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為貫徹《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》,加強對醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理,防止醫(yī)療廢物流向社會污染環(huán)境和傳播疾病,保障人體健康,現(xiàn)就有關事項通告如下:
一、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人,要依據(jù)國家法律、法規(guī)和部門規(guī)章以及規(guī)范性文件的規(guī)定,切實履行職責,防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
二、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強對醫(yī)療廢物分類收集及暫時貯存的管理,防止醫(yī)療廢物流失、擴散。要制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、工作要求和意外事故應急方案。
三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)就近集中處置的原則,及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,不得將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置。使用后的一次性醫(yī)療器械應經(jīng)消毒毀形后,方可集中處置。
四、各級醫(yī)療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應當依照國家規(guī)定嚴格消毒;達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
五、凡不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村,醫(yī)療衛(wèi)生機構可自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物,但應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》的要求,對使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應當消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應當及時焚燒;不能焚燒的,消毒毀形后集中填埋。
六、從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位,應當向所在地縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門提出領取許可證申請,由省級環(huán)境保護行政主管部門頒發(fā)危險廢物經(jīng)營許可證。未取得經(jīng)營許可證的單位,不得從事有關醫(yī)療廢物集中處置的活動。
七、禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
根據(jù)《實施方案》要求,由縣環(huán)保局牽頭辦理事項共7項,主要是環(huán)境保護方面,分別為:
(一)設有環(huán)境保護機構,有科學的環(huán)境污染事故應急處理預案。認真執(zhí)行環(huán)境保護政策和法律法規(guī),近三年未發(fā)生重和重大違反環(huán)保法律法規(guī)的案件??h環(huán)保局于2010年編制了《縣突發(fā)環(huán)境事件應急預案》,以縣人民政府文件印發(fā)。同時,每年對《縣突發(fā)環(huán)境事件應急預案》進行評估和修訂完善,近三年未發(fā)生重和重大違反環(huán)保法律法規(guī)的案件。
(二)全年空氣API指數(shù)≤100的天數(shù)占全年天數(shù)的60%以上。二氧化硫、二氧化氮、可吸入顆粒物等主要污染物年日均值達到國家環(huán)境空氣質量二級標準。根據(jù)縣環(huán)境監(jiān)測站2013年、2014年對縣城環(huán)境空氣監(jiān)測結果表明:二氧化硫、二氧化氮、總懸浮顆粒物日平均濃度均達到《環(huán)境空氣質量標準》(GB3095-1996)二級標準,環(huán)境空氣質量良好。
(三)集中式飲用水源地水質達標≥96%。建成區(qū)內未發(fā)生重大以上集中式飲用水水源地污染事故。出廠水、管網(wǎng)末梢水的水質符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。根據(jù)縣環(huán)境監(jiān)測站2013年、2014年對縣城集中式飲用水源地水質監(jiān)測結果表明:集中飲用水源地水質綜合評價均為《地表水環(huán)境質量標準》(GB3838-2002)Ⅱ類標準,達標率為100%。轄區(qū)內內未發(fā)生重大以上集中式飲用水水源地污染事故。(出廠水、管網(wǎng)末梢水水質屬于衛(wèi)生防疫部門檢測)
(四)縣轄區(qū)內市控以上斷面水質達到相應水體環(huán)境功能的要求,其他水體無黑臭現(xiàn)象。根據(jù)縣環(huán)境監(jiān)測站2013年、2014年年對全縣境內地表水監(jiān)測結果表明:滄江水系右甸河功能區(qū)劃為III類,上游新寨橋斷面水質為《地表水環(huán)境質量標準》(GB3838-2002)Ⅱ類,下游小街橋及九甲橋斷面水質綜合評價為《地表水環(huán)境質量標準》(GB3838-2002)III類。怒江水系枯柯河水功能區(qū)劃為Ⅳ類,柯街斷面水質為《地表水環(huán)境質量標準》(GB3838-2002)Ⅲ類,灣甸斷面水質為《地表水環(huán)境質量標準》(GB3838-2002)Ⅱ類,達到水環(huán)境功能要求。
(五)區(qū)域環(huán)境噪聲平均值≤65分貝。縣城區(qū)環(huán)境噪聲污染源主要為機動車輛交通噪聲和生活噪聲。根據(jù)縣環(huán)境監(jiān)測站2013年、2014年對中心城區(qū)區(qū)域環(huán)境噪聲監(jiān)測結果表明,多數(shù)區(qū)域符合區(qū)域環(huán)境噪聲功能要求。城區(qū)環(huán)境噪聲平均等效連續(xù)聲級值為40~50dB(A)。
(六)重點工業(yè)企業(yè)污染物排放達標率達100%。生活污水集中處理率≥60%,污水處理廠排放的廢水、廢氣、污泥及產生的噪聲必須達到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標準》(GB18918-2002)和《城市污水處理廠污泥排放標準》(GJ3025-93)的要求。通過推進縣城污水處理廠和制糖行業(yè)中低濃度廢水處理工程、水泥行業(yè)煙氣脫硝工程減排項目,工業(yè)廢水、固體廢物、煙氣排放率均達控制指標??h城污水處理廠排放的廢水、廢氣及產生的噪聲經(jīng)2013年5月云南省環(huán)境監(jiān)測總站監(jiān)測結果表明,縣城污水處理廠排放的水污染物達到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標準》(GB18918-2002)一級B標,廢氣排放達到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標準》(GB18918-2002)二級標準限值,噪聲達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》(GB1312348-2008)二類區(qū)標準。排放的污泥經(jīng)2013年1月保山市環(huán)境監(jiān)測站監(jiān)測結果表明,達到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標準》(GB18918-2002)污泥農用時污染物控制出廠標準限值。
(七)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》、《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》、《危險化學品安全管理條例》、《廢棄危險化學品污染環(huán)境防治辦法》、《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》和《危險廢物污染防治技術政策》等國家有關法律法規(guī)的規(guī)定,實現(xiàn)安全貯存和處理,醫(yī)源性污水排放符合《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(GB18K66-2005)要求。醫(yī)療、危險廢物處置率達100%??h醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,醫(yī)療廢物收集、運送、暫存規(guī)范有序;醫(yī)源性污水的處理和排放符合國家有關規(guī)定。根據(jù)縣工業(yè)污染物排放統(tǒng)計資料表明,工業(yè)危險廢物全部由工業(yè)企業(yè)自行安全處理處置,無危險廢物排放;醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集后送往保山市醫(yī)療廢物處置中心焚燒處置,無醫(yī)療廢物排放。
【關鍵詞】醫(yī)院污水;常用處理工藝;發(fā)展趨勢分析
【Abstract】Based on years of hospital sewage treatment engineering design work experience,This paper summarizes the characteristics, classification, collection and hospital sewage discharge, the current hospital wastewater treatment requirements, the introduction of several common technology in recent years in the hospital sewage treatment, are analyzed and compared, and the prospects of hospital sewage treatment technology of the future development trend.
