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在中心就診的房顫患者納入房顫管理窗口管理,建立電子健康檔案,內(nèi)容包括:①個(gè)人信息等一般情況;②癥狀、病史、體癥、相關(guān)診斷(房顫分類、歐洲心律學(xué)會(huì)EHRA分級(jí)、心功能分級(jí)等);③相關(guān)心腦血管事件的發(fā)作(快速房顫發(fā)作、急性心力衰竭、急性腦卒中、周圍血管病、急性冠脈綜合癥等);④實(shí)驗(yàn)室檢查(心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、肝腎功能、血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白、INR值等);⑤藥物應(yīng)用。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、卒中危險(xiǎn)因素CHADS2評(píng)分,出血風(fēng)險(xiǎn)HAS-BLED評(píng)分,診斷、治療、轉(zhuǎn)診、隨訪和健康教育,實(shí)施綜合治療管理方案。制作患者健康教育手冊(cè),內(nèi)容包括房顫防治相關(guān)知識(shí)、房顫管理窗口服務(wù)信息、疾病情況和自我管理方案、疾病自我管理記錄、患者緊急情況處置辦法。
2制定個(gè)體化綜合健康教育方案
①進(jìn)行房顫患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度和可接受形式調(diào)查;②告知患者疾病評(píng)估結(jié)果、房顫相關(guān)知識(shí)和綜合治療管理方案,對(duì)于部分患者要求家屬必須全程參與方案實(shí)施;③制定患者或家屬協(xié)助的自我管理方案,幫助他們掌握治療方案、自測(cè)脈率、癥狀和體征變化判斷、房顫并發(fā)癥相關(guān)知識(shí);④發(fā)放健康教育手冊(cè),要求患者做疾病管理記錄,公開房顫管理窗口熱線服務(wù)電話;⑤對(duì)于應(yīng)使用抗凝藥物的患者強(qiáng)化抗凝相關(guān)知識(shí)和INR監(jiān)測(cè)隨訪知識(shí);⑥1~6w隨訪一次,包括疾病和健康狀況變化,飲食指導(dǎo)、生活行為方式的指導(dǎo),改善可控制指標(biāo);⑦3個(gè)月開展一次健康教育講座;⑧對(duì)存在角色強(qiáng)化的焦慮患者或依從性差、角色缺如者,制定心理疏導(dǎo)或強(qiáng)化交流措施;⑨管理前后患者對(duì)疾病認(rèn)知、治療依從性和滿意度調(diào)查。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。
4結(jié)果
4.1患者情況被納入房顫管理窗口有效管理的房顫患者105例,平均隨訪11.2個(gè)月,失防3例,管理率97.2%。陣發(fā)性房顫26例(24.8%),到目前為止進(jìn)展為持續(xù)性房顫0例;持續(xù)性房顫79例(75.2%)。EHRA癥狀分級(jí):EHRAⅠ級(jí)12例(11.4%),EHRAⅡ級(jí)60例(57.1%),EHRAⅢ級(jí)20例(17.1%),ⅡEHRA級(jí)Ⅳ13例(12.4%)。轉(zhuǎn)診協(xié)作醫(yī)院11例,轉(zhuǎn)診后管理9例,射頻消融3例,藥物轉(zhuǎn)律1例。CHADS2評(píng)分≥2分者79例(75.2%)。服用華法林13例(1例出血后停用)。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)發(fā)生3例(2.9%),新發(fā)卒中4例(3.8%),急性心力衰竭發(fā)作5人次,出血患者3例(2.9.%),死亡9例。隨訪980人次,除隨訪以外的健康教育425人次。
4.2患者對(duì)不同健康教育形式接受情況調(diào)查患者對(duì)健康教育手冊(cè)、房顫管理窗口管理、普通門診宣教、熱線電話、短信平臺(tái)、健康講座等健康教育形式接受人數(shù)超過(guò)50%,其中對(duì)健康教育手冊(cè)、房顫管理窗口管理接受人員達(dá)100%,見表1。
4.3管理前后患者對(duì)房顫相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況比較醫(yī)師結(jié)合患者病情和可接受的健康教育形式制定患者健康教育方案,并良好實(shí)施,使患者或家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知提高,p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.4管理前后患者服用華法林、合理轉(zhuǎn)診、治療依從性和滿意度情況房顫患者納入管理后,房顫管理小組醫(yī)師對(duì)每位患者進(jìn)行綜合治療和健康教育方案實(shí)施,對(duì)癥狀不能緩解者或嚴(yán)重心功能不全、TIA和新發(fā)腦卒中等情況及時(shí)合理轉(zhuǎn)診11例;患者對(duì)抗凝、抗栓知識(shí)認(rèn)知提高,CHADS2評(píng)分≥2分者79例(75.2%),目前華法林使用12例(15.2%),INR達(dá)標(biāo)10人(83.3%),規(guī)范治療率提高,對(duì)治療的依從性和滿意度提高,見表3。
5討論
本研究探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立房顫規(guī)范的綜合治療管理模式,制定、實(shí)施優(yōu)化、有效的健康教育方案是其中的重要內(nèi)容。疾病防治,教育先行?;颊吆图覍僦挥袑?duì)疾病相關(guān)知識(shí)有較充分的了解,接受疾病防治的正確觀念,才能配合醫(yī)師的綜合治療管理方案,做到知、信、行,知行合一。管理小組醫(yī)生要全面掌握治療指南和管理流程,給患者制定合理、規(guī)范的治療管理方案;要充分了解患者對(duì)健康教育形式的需求和接受程度,制定有效和依從性較高的健康教育方案。通過(guò)房顫管理窗口對(duì)疾病系統(tǒng)化管理,改善房顫患者抗凝治療,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范診治房顫的能力和水平,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在疾病防治中的作用。
建立患者詳細(xì)的健康狀況和疾病相關(guān)資料檔案,可對(duì)患者做出全面、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),制定合理的健康教育方案。隨著本研究項(xiàng)目推進(jìn),我們將進(jìn)一步建立房顫管理窗口與社區(qū)居民健康檔案對(duì)接的信息系統(tǒng),擴(kuò)大房顫患者管理人群,提高管理效率。對(duì)患者有效管理的前提是要與患者和家屬建立良好信任的醫(yī)患關(guān)系,以便于各項(xiàng)工作深入推進(jìn)。通過(guò)對(duì)患者接受健康教育情況和形式的探討,發(fā)現(xiàn)既往多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者健康教育欠缺?;颊邔?duì)各種教育形式喜好與年齡、對(duì)自身疾病重視程度和與外界溝通能力相關(guān)。多次集中教育給患者帶來(lái)麻煩,部分患者難以配合。電話隨訪具有便捷優(yōu)勢(shì),脫失率低,對(duì)部分患者要加強(qiáng)與家屬溝通,以得到家屬的合作和管理,所以個(gè)體化健康教育方案的實(shí)施很有必要?;颊邔?duì)健康教育手冊(cè)、房顫管理窗口、普通門診咨詢和建議普遍接受度高,上述方式針對(duì)性強(qiáng),醫(yī)師給予專業(yè)的、及時(shí)的、多次的、耐心的解釋和指導(dǎo),明顯提高了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力、自我管理能力、對(duì)治療管理的依從性和滿意度。
【關(guān)鍵詞】瘧疾防治;健康教育;知曉率;調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0849-01
瘧疾是嚴(yán)重影響人民群眾身體健康和危及生命的重要地方性傳染病,我縣“十五”期間共報(bào)告瘧疾確診病例24例,全部為輸入性病例,發(fā)病率2.32/10萬(wàn),占同期全市瘧疾報(bào)告病例數(shù)的1.28%,瘧疾發(fā)病人數(shù)從2001年的4例減少到2010年1例;發(fā)病率從2001年的2.01/10萬(wàn)下降到2010年的0.48/萬(wàn),今年還未發(fā)現(xiàn)瘧疾病例,說(shuō)明我縣達(dá)到基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。由于我縣的自然環(huán)境條件適宜瘧疾流行,周邊地區(qū)和境外發(fā)病仍為嚴(yán)重,不斷把病例傳入我縣。為實(shí)現(xiàn)2020年消除瘧疾目標(biāo),我縣根據(jù)《消除瘧疾行動(dòng)方案》[1],認(rèn)真組織開展了形式多樣的健康教育活動(dòng),現(xiàn)將瘧疾知識(shí)培訓(xùn)前后知曉率調(diào)查情況報(bào)道如下。
1.調(diào)查對(duì)象
全縣轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)目標(biāo)人群。
2.調(diào)查時(shí)間
2.1 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)具體情況,選擇相應(yīng)的目標(biāo)人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
2.2 活動(dòng)時(shí)間:2011年7月至10月。
3.調(diào)查方法與內(nèi)容
3.1 方法
3.1.1 采用整群抽樣方法,使用統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查表[1],對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填表式問(wèn)卷調(diào)查,培訓(xùn)前、后各調(diào)查一次。
3.1.2 收集問(wèn)卷調(diào)查表,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3.2 內(nèi)容
