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1 實施方法
由婦幼保健所領導帶頭,組織技術骨干對全縣進行縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡篩查,同時協(xié)調(diào)社區(qū)婦幼人員及鄉(xiāng)村婦幼人員配合工作,共抽調(diào)人員78人對全縣7歲殘疾兒童入戶調(diào)查做到不遺漏一名,切實完成統(tǒng)計,準確反饋,合理分析。從2011年9月19日至2011年9月29日為期十天時間,鄉(xiāng)級分村,縣級分片、分街道進行入戶排查,并做好相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理。調(diào)查中以化德縣殘聯(lián)促進殘疾保障,提高兒童健康為中心,化德縣婦幼保健所全面認真細致對7歲以下兒童開展殘疾調(diào)查。
2 調(diào)查方法
對每位7歲殘疾兒童進行系統(tǒng)查看病因、病情、病況,家庭成員、經(jīng)濟收入、患病治療情況、是否參加醫(yī)療保險進行統(tǒng)計匯總。
3 調(diào)查目的
分析化德縣人口質(zhì)量,查看7歲兒童殘疾人數(shù),殘疾病因,救助情況,合理利用醫(yī)療資源對殘疾兒童進行有效治療,預防遺傳疾病,避免沒必要的后天致殘。
4 調(diào)查結果
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)致殘人數(shù)比較大。一類是先天遺傳所致,一類是后天預防不當所致;農(nóng)村人數(shù)比城鎮(zhèn)人數(shù)占比例大;低收入家庭比高收入家庭占比例大;接受健康宣傳的比末接受健康宣傳的占得比例大;進行孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理的基本沒有致殘疾。
5 致殘原因
化德縣屬于貧困縣城,經(jīng)濟不發(fā)達,醫(yī)療技術遲滯,醫(yī)療經(jīng)費不足,缺乏先進檢查儀器,健康宣傳末到位,家庭不夠重視兒童體檢的重要性,另外發(fā)現(xiàn)疾病由于家庭經(jīng)濟收入低不能及時治療。
6 處理情況
根據(jù)所調(diào)查的情況,婦幼保健加強出生缺陷管理,免費發(fā)放葉酸,減少出生缺陷人數(shù),同時提高健康宣傳服務力度,要求相關醫(yī)療單位加大婦女和兒童系統(tǒng)管理,縣政府要求殘聯(lián)積極救助殘疾兒童,減少致殘率。
7 個人分析
7.1 調(diào)查統(tǒng)計信息反饋
通過工作人員詳細調(diào)查,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:全縣共有7歲以下兒童殘疾56名,其中視力殘疾3人、聽了殘疾5人、言語殘疾5人、肢體殘疾11人、智力殘疾21人、精神病3人、先天性心臟病8人、低蛋白血癥1人、大小便失禁2人。56人中男的29人、女的27人,先天所致殘疾51人,后天導致殘疾的5人,接受治療34人,未接受治療21人。
7.2 信息分析
7.2.1 先天性殘疾大于后天性殘疾人數(shù)。說明化德縣在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)宣傳工作中有失誤,宣傳未到位。主要因素是農(nóng)村的孕產(chǎn)婦對婚前檢查和孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查認識不足,導致造成先天性殘疾人數(shù)比例增高。目前化德縣婦幼保健所已經(jīng)加大宣傳力度,強化鞏固三級網(wǎng)絡婦幼管理,提高婦幼隊伍建設,實施免費檢查,免費發(fā)放葉酸,同時要加大兒童科學管理,積極防止疾病致殘。
7.2.2 全縣仍有21人未進行治療。經(jīng)過調(diào)查及分析,原因家庭貧困,經(jīng)濟負擔不起;本身缺乏醫(yī)學知識,對治療沒有信心,耽誤治療最佳時機;家庭醫(yī)盲,不懂的治療。
7.2.3 分析化德縣7歲兒童致殘情況,各地都應加強婦幼保健保障投入,推進兩個系統(tǒng)管理,加大咨詢宣傳服務,做到優(yōu)質(zhì)技能服務。圍繞“未病先防,即病防變”提高各地人口素質(zhì),降低致殘率。
7.2.4 繼續(xù)加強健康教育
7.2.4.1 利用特定的醫(yī)學宣傳日進行健康教育。
