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一、基本情況這次督導檢查分成兩組分別由市創(chuàng)衛(wèi)辦主任助理和市衛(wèi)生局副調研員帶隊,先后對六個辦事處、八個社區(qū)、三個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的健康教育開展情況進行了督導檢查。同時,針對新區(qū)社區(qū)剛剛組建,社區(qū)健康教育剛剛起步的實際情況,檢查組利用半天時間,組織人員對新區(qū)辦事處、社區(qū)主任和主管健康教育專兼職工作人員進行了健康教育網絡建設、組織機構、資料完善和健康教育具體操作等方面的專題培訓。通過督導檢查來看,我市社區(qū)健康教育工作已全面起步,網絡體系已基本形成,主要表現在:一是各區(qū)、辦事處、社區(qū)領導對社區(qū)健康教育工作重視,建立了機構,有行動、有安排,做了大量工作;二是辦事處所在轄區(qū)單位基本落實了健康教育專兼職人員;三是大部分社區(qū)建立了健康教育資料檔案;四是多數社區(qū)設立了專門的健康教育專欄并且能夠按時更換教育內容;五是社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍設立了健康教育室,適時開展了形式多樣的健康咨詢活動。全市社區(qū)健康教育取得了一定的成效,廣大市民的健康知識進一步增強,健康知識知曉率和行為形成率有了較大提高。
二、主要成績這次檢查采取聽匯報、看資料、實地查看和現場指導方式,重點檢查了各區(qū)辦事處、社區(qū)的健康教育網絡機構建設,健康教育規(guī)劃計劃制定,健康教育活動開展,宣傳欄設立,宣傳資料歸檔以及健康知識知曉率行為形成率等情況,從檢查來看,各區(qū)、辦事處、社區(qū)做了大量工作,取得了較好成效。好的方面主要有:
(一)印臺區(qū)區(qū)、辦事處及社區(qū)領導普遍重視社區(qū)健康教育工作,社區(qū)向居民發(fā)放了健康教育知識問卷調查表,舉辦了公務員和居民(村民)健康教育知識培訓,受教育人員面廣、健康知識普及率高。城關辦事處還在河東村舉辦了滅鼠知識講座,芳草堤社區(qū)領導包抓健康教育知識宣傳普及,群眾參與率、資料入戶率較高。
(二)區(qū)高度重視健康資料入戶工作,召開專門會議,部署健康手冊進社區(qū)工作,通過層層落實,健康教育資料入戶率比較高。紅旗社區(qū)開展健康知識一傳十、十傳百、百傳千的宣傳承諾,為社區(qū)健康教育知識普及探索出新的方法。
(三)耀州區(qū)注重抓好健康教育長廊建設,利用工地、單位臨街圍墻在公共場所建立了20多個健康教育知識長廊,對普及健康教育知識、提高居民健康教育知曉率起到了很好的作用。
(四)新區(qū)咸豐路辦事處創(chuàng)新宣傳載體,通過印制健康教育知識手提袋、折頁等入戶發(fā)放,收到較好的效果。
(五)設立在市職防所的金華社區(qū)衛(wèi)生服務中心、耀州區(qū)鄰德社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了社區(qū)居民健康檔案,開展了高血壓、糖尿病社區(qū)防治,舉辦了多期社區(qū)居民健康教育知識講座,充分發(fā)揮了衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)勢,展示了社區(qū)衛(wèi)生服務的新形象。
三、存在問題自我市創(chuàng)衛(wèi)工作開展以來,各區(qū)在社區(qū)健康教育方面做了一定工作,但與省級衛(wèi)生城市標準相比,還存在許多薄弱環(huán)節(jié),主要問題是:
(一)健康教育網絡不完善。按照健康教育工作要求,應建立區(qū)、街道、社區(qū)、單位四級網絡。這次檢查雖然絕大部分辦事處、社區(qū)建立了網絡,但不規(guī)范、不詳細、需要羅列的數據沒有羅列,網絡圖該上墻的沒有上墻。
(二)健康教育資料收集不完整、種類不齊全、分類不規(guī)范,沒有建立專門的健康教育檔案;宣傳資料入戶率達不到要求;資料發(fā)放登記不完善或沒有登記。
(三)宣傳欄面積不夠,宣傳內容無檔可查。各辦事處、社區(qū)雖然都辦起了健康教育宣傳欄,但面積多數達不到3平方米要求。宣傳欄內容基本能做到兩月更換一次,但大都沒有標明日期,沒有留底稿,考核無檔可查。
(四)多數社區(qū)未開展居民健康教育知識問卷調查,一些已開展調查的社區(qū)既沒有問卷記錄,也沒有調查分析報告。
(五)社區(qū)健康教育知識培訓力度不夠,居民健康行為干預措施少,效果不明顯,居民健康教育知識知曉率和健康行為形成率達不到要求。
四、工作措施針對這次檢查中發(fā)現的問題,對照省級衛(wèi)生城市社區(qū)健康教育驗收標準要求,下一步各區(qū)在社區(qū)健康教育工作中應重點抓好以下六個方面:
(一)完善教育網絡,明確工作職責,保證四到位。各區(qū)要建立完善社區(qū)健康教育四級網絡,明確各級工作職責,保證機構、經費、設備、人員四到位,建立健康教育考核評價體系,扎實有效開展健康教育工作。
(二)加強骨干培訓,規(guī)范開展工作,做到六個有。各區(qū)要利用各種行之有效的辦法,加強健康教育專兼職人員培訓,建立骨干隊伍,確保社區(qū)健康教育工作按照創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市標準要求有序開展,切實做到有機構,有專干、有陣地、有資料、有活動、有評價。
(三)健全健康教育資料,及時做好歸檔立卷工作。各區(qū)要結合實際,不斷豐富健康教育資料,健全資料種類,形成完整的面向不同人群的教育材料。并按照市上要求,及時做好創(chuàng)衛(wèi)健康教育資料收集工作,分類歸檔,建立專卷,便于考核檢查。
(四)總結經驗,樹立典型,發(fā)揮示范帶動作用。各區(qū)要注意總結工作中好的經驗和做法,及時發(fā)現培養(yǎng)典型,積極推廣先進經驗,帶動面上工作。
一、總體要求
認真貫徹“以人為本、預防為主”的方針,堅持以科學發(fā)展觀為指導,深入實施“相約健康行”行動,逐步推進健康策略,采取有效干預措施,提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率,預防和減少各類疾病的發(fā)生,不斷提高居民健康水平和生活質量,為加快建設和諧幸福提供健康服務支撐。
二、工作目標
以社區(qū)、中小學、醫(yī)院、企事業(yè)單位等場所為重點,以樹立經營健康理念、養(yǎng)成30種健康行為、掌握10項基本衛(wèi)生技能為具體目標(見附件1),以“三個一”健康知識傳播活動為載體,深入開展健康教育與健康促進活動,到2012年底,群眾健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到80%、70%以上。
三、工作任務
(一)辦好一個健康教育大講堂活動。由各社區(qū)負責,針對轄區(qū)居民關心的衛(wèi)生健康熱點問題,結合各種衛(wèi)生日和健康教育主題月活動,每月舉辦一場健康教育大講堂活動,定期開展健康教育進社區(qū)(家庭)、進學校等巡講活動,重點普及30種健康行為、10項基本衛(wèi)生技能,居民群眾健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到75%、65%以上。
(二)設立一個健康教育咨詢點。由各社區(qū)負責,聯合醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構設立一個健康教育咨詢點,為群眾提供健康咨詢、行為干預等多種形式的健康教育服務;在各社區(qū)設置固定規(guī)范的健康教育宣傳欄,宣傳健康教育知識和理念,定期更換宣傳內容;發(fā)動轄區(qū)單位特別是窗口單位利用宣傳櫥窗、電子屏幕等載體,經常性向群眾宣傳衛(wèi)生科普知識。
(三)培養(yǎng)一小時鍛煉習慣。由各社區(qū)負責,在轄區(qū)企事業(yè)單位實施健康促進策略,廣泛開展“每天鍛煉1小時”、“走樓梯、健身心”、“20分鐘急步行”等健康促進活動,舉辦健康保健知識和基本衛(wèi)生技能普及講座,干部職工健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到80%、70%以上。
四、保障措施
(一)加強領導。各社區(qū)要成立“相約健康行”行動領導機構,制定工作方案,安排專項經費,強化推進措施,靠實工作責任,確保圓滿完成各項任務。
(二)形成合力。各社區(qū)要認真履行職責,密切配合,統(tǒng)籌協調,共同推動我轄區(qū)群眾健康教育與健康促進工作不斷向縱深開展。
一、雙創(chuàng)中健康教育的基本內容與形式
(一)共性指標
組織領導機構,健教網絡健全。按照《安康市雙創(chuàng)健康教育與健康促進工作實施方案》要求,各單位應成立健康教育組織領導機構,建立健康教育網絡,落實健康教育責任人,制定中長期健康教育與健康促進工作規(guī)劃或計劃和考評措施。
積極創(chuàng)建“無吸煙單位”活動,制定有控煙制度,有醒目的禁煙標志,控煙工作成效顯著。
健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式,普及衛(wèi)生防病知識,提高公民健康素養(yǎng)。
各項資料齊全,檔案規(guī)范。 各項活動有文字記錄、有照片,按年度合理分類分卷裝訂歸檔,要求有目錄、頁碼,照片有詳細的文字說明,做到檔案整理規(guī)范。
(二)基本內容與形式
1、學校健康教育基本內容與形式
⑴幼兒園健康教育
幼兒健康教育由保育人員具體負責,以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容,采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行,要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時,應注重對幼兒園教師衛(wèi)生保健知識培訓,每學期不少于2次。
