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導(dǎo)師是高等院校中對(duì)研究生最具權(quán)威性的人物,在研究生的科研學(xué)業(yè)、畢業(yè)深造乃至就業(yè)推薦等方面都具有決定性的影響。作為研究生思想的引導(dǎo)者和心理健康的維護(hù)者,導(dǎo)師自身的心理健康同樣具有不可忽視的作用和意義,其心理健康水平將直接影響到學(xué)生的個(gè)性、人格及至終身發(fā)展。參與心理健康教育培訓(xùn),不僅能夠讓導(dǎo)師成為研究生心理健康教育工作名副其實(shí)的主導(dǎo),從容而科學(xué)地應(yīng)對(duì)研究生的各種心理問題,同時(shí)也在參與、體驗(yàn)和互動(dòng)中,更大程度上促進(jìn)導(dǎo)師心理健康知識(shí)和技能的內(nèi)化。培養(yǎng)自身良好的心理素質(zhì),以積極樂觀的精神面貌面對(duì)外界環(huán)境;提升自我調(diào)適能力,在面對(duì)壓力時(shí),合理控制并即時(shí)疏導(dǎo),保持良好心態(tài)。由此可見,通過心理健康教育培訓(xùn),可以讓導(dǎo)師既助人,又自助,與學(xué)生一起構(gòu)筑美好的心靈家園。
2對(duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析
2.1培訓(xùn)理念淡薄:從教育理念上看,高等院校對(duì)導(dǎo)師心理健康教育培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)普遍不到位。由于學(xué)科背景、學(xué)識(shí)經(jīng)歷的不同,多數(shù)導(dǎo)師尚不具備心理健康教育資質(zhì)。沒有相應(yīng)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流,缺乏專業(yè)的心理健康教育知識(shí),就無(wú)法準(zhǔn)確把握研究生的心理狀況,對(duì)研究生的心理危機(jī)缺乏敏感;面對(duì)研究生的心理問題,找不到恰當(dāng)?shù)膶?duì)策,錯(cuò)失了最佳教育時(shí)機(jī)。此外,導(dǎo)師作為高等院校教學(xué)和科研的主體,默默承受來(lái)自各方面的壓力。激烈的競(jìng)爭(zhēng)、人事制度的改革、科研教學(xué)任務(wù)的加重、研究生問題和師生關(guān)系問題的多樣化等,讓導(dǎo)師的職業(yè)壓力不斷增大,由此引發(fā)的心理疾患也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出社會(huì)一般人群。近年來(lái),高等院校教師因心理問題而出現(xiàn)極端行為,以及與學(xué)生關(guān)系緊張而出現(xiàn)的危機(jī)事件屢見不鮮。因此,無(wú)論對(duì)于導(dǎo)師的職業(yè)生涯,還是研究生的健康成長(zhǎng),高等院校都亟需提高對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)與重視,通過對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn),促進(jìn)導(dǎo)師運(yùn)用心理健康教育方法,科學(xué)地對(duì)待自己的心理問題,適時(shí)地對(duì)教育對(duì)象心理層面施加影響,以達(dá)到最佳的育人效果。
2.2培訓(xùn)投入不足:從教育實(shí)踐上看,高等院校對(duì)導(dǎo)師參與研究生心理健康教育培訓(xùn)的投入明顯不足。在我國(guó)高等院校的師資建設(shè)中,導(dǎo)師培訓(xùn)是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。但大多數(shù)培訓(xùn)是針對(duì)新增導(dǎo)師而展開,以推進(jìn)新手導(dǎo)師迅速成長(zhǎng)為專家型導(dǎo)師為目的,因此在培訓(xùn)內(nèi)容上一方面力求讓導(dǎo)師短期內(nèi)熟悉研究生招生管理、學(xué)位培養(yǎng)等方面的具體工作,另一方面?zhèn)戎赜谔嵘龑?dǎo)師專業(yè)素養(yǎng)與教學(xué)技能。而在培訓(xùn)形式上,多為專家報(bào)告、優(yōu)秀導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)交流、研究生院領(lǐng)導(dǎo)政策解讀等講座模式。鮮有高等院校嘗試著同時(shí)為新增導(dǎo)師和在崗導(dǎo)師提供專門的心理健康教育培訓(xùn)、交流、觀摩、互動(dòng)。此外,對(duì)于心理健康教育,大多數(shù)導(dǎo)師認(rèn)為應(yīng)該是職能部門和研究生輔導(dǎo)員的職責(zé)和任務(wù),自己沒有時(shí)間和精力,也沒有相應(yīng)專業(yè)儲(chǔ)備去承擔(dān)起心理健康教育的重責(zé),因此對(duì)心理健康教育培訓(xùn)也產(chǎn)生消極和推諉的態(tài)度。目前從培訓(xùn)內(nèi)容和形式來(lái)看,基本以專題講座形式開展,以學(xué)生心理問題的識(shí)別、心理危機(jī)干預(yù)為主題,形式較為單一,且無(wú)明確的課時(shí)計(jì)劃。
3對(duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn)機(jī)制的探索
3.1明確研究生導(dǎo)師心理健康教育的工作職責(zé):培養(yǎng)一個(gè)品德高尚的人,首先要使其成為一個(gè)心理健康的人。作為研究生導(dǎo)師,也應(yīng)該在心理健康教育中發(fā)揮育人功能,全面關(guān)心學(xué)生的身心發(fā)展,及時(shí)準(zhǔn)確地把握研究生思想動(dòng)態(tài)和心理狀態(tài)。但要從根本上保證研究生導(dǎo)師心理健康教育工作常態(tài)化,必須明確導(dǎo)師在研究生心理健康教育工作中的職責(zé)。高等院校研究生教育管理部門應(yīng)制定《研究生導(dǎo)師心理健康教育工作手冊(cè)》,將導(dǎo)師納入高等學(xué)校心理健康師資隊(duì)伍,作為研究生心理健康教育隊(duì)伍的有效補(bǔ)充;明確導(dǎo)師在研究生心理健康教育工作中的主導(dǎo)地位和具體任務(wù),規(guī)范研究生培養(yǎng)的各階段導(dǎo)師心理健康教育工作的重點(diǎn),確保不同年級(jí)研究生心理健康教育工作的針對(duì)性;制訂具體的激勵(lì)政策和約束機(jī)制,激發(fā)導(dǎo)師對(duì)心理健康教育的重視,充分發(fā)揮導(dǎo)師的優(yōu)勢(shì),將心理健康教育滲透到研究生培養(yǎng)過程中。
3.2制定研究生導(dǎo)師心理健康教育專項(xiàng)培訓(xùn)制度:“不以規(guī)矩,無(wú)以方圓”,必須要在制度層面上規(guī)范研究生導(dǎo)師心理健康教育培訓(xùn),才可能不斷提高導(dǎo)師心理健康教育工作的能力與專業(yè)化水平,促進(jìn)導(dǎo)師內(nèi)外成長(zhǎng)并確保參與心理教育工作的有效性。首先,高等院校應(yīng)高度重視導(dǎo)師心理健康教育培訓(xùn)工作,將研究生導(dǎo)師心理健康教育培訓(xùn)滲透在新聘導(dǎo)師上崗培訓(xùn)、在崗導(dǎo)師提高培訓(xùn)、骨干導(dǎo)師高級(jí)研修等導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目之中。其次,要加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)基礎(chǔ)建設(shè)和培訓(xùn)課程建設(shè),保障導(dǎo)師心理健康教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)以及培訓(xùn)過程的科學(xué)性。學(xué)校要列出專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),包括培訓(xùn)教師的課時(shí)報(bào)酬、導(dǎo)師活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等,并列入學(xué)校預(yù)算,切實(shí)為培訓(xùn)提供必要的物質(zhì)保障;再次,要由專門行政機(jī)構(gòu)和專門人員負(fù)責(zé)研究生導(dǎo)師心理健康教育培訓(xùn),制定詳實(shí)的培訓(xùn)方案,加強(qiáng)培訓(xùn)管理,在授課時(shí)間、授課內(nèi)容、授課方式、授課效果上要予以充分保證。最后,還要落實(shí)導(dǎo)師培訓(xùn)考核制,即要求導(dǎo)師完成一定學(xué)時(shí)的心理健康教育課程培訓(xùn),經(jīng)考核合格后方能上崗。
3.3理清研究生導(dǎo)師心理健康教育工作理念:心理健康教育不等同于心理咨詢,所以從工作理念上應(yīng)有別于一般的心理咨詢。心理健康教育是教育者運(yùn)用心理科學(xué)的方法,對(duì)教育對(duì)象心理各層面施加積極的影響,以促進(jìn)其心理發(fā)展與適應(yīng)、維護(hù)其心理健康的教育實(shí)踐活動(dòng)[3]。心理咨詢是咨詢師通過心理咨詢的技術(shù)與方法,幫助求助者解除心理問題。心理健康教育的許多方法來(lái)自于心理咨詢,遵循心理咨詢的一般原則,需要通過心理咨詢的方式去影響教育對(duì)象。因此在心理健康教育過程中,導(dǎo)師重在合理采納心理咨詢中的方法,培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良心理素質(zhì);并在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行一般心理問題的疏導(dǎo),而非專業(yè)性的治療或矯治。此外,心理健康教育更側(cè)重于發(fā)展性心理教育,且隨著社會(huì)的進(jìn)步,心理困擾會(huì)越來(lái)越多地和得不到解決的發(fā)展性問題相關(guān)聯(lián),因此導(dǎo)師應(yīng)更多地幫助學(xué)生解決發(fā)展性的問題,如職業(yè)規(guī)劃、人際溝通等。