3.2.1 研究對(duì)象的一般情況:性別、年齡、職業(yè)、文化程度等。
3.2.2 瘧疾防治知識(shí)掌握情況:瘧疾的傳播途徑、臨床癥狀、易感染人群的知曉、瘧疾病原學(xué)的了解、預(yù)防瘧疾的方法等。
4.調(diào)查結(jié)果
4.1 全縣培訓(xùn)前后各調(diào)查210人,不同目標(biāo)人群總體對(duì)瘧疾防治知識(shí)的知曉率培訓(xùn)前達(dá)了57.14%,培訓(xùn)后為96.19%,見表1。
4.2 學(xué)生、農(nóng)民、工人、個(gè)體人員對(duì)瘧疾知識(shí)培訓(xùn)前的知曉率分別為71.72%、38.46%、75.00%、41.18%,培訓(xùn)后的知曉率分別為93.94%、98.72%、93.75%、100%,見表1。
5.討論
5.1 調(diào)查結(jié)果顯示華寧縣居民對(duì)瘧疾知識(shí)的知曉率較低,其中學(xué)生、工人的知曉率較其他人員高,農(nóng)民的知曉率相對(duì)較低。
5.2 健康教育培訓(xùn)對(duì)提高居民瘧疾知識(shí)知曉率效果明顯,為加強(qiáng)人群對(duì)瘧疾相關(guān)知識(shí)的了解,華寧縣將針對(duì)性開展瘧疾防治知識(shí)健康教育活動(dòng),采取多種形式,擴(kuò)大知識(shí)的覆蓋面,提高人群知識(shí)知曉率,確保2020年消除瘧疾目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 云南省寄生蟲病防治所.編印.消除瘧疾技術(shù)方案、云南省消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案,13~50.
作者簡(jiǎn)介:
朱 慧(1973-),女,本科學(xué)歷,主管醫(yī)師,研究方向,健康教育和傳染病控制,E-mail:。
關(guān)鍵詞:PDCA;醫(yī)院健康教育;效果評(píng)價(jià)
Using the PDCA Management Tool in Evaluation of Health Education in Hospital
MA Wei,SONG Yan,SHEN Jing,YANG De-rong,FU Jin-zhu
(Chengdu City Women&Chiidren's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)
Abstract:ObjectiveTo find out an effective method to evaluate the effect of the hostipal health education.MethodsUse PDCA,the management tools,to evaluate the effect of the hospital health education,throughestablishingthe project management team,drawing up plans,analysing current situations,setting goals,making implementation plans,evaluating effect,and entering the next PDCA cycle.ResultsBoth the satisfaction of the patients for health education has incrased and the patients'acceptance of the knowledge about the health education has improved,besides,patients evaluate the faculty and of the teaching staff of the health education more comprehensive.ConclusionThe health education work has been improved continuously by using PDCA cycle repeatedly.
Key words:PDCA;Hospital Health education;Evaluation
健康教育[1]既是幫助建立健康行為的治療手段,又是提高自我保健能力的有效途徑。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大,醫(yī)院向患者及其家屬和廣大群眾開展健康教育與健康促進(jìn),是提高人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力, 提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略[2]。通過(guò)定期舉辦健康教育講座,在提高患者及群眾的自我保健水平的同時(shí),可以吸引病源,提升醫(yī)院形象,達(dá)到醫(yī)患雙贏的效果。目前對(duì)健康教育效果評(píng)價(jià),全國(guó)相關(guān)部門、單位、人員進(jìn)行了許多有益的探索、研究[3],醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以一種高效和有效的方式組織其健康資源[4];健康教育強(qiáng)調(diào)實(shí)施過(guò)程與結(jié)果評(píng)價(jià)并重,并要求用評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)和調(diào)整工作方向。為此,我們采用PDCA的管理工具運(yùn)用于醫(yī)院的健康教育講課效果的評(píng)價(jià)中,希望探索出一種有效評(píng)價(jià)醫(yī)院健康教育效果的方法。
1建立項(xiàng)目管理小組
首先成立項(xiàng)目組,選定5個(gè)小組成員,確定小組負(fù)責(zé)人,然后明確項(xiàng)目目標(biāo)。小組負(fù)責(zé)人:馬蔚;成員:沈靜、楊德蓉、宋艷、付金竹;項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間:2013年8月5日; 目標(biāo):提高我院健康教育效果。
2制定計(jì)劃
項(xiàng)目組成員一道分析、討論,選定主題、設(shè)定目標(biāo)、制定實(shí)施措施、效果評(píng)價(jià)方法、時(shí)間進(jìn)度及責(zé)任人。見表1。
3分析討論
我院承擔(dān)了衛(wèi)生部、中國(guó)疾控、中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)等多個(gè)健康教育項(xiàng)目工作,我院的健康教育工作在西部區(qū)域內(nèi)、甚至在全國(guó)婦幼保健領(lǐng)域中,也處于較前列的水平。但在對(duì)于健康教育效果評(píng)價(jià)方面,還沒有形成有效評(píng)價(jià)體系。
3.1存在問(wèn)題我們現(xiàn)有的評(píng)價(jià)方法見表2。
從表2可以看出:
3.1.1我院健康教育評(píng)價(jià)針對(duì)患者、授課師資、健康教育工作,較為全面,評(píng)價(jià)體系基本建立。
3.1.2評(píng)價(jià)頻率根據(jù)評(píng)價(jià)的項(xiàng)目不同而定,但對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況的調(diào)查不確定,沒有形成有效評(píng)價(jià)機(jī)制;對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)1次/年,時(shí)間較長(zhǎng),不能全面、及時(shí)的反映健康教育工作情況。
3.1.3從評(píng)價(jià)的覆蓋率看,患者調(diào)查僅覆蓋了3%~5%,覆蓋率較低,不能完全反映患者的評(píng)價(jià)水平。
3.1.4在結(jié)果處理上看,已做到反饋,但在及時(shí)、全面上還需要加強(qiáng);對(duì)持續(xù)改進(jìn)方面還需要持續(xù)評(píng)價(jià)、不斷改進(jìn)。
3.2原因分析
4設(shè)定目標(biāo)
4.1建立定期評(píng)價(jià)健康教育效果的機(jī)制。
4.2完善健康教育評(píng)價(jià)方法。
4.3構(gòu)建健康教育評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)體制。
5制定實(shí)施方案
具體實(shí)施步驟見表3。
6效果評(píng)價(jià)
6.1調(diào)查結(jié)果每月第1w進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)部門、人員反饋,使部分健康教育工作能夠及時(shí)的調(diào)整、改進(jìn)。
6.2健康教育工作人員對(duì)授課師資授課情況的評(píng)價(jià)每節(jié)課1次,覆蓋率達(dá)87.5%,較前期提升了17.5個(gè)百分點(diǎn),對(duì)授課老師的評(píng)價(jià)更為全面。
6.3授課師資對(duì)健康教育工作人員配合情況的評(píng)價(jià)過(guò)去為1次/年,現(xiàn)在改為每節(jié)課后1次,覆蓋率34.5%,較我們制定的90%還有較大差距,需要在今后的工作中不斷提高。
6.4患者對(duì)健康講座的滿意度調(diào)查滿意率達(dá)89.3%,較前期提升了3.8個(gè)百分點(diǎn);調(diào)查的覆蓋率達(dá)4.5%,較我們制定的≥10%的目標(biāo)還有一定差距。
6.5患者接受健康教育知識(shí)的掌握情況的調(diào)查中,相關(guān)知識(shí)的掌握率達(dá)72.4%,較前期提升了1.8個(gè)百分點(diǎn);調(diào)查覆蓋率達(dá)6.7%,較我們制定的≥10%的目標(biāo)還有一定差距。
7結(jié)論
采用照PDCA的方法,對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行管理,可以科學(xué)、有效的提高健康教育水平、效果,同時(shí)保證健康教育工作能夠持續(xù)提高。
參考文獻(xiàn):
[1]劉蕊.孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容研究[R].復(fù)旦大學(xué).2009.
