妊娠高血壓的護理診斷精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
妊娠期高血壓（HDCP）病又稱之為妊高癥，是妊娠期婦女的常見病及多發(fā)病，主要是婦女在妊娠20w后發(fā)生繼發(fā)性高血壓、水腫、蛋白尿三大臨床癥狀，可伴有多臟器損傷，嚴重時可出現(xiàn)子癇、昏迷、胎盤早剝、DIC等癥，嚴重威脅著孕婦、胎兒和新生兒的生命安全，也是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。臨床上主要采用擴容、鎮(zhèn)壓、解痙等方法積極治療，降低臨床死亡率。同時對妊高癥患者進行科學(xué)的妊娠期和圍生期的臨床護理，能夠幫助患者恢復(fù)和改善病情，同時也能有助于胎兒的順利分娩。本文探討妊娠期高血壓患者臨床的護理體會，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2013年5月收治的妊娠期高血壓患者108例，年齡23～45歲，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，高血壓家族史15例。輕度妊高征65例，占60.19%；中度28例，占25.92%；重度15例，占13.89%。其中剖宮產(chǎn)的有61例，經(jīng)陰道分娩的有47例。所有患者經(jīng)檢查均符合妊娠期高血壓的診斷標準。
1.2方法 對患者進行心理護理消除其心理顧慮；及時進行病情觀察以防異常情況的出現(xiàn)；進行產(chǎn)時、產(chǎn)后護理，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦及新生兒的生命體征。
2護理體會
2.1心理護理 妊娠期高血壓患者由于各種原因造成不同程度的不良情緒，如緊張、不安、焦慮、對胎兒發(fā)育的恐懼等，這些不良情緒在不同程度上對患者的治療產(chǎn)生影響，嚴重者可使病情加重，此時心理護理尤為重要。在對這類患者進行護理時要主動傾聽患者的感受，耐心解答患者的疑慮，詳細解釋某些藥物對患者造成的不適，以消除其顧慮。指導(dǎo)家屬參與并與其討論保健知識，以獲得良好的合作并幫助孕婦穩(wěn)定情緒，以保證孕婦的分娩。
極配合治療[1]。
2.2病情觀察 密切觀察孕婦的生命體征，如血壓、脈搏、胎動以及胎心率等生命體征，若患者出現(xiàn)胸悶、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，應(yīng)立即報告主管醫(yī)師，以防病情及進一步加重，并協(xié)助醫(yī)師進行對癥處理[2]。同時經(jīng)常聽胎心音，觀察宮縮變化，必要時可給予胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)測。若患者出現(xiàn)抽搐的情況，應(yīng)加床欄以防墜床，并進行專人護理并記錄；護理昏迷患者時應(yīng)保證呼吸道的通暢，同時預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。
2.3藥物護理 對于妊高癥患者首選解痙藥為硫酸鎂，在應(yīng)用本品時應(yīng)密切觀察，若過量則易引起不良反應(yīng)，嚴重者可致中毒，表現(xiàn)為膝腱反射消失、尿量減少，嚴重者可致呼吸肌麻痹甚至心跳驟停等中毒表現(xiàn)。在出現(xiàn)中毒癥狀后立即拮抗鎂離子，臨床多選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射來對癥治療。在應(yīng)用利尿藥時應(yīng)觀察有無低血鉀癥狀，預(yù)防性低血壓的出現(xiàn)，在用藥期間若有異常出現(xiàn)應(yīng)立即報告醫(yī)生處理[3]。
2.4產(chǎn)時、產(chǎn)后護理 分娩時，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、胎心、胎動、宮縮以及產(chǎn)程等情況，在宮口全開后，進行會陰側(cè)切以縮短第二產(chǎn)程，保證母嬰的安全。胎兒娩出后應(yīng)立即清理呼吸道，以防窒息；為產(chǎn)婦測1次/h血壓，在產(chǎn)婦血壓穩(wěn)定后測1次/4 h；要求產(chǎn)婦盡早排尿，減少陰血的流量。盡早輔助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，進行新生兒預(yù)防接種等[4]。
3結(jié)論
妊娠期高血壓疾病為臨床上產(chǎn)科常見的一種疾病，在產(chǎn)后易并發(fā)感染性抽搐、產(chǎn)科出血等疾病，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一。臨床上通過對妊娠期高血壓患者進行精心細致的臨床護理為治愈本病成功的前提和關(guān)鍵，同時還可有效的提高臨床治療療效和護理效果，顯著降低孕產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生機率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。
參考文獻：
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第2篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0161-02
目前，循證護理作為新型護理模式，被越來越多的應(yīng)用于臨床護理中，對于護理效果的提升具有重要意義[1]。為探究妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用循證護理模式的臨床效果，該研究對2012年4月―2013年8月在該院診治的妊娠高血壓綜合征的64例患者應(yīng)用循證護理模式的臨床效果進行分析，成效顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院診治的妊娠高血壓綜合征患者128例為研究對象，將患者隨機分為研究組和對照組，每組64例。其中研究組中，年齡為22～40歲，平均年齡（30±5.46）歲，初產(chǎn)婦為44例，經(jīng)產(chǎn)婦為20例；在對照組中，年齡為21～42歲，平均年齡（31±5.24）歲，初產(chǎn)婦為41例，經(jīng)產(chǎn)婦為23例。
1.2 診斷標準
診斷標準：所有患者的臨床癥狀均與婦產(chǎn)科相關(guān)標準中妊娠高血壓綜合征的診斷標準相符合[2]。
1.3 納入和排除標準
納入標準：患者簽署相關(guān)護理方案的知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎臟等相關(guān)疾??；意識和認知障礙；精神及心理疾病。
1.4 方法
將患者按照隨機數(shù)字表方法分為兩組，予以常規(guī)護理患者作對照組，予以循證護理患者作研究組。對照組患者予以入院相關(guān)常規(guī)檢查，基礎(chǔ)血壓控制及嚴格叮囑按時用藥等常規(guī)護理。研究組患者護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，入院時護理人員耐心并認真主動與患者進行交流，發(fā)放相關(guān)信息調(diào)查表，叮囑患者親自填寫，并進行全面的生命體征檢查，區(qū)分普通及高危的妊娠患者。依據(jù)信息完成患者個人病情評估，結(jié)合患者實際情況，制定出針對性的方案。