3.4優(yōu)化研究生導(dǎo)師心理健康教育的培訓(xùn)內(nèi)容:對(duì)于非專業(yè)出身的導(dǎo)師進(jìn)行心理健康教育工作培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)有針對(duì)性和實(shí)用性,須經(jīng)過精選且可以解決實(shí)際問題,而非各種理論、方法、技術(shù)層面上的面面俱到。首先,必須強(qiáng)化從事心理健康教育工作應(yīng)遵循的道德規(guī)范和職業(yè)操守:遵守保密性原則,嚴(yán)守學(xué)生的秘密和隱私;尊重學(xué)生、以誠(chéng)相待,與之建立相互信賴的關(guān)系。其次,在專業(yè)知識(shí)方面:學(xué)習(xí)普通心理學(xué),了解人類心理現(xiàn)象共同規(guī)律;學(xué)習(xí)青年心理學(xué),把握青年學(xué)生的學(xué)習(xí)心理、情緒情感、自我意識(shí)的發(fā)展;學(xué)習(xí)變態(tài)心理學(xué),了解異常心理的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律;學(xué)習(xí)職業(yè)生涯規(guī)劃和婚姻咨詢知識(shí),為學(xué)生的學(xué)業(yè)、工作和生活提供指導(dǎo)和建議。在心理咨詢的基本操作和技能方面,導(dǎo)師需要掌握用于師生交往的咨詢技巧,以及一般與嚴(yán)重心理問題的區(qū)分診斷技能。對(duì)有輕度心理問題的研究生,能早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo);當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)或嚴(yán)重心理疾病時(shí),能敏銳察覺、及時(shí)識(shí)別。
**月**日——**日,我和小潘醫(yī)生參加了在北京舉辦的全國(guó)精神疾病平衡治療康復(fù)及健康教育培訓(xùn)班二期。現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下:
本期培訓(xùn)班是由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主辦,北大六院協(xié)辦。特邀外方講員波士頓大學(xué)harding教授和哈佛大學(xué)good教授,共有學(xué)員44人,來(lái)自全國(guó)各地精神衛(wèi)生研究所及??漆t(yī)院。
針對(duì)686項(xiàng)目舉辦的這個(gè)培訓(xùn)班已是第二期,所講授的內(nèi)容有:對(duì)精神分裂癥及其他慢性疾病的有關(guān)迷信進(jìn)行挑戰(zhàn);精神疾病最新研究進(jìn)展——精神分裂癥;與精神病人權(quán)利相關(guān)的倫理與法律問題;患者與家屬專家——意大利特倫多模式感悟;態(tài)度、知識(shí)和技能:結(jié)合臨床專業(yè)技能和康復(fù)技術(shù);康復(fù):幫助重獲生活有效途徑;在復(fù)原過程中重新評(píng)估患者狀況;個(gè)體服務(wù)計(jì)劃方案設(shè)計(jì)等等。以上課程內(nèi)容新穎,富有前瞻性,針對(duì)性強(qiáng),專家和導(dǎo)師們運(yùn)用他們的智慧和幽默使授課生動(dòng)有趣,而且中英對(duì)譯讓我能專心一致富有學(xué)習(xí)動(dòng)力,令我感受甚深。
我感到最新穎的一堂課程是:患者與家屬專家(userandfamilyexpert,ufe)——意大利特倫多模式感悟。這個(gè)課程由北大六院的姚貴忠教授講授,內(nèi)容講的是:意大利特倫多市因1978年精神病院被全部關(guān)閉,只在綜合醫(yī)院開放少量精神科病床,精神科工作人員難以接受。最終成立了精神衛(wèi)生中心,10個(gè)日間照料機(jī)構(gòu),15個(gè)住宿機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)是由患者、家屬和工作人員組成各個(gè)治療小組,重要的是還有“ufe”?!皍fe”的意譯是“患者和家屬專家”。稱之為專家毫不為過,因?yàn)樗麄兪窃?jīng)的精神病患者或家屬,他們有親身經(jīng)歷和切身感受,是一般工作人員不可替代的?!皍fe”的身影幾乎遍及每個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)部門。他們開始值夜班、當(dāng)前臺(tái)接待、接電話,在日間活動(dòng)中心、住院部、患者公寓為其他患者服務(wù),與家屬聯(lián)系、幫助患者就業(yè)等。“ufe”成為了病人與醫(yī)生之間的橋梁,也成為了他們的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者說(shuō)“與管理工作人員相比,管理ufe時(shí)的問題要少得多”。
[關(guān)鍵詞]小學(xué)生;心理健康教育;有效性
[中圖分類號(hào)]G621
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]2095-3712(2015)24-0008-02
社會(huì)心理學(xué)家埃里克森認(rèn)為,小學(xué)生的心理存在“勤奮―自卑”的極端取向,他們一方面能夠并愿意充分展示自我,另一方面卻受到嚴(yán)重自我不勝任感的困擾。小學(xué)生的心理健康問題需要得到關(guān)注和系統(tǒng)的干預(yù)。
一、小學(xué)生心理健康教育再認(rèn)識(shí)
心理健康是指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)在本身及其環(huán)境許可的范圍內(nèi),所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。它具有以下五個(gè)特征:(1)穩(wěn)定的情感;(2)具有和諧的人際關(guān)系;(3)具有符合其年齡特征的多種心理特點(diǎn);(4)智力正常;(5)意志力良好,自控力較強(qiáng),有較好的適應(yīng)能力。
小學(xué)生心理健康教育是指教師運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)的有關(guān)理論,根據(jù)小學(xué)教育的特點(diǎn)和小學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律,通過體育與健康課堂教育教學(xué)、游戲、活動(dòng)、個(gè)別輔導(dǎo)等途徑,喚起小學(xué)生對(duì)心理健康的自我認(rèn)識(shí),并對(duì)心理有偏異或有障礙的學(xué)生提供一些簡(jiǎn)易有效的心理服務(wù),以促進(jìn)小學(xué)生身心正常發(fā)展,提高小學(xué)生心理健康水平的教育活動(dòng)。
二、小學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)狀
(一)心理健康教育者的自我發(fā)展
調(diào)查表明,小學(xué)心理健康教育存在專、兼職兩支教師隊(duì)伍,而且專職教師較少,難以滿足小學(xué)生心理發(fā)展的需求。雖然體育、衛(wèi)生等教師有一定的教育學(xué)、心理學(xué)的基礎(chǔ),但離合格的心理咨詢師還很遠(yuǎn),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在小學(xué)生的心理需求。另外,教師本身因工作、生活等壓力,有時(shí)對(duì)學(xué)生缺乏耐心,存在“多一事不如少一事”的心態(tài),無(wú)視學(xué)生的心理,常用威嚴(yán)、權(quán)威壓制學(xué)生幼小的心靈。
心理健康教育流于形式。心理健康教育集體培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少,教育者心理健康教育水平差,難以滿足小學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)況。因此,體育、衛(wèi)生等教師迫切需要進(jìn)行專業(yè)的心理健康教育培訓(xùn),而且這樣的培訓(xùn)需要常態(tài)化、科學(xué)化。
心理健康教育在教育教學(xué)工作中沒有得到足夠的重視。心理健康教育必須與其他教育工作整合為一,真正落實(shí)到教育活動(dòng)中去,它是必需的而不是點(diǎn)綴。據(jù)了解,在很多學(xué)校,心理咨詢師只是個(gè)擺設(shè),心理健康課形同虛設(shè),沒有真正地發(fā)揮作用。這種心理健康課開展的不規(guī)范、無(wú)考評(píng)的現(xiàn)狀致使教育者上課無(wú)教案,備課應(yīng)付、懶散現(xiàn)象嚴(yán)重。
(二)小學(xué)生心理健康的認(rèn)識(shí)
目前,小學(xué)生的心理健康狀況整體來(lái)說(shuō)是比較好的,但也確有不少的學(xué)生存在心理障礙。一般來(lái)講,小學(xué)生存在以下幾種不良心理現(xiàn)象:(1)價(jià)值觀扭曲。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的刺激下,家長(zhǎng)和社會(huì)的影響致使不少小學(xué)生看重物質(zhì)享受、看重金錢,無(wú)心學(xué)習(xí),攀比心理嚴(yán)重,心理出現(xiàn)扭曲,甚至出現(xiàn)偷、搶的現(xiàn)象。(2)以自我為中心?,F(xiàn)在的小學(xué)生大多是獨(dú)生子女,是大人心中的小公主、小皇帝,大人一味地謙讓、過分地疼愛致使孩子養(yǎng)成處處以自我為中心的現(xiàn)狀。他們心中只有自己,常常置別人的想法于不顧,不善于自我分析和自我批評(píng)。(3)逆反心理嚴(yán)重。受家庭條件,父母情況、自身原因等方面的影響,少數(shù)學(xué)生心理發(fā)展畸形,與他人交往采取不合作的態(tài)度,對(duì)教師的教育感到厭煩,對(duì)家長(zhǎng)更是反抗、逃避、遠(yuǎn)離等。(4)冷漠無(wú)情?!皭烹[之心,人皆有之?!钡呛芏嘈W(xué)生卻總把別人當(dāng)對(duì)手,別人好就嫉妒他們,別人差就嘲笑他們,對(duì)待別人非常冷漠。(5)恐懼抑郁。很多小學(xué)生抗挫能力差,經(jīng)不起打擊,對(duì)困難存在畏懼心理。
三、小學(xué)生心理健康教育的實(shí)施建議
針對(duì)以上問題,應(yīng)采取以下措施來(lái)加強(qiáng)小學(xué)生心理健康教育。
1.加強(qiáng)對(duì)心理健康教育工作的重視,制定規(guī)范的心理健康教育工作計(jì)劃及實(shí)施方案,以保證心理健康教育工作的科學(xué)性、有效性。
