妊娠高血壓表現(xiàn)精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 胎盤早剝； 妊娠結(jié)局

中圖分類號(hào) R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0054-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期特有的產(chǎn)科疾病之一，對(duì)母嬰健康和生命安全均造成嚴(yán)重的危害。胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)常不典型，易被妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)所覆蓋而造成誤診或漏診[1]。筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床觀察和處理，比較有無(wú)并發(fā)胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年2月筆者所在醫(yī)院妊娠期高血壓疾病患者122例作為研究對(duì)象，均有血壓升高、頭痛、頭暈、視力模糊、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。如伴有腰酸、腹痛、陰道出血等癥狀，考慮為并發(fā)胎盤早剝。其中Ⅰ度胎盤早剝剝離面積小，孕產(chǎn)婦腹痛癥狀輕微，無(wú)貧血體征；Ⅱ度胎盤早剝剝離面積≤1/3胎盤面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生持續(xù)性腰腹疼痛，陰道無(wú)出血或有少量出血或不出血；Ⅲ度胎盤早剝剝離的面積>1/3胎盤面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏微弱、休克等[2]。根據(jù)是否并發(fā)胎盤早剝分組。A組70例未并發(fā)胎盤早剝，年齡22～35歲，平均（28.34±5.12）歲；體重64～78 kg，平均（70.45±4.25）kg；孕周34～39周，平均（36.37±1.84）周；其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。B組52例并發(fā)胎盤早剝，經(jīng)產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤有血塊壓跡證實(shí)?；颊吣挲g21～36歲，平均（27.85±5.22）歲；體重63～77 kg，平均（70.31±4.84）kg；孕周32～40周，平均（36.21±1.79）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；其中Ⅰ度胎盤早剝28例，Ⅱ度胎盤早剝22例，Ⅲ度胎盤早剝2例。兩組患者年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、胎心音，給予降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、擴(kuò)容、改善微循環(huán)、吸氧、控制血糖等綜合治療，以增加胎盤灌注量，改善缺氧狀態(tài)。合理使用利尿劑，以防發(fā)生心力衰竭。對(duì)發(fā)生休克表現(xiàn)者及時(shí)補(bǔ)充血容量。待孕產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后及時(shí)采取經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。終止妊娠前應(yīng)用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦結(jié)局

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局發(fā)現(xiàn)，B組早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均高于A組（P

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

B組宮內(nèi)窘迫、窒息、死亡率均高于A組（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期間特有的疾病，在臨床較為常見(jiàn)，一般多發(fā)生于妊娠32周以后。妊娠期高血壓疾病的主要病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，如不及時(shí)處理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等嚴(yán)重不良后果，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡[4]。妊娠期高血壓疾病是引起胎盤早剝的重要原因之一，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)伴有內(nèi)皮損傷，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管發(fā)生缺血性壞死，血管壁破裂、出血，胎盤絨毛退行性病變，最終導(dǎo)致胎盤和子宮壁脫離[5]。

由于在妊娠高血壓并發(fā)胎盤早剝?cè)缙趲缀鯚o(wú)明顯癥狀，以隱性出血為主，易被忽視而造成漏診，延誤最佳處理時(shí)機(jī)。如未臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生不明原因的子宮張力增高、胎心變化、羊水過(guò)多、血性羊水、陰道持續(xù)少量出血，B超檢查提示底蛻膜區(qū)回聲消失、胎盤增厚而無(wú)明顯液性暗區(qū)等異常情況時(shí)需高度警惕，考慮發(fā)生胎盤早剝。胎盤早剝的危險(xiǎn)性較高，一般首選剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠[6]。

本研究中妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝者孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥均明顯高于未并發(fā)胎盤早剝者，圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于未并發(fā)胎盤早剝者，提示妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的危險(xiǎn)性較高。兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生一例死亡，提示在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的生命安全可得到一定的保障。在今后的臨床工作中應(yīng)重視孕期保健相關(guān)知識(shí)的健康宣教，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦確診后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、體力勞動(dòng)、外傷、性生活等，有效控制血壓、血糖，保證營(yíng)養(yǎng)供給，保持心情愉悅，防止或減少胎盤早剝的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝對(duì)母嬰生命安全存在嚴(yán)重的威脅，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期保健。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓疾病 子宮動(dòng)脈 彩色多普勒 妊娠不良結(jié)果

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，臨床比較常見(jiàn)，對(duì)分娩的方式也有較大得影響，嚴(yán)重影響母嬰的健康［1］。妊娠期高血壓患者子宮動(dòng)脈的低血管阻力對(duì)維持足夠的胎盤血流灌注起著很重要的作用，因此，子宮動(dòng)脈多普勒檢查，可以反映血管阻力的大小，對(duì)預(yù)后的判斷有著重要的意義，為此，2011年1～12月收治妊娠期高血壓患者45例，進(jìn)行子宮動(dòng)脈多普勒檢查，以探討其意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1～12月收治妊娠期高血壓患者45例，年齡23～36歲，平均28.6歲。同時(shí)收集同期子宮動(dòng)脈多普勒正常組45例產(chǎn)婦，進(jìn)行對(duì)比分析。

