妊娠高血壓的病理變化精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的病理變化范文
【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；血流變學(xué)
【中圖分類號】R714246
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0396-02
妊娠高血壓綜合征是一種常見的妊娠并發(fā)癥，其病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，提高孕產(chǎn)婦的死亡率。妊娠高血壓綜合征患者臨床癥狀大多表現(xiàn)為：血壓異常、水腫、蛋白尿等[1]。藥物治療作為妊娠高血壓綜合征臨床治療中的首選方法，有利于發(fā)揮解痙降壓、利尿擴(kuò)容等作用。為了分析硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，在2012年01月到2013年01月期間，本院對收治的妊娠高血壓綜合征患者采取硫酸鎂治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
11一般資料
收集2012年01月到2013年01月本院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者臨床資料，患者年齡在21～35歲之間，平均年齡為（2803±293）歲。孕周在35～43周之間，平均孕周為（3431±193）周。其中輕度患者23例、中度45例、重度28例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，排除無慢性高血壓及心腎疾病史與特殊用藥史患者，患者生活飲食習(xí)慣、肝、腎功能正常。
12方法
給予患者采取硫酸鎂治療，應(yīng)用劑量為20ml，在5%葡萄糖液20mL中加入25%硫酸鎂，給予患者靜脈推注治療，治療時(shí)間為8min。同時(shí)，在5%葡萄糖液1000mL中加入25%硫酸鎂60mL，給予患者予靜脈滴注，每小時(shí)滴速速度為100g。然后根據(jù)患者血糖情況，給予其肌內(nèi)注射，硫酸鎂的使用量為20g/d。在給予患者用藥過程中，全面監(jiān)測其血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，觀察患者病情變化，并做好治療記錄。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究資料均采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
21對比患者治療前后血尿素氮、肌酐、尿酸情況變化
治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
22患者治療前后DBP、SBP及HR等指標(biāo)變化
治療前，患者DBP為（10885±1588）mmHg，DBP為（16084±1706）mmHg，HR為（8055±803）次/min；治療后，患者DBP為（9136±1069）mmHg，DBP為（14009±1477）mmHg，HR為（8568±854）次/min；治療前后，患者DBP、SBP及HR等指標(biāo)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的病理機(jī)制體現(xiàn)為[2]：鎂離子對周圍神經(jīng)肌肉接頭部位產(chǎn)生直接的藥物作用，參與拮抗鈣離子釋放過程，使乙酰膽堿水平下降，從而達(dá)到解除血管痙攣的治療效果。同時(shí)，硫酸鎂有利于增強(qiáng)人體血紅蛋白對氧的親和力，不斷改善患者的體內(nèi)新陳代謝功能；拓張血管作用，減少血漿內(nèi)皮素，降低患者血壓，有利于改善體循環(huán)，實(shí)現(xiàn)對心、腦和腎功能的保護(hù)；有效解除骨骼肌痙攣，起到良好的中樞神經(jīng)系統(tǒng)驚厥效果，可降低子癇發(fā)生率；保持子宮平滑肌狀態(tài)，在最大程度上增加子宮胎盤血液灌注量，為胎兒提供充分的營養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒的正常發(fā)育。
在妊娠高血壓綜合征臨床治療中應(yīng)用硫酸鎂治療，其降壓效果顯著，降低腦血管、抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率。通過以上研究表明，治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸、DBP、SBP及HR等指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]李友生硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2011，19（24）：34-35
第2篇：妊娠高血壓的病理變化范文
妊娠高血壓綜合征(妊高征)是妊娠期常見的疾病，隨著婦產(chǎn)科學(xué)的進(jìn)步，產(chǎn)前檢查的完善，其發(fā)生先兆子癇、子癇乃至腦卒中的幾率較前明顯下降，但如不及時(shí)診治，直接影響到母嬰生命。自199810~200809，我院共診治妊高征合并腦卒中18例，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
11 一般資料 18例患者均符合妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的住院病人。在入院時(shí)或入院后出現(xiàn)頭痛加重，偏癱或意識(shí)障礙等，均經(jīng)過CT掃描，確診為腦卒中。其中腦出血13例，腦梗死5例。年齡最小22歲，最大45歲，平均298歲。第1胎12例，第2胎6例。腦卒中發(fā)生在妊娠
12 典型病例 患者，23歲，妊娠35周，因“頭痛，視物模糊4周”入院。孕早期無異常。孕27周時(shí)有頭暈、頭痛，血壓150/95mmHg，未曾治療。入本院前4d頭暈加重，急診住院。既往身體健康，否認(rèn)有心血管病及高血壓家族史。檢查：神志清楚，一般情況良好。血壓156/95mmHg，心肺(-);肝、脾未觸及，肝區(qū)無壓痛，下肢水腫(++)，子宮底臍上3指，頭位，胎心140次/min?；?yàn)檢查：尿蛋白(+++)，定量39g/24h，尿培養(yǎng)(-)，腎功能正常，眼底檢查右眼黃斑部水腫，神經(jīng)反射正常。入院診斷：孕31周，先兆子癇，頂先露。住院后臥床休息，硫酸鎂解痙擴(kuò)容等治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)，自覺癥狀消失，血壓130/90mmHg左右。妊娠37周時(shí)，自然臨產(chǎn)。臨產(chǎn)后血壓波動(dòng)在160/90~180/100mmHg，無惡心、嘔吐及其他不良主訴，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口近開全，分娩時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐，抽搐，隨之昏迷，檢查左側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，急施會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)鉗助娩，娩出一活嬰質(zhì)量1260g。急行CT檢查，證實(shí)為左基底節(jié)血腫，出血量約40ml，確診腦出血。急行微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)，清除血腫，術(shù)后12h雙瞳孔恢復(fù)等大。術(shù)后第3天意識(shí)逐漸恢復(fù)，3周后意識(shí)清楚，好轉(zhuǎn)出院，半年后生活不能自理。