⑵中、小學健康教育
中、小學校健康教育按照衛(wèi)生部、教育部、全國愛衛(wèi)會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容,每周至少安排1課時的健康教育課,做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價,每學年至少2次,評價資料齊全。有獨立的校醫(yī)務室及衛(wèi)生保健專業(yè)人員,定期對學生健康狀況進行監(jiān)測;開展教職員工健康教育培訓,每學期不少于2次。改善學校衛(wèi)生環(huán)境,使校園內環(huán)境整潔優(yōu)美,衛(wèi)生設施齊全。訂有衛(wèi)生科普刊物,建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗,櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節(jié)特點,通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛(wèi)生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創(chuàng)建“無吸煙單位”活動,校園有醒目的禁煙標志,有控煙具體措施。
2、醫(yī)院健康教育的基本內容與形式
⑴醫(yī)護人員健康教育
①對院內健康教育人員的業(yè)務培訓。系統(tǒng)學習健康教育基本理論和方法,提高業(yè)務技能。培養(yǎng)進行社區(qū)干預研究,以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。
②對醫(yī)護人員進行培訓。以業(yè)務學習、專題講座等形式,結合本專業(yè)特點和工作需要,普及有關知識;進行人際溝通技巧培訓,提高健康教育的知識和技能與工作熱情。
③開展醫(yī)護人員健康促進活動。針對醫(yī)護人員存在的問題,有計劃有組織的實施干預活動,促使醫(yī)護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫(yī)院每季度對醫(yī)護人員進行一次健康教育培訓,培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料(內容)、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。
④開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動,創(chuàng)建活動有計劃,有措施,有記錄,有總結。
⑵患者健康教育
①、門診健康教育
在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳??h級以上醫(yī)院要設立咨詢室或心理門診,設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗,每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容,每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。
②住院健康教育
住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規(guī)范。
⑶社區(qū)健康教育:醫(yī)院應與社區(qū)衛(wèi)生服務機構密切聯系,定期組織醫(yī)護人員面向社區(qū)居民及重點人群開展健康教育。
⑷社會性宣傳教育:醫(yī)院要按照當地衛(wèi)生行政部門的安排,積極參加各種衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動,每年不少于10次,各種資料齊全整理規(guī)范。
3、社區(qū)健康教育健康教育促進
街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組,建立健全辦事處、社區(qū)、轄區(qū)單位健康教育網絡,有專人負責健康教育工作;有近期和年度健康教育工作計劃,并納入社區(qū)衛(wèi)生服務工作,有考核措施和考核評價記錄,有年度工作總結。社區(qū)有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄,每年更換宣傳內容不少于6期;社區(qū)活動室有4種以上的衛(wèi)生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發(fā)入戶。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)有專、兼職人員負責健康教育工作,設有健康教育室(咨詢室),并有電視機 、DVD播放機和音響設備等,經常向服務對象播放衛(wèi)生防病知識等音像資料 ,每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區(qū)居民健康教育培訓,開展衛(wèi)生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準)。
對轄區(qū)內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查,建立社區(qū)居民健康檔案,并負責轄區(qū)內的健康教育業(yè)務指導。
結合社區(qū)實際,組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動;舉辦社區(qū)健康促進活動,定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上;每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區(qū)居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。
4、農村健康教育
鄉(xiāng)鎮(zhèn)有主要領導分管、有專人負責健康教育工作,制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施,積極開展各項健康教育與健康促進工作,為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結,有考核評價記錄。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由院長分管健康教育工作,有健康教育科(室),有專、兼職人員具體負責健康教育工作,建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結,活動有記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作,組織對本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康教育業(yè)務培訓,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各種常見病的防治知識。衛(wèi)生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄,至少每2個月更換1期宣傳內容,并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫(yī)承擔本村的衛(wèi)生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢,負責宣傳資料發(fā)放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報,緊密圍繞衛(wèi)生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容,每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%;村民健康知識知曉率達到70%以上。
5、行業(yè)健康教育與健康教育促進
有廠長主管、有專(兼職)人員負責健康教育工作,制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃,有勞動保護制度、考核措施,每年有總結,有考核評價記錄。
定期開展健康教育活動,有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛(wèi)生知識培訓為主要形式,輔以宣傳專欄、展板、發(fā)放宣傳資料等多種形式,開展職工衛(wèi)生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓,有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業(yè)人員的勞動保護教育。有衛(wèi)生宣傳欄、墻報面積不少于3m2,每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期(查閱每期圖片和文字資料)。有勞動保護制度與措施,根據行業(yè)規(guī)范及標準要求,對職工進行相應的知識教育及個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保教育等方面的知識講座與培訓,每年不少于4次(以文件、文字和圖片記錄資料)。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動,每年不少于3次。(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準)。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創(chuàng)建無吸煙單位活動,有禁煙制度,有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂,禁煙率達100%。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。