方法：使用儀器采用Philips iu 22、GE Voluson730 Expert及日立5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。

結(jié) 果

45例妊娠期高血壓產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈多普勒表現(xiàn)：22例產(chǎn)婦多普勒出現(xiàn)雙側(cè)舒張?jiān)缙谇雄E，23例出現(xiàn)單側(cè)舒張?jiān)缙谇雄E。兩組間的胎齡、新生兒體重、早產(chǎn)及FGR間比較差異有顯著性(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

預(yù)測(cè)妊娠不良結(jié)局的多變量回歸分析：根據(jù)患者子宮動(dòng)脈多普勒，蛋白尿及高血壓預(yù)測(cè)不良結(jié)局，發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈多普勒(X1)異常是惟一能夠預(yù)測(cè)不良結(jié)局的指標(biāo)，見(jiàn)表2。

討 論

妊娠高血壓疾病是很常見(jiàn)的，又因常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠等。妊娠期高血壓患者存在子宮-胎盤、胎盤-胎兒循環(huán)障礙，子宮動(dòng)脈阻抗增高、血供不足，這些病理生理變化與不良妊娠結(jié)局相關(guān)［2］。本研究45例妊娠期高血壓產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈多普勒表現(xiàn)：22例產(chǎn)婦多普勒出現(xiàn)雙側(cè)舒張?jiān)缙谇雄E，23例出現(xiàn)單側(cè)舒張?jiān)缙谇雄E。兩組間的胎齡、新生兒體重、早產(chǎn)及FGR間比較差異有顯著性(P＜0.05)，子宮動(dòng)脈多普勒(X1)異常是惟一能夠預(yù)測(cè)不良結(jié)局的指標(biāo)。結(jié)果與Frusca等研究結(jié)果一致。子宮動(dòng)脈多普勒異常是預(yù)測(cè)妊娠不良結(jié)局的有效指標(biāo)，對(duì)母嬰預(yù)后評(píng)估有著重要的意義。

總之，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，子宮動(dòng)脈多普勒異常是預(yù)測(cè)圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的有效指標(biāo)，產(chǎn)前行子宮動(dòng)脈超聲多普勒檢查可評(píng)估其妊娠結(jié)局，根據(jù)異常的結(jié)果而采取有效的措施可預(yù)防后期出現(xiàn) 表1 兩組間的胎齡、新生兒體重、早產(chǎn)及FGR間比較產(chǎn)科并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

第3篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；妊娠期高血壓疾病

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-79-03

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病[1]。主要出現(xiàn)于妊娠開(kāi)始20周之后，發(fā)生的幾率大約有7.8%左右[2]。該病嚴(yán)重影響了母嬰的健康，是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的主要原因。大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，在分娩后隨即消失，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心腎功能衰竭或者昏迷，如果救治不及時(shí)的話，將會(huì)對(duì)母嬰的健康產(chǎn)生十分不利的影響。在對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的綜合治療中，如何恰到好處地應(yīng)用硫酸鎂，顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月～2013年12月期間在我院進(jìn)行妊娠期高血壓疾病治療的患者110例，年齡25～40歲，平均29.1歲，孕周30～39周，平均34.6周，患者中初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，其中患妊娠期高血壓者69例，患子癇前期（輕度）者32例，患子癇前期（重度）者8例，患子癇者1例。所有患者均出現(xiàn)血壓升高，部分患者還出現(xiàn)了蛋白尿、水腫、頭痛，甚至抽搐等癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組，A組50例，給藥方式為肌肉注射，B組60例，給藥方式為靜脈滴注。兩組患者在性別、年齡、孕周、臨床癥狀、生產(chǎn)情況等幾項(xiàng)自然資料方面相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行科學(xué)研究。

1.2 方法

兩組患者在鎮(zhèn)靜、降壓等方面的用藥相同。A組為肌注組，25%硫酸鎂20mL加2%利多卡因2mL，臀部肌肉注射，1～2次/d。B組為靜滴組，25%硫酸鎂20mL加入10%葡萄糖20mL中，靜脈推注，繼之25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖500mL中，靜脈滴注，滴速約為1-2g/h。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)（蛋白尿、水腫、頭痛）以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，用生命監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸變化，追蹤新生兒的Apgar評(píng)分，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（），計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)

如蛋白尿、水腫、頭痛等均有改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)治療3d后血壓的狀況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

2.4 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

兩組患者均安全分娩，痊愈出院，無(wú)新生兒死亡，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5 兩組患者分娩后新生兒Apgar評(píng)分比較

A組新生兒出生后1min 8～10分者44例，

妊娠期高血壓疾病（舊稱妊高征）是妊娠期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于全身小動(dòng)脈痙攣，造成組織缺血缺氧多臟器損傷。最近幾年，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率逐漸上升，直接威脅著孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康，對(duì)妊娠期高血壓疾病正確適當(dāng)?shù)闹委煂?duì)于母嬰的生命安全和身體健康有著重要意義。因此人們?cè)絹?lái)越重視妊娠期高血壓疾病的治療效果。目前臨床對(duì)妊娠期高血壓疾病的治療主要以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿等治療為主[3-5]。主要的治療目的是爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒健康存活，以對(duì)母嬰影響最小的方式適時(shí)終止妊娠。