2 討論
有94%的孕婦在20周與產(chǎn)后2周發(fā)生不同程度的妊高征。其臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫，蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，它是孕產(chǎn)婦常見死因之一。生理病理變化子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，加之血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，而致血管痙攣性收縮，使血壓升高[2]，血管完整性遭到破壞，易形成高血壓腦出血[3]。同時(shí)血液濃縮，紅細(xì)胞、血小板聚集，血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)等因素，致血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)的變化易形成血栓。本組病人患腦出血13例，腦梗死5例。與文獻(xiàn)報(bào)道，子癇患者在發(fā)生并發(fā)腦卒中相符[4]。早期確診腦卒中，CT檢查提供可靠依據(jù)。
總之妊高征患者，應(yīng)積極降低血壓，控制水腫，防止抽搐，適時(shí)中止妊娠。對抽搐控制不理想，出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙者，要想到妊娠高血壓綜合征并發(fā)腦卒中的可能性，應(yīng)及早行CT檢查已明確診斷及早治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰主編 婦產(chǎn)科學(xué)[M]第5版北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：116117
[2] 黃醒華婦產(chǎn)科典型病例分析[M]北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:123
第3篇：妊娠高血壓的病理變化范文
關(guān)鍵詞：硫酸鎂妊娠高血壓臨床療效觀察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0147-02
妊娠高血壓是妊娠婦女常見的一種特有疾病，多發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周之間。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等，是導(dǎo)致孕婦和新生兒死亡的主要原因之一。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，我院近年使用硫酸鎂治療妊娠高血壓患者42例，療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。選擇我院2008年9月至2012年9月妊娠高血壓疾病患者42例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡21～41歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，均為單胎產(chǎn)婦，42例患者中重度患者為10例，中度患者26例，輕度患者6例。9例患者血壓在140/90～150/100mmHg，21例患者血壓在150/100～160/110mmHg，12例患者血壓在160/110～180/120mmHg，尿蛋白陽性36例，水腫39例。
1.2治療方法。將25%硫酸鎂40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小時(shí)內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，作為負(fù)荷量，再以25%硫酸鎂40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，以8小時(shí)為維持劑量，總劑量20g/日，療程1周。在使用硫酸鎂過程中注意鎂中毒的發(fā)生，在每次用藥前確定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小時(shí)，即可保證安全。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件分析進(jìn)行處理，以P
2結(jié)果
所有患者經(jīng)治療后平均動(dòng)脈壓（MAP）明顯下降（見表1），水腫和蛋白尿明顯減輕，所有患者均未出現(xiàn)鎂中毒、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡病例，亦無新生兒死亡。
3討論
妊娠高血壓是最常見的妊娠并發(fā)癥，不僅可以引起血壓升高、蛋白尿和水腫，還對全身各個(gè)臟器以及胎兒胎盤產(chǎn)生影響，是造成孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。其病因尚不明確，根據(jù)目前的研究，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①子宮胎盤缺血；②免疫與遺傳；③前列腺素類物質(zhì)減少[2]。妊娠高血壓的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，引起血壓升高、水腫和蛋白尿。臨床治療以降壓和鎮(zhèn)靜防止痙攣為主。硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經(jīng)肌肉聯(lián)接點(diǎn)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放及終板對乙酰膽堿的敏感性，使神經(jīng)肌肉聯(lián)接傳導(dǎo)斷裂，從而使平滑肌松弛，舒張血管，達(dá)到降低妊娠高血壓的效果。鎂離子亦可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)與癲癇發(fā)作有關(guān)的神經(jīng)元的活動(dòng)，從而有效地防止抽搐的發(fā)生。硫酸鎂的副作用主要是鎂中毒，其中毒的早期表現(xiàn)膝鍵反射消失、呼吸困難、乏力、精神煩躁，呼吸、脈搏加速。其預(yù)防主要在于每次用藥前檢查膝鍵反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制藥物。本文顯示，硫酸鎂可以明顯改善妊娠高血壓的癥狀和體征，療效確切，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
第4篇：妊娠高血壓的病理變化范文
【關(guān)鍵詞】 妊高征;孕產(chǎn)婦;護(hù)理
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是妊娠期所特有疾病,以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn),引起全身各重要器官如腦、心、腎、肝等的生理病理變化,可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭等,嚴(yán)重威脅母嬰安全?，F(xiàn)總結(jié)我院2008年1月至2009年2月收治的妊高征患者85例的臨床資料,報(bào)告如下。