研究組的患者需要安置在干凈、安靜病房中，并保證空氣流通。由專業(yè)素質(zhì)比較好的護理人員為患者講解醫(yī)院環(huán)境、疾病及治療相關(guān)知識、規(guī)章等。由于患者存在頭暈、頭痛、血壓高等癥狀，因此，患者極易存在煩躁、抑郁、焦慮等負面情緒。護理人員需要加強和患者溝通，緩解患者負面情緒，保證患者積極樂觀心態(tài)，從而提升治療和護理的依從性。并且需要進行患者相關(guān)疾病治療知識的健康宣教指導(dǎo)，叮囑患者多食用維生素、蛋白質(zhì)類、蔬菜及水果、鎂、鈣等微量元素等。指導(dǎo)患者予以正確左側(cè)的臥位，能夠改善患者胎盤血液循環(huán)，降低血壓及胎兒的缺氧癥狀等。
1.5 觀察指標
觀察并統(tǒng)計分析經(jīng)過不同護理干預(yù)后，兩組患者的SAS及SDS評分情況，舒張壓及收縮壓情況，以及護理的滿意度情況。
1.6 療效標準
1.6.1 SAS及SDS評分標準 患者心理狀態(tài)療效標準依據(jù)精神衛(wèi)生相關(guān)焦慮自評（SAS）及抑郁自評（SDS）量表進行評定。量表能較好反應(yīng)患者抑郁及焦慮的心理狀態(tài)，且臨床應(yīng)用較廣泛。量表均由患者親自完成填寫，評分越高代表患者抑郁及焦慮嚴重程度越高。
1.6.2 護理的滿意度標準 護理的滿意度相關(guān)調(diào)查選擇該院臨床的常用調(diào)查表，分數(shù)用百分制，調(diào)查項目包含住院環(huán)境、護理質(zhì)量、護理態(tài)度等，根據(jù)相關(guān)的臨床標準將患者護理的滿意度分成非常滿意、基本滿意及不滿意3類。非常滿意：分數(shù)≥90分；基本滿意：分數(shù)≥60分且
1.7 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的SAS及SDS評分和血壓情況
經(jīng)過循證護理模式干預(yù)后，研究組患者的SAS及SDS評分，舒張壓及收縮壓的情況，均比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
妊娠高血壓綜合征屬于臨床危急重癥，會造成嚴重的母嬰危害，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[3-5]。因此，加強妊娠高血壓綜合征患者臨床護理效果的提升研究，一直屬于產(chǎn)科臨床重要課題方向。循證護理模式屬于依據(jù)科學(xué)，結(jié)合臨床大量實踐，選擇最合理方案，并經(jīng)過專家意見及患者同意新型護理方法[6]。將循證護理模式應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理中，能夠明顯緩解患者心理障礙，有效控制血壓，并防止并發(fā)癥發(fā)生[7]。
第3篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
妊娠高血壓(簡稱妊高征),是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度,重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇,子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。我院根據(jù)高血壓程度不同的患者給予不同的治療,結(jié)合臨床觀察護理,取得了滿意的效果,現(xiàn)將護理體會總結(jié),報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組妊娠高血壓綜合征病人30例,年齡24～39歲;初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。
1.2 臨床癥狀患者不同程度的出現(xiàn)全身性血管痙攣,全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲滯。
1.3 臨床診斷休息15分鐘后,取坐位測右臂血壓,應(yīng)反復(fù)測量幾次,直至血壓值相對穩(wěn)定。舒張壓以聲音消失為準,如聲音持續(xù)不消失,則采用變音時數(shù)值。同日內(nèi)間隔1小時,或隔日再次核實。凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg),經(jīng)核實即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。本組診斷輕度妊娠高血壓綜合征17例,中度妊娠高血壓綜合征9例,重度妊娠高血壓綜合征4例,均無其他并發(fā)癥。
2 護理措施
2.1 生命體征觀察首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢,尤其對于子癇患者,應(yīng)立即給氧,按置開口器,上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側(cè)臥位,將患者安排于安靜的,光線較暗的病室,醫(yī)護活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。密切觀察患者的病情變化,監(jiān)測生命體征變化,尤其是觀察患者呼吸、脈搏、血壓和尿量的變化,及時做好記錄,如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師,同時備好急救藥品和搶救器械。注意勤聽胎心和監(jiān)測臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn),觀察子宮收縮,產(chǎn)程的開始和進展,以及陰道出血。神智不清者需專人護理,床邊加床檔以防墜床、受傷,準備好吸引器與急救的藥品,禁食、禁口服藥,防止誤入呼吸道而致吸入型肺炎。嚴密觀察子癇患者,詳細記錄抽搐時間,間歇時間和次數(shù)昏迷時間,防止再次抽搐發(fā)生,盡可能減輕組織器官的損傷[1]。
2.2 心理護理患者焦慮因高血壓影響胎兒的健康,又恐懼病情的發(fā)展。孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者,很容易產(chǎn)生焦慮。焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高,對高血壓病的治療非常不利。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理。護士應(yīng)多關(guān)心患者,態(tài)度要和藹可親,通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流,了解其心理狀況,采取相應(yīng)措施開導(dǎo)和幫助解決問題,以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離,建立信任感,向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。使患者保持身心平靜,精神愉快樂觀,并積極配合治療。