【Key words】Hospital sewage;Commonly used treatment process;Development trend analysis
中圖分類號: U664.9+2
1醫(yī)院污水的特點和分類
醫(yī)院污水是指醫(yī)院、療養(yǎng)院等排放的被病原體污染的水【1】,主要來自門診部與住院部的化驗室、手術室、解剖室、藥劑室、放射室、廁所、洗衣房、實驗室及浴室等。
1.1醫(yī)院污水的特點
(1)水量波動大:醫(yī)院污水的水量與醫(yī)院的規(guī)模和病床使用情況息息相關,醫(yī)院規(guī)模越大,日排水量越大;同樣規(guī)模的醫(yī)院則空閑病床數(shù)越少日排水量越大;日接診人數(shù)越多日排水量越高。醫(yī)院污水排放主要集中在早上6-9點,中午11-2點,晚上6-9點,其余時間排水量較少,尤其是晚上12點至次日凌晨4點用水量幾乎可以忽略不計。(2)成分復雜:醫(yī)院污水中通常含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油,尤其是含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵和放射性元素等,成分較復雜,需進行特殊處理。(3)具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征。因此,醫(yī)院污水如果不經(jīng)處理直接排放,將會誘發(fā)疾病危害人體健康,對環(huán)境造成嚴重污染。
1.2醫(yī)院污水的分類
不同性質的醫(yī)院其污水性質有所不同,《醫(yī)院污水處理技術指南》中將各類醫(yī)院按性質分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類,與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機構的劃分方法有所差別。傳染病醫(yī)院指傳染性疾病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的??漆t(yī)院【2】。
2醫(yī)院污水的收集與排放
醫(yī)院的規(guī)模和性質不同,所排放的水質不一樣, 醫(yī)院各部門的功能、設施和人員組成情況不同,所以不同部門產生污水的性質和污染因子也各不相同。因此,需根據(jù)各個醫(yī)院的規(guī)模、性質和部門設置情況,對污水進行分類收集。
圖1醫(yī)院污水收集、處理與排放流程圖
3執(zhí)行標準
相關標準及規(guī)范隨著環(huán)境保護意識的不斷加強,針對醫(yī)療機構廢水的治理要求日益趨于嚴格,我國相繼頒布了一系列標準和規(guī)范,要求新、改、擴建的醫(yī)院必須按照規(guī)定,將污水處理設施與主體工程同時設計、同時施工、同時使用。早在1963年衛(wèi)生部就頒發(fā)了《關于加強醫(yī)院衛(wèi)生機構污水污物消毒處理工作的通知》,并在全國展開醫(yī)院污水處理工藝、技術設備的研發(fā)工作。1983年首次提出《醫(yī)院污水綜合排放標準》(GBJ48-83),隨后1996年國家環(huán)??偩謱Α夺t(yī)院污水綜合排放標準》(GBJ48-83)進行了修改,并納入國家《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)。國家質監(jiān)總局2001年的《醫(yī)療機構污水排放要求》(GB18466-2001),從2002年3月1日起開始實施,并代替GBJ48-83,同時代替《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)中部分標準值【3】。2005年又對GB18466-2001標準進行了修訂,《醫(yī)療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005),于2006年1月1日正式開始實施。取代了《醫(yī)療機構污水排放要求》(GB18466-2001),并一直沿用至今。
4污水處理工藝
在醫(yī)院污水處理工藝選擇時,需根據(jù)醫(yī)院的性質、醫(yī)院的大小規(guī)模、污水排放的流向以及醫(yī)院所在地的實際情況和處理要求,選擇經(jīng)濟、技術可行合適的處理工藝。目前,較常用的污水處理工藝主要有以下幾種。
4.1厭氧沼氣處理+消毒處理
沼氣處理加消毒處理法為傳統(tǒng)的醫(yī)療污水治理方法。其工作原理系通過深化厭氧原理,將糞便等有機物質在厭氧條件下,經(jīng)過微生物的發(fā)酵作用而生成的一種可燃氣體排放或利用。去除污水中的懸浮物質即水中的有關污染物質,即建造生化處理效果比化糞池更穩(wěn)妥的沼氣池,便其達到降解污染物、凈化水質的目的。
圖2厭氧沼氣處理工藝流程圖
醫(yī)療污水經(jīng)36h厭氧沼氣處理后,再經(jīng)簡易手提碳鋼格柵攔截水中較大的固形物后進入調節(jié)池調節(jié)水量、均衡水質。調節(jié)池出水由水泵提升進入消毒池,經(jīng)消毒處理后達標排放。
4.2化學強化處理+消毒處理
化學強化處理工作過程為通過投加混凝劑原理,去除污水中的懸浮物質即水中的有關污染物質,使其達到降解污染物、凈化水質的目的。對于綜合醫(yī)院污水處理可采用化學強化處理加消毒的工藝。通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物,提高消毒效果并降低消毒劑的用量,從而避免消毒劑用量過大對環(huán)境產生的不良影響。
圖3化學強化處理+消毒工藝
醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進入調節(jié)池,調節(jié)池設置格柵,調節(jié)池內設提升水泵。污水經(jīng)提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀,沉淀池出水進入接觸進行消毒,接觸池出水達標排放。調節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運處置。
4.3 生物接觸氧化+消毒處理
生物接觸氧化法工作過程為通過加掛密集填料,馴化培養(yǎng)而聚集的優(yōu)勢微生物群體,池內生物濃度可達400-500mg/L,在生長過程中利用周圍環(huán)境中的營養(yǎng)物質即水中的有關污染物質進行新陳代謝,達到降解污染物、凈化水質的目的。
圖4好氧生物接觸氧化工藝流程圖
醫(yī)療污水經(jīng)化糞池預處理后,通過格柵攔截水中較大的固形物后進入調節(jié)池調節(jié)水量、均衡水質。調節(jié)池出水由水泵提升進入好氧生物接觸氧化池內反應,經(jīng)好氧生化處理后的污水進入沉淀過濾單元實現(xiàn)固、液分離后進入消毒池,經(jīng)消毒處理后達標排放。
4.4普通流化床處理+消毒處理
普通好氧生物流化床工藝簡短的工藝內利用Ø10顆粒PVC載體內外豐富的生物群完成并去除BOD、COD指標;NH3-N指標也同時在載體內部缺氧條件下,利用載體外部污水中的碳源進行反硝化達到脫氮的目的。由于生物流化床內生物濃度高達1000-1500mg/L,接觸時間由傳統(tǒng)的數(shù)個小時縮短至4小時之內。
圖5流化床處理工藝流程圖
4.5高分子生物流化床+消毒處理
高分子好氧生物流化床工藝可在較短的時間(1.5-2小時)內利用高分子多孔顆粒載體內外豐富的生物群完成并去除BOD、COD指標;NH3-N指標也同時在高分子載體內部缺氧的條件下,利用載體外部污水中的碳源進行反硝化達到脫氮的目的。由于好氧生物流化床內生物濃度高達50000mg/L,接觸時間由傳統(tǒng)的數(shù)個小時縮短至1.5-2h。智能好氧生物流化床工藝可在普通方案基礎上更加完善了系統(tǒng)控制全自動化功能,確保系統(tǒng)生化指標及余氯指標均能穩(wěn)定達標。
圖6高分子生物流化床處理工藝流程圖
4.6幾種常用醫(yī)院污水處理工藝優(yōu)缺點分析
表1幾種工藝方案優(yōu)缺點對比分析表
工藝方案
5醫(yī)院污水處理未來發(fā)展趨勢
5.1醫(yī)院污水作為中水回用是必然趨勢
我國水資源日益缺乏,節(jié)水、水資源循環(huán)利用將會涉及到各類用水環(huán)節(jié),醫(yī)療機構也不例外。在重新修訂的《建筑中水設計規(guī)范》中醫(yī)療機構(除結核病、傳染病等)的污水作為中水水源由原來的“不宜”修正為“不限制”,也就是說醫(yī)療機構污水經(jīng)處理后進行回用將會是一個必然的趨勢。