1 臨床資料
我院2008年1月至2009年2月共收治妊高征產(chǎn)婦85例,年齡20~38歲,妊娠周期33~42周,血壓:收縮壓140~200 mm Hg,舒張壓90~120 mm Hg;初產(chǎn)婦62例,經(jīng)產(chǎn)婦23例;雙胎4例,先兆子癇6例,產(chǎn)前子癇3例,待產(chǎn)過程有胎心異常5例,羊水污染10例;新生兒窒息6例,低體質(zhì)量胎兒11例。其中順產(chǎn)10例,產(chǎn)鉗5例,剖宮產(chǎn)70例。經(jīng)積極治療和精心的護(hù)理,母嬰均安全康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1 一般護(hù)理 病室溫度適宜,空氣流通,避免外界因素刺激;絕對臥床休息,左側(cè)臥位,減輕右旋子宮對主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓迫,增加子宮胎盤血流灌注,預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧;雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入,氧流量3L/min,30 min/次,2次/d,改善胎盤供氧;指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)食易消化富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵的食物,適當(dāng)限制食鹽,限制熱量。
2.2 心理護(hù)理 因?qū)ψ陨砑膊〉目謶?使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮、自信心不足等不良的心理狀態(tài),擔(dān)心自身及胎兒愈后,應(yīng)讓其家屬陪護(hù),給予心理支持和疏導(dǎo);做好圍產(chǎn)期保健工作,通過孕期宣教,使她們了解妊高征的知識(shí)和對母兒的危害,妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查,對防治妊高征的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義?？稍缙诎l(fā)現(xiàn),早期治療,避免重要臟器損傷,利于母嬰健康。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)解答患者的各種疑問,消除其顧慮及緊張情緒,增加其信心,使其積極配合治療。
2.3 病情觀察 密切觀察胎心、胎動(dòng)及宮縮等情況,注意有無陰道流血、流水。因胎盤血管痙攣導(dǎo)致胎盤功能降低,可出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)等情況,故每4 h聽胎心1次,每天監(jiān)護(hù)胎動(dòng)4次,如胎動(dòng)減少或消失,胎心率>160/min或
2.4 用藥觀察 硫酸鎂是目前治療中重度妊高征的首選解痙藥物,每日給藥前和用藥期間監(jiān)測以下指標(biāo):膝反射必須存在;呼吸≥16次/min;尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h,并備好10%葡萄糖酸鈣。
2.5 產(chǎn)前準(zhǔn)備 通過詳細(xì)的病史、體檢、化驗(yàn)、心電圖、B超等檢查對全身情況作出較準(zhǔn)確的判斷,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化,術(shù)前充分準(zhǔn)備備皮、備血、留置導(dǎo)尿、皮試,注意腹部皮膚尤其是臍部、會(huì)的清潔衛(wèi)生,以減少術(shù)后感染。
2.6 產(chǎn)程觀察 密切觀察胎心變化,注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展,觀察宮縮和宮口擴(kuò)張情況,保持良好的宮縮,盡量縮短產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦過度疲勞。宮口開全后,可用產(chǎn)鉗助產(chǎn),防止產(chǎn)婦因過度用腹壓而引起抽搐;隨時(shí)了解產(chǎn)婦有無自覺癥狀,一旦有頭暈眼花或胸悶要準(zhǔn)備好開口器、壓舌板、拉舌鉗等急救用品;妊高征產(chǎn)婦胎兒娩出后容易引起窒息,應(yīng)準(zhǔn)備好搶救新生兒窒息的復(fù)蘇盤、氧氣濕化瓶、氧氣管等用物;術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)、是否出血過多、生命體征的變化,做好記錄。
2.7 產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化,持續(xù)吸氧,預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。觀察子宮收縮及陰道流血情況,防止子宮收縮乏力,產(chǎn)后大出血的發(fā)生;應(yīng)用抗生素防止產(chǎn)后感染;鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng),預(yù)防血栓形成;術(shù)后藥物應(yīng)用可根據(jù)患者實(shí)際情況酌情使用劑量或停藥,避免造成鎂中毒或因治療量不足致抽搐發(fā)作。
2.8 先兆子癇與子癇的護(hù)理 子癇發(fā)作前1~3 d往往有自覺癥狀:劇烈頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、視物不清等,其護(hù)理要點(diǎn)是:患者置單人暗室,避免聲光刺激,減少由刺激所致抽搐發(fā)作;患者取頭低仰臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,并給予低流量吸氧,備好吸引器;專人護(hù)理,以防患者從床上跌落;留置導(dǎo)尿管,詳細(xì)記錄出入量,以了解腎功能;硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用,鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo),使骨骼肌松馳,可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增加,血管擴(kuò)張,痙攣解除,血壓下降,鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn),達(dá)到消除腦水腫,降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性,制止抽搐的目的,故藥物首選硫酸鎂;嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道出血情況,警惕有無胎盤早剝、早產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫,產(chǎn)后出血征象;對宮頸條件成熟者實(shí)施引產(chǎn),嚴(yán)密觀察第一產(chǎn)程,盡量縮短第二產(chǎn)程,仔細(xì)觀察胎盤、胎膜是否完整,以防止產(chǎn)后出血。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:114 118.