硫酸鎂（magnesium sulfate）屬于β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可明顯抑制子宮平滑肌收縮。妊娠期間應(yīng)用硫酸鎂可以防治早產(chǎn)和子癇發(fā)作，對(duì)于β2受體激動(dòng)藥禁用的產(chǎn)婦，可用本藥治療早產(chǎn)[6-7]。硫酸鎂還具有抑制中樞，擴(kuò)張血管的作用，在一定程度上可以起到預(yù)防心、腎、腦功能衰竭的功能。硫酸鎂對(duì)預(yù)防子癇、防治病情惡化、為延長(zhǎng)胎齡促進(jìn)胎肺成熟贏得時(shí)間等，起著重要的作用。盡管如此，硫酸鎂的安全范圍較窄，血液中鎂離子濃度過(guò)高可以引起呼吸抑制、血壓驟降甚至心臟驟停。膝腱反射減弱或消失是呼吸抑制的先兆，因此一定要注意觀察，以防中毒。若出現(xiàn)毒性反應(yīng)，需立即注射葡萄糖酸鈣加以對(duì)抗。硫酸鎂靜脈推注10min后起效，血藥濃度維持1～2h。靜脈點(diǎn)滴3～4h起效，維持約6h。肌肉注射30min后起效，維持3～5h[8-9]。

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)的給藥方式，給藥方式不同所產(chǎn)生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也無(wú)圍生兒的傷亡情況，但對(duì)于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來(lái)的并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此從本次調(diào)查的結(jié)果靜脈途徑更具有優(yōu)勢(shì)，更適合臨床推廣應(yīng)用[10-12]。

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第4篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾??；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0256-01

妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生在妊娠20周以后，是妊娠期的特發(fā)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，可引起腦組織缺血、缺氧和水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致母嬰死亡[1]。重度妊娠期高血壓疾病病情進(jìn)一步發(fā)展，血壓可高21.3/14.6kpa（160/110mmhg）或更高，可有不同程度的水腫并有一系列自覺(jué)癥狀出現(xiàn)，此階段分為先兆子癇和子癇[2]。我們將25例妊娠期高血壓疾病患者的觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2009年1月至2011年12月我院收治妊娠期高血壓疾病患者25例，年齡27-42歲，孕周28-41周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)樂(lè)杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，剖宮產(chǎn)19例，自然分娩6例。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 患者入院后要根據(jù)患者的需求，與患者保持良好的關(guān)系，時(shí)刻了解患者的動(dòng)態(tài)需求中，幫助患者與病房?jī)?nèi)其他患者交流溝通，定時(shí)記錄患者血壓、體溫、脈搏等生命體征。囑患者臥床休息，避免仰臥位，以免子宮壓迫下腔靜脈，從而導(dǎo)致子宮胎盤灌注不暢。同時(shí)，要做好胎心監(jiān)測(cè)。此外，要觀察是否有腹痛、宮縮及陰道流血等情況。

2.2 飲食護(hù)理 應(yīng)鼓勵(lì)患者多食富含蛋白質(zhì)的食物，多食蔬菜和水果，有水腫的患者應(yīng)少鹽飲。同時(shí)，要補(bǔ)充鐵和鈣劑，對(duì)于妊娠期高血壓重度患者要控制飲水量。

2.3 發(fā)生子癇的急救護(hù)理患者一旦發(fā)生子癇，應(yīng)迅速救治，派專人護(hù)理，做好特別護(hù)理記錄，要避免發(fā)生抽搐的刺激源，如聲、光和觸動(dòng)等；一旦發(fā)生抽搐，要給予安定10mg靜脈注射，并用紗布包著壓舌板放在兩齒之間，以防止口舌咬傷和窒息[3]?；杳曰颊叨〞r(shí)翻身防壓瘡發(fā)生，給予預(yù)防性使用抗生素，觀察胎心變化及有無(wú)宮縮，子癇控制2小時(shí)后考慮終止妊娠[4]。抽搐時(shí)勿用力牽拉和按壓患者，防止肌肉損傷及骨折。抽搐停止后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)用藥控制血壓防止再抽搐，留置尿管，記錄24h出入液量。為防止產(chǎn)后子癇發(fā)生應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧，配合應(yīng)用解痙、降壓藥物及縮宮素治療。產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)-10日內(nèi)[5]，故應(yīng)高度警惕發(fā)生。產(chǎn)后應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，因產(chǎn)前大量使用解痙藥及鎮(zhèn)靜劑可致宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)健康教育 給于孕產(chǎn)婦健康教育，傾聽(tīng)患者主觀感受，客觀解答患者提出的各種疑慮。妊娠期高血壓疾病使孕婦承受著妊娠和疾病的雙重困擾，為治療疾病需要提前住院，無(wú)形中增加了孕婦的心理壓力，針對(duì)這一情況我們向孕婦耐心講解，這是一種妊娠伴發(fā)的疾病，只要接受正規(guī)治療，分娩以后就會(huì)康復(fù)，不影響以后正常生活。大部分孕婦擔(dān)心疾病影響胎兒而表現(xiàn)出少言寡語(yǔ)、悶悶不樂(lè)，工作中我們應(yīng)勤查胎心并讓孕婦親自聽(tīng)從多普勒胎心儀里傳出的胎心音，解釋正常與否，增進(jìn)與孕婦心理交流，說(shuō)明只有孕婦狀態(tài)好，才能保證胎兒正常。