2.3 飲食護理孕期應(yīng)維持高蛋白,適量鈉的飲食,可補充尿中流失的蛋白質(zhì),減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。
2.4 一般護理做好基礎(chǔ)護理:定時協(xié)助昏迷患者翻身,防止褥瘡發(fā)生。保持外陰清潔,防止上行性感染。建議左側(cè)臥位,可使右旋子宮向左方移位,并解除對下腔靜脈的壓迫,有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對降低血壓,促進排尿具有良好的作用。
2.5 用藥護理原先有輕度高血壓的病人(140/90～150/100mmHg)應(yīng)在受孕前停服抗高血壓藥物或當妊娠已被證實后停服抗高血壓藥物;對于原來有中度高血壓的病人(150/100～180/110mmHg)應(yīng)采用甲基多巴治療,但應(yīng)該避免出現(xiàn)過度嗜睡,抑郁和直立性低血壓綜合征的副作用。必須告之病人應(yīng)自我監(jiān)測血壓和每月定期行腎功能檢查,應(yīng)該對患者行B超檢查來監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育,進行早期胎兒成熟度的檢查,胎兒必須選擇在38周或更早時給予分娩;對于原先有重度高血壓的病人(血壓≥180/110mmHg)必須立即進行評估。測定其尿素氮,肌酐清除率,尿總蛋白量。如果病人有強烈的繼續(xù)妊娠的愿望并且認為值得,第二線的抗高血壓藥物α或β受體阻滯劑是需要使用的[2]。如果病情惡化,妊娠必須終止,轉(zhuǎn)化酶抑制劑在妊娠第一,第二階段禁忌使用。因此在給藥的過程中,要遵醫(yī)囑給予不同的患者藥物,應(yīng)做到準時給藥,觀察用藥的效果,還要熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施。
【參考文獻】
第4篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；護理；分娩
妊娠高血壓綜合征是妊娠中晚期發(fā)生的以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征的一組癥候群，主要由全身小動脈痙攣引起全身各系統(tǒng)及臟器血液灌流減少，是產(chǎn)科特有而常見的并發(fā)癥，治療不當可出現(xiàn)子癇、心腦血管意外、心腎功能衰竭，嚴重威脅母嬰生命安全[1]。我院對2009年9月～2011年4月收治的35例妊娠高血壓綜合征患者，給予全面的治療觀察和護理，效果滿意，母嬰均健康出院?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 納入符合診斷標準的[2]35例妊娠高血壓綜合征患者，均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿，輕度5例，中度17例，重度13例；年齡25～38歲，平均年齡（29.3±6.4）歲；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33～39周，平均（35.2±3.3）周；單胎33例，雙胎2例，巨大胎兒1例，合并輕度貧血17例。
2 結(jié) 果
35例妊娠高血壓綜合征患者中，2例胎膜早破，2例出現(xiàn)先兆子癇后胎盤早剝，經(jīng)科室醫(yī)師會診，患者及家屬簽字同意后實施剖宮產(chǎn)終止妊娠，其余31例患者均自然分娩，新生兒體重1500～4588g，平均（2635±453）g，無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒均健康出院。
3 護 理
3.1 環(huán)境護理 患者住院后，護士要熱情接待，文明用語，向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及注意事項，盡量安排在單人間或?qū)⑼惢颊甙仓迷谝婚g病房。保持病室環(huán)境安靜，禁止大聲喧嘩，室內(nèi)光線宜暗，避免強光刺激，走路、談話、操作、關(guān)門要輕，避免過多親人探視，保證有足夠的休息時間。指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位休息，減輕右旋子宮對主動脈及下腔靜脈的壓迫，增加子宮供血量，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧，同時也可預(yù)防腎衰竭及腦水腫發(fā)生，防止抽搐[3]。室溫應(yīng)保持在20℃左右，濕度50%，定期開窗通風。
3.2 心理護理 由于患者出現(xiàn)高血壓、水腫、頭痛、頭暈等癥狀，隨著月份的增大，可能會出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，孕婦精神過度緊張或受刺激使中樞神經(jīng)功能紊亂[4]，同時擔心對胎兒有不良影響，特別是初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗，對分娩了解較少，害怕疼痛，心理負擔較重，而表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮。護理人員要因人而異進行心理疏導(dǎo)和精神安慰，給予足夠的關(guān)心和體貼，同時在生活上給予無微不至的照顧，消除其緊張焦慮情緒，讓其學(xué)會調(diào)節(jié)自己，建立樂觀的生活態(tài)度，向患者及家屬講解妊娠高血壓綜合征的生理特點，對患者多關(guān)心體貼，讓患者感受到家庭般的溫暖，調(diào)動其治療積極性，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 飲食護理 患者宜進食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的食物，多食新鮮蔬菜，不宜過食辛辣刺激性食物，不過分限制食鹽攝入，以防影響孕婦食欲，水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入，同時限制液體的攝入量，減少動物脂肪攝入，保持大便通暢。
3.4 用藥護理 觀察血壓是護理工作的重點，目前硫酸鎂是治療中度、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙降壓藥物，護理人員要掌握其藥理作用、用藥方法、不良反應(yīng)及中毒后解救措施等方面知識。硫酸鎂的首次負荷量為4～5g靜脈滴注，再給維持量1～1.5g/h靜脈滴注，每天總量10～20g，24h總量不超過30g[5]。在使用硫酸鎂時應(yīng)詢問患者的一般情況，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600ml/d，在用藥過程中嚴密觀察呼吸、尿量、膝腱反射情況，常規(guī)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，如果出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，遵醫(yī)囑進行靜脈注射。護理人員做好血壓監(jiān)測工作，每次將血壓值記錄于病歷中，應(yīng)用利尿劑要記錄24h尿量，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。