[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:104.
第5篇：妊娠高血壓的病理變化范文
關(guān)鍵詞：妊高征；產(chǎn)婦；生化指標(biāo)
為了預(yù)防與避免孕婦患妊娠高血壓綜合征，孕婦一定要進(jìn)行妊高征各項(xiàng)指標(biāo)的檢測。本研究通過分析這些檢測指標(biāo)的變化，為妊高征提高治療和控制的依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011～2012年，在我院待產(chǎn)的100例孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例產(chǎn)婦均為妊高征產(chǎn)婦，妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)我國高等醫(yī)藥學(xué)教材中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在26～39歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，孕周為24～48 w；對照組50例產(chǎn)婦均為正常產(chǎn)婦，年齡在25～39歲，平均年齡（27.6±4.1）歲，孕周為26～48 w。兩組產(chǎn)婦均無慢性高血壓、慢性肝腎病等慢性病病史，比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組孕婦均在住院后的次日早上抽取空腹靜脈血液5 mL，放入生化指標(biāo)測試管內(nèi)，分離血清，防止標(biāo)本溶血。然后利用美國雅培AEROSET全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。兩組產(chǎn)婦的檢測結(jié)果包括：尿素（UREA）、尿酸（UA）、鉀（K+）、鈉（Na+）、氯（Cl-）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、鈣（Ca+）、總蛋白（ALB）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽紅素（T-BIL），觀察比較兩組產(chǎn)婦的檢測結(jié)果變化。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組的尿素、尿酸、鉀、鈉、氯、甘油三酯、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等部分生化指標(biāo)與對照組的檢測結(jié)果相比較[1]，顯著升高（P
3討論
妊高征即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，大多發(fā)生在孕婦妊娠20 w與產(chǎn)后2 w之間，孕婦出現(xiàn)浮腫、血壓增高、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)有頭痛、頭暈、甚至抽搐，昏迷，稱為妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）[1]，這是妊娠特有的以高血壓發(fā)病為主的綜合病征。大約占所有孕婦的5%[2]。妊高征的病理變化主要是全身的小動(dòng)脈痙攣，外周的阻力增加，致使左心室的負(fù)荷加重[3]。病變可累及多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。本次研究顯示觀察組檢測的TG、CHOL、均顯著升高，正常妊娠時(shí)，腸道吸收脂肪能力增強(qiáng)，又由于孕期內(nèi)分泌的改變，體內(nèi)多 激素對血脂和脂蛋白代謝的影響，造成母體生理性高血脂狀態(tài)，且有研究認(rèn)為妊高征患者血脂代謝存在明顯異常，原因目前還不清楚[4]。而兩組孕婦血漿蛋白均下降，以白蛋白降低為主，但妊高征組明顯低于正常妊娠組，由于妊高征孕婦腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧，同時(shí)血管壁的通透性增加，導(dǎo)致腎臟排蛋白量增加出現(xiàn)蛋白尿，而肝臟代償合成能力降低。使其血漿蛋白濃度進(jìn)一步下降[5]。ALT GGT升高，表明妊高征孕婦肝功能有一定的損害。UREA UA及電解質(zhì)離子等較對照組有升高。從中發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)為妊高征患者早期臟器功能損傷的診斷和治療提供參考依據(jù)，這是孕期生理性病變的重要危險(xiǎn)因素之一。
綜上所述，妊高征產(chǎn)婦的部分生化指標(biāo)比正常產(chǎn)婦的生化指標(biāo)的變化要明顯，臨床可以采用早期檢測產(chǎn)婦的這些生化指標(biāo)來診斷妊高征，并且采取控制和治療措施，能夠有效的避免妊高征給產(chǎn)婦及胎兒帶來的危害，值得臨床推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：359-375.
[2]劉國成，茍文麗.血小板內(nèi)游離鈣離子預(yù)測妊高征的價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（1）：57-58.
[3]安慧芳，白桂嶺.妊高征孕婦肝腎功能的變化[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（2）：103-104.
[4]郭海香，高眉揚(yáng).脂質(zhì)代謝與妊娠高血壓疾病的研究進(jìn)展[J].中國婦幼健康研究，2006 ，（06）：56-58.