2.5 分娩后心理護(hù)理 產(chǎn)婦生下理想嬰兒，就會(huì)很高興，一切痛苦拋到腦后，想到家庭的歡樂(lè)，生活的美滿就會(huì)輕松爽快，這當(dāng)然很好，但切勿過(guò)分興奮激動(dòng)。不要忘記自己身體還很虛弱更需要休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并且還需服藥繼續(xù)治療高血壓，以免落下高血壓和腎功能損害等后遺癥，影響以后生活質(zhì)量。產(chǎn)婦生下不理想嬰兒或嬰兒有問(wèn)題時(shí)，立刻就會(huì)變得憂愁、沮喪、自卑。對(duì)這些產(chǎn)婦我們耐心開(kāi)導(dǎo)她們，讓其清醒理智的接受，孩子是愛(ài)的結(jié)晶，要適應(yīng)母親角色盡到做母親的義務(wù)，只有自己先做到，才能贏得家人和社會(huì)的尊敬。

3 結(jié)果

經(jīng)規(guī)范治療和全面有效護(hù)理，25例重度妊娠期高血壓疾病患者無(wú)子癇發(fā)生，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，均治愈出院，母子平安。

4 護(hù)理體會(huì)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。家屬及孕婦大多數(shù)會(huì)隨著疾病的進(jìn)展及對(duì)疾病的深入了解表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)心甚至恐懼。為了有效地解除產(chǎn)婦心理障礙使其安全順利渡過(guò)分娩，我們應(yīng)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者施以心理疏導(dǎo)和精神安慰。通過(guò)對(duì)25例重度妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理，體會(huì)到認(rèn)真、耐心、細(xì)致的護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】：妊娠期高血壓疾?。桓哐獕?；腎損害；并發(fā)癥；臨床特點(diǎn)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期高血壓疾病發(fā)展到一定階段的一種特殊類型，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭等。病情發(fā)展快，呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響母嬰預(yù)后，是導(dǎo)致圍生期母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥死亡率高的重要原因。妊高征誘發(fā)腎病，早期起病隱匿，但早期腎功能多項(xiàng)生化指標(biāo)有明顯改變，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料2010年2月――2012年12月在我院婦產(chǎn)科收住的31例妊娠高血壓疾病產(chǎn)后并發(fā)腎損害的患者為觀察組。以同期收住的40例正常分娩患者為對(duì)照組。觀察組年齡（28.06±2.31）歲，對(duì)照組（29.28±2.36）歲。以上患者既往無(wú)慢性高血壓及心肝腎等疾病。妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)后并發(fā)腎損害的患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷。診斷妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)后并發(fā)腎損害的患者的孕周最早27周，最晚36周，平均（30.02±2.88）周。

1.2治療方法臨床綜合治療為主。常規(guī)硫酸鎂解痙治療，5%葡萄糖500ml+硫酸鎂10-15g靜脈滴注、qd，加用中藥參芪扶正注射液復(fù)合制劑250ml靜脈滴注、qd，以上治療7天為一個(gè)療程?？诜祲核幗祲海叩鞍罪嬍?，吸氧，根據(jù)病情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、輸入人血白蛋白或病毒滅活新鮮冰凍血漿，給予利尿劑適當(dāng)利尿，改善腎功能，擇機(jī)適時(shí)終止妊娠。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組間臨床資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1發(fā)病孕周與終止妊娠周數(shù)發(fā)病平均孕周：觀察組（28.02±3.03）周，對(duì)照組（37.31±3.45）周，觀察早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2多項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較觀察組血漿總蛋白、白蛋白均明顯低于對(duì)照組（P

3討論

妊高征腎病是妊娠期高血壓疾病引起的腎損害嚴(yán)重并發(fā)癥之一。發(fā)病機(jī)理與妊娠產(chǎn)物引起的異常免疫反應(yīng)有關(guān)，腎臟微血管病變引起腎功能衰竭，妊娠期腎病綜合征可能是母體腎臟對(duì)胎兒或胎盤釋放的蛋白質(zhì)或其他物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)所致，這種反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率很小，成功的妊娠多數(shù)無(wú)異常的免疫反應(yīng)。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病患者的基本病理變化，腎血管痙攣導(dǎo)致血流減少，腎小球基底膜受損，引起腎小球通透性增加，體內(nèi)大量蛋白丟失，大量的蛋白經(jīng)腎臟從尿中丟失，加上妊娠期高血壓疾病本身的肝臟受損，肝細(xì)胞缺血生成白蛋白能力降低，從而引起嚴(yán)重的低蛋白血癥，膠體滲透壓下降，組織水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸、腹腔積液，造成腎病綜合征典型的“三高一低”表現(xiàn)[2]。隨著妊娠期高血壓疾病病情加重，由選擇性蛋白尿轉(zhuǎn)為非選擇性蛋白尿，非選擇性蛋白尿的大量丟失將嚴(yán)重影響胎兒蛋白質(zhì)的代謝水平，進(jìn)而引起孕婦晚期流產(chǎn)或出生后新生兒對(duì)各種疾病抵抗力減弱[3]。早期診斷妊高征腎病尤為關(guān)鍵，常規(guī)方法有尿蛋白定性、24h尿蛋白定量、血BUN及血Cr等指標(biāo)測(cè)定。本文中觀察組的多項(xiàng)腎功能生化指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后合并腎損害的發(fā)病孕周早，除具有妊娠期高血壓疾病的特點(diǎn)外，還具有腎功能多項(xiàng)生化指標(biāo)的改變、腎臟嚴(yán)重?fù)p害的臨床特征，對(duì)胎兒影響大，尤其新生兒并發(fā)癥多，早期診斷、腎內(nèi)科積極的綜合治療和適時(shí)終止妊娠可減少胎兒早產(chǎn)率、妊娠期母嬰并發(fā)癥，改善孕婦的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 丹參注射液； 硫酸鎂； 中西醫(yī)結(jié)合療法

