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關(guān)鍵詞:財務(wù)—成本一體化會計(jì)核算 科室成本核算
中圖分類號:F234.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2014)02-086-02
醫(yī)院會計(jì)核算和成本核算一體化是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的主要發(fā)展趨勢,是合理充分地利用各種人力、物力和財力資源,在工作中降低成本消耗的關(guān)鍵。通過加強(qiáng)成本管理,促進(jìn)醫(yī)院的增收和節(jié)支,為患者提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視、了解和探索醫(yī)院成本核算與會計(jì)核算的發(fā)展趨勢,制定適合本醫(yī)院實(shí)際情況的管理計(jì)劃和措施,不斷完善、優(yōu)化核算管理體系。
通過對醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析,由原來財務(wù)核算和成本核算分別核算,經(jīng)過研究后,利用醫(yī)院信息化HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù),通過內(nèi)部信息系統(tǒng)將各職能部門和業(yè)務(wù)科室的數(shù)據(jù)進(jìn)行自動采集,生成相關(guān)的各業(yè)務(wù)會計(jì)憑證,這種會計(jì)憑證每個科目后面都對應(yīng)有相應(yīng)的成本對象,需要核算項(xiàng)目的就對應(yīng)項(xiàng)目對象。就是說,當(dāng)某會計(jì)憑證涉及成本屬性時,系統(tǒng)將成本轉(zhuǎn)化為成本數(shù)據(jù),即在記賬、審核和結(jié)賬的同時自動產(chǎn)生成本數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)會計(jì)憑證與成本數(shù)據(jù)的一致性,從而使財務(wù)核算和成本核算保持一致,融為一體,實(shí)現(xiàn)財務(wù)核算與成本核算一體化。
一、以濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為例,運(yùn)用財務(wù)—成本一體化核算體系的科室成本核算的內(nèi)涵及內(nèi)容
醫(yī)院財務(wù)—成本一體化核算的內(nèi)容主要包括會計(jì)核算、成本核算,而成本核算按核算層次分為三個層次:院級成本:包括醫(yī)療成本和藥品成本??剖页杀荆喊ㄅR床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室、行政后勤科室等科室的成本。服務(wù)單元成本:項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。
醫(yī)院財務(wù)—成本一體化核算體系包括體系架構(gòu)、賬戶設(shè)置、管理目標(biāo)、成本項(xiàng)目、核算對象、核算方法、計(jì)價方式、收入分配、控制分析、報表管理等十要素。根據(jù)財務(wù)—成本一體化體系十要素,構(gòu)建具有不同醫(yī)院特色的財務(wù)成本及分析考核體系:
1.醫(yī)院設(shè)立財務(wù)成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)對全院財務(wù)成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。下設(shè)財務(wù)成本管理工作小組,由總會計(jì)師親自擔(dān)任工作小組組長,財務(wù)處處長任副組長,具體負(fù)責(zé)牽頭組織協(xié)調(diào)各部門工作,信息中心及主要業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人任成員,配合項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)施。
2.醫(yī)院成立成本管理組織,設(shè)立專職成本管理崗位,實(shí)行業(yè)務(wù)歸口負(fù)責(zé)制,建立完善成本管理制度。采用以一級成本核算體系為主、二級核算為輔的方式,進(jìn)行全院及科室全成本核算。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)成本情況,科學(xué)進(jìn)行成本科目設(shè)置、成本科室劃分,確定成本核算單元級次,服務(wù)關(guān)系、劃分成本責(zé)任中心。按照醫(yī)院需求,設(shè)置收入支出項(xiàng)目,確定與財務(wù)科目的關(guān)系,同時進(jìn)行多維度的成本分類管理。
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的核算單元劃分:將全院200多個核算單元分類編碼,體現(xiàn)層級性;收入歸集方式:將科室醫(yī)療收入分為直接收入和間接收入兩大類,間接收入按照一定比例在參與科室之間分配;成本歸集方式:將科室醫(yī)療成本歸集為直接成本和間接成本兩大類;權(quán)責(zé)發(fā)生制:醫(yī)療收入和費(fèi)用的計(jì)算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行核算。
3.建立內(nèi)部價格體系,制定共同收入科室之間收入分配方案,設(shè)置共同成本分?jǐn)偡椒ǎ凑諆r值規(guī)律實(shí)現(xiàn)收入成本在科室之間的科學(xué)轉(zhuǎn)移。建立四類三級順序分?jǐn)偟群侠淼某杀痉謹(jǐn)偰P?,對間接成本進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、有效的一元或多元分項(xiàng)分配方式,滿足醫(yī)院財務(wù)成本管理的需要。內(nèi)部成本的轉(zhuǎn)移:對于后勤維修等內(nèi)部服務(wù)成本,按照先易后難的原則,先將直接材料分配給受益科室,逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)成本的分?jǐn)?。費(fèi)用按照不同的屬性采用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。
按照“價值轉(zhuǎn)移規(guī)律”及收入與成本支出“配比原則”,以科室為成本對象進(jìn)行成本核算。即要求嚴(yán)格遵守“權(quán)責(zé)發(fā)生制”、“誰受益誰承擔(dān)成本”、“支出跟著收入走”的原則確認(rèn)成本費(fèi)用對象并進(jìn)行成本歸集。
4.對科室收入支出進(jìn)行分科分項(xiàng)核算、形成與財務(wù)報表體系對應(yīng)的全成本報表體系,定期檢查財務(wù)成本控制情況,形成分析資料,對科室進(jìn)行成本考核。
5.建立適合醫(yī)院財務(wù)成本核算的內(nèi)部報表體系,形成外部、內(nèi)部數(shù)據(jù)采集規(guī)范,快速、準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)HIS收入、工資、材料物資、固定資產(chǎn)、內(nèi)部業(yè)務(wù)等多子系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)共享,形成內(nèi)部管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫。
二、醫(yī)院財務(wù)—成本一體化核算體系下科室成本核算系統(tǒng)的使用效果
1.成本理念全員化:財務(wù)—成本一體化項(xiàng)目的實(shí)施,增強(qiáng)了全員的成本意識,形成了全員注重增收節(jié)支的良好氛圍,為獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益打下了良好的基礎(chǔ)。
2.財務(wù)—成本一體化:在業(yè)務(wù)處理中,同時進(jìn)行會計(jì)核算、科室成本核算,保障了原始數(shù)據(jù)的客觀性,使財務(wù)數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)得到有效的統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)完全共享,為管理者提供真實(shí)可靠的決策數(shù)據(jù)。
3.成本核算精細(xì)化:增加了分科收入、成本項(xiàng)目的細(xì)度,各科室收入支出分級分層,一目了然,有效杜絕成本重復(fù)計(jì)算、分配不均的弊端。核算床日成本、門診診次成本,成本收益分析等科主任查詢系統(tǒng),為醫(yī)院科室經(jīng)營、成本控制提供詳細(xì)的管理數(shù)據(jù)。
4.效率應(yīng)用最大化:快速導(dǎo)入門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、固定資產(chǎn)、藥品、材料、工資、水電費(fèi)、保潔費(fèi)等數(shù)據(jù),系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)憑證的自動生成,直接提供會計(jì)和成本核算所需數(shù)據(jù),從而提高工作效率,減輕繁雜勞動,保證了會計(jì)信息質(zhì)量。
5.信息系統(tǒng)集成化:采用了與系統(tǒng)無關(guān)的數(shù)據(jù)利用模式。通過整合利用醫(yī)院信息系統(tǒng)中HIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),及其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),解決不同系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的“信息孤島”、“信息煙囪”問題。同時,解決了信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的利用和整合。通過報表與分析,將以前單純、分散式的經(jīng)濟(jì)核算提升為系統(tǒng)、有序的經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)了財務(wù)—成本一體化管理,逐步建立以經(jīng)濟(jì)管理為核心的系統(tǒng)平臺。利用醫(yī)院已有的基礎(chǔ)信息化數(shù)據(jù),如門診收入、住院收入、工資、固定資產(chǎn)、藥品、材料入庫、領(lǐng)用發(fā)出、內(nèi)部服務(wù)轉(zhuǎn)賬數(shù)據(jù)等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),直接導(dǎo)入財務(wù)成本系統(tǒng),為財務(wù)系統(tǒng)所用。以上數(shù)據(jù)所涉及的科室對象、項(xiàng)目對象為成本系統(tǒng)所用,形成了完整的成本效益經(jīng)濟(jì)管理平臺。實(shí)現(xiàn)了新型的”同步處理,一舉多得,自然平衡,科學(xué)可靠”的“財務(wù)—成本一體化”管理的新模式。
三、完善醫(yī)院財務(wù)—成本一體化核算體系下科室成本核算的體會與建議
1.將醫(yī)院的會計(jì)目標(biāo)管理與科室成本核算相結(jié)合。按照醫(yī)院會計(jì)目標(biāo)管理的具體要求,在一些具備條件的大型醫(yī)院,實(shí)行目標(biāo)成本會計(jì)的管理。就是要求成本會計(jì)制定健全的各種消耗定額、計(jì)劃價格,編制費(fèi)用預(yù)算和各種服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)成本作為控制成本的依據(jù)。醫(yī)院在運(yùn)營過程中產(chǎn)生費(fèi)用時,及時對差異成本進(jìn)行核算,并對成本差異的原因進(jìn)行分析,盡可能采取相應(yīng)措施控制醫(yī)院財務(wù)成本,對成本進(jìn)行預(yù)防性的管理。采用這種成本會計(jì)制度,就是由目標(biāo)成本和差異成本組成醫(yī)院以及各科室的實(shí)際成本。
2.建立會計(jì)核算與成本核算機(jī)制時充分體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本”的管理理念。醫(yī)院“以人為本”的管理理念,不僅僅是體現(xiàn)“以病人為中心”,醫(yī)院全體員工的權(quán)益也是一個至關(guān)重要的部分,只有通過全體醫(yī)護(hù)員工的共同努力,醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)才能得以實(shí)現(xiàn)。同樣對醫(yī)院的會計(jì)核算與成本核算機(jī)制的建立,也是“以人為本”的管理理念的充分體現(xiàn),人的主觀能動性非常重要。醫(yī)院通過建立一整套科學(xué)的管理制度、績效分配制度、激勵機(jī)制來調(diào)動醫(yī)護(hù)員工的工作積極性,營造尊重人、理解人、關(guān)心人的工作氛圍,給人以工作、學(xué)習(xí)和發(fā)展的平臺和機(jī)會,培育出一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),使員工自覺滿意地為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院只有有了優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),會計(jì)核算與成本核算的機(jī)制才能有效地實(shí)施。對醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)人員的的管理,也要按照《會計(jì)法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定加強(qiáng)誠信觀念和職業(yè)道德教育和培訓(xùn),同時要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練,來不斷提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力,提高提供會計(jì)信息真實(shí)性的能力。