第6篇：妊娠高血壓的病理變化范文
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；硝苯地平緩釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠結(jié)局
妊娠高血壓綜合征（pregnancyinduced hypertension syndrome，PIH）是妊娠24周以后出現(xiàn)的以高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群為臨床特征的妊娠期疾病，患者可能出現(xiàn)抽搐、心腎功能衰竭、胎盤早剝、腦血管事件等，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康[1，2]，已經(jīng)成為目前孕婦死亡的第二位原因[3]。選擇積極有效的治療方式，對改善妊娠結(jié)局，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率具有重要的意義[4]。我院近兩年采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療PIH患者39例，獲得滿意療效和良好的妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
11一般資料以我院婦產(chǎn)科2011年1月至2013年1月收治的78例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，所有入選病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠高血壓綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將78例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡24～35歲，平均（301±54）歲；孕周25～33周 平均（315±24）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；輕度16例，中度18例，重度5例。觀察組年齡22～36歲，平均（312±49）歲；孕周24～32周 平均（308±27）周；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；輕度17例，中度17例，重度5例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次及病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
12治療方法對照組：將25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組：在觀察組基礎(chǔ)上另建立一靜脈通道滴注酚妥拉明，將20 mg酚妥拉明加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，前30 min滴入酚妥拉明10 mg，以后根據(jù)患者血壓水平調(diào)整滴速，同時(shí)口服硝苯地平控釋片30 mg，1次/d。
13觀察指標(biāo)觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療后患者的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白定量以及妊娠結(jié)局（包括分娩方式、早產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫及新生兒窒息等）。
14療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[5]，將臨床療效分為4級，治愈：患者癥狀體征消失，血壓0/90 mm Hg，但05 g），有輕度水腫。以治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)之和計(jì)算總有效率。
15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間及同組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
21兩組臨床療效比較觀察組和對照組的臨床總有效率分別為9231%和7436%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
妊娠高血壓綜合征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，其臨床治療主要從改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，解痙降壓，降低心臟負(fù)荷，增加心臟輸出量等方面入手。硫酸鎂具有解除小動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，是治療PIH及預(yù)防子癇的首選藥物。硫酸鎂可通過鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，舒張血管和松弛骨骼肌，降低血管的外周阻力，起到鎮(zhèn)靜、降壓的作用[6]。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，可舒張肺動(dòng)脈平滑肌和支氣管，擴(kuò)張?bào)w循環(huán)小動(dòng)脈，降低外周阻力，并反射性地增強(qiáng)心肌收縮能力，增加心臟輸出量。其次，酚妥拉明對腎動(dòng)脈的擴(kuò)張尤為明顯，可促進(jìn)腎血流量增加，起到利尿、消腫的作用[7，8]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，其降壓作用迅速而強(qiáng)力。其作用機(jī)制主要是通過選擇性抑制進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的鈣離子和抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，降低外周血管的阻力，從而有效降低收縮壓和舒張壓[9]。
本研究采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療的觀察組和僅應(yīng)用硫酸鎂的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率為9231%，觀察組平均動(dòng)脈壓及24 h尿蛋白定量明顯低于對照組，提示三聯(lián)用藥治療PIH的療效顯著，控制血壓效果明顯，并能顯著降低患者尿蛋白水平。同時(shí)聯(lián)合用藥減少了硫酸鎂的用量，提高了治療的安全性，并可顯著降低宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫、新生兒窒息等的發(fā)生率，對改善妊娠結(jié)局具有積極臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1]樂杰婦產(chǎn)科學(xué).第5版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1116.
[2]崔柳柳硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3119.
[3]竇瑋，葉然妊娠高血壓及其預(yù)防的研究進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與究，2011，8（2）：9193.
[4]吳星燕硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地乎聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2010，8（36）：131.
[5]宋娜娜，劉寧，金美峰硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2012， 10（9）：475476.
[6]關(guān)俊宏硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009， 3（18）：120121.
[7]劉廣云，蘇艷華酸妥拉明治療I臨產(chǎn)后中重度妊娠高血壓綜合征100例臨床分析中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005，12（1）：4243.
第7篇：妊娠高血壓的病理變化范文
古丈縣婦幼保健院，湖南古丈 416300
[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病(PIH)伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對照組，比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PIH伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響較大，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，影響新生兒的健康。
[
關(guān)鍵詞 ] 妊娠期高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結(jié)局
[中圖分類號] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02