7.2.4.2 利用社區(qū)組織的宣傳活動入戶進行面對面講解。
7.2.4.3 書面教育,制定通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育卡、社區(qū)衛(wèi)生服務卡、每月出一期關于預防殘疾兒出生的黑板報進行宣傳。7.2.4.4 口頭教育,針對一些入院治療的兒童,由病房護士對所負責的病人按入院、住院、出院三個階斷進行一般的健康教育,包括入院須知,醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等各種檢查、治療、護理、康復指導。
7.2.4.5 進行示范性教育,護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法,某些器具的使用,手術配合方式,各種訓練。因直觀易于掌握,從而保證患者準確執(zhí)行,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
7.2.4.6 調(diào)查結束后做好詳細的出院指導,發(fā)放健康教育指導卡,為病人建立社區(qū)服務卡,詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院狀況。對有電話的病人經(jīng)常保持聯(lián)系隨訪,隨時解答病人所提出的問題。對無電話聯(lián)系的病人則采取社區(qū)衛(wèi)生服務的方式定期進行宣傳教育,滿足病人的健康需求。
7.3 建議
(中國人壽昌吉分公司新疆烏魯木齊830000)
摘要在某保險公司醫(yī)保通系統(tǒng)建設中,由于項目的實施中存在著異地開發(fā)的情況,變更管理工作在項目管理中更為重要。本文簡述了在建設過程中為避免各種變更帶來的影響,項目組所采用的應對手段,最后總結了本次項目的不足。
關鍵詞 醫(yī)保通系統(tǒng) 信息系統(tǒng)開發(fā) 變更控制
2012 年6 月,我作為項目經(jīng)理參加了某保險公司醫(yī)保通系統(tǒng)建設,主要職責是項目管理。醫(yī)保通系統(tǒng)是保險公司通過信息化手段和醫(yī)院之間搭建的信息平臺,實現(xiàn)保險公司對客戶的"零距離"賠付。這次項目的實施中存在著異地開發(fā)的情況,變更管理工作在項目管理中更為重要。系統(tǒng)的主要功能有客戶住院處方信息錄入上傳、理賠金結算等。項目歷時6 個月,于2012 年12 月成功上線。項目的成功很大程度上歸功于對變更的有效控制和管理。
在建設過程中為避免各種變更帶來的影響,項目組采用change 工具進行變更管理,首先定義好角色和分工;利用change工具規(guī)范變更流程;成立變更評審小組,注重發(fā)揮評審小組的作用者三個方面進行變更控制。最后總結了本次項目的不足及采取的措施,即對于影響不大的變更申請,可以考慮授權評審小組的相關成員審批就可以了,不需要經(jīng)過會議的形式來決定。
“醫(yī)保通系統(tǒng)”是指保險公司通過信息化手段和醫(yī)院之間搭建的信息平臺。醫(yī)保通系統(tǒng)在省級公司建立醫(yī)保通中心端,搭建數(shù)據(jù)庫和應用服務平臺,醫(yī)保通前端設在醫(yī)院。系統(tǒng)的主要功能包括:客戶入院申報;探訪核實的信息錄入;處方信息采集和上傳;處方審核;理賠金結算;統(tǒng)計分析功能。
在本項目開發(fā)的過程中,可能引起需求和開發(fā)變更的因素主要包括:
(1)已確認的業(yè)務流程的變更:由于醫(yī)院在項目建設之前沒有基于網(wǎng)絡環(huán)境下的業(yè)務接口應用經(jīng)驗,因此在系統(tǒng)設計開發(fā)完畢試運行期間,可能會根據(jù)實際情況調(diào)整系統(tǒng)流程。
(2)公司核心業(yè)務系統(tǒng)頻繁升級:由于核心業(yè)務系統(tǒng)自身缺陷或為了滿足保監(jiān)會新監(jiān)管要求以及適應外部審計的要求而發(fā)生升級,醫(yī)保通系統(tǒng)作為核心業(yè)務系統(tǒng)的外圍系統(tǒng)在涉及理賠金計算部分必然也會發(fā)生變更。