3.5 胎兒宮內(nèi)觀察與護理 患者由于全身小血管痙攣，子宮血管也隨之痙攣，胎盤功能減退，影響胎兒供氧供血，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。護理人員要加強胎兒監(jiān)測，每30min聽胎心1次，必要時用胎心儀器監(jiān)測，教會孕婦數(shù)胎動，每小時3～5次為正常，如12h少于10次或每小時少于3次，都提示胎兒缺氧，立即告知醫(yī)生處理。給孕婦間斷吸氧，觀察患者是否有頭昏、頭痛、眼花及視物模糊、胸悶及血壓變化。
3.6 先兆子癇護理 認真傾聽患者的主訴，如患者出現(xiàn)頭暈、眼花、血壓>21.3/14.7kPa，并有惡心、嘔吐，常提示腦血管痙攣加重，應(yīng)警惕子癇的發(fā)生。如果患者突然出現(xiàn)意識不清及陣發(fā)性抽搐[6]，室內(nèi)備齊急救物品，護理操作務(wù)必穩(wěn)、準、輕、快，盡量集中，防止抽搐時墜床受傷，如有義齒應(yīng)取出，并在上、下臼齒間插入纏有紗布的壓舌板，防止咬傷舌頭，并使患者采取頭低側(cè)臥位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。及時給予利尿劑脫水，解除血管痙攣緩解子癇，未完全清醒者禁食水，記錄24h出入量。同時注意觀察患者有無宮縮、陰道出血情況，子癇緩解后及時了解胎兒情況，預(yù)防早產(chǎn)，子癇控制6h后可考慮剖宮產(chǎn)以終止妊娠，注重產(chǎn)程的觀察，凡具備剖宮產(chǎn)指征者，及時采取剖宮術(shù)，避免嚴重后果的發(fā)生。
4 小 結(jié)
妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，此類疾病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、患者腎功能衰竭和產(chǎn)后大出血，如處理不及時，病情極易惡化，易危及母嬰生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病在要求積極治療的同時還要求科學(xué)精心的護理，對患者進行心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和?？谱o理。對35例妊高征患者的觀察護理顯示，對病情密切觀察、正確及時掌握剖宮產(chǎn)指征是確保母嬰安全的關(guān)鍵。
參考文獻
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第5篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
【關(guān)鍵詞】妊娠;高血壓;護理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.202文章編號:1006-1959(2010)-09-2466-02
我院2009年年度共收治18例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦,由于實施了規(guī)范的整體護理,使妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的病情得到及時控制和處理,有效地預(yù)防了胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,使妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦痊愈。現(xiàn)將我院妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的護理體會匯報如下。
1.臨床資料
我院2009年度收治妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦18例,年齡28~39歲,平均年齡33歲,其中孕前有慢性高血壓,慢性腎炎,糖尿病5例。雙胎妊娠1例。
2.產(chǎn)前護理
2.1定期產(chǎn)前檢查。囑患者每日測體重及血壓,每2日復(fù)查尿蛋白,定期監(jiān)測血液、胎兒發(fā)育情況和胎盤功能。
2.2注意孕婦的營養(yǎng)和休息。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和鹽的攝入,增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鋅的攝入。左側(cè)臥位,每天休息不少于10小時。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者,可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,保持心情舒暢。
2.3配合醫(yī)生開展預(yù)防性的診斷。①測平均動脈壓:收縮壓+舒張壓乘2除3。大于等于85mmHg為陽性。示孕婦可能有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的傾向。②翻身實驗:孕婦左側(cè)臥位5分鐘再測血壓,若仰臥舒張壓較左側(cè)臥位的舒張壓大于等于20mmHg為陽性。
2.4指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護:應(yīng)詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。胎動情況。
2.5間斷吸氧,可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤的氧供。
3.預(yù)防孕婦發(fā)生抽搐,昏迷的護理
3.1持續(xù)評詁:中重度妊高征一律入院。監(jiān)測生命體征,了解自覺癥狀,作好心理護理。
3.2使用硫酸鎂的觀察護理:用藥前了解孕婦膝反射是否存在,尿量24小時是否大于600毫升,或每小時大于25毫升,呼吸每分鐘是否大于16次。使用時注意控制每天量15~20克。個別孕婦用藥后潮熱,心率增快是擴張血管后的反應(yīng)。
3.3不管孕婦是否發(fā)生抽搐均需備用專用的暗室房間,避免聲光刺激,呼吸器氧氣設(shè)備急救車吸痰器開口器床擋急救藥品產(chǎn)包等。
4.孕婦已發(fā)生子癇的護理
4.1控制抽搐的護理:必住暗室,防聲光刺激,平臥,頭偏一側(cè);面罩給氧;設(shè)床擋,適當約束四肢,防摔傷;取