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.011

妊娠期高血壓疾病是一種發(fā)生于妊娠晚期（多發(fā)病于妊娠20周后）并嚴(yán)重威脅母嬰安全的疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、不同程度的水腫和蛋白尿等。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率約占9.4%[1]，是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的五大原因之一，主要死于嚴(yán)重的并發(fā)癥：急性心腎衰竭、肺水腫、顱內(nèi)高壓、胎盤早剝、DIC及產(chǎn)后大出血[2]。選取筆者所在醫(yī)院2010年3月～2011年3月收治的200例妊娠期高血壓疾病患者為研究對(duì)象，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2010年3月～2011年3月收治的妊娠期高血壓疾病患者200例為研究對(duì)象，均為單胎妊娠，年齡23～36歲，平均(28.7±6.7)歲，孕周27～32周，平均(30.8±4.7)周。初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦90例，根據(jù)全國(guó)統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)[3]妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)分輕、中、重度,其中輕、中、重度分別為51例、98例、51例。將200例患者隨機(jī)分為治療組（n=120）和對(duì)照組（n=80），所有病例均排除糖尿病、原發(fā)性或繼發(fā)性腎病、原發(fā)性高血壓及其他內(nèi)科合并癥。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次，輕、中、重度妊娠期高血壓疾病所占比例等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選患者定期測(cè)血壓(1次/4 h)、頭暈、頭痛情況，查尿常規(guī)、肝腎功能等。對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥治療，包括：（1）綜合治療：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容利尿。解痙藥一般選用硫酸鎂肌注或靜滴，也可口服山莨菪堿；鎮(zhèn)靜藥僅用于精神高度緊張、血壓顯著升高及子癇患者，可選用地西泮口服或肌肉注射；降壓藥使用硝苯地平或尼莫地平片，心動(dòng)過(guò)速者選用倍他樂(lè)克；擴(kuò)容利尿用于重度妊娠期高血壓疾病、有低血容量和血液濃縮患者，常用膠體液、速尿靜推利尿；（2）對(duì)癥支持治療：包括補(bǔ)充人血白蛋白、血漿等；（3）適時(shí)終止妊娠：重度妊娠期高血壓疾病患者積極治療24～48 h后若無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮及早終止妊娠。治療組在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上，加用丹參注射液80 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，10 d為一療程。治療過(guò)程中常規(guī)記錄血壓及水腫情況，隔日查尿常規(guī)。分別記錄治療后尿蛋白、血壓及頭暈、頭痛變化。與采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀體征均消失，尿常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，能夠繼續(xù)妊娠或分娩結(jié)束。顯效：癥狀體征明顯改善，上述各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常。有效：癥狀體征有所緩解，上述各項(xiàng)指標(biāo)在原有基礎(chǔ)上有所改善，病情得到有效控制，未轉(zhuǎn)為重度妊娠期高血壓疾病。無(wú)效：癥狀體征基本無(wú)改善，上述各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化、加重甚或進(jìn)展為重度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組痊愈率為71.6%(86/120)，明顯高于對(duì)照組的47.5%(38/80)；總有效率治療組98.3%(118/120)，高于對(duì)照組的82.5%(66/80），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組治療前后MAP和頭痛、頭暈癥狀發(fā)生率、24 h尿蛋白含量的比較 兩組治療前MAP和頭痛、頭暈癥狀發(fā)生率及24 h尿蛋白含量的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療10 d后，上述指標(biāo)均有顯著好轉(zhuǎn)(P

3 討論

妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠晚期，因全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致管腔狹窄，外周阻力增大及血管內(nèi)皮受損，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫等癥候群。其基本病理生理變化是全身細(xì)小血管痙攣，導(dǎo)致血壓升高，血小板及各種凝血因子等功能增強(qiáng)，血液濃縮，血液黏度增大；而抗凝血因子及凝血酶Ⅲ組織型纖溶酶原過(guò)度激活物、纖溶酶原等活性降低，使患者血液處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致各重要組織器官血流灌注減少，從而出現(xiàn)一系列高血壓、蛋白尿及水腫等臨床表現(xiàn)[5,6]。目前臨床上針對(duì)妊娠期高血壓疾病的治療，西醫(yī)仍然以對(duì)癥支持治療為主，即以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容利尿和預(yù)防母嬰各種并發(fā)癥為主，其目的在于延長(zhǎng)孕周和（或）改變圍生期結(jié)局，保證胎兒和新生兒的健康，然而均不能從根本上治愈[7]。鑒于妊娠期高血壓疾病的基本病理改變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈痙攣[5,8]，因此，解除血管痙攣是非常關(guān)鍵的治療措施。