5.2對污水處理的要求
醫(yī)療機構污水的回用勢必要求污水處理工藝也要同步提高,在更高程度的去除COD、BOD等生化指標的基礎上,醫(yī)療機構污水處理工藝也向滿足脫氮除磷的方向發(fā)展。
5.3對廢氣處理的要求
對醫(yī)院污水處理過程中產生的廢氣,通過活性炭過濾和紫外消毒是未來發(fā)展趨勢。
5.4對污泥處理的要求
對規(guī)模較大的醫(yī)院,污泥不僅需經(jīng)濃縮、消毒處理,還需經(jīng)壓濾機脫水、干化成泥餅后外運處置。
5.5對自動化控制系統(tǒng)的要求
根據(jù)工藝流程、工程規(guī)模及管理水平確定自動控制水平。(1)各種污水處理電氣設備在總電控柜上進行集中控制,采用PLC可編程序控制器,自動控制機械設備的定時工作、自動啟動和互相切換。 (2)消毒劑的投加量應根據(jù)在線余氯測定儀的測定結果自動調整。(3)采用工控機進行集中監(jiān)控。在工控機顯示器上能顯示污水處理工藝流程圖、主要設備的運行狀態(tài)、各設備的參數(shù)、設備報警及維修記錄等畫面并打印報表。操作人員在控制室內通過操作站鍵盤及鼠標即可完成整個工藝系統(tǒng)的啟/??刂啤⒃O備運行狀況的監(jiān)視及異常工況的處理。
5.6對在線監(jiān)控系統(tǒng)的要求
鑒于醫(yī)院污水的傳染性,為減少運行人員對現(xiàn)場的接觸,降低傳染機會,在醫(yī)院污水處理工程中應采用較高水平的自動化設備控制。對規(guī)模較大的醫(yī)院,要求完善流量在線監(jiān)測儀、COD在線監(jiān)測儀和余氯在線測定儀已成未來發(fā)展趨勢。
總之,社會不斷進步,處理技術水平的不斷提高對醫(yī)療機構污水的處理要求也日益完善。選用投資省、處理效果好、運行管理自動化、占地面積小的污水處理工藝是未來總的發(fā)展趨勢。
參考文獻:
【1】劉道根、黃種買、王紅萍,醫(yī)院污水處理典型工藝及技術發(fā)展趨勢[J].安徽化工,2004,131(6):36-38
得了較好的成績?,F(xiàn)將2009年上半年工作總結如下:
一、深入開展學習實踐科學發(fā)展觀,加強執(zhí)行力建設
我局根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署,在全局廣泛開展了深入學習實踐科學發(fā)展觀活動。環(huán)保局黨支部高度重視,緊緊圍繞縣委、縣政府的有關精神和實施方案,把學習實踐活動擺在各項工作的首要位置,切實加強部署,認真組織理論學習,積極開展討論學習。在加快體制機制創(chuàng)新、加大惠及民生力度、切實改進工作作風等方面研究制定了一系列的具體整改措施,對全體環(huán)保干部職工提出如下要求:
一是切實把縣委、政府的方針政策、決策部署變成具體的行動,有效地推開和推進工作。要在繼續(xù)加強黨的思想、組織、制度、作風建設的基礎上,加強執(zhí)行力建設,二是在保增長的基礎上,加大環(huán)境監(jiān)管力度。認真解決好環(huán)境保護與促進經(jīng)濟發(fā)展的問題,努力推進資源節(jié)約型、環(huán)境友好型和創(chuàng)新型社會建設,抓好節(jié)能減排工作,切實解決影響和制約經(jīng)濟發(fā)展的突出問題。三是高度重視工作。今年年初,我局根據(jù)縣委、政府工作要求,重新修定了處置群體性上訪工作預案。按照“誰主管,誰負責”的原則,安排專人負責接待,及時把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。上半年共接待投拆23件,基本做到了件件有回音,事事有答復。
二、精神文明建設工作取得了豐碩成果
在精神文明建設工作中,積極參加縣上組織的各項活動,認真開展定點幫扶工作,為切實加強對定點幫扶工作的組織領導,成立了幫扶工作領導小組,把幫扶和關心落后地區(qū)人民作為精神文明建設的一項重要內容。今年以來按照縣委、政府相關要求及時進入包村單位宣傳十七屆三中全會精神,幫助包村單位制定工作計劃,確定幫扶對象,實施“城鄉(xiāng)結對共建”工作,上半年共支援幫扶單位化肥6噸,現(xiàn)金2000元。
三、加大宣傳教育力度,推進節(jié)能減排
今年上半年,我縣結合“地球日”、“世界環(huán)境日”等紀念性節(jié)日,開展形式多樣、內容豐富的環(huán)保知識宣傳活動,先后投入8000多元,制作展板6塊,發(fā)放宣傳資料及圖片1500余份,發(fā)放環(huán)保手提袋1000個,制作宣傳橫幅10條,在縣城主要街口豎立大型宣傳廣告牌2塊,在電視臺播放公益廣告20余條,組織編印環(huán)保宣傳冊500余冊,以“減少污染,行動起來”為主題,全力推進節(jié)能減排工作順利進行,使“節(jié)約能源資源,保護環(huán)境”的生態(tài)文明理念滲透到城市發(fā)展的各個方面,實現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展和人與自然的和諧發(fā)展。
四、不斷加大環(huán)境污染綜合整治力度,確保2009年減排目標的完成
1、嚴格建設項目管理,嚴把企業(yè)準入關口。環(huán)保局嚴格按照有關規(guī)定對所有建設項目實行環(huán)境影響評價和環(huán)保審批制度。一是在項目建設管理過程中,嚴格把好建設項目審批關。對不符合國家產業(yè)政策、污染嚴重又不具備污染治理能力的建設項目堅決不予審批,從決策源頭上防止了環(huán)境污染和生態(tài)破壞。二是對建設項目實行分類管理,做到一企一檔,規(guī)范管理,在創(chuàng)模工作檢查中,我縣企業(yè)檔案管理工作受到檢查組的好評。
2、高度重視節(jié)能減排,加大重點企業(yè)監(jiān)管力度。一是圍繞污染物減排工作目標,建立和完善了減排目標責任制。二是督促重點減排企業(yè)按照下達的減排任務,完善并落實目標責任制度,指導重點減排企業(yè)跟蹤和掌握國內同行業(yè)治污減排先進技術。通過技術創(chuàng)新和加強管理不斷提高企業(yè)清潔生產水平。目前,美潔公司堿回收項目已投入試運行,中段廢水深度處理項目已啟動,預計6月30日前完成。磷肥公司、美潔公司、兄弟彩興公司鍋爐改造效果明顯,即節(jié)省了鍋爐用煤量,也減少了SO2的排放量,磷肥公司廢水整治項目2月底投入運行,減少廢水排放80%以上。三是為了實現(xiàn)對企業(yè)排污情況進行科學管理,對全縣重點企業(yè)安裝在線監(jiān)測設施和排污口規(guī)范化建設,截止目前全縣共有6家企業(yè)安裝了在線監(jiān)測設備,并與自治區(qū)環(huán)保廳、銀川市環(huán)保局監(jiān)控平網(wǎng),26家企業(yè)按照規(guī)范化要求整治了排污口,為掌握污染物達標排放情況奠定了基礎,同時我局對全縣所有排污企業(yè)進行分類,確定13家重點排污企業(yè)實行重點監(jiān)控,充分利用COD在線檢測設備,加大檢查頻次,杜絕了偷排現(xiàn)象的發(fā)生,也使環(huán)保部門獲取了大量實時數(shù)據(jù),為我縣環(huán)境管理提供了科學依據(jù),提高了執(zhí)法效率。
3、鞏固“創(chuàng)?!背尚?,確保重點工業(yè)企業(yè)穩(wěn)定、全面達標排放。我局于3月30日邀請市監(jiān)測站技術人員對我縣重點煙塵排放企業(yè)的煙塵進行檢測,大部分企業(yè)都實現(xiàn)了達標排放。對于個別企業(yè)由于鍋爐改造技術上出現(xiàn)超標排放的,我局下發(fā)了現(xiàn)場監(jiān)察單,并要求企業(yè)限期整改。
4、醫(yī)療機構環(huán)境綜合整治工作全面啟動。為了加強對醫(yī)療危險廢物處置的全過程監(jiān)管,嚴格杜絕醫(yī)療機構自行處置危險廢物,提高集中處置率。我局制定了“2009年醫(yī)療機構環(huán)境綜合整治實施方案”,已經(jīng)先后2次組織專業(yè)技術人員對縣內6家醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物進行專項檢查。在檢查中要求醫(yī)療機構出示醫(yī)療垃圾集中處理清單,認真查閱處理記錄,有效控制醫(yī)療機構亂倒醫(yī)療垃圾的行為,全縣醫(yī)療垃圾得到了安全有效的處置。縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療廢水處理設施建設已納入醫(yī)院擴建項目中一并實施。