6、飲食服務業(yè)健康教育
有1名領導(經理)主管、專人負責健康教育工作,制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施,每年有總結,有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛(wèi)生報刊、資料,電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌,客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛(wèi)生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛(wèi)生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業(yè)規(guī)范及標準要求,對職工進行相應的禮儀、食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保等方面的知識培訓,每年不少于4次(以文件、文字和圖片記錄資料)。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動,每年不少于3次。(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準)。積極開展禁煙活動,完善各項控煙資料。從業(yè)人員健康知識知曉率和相關衛(wèi)生行為形成率分別達80%以上。
7、政府機關、事業(yè)單位、部隊等健康教育
有分管領導負責,有專(兼)職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃,考核措施,每年有總結,有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗,每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創(chuàng)衛(wèi)”知識,組織員工培訓或專題講座每年不少于4次(以文件、文字和圖片記錄資料)。經常開展多種形式的衛(wèi)生知識宣傳活動,有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動,每年不少于3次。(以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準),積極開展控煙工作,單位有控煙管理辦法,會議室、辦公室有禁止吸煙標志,工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。
8、公共場所健康教育
公共場所要在醒目位置設置衛(wèi)生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄,定期開展衛(wèi)生知識宣傳,每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式,做好從業(yè)人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作,在醒目位置有統(tǒng)一的禁煙標志,設有專門吸煙室,地面無煙蒂、煙灰。
二、健康教育資料歸檔標準及要求
(一)加強檔案規(guī)范化管理
健康教育資料整齊規(guī)范,檔案資料齊全,按年度分類分卷裝訂,有目錄、頁碼,照片要有文字說明。
(二)健康教育資料包括內容
包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統(tǒng)計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創(chuàng)衛(wèi)工作所發(fā)生的一切資料都可以作為創(chuàng)衛(wèi)資料來收集。
(三)資料收集整理要求:
1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集,先有機構和人員,然后有方案和計劃,再組織實施,檢查評比,最后是效果評價和結論。
2、內容要完整。要根據標準項目,按照便于保管和靈活答辯的原則,分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整,其中,涉及機構、方案、總結、制度等文字資料,必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。
3、原始記錄真實有效,反映實際。是指按照實際情況來收集整理,重視過程資料的收集,不能弄虛作假。過程資料靈活多樣,特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。
4、分類整理,排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。
(四)歸檔標準(按照創(chuàng)建衛(wèi)生城市健康教育資料五卷一冊歸檔)
第一卷:健康教育組織機構網絡卷;
1、區(qū)、縣以下二、三、四級健康教育機構,以及所有的健康教育網絡單位(社區(qū)、機關、企事業(yè)單位)要有基本情況簡介。內容包括區(qū)、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制,辦公場所的面積,宣傳欄等設施、設備,網絡單位的數量等概況。
2、各區(qū)縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。
3、區(qū)、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。
①有分管領導擔任健康教育領導小組組長,有健康教育專干(區(qū)、縣至少有3名專職人員),街辦網絡單位可以設兼職人員。
②區(qū)、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所(不少于30m2)。
③區(qū)、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單,并顯示總價值(注明設備的名稱、型號、數量以及價格)。
④區(qū)、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算,年終要有開展健康教育活動經費支出的發(fā)票復印件及當年經費投入總數統(tǒng)計數字。
⑤組織機構網絡卷的文件要求:區(qū)、縣、街辦、縣級以上企事業(yè)單位文件必須以紅頭文件的形式,A4紙打印,并加蓋公章報送、下發(fā)、歸檔。社區(qū)居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。
4、基層網絡覆蓋率95%以上(見網絡覆蓋圖)。
5、有基層網絡名單:轄區(qū)社區(qū)居委會、機關、事業(yè)單位的名稱,主管健康教育工作的領導和專兼職人員,聯系電話等;要有基層網絡覆蓋率統(tǒng)計,要達到95%以上。
第二卷:健康教育計劃、總結、評價卷;
1、上級有關健康教育文件。
2、健康教育中長期計劃,包括:
①健康教育規(guī)劃;
②健康教育年度計劃;
計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標,如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫(yī)務人員培訓覆蓋率等。
3、總結包括:①當年健康教育計劃完成情況;②突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及大型衛(wèi)生日活動情況;③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入,肯定取得的成績,總結出工作差距和存在問題,并提出努力方向,所反映的具體數字,必須真實準確。
4、健康教育評價包括:
①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價,并對健康教育工作的發(fā)展與改進提供客觀的依據,是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據,是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。
②健康教育評價分常用的有兩大類:一是過程評價,即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價,是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化,評價的焦點在于活動對目標人群知識、態(tài)度、行為的直接影響,指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。
5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求:計劃、總結必須A4紙打印,以紅頭文件的形式下發(fā)存檔或報送;
第三卷:健康教育記錄卷;