妊娠期高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的病癥，多發(fā)生在妊娠20周后[1]。該病的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等自覺癥狀。該病的發(fā)病率比較高，且極易引發(fā)胎盤早剝，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。為了分析PIH合并胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響，我院對126例PIH伴胎盤早剝患者與118例健康產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（30.6±2.2）歲，均為初產(chǎn)婦。另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對照組，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（30.3±2.8）歲；孕次1～3次，平均為（2.1±0.5）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次等一般資料對比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均采用平衡液、人血白蛋白等藥物進(jìn)行擴(kuò)容治療，并采用心痛定等藥物進(jìn)行降壓。兩組產(chǎn)婦必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，藥物以不影響胎兒的健康為原則。觀察組產(chǎn)婦均給予解痙、降血壓藥物及地塞米松治療，以促使胎兒肺部成熟，然后擇期終止妊娠。對照組產(chǎn)婦只需行常規(guī)治療、護(hù)理即可。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式情況與平均孕期、新生兒體重以及胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等不良妊娠發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式
觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表1所示。
2.2比較兩組產(chǎn)婦的孕期、新生兒體重
觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表2所示。
2.3比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局
觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表3所示。
2.4比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，顯著高于對照組的4.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4所示。
3 討論
妊娠高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的疾病，常見于初產(chǎn)、高齡孕婦。PIH多發(fā)于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓，蛋白尿，水腫等，是導(dǎo)致胎兒死亡的主要因素[3]。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為與免疫、子宮-胎盤缺血及遺傳等因素有關(guān)，給臨床治療帶來極大的困難[4]。目前，臨床中對PIH的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征的降壓、利尿；合理擴(kuò)容等，密切監(jiān)測母胎情況，適時(shí)終止妊娠。
PIH的主要病理改變在于全身小動(dòng)脈痙攣，當(dāng)孕婦的全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，就會(huì)使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣與硬化，從而引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血損傷或壞死，且容易導(dǎo)致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蛻膜層，從而導(dǎo)致胎盤與子宮壁脫離，最終出現(xiàn)胎盤早剝。當(dāng)患者的病情不斷加重，就會(huì)引發(fā)胎盤后血腫及胎兒供血不足等情況，對胎兒的身體健康造成極大的影響[5]。因此，對PIH合并胎盤早剝的早期診斷與治療是保障胎兒及產(chǎn)婦的關(guān)鍵。本次研究中，觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率分別為13.49%、21.43%、5.56%,均顯著高于對照組的3.39%、5.93%，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴(yán)重威脅胎兒/新生兒的健康安全。臨床中對PIH合并胎盤早剝的診斷方法如下：①輕度病癥：背部疼痛、陰道出血、子宮高張性收縮，且出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；②重度病癥：胎盤后出現(xiàn)明顯的血腫，且有隱性出血癥狀，子宮壓痛，多伴有臟器衰竭。其治療方法如下：①產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前應(yīng)檢查妊娠期高血壓疾病及其引起胎盤早剝的相關(guān)因素；②適時(shí)終止妊娠：當(dāng)孕婦情況穩(wěn)定、孕期超過34周者可終止妊娠。其中剖宮產(chǎn)能有效預(yù)防或減少臟器功能衰竭的發(fā)生，因此在本次研究中PIH患者的剖宮產(chǎn)率高達(dá)84.92%；③當(dāng)發(fā)現(xiàn)死胎時(shí)，必須要及時(shí)取出胎兒，且要促進(jìn)子宮收縮，以防產(chǎn)后出血的發(fā)生，并保全產(chǎn)婦的子宮及生育能力。
胎盤早剝是妊娠晚期常見的一種并發(fā)癥，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)有效的處理，會(huì)影響產(chǎn)婦、胎兒的健康[6]。胎盤早剝的病理變化主要是形成血腫與底蛻膜出血，導(dǎo)致胎盤自附著處剝離。由于血液外流受阻，導(dǎo)致胎盤積血不斷增多，使宮底逐漸升高，當(dāng)內(nèi)出血達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)沖開胎盤邊緣和胎膜，從而導(dǎo)致混合性出血的出現(xiàn)，嚴(yán)重危險(xiǎn)著母嬰的健康安全[7]。臨床中，對于妊娠高血壓疾病并胎盤早剝患者，必須要適時(shí)、及時(shí)終止妊娠，才能有效阻斷胎盤的繼續(xù)剝離與控制出血。臨床研究表明，對妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝患者的早期、及時(shí)有效處理是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵[8]。本研究中，對于并發(fā)輕度胎盤早剝、且在短時(shí)間進(jìn)行分娩的患者，在密切觀察母嬰生命體征下可嘗試陰道分娩，但在分娩前必須要先破膜，使羊水緩慢流出，然后采用膠帶包裹住患者的腹部，以縮小子宮容積與壓迫胎盤，并阻斷繼續(xù)剝離，且要促進(jìn)患者的子宮收縮，使產(chǎn)程加速，然后盡快分娩。
在本研究中，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為84.92%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的26.27%，說明對這類患者應(yīng)采用剖宮產(chǎn)分娩，才能更好地預(yù)防臟器功能衰竭的發(fā)生；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，且觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對照組，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴(yán)重威脅胎兒/新生兒的健康安全；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，說明PIH并胎盤早剝會(huì)引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp 綜合征、子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝會(huì)增加胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎的發(fā)生率，對妊娠結(jié)局的影響比較大，且容易引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp綜合征、子癇等并發(fā)癥。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 歐陽新華.妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,34(25):50.
[2] 李永紅. 妊娠期高血壓綜合征對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):462-463.
[3] 鄧玉娟,陳磊,張艷梅. 妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(15):89.
[4] 邵華.妊娠期高血壓及其并發(fā)癥對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):42-44.
[5] 羅冰,謝芳.妊娠期高血壓綜合征影響妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):409-410.
[6] 趙榮,殷秀娥,尹滿群,等. 妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治對策探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(23):4544-4547.
[7] 韋壯麗,莫愛旭,黃紅蓮.妊娠期高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局觀察及相關(guān)分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):996-998.