5、開展全縣企業(yè)廢水排放情況春季專項檢查。為保障春灌和黃河供水水質安全,加強水資源保護,我局多種措施并舉,多方位,多時段加大對重點污水排放企業(yè)的監(jiān)管力度。特別是加大對排入“銀新干溝”和三、二支溝的污水排放企業(yè)的監(jiān)管力度,督促企業(yè),加強污水治理設施的管理,確保廢水穩(wěn)定達標排放,并做好突發(fā)性水污染事件的應急準備工作,切實保證監(jiān)測、應急處置、信息等各項措施落實到位,確保春灌用水安全。
6、不斷加大建筑施工噪聲擾民的查處力度。以高、中考噪聲監(jiān)管為平臺,我局加大查處力度,五月初開始安排人員24小時值班查處噪聲污染投訴問題,加強執(zhí)法監(jiān)管,防止噪聲污染,嚴查不按規(guī)定時間進行施工作業(yè)的企業(yè),噪聲擾民事件得到了有效控制。
五、加強農村生態(tài)環(huán)境保護,推進城鄉(xiāng)一體化進程
1、3月份我局組織對全縣規(guī)模以上的畜禽養(yǎng)殖企業(yè)進行專項檢查,通過加強對畜禽養(yǎng)殖污染防治的監(jiān)督,推廣畜禽糞便綜合利用技術,嚴格控制了畜禽養(yǎng)殖廢物的排放,改善了區(qū)域環(huán)境質量。協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定了農村面源污染及秸稈汽化利用實施方案和生活垃圾無害化處理設施方案,我局還委托有關部門完成了黃河前套農村面源污染綜合治理可行性研究報告,為逐步改善農村生態(tài)環(huán)境奠定了基礎。
2、開展環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)和生態(tài)村創(chuàng)建。2009年3月份金貴鎮(zhèn)被評為自治區(qū)級環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn),金貴鎮(zhèn)銀河村、立崗鎮(zhèn)蘭光村被確定為2009年自治區(qū)環(huán)境綜合整治試點示范村莊。
3、全國污染源普查工作。今年1-5月份我局根據(jù)區(qū)、市普查辦的要求結合我縣實際,進一步細化工作制度,深化數(shù)據(jù)審核,按照“不漏、不重、不錯”要求,采用“入戶填報、分類指導、現(xiàn)場核查、集中會審”方法,堅持“一套數(shù)據(jù),縱向分析、橫向評價、對比分析”的審核原則建立了縣第一次全國污染源普查數(shù)據(jù)庫,安要求完成了229個工業(yè)源、398個生活源的入戶調查、普查表格的填報和數(shù)據(jù)審核工作,5月初先后通過了區(qū)、市核查組核查。目前污染源普查工作進入了表彰和普查成果階段。
4、加大農村飲用水源地保護工作力度。2009年上半年、根據(jù)區(qū)、市環(huán)保局《關于做好農村水源地基礎環(huán)境調查及評估工作實施方案》安排,1-4月份進行前期準備工作,參加技術培訓,篩選水源地,共確定水源地5處,7眼井,涉及4個鄉(xiāng)鎮(zhèn),一個農牧場,保護區(qū)總面積3000畝,保護區(qū)耕地500畝,已按照要求及時上報市環(huán)保局匯總。5月份先后制定了《縣農村水源地的劃定方案》、《縣農村集中式水源地基礎環(huán)境調查實施計劃》、《縣農村水源地應急預案》,草擬了打樁定界圖紙,計劃打樁定界工程費用,現(xiàn)已上報自治區(qū)環(huán)保廳、銀川市環(huán)保局申請水源地保護打樁定界專項資金。
5、為提高農村生態(tài)環(huán)境的總體水平,加大農村生態(tài)建設和農業(yè)污染防治的力度,進一步提高大氣環(huán)境、地表水環(huán)境和聲環(huán)境質量,加強農村飲用水水源保護,保證農產品安全,努力創(chuàng)造良好的農村人居環(huán)境,提高農民的生活質量,在農村經(jīng)濟結構和產業(yè)結構戰(zhàn)略性調整中,把生態(tài)環(huán)境保護納入經(jīng)濟與社會發(fā)展計劃之中,提高污染防治的能力和生態(tài)建設水平。從縣農村實際情況出發(fā),編制了“縣農村環(huán)境保護規(guī)劃,通過縣農村環(huán)境保護規(guī)劃的實施,將進一步改善農村環(huán)境質量,提升生態(tài)文明水平,提高公眾環(huán)保意識,促進縣農村環(huán)境與經(jīng)濟、社會協(xié)調發(fā)展。:
六、下一階段工作要點
1、進一步加強重點排污企業(yè)的監(jiān)督管理。一是抓目標落實。建立和完善目標責任制,嚴格進行檢查考核。二是圍繞污染物減排工作目標,及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種環(huán)境違法行為,結合我縣特點,確定重點,嚴肅查處一批群眾反映強烈,環(huán)境污染和生態(tài)破壞案件,認真解決每一起污染糾紛。三是切實加強監(jiān)督管理,堅決實行排放總量控制計劃,嚴肅查處企業(yè)違法排污行為。
一、確保完成總量減排指標。今年市政府下達的8個減排項目進展順利。其中4個水治理減排項目計劃投資1062萬元,巨力集團、六合微粉污水處理設施提升改造及中水回用2個工程項目已完成,正在進行設備調試,近期內將發(fā)揮減排效益;食品污水處理設施提升改造工程已與施工方簽定合同;新上污水處理設施工程已開始進行土木工程建設。4個大氣治理減排項目計劃投資890萬元,六合微粉、大酒店已完成拆除原有燃煤鍋爐更換燃氣鍋爐,集團、開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院原有燃煤鍋爐已拆除,正在更換燃氣鍋爐。
二、做好國家環(huán)保模范城市復核驗收工作。國家環(huán)保模范城市復核驗收工作是今年環(huán)保工作的重中之重,環(huán)保分局將《復核工作方案》中明確的任務進一步細化為26大項、138小項,并明確到具體科室具體人員頭上,重點為垃圾處理場和醫(yī)療廢物處置中心的現(xiàn)場準備以及轄區(qū)內所有企業(yè)的“一企一檔”,34家固廢、危廢處置利用的“一廠一檔”,15個綠色學校的“一校一檔”和9個綠色社區(qū)的“一區(qū)一檔”工作,全力以赴做好創(chuàng)模復核工作。
三、水環(huán)境質量持續(xù)改善。繼續(xù)加大了環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)督檢查的力度,嚴肅查處環(huán)境違法行為,從源頭上杜絕了污染源的蔓延,今年以來,累計對90余家企業(yè)進行現(xiàn)場監(jiān)督監(jiān)察,處理環(huán)境36件次,下達限期治理3份,立案處罰1起。采用常規(guī)檢查與突擊檢查,白天檢查與夜間檢查相結合的辦法,加強全區(qū)29套廢水處理設施的運行監(jiān)管,嚴厲查處擅自停運治理設施、超標排放、偷排偷放等違法排污行為,排放廢水水質達到半島流域標準,嚴格規(guī)范污水處理設施運行標準,截止到現(xiàn)在,污水處理設施正常運轉率100%。市政府考核我區(qū)的大圩河丁家屋子、白浪河柳疃橋兩個出境斷面水質均穩(wěn)定達到恢復魚類生長目標。
一、指導思想和基本原則
(一)指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,以建設生態(tài)文明為指導,以改善農村環(huán)境質量、保障農民身體健康為目標,以治理村鎮(zhèn)生活污染、農村工業(yè)污染、農業(yè)生產污染為主要內容,以控制污染物排放,加強廢棄物綜合利用、美化農民居住環(huán)境為基本手段,強化農村節(jié)能減排,實施農業(yè)清潔生產,組織和動員全縣上下相關力量,形成縱橫交錯的推進網(wǎng)絡,集中解決農村突出的環(huán)境問題,實現(xiàn)全縣農村環(huán)境面貌的顯著改善。
(二)基本原則
1、總體部署,全面推進?;窘鉀Q農村環(huán)境及農村環(huán)保工作中的主要問題。
2、條塊結合,協(xié)同作戰(zhàn)。充分發(fā)揮各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府和各相關部門的作用,形成部門聯(lián)動、協(xié)同配合的推進態(tài)勢。