3.建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度。全院、全員、全方位、全過程的成本核算需要建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度。對于成本核算過程中的組織機(jī)構(gòu)控制、目標(biāo)或計(jì)劃控制、預(yù)算控制、資源消耗控制、分級管理責(zé)任制等環(huán)節(jié)嚴(yán)格實(shí)行內(nèi)部控制制度,在各成本核算的層次和機(jī)構(gòu)間,建立相互配合、彼此制約的關(guān)系。對于固定資產(chǎn)、藥品、醫(yī)用高值耗材等成本支出較大的項(xiàng)目,尤其要細(xì)化內(nèi)部控制制度。對流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)要嚴(yán)格把握。如果業(yè)務(wù)流程控制在實(shí)施過程中出現(xiàn)偏差,應(yīng)及時糾正,使業(yè)務(wù)流程的控制更完整、更有效。
4.建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)規(guī)章制度和內(nèi)部控制體系。按照新《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定,三級醫(yī)院須設(shè)立總會計(jì)師,實(shí)施總會計(jì)師負(fù)責(zé)制,有利于強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理工作,完善醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督機(jī)制。為防止會計(jì)信息失真,按照《會計(jì)法》的要求,保證會計(jì)人員依法行使會計(jì)監(jiān)督的權(quán)利,建立健全醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財務(wù)規(guī)章制度和內(nèi)部控制體系。同時,提高單位負(fù)責(zé)人和會計(jì)人員的綜合素質(zhì),增強(qiáng)法律意識,形成自我約束,是醫(yī)院在經(jīng)營和各項(xiàng)投資中取得最大效益的保證。
5.建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)化平臺。隨著會計(jì)核算工作的日趨完善,特別是會計(jì)電算化工作的日益成熟,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集更完整,科室成本核算工作也逐漸成熟。醫(yī)院成本核算主要流程如下:收集收入、支出原始數(shù)據(jù)——直接成本數(shù)據(jù)直接計(jì)入,間接成本按照制定的原則按級分?jǐn)傂纬煽剖抑С觥獙⑾到y(tǒng)中收入、支出數(shù)據(jù)形成的科室收支明細(xì)核算臺賬和發(fā)放到各科室以備對賬之用的核算表。在科室收支明細(xì)核算表中,收入由門診、住院收入組成。按照直接收入直接計(jì)入,間接收入分別全額歸入各創(chuàng)收科室的原則,計(jì)入各科室收支明細(xì)核算表。每月從系統(tǒng)中輸出各科室收入和支出數(shù)據(jù)。
6.建立醫(yī)院的成本分析評價體系。建立全面的成本核算分析指標(biāo)評價體系,通過成本核算的有關(guān)數(shù)據(jù)資料,采用對比分析法、比率分析法等多種成本分析方法,分析影響成本的動因。解決醫(yī)院運(yùn)行管理中出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)問題,提高經(jīng)營運(yùn)營業(yè)績。通過成本分析,考核醫(yī)院成本計(jì)劃執(zhí)行情況,揭示醫(yī)院成本問題和差距,促使醫(yī)院挖掘降低成本的潛力,為整個醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟(jì)管理提供有力的保障。根據(jù)成本核算的數(shù)據(jù),建立“資源配置”、“資金運(yùn)營”、“收入、成本、收益及結(jié)構(gòu)”、“社會評價”等指標(biāo)。對醫(yī)院經(jīng)營能力、人力與物力資源、收益和發(fā)展能力等指標(biāo)進(jìn)行分析,促進(jìn)優(yōu)化財務(wù)管理。全面分析成本規(guī)律和特點(diǎn),通過成本核算、成本控制、成本預(yù)測、成本決策、成本計(jì)劃、成本考核的全過程,使醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和成本核算實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合。
總之,醫(yī)院實(shí)行財務(wù)—成本一體化核算和實(shí)行科學(xué)的科室成本控制,不但是新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》的要求,也是醫(yī)院得到健康持續(xù)發(fā)展的必要手段。只有做好醫(yī)院的成本控制工作,才能提高醫(yī)院的經(jīng)營效益,利用有限的資源為患者提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),讓患者真正享受到“安全、高效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),解決患者“看病貴”難題。
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[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1671- 5918( 2017) 14-0114- 03
doi:10. 3969/j.issn.1671-5918. 2017. 14. 043
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引 言
近些年來,新財務(wù)制度得到推廣和應(yīng)用。不僅有助于財務(wù)會計(jì)活動順利進(jìn)行,還能提高資金利用效率,減少資金浪費(fèi),促進(jìn)企業(yè)綜合效益提升。成本核算作為企業(yè)財務(wù)會計(jì)工作的重要組成部分,對企業(yè)運(yùn)行發(fā)展的作用是不言而喻的。但目前在成本核算中,一些工作人員沒有嚴(yán)格遵循規(guī)范流程進(jìn)行,制約成本核算水平提高,對企業(yè)發(fā)展也可能產(chǎn)生負(fù)面影響。為扭轉(zhuǎn)這種局面,推動企業(yè)發(fā)展和競爭力提高,應(yīng)該落實(shí)新財務(wù)制度的各項(xiàng)措施,有效開展成本核算工作。進(jìn)而避免資金浪費(fèi),努力提高資金利用效率,也為企業(yè)運(yùn)行發(fā)展和市場競爭力的提高注入生機(jī)與動力。
一、新財務(wù)制度下成本核算的意義
對企業(yè)運(yùn)行和發(fā)展來說,成本核算是非常重要的環(huán)節(jié)。做好該項(xiàng)工作,不僅有利于提高財務(wù)會計(jì)工作水平,對企業(yè)發(fā)展和綜合效益提升也具有不可忽視的作用。
(一)實(shí)現(xiàn)對資金的合理利用
資金利用是企?I的一項(xiàng)重要活動,對合理安排資金使用情況,提高資金利用效率產(chǎn)生重要影響。如果在日常工作中,不注重成本核算,對資金使用狀況的了解和掌握程度不夠,忽視及時跟蹤資金使用情況,則容易導(dǎo)致資金浪費(fèi),不利于企業(yè)運(yùn)行效益提升。而落實(shí)新財務(wù)制度的各項(xiàng)規(guī)定,建立健全的成本核算體系,對資金使用加強(qiáng)跟蹤與管理。能有效規(guī)范和引導(dǎo)資金使用,確保資金使用落到實(shí)處,使其更為有效地發(fā)揮作用,進(jìn)而有效提升資金利用效率,為企業(yè)運(yùn)行和發(fā)展創(chuàng)造條件。
(二)提高企業(yè)成本控制水平
加強(qiáng)成本控制,嚴(yán)格資金支出和管理,這是每個企業(yè)不可忽視的工作,有利于實(shí)現(xiàn)對成本的嚴(yán)格控制。在新財務(wù)制度的規(guī)范和約束下,采取措施調(diào)動工作人員熱情,明確他們的職責(zé),嚴(yán)格按規(guī)范要求開展成本核算工作。能夠?qū)崿F(xiàn)對資金的合理利用,進(jìn)而嚴(yán)格控制企業(yè)各項(xiàng)支出,讓資金利用落實(shí)到位。同時還要嚴(yán)格執(zhí)行成本預(yù)算方案,減少不必要損失,這對加強(qiáng)企業(yè)成本控制具有不可忽視的作用。
(三)促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益提升
成本核算是企業(yè)財務(wù)會計(jì)工作的重要組成部分,與企業(yè)運(yùn)行發(fā)展和效益提升緊密相連。落實(shí)新財務(wù)制度的各項(xiàng)規(guī)定,加強(qiáng)成本核算與管理,可以有效約束和規(guī)范工作人員的各項(xiàng)活動,激發(fā)成本核算人員的主動性,讓他們嚴(yán)格遵循規(guī)范流程開展各項(xiàng)工作,對資金使用和成本核算存在的不足及時采取修復(fù)和完善措施。進(jìn)而避免資金浪費(fèi),減少不必要支出,有利于加強(qiáng)成本控制,促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益提升。
二、新財務(wù)制度下成本核算的不足
雖然加強(qiáng)成本核算具有重要作用,也受到相關(guān)人員的關(guān)注與重視。但在具體工作中,由于新財務(wù)制度沒有嚴(yán)格落實(shí),一些成本核算人員責(zé)任心不強(qiáng),制約成本核算水平提升,存在的問題表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。
(一)成本核算組織機(jī)構(gòu)不完善
完善組織機(jī)構(gòu),健全制度措施,合理配置成本核算工作人員,這是有效開展成本核算的前提和基礎(chǔ)。但目前一些企業(yè)忽視完善組織機(jī)構(gòu)設(shè)置,沒有根據(jù)財務(wù)會計(jì)和成本核算需要,設(shè)置合理的組織機(jī)構(gòu)。由此導(dǎo)致的結(jié)果是,不利于工作人員相互協(xié)調(diào)與配合,影響成本核算工作水平提升。
(二)成本核算體系結(jié)構(gòu)不健全
為優(yōu)化成本核算流程,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并立即采取修復(fù)措施,有必要結(jié)合具體需要完善成本核算體系結(jié)構(gòu)。但一些企業(yè)不注重該項(xiàng)工作,成本核算制度和相關(guān)措施不完善,一些工作人員責(zé)任心不強(qiáng),成本核算責(zé)任制和獎懲激勵機(jī)制沒有嚴(yán)格落實(shí),不利于激發(fā)工作人員熱情,對成本核算活動開展也產(chǎn)生不利影響。
(三)工作人員成本核算水平有待提升
例如,一些成本核算人員缺乏專業(yè)知識和專業(yè)技能,對成本核算流程、工作要點(diǎn)不熟悉,在具體工作中,未能嚴(yán)格遵循新財務(wù)制度的規(guī)定開展成本核算的各項(xiàng)活動,容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)計(jì)算和分析錯誤?;蛘吆鲆暯⑼晟频墓芾砼嘤?xùn)制度,新知識和新制度學(xué)習(xí)不足,難以提高工作人員綜合技能,制約成本核算活動的有效開展。
(四)現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用不到位
要想提升成本核算工作水平,應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)是必要的。這樣既能加快成本核算速度,還能減少誤差,促進(jìn)成本核算的準(zhǔn)確性提升。但目前在具體活動中,現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用不到位,忽視建立完善的數(shù)據(jù)庫,或者數(shù)據(jù)資料收集不全面,影響成本核算工作效率提高。
三、新財務(wù)制度下成本核算的對策
為有效提升成本核算水平,結(jié)合新財務(wù)制度的要求和相關(guān)規(guī)定,推動企業(yè)發(fā)展和市場競爭力提升,可以采取以下對策。
(一)完善成本核算組織機(jī)構(gòu)
要充分認(rèn)識成本核算對企業(yè)發(fā)展和市場競爭力提升的作用,將成本核算納入財務(wù)會計(jì)工作之中,推動各項(xiàng)活動順利進(jìn)行。根據(jù)經(jīng)營狀況和財務(wù)會計(jì)活動需要,建立完善的組織機(jī)構(gòu),并增進(jìn)管理、財會、銷售等部門的協(xié)調(diào)與配合。要合理安排成本核算人員的日常工作,密切分工,增進(jìn)聯(lián)系,將成本核算責(zé)任層層落實(shí)到位,形成完善的成本核算組織機(jī)構(gòu)。完善制度措施,推動成本核算的制度化與規(guī)范化,促進(jìn)工作效率提升。加強(qiáng)成本核算重要性的宣傳活動,提高領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任意識,調(diào)動成本核算人員工作熱情,讓他們掌握新財務(wù)制度,遵循規(guī)范流程開展成本核算各項(xiàng)活動,為企業(yè)發(fā)展和運(yùn)營創(chuàng)造良好條件。
(二)健全成本核算體系結(jié)構(gòu)