變更控制,是對項目基線的變更進行標識、記載、批準和拒絕,并對此變更加以控制的過程。變更控制一般分為六個階段:變更申請,變更評估,變更決策,變更實施,變更驗證,溝通存檔。因為醫(yī)保通項目配置管理采用的是Synergy 工具,所以采用change 工具進行有效的變更管理,與Synergy 工具配合使用。本文主要結合其中的變更控制的幾個關鍵階段,以及項目中使用到的一些變更控制的常用技術,采用change 工具進行變更管理,首先定義好角色和分工;利用change 工具規(guī)范變更流程;成立變更評審小組,注重發(fā)揮評審小組的作用這三個方面進行論述。
一、采用change工具進行變更管理,首先定義好角色和分工;在項目變更實施方面,我們醫(yī)保通項目組使用change 工具保證項目需求變更的可追溯性和可控性;使用change工具過程中,項目經(jīng)理是整個變更管理流程的控制者和負責人,還負責指定分析人員、解決人員、確定人員。我們項目組中確定人員為測試人員,解決人員為開發(fā)人員。
二、利用change工具規(guī)范變更流程
項目經(jīng)理按照項目計劃創(chuàng)建變更單后提交需求分析人員,負責對于提交的需求變更請求進行分析、設計,形成變更分析報告,交由評審小組進行審批。變更申請由評審小組評審通過后,開發(fā)人員對處于“Implemented”狀態(tài)的變更單進行處理,根據(jù)變更單上的要求,進行開發(fā)。開發(fā)人員的開發(fā)基于配置管理工具Synergy軟件中的Task,開發(fā)人員需要將自己的Task 和對應的變更單關聯(lián)。不允許存在無CR 關聯(lián)的task 存在。開發(fā)人員在處理變更要將之前在Change 上附上的文檔存放在Synergy中。
通過change的使用和規(guī)范的管理,在整個開發(fā)過程中,從未出現(xiàn)修改混亂和版本失控的現(xiàn)象。
三、成立變更評審小組,注重發(fā)揮評審小組的作用
項目組成立變更評審小組,成員由項目經(jīng)理、配置變更管理人員、開發(fā)人員、測試人員以及公司業(yè)務部門若干代表、醫(yī)院若干代表組成,負責在變更管理流程的不同階段對于變更的分析和實現(xiàn)進行評審。
船形山社區(qū)衛(wèi)生服務站自2019年9月20日開業(yè)以來,至今已營業(yè)近三個月,現(xiàn)將船形山社區(qū)衛(wèi)生服務站的基本情況簡單匯報如下。
一、基本情況
船形山社區(qū),始建于2011年,轄區(qū)面積4.06平方公里,目前共有住宅22棟,常住人口2560人。轄區(qū)內(nèi)有北津?qū)W院、金奧湘江公館、和達濱江花園等高校、小區(qū)。其中北津?qū)W院已經(jīng)開學,今年下半年在校教職工近6000多人,遠期規(guī)劃教職工17000人。
船形山社區(qū)衛(wèi)生服務站,坐落于船形山社區(qū),建筑面積208.77平方米,使用面積180余平方米,于2019年09月20揭牌,《醫(yī)療機構衛(wèi)生許可證》已辦理?,F(xiàn)已正式營業(yè),目前船形山社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人2名,二人為正式在編人員,人事關系均掛靠在和平街道衛(wèi)生服務中心。
二、設備配備情況
根據(jù)黨工委、管委會對全區(qū)衛(wèi)生健康工作的整體布局,船形山社區(qū)衛(wèi)生服務站是按照全國規(guī)范化衛(wèi)生服務站設計建設。區(qū)教育文衛(wèi)局希望以本站的建設帶動一批規(guī)范化衛(wèi)生服務站的設立,同時積極促成九華衛(wèi)生服務中心的建設。秉承這一目標,根據(jù)《湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準(試行)》的要求,規(guī)范化城市衛(wèi)生服務站的配置要求,船形山社區(qū)衛(wèi)生服務站已具備:
(一)基本功能。為轄區(qū)居民提供相應的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,主要是一般疾病的診療和配合衛(wèi)生服務中心做好健康教育、慢性病管理工作。
(二)證件要求。《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》已辦理。部分執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士、藥師等執(zhí)業(yè)資格證書和注冊證書已辦理。
(三)科室設置。設有全科診室、治療室、處置室、預防保健室、健康信息管理室。