1、認真做好健康教育會議記錄(用統(tǒng)一的工作記錄本)。會議記錄包括:記錄研究健康教育工作的會議,要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發(fā)言、最后決定等。
2、活動記錄包括:
①健康教育活動記錄包括:街辦、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)以及行業(yè)、企事業(yè)單位每年向社區(qū)居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數,全年不少于10次;針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。
②所有開展健康教育活動的記錄,必須按照8要素填寫(注明:時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規(guī)模、效果)。
③除活動記錄按照8要素記錄以外,還要有活動概況(簡訊)。
3、健康知識與健康行為的測試:每年最少2次對社區(qū)居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試,測試人數每次不少于30人,測試問卷以及測試結果存入檔案。
4、醫(yī)院健康教育包括:①每年對醫(yī)務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%,有全院醫(yī)務人員名單,有培訓簽到簿,有課程安排表,有培訓的內容,講課人;②病房有整體護理相關資料;③有病人相關知識的測試卷;④醫(yī)院食品從業(yè)人員的培訓,食品從業(yè)人員要掌握健康知識和營養(yǎng)配餐知識。
5、企業(yè)、商場等行業(yè)單位職工培訓記錄:
①女工保健知識培訓,培訓覆蓋率達95%以上,資料里要有單位女工的全部花名冊,培訓的內容,參加培訓人員的簽到簿;
②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%,有全部職工的花名冊,培訓的內容,參加培訓人員的簽到簿。
6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括:
①宣傳欄要≥3平方米;②全年出刊6期以上;③宣傳欄內容主要是居民健康知識,慢性非傳染性疾病,如高血壓、糖尿病等,傳染性疾病、季節(jié)性疾病以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等;④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片;⑤醫(yī)院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。
第四卷:健康教育資料卷;
1、各區(qū)健康教育機構、街辦、機關、企事業(yè)單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料,每年不少于5種,要有發(fā)放登記,領取資料要進行登記。
2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等,都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。
第五卷:控煙卷;
1、單位控煙領導小組文件:區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式,A4紙打印,并加蓋公章;
2、控煙計劃、總結、評價:區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式,A4紙打印,并加蓋公章;
3、控煙制度、措施,必須加蓋公章。
4、控煙活動記錄(注明:時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規(guī)模、效果)。
社區(qū)通常指以一定地理區(qū)域為基礎的社會群體,居民共居同一地理區(qū)域,有著共同的利益和密切的聯系。社區(qū)健康教育源于發(fā)達國家[1]。社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進社區(qū)群眾健康為目標的有組織、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動 。健康教育是營造有益于健康的環(huán)境,傳播健康相關信息,提高人們的健康意識和自我保健能力,倡導有益健康的行為和生活方式,促進全民健康素質提高的活動[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務機構,是以家庭和社區(qū)為服務對象的最基層的醫(yī)療機構,隨著城鎮(zhèn)化建設不斷的發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務的普及、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的逐步建立和完善,從原來單純的治療服務轉向人的生理、心理社會等全方位的健康服務,從單純技術轉向社會,社區(qū)健康教育勢在必行。如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務中健康教育,顯得尤為重要。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構在基本醫(yī)療服務中,門診量相對比較小、有充足的醫(yī)患交流時間,加之社區(qū)衛(wèi)生服務機構,服務人群多以轄區(qū)居民為主,服務對象相對固定,醫(yī)患相對熟悉,向其講解疾病發(fā)生發(fā)展過程,宣傳相應的健康知識更容易被接受、運用。因此,結合上述社區(qū)衛(wèi)生服務特點,開展有針對性的健康教育活動十分必要。
1 健康教育內容
1.1 以疾病或問題為中心的健康教育。如針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌癥、愛滋病、傳染性非典型性肺炎、精神問題等開展的社區(qū)健康教育。
1.2 以人為中心的健康教育。如針對青少年、青春期、更年期、老年人、育齡婦女等特殊人群開展的社區(qū)健康教育。
1.3 以社區(qū)衛(wèi)生問題為中心的健康教育。如針對環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水安全、職業(yè)衛(wèi)生、家庭健康等社區(qū)衛(wèi)生問題開展的社區(qū)健康教育。
1.4 以健康促進為目的的健康教育和行為干預。如針對合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴、戒毒、控制、預防意外傷害、樹立正確的人生觀和人生目標及精神衛(wèi)生等開展的社區(qū)健康教育。
2 健康教育形式
2.1 健康教育與衛(wèi)生日相結合:配合各衛(wèi)生日主題,開展核心知識宣傳。開設健康知識宣傳欄,利用音像、報刊、手冊、折頁等大眾傳播媒介,開展多種形式的衛(wèi)生知識宣傳。充分利用群眾的從眾與獲利心理,咨詢與義診相結合,為群眾提供部分免費體檢篩查項目,如心電圖、血壓測量、血糖測量等,提高群眾的參與熱情。
2.2 健康教育講座與咨詢相結合;社區(qū)衛(wèi)生服務人員根據社區(qū)調研,按照社區(qū)群眾的需求,依循優(yōu)先主次原則選擇健康教育內容,開展針對性較強的健康教育專題講座,結合咨詢、宣傳資料的派發(fā),為群眾提供迫切需要的健康知識。
2.3 健康教育與慢性病相結合;隨著社會工作節(jié)奏的加快,中老年人群中高血壓、糖尿病等慢性病不斷增加,為提高人們的生活質量,在社區(qū)利用各種教育形式來幫助患病人群認識疾病、自我心理調節(jié)、獲得家庭支持、合理飲食、適宜運動、合理用藥、定期檢查。健康教育中要注意突出針對性,要求主題突出、圖文并茂、通俗易懂[3]。例如,針對高血壓患病率明顯高于其他種類常見疾病,且發(fā)病越來越呈現低齡化、不易引起人們的注意、預防高血壓的意識十分淡薄的特點,在開展健康教育中,使他們充分認識高血壓對健康所造成的嚴重危害[4]。轉變生活觀念,自覺鍛煉身體,逐步改變不良的生活習慣和生活方式。
2.4 隨訪與個體化教育相結合;掌握社區(qū)居民的健康需求,開展入戶調查,建立家庭電子健康檔案,將慢性病患病人群分類造冊,重點隨訪,并根據不同個體、不同時期不同健康問題和心理狀態(tài),開展針對性強的健康教育活動。針對不同疾病對患者進行個別教育,讓患者了解自己的病情,堅持規(guī)律服藥,定期復查,按病情的需要及時調整藥物或者改變治療方案,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進疾病康復。
3 健康教育與能力建設相結合
3.1 注重素質教育,建立健全培訓制度,定期舉辦業(yè)務培訓班,強化健康教育理論學習及語言表達培訓,提高醫(yī)生護士與他人的溝通能力。在實施健康教育過程中,把社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質教育,滲透到社區(qū)衛(wèi)生服務實踐中。
3.2 注重實踐教育,實踐可以加深對知識的鞏固和理解,做到具體問題具體分析,從中找出規(guī)律的東西,更好的應用到實際工作中。
3.3 注重評價,評價工作是對健康教育實施過程的全面審核,衡量對所確定的工作目標、質量、效率的滿意度。發(fā)現工作方案中的缺陷和不足,利于改進工作,提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
參考文獻:
[1] 呂姿之.健康教育與健康促進【M】北京:北京醫(yī)科大學出版社,2002.1.
[2] 程滿意-健康教育對社區(qū)居民心理健康的影響[J].護理研究,2011,25(6):1489―1490.