成本核算是財務(wù)會計(jì)工作的關(guān)鍵,為提升工作水平,健全成本核算體系結(jié)構(gòu)是必要的??梢猿闪⒊杀竞怂泐I(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)制定和規(guī)劃成本核算制度與流程,確保方案得到有效實(shí)施。建立成本核算工作小組,明確每個工作人員職責(zé),對企業(yè)成本進(jìn)行核算,填寫報告,為企業(yè)財務(wù)會計(jì)決策提供參考。根據(jù)實(shí)際需要,對成本核算流程進(jìn)行完善和優(yōu)化,改進(jìn)存在的不足,努力提高成本核算工作水平。加強(qiáng)監(jiān)督管理與考核,確保新財務(wù)制度得到有效落實(shí),并統(tǒng)計(jì)各部門成本核算情況,發(fā)現(xiàn)存在的不足時應(yīng)該及時完善,不斷優(yōu)化成本核算流程,健全成本核算制度,有效提升成本核算工作水平。
(三)嚴(yán)格落實(shí)成本核算責(zé)任制
?樘岣叱殺競慫愎ぷ魎?平,實(shí)現(xiàn)對成本的嚴(yán)格控制,建立并嚴(yán)格落實(shí)成本核算責(zé)任制是必要的。這樣既能有效規(guī)范成本核算人員的每項(xiàng)活動,還能明確他們的職責(zé)和任務(wù),為提高成本核算水平奠定基礎(chǔ)。作為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員,應(yīng)該根據(jù)成本核算需要,制定完善的規(guī)章制度和相關(guān)措施,明確成本核算部門與工作人員的職責(zé),有效規(guī)范和引導(dǎo)各項(xiàng)活動,進(jìn)而讓他們按新財務(wù)制度的要求開展各項(xiàng)活動,確保成本核算工作落實(shí)到位,促進(jìn)工作水平提升。要根據(jù)核算對象和核算任務(wù)與工作要求,擬定每個工作人員的具體職責(zé),讓他們明確工作目標(biāo)和任務(wù),保障各項(xiàng)制度得到嚴(yán)格執(zhí)行與落實(shí)。利用新財務(wù)制度健全成本核算責(zé)任制,更好約束和規(guī)范工作人員職責(zé),提升成本核算人員責(zé)任心,嚴(yán)格遵循制度和規(guī)范要求開展各項(xiàng)活動,進(jìn)而出色完成成本核算任務(wù)。
(四)提高工作人員成本核算水平
為確保成本核算水平,推動各項(xiàng)活動順利進(jìn)行,提高工作效率,加強(qiáng)成本核算隊(duì)伍建設(shè),努力提升他們的綜合素質(zhì)是必要的。為此,應(yīng)該根據(jù)成本核算的具體需要,引進(jìn)財務(wù)會計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí),責(zé)任心強(qiáng),具有奉獻(xiàn)精神的成本核算工作人員,充實(shí)成本核算隊(duì)伍,努力構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高的工作隊(duì)伍。為提高工作效率,成本核算應(yīng)該實(shí)行持證上崗制度,確保工作人員勝任成本核算各項(xiàng)工作的需要。建立完善的管理培訓(xùn)機(jī)制,采用現(xiàn)場授課、講座等形式加強(qiáng)學(xué)習(xí),深化對新財務(wù)制度的理解與認(rèn)識,提高專業(yè)化水平,并明確成本核算的目標(biāo)和流程,熟練開展各項(xiàng)活動。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)學(xué)習(xí),注重現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用,能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)開展成本核算的各項(xiàng)活動。加強(qiáng)管理與考核,制定完善的工作制度,明確工作人員職責(zé),建立并落實(shí)責(zé)任制,讓成本核算人員認(rèn)真履行職責(zé),并按規(guī)章制度要求開展各項(xiàng)活動,努力提升工作水平。同時,成本核算人員要注重提升自身綜合素質(zhì),增強(qiáng)責(zé)任心和使命感,不斷加強(qiáng)理論知識、計(jì)算機(jī)操作技能學(xué)習(xí),熟悉成本核算工作流程。要具備奉獻(xiàn)精神,遵循規(guī)范流程開展工作,做好成本核算的每一項(xiàng)活動,對存在的不足及時改進(jìn)和完善,順利完成成本核算各項(xiàng)任務(wù)。
(五)重視現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用
隨著計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代信息技術(shù)在財務(wù)會計(jì)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,為提高成本核算工作水平,合理應(yīng)用計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)是必要的。這樣不僅順應(yīng)時展趨勢,還能有效提升成本核算工作效率,降低工作人員勞動強(qiáng)度,確保成本核算的準(zhǔn)確性和工作效率。為此,要根據(jù)成本核算具體需要,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,收集并完善財務(wù)會計(jì)信息和數(shù)據(jù)資料,保證數(shù)據(jù)信息完整,為成本核算活動開展和管理決策提供有效的數(shù)據(jù)支撐與參考。同時,在完善的數(shù)據(jù)信息支持下,有利于財務(wù)會計(jì)數(shù)據(jù)信息查詢和分析,為成本核算活動開展創(chuàng)造便利。要建立成本核算動態(tài)跟蹤和分析機(jī)制,注重成本核算信息的更新和完善,及時查詢和分析數(shù)據(jù)資料,進(jìn)而詳細(xì)全面掌握財務(wù)會計(jì)和成本核算狀況。同時還要提高工作人員的計(jì)算機(jī)操作技能,加強(qiáng)對他們的管理和培訓(xùn),讓工作人員熟練應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行成本核算。并遵循工作流程,掌握成本核算技能,確保成本核算工作效率和工作水平。
【關(guān)鍵詞】 新《醫(yī)院財務(wù)制度》;固定資產(chǎn);核算和管理建議
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)核算現(xiàn)狀及主要問題
1、固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)太低:“一般設(shè)備單位價值在500元以上,專用設(shè)備單位價值在800元以上,使用期限在一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都作為事業(yè)單位的固定資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但是使用時間在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算管理”。這是根據(jù)當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)水平和物價水平制定的,目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標(biāo)準(zhǔn)前,必須按照此標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定,造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設(shè)備被列入固定資產(chǎn)管理范圍,從而導(dǎo)致單位固定資產(chǎn)核算范圍過大,增加了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的不準(zhǔn)確性。
2、固定資產(chǎn)購置支出作為收益性支出:醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時在當(dāng)期一次性列支,而固定資產(chǎn)在以后的使用期間期經(jīng)濟(jì)收益才逐漸實(shí)現(xiàn),這樣支出與收益不符合配比原則,更不能真實(shí)反映當(dāng)期的經(jīng)營成果。特別是在醫(yī)院在擴(kuò)張期時由于大量購置大型設(shè)備而導(dǎo)致當(dāng)期經(jīng)營巨虧,同時也不利于上級主管部門對醫(yī)院管理效果的考核。
3、在固定資產(chǎn)使用期間,以計(jì)提修購基金代替計(jì)提折舊,修購基金是按收入的一定比例計(jì)提,不能如實(shí)反映固定資產(chǎn)的損耗程度。一方面造成資產(chǎn)負(fù)債表在任何時點(diǎn)固定資產(chǎn)從購置到報廢賬面價值一直不變,造成資產(chǎn)負(fù)債表在任何時點(diǎn)只反映固定資產(chǎn)和固定基金的原始價值,虛增了在其報廢之前各個會計(jì)期間的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)總量;另一方面也會造成固定資產(chǎn)使用期間成本低估,結(jié)余虛增,最終會導(dǎo)致收支表提供的結(jié)余信息失真。
4、固定資產(chǎn)報廢無法正確反映,老制度規(guī)定:“固定資產(chǎn)因出售、報廢或毀損等原因減少時,直接沖減‘固定資產(chǎn)’和‘固定基金’科目,取得的價款、變價收入和清理費(fèi)用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產(chǎn)清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。
二、新制度要求下固定資產(chǎn)核算的主要亮點(diǎn)
1、固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高:新《醫(yī)院會計(jì)制度》將固定資產(chǎn)的單位價值提高至1000元(其中:專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上)。將固定資產(chǎn)的單位價值標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高,使其在新的經(jīng)濟(jì)與物價水平下更符合固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)含義,符合實(shí)質(zhì)重于形式的會計(jì)基本原則。
2、固定資產(chǎn)購置資本化:醫(yī)院購置固定資產(chǎn)時借記“固定資產(chǎn)”,貸記“銀行存款”,其支出予以資本化,這就在會計(jì)信息上避免了醫(yī)院購建大型設(shè)備當(dāng)期的虧損、引導(dǎo)醫(yī)院近期行為與遠(yuǎn)期效益的平衡,促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代,可以為群眾更好的服務(wù)。
3、廢止計(jì)提修購基金制度,計(jì)提固定資產(chǎn)折舊:醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì),在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi),采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的固定資產(chǎn),當(dāng)月不提折舊,從下月起計(jì)提折舊;當(dāng)月減少的固定資產(chǎn),當(dāng)月仍計(jì)提折舊,從下月起不提折舊;已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn),不再計(jì)提折舊。這樣更符合權(quán)責(zé)發(fā)生在和配比原則。
4、建立了“固定資產(chǎn)清理”科目,加強(qiáng)了固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的核算和監(jiān)督:本科目核算醫(yī)院因出售、報廢、毀損等原因轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值及清理過程中的清理費(fèi)用和清理收入等。本科目期末如有借方余額,反映尚未清理完畢的固定資產(chǎn)凈損失;如有貸方余額,反映醫(yī)院尚未清理完畢的固定資產(chǎn)清理凈收益。待固定資產(chǎn)清理完畢后“固定資產(chǎn)清理”科目余額結(jié)轉(zhuǎn)入“其他業(yè)務(wù)收入”或“其他業(yè)務(wù)支出”。如此核算后,就能清楚反映固產(chǎn)清理的凈收益或凈損失,以便醫(yī)院更好地對固產(chǎn)出售、報廢、毀損進(jìn)行管理和控制,增強(qiáng)了固產(chǎn)處置的管理意識,防止國有資產(chǎn)的流失。
5、增設(shè)“在建工程”科目,基建會計(jì)并入醫(yī)院統(tǒng)一會計(jì)賬簿,更能完整反映醫(yī)院資產(chǎn):本科目核算為建造、改建、擴(kuò)建及修繕固定資產(chǎn)以及安裝設(shè)備而進(jìn)行的各項(xiàng)建筑、安裝工程所發(fā)生的實(shí)際成本。本科目期末借方余額反映醫(yī)院尚未完工的在建工程發(fā)生的實(shí)際成本。待工程交付使用時(不論是否已辦理竣工決算)結(jié)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)”科目。如此核算后,醫(yī)院可以按在建工程的預(yù)算進(jìn)行明細(xì)成本的控制,最重要的是將基建會計(jì)并入醫(yī)院統(tǒng)一帳套核算,更能完整反映資產(chǎn)總額,更有利于醫(yī)院會計(jì)的全盤核算和監(jiān)督。
三、固定資產(chǎn)管理建議
新的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》是在醫(yī)改的大背景下修改和頒布的,2011年7月1日在全國醫(yī)改試點(diǎn)城市的醫(yī)院執(zhí)行,于2012年1月1日在全國范圍執(zhí)行。新制度科學(xué)的設(shè)計(jì),我們要以此為契機(jī),醫(yī)院的財務(wù)、資產(chǎn)管理部門應(yīng)按新制度和《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》(財政部2006年36號令)、《陜西省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法》(陜財辦資2008年29號)以及有關(guān)國有資產(chǎn)管理的規(guī)定核算管理好醫(yī)院最重要的資產(chǎn)——固定資產(chǎn)。
