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隨著時(shí)間的不斷推進(jìn),我們已進(jìn)入了嚴(yán)重的老齡化社會(huì),而老年人的口腔健康保健,卻一直無(wú)法跟上時(shí)代的步伐。20年前,很多老年人就認(rèn)為老年人缺牙很正常,掉牙之后不會(huì)主動(dòng)走進(jìn)醫(yī)院的口腔科,如今,這種陳舊的觀念依然存在。在我所接診的眾多老年人中,幾乎有90%以上都存在缺失牙,其中會(huì)主動(dòng)進(jìn)行鑲牙的,連30%都不到,“人老了,掉牙是很正常的事情”,“都這么一大把年紀(jì)了,鑲牙干什么”,很多人都這么說(shuō),因此對(duì)缺失的牙齒聽(tīng)之任之。
作為一名牙醫(yī),讓我感到痛心疾首的是,正是老年人的這種觀念,讓他們晚年的天倫之樂(lè)大打折扣,本來(lái)兒女事業(yè)有成,孫子環(huán)繞膝下,是一幅很美好的畫面,卻由于缺失牙,而導(dǎo)致老年人的身體每況愈下,一天不如一天。很多人不會(huì)意識(shí)到缺失牙給人們帶來(lái)的危害,尤其是老年人,認(rèn)為缺牙不過(guò)是身體各項(xiàng)技能下降之后導(dǎo)致的,事實(shí)上,缺牙之后,會(huì)嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量。由于缺牙之后進(jìn)食困難而無(wú)法攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),會(huì)導(dǎo)致很多疾病,影響健康。
早在幾年前,世界衛(wèi)生組織就提出了“8020”計(jì)劃,即80歲的老人擁有20顆有效牙齒。很多人都認(rèn)為這不可能,事實(shí)卻是,這是非??赡艿?。在西方國(guó)家,口腔保健意識(shí)是非常超前的,他們幾乎從出生開(kāi)始,就會(huì)定期進(jìn)行口腔健康檢查,甚至每個(gè)人都有私人牙醫(yī)為他們服務(wù),因此,他們很少會(huì)出現(xiàn)口腔疾病,70甚至80歲的老人,即使有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病,也依然能擁有一口健康的牙齒??梢?jiàn),過(guò)早的缺失牙,其實(shí)是因?yàn)槲覀儧](méi)有好好保護(hù)我們的牙齒,它從誕生之日起,就將伴隨我們一生,而我們,卻恰恰忽略了這個(gè)永不背叛我們的“伙伴”。
讓我感到欣慰的是,近幾年來(lái),前來(lái)做口腔檢查的老年人逐漸多了起來(lái),雖然口腔保健意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西方國(guó)家那樣強(qiáng),但畢竟也是一種進(jìn)步。而讓人高興的是,隨著種植牙的出現(xiàn)與普及,很多老年人逐漸接受了這種技術(shù),這說(shuō)明,他們已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到,牙齒對(duì)身體健康的重要性。
經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展,種植牙技術(shù)已經(jīng)非常成熟,在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了很多技術(shù)嫻熟、高超的種植牙專家,植入一顆種植體,只需要20分鐘左右的時(shí)間,是一種很小的手術(shù),但其優(yōu)勢(shì)卻不言而喻――不像活動(dòng)假牙那樣異物感嚴(yán)重,也不需要磨損健康的牙齒,只是在缺失牙的地方,為其植入一個(gè)牙根即可,采用先進(jìn)的麻醉技術(shù),整個(gè)過(guò)程無(wú)痛、快捷,已經(jīng)成為了缺失牙的首選,被稱作是“人類第三副牙齒”。
很多老年人擔(dān)心,上了年紀(jì)之后,常常伴隨有高血壓、糖尿病等老人病,會(huì)不會(huì)不能做手術(shù)呢?答案當(dāng)然是可以,只要將血壓、血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),就可以進(jìn)行手術(shù)?,F(xiàn)在,已經(jīng)有很多老年人享受到了種植牙所帶來(lái)的便利,很多經(jīng)我進(jìn)行種植牙的老年患者,還常常打電話來(lái)與我聊天,說(shuō)他們身體硬朗了,又能吃紅燒肉了,開(kāi)心得不得了。
[關(guān)鍵詞] 老年人;口腔健康;健康教育
[中圖分類號(hào)] R787[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2011)25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province,Jiangshan 324100,China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries,dental calculus,chisel teeth,periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban(P<0.05). The behaviors of urban residents were better than rural residents(P<0.05). Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people;Oral cavity health;Health education
隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,我國(guó)老年人口數(shù)量不斷增長(zhǎng),而老年人口腔疾病的患病更加常見(jiàn),其嚴(yán)重影響了老年人的健康[1]??谇徊涣夹袨榱?xí)慣對(duì)齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發(fā)生起著重要作用,是影響口腔健康的最主要因素。本文通過(guò)對(duì)在我院進(jìn)行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進(jìn)行檢查,旨在了解我市城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人的口腔疾病患病現(xiàn)狀。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選取來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的473名老年人(年齡≥60歲)作為研究對(duì)象,其中來(lái)自城鎮(zhèn)238名,男142名,女96名,平均年齡(68.3±7.5)歲;來(lái)自農(nóng)村235名,男136名,女99名,平均年齡(67.8±7.3)歲,兩組患者的年齡、性別等基本資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫(yī)生對(duì)所有老年人的口腔健康情況進(jìn)行檢查,并對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人的口腔患病狀況進(jìn)行比較;同時(shí)對(duì)所有老年人口腔相關(guān)健康行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查,比較農(nóng)村和城鎮(zhèn)老人的口腔健康行為習(xí)慣。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮(zhèn)老年人和農(nóng)村老年人在牙齒缺失方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),城鎮(zhèn)老年人齲齒、牙結(jié)石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發(fā)病率顯著低于農(nóng)村老年人(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮(zhèn)老人的每天刷牙、常吃甜點(diǎn)和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習(xí)慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農(nóng)村老人(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n(%)]
相關(guān)因素 城鎮(zhèn)老人(n=238) 農(nóng)村老人(n=235) χ2值 P值
每天刷牙 154(64.7) 118(50.2) 6.01 <0.05
常吃甜點(diǎn)、糖果64(26.9) 106(45.1) 9.20 <0.05
使用含氟牙膏123(51.7) 92(39.1) 5.16 <0.05
有飯后漱口習(xí)慣115(48.3) 89(37.9) 3.86 <0.05
定期去做口腔檢查 104(43.7) 65(27.7) 7.48 <0.05
3討論
隨著年齡的增長(zhǎng),老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞,根齲及楔狀缺損常波及多個(gè)牙齒,扭轉(zhuǎn)、傾斜和松動(dòng)現(xiàn)象明顯,給修復(fù)設(shè)計(jì)帶來(lái)了很大困難;牙槽黏膜彈性變差,牙周變性,牙齦退縮,牙槽骨吸收,缺牙處牙槽嵴呈刃狀,給固位帶來(lái)困難[2,3]。老年人口腔疾病發(fā)病率較高,大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細(xì)菌積累造成菌斑及其代謝產(chǎn)物共同作用的結(jié)果,給老年人的身心帶來(lái)了痛苦,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4,5]。
本研究提示,我市農(nóng)村老人的口腔疾病患病率較城鎮(zhèn)老人高,城鎮(zhèn)老人口腔健康行為習(xí)慣較農(nóng)村老人更健康。保健意識(shí)和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因[6],農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關(guān)健康知識(shí)的機(jī)會(huì)也較城鎮(zhèn)老人少,即使已經(jīng)患有口腔疾病,由于經(jīng)濟(jì)等方面原因也很少或不去就醫(yī),最終導(dǎo)致農(nóng)村老年人口腔疾病的患病率較高。針對(duì)我市農(nóng)村老年人口腔疾病的患病現(xiàn)狀及健康行為習(xí)慣,我市今后的牙防工作重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的老年人,加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的口腔健康知識(shí)的宣教力度,經(jīng)常組織醫(yī)院口腔科醫(yī)生“三下鄉(xiāng)”,廣泛開(kāi)展口腔健康教育和咨詢,通過(guò)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳和醫(yī)療援助,幫助這一人群樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念,指導(dǎo)他們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,提高農(nóng)村老年人口腔健康意識(shí),使其主動(dòng)自覺(jué)地去醫(yī)院進(jìn)行口腔定期檢查,發(fā)現(xiàn)口腔疾病給予及時(shí)正規(guī)治療,及時(shí)修復(fù)缺損的牙齒,促進(jìn)農(nóng)村老年人口腔健康行為的最終轉(zhuǎn)變,促進(jìn)我市農(nóng)村老年人口腔健康狀況的改善。
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【摘要】人的壽命普遍延長(zhǎng),人口的分布結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,老年人占的比例逐年增加,對(duì)老年人的口腔保健也越來(lái)越受到重視,老年口腔醫(yī)學(xué)成為一門新興的學(xué)科,它不但研究口腔組織的衰老過(guò)程和特點(diǎn),而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn),診斷治療及預(yù)防。根據(jù)老年人的各種特點(diǎn),采取不同于青壯年人的措施,進(jìn)行安全有效的治療。充分考慮患者的全身狀況及年齡,不能求全,應(yīng)集中解決最主要的矛盾。治療方案不應(yīng)太復(fù)雜,以減少患者就珍數(shù)。對(duì)高齡老人的治療方案以保守治療為主,每次就診,治療處理的時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng),盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方法。在解決了患者的主訴癥狀后,應(yīng)對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面的檢查,對(duì)非主訴的口腔疾病也應(yīng)適當(dāng)處理,使患者經(jīng)過(guò)本療程后,口腔健康狀況能在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】老年口腔疾??;治療;保健
老年口腔醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,是老年醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分,又是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)新的學(xué)科。它不但研究口腔組織的衰老過(guò)程和特點(diǎn),而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn),診斷治療及預(yù)防。近年來(lái),老年口腔醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,而且越來(lái)越受到重視。
1 重視老年口腔的原因
1.1 人口老齡化
人的壽命普遍延長(zhǎng),人口的分布結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,老年人占的比例逐年增加,全世界60歲老年人已超過(guò)6億。我國(guó)60歲以上的老年人也超過(guò)了1.2億,據(jù)2008年瑞安市經(jīng)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)我市60歲以上的老年人為142462人次,而且正在逐年增加,對(duì)老年人的口腔保健也越來(lái)越受到重視。
1.2 口腔痰病成為老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病
特別是氟化物在全球的廣泛應(yīng)用及各種口腔保健措施的普及,兒童及成年人的口腔疾病明顯下降。而老年人的口腔疾病仍有上升的趨勢(shì)。老年人占人口的比例雖然不高,但在牙科就診的比例卻有上升,牙科工作者從市場(chǎng)角度認(rèn)識(shí)到老年人群在口腔治療需求方面很大潛力。所以許多牙醫(yī)已把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向老年牙科學(xué)的研究及實(shí)踐,以滿足這一人群的特殊需求。
1.3 口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,老年人無(wú)牙頜的比例也逐年下降,而存留的自然牙明顯增加,老年人自然牙的存留,使之有機(jī)會(huì)經(jīng)歷增齡性的改變,使治療更為復(fù)雜而有其特點(diǎn),加上老年人的身體狀況心理狀態(tài)與青壯年不同,所以對(duì)老年人的治療必須具有老年口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
2 對(duì)老年口腔患者的一般治療原則
隨著年齡的增加,老年人除口腔組織產(chǎn)生各種增齡性的改變外,全身各器官也都相應(yīng)產(chǎn)生衰老的改變,其生理功能及適應(yīng)性減退,心理狀態(tài)也有不同程度的變化。老年人還常伴有多種慢性疾病,服用多種藥物。以上情況均可影響口腔疾病的診斷、治療和預(yù)防。這就需要醫(yī)師必須掌握老年人的各種特點(diǎn),采取不同于青壯年人的措施,進(jìn)行安全有效的治療。
2.1 尊重人格,加強(qiáng)溝通
老年人應(yīng)受到社會(huì)尊重,不論其職位高低都應(yīng)一視同仁,在候診和治療過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)恼疹櫤吞峁┓奖?。老年人?duì)口腔疾病的治療常有緊張情緒,甚至有恐懼心理。和藹、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度至關(guān)重要。有些老年人特別是高齡老年人對(duì)事物的理解較慢。醫(yī)師對(duì)病情及治療方案要進(jìn)行耐心的解釋。
老年人聽(tīng)力差,說(shuō)話時(shí)要盡量清楚、緩陵。由淺入深并適當(dāng)應(yīng)用形象比喻,以征得患者對(duì)治療的理解和同意。如有幾種不同的治療方案,應(yīng)盡量詳細(xì)闡明不同方案的優(yōu)缺點(diǎn),以供患者選擇。老年人說(shuō)話常重復(fù),有時(shí)含混不清,需有耐心,認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)并解答患者提出的問(wèn)題。
2.2 確定方案,注重細(xì)節(jié)
治療方案的確定,要充分考慮患者的全身狀況及年齡。不能求全,應(yīng)集中解決最主要的矛盾。治療方案不應(yīng)太復(fù)雜,以減少患者就珍數(shù)。對(duì)高齡老人的治療方案以保守治療為主,每次就診,治療處理的時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng),盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方法。
在解決了患者的主訴癥狀后,應(yīng)對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面的檢查,對(duì)非主訴的口腔疾病也應(yīng)適當(dāng)處理,使患者經(jīng)過(guò)本療程后,口腔健康狀況能在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。在檢查治療過(guò)程中,操作應(yīng)盡量輕柔,叩診時(shí)應(yīng)由輕至重,冷熱刺激試驗(yàn)要適可而止,避免激惹患牙,無(wú)痛操作至關(guān)重要,凡估計(jì)會(huì)產(chǎn)生疼痛的治療和處理,如磨牙,開(kāi)髓等,均應(yīng)給予有效的麻醉。
同時(shí)在治療前應(yīng)詳細(xì)了解患者全身情況,是否伴有慢性疾病,特別注意心腦血管系統(tǒng)疾病,肝腎功能及出血性傾向,還應(yīng)問(wèn)及最近服藥情況。如有嚴(yán)重疾病,可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。治療方案應(yīng)以恢復(fù)其功能為主,但也不能因?yàn)槭抢夏耆硕雎悦廊莘矫娴目紤]。有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的老年人口腔門診室,以方便老年人患者。診室內(nèi)設(shè)有心電監(jiān)測(cè)、電壓儀及常用搶救藥品,為保證患者安全。對(duì)有些高齡臥床的患者進(jìn)行治療,可準(zhǔn)備手提式牙科治療機(jī)及診箱,以便進(jìn)行床旁治療。
2.3 提倡對(duì)特殊群體的治療乖保健
由于現(xiàn)行神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)飛速發(fā)展,對(duì)一些老年高危疾病的救治成功率提高很快,但致殘率同時(shí)也是不斷提升。臥床、行動(dòng)不便的老年人在人口中所占比例逐漸增多,這些人的口腔疾病都應(yīng)條件限制得不到應(yīng)有的治療。由全身其他疾病所帶來(lái)的行動(dòng)不便,很難到醫(yī)院去進(jìn)行口腔醫(yī)療,而口腔健康狀況不良,嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量和壽命。
國(guó)外對(duì)這部分人群非常重視:從社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、到具體的實(shí)施方案等各方面都進(jìn)行了比較深入的研究,在日常我們所開(kāi)展口腔治療還沒(méi)能引起重視,隨著目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念的引入,估計(jì)在新世紀(jì)中可能成為一個(gè)熱點(diǎn),是潛在的市場(chǎng),會(huì)出現(xiàn)一批專門從事這項(xiàng)工作的專業(yè)人員。根據(jù)目前所開(kāi)發(fā)的手提設(shè)備;簡(jiǎn)易的治療臺(tái)多種多樣,也有專門的口腔治療車,便開(kāi)展院外治療。
關(guān)鍵詞:老年牙病治療注意事項(xiàng)
中圖分類號(hào):R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1004-7484(2011)07-0058-02
近年來(lái),隨著人民生活水平的不斷提高,以及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳普及,更多的人越來(lái)越關(guān)注牙齒的存在與健康。以往老年人在牙齒發(fā)生齲壞及根尖炎時(shí),往往選擇拔除。而現(xiàn)在更多的老年人則愿意保留牙齒,以行使更好的咀嚼功能。目前,隨著口腔診療技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善,老年人牙體牙髓治療的成功率與年輕人幾乎沒(méi)有什么差別。但是,由于老年人在心理狀況、身體條件、牙齒組織的改變等各方面,和年輕人又有很大的區(qū)別。因此,在臨床治療上應(yīng)更加細(xì)致和謹(jǐn)慎。
1 掌握老年人的心理生理特點(diǎn)
老年牙病是一種常見(jiàn)且廣泛的老年口腔疾病,能引起復(fù)雜的心理變化, 給牙病的診治增加了難度,為此, 需針對(duì)其心理特征作好護(hù)理,配合老年病人的心理特征 [1]。據(jù)筆者多年的臨床體會(huì),分析老年牙病患者主要有以下幾種心理生理特點(diǎn):
1.1 許多老年牙病患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒松動(dòng)了,拔掉是正?,F(xiàn)象。 有的老年牙病患者則把牙齒看得特別重要, 該拔掉的牙齒,也不愿拔掉。
1.2 由于口腔保健及預(yù)防措施相應(yīng)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家, 很多陳舊觀念逐步形成, 許多患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒有洞, 不是大問(wèn)題, 等痛得無(wú)法忍受了再去就醫(yī)。這樣往往延誤了最佳治療時(shí)間。
1.3有的老年牙病患者性格較固執(zhí), 多疑。就診時(shí)易產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁等心態(tài), 情緒變化很大。因此對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。
1.4 有的老年牙病患者對(duì)牙病治療的期望值有差異。由于我國(guó)老年人多年來(lái)舊觀念的積累, 對(duì)牙齒的修復(fù)要求不高, 對(duì)牙齒的治療也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代口腔技術(shù)的發(fā)展, 相反有些老年牙病患者認(rèn)為現(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)了, 什么樣的先進(jìn)技術(shù)都能用在自己身上, 而誤認(rèn)為醫(yī)生不給他治療。
1.5 由于老年人全身器官隨增齡性相應(yīng)地產(chǎn)生衰老的改變其生理功能及適應(yīng)性減退。有的老年人常伴有多種慢性疾病, 所以直接影響口腔疾病的診斷治療及預(yù)防。而他們確認(rèn)為復(fù)診次數(shù)過(guò)多, 是醫(yī)生的技術(shù)問(wèn)題, 因而又不信任醫(yī)生。
針對(duì)以上特點(diǎn),我們應(yīng)體諒他們?cè)谠\治中某些不配合或配合不好的情況, 避免爭(zhēng)執(zhí)和沖突,對(duì)急診老年患者要多給予安慰, 解除他們對(duì)治療的顧慮,在治療中需結(jié)合藥物輔助治療的老年患者應(yīng)注意藥物劑量和耐藥性,對(duì)再次來(lái)診的老年患者, 給予鼓勵(lì), 使之密切配合, 防止失約, 使其獲得自我護(hù)理的知識(shí)。
2了解老年患者的全身狀況
在門診就診的老年患者中大部分都有不同程度的全身性疾病,如高血壓、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、慢性支氣管炎等,其中尤以心腦血管疾病居多。在接診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及目前的身體狀況,以免在臨床治療中突發(fā)意外,造成不必要的醫(yī)患糾紛[2]。
3臨床治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)
3.1 無(wú)痛技術(shù)
因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人患有不同程度的心血管疾病,臨床治療時(shí)有一定的危險(xiǎn)性,所以,在操作時(shí)除了動(dòng)作要輕巧以外,還要保持無(wú)痛或者是讓疼痛降到最低限度,消除疼痛帶來(lái)的緊張和恐懼,避免心腦血管疾病的猝發(fā)。
3.2 老年人的身體耐受情況
老年人由于患有某些慢性全身性疾病,身體條件相對(duì)較差,不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的操作,因此在臨床治療中應(yīng)盡量縮短治療時(shí)間。治療中不僅要求使用的器械如車針、刮匙等應(yīng)盡可能銳利,而且醫(yī)生的診斷和操作技術(shù)均應(yīng)準(zhǔn)確和嫻熟,并且配合四手操作法,快速完成治療。
3.3 髓腔的增齡性變化
隨年齡的增長(zhǎng),一方面繼發(fā)性牙本質(zhì)不斷沉積,髓腔逐漸變小,髓室頂?shù)字g的距離縮短,因此操作時(shí)一定要注意隨時(shí)檢查開(kāi)髓的方向及深度。另一方面牙髓組織的神經(jīng)和血管數(shù)目減少,纖維成分增多,牙髓的敏感性降低,修復(fù)能力減弱,而且容易發(fā)生牙髓鈣化,造成髓腔和根管的閉塞,給臨床治療帶來(lái)困難[3]。
3.4 老年齲病的發(fā)生特點(diǎn)
隨著年齡的增長(zhǎng),牙周組織逐漸向根方退縮,食物嵌塞加劇,致使鄰面齲及根面齲多發(fā)。由于發(fā)生部位較隱蔽,在臨床檢查時(shí)應(yīng)用探針逐個(gè)仔細(xì)探查是否有齲洞存在,并應(yīng)與正常的牙頸部縮窄相鑒別。
3.5 根管治療的特點(diǎn)
老年人根管細(xì)小,甚至閉塞不通,在預(yù)備根管時(shí)一定要遵循根管治療的原則,先用小號(hào)的擴(kuò)大針探測(cè)根管的走向及通暢與否,在擴(kuò)銼遇有阻力時(shí),勿強(qiáng)行用力,以免器械折斷在根管內(nèi),給后續(xù)治療帶來(lái)不利。對(duì)于細(xì)小彎曲不易擴(kuò)通的根管也可采用塑化術(shù)。
4宣傳口腔衛(wèi)生
在對(duì)老年牙病治療的同時(shí),應(yīng)向他們普及口腔衛(wèi)生知識(shí),教給他們正確的刷牙方法,以及假牙的正確使用方法及保養(yǎng)方法,告知老年患者通過(guò)叩齒、按摩牙齦促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),增強(qiáng)抗病能力。對(duì)于口腔內(nèi)的殘根殘冠要盡量保留,這樣可以避免牙槽嵴過(guò)度萎縮,使義齒有良好的固位。對(duì)一些患嚴(yán)重疾病的老年人,如老年癡呆癥,半身不遂等,應(yīng)由家庭成員或醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行特殊的口腔護(hù)理、刷牙、潔牙、剔牙等 [4]。因此定期對(duì)老年人進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
5 討論
老年牙病患者對(duì)口腔健康有關(guān)知識(shí)綜合知曉率較低,不清楚正確的刷牙方法, 不了解牙結(jié)石及其正確處理方法[5]。老年牙病患者對(duì)口腔保健有積極態(tài)度, 認(rèn)為牙病需要治療, 但卻忽視口腔健康的維護(hù), 每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45. 4% [6]。牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病, 把口腔保健落實(shí)到社區(qū), 提高老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知, 建立有利于口腔健康的行為, 對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要[7]。鑒于老年人文化程度偏低, 對(duì)新知識(shí)的接受較慢,教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群, 并且對(duì)不同文化程度的人群采取不同的宣教方式, 內(nèi)容力求通俗, 并輔以形象化教育,使他們喜聞樂(lè)見(jiàn), 逐漸充實(shí)老年人口腔保健知識(shí), 增強(qiáng)參與意識(shí), 從而建立正確的口腔健康行為[8]。
參考文獻(xiàn)
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總結(jié)了健康教育對(duì)老年人戴用可摘義齒護(hù)理知識(shí)及行為的影響。主要包括針對(duì)佩戴義齒前后不同的健康教育。通過(guò)健康教育使老年人義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過(guò)126例需佩戴可摘義齒的老年人進(jìn)行健康教育取得了明顯的效果,認(rèn)為健康教育有助于改善老年人對(duì)可摘義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生狀況。
關(guān)鍵詞:
健康教育;老年人;可摘義齒;護(hù)理
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,中國(guó)人口壽命普遍延長(zhǎng),并提前進(jìn)入老齡化國(guó)家,老年人的健康問(wèn)題備受關(guān)注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退,牙齒缺失成為老年人常見(jiàn)的口腔疾病之一,不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮,久而久之會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)的一系列問(wèn)題,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及吸收障礙,對(duì)身體健康造成負(fù)面影響。佩戴可摘義齒,可修復(fù)牙列缺失,恢復(fù)嚼功能,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入??烧x齒具有適應(yīng)范圍廣,磨除牙體組織少,摘戴方便,易于清潔和價(jià)格較低等優(yōu)點(diǎn),目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復(fù)方法[1]。對(duì)已接受治療的老年人,保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式,對(duì)可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護(hù)理,不僅達(dá)不到義齒修復(fù)的目的,還會(huì)引起許多口腔疾病的并發(fā)癥,如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等??谇唤】到逃墙】到逃闹匾M成部分,其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終身保持口腔健康[2]?,F(xiàn)實(shí)生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識(shí),不知道義齒清潔對(duì)健康的影響,因此,如何保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)口腔健康顯得尤為重要。本文對(duì)老年人可摘義齒戴用者進(jìn)行幾方面的健康教育,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本科2015年5月~2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例,包括生活不能自理10例,年齡65~80歲。其中男性7例,女性55例。
1.2結(jié)果
126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識(shí),經(jīng)統(tǒng)計(jì),68%(86例)者不戴義齒時(shí)不知道將義齒浸泡在冷水中,42%(53例)者吃完飯后不漱口,46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放,60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對(duì)義齒護(hù)理知識(shí)明顯提高,比例超過(guò)健康教育前,改變了不良習(xí)慣??傊?,健康教育有效提高了老年人的義齒護(hù)理知識(shí),改善了護(hù)理行為。
2方法
2.1佩戴前健康教育
2.1.1
關(guān)心安慰患者
醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境,創(chuàng)造開(kāi)放式的談話場(chǎng)所?;颊邅?lái)就診時(shí),護(hù)士熱情接待,根據(jù)不同患者產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心里護(hù)理,以親切的語(yǔ)言,真誠(chéng)的關(guān)懷,恰如其分的解釋取得患者的信任,鼓勵(lì)和安慰患者,減輕患者焦慮及恐懼心里,了解患者病情,詢問(wèn)病史及藥物過(guò)敏史,了解有無(wú)治療禁忌證,并給患者漱口以清潔口腔。
2.1.2取得患者配合
以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時(shí)間、預(yù)后、并發(fā)癥、治療費(fèi)用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況,尤其對(duì)于聽(tīng)力下降及反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)反復(fù)交代。指導(dǎo)患者在治療過(guò)程中不要用口呼吸,避免誤吞,如有不適則舉手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)身體,以防導(dǎo)致口腔軟組織意外損傷。
2.2佩戴后健康教育
2.2.1義齒取戴方法
指導(dǎo)患者正確取戴義齒,不宜強(qiáng)力摘戴。安裝義齒時(shí)注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒,雙手左右平衡放入口中,不能將義齒放入口中后咬著安放,不宜用舌將義齒頂出,防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛,應(yīng)摘下義齒放入冷的清水中浸泡,不要干置,待來(lái)醫(yī)院前1~2h戴上義齒以便準(zhǔn)確查明原因,得到正確修改。切忌忍耐戴用,以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。
2.2.2義齒的處理
告知患者飯后及睡前應(yīng)將義齒取下即時(shí)清洗??烧植苛x齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在,進(jìn)食后可有食物殘屑存留,每次進(jìn)食后應(yīng)取出清洗漱口,以維護(hù)口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動(dòng)性義齒,以免造成誤吞,同時(shí)可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時(shí)在流水中用普通牙刷清洗干凈,再浸泡于冷的清水中,禁止浸泡在熱水或酒精等有機(jī)溶劑中,以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗,組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細(xì)清洗。對(duì)口腔無(wú)病變及損傷者告知經(jīng)常戴用義齒,以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導(dǎo)致義齒摘戴困難,甚至無(wú)法戴入。
2.2.3加強(qiáng)口腔衛(wèi)生
老年人佩戴的義齒和余留牙之間會(huì)產(chǎn)生新的滯留區(qū),進(jìn)食后可有食物殘屑存留,同時(shí)減弱了唾液沖洗或緩沖作用,利于細(xì)菌附著,加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降,為細(xì)菌的繁殖提供了有利條件,容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。應(yīng)告知患者每次進(jìn)食后及時(shí)取出清洗、漱口,以維護(hù)口腔組織健康。
2.2.4飲食指導(dǎo)
初戴義齒應(yīng)先吃軟的小塊食物,盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度,最好不吃較硬的食物,適應(yīng)以后也不要吃堅(jiān)硬食物,以免弄壞義齒。
2.2.5不適復(fù)診
初戴義齒時(shí)口內(nèi)會(huì)有異物感,語(yǔ)言不清晰,惡心,唾液增多,咀嚼功能差,一般1~2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動(dòng)、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適,或義齒損壞等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查、調(diào)改和修理,不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復(fù)診1次義齒,即便活動(dòng)義齒沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題,也應(yīng)該五年左右到醫(yī)院更換一次。
3討論
可摘義齒體積大,帶入口腔后影響牙齒的自潔能力,降低口內(nèi)生存環(huán)境,同時(shí)義齒周圍容易滯留食物,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差,加之老年人自理能力減退,反應(yīng)遲鈍,科學(xué)保健觀念淡漠,認(rèn)為老年人不需要口腔保健。因此,需要護(hù)士充滿人性化的關(guān)懷,向老年人講解相關(guān)口腔疾病和防治的保健知識(shí)[4]。通過(guò)健康教育,使老年人的口腔保健意識(shí)明顯增強(qiáng),提高了義齒護(hù)理知識(shí),改善了義齒護(hù)理行為,達(dá)到良好的義齒衛(wèi)生狀況,培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,進(jìn)一步提高了老年人生活質(zhì)量。
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牙齒不是“老”掉的
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究表明,牙齒不是“老”掉的,而是牙周疾病所致。由此看來(lái)防治牙周病是保護(hù)牙齒健康、延長(zhǎng)牙齒壽命的重要措施。牙周病是牙周圍組織疾病的統(tǒng)稱,包括牙周炎、牙齦炎等。其發(fā)生原因很多,除了平時(shí)不重視口腔衛(wèi)生、機(jī)體免疫功能低下等因素外,從中醫(yī)角度來(lái)看,牙周病的發(fā)生還與腎虛有關(guān)。
至少保存20顆功能牙
老年人的牙齒是忌少不忌多的,老年人普遍存在口腔疾病,其中最主要的是齲齒,還有牙周病和牙齒缺失。據(jù)調(diào)查,60歲以上老年人口腔中現(xiàn)有的牙齒數(shù)平均為18顆,而口腔中至少要有20顆功能牙才能保證咀嚼功能。因此,老年人牙齒保健的目標(biāo)是至少要保存20顆功能牙的底線,當(dāng)然留存得越多越好,同時(shí)盡可能地恢復(fù)口腔功能。
為了保護(hù)好牙齒,老年人應(yīng)忌食過(guò)硬或過(guò)軟的食物,太硬的如排骨、堅(jiān)果、硬糖等食物傷牙,因?yàn)槔夏耆搜例X脆性大,吃硬物易崩牙;太軟的糯米、軟糖等又不能讓牙根和牙槽骨得到適當(dāng)?shù)腻憻挘菀住按呃稀毖例X。老年人牙齒脫落3個(gè)月后,應(yīng)適時(shí)鑲補(bǔ),安裝假牙不僅可以部分恢復(fù)牙齒的咀嚼功能,更重要的是可以防止牙槽骨繼續(xù)萎縮。
用牙線做清潔 牙縫不會(huì)變大
剔牙是很多人的飯后習(xí)慣,能保持口腔衛(wèi)生,但只有正確的剔牙方法才能“善待”牙齒。常規(guī)保潔牙齒可使用牙刷和牙線,要慎用牙簽,可選用牙線。牙線的清潔范圍是牙齒的鄰接面,因牙刷夠不到,可用牙線把鄰接面的牙菌斑刮下來(lái),也可把塞在牙縫的食物清出,但牙線主要是用來(lái)把牙齒的表面刮干凈,而不是用來(lái)掏牙縫。
正確的牙線操作辦法是截取約45厘米長(zhǎng)的牙線,牙線的一端纏繞在一只手的食指第二指節(jié)兩三圈,能固定牙線即可;在距離約25厘米的地方,再將牙線纏繞在另一只手的食指第二指節(jié)上,同樣也纏繞兩三圈,如此一邊松一圈,一邊再繞一圈,便可輪流使用干凈的區(qū)段。
把牙線帶進(jìn)牙縫,并沿牙齒滑進(jìn)牙齒與牙齦交接的縫內(nèi),至遇到自然的阻力為止。將牙線繃緊牙齒的面,并做上下運(yùn)動(dòng)刮牙齒的面,刮一邊的牙面后,再刮同一牙縫的另一個(gè)牙面。
“牙齒保健操”讓牙齒“做運(yùn)動(dòng)”
口腔專家向人們推薦了一套“牙齒保健操”,這是在現(xiàn)代生物力學(xué)、免疫學(xué)、口腔病理學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上總結(jié)而成的牙齒體育鍛煉項(xiàng)目,實(shí)踐證明它對(duì)牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜病等疾病有一定的保健作用,尤其對(duì)老年人保護(hù)牙齒具有指導(dǎo)價(jià)值。
第一步:叩齒。舌尖抵住上腭,口、唇閉攏或者微張,上、下齒自然叩擊四個(gè)八拍,注意舌體不要?jiǎng)?,力量均衡。叩齒可以增加牙周及上下頜骨的血液循環(huán),刺激口腔分泌唾液,使其發(fā)揮正常緩沖、機(jī)械沖洗、保護(hù)免疫的功能;還可以使牙周支持韌帶增粗,彈性增強(qiáng),增進(jìn)牙周組織的防御能力和咀嚼功能,預(yù)防牙周疾病。
第二步:攪海???、唇微閉,牙齒張開(kāi),讓舌頭伸人上、下齒之間,按順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蚋鲾噭?dòng)兩個(gè)八拍,每四拍攪動(dòng)一周。攪海可以促進(jìn)舌體血液循環(huán)和舌體靈活性,并按摩了口腔黏膜及牙齦,起到增強(qiáng)咀嚼功能、清掃軟性污物的作用。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),如何做好自己的口腔保健呢?
威脅口腔健康的3大疾病
人到老年后,口腔組織容易老化,牙周病的惡化、牙根齲齒的增加等疾病都會(huì)威脅到老人口腔健康,其中最主要的有以下3種疾病――
齲?。ㄏx牙) 齲是牙齒最常見(jiàn)的疾病,是導(dǎo)致牙痛、牙齦腫脹、牙齒殘缺和喪失的主要原因。齲病本身不會(huì)出現(xiàn)疼痛,但會(huì)在進(jìn)食冷熱酸甜時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏、酸軟痛。嚴(yán)重者可引起牙髓炎和根尖周炎,從而出現(xiàn)劇痛、牙齦腫脹等。
齲病又分為鄰面齲和殘冠(根)兩種。鄰面齲是隨年齡的增加,牙齦出現(xiàn)萎縮,牙齒間的縫隙暴露出來(lái),造成該處不易清潔,就容易產(chǎn)生齲病。齲病一旦發(fā)生就不會(huì)自行停止,牙齒不斷地腐爛,小塊小塊地破裂,漸漸到牙冠破壞殆盡,在牙齦附近僅能看見(jiàn)少量已經(jīng)變色的牙齒,此時(shí)稱為殘冠(根)。對(duì)于殘冠根,建議不要輕易拔除,可利用其固定假牙。但一旦不能被利用,則應(yīng)盡早拔除。
楔狀缺損 老年人70%以上有數(shù)量不等的牙齒存在楔狀缺損。病因復(fù)雜,除與不正確的刷牙方法(如較大力量橫刷,刷毛過(guò)硬)有關(guān)外,牙齒本身的結(jié)構(gòu)、咀嚼力集中、唾液偏酸性、易反酸等有關(guān)。楔狀缺損首先是牙齒表面具有保護(hù)作用的釉質(zhì)破壞,此時(shí)各種刺激(冷、熱、酸、甜及機(jī)械刺激)可以傳達(dá)到牙齒內(nèi)部神經(jīng),引起牙齒過(guò)敏的癥狀。主要表現(xiàn)是牙齒還好,什么都咬得動(dòng),就是不能沾酸的食物、水果,也沾不得冷水,常年得用溫水漱口,嚴(yán)重時(shí)牙刷碰到牙齒也覺(jué)得不舒服。
需要強(qiáng)調(diào)的是,楔狀缺損也可沒(méi)有癥狀,如發(fā)生在磨牙則不易發(fā)現(xiàn),牙簽接觸牙齒出現(xiàn)過(guò)敏常提示不易發(fā)現(xiàn)的磨牙有楔狀缺損存在。而且這種缺損均不能自行恢復(fù),出現(xiàn)了楔狀缺損需要補(bǔ)牙?,F(xiàn)在用復(fù)合樹脂補(bǔ)牙,既簡(jiǎn)單又美觀,也基本沒(méi)有痛苦。
嵌食(塞牙)另一個(gè)困擾老年人的牙齒問(wèn)題是嵌食,幾乎所有老年人都有嵌食的問(wèn)題。嵌食可分為水平嵌食和垂直嵌食,因牙齦萎縮,牙間縫隙暴露導(dǎo)致食物從水平方向進(jìn)入牙間隙,就是水平嵌食,這是老年人最常見(jiàn)的類型。水平嵌食屬于生理性的問(wèn)題,目前沒(méi)有辦法預(yù)防,也沒(méi)有好的治療方法。
牙齒有缺失未鑲假牙,臨近牙向缺失部位傾斜,使牙齒間對(duì)接關(guān)系不好,食物從垂直方向進(jìn)入牙間隙,則是垂直嵌食。有不少患者希望把牙間隙從旁邊給堵塞起來(lái),使食物不能進(jìn)入,這種方法有百害而無(wú)一益。不僅會(huì)導(dǎo)致不舒服,還會(huì)壓迫和刺激牙齦造成牙齦的加速萎縮、發(fā)炎等問(wèn)題,如果到不正規(guī)的診所去看,一段時(shí)間后患者可能還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、滿口異味(嚴(yán)重口臭)、牙齒松動(dòng)等,不得不去就診取出堵塞的材料。
口腔健康,來(lái)源于早預(yù)防
以上這些口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的口腔健康,還對(duì)口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會(huì)交往能力產(chǎn)生很大的影響。針對(duì)老年人的口腔特點(diǎn),要想口腔健康,就得學(xué)會(huì)正確的保健方法。
堅(jiān)持早晚正確刷牙 堅(jiān)持早晚刷牙,用牙間刷(超市有售)清潔牙間縫隙,選擇使用刷頭小,刷毛軟而有彈性,刷柄扁寬、容易握持不易滑脫的保健牙刷和選用含氟的牙膏等方法都有助于預(yù)防口腔疾病。
刷牙的方法也很關(guān)鍵 正確的刷牙方法,除豎刷法外,也可采用水平顫動(dòng)法――刷內(nèi)外側(cè)時(shí),刷毛呈45°角指向齦方接觸牙齒,使刷毛尖端部分進(jìn)入牙齦,短距離的水平方向運(yùn)動(dòng)(顫動(dòng)),刷咬合面則可用普通的橫刷法。正確有效的刷牙方式,可以有效預(yù)防老人牙齒楔狀缺損。
用好牙線和牙簽 對(duì)于嵌食所致的牙齒間隙有食物殘?jiān)蛙浌?,可以通過(guò)牙線和牙簽來(lái)清除,但是要注意牙簽適用于牙齦萎縮和牙間隙較大的情況。選用扁平或楔狀木質(zhì)牙簽,順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面緩慢滑動(dòng),不要用力過(guò)猛過(guò)快;牙線適用于牙齦未萎縮者,使用時(shí)注意牙線要順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒鄰面,用力不要過(guò)猛以免損傷牙齦組織。
定期洗牙 老年人刷牙總會(huì)留下一些不易清潔的“死角”,久而久之形成牙石。定期洗牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石,有利于口腔健康。
保持良好的飲食習(xí)慣 老年人應(yīng)注意清淡飲食,嚴(yán)格限制各種甜食、煙、酒、過(guò)冷或者過(guò)熱的飲料和刺激性食物,多吃新鮮蔬菜和瓜果,同時(shí)增加鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。另外要少吃堅(jiān)硬的食物,糾正用牙齒咬硬物習(xí)慣,以防止牙齒受到損害。
定期檢查,及時(shí)治療
到目前為止,不管個(gè)人如何努力,尚不能杜絕齲病的發(fā)生。所以定期的口腔健康檢查十分有必要,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
1.有冷熱酸甜過(guò)敏的癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查,不要拖到疼痛不可忍受時(shí)再進(jìn)行治療。即使感覺(jué)正常,也最好每年進(jìn)行1次口腔檢查。
資料與方法
2005年6月~2007年5月就診的206例55歲以上(含55歲)有牙頜患者作為研究對(duì)象。206例患者中,男110例,女94例;城鎮(zhèn)82例,農(nóng)村124例;年齡55~79歲,平均67歲。
采用口腔流行病學(xué)的方法,將老年患者的口腔分為6個(gè)區(qū)段,每個(gè)區(qū)段有2顆或2顆以上功能牙,且無(wú)拔牙指征,對(duì)符合上述條件的老年患者口腔內(nèi)牙結(jié)石的檢出情況進(jìn)行記錄。
結(jié) 果
206例老年患者牙結(jié)石檢出情況,見(jiàn)表1。從表1中可見(jiàn),206例老年患者牙結(jié)石檢出率為89.3%,平均檢出區(qū)段數(shù)為4.62,統(tǒng)計(jì)分析表明牙結(jié)石檢出區(qū)段數(shù)和檢出率均較高,而且農(nóng)村較城鎮(zhèn)嚴(yán)重(P=0.000)[1]。
討 論
牙結(jié)石與牙周病關(guān)系密切。流行病學(xué)調(diào)查表明,牙石量與牙齦炎癥之間呈正相關(guān)。菌斑礦化成為牙石,表面粗糙的牙石又為菌斑繼續(xù)積聚提供良好的部位,因此牙石也是牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的一個(gè)重要致病因素[2]。但是在預(yù)防牙石措施中首先預(yù)防菌斑形成和礦化,而口腔衛(wèi)生狀況好,也就是菌斑清除徹底,牙周狀況就好。反之口腔衛(wèi)生差,菌斑多,牙石堆積,牙周狀況就差[3]。
本組中老年患者牙結(jié)石檢出率和檢出區(qū)段數(shù)均處于較高水平,很多老年患者牙結(jié)石狀況嚴(yán)重,口腔衛(wèi)生很差,尤其是農(nóng)村患者更差。這可能與本地口腔預(yù)防保健機(jī)構(gòu)不健全和牙周??漆t(yī)師的缺乏、口腔預(yù)防保健知識(shí)宣傳力度不足和老年人群口腔知識(shí)缺乏有關(guān),致使老年患者對(duì)牙周健康問(wèn)題的了解和重視程度不足,沒(méi)能作到自身保健和定期口腔健康檢查,造成老年患者口腔衛(wèi)生很差,因此讓老年患者樹立良好的口腔衛(wèi)生清潔習(xí)慣和定期潔治的觀念,降低牙結(jié)石引起的牙周病患病率,必須采取綜合保健措施,既通過(guò)個(gè)人的努力、醫(yī)生的指導(dǎo)與社會(huì)上從事保健工作的行政機(jī)構(gòu)與人員的支持和幫助,以最大的可能保持老年人的口腔健康[4]。
老年人在護(hù)牙方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn):堅(jiān)持科學(xué)刷牙是保持口腔清潔預(yù)防齲齒的重要措施。最好選擇小頭多束軟尼龍保健牙刷和含氟牙膏,采取豎刷法,依次刷完全部牙齒的內(nèi)外面。刷牙時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,每次刷牙時(shí)間應(yīng)在3分鐘以上。由于牙齦萎縮、牙根外露、牙齒的間隙增寬,老年人在進(jìn)食時(shí)易使食物嵌入牙縫,此時(shí)可使用牙簽或牙線來(lái)清除牙縫中的食物殘?jiān)灰S便使用發(fā)夾、別針、縫衣針或鐵絲剔牙。在使用牙簽時(shí),動(dòng)作要輕柔,以免損傷牙齦。在使用牙線時(shí),不要向下硬壓入牙齦,以免引起牙齦出血、疼痛和萎縮。平時(shí)要多喝水,避免口干。要多吃些新鮮的蔬菜水果,因?yàn)樾迈r蔬菜水果不僅含有豐富的維生素C,且含有豐富的粗纖維,須經(jīng)充分咀嚼方能下咽,咀嚼時(shí)可刺激唾液腺分泌唾液。堅(jiān)持做叩齒功,有助于鍛煉牙齒,促進(jìn)唾液分泌。其具體做法如下:①靜坐后,叩齒30次,叩齒要響而有力;②用舌尖在牙齒內(nèi)外各舔15次;③雙唇緊閉,用力吮吸和鼓腮各15次。
慢性牙周炎在老年人群中發(fā)病率較高。早期病變從牙齦邊緣開(kāi)始,逐漸向根尖方向擴(kuò)展,最后把牙周組織與牙齒的附著關(guān)系全部破壞,使牙齒松動(dòng)脫落。牙周病的病程緩慢,早期表現(xiàn)不明顯,只是牙齦紅腫,常在刷牙或吃飯時(shí)滲出少許血。嚴(yán)重時(shí)有流膿、牙齒松動(dòng)、移位、口臭等癥狀。這是老年人牙齒脫落拔除后的主要原因之一。如果早發(fā)現(xiàn)、早治療,病程的進(jìn)展會(huì)減慢,病情會(huì)好轉(zhuǎn)。
慢性牙周炎的治療:首先除去沉積在牙齒上的牙垢與牙石,清洗上藥,這種方法叫潔治術(shù)或刮治術(shù),必要時(shí)行牙周袋部分切除術(shù)?;颊咭浜厢t(yī)生做到以下幾點(diǎn):①掌握正確的刷牙方法,使用合理的牙刷。刷牙要豎刷,要里外都刷凈。②飯后要認(rèn)真漱口:漱口可以除去食物碎屑、部分軟垢,保持口腔清潔,更好地發(fā)揮其生理功能。③充分咀嚼:食用含維生素高的食物,能刺激唾液分泌,沖刷口腔內(nèi)的污物,發(fā)揮按摩牙床的作用,可使牙齒清潔,牙周組織健康。④叩齒。⑤按摩牙齦:按摩牙齦的方法有兩種,一是用自己洗凈的手指放在牙齦上輕輕按,可在早晚刷牙后按摩幾分鐘;二是用牙刷放在牙齦上顫動(dòng),或在刷牙時(shí)多用幾分鐘按摩牙齦。如果牙齦紅腫較嚴(yán)重,經(jīng)受不住牙刷的刺激,可用棉球或軟布蘸食鹽按摩。堅(jiān)持長(zhǎng)期按摩牙齦,效果很理想。
參考文獻(xiàn)
1 馬力揚(yáng),聶紅兵,等.3156名大學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,25(2):163-165.
2 曹采方.牙周病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,56:236.
【關(guān)鍵詞】口腔健康;老年人;高齡
【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4622-02
隨著我國(guó)老齡人口的快速增長(zhǎng),老年人健康問(wèn)題愈來(lái)愈受到社會(huì)的重視,老年口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性日益突出??谇患不际侨祟惖某R?jiàn)病,多發(fā)病,老年人更為嚴(yán)重,特別是高齡老人患有各種不同的口腔疾病,為了更好地了解遼寧省葫蘆島市老干部的口腔健康情況,筆者調(diào)查了2008年6月參加健康查體的71例80歲以上老干部的口腔檢查情況,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查為遼寧省葫蘆島市老干部局80歲以上的離退休干部71例,均為男性。年齡均大于80歲,平均年齡87.5歲。
2 調(diào)查方法
依照全國(guó)牙病防治技術(shù)指導(dǎo)組制定的第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),由我院口腔科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)口腔檢查及病史詢問(wèn),詳細(xì)記錄結(jié)果。檢查項(xiàng)目包括牙體、牙周、口腔粘膜、頜面部、顳頜關(guān)節(jié),口腔頜面部第六個(gè)部分,其中牙體包括正常牙體、齲齒、牙殘根殘冠、牙楔狀缺損、牙缺失、補(bǔ)牙、活動(dòng)義齒、金屬冠、烤瓷牙、固定義齒;牙周包括正常牙周、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙松動(dòng)等。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》《牙周病學(xué)》《口腔粘膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
全部查體資料由專人核對(duì)并逐一進(jìn)行邏輯檢查,將所有數(shù)據(jù)編制成Excel電子文件,用SPSS10.0軟件完成所有統(tǒng)計(jì)分析,采用百分構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
5 討論
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),高齡老人整體口腔健康狀況不容樂(lè)觀,在口腔疾病中牙齒缺失率最高,達(dá)90.1%,與既往報(bào)道一致。其次為牙殘根殘冠,第三為牙結(jié)石,與以往報(bào)道不符,可能與本次調(diào)查對(duì)象為老干部局離退休人員,知識(shí)層次較高,衛(wèi)生習(xí)慣略好,就醫(yī)條件較好有關(guān),另外也可能與高齡有關(guān),隨著年齡的增長(zhǎng),牙齒存留減少,無(wú)牙頜數(shù)量增加,牙結(jié)石數(shù)量減少。
高齡老人整體口腔衛(wèi)生較差,牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一,齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病,也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長(zhǎng),各種口腔疾患發(fā)生率亦不斷提高,一方面由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性,隨著年齡的增長(zhǎng),牙齦萎縮愈加嚴(yán)重,加上食物嵌塞,導(dǎo)致齲病發(fā)生率不斷升高;另一方面,隨著機(jī)體的衰老,老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響,使老年人不能及時(shí)處理殘根牙、拔牙、修復(fù)缺牙等。
口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。牙缺失、齲病等如不及時(shí)治療,會(huì)影響老年人的進(jìn)食,影響生活質(zhì)量,可引起咀嚼困難、言語(yǔ)受限、疼痛和其他癥狀,以及由此帶來(lái)的社會(huì)交往不便,日常生活受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能,進(jìn)而影響了老年人的正常飲食和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入;牙周病可因牙齒的松動(dòng)、脫落,進(jìn)而導(dǎo)致缺失牙的增加,同時(shí)也影響進(jìn)食,且牙周炎是最主要的感染灶,對(duì)全身許多疾病均有影響,關(guān)系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能,成為某些危重疾病的重要誘因。齲齒如不及時(shí)治療可發(fā)展為慢性根尖周炎,牙齦出現(xiàn)瘺管,反復(fù)流膿,成為“病灶”,可引起遠(yuǎn)隔器官和組織的疾病,如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和神經(jīng)炎等。
總之,口腔疾病是威脅我國(guó)老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題,口腔健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù),本次調(diào)查提示必須以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對(duì)維護(hù)自我口腔衛(wèi)生的自覺(jué)意識(shí),使其掌握自我口腔保健的方法和技能,從而建立良好的口腔健康行為,倡導(dǎo)良好的生活行為方式,提高老年人的健康水平。
參考文獻(xiàn):