[2]馮銀彩,聶俊峰.168期健康教育講座的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(10):1059.
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 護(hù)理; 滿意度
中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)31-0115-01
為探討健康教育在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,并總結(jié)自身體會(huì),供臨床工作者參考。對(duì)筆者所在醫(yī)院2011年7月-2012年2月收治的56例兒科患兒病歷資料進(jìn)行回顧性分析,所有患兒均給予其開展健康教育,取得了明顯的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院兒科2011年7月-2012年2月收治56例患兒,其中男31例,女25例,年齡3~14歲,平均(7.9±2.7)歲,病程1~24 d,平均(5.6±1.9)d。其中25例為上呼吸道感染,18例為小兒胃腸炎,13例為小兒心肌炎。家長(zhǎng)年齡為22~45歲,平均(29.4±3.1)歲,文化程度多為大專以上,占89.5%,其余均為高中以上。
1.2 健康教育護(hù)理措施
首先組織全科護(hù)理人員進(jìn)行健康教育方案的制定,所有人員均參與討論,實(shí)施期間定期進(jìn)行方案的研究,隨時(shí)根據(jù)開展情況進(jìn)行方案的修改整理,并由專人負(fù)責(zé)記錄。住院后首先了解患兒基本情況,包括其家庭情況、父母文化程度等方面的情況,并與患兒家屬進(jìn)行溝通,了解其對(duì)健康教育的需求,患兒家屬一般多對(duì)患兒疾病的治療及預(yù)后等情況特別關(guān)注。了解患兒病情后做出相應(yīng)評(píng)估,告知患兒家長(zhǎng)疾病發(fā)生的病因,如小兒上呼吸道感染疾病,告知家長(zhǎng)此疾病的好發(fā)季節(jié),在此時(shí)期應(yīng)多給患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),注意防寒添加衣服。在流感高發(fā)期間應(yīng)多進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)消毒,飯前洗手,少去公共場(chǎng)所。高熱患兒告知家長(zhǎng)如何進(jìn)行物理降溫,并給予其指導(dǎo),告知注意事項(xiàng)[1-3]。胃腸炎患兒應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)注意患兒的飲食衛(wèi)生,發(fā)病期間應(yīng)多補(bǔ)充水,避免脫水情況。心肌炎患兒應(yīng)告知家長(zhǎng)讓患兒盡量休息,避免勞累,以促進(jìn)疾病康復(fù)。健康教育實(shí)施過(guò)程中尤其應(yīng)注重與患兒及家長(zhǎng)的溝通。在與患兒溝通時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)言,多夸獎(jiǎng)兒童,微笑面對(duì),可準(zhǔn)備一些玩具,配合語(yǔ)言溝通。與患兒家長(zhǎng)溝通中應(yīng)注意語(yǔ)氣,多為家長(zhǎng)考慮,治療護(hù)理過(guò)程中勸導(dǎo)家長(zhǎng)勸導(dǎo)患兒配合,以順利進(jìn)行治療護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
所有患兒在出院時(shí)均進(jìn)行滿意度調(diào)查,并與上一季度兒科滿意度調(diào)查情況進(jìn)行比較,對(duì)患兒住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并與上一季度患兒平均出院時(shí)間進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P
2 結(jié)果
病患出院滿意度較上一季度明顯上升,為99.8%,上一季度滿意度調(diào)查為90.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
健康教育的目的是要向患兒及家長(zhǎng)傳輸健康的生活習(xí)慣,讓家長(zhǎng)了解相關(guān)的疾病知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中穿插地為其講授此方面的知識(shí),加深其認(rèn)識(shí),為日后預(yù)防疾病有促進(jìn)作用[3]。另外健康教育還可加深與患者之間的關(guān)系,在治療中給予積極配合,促進(jìn)治療護(hù)理療效[4]。
本組資料顯示,病患出院滿意度較上一季度明顯上升,為99.8%,上一季度滿意度調(diào)查為90.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
總之,為患兒及家長(zhǎng)提供疾病相關(guān)的健康教育不但可避免患兒發(fā)生并發(fā)癥,還可加深兩者之間的關(guān)系,增加信任,使患者愉快地接受治療,建立良好的遵醫(yī)行為[5]。兒科實(shí)施健康教育護(hù)理措施應(yīng)注重于患兒及家長(zhǎng)溝通,通暢的溝通有利于護(hù)理治療措施的開展,促進(jìn)患兒早期康復(fù)。
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1.1一般資料
選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標(biāo)準(zhǔn):矯正視力小于0.9;經(jīng)相關(guān)檢查,排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無(wú)重大軀體性疾病,無(wú)精神障礙,無(wú)溝能障礙。將150例患兒隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組。研究組:75例(92眼),男39例(48眼),女36例(44眼);年齡3~7歲,平均年齡(5.2±1.6)歲;弱視情況:輕度51眼,中等32眼,重度9眼;弱視分類:屈光不正患兒58眼,屈光參差性患兒21眼,斜視性患兒12眼,形覺剝奪性患兒1眼。對(duì)照組:75例(94眼),其中男38例(45眼),女37例(49眼);年齡3~7歲,平均年齡(5.3±1.6)歲;弱視情況:輕度52眼,中等33眼,重度9眼;弱視分類:屈光不正性患兒60眼,屈光參差性患兒20眼,斜視性患兒13眼,形覺剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療與護(hù)理方案
2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進(jìn)行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時(shí)間;(3)精細(xì)化操作;(4)其他治療方法,如眼后像治療、視頻強(qiáng)化目力治療等。護(hù)理方案:對(duì)照組實(shí)施眼科常規(guī)健康宣教,即向小兒家長(zhǎng)講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過(guò)程中的需要的配合等,同時(shí)囑咐家長(zhǎng)按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)復(fù)診;研究組實(shí)施全面的、規(guī)范化的護(hù)理健康教育,健康教育內(nèi)容參考近年來(lái)相關(guān)研究資料、文獻(xiàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及兒童、家長(zhǎng)的不同情況來(lái)進(jìn)行制定。
1.3規(guī)范化護(hù)理健康教育
(1)組建弱視兒童、家長(zhǎng)健康教育護(hù)理組,成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,共同對(duì)研究組每位患兒情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià),并記錄歸檔,每次患兒的就診檢查結(jié)果、護(hù)理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護(hù)理人員根據(jù)患兒評(píng)價(jià)結(jié)果有針對(duì)性對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),尤其對(duì)于情緒上有焦慮的家長(zhǎng)、兒童要重點(diǎn)心理護(hù)理,通過(guò)視頻、圖片等直觀資料向家長(zhǎng)及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等,特別要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長(zhǎng)課堂,由眼科主任有計(jì)劃的知識(shí)講解,并解答患兒家長(zhǎng)在治療方面遇到的問(wèn)題,對(duì)于困難較大的家長(zhǎng)可進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。同時(shí),鼓勵(lì)弱視兒童家長(zhǎng)之間相互交換督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),以促進(jìn)兒童更好的完成治療項(xiàng)目。