3、創(chuàng)新機制,突出重點。不斷探索農村環(huán)保新模式,建立有效的管理體制和長效機制。
4、以人為本,造福農民。通過開展聯(lián)合行動,維護農民群眾環(huán)境權益,使廣大農民喝上干凈水,呼吸到新鮮空氣,吃上放心食物,生活在整潔優(yōu)美的環(huán)境中。
二、行動目標、范圍和完成時限
(一)目標及指標
農村環(huán)境基礎設施建設得到加強,農村居住環(huán)境明顯改善,農民環(huán)境意識顯著提高,嚴重影響農村和農業(yè)生產的主要環(huán)境問題得到有效解決,農村循環(huán)經(jīng)濟、綠色經(jīng)濟、低碳經(jīng)濟格局初步形成,農村環(huán)境保護工作步入規(guī)范化軌道。到2015年,全縣農村集中式飲用水水源水質達標率達到90%;具備條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))完成污水處理及垃圾處置設施建設;工業(yè)污染源實現(xiàn)達標排放;畜禽糞便綜合利用率達到95%;農作物秸稈綜合利用率達到90%;清潔能源使用效率有較大提高;農藥施用強度控制在每公頃1.2公斤以下;生態(tài)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))達到100%。
(二)整治范圍
主要包括各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、屯。
(三)完成時限
聯(lián)合行動從開始,到2015年結束。5月前完成方案制定、工作協(xié)調和工作部署。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要按照本方案要求,結合當?shù)貙嶋H,制定本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的實施方案。2012年5月至2015年為全面推進階段,納合行動范圍內的各單位將綜合整治工作全面鋪開,完成綜合整治的基本工作任務。2015年年末進行總結驗收。未達到《黑龍江省農村環(huán)境綜合整治定量考核標準》的,要進行整改,直至達到驗收標準為止。
三、主要任務
(一)加強農村飲用水水源地保護,保障飲水安全??茖W劃定農村飲用水水源保護區(qū)和保護范圍。加強對飲用水水源地的監(jiān)管,開展專項執(zhí)法檢查,禁止有毒有害物質進入保護區(qū)。建立和完善農村飲用水水源地環(huán)境監(jiān)測體系,不定期對飲用水水質進行衛(wèi)生監(jiān)測。
(二)逐步解決生活污染,改善村屯環(huán)境質量。在農村各類人口聚居生活區(qū)域,制定生活環(huán)境保護制度,做到柴草出村或合理有序堆放,沿街植樹綠化,邊溝清潔整齊。建制鎮(zhèn)按國家規(guī)定建設污水處理設施,城市周邊村鎮(zhèn)的污水納入城市污水處理系統(tǒng)進行處理;居住分散、經(jīng)濟落后村莊可采取分散式、低成本、易管理的方式處理生活污水。因地制宜開展生活垃圾治理,在人口集中、垃圾產生量大的村莊建設生活垃圾收集、轉運及處置設施。生活垃圾實現(xiàn)定點存放、統(tǒng)一收集、定時清理。
(三)加強畜禽污染防治,提高畜禽糞便綜合利用水平??茖W劃定禁養(yǎng)區(qū)、限養(yǎng)區(qū)和適養(yǎng)區(qū),要在2013年前完成禁養(yǎng)區(qū)劃定,開展禁養(yǎng)區(qū)環(huán)境專項整治工作。養(yǎng)殖專業(yè)戶和散養(yǎng)戶要進行畜禽糞便清運處理,確保在發(fā)展生產時不污染周邊環(huán)境。生產者不能實現(xiàn)處置的,實行指定代為處置的方式解決污染問題。推廣利用畜禽糞便制作有機肥料和生物質燃料試點。到2015年,全縣60%以上的規(guī)模化養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖小區(qū)要配套完善固體廢物和污水貯存處理設施,并保證正常運行。
(四)控制農業(yè)面源污染,加強土壤污染防治。嚴格控制農業(yè)區(qū)和農產品產地周邊工業(yè)污染,防止廢氣、廢水和固體廢物對農用土壤的污染。嚴格控制主要糧食產地和蔬菜基地的污水灌溉。強化對農藥、化肥的科學使用及其廢棄包裝物以及農膜使用的環(huán)境管理。大力發(fā)展循環(huán)農業(yè)、生態(tài)農業(yè)和有機農業(yè),積極推進有機、綠色農產品基地建設。加大秸稈露天焚燒監(jiān)管力度,推進秸稈綜合利用,改善區(qū)域環(huán)境空氣質量。
(五)充分利用農業(yè)廢棄物,大力發(fā)展清潔能源。組織開發(fā)和示范有普遍推廣意義的生物肥料、低毒農藥、可降解地膜等先進技術。因地制宜建設不同類型農村清潔能源工程,逐步改善農村能源結構,大力提高農村清潔能源普及率,擴大清潔能源和可再生能源在生產、生活中的份額比例。
(六)強化對農村工業(yè)企業(yè)的監(jiān)督管理。嚴格環(huán)境準入,農村新建、改建、擴建工業(yè)項目要嚴格執(zhí)行環(huán)境影響評價“三同時”制度。嚴格審批對農業(yè)和農民生活環(huán)境有破壞或有影響的項目。禁止不符合區(qū)域功能定位和發(fā)展方向、不符合國家產業(yè)政策的項目在農村地區(qū)立項。淘汰污染嚴重和落后的生產項目、工藝和設備。加大污染整治力度,防止“十五小”和“新五小”等企業(yè)在農村地區(qū)死灰復燃。
(七)加強農村自然生態(tài)保護。堅持生態(tài)保護與治理并重,加強對礦產、水利等資源開發(fā)活動的監(jiān)管,努力遏制新的人為生態(tài)破壞。重視自然恢復,保護天然植被,加強村莊綠化、庭院綠化、通道綠化、農田防護林建設和林業(yè)重點工程建設。加快水土保持生態(tài)建設,嚴格控制土地退化和沙化。加強水域生態(tài)系統(tǒng)的保護,逐步恢復農村地區(qū)水體的生態(tài)功能。采取有效措施,加強對外來有害入侵物種、轉基因生物和病原微生物的環(huán)境安全管理,嚴格控制外來物種在農村的引進與推廣,保護農村地區(qū)生物多樣性。開展草原保護、植被恢復、水土流失治理,擴大造林綠化面積。嚴禁壩內開荒。
(八)做好“十二五”期間農村重點污染源減排工作。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要在做好生活污染和規(guī)?;笄蒺B(yǎng)殖場污染調查基礎上,將各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))生活污水和規(guī)?;笄蒺B(yǎng)殖場的COD(化學需氧量)及氨氮排放納入全縣“十二五”污染物減排目標,科學核算減排基數(shù),制定科學合理的減排方案。建立、完善和嚴格實施農村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))生活污水和規(guī)?;笄蒺B(yǎng)殖場COD(化學需氧量)和氨氮減排的監(jiān)測、統(tǒng)計和考核體系。
四、組織實施
(一)強化組織領導。為加強對農村環(huán)境綜合整治聯(lián)合行動的領導,成立泰來縣農村環(huán)境綜合整治聯(lián)合行動領導小組。
領導小組下設辦公室,辦公室設在縣環(huán)保局,辦公室主任由張喜福兼任。辦公室具體負責組織檢查、指導和考核全縣農村環(huán)境綜合整治聯(lián)合行動工作;協(xié)調解決綜合整治中遇到的困難和問題;及時收集信息,編況通報,總結交流經(jīng)驗,推動工作落實。
(二)各部門責任分工