(四)人員配備。1名全科醫(yī)生、1名中醫(yī)醫(yī)生、1名注冊護士。
(五)床位設置。不設病床。設日間觀察床2張。
(六)基本藥物。常用搶救藥品(20種),基本藥物(55種)實行零差價銷售。
(七)基本設備。診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、身高體重計、出診箱、急救箱、供氧設備、電冰箱、脈診枕頭、必要的消毒滅菌設備、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設備、等通訊設備、健康教育影像設備。
三、業(yè)務情況
根據(jù)服務對象的需求我站開展了基本醫(yī)療、慢病管理、居民健康檔案的管理、健康教育四項基本服務。其中:
(一)基本醫(yī)療,以北津?qū)W院和吉利職院的學生為主,三個月以來,診療常見?。ㄉ虾粑栏腥荆\動外傷)患者90例,并對患者的病情及用藥后的療效進行了電話跟蹤回訪,均已取得了滿意的效果。
(二)慢病管理83例,以社區(qū)居民為主。配合北津?qū)W院開展健康教育活動2次,開展社區(qū)居民健康教育知識講座1次,協(xié)助江麓醫(yī)院婦科專家為社區(qū)婦女開展婦科病普查。在不耽誤正常工作的前提下,積極與市醫(yī)保局溝通聯(lián)系開通醫(yī)保定點醫(yī)療機構相關事宜。
四、困難和建議
(一)人員不達標,存在明顯法律風險。
目前社區(qū)衛(wèi)生站實有人員2人。根據(jù)標準至少缺1名中級職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)生(全科醫(yī)生)、1名執(zhí)業(yè)護士。同時還缺少藥學工作人員、收費工作人員、保安人員。
現(xiàn)有2人中,一名執(zhí)業(yè)中醫(yī),注冊范圍針灸推拿專業(yè),一名執(zhí)業(yè)藥師兼執(zhí)業(yè)護士。而根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條:醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)注冊的醫(yī)師、超過法定允許的地點執(zhí)業(yè)、超越法定執(zhí)業(yè)類別或范圍執(zhí)業(yè),均屬違法。即根據(jù)法律規(guī)定,現(xiàn)有人員都是超范圍執(zhí)業(yè),是違法行為,一旦產(chǎn)生醫(yī)療事故,風險不可估量。
建議:通過基層全科醫(yī)生培訓、抽調(diào)和外聘方式解決。
(二)北津?qū)W院缺少專門醫(yī)務室室,我站無法代替履行學校醫(yī)務室職能。
《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》規(guī)定:寄宿制學校必須設立衛(wèi)生室,寄宿制學?;?00名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員。衛(wèi)生專業(yè)技術人員應持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。
《學校衛(wèi)生工作條例》第二十條:普通高等學校設校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應當設保健科(室),負責師生的衛(wèi)生保健工作。
據(jù)高校大學生非正常死亡原因的調(diào)查統(tǒng)計分析報告,自殺占第一位,猝死占第二位。隨著生活節(jié)奏的加快,“猝死事件”發(fā)生頻率在不斷提高,根據(jù)“黃金搶救四分鐘”原則,患者發(fā)生危急情況時,在四分鐘內(nèi)做出專業(yè)判斷,能為患者爭取最大的存活機會。而北津?qū)W院占地達500畝,從我站到北津?qū)W院最近的入口最少需要12分鐘,到宿舍、教室時間更長,從理論上喪失了急救的黃金時間。
建議:請領導高位協(xié)調(diào),建議北津?qū)W院設立醫(yī)務室并配備一定數(shù)量專職衛(wèi)生專業(yè)技術人員。減緩我站壓力,避免意外事件發(fā)生。
三、現(xiàn)有消防設施不合格,有滅火設備,無應急燈,安全通道。
建議:盡快安排專業(yè)隊伍進行消防改造,并申請消防驗收。
一、醫(yī)院統(tǒng)計管理工作介紹
