管理理念心得體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：管理理念心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 老年人 心理護(hù)理 護(hù)理措施

1 老年人心理表現(xiàn)

1.1孤獨(dú)感和失落感 

老年人退休失去了與同事共同學(xué)習(xí)工作的機(jī)會(huì)，兒女已成家，沒(méi)時(shí)間陪伴身邊只重視生活上

的照顧，忽視情感上的交流，特別當(dāng)老人生病時(shí)年老體弱、病程漫長(zhǎng)時(shí)，思想負(fù)擔(dān)沉重這種孤獨(dú)與失落感與日劇增，不利于疾病的康復(fù)。

1.2焦慮和抑郁 

老年人退休后過(guò)去長(zhǎng)期習(xí)慣了的生活驟然改變，易產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，產(chǎn)生自卑、無(wú)用感，甚至焦慮抑郁、此外老年人喪偶、親友生死離別等對(duì)老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件，從而感到無(wú)限悲傷，再加上有病身體上的不適、自理能力的缺陷幾乎對(duì)生活失去興趣。

1.3自尊心強(qiáng)、固執(zhí) 

老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、人生體會(huì)、事業(yè)成功，自尊心比較強(qiáng)、固執(zhí)、多疑、孤僻或象小孩一樣出現(xiàn)一些幼稚的行為，尤其住院后表現(xiàn)的更加明顯否認(rèn)自己有病、拒絕治療等 。

1.4控制力下降、易怒 

老年人的性格改變，同老年人的腦退化有密切關(guān)系，而額葉與性格關(guān)系密切，老年人性格發(fā)生改變，出現(xiàn)控制力下降，易發(fā)怒。住院后處在一個(gè)陌生的環(huán)境、陌生的人群當(dāng)中更加難以控制情緒，常表現(xiàn)的激動(dòng)、行為異常。

1.5自私、多疑 自私表現(xiàn)為以我為中心，得病后希望醫(yī)護(hù)人員圍繞他一人服務(wù)，只關(guān)心他一個(gè)人。對(duì)治療和疾病的愈后常表示懷疑。

根據(jù)以上老年人心理特點(diǎn)我科護(hù)理人員采取以下護(hù)理措施：

2護(hù)理措施 

2.1

入院時(shí)的心理護(hù)理 

創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情的接待患者，并及時(shí)向老人及家屬詳細(xì)介紹院內(nèi)外的環(huán)境、各種護(hù)理措施以及我們開(kāi)展的各項(xiàng)服務(wù)措施，同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等，為患者實(shí)施心理護(hù)理打好基礎(chǔ)，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理。

2.2 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思想相對(duì)緩慢，語(yǔ)言表達(dá)較遲緩，記憶力也有所下降，一個(gè)問(wèn)題要交代好幾遍也聽(tīng)不清，記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語(yǔ)速要放慢，鼓勵(lì)患者正確的對(duì)待疾病、配合治療。遇到他們主動(dòng)打招呼，并用尊稱，使他們心理上得到安慰，在感情上得到滿足，對(duì)能自理的患者，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

2.3密切護(hù)患關(guān)系 

由于離開(kāi)家庭、親人感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰藉，在感情上得到一定的滿足，同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們?cè)敢獍研睦碓拑A吐出來(lái)，尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，滿足患者的感情寄托及心理需求，縮短與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感，同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護(hù)理人員應(yīng)諒解患者的異常行為，在生活上主動(dòng)關(guān)心、體貼他們，如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過(guò)生日，使他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺(jué)。

2.4做好病人的安全和用藥的護(hù)理以消除顧慮和猜疑增加戰(zhàn)勝疾病的信心。如病人入睡幫病人蓋已被、加護(hù)欄，行動(dòng)不便的病人攙扶活動(dòng)等使病人心理感到在醫(yī)院很安全消除一些顧慮。詳細(xì)說(shuō)明每種藥物的用法、用量及作用，口服藥要監(jiān)督病人服下，外用藥親自幫病人使用，輸液過(guò)程中要不斷的巡視病房，控制輸液量和滴速等這些都使老年人感到備受關(guān)心，在治療和護(hù)理上放心，消除猜疑，更加信任醫(yī)護(hù)人員，心理處于最佳狀態(tài)，便于疾病的恢復(fù)。

2.5注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響 

環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上，盡量將同一社會(huì)層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語(yǔ)言，心靈容易溝通。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室的安靜、燈光要柔和、床鋪要舒適、睡衣寬松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒暢。

2.6

注重出院心理護(hù)理 

第2篇：管理理念心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】  老年人患者；心血管疾?。蛔o(hù)理

        心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過(guò)程及治療方法。

        1  心血管疾病的癥狀

        1.1  心悸  心悸是主觀感覺(jué)及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力。客觀檢查可見(jiàn)心跳頻率過(guò)快、過(guò)緩或不齊，即有心率和心律的變化。

        1.2  呼吸困難 心血管疾病會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，主觀上感覺(jué)呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快，動(dòng)作加快而幅度加大。導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據(jù)病癥綜合分析，以便對(duì)癥下藥。

        1.3  紫紺 紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內(nèi)的還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對(duì)值超過(guò)5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血，血紅蛋白過(guò)多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

        1.4  眩暈 是臨床上的常見(jiàn)癥狀，是指人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙，使患者自覺(jué)周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃。眩暈常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

        2  老年人心血管系統(tǒng)的變化

        人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過(guò)程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會(huì)帶來(lái)一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動(dòng)脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動(dòng)因此而受到限制，對(duì)外界事物的反應(yīng)能力降低，應(yīng)激能力和生活能力變?nèi)酢Ｓ捎谛募〖?xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯。對(duì)老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的瓣膜改變是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

       3  對(duì)老年人心血管疾病患者護(hù)理的一些體會(huì)

        3.1  做好普通護(hù)理工作  護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻就已經(jīng)開(kāi)始，到患者病愈出院才結(jié)束。對(duì)于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊?，?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來(lái)以后，經(jīng)常用和藹的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，而且能夠幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象。