假牙,用開口器,以舌鉗夾舌向外牽拉,防止舌后墜,舌咬傷,吸入性肺炎,吸入窒息;嚴密觀察生命體征,1~2小時測1次血壓、脈搏、呼吸、心電圖檢查;遵醫(yī)囑給藥;留置尿管,記尿量、尿比重、尿蛋白定性定量;抽血測肝腎功能,出凝血時,水電解質(zhì);觀察用藥后反映;嚴密觀察及監(jiān)護胎兒的情況及產(chǎn)兆,注意子宮張力,腹痛情況,防胎盤早剝;向家屬宣教本病知識;經(jīng)積極治療護理,抽搐停止6~12小時終止妊娠。
4.2產(chǎn)時產(chǎn)后的監(jiān)護:
4.2.1如剖腹產(chǎn)做術(shù)前準備及搶救新生兒的準備。
4.2.2陰道分娩者。第一產(chǎn)程,觀察病情,作好心理護理,注意孕婦的休息營養(yǎng)。
第二產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力,縮短第二產(chǎn)程,行陰道助產(chǎn)。10分鐘測血壓胎心一次,持續(xù)給氧。
第三產(chǎn)程,嚴防產(chǎn)后出血,當胎兒前肩娩出后,立即縮宮素10~20單位肌注或靜滴,按摩子宮促進其收縮。給度冷丁50~100毫克鎮(zhèn)靜,防產(chǎn)時抽搐,產(chǎn)后留在產(chǎn)房觀察2小時或更長時間,腹部置沙袋可用24小時,鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動,促進下肢及盆腔的血液循環(huán),有利惡露的引流。
4.3除上述的護理外,還需注意妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的護理,如心力衰竭、腦溢血、胎盤早剝、凝血功能障礙、腎衰、產(chǎn)后血產(chǎn)液循環(huán)衰竭等。
5.出院指導(dǎo)
產(chǎn)后一周血壓、尿蛋白、水腫正常則出院。給予產(chǎn)褥期衛(wèi)生教育,為預(yù)防慢性高血壓,慢性腎損害,告之孕婦有1/3復(fù)發(fā)機會,故出院后復(fù)查血壓、蛋白尿等,如果嬰兒死亡,囑血壓正常后1~2年再懷孕,而且叮囑下次懷孕應(yīng)早期來高危門診檢查。
6.結(jié)論
經(jīng)過及時精心的護理,妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦均痊愈出院。
參考文獻
第6篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
【關(guān)鍵詞】：妊娠高血壓綜合征;護理干預(yù);臨床療效
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的癥候群，一般多發(fā)于妊娠20周后至產(chǎn)后48小時內(nèi)，包括妊娠高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓等 [1]。本院通過對58例妊娠高血壓綜合征患者采取整體性、針對性臨床護理觀察，取得滿意行療效，現(xiàn)將詳細結(jié)果回報如下。
1資料與方法
1.1基本資料 選取自2012年6月至2013年12月我院收治的58例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對象，均有不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀，伴有惡心、嘔吐、眼花頭暈等癥狀，符合世界衛(wèi)生組織對妊娠期高血壓綜合征的診斷標準。隨機分為觀察組及對照組，各組29例，觀察組初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡24-40歲，平均年齡（32±5.05）歲，孕周30-40周，平均孕周（36.5±3.32）周，對照組初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡25-41歲，平均年齡（32.5±4.76）歲，孕周28-39周，平均孕周（35.6±3.27）周.兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、孕周等基本資料方面差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
觀察組采用整體護理措施干預(yù)，具體方法如下：（1）病情觀察：定期進行產(chǎn)檢，完善各項產(chǎn)前檢查，一般常規(guī)檢查、生化檢查、心電圖等，并請其他科室專家進行會診[2]。（2）心理護理：對于妊娠期高血壓綜合征患者此時心理壓力很重，一方面擔心病情，另一方面擔心對胎兒產(chǎn)生影響，容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負面情緒，會直接影響患者母嬰安全，此時需要護理人員對患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo)，及時與患者及家屬溝通，向患者講解疾病知識及治療方法，以減少患者負面情緒，使患者達到最佳狀態(tài)積極接受治療。（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，以深呼吸放松心情，患者心理壓力，也播放輕音樂或舒緩音樂緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，同時講解一些母嬰保健知識及順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)注意事項，使產(chǎn)婦以積極心態(tài)迎接生產(chǎn)。（4）產(chǎn)時護理：對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦在分娩的過程中容易出現(xiàn)緊張、恐懼、害怕等負面情緒，需要加強臨床護理工作 [3]。（5）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后嚴密觀察患者的生命體征、意識、陰道出血及尿量的變化，密切觀察惡露的顏色及惡露量，以便早期發(fā)現(xiàn)子癇癥狀，有無大出血，一旦發(fā)現(xiàn)即可處理。對于陰道分娩者應(yīng)保持會陰清潔干燥，對于局部有水腫者給予硫酸鎂熱敷。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差（`x±s ）表示，計數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床效果 觀察組臨床總有效率為93.10%，而對照組臨床總有效率為75.86%，兩組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 比較兩組患者臨床效果（n，%）
組別
例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率
觀察組
29
16（55.17）
11（37.93）
2（6.90）
93.10
對照組
29
10（34.48）
12（41.38）
7（24.14）
75.86
2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 比較兩組患者護理滿意度（n，%）
組別
例數(shù)
非常滿意
滿意
不滿意
總滿意率
觀察組
29
18（62.07）
10（34.48）