一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機制
我中心牢固樹立品牌意識,根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作性質,擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務考核制度,從組織管理、服務內容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面,每月對社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行考核,發(fā)現問題及時指導,督促整改,并將每次考核成績納入年終考評。同時創(chuàng)新全科團隊工作模式,每周三以巡回工作的方式,輪流下到各個社區(qū),開展健康教育和健康咨詢活動,傳播健康知識,逐步讓轄區(qū)居民認同健康理念,采納健康的生活方式。做到無病防病,有病早治,既病防殘。此舉受到上級衛(wèi)生部門領導的贊揚。
二、實施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實事”工作方案
根據合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實事”的文件精神,我們認真學習討論,擬定了該方案的實施細則。做了如下工作:
1、多次組織全科團隊下社區(qū)倡導健康的生活方式,向城區(qū)居民家庭免費發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標語并散發(fā)宣傳單1000份,發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。
2、到轄區(qū)各社居委與相關人員溝通交流,宣傳登記結婚居民自愿免費婚前醫(yī)學檢查的重要性。并做了有關“婚檢的重要性”的專題教育講座。
3、宣傳城市低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務“三免三減半”政策。
4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費常規(guī)項目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費常規(guī)項目體檢,并建立健康檔案。
6、大力開展《百家千場公民健康素養(yǎng)知識》傳播活動,組織全科團隊下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識”為主題的宣傳活動,開展了豐富多彩的健康知識傳播;讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識,提高了社區(qū)居民的健康保護意識。同時還在轄區(qū)內開展了愛國衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動,禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評。
三、健康教育和健康促進工作
深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識和健康水平的重要舉措之一,也是社區(qū)衛(wèi)生服務機構最重要的職能之一。健康教育和健康促進在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務中起著先導和造勢作用。
按照上級健康教育方面的要求,我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓活動,為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄,發(fā)放健康教育宣傳資料,得到了社區(qū)居民的廣泛好評。
四、健康檔案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達標任務。當年轄區(qū)的建檔率平均已達到80%。分別為:建設社區(qū)的建檔率達90%;紅期社區(qū)的建檔率達80%;戴安橋的建檔率達70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃,如何采集新劃分過來的濉溪東路的重點人群的健康檔案,同時研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。
五、全科醫(yī)學團隊工作
全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科,是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務。如果說??漆t(yī)生是高聳入云的山峰,那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈,因此,如何將全科醫(yī)學理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中,做好社區(qū)全科和醫(yī)院??频幕樱彩俏覀儜撗芯康恼n題。
今年初,我們貫徹落實了省衛(wèi)生廳下達的“新年送健康,關愛到社區(qū)”文件精神,組織全科團隊下到各社區(qū),開展健康宣教和義診活動,受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。
上半年中心全科醫(yī)學團隊實行了團隊長負責制,將全科團隊公示牌懸掛到每個小區(qū)顯眼的位置,公布每個全科醫(yī)生和社區(qū)護士電話號碼,隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動方式,定期即:每周三下午南北兩個團隊合二為一,在各個社區(qū)巡回開展工作,每周五下午南北兩個團隊各自為陣,在自己所管轄的社區(qū)巡回開展工作。
每到一個社區(qū),我們就擺開工作臺,放上各類健康教育和健康咨詢臺卡,耐心細致地為轄區(qū)居民解疑答惑,變醫(yī)患關系為朋友關系,工作中我們融入三級預防的理念,一級預防即病因預防,干預疾病的危險因素。做健康教育和健康咨詢;二級預防即早發(fā)現、早診斷、早治療;做健康義診和疾病篩查;三級預防即預防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復。通過上述工作,提高轄區(qū)居民的自我保護意識,提高疾病的檢出率,降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。
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不定期活動是平時根據實際工作需要,自己調整下社區(qū)工作時間,原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務工作日”、“特殊需要服務日”三種途徑開展便民服務?!暗捅H巳航哟铡币?guī)定居民可在領取低保金的那天免費享受測血壓和面對面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛(wèi)生服務?!叭霊舴展ぷ魅铡币?guī)定每周五下午為責任醫(yī)生和社區(qū)護士入戶服務工作日,居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計劃生育技術指導、殘疾人康復等一系列服務。“特殊需要服務日”則要求責任醫(yī)生和社區(qū)護士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問題時,只要一個電話,就要隨時提供上門服務。