(4)在每次復(fù)診時(shí),讓患兒看有關(guān)弱視的知識(shí)視頻,時(shí)間為20min,目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習(xí)慣等,以促進(jìn)兒童順從治療。同時(shí)采用兒童化語(yǔ)言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來(lái)的煩惱與不便,為了提高患兒治療的積極性,可用小獎(jiǎng)品來(lái)予以鼓舞。(5)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)帶領(lǐng)患兒來(lái)院復(fù)診,告訴家長(zhǎng)定時(shí)復(fù)診才能及時(shí)掌握病情變化,以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童膳食指導(dǎo),鼓勵(lì)家長(zhǎng)多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚類、蝦類、奶類等),多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果,督促孩子多進(jìn)行體育鍛煉,以加強(qiáng)孩子各種營(yíng)養(yǎng)的吸收。
1.4評(píng)估方法與指
1.4.1依從性評(píng)估:采用我院眼科制定的患兒、家長(zhǎng)依從性調(diào)查問(wèn)答表,對(duì)入組的150例弱視兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行依從性調(diào)查。兒童依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:眼鏡是否每日都能配戴,是否能依照醫(yī)生要求進(jìn)行遮蓋、訓(xùn)練等,是否培養(yǎng)了科學(xué)的用眼習(xí)慣,是否了解眼睛發(fā)生疾病,等?;純杭议L(zhǎng)依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:是否監(jiān)督、幫助、鼓勵(lì)完成各項(xiàng)治療項(xiàng)目,是否按時(shí)帶領(lǐng)兒童來(lái)院復(fù)診,是否主動(dòng)與眼科醫(yī)師溝通、交流,是否了解關(guān)于弱視的知識(shí)、危害、治療注意事項(xiàng)等。依從性調(diào)查問(wèn)答表調(diào)查時(shí)間為患兒治療滿兩年時(shí),由固定的專業(yè)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查、解釋及問(wèn)答,問(wèn)題結(jié)果分為“是”與“否”,答完后當(dāng)場(chǎng)收回。入組的150例患兒家長(zhǎng)者進(jìn)行了調(diào)查,有效率100%。
1.4.2療效評(píng)估:患兒在治療滿2年后,根據(jù)弱視治療療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估:治愈,患兒視力水平持續(xù)在1.0及以上;基本治愈,矯正視力水平達(dá)到0.9或以上;有效,視力水平提升2行或2行以上;無(wú)效,視力水平只提升1行或者無(wú)變化,甚至視覺功能發(fā)生減退??傆行?(治愈+基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組弱視兒童治療依從性情況比較
研究組在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛這三依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P<0.01);而在始終堅(jiān)持配戴眼鏡及知道眼睛有疾病這兩個(gè)方面中,研究組依從性略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.22組弱視兒童家長(zhǎng)的治療依從性情況比較
研究組弱視兒童家長(zhǎng)在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。
2.32組弱視兒童治療效果情況比較
研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=7.42,P<0.01)。
3討論
3.1規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性
兒童弱視的治療不是短期就能成效的,而是需要長(zhǎng)期不間斷的規(guī)范治療才能達(dá)到最佳治療效果。然而,由于兒童的自我管理、自我控制、配合程度均處于較低水平,大部分孩子無(wú)法按要求進(jìn)行治療或聽從家人的督導(dǎo),有的甚至?xí)霈F(xiàn)反抗治療,這些行為會(huì)嚴(yán)重影響到視覺功能的改善。常規(guī)眼科健康教育由于不全面、不規(guī)范以及太籠統(tǒng)而不適合弱視兒童健康教育。本組研究通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行心理、行為、認(rèn)知等方面進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,研究組弱視兒童在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P<0.01),表明了規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性。另外,研究結(jié)果顯示,規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)兒童堅(jiān)持配戴眼鏡及知道自己患有眼部疾病方面與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這對(duì)以后規(guī)范化護(hù)理健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)提供參考依據(jù)。
3.2規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童家長(zhǎng)的治療依從性
兒童弱視治療離不開家長(zhǎng)的支持,治療效果與家長(zhǎng)的重視程度密切相關(guān)。兒童由于身心發(fā)展不成熟,不能自覺的、長(zhǎng)期的執(zhí)行治療要求,這就需要依靠家長(zhǎng)在日常生活中不斷的督促、鼓勵(lì)患兒,才能更好的按照要求完成治療,因此,家長(zhǎng)良好的依從行為至關(guān)重要。本組研究制定具體化、規(guī)范化的護(hù)理健康教育,讓弱視兒童家長(zhǎng)從思想上、行動(dòng)上重視弱視治療,同時(shí)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)弱視的相關(guān)知識(shí)的教育,讓家長(zhǎng)以正確的方法來(lái)督導(dǎo)孩子的治療。研究結(jié)果顯示,研究組弱視兒童家長(zhǎng)在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P<0.01),充分說(shuō)明了規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)提高弱視兒童家長(zhǎng)治療依從性較大的幫助。
3.3規(guī)范化護(hù)理健康教育能提高兒童弱視的治療效果
在規(guī)范化護(hù)理健康教育下,家長(zhǎng)與兒童都能深刻的認(rèn)識(shí)到疾病的危害,都能從健康教育中獲得較多的、較全面的弱視知識(shí),無(wú)形中提高了家長(zhǎng)與兒童的治療信心與依從性,也提高了家長(zhǎng)對(duì)弱視治療的重視程度,有利于促進(jìn)治療效果,由于常規(guī)眼科健康教育內(nèi)容比較單一、籠統(tǒng),效果并不理想。本組研究結(jié)果顯示,研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:中職生, 心理健康, 隱患 ,教育
2009年10月18日,在北京召開的第三屆中國(guó)心理學(xué)家大會(huì)暨應(yīng)用心理學(xué)高峰論壇會(huì)議,提出了“信心經(jīng)濟(jì)與心理學(xué)家責(zé)任”的主題,表明心理問(wèn)題已不能作為脫離經(jīng)濟(jì)發(fā)展的獨(dú)立現(xiàn)象而單獨(dú)存在。因此,搭建思想交流平臺(tái),擴(kuò)充專業(yè)領(lǐng)域人脈,探討心理學(xué)的奧妙正越來(lái)越多地引起社會(huì)有識(shí)之士的重視,并逐漸成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)話題。下面對(duì)中職生“心理健康教育”進(jìn)行探討。
一、中職生心理健康狀況調(diào)查
近年來(lái),中職畢業(yè)生因多次面試不過(guò)關(guān)而跳樓、早戀被老師批評(píng)而想不開、違紀(jì)后不滿學(xué)校處分而報(bào)復(fù)等事件常有報(bào)道,而一言不和大打出手、厭學(xué)逃學(xué)、家長(zhǎng)不滿學(xué)校對(duì)問(wèn)題的處理而與學(xué)校對(duì)簿公堂等等,歸根結(jié)底,很多問(wèn)題都是由于中職生心理不夠健康而引起的。中職生不良心理特點(diǎn)形成的原因也是多方面的。