1（3.45）
96.55
對照組
29
10（34.48）
13（44.83）
6（20.69）
79.31
3討論
對于妊娠期高血壓綜合征患者臨床護理工作對于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用，在飲食合理調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、注意個人衛(wèi)生等常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予心理護理、行為干預(yù)、產(chǎn)時護理及產(chǎn)后護理等護理措施干預(yù)，產(chǎn)時時加強一、二、三產(chǎn)程的護理，產(chǎn)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，講解母嬰保健知識，改善患者預(yù)后。本研究通過比較兩種不同的護理方法在妊娠高血壓綜合征患者護理中的臨床效果觀察，其中常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)取得顯著性效果，有效改善了產(chǎn)婦預(yù)后，降低母嬰病死率，提高了產(chǎn)婦及嬰兒生存及生活質(zhì)量，值得臨床推廣采納。
參考文獻
[1]王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1793.
第7篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
[關(guān)鍵詞]妊娠；高血壓綜合征；臨床護理
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)11(b)-127-02
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，是孕婦特有的病癥，也是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病之一。發(fā)病率可高達10％左右。多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周，病情嚴重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣，甚至昏迷。由于發(fā)病原因尚不清楚，因此難以完全避免。不過妊娠高血壓綜合征患者，只要定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息，病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血壓疾病患者30例。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡21-36歲，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥。其中輕度8例，中度16例，重度6例。有14例孕婦伴有頭痛、頭昏、眼花癥狀，先兆子癰5例，發(fā)生抽搐3例(均發(fā)生在院外)。分娩方式：剖宮產(chǎn)17例，陰道分娩13例。
1.2 臨床表現(xiàn)
①顯性或隱性水腫；②不同程度的血壓升高；③蛋白尿；④頭昏、頭痛、眼花、抽搐；⑤眼底動脈痙攣、視水腫；⑥胎兒宮內(nèi)生長遲緩；⑦病程長，重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。
1.3 診斷依據(jù)
①水腫、高血壓、蛋白尿或3項中有2項；②伴有頭昏、頭痛、眼花或抽搐；③眼底有改變；④血漿白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血細胞比容≥35％；⑥胎兒小，E/24 h尿值低；⑦心電圖示心肌勞損。
2 臨床護理
2.1 心理護理
患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)，同時又恐懼病情的發(fā)展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環(huán)境和機會，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。
2.2 一般護理
①臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。休息：適當減輕工作，保證充分睡眠。在家休息，必要時住院治療。左側(cè)臥位：休息及睡眠時取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。②飲食護理：應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補足鐵和鈣劑。食鹽不必嚴格限制，長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝人，對母兒均不利。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽。注意孕婦的營養(yǎng)與休息。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過多鹽的攝人，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，對預(yù)防妊高征有一定作用。
2.3 對癥護理
①間斷吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。②觀察血壓的變化：定時查眼底，根據(jù)血壓的變化，尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。
2.4 重癥患者(子癇患者)護理
①首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，安置開口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側(cè)臥位，將患者安排于安靜的，光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。②意識不清者需專人護理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤人呼吸道而致吸人型肺炎。③嚴密觀察，詳細汜錄抽搐時間、間歇時間和次數(shù)昏迷時間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴密觀察尿量，可放置導(dǎo)尿管，同時記錄出入量，隨時監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸。④注意勤聽胎心和監(jiān)測臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn)，觀察子宮收縮、產(chǎn)程的開始和進展以及陰道出血。⑤密切觀察腦出血、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭以及對病情的預(yù)后有所估計。⑥做好基礎(chǔ)護理：定時協(xié)助昏迷患者翻身，防止壓瘡發(fā)生。保持外陰清潔，防止上行性感染。