(一)醫(yī)院統(tǒng)計概述。醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)療服務系統(tǒng)的組成部分,以為醫(yī)院科學管理服務為宗旨,依據(jù)收集的原有數(shù)據(jù),真實地將醫(yī)院的工作狀況反映出來,描述醫(yī)院服務系統(tǒng)的內(nèi)在規(guī)律,找出服務中的不足并加以改正。(二)醫(yī)院統(tǒng)計的指標。目前醫(yī)院統(tǒng)計的指標大多是按照用途劃分為以下三類:1、數(shù)量指標:用以反映醫(yī)療機構的數(shù)量、水平和規(guī)模,為絕對數(shù)。主要包括醫(yī)療單位的床位、患者手術的次數(shù)、門診收治患者的數(shù)量、患者住院及出院的數(shù)量等。2、質(zhì)量指標:將醫(yī)療機構的各種數(shù)據(jù),用平均數(shù)的方式表達,如患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率、病床的使用情況、平均住院日等。3、效率指標:對醫(yī)療機構工作效率的說明,以平均數(shù)或相對率表示,由醫(yī)院不同管理系統(tǒng)的項目指標比組成。比如門診人次、急診人次、好轉(zhuǎn)率、入院人次、治愈率、出院人次等病人的動態(tài)統(tǒng)計;還應對醫(yī)院病床的利用率予以統(tǒng)計,分別和相關數(shù)據(jù)結合,能夠得到不同的管理指標,促進醫(yī)院管理。(三)醫(yī)院統(tǒng)計工作的重要性。1、檢驗管理效果。醫(yī)院統(tǒng)計的重要作用之一是對醫(yī)院的管理,保證醫(yī)院管理的有效性。醫(yī)院的統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)能夠直接顯示出醫(yī)院的就診人數(shù)、痊愈率和收入,通過這些數(shù)據(jù)的變化能夠直接的顯示出醫(yī)院管理效果的好壞,對醫(yī)院的管理工作進行及時、全面的反饋,為醫(yī)院的管理部門進行決策提供依據(jù),促進醫(yī)院工作的改進。2、評定管理效率。醫(yī)院通過對醫(yī)療人員、醫(yī)療器械的調(diào)配情況進行統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院相關資源分配的合理性、有效性。一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)能夠充分說明一個醫(yī)生、護士或者一個床位在它目前所處的位置是否能夠發(fā)揮出它的最大作用,這樣就能夠?qū)︶t(yī)院的人力、物力和財力進行合理的分配,保證醫(yī)院資源效率最大化的使用。3、評定工作效益。不同的醫(yī)院或者同一醫(yī)院的不同部門之間,能夠通過統(tǒng)計信息最直白的進行比較檢驗各自的工作效益,從而對其進行獎懲,以激勵員工。通過統(tǒng)計信息的對比還可以了解到醫(yī)院各項工作的展開情況,對日后醫(yī)院工作的展開、改善都有著重要的作用。
二、醫(yī)院管理存在的問題
(一)醫(yī)院管理層對統(tǒng)計不夠重視。雖然醫(yī)院統(tǒng)計對管理有很大作用,但是目前大部分醫(yī)院的管理層并不是很重視醫(yī)院統(tǒng)計工作,并沒有意識到醫(yī)院統(tǒng)計對在醫(yī)院管理中的重要性。長此以往會造成醫(yī)院的統(tǒng)計部門職權的虛設,統(tǒng)計部門在平常的工作中也多是應付了事,統(tǒng)計部門地位低下,嚴重影響部門運轉(zhuǎn)以及醫(yī)院統(tǒng)計工作的進行。(二)統(tǒng)計標準不統(tǒng)一。目前,醫(yī)院統(tǒng)計管理體系剛開始運行,很多的制度、規(guī)定還沒有指定或者還不規(guī)范,因此醫(yī)院的統(tǒng)計管理往往不能在考慮全局的前提下進行統(tǒng)一管理,不能在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間形成統(tǒng)一標準。在這種情況下經(jīng)常會出現(xiàn)很多問題,如統(tǒng)計信息的失實、偏差,院內(nèi)各個科室之間的統(tǒng)計標準不一,數(shù)據(jù)的應用性、可靠性不強,無法對醫(yī)院的正常統(tǒng)計工作發(fā)揮應有的作用,失去統(tǒng)計部門的應有職責。(三)信息化程度不高。