        3.2  加強(qiáng)心理護(hù)理  患者從住進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始，由于陌生的環(huán)境，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，會(huì)導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動(dòng)、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽(tīng)，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應(yīng)該及時(shí)向患者介紹他們的病情，傳達(dá)一些診斷情況、治療方案和時(shí)間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其維持一種良好的心態(tài)，有利于患者病情的控制和康復(fù)。

        3.3  重視生活護(hù)理  良好的生活狀況不僅對(duì)健康的人非常重要，對(duì)于各種病的患者來(lái)說(shuō)也是必不可少。生活護(hù)理對(duì)于老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上，對(duì)于老年心血管疾病的患者應(yīng)該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習(xí)慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應(yīng)盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應(yīng)控制飲食結(jié)構(gòu)，防止患者便秘，特別對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，叮囑其排便時(shí)不宜用力，以免造成病情惡化。對(duì)已發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當(dāng)采取這一措施后，患者的便秘沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就要用肥皂水灌腸或內(nèi)使用開(kāi)塞露進(jìn)行強(qiáng)制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時(shí)注意患者皮膚的變化，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理，對(duì)一些特殊患者，還應(yīng)注意禁食要求。

        3.4  了解病情進(jìn)行護(hù)理  心血管疾病常常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí)，及時(shí)了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項(xiàng)，心血管藥物對(duì)于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

        總之，在護(hù)理老年心血管病患者時(shí)，護(hù)理人員必須用一種和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對(duì)待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理，把關(guān)注老年人健康作為自己應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，實(shí)現(xiàn)人類健康長(zhǎng)壽，安度晚年的美好愿望。 

參考文獻(xiàn)

第3篇：管理理念心得體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：老年人；心血管疾??；臨床護(hù)理

心血管疾病是與機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)的一系列疾病的通常，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)，又可以將心血管疾病分為慢性和急性兩種。隨著人口老齡化的發(fā)展，心血管疾病已經(jīng)成為影響老年人身體健康的一個(gè)重要原因[1-2]。院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)不同護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，其中女32例，男48例，年齡58～75歲，平均65.9歲；病程1～25年，平均12.5年。80例患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為心血管疾病。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1一般護(hù)理 合理安排患者的作息時(shí)間，臨床護(hù)士要了解患者的病情，合理指導(dǎo)患者的活動(dòng)和休息時(shí)間。注意觀察患者的病情，如果患者出現(xiàn)心力衰竭或心律失常癥狀時(shí)，囑咐患者一定要臥床進(jìn)行休息，但要指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，并適當(dāng)翻身，防止栓塞及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。

護(hù)士要注意患者的飲食，心血管疾病患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、低鹽、易消化的食物?？刂苹颊呤雏}的攝入量，食鹽攝入控制在4～6g/d，患者可以多食用鉀含量豐富的食物?？梢赃m當(dāng)食用一些開(kāi)胃食品，刺激患者食欲?；颊唢嬍骋郧宓瓰橹?，切忌暴飲暴食，宜多餐少食。對(duì)于出現(xiàn)水腫的嚴(yán)重心力衰竭患者，要記錄患者液體的出入量，每天攝取水的量控制在1500ml以內(nèi)。

1.2.2心理護(hù)理 通過(guò)心理護(hù)理患者能夠克服其心理障礙，有利于其身心健康的發(fā)展。心血管患者病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，因此患者在很大程度上很容易喪失信心，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀的心理，嚴(yán)重的還可能會(huì)引發(fā)輕生念頭，此時(shí)護(hù)理工作者應(yīng)該要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，耐心地講解疾病的相關(guān)只是，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，消除他們的顧慮，應(yīng)該密切關(guān)注患者情緒上面的變化，避免對(duì)他們的精神刺激，影響治療的進(jìn)展[4]。

1.2.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員要向患者介紹心血管疾病常用藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。如利尿藥長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥，對(duì)于這類患者要定期檢查患者的血鉀濃度，防止患者血清鉀濃度過(guò)低導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時(shí)做好患者生理指證的記錄工作，為臨床醫(yī)生的治療提高可靠的參考資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效28例，有效11例，總的效率為97.50%；對(duì)照組患者中顯效者25例，有效9例，總有效率為85.00%，觀察組患者總有效率要比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心血管疾病對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且容易反復(fù)，通?；颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮的心理，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意消除患者的不良心理狀態(tài)，提高患者臨床治療的順從性，提升患者治愈疾病的信心，心理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后也有重要作用，心理護(hù)理能夠減輕患者的焦慮情緒，能夠有效的提高臨床治療的效果。對(duì)老年心血管疾病患者的合理護(hù)理是治療中重要的環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的配合臨床醫(yī)生對(duì)該病的治療，有助于患者的早日康復(fù)。通常老年心血管疾病患者的情況都會(huì)有所不同，因此護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要有相關(guān)學(xué)科知識(shí)，例如掌握一定的超聲心動(dòng)圖與心電圖的知識(shí)，以便更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要展現(xiàn)優(yōu)秀的職業(yè)道德，對(duì)患者要有責(zé)任心和同情心，根據(jù)不同患者的不同病情特點(diǎn)，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行與疾病有關(guān)的健康教育，同時(shí)配合醫(yī)生的治療措施合理的開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，改善患者住院期間的生活質(zhì)量，提高老年心血管疾病的治愈率。在對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員要熟悉老年心血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理要求，及時(shí)了解患者的病情變化，滿足患者的生活和心理需求，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃改萍，姚艷絨.反復(fù)住院的老年心血管病患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究：上旬版， 2010，（011）： 2878-2878.

[2]把愛(ài)萍，張室玲，趙江月，等.老年心血管疾病住院患者的需求調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理， 2002， 8（11）： 874-875.