在探索全科團隊工作模式的討論中,我們還研究了雙向轉診的工作方案,向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉診合理化建議,擬定社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協議、雙向轉診卡、雙向轉診流程圖、雙向轉診登記表,為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務上狠下功夫外,我們還將全科醫(yī)學優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中,讓居民有健康問題,就打電話咨詢或直接到中心診治。
經統(tǒng)計上半年全科團隊下社區(qū)開展各項宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達40余次。免費義診、測血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱贊。
六、慢病管理工作
(2)大力開展健康素養(yǎng)監(jiān)測、干預、評估活動,進一步普及健康素養(yǎng)基本知識與技能,拓寬宣傳渠道,進一步推廣“居民健康素養(yǎng)評估學習系統(tǒng)”,組織城鄉(xiāng)居民自測健康素養(yǎng)水平。采取多種形式,傳播健康素養(yǎng)基本知識與技能,營造支持性的環(huán)境,改變居民不良的衛(wèi)生習慣,養(yǎng)成健康文明的生活方式。
(3)開展“愛國衛(wèi)生月”、“健康教育宣傳月”、“全國高血壓日”、“世界艾滋病日”等衛(wèi)生主題宣傳日宣傳教育活動。組織和發(fā)動社區(qū)、轄區(qū)單位,利用聞媒體、宣傳版面、宣傳欄、上街咨詢、專題講座、市民健康教育培訓班等形式,廣泛開展健康教育宣傳活動,營造健康教育宣傳的良好氛圍,提高群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率。各社區(qū)出宣傳欄不少于6次,各種文娛宣傳活動不少于4次。
(4)督促轄區(qū)內中小學校的健康教育工作,繼續(xù)貫徹國家教委、衛(wèi)生部聯合頒布的《學習衛(wèi)生工作條例》和《學校健康教育評估方案》的要求,督促學校確保每月開展一次健康教育活動,城鄉(xiāng)九年義務制學校應100%開設健康教育課。高中、職校、中等專科學校和普通高校都應開設健康教育專題講座,每學期不少于2次。加強師生的健康行為養(yǎng)成教育,重點做好心理健康、控制吸煙、口腔保健、環(huán)境保護、遠離、預防艾滋病和意外傷害等健康教育工作,將健康教育納入學校常規(guī)工作計劃、教學計劃,重點抓好健康教育課“五有”(課本、課時、教案、教師、考核)的落實。
(5)積極組織落實愛國衛(wèi)生月各項活動,參加4月7日世界衛(wèi)生日舉辦的圖版展覽、健康知識宣傳、義診咨詢一條街宣傳活動。
(6)建立社區(qū)醫(yī)療服務機構,開展送醫(yī)咨詢活動,組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位對社區(qū)開展常見病義診和預防疾病常識宣傳活動。
關鍵詞:健康教育;高血壓;防治;作用
高血壓是臨床上常見的一種疾病。目前,它的流行特點和防治現狀是發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高“三高”以及患者對病情知曉率低、治療率低以及防治率低“三低”[1]。它的發(fā)病原因不詳,并發(fā)癥多,嚴重影響了人們的生命健康。近年來,隨著生活水平的提高和生活習慣的改變,高血壓發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢,生活中越來越多人受到高血壓病的困擾。為了改變我國高血壓防治率低這種現狀,依據健康教育這種方式來對普通人群進行高血壓的防治工作,本文選取社區(qū)中的60例居民作為研究對象,進行觀察和分析,取得了令人滿意的效果,現文章如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 在社區(qū)中選擇60例家庭居民作為研究對象,根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組各30例。觀察組的30例居民中,男性17例,女性13例;年齡分布在36~81歲,平均年齡為(47.6±10.3)歲。對照組30例居民中,男性19例,女性11例;年齡分布為39~78q,平均年齡為(45.2±9.8)歲。兩組居民的年齡、性別和家庭經濟狀況,學歷等基本情況比較,均無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組的居民不建立健康檔案,也沒有接受過健康教育。觀察組的居民則是在建立起健康檔案之后,再對他們進行相關的高血壓防治的健康教育工作。建立健康檔案主要是把每個居民的姓名、性別、單位、工作性質以及疾病診斷、生活習慣和家庭環(huán)境等基本資料記錄下來,對居民對于高血壓的認知程度進行評分,有沒有使用過相關藥物等[2]。進行健康教育就是對社區(qū)的居民進行定期的健康教育講座,宣傳高血壓的防治措施以及疾病的相關知識;加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的專業(yè)素質訓練來進行健康教育活動;加大社區(qū)衛(wèi)生隊伍的建設來加強社區(qū)衛(wèi)生服務的質量;開展各種形式的健康教育來提升居民的衛(wèi)生素質,加強居民的對高血壓的認識。對于已經換上高血壓的患者,要加強健康教育和社區(qū)的衛(wèi)生服務,對于高血壓并發(fā)癥要提前做好防治工作[3]。
1.3觀察指標 觀察這60例入選居民的高血壓的控制率。
1.4統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以(%)表示,組間比較進行χ2檢驗,P
2 結果
2.1兩組所選居民的高血壓防治情況 觀察組的居民在進行健康教育后,30例居民中僅有2例居民換上高血壓,高血壓新增率僅為6.7%,遠低于對照組居民的16.7%,且觀察組居民發(fā)生高血壓并發(fā)癥的情況也遠低于對照組居民,兩組形成的差異大(P
3 討論
目前,高血壓的流行特點和防治現狀就是發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高這“三高”以及患者對病情知曉率低、治療率低以及防治率低這“三低”。高血壓已經成為了我們日常生活中的常見病,并嚴重危害了人們的身體健康。
在沒有對社區(qū)居民進行健康教育前,社區(qū)居民的高血壓發(fā)病率相對較高,且大家對于疾病的認知也不夠[4]。這種情況下,患上高血壓后患者在治療過程中很容易出現各種并發(fā)癥,嚴重危害了患者的生命健康。然而實行健康教育來加強高血壓的防治工作,可以明顯控制高血壓的發(fā)病率,讓居民系統(tǒng)、完整的了解高血壓的相關知識,認識到自身該如何做好高血壓的防治工作[5]。在進行高血壓的健康教育時還應該注意以下幾點:①要加強社區(qū)衛(wèi)生服務的隊伍建設,提高社區(qū)服務人員的專業(yè)素養(yǎng),只有這樣才能對社區(qū)居民進行更好的健康教育宣傳,提高高血壓防治工作的效率和質量;②要開展各種形式的健康教育活動,不僅要讓居民了解到高血壓的相關健康知識,還要讓他們從實際生活出發(fā),通過各種形式、各種渠道來防止慢性病的發(fā)生;③要為已經患上高血壓的患者提供良好的社區(qū)環(huán)境和治療方案,為患者制定合理的運動方案來增強患者的體質,調節(jié)患者的飲食習慣等等。
實踐證明,觀察組的居民在進行健康教育后,30例居民中僅有2例居民換上高血壓,高血壓新增率僅為6.7%,遠低于對照組居民的16.7%,且觀察組居民發(fā)生高血壓并發(fā)癥的情況也遠低于對照組居民,兩組形成的差異大(P