第8篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??； 妊娠期高血壓疾??； 圍產(chǎn)期管理
妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血壓疾?。≒IH）對母嬰健康造成極大的威脅，可以引起多種并發(fā)癥，目前，其發(fā)病的機制尚不明確，積極有效的圍產(chǎn)期管理可以減少娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害，保障母嬰健康[1-6]。本文將孕產(chǎn)婦分為兩組分別用不同的管理方法，并進行了對比，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各30例。對照組30例患者中，年齡23～35歲，平均（27.5±2.4）歲，治療組30例患者中，年齡22～37歲，平均（28.4±2.6）歲，餐后血糖值高者達15.8 mmol/L，血壓值高者達高壓188 mm Hg，低壓120 mm Hg，所有孕產(chǎn)婦均同意管理方案并簽署知情同意書，兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)的管理方法，治療組采用圍產(chǎn)期管理方法，（1）心理干預(yù)，由于擔心娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病會對胎兒有影響，孕產(chǎn)婦一般都很憂慮、緊張，護理人員要耐心向孕產(chǎn)婦講解這種疾病的影響，消除孕產(chǎn)婦的顧慮，建立孕產(chǎn)婦順利分娩的信心。（2）定期產(chǎn)前檢查，嚴密監(jiān)測胎兒的情況，孕產(chǎn)婦要按時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查每兩周一次，孕晚期每周一次，遵醫(yī)囑記錄胎動情況，注意觀察全身水腫情況及小便量，必要時遵醫(yī)囑記錄出入量。（3）合理飲食，適量運動，娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦可選瘦肉、魚、蛋、奶，合理搭配膳食纖維、綠葉蔬菜、豆類、谷物及低糖水果，水腫嚴重的患者，限制水鈉攝入，并做好出入量記錄，情況較好的孕產(chǎn)婦每天可以適量運動，如散步等活動量小的運動，運動強度以孕產(chǎn)婦能耐受為限，時間控制在半小時。（4）必要時合理使用藥物，如果孕產(chǎn)婦情況不樂觀，必要時可以使用胰島素，胰島素在餐前30 min注射，注射前囑家屬備好食物，注射后及時進餐，避免低血糖反應(yīng)，血壓過高的患者遵醫(yī)囑使用降壓藥，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物地西泮等。（5）在生產(chǎn)過程中，密切注意產(chǎn)婦的病情變化，分娩時由于疼痛產(chǎn)婦的血糖變化很大，易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒，陰道分娩者進入產(chǎn)程后均建立了靜脈通道，給予補液，每4小時監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免發(fā)生孕婦和新生兒低血糖。（6）產(chǎn)后積極預(yù)防感染，產(chǎn)后24～72 h是發(fā)生子癇和心衰的危險階段，注意觀察生命體征、血糖、尿酮體值，及時評估孕婦有無低血糖及DKA的中毒癥狀，觀察會陰切口或手術(shù)切口的局部反應(yīng)，延長傷口拆線時間，用0.5%的碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。（7）出院時的健康指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦出院時要做好健康指導(dǎo)，所有妊娠期糖尿病者產(chǎn)后6～8周應(yīng)進行OGTT檢查，方法與診斷標準與非孕期相同，OGTT異常者可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病婦女，正常者應(yīng)該每年檢查血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)糖尿病。
1.3 觀察指標 觀察兩組病理妊娠和并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
3 討論
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害比較大，應(yīng)該引起足夠的重視，當在產(chǎn)前檢查中，發(fā)現(xiàn)有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦時，應(yīng)該將其列為高危孕產(chǎn)婦[7-10]。密切觀察其病情的變化，隨時給予救治，保障母嬰安全，由于飲食控制、藥物的應(yīng)用，加上反復(fù)進行血糖監(jiān)測，孕婦擔心胎兒宮內(nèi)安危，并對該兩種疾病本身的恐懼，容易出現(xiàn)焦慮和緊張，影響睡眠，進而導(dǎo)致血壓升高，形成惡性循環(huán)[11-14]。因此在圍產(chǎn)期管理中要側(cè)重對患者的心理干預(yù)，注意說話的語氣，與孕產(chǎn)婦耐心交流，態(tài)度和藹親切，消除距離感，使孕產(chǎn)婦保持愉悅的心情，服藥時要遵循醫(yī)囑，克服焦躁情緒，樹立順利分娩的信心[15-18]。同時，也要尋求家屬的支持，孕產(chǎn)婦處于人生的關(guān)鍵時期，更加需要家屬的支持與鼓勵，而且家庭護理干預(yù)可以及時給予患者幫助，隨時發(fā)現(xiàn)患者的各種不適，幫助按摩患者的足部促進血液循環(huán)和向?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)求助，如指導(dǎo)患者飲食控制、運動輔助、定期產(chǎn)前檢查等方面都需要家庭的直接參與[19-21]。本文研究顯示：治療組的早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后感染、羊水過少等病理妊娠發(fā)生率均明顯低于對照組，且胎兒窘迫、死胎、巨大兒、畸形兒等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
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第9篇：妊娠高血壓的護理診斷范文
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)07(a)-213-01