1、對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn),徹底清理
按照新舊制度銜接的要求,由于固定資產(chǎn)價值標(biāo)準(zhǔn)提高,原賬中作為固定資產(chǎn)核算的實(shí)物資產(chǎn),將有一部分要按照新制度轉(zhuǎn)為低值易耗品。轉(zhuǎn)賬時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)重新確定的固定資產(chǎn)目錄,結(jié)合固定資產(chǎn)的清理狀態(tài),對原賬中“固定資產(chǎn)”科目的余額進(jìn)行分析:對于達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資”科目;對于已領(lǐng)用出庫的,還應(yīng)同時將其成本一次性攤銷,同時做好相關(guān)實(shí)物資產(chǎn)的登記管理工作,在新賬中,借記“事業(yè)基金”科目,貸記“庫存物資”科目。
2、完善”三賬一卡”制度,建立固定資產(chǎn)的會計(jì)監(jiān)督體系
醫(yī)院財務(wù)部門建立“固定資產(chǎn)”總賬和一級明細(xì)賬(分為四類:房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)),資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬,使用部門建立固定資產(chǎn)卡片賬。每年至少對固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面盤點(diǎn),努力做到賬賬、賬實(shí)相符。
3、對固定資產(chǎn)直線折舊,加強(qiáng)使用過程中的管理
按照新制度規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對除圖書外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照新制度對執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”、“庫存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外)計(jì)提折舊,并將計(jì)提的折舊沖減待沖基金和事業(yè)基金。在新賬中,按照應(yīng)計(jì)提的折舊金額中應(yīng)沖減待沖基金的部分,借記“待沖基金”科目,按照應(yīng)計(jì)提的折舊金額中的剩余部分,借記“事業(yè)基金”科目,按照應(yīng)計(jì)提的折舊金額,貸記“累計(jì)折舊”科目。
4、健全和完善固定資產(chǎn)報廢制度
明確事業(yè)單位各類固定資產(chǎn)使用報廢年限;規(guī)范固定資產(chǎn)報廢申報程序和手續(xù);定期清查盤點(diǎn)固定資產(chǎn),針對盤盈、盤虧,出售、報廢和毀損等具體情況,通過“固定資產(chǎn)清理”和“待處理財產(chǎn)損益”賬戶,核算反映固定資產(chǎn)價值增加或減少以及清理后凈損益的情況,并認(rèn)真追究固定資產(chǎn)流失責(zé)任。
5、引入電子信息化對資產(chǎn)購置、使用、折舊、處置進(jìn)行管理
為了及時管理和掌握固定資產(chǎn)的流動,合理調(diào)配資源,必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動、庫存情況,避免重復(fù)購置;另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn),促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用,避免浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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摘 要:隨著我國新醫(yī)院會計(jì)制度的頒發(fā)與實(shí)施,我國醫(yī)療市場的競爭也日益激烈化,而各級醫(yī)院也面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。而醫(yī)院全成本核算能夠節(jié)能降耗,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置,有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及綜合競爭力,所以醫(yī)院要加強(qiáng)對全成本核算的研究與探索,充分發(fā)揮全成本核算對醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用。本文主要介紹了醫(yī)院全成本核算的相關(guān)概念與重要性,并提出了在新制度下加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算工作的策略,希望能夠有效促進(jìn)我國醫(yī)院全成本核算工作的順利開展。
關(guān)鍵詞 :新財務(wù)制度 全成本核算 效益
在2011年7月1日,我國正式頒布新《醫(yī)院會計(jì)制度》,并且從即日其此制度開始在我國的公立醫(yī)院試點(diǎn)城市正式實(shí)施。自2012年1月1日起,此制度開始正式在全國的公立醫(yī)院實(shí)行。新《醫(yī)院會計(jì)制度》充分順應(yīng)了醫(yī)院財務(wù)管理的需求,并且也充分滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。其對我國各級醫(yī)院全成本核算工作的順利開展具有有力的指導(dǎo)作用。
一、醫(yī)院全成本核算相關(guān)概念
所謂的醫(yī)院全成本核算即為醫(yī)院根據(jù)核算對象來實(shí)現(xiàn)對業(yè)務(wù)活動中各項(xiàng)發(fā)生費(fèi)用的分配以及歸集,進(jìn)而核算單位成本以及總成本的整個過程[1]。全成本管理能夠科學(xué)全面地考察各項(xiàng)成本的發(fā)生情況,從而完成對全過程的有效控制,其嚴(yán)格遵循“受益者承擔(dān)成本”這一原則。深入分析醫(yī)院全成本核算概念的內(nèi)涵,從內(nèi)容角度分析,在醫(yī)療經(jīng)營過程中花費(fèi)的全部活勞動以及物化勞動的總和均計(jì)入在核算范圍之內(nèi)。從過程角度分析,全成本核算成本把全部成本均歸集到成本對象上,而且均采用責(zé)任成本方法對其實(shí)行分?jǐn)偂?/p>
二、新時期醫(yī)院開展全成本核算的重要意義
(一)有利于醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營管理及內(nèi)部控制
全成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一種有效方法,其屬于對財務(wù)管理的完善以及補(bǔ)充,其能夠作為制定管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以及工資成本比例的有效依據(jù),也可以完成對醫(yī)院全部生產(chǎn)成本項(xiàng)目的會計(jì)歸集,其通過事前預(yù)測、事后分析以及事中控制,進(jìn)而有效加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理工作。在全成本核算的作用下,財務(wù)管理的效用能夠在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)工作中得到充分發(fā)揮,從而有效實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各科室的成本控制以及科學(xué)考核。
(二)有利于醫(yī)院綜合競爭力的提高
全成本核算能夠科學(xué)有效地評價資源的效益以及成本指標(biāo),同時其能夠?qū)崿F(xiàn)對資源的合理配置[2]。為了能夠有效地實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的目標(biāo),醫(yī)院首先要將社會效益放在第一位,在此基礎(chǔ)上為社會與民眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過提升勞動效率這一手段,從而有效提升醫(yī)院的經(jīng)營效益,進(jìn)而有效提升醫(yī)院的綜合競爭力,使得醫(yī)院能夠在日益激烈的市場競爭中獲得一席之地,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
(三)有利于順應(yīng)新醫(yī)藥體制改革的需求
隨著新一輪醫(yī)藥體制改革的不斷深化,醫(yī)院也面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了能夠全面迎接醫(yī)藥體制改革,各級醫(yī)院必須要加強(qiáng)全成本核算,只有這樣才能有效提高醫(yī)院的管理效率,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,有效地控制醫(yī)院的運(yùn)行成本,通過節(jié)能降耗的方式有效增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,使得醫(yī)院能夠充分順應(yīng)醫(yī)藥體制改革的需求。
三、新制度下加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算工作的策略
(一)加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算意識
由于醫(yī)院全成本核算會關(guān)系到醫(yī)院的競爭力以及未來的發(fā)展,因此醫(yī)院要加強(qiáng)成本核算意識,要充分遵循成本以及效益科學(xué)匹配的原則,要制定健全的全成本核算考核方案以及獎懲制度,只有這樣才能有效提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。此外,醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育與引導(dǎo),使其樹立較強(qiáng)的參與成本管控意識,從而促使其能掌握更多的成本知識,并且積極地參與到成本管控工作當(dāng)中,為醫(yī)院的節(jié)能降耗以及經(jīng)濟(jì)效益的提高貢獻(xiàn)個人的一份力量。
(二)建立健全的全成本核算制度
為了能夠更好地做好成本核算工作,醫(yī)院必須要根據(jù)新《醫(yī)院財務(wù)會制度》以及國家的相關(guān)法規(guī)定與制度,并且要充分遵循醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理以及業(yè)務(wù)特點(diǎn),并充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,通過深入地調(diào)查分析與不定期地考核,建立健全的全成本核算制度,進(jìn)而保證醫(yī)院全成本核算工作的順利開展。
(三)加強(qiáng)事前、事中與事后的管理與控制工作
醫(yī)院要加強(qiáng)對成本核算的管理與控制,努力做好成本與效益分析,以及成本控制等工作,根據(jù)具體的分析結(jié)果對醫(yī)院的水電費(fèi)、材料費(fèi)以及職工薪酬等進(jìn)行事前控制,嚴(yán)格考核醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員的服度態(tài)度等[3],加強(qiáng)對成本質(zhì)量的考核與管理。此外,醫(yī)院還要制定完善的業(yè)績評價指標(biāo),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)全過程的成本控制與管理。
(四) 加強(qiáng)醫(yī)院核算軟件的研發(fā)
作為一項(xiàng)比較復(fù)雜與繁瑣的系統(tǒng)工程,全成本核算需要一套科學(xué)完善的核算軟件。然而就目前的核算軟件而言,其工作效率與能力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以,醫(yī)院必須要加強(qiáng)對核算軟件的研發(fā),從而努力提升核算效率。此外,為了充分保證醫(yī)院全成本核算工作的順利進(jìn)行,醫(yī)院必須要將會計(jì)核算系統(tǒng)以及全成本核算軟件系統(tǒng)完美地對接起來,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的共享,這樣能夠充分發(fā)揮醫(yī)院全成本核算的作用,進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院工作的順利開展。
總而言之,新《醫(yī)院會計(jì)制度》的頒發(fā)與實(shí)施,為醫(yī)院的科學(xué)核算與管理帶來了有力的理論保障。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)全成本核算意識,要充分認(rèn)識到全成本核算的重要性,要制定完善的全成本核算制度,并要保證制度的充分貫徹與落實(shí),要加強(qiáng)醫(yī)院核算軟件的研發(fā)等,只有這樣才能充分發(fā)揮醫(yī)院全成本核算對醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用,進(jìn)而有效促進(jìn)社會醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
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作者簡介:
一、網(wǎng)絡(luò)財會的基本理論。
(一)網(wǎng)絡(luò)財會的概念。