第4篇：管理理念心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 老年心血管疾病；護(hù)理體會(huì)；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.370 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4417-02

我院通過(guò)回顧性分析我院曾經(jīng)收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護(hù)理干預(yù)的方法特點(diǎn)，總結(jié)患者經(jīng)過(guò)治療以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)效果和患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理干預(yù)措施的滿意程度，討論并且分析對(duì)于老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理方法特點(diǎn)，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋找針對(duì)老年人心血管疾病的合理有效的護(hù)理措施作為臨床指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料作為觀察對(duì)象，其中男性患者74例，女性患者46例，年齡最小的患者60歲，年齡最大的患者74歲，平均年齡為67.5歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員對(duì)于老年心血管疾病患者應(yīng)該時(shí)刻保持著熱情的態(tài)度，對(duì)于患者的疑問(wèn)要及時(shí)解答，對(duì)于患者的合理要求要及時(shí)滿足，同時(shí)要保持服裝的整潔同意，要時(shí)刻保持微笑，使患者感受到來(lái)自于醫(yī)院的關(guān)懷，病房要保證干凈整潔，通風(fēng)良好，問(wèn)詢患者的一般資料以及病情并做好詳細(xì)的記錄，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行相應(yīng)治療以及護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理 老年患者進(jìn)入醫(yī)院，來(lái)到了一個(gè)陌生的環(huán)境難免感到不安，再加上人在老年，心理上比較脆弱，容易對(duì)病情產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、甚至是恐懼、憤怒等等消極情緒，對(duì)于患者的康復(fù)非常不利[1]，這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，打消其焦慮、恐懼的心理，使其樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)整心理狀態(tài)，以最佳的心理狀態(tài)迎接康復(fù)。

1.2.3 生活護(hù)理 老年心血管疾病的患者對(duì)于生活護(hù)理的質(zhì)量要求非常高，飲食上要做到低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，多吃水果蔬菜粗纖維，少食多餐。同時(shí)盡量食用易消化的粗纖維食物。

1.2.4 病情監(jiān)測(cè)護(hù)理 老年心血管疾病患者常常會(huì)由于某些因素導(dǎo)致病情的加重，所以需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格關(guān)注患者的血糖、血壓、心率等生命指標(biāo)，如果患者發(fā)生不舒服的狀況如氣短、胸悶等要引起重視，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，嚴(yán)密觀察患者的病情的變化，對(duì)于患者的治療護(hù)理方案，要根據(jù)老年人的特殊情況以及患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行制定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且利用卡方檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示P

2 結(jié) 果

全部120例老年心血管疾病患者經(jīng)過(guò)一系列的治療以及精心的護(hù)理干預(yù)之后，病情康復(fù)順利最終達(dá)到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經(jīng)搶救無(wú)效后不幸死亡。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到滿意的患者有86例，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到基本滿意的患者有27例，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達(dá)到了94.2%，見(jiàn)表1。

3 討 論

心血管疾病是一種影響老年人群的生命健康的主要疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致老年人死亡的主要疾病之一，又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病[2]。他通過(guò)影響老年患者的循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈等病癥，嚴(yán)重影響到了老年患者的生命質(zhì)量以及生命安全[3]。近幾年來(lái)。老年心血管疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，引起了人們的普遍關(guān)注，同時(shí)對(duì)于老年心血管疾病患者的護(hù)理干預(yù)也就越發(fā)受到重視[4]。我院通過(guò)回顧性分析我院曾經(jīng)收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護(hù)理干預(yù)的方法特點(diǎn)，總結(jié)患者經(jīng)過(guò)治療以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)效果和患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理干預(yù)措施的滿意程度，發(fā)現(xiàn)全部120例老年心血管疾病患者經(jīng)過(guò)一系列的治療以及精心的護(hù)理干預(yù)之后，病情康復(fù)順利最終達(dá)到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經(jīng)搶救無(wú)效后不幸死亡。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到滿意的患者有86例，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到基本滿意的患者有27例，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達(dá)到了94.2%。綜上所述，對(duì)于老年心血管疾病患者進(jìn)行包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及病情觀察護(hù)理的護(hù)理干預(yù)手段能夠有效的增加老年心血管疾病患者的康復(fù)效果，提高患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，是一種臨床上針對(duì)老年心血管患者的合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王茵，心血管疾病患者的心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9）：85-86.

[2] 周麗霞，等.對(duì)老年人心血管疾病的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2009，8（27）：185-186.

第5篇：管理理念心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】老年;煤工塵肺；冠心病；護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】R541.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0229-01

老年煤工塵肺并發(fā)冠心病的發(fā)病率較高，冠心病與遺傳、肥胖、年齡、吸煙、飲酒及某些代謝性疾病有密切關(guān)系。而煤工塵肺患者恰恰多是高齡患者，活動(dòng)量減少，代謝功能降低，同時(shí)肺部由于矽肺的纖維化性病變以及氣管的慢性炎癥改變，造成通氣和換氣功能障礙，使血液長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，影響心肌氧的需要，易加重冠心病癥狀。本文就2010年10月～2011年9月收治的28例老年煤工塵肺合并冠心病患者，通過(guò)正確的診斷和治療，全面細(xì)致的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料 :本組28例均為男性，年齡60～82歲，平均68.5歲。接塵史10～32年，平均19.5年，均經(jīng)市職業(yè)病診斷小組確診，其中壹期9例，貳期13例，叁期6例。通過(guò)自覺(jué)癥狀、心電圖檢查、血脂化驗(yàn)、血液流變學(xué)檢測(cè)，必要時(shí)做心肌酶學(xué)檢查或彩超檢查，確定冠心病，其中急性心肌梗死7例，不穩(wěn)定性心絞痛6例，穩(wěn)定性心絞痛15例。合并高血壓病21例，慢性支氣管炎12例，糖尿病6例，陳舊性肺結(jié)核4例，支氣管哮喘2例，其中合并兩種以上的并發(fā)癥8例。

1.2 方法 :本組患者均給予抗炎、平喘、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、持續(xù)氧療，保持腎功能等綜合治療。進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理包括呼吸道的護(hù)理，合理給氧，合并癥的護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理和出院指導(dǎo)等。

2. 結(jié)果

本組28例患者好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效1例，死亡1例。

3. 護(hù)理體會(huì)