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府是農村環(huán)境綜合整治的責任主體,要將農村環(huán)境綜合整治列入重要議事日程,建立政府統(tǒng)一領導、環(huán)保部門統(tǒng)籌協(xié)調、有關部門分工負責、全社會共同參與的工作機制,編制并實施本地區(qū)農村環(huán)境綜合整治相關規(guī)劃,及時研究解決影響農村環(huán)境的重大問題。各有關部門要各司其職,密切配合,共同做好農村環(huán)境綜合整治工作??h環(huán)保局負責統(tǒng)一組織協(xié)調和指導全縣農村環(huán)境綜合整治工作,強化農村工業(yè)、規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖污染監(jiān)管和飲用水源地保護,組織開展監(jiān)督檢查;縣發(fā)改局負責綜合協(xié)調預算內農村環(huán)境綜合整治工程建設項目規(guī)劃編制、立項與審批工作;縣財政局負責農村環(huán)境綜合整治專項資金的預算安排和監(jiān)督管理;縣科技局負責農村環(huán)保實用技術的研發(fā)和推廣,組織擬定農村科技獎勵政策和成果推廣;縣農業(yè)局負責農業(yè)生態(tài)環(huán)境保護監(jiān)管,開展農業(yè)生態(tài)環(huán)境質量監(jiān)測和評價,指導農業(yè)面源污染防治和監(jiān)督管理,推廣測土配方施肥和農藥科學使用技術,推進有機、綠色、無公害農產品生產,組織指導生態(tài)農業(yè)建設、農業(yè)植物保護和農業(yè)外來入侵物種防治,推廣種植養(yǎng)殖業(yè)廢棄物沼氣發(fā)酵利用技術;縣林業(yè)局負責植樹造林和村屯綠化,突出抓好天然林資源保護、退耕還林、生態(tài)防護林建設;縣水務局負責組織實施農村飲水安全工程,組織開展農村水系整治、水土保持、水生態(tài)保護與修復;縣畜牧獸醫(yī)局負責劃分畜禽禁養(yǎng)區(qū)、限養(yǎng)區(qū)和適養(yǎng)區(qū),并組織開展畜禽養(yǎng)殖污染物的防治工作;縣國土資源局負責基本農田保護與建設,組織農村未利用地適度開發(fā)、土地整理復墾;縣住建局負責指導小城鎮(zhèn)和村莊規(guī)劃的編制與修編,指導實施農村生活污水、垃圾處理等基礎設施建設和泥草房改造;縣衛(wèi)生局負責組織開展愛國衛(wèi)生運動,改善農村環(huán)境衛(wèi)生,指導鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機構依法處置醫(yī)療廢棄物,有計劃地組織農村飲水安全工程的衛(wèi)生學評價及飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測,對農村改廁予以技術指導;縣交通運輸局負責村間村內道路硬化建設的行業(yè)指導;縣教育局負責指導開展農村環(huán)境保護教育工作;縣廣電局負責組織對農村環(huán)境綜合整治工作的廣播、電視宣傳;縣法制辦負責農村環(huán)境保護行政執(zhí)法監(jiān)督工作。
(三)建立部門聯(lián)席會議制度
縣農村環(huán)境綜合整治聯(lián)合行動領導小組原則上每年召開兩次例會,根據(jù)成員單位要求或工作需要可臨時召集會議或聯(lián)絡員會議,貫徹落實國家及省市政府有關農村環(huán)境保護工作的政策和措施,研究部署今后工作任務,總結經(jīng)驗,樹立典型,推廣實用技術,推動聯(lián)合行動深入開展。
為貫徹落實市委、市紀委主要領導批示精神,嚴厲打擊醫(yī)療服務中存在的亂象,進一步規(guī)范全區(qū)醫(yī)療機構的診療行為,促進醫(yī)療機構高質量發(fā)展?,F(xiàn)結合區(qū)衛(wèi)健局、醫(yī)保局開展的醫(yī)療亂象專項整治行動,制訂派駐紀檢監(jiān)察組醫(yī)療行風整治工作方案如下:
一、專項整治范圍
全區(qū)各級各類醫(yī)療機構、醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店。
二、專項整治內容
(一)整治違法違規(guī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為
1.醫(yī)療欺詐行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效等方式,欺騙患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。
2.非法行醫(yī)行為。從嚴從重查處無證行醫(yī)、使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療服務以及未注冊或未變更注冊醫(yī)護人員開展診療活動等行為。
3.不規(guī)范轉診行為。嚴禁醫(yī)務人員通過介紹患者到其他醫(yī)療機構檢查、治療、住院、購買醫(yī)藥產品收取提成等不規(guī)范轉診行為。
4.超范圍行醫(yī)行為。整治超出核準登記的診療科目、技術范圍開展醫(yī)療服務和超出核定床位數(shù)量收治病人等行為。
5.虛假違法醫(yī)療廣告。打擊通過報紙、電視、網(wǎng)絡、戶外廣告牌虛假違法醫(yī)療廣告和虛假醫(yī)療信息。
6.出租證照及承包科室行為。嚴厲打擊出租、出借《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,買賣、轉讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》以及出租、承包科室等行為。
(二)開展“三合理一規(guī)范”整治
1.合理檢查方面。重點規(guī)范醫(yī)療機構檢驗檢查結果互認、整治臨床檢查不合理、重復檢查、以及檢查收入與醫(yī)務人員個人收入掛鉤等問題。
2.合理用藥方面。重點整治臨床用藥方法、用藥劑量、給藥時間的不合理、以及重復用藥、濫用抗菌藥物、輔助用藥指征不明確或無指征聯(lián)合用藥等不合理用藥現(xiàn)象。
3.合理治療方面。重點整治臨床治療不合理、以及小病大治、降低門檻住院、違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材、患者知情告知不到位等問題。
4.規(guī)范收費方面。規(guī)范醫(yī)療服務價格政策、醫(yī)療費用“一日清單制”等行為。整治未按照規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格,未按照項目和計價依據(jù)收費、財務管理混亂等行為。
(三)規(guī)范醫(yī)療文書書寫
嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)定規(guī)范病歷處方書寫和管理。嚴格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療機構處方評價標準(試行)》嚴禁涂改、偽造、銷毀病歷或處方,嚴格按照要求做好病歷、處方保存,嚴查病案缺項、信息不全、醫(yī)師未簽名等丙級病歷和不合格處方等現(xiàn)象。
(四)規(guī)范醫(yī)療廢物管理
現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物暫存地貯存設施是否符合要求,規(guī)范醫(yī)療垃圾分類處置,查看醫(yī)療單位是否與有資質的處置機構簽訂有效合同等資料,查看醫(yī)療機構是否使用專用工具運送醫(yī)療廢物,查看各級各類醫(yī)療機構是否開展醫(yī)療廢物處置工作培訓,醫(yī)療廢物交接運送、暫存、處置登記是否完整,醫(yī)院污水排放是否經(jīng)過消毒并開展監(jiān)測。
(五)整頓行業(yè)作風
嚴查醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”落實情況,落實藥品公開公示制度,督查醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風考評、獎懲機制落實情況,重點整治收受紅包、拿回扣、醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風等行為。查信用體系執(zhí)行情況,強化醫(yī)療機構及醫(yī)護人員信用體系建設。
三、工作安排
(一)動員部署。區(qū)衛(wèi)生健康局成立醫(yī)療亂象專項整治工作領導小組,由區(qū)衛(wèi)生健康局局長任組長,各分管領導任副組長,相關科室負責人為成員,領導小組下設辦公室,由醫(yī)政科負責人兼辦公室主任。各醫(yī)療機構要根據(jù)本通知要求,全面部署開展此項工作。
(二)自查階段。各醫(yī)療機構要根據(jù)要求,組織人員開展自查。要針對自查出來的問題,舉一反三,認真分析原因,制定防范措施,即查即改,并根據(jù)相關法律法規(guī),制定或完善相關管理制度。