臨床常用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療，其主要作用機(jī)制為：鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳遞，使骨骼肌松弛；同時(shí)鎂離子有中樞抑制作用，能解除血管痙攣，達(dá)到降壓及利尿的目的。但硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病存在的最大問(wèn)題是治療有效濃度與中毒劑量接近，個(gè)體差異大，即使血清鎂離子濃度已達(dá)到治療量，仍可有子癇發(fā)生。另外，硫酸鎂還可以抑制子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血。許多孕婦因?yàn)椴∏榧又?自發(fā)腦血管意外、心力衰竭、子癇等并發(fā)癥或血壓控制較差而嚴(yán)重威脅母嬰的健康[9]。川芎嗪是從傘形科藁本屬植物川芎根莖中提取分離的生物堿單體四甲基吡嗪，已廣泛應(yīng)用于臨床。它能減少內(nèi)源性花生四烯酸的釋放，其有效成分四甲基吡嗪有典型鈣拮抗劑的特性，具有擴(kuò)張血管及支氣管平滑肌，增加冠脈血流和腦血流量，并能溶解纖維蛋白原，降低血液黏度，抑制血小板聚集，降低血小板活性，改善血流變學(xué)異常，使微循環(huán)功能恢復(fù)，從而產(chǎn)生抗血栓和溶血栓的作用。對(duì)妊娠期高血壓疾病的高黏血癥、高凝血癥、微循環(huán)障礙作用顯著[10，11]。

本研究通過(guò)對(duì)中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療妊娠期高血壓疾病的療效進(jìn)行觀察得出：兩組患者臨床療效比較，治療組痊愈率71.6%，明顯高于對(duì)照組47.5%；總有效率治療組98.3%也高于對(duì)照組82.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后，以上指標(biāo)均顯著降低(P

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第7篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

關(guān)鍵詞 妊娠高血壓；待產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

妊娠高血壓疾病多發(fā)生于妊娠后期，以待產(chǎn)期尤為多見(jiàn)，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫、抽搐、昏迷、心肺功能衰竭等癥狀，可導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)果，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對(duì)待產(chǎn)期妊娠高血壓疾病患者在實(shí)施對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者生命質(zhì)量具有積極意義。本研究對(duì)2012年5月-2014年5月收治的待產(chǎn)期妊娠高血壓患者122例實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，取得的較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治待產(chǎn)期妊娠高血壓患者122例，其中初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦18例?；颊呷朐簳r(shí)血壓均≥90/160mmHg，尿蛋白>300mg/24h，患者年齡20～37歲，平均（32.12±5.43）歲；孕周36～40周，平均（37.12±4.28）周。

護(hù)理方法：①實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：待產(chǎn)期妊娠高血壓患者入院治療過(guò)程中，普遍存在對(duì)自身生命安危，以及藥物治療對(duì)胎兒影響的擔(dān)心，焦慮和恐懼情緒比較常見(jiàn)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在與患者接觸過(guò)程中耐心與患者溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，向患者耐心介紹疾病知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)，消除患者緊張心理，引導(dǎo)患者積極配合治療。②飲食及體外護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者低脂肪、低鹽、高蛋白營(yíng)養(yǎng)攝入，注意飲食中鈣、鐵等微量元素含量。要求患者采取左側(cè)臥位，保持臥床休息，確保胎盤供血充足，避免胎兒缺氧。③生命體征監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，對(duì)重度妊娠高血壓患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，同時(shí)要對(duì)患者精神狀態(tài)及意識(shí)情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即采取對(duì)癥治療措施。④治療同步護(hù)理：對(duì)于采用硫酸鎂治療的重度妊娠高血壓患者，應(yīng)注意慎重用藥，在給藥前要確定患者膝跳反射正常、排尿量和呼吸癥狀，同時(shí)要做好葡萄糖酸鈣解毒準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀要立即進(jìn)行解毒搶救。⑤監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)：待產(chǎn)期嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征患者可出現(xiàn)子癇前期癥狀，可導(dǎo)致胎兒窒息和死亡，為此應(yīng)對(duì)胎兒胎心和胎動(dòng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，胎兒胎心音160次/min，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施吸氧護(hù)理。⑥環(huán)境護(hù)理：確保住院環(huán)境整潔舒適，病房?jī)?nèi)要保持安靜、通風(fēng)良好、光線充足。⑦睡眠護(hù)理干預(yù)：良好的睡眠對(duì)減輕患者癥狀具有重要作用，患者休息時(shí)間段中，要保證病房絕對(duì)安靜，避免光線刺激，避免一些打擾患者休息的治療和護(hù)理活動(dòng)，如有必要可給予安定、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物解決患者失眠問(wèn)題。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分越高視為生命質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P