3.1 呼吸道的護(hù)理:煤工塵肺患者由于呼吸道的防御功能下降易引起細(xì)菌、病毒的感染，需要定時(shí)通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。冬季應(yīng)注意保暖。監(jiān)測(cè)痰量、顏色和黏稠度，保持呼吸通暢，協(xié)助患者排痰。對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳痰；無(wú)力咳出者，定時(shí)翻身拍背進(jìn)行引流，必要時(shí)給霧化吸入；對(duì)昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液；如吸痰無(wú)效，痰稠堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息應(yīng)立即做氣管切開(kāi)［1］。

3.2合理給氧:低流量氧氣吸入可以明顯改善煤工塵肺患者的肺通氣功能，選用病人較舒適的鼻塞法給氧。操作時(shí)注意檢查鼻塞是否通暢，將鼻塞放于一側(cè)鼻孔內(nèi)，輸氧管固定于面頰部，每12h清洗鼻腔1次，每日換鼻塞1次。為了提高氧療效果，應(yīng)把氧氣加溫加濕后吸入，使呼吸道粘膜保持濕化濕潤(rùn)，有利于痰液稀薄，便于咳出，從而能夠較好的保持氣道通暢［2］。

3.4生命體征的護(hù)理:密切觀察生命體征，經(jīng)常詢問(wèn)自覺(jué)癥狀，預(yù)防心絞痛發(fā)作。囑咐患者應(yīng)限制活動(dòng)，嚴(yán)重者需臥床休息。重癥患者所以應(yīng)密切觀察血壓和尿量的改變。測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。定期做心電圖檢查，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于大便干燥或便秘的患者，應(yīng)給予潤(rùn)腸通便或緩瀉劑，便前給予硝酸甘油舌下含服，防止便時(shí)用力、腹壓增高導(dǎo)致心搏驟停；對(duì)心衰者給予吸氧，準(zhǔn)確記錄液體出入量，并做好護(hù)理記錄。

3.5 合并癥的護(hù)理:(1) 合并高血壓者 應(yīng)定時(shí)、定、定血壓計(jì)按時(shí)測(cè)量，直至血壓平穩(wěn)，并做好記錄。同時(shí)囑患者保持情緒穩(wěn)定，勿從事劇烈運(yùn)動(dòng)。低鹽飲食，每日食鹽量應(yīng)

3.6 飲食護(hù)理:低鹽飲食控制鈉鹽和高膽固醇攝入，防止鈉水潴留，減輕水腫；飲食要富于營(yíng)養(yǎng)，易消化、高蛋白、多維生素，盡量多樣化，根據(jù)病人的不同需要靈活調(diào)整，使病人感覺(jué)到家的溫暖，并避免辛辣刺激性食物，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜和水果；肥胖者適當(dāng)限食，根據(jù)病情適當(dāng)做體育運(yùn)動(dòng)，減輕體重；囑病人戒煙忌酒。

3.7心理護(hù)理:由于塵肺患者病程長(zhǎng)，治療效果不理想，病人容易產(chǎn)生消極情緒，我們應(yīng)注意給予其精神鼓勵(lì)，幫助病人維持機(jī)體功能狀態(tài)。使其認(rèn)識(shí)到只要掌握疾病的規(guī)律，努力適應(yīng)，適當(dāng)鍛煉，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，是能夠恢復(fù)和維持一定的健康水平和工作能力的。耐心講解有關(guān)防治知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)到焦慮、煩躁會(huì)使血壓升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康復(fù)；使患者消除心理障礙，進(jìn)入接受治療的最佳心理狀態(tài)。對(duì)于急性發(fā)作的患者，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，準(zhǔn)確快速地執(zhí)行醫(yī)囑，以增加患者的安全感；對(duì)于慢性遷延性病例，應(yīng)耐心解釋病情，用溫和親切的語(yǔ)言回答患者的疑問(wèn)，解除其思想顧慮。

3.8 出院指導(dǎo): 指導(dǎo)患者避免與有呼吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風(fēng)差的地方，預(yù)防呼吸道感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體耐寒抗病能力，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，避免受涼，還可以多做各種健身運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、練氣功。注意環(huán)境衛(wèi)生，消除煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，改進(jìn)不良的生活習(xí)慣。

4.小結(jié)

對(duì)老年塵肺患者合并冠心病患者，應(yīng)作好患者的心理護(hù)理，使他們能樹(shù)立對(duì)生活及治療的信心，積極配合治療及護(hù)理，以利于疾病的康復(fù)。密切觀察病情的變化是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。作好健康教育及生活指導(dǎo)，能提高患者的生活質(zhì)量，并有可能減少?gòu)?fù)發(fā)?？傊ㄟ^(guò)以上護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生、縮短了病程，使患者的生命得以延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得以改善。

參考文獻(xiàn)

［1］陳鳳瓊，鐘敏，張華東. 煤工塵肺患者生存質(zhì)量及其影響因素研究［J］. 中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：71-72.

第6篇：管理理念心得體會(huì)范文

1 資料與方法

1. 1 一般資料 老年冠心病患者共計(jì)60 例, 在本院住院治療的時(shí)間為2013 年1 月~2014 年12 月, 全部患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均確診為冠心病, 均符合《內(nèi)科學(xué)》第7 版的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男40 例, 女20 例, 年齡最小65 歲, 最大80 歲, 平均年齡(72.35.6) 歲。包括陳舊性心肌梗死32 例, 急性心肌梗死患者20 例, 心絞痛患者25 例。