綜上所述,對人們進行高血壓防治工作,對他們進行關于高血壓的健康教育宣傳,能夠提高普通人群對于高血壓的認知,提升高血壓防治工作的效率,減少高血壓的發(fā)病率,值得應用和推廣。
參考文獻:
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【關鍵詞】學校衛(wèi)生保?。唤】到逃處?;課程方案;本科
20世紀70年代以來,以美國為代表的西方國家大力培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才,目前已形成了國家形式的健康教育課程認證和職業(yè)標準[1],而我國長期以來缺乏受過系統(tǒng)專業(yè)培訓的學校健康教育師資。2014年經教育部批準,上海第一個為中小學校培養(yǎng)健康教育教師(早期稱為衛(wèi)生保健教師)的本科專業(yè)在上海杉達學院衛(wèi)生教育系開始招生,至今已招收3屆4年制本科學生217名。本文擬在理論研究和教育實踐的基礎上,以中小學校健康教育人才需求和崗位任務調研為依據,以核心職業(yè)能力分析為基礎,構建學校健康教育人才培養(yǎng)的專業(yè)課程設計方案。
1學校健康教育人才需求分析
11學校健康教育人才數量嚴重不足
我國《學校衛(wèi)生工作條例》要求各中小學校應按照學生人數600∶1的標準配備學校衛(wèi)生保健人員。2013年一項針對上海市學校衛(wèi)生保健人員配備情況的調查顯示,僅有26%~55%的學校能達到這一要求,而且現有學校衛(wèi)生保健人員中有近半數由學科教師兼任,并無專業(yè)教育背景[2-3]。2011年馬迎華等[4]對我國學校衛(wèi)生專業(yè)人員的現狀調查也發(fā)現,全國大多數學校都達不到600∶1的比例要求。中小學衛(wèi)生保健人員匱乏是制約我國學校健康工作順利發(fā)展的瓶頸問題。
12學校在職健康教育人才質量堪憂
目前我國中小學校健康工作的實施主體(學校衛(wèi)生保健人員)素質不高,年齡老化,面臨青黃不接、后繼無人的現狀。2012年上海市對1478所中小學校的普查結果顯示,現有1844名學校衛(wèi)生保健人員中,有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景的僅占503%;本科學歷的占304%,??茖W歷的占425%,專科以下達171%;31~40歲的占335%,41~50歲的占304%[5]。2002年我國出臺《基礎教育課程改革綱要(試行)》,將體育課程名改為“體育與健康”后,體育教師兼任了部分學校健康教育的職責,但因專業(yè)特長的限制并不能全面負責起學校的健康教育工作[6]。現有學校健康教育人才的專業(yè)素養(yǎng)和受教育背景難以支撐學校健康促進工程對專業(yè)人才的能力要求。
13學校健康教育工作現狀令人擔憂
以2013年上海市學生體質健康監(jiān)測中心對17個區(qū)縣1557所中小學校一年級至高中三年級學生體質測查結果為例:學生體質健康綜合指標高中學段低于初中學段;力量、耐力素質指標隨學段上升而呈下降趨勢;超重及肥胖檢出率達到20%以上;視力不良率隨著年齡增長而加速上升[7]。1995年上海就啟動了“中國/WHO健康促進示范學?!表椖?,開始試行在學校推進健康促進計劃。經過多年的建設,與發(fā)達國家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況,上海市教委、衛(wèi)生計生委等五部委聯合提出培養(yǎng)4年制本科層次的學校衛(wèi)生保健教師,并將學校衛(wèi)生保健教師定義為“具有一定醫(yī)學相關教育背景,取得教師資格,在學校從事衛(wèi)生教育教學和提供日常學校衛(wèi)生保健服務的專業(yè)人員”[8]。國際范圍內通常將發(fā)揮上述職能的人員稱為學校健康教育教師,本著接近國際通用名稱的原則,本文以“健康教育”取代文件中的“衛(wèi)生保健”一詞。
2學校健康教育人才崗位核心能力界定
根據國家《學校衛(wèi)生工作條例》、《中小學健康教育指導綱要》及上海市《關于進一步加強本市學校衛(wèi)生保健工作的意見》中提出的學校健康教育及衛(wèi)生保健工作的基本任務和工作領域,結合對上海市區(qū)縣教育局和中小學校校長的走訪,擬定中小學健康教育教師崗位任務,以崗位任務為基礎分析勝任崗位要求所應具備的核心能力。
21核心能力框架
學校健康教育專門人才的工作任務是多層面的,其核心能力界定為:①基礎性能力,即開展學校健康教育、提供學校健康服務、管理學校健康環(huán)境的能力;②發(fā)展性能力,即考慮發(fā)展性任務對能力的要求,如設計健康教育課程、組織實施學校健康促進項目等;③支持性能力,學校健康教育是一種社會性活動,其主體人員應具有相應的信息利用、人際協調和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件?;A性能力是學校健康教育崗位基本職責所需的基本能力,表現為專業(yè)素養(yǎng);發(fā)展性能力是較高層次的職業(yè)能力要求,表現為發(fā)展?jié)摿?;支持性能力作為一種支撐條件,是形成基礎性能力和發(fā)展性能力的重要基礎,同時在基礎性和發(fā)展性能力形成過程中,支持性能力也將獲得持續(xù)發(fā)展。三大能力要求及其相互關系見圖1。
22人才培養(yǎng)目標
鑒于以上對學校健康教育人才崗位核心能力的界定,本專業(yè)培養(yǎng)目標可描述為“培養(yǎng)具有良好思想道德品質、扎實健康教育及其相關學科知識和較強的實踐能力,能夠從事學校健康教育、健康服務、健康環(huán)境管理工作的復合型、應用型人才”。
3以核心能力為基礎的專業(yè)課程設計方案
31課程模塊設計
在上述三大核心能力框架下,運用以職業(yè)能力分析為基礎的課程設計思路,構建本專業(yè)的核心課程模塊。其中,基礎性能力課程模塊中,健康服務類課程主要有人體解剖生理學、疾病學基礎、兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、健康評估、兒童青少年衛(wèi)生與保健、預防醫(yī)學、兒童青少年意外傷害與突發(fā)急癥的處理等;健康教育類課程主要有教育學基礎、心理學基礎、發(fā)展心理學、兒童認知與學習、現代教育技術應用基礎、健康教育教學設計與評價、健康教育教材教法、健康教育研究等;健康環(huán)境管理類主要課程有學校衛(wèi)生學、食品衛(wèi)生與安全等;醫(yī)院和醫(yī)療機構見實習14學分,中小學校見實習13學分。支持性能力課程模塊中,主要課程有衛(wèi)生統(tǒng)計學、健康教育文獻檢索與利用、社會心理學、班級組織與管理等,在課程教學的同時開展健康教育專題活動及專業(yè)相關的社會實踐活動,發(fā)展學生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關活動的能力。發(fā)展性能力課程模塊中,以健康促進理論與實踐為必修課,以健康教育課程設計方案和畢業(yè)論文為實踐抓手,促進學生發(fā)展規(guī)劃、設計學校健康教育課程和組織實施健康促進項目的能力。
32構建課程方案的原則
321醫(yī)教結合原則
即醫(yī)學(含公共衛(wèi)生學)與教育學結合,這是構建學校健康教育專業(yè)課程體系的首要原則。其中“醫(yī)”為內容根本,“教”為方法手段。我們認為在課程順序上宜先有基本內容,再進行方法、手段的學習和訓練。健康服務類課程(醫(yī)學類)開設時間宜稍早于健康教育類課程,在學生掌握了一定的健康服務知識、技能的基礎上再學習健康教育方式與途徑,使教育教學方法的訓練與教育內容有機結合,讓學生在實戰(zhàn)中體驗專業(yè)價值。
322能力漸進原則