以電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ),以實(shí)施電子商務(wù)為基礎(chǔ)目標(biāo),以管理論文" target="_blank">財務(wù)管理為核心,能夠提供互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的財務(wù)核算、財務(wù)管理及其各種功能的全新的財務(wù)會計(jì)管理系統(tǒng)。它是在互聯(lián)網(wǎng)平臺上的財務(wù)核算、財務(wù)管理在電子商務(wù)中的應(yīng)用?!熬W(wǎng)絡(luò)財會”這一概念是20世紀(jì)末提出并受到財務(wù)界的廣泛關(guān)注,并很快被接受且得到了創(chuàng)新和發(fā)展。
(二)網(wǎng)絡(luò)財會的特征。
網(wǎng)絡(luò)財會相對于傳統(tǒng)會計(jì)信息系統(tǒng)主要有開放性、電子化實(shí)時性、集成性、遠(yuǎn)程化等特征。
1.網(wǎng)絡(luò)財會按照財務(wù)信息處理的要求充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),對企事業(yè)單位的財會工作進(jìn)行重新構(gòu)建,與現(xiàn)代信息技術(shù)高度融合。
2.網(wǎng)絡(luò)財會以電子符號代替財務(wù)數(shù)據(jù),磁介質(zhì)代替了紙介質(zhì),網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)代替了紙頁數(shù)據(jù),網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)成為財務(wù)信息輸出的嶄新方式。
3.經(jīng)營業(yè)務(wù)與財務(wù)同步是網(wǎng)絡(luò)財務(wù)最大的特征。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)最大限度地縮短了交易雙方物理距離使一切遠(yuǎn)程交易結(jié)算、監(jiān)控變得實(shí)時。因而有利于企業(yè)實(shí)時了解市場變化趨勢、物價動態(tài)以及供求狀況等。
(三)網(wǎng)絡(luò)財會的功能首先,網(wǎng)絡(luò)財會拓展了財務(wù)管理的空間,會計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)或光介質(zhì)載體,發(fā)展到網(wǎng)頁形式。
所有的物理距離變成鼠標(biāo)距離,財務(wù)管理能力能夠延伸到全球任何一個結(jié)點(diǎn),財會信息的傳輸不再受空間的限制,做到“運(yùn)籌帷幄,決勝千里”。眾多的遠(yuǎn)程處理功能得以實(shí)現(xiàn),如遠(yuǎn)程報表、遠(yuǎn)程報賬、遠(yuǎn)程查賬、遠(yuǎn)程審計(jì)等多種遠(yuǎn)程處理功能。
其次,網(wǎng)絡(luò)財會提高了財務(wù)管理效率。網(wǎng)絡(luò)財會下會計(jì)數(shù)據(jù)處理由算盤、草紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)算的計(jì)算機(jī),并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算,網(wǎng)絡(luò)計(jì)算是網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的基本功能和核心動力,是網(wǎng)絡(luò)財務(wù)軟件借以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)功能的技術(shù)基礎(chǔ)。企業(yè)可以通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)資源共享,匯集世界各地的海量數(shù)據(jù)只需瞬時,并由計(jì)算機(jī)生成所需的計(jì)算結(jié)果,網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)解決了速度問題,網(wǎng)絡(luò)財會下的會計(jì)核算將從事后的靜態(tài)核算達(dá)到事中的動態(tài)核算,極大地豐富會計(jì)信息內(nèi)容,提高會計(jì)信息的價值。網(wǎng)絡(luò)財會系統(tǒng)能夠便捷產(chǎn)生各種反映企業(yè)經(jīng)營和質(zhì)量狀況的動態(tài)財務(wù)報表,年報、季報、月報和日報可以即時生成。
二、網(wǎng)絡(luò)財會系統(tǒng)的管理。
(一)網(wǎng)絡(luò)財會系統(tǒng)實(shí)施的前提條件。
網(wǎng)絡(luò)化會計(jì)信息系統(tǒng)是以節(jié)約整個企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)資源為出發(fā)點(diǎn),以充分實(shí)現(xiàn)整個企業(yè)內(nèi)部的全面及時管理及企業(yè)與外部環(huán)境的無縫連接為目標(biāo),從而使企業(yè)實(shí)現(xiàn)管理信息化的電算化系統(tǒng)。但是要實(shí)現(xiàn)這樣一個系統(tǒng)需要一個良好的、規(guī)范的經(jīng)濟(jì)環(huán)境與市場環(huán)境,需要方方面面的支持。
1.由于網(wǎng)絡(luò)化財會信息系統(tǒng)的強(qiáng)大后盾是發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),其各自子系統(tǒng)之間既相互獨(dú)立又協(xié)同處理會計(jì)事項(xiàng),由此形成了財務(wù)信息的共享。
2.信息要及時。在網(wǎng)絡(luò)財會信息系統(tǒng)中,財會人員可以在一個開放的財務(wù)網(wǎng)絡(luò)上處理各項(xiàng)財務(wù)事項(xiàng)。而幾乎所有的財務(wù)處理工作的方式和手段都將發(fā)生根本變化,網(wǎng)絡(luò)財務(wù)將改變過去財務(wù)人員獨(dú)立和封閉的工作方式,可進(jìn)行網(wǎng)上財務(wù)審批,在線審計(jì),在線會計(jì)教育,在線資金調(diào)度,在線系統(tǒng)維護(hù),在線咨詢,在線版本升級等。
3.信息要多樣。網(wǎng)絡(luò)化會計(jì)信息系統(tǒng)采用在線管理和集中管理模式,能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)的整體管理。網(wǎng)絡(luò)消除了物理距離和時差概念,高效快速地收集數(shù)據(jù),并對數(shù)據(jù)進(jìn)行及時處理和分析,同時實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、動態(tài)管理、及時控制、科學(xué)預(yù)測,使企業(yè)實(shí)現(xiàn)決策科學(xué)化,業(yè)務(wù)智能化,使企業(yè)充分利用信息,提高投資回報率,保障企業(yè)在有序的智能化狀態(tài)下高速發(fā)展。
4.培養(yǎng)高素質(zhì)人才。網(wǎng)絡(luò)化會計(jì)信息系統(tǒng)的實(shí)施需要管理人員具備更高的管理水平和技術(shù)水平。管理人員的素質(zhì)決定了網(wǎng)絡(luò)會計(jì)系統(tǒng)應(yīng)用的質(zhì)量和效率。為此,企業(yè)應(yīng)培訓(xùn)一批自己的軟件開發(fā)和維護(hù)力量,使應(yīng)用系統(tǒng)更加適合本企業(yè)的實(shí)際情況,并使之更趨完善。
(1)強(qiáng)化內(nèi)部控制可有效地減輕由于內(nèi)部人員道德風(fēng)險、系統(tǒng)資源風(fēng)險和網(wǎng)絡(luò)病毒所造成的危害。
(2)采用先進(jìn)的技術(shù)手段加以防范。技術(shù)是保證系統(tǒng)安全的另一個重要手段。
(3)采用安全協(xié)議規(guī)范關(guān)聯(lián)雙方的行為,促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)財會信息系統(tǒng)的發(fā)展。
(二)網(wǎng)絡(luò)財會準(zhǔn)則。
1.環(huán)境適應(yīng)原則。隨著信息技術(shù)的發(fā)展極大地改變了企業(yè)的生存環(huán)境,為了適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所帶來經(jīng)營方式的變化,滿足世界資本市場參與者的利益,由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的產(chǎn)生進(jìn)一步促使財會制度的一系列變革。
2.充分披露原則。信息技術(shù)的發(fā)展使得提供比傳統(tǒng)方式更大規(guī)模的信息成為可能。以前出于成本效益的考慮而沒有要求披露的信息現(xiàn)在由于成本的降低是完全可行的3.基數(shù)統(tǒng)一原則。信息系統(tǒng)的發(fā)展日新月異,各種標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。實(shí)踐中,信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的范圍很廣,即使是由一個公司制定的,只要市場接受因?yàn)楫a(chǎn)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)符合這個行業(yè)需求的其他企業(yè),就可成為行業(yè)便準(zhǔn)。從本質(zhì)上來說,網(wǎng)絡(luò)信息披露應(yīng)該是全球化的,從長遠(yuǎn)來看,統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)有利于信息的交換,因此,網(wǎng)絡(luò)財會準(zhǔn)則應(yīng)該對信息披露的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定,力求統(tǒng)一,以方便使用。
4.適時更新原則。信息技術(shù)發(fā)展很快,技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一不能成為拒絕新技術(shù)的理由,一旦有更好的、更成熟的技術(shù)可以應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)財會準(zhǔn)則應(yīng)該適時調(diào)整,這樣才能更好地滿足使用者的需要。
三、網(wǎng)絡(luò)時代財會制度的創(chuàng)新。
網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代是爭奪知識和信息的時代,基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)系統(tǒng)為企業(yè)提供了更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn),也產(chǎn)生了許多新的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)理論,同時安全問題也是每個網(wǎng)絡(luò)企業(yè)面臨的最大問題。為此,我們應(yīng)丟棄陳舊的觀念,不斷吸取新的理論、技術(shù)和方法,以適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的新要求。
(一)網(wǎng)絡(luò)會計(jì)理論的創(chuàng)新。
網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代的到來,全球化的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)系統(tǒng)的發(fā)展,使會計(jì)信息實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。傳統(tǒng)的會計(jì)隨著網(wǎng)絡(luò)會計(jì)系統(tǒng)的實(shí)施有所創(chuàng)新,形成相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)理論。
1.會計(jì)目標(biāo)的創(chuàng)新。會計(jì)目標(biāo)主要明確為什么要提供會計(jì)信息,向誰提供會計(jì)信息,提供哪些會計(jì)信息等問題。
在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代,一方面,網(wǎng)絡(luò)會計(jì)系統(tǒng)的建立使企業(yè)可以及時提供比較全面的會計(jì)信息;另一方面,會計(jì)信息需求者可以通過網(wǎng)絡(luò)對其進(jìn)行實(shí)時跟蹤,及時查詢該企業(yè)的詳細(xì)資料,還可以進(jìn)行雙向交流;企業(yè)在了解會計(jì)信息需求者的需求類型后,可以針對其需要,向其提供專門的財務(wù)報告。
2、會計(jì)基本前提的創(chuàng)新。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代,經(jīng)濟(jì)活動的網(wǎng)絡(luò)化導(dǎo)致了許多“網(wǎng)絡(luò)公司”的出現(xiàn)。對于“網(wǎng)絡(luò)公司”,傳統(tǒng)的會計(jì)基本前提已不再適用:其一,“網(wǎng)絡(luò)公司”突破了地域空間的概念,處于虛擬的媒體空間中。因此,傳統(tǒng)會計(jì)理論中的會計(jì)主體發(fā)生了質(zhì)的變化;其二,網(wǎng)絡(luò)公司的外延每天都在發(fā)生變化,而且它的負(fù)債和現(xiàn)金流量按需要和效率分割成條塊。因此,傳統(tǒng)會計(jì)理論這個基本前題對“網(wǎng)絡(luò)公司”也不再適用;其三,“網(wǎng)絡(luò)公司”通常在短時間內(nèi)完成一項(xiàng)交易,在完成交易后可能立即解散,因此,傳統(tǒng)會計(jì)理論中的“會計(jì)分期”對“網(wǎng)絡(luò)公司”也不再適用;其四,對于貨幣計(jì)量,在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代,連接各國的信息網(wǎng)絡(luò),使全球形成了統(tǒng)一大市場,經(jīng)濟(jì)活動的國內(nèi)國外界限變得模糊,國際間資本的流動加快。同時“,網(wǎng)上銀行”的出現(xiàn),一致的電子貨幣計(jì)量單位已成為可能。