1. 2 護(hù)理方法 ①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行24 h 心電監(jiān)護(hù), 定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸, 隨時(shí)觀察患者的瞳孔、神志、疼痛性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間, 認(rèn)真做好詳細(xì)記錄。②心理護(hù)理：在患者接受治療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理, 這些不良的情緒對(duì)治療效果非常不利, 甚至?xí)T發(fā)各種心律失常, 導(dǎo)致病情加重甚至猝死。護(hù)理人員需要正確評(píng)估其心理狀況,多與患者進(jìn)行溝通交流, 態(tài)度和藹地將有關(guān)的知識(shí)耐心講解給患者, 了解其內(nèi)心想法, 有針對(duì)性地疏導(dǎo)其負(fù)面情緒, 使患者保持良好的心理狀態(tài)。③一般護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境安靜,溫度及濕度適宜, 每天開(kāi)窗通風(fēng)2 次, 保證空氣新鮮, 提高患者舒適度。④飲食護(hù)理：飲食要清淡易消化, 保證高蛋白、高熱量及高維生素, 做到少量多餐。同時(shí)保持排便通暢, 避免由于便秘導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重?；颊甙橛行牧λソ邥r(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽和水分的攝入, 輸液速度不可過(guò)快, 詳細(xì)而準(zhǔn)確記錄患者的24 h 液體出入量, 并要注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑤用藥護(hù)理：患者用嗎啡或派替啶后要注意觀察患者有無(wú)呼吸抑制、血壓下降、脈搏增快的情況, 在應(yīng)用血管擴(kuò)張類藥物時(shí), 輸液的速度及總量要嚴(yán)格控制, 最好用輸液泵控制滴數(shù)。應(yīng)用溶栓藥物前仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)活動(dòng)性出血、消化道出血及腦血管病等溶血禁忌證。在溶血治療時(shí), 注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng), 同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶及凝血酶原時(shí)間, 并觀察溶栓的效果。此外還要督促患者服藥到口,教會(huì)患者科學(xué)合理的服藥方法, 要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥, 不可擅自增加或減少藥物, 做到按時(shí)服藥, 不要漏服或錯(cuò)服, 一旦漏服也不可在下一頓一起補(bǔ)上, 做好用藥知識(shí)的宣教也是為患者出院后能正確服藥打下基礎(chǔ)。⑥早期康復(fù)護(hù)理：主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)、個(gè)人生活( 例如洗臉、刷牙、梳頭等)、床上進(jìn)餐、簡(jiǎn)單的肢體被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 活動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)大,循序漸進(jìn), 無(wú)不適癥狀為宜。⑦健康指導(dǎo): 告訴患者改變不良的生活習(xí)慣, 禁煙酒, 科學(xué)合理膳食, 少吃動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及腦、不吃海產(chǎn)品, 做到少食多餐, 不可暴飲暴食。隨身攜帶硝酸甘油、心痛定等藥品, 心絞痛發(fā)作時(shí)要停止一切活動(dòng), 舌下含服硝酸甘油。疼痛得不到緩解及時(shí)就醫(yī), 定期來(lái)院復(fù)查。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的癥狀基本或徹底消失,心電圖和相關(guān)指標(biāo)完全正常;有效：患者的癥狀和體征明顯減輕, 發(fā)作次數(shù)減少, 發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng), 相關(guān)指標(biāo)與治療前比較改善較為明顯;無(wú)效：患者的臨床癥狀和心電圖無(wú)任何改變?？傆行?( 顯效+ 有效)/ 總例數(shù)100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和精心的護(hù)理, 23 例顯效, 32 例有效,5 例患者無(wú)效, 總有效率為91.7%, 全部患者沒(méi)有發(fā)生任何并發(fā)癥。

3 討論

第7篇：管理理念心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】左心房粘液瘤切除術(shù)；麻醉；管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的緊張，對(duì)手術(shù)的麻醉安全提出了更高的要求。筆者通過(guò)一例左心房粘液瘤切除術(shù)患者的麻醉過(guò)程，總結(jié)麻醉管理的體會(huì)及注意事項(xiàng)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：患者女，74歲，因“胸悶、憋氣10天”收入院。入院后喘憋加重，不能平臥，強(qiáng)迫半坐，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，數(shù)次發(fā)生短暫暈厥摔倒。查體：BP：120/80mmHg,HR：95次/分、體重：70kg，雙肺呼吸音粗，下肺可聞及濕羅音，叩診心臟左下擴(kuò)大、律齊，雙下肢重度水腫。心臟彩超：左心房?jī)?nèi)可見(jiàn)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊52.6mm×40.6mm，隨心臟收縮活動(dòng)，舒張期充滿二尖瓣瓣口。胸部CT：左心房粘液可能性大，雙側(cè)胸腔積液。B超：淤膽。生化檢查：Cr：152?mmol/L、尿素：22.1 mmol/L、Tb：56. 9g/L、Alb：27.9g/L、血K+：4.18mmo1/L、Hb：114g/L、NEUT%： 89.3%、血?dú)釶H：7. 54、PC02：25.1mmHg、PO2：98.3mmHg(吸氧狀態(tài))。診斷：心功能不全，心功能Ⅳ級(jí)，左心房粘液瘤，雙側(cè)胸腔積液，腎功能不全。入院后給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及維持水電解質(zhì)平衡等治療，并積極術(shù)前準(zhǔn)備。入院后第三天在全麻體外循環(huán)下行左心房粘液瘤切除術(shù)。

1.2麻醉處理：術(shù)日晨患者體重63kg，麻醉前30分鐘予力月西3mg、嗎啡5mg、長(zhǎng)托寧lmg肌注?；颊呶鯛顟B(tài)下，半坐位被推入手術(shù)室。入室測(cè)BP： 95/55mmHg,HR：82次/分、SPO2：95%(吸氧)。行右撓動(dòng)脈穿刺監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，右頸內(nèi)靜脈穿刺置入三腔中心靜脈導(dǎo)管。靜脈注射依托咪酷8mg、舒芬尼20?g、愛(ài)可松60mg麻醉誘導(dǎo)，氣管插管成功后予機(jī)械通氣，潮氣量550m1，呼吸頻率12次/分，氧流量1L/min。上述操作均在患者半坐位下完成。誘導(dǎo)完畢后，逐步邊觀察生命體征，邊降低床位至患者平臥。麻醉維持用1%七氟烷吸入，愛(ài)可松20mg/hr、舒芬尼20?g/hr、丙泊酚5―10ml/hr靜脈泵入。手術(shù)取正中切口，正中開(kāi)胸，置管建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)機(jī)后經(jīng)左房切口完整切除大約7cm×5cm×3cm的腫物，重量約90g，病理報(bào)告為：左心房粘液瘤。停機(jī)后，靜脈輸注多巴胺3―6μg ? kg-1?min-1、多巴酚丁胺3 ―8μg? kg-1?min-1、硝酸甘油2?g? kg-1?min-1，術(shù)中血壓維持在95―130/50―65mmHg，心率60―80次/分，CVP 8―12 mmHg，術(shù)中查血K+均在正常范圍，PH在7.426―7.583之間，PCO2：38.1mmHg,P02： 220mmHg?？紤]患者雙下肺有實(shí)變，給予Peep 15cmH2O術(shù)中輸液(包括體外循環(huán)預(yù)充液)共4000ml，其中RBC 6U，血漿800m1，出血約800m1、尿950m1，術(shù)畢帶氣管導(dǎo)管送回ICU , BP 110/70mmHg,HR 80次/分、CVP 12mmHg。術(shù)后第二天患者清醒拔管。