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展,依賴互聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)院統(tǒng)計工作也應隨之發(fā)展,但是當前的統(tǒng)計工作卻無法跟上互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展,很多醫(yī)院的統(tǒng)計部門依然停留在對數(shù)據(jù)的收集、整理這一最基本的工作上,并沒有使用最新的軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行進一步的分析、評價。這就使得各部門難以對信息進行直觀的對比,難以直觀的感受到各自的工作效益。(四)工作人員素質(zhì)不高。由于醫(yī)院統(tǒng)計的興起時間較短,所以在醫(yī)院擔任統(tǒng)計工作的人員往往是非統(tǒng)計專業(yè)的非專業(yè)人員,甚至有的統(tǒng)計人員還是退休安置的閑散人員,都沒有經(jīng)過專業(yè)的統(tǒng)計知識學習,無法完全的把握統(tǒng)計相關知識以及工作軟件,這對于醫(yī)院的統(tǒng)計工作來說無疑是極為不利的。這些非專業(yè)人員不會使用專業(yè)的統(tǒng)計方法。統(tǒng)計軟件,在入場的工作中只能完成數(shù)據(jù)的匯總,而無法對數(shù)據(jù)進行進一步的分析,從而無法發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計應有的職能。
三、加強醫(yī)院統(tǒng)計管理的相關措施
(一)加強統(tǒng)計工作。增強醫(yī)院統(tǒng)計分析工作,不僅僅只是對單一業(yè)務進行分析,更應當對醫(yī)院所有業(yè)務,對醫(yī)院所有業(yè)務的數(shù)據(jù),進行綜合評估分析,建立醫(yī)院運行的相關指標參照體系,對醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時形成匯總結果,讓醫(yī)院的管理層能夠真實有效地得知醫(yī)院的運行情況,醫(yī)院對醫(yī)院進行及時的調(diào)整。另外,應當將醫(yī)院的統(tǒng)計和社會效益相結合,同醫(yī)院成本進行深入地分析,使經(jīng)濟分析和社會統(tǒng)計有機結合,從而使醫(yī)院效益達到最佳效果,使醫(yī)療設備資源的利用率得到最大程度的提高,從而提高醫(yī)院的整體管理水平。(二)統(tǒng)計信息是醫(yī)院量化管理的保障。醫(yī)院的成功運營,和科學、合理的決策是密不可分的,而科學的決策往往又需要有真實、可靠的數(shù)據(jù),醫(yī)院的統(tǒng)計信息,對醫(yī)院管理者有著十分重要的作用,可以開闊其管理視野,提高其管理的能力。醫(yī)院領導能夠根據(jù)統(tǒng)計信息所得到的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的長處和不足,從而進行綜合考量,做到揚長補短,提高醫(yī)院的管理水平。比如,對醫(yī)療質(zhì)量相關數(shù)據(jù)進行分析,能夠知道醫(yī)院臨床治療的質(zhì)量;對醫(yī)務科室的數(shù)據(jù)進行分析,能夠得知醫(yī)院相應醫(yī)療設備的運行情況;對醫(yī)院歷年大數(shù)據(jù)的分析,能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展趨勢做出大致的規(guī)劃。醫(yī)院統(tǒng)計工作,能夠使決策者,更好地了解醫(yī)院的工作,對醫(yī)院發(fā)展趨勢和社會的醫(yī)療趨勢相結合,對醫(yī)院進行合理調(diào)整和布局,提高醫(yī)院的總體質(zhì)量。(三)服務醫(yī)院經(jīng)濟管理。1、為了能夠為醫(yī)院的決策服務,應對醫(yī)院年度、季度的經(jīng)營計劃進行合理制定。