3.無形資產(chǎn)計(jì)量和核算的創(chuàng)新。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代,知識已成為最重要的資源。而企業(yè)品牌,服務(wù)品牌,營銷網(wǎng)絡(luò),專業(yè)技術(shù),人力資源價值,企業(yè)家價值,文化論文" target="_blank">企業(yè)文化,融資關(guān)系等都是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要動因,是構(gòu)成企業(yè)價值的最為重要的因素。但在現(xiàn)行會計(jì)條件下卻無法確認(rèn)和計(jì)量,也沒有反映在企業(yè)的報表中,使得投資者無法正確了解和評價企業(yè)的價值內(nèi)涵。有的無形資產(chǎn)雖然在現(xiàn)行會計(jì)中對其進(jìn)行了處理,但由于外界環(huán)境發(fā)生了變化,其核算也變得不相適應(yīng)。
(二)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理創(chuàng)新。
在社會經(jīng)濟(jì)生活中,企業(yè)財務(wù)管理的根本目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)股東財富的最大化,通過組織企業(yè)財務(wù)活動,處理好企業(yè)各種財務(wù)關(guān)系,有效提高企業(yè)資金的使用效率,創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。而網(wǎng)絡(luò)財會管理的目標(biāo)不僅包括“股東利益的最大化”而且還包括企業(yè)“物質(zhì)資本”與“知識資本”所有者的利益最大化,即在追求傳統(tǒng)股東利益的同時還要追求其他利益相關(guān)主體的利益和社會利益,必須兼顧和均衡各利益相關(guān)者的財務(wù)利益,確立“經(jīng)濟(jì)效益最大化,社會責(zé)任最優(yōu)化”的財務(wù)管理目標(biāo)。目前,企業(yè)所依賴的經(jīng)濟(jì)信息中,有70%以上由財務(wù)、會計(jì)部門提供,這些信息在很大程度上影響或決定著企業(yè)的決策和發(fā)展。而在網(wǎng)絡(luò)財會條件下,則更是如此。因此,網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理創(chuàng)新決定著網(wǎng)絡(luò)財務(wù)在我國的發(fā)展規(guī)模、速度和現(xiàn)代化水平。
1.加速發(fā)展會計(jì)網(wǎng)絡(luò)化。網(wǎng)絡(luò)不僅是信息交流、傳播的主要承載方式,而且也是當(dāng)今社會基本的組織形式,計(jì)算機(jī)技術(shù)與現(xiàn)代通訊技術(shù)的結(jié)合與發(fā)展,不僅豐富了會計(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容,而且也大大增加會計(jì)業(yè)務(wù)的形成。加速發(fā)展財會網(wǎng)絡(luò)化,必須以網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)理論及實(shí)務(wù)為基礎(chǔ),以企業(yè)和客戶的要求為基本出發(fā)點(diǎn),根據(jù)實(shí)際需要不斷開發(fā)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的新功能,同時向網(wǎng)上用戶提供及時、靈活、多樣化信息服務(wù)。通過網(wǎng)絡(luò)財務(wù)企業(yè)的資金運(yùn)動就可利用信息技術(shù)在虛擬空間內(nèi)完成。
關(guān)鍵詞:財務(wù)會計(jì);醫(yī)院經(jīng)營;成本核算;對策
我國在醫(yī)療衛(wèi)生制度方面已經(jīng)展開一系列改革,醫(yī)療市場內(nèi)部競爭形勢加劇。我國經(jīng)濟(jì)和科技不斷發(fā)展,醫(yī)療行業(yè)相關(guān)設(shè)備以及材料等價格不斷上升。醫(yī)院要想在行業(yè)內(nèi)立于不敗之地,就需要在財務(wù)運(yùn)營方面加強(qiáng)管理。據(jù)調(diào)查,目前很多醫(yī)院在成本核算方面缺乏科學(xué)引導(dǎo),導(dǎo)致其財務(wù)管理出現(xiàn)漏洞,影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
一、醫(yī)院成本核算出現(xiàn)的問題
(一)核算科目
首先,醫(yī)院運(yùn)營過程中會遇到一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及醫(yī)療救援等,這些事件在處理的過程中產(chǎn)生的費(fèi)用屬于醫(yī)院成本支出的一部分,醫(yī)院的運(yùn)營成本在整體上明顯提升,核算數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)與實(shí)際情況不符的情況。其次,醫(yī)院有部分性醫(yī)療費(fèi)用的減免政策以及醫(yī)療事故等的賠償。但是,很多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中缺乏針對性的會計(jì)核算。除此之外,醫(yī)院的藥物成本在進(jìn)行單獨(dú)性核算的過程中經(jīng)常出現(xiàn)差錯,主要原因是存在“以藥補(bǔ)藥”的情況,導(dǎo)致藥品價格較高。
(二)成本核算管理
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國一些醫(yī)院的成本核算在控制及管理上出現(xiàn)問題。首先,一些醫(yī)院成本核算的對象為醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)成本數(shù)據(jù),缺乏科學(xué)的成本核算理念。其中,大部分醫(yī)院在成本核算的過程中專注于數(shù)字計(jì)算,忽略了核算整個過程中需要達(dá)到的平衡控制目標(biāo)。其次,醫(yī)院運(yùn)營情況每月會發(fā)生一定變化,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)成本的構(gòu)成出現(xiàn)改變,而核算人員不會主動尋找出現(xiàn)變化的原因及相對應(yīng)的負(fù)責(zé)人員,導(dǎo)致成本核算逐漸不能發(fā)揮實(shí)際作用,流于形式。最后,醫(yī)院在成本核算方面沒有形成完善化的管理制度,導(dǎo)致成本會計(jì)相關(guān)信息出現(xiàn)失真的情況,進(jìn)而不能為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。
(三)費(fèi)用分?jǐn)倖栴}
醫(yī)院成本核算過程中還出現(xiàn)各項(xiàng)費(fèi)用分?jǐn)倖栴}。在傳統(tǒng)的醫(yī)院費(fèi)用管理過程中,主要將成本費(fèi)用分類為直接和間接兩種,其中一些醫(yī)院對于間接費(fèi)用的處理存在混亂的現(xiàn)象。首先,在費(fèi)用管理上,部分醫(yī)院沒有對間接費(fèi)用管理進(jìn)行分析和計(jì)算,且沒有事先分?jǐn)偺幚?,?dǎo)致醫(yī)院中大部分費(fèi)用管理過程中呈現(xiàn)不規(guī)律的膨脹趨勢。其次,有些醫(yī)院分?jǐn)傎M(fèi)用的過程中以科室和藥品等的實(shí)際比例為分配標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)院收支和結(jié)余出現(xiàn)較大誤差。再次,醫(yī)院中存在幾個輔科室,這些科室中經(jīng)常出現(xiàn)多次迂回性成本費(fèi)用分配情況。因此,很多醫(yī)院在各項(xiàng)費(fèi)用的分?jǐn)傔^程中出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)不符的問題,導(dǎo)致成本核算出現(xiàn)差錯。
二、新型財務(wù)會計(jì)制度之下醫(yī)院成本核算的對策
(一)構(gòu)建完善化責(zé)任制度
醫(yī)院應(yīng)及時建立完善化責(zé)任制度,主要側(cè)重于成本核算部分,要求劃分各部分管理人員的責(zé)任類型,按照責(zé)任對象的不同確定到相關(guān)科室中,進(jìn)而落實(shí)到個人。責(zé)任制度的建立不僅能夠?yàn)槠髽I(yè)成本核算工作進(jìn)行全程性控制,還能夠明顯提高醫(yī)務(wù)工作人員自我危機(jī)感和責(zé)任感。
其次,醫(yī)院在建立責(zé)任制度的過程中,可以有效結(jié)合員工當(dāng)前的工作狀況,為成本核算人員制定績效考核制度和物質(zhì)獎勵制度,激勵員工的工作積極性。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理
新型財務(wù)會計(jì)制度要求醫(yī)院能夠全面管理本院內(nèi)部財務(wù)問題,實(shí)現(xiàn)企業(yè)資金的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,醫(yī)院需要對本院內(nèi)部的固定資產(chǎn)進(jìn)行徹底清查,并將所有固定資產(chǎn)進(jìn)行分類和管理,其中對相關(guān)資金的來源以及固定資產(chǎn)的范圍進(jìn)行有效登記,確定其實(shí)際的價值所在。除此之外,對于醫(yī)院內(nèi)在建工程的資產(chǎn)和管理等進(jìn)行科學(xué)處理,并以新型的財務(wù)會計(jì)制度為基礎(chǔ),對出現(xiàn)壞賬的情況進(jìn)行合理性計(jì)算和清理。
其次,醫(yī)院進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)的管理體系。完善固定資產(chǎn)的制度應(yīng)涉及到相關(guān)資產(chǎn)的使用、保管以及清理等部分,保證相關(guān)的財務(wù)信息的完整性和精確性。除此之外,針對醫(yī)院運(yùn)行過程中符合相關(guān)需求的投資項(xiàng)目,醫(yī)院有關(guān)方面應(yīng)展開詳細(xì)的可行性分析和論證,并在后期及時上報審查部門進(jìn)行審核。最后,醫(yī)院資產(chǎn)處理中,對于固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓和報廢等處理都需要以國家有關(guān)部門的規(guī)程相符合,強(qiáng)化醫(yī)院對于內(nèi)部資產(chǎn)的管理和監(jiān)督。
(三)提升工作人員綜合素質(zhì)
醫(yī)院成本核算人員應(yīng)對新型財務(wù)會計(jì)制度在成本管理上達(dá)到深層次理解水平,不斷積累專業(yè)知識,具備刻苦的研究精神,才能在日常工作中靈活應(yīng)對各種問題的出現(xiàn)。因此,醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)部員工在綜合素質(zhì)水平上的提升,強(qiáng)化人員在理論和實(shí)務(wù)等方面的聯(lián)系,進(jìn)而在實(shí)踐過程中進(jìn)行恰當(dāng)運(yùn)用。首先,工作人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身成本意識的強(qiáng)化,改善醫(yī)院成本控制效果。因此,醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)課程。培訓(xùn)課程涉及到工作人員終生學(xué)習(xí)的相關(guān)理念。作為醫(yī)院的財務(wù)工作人員,在成本核算工作中,應(yīng)保持觀念的更新,在專業(yè)知識和思想認(rèn)識上與時俱進(jìn),準(zhǔn)確掌握最新核算理念和方式,為提升自身的綜合方面素質(zhì)進(jìn)行努力。除此之外,醫(yī)院財務(wù)培訓(xùn)還應(yīng)針對成本核算相關(guān)的技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。首先,加強(qiáng)員工在財務(wù)計(jì)算方面的專業(yè)培訓(xùn),并加強(qiáng)員工在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等領(lǐng)域的學(xué)習(xí),實(shí)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。其次,醫(yī)院邀請專業(yè)的會計(jì)講師進(jìn)行授課,針對會計(jì)專業(yè)知識展開詳細(xì)的培訓(xùn)過程。最后,醫(yī)院培訓(xùn)工作應(yīng)具有針對性,對員工知識儲備情況進(jìn)行了解和分類,展開分階段式培訓(xùn),對于處在不同水平的員工采取針對性培訓(xùn)。
(四)建立財務(wù)信息平臺
當(dāng)前,我國信息技術(shù)發(fā)展迅速,醫(yī)院財務(wù)管理中逐漸開始運(yùn)用信息化系統(tǒng)。因此,在新型醫(yī)院會計(jì)制度下,醫(yī)院應(yīng)及時建立財務(wù)的信息化交流平臺,為成本核算提供技術(shù)支持。醫(yī)院財務(wù)信息平臺中還涉及到相關(guān)信息軟件的開發(fā)和運(yùn)用,其中主要包含不同病種的成本核算系統(tǒng)等??茖W(xué)的信息化系統(tǒng)能夠?qū)Ω黜?xiàng)數(shù)據(jù)成本實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)性核算,并加強(qiáng)其與其他系統(tǒng)之間的聯(lián)系性,提升成本核算效率。除此之外,醫(yī)院在成本核算過程中,勢必涉及到很多數(shù)據(jù)的處理和分析、計(jì)算。財務(wù)信息系統(tǒng)和平臺能夠在數(shù)據(jù)處理上提供重要輔助,加快處理速度并提升運(yùn)算效率。最后,醫(yī)院方面應(yīng)引進(jìn)成本核算系統(tǒng),保證其核算結(jié)果具備足夠的實(shí)用性,促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)化運(yùn)轉(zhuǎn)。