(1)自卑心理強(qiáng),缺少自信心。
中職學(xué)校的學(xué)生大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村,其中不乏社會(huì)弱勢(shì)群體家庭,包括留守少年,邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村家庭,下崗職工家庭,離婚單親家庭,孤兒等,家庭基本生活困難。這些學(xué)生對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足,容易產(chǎn)生如焦慮無(wú)助感、心理緊張承受能力脆弱、過(guò)度自卑而自我評(píng)價(jià)偏低等心理問(wèn)題,因此家庭貧困的學(xué)生普遍存在自卑心理。也有許多來(lái)到職業(yè)學(xué)校上學(xué)的學(xué)生,在初中多是學(xué)習(xí)成績(jī)不優(yōu)秀,老師不重視的學(xué)生,甚至有的家長(zhǎng)也認(rèn)為孩子在學(xué)習(xí)成績(jī)上是不可救藥的,這就造成了中職生普遍自卑心理強(qiáng),缺少自信心,抗挫折能力差。
(2)孤獨(dú)感強(qiáng),不善于尋求幫助。
我校的中職學(xué)生大多數(shù)來(lái)自全區(qū)各地,除少數(shù)走讀生外都住校,年齡在16歲左右,他們大部分都處于青春萌動(dòng)期,具有年少不經(jīng)事的特點(diǎn),當(dāng)脫離父母的直接照顧后,心理脆弱感、孤獨(dú)無(wú)助感的不良情緒因素在學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活中顯得格外突出,因此通過(guò)早戀或結(jié)交能幫忙的朋友以尋求精神寄托,難免誤交損友。
(3)行為不良或偏常易走極端
不當(dāng)?shù)募彝ソ逃绞揭鸬牟涣夹袨?。學(xué)生的問(wèn)題也與家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)慕逃嘘P(guān)。有些家長(zhǎng)溺愛嬌慣,造成學(xué)生獨(dú)立性差、膽小、退縮;或以自我為中心,好強(qiáng)任性。有些家長(zhǎng)失去對(duì)孩子的信心和希望,干脆放任自流,把孩子推往學(xué)校。當(dāng)孩子最需要溫情和關(guān)懷時(shí),父母無(wú)暇顧及,導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生不良行為或行為異常。
(4)教師教育不當(dāng)引起的心理問(wèn)題和過(guò)激行為。
中職生大多是初中畢業(yè)后上不了高中才讀中職的,是基礎(chǔ)教育中經(jīng)常被忽視甚至被歧視群體,在班集體和家庭中常常被歧視而得不到應(yīng)有的尊重,因而他們對(duì)同學(xué)和老師存有戒心,更不愿意與成績(jī)好的同學(xué)交往。他們長(zhǎng)期處于這種不良地位,慢慢地形成自卑和自暴自棄心理。
(5)就業(yè)心理障礙或困惑的原因.
經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生不同程度存在著就業(yè)心理問(wèn)題,即心理障礙或困惑。就業(yè)常見心理主要是指畢業(yè)生在就業(yè)或擇業(yè)過(guò)程中普遍存在的心理狀態(tài),是影響其正確擇業(yè)和實(shí)現(xiàn)順利就業(yè)的重要因素,也是畢業(yè)生價(jià)值觀的具體體現(xiàn)。
二、開展中職生心理健康教育的必要性和可行性
根據(jù)中職生不良心理特點(diǎn)成因分析,開展《中等職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)為重點(diǎn),進(jìn)行心理健康教育策略及實(shí)施》的課題研究,意在通過(guò)該課題的探討和實(shí)踐,構(gòu)建一套適合中職生實(shí)際的心理教學(xué)和心理輔導(dǎo)體系和實(shí)施方案,實(shí)實(shí)在在地解決當(dāng)前中職學(xué)生普遍存在的心理問(wèn)題,建設(shè)一個(gè)和諧健康的美好人文環(huán)境。
針對(duì)目前在校中職學(xué)生存在的種種不良行為習(xí)慣,我校開展了以中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)典《弟子規(guī)》為載體,加強(qiáng)中職學(xué)生行為規(guī)范教育和心理健康教育,學(xué)生通過(guò)誦讀、背誦、學(xué)習(xí)理解《弟子規(guī)》,使學(xué)生明確做人最基本的行為規(guī)范。通過(guò)開展各式各樣的主題活動(dòng),使學(xué)生不斷反思自身的思想行為,以達(dá)自省自克。其中《學(xué)生行為規(guī)范教育實(shí)踐與研究》教學(xué)改革項(xiàng)目被評(píng)為“第五屆廣西中等職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)改革成果二等獎(jiǎng)”。
三、進(jìn)行心理健康教育的實(shí)施情況
1、心理健康教育的組織機(jī)構(gòu)各部門的職責(zé)和作用
由于用人單位越來(lái)越重視考察招聘的員工是否人格健全,是否善于與人合作等,為了順應(yīng)不斷變化的就業(yè)市場(chǎng),我校開展《中等職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)為重點(diǎn),進(jìn)行心理健康教育策略及實(shí)施》課題的研究,組成了以教務(wù)科、教研督導(dǎo)室、學(xué)校團(tuán)委齊抓共管的,各施其職的良好局面。
教務(wù)科通過(guò)《心理學(xué)》課程的教學(xué)安排,對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。
教研督導(dǎo)室組織《中等職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)為重點(diǎn),進(jìn)行心理健康教育策略及實(shí)施》的課題研究,負(fù)責(zé)安排與心理教育活動(dòng)有關(guān)的一切活動(dòng)。
學(xué)生科、校團(tuán)委以問(wèn)卷調(diào)查的形式,調(diào)查了解學(xué)生心理狀況,組織開展心理拓展活動(dòng)。
“中職生心理健康課題”研究小組結(jié)合調(diào)查反饋的情況,制定出心理健康教學(xué)方案,并根據(jù)學(xué)生所出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整,使之更趨于完善。
學(xué)校組織了各部門成員到外??疾榕c交流,整合出一套較為科學(xué)心理健康教學(xué)的課程體系,反復(fù)落實(shí)和補(bǔ)充輔導(dǎo),使“心理健康教育”基本達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。
2、開展“心理健康教育”的內(nèi)容和對(duì)策
開展“心理健康教育”,主要從以下六個(gè)方面進(jìn)行:
(1)調(diào)查了解我校在校學(xué)生和畢業(yè)生目前出現(xiàn)的心理問(wèn)題以及造成的心理偏差行為;
(2)調(diào)查了解我校學(xué)生要求學(xué)校和老師給予他們關(guān)心和關(guān)注主要包括哪些方面;
(3)調(diào)查了解社會(huì)和企業(yè)對(duì)中職學(xué)生人文和德育方面有哪些方面的要求;
(4)調(diào)查了解社會(huì)和企業(yè)對(duì)中職學(xué)生社會(huì)能力和企業(yè)文化方面有哪些方面的要求
(5)調(diào)查了解國(guó)內(nèi)外教育界、醫(yī)學(xué)界對(duì)青少年心理偏差行為糾正方法的最新信息。
(6)調(diào)查了解兄弟學(xué)校解決學(xué)生心理偏差問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)以及可以借鑒和學(xué)習(xí)的方面
相關(guān)調(diào)查:
(1)調(diào)查心理健康教育對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、掌握知識(shí)的 影響;
(2)調(diào)查心理健康教育對(duì)幫助學(xué)生健全人格、提高行為規(guī)范的影響;
(3)調(diào)查心理健康教育對(duì)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力、就業(yè)能力以及后繼綜合能力提高的影響。
從調(diào)查的情況來(lái)看,有43%的學(xué)生存在者不同程度的心理問(wèn)題, “心理健康教育”對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、掌握知識(shí)的影響、對(duì)幫助學(xué)生健全人格提高行為規(guī)范的影響、對(duì)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力、就業(yè)能力以及后繼綜合能力提高的影響是很大的。
對(duì)策:通過(guò)探討和實(shí)踐,構(gòu)建了一套適合中職生實(shí)際的心理教學(xué)和心理輔導(dǎo)體系,并制定出與之相對(duì)應(yīng)的實(shí)施方案,實(shí)實(shí)在在地解決當(dāng)前中職學(xué)生普遍存在的心理問(wèn)題。