能力的培養(yǎng)和訓練是一個漸進過程,因此課程體系中設計了有層次遞進的能力訓練系統(tǒng)。早期的課程教學中通過案例討論、情景模擬,訓練學生分析和解決學校健康問題的能力;中后期結合相關課程、社會實踐、見實習、志愿者服務等,開展健康教育專題活動,使學生獲得在實際場景中自主開展健康服務和健康教育相關活動的能力。這種有層次、有序列的課程和實踐教學設計,可幫助學生逐步從感性認識、簡單項目嘗試、綜合任務訓練的系列過程中獲得綜合運用知識和技能解決實際問題的職業(yè)能力。
323分類設計原則
從學生角度出發(fā),按照知識與能力發(fā)展的不同領域,將所有理論與實踐課程分為3類:知識與技能類課程、綜合訓練類課程、發(fā)展?jié)摿︻愓n程。橫向設計上,3類課程宜齊頭并進,相互依存,共同貫穿于整個專業(yè)學習過程中,充分發(fā)揮學習遷移在學生能力發(fā)展中的作用;縱向設計上,每一類課程內部宜從簡單到綜合,從一般到專業(yè),從模擬到實戰(zhàn),逐步深入,表現出層次性和階梯性,以更好地契合學生認知和能力發(fā)展的規(guī)律。
324綜合評價原則
即課程教學及人才質量的評價標準應包含多重要素。知識與技能、職業(yè)能力、發(fā)展?jié)摿?、服務社區(qū)等均應作為重要的評價要素。學校教育歷來與家庭、社會密切相關,學校健康教育人才不僅應能夠利用和整合資源服務于學校健康,也應能以學校健康教育的資源與成果回饋社區(qū)。2016年7月,教育部等九部委聯合發(fā)出《關于進一步推進社區(qū)教育發(fā)展的意見》[9],今后學校健康教育與社區(qū)健康教育的融合是必然趨勢,人才培養(yǎng)方案設計應具前瞻性眼光。
33落實課程方案的挑戰(zhàn)
本科層次學校健康教育在我國尚屬首開專業(yè),沒有現成的教學計劃和大綱可參考。3類課程內容分別來自于臨床醫(yī)學領域、師范教育領域、公共衛(wèi)生領域,如何選擇適合本專業(yè)需求的教學內容和教學深度,如何整合課程內容是教學方案設計中的核心問題。本課程方案設計充分考慮了“能力為本”的理念,努力以多層次、多角度的能力訓練課程和項目設計幫助學生發(fā)展以勝任力和發(fā)展?jié)摿槟繕说哪芰λ?,但實際運行中可能受到現實條件的限制。例如,綜合能力訓練課程中的“健康教育專題”,理想的教學狀態(tài)應該是依托學校健康促進研究團隊或疾病控制與預防工作團隊,在實際的健康教育和健康促進項目中完成教學活動。要實現這一教學狀態(tài),我們面臨著巨大的挑戰(zhàn),一是尋求合適的研究團隊合作或發(fā)展專業(yè)教師的研究實力,二是考慮如何在研究項目中嵌入教學活動,達到理想的教學效果。
本研究在充分考慮中國現階段國情的基礎上,以上海區(qū)域性人才需求為基礎,借鑒發(fā)達國家在健康教育人才培養(yǎng)領域的經驗,構建了以“醫(yī)教結合”為特色的人才培養(yǎng)方案,并獲得了上海市應用型本科試點專業(yè)項目和上海市教委專項資金的支持,以期在“十三五”期間建成示范性學校衛(wèi)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)基地。
作者:侯曉靜 馮震 樓建華 王志紅 單位:上海杉達學院衛(wèi)生教育系 上海杉達學院護理系
參考文獻
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方法:對社區(qū)2型糖尿病患者實施以飲食控制為主的健康教育。
結果:通過健康教育,干預組對糖尿病相關知識了解明顯高于對照組。
結論:對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育是切實可行的,值得臨床大力推廣。
關鍵詞:社區(qū)健康教育 并發(fā)癥 飲食干預
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0222-02
2型糖尿病不僅是一個高發(fā)病,而且是一個嚴重影響人類健康的終身性及全身性疾病,患者逐漸產生形形的慢性并發(fā)癥,造成重要臟器的傷殘,最終導致死亡,使患者蒙受極大的痛苦和損失,給社會和家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。隨著對2型糖尿病病因、發(fā)病機制、臨床表現及治療方案等的不斷改變、認識,綜合治理已成為共識。因此對2型糖尿病患者實施健康教育至關重要。為此,我們對331例2型糖尿病患者進行了健康教育需求與方式的調查,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。通過對黃石港延安路及延安嶺兩大社區(qū)衛(wèi)生服務中心的331例2型糖尿病患者,男217例,女114例,平均年齡(61.3±2.16)歲,文化程度:文盲5.1%(17例),小學20.8%(69例),中學59.8%(198例),大專及以上14.2%(47例)。331例隨機分為干預組169例,對照組162例,診斷依據1999年WHO關于糖尿病分類及診斷標準。[1]
1.2 方法。采用自行設計的表格對調查對象進行問卷調查。開展2型糖尿病患者健康教育,以飲食控制為主,量化個體每日食物攝入量,參照理想體重[身高(cm)-105]kg、工作性質、營養(yǎng)狀況、生理狀態(tài)和原有生活習慣等因素,計算、供應每日所需總熱量。一般休息狀態(tài)下25~30kcal/(kg?d),輕體力勞動30~35kcal/(kg?d),重體力勞動40kcal/(kg?d)以上,其中碳水化合物占50%~60%,蛋白質含量不超過總熱量的15%,一般為0.8~1.2g/(kg?d),脂肪約占總熱量的30%,飽和、多價不飽和脂肪、單價不飽和脂肪比例為1∶1∶1,膽固醇攝入量應
1.3 相關知識培訓,看錄像及形象生動的仿真實物展示、圖片展,幫助2型糖尿病患者在日常生活中注意飲食與糖尿病的關系、食物量的控制,食物品種的選擇、補充營養(yǎng)等,同時進行血糖監(jiān)測。
2 結果
通過對331例糖尿病患者健康教育前后對糖尿病相關知識的掌握情況比較可以看出,干預組健康教育后,對糖尿病相關知識了解高于對照組。干預組健康教育后,食物攝入更合理,參加運動的人也多于對照組。
3 討論
長期以來,飲食因素一直被認為與糖尿病有關,糖尿病治療必須通過飲食控制,與運動療法、藥物治療三者有機結合才能達到控制血糖,減緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,最終提高生活質量的目的[2]。
眾所周知,多數糖尿病患者都進行一定的飲食控制和運動,但究竟如何吃、吃什么、吃多少等細節(jié)問題,糖尿病患者并不十分明確,患了糖尿病后,患者多數不敢吃水果,不知吃雜糧的益處,奶制品、豆制品吃得少,對食油、鹽沒有控制,對吃零食不知如何掌握。
糖尿病的飲食治療應結合患者的個體特點制訂方案,目標是控制食物的總熱量,限制脂類的攝入,適量增加優(yōu)質蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素C的攝入,以改善糖和膽固醇的代謝[3]。通過本次研究表明,普及、完善、健全糖尿病健康教育,把科學的糖尿病防治技能深入淺出地教會糖尿病患者和家屬,作為社區(qū)衛(wèi)生服務對慢性非傳染性疾病管理的一個內容的拓展和深入,讓糖尿病患者接受系統(tǒng)的常規(guī)治療和全方位、連續(xù)性的管理,特別是對糖尿病患者飲食干預,適應糖尿病患者的需要,讓糖尿病患者利用所學知識進行自我監(jiān)護,自我保健,掌握平衡飲食,合理攝取營養(yǎng),控制血糖水平[4],對控制糖尿病的病程,穩(wěn)定病情,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高糖尿病患者的生活質量有重要價值。
參考文獻
[1] 崔公讓.糖尿病肢體動脈血管閉塞癥臨床診斷與療效標準.中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會第六屆換屆暨學術交流會論文集.2004(5)112-115
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