2.重視體育教師的作用,挖掘其教育教學(xué)潛力。目前,絕大多數(shù)體育教師都沒有進(jìn)行專門的心理健康教育教學(xué)。師資少導(dǎo)致教師工作量大,他們無(wú)力開展心理健康教學(xué)。因此,重視體育教師在心理健康教育的地位和作用是必然的,它將成為大家關(guān)注的問題。
3.定期進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn)。為促進(jìn)心理健康教育的發(fā)展,必須對(duì)教育者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),促使其專業(yè)化,這樣才能保證心理健康教育的持續(xù)發(fā)展。
4.建立小學(xué)生心理健康檔案,定期開展心理輔導(dǎo)活動(dòng),并對(duì)其進(jìn)行測(cè)試。針對(duì)小學(xué)生的心理問題,教育者要及時(shí)提出有效措施,幫助孩子健康成長(zhǎng)。
5.在體育教學(xué)中充分發(fā)揮體育鍛煉的心理效應(yīng),滲透心理健康教育。體育教學(xué)要以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)練習(xí)為主,堅(jiān)持興趣與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷兼顧的基本原則,預(yù)防或消除學(xué)生的不良心理現(xiàn)象。
6.建立網(wǎng)絡(luò)心理健康輔導(dǎo)區(qū)域。網(wǎng)絡(luò)將成為今后學(xué)習(xí)的一種重要形式,其發(fā)展空間不可估量。在這個(gè)大空間里,可以有更多的人參與過來(lái)。教師要注重與家長(zhǎng)的聯(lián)系,將其納入心理健康教育網(wǎng)絡(luò)。
總之,開展系統(tǒng)、有效的心理健康教育不是一日之功,它隨著社會(huì)、教育、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。我們作為教育者,要緊跟社會(huì)的步伐,讓學(xué)生擁有健康的心理,讓其成為祖國(guó)的花朵、未來(lái)的棟梁……
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;公共衛(wèi)生;健康教育;措施
在我國(guó),農(nóng)村對(duì)于城市的發(fā)展具有一定的推動(dòng)作用,而農(nóng)民的健康狀況成為現(xiàn)在黨和國(guó)家重視的一大問題。在開展農(nóng)村公共衛(wèi)生教育時(shí),要和當(dāng)?shù)貙?shí)際狀況相結(jié)合,重視培養(yǎng)人才,加大宣傳力度,進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生健康教育考評(píng)體系。
1因地制宜開展鄉(xiāng)村健康教育宣傳欄工作
在落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生健康教育體系的過程里,要想從根本上做好健康宣傳欄工作,就要考慮到農(nóng)村的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況,在這一基礎(chǔ)上制定合理的工作方法,從多個(gè)角度籌集資金,具體來(lái)看,主要有以下幾個(gè)方面措施:首先,要重視村莊的環(huán)境問題,建設(shè)衛(wèi)生鄉(xiāng)村,發(fā)揮各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的積極力量營(yíng)造良好的環(huán)境,在各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)的推動(dòng)下建設(shè)村莊的宣傳欄,每周每月出版一些健康教育宣傳資料,同時(shí)也是進(jìn)行新農(nóng)村建設(shè)和宣傳的重要基地。其次,要實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合。對(duì)于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院來(lái)說(shuō),要積極建設(shè)和農(nóng)村公共衛(wèi)生有關(guān)的宣傳欄,為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)工作做出貢獻(xiàn)。通過多個(gè)衛(wèi)生院共同出資,使用統(tǒng)一的宣傳板樣式,在招投標(biāo)以后建成健康宣傳欄。最后,要實(shí)現(xiàn)健康教育宣傳欄和村務(wù)公開欄建設(shè)的有機(jī)結(jié)合。通過和村委會(huì)的協(xié)調(diào),放大尺寸。通過這樣的方式把一些無(wú)用的公開欄建設(shè)成宣傳陣地,為農(nóng)村居民健康教育工作提供基礎(chǔ),發(fā)揮教育宣傳欄和村務(wù)公開欄的教育作用。
2加大對(duì)農(nóng)村健康教育人員的培訓(xùn)力度,重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的作用
2.1加大對(duì)農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重視力度
通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用,建設(shè)良好的農(nóng)民健康教育網(wǎng)絡(luò),吸取一些專業(yè)化的網(wǎng)絡(luò)宣傳員,同時(shí)建設(shè)成涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊的健康教育網(wǎng)絡(luò)體系。
2.2加大對(duì)健康教育網(wǎng)絡(luò)宣傳員的培訓(xùn)力度
在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時(shí)還要加大對(duì)健康教育網(wǎng)絡(luò)宣傳員培訓(xùn)力度,對(duì)于區(qū)疾控中心來(lái)說(shuō),要通過一些防疫工作例會(huì)制度進(jìn)一步開展健康教育培訓(xùn)。對(duì)于各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō),要借助于鄉(xiāng)村醫(yī)生的月會(huì)進(jìn)行科學(xué)的健康教育培訓(xùn),對(duì)所有網(wǎng)絡(luò)宣傳員進(jìn)行分類,及時(shí)開展培訓(xùn)工作,進(jìn)一步提高農(nóng)村健康教育隊(duì)伍的總體素質(zhì),大大地提高了農(nóng)村健康教育工作效率,有利于從根本上落實(shí)好相關(guān)的農(nóng)村健康教育衛(wèi)生工作,達(dá)到農(nóng)村健康衛(wèi)生教育的目標(biāo)。
3加大宣傳力度,合理開展健康教育工作
要想使健康教育宣傳欄發(fā)揮其作用,有關(guān)部門印發(fā)了一些宣傳資料,通過防疫醫(yī)生和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的努力,將其發(fā)到各個(gè)村中,在每個(gè)宣傳欄上張貼宣傳材料。對(duì)于區(qū)衛(wèi)生行政部門來(lái)說(shuō),要出面進(jìn)行協(xié)調(diào),通過疾控部門婦保院和衛(wèi)生監(jiān)督所的共同參與,使宣傳資料可以及時(shí)到位。除此之外,要在日常工作里注意維護(hù)宣傳欄,在鄉(xiāng)村醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的努力下及時(shí)更新相關(guān)的宣傳材料。
4完善農(nóng)村健康衛(wèi)生教育有關(guān)的規(guī)章制度,加強(qiáng)考核力度
為了進(jìn)一步規(guī)范健康教育工作,有關(guān)部門將健康教育工作檔案通過電子郵件形式下發(fā),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收電子郵件。對(duì)于各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院來(lái)說(shuō),要統(tǒng)一有關(guān)資料收集樣式,認(rèn)真填寫相關(guān)的檔案,實(shí)現(xiàn)健康教育臺(tái)賬工作和實(shí)際工作的有機(jī)結(jié)合。另外要和當(dāng)?shù)氐木唧w工作要求相結(jié)合,指導(dǎo)各個(gè)地區(qū)的健康教育工作制度,發(fā)揮制度的約束作用。另外,要在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)考核驗(yàn)收過程里涉及健康教育工作,在一定時(shí)間內(nèi)組織工作人員進(jìn)行及時(shí)的檢查,加大評(píng)估考核力度,在撥款時(shí)要充分考慮到考核的實(shí)際結(jié)果。在農(nóng)民健康工程開展以來(lái),農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)了新的發(fā)展。具體來(lái)看,針對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生健康教育工作主要有以下四點(diǎn)體會(huì):(1)要想在農(nóng)村更好的開展健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)必須出面。開展農(nóng)民健康工程后,有關(guān)的部門開始重視健康教育工作,必須制訂出科學(xué)的工作方案,提出合理的實(shí)施措施。對(duì)于有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō),加大研究部署力度,重視農(nóng)村健康教育工作。(2)要和當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的實(shí)際狀況相結(jié)合,遵循因地制宜原則進(jìn)行農(nóng)村健康教育工作,在這一基礎(chǔ)上開展工作。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較落后,要爭(zhēng)取資金,從多方獲得資金,推動(dòng)健康宣傳欄建設(shè)。