借鑒其它學(xué)校經(jīng)驗(yàn),積極構(gòu)建暢通的信息反饋體系。通過(guò)加強(qiáng)班級(jí)、宿舍的整體建設(shè),充分發(fā)揮學(xué)生會(huì),班干等團(tuán)體的重要作用,努力開展心理互助活動(dòng),逐步形成以學(xué)生干部、積極分子為核心的心理咨詢隊(duì)伍,讓他們主動(dòng)親近心理有偏差的學(xué)生,及時(shí)了解有輟學(xué)動(dòng)向的學(xué)生,做好學(xué)生的思想工作和就業(yè)指導(dǎo)工作,幫助他們順利就業(yè),保障學(xué)生順利畢業(yè)。
3、開展“心理健康教育”的成果
構(gòu)建了一套適合中職生實(shí)際的心理教學(xué)和心理輔導(dǎo)體系,制定出與之相對(duì)應(yīng)的實(shí)施方案,編寫適合我校心理教學(xué)實(shí)情況際的校本教材。
培養(yǎng)了一批《心理健康教育》的心理咨詢教師。
有正常運(yùn)轉(zhuǎn)的心理咨詢室和開展心理拓展活動(dòng)的常規(guī)機(jī)制。
做到學(xué)生有苦有處訴,有難有人幫,減少甚至杜絕因心理問(wèn)題而導(dǎo)致的惡性事件發(fā)生,始終保持和諧校園的良好氛圍,促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。
結(jié)語(yǔ) 中等職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)為重點(diǎn),進(jìn)行心理健康教育 ,對(duì)避免因中職生因心理問(wèn)題而給社會(huì)造成隱患,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 乳腺癌 健康教育 調(diào)查分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.064
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士的核心工作已從單一恢復(fù)患者的生理功能擴(kuò)展到增進(jìn)患者健康為目的。健康需求與健康教育相輔相成。彼此聯(lián)系。為了了解乳腺患者的健康需求,使其從身心兩方面積極配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)康復(fù)[1]?,F(xiàn)將我科2005~2007年收治的148名乳腺癌患者?,F(xiàn)將具體做法報(bào)告如下。
資料與方法
調(diào)查對(duì)象:本組病例148例,均為女性,年齡45~75歲,平均58歲,文化程度高中以上83例,初中以下65例。職業(yè):干部49例,工人28例,農(nóng)民20例,其 他51例。
調(diào)查方法:采用自制健康教育需求程度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,將內(nèi)容分為:①入院健康需求程度調(diào)查;②化療期間健康需求程度調(diào)查;③出院后健康教育需求程度調(diào)查;④健康教育形式和方法調(diào)查;⑤出院后咨詢方式的調(diào)查。
由主管護(hù)士統(tǒng)一將問(wèn)卷發(fā)給患者,講明內(nèi)容及填表方法,文盲由護(hù)士及陪護(hù)代為填寫。將有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)出問(wèn)卷150例,回收有效問(wèn)卷148例,回收率達(dá)98.6%。
結(jié) 果
表1(入院健康教育需求程度調(diào)查)、表2(化療期間健康教育需求程度調(diào)查)、表3(出院后健康教育需求程度調(diào)查)、表4(健康教育形式和方法調(diào)查表)、表5(出院后咨詢方式的調(diào)查表)。
討 論
入院健康宣教:從表1看出,絕大多數(shù)患者強(qiáng)烈需求了解治療方案與效果及自己的病情與預(yù)后,尤其是高中以上文化程度者,強(qiáng)烈希望通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的健康教育了解到自己的疾病的現(xiàn)狀與現(xiàn)狀,針對(duì)入院后的需求特點(diǎn),護(hù)士應(yīng)耐心講解疾病有關(guān)知識(shí),詳細(xì)介紹治療方案與效果,客觀分析病情現(xiàn)狀與預(yù)后,舉出治療效果好的病例,給予心理指導(dǎo),為醫(yī)護(hù)工作創(chuàng)造條件。調(diào)查結(jié)果顯示;患者對(duì)檢查相關(guān)知識(shí)的需求程度也較高,因此,患者做各種檢查治療前,應(yīng)耐心介紹其目的、方法、注意事項(xiàng)等,使其理解檢查的必要性,并能積極配合。其他幾項(xiàng)內(nèi)容患者也有不同長(zhǎng)呢程度的需求,入院時(shí)積極熱情的接待,主動(dòng)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù),幫助其角色轉(zhuǎn)換[2]。進(jìn)一上分析顯示:患者住院后首先關(guān)心的是自己的病情、治療、預(yù)后等。因此在介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要。過(guò)于煩瑣的介紹可能引起患者的反感。
化療期間的健康教育:從表2看出,化療期間患者最需要了解的是并發(fā)癥的預(yù)防、化療藥物的毒不良反應(yīng)的預(yù)防、保護(hù)血管的方法等。乳腺癌患者由于放化療的影響,易發(fā)生貧血、出血、感染等并發(fā)癥。此期健康教育的重點(diǎn)應(yīng)放在防護(hù)出血感染上。提高患者的防護(hù)意識(shí),根據(jù)需求特點(diǎn)詳細(xì)講解化療藥物的療效,不良反應(yīng)及其預(yù)防,介紹保護(hù)血管的方法等。從調(diào)查表中還可以看出:部分患者對(duì)飲食、衛(wèi)生、家屬指導(dǎo)需要程度不高。在健康教育實(shí)施中,應(yīng)幫助患者提高認(rèn)識(shí),使其了解以上內(nèi)容在化療期間的重要性,建立良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣,減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。
出院后健康教育:從表3可以看出,出院后患者最需要知道的是復(fù)診時(shí)間和出院帶藥指導(dǎo)。因此,在出院健康教育實(shí)施中,應(yīng)重點(diǎn)告知患者隨訪的時(shí)間,交待出院帶藥的用法、劑量、服藥時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。從調(diào)查表中還可以看出:部分患者對(duì)休息指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)攝入需求程度不高,在在出院健康教育實(shí)施中,還應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)到在化療間歇期間,增加營(yíng)養(yǎng)攝入、身心得到充分休息對(duì)下周期化療能否順利進(jìn)行起著重要作用。
健康教育的形成:從表4可以看出,最受患者歡迎的健康教育方式是同病友間介紹經(jīng)驗(yàn),專題講座??剖覒?yīng)定期召開公休座談會(huì),把患者組織起來(lái),開展有關(guān)的健康知識(shí)講座,同時(shí)也便于新老病友之間相互交流,相互勉勵(lì)。其他幾種健康知識(shí)獲得方式也深受患者歡迎??傊覀児ぷ鲗?shí)踐中把握尺度,以患者為中心,以患者能接受、喜聞樂(lè)見的方式進(jìn)行有效的健康教育,不能給患者形成負(fù)擔(dān)。口頭教育應(yīng)盡量口語(yǔ)化,通俗易懂[4]。
小結(jié):乳腺癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì),但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,近20年來(lái)對(duì)乳腺癌治療已有顯著進(jìn)展[5],長(zhǎng)期存活著以及治愈率升高,使人們對(duì)健康的需求越來(lái)越強(qiáng)烈,健康教育日益追求。這要求護(hù)士必須具備良好的心理和業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),了解新信息,學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、管理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。實(shí)踐中,提高護(hù)理工作的施教技巧和能力。根據(jù)不同的個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題和心理狀態(tài)進(jìn)行隨機(jī)性教育,擬定出高質(zhì)量的健康教育計(jì)劃,開展有效的健康教育,必然能減少治療并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)康復(fù),提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 張審恭.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第3版.河北教育出版社,1997:276-277.