2討論

心臟粘液瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤，女性發(fā)病率高于男性，心臟各個(gè)房室均可發(fā)生，以左心房最為多見(jiàn)。重度心臟粘液瘤隨變動(dòng)易堵塞瓣膜導(dǎo)致患者突發(fā)昏厥或心臟驟停，故一旦診斷后應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)摘除腫瘤，恢復(fù)心臟功能。此例為重度左心房粘液瘤，其瘤體為7cm×5cm×3cm，幾乎填滿整個(gè)左心房，致使二尖瓣及肺靜脈不全梗阻。該患者術(shù)前數(shù)次暈厥，為巨大瘤體完全堵塞二尖瓣口所致急性血流中斷。同時(shí)，由于長(zhǎng)期左心房排血受阻致使急性心功能不全、腎功能不全、淤膽及胸腔積液，因此經(jīng)短期強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，盡早手術(shù)以利患者康復(fù)[1]。

麻醉管理體會(huì)：1.術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)了解患者有無(wú)暈厥史，有無(wú)自行緩解血流受阻的習(xí)慣體驗(yàn)。對(duì)于該患者我們?cè)谛g(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)途中及入手術(shù)室后行動(dòng)靜脈穿刺、氣管插管時(shí)均在其習(xí)慣半坐位下進(jìn)行，避免變動(dòng)引起嚴(yán)重血流阻塞；2.術(shù)前用藥劑量不宜大，在患者入手術(shù)室途中，最好帶氧氣瓶，保持其吸氧狀態(tài)，避免低氧血癥；3.麻醉誘導(dǎo)時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品，備好體外循環(huán)，要求外科醫(yī)生同時(shí)在場(chǎng)；4.麻醉維持以靜吸復(fù)合全麻為好，采用對(duì)循環(huán)影響小的七氟烷及舒芬尼，愛(ài)可松輔予小劑量的丙泊酚泵入；5.該患者心功能差，合并有腎功能不全、胸腔積液，術(shù)中查血?dú)?、血K+及Hb，加強(qiáng)呼吸管理，保護(hù)肝腎功能，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，糾正貧血及低蛋白血癥。停機(jī)后輔予多巴胺、多巴酚丁胺及硝酸甘油維護(hù)心功能；6.體外循環(huán)時(shí)，動(dòng)靜脈宜安裝微栓過(guò)濾器，預(yù)防微小瘤體進(jìn)入體內(nèi)造成栓塞。

第8篇：管理理念心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病； 硝酸甘油； 護(hù)理體會(huì)

硝酸甘油靜脈滴注是治療冠心病，尤其急性心肌梗死的良藥，也是防治心絞痛最常用、最有效的藥物。但若應(yīng)用不當(dāng)則可致不良反應(yīng) ［1］，本科自2009年8月～2011年8月應(yīng)用硝酸甘油靜脈輸入治療冠心病368例，取得較好效果，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，現(xiàn)將靜脈應(yīng)用硝酸甘油的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院老年科2009年8月~2011年8月住院的老年冠心病患者368例，均符合WHO提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男236例，女132例，年齡52～82歲,平均67歲。其中穩(wěn)定型心絞痛85例，不穩(wěn)定型心絞痛187例，急性心肌梗死96例。

1.2 方法

1.2.1 藥液配制 用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液50～100 ml加硝酸甘油5～10 mg，3～12滴/min，用輸液泵恒速輸入，1次/d，病情較重者可24 h持續(xù)泵入，5～7 d為1個(gè)療程，使用玻璃輸液瓶，用黑布包裹輸液瓶及使用避光輸液器。

1.2.2 給藥方法 (1) 輸液前檢查輸液泵的各種功能是否正常。(2) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，最好使用靜脈留置針穿刺，注意保護(hù)靜脈，選擇粗直而又便于肢體活動(dòng)的血管，避免在關(guān)節(jié)和細(xì)小血管處穿刺，做到穿刺準(zhǔn)確，防止藥液外滲造成組織損傷。(3) 常用濃度為0.1 mg/ml，開(kāi)始時(shí)3~5滴/min，以后根據(jù)血壓、心率逐漸調(diào)節(jié)輸入速度。在輸液泵使用過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，如出現(xiàn)輸液泵報(bào)警應(yīng)及時(shí)清除，并作好交接班工作。(4) 如需24 h持續(xù)輸入應(yīng)每天更換避光輸液器，如有污染及時(shí)更換。

1.2.3 用法用量 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5 μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5 min增加5 μg/min，如在20 μg/min時(shí)無(wú)效可以10 μg/min遞增，以后可20 μg/min。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理 保持病室環(huán)境安靜、安全、干凈整潔，溫濕度適宜，協(xié)助患者取臥位或半坐臥位，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、強(qiáng)心、利尿、脫水等基礎(chǔ)治療。