(三)集中整治。區(qū)衛(wèi)健局組織相關人員組成聯(lián)合檢查組,對轄區(qū)內各醫(yī)療機構實行全覆蓋的檢查,特別是對不規(guī)范行為有針對性的監(jiān)督檢查。從嚴查處違規(guī)、違紀、行為,直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,確保此次專項整治取得預期成效。
(四)總結階段。對整治重點落實整改情況回頭看,全面總結整治成果,對發(fā)現(xiàn)共性問題制定完善的管理制度,推動建立規(guī)范醫(yī)療行為的長效管理機制。
四、工作要求
(一)各級各類醫(yī)療機構要認真按照全市統(tǒng)一部署,高度重視和組織好此次專項整治活動。各醫(yī)療機構主要負責人是本單位開展此次專項整治活動的第一責任人,分管領導要抓好分管范圍內的各項工作,明確責任,強化措施,分階段推進專項整治活動。
今年以來,全國傳染病疫情總體平穩(wěn),但手足口病仍處于較高發(fā)病水平,部分地區(qū)還暴發(fā)了腸道??刹《?0型引起的病毒性腦炎疫情。目前已進入盛夏季節(jié),霍亂、傷寒、痢疾等腸道傳染病進入高發(fā)期,防控形勢不容樂觀。此外,近期德國等國家發(fā)生了腸出血性大腸桿菌感染疫情,由于我國對外交流人員往來頻繁,存在輸入性疫情發(fā)生的風險。為進一步做好腸道傳染病防控工作,切實保護人民群眾身體健康,現(xiàn)就有關要求通知如下:
一、加強對腸道傳染病防控工作的領導
地方各級衛(wèi)生行政部門要在當?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領導下,根據(jù)本地區(qū)腸道傳染病流行特點,周密部署,精心安排,抓好重點地區(qū)、重點人群和重點疾病防治工作。特別是針對近期德國等國家發(fā)生的腸出血性大腸桿菌感染疫情,要積極組織協(xié)調有關部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構,按照中國疾病預防控制中心印發(fā)的《腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案(試行)》要求,認真做好疫情監(jiān)測及防控工作,防范該病輸入和傳播。
二、進一步加強疫情監(jiān)測與報告
各級疾控機構要重點強化對托幼機構、學校、流動人口聚居區(qū)、建筑工地、飲食服務從業(yè)人員等地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理;認真做好對海、水產品和養(yǎng)殖場所的標本采集和監(jiān)測工作;進一步加強病原學監(jiān)測,切實做好霍亂、手足口病及腸出血性大腸桿菌O104:H4感染等腸道傳染病的實驗室檢測。中國疾控中心要加強對各地的支持和指導,及時幫助解決遇到的技術問題。
三、加強疫情的調查與處置
各級各類醫(yī)療機構要進一步加強感染性疾病科(或腸道門診)建設,完善預檢分診制度,做好腹瀉病人的登記、篩檢和報告,切實作到“逢瀉必登、逢疑必檢”。一旦發(fā)現(xiàn)霍亂及腸出血性大腸桿菌O104:H4感染疑似病例,當?shù)丶部貦C構要立即開展流行病學調查,切實落實傳染來源追蹤、密切接觸者管理及疫點、疫區(qū)的消毒處理等措施。特別是要做好暴發(fā)疫情的調查處置,有效控制疫情的擴散和蔓延。疫情一旦構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應當按照相關法規(guī)和預案,做好事件應急處置工作。
四、加強醫(yī)療救治和院內感染控制工作
各地要根據(jù)實際情況,積極改善危重病人救治的設備、設施條件。必要時,可指定醫(yī)療條件好、技術水平高的醫(yī)療機構作為定點救治機構,進行重點腸道傳染病重癥病例的集中收治,最大限度提高患者的救治成功率,降低病死率。切實加強醫(yī)療服務質量管理,實施標準預防,做好病例的隔離治療,科學掌握出院標準,防止疫情擴散。
五、加強疫情的聯(lián)防聯(lián)控
各地衛(wèi)生部門要加強與宣傳、教育、農業(yè)、質監(jiān)、工商、檢驗檢疫及食品藥品監(jiān)管等部門的溝通與協(xié)調,建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制。配合教育等部門,加強對轄區(qū)托幼機構和學校的手足口病等腸道傳染病防控工作的指導和檢查,督促落實晨檢、巡查、缺勤登記、病例報告、消毒、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和健康教育等防控工作。加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構防控工作的指導,要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好健康教育和輕癥病例的隨訪等工作,指導患者家庭和相關人員做好防護,減少疫情傳播。
六、加強傳染病防控監(jiān)督檢查工作
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要按照衛(wèi)生行政部門的工作部署,加大中小學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共場所傳染病防控措施及飲用水衛(wèi)生管控措施落實情況的監(jiān)督檢查力度,防止食源性、介水性傳染病和學校群體性腸道傳染病的暴發(fā)、流行,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見,并向同級衛(wèi)生行政部門報告,通報教育等相關部門。各地衛(wèi)生部門要會同有關部門加強食品安全風險監(jiān)測工作,將食品中的腸出血性大腸桿菌O104:H4納入地方食品安全風險監(jiān)測方案,依法進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)食品安全隱患,做好食品安全事件處置工作。
七、加強環(huán)境衛(wèi)生的整治力度
各地要發(fā)動全社會廣泛開展愛國衛(wèi)生運動,通過城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,清理衛(wèi)生死角,清除暴露垃圾和污水坑塘,消除蚊蠅孳生地,做好改水改廁和糞便無害化處理,搞好家庭、居民區(qū)以及中小學校、托幼機構環(huán)境衛(wèi)生,切斷腸道傳染病傳播途徑。
八、做好技術和物資準備
各地要不斷強化對醫(yī)療機構及疾控機構專業(yè)技術人員的培訓和考核,提高醫(yī)務人員救治能力和疾控機構專業(yè)人員流行病學調查及實驗室檢測等方面的技術水平。早安排、早部署,作好相關藥品、試劑、疫苗等應急物資準備。
成立應急指揮體系
成立滿族自治縣應對極端天氣應急指揮部(以下簡稱“指揮部”),全面負責極端天氣災害的應對工作,研究決定極端天氣災害的處置方案和應對措施等有關重要事項。指揮部下設辦公室,辦公室設在縣應急辦。
指揮部總指揮由常務副縣長傅興超擔任,副總指揮由副縣長張少久和紀立功擔任,成員單位包括縣政府辦、縣委宣傳部、縣人武部、縣教育局、縣公安局、縣民政局、縣財政局、縣環(huán)保局、縣交通運輸局、縣住建局、縣水務局、縣衛(wèi)生局、縣旅游局、縣安監(jiān)局、縣糧食局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣氣象局、供電分公司等單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,指揮部辦公室主任由縣政府辦主管應急工作的副主任兼任,副主任由縣住建、水務部門主要負責同志兼任。
指揮部成員單位職責分工如下:
縣政府辦負責協(xié)助縣政府分管領導和相關單位開展應急救援工作。
縣水務局負責加強對水利工程設施的監(jiān)控;按各級防汛抗旱等相關應急預案要求,及時做好搶險救災工作。
縣住建局負責制定在建房屋工程及相關設施的應急防范方案,組織應急救援工作;按縣城區(qū)防汛抗洪工作預案要求,及時做好搶險救災工作。
縣旅游局負責組織旅游景點做好災害預防及應急處置工作。
縣教育局負責加強學校應急知識的宣傳教育,制定學校預防災害指南,組織學校做好災害預防及應急處置工作,就學校、學生安全等方面提出相關建議。