2 余愛珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第2版.江蘇科學(xué)出版社:1248.
3 王建平,陳仲庚,林文鵑,等.中國(guó)癌患者生活質(zhì)量的監(jiān)測(cè)-EQRTC.心理學(xué)報(bào),2000,32(4).
【關(guān)鍵詞】健康教育;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用效果;糖尿??;依從性;認(rèn)知度;糖化血紅蛋白
糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病,其中以2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)為主要類型,多見于中老年人群[1]。糖尿病早期無(wú)明顯表現(xiàn),多數(shù)患者由于發(fā)生眼、神經(jīng)、血管等器官組織并發(fā)癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常升高。血糖長(zhǎng)期處于高值,嚴(yán)重影響機(jī)體的代謝功能,引發(fā)一系列并發(fā)癥,因此應(yīng)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)預(yù)后[2]。目前糖尿病尚無(wú)根治方案,臨床必須進(jìn)行可控因素的干預(yù)幫助患者將血糖控制在理想的治療范圍內(nèi)[3]。糖尿病病程長(zhǎng),需患者長(zhǎng)期用藥以及保持良好的生活習(xí)慣,隨著時(shí)間的增長(zhǎng),其依從性有一定程度的影響,且多數(shù)患者對(duì)于用藥及生活方式等認(rèn)知缺乏,導(dǎo)致血糖控制效果不佳[4]。因此進(jìn)行健康教育很有必要,能夠有效控制疾病進(jìn)展,減低致殘率、死亡率[5]。為探究有效的健康教育模式,本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于其中,將90例2019年1—11月我院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者納入研究,分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)2019年1—11月本院內(nèi)分泌科90例T2DM患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合T2DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];(2)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝腎功能障礙患者;(2)妊娠糖尿病患者;(3)哺乳期女性;(4)合并惡性腫瘤者;(5)精神障礙及溝通障礙者;(6)中途退出研究者。按隨機(jī)排列法分為A、B組各45例。A組:男女比26:19,年齡45~79,平均(53.69±5.88)歲,病程1~13年,平均(7.25±1.65)年。B組:男女比27:18,年齡42~78歲,平均(54.11±6.05)歲,病程1~14年,平均(7.29±1.78)年。A、B組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有比較價(jià)值。
1.2方法
1.2.1A組常規(guī)健康教育患者入院后,對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo);向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí),加深對(duì)自身病情的了解,并告知藥物的相關(guān)副作用;對(duì)于患者的提問(wèn)給予耐心的回答;出院后囑患者定期復(fù)診。
1.2.2B組健康教育臨床護(hù)理路徑模式主要由醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理路徑小組并制定相應(yīng)護(hù)理方案:(1)入院當(dāng)天:由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患者管理制度等內(nèi)容;幫助患者建立戒煙戒酒目標(biāo);對(duì)患者的生活方式、既往史等一般情況進(jìn)行全方位的評(píng)估;協(xié)助患者完成檢查。(2)入院第2d:結(jié)合患者理解能力向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí),強(qiáng)調(diào)糖尿病的危險(xiǎn)因素及診治方法;對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)規(guī)避危險(xiǎn)因素;鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心情緒,并給予針對(duì)性指導(dǎo)。(3)入院第3d:結(jié)合患者的飲食愛好和病情為患者制定個(gè)性化膳食方案,囑患者遵循少量多餐的飲食原則。(4)入院第4~7d:結(jié)合患者的年齡、勞動(dòng)力等因素制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,指導(dǎo)患者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并結(jié)合自身情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;囑患者切勿在飲食或用藥30min內(nèi)及空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確使用胰島素,包括劑量、方法、注射部位等。(5)出院指導(dǎo):向患者介紹低血糖反應(yīng)的癥狀及快速干預(yù)手段;向患者展示血糖監(jiān)測(cè)的方法,促使其掌握;囑患者定期復(fù)診。
1.3觀察指標(biāo)
(1)血糖控制情況:于護(hù)理前后抽取患者空腹靜脈血4mL及餐后靜脈血2mL,進(jìn)行糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbAlc)、空腹血糖(fastingbloodglucose,F(xiàn)PG)、餐后2h血糖(2hourspostprandialbloodglucose,2hPG)水平的檢測(cè)。(2)依從性評(píng)價(jià):采用醫(yī)院自制的患者護(hù)理依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理后患者的護(hù)理依從性并進(jìn)行評(píng)分,分為25個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目1~4分,分為4個(gè)等級(jí),總分25~100分,分值越大,護(hù)理依從性越良好。(3)認(rèn)知度評(píng)價(jià):采用醫(yī)院自制的患者認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理前后患者的認(rèn)知度并進(jìn)行評(píng)分,分為25個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目1~4分,總分25~100分,分值越高,認(rèn)知度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用spss22.0軟件,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(x-±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血糖控制情況
A、B組護(hù)理前HbAlc、FPG、2hPG對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后B組均低于對(duì)A組(P<0.05),見表1。
2.2依從性、認(rèn)知度
A、B組護(hù)理前認(rèn)知度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后B組高于A組(P<0.05),見表2。
2.3護(hù)理依從性
護(hù)理后,A組護(hù)理依從性評(píng)分為(65.89±6.74)分,B組為(88.56±8.98)分,t=13.544,P=0.001,B組護(hù)理依從性高于A組(P<0.05)。
1健康教育與健康促進(jìn)機(jī)制的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置及工作體系的新舊比較
1•1新機(jī)制運(yùn)行前的健康教育與健康促進(jìn)機(jī)制組織
結(jié)構(gòu)圖示及弊端分析就現(xiàn)行社區(qū)健康教育工作而言,社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康教育所三條線均按照工作職責(zé)開展相應(yīng)社區(qū)健康教育,但三套機(jī)構(gòu)分屬不同管理領(lǐng)域,相互間缺乏有效地聯(lián)系機(jī)制。這種工作機(jī)制使社區(qū)健康教育呈現(xiàn)各自為陣、多頭管理、資源分散、工作重復(fù)的狀況,社區(qū)健康教育缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)有效的工作機(jī)制。
1•2新機(jī)制的設(shè)置原則和結(jié)構(gòu)示意圖
1•2•1新的組織構(gòu)架原則
“任務(wù)與組織平衡;分工明確;合作良好;適應(yīng)環(huán)境,具有彈性”[2]的合理的組織結(jié)構(gòu)是必不可少的基本條件,同時(shí)還應(yīng)具有科學(xué)和規(guī)范的管理。
1•2•1•1形成主導(dǎo)性的管理體制“領(lǐng)導(dǎo)小組”可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門內(nèi)疾控、基婦、愛衛(wèi)辦健康教育管理資源的整合;基層工作協(xié)調(diào)組的建立,可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在工作上的合理分工和協(xié)作。
1•2•1•2形成統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署、整體聯(lián)動(dòng)的執(zhí)行機(jī)制健康教育部門為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,作為既有專業(yè)能力又具有行政協(xié)調(diào)職能的部門,在機(jī)制運(yùn)行中成為行政與業(yè)務(wù)工作的交匯點(diǎn)和核心,在領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,統(tǒng)籌制定全市社區(qū)健康教育專業(yè)規(guī)劃,并指導(dǎo)社區(qū)和部門進(jìn)行規(guī)劃的實(shí)施及評(píng)價(jià)。