(3)在開展農(nóng)村健康教育工作時(shí),要通過多種形式和多個(gè)渠道,通過多個(gè)部門的作用開展工作,同時(shí)要使用多點(diǎn)結(jié)合的方式,增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí),在實(shí)際工作過程里,要實(shí)現(xiàn)單位之間的有機(jī)配合,保證工作可以順利開展。(4)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、完善健康教育考評(píng)制度。通過教育隊(duì)伍建設(shè),及時(shí)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo),保障健康教育工作順利開展。不過,由于很多農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后,對(duì)于農(nóng)村的健康教育工作資金投入不夠,由于缺乏專門的健康教育工作機(jī)構(gòu),所以實(shí)際效果欠佳。對(duì)于農(nóng)村居民來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期以來(lái)有一定的習(xí)慣,在實(shí)際實(shí)施過程里仍然存在很多問題,必須進(jìn)一步探索。事實(shí)上,健康教育工作比較系統(tǒng),花費(fèi)時(shí)間比較長(zhǎng),涉及的范圍也比較廣,所以必須通過各個(gè)部門的共同努力和參與,在這一基礎(chǔ)上形成強(qiáng)大的凝聚力,可以從農(nóng)村居民的意識(shí)高度著手,加強(qiáng)對(duì)其意識(shí)的培養(yǎng)力度,在這一基礎(chǔ)上提高農(nóng)村居民的實(shí)際水平,使農(nóng)村居民有健康的身體工作和生活,為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)作出自己的貢獻(xiàn)。通過強(qiáng)有力的考評(píng)制度可以進(jìn)一步提高工作的規(guī)范性。
5結(jié)束語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō),在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中農(nóng)村建設(shè)也實(shí)現(xiàn)了新的發(fā)展,為了更好地開展社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),就要重視農(nóng)村公共衛(wèi)生健康教育工作,加大重視力度的同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)投入。文章通過分析開展鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生健康教育工作的措施,為相關(guān)工作人員提供參考和借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]徐守旗,關(guān)于加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)的思考[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2006(20):61.
【關(guān)鍵詞】臨終醫(yī)護(hù);臨終病人;教育,繼續(xù);護(hù)理工作;生活質(zhì)量;病人滿意度
臨終患者是一個(gè)特殊的龐大群體,具體是指瀕臨死亡時(shí)間不超過6個(gè)月的患者[1]。隨著我國(guó)老齡化速度加快,到2050年我國(guó)超過60歲的老齡人口會(huì)占到總?cè)丝诘乃姆种灰陨?。子女減少使臨終患者更加依賴護(hù)理工作者。雖然全面開放二胎政策已經(jīng)實(shí)施,也難以改變我國(guó)老齡化進(jìn)程。受傳統(tǒng)死亡觀等因素的影響,護(hù)士承受著較大的精神壓力[2]。雖然一直強(qiáng)調(diào)臨終護(hù)理的重要性,然而有研究表明,心理護(hù)理和家庭對(duì)臨終準(zhǔn)備不足,臨終關(guān)懷的繼續(xù)教育缺乏,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的臨終護(hù)理仍然存在許多障礙[3]。因此,一個(gè)連續(xù)的臨終護(hù)理教育計(jì)劃非常重要。本研究探討了臨終護(hù)理繼續(xù)教育在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,以期提高護(hù)理質(zhì)量,增加患者滿意度,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年3月至2016年1月本院腫瘤科新入院的患者200例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各100例。200例患者均經(jīng)組織學(xué)診斷確診為惡性腫瘤,預(yù)期壽命在6個(gè)月以內(nèi),無(wú)嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙等疾病,可進(jìn)行流暢的溝通交流。1.2方法1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組患者選用經(jīng)過為期1周的臨終護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。所有從事護(hù)理工作的護(hù)士均有護(hù)士資格證。臨終護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容包括:為患者營(yíng)造安靜、整潔、光線充足、良好的休息環(huán)境,配備電視、空調(diào)、鮮花,控制患者的疼痛,定時(shí)翻身按摩,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,正確面對(duì)死亡,合理膳食,激發(fā)患者潛在的生存意識(shí),給予家屬同情、關(guān)懷與幫助[4]。1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理2個(gè)月后,比較兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度(包括服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理水平滿意度、責(zé)任心滿意度、健康教育滿意度)及兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質(zhì)量調(diào)查問卷(包括軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能),各條目評(píng)分均為0~100分,得分越高表明患者生活狀態(tài)越好。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作滿意度比較護(hù)理后,觀察組患者對(duì)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2兩組患者生活質(zhì)量各條目評(píng)分比較護(hù)理后,觀察組患者生活質(zhì)量各條目評(píng)分明顯高于較對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
一、 2018年安全目標(biāo)責(zé)任書完成情況
安全控制目標(biāo):在2018年全年生產(chǎn)過程中,無(wú)一例職工因工重傷和死亡事故,無(wú)造成重大社會(huì)影響的事故,無(wú)重大誤操作造成的設(shè)備損壞。隱患排查做到邊排查,邊整改。
環(huán)境控制目標(biāo):合理布置廠區(qū)清掃任務(wù),保持我廠外觀良好,生活垃圾及時(shí)外運(yùn),工程剩余的材料分類擺放,回收利用,化驗(yàn)室廢水定期收集處理。
職業(yè)衛(wèi)生控制目標(biāo):食堂人員以及特種作業(yè)人員均持有相關(guān)證件上崗,每月定期發(fā)放手套、口罩等勞保用品,嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)。
二、2018年重點(diǎn)任務(wù)/計(jì)劃完成情況
類別
完成情況
存在的問題/不足之處
調(diào)整思路/應(yīng)對(duì)措施
制度建設(shè)
在2018年制定的安全管理制度的基礎(chǔ)上,對(duì)相關(guān)安全管理制度進(jìn)行了修訂,并對(duì)缺少的制度進(jìn)行了補(bǔ)充與完善
目前安全管理制度涉及的方面較多,內(nèi)容較全面,但是制度修訂之后的宣貫工作有所欠缺,相關(guān)制度沒有真正的落到實(shí)處
定期組織安全管理制度的培訓(xùn)會(huì)議,征求員工關(guān)于制度的合理建議,不斷完善安全管理制度,并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。
宣傳教育
認(rèn)真落實(shí)新員工的三級(jí)安全教育工作,定期開展員工的培訓(xùn)工作,包括現(xiàn)場(chǎng)操作規(guī)程、安全作業(yè)流程等,確保員工的安全意識(shí)不斷加強(qiáng),形成良好的安全作業(yè)習(xí)慣。
專項(xiàng)安全培訓(xùn)的數(shù)量稍少,同時(shí)培訓(xùn)效果有待提高
根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn),制定相應(yīng)的專項(xiàng)培訓(xùn)方案,加強(qiáng)員工的安全生產(chǎn)方面的技能,同時(shí)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核,保證培訓(xùn)效果
隱患整改
完成了全廠所有關(guān)鍵設(shè)備的年度換油保養(yǎng)工作;完成進(jìn)水電磁流量計(jì)的拆解檢修工作,并已將零件返廠;完成室外配電柜的防水防漏電工作;完成室外設(shè)備的防腐除銹工作;增加進(jìn)水提升泵的低液位保護(hù)裝置;嚴(yán)格按照計(jì)劃完成對(duì)二沉池、高效澄清池、纖維轉(zhuǎn)盤、出水槽等的清理工作;完成廠區(qū)室外管道、樓梯、井口蓋板的防腐除銹工作。
對(duì)于需要返廠維修的設(shè)備及零部件等,維修周期過長(zhǎng),維修進(jìn)度較慢,一些關(guān)鍵備用設(shè)備不能得到及時(shí)維修