目前醫(yī)療市場的競爭日趨白熱化,醫(yī)患關系也越發(fā)緊張,醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展,就應當制定長遠的經(jīng)營目標,當然,醫(yī)院經(jīng)營目標的制定,是以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基石的,應當充分利用好過往數(shù)據(jù),在大數(shù)據(jù)的基礎上,對醫(yī)院的未來做具有前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略,制定科學可行的戰(zhàn)略目標。2、實現(xiàn)目標管理。為了確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)預定的戰(zhàn)略目標,增強醫(yī)院的運行效率,實現(xiàn)醫(yī)院運行的最優(yōu)化,醫(yī)院領導層必須將數(shù)據(jù)統(tǒng)計增加到考核當中,另外,考核機制還應當滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的每個環(huán)節(jié)當中,對醫(yī)院的具體情況以大數(shù)據(jù)的方式進行監(jiān)測,并對各科室的統(tǒng)計工作進行考核,并結合具體的工作狀態(tài),對工作人員的業(yè)績進行綜合考核,據(jù)此明確獎懲制度。3.負責各科室的統(tǒng)計咨詢。包括醫(yī)院的日常經(jīng)營、管理決策、質(zhì)控考評等一系列的工作,都應當是以醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎的,醫(yī)院的統(tǒng)計工作,不僅僅應當貫穿到醫(yī)院整個經(jīng)濟運行當中,還應當充分滲透到醫(yī)院的日常管理中。尤其在醫(yī)院矛盾突出、醫(yī)院信譽下降的今天,醫(yī)院往往需要向患者及其家屬提供真實有效的數(shù)據(jù)資料,作為醫(yī)院權威性和信譽度的有力證明。(四)優(yōu)化統(tǒng)計職能。將醫(yī)院各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時地以準確、真實統(tǒng)計表的形式呈現(xiàn)出來,并將關鍵數(shù)據(jù)進行進一步的系統(tǒng)分析,讓統(tǒng)計資料更加生動直觀。還應當將統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行年度編制,統(tǒng)一以歷史資料的形式收檔,依據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營情況和發(fā)展情況,制作綜合分析報告及專項統(tǒng)計報告,對醫(yī)院日常經(jīng)營管理中存在的問題,提出有價值的整改措施。(五)提高統(tǒng)計咨詢水平。依托現(xiàn)代化的科學統(tǒng)計方法及統(tǒng)計手段,對醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行深入分析,為管理層提供質(zhì)量過硬、維度齊全的信息報告,如每年度,應當將醫(yī)院急診患者數(shù)量、患者入院及出院數(shù)量、每項業(yè)務的收入等制作成詳細報表,這種詳細的報表,不僅有利于醫(yī)院管理層下一年度的管理工作,還能成為醫(yī)保部門病種統(tǒng)計、醫(yī)保報銷等工作的重要參考資料。(六)強化統(tǒng)計監(jiān)督職能。要加強醫(yī)院的統(tǒng)計管理還要將統(tǒng)計工作的成果反饋給各個科室和醫(yī)生,為其以后的發(fā)展提供參考。把工作量、病床的使用數(shù)量、患者的診斷質(zhì)量等數(shù)據(jù),以統(tǒng)計報表的形式提供給各科室,各科室應當注意相關指標的動態(tài),并及時匯報計劃的執(zhí)行狀況,以保證管理層的管理可以根據(jù)實踐進行靈活調(diào)整。(七)加強統(tǒng)計工作者自身的學習,提高服務水平統(tǒng)計信息是一項對專業(yè)性有著極高要求的工作,對于醫(yī)院的決策和工作總結都有著重要的影響,是醫(yī)院進行管理的重要依據(jù)。所以統(tǒng)計人員的作用不言而喻,統(tǒng)計人員應該加強自身的專業(yè)素養(yǎng),提升工作能力。加強職業(yè)素質(zhì)的學習,成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才。