第8篇：妊娠高血壓的病理變化范文
關(guān)鍵詞：基層；妊娠；高血壓綜合征；護(hù)理
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生于妊娠20 w以后，基本病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍血管阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管通透性增加[1]，體液中的蛋白質(zhì)滲漏。臨床表現(xiàn)主要為高血壓，蛋白尿，水腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、抽搐、昏迷一系列，直接威脅著母嬰生命安全，因此對妊高癥的觀察和護(hù)理尤為重要，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。
1臨床資料
2010年～2011年12月我院婦產(chǎn)科收治的妊高癥患者27例，其中輕度23例，重度4例?；颊吣挲g18～20歲的初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，發(fā)生先兆子癇3例，產(chǎn)后子癇1例，產(chǎn)后急性腎衰、心衰1例，經(jīng)我院積極治療和護(hù)理無1例死亡。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理 患者由于妊娠和疾病的雙重困擾，致身體出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀由于妊娠期間需鎮(zhèn)靜解痙，減壓藥物的治療，擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致胎兒的畸形，使其產(chǎn)生焦慮，緊張，恐懼心理，因此應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，給予心理和精神上的安慰。同時(shí)督促患者做好產(chǎn)前檢查，每天檢測胎心，教會(huì)患者自測胎動(dòng)，自測體重的方法，告知患者服藥不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，保持身心平靜，精神愉快，有利于抑制妊高癥的發(fā)展。
2.2輕度妊高癥患者的護(hù)理
2.2.1休息 輕度妊高癥患者可在家休息，避免過度勞累。創(chuàng)造安靜，清新環(huán)境。以保證充足的睡眠?！?0 h，以左側(cè)臥位為主，盡量減少平臥，其目的是減輕子宮對腹主動(dòng)脈，下腔靜脈的壓迫，改善子宮，胎盤的循環(huán)。
2.2.2飲食 輕度妊高癥患者應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)（>100 g/d）蔬菜，水果，補(bǔ)充維生素，鐵劑鈣劑，食鹽不必嚴(yán)格限制[2]。
2.3中、重度妊高癥患者的護(hù)理
2.3.1一般護(hù)理 中、重度妊高癥患者需要住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位，保持病室的環(huán)境安靜和室內(nèi)空氣流通，避免各種刺激。測血壓1次/h，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重，并隨時(shí)觀察和詢問患者有無頭痛，眼花，嘔吐等自覺不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合治療。
重度妊高癥患者根據(jù)血壓，水腫情況確定攝鹽的入量，（不超過3 g/d），有腎功能異常的患者必須控制蛋白攝入量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2.3.2用藥護(hù)理 硫酸鎂是目前能預(yù)防和控制妊高癥發(fā)作的首先藥物，其作用是能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，使骨骼肌松弛，鎂離子可以刺激血管內(nèi)皮激素合成前列環(huán)素，降低機(jī)體對適度緊張素II的反應(yīng)，且對宮縮和肌無力無不良的影響。護(hù)士在應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的劑量。濃度，時(shí)間及用法，明確硫酸鎂的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)檢測一下指標(biāo)，①膝腱反射是否減弱或消失，②呼吸≥16次/min，尿量24 h≥600 mL或≥25 mL/h，一旦發(fā)生中毒，立即停用硫酸鎂，并用10%葡萄糖酸鈣解救。
2.4子癇患者的護(hù)理
2.4.1子癇一旦發(fā)生，置患者于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光觸動(dòng)的刺激，移動(dòng)患者操作應(yīng)相對集中，動(dòng)作輕柔，并做好患者各種登記和護(hù)理記錄。
2.4.2專人護(hù)理，防止受傷 在子癇發(fā)作后，首先要保持呼吸道通暢，立即給氧，用開口器或者在患者上下臼齒之間放置一纏好紗布的壓舌板或用舌鉗固定舌頭，以防舌咬傷或舌后墜。為防止患者嘔吐物，分泌物堵塞而引起窒息，必要時(shí)用吸引器，吸出喉部分泌物或嘔吐物，以保持動(dòng)脈血氧含量。
2.4.3協(xié)助醫(yī)生迅速控制抽搐，患者一旦發(fā)生抽搐，硫酸鎂任是有效地首選藥物，必要是可加用鎮(zhèn)靜劑，快速控制抽搐。
2.4.4嚴(yán)密觀察，密切觀察患者血壓，脈搏，呼吸，體溫變化，準(zhǔn)確記錄24 h尿量，及時(shí)進(jìn)行血，尿，腎，肝功能和其他特殊檢測，及早預(yù)防心衰，腎衰的發(fā)生。
2.5妊高癥患者的產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后護(hù)理 妊高癥患者應(yīng)根據(jù)母兒的實(shí)際情況來來確定分娩方法[3]，若經(jīng)陰道分娩，第一產(chǎn)程，應(yīng)嚴(yán)格檢測患者的脈搏，血壓，尿量，胎兒及宮縮情況，有無自覺癥狀；第二產(chǎn)程，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免用力：第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后，立即靜脈滴注縮宮素，禁用麥角新堿，及時(shí)按摩宮底，密切觀察血壓和陰道出血情況，積極做好治療和護(hù)理[4]。
3討論
妊娠高血壓綜合征雖說是妊娠的特有疾病，但只要加強(qiáng)妊娠期間的正確指導(dǎo)，如：給予患者心理，精神上支持，督促患者做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查適當(dāng)?shù)男菹?，給予飲食方面的正確引導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后的嚴(yán)密觀察和護(hù)理，在一定程度上能有效控制子癇的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃人健，李秀華.高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書[M].北京：護(hù)理學(xué)高級教程，2011，01（2）：417-421.
[2]王蓉蓉.重度子癇前救剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，18：36-37.