進(jìn)一步加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改并組織專人進(jìn)行驗(yàn)收,確保整改效果;加強(qiáng)公司維修相關(guān)流程制度的學(xué)習(xí),合理規(guī)劃維修計(jì)劃與時(shí)間,保證我廠設(shè)備的正常運(yùn)行。
應(yīng)急管理
在原有應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上,修訂與完善了專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,并嚴(yán)格按照應(yīng)急演練方案完成了消防應(yīng)急預(yù)案演練、防觸電應(yīng)急預(yù)案演練,使員工在演練過程中更好的掌握應(yīng)急技能
應(yīng)急預(yù)案方案內(nèi)容有待完善,考慮可能發(fā)生的突發(fā)事故不夠全面,演練次數(shù)與內(nèi)容較少。
應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn),有計(jì)劃、有針對(duì)性的進(jìn)行演練,同時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案方案,將可能發(fā)生的突發(fā)事故及應(yīng)急措施合理的融入到演練過程中,在實(shí)際演練中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,不斷完善應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案。
職業(yè)健康
廚房人員取得了健康證,特種作業(yè)人員取得了特種作業(yè)資格證書。運(yùn)營(yíng)人員佩戴手套、口罩等勞保用品進(jìn)行安全生產(chǎn)操作。
職業(yè)健康檔案建立得不完善,職業(yè)病防范措施不全面細(xì)致,職業(yè)健康培訓(xùn)有待增加,運(yùn)營(yíng)人員職業(yè)健康意識(shí)淡薄。
逐步建立完善職業(yè)健康檔案,加強(qiáng)職業(yè)病防范措施,加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)人員的職業(yè)健康教育培訓(xùn)工作,增強(qiáng)員工職業(yè)健康防護(hù)意識(shí)。
8S
完善鼓風(fēng)機(jī)房、配電間等車間的8S布置工作。同時(shí)合理布置廠區(qū)清掃任務(wù),保持廠區(qū)外觀良好狀態(tài)。
對(duì)8s的本質(zhì)理解不夠深刻,認(rèn)為8s可有可無(wú),對(duì)8s的教育培訓(xùn)工作有待加強(qiáng)。
定期開展8s的教育培訓(xùn)工作,讓員工深刻意識(shí)到8s的必要性,做到全員參與。
危險(xiǎn)源識(shí)別
完成初步危險(xiǎn)源識(shí)別表,對(duì)廠內(nèi)危險(xiǎn)源進(jìn)行了初步整合,確定了不同危險(xiǎn)源的危害及其防范措施。
對(duì)危險(xiǎn)源分析較片面,對(duì)存在的潛在危險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)措施應(yīng)進(jìn)一步分析與完善
進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)源分析識(shí)別,在已有的前提下,進(jìn)一步細(xì)化危險(xiǎn)源識(shí)別表,確保不放過一處可能的潛在危險(xiǎn)。
近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),并已成為嚴(yán)重危害社會(huì)的公共衛(wèi)生問題。糖尿病作為一種慢性、終生性疾病,目前尚無(wú)根治手段,但是通過多種綜合方式可以很好的控制糖尿病[1]。其中健康教育是一重要的臨床干預(yù)手段,而臨床中的健康教育方式有很多的進(jìn)展,包括發(fā)放資料、講座咨詢、錄像形式等,本文就這兩種健康教育方式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察,并比較其臨床應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月至2013年12月在我院住院的糖尿病患者60例,其中男性29例,女性31例,年齡31~79歲,平均年齡(48.7±7.6)歲,所有患者診斷均符合2010年版中華糖尿病學(xué)會(huì)(CDS)關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):有典型的糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿和不能解釋的體重下降),空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L或餐后2h血糖(2hBG)≥11.1mmol/L,并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害以及近半年內(nèi)并發(fā)心腦血管意外等患者。所有患者就診時(shí)的FBG平均為(8.97±3.93)mmol/L,2hBG平均為(14.0±17.29),糖化糖化血紅蛋白(HbAlc)平均為(7.16±2.24)%。將60例患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例,兩組患者采用不同健康教育方式,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施強(qiáng)化式健康教育,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育,兩組患者在性別、年齡以及FBG、2hBG、HbAlc指標(biāo)等方面均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
根據(jù)患者患病情況,在藥物治療的基礎(chǔ)上,采用不同的健康教育方式進(jìn)行宣教。
1.2.1實(shí)驗(yàn)組給予強(qiáng)化式健康教育,即采用短期強(qiáng)化健康教育和后期強(qiáng)化隨訪相結(jié)合的方式。首先對(duì)30例患者給予連續(xù)5天的短期強(qiáng)化糖尿病健康教育,每天上午和下午各培訓(xùn)1.5~2h,由專業(yè)護(hù)士給予糖尿病知識(shí)的健康宣教;并在患者出院后加強(qiáng)隨訪,包括上門隨訪、電話隨訪、短信提醒等,同時(shí)患者在出院后的第3個(gè)月和第6個(gè)月回院復(fù)查,研究者嚴(yán)格記錄患者的FBG、2hBG、HbAlc等指標(biāo),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育,以進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育效果。
1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式,即在每周周末最后一天對(duì)患者實(shí)行健康教育,同樣由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的講解,共給予5周的分次健康教育,若患者在住院期間未完成課程,則在出院后繼續(xù)完成。且同樣于出院后的第3個(gè)月和第6個(gè)月回院復(fù)查,并嚴(yán)格記錄患者的FBG、2hBG、HbAlc等指標(biāo)。
1.2.3健康教育具體內(nèi)容 兩組患者的健康教育內(nèi)容均一致,主要包括①糖尿病有關(guān)理論知識(shí),如發(fā)病原因、機(jī)制、一般治療方案以及并發(fā)癥及其危害等;②糖尿病藥物治療方法,不同降糖藥物的使用以及注意事項(xiàng)等,并重點(diǎn)向患者講解胰島素的應(yīng)用意義,教會(huì)患者自行注射胰島素的方法;③合理的血糖指標(biāo)以及自我監(jiān)測(cè)血糖的方法;④飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療的方法,并重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)療法以及合理的控制體重在糖尿患者中的重要意義,如向患者介紹,有研究顯示,在某些糖尿病患者中,尤其是病程早期,中等程度的體重減輕即可臨床獲益(改善血糖、血壓、血脂)[2],以增加患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的依從性。根據(jù)患者不同的病情、飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體重、活動(dòng)強(qiáng)度等為患者制定切實(shí)可行的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,同時(shí)個(gè)體化的飲食方案是選擇合適的食物組合以達(dá)到符合每日所需各種營(yíng)養(yǎng)素的要求,以及各種微量元素的攝入,同時(shí)對(duì)于糖尿病患者的飲食來(lái)講,碳水化合物的攝入量仍是血糖控制的關(guān)鍵,建議患者先從蔬菜、水果、全谷食物以及豆制品中攝入碳水化合物,同時(shí)介紹有研究顯示,用低糖符合食物替代高糖符合食物對(duì)重度改善血糖控制具有一定效果,且糖尿病患者的纖維和全谷食物的攝入量不應(yīng)少于一半人群;糖尿病患者應(yīng)限制或避免含糖飲料的攝入以減少體重或減少心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn);限制鈉鹽的攝入量是各種心血管疾病必須嚴(yán)格注意的事項(xiàng),對(duì)于糖尿病患者來(lái)講,每日鈉鹽的攝入量應(yīng)
1.3健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過兩組患者出院6個(gè)月后糖尿病知識(shí)掌握水平、自我管理水平以及血糖指標(biāo)等三個(gè)方面對(duì)兩組患者的健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià),其中:①糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握水平采用陳靄玲等[4]翻譯的糖尿病知識(shí)測(cè)試問卷量表進(jìn)行測(cè)定,問卷量表得分以>20分為好,20~15分為中,28分為好,21~28分為中,
