòng)、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護(hù)理人員對(duì)老年情感和心理的陪護(hù)輔導(dǎo)

老人面對(duì)生理機(jī)能的退化，面對(duì)各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態(tài)。尤其是我們現(xiàn)在的社會(huì)生活模式節(jié)奏的加快，多數(shù)兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對(duì)患有疾病的老人進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理。所以護(hù)理老人就成了大的社會(huì)關(guān)注問題和需要解決的問題。需要護(hù)理的老人和我們護(hù)理人員相處的時(shí)間是最多的。護(hù)理人員要理解病人的需要、情感和所處的環(huán)境或狀態(tài)，對(duì)保證護(hù)理實(shí)踐的有效性來說是基本的要素。所以要突出人性化我們護(hù)理人就應(yīng)該在工作時(shí)把愛心表現(xiàn)在細(xì)節(jié)中，把需護(hù)理的老人當(dāng)做是自己的親人和長(zhǎng)輩。面帶笑容，耐心細(xì)心的治療呵護(hù)老人。在工作時(shí)可以和老人親切交談，噓寒問暖，建立信任和情感。觀察每個(gè)老人的性格特點(diǎn)，記錄每個(gè)老人的心理特征，針對(duì)不同性格對(duì)老人進(jìn)行對(duì)癥下藥。比如有的老人喜歡像個(gè)孩子一樣的被哄著吃藥，我們護(hù)理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說說兒女，我們護(hù)理人員就要發(fā)揚(yáng)心理陪聊醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護(hù)理人員要多關(guān)心多開導(dǎo)，帶鼓勵(lì)、帶陽(yáng)光給老人，爭(zhēng)取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺得情感上得到了尊重和重視，覺得醫(yī)生護(hù)士沒有了那些架子和嚴(yán)肅，讓人感覺可親可信，慢慢的對(duì)我們護(hù)理醫(yī)院和人員就有了可以依賴的和親人般的情感，開始積極樂觀的接受治療。護(hù)理人員愿意花費(fèi)時(shí)間了解作為一個(gè)個(gè)體的病人，愿意傾聽他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達(dá)到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態(tài)，有利于老人身心。

三 老年護(hù)理人員要輔助恢復(fù)老人的信心和尊嚴(yán)；護(hù)理人員要注重道德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)人道主義

我們護(hù)理人員不僅需要高等的老年護(hù)理的實(shí)踐和高等教育培訓(xùn)，還需要提高協(xié)助和處理等能力。比如在實(shí)踐中，有些老人疾病比較嚴(yán)重，一些癱瘓中風(fēng)者和疾病致殘者行動(dòng)不便，有的表現(xiàn)出自暴自棄，有的表現(xiàn)出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發(fā)脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測(cè)我們護(hù)理人員的素質(zhì)的時(shí)候到了，我們護(hù)理人員不能表現(xiàn)出任何懈怠，要敬崗敬業(yè)，對(duì)于嚴(yán)重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時(shí)清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過難過，耐心鼓勵(lì)病人恢復(fù)生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復(fù)治療，今天鍛煉的能動(dòng)一下手指頭都是莫大的鼓勵(lì)，明天偏癱的老人通過系統(tǒng)康復(fù)治療能走一步的都是很大的自我挑戰(zhàn)。龐大的老年群體隨著年齡的增長(zhǎng)，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質(zhì)隨之降低，對(duì)自我存在的價(jià)值也漸漸失去認(rèn)知。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對(duì)自身價(jià)值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員實(shí)為重要，要常鼓勵(lì)老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機(jī)能，就這樣一天一天被喚醒，對(duì)生活的信心，也這樣一點(diǎn)一點(diǎn)被重建?；謴?fù)每個(gè)需要護(hù)理的人的生命的尊嚴(yán)和對(duì)康復(fù)治療的信心。提高老人的生活質(zhì)量，老人重精神生活時(shí)，它是生命的質(zhì)量，老人患慢性病或較輕的疾病時(shí)，它是生活的質(zhì)量。但盡管生活質(zhì)量因性別和年齡而有差異，但基本要點(diǎn)是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨(dú)寂寞。隨之尊嚴(yán)、信心和幸福感慢慢就建立起來了。良好的心態(tài)去面對(duì)病痛，病痛這時(shí)候會(huì)萎縮變小，生命會(huì)無(wú)限放大更加精彩。

在當(dāng)今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護(hù)理職業(yè)？在一些青年的眼里這是枯燥無(wú)味的職業(yè)。所以積極更新護(hù)理概念勢(shì)在必行，將當(dāng)前的人口結(jié)果現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)以及護(hù)理人員在老年護(hù)理中的重要地位進(jìn)行廣泛宣傳，以引起社會(huì)各界對(duì)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專業(yè)教育。社會(huì)各界在呼吁和提倡青年走入獻(xiàn)愛心職業(yè)，去接觸、去接受、去愛。老年護(hù)理提倡從業(yè)人員共情，共情是能體驗(yàn)他人的精共情是能體驗(yàn)他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負(fù)荷的能力，要求護(hù)士能夠進(jìn)入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個(gè)體。共情是所有護(hù)患溝通的精髓。共情既是一種態(tài)度，也是一種能力。作為態(tài)度，它表現(xiàn)為一種對(duì)病人的關(guān)切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現(xiàn)為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關(guān)切、溫暖、尊重的方式表達(dá)出來。綜上所述，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，對(duì)老年護(hù)理這項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作還需要不斷完善和推廣。國(guó)家在基層村委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生站、縣城老人服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市級(jí)城市老人護(hù)理醫(yī)院等都加大加強(qiáng)了資金投入和擴(kuò)展建設(shè)。在建設(shè)完善老年護(hù)理醫(yī)院機(jī)構(gòu)和老齡化發(fā)展賽跑的過程中，我們領(lǐng)略到了顯著的成果和實(shí)踐規(guī)劃。讓我們共同邁著堅(jiān)韌的步伐，迎接和面對(duì)、建設(shè)和探討“老年護(hù)理”這個(gè)全球關(guān)注的話題。本著完善再完善、服務(wù)再服務(wù)的宗旨去奮斗!

參考文獻(xiàn)

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健，2000

第9篇：老人護(hù)理醫(yī)療范文

【關(guān)鍵詞】敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1制定計(jì)劃和措施

我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

2護(hù)理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護(hù)理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運(yùn)動(dòng)保健選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

3護(hù)理效果

為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.

[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,12（24）：040.