結(jié)果

生存質(zhì)量測(cè)定量表測(cè)試結(jié)果顯示，全面護(hù)理干預(yù)后患者心理、生理、環(huán)境及社會(huì)關(guān)系方面均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

妊娠高血壓疾病是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為受環(huán)境和基因影響，在患者妊娠中期至分娩前均可發(fā)病，待產(chǎn)期是妊娠高血壓的高峰期，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)依然無(wú)法徹底預(yù)防妊娠高血壓。做好待產(chǎn)期妊娠高血壓疾病患者護(hù)理工作，對(duì)于防治病情進(jìn)展和惡化具有重要意義。

第8篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；療效觀察

妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，主要表現(xiàn)是高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重危害母嬰健康。本病多見(jiàn)于年輕初產(chǎn)婦（小于18歲）或高齡初產(chǎn)婦（或大于40歲）、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病病史、營(yíng)養(yǎng)不良或體型較胖者，在精神過(guò)度緊張、季節(jié)寒冷、氣溫變化大時(shí)病情加重。子宮張力過(guò)高是引起妊高癥的病因[1]。本文選取來(lái)四川省資陽(yáng)市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院就診的64例妊娠高血壓綜合征患者，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2013年1月來(lái)本院就診的128例妊娠高血壓綜合征患者，年齡20～36歲，平均年齡28.5歲；除外腎炎、糖尿病和慢性高血壓患者，128例患者中輕度高血壓者62例，中度高血壓者42例，高度高血壓者24例；其中初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；孕周28～36周，平均31.5周，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，每組64例，兩組患者的年齡、孕周、臨床分期及病史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者均用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)照組用25%硫酸鎂70ml+5%葡萄糖500ml/d靜脈滴注，以1.0g/h的速度滴完，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片30mg，1次/d口服。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的收縮壓、舒張壓，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒死亡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，其中，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組降壓效果（x±s）治療后兩組收縮壓[觀察組：（132.3±7.4）、對(duì)照組：（146.3±7.6）]、舒張壓[觀察組：（78.3±4.6）、對(duì)照組：（85.6±5.1）]均明顯低于治療前兩組的收縮壓[觀察組：（155.3±9.8）、對(duì)照組：156.1±9.1）]、舒張壓[觀察組：（90.1±6.4）、對(duì)照組：（89.9±6.3）]（P

2.2兩組妊娠結(jié)局比較觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血4例、胎盤早剝0例、早產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)5例，新生兒死亡0例，對(duì)照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例、胎盤早剝3例、早產(chǎn)6例、剖宮產(chǎn)10例，新生兒死亡1例，由此可見(jiàn)觀察組的各項(xiàng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

3討論

妊娠高血壓疾病多發(fā)生在妊娠24周以后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐甚至昏迷，甚至母嬰死亡，是孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。目前妊娠高血壓綜合征的治療方法主要是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、中醫(yī)針灸治療等對(duì)癥治療[2]。治療的關(guān)鍵是迅速將血壓降至正常水平，同時(shí)改善心、腦、腎、子宮等重要器官的血液循環(huán)，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證母嬰的安全。降壓藥物雖然可以有效降低血壓，然而同時(shí)也會(huì)減少重要器官的血流量，特別是子宮胎盤的血流量，從而對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)性[3]。硫酸鎂能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，故能有效地預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，促進(jìn)血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素，解除小動(dòng)脈痙攣，降低血壓；而且鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，可以有效地消除水腫，降低中樞神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到制止抽搐的目的[4]。硫酸鎂對(duì)中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，能使心肌、血管平滑肌和骨骼肌松弛，從而使肌肉松弛和血壓下降，是理想的解痙藥物，對(duì)妊高征的療效確切[5]，硝苯地平控釋片是鈣離子通道阻滯劑，具有長(zhǎng)效、高效、不良反應(yīng)較小的優(yōu)點(diǎn)，可解除外周血管痙攣，擴(kuò)張全身血管，引起血壓下降，因其半衰期長(zhǎng)、血藥濃度高，降壓作用比較平穩(wěn)，避免了因血壓不穩(wěn)對(duì)靶器官造成的損害，效果肯定。而且對(duì)肝腎功、血糖、血脂無(wú)不良影響。

在本研究中，治療后兩組收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，觀察組治療后收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組。觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)均明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，要對(duì)妊娠高血壓綜合征的患者引起足夠的重視，確定合理的治療方案，保證母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：妊娠高血壓表現(xiàn)范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；HELLP綜合征；護(hù)理；醫(yī)療水平

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）08（a）-098-02

HELLP綜合征是一種罕見(jiàn)且嚴(yán)重的重度妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、全身乏力、黃疸以及出血等癥狀[1]，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要以肝血清轉(zhuǎn)氨酶升高和血小板減少，臨床上常診斷為傳染性肝炎或膽囊炎，從而導(dǎo)致誤診[2]。2009年4月～2010年11月，本院診治20例妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，回顧性總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月～2010年11月，本院診治20例妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，年齡20.5~40.7歲，孕齡27.4～38.1 周，經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦5例。先兆子癇18例，子癇2例；重度水腫17例，中度水腫3例；20例患者均出現(xiàn)蛋白尿和血尿。所有患者血小板計(jì)數(shù) 50 U／L）。