妊娠高血壓綜合征,簡稱妊高征,是妊娠期特有的疾病,該病嚴重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和病死的主要原因[1]。認真做好妊高征患者的護理工作,對提高孕產(chǎn)婦及圍生兒安全、減少其死亡率具有重要的意義。我科2002年1月～2007年12月共收治127例妊高征患者,現(xiàn)將護理體會總結(jié)報道如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組共127例,初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦76例,年齡21～43歲。其中,輕度45例,中度63例,重度19例。孕周
1.2 診斷標準
采用樂杰主編的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征診斷的分類標準[2],血壓監(jiān)測采用多參數(shù)監(jiān)護儀測量,專人記錄。
2 臨床護理
2.1 產(chǎn)前護理
2.1.1 預(yù)防護理做好孕期健康教育,提高孕婦自我保健能力及對妊高征誘發(fā)因素的認識,加強營養(yǎng)、注意休息;積極治療高血壓等疾病;產(chǎn)前定期檢查血壓、體重,并注意妊娠中期的平均動脈壓;妊娠晚期孕婦每周體重增加>0.5 kg,要注意判斷有無隱性水腫;對確診為妊高征者,必須告訴孕婦可能出現(xiàn)的癥狀和注意事項。
2.1.2 心理護理妊高征患者中普遍的心理是焦慮或抑郁,情緒低落,也有不少因自覺癥狀的加重而產(chǎn)生恐懼感,擔心胎兒發(fā)育不良?；颊呷朐汉髴?yīng)積極與患者及其家屬溝通交流,了解孕期經(jīng)過及發(fā)展情況,詳細介紹本病的病情變化和轉(zhuǎn)歸,根據(jù)患者的年齡、病情和文化層次做好相應(yīng)的解釋,使患者解除顧慮,保持良好的心理狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,穩(wěn)定情緒,配合治療。藥物療效的心理學(xué)研究提示,任何一種藥物的療效都是藥物成分和心理成分相互作用的結(jié)果[3]。
2.1.3 基礎(chǔ)護理置單人房間,保持室內(nèi)空氣流通及安靜,避免一切外來的聲光刺激。各種操作集中進行,同時嚴格控制探視,減少不良刺激,保證充分的休息和睡眠。指導(dǎo)患者進高蛋白、高營養(yǎng)、低鹽飲食,以補充大量丟失的蛋白,多食新鮮蔬菜,補充鐵和鈣劑。臥床休息時禁仰臥,宜取左側(cè)臥位休息
2.1.4 嚴密觀察宮內(nèi)胎兒情況每天給予中流量吸氧2次,定時聽胎心音,必要時給予做胎心監(jiān)護和臍動脈血流檢測,教會孕婦自數(shù)胎動,嚴密觀察孕婦的宮縮情況。
2.1.5 注意觀察生命體征密切觀察病情變化,精神狀態(tài)及意識變化,仔細聽取、觀察患者的主訴及癥狀,加強觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸,尤其是血壓和心率的變化。必要時給予心電監(jiān)護,定時觀察孕婦的尿常規(guī),24 h出入量。
2.1.6 藥物治療按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副作用及用藥途徑,根據(jù)病情變化按醫(yī)囑及時調(diào)整用藥。對使用硫酸鎂的患者,應(yīng)檢查血鎂、膝反射及呼吸頻率,呼吸慢于16次/min者應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣以拮抗鎂中毒[4]。
2.1.7子癇孕婦的處理子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段。處理原則是積極控制抽搐,防止受傷,減少刺激,加強監(jiān)護,適時終止妊娠。抽搐者應(yīng)有專人護理,置單人暗室內(nèi),空氣流通,保持絕對安靜,避免一切聲光刺激,各種操作如注射、導(dǎo)尿等都要動作輕柔,防止誘發(fā)抽搐。取去活動假牙,預(yù)防抽搐時意外傷害?？谥蟹胖镁碛屑啿嫉膲荷喟逡苑郎嘁?加床檔,以防患者從床上摔下;昏迷時應(yīng)采取平臥位,頭偏向一側(cè),禁食,吸出口內(nèi)分泌物,以防止窒息,保證呼吸道通暢,吸入氧氣。按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。嚴密觀察病情,監(jiān)測產(chǎn)兆,每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。記出入量,及時送血、尿化驗,復(fù)查眼底及床邊心電圖等。及早發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥。適時終止妊娠,子癇發(fā)作時往往自然臨產(chǎn),如無產(chǎn)兆,應(yīng)在控制抽搐24～48 h內(nèi)根據(jù)胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。因為妊娠終止后病情可自行好轉(zhuǎn),故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。降低母嬰病死率及減少母嬰嚴重并發(fā)癥。
2.2 臨產(chǎn)時護理
凡經(jīng)引產(chǎn)或自然發(fā)動宮縮而臨產(chǎn)的妊高征患者,均應(yīng)有專人護理, 給予中流量吸氧,嚴密觀察血壓變化,每15～30分鐘聽胎心1次,最好使用胎心監(jiān)護儀。盡量縮短第二產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力誘發(fā)抽搐。分娩后嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況,常規(guī)給予催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血,防止發(fā)生失血性休克及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
2.3 產(chǎn)后護理
除產(chǎn)前、產(chǎn)時護理外,產(chǎn)后護理也相當重要。對產(chǎn)后患者應(yīng)密切監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化,注意尿量、顏色、性質(zhì);及時按壓宮底觀察子宮縮復(fù)及惡露量、性質(zhì)、顏色,應(yīng)用宮縮劑促進子宮收縮; 胎盤娩出后,要詳細檢查胎盤及胎膜是否完整,如疑有殘留,應(yīng)立即檢查并取出。產(chǎn)后48 h內(nèi)控制感染,減少出血;每日用1∶1 000新潔兒滅棉球消毒會陰2次,防止泌尿系感染;適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓藥物,防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]蔡秀珍,魏水平. 85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008,46(2):151.
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