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料,計(jì)量資料采用(`x±s)表示,并應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn);P
2結(jié)果
2.1兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況比較 實(shí)驗(yàn)組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
表1兩組患者知識(shí)掌握情況比較[n(%)]
2.2兩組患者自我管理水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者自我管理水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
表2兩組患者自我管理水平比較[n(%)]
2.3兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2hBG、HbAlc達(dá)標(biāo)率均明顯大于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
表3對(duì)兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]
1.1一般資料
選擇泰興市4所二級(jí)綜合醫(yī)院中26個(gè)護(hù)理單元,包括呼吸科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、普外科、五官科、胸外科、小兒科等病區(qū)。對(duì)2013年7月各醫(yī)院同期住院患者進(jìn)行了健康宣教專項(xiàng)問卷調(diào)查。每單元隨機(jī)選取10例,抽查住院患者總數(shù)260例。其中,男性138例,女性122例,年齡最小1歲,最大79歲,所有患者均神志清醒,能自己完成或由家長(zhǎng)完成調(diào)查。隨機(jī)調(diào)查在崗護(hù)士51人。
1.2方法
參考大量文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)并發(fā)放《護(hù)士健康宣教調(diào)查表》,統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)健康宣教的意見和建議;使用《健康教育督查表》對(duì)當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)考核,分析護(hù)士健康宣教的能力及質(zhì)量;對(duì)住院患者使用《健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)專項(xiàng)調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)健康宣教的落實(shí)情況與病員知曉程度,將26個(gè)護(hù)理單元健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用STATA統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和輸入,等級(jí)資料通過計(jì)分的形式轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),頻數(shù)資料采用卡方檢查,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1宣教執(zhí)行情況
二級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)入院宣教率和住院宣教率達(dá)98%~100%,對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練宣教率、手術(shù)前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區(qū)比較,外科病區(qū)檢查前后宣教率明顯比內(nèi)科高,兒科宣教率最低。
2.2護(hù)士實(shí)施宣教情況
在病員知曉程度中,知曉率只占74.9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區(qū)與宣教不足的病區(qū)相比,護(hù)士對(duì)宣教工作較為重視,花費(fèi)宣教時(shí)間較多;教育手冊(cè)較為完善,能滿足宣教需要;能嚴(yán)格按照教育手冊(cè)進(jìn)行;護(hù)士感覺宣教效果較好。
2.3影響健康教育因素
通過問卷調(diào)查,護(hù)理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時(shí)間,缺乏專業(yè)知識(shí)和技能,教育資料不完善,采用的方式不適宜,患者或家屬不理解或不重視,另外患者溝通困難或接受困難。
2.4患者宣教知曉程度差異
病種單一病區(qū)如呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科病員知曉率相對(duì)較高?;颊咦灾骰顒?dòng)能力正常、護(hù)理工作相對(duì)較少的病區(qū)如五官科、血液科知曉率相對(duì)較高。此外,文化程度高的患者宣教知曉率高。
3討論
3.1存在問題與原因
3.1.1醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不足:
相關(guān)部門管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持,在分配工作時(shí)亦未安排充分的健康教育時(shí)間。同時(shí)部分病區(qū)人力和物力投入不足,未能完善教育手冊(cè)。
3.1.2護(hù)士缺乏主動(dòng)意識(shí):
中小型醫(yī)院護(hù)士受床護(hù)比例不足、專業(yè)知識(shí)水平偏低的影響,有相當(dāng)數(shù)量護(hù)士健康教育意識(shí)不強(qiáng),不能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。主要原因:①護(hù)理工作量大沒時(shí)間做;②對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足;③不愿主動(dòng)接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開展健康教育急需解決的問題。
3.1.3護(hù)理健康教育手冊(cè)不完善或執(zhí)行不嚴(yán)格:
部分病區(qū)宣教手冊(cè)欠缺,直接導(dǎo)致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因,是由于常見病的宣教手冊(cè)在實(shí)踐中得到了多次改進(jìn),而少見病宣教手冊(cè)欠缺或內(nèi)容不夠完善。
3.1.4宣教時(shí)間不能保證:
部分病區(qū)雖然意識(shí)到健康宣教的重要性,但由于工作人員的不足,或者加床較多,護(hù)理工作量大,護(hù)理人員忙于完成日常護(hù)理而不能進(jìn)行有效的健康教育。
3.1.5宣教獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全:
部分護(hù)理人員雖然認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性,但其教育效果難以體現(xiàn),同時(shí)由于缺乏督查,導(dǎo)致健康教育工作成為護(hù)理工作中可有可無(wú)的內(nèi)容,易使人產(chǎn)生“做好做壞一個(gè)樣”的思想,故健康宣教流于形式。
3.1.6宣教形式單一:
多數(shù)病區(qū)做到按照宣教手冊(cè)進(jìn)行宣教,但由于形式單一,以讀書或發(fā)放健康教育處方的形式簡(jiǎn)單實(shí)施,不具體講解,針對(duì)性不強(qiáng),患者接受信息的興趣下降,影響健康教育質(zhì)量。
3.1.7患者自身宣教效果影響:
外科患者起病急、癥狀重,需要手術(shù),往往對(duì)疾病的發(fā)生、治療及恢復(fù)事項(xiàng)較為關(guān)注;內(nèi)科患者由于病程長(zhǎng),接受相關(guān)信息的機(jī)會(huì)多,對(duì)常識(shí)性宣教態(tài)度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復(fù)快,且呼吸系統(tǒng)感染多見,患者家長(zhǎng)一心只想早日把病治好,而對(duì)疾病的防治重視程度反而不夠。患者文化程度對(duì)宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單,而有些疾病,如慢支、冠心病、心律失常,其預(yù)防、治療、保健知識(shí)量大,患者不易掌握,也影響了宣教效果。
3.2對(duì)策探討
3.2.1從領(lǐng)導(dǎo)層增加健康宣教的認(rèn)識(shí):
制定“健康教育月”活動(dòng)方案,通過多種渠道加大宣傳教育力度,提高全社會(huì)對(duì)健康教育的重視和接受程度。
3.2.2完善宣教手冊(cè):
首先根據(jù)各病區(qū)的疾病特點(diǎn),征求一線護(hù)理人員及患者的意見,并與醫(yī)生合作,共同制定教育手冊(cè)。進(jìn)一步完善常見疾病的宣教手冊(cè),并逐步增加少見疾病的宣教手冊(cè)。
3.2.3增加護(hù)理宣教時(shí)間:
盡可能增加護(hù)理人力、彈性排班。推廣醫(yī)療辦公系統(tǒng),完善護(hù)理病歷系統(tǒng),減少護(hù)理文件的文字書寫工作;合理安排工作人員,使健康教育在人員、時(shí)間上得到保證。
3.2.4與病房工休座談會(huì)融合:
患者住院期間進(jìn)行,可選擇內(nèi)、外各兩個(gè)病區(qū)作為試點(diǎn):請(qǐng)各專科醫(yī)療專家現(xiàn)場(chǎng)解答、??谱o(hù)士現(xiàn)場(chǎng)宣教、相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)參與、患者及家屬現(xiàn)身說(shuō)法、現(xiàn)場(chǎng)提問等,有明顯效果后逐漸擴(kuò)大至每家醫(yī)院的每個(gè)護(hù)理單元,每月開展一次,從而提高住院患者的宣教率與知曉率。
3.2.5發(fā)揮健康俱樂部的作用:
自愿參加健康俱樂部的人員往往對(duì)自身健康較為關(guān)注,對(duì)健康宣教活動(dòng)較為積極。他們能主動(dòng)學(xué)習(xí)老年病、慢性病健康知識(shí)。但由于多數(shù)人年齡偏大,學(xué)習(xí)能力較弱。對(duì)這些患者定期選派專家進(jìn)行健康講座,將知識(shí)點(diǎn)不斷循環(huán)強(qiáng)化,能夠有較提高知曉率。
3.2.6滿足不同患者需求進(jìn)行針對(duì)性健康教育:
患者的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力,直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),要認(rèn)真收集患者的主觀、客觀資料,研究不同個(gè)體的特點(diǎn),以對(duì)不同的性別、年齡、文化程度的患者,利用不同的時(shí)機(jī)、不同的教育方式進(jìn)行針對(duì)性的教育,以滿足不同患者的需求,有的放矢進(jìn)行教育。
3.2.7增強(qiáng)對(duì)健康宣教能力的培訓(xùn):
一、研究背景
隨著時(shí)代的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國(guó)家、教育和社會(huì)對(duì)集中連片開發(fā)區(qū)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生在救助政策方面大力傾斜,國(guó)家資助經(jīng)費(fèi)由2003年的18億提高到2010年的510億,經(jīng)濟(jì)救助機(jī)制已經(jīng)相對(duì)完善。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020)》提出,要“切實(shí)解決少數(shù)民族和民族地區(qū)教育事業(yè)發(fā)展面臨的特殊困難和突出問題?!彼?,積極開展既具有普遍指導(dǎo)意義,又切合當(dāng)?shù)貙?shí)際的貧困生心理救助理論和實(shí)踐研究,是一項(xiàng)十分緊迫而重要的任務(wù)。
湘西州、張家界、懷化地區(qū)歷來(lái)是少數(shù)民族聚居地,湘西州民族中學(xué)等學(xué)校集中了大批優(yōu)秀特困高中學(xué)生,通過對(duì)他們進(jìn)行心理健康狀況與救助機(jī)制的研究,著重于民族立人、立本教育,培養(yǎng)適宜區(qū)域發(fā)展的人才,對(duì)大湘西的教育、經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
國(guó)內(nèi)外教育理論與現(xiàn)實(shí)的研究表明,直接以普通高中貧困學(xué)生心理救助問題研究為題的現(xiàn)有成果散見于各種文獻(xiàn)之中,尤其是對(duì)連片開發(fā)地區(qū)高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生心理救助的研究,缺乏系統(tǒng)的理論、成熟的運(yùn)作機(jī)制及適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)策略與方法。
二、研究方法與步驟
(一)研究方法
采用調(diào)查研究法、行動(dòng)研究法、個(gè)案分析法,輔以統(tǒng)計(jì)歸納法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法,將量化研究與質(zhì)性研究有機(jī)結(jié)合起來(lái),達(dá)到了一個(gè)較理想的研究水平。
(二)研究步驟
1.準(zhǔn)備階段(2014.12―2015.1)
組建隊(duì)伍,開展培訓(xùn)。研究成員涵蓋湘西州、張家界、懷化心理專職教師及有關(guān)部門人員,陣容強(qiáng)大,結(jié)構(gòu)合理,實(shí)踐與研究能力雄厚,并通過多種形式培訓(xùn)提高研究成員的綜合素質(zhì)、心理幫扶專業(yè)化水平和科學(xué)研究能力。
2.調(diào)查研究階段(2015.2―2015.6)
確定調(diào)查對(duì)象,編制《連片開發(fā)地區(qū)高中貧困生心理健康狀況調(diào)查問卷》和訪談提綱,據(jù)調(diào)查結(jié)果及影響因素的分析,制定救助策略和實(shí)施方案。
(1)調(diào)查了解現(xiàn)狀。對(duì)州民族中學(xué)進(jìn)行了多項(xiàng)調(diào)查,調(diào)查顯示,州民族中學(xué)少數(shù)民族學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的88%,貧困生約占1/3,部分學(xué)生存在焦慮、厭學(xué)現(xiàn)象。以447宏志班為切入點(diǎn),后推廣至全校貧困生,作Zung普測(cè)。分析Zung氏焦慮自評(píng)量表系統(tǒng)(SAS)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)1194名受測(cè)學(xué)生中焦慮標(biāo)準(zhǔn)分50分以上的549名,46%學(xué)生有不同程度焦慮(見圖1)。對(duì)參加清華北大推薦的學(xué)生進(jìn)行《心理健康情況測(cè)試》問卷調(diào)查,這一群體焦慮高達(dá)60%。在高中生厭學(xué)情況調(diào)查中受試學(xué)生厭學(xué)、怠學(xué)情況較嚴(yán)重,個(gè)別學(xué)生有逃學(xué)、輟學(xué)現(xiàn)象。
(2)確定研究對(duì)象。據(jù)調(diào)查有效問卷結(jié)果分析,建立心理檔案162份,采用“S機(jī)有目的性抽樣”方法從中確定30個(gè)研究樣本。對(duì)包含樣本在內(nèi)的1194名學(xué)生施以教育和引導(dǎo),兩學(xué)期后進(jìn)行對(duì)比測(cè)試。焦慮標(biāo)準(zhǔn)分50分以上人數(shù)為382名,所占比例由46%下降為32%(見圖2)。
(3)推廣調(diào)查研究。在吉首丹青中學(xué)隨機(jī)抽取30名農(nóng)村學(xué)生進(jìn)行《中學(xué)生心理健康情況調(diào)查》普查與分析。數(shù)據(jù)匯總分析如表1、表2。
分析普查數(shù)據(jù),該校學(xué)生心理健康程度良好的占50%,有輕度問題的占43%,問題中等的占3%,問題比較重的占3%,嚴(yán)重的占0%。焦慮情況分析結(jié)果為良好的占27%,輕度焦慮的占56%,中等焦慮的占7%,比較嚴(yán)重的占10%,嚴(yán)重的占0%,反映出湘西其他中學(xué)民族學(xué)生存在心理問題的情況達(dá)到73%,有心理幫扶的必要。
3.實(shí)踐研究階段(2015.7―2015.10)
通過實(shí)踐,總結(jié)出“351”心理救助的有效策略,調(diào)整方案,建立健全行政管理指導(dǎo)、基地提供服務(wù)、專業(yè)學(xué)會(huì)引領(lǐng)的科學(xué)救助機(jī)制,撰寫論文,為湘西民族貧困地區(qū)高中學(xué)生獲得身心和諧發(fā)展提供了基本思路和有效策略。
(1)教育行政主管部門主導(dǎo)課題的研究實(shí)施
課題組起草《湘西自治州中小學(xué)心理健康教育工作實(shí)施方案》,州局依此制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)的通知》(州教通〔2013〕188號(hào))。主持人制訂《2015―2017年湘西州學(xué)校心理健康教育培訓(xùn)項(xiàng)目工作方案》,州局依此制定下發(fā)《關(guān)于實(shí)施全州中小學(xué)心理健康教育教師培訓(xùn)項(xiàng)目的通知》。湘西州教育局成立湘西州中小學(xué)心理教育指導(dǎo)委員會(huì),加強(qiáng)對(duì)全州中小學(xué)心理健康教育工作的規(guī)劃指導(dǎo)、組織及管理工作。
(2)州民中創(chuàng)建“351”,以輔導(dǎo)中心為基地,提供心理幫扶服務(wù)
州民中在校長(zhǎng)王斌領(lǐng)導(dǎo)下,2011年創(chuàng)建湘西州中小學(xué)校首個(gè)心理訪談室,引進(jìn)湘西州第二屆教育學(xué)學(xué)科帶頭人舒暖主持專項(xiàng)工作。2013年,建成州民中心理健康輔導(dǎo)中心(湘西州未成年人心理輔導(dǎo)站――心靈驛站)。2014年,構(gòu)建“351”心理救助機(jī)制。研發(fā)了《高中階段心理健康教育校本課程標(biāo)準(zhǔn)》,制定了《湘西州民族中學(xué)心理健康教育校本課程開發(fā)綱要》和《課程實(shí)施方案》,形成了每班每周一課時(shí)心理健康教育校本課程體系。2015年,在全州、全省乃至全國(guó)形成了廣泛影響。
“351”由學(xué)校帶動(dòng)家庭、社會(huì)實(shí)施“五個(gè)一”心靈工程,以確保學(xué)生心理健康發(fā)展。學(xué)?!拔鍌€(gè)一”即:創(chuàng)設(shè)一個(gè)心理幫扶教育機(jī)制;開展一系列課題研究;打造一個(gè)心理輔導(dǎo)中心;探尋一個(gè)民族文化傳承與心理健康教育的契合點(diǎn);上好一堂心理輔導(dǎo)課。同時(shí),舉辦“525”心理文化節(jié)、心理主題黑板報(bào)和作文競(jìng)賽等專項(xiàng)活動(dòng),創(chuàng)建州民中學(xué)生會(huì)心理健康部、女生部,開展心理拓展,培訓(xùn)朋輩心理輔導(dǎo)員,不斷提高學(xué)生心理自助的能力。家庭“五個(gè)一”即:開展一系列家長(zhǎng)心育活動(dòng);提供一個(gè)家長(zhǎng)心理咨詢服務(wù)窗口;建立一個(gè)家庭心理教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái);參加一項(xiàng)家庭教育研究活動(dòng);成立一個(gè)家長(zhǎng)委員會(huì),完善家委會(huì)章程、制度、公約,爭(zhēng)取家庭對(duì)學(xué)校教育的配合。社會(huì)“五個(gè)一”即:在全州進(jìn)行一場(chǎng)心理健康知識(shí)普及教育;把輔導(dǎo)中心建成湘西州中小學(xué)心理疏導(dǎo)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)及社會(huì)各界參觀的基地;州民中對(duì)貧困生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、心理共同幫扶,物質(zhì)、精神雙重資助的做法,目前已成為湘西州學(xué)生資助工作乃至州委州政府扶貧工作的一面旗幟;做好全州“助孤”教育心理幫扶工作;廣泛送教,培養(yǎng)一支心理教育師資隊(duì)伍;創(chuàng)建一個(gè)注重身心健康的社會(huì)環(huán)境,利用網(wǎng)絡(luò)媒體、報(bào)紙雜志,建立起多維度、立體式的學(xué)校、家庭、社會(huì)協(xié)同的心理教育網(wǎng)絡(luò)。