2.2 心理護(hù)理 (1)正確分析患者和家屬的心理活動(dòng)，主動(dòng)與患者和家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的情緒和期望，做好心理疏導(dǎo)。(2)根據(jù)患者的文化程度，社會(huì)背景，經(jīng)濟(jì)情況，一切從患者的健康出發(fā)，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，能安心配合治療護(hù)理。(3)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明病情，講解治療的目的，將藥物的用法、作用機(jī)理以及不良反應(yīng)等針對(duì)不同的患者采用不同的方法做好詳細(xì)說(shuō)明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性。(4)減少探視人員進(jìn)出，以免探望過(guò)多和詢問(wèn)病情造成患者精神緊張影響治療效果［3］。(5)隨時(shí)給患者講解治療和護(hù)理的療效,讓患者對(duì)治療情況有個(gè)全面了解，增強(qiáng)患者治療信心。

2.3 用藥護(hù)理 (1)嚴(yán)密觀察血壓、心率、胸痛程度和不良反應(yīng)，輸入硝酸甘油前常規(guī)測(cè)量血壓1次，以作為觀察血壓調(diào)節(jié)藥液滴注速度的基本參數(shù)。滴注開(kāi)始應(yīng)15 min測(cè)量血壓一次，如血壓穩(wěn)定，以后每30 min測(cè)量血壓一次。(2)硝酸甘油滴注速度慢，滴注時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士要經(jīng)常巡回病房，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位藥液外滲，立即停止輸液，局部給予硫酸鎂濕敷，以加快藥物的吸收及解除局部疼痛。(3)硝酸甘油以擴(kuò)張靜脈血管為主，在用藥過(guò)程中，有些患者會(huì)出現(xiàn)頭脹痛、惡心、面色潮紅、心率增快等，若出現(xiàn)上述癥狀一般減慢滴速可緩解，癥狀嚴(yán)重者停止輸液。(4)護(hù)理。囑患者不要過(guò)快變換為直立位或半坐位，如患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等癥狀，應(yīng)立即平臥于床上，減慢滴速或暫停使用。(5)療程前、中、后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，密切觀察并記錄血壓、心率，胸痛程度和不良反應(yīng)情況。

3 結(jié)果

治療過(guò)程中出現(xiàn)頭脹痛48例，惡心25例，面色潮紅17例，調(diào)整輸液速度及對(duì)癥處理后均可耐受。368例冠心病患者靜脈應(yīng)用硝酸甘油后胸悶、心悸，氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，用藥過(guò)程順利，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4 討論

硝酸甘油靜脈滴注治療冠心病，心絞痛和急性心肌梗死有良好的治療效果，但應(yīng)用過(guò)程中要注意下列幾點(diǎn)：(1)硝酸甘油對(duì)光敏感，穩(wěn)定性差，滴注溶液要新鮮配制并注意避光。(2)嚴(yán)格掌握輸液速度，避免過(guò)快，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并作好交接班工作。(3)由于硝酸甘油滴注速度慢，滴注時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士要做好患者和家屬的解釋工作，告訴患者和家屬不能自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，以免血壓急劇下降出現(xiàn)惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫等癥狀。(4)靜脈滴注過(guò)程中切記快速變換。(5)使用過(guò)程中需嚴(yán)密觀察患者血壓和心率的變化，隨時(shí)調(diào)整劑量。如出現(xiàn)心率明顯加快或收所縮壓≤90 mm Hg、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩(100次/min)時(shí)應(yīng)慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死時(shí)因更易出現(xiàn)低血壓也應(yīng)慎用［4］。（6）如果患者出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李友英.護(hù)士給藥與合理用藥［M］.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1986：77.

［2］ 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：310-312.

［3］ 黃人健，徐潤(rùn)華，張培生，等.護(hù)理學(xué)（主管護(hù)師上）［M］.濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2004：50.

第9篇：管理理念心得體會(huì)范文

論文摘要：青少年由于自身及社會(huì)角色的特點(diǎn)，使得對(duì)其進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的教育具有極重要的意義。青少年社會(huì)主義核心價(jià)值體系的養(yǎng)成教育符合青少年個(gè)性時(shí)代的要求也體現(xiàn)了社會(huì)主義核心價(jià)值體現(xiàn)的內(nèi)涵，必將促進(jìn)青少年踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的自覺(jué)，由此促進(jìn)青少年成才。

社會(huì)主義核心價(jià)值體系蘊(yùn)涵著以人為本，尊重差異，包容多樣，尋求共識(shí)的基本理念，將對(duì)我國(guó)思想文化的發(fā)展和社會(huì)主義和諧社會(huì)的建構(gòu)產(chǎn)生十分重要的影響。事實(shí)上，這也是對(duì)其本身的建設(shè)實(shí)踐提出了體現(xiàn)時(shí)代精神的新要求。青少年由于在社會(huì)現(xiàn)代化建設(shè)中的地位及自身的特點(diǎn)，成了社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)中的重點(diǎn)對(duì)象。

一、養(yǎng)成教育是促成青少年自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的有效模式

認(rèn)為“價(jià)值這個(gè)普遍的概念是從人們對(duì)待滿足他們需要的外界物的關(guān)系中產(chǎn)生的。;}個(gè)體的需要是價(jià)值存在的前提。價(jià)值觀便是價(jià)值觀念，是主體以自身的需要為尺度，對(duì)外在于自身的事物或現(xiàn)象所蘊(yùn)涵意義的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，往往表現(xiàn)為信念、信仰、理想、追求等形態(tài)。這可以說(shuō)，價(jià)值是人們的利益與需要的反映，也決定著人們的思想取向與行為選擇。作為統(tǒng)治與指導(dǎo)地位的核心價(jià)值觀要真正深人個(gè)人，它必須以個(gè)人的需要和認(rèn)同為前提條件。黨在十七大提出了“切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融人國(guó)民教育和精神文明建設(shè)全過(guò)程，轉(zhuǎn)化為人民自覺(jué)追求。那么，促成人們踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的自覺(jué)，也需要以他們的特點(diǎn)和需要為出發(fā)點(diǎn)，真正落實(shí)以人為本。