1•2•2城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作組織結(jié)構(gòu)
2健康教育與健康促進(jìn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)體系的建立與職責(zé)
新機(jī)制的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置好以后,制定了試點(diǎn)方案,選擇了自流井區(qū)郭街作為試點(diǎn)社區(qū),按照方案要求進(jìn)行為期一年的新機(jī)制試點(diǎn)運(yùn)行。
2•1市級(jí)健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的建立與職責(zé)
市衛(wèi)生局、市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室發(fā)文成立“自貢市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為市衛(wèi)生局、愛衛(wèi)辦、市疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,辦公室設(shè)在市健康教育所。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定促進(jìn)社區(qū)健康教育工作良性發(fā)展的公共政策、部門協(xié)調(diào)、支持環(huán)境;負(fù)責(zé)解決方案實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。辦公室負(fù)責(zé)制定城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作總體規(guī)劃、建立成員單位聯(lián)系會(huì)議制度,規(guī)劃實(shí)施,信息,業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
2•2區(qū)(縣)級(jí)健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組建立與職責(zé)
為確保上級(jí)有關(guān)健康教育與健康促進(jìn)工作部署的順利進(jìn)行,結(jié)合轄區(qū)實(shí)際有效實(shí)施,根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)小組的要求建立了“自流井區(qū)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”。成員由區(qū)(縣)衛(wèi)生局、區(qū)(縣)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,辦公室設(shè)在區(qū)疾控中心健康教育科。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):負(fù)責(zé)制定促進(jìn)社區(qū)健康教育工作良性發(fā)展的區(qū)域政策,部門協(xié)調(diào)。辦公室職責(zé):按上級(jí)要求提出社區(qū)健康教育試點(diǎn)實(shí)施意見,組織實(shí)施成員單位聯(lián)系會(huì)議制度,協(xié)助市進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。并協(xié)助郭街辦事處建立和完善相應(yīng)組織及明確職責(zé)。
2•3基層社區(qū)健康教育工作技術(shù)協(xié)調(diào)組建立
按照市區(qū)兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求,自流井區(qū)郭街成立了“郭街健康教育工作技術(shù)協(xié)調(diào)組”成員由辦事處領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)社區(qū)負(fù)責(zé)人以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成。職責(zé)分工:街道辦事處:牽頭組織協(xié)調(diào)擬訂本轄區(qū)計(jì)劃,督促檢查工作開展,完成年終總結(jié)。社區(qū)居委會(huì):負(fù)責(zé)健康教育活動(dòng)的組織、動(dòng)員工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站):調(diào)查了解、動(dòng)態(tài)掌握本社區(qū)健康狀況和健康危害因素,根據(jù)上級(jí)方案,結(jié)合本社區(qū)狀況,開展適合各人群的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。
3運(yùn)行情況及效果
為期1年的試點(diǎn),各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、辦公室以及基層協(xié)調(diào)組均按照方案要求召開定期會(huì)議,通過(guò)能力培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、集中式健康教育主題活動(dòng)的開展,體現(xiàn)出新建立的健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制在各級(jí)組織結(jié)構(gòu)間運(yùn)行暢通,部門間配合緊密,試點(diǎn)社區(qū)健康教育活動(dòng)蓬勃開展,群眾參與積極性顯著提高,取得了預(yù)期的效果。
3•1健康教育與健康促進(jìn)工作的運(yùn)行
在新機(jī)制運(yùn)行中,市、區(qū)級(jí)健康教育部門作為市、區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,結(jié)合衛(wèi)生工作重點(diǎn)、重點(diǎn)疾病防治以及國(guó)家衛(wèi)生宣傳日(周、月)的活動(dòng)安排,制訂了年度計(jì)劃,開展相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),并在重大疾病控制以及需要開展應(yīng)急健康教育時(shí),及時(shí)制定和下發(fā)相關(guān)健康教育工作安排。作為健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心,真正承擔(dān)起了社區(qū)健康教育的策略制定和業(yè)務(wù)指導(dǎo),為社區(qū)健康教育工作的開展起到了導(dǎo)航兵作用。在基層工作協(xié)調(diào)組的統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)下,社區(qū)健康教育工作在社區(qū)組織與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間得到統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施,健康教育活動(dòng)有序開展,充分體現(xiàn)和發(fā)揮了社區(qū)組織的組織協(xié)調(diào)作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支持作用,社區(qū)健康教育科學(xué)性和針對(duì)性都更強(qiáng)了。
3•2效果評(píng)價(jià)
3•2•1新機(jī)制發(fā)揮了統(tǒng)籌城市社區(qū)健康教育作用,使愛國(guó)衛(wèi)生健康教育、疾病控制健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育在內(nèi)容上能夠協(xié)調(diào)安排;
3•2•2有效整合了行政與業(yè)務(wù)技術(shù)資源,通過(guò)“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室,實(shí)現(xiàn)了形式上的統(tǒng)一管理,提高了管理效率,健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)部門作用得到充分發(fā)揮。
3•2•3在基層工作協(xié)調(diào)組的統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)下,新機(jī)制有效整合了社區(qū)組織的組織協(xié)調(diào)作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支持作用,完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作機(jī)制。
3•2•4新機(jī)制使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)組織的職責(zé)更加清晰,雙方建立了很好的工作互動(dòng)關(guān)系,社區(qū)組織對(duì)新機(jī)制中的角色普遍認(rèn)可,積極與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相配合,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作更加有序和協(xié)調(diào)。
3•2•5從基線調(diào)查和終期調(diào)查居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率資料分析,試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)前與干預(yù)后健康知識(shí)知曉率,提高了32•64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=55•932,P=0•000);試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)后的知曉率比對(duì)照社區(qū)干預(yù)后健康知識(shí)知曉率高14•3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=237•395,P=0•000)。試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)前健康行為形成率與干預(yù)后健康行為形成率提高20•59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=126•439,P=0•000);試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)后健康行為形成率比對(duì)照社區(qū)干預(yù)后健康行為形成率高5•77%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6•593,P=0•010)。
4討論
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)