縣公安局負責密切關注極端天氣災害發(fā)生時的社會動態(tài),依法打擊各類違法犯罪行為,維護社會秩序;做好災害現(xiàn)場的控制警戒工作,參與搶險救援工作;實施交通疏導,及時道路通行信息,適時實施交通管制措施,保障搶險救災相關道路暢通。
縣財政局負責安排應對極端天氣災害所需經(jīng)費,做好經(jīng)費和捐贈資金使用監(jiān)督管理工作。
縣民政局負責災情調查,組織轉移、安置、救助、慰問災民及救災捐贈,做好救災物資的儲備、管理、分配工作。
縣環(huán)保局負責環(huán)境監(jiān)測,及時上報相關監(jiān)測數(shù)據(jù)、信息,提出應急處置措施。
縣交通運輸局負責組織協(xié)調應急處置工作所需的車輛及相應人員安排,疏導相關道路,確保暢通。
縣衛(wèi)生局負責組織醫(yī)療技術力量搶救傷病員;采取有效措施做好各類衛(wèi)生防疫工作,防止疫情發(fā)生、蔓延;做好衛(wèi)生知識宣傳。
縣安監(jiān)局負責組織、協(xié)調安全生產監(jiān)督管理工作,防止次生、衍生事故發(fā)生。
縣糧食局負責糧食儲備管理工作;組織緊急糧食加工、運輸、供應工作。
縣食品藥品監(jiān)督管理局負責加強餐飲、藥品監(jiān)管,防止次生、衍生事故發(fā)生。
縣氣象局負責收集災害性天氣氣候監(jiān)測及預測預報、警報等信息,提出相關工作建議。
供電分公司負責應急供電及災后供電保障工作。
縣人武部負責組織軍隊及預備役部隊開展搶險救災工作。
縣委宣傳部負責協(xié)調新聞媒體及有關單位預警信息;積極報導應對處置情況,正確引導社會輿論;做好防災減災科普宣教工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責建立本鄉(xiāng)鎮(zhèn)應對極端天氣災害應急指揮機制,制定應急預案;對極端天氣災害對本轄區(qū)所造成的影響實施監(jiān)測,及時上報相關信息;災害發(fā)生后及時開展搶險救災工作,對超出處置能力的災害,及時上報縣政府或縣政府相關部門請求支援。
開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治
在主汛期到來之前,扎實開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作,從根本上治理污染源,為應對可能到來的極端天氣提前做好準備。
(一)整治河道環(huán)境衛(wèi)生
1.實行河長、段長、片長負責制。各大河系河長對整條河流環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作負總責,段長負責協(xié)調、督導、檢查責任區(qū)內環(huán)境治理任務落實情況,片長具體負責所包河段內的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作,包括疏浚整治鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組河道,清除河底淤泥、河岸雜物垃圾、河面雜草漂浮物等,確保達到底清、面凈、岸綠目標。
2.實施河道專項整治。結合安全生產領域“打非治違”專項行動,由縣水務、國土、安監(jiān)、礦業(yè)等部門組成聯(lián)合執(zhí)法組,開展巡回檢查,嚴厲打擊侵占河道、阻水設障等違法行為。按照“誰堆積、誰清除”的原則,對侵占河道堆放尾礦、礦石、建筑生活垃圾及其他廢棄物的,責令限期清理到位。
3.實施尾礦庫專項整治。對直接建在河道內的尾礦庫,責令限期清除;對侵占、擠占河道的尾礦庫,責令另擇新址再建;對河道安全構成威脅的,責令限期采取加固措施。
4.嚴格河道采砂管理。嚴禁各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組擅自對外發(fā)包、開采河砂;對形成的砂坑及時回填,找不到當事人的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責回填。
(二)整治農村環(huán)境衛(wèi)生
1.全面開展村莊環(huán)境整治。全面清理農村大街小巷、房前屋后和公共場所垃圾,徹底治理村莊內及沿街、沿路、沿河垃圾亂扔、亂倒、亂放現(xiàn)象。重點整治各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地街道、集市以及小街小巷等環(huán)境衛(wèi)生,達到村莊內外無暴露垃圾、無衛(wèi)生死角、無亂堆亂放、河道無垃圾沉積物、道路兩側無雜草雜物“五無”衛(wèi)生標準。
2.建立垃圾處置機制。逐步建立“村收集、鄉(xiāng)轉運、縣處理”的環(huán)衛(wèi)體系,實行農村垃圾集中傾倒、統(tǒng)一收集、統(tǒng)一處理。
3.推進村莊綠化工程。大力推進“綠色家園、綠色河道、綠色村莊”建設,加快農村道路、田園、村莊綠化,力爭村莊綠化覆蓋率達25%以上。結合新農村和新民居建設,推行改廁、改圈、改廚、改院為主要內容的“四改”工程,引導有條件的農戶改建水沖廁所,嚴防污水入河。
(三)整治縣城環(huán)境衛(wèi)生
1.徹底清理整治各部門、各單位、各門店的室內外環(huán)境衛(wèi)生。落實周五衛(wèi)生日、“門前五包”和“門內達標”制度,全面清除各種垃圾、污物、白色污染,消除死角死面。
2.組織居民對生活區(qū)環(huán)境衛(wèi)生進行清理,清除院落、樓道內堆積雜物,鏟除衛(wèi)生死角。徹底清理城鄉(xiāng)結合部、小街小巷、公路兩側等重點部位的積存垃圾,保持環(huán)境整潔。
3.保持公廁、果皮箱、垃圾轉運等設備設施完好,確保周邊環(huán)境整潔。
4.做好縣城區(qū)主次干道特別是迎賓路、祖山路、燕山路等主次干道的日常清掃、保潔和垃圾清運工作。
5.對建筑工地進行全面整治,切實做到圍擋作業(yè)、掛牌施工、出入口硬化、物料堆放整齊、無揚塵污染,確保建筑垃圾日產日清。
6.改善城市排水管網(wǎng),實行雨污分流??h住建部門對縣城區(qū)污水管道、檢查井和排洪管、溝進行徹底排查清理,解決老舊小區(qū)污水外溢、排水不暢等問題,確保污水、垃圾不入河。
7.加強對垃圾填埋場和污水處理廠的監(jiān)管,確保在極端天氣下兩場(廠)的安全。加快城區(qū)內基礎設施建設,盡快完成垃圾填埋場滲濾液處理工程,啟動污水處理廠二期項目建設。
極端天氣應急響應
(一)監(jiān)測預警
縣應急辦根據(jù)縣氣象局上報的極端天氣預報信息或突發(fā)極端天氣災害等情況,按相關規(guī)定進入應急工作程序,及時上報相關領導,提請啟動相關應急預案;召集指揮部成員單位安排部署應急救援工作,警報及提示。指揮部各成員單位負責通知各自下屬單位進入戒備狀態(tài),加強值守和信息收集上報工作。
(二)預警行動
1.應急準備??h應急辦要與指揮部成員單位保持密切聯(lián)系,做好溝通、協(xié)調和信息反饋工作。指揮部各成員單位要高度關注極端天氣信息以及極端天氣可能造成的影響,對已有預案、工作程序和相關設備、器材及所需應急資源進行檢查。
2.預警啟動。指揮部根據(jù)實際情況,分別做出四級響應(藍色)、三級響應(黃色)、二級響應(橙色)或一級響應(紅色)。
(三)應急響應
根據(jù)應對極端天氣災害工作需要,指揮部視情況成立相關應急工作小組,分別負責綜合協(xié)調、交通疏導、衛(wèi)生醫(yī)療、物資資金保障、新聞宣傳等具體工作。
指揮部各成員單位根據(jù)指揮部的指令,按照相應應急預案開展工作??h宣傳部門面向社會發(fā)出警告和提示,開展宣傳活動;縣住建、水務部門要立即組織專業(yè)人員到重點部位巡查,根據(jù)實際情況,及時啟用防暴雨、冰雹等災害應急物資,使用防洪抓鉤、防洪編織袋等防洪工具,及時疏通堵塞的排水溝、封堵泄洪的堤壩,確保排水系統(tǒng)暢通無阻;其他成員單位要按照職責分工履行責任。
指揮部辦公室將相關信息匯總后,向縣政府報告有關情況。
(四)應急值守和信息報告
在接到黃色及以上預警信號后,指揮部各成員單位進入戒備狀態(tài),要求主要領導到崗,確保通信暢通。同時,按照市、縣政府關于信息報告的規(guī)定,較大(三級)以上極端天氣災害信息應按規(guī)定及時上報。
(五)應急終止
極端天氣災害得到有效控制、城鄉(xiāng)生產生活運轉恢復正常后,按相關程序規(guī)定適時宣布應急程序終止。
(六)恢復重建
極端天氣災害應急程序終止后,縣政府相關部門依法做好災害救助和災民安置、現(xiàn)場清理等工作,恢復城鄉(xiāng)正常生產生活秩序,保障群眾基本生活需求。