作為未來(lái)社會(huì)的主體，青少年的價(jià)值觀狀況不僅關(guān)系自身的發(fā)展而且關(guān)系著社會(huì)的發(fā)展前景。對(duì)當(dāng)代青少年社會(huì)心理特征的認(rèn)識(shí)，“個(gè)性時(shí)代”不失為一個(gè)簡(jiǎn)潔和具有特色的概括。而此個(gè)性時(shí)代同時(shí)是一個(gè)不成熟的過(guò)渡發(fā)展時(shí)代，因此也是一個(gè)具有強(qiáng)烈的可塑性的時(shí)代，是一個(gè)價(jià)值觀教育的關(guān)鍵時(shí)代。社會(huì)主義核心價(jià)值體系是當(dāng)前社會(huì)主義建設(shè)新階段的主導(dǎo)價(jià)值，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系來(lái)引導(dǎo)青少年的價(jià)值取向是實(shí)現(xiàn)社會(huì)的發(fā)展和青少年健康發(fā)展和諧統(tǒng)一的必然要求?；谇嗌倌陚€(gè)性的社會(huì)心理特點(diǎn)，促成他們接受社會(huì)主義核心的價(jià)值體系并自覺(jué)接受，養(yǎng)成教育不失為好的選擇。因?yàn)轲B(yǎng)成教育體現(xiàn)了社會(huì)主義核心價(jià)值體系所體現(xiàn)的精神，也符合青少年的社會(huì)心理特點(diǎn)。

所謂青少年的社會(huì)主義核心價(jià)值體系的養(yǎng)成教育，筆者認(rèn)為是指社會(huì)、學(xué)校、家庭根據(jù)青少年的身心特點(diǎn)、道德成長(zhǎng)規(guī)律和社會(huì)主義核心價(jià)值體系的要求，通過(guò)對(duì)他們的道德行為進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的反復(fù)訓(xùn)練，使之形成相對(duì)穩(wěn)定的行為習(xí)慣，從而將社會(huì)主義核心價(jià)值體系的精神內(nèi)化為個(gè)體的道德心理結(jié)構(gòu)，凝聚其品質(zhì)的教育體系。養(yǎng)成教育十分強(qiáng)調(diào)青少年的個(gè)性特點(diǎn)，并以此作為教育的起點(diǎn)和突破點(diǎn)，貼近青少年的個(gè)性時(shí)代特征。同時(shí)，養(yǎng)成教育的目標(biāo)是崇高的，要求社會(huì)主義核心價(jià)值體系真正內(nèi)化為青少年的道德品質(zhì)，以形成青少年自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的習(xí)慣為外在表現(xiàn)形式。

習(xí)慣是自然、簡(jiǎn)單的，而最簡(jiǎn)單的東西，往往是最基本且最重要的東西。從個(gè)人層面看，習(xí)慣是后天習(xí)得的自動(dòng)化了的動(dòng)作、反映傾向和行為方式，它是條件反射在個(gè)體身上的積淀。從社會(huì)群體層面看，習(xí)慣是人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活中形成的共同的相對(duì)穩(wěn)定行為方式和反映傾向。因此，我們可以說(shuō)，當(dāng)青少年以及以后成人的行為習(xí)慣反映了社會(huì)主義核心價(jià)值體現(xiàn)的要求，社會(huì)主義核心價(jià)值體系確實(shí)為青少年接受和踐行時(shí)，體現(xiàn)人本的要求的養(yǎng)成教育便促成了青少年踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的自覺(jué)。

二、養(yǎng)成教育體現(xiàn)了青少年的個(gè)性與社會(huì)主義核心價(jià)值體系的和諧統(tǒng)一

1.養(yǎng)成教育的目標(biāo)是青少年個(gè)人成長(zhǎng)與社會(huì)目標(biāo)的一致。從個(gè)人層面來(lái)說(shuō)，養(yǎng)成教育的目標(biāo)是培養(yǎng)人學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)創(chuàng)造，這也是素質(zhì)教育的三大核心任務(wù)。從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，社會(huì)主義核心價(jià)值體系對(duì)青少年的養(yǎng)成目標(biāo)集中表現(xiàn)為“理想遠(yuǎn)大、信念堅(jiān)定的新一代，品德高尚、意志堅(jiān)強(qiáng)的新一代，事業(yè)開(kāi)闊、知識(shí)豐富的新一代，開(kāi)拓進(jìn)取、艱苦創(chuàng)新的新一代”閻的“四個(gè)新一代”。養(yǎng)成教育作為講求實(shí)際和效用的一種實(shí)實(shí)在在的教育方式，有效地將青少年個(gè)人素質(zhì)目標(biāo)與社會(huì)要求目標(biāo)有機(jī)結(jié)合一起并落實(shí)于實(shí)踐。首先體現(xiàn)在“做人”的目標(biāo)上。養(yǎng)成教育著力于青少年的獨(dú)立性、主體性、批判性、創(chuàng)造性和幫助青少年解決個(gè)性發(fā)展中的矛盾，而以素質(zhì)教育的要求來(lái)培養(yǎng)和引導(dǎo)青少年的健康成才;它強(qiáng)調(diào)將“四個(gè)新一代”的社會(huì)要求，系統(tǒng)地、和諧地滲入青少年的素質(zhì)教育之中;它關(guān)注的是社會(huì)主義核心價(jià)值體系真正地內(nèi)化而成為青少年的自覺(jué)追求并體現(xiàn)于最簡(jiǎn)單的行為—習(xí)慣。再者反映在“學(xué)習(xí)、創(chuàng)造”的目標(biāo)上。養(yǎng)成教育重視青少年作為整體有相對(duì)一致的個(gè)性特征，但又強(qiáng)調(diào)每個(gè)青少年的差異。以此出發(fā)，養(yǎng)成教育強(qiáng)調(diào)靈活地、創(chuàng)造地運(yùn)用具有感染力、有成效的方式來(lái)幫助青少年學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和創(chuàng)造。在社會(huì)主義核心價(jià)值體系總的要求下，培養(yǎng)青少年道德習(xí)俗的學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力的創(chuàng)造發(fā)揮;同時(shí)養(yǎng)成教育更加注重引導(dǎo)青少年對(duì)自己思想行為進(jìn)行反思，不斷深化自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)，以更有利于良好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力的養(yǎng)成。