結(jié)語
醫(yī)院內(nèi)部科室眾多,各個部門中費(fèi)用問題較為復(fù)雜。因此,如果醫(yī)院方面在財務(wù)成本核算過程中不具備完善化的核算系統(tǒng)以及專業(yè)人員等,那么其財務(wù)部門管理可能出現(xiàn)很多問題。當(dāng)前,我國很多醫(yī)院因?yàn)槿藛T以及自身財務(wù)管理制度等原因,出現(xiàn)成本核算問題,導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營出現(xiàn)困難。筆者主要分析了當(dāng)前醫(yī)院成本核算出現(xiàn)的一系列問題,進(jìn)而提出了針對性的改善措施,旨在為促進(jìn)新型會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系的健康發(fā)展。(作者單位:1.山西省腫瘤醫(yī)院財務(wù)科;2.河南省醫(yī)藥學(xué)校)
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一、基建項(xiàng)目財務(wù)管理與核算的基本要求
基建項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》和《國有建設(shè)單位會計(jì)制度》的要求對各基建項(xiàng)目進(jìn)行單獨(dú)管理與核算。應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的賬套,使用“在建工程”科目,分設(shè)“建筑安裝工程投資”“設(shè)備投資”“待攤投資”及“其他投資”一級科目歸集建設(shè)成本與費(fèi)用。建筑安裝工程投資設(shè)“建筑工程”和“安裝工程”兩個二級科目歸集土建及安裝支出,設(shè)備投資設(shè)“儀器設(shè)備”和“安裝費(fèi)”兩個二級科目歸集設(shè)備購置及安裝費(fèi),待攤投資歸集與基建項(xiàng)目相關(guān)的費(fèi)用,如勘察費(fèi)、設(shè)計(jì)費(fèi)、監(jiān)理費(fèi)和管理費(fèi)等。其他投資歸集項(xiàng)目管理部門的資產(chǎn)性支出,如購買辦公電腦、打印機(jī)和傳真機(jī)等。年末時,根據(jù)新修訂的《事業(yè)單位會計(jì)制度》,將基建項(xiàng)目年累計(jì)發(fā)生額計(jì)入事業(yè)單位事業(yè)賬套中。以基建賬套中設(shè)備投資、零余額賬戶用款額度、預(yù)付工程款、基建撥款、應(yīng)付工程款科目有發(fā)生額為例,說明年末并賬過程。將設(shè)備投資按累計(jì)發(fā)生額借記“在建工程――基建工程――設(shè)備投資”科目,貸記“非流動資產(chǎn)基金――在建工程――基建工程――設(shè)備投資”科目。同時借記“事業(yè)支出――項(xiàng)目支出――基本建設(shè)支出”科目,貸記“應(yīng)付賬款”“預(yù)付賬款”“其他應(yīng)收款”或“零余額賬戶用款額度”科目。以零余額賬戶用款額度的借方發(fā)生額并入事業(yè)賬套同名科目借方,貸記“財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)”“財政補(bǔ)助收入”或“財政應(yīng)返還額度”科目。
為便于基建項(xiàng)目的核算與管理,財務(wù)賬套還應(yīng)建立輔助核算項(xiàng),包括項(xiàng)目、合同單位等。
二、基建項(xiàng)目財務(wù)管理與核算存在的問題
事業(yè)單位主要進(jìn)行事業(yè)支出核算,對建設(shè)成本與投資效益的控制不同于企業(yè),往往會忽視基建項(xiàng)目的核算,造成資金損失和浪費(fèi)。在基建項(xiàng)目可行性研究的基礎(chǔ)上,項(xiàng)目管理人員根據(jù)建設(shè)內(nèi)容提交項(xiàng)目預(yù)算,為財務(wù)人員核算提供依據(jù)。單位成立項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)的日常管理與協(xié)調(diào)。業(yè)務(wù)部門人員精心施工,確保工程質(zhì)量和進(jìn)度。財務(wù)、審計(jì)監(jiān)督和檔案管理等部門密切配合、分工合作,提供服務(wù)與保障。
財務(wù)管理與核算內(nèi)容瑣碎,工程持續(xù)時間長,工作量大,竣工決算程序與報表復(fù)雜,造成財務(wù)管理與核算出現(xiàn)許多問題:
(一)工程預(yù)算難以執(zhí)行。由于基建項(xiàng)目預(yù)算編制工作量大,估計(jì)的成份較大,對管理人員的要求較高。加上管理人員經(jīng)驗(yàn)不足,數(shù)據(jù)收集的不全面,項(xiàng)目立項(xiàng)周期長,待到執(zhí)行時有些工程造價和設(shè)備價格發(fā)生變動,使得批復(fù)的預(yù)算在執(zhí)行過程中遇到難處,價格有偏差,工程內(nèi)容及設(shè)備采購偏離預(yù)算。比如說某基建項(xiàng)目需要打一個深井,計(jì)劃深度是達(dá)到地下200米處,預(yù)算60萬元,從項(xiàng)目立項(xiàng)到實(shí)際開展業(yè)務(wù),間隔了1年,實(shí)際施工時發(fā)現(xiàn)有建設(shè)資質(zhì)并投標(biāo)的單位基本上認(rèn)為打井是項(xiàng)高風(fēng)險低回報的工程,發(fā)生打到一定深度后才發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的地下層結(jié)構(gòu)已經(jīng)不允許再繼續(xù)往深處打,而重新選擇井口的情況較常見。報價均超出預(yù)算。再比如設(shè)備的采購,由于電子工業(yè)技術(shù)更新速度快,原計(jì)劃的型號可能已經(jīng)升級換代,價格高于或低于預(yù)算是比較普遍的。
(二)一些支出頻率和總額都較少的基建項(xiàng)目沒有建賬。由于基建項(xiàng)目是單獨(dú)建立一套賬來核算,有些單位覺得支出較少,又沒有專門的基建財務(wù)工作人員,沒有建立電子賬套,長期手工完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作,在財務(wù)交接與財務(wù)數(shù)據(jù)上報及查詢方面面臨困難。
(三)建立了基建賬套的單位在支出及費(fèi)用的歸集上不符合規(guī)定。由于基建項(xiàng)目支出種類多,對項(xiàng)目管理人員和財務(wù)人員都提出了更高的要求,對每一筆支出進(jìn)行定性,需要與技術(shù)人員溝通配合,準(zhǔn)確確定費(fèi)用歸屬,并由管理人員確認(rèn)是否是預(yù)算內(nèi)建設(shè)內(nèi)容,最終記入相應(yīng)的科目。從理論上講這本來不是特別難的事,但是基建項(xiàng)目在實(shí)際執(zhí)行中很容易發(fā)生變動,加上受預(yù)算控制的需要,財務(wù)人員有時沒有按財務(wù)規(guī)定記賬,使費(fèi)用的歸集沒有完全體現(xiàn)財務(wù)會計(jì)的真實(shí)性要求。比如,計(jì)劃建設(shè)一座房屋,項(xiàng)目批準(zhǔn)預(yù)算10萬元,工程完工報送12萬元,并通過了審計(jì)部門的審查,財務(wù)人員記賬時應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的成本12萬元借記“建筑安裝工程投資”科目,但這樣會導(dǎo)致該項(xiàng)子項(xiàng)目超出預(yù)算,為了與預(yù)算相符,財務(wù)人員就以10萬元的計(jì)劃成本借記了“建筑安裝工程投資”科目,將多出的2萬元房屋建設(shè)成本當(dāng)成管理費(fèi)用借記了“待攤投資”科目,或者當(dāng)成設(shè)備的安裝費(fèi)用記入了“設(shè)備投資”科目,顯然,相關(guān)科目歸集的投資總額雖然與預(yù)算金額很相近,但是卻偏離了實(shí)際的投資支出情況。
(四)工程竣工驗(yàn)收后遲遲未進(jìn)行竣工財務(wù)決算工作。普遍存在基建項(xiàng)目工程已經(jīng)完工甚至交付使用多時或大部分已經(jīng)完工等待收尾,交付使用的資產(chǎn)已發(fā)生維修及更換,而不進(jìn)行竣工決算的現(xiàn)象。本來基建項(xiàng)目的施工期就長,完工后財務(wù)核算很長時間依然停留在在建工程上,使財務(wù)信息失真??⒐へ攧?wù)決算工作量大,需要將基建項(xiàng)目所有的支出按預(yù)算進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。建筑安裝工程投資與待攤投資需要一一填報施工單位與賬面數(shù),設(shè)備投資還需要填寫規(guī)格型號、購置時間與數(shù)量,所有的合同需要分類統(tǒng)計(jì)單位名稱、施工內(nèi)容、合同金額、實(shí)際結(jié)算金額,并將相應(yīng)的招投標(biāo)資料備齊以供審查。很多單位沒有重視或不愿進(jìn)行煩瑣的決算報表編制工作,年底并賬后財務(wù)信息會不真實(shí)不完整。基建項(xiàng)目的“在建工程”科目在年底并賬時并入事業(yè)賬套“在建工程”科目,與實(shí)際的固定資產(chǎn)不相符。等到財務(wù)決算工作完成時,實(shí)際的資產(chǎn)可能早損耗,賬上的金額無法反映實(shí)際的情況,造成財務(wù)數(shù)據(jù)失真。
(五)竣工決算后賬務(wù)處理工作滯后??⒐Q算后,需要進(jìn)行財務(wù)結(jié)轉(zhuǎn)工作,將“在建工程”科目轉(zhuǎn)入交付使用資產(chǎn)及固定資產(chǎn),是基建項(xiàng)目的財務(wù)核算的最后一步,需要與資產(chǎn)等相關(guān)部門合作完成,由于時間跨度長,工作量大,實(shí)踐中開展工作常會發(fā)生滯后。
三、對基建項(xiàng)目財務(wù)管理與核算的建議
基建項(xiàng)目財務(wù)管理與核算任務(wù)重,工作復(fù)雜,要求較高,針對實(shí)務(wù)中出現(xiàn)的問題,筆者提出以下建議:
(一)加強(qiáng)財務(wù)管理人員與業(yè)務(wù)人員的溝通。業(yè)務(wù)人員是基建項(xiàng)目的執(zhí)行人員,在基建項(xiàng)目建設(shè)方面具備經(jīng)驗(yàn),財務(wù)管理人員無論是編制預(yù)算,還是核算費(fèi)用,均離不開業(yè)務(wù)人員的支持與協(xié)同。深入了解業(yè)務(wù)特點(diǎn),編制盡可能符合實(shí)際需要的預(yù)算,為基建項(xiàng)目的核算與管理打下良好基礎(chǔ)。業(yè)務(wù)人員在使用項(xiàng)目資金之前也應(yīng)與財務(wù)人員溝通,了解財務(wù)核算所需要的材料與相關(guān)要求,在項(xiàng)目采購過程中稍加注意,以免事后給報銷工作帶來不必要的麻煩。
(二)及時建立單獨(dú)的財務(wù)賬套核算基建項(xiàng)目。應(yīng)按照財務(wù)制度的要求建立單獨(dú)的賬套,使用專門的基建科目核算支出,正確地歸集投資支出,以為財務(wù)管理提供可靠的財務(wù)信息。財務(wù)管理工作應(yīng)劃清項(xiàng)目支出的范圍,在核算時應(yīng)按照會計(jì)制度的要求,記入相應(yīng)的會計(jì)科目中。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);核算變化;存在問題;改進(jìn)措施
中圖分類號:F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)11-0-01
一、新醫(yī)院會計(jì)制度中固定資產(chǎn)會計(jì)核算的重點(diǎn)內(nèi)容變化及處理方法
(一)固定資產(chǎn)的入賬標(biāo)準(zhǔn)重新確認(rèn)和其影響核算內(nèi)容的分析與處理
1.新醫(yī)院財務(wù)制度對固定資產(chǎn)構(gòu)成條件的單價標(biāo)準(zhǔn)有了新的提高,專用設(shè)備單價由原來的800元提高到1500元,一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)由原來的500元提到1000元。由于固定資產(chǎn)價值標(biāo)準(zhǔn)的提高,直接影響了原賬務(wù)中按固定資產(chǎn)核算管理的實(shí)物資產(chǎn),其中將有一部分按照新制度的內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)榈椭狄缀钠饭芾?,轉(zhuǎn)賬中對原賬務(wù)中固定資產(chǎn)科目余額產(chǎn)生影響的分析:達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的,相應(yīng)余額轉(zhuǎn)入新賬中庫存物資科目上,對已領(lǐng)用的出庫,還應(yīng)同時將其成本作為一次性攤銷。
2.處理措施是在新舊制度對結(jié)時,把部分固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)為庫存物資。對原有固定資產(chǎn)進(jìn)行一次清查,把不構(gòu)成新制度固定資產(chǎn)單價標(biāo)準(zhǔn)的挑出來,形成一張清查表,作為結(jié)轉(zhuǎn)的依據(jù)。
(二)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的作為重點(diǎn)新增內(nèi)容的分析與處理