1.2 護(hù)理

1.2.1血清轉(zhuǎn)氨酶升高的護(hù)理：20例妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，出現(xiàn)不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高（>50 U／L）。囑產(chǎn)婦攝入高蛋白低脂飲食，密切監(jiān)測(cè)肝功能，并進(jìn)行保肝治療。

1.2.2 出血傾向的護(hù)理：HELLP綜合征患者，由于凝血功能障礙，常常表現(xiàn)為穿刺部位出血、黏膜出血、切口滲血、皮膚瘀斑及顱內(nèi)出血等出血傾向，因此，要盡可能避免肌內(nèi)注射而采用靜脈給藥。靜脈穿刺后扎止血帶，拔針時(shí)局部按壓幾分鐘[3]。

1.2.3 抽搐的護(hù)理：抽搐時(shí)，讓患者頭偏向一側(cè)，去枕平臥，使呼吸道保持通暢，避免窒息；預(yù)防咬傷唇、舌等意外情況；并且嚴(yán)格記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間及程度，并監(jiān)測(cè)生命體征的變化。及時(shí)用硫酸鎂作解痙治療，并且嚴(yán)格控制滴速（滴速不超過(guò)2 g/h）。準(zhǔn)備好葡萄糖酸鈣 （作為解毒劑），以備硫酸鎂中毒的急救。鎂中毒的早期臨床表現(xiàn)包括惡心、面部潮紅、呼吸減慢、發(fā)熱感、說(shuō)話語(yǔ)音模糊、肌肉無(wú)力，生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：尿量< 600 ml/d或< 25 ml/h、血清鎂> 116 mmol/L、呼吸< l6/min或膝反射消失。本研究中，20例妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，都沒(méi)有出現(xiàn)鎂中毒現(xiàn)象[4]。

1.2.4 一般護(hù)理：病室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，控制探視時(shí)間，溫濕度適宜，避免外來(lái)聲光刺激，預(yù)防抽搐。對(duì)于妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征病情較重患者，應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)按摩受壓部位，還要定時(shí)給患者翻身，避免發(fā)生壓瘡。同時(shí)，要做好清潔口腔及護(hù)理，并且每日清潔外，避免泌尿系感染。

1.2.5 心理護(hù)理：隨著患者心理因素的變化，妊高征并發(fā)HELLP綜合征也會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。患者本來(lái)病情比較重，思想顧慮就比較多，醫(yī)護(hù)人員必須了解患者的心理狀態(tài)，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其放松緊張心理和心理壓力，積極配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者提出的知識(shí)型疑問(wèn)，要做到有問(wèn)必答，并安撫其情緒，使其消除緊張恐懼和消極悲觀情緒。同時(shí)，將妊高征合并HELLP綜合征治療后的成功病例，講述給患者聽(tīng)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，而且要耐心做好患者及其家屬的思想工作，爭(zhēng)取獲得患者及其家屬的最大限度配合。

2 結(jié)果

20例患者均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡。

3 討論

對(duì)妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，要提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)。目前，妊娠高血壓患者合并HELLP綜合征的病例不是太多，而且醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些方面的認(rèn)識(shí)還不夠熟悉，所以臨床上很容易被誤診。此外，對(duì)妊娠期無(wú)明顯蛋白尿，血壓值不高或偶有輕度升高的孕婦，也要警惕HELLP綜合征的發(fā)生。對(duì)于這樣的患者，要做到密切觀察孕產(chǎn)婦血壓、血小板、肝功能等常規(guī)檢查項(xiàng)目[5]。

對(duì)妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，應(yīng)該密切觀察腎功能。本研究中，部分患者剖宮產(chǎn)，術(shù)后出現(xiàn)血紅蛋白尿?；谶@個(gè)癥狀的出現(xiàn)，提示在產(chǎn)前、產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)密切觀察尿量、尿顏色，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)采取措施，積極改善腎功能，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行搶救[6]。

妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥中，HELLP綜合征病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速，并且危及生命[7]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握HELLP綜合征的相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確觀察其尿量及尿色的變化，密切監(jiān)測(cè)妊娠高血壓綜合征患者的生命體征，及時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能及血小板的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以盡早發(fā)現(xiàn)HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)。通過(guò)對(duì)2009年4月~2010年11月，本院診治的20例妊娠高血壓并發(fā)HELLP綜合征患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)回顧性總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者體會(huì)到：醫(yī)護(hù)人員要有敏銳的觀察力和豐富的臨床知識(shí)，更值得注意的是，HELLP綜合征患者搶救成功的關(guān)鍵是高度的責(zé)任心和及時(shí)有效的治療措施。基于以上情況，要提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)HELLP綜合征的認(rèn)識(shí)，對(duì)妊娠高血壓患者，要預(yù)防并發(fā)HELLP綜合征，增加相關(guān)的護(hù)理工作，對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥要做到事先預(yù)防，事先準(zhǔn)備，做到萬(wàn)無(wú)一失。

[參考文獻(xiàn)]

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