第9篇：妊娠高血壓的病理變化范文
妊高癥的癥狀
水腫、高血壓、蛋白尿是妊高癥的三大癥狀，必須引起重視、及時(shí)治療。
水腫 常從下肢輕度水腫開始，如果經(jīng)過適當(dāng)休息后水腫可以消失為正?，F(xiàn)象。倘若休息后水腫不消失，還在繼續(xù)發(fā)展，足踝部按之有凹陷；重者水腫可波及全身。皮膚發(fā)亮、眼皮也腫起來；有的外觀看上去水腫不明顯，而體重增加迅速，每周超過5.0克，這也說明有水腫，稱為隱性水腫，以上水腫就屬不正常了。此時(shí)，孕婦要少吃鹽，最好每日喝淡豆?jié){，有助利尿消腫，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服利尿消腫藥物。
高血壓 妊娠高血壓是指收縮壓升到或高于130毫米汞柱，舒張壓升到或高于90毫米汞柱，或與基礎(chǔ)血壓(指孕前或孕個(gè)月以前的血壓)相比，上面的收縮壓增加30毫米汞柱以上，下面的舒張壓增加15毫米汞柱以上。血壓升高除注意休息外，還要吃鎮(zhèn)靜降壓藥物。如果治療后，病情不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)頭昏、頭痛、眼花、胸悶等癥狀時(shí)，就要住院治療。
蛋白質(zhì) 有的孕婦水腫、高血壓癥狀明顯，腎臟功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，尿中會(huì)出現(xiàn)正常情況下不應(yīng)有的成份，如蛋白或管型等。
子癇 妊高癥如得不到及時(shí)治療，病情有可能越來越嚴(yán)重，將發(fā)展為子癇。此病常常發(fā)生在妊娠晚期、分娩期或產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。
妊高癥的影響
妊高癥的病因還不十分清楚，但經(jīng)過大量的研究，證明它主要的病理變化是全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮、血液濃縮、血容量減少，使許多臟器缺氧，致使心臟、腦、肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)都受到不同程度的損害。
妊娠時(shí)胎盤也是一個(gè)重要器官，由于缺血缺氧使胎盤的功能降低，不能充分將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)及時(shí)由母體向胎兒輸送，影響胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育，因此，妊高癥孕婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率較高，出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)羊水過少、胎便、胎兒異常、胎動(dòng)減少等情況。嚴(yán)重者可發(fā)生胎兒死亡。由于孕婦病情重，常常需要早結(jié)束分娩而造成早產(chǎn)；早產(chǎn)兒的生存能力低，容易出現(xiàn)窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病，使新生兒死亡率增高。
易患妊高癥的孕婦
高齡初產(chǎn)婦及年老初產(chǎn)婦。
體型矮胖者。
營養(yǎng)不良，特別是伴有嚴(yán)重貧血者。
患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發(fā)病率較高，病情可能更為復(fù)雜。
雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦，發(fā)病率亦較高。
夏季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的條件下，易于發(fā)病。
有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史者，孕婦發(fā)病的可能性較高。
預(yù)防措施
1 定時(shí)去做產(chǎn)前檢查
這是及早發(fā)現(xiàn)妊高癥的最好方法。每一次檢查，醫(yī)生都會(huì)測量血壓、驗(yàn)?zāi)蚣胺Q體重，并檢查腿部水腫現(xiàn)象。這些均是判別妊高癥的最重要指標(biāo)，如有異常，醫(yī)生會(huì)馬上發(fā)現(xiàn)，及早采取對癥治療，控制病情，不致于發(fā)展得很嚴(yán)重。
2 合理安排飲食
妊高癥與營養(yǎng)因素密切相關(guān)。動(dòng)物脂肪、熱能攝入過多，蛋白質(zhì)、各種維生素、無機(jī)鹽和微量元素?cái)z入不足，都會(huì)誘發(fā)或加重妊高癥。因此，正確指導(dǎo)孕媽媽合理安排飲食，對預(yù)防和控制妊高癥的發(fā)生發(fā)展非常關(guān)鍵。
3 生活規(guī)律化
從7個(gè)孕月起不做過重、過于激烈的工作和運(yùn)動(dòng)，減少家務(wù)勞動(dòng)；身體疲乏時(shí)馬上休息，每天保證睡眠和安靜歇息至少在8小時(shí)以上，包括中午休息半小時(shí)到1小時(shí)；心態(tài)要平穩(wěn)，情緒不大起大落，感到不適趕快去看醫(yī)生。
4 堅(jiān)持做適量運(yùn)動(dòng)
經(jīng)常散步、游泳或森林浴，增強(qiáng)抗病力。不過。要注意掌握以運(yùn)動(dòng)后感到舒適的原則。
5 合理控制體重的增長
身體過胖容易引起妊高癥。在28孕周后一般每周增重500克，因此每周體重增加應(yīng)控制在500克以內(nèi)。體重增加過快可能是合并了妊娠水腫，必須馬上看醫(yī)生。
6 采取適宜的躺臥姿勢
左側(cè)臥位可避免子宮壓迫脊柱旁大血管，容易使下肢大靜脈血液正?；亓餍呐K，減輕或預(yù)防下肢發(fā)生水腫。
Q 分娩后妊高癥能不治而愈嗎?