1.首先,將原來的計(jì)提固定資產(chǎn)修購基金改為計(jì)提固定資產(chǎn)折舊,以便真實(shí)、完整地反映固定資產(chǎn)的有形價值折損和固定資產(chǎn)的凈值。其次,是計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不再記入專用基金科目,直接計(jì)入醫(yī)療成本,防止醫(yī)院成本費(fèi)用的重新計(jì)算。再者,是對固定資產(chǎn)的折舊按照不同的資金來源和用途,進(jìn)行不同的會計(jì)處理,使用財政補(bǔ)助收入等形成的固定資產(chǎn),在折舊時,增加累計(jì)折舊,不計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,而是沖減待沖基金。對于醫(yī)院自籌資金形成的固定資產(chǎn),則應(yīng)在計(jì)提折舊時增加累計(jì)折舊,并計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,出租的固定資產(chǎn)折舊列入其他支出。同時,使用財政補(bǔ)助等資金形成的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊沖減待沖基金的處理方法有利于完善醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的核算范圍,夯實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù),體現(xiàn)了醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。財政補(bǔ)助等資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,既可以更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,又有利于按照預(yù)算管理要求,對財政項(xiàng)目收支及結(jié)余進(jìn)行核算。
2.處理措施:首先,要認(rèn)清計(jì)提固定資產(chǎn)折舊最關(guān)鍵的問題是形成固定資產(chǎn)的資金來源,不同的資金來源有不同的賬務(wù)處理方法。使用醫(yī)院自籌資金形成的計(jì)提折舊,要記入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,使用財政補(bǔ)助等資金形成的計(jì)提折舊要沖減待沖基金。所以在清理固定資產(chǎn)工作時,劃清固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)十分重要,主要辦法是在固定資產(chǎn)明細(xì)賬中注明資金的來源,還有在固定資產(chǎn)總值中確定財政補(bǔ)助資金和其他資金的比例。具體工作步驟是對固定資產(chǎn)的原價、形成的資金來源、已使用的年限、尚可使用年限進(jìn)行清查,為計(jì)提固定資產(chǎn)折舊,追溯確認(rèn)待沖基金作好準(zhǔn)備,并編制核查表。
二、醫(yī)院財務(wù)管理部門在固定資產(chǎn)管理工作中主要存在的問題
(一)管理制度不健全,賬實(shí)不符,國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重
首先,固定資產(chǎn)制度管理弱化,在具體核算業(yè)務(wù)中固定資產(chǎn)卡片管理有名無實(shí),卡片內(nèi)容中規(guī)格型號往往是空的項(xiàng)或臨時充填,并不能真實(shí)反應(yīng)實(shí)物資產(chǎn)詳細(xì)信息,形成單位資產(chǎn)存量不實(shí),賬、卡、物不符。缺少有效的內(nèi)部控制制度的監(jiān)督管理,無定期盤點(diǎn)制度或走形式盤點(diǎn)。其次,為了會計(jì)核算的方便性。增加資產(chǎn)時只作事業(yè)支出,不增加固定資產(chǎn)。使其資產(chǎn)直接在賬外管理,單位大額固定資產(chǎn)同樣失去控制。單位負(fù)責(zé)人的固定資產(chǎn)責(zé)任意識薄弱,只重視現(xiàn)金等流動資產(chǎn)的情況,對管理固定資產(chǎn)工作不重視,這就不能夠保證資產(chǎn)的安全與完整。
(二)在固定資產(chǎn)購置和處理環(huán)節(jié),未經(jīng)過財政部門審批,私自處理現(xiàn)象嚴(yán)重
按照相關(guān)規(guī)定,國有固定資產(chǎn)在購置、出租、出售、報廢流程必須向主管部門或同級財政、國有資產(chǎn)管理部門報告,并履行審批手續(xù)。但有些單位不通過財政部門的審批,隨意出售、核銷國有固定資產(chǎn)。在固定資產(chǎn)報廢更新過程中,報廢資產(chǎn)不按相關(guān)制度處置,報廢收入不作賬務(wù)處理,報廢的固定資產(chǎn)仍存在著繼續(xù)使用的情況。有些醫(yī)院的交通工具、房屋建筑不做國有資產(chǎn)價值評估,不報批國有資產(chǎn)管理部門,擅自變賣,形成賬外賬,造成國有資產(chǎn)嚴(yán)重流失,產(chǎn)生違紀(jì)腐敗問題。另外,單位在購置大批固定資產(chǎn)時,不按相關(guān)政府采購程序辦事,暗項(xiàng)交易,以高出市場同類商品價格購進(jìn),使單位經(jīng)濟(jì)利益受損嚴(yán)重。再者,接受捐贈、抵賬的資產(chǎn),不辦理入賬手續(xù),不能真實(shí)反映資產(chǎn)總量。
(三)固定資產(chǎn)的價值損耗沒有得以體現(xiàn)
固定資產(chǎn)只核算賬面原值,不計(jì)提折舊。因此,一經(jīng)入賬,直到報廢,會計(jì)報表上的固定資產(chǎn)凈值一直等于原值,不做任何變動。無法反映固定資產(chǎn)價值的真實(shí)情況,這種價值背離的做法,最終導(dǎo)致虛增凈資產(chǎn)。同時,資產(chǎn)的折損成本不能計(jì)入醫(yī)院各科室的成本核算中,至使醫(yī)院在成本核算中缺少固定資產(chǎn)價值的磨損成本體現(xiàn),各科室在固定資產(chǎn)的管理中重視態(tài)度不夠,缺乏相關(guān)責(zé)任制度。
(四)固定資產(chǎn)管理電算信息化水平不高,形式色彩嚴(yán)重
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)制度 公立醫(yī)院 全成本核算
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善,企業(yè)之間也需要作出對應(yīng)的變革,公立醫(yī)院的財務(wù)核算要跟上時展的潮流,這樣才能夠增加自身綜合競爭實(shí)力,在當(dāng)前這個競爭激烈的環(huán)境之下生存發(fā)展。新《醫(yī)院財務(wù)制度》的推出則對公立醫(yī)院的財務(wù)核算做出了新的要求和指導(dǎo)。全成本核算是在充分考慮到當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢和國家發(fā)展的情況下所制定的,所謂的成本核算是指醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動中所需要的各種經(jīng)費(fèi)投入,通過對其進(jìn)行歸集和分配,然后得出其總成本與單位成本的過程。全成本核算主要有以下原則和特點(diǎn):權(quán)責(zé)發(fā)生制、可靠性、合法性、一致性還有收支配比等。
公立醫(yī)院最開始改革的目的是為了通過最低程度的社會投入,實(shí)現(xiàn)性價比最高的衛(wèi)生服務(wù)效率還有服務(wù)水平。而新《醫(yī)院財務(wù)制度》的推出讓醫(yī)院全成本核算有了政策依據(jù),這也是促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)行全成本核算的外在動力。
1、公立醫(yī)院全成本核算的必然性
1.1醫(yī)院所有制的影響
以往公有制醫(yī)院統(tǒng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局面,在當(dāng)前社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況下已經(jīng)逐漸瓦解,而隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展完善,多種形式的醫(yī)院諸如中外合資醫(yī)院、股份合作制醫(yī)院、私立醫(yī)院以及股份制醫(yī)院等均如雨后春筍,這些醫(yī)院或者是私立,或者是含有私人成分,但是公有制醫(yī)院影響力正逐漸被削弱卻是事實(shí)。甚至有的城市出現(xiàn)了沒有公立醫(yī)院的局面,這種所有制度的深刻改革,必然會導(dǎo)致收入分配制度也出現(xiàn)相應(yīng)的變化,公立醫(yī)院想要能夠最大程度的提升工作人員的積極主動性,就需要讓本身分配制度更加完善,因此公立醫(yī)院應(yīng)用全成本核算也是一種必然的趨勢。
1.2服務(wù)市場多層次的需求
我國為了讓本國經(jīng)濟(jì)和國際接軌,更好的推動制度發(fā)展,不斷的強(qiáng)化和深入改革,因此就目前而言,我國無論是社會的結(jié)構(gòu)還是階層,都已經(jīng)出現(xiàn)了很大的變化,對于社會分層而言,其劃分越來越細(xì)致,也越來越明顯。在市場經(jīng)濟(jì)中,醫(yī)院市場是其中一個重要組成部分,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而變化,必然需要為人們提供多層次的醫(yī)療服務(wù)。以往醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)是“統(tǒng)貨”方式,而現(xiàn)在這種方式明顯已經(jīng)難以適應(yīng),面臨著來自各方面的挑戰(zhàn),無論是總體上的技術(shù)層面還是各個項(xiàng)目層面上的特別需求,都被“健康消費(fèi)者”推出和接受。除此之外市場經(jīng)濟(jì)的“價值規(guī)律”即使到了醫(yī)療的領(lǐng)域中,也依然使用,對于買方而言,物美價廉依然是其最基本的追求目標(biāo)。對于醫(yī)院服務(wù)來說,物美是指醫(yī)療質(zhì)量,價廉指的就是其成本和收費(fèi)的比例。質(zhì)量還有價格不但是對醫(yī)療市場進(jìn)行多層次區(qū)分的一個重要尺度,也是醫(yī)院最需要追求的基本內(nèi)容,這也是全成本核算的另一個外在壓力。
1.3醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成本管理的要求
對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,全成本核算主要是以《醫(yī)院會計(jì)制度》作為其根本依據(jù),這種方法能夠讓成本在數(shù)據(jù)采集方面最大程度簡化,操作難度低且不需要投入太多的資源。但這種核算方式卻不能夠統(tǒng)一,形成了各自為政的局面,簡單的成本計(jì)算沒有太大問題,但是一旦涉及到整個行業(yè)的成本計(jì)算、對比以及分析時則顯得力有不逮。醫(yī)院全成本核算是以新《醫(yī)院財務(wù)制度》當(dāng)中相關(guān)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn),對于成本的概念其有著更加先進(jìn)全面的內(nèi)涵,不但準(zhǔn)確實(shí)時的反映著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理的具體情況,另一方面也能夠讓政府部門在宏觀管理方面更加順利,全成本核算的推行有助于社會標(biāo)準(zhǔn)的逐步形成,行業(yè)管理之間變得更加有秩序。
2、公立醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)實(shí)性
2.1提供政策支持
在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中對于如何進(jìn)一步完善醫(yī)院的財務(wù)和會計(jì)管理制度有明確的指導(dǎo),更進(jìn)一步的規(guī)范預(yù)算管理,讓財務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督的力度逐漸加大。另外該方案里面也要求醫(yī)院在預(yù)算還有收支等方面的管理要求需要更加嚴(yán)格,成本的核算和控制也需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范,公立醫(yī)院要定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的成本預(yù)算,使用更加符合實(shí)際情況和科學(xué)的方法對醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量與效率進(jìn)行評價考核。在新《醫(yī)院財務(wù)制度》的背景下,公立醫(yī)院在全成本核算的探索和實(shí)行方面均會得到政府的大力支持。
2.2提供組織保障
要讓公立醫(yī)院的全成本核算在管理方面符合新《醫(yī)院財務(wù)制度》相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)院成本的劃分主要有4個種類,分別為:醫(yī)學(xué)輔助、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)臨床以及管理。這4個種類的成本信息需要由專門的科室進(jìn)行收集匯總,而這科室為信息計(jì)算機(jī)科與財務(wù)科,相對于醫(yī)院的其它各個職能科室,無論是人力資源的配置、物質(zhì)資源分配還有各個方面的建設(shè),都有著突出的優(yōu)勢,而這些也為醫(yī)院的全成本核算提供了可靠的組織保障。
2.3新進(jìn)技術(shù)的支持
醫(yī)療服務(wù)需要涉及到多個不同的科學(xué)領(lǐng)域,其分工也得到了更加精細(xì)的劃分,無論是業(yè)務(wù)或者經(jīng)濟(jì)方面,在運(yùn)行過程中均比較復(fù)雜,而現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展使得這些工作變得輕松有效,可以說新進(jìn)技術(shù)是醫(yī)院進(jìn)一步展開全成本核算的重要物質(zhì)和技術(shù)保障支持。
公立醫(yī)院在新《醫(yī)院財務(wù)制度》指導(dǎo)下進(jìn)行全成本核算,是適應(yīng)時代與社會發(fā)展需求的體現(xiàn),也是增強(qiáng)自身綜合競爭實(shí)力的前提,具有重要的社會與現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn):