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心內(nèi)科重癥患者一般住院時間較長,病情嚴(yán)重且復(fù)雜,疾病不僅影響了患者的身體健康,也可能會為患者帶來心理上的壓力,產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理問題,對患者的治療和恢復(fù)帶來不利的影響[1]。隨著近些年來醫(yī)學(xué)護理模式的革新,音樂療法日漸盛行。音樂療法屬于心理護理的一部分,其指的是在整體護理過程中,借助對身心健康恢復(fù)有幫助的音樂樂曲,為患者提供利于恢復(fù)健康的護理環(huán)境,增強患者的舒適度,從而提高治療效果和護理質(zhì)量[2]。為更好地探究音樂療法在心內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果,本研究對我科近期收治的90例重癥患者開展了調(diào)查和報道,取得滿意效果。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我科2015年9月-2016年6月期間收治的90例重癥患者作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床確診為心血管疾病,符合心內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除精神障礙、無自主行為能力及不愿參與調(diào)查的患者。將90例患者隨機分為對照組和觀察組開展對照研究,每組各45例。其中,對照組男26例,女19例,年齡61~78歲,平均年齡(68.1±5.3)歲;觀察組男25例,女20例,年齡62~79歲,平均年齡(67.6±6.2)歲。兩組患者一般資料具備可比性(P>0.05),且均無進行其他形式的心理治療及放松訓(xùn)練。
1.2 方法
所有患者入院后均接受基礎(chǔ)的心血管疾病藥物治療,在此基礎(chǔ)上對照組采用常規(guī)護理模式,做好重癥患者的基礎(chǔ)護理、口腔皮膚護理及必要的健康知識指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者除了進行常規(guī)的護理,加用音樂療法進行護理干預(yù),具體做法如下:
1.2.1 制定音樂護理目標(biāo) 首先,護理人員應(yīng)成立音樂護理組,積極接受專業(yè)的心理工作者及音樂知識的相關(guān)指導(dǎo)。對需要采用音樂療法的病人的病情及基本情況進行了解評估,制定針對性的音樂護理計劃及方案。
1.2.2 做好準(zhǔn)備工作 在對患者實施音樂療法之前,護理人員應(yīng)叮囑患者排空大小便,做好限制探訪者和電話的接聽工作。同時,取舒適臥位,限制燈光和聲音,護理人員需同患者一起,暫停其他的護理活動。此外,保證病房空氣溫濕度適宜,空氣清新,給人舒適之感。
1.2.3 音樂干預(yù)方法 播放音樂的類型可由患者在相關(guān)的音樂菜單中進行選擇,時間也根據(jù)患者的參與進行確定。在播放音樂時應(yīng)保證病房的安靜,并提示患者可根據(jù)音樂的節(jié)奏進行吟唱。確定音樂收聽的時間應(yīng)每天三次,分別分配在上午、下午和晚睡前等不同的時段,每次30min,7d為一個療程。每次(下轉(zhuǎn)第頁)
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音樂播放結(jié)束后,護理人員可與患者一起分享身形感受,探討音樂治療的收獲,并根據(jù)患者的反饋合理進行音樂治療方案的調(diào)整。在此過程中,護理人員應(yīng)將音量控制在滿意的音強,并叮囑患者每次音樂結(jié)束后體態(tài)盡量放松,可繼續(xù)休息5min,再睜開眼睛等。
1.3 評價方法。采用調(diào)查問卷的形式,在治療前和治療1個療程后分別對所有患者分發(fā)舒適狀況量表、焦慮自評量表(SDS)和抑郁自評量表(SAS)開展調(diào)查,并在治療后分發(fā)自制護理滿意度調(diào)查表,具體評分標(biāo)準(zhǔn)可參考文獻[3]。對最終的問卷結(jié)果進行匯總分析和記錄。
2.結(jié)果
2.1 舒適度比較 經(jīng)過1個療程的治療,兩組患者的舒適狀況總評分都有所增高,但相Χ言,觀察組改善狀況更為明顯(P0.05),而焦慮評分顯然觀察組降低更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 護理滿意度比較 如表2所示,觀察組患者的護理滿意度為100%,較之對照組(80%),顯著較高(P
3.討論
心內(nèi)科重癥患者往往由于身體嚴(yán)重不適而產(chǎn)生不同程度的心理壓力,影響治療效果。為有效改善患者預(yù)后,在臨床護理和治療中,就需要讓患者始終處于身心愉悅的狀態(tài),提高其治療依從性[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理服務(wù)模式也從單純的病癥護理轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷囊曰颊邽橹行牡木C合性整體護理。在這一新的護理理念下,注重患者的心理需求,對患者實施必要的心理干預(yù)已逐漸成為提高臨床治療效果的關(guān)鍵。而在給予患者基本的日常護理的同時,輔助音樂療法,應(yīng)用音樂聲波對患者的神經(jīng)中樞產(chǎn)生刺激,利于提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,從而較好地緩解血管壁的緊張度,減慢心率,調(diào)整人的情緒,達到有效的心理治療的目的。音樂不同于其他藥物治療,無刺激性和副作用,安全可靠,能較好地消除患者的臨床癥狀和心理障礙。其也可以掩蓋監(jiān)護室機器的噪音,營造利于治療修養(yǎng)的舒適氛圍,也可以讓患者在一種平和的音樂享受中促進自身心境的改善,增加舒適狀況。再者,音樂干預(yù)也能在一定程度上分散患者的注意力,通過“移情”的方式達到對抑郁和焦慮的較好治療效果[5]。
本研究采用了舒適度自制量表、抑郁焦慮自評量表以及護理滿意度問卷調(diào)查的形式,對患者治療前后的舒適度及護理滿意度進行了調(diào)查分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用音樂療法的患者舒適度評分明顯高于常規(guī)護理組,抑郁評分也有明顯的改善,且觀察組患者的護理滿意度較之對照組也顯著較高(P
綜上所述,在心內(nèi)科重癥患者的護理中采用音樂療法,能較好地改善患者的舒適狀況,提高護理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
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1臨床現(xiàn)狀
1)護理教育尚不能滿足臨床??谱o理需要,教育內(nèi)容較分散,專業(yè)理論課程和臨床專科課程設(shè)置缺乏,所用課時少,??苾?nèi)容得不到深化學(xué)習(xí),臨床實習(xí)見得多實踐少。
2)臨床一線護士短缺,造成??苹o理人才培養(yǎng)難。一線護士配備不足,臨床服務(wù)就不可能到位,患者滿意度下降。
3)護士流動性大,使培養(yǎng)護理??迫瞬盘蓐犂щy加大。
4)大量聘用合同護士,教育時限和臨床實踐的不足,待遇偏低,造成護理專科人才的流失,使護理隊伍的穩(wěn)定受到影響,也是護理質(zhì)量的隱患。
5)護士在院內(nèi)各科隨意調(diào)動使用限制了??频陌l(fā)展和技術(shù)的提高。
6)大量的合同護士撐起了護理工作的半壁江山,她們的培訓(xùn)和管理是護理工作的難點。
2重要性
2.1臨床護士??苹?有利于保證護理工作質(zhì)量根據(jù)臨床??谱o理領(lǐng)域工作需要,有計劃培養(yǎng)專科護理骨干,是護理學(xué)發(fā)展的需要;使護士能夠在一個護理專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展其高程度的專才,提高護士的自主性。有這樣一個實例,在某醫(yī)院的監(jiān)護病房里,患者家屬詢問目前病人的監(jiān)測情況時,監(jiān)護室護士面對監(jiān)護儀竟然不知按哪個鍵是測量血壓值的,導(dǎo)致家屬投訴,結(jié)果免收監(jiān)護費。這一實例說明護士進行崗前系統(tǒng)的??婆嘤?xùn)是十分重要的,是護理知識連續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ);先進的醫(yī)療儀器設(shè)備大量應(yīng)用于臨床,以協(xié)助疾病的診斷和治療;科學(xué)地、連續(xù)性地分析疾病的發(fā)展過程,需要有豐富??浦R和高難技術(shù)操作水平的護士提供可靠保證,是爭取搶救時間、挽救生命的有利保證,是提高護理工作質(zhì)量的有利保證。
2.2臨床護士??苹?是護理人力資源的合理利用建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理專科化人才培養(yǎng)模式,是提高臨床護士專業(yè)水平的基礎(chǔ)。合理配置護士,使有限的護理人力資源充分發(fā)揮作用,是節(jié)約護理成本,實現(xiàn)人力資源的科學(xué)管理。我國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃原則是:以人為本,能級對應(yīng),結(jié)構(gòu)合理。按護理崗位任務(wù),所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平,實現(xiàn)護理工作中的量需而配,實施以實際護理工作需要為基礎(chǔ)的護理配置方法,加強對護士人力資源的科學(xué)管理。
2.3臨床護士??苹?有利于護理人才形成梯隊,技術(shù)力量具有連續(xù)性我國的護理實質(zhì)上是處于一種以技術(shù)操作為主的技術(shù)工作狀態(tài),護士工作水平的高低以操作技術(shù)的熟練程度為衡量標(biāo)準(zhǔn)。由于護士的專業(yè)技術(shù)水平所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,護士知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力,相對于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求,臨床護士專科化培養(yǎng),會使臨床科室,尤其是??戚^強的科室充滿生機和活力,傳、幫、帶目標(biāo)明確,??萍夹g(shù)力量形成梯隊,能確保工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護理安全 ICU
護理安全是患者的基本需要,是醫(yī)院生存的根本,是衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo),也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和新技術(shù)的不斷開展,人們依法維權(quán)意識不斷提高,護理活動中存在的安全隱患日益彰顯,ICU由于其工作的特殊性,患者病情復(fù)雜,病情變化快,且床位周轉(zhuǎn)快,工作任務(wù)繁重,工作難度大,醫(yī)療費用高,家屬期望值高,是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地,因此,找出存在于ICU的護理安全隱患,預(yù)防或避免其發(fā)生,是保證ICU護理質(zhì)量的關(guān)鍵。
1 護理安全問題
1.1護理人員的因素
1.1.1法律意識淡薄,防范意識不強 在日常的護理工作中,護理人員忽略了相關(guān)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí),對法律法規(guī)認(rèn)識不夠,自我保護意識不強,只重視解決患者的健康問題,而忽視潛在的法律問題,導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中處于被動地位。
1.1.2服務(wù)觀念不到位,服務(wù)意識欠缺 隨著社會的進步,護理的模式在改變,有些護理人員的服務(wù)觀念不能與時俱進,跟不上現(xiàn)代護理觀念的步伐,而患者的健康意識、法律意識不斷加強,對醫(yī)療、護理質(zhì)量的要求越來越高。ICU病種復(fù)雜,病情危重,病情變化快,護理工作任務(wù)繁重,工作量大,護理人員相對配置不足,護理人員的服務(wù)意識欠缺[2]。表現(xiàn)在主動關(guān)心患者不夠,有時不注意說話的語氣、方式和方法,對患者或家屬提出的問題回答得過于簡單或缺乏耐心導(dǎo)致患者誤解等。有時病情導(dǎo)致診斷、治療較困難,療效不滿意,因ICU護理人員日夜守候在患者身旁,患者及家屬不理解時,易把怨氣發(fā)泄到護理人員身上。
1.1.3工作責(zé)任心不強,未嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程及核心制度 如工作中不認(rèn)真執(zhí)行查對制度,引起發(fā)錯藥、掛錯液體等;未按交接班制度去嚴(yán)格交接班造成該做的治療護理未按時做或漏做;讓護理實習(xí)生單獨完成護理技術(shù)操作,未做到放手不放眼,這些都會對患者的安全造成直接或間接的影響。另外,對ICU患者的基礎(chǔ)護理如翻身、洗頭、洗腳、喂飯等做的不到位可引起患者家屬的不滿情緒。
1.1.4專業(yè)理論知識水平偏低,技術(shù)操作不熟練 一方面,由于病區(qū)的快速擴大和床位數(shù)的急劇擴張,低年資護士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低,經(jīng)驗不足,協(xié)作精神不強,觀察病情不夠細(xì)致等,對患者的安全構(gòu)成威脅[3];另一方面,隨著新技術(shù)、新手術(shù)的不斷開展,ICU搶救儀器設(shè)備的不斷增多與更新,護士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),導(dǎo)致護理工作技術(shù)風(fēng)險加大,影響護理安全。
1.1.5護理文件書寫不規(guī)范 在ICU護理工作中,由于工作繁瑣,特護記錄單記錄的內(nèi)容較多,特別是在搶救時,護士有時不能按時記錄或記錄內(nèi)容不夠完整,措詞不夠嚴(yán)謹(jǐn),記錄有涂改,都使護理記錄失去了真實性、完整性。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,勢必造成舉證困難,甚至舉證失敗。
1.2患者及家屬的因素
1.2.1醫(yī)療費用高與期望值太大 在ICU,由于高新技術(shù)及設(shè)備的引進,大量新型藥物的使用,醫(yī)療費用較高,使有些家庭不能承受,還有部分患者因為治療效果與其期望值差距太大,產(chǎn)生抵觸情緒,把醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)嫁到護理人員身上,成為患者和家屬發(fā)泄和遷怒的對象。
1.2.2患者的不配合,延誤病情 如我院1例患兒需入住ICU,因經(jīng)濟原因家長不同意而轉(zhuǎn)院,待病情加重其他醫(yī)院告知讓其轉(zhuǎn)院時,再次入住我院ICU,病情已不可逆轉(zhuǎn),從而引起醫(yī)療糾紛。
2 護理安全防范對策
2.1提高護理人員的法律意識 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī),提高護理人員的證據(jù)意識,加強護理文書書寫管理,重視護理文書的準(zhǔn)確及時和法律效力。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及核心制度,加強責(zé)任心,提高溝通技巧 工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程及核心制度去做是護理安全的保證。護理人員的責(zé)任心對患者及其家屬的心理狀態(tài)有很大的影響。工作中要具有較強的責(zé)任心和慎獨精神,掌握溝通技巧,態(tài)度誠懇,儀表大方,絕不能語調(diào)生硬敷衍了事,必要時可通過手勢、體態(tài)等非語言交流方式向患者傳達關(guān)愛之情,要尊重和關(guān)愛患者及其家屬,利用一切操作、護理的機會與患者溝通,通過耐心細(xì)致的觀察,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,贏得患者的尊重與信任。
2.3掌握專業(yè)知識水平,提高操作技能 扎實的專業(yè)知識,嫻熟規(guī)范的醫(yī)療護理技術(shù)是ICU護理安全的基礎(chǔ)。加強專業(yè)知識與專業(yè)技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,加強ICU內(nèi)新儀器與新設(shè)備的學(xué)習(xí)使用與管理維護,遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟,頭腦清醒,在最短時間內(nèi)為患者提供有效的護理安全保障。要積極培養(yǎng)護士樹立“有為才能有位”的觀念,增強學(xué)習(xí)的自覺性、主動性。鼓勵護士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不斷提高自身修養(yǎng),確保護理質(zhì)量[4]。
2.4具備較高應(yīng)急能力[5]ICU患者具有病情危重,病情變化快,隨時需要進行搶救,ICU護士若應(yīng)急能力不強,可帶來嚴(yán)重的安全隱患。這就要求護士必須具備較強的處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力,熟練掌握各種藥物、搶救儀器設(shè)備及技能,通過嫻熟的技術(shù),沉著、穩(wěn)重的舉止,配合醫(yī)生進行搶救,得到患者及家屬的信任與理解。
2.5及早發(fā)現(xiàn)隱患,避免矛盾激化[6] 及早發(fā)現(xiàn)隱患,使糾紛及時得到化解或消失在萌芽狀態(tài),防止矛盾激化,使消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極因素。對每一次的糾紛,都作出總結(jié)討論,傳達到護理班組的每一個人,糾正薄弱環(huán)節(jié),防止類似事件的再發(fā)生。
3 小結(jié)
由于ICU工作的特殊性,患者病情危急,病情變化快,工作繁重,是一個高風(fēng)險、高要求的工作崗位,這就要求護理人員必須具備較強的法律意識,較高的專業(yè)技術(shù)水平,高度的責(zé)任心,嚴(yán)格按照各種護理操作規(guī)范及核心制度去做,有效地規(guī)避護理風(fēng)險,保證患者的安全,防范和減少護理糾紛的發(fā)生。
參 考 文 獻
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【摘要】重視醫(yī)護之間合作的文化建設(shè)可保證良好的醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療糾紛和減輕醫(yī)療費用。同時對于維護手術(shù)室的正常秩序,在護理安全管理中具有積極的協(xié)調(diào)和推動作用。
一、影響手術(shù)室醫(yī)護合作的常見原因
1.1缺乏溝通醫(yī)生與護士之間的沖突普遍是缺乏溝通,互相之間不了解,甚至產(chǎn)生誤解所致。手術(shù)室的滿意度在醫(yī)院中常處于醫(yī)技系統(tǒng)的中下水平,主要是病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手術(shù)室的工作人員態(tài)度上有些傲慢,在許多事情的處理上強調(diào)客觀原因,與臨床配合不好等問題。
1.2護理人力資源配置不足護理人力資源配置不足已成為影響護理質(zhì)量的重要因素之一。謝辛爾報道,國內(nèi)外對職業(yè)壓力的研究證明:多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時會出現(xiàn)身心的緊張性反應(yīng),如不及時調(diào)整身心狀態(tài),可能會出現(xiàn)對工作的厭惡,表現(xiàn)為工作效率低、對服務(wù)對象漠不關(guān)心、情緒低落、個人無工作成就感。手術(shù)室的手術(shù)時間長短不一,病情變化復(fù)雜,如果護士配備不足,超負(fù)荷工作,沒有時間與患者和醫(yī)生溝通,則會出現(xiàn)護理服務(wù)質(zhì)量難以保證,護士和醫(yī)生難以建立良好的醫(yī)護關(guān)系。
1.3護理技術(shù)與知識的發(fā)展滯后手術(shù)科室新技術(shù)、新項目及大量手術(shù)設(shè)備的引進與開發(fā),手術(shù)室護理工作中復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,目前國內(nèi)缺乏正規(guī)的手術(shù)室護理培訓(xùn),造成護理人員技術(shù)水平低,經(jīng)驗不足或協(xié)調(diào)能力不高。護理的發(fā)展已遠遠跟不上新技術(shù)的發(fā)展。部分護士局限于“傳遞器械”,無進取心,無法與醫(yī)生新知識同步,影響雙方的合作。
1.4角色期望醫(yī)生對護士的角色期望:(1)術(shù)前準(zhǔn)備用物齊全,確保手術(shù)順利進行;(2)熟練的技術(shù)操作,敏捷、主動配合手術(shù),熟悉手術(shù)步驟,提前準(zhǔn)備好物品;(3)具備綜合科的工作經(jīng)驗,具備應(yīng)急能力。護士對醫(yī)生的角色期望:(1)手術(shù)操作規(guī)范;(2)尊重護理職業(yè);(3)關(guān)心、支持護士的工作。當(dāng)彼此的角色不能滿足時,會產(chǎn)生沖突,發(fā)生問題互相推卸責(zé)任。
二、密切醫(yī)護合作的方法
2.1培養(yǎng)良好的團隊工作精神團隊精神是一種合作精神。
團隊精神依靠的不是單個人的強干精明,而是群體的合力。當(dāng)新的理療事故處理條例頒布之后,在醫(yī)療糾紛實行“舉證責(zé)任倒置”,使醫(yī)務(wù)人員有“一腳踏在手術(shù)室,一腳踏在法院”的感覺,在積極為患者手術(shù)的同時必須密切合作,為可能的醫(yī)療糾紛尋找無過錯的證據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療護理工作越來越成為一種協(xié)作的過程。醫(yī)生和護士的服務(wù)對象都是患者,工作目標(biāo)都是為了解除患者的痛苦。醫(yī)護之間應(yīng)相互尊重、相互支持,共同提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2.2建立良好的溝通機制為了保證手術(shù)的順利進行,手術(shù)室巡回護士和洗手護士在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)生和患者進行有效溝通,根據(jù)醫(yī)生的需要準(zhǔn)備物品,盡量滿足患者的要求,將手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣記錄入醫(yī)生檔案。增進護士之間的交流,定期將手術(shù)醫(yī)生改變的習(xí)慣通過晨會讓所有的手術(shù)室護士都熟悉,以免在配合時出現(xiàn)不熟悉的現(xiàn)象。護士應(yīng)將手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后患者的情況與醫(yī)生回報,正確查對,以免出現(xiàn)差錯。
2.3術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的必要性開展術(shù)前訪問,手術(shù)前一天手術(shù)室護士帶有術(shù)前訪視單及所需手術(shù)、麻醉方式的圖片到病房,面對面的直接與患者交流,溝通,要求有豐富的各科手術(shù)知識,還要有交流技巧。手術(shù)結(jié)束后的第三或第四天,再進行術(shù)后回訪。通過術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護理問題。發(fā)現(xiàn)問題后,及時與醫(yī)生和病房護士溝通,使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分,也促進了手術(shù)室護士臨床??评碚摵图寄艿奶岣撸瑥娀艘曰颊邽橹行牡恼w護理的開展,體現(xiàn)了人文關(guān)懷護理理念,對減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。
2.4提高手術(shù)室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)手術(shù)室護士在業(yè)務(wù)上要嚴(yán)格要求自己,加強護理邊緣學(xué)科知識的學(xué)習(xí),不斷接受新知識、新信息,以提高自身素質(zhì)為基礎(chǔ),促進技術(shù)和業(yè)務(wù)水平的提高。鼓勵參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),參加“自考”、“遠程網(wǎng)絡(luò)”等各類考試,鼓勵參加全國的護理會議和手術(shù)室學(xué)術(shù)會議交流。當(dāng)開展新技術(shù)及重大復(fù)雜手術(shù)時,參加醫(yī)生的會診討論,請醫(yī)生就新技術(shù)進行一次專題講座介紹國內(nèi)外開展情況,本科開展此項業(yè)務(wù)對護理的要求,使大家全面了解。必要時送護士進修學(xué)習(xí)。
2.5保持醫(yī)護記錄的一致性手術(shù)護理記錄單以前常出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的情況,現(xiàn)手術(shù)室護士每次在記錄時先與醫(yī)生確定記錄內(nèi)容再記錄,并建立監(jiān)督機制,以確定記錄的正確性。醫(yī)護記錄的一致性有利于醫(yī)護記錄的相互監(jiān)督,避免漏記、錯記,使不一致性得到及時修正;有利于提高護理人員的書寫水平;有利于醫(yī)護溝通,減少矛盾;減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.6強化安全意識及服務(wù)意識,確保手術(shù)安全由于手術(shù)風(fēng)險大,患者及家屬期望值高,現(xiàn)階段患者自我保護和法律意識增強等因素,特別需要強化安全意識,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。同時培養(yǎng)手術(shù)室護士無私奉獻、忘我犧牲、救死扶傷、任勞任怨的職業(yè)道德,以確保圍手術(shù)期患者的安全。
【參考文獻】
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1骨科護理的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1常見病發(fā)生了變化
隨著我國綜合實力和經(jīng)濟實力的飛速發(fā)展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現(xiàn)代骨科患者的主要對象。往往這些患者表現(xiàn)為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴(yán)重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求,要求護理人員不僅要具備熟練的基本護理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識面,針對骨科常見的并發(fā)癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識進行學(xué)習(xí)和提高,只有這樣才能更好地為病人服務(wù)。
1.2老年患者越來越多
現(xiàn)階段我國人口的死亡年齡逐漸提高,人口趨于老齡化。因此老年病,如頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療,而目前逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替?;颊吣挲g到達80、90歲,高齡老人在手術(shù)后的并發(fā)癥相對于要更多一些,這是現(xiàn)代骨科護理工作的一個新的難點。針對老年患者,護理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項,幫助提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。要細(xì)于觀察病情,除了要觀察手術(shù)的部位以外,還有進行全身觀察。在交接班也要細(xì)于交代,做到當(dāng)面看清,口頭講清。
1.3骨科病患的診療手段不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,骨科醫(yī)生在進行診療時所采用的技術(shù)手段也在不斷更新,新技術(shù)、新項目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法,及時手術(shù)取得固定療養(yǎng)成了當(dāng)前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體,甚至多個節(jié)段的再植;骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘;脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎,手術(shù)方式從后路到前路;關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等,都發(fā)生了很大的變化,同時也為護理工作提出了新的問題和難題。
1.4病人的護理要求越來越高
隨著人們生活水平的不斷提高,病人對術(shù)后的護理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動,截癱病人要求進行手術(shù),以恢復(fù)肌力,以期能自立活動。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動功能基本恢復(fù),提高生活質(zhì)量等。他們均需要最好的醫(yī)生,最佳的手術(shù)方案,得到最優(yōu)質(zhì)最滿意的護理。面對病人的這些高標(biāo)準(zhǔn)的需求,不僅醫(yī)院要提高醫(yī)療水平,護理人員也要不斷加強法律意識,提高自身的素質(zhì),注重于患者的溝通,處理好與患者的關(guān)系,及時了解病人的需求,提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),使病人滿意,家屬放心,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.5病人多選擇家庭康復(fù)
由于骨折病人的活動受到限制,需要長期臥床休息,恢復(fù)比較緩慢,所以易出現(xiàn)并發(fā)癥。在現(xiàn)有的醫(yī)療制度背景下,大部分病人除了在醫(yī)院進行康復(fù)治療以外,也比較重視在家的康復(fù)。而我國目前家庭社區(qū)的醫(yī)療護理制度和護理能力都跟不上發(fā)展的形式。住院期間可以由護理人員進行指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,所以我們的護理人員還要教會病人的家屬處理一些日常的康復(fù)措施,讓家屬也增強預(yù)防為主的意識,減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。在病人出院的時候,主動為病人及家屬提供服務(wù)信息,經(jīng)常進行電話回訪,使病人在家也能隨時得到醫(yī)護人員的幫助好指導(dǎo)。2骨科護理發(fā)展前景2.1護理工作日益重要在國外,如在日本,患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承擔(dān),包括心理、社會及生活護理、健康宣教。護理工作的重要性就尤為突出,以護理程序為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護理將是我國21世紀(jì)護理改革的方向。近年來,隨著一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床,護理觀念也在不斷更新,所以,護理人員通過繼續(xù)教育成為護理工作的重要執(zhí)行者將是必然的發(fā)展趨勢。
2.2針對個體差異性,循證護理將進一步實現(xiàn)
由于骨科病種復(fù)雜,治療方法各異,病人活動能力受限,康復(fù)時間長,因此,在骨科整體護理中要針對個體差異性,結(jié)合病人的實際情況,制定出切實可行的診斷和護理措施,為病人提供具有針對性的醫(yī)療和護理服務(wù)。所以說,循證護理將會使骨科護理發(fā)展的新方向。
2.3遠程醫(yī)療的應(yīng)用
隨著遠程互聯(lián)網(wǎng)的革新,遠程醫(yī)療也成為了現(xiàn)實。虛擬現(xiàn)實(VirtualReality,VR)作為一種高科技手段,已經(jīng)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了成功應(yīng)用。在骨科的康復(fù)訓(xùn)練中,將遠程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實結(jié)合起來,進行遠程虛擬康復(fù)(TelerehabilitatedVirtualReality)已經(jīng)不再那么神秘。遠程醫(yī)療的應(yīng)用將更加方便地為家庭病人作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
一、改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量
1、護理工作的對象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護士長每周下相關(guān)科室至少一次,加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術(shù)。
2、護理工作的性質(zhì)從針對手術(shù)治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想,主動作好病人的心理護理。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務(wù)意識,主動服務(wù),熱情接待,主動介紹情況。做到四輕,各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎懲措施??剖遗c護理人員簽定護理質(zhì)量與護理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消毒隔離,消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消毒機、熏箱及高壓消毒鍋,以保證消毒效果,及時供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進一步完善中班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,確保無菌切口感染率?0.5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時認(rèn)真核對,接到急救病人,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費,遇有疑問及糾紛及時核查處理,定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,開展數(shù)量加質(zhì)量的護理評估,通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進護理工作,同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干,評選最滿意護士。
二、加強護士修養(yǎng),樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與??萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?;竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。??萍夹g(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù),加深護理理論的理解,加強手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護士長提高思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實踐和管理科學(xué)知識,加強護理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,切實提高護理管理水平和護理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對一全程服務(wù)”,由一位護士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護理。
4、為每一位護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會,通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法,掌握護理學(xué)發(fā)展動態(tài),提高護理能力和水平。
實行人性化管理護士長在管理中引入人文關(guān)懷理念,對護士實行人性化管理,與護士們保持坦誠相待的氛圍,將工作壓力降到最低;敢于承擔(dān)管理者應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任,并組織護士參與科室管理工作,建立主人翁意識;提供良好的工作環(huán)境和發(fā)展空間,根據(jù)護士本人自身的職業(yè)規(guī)劃,鼓勵外出進修學(xué)習(xí)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)英語、攻讀研究生學(xué)位、外出參加學(xué)術(shù)會議等。創(chuàng)新服務(wù)理念全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),堅持“以患者為中心”,規(guī)范臨床護理工作,加強基礎(chǔ)護理。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,以提供主動服務(wù)和人性化服務(wù)為切入點,為患者提供個性化護理及“朋友式的服務(wù)”。努力為患者創(chuàng)建優(yōu)越的就診環(huán)境和服務(wù)環(huán)境,并貫徹落實本院護理部倡導(dǎo)的“五心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),即接待熱心、診療細(xì)心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。加強PICC業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高穿刺水平,熟練掌握PICC穿刺技術(shù),以保證插管的成功率。定期對PICC相關(guān)知識進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),針對其置管與配合、維護、觀察及并發(fā)癥處理等知識進行系統(tǒng)化培訓(xùn),并組織大家積極討論在實際工作中遇到的問題,查閱相關(guān)文獻后制訂統(tǒng)一的處理方案,對患者實施最滿意的服務(wù)。培養(yǎng)有資質(zhì)的PICC護理人員2001年,本科2名護士長首先取得PICC資質(zhì),并負(fù)責(zé)對全科護士進行培訓(xùn)。從2002年開始,本科在積極有效地學(xué)習(xí)國內(nèi)外PICC技術(shù)和專職護士培養(yǎng)方法的基礎(chǔ)上,結(jié)合科室具體情況,至今又培養(yǎng)出第2批共13名具有PICC資質(zhì)的護士,其中主管護師4名,護師9名。使全科護士在靜脈滴注業(yè)務(wù)水平上有了一個新的高度,工作積極性大增。實施公平競爭本科163張床位共分為7個護理小組(呼吸重癥監(jiān)護病房為1組,結(jié)核病房為1組,普通病房分為5組),每個小組組長、組員基本固定,組長負(fù)責(zé)對組員進行雙向制、互動性的培訓(xùn)及對患者的管理。每月對各小組PICC穿刺例數(shù)、嚴(yán)重并發(fā)癥例數(shù)、意外拔管例數(shù)、穿刺失敗例數(shù)等進行統(tǒng)計,并為優(yōu)勝組提供優(yōu)先帶教及進修學(xué)習(xí)的機會,營造良好的競爭氛圍,以確保科室護理隊伍的活力與生機,并促使PICC穿刺技術(shù)在本科臨床的應(yīng)用進一步成熟完善。醫(yī)護之間及時溝通組織醫(yī)生學(xué)習(xí)了解PICC穿刺術(shù),讓醫(yī)生詳細(xì)了解該項護理新技術(shù)是優(yōu)于經(jīng)股靜脈、頸靜脈及鎖骨下靜脈的一種新型深靜脈置管術(shù),使之成為PICC的宣傳者,也是PICC能有效推廣的關(guān)鍵因素之一[2]。外部營銷對外宣傳,樹立醫(yī)院及科室護理品牌在有本科醫(yī)護人員參加的院內(nèi)外授課、會診及義診中,不失時機地向到場人員、患者及家屬講解PICC的優(yōu)點及適用人群,并發(fā)放健康教育指南,提高人群的知曉度。對外宣傳護理新技術(shù),借此進一步樹立醫(yī)院及科室護理品牌。擴大PICC護理人員培訓(xùn)范圍參與由本院護理部組織的“靜脈滴注論壇”活動,為全市近30家各級醫(yī)院護理人員進行PICC現(xiàn)場操作演示及理論培訓(xùn);2名護士長參與全國PICC繼續(xù)教育班的培訓(xùn)工作,并多次參加院內(nèi)外PICC會診,為多例全身靜脈穿刺困難的患者成功置管,同時為其所在科室的護理人員講解PICC相關(guān)知識。2011年6月,本院成立“靜脈滴注中心小組”,本科護士長為中心小組組長,負(fù)責(zé)對全院各科室業(yè)務(wù)骨干進行培訓(xùn)。以患者為中心,提高服務(wù)質(zhì)量策略為每1例入院患者介紹PICC術(shù),讓患者充分了解、認(rèn)可該項護理新技術(shù),提高患者知曉率;為滿足適應(yīng)證的患者重點講解PICC相關(guān)知識,提前評估患者及家屬可能拒絕的原因,一旦治療方案確定(如需靜脈輸入化療藥物、胃腸外營養(yǎng)等),盡早為患者進行PICC穿刺,將因靜脈輸液對患者產(chǎn)生的傷害降到最低;采取科室制訂掛圖外展、PICC健康教育處方、科普專欄、科普講座、患者現(xiàn)身介紹等方式,使患者充分了解PICC的用途、適應(yīng)證、優(yōu)點、護理方法及異常處理等。充分尊重患者權(quán)利,讓患者參與治療、護理方法的選擇,以選擇到最適合患者治療的方案。增強患者對護理人員的信任感,努力提高服務(wù)質(zhì)量?;訝I銷加強健康教育設(shè)專職健康教育護士,根據(jù)患者知識、文化程度對患者及家屬進行全面細(xì)致的健康教育和置管技術(shù)宣傳,讓患者充分了解認(rèn)可該技術(shù);護理組長及時與患者溝通,了解患者具體想法,隨時解答疑問,提高患者知曉率;與患者建立良好的人際關(guān)系,并為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使之成為PICC的義務(wù)宣傳員。提高患者滿意度穿刺成功后30min、2h及以后每8小時觀察PICC情況,讓患者安心,并實施全程督導(dǎo),在不同的階段給予不同的健康指導(dǎo),最低程度降低并發(fā)癥的發(fā)生;及時查找最新方法,解決PICC帶管期間給患者帶來的不便,如沐浴方法、院外維護方法;定期對帶管出院的患者進行電話隨訪;制訂合理的價格:PICC穿刺技術(shù)屬于醫(yī)療保險收費項目范圍,在應(yīng)用時結(jié)合患者的經(jīng)濟狀況選擇價格合適的管道材料。降低材料費用有利于患者接受PICC穿刺技術(shù),使更多的患者受益于PICC術(shù)。評價方法比較運用服務(wù)營銷理念前(2009年12月至2010年11月)與運用服務(wù)營銷理念后(2010年12月至2011年11月)PICC穿刺例數(shù)、院內(nèi)外會診次數(shù)、患者滿意度、患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數(shù)及護理人員科研情況等。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料比較采用兩樣本t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
運用服務(wù)營銷理念前,全科發(fā)表相關(guān)論文2篇,運用服務(wù)營銷理念后發(fā)表相關(guān)論文7篇;研制開發(fā)了由高等教育出版社出版的《經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用》課件光盤,并已在全國公開發(fā)售;獲院內(nèi)資助的護理研究課題3項(PICC血栓前狀態(tài)的研究與處理、心電定位PICC在臨床中的應(yīng)用、經(jīng)心電定位PICC監(jiān)測中心靜脈壓的臨床研究)。運用服務(wù)營銷理念前后穿刺例數(shù)、院內(nèi)外會診次數(shù)、患者滿意度比較,見表1;患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數(shù)比較,(表略)。
關(guān)鍵詞:防范 婦產(chǎn)科 糾紛
Gynecology and obstetrics department to nurse the dispute to process question research
Dai Junan
Abstract:Objective :The discussion gynecology and obstetrics department nurses the dispute the guard. Methods :The experience obtains which through the practical work summarizes. Results :The nursing dispute has not occurred. Conclusion :The gynecology and obstetrics department nursed the dispute to obtain the effective guard.
Keywords :Guard Gynecology and obstetrics department Dispute
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0115-01
時下,醫(yī)療糾紛在各大醫(yī)療系統(tǒng)時有發(fā)生,究其原因很多,責(zé)任心不強,醫(yī)療技術(shù)水平不足,護理行為不當(dāng)?shù)染窃斐勺o患糾紛的隱患,而規(guī)范護理行為,在防范護患糾紛過程中就顯得尤為重要。
在婦產(chǎn)科的實際工作中,遇到糾紛的幾率更是頻繁。為杜絕護患糾紛,常常要求我們做到以下幾點。
1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,確保生命安全
婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室,對于自己的每一項操作都要做到有章可循,照章辦事,切不可為了節(jié)省時間或別的因素而違背了操作規(guī)程。所謂的操作規(guī)程就是在規(guī)范護理人員的行為準(zhǔn)則,它是保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。而質(zhì)量是醫(yī)院的生命,只有嚴(yán)格遵守醫(yī)院的以病人為中心,以質(zhì)量為基礎(chǔ),以滿意為標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)則,才會獲得大量的病員。同時,護理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實踐,不斷充實修改完善而逐步形成的,每一項都具有可行性和科學(xué)性。它是預(yù)防差錯事故的要素,也是護患糾紛的準(zhǔn)則和依據(jù)。為此,作為醫(yī)護人員就要求我們做到:醫(yī)療護理技術(shù)水平精湛,不斷開拓新技術(shù)新業(yè)務(wù),醫(yī)療技術(shù)要科學(xué)求實,積極學(xué)習(xí)新知識,掌握新技術(shù),以一流的技術(shù)減輕患者的疼痛,促進患者的康復(fù),贏得病人的信賴。切不可隨意簡化操作規(guī)程,憑主觀經(jīng)驗和估計行事,不可忽視操作過程中的病情觀察,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程完成每一項護理操作。
2 書寫護理文書要規(guī)范
護理文書是醫(yī)院和患者重要的檔案資料,也是教學(xué),科研,管理以及法律上的重要資料。因此只有認(rèn)真對待各項記錄的書寫,對患者住院期間的病情,治療、護理做好及時完整準(zhǔn)確的記錄,才能為法律提供有效的依據(jù),并保護醫(yī)務(wù)人員自身的合法權(quán)益。
3 尊重病人的權(quán)利
尊重病人的權(quán)利是護理人員要遵守的職業(yè)道德內(nèi)容之一,在護理實踐中,護士如不謹(jǐn)慎行事,就可能侵犯病人的權(quán)利而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在工作中,我們要尊重病人的知情權(quán),其次我們還要尊重病人的隱私權(quán),對于有隱私的病人,我們要做到不張揚泄密,不歧視病人,保護性治療要通過最有效的辦法告知病人,或只告訴家屬,以減輕病人的精神壓力。最后呢,我們還要尊重病人的消費同意權(quán),在使用過程中要考慮病人的承受能力,對于高昂費用的藥品及昂貴的檢查費用要征得病人的同意并簽字,做到放放心心看病,明明白白花錢的自愿消費。
4 嚴(yán)謹(jǐn)語言行為,保持和諧關(guān)系
護患在溝通過程中要態(tài)度真誠,謹(jǐn)言慎行,這就要求我們做到以下幾點:語言溝通要有原則,在不同的場合不能講沒有原則的話,不做沒有原則的事,原則是做人做事的核心。語言溝通要有感情,作為醫(yī)務(wù)人員我們應(yīng)該運用我們的真情和善良,尊重和理解,關(guān)心與愛心為他們營造一個溫暖的生活空間,讓病人對我們產(chǎn)生信任理解,并能更好的合作。語言溝通要有技巧,作為醫(yī)務(wù)人員,我們要運用自己的語言藝術(shù)性,來與患者很好的溝通。在病人面前始終不驕不躁,口帶敬言,態(tài)度和藹。對于病人的提問有問必答,認(rèn)真對待,做到耐心傾聽,解釋到位。對于性格變異的患者我們更要注意自己的語言方式,盡量做到寬容忍讓,換位思考,避免醫(yī)患之間不必要的糾紛。
婦產(chǎn)科是一個高??剖遥L(fēng)險幾率大于別的科室,再加上分娩的疼痛,往往會使人失去理智,而家屬及病人對服務(wù)質(zhì)量的要求超高,醫(yī)務(wù)人員的語言方面稍不留神就會引發(fā)病人的投訴與不滿。而因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟實行舉證倒置之后,醫(yī)患關(guān)系更是發(fā)生了微妙的變化,給護理工作帶來了難度和困擾。作為一名護理人員,這就要求我們在工作中更應(yīng)精心,做到愛心耐心責(zé)任心齊備,最大限度的滿足病人的各種合理需求,以誠信和優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹立美好形象,減少和控制護患糾紛。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 護患糾紛 原因 防范措施
隨著社會的進步,人們文化生活水平不斷提高及自我保護意識的不斷增強,患者(包括家屬)維權(quán)意識日益增高。當(dāng)發(fā)生病痛時,在就醫(yī)和治療過程中,對護士的職業(yè)道德、技術(shù)操作水平及服務(wù)質(zhì)量等要求不斷提高,若產(chǎn)生疑問而不能得到及時滿意的解答和溝通,常會導(dǎo)致糾紛,不僅干擾醫(yī)院的正常工作秩序而且嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽,現(xiàn)就如何防范護患糾紛的發(fā)生淺析如下:
1 護患糾紛發(fā)生的原因
1.1 服務(wù)觀念滯后 護理人員與患者接觸密切,一言一行直接影響患者,個別護理人員工作缺乏積極性、主動性,缺乏以病人為中心的服務(wù)理念,不注意服務(wù)態(tài)度,說話語氣生硬或出言不遜等,極易激怒患者,產(chǎn)生糾紛。另外由于護理人員缺編、少編,護士工作量大,與患者及家屬交流溝通的時間較少,從而造成患者及家屬的不理解或誤解,進而誘發(fā)糾紛。
1.2 工作責(zé)任心不強 違反醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)章制度:個別護士在工作中,責(zé)任心差,工作粗心大意,不按操作規(guī)程操作,“三查七對”不仔細(xì),在治療和護理過程中產(chǎn)生差錯,造成患者及家屬的不信任,產(chǎn)生糾紛。
1.3 患者法律意識逐漸增強 隨著社會發(fā)展,人們法律意識普遍增強,加上人們掌握了一定的醫(yī)學(xué)知識,患者及家屬希望自主選擇醫(yī)生和護士,希望了解和參與治療過程,若護理人員不重視、法律意識不強,忽視了他們的權(quán)利,說話隨便不負(fù)責(zé)任,工作不嚴(yán)謹(jǐn),則會有意或無意造成他們對治療過程的不滿情緒,引發(fā)糾紛。
1.4 治療,搶救等是誘發(fā)糾紛的重要環(huán)節(jié) 在危重患者的救護過程中及新特藥、新技術(shù)的應(yīng)用中,如果護理工作不及時,極易引起糾紛。當(dāng)前醫(yī)療水平同患者及家屬的期望值存在著一定的差異,患者及家屬懷著焦急和期盼的心情到醫(yī)院就治,希望藥到病除,解除痛苦,希望護士技術(shù)高超,穿刺一次成功等,但由于醫(yī)療水平的局限,一些疾病還無法治愈,以及患者自身條件困難,造成患者及家屬的不理解從而誘發(fā)糾紛。
1.5 醫(yī)療費用問題 由于高新技術(shù)不斷引進,新特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費用的增長同患者的經(jīng)濟承受力產(chǎn)生矛盾,尤其是護理人員在科室承擔(dān)著每日記賬及催繳費的工作,也就首當(dāng)其沖的成為了病人發(fā)泄遷怒的對象,懷疑護士多記或錯記費用,對一日清單的收費項目不理解,再加上病人及家屬詢問時,個別護理人員態(tài)度冷淡、不耐煩,更增加了病人的不滿和疑慮,引起糾紛。
2 防范措施
2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度 加強護理人員的自身素質(zhì)建設(shè),提高職業(yè)道德,樹立“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,在治療過程中提倡“微笑服務(wù)”,多與患者及家屬進行交流溝通,采取換位思考的方法,減輕家屬的焦慮,充分滿足患者的要求,使其在住院期間能夠理解護理工作的特殊性,增進他們的信任感,建立良好的護患關(guān)系,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2 嚴(yán)格管理、杜絕差錯 增強工作責(zé)任心,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程,加強護士安全教育,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,對危重患者制定相應(yīng)的護理標(biāo)準(zhǔn)及護理工作制度,加強臨床工作考核制度,加強“三基”技能培訓(xùn),提高靜脈穿刺技術(shù)成功率等一系列有效的管理制度與措施,可以有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.3 加強護理人員的法制教育學(xué)習(xí),強化護理行為中的法律意識 護理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、用法,增強防范糾紛的意識和能力,避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4 保護患者的利益 臨床上做到合理用藥、合理檢查、合理收費,因病施治,醫(yī)療費用實行一日清單制,收費項目填寫完整,增加收費的透明度,每天的收費項目打印后發(fā)放到患者手中,盡量減少和降低患者及家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),醫(yī)院定期組織人員審核住院患者的收費情況,對查出問題者責(zé)任到人。
2.5 創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有團隊精神,同志之間團結(jié)協(xié)作,不搞無原則的糾紛,不在患者面前互相指責(zé)、貶低,降低他人威信,以免造成患者對護士的不信任,損壞個人和醫(yī)院的形象,要創(chuàng)造和諧的醫(yī)護、護護,醫(yī)患、護患等關(guān)系。