(3)專業(yè)學(xué)會(huì)引領(lǐng)“351”,邊驗(yàn)證邊修訂邊推廣
在湖南學(xué)生資助研究會(huì)、湖南教育學(xué)會(huì)學(xué)校心理教育專業(yè)委員會(huì)專業(yè)引領(lǐng)下,進(jìn)行校、州、省三級(jí)課題管理,“351”得到了有效驗(yàn)證。
宏志班入學(xué)即建立心理檔案,予以全程心理關(guān)注,從2015年8月入校到2016年6月,共進(jìn)行20次班級(jí)輔導(dǎo),每次課后認(rèn)真研討并作行動(dòng)研究,調(diào)整施教方案,增強(qiáng)班級(jí)輔導(dǎo)的針對(duì)性。4XX宏志班有心理咨詢經(jīng)歷的學(xué)生的高考錄取情況見表3,反映了心理救助頗具成效。
州民中實(shí)施“351” 由實(shí)驗(yàn)班推廣到所有宏志班,2016屆,51名宏志生參加高考,40人考取重點(diǎn)本科,其中2人分別考取北京大學(xué)、清華大學(xué);11人考取二本,本科上線率為100%。由宏志班逐步向全體學(xué)生推廣,為來(lái)訪學(xué)生建立心理檔案、開展“351”心理幫扶,輻射到全校教師和家長(zhǎng),促進(jìn)了學(xué)生發(fā)展、教師成長(zhǎng),形成了學(xué)校新的辦學(xué)特色。
心育培訓(xùn)由課題組成員、心理教師推廣為全體教師以及家長(zhǎng)和社會(huì)全員。借助香港樂群慈善基金蕭莊夫婦資助項(xiàng)目,全州資助專干、心理教師共2000余名接受通識(shí)培訓(xùn),87名參加國(guó)家三級(jí)心理咨詢師培訓(xùn),66名考取資格證。同時(shí),廣泛送教,在全州企事業(yè)單位舉辦“幸福人生”等多場(chǎng)專題講座,惠及幾千名家長(zhǎng),為心理教育在湘西的普及營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。
州內(nèi)多所中小學(xué)前來(lái)學(xué)習(xí)借鑒,“351”心理幫扶模式,對(duì)幫助湘西州中小學(xué)校乃至更大范圍的學(xué)校達(dá)成理想的教育效果,推進(jìn)民族地區(qū)教育精準(zhǔn)扶貧工作提供了借鑒。
4.課題總結(jié)階段(2015.11―2015.12)
研究形成階段性優(yōu)秀成果,此后修訂研究方案,邊研究邊推廣,邊實(shí)施邊驗(yàn)證,得出研究結(jié)論,完成研究報(bào)告和論文集。
三、研究結(jié)論
本課題研究,分析了連片開發(fā)地區(qū)高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生心理健康狀況,探索了運(yùn)用差別化原則進(jìn)行精準(zhǔn)補(bǔ)償完成對(duì)民族地區(qū)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的發(fā)展性救助的理論體系,提出了教育行政部門主導(dǎo)管理、基地提供服務(wù)、專業(yè)學(xué)會(huì)引領(lǐng)的科學(xué)救助機(jī)制和“351”心理幫扶模式,優(yōu)化了對(duì)學(xué)生進(jìn)行物質(zhì)、精神雙重補(bǔ)償,經(jīng)濟(jì)、心理共同幫扶的心理疏導(dǎo)策略與方法,并得出以下結(jié)論。
結(jié)論一:通過對(duì)樣本調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,連片開發(fā)地區(qū)高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生尤其需要心理疏導(dǎo)。
在家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生焦慮普查和焦慮、厭學(xué)專項(xiàng)測(cè)查中,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果呈顯著性,說(shuō)明家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的情緒特征焦慮特點(diǎn)明顯。隨后開展的各項(xiàng)情況調(diào)查,反映出受測(cè)學(xué)生比對(duì)照組焦慮情緒比例高,厭學(xué)行為更常見。對(duì)州民中參加北大清華面試推薦生的群體進(jìn)行焦慮傾向主觀感受測(cè)試,結(jié)果顯示:適度焦慮占40%;中度焦慮占35%;嚴(yán)重焦慮占25%,一名學(xué)生分值高達(dá)73.75,焦慮情況嚴(yán)重。調(diào)查發(fā)現(xiàn),州民中貧困生不同程度的焦慮比例高達(dá)46%,特別是在品學(xué)兼優(yōu)的群體中,這一比例達(dá)到60%,厭學(xué)、社會(huì)適應(yīng)不良等心理及行為也比一般學(xué)生強(qiáng)烈。對(duì)吉首丹青中學(xué)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究推廣,發(fā)現(xiàn)湘西其他中學(xué)民族學(xué)生焦慮情況達(dá)到73%。調(diào)查前對(duì)課題組成員進(jìn)行的測(cè)試培訓(xùn),保證了調(diào)查的科學(xué)化和專業(yè)性。使用的測(cè)查技術(shù)工具《Zung氏焦慮自評(píng)量表系統(tǒng)(SAS)》《中學(xué)生心理健康量表》,有中國(guó)常模,其信度效度都經(jīng)過驗(yàn)證?!陡咧猩鷧拰W(xué)情況調(diào)查量表》系課題主持人編制,有效性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析借助現(xiàn)代媒體軟件技術(shù)進(jìn)行,提高了統(tǒng)計(jì)速度和分析的精確性。調(diào)查及驗(yàn)證說(shuō)明,民族地區(qū)部分學(xué)生自卑封閉,民族和地區(qū)認(rèn)同感強(qiáng),大量貧困生和留守兒童存在心理疏導(dǎo)的必要。調(diào)查數(shù)據(jù)為學(xué)校和本地區(qū)制定預(yù)案,推進(jìn)心理健康教育工作深入開展提供了參考依據(jù)。
結(jié)論二:學(xué)校帶動(dòng)家庭和社會(huì)共同參與心理教育,實(shí)施“351”心理幫扶,是連片開發(fā)地區(qū)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生心理救助的根本途徑。
阿德勒認(rèn)為,個(gè)體心理健康發(fā)展不僅要求有父母和子女共同生活在一起的完整家庭,還需要良好的社會(huì)環(huán)境。湘西州留守兒童等家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生經(jīng)常面對(duì)親情缺位,在孤立處理各種事件r容易出現(xiàn)心理困惑。連片開發(fā)地區(qū)土家族、苗族居民,在歷代傳承中形成了自卑等民族性格的集體缺陷。個(gè)體在本民族區(qū)域內(nèi)生活時(shí),民族群體心理接納能讓個(gè)體獲得歸屬感。一旦離開原住地,高度的民族認(rèn)同感降低,影響個(gè)體的心理發(fā)展。湘西州青少年由偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)村走進(jìn)城市,由民族零散分居地轉(zhuǎn)到民族集中聚集地學(xué)習(xí)與生活,貧困的生活、艱辛的學(xué)習(xí)和追求理想的環(huán)境與文化的巨大反差,使之更容易產(chǎn)生心理問題。消除個(gè)體心理問題僅憑學(xué)校、教師是不行的,這決定了中小學(xué)心理健康教育工作是一個(gè)系統(tǒng)工程,必然涉及學(xué)校、家庭和社會(huì)的聯(lián)動(dòng)。家庭、學(xué)校、社會(huì)三個(gè)因素,唯有學(xué)校因素最為可控。只有由學(xué)校帶動(dòng)家庭和社會(huì)共同參與心理教育、開展心理健康教育活動(dòng),才能更好地矯正學(xué)生的不良行為,調(diào)整學(xué)生的不良認(rèn)知。
結(jié)論三:通過個(gè)案分析、行動(dòng)研究驗(yàn)證了環(huán)境策略、生―家―生―校心理疏導(dǎo)策略、情景假設(shè)―體驗(yàn)頓悟―行為指導(dǎo)―行為改變策略等心理疏導(dǎo)策略與方法,確保了沒有一例學(xué)生因心理問題失學(xué)。
學(xué)校班級(jí)氛圍、心理咨詢功能室環(huán)境、家長(zhǎng)的心育能力以及所處地區(qū)心育環(huán)境都直接影響心理教育的效果。州民中“心理訪談室”兩年接待來(lái)訪學(xué)生168人,進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)258人次。心理健康輔導(dǎo)中心落成僅一年,接待來(lái)訪學(xué)生265人,個(gè)別輔導(dǎo)323人次,多次接待各級(jí)各類個(gè)人及組織來(lái)訪。可見,環(huán)境溫馨、格調(diào)高雅,功能室硬件設(shè)施設(shè)備建設(shè)對(duì)來(lái)訪者數(shù)量均有影響。心理輔導(dǎo)中心向社會(huì)開放,利用溫馨的環(huán)境感染來(lái)訪者,令人們心情愉悅。通過營(yíng)造以學(xué)校教育為主導(dǎo)、以家庭教育為基礎(chǔ)、以社會(huì)教育為依托的良好環(huán)境,推進(jìn)學(xué)生的心理教育。
四、尚待進(jìn)一步研究的問題
信息化時(shí)代,社會(huì)日新月異地變化著,學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)心理健康教育的普及有更迫切的需求,民族地區(qū)高中階段學(xué)校心理健康教育工作,在實(shí)踐上有待進(jìn)一步推廣,理論上有待進(jìn)一步鞏固成熟。
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