綜上,醫(yī)院統(tǒng)計工作在當今激烈、復雜的社會發(fā)展環(huán)境下能夠為醫(yī)院的發(fā)展指明方向,也是提高醫(yī)院管理水平,實現(xiàn)社會效益的有效方式。
作者:單玉姣 單位:保定市兒童醫(yī)院
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市場的迅速發(fā)展,成就了一大批優(yōu)秀的醫(yī)藥流通企業(yè),包括國藥控股、華潤醫(yī)藥集團、上海醫(yī)藥集團等全國性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),以及九州通、廣州醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等區(qū)域性龍頭企業(yè)。
IPO上市咨詢機構前瞻投資顧問發(fā)現(xiàn),在目前600余家IPO候?qū)応犃兄?,四川省醫(yī)藥終止審查,廣西柳州醫(yī)藥、老百姓大藥房連鎖等8家企業(yè)暫時中止。盡管這些醫(yī)藥流通企業(yè)的IPO候?qū)彔顩r并不明朗,但7 月2 日在中小板掛牌上市的“首家醫(yī)藥連鎖企業(yè)”云南鴻翔一心堂藥業(yè),不僅進一步豐富了A股醫(yī)藥流通板塊的商業(yè)模式,也給醫(yī)藥流通擬上市公司更多的想象空間。
四川省醫(yī)藥IPO?歷時4年未果
大型醫(yī)藥流通企業(yè)四川省醫(yī)藥股份有限公司于2014年6月27日撤回A股IPO申請。該公司從2010年就籌備上市工作,原計劃登陸上交所,由廣發(fā)證券保薦,IPO歷時4年未果。
由于該公司并未披露IPO材料,所以外界對四川省醫(yī)藥公司的財務狀況并不清楚。從2010年公司掛牌成立時的報道來看,公司擁有四家分公司,兩個控股公司和一個醫(yī)藥零售連鎖公司(四川大藥房),注冊資本2億元,擁有2000多家醫(yī)院、零售連鎖藥店、社區(qū)醫(yī)療機構等客戶群體。當年提出的經(jīng)營目標是:預計三年后,公司主營業(yè)務收入達到50億元以上,利潤超過2億元。
無論上述目標有沒有實現(xiàn),IPO上市咨詢機構前瞻投資顧問認為,公司從2012年就遞交了IPO申請,兩年內(nèi)始終處于落實反饋意見階段,在今年7月1日IPO預披露的最后節(jié)點前,四川省醫(yī)藥公司選擇終止審查,不排除過去幾年公司的經(jīng)營成長遭遇變故的可能性。
同時,前瞻投資顧問還發(fā)現(xiàn),早在2010年6月公司掛牌成立時,其董事長何怡銘稱,公司旗下“四川大藥房”現(xiàn)有10多家零售藥房,一年后將達到30家,三年內(nèi)將超過100家。
然而4年時間過去了,“四川大藥房”的官網(wǎng)資料仍顯示,截至目前,四川大藥房已在成都市開設了11家門店。預計在未來三年內(nèi),在整個四川省發(fā)展到100家門店。
也許是“四川大藥房”官網(wǎng)資料的過時,但為上市籌備四年之久的四川省醫(yī)藥公司,卻在IPO開閘后的關鍵時刻終止審查,除非是財務上的硬傷,否則對公司來說著實太可惜了。
按照公司2010年掛牌時的愿景,公司的目標是建成西部地區(qū)一家經(jīng)營門類齊全、產(chǎn)業(yè)鏈完整的大型醫(yī)藥龍頭企業(yè)。在目前的醫(yī)藥流通為主的基礎上,公司將快速拓展醫(yī)藥流通領域的業(yè)務,延伸銷售網(wǎng)絡,提高在市(州)縣的銷售份額,在這些地區(qū)新建經(jīng)營網(wǎng)點,或兼并當?shù)赜袖N售網(wǎng)絡的藥品經(jīng)營企業(yè)。
一心堂點燃醫(yī)藥流通IPO熱情:8家企業(yè)候?qū)?/p>
盡管四川省醫(yī)藥公司的IPO征途歷時4年遭遇折戟,但醫(yī)藥流通公司的融資上市熱情并未退卻。目前,IPO候?qū)応犃兄?,從事醫(yī)藥流通的公司仍不在少數(shù)。但大都由于申請文件不齊備面臨中止審查的考驗。
其中,包括擬登陸上交所主板的廣西柳州醫(yī)藥、老百姓大藥房連鎖、益豐大藥房連鎖、上海潤達醫(yī)療科技、海爾施生物醫(yī)藥、武漢賽力斯醫(yī)療科技,以及擬登陸深交所中小板的浙江華通醫(yī)藥、鷺燕(福建)藥業(yè)。
這些中止審查的擬IPO醫(yī)藥流通企業(yè),在更新財務資料的時候,需一并提交恢復審查的申請,在證監(jiān)會履行法定程序后即可恢復審查。
而2014年IPO的二度重啟中,于7 月2 日在深交所中小板正式掛牌上市的云南鴻翔一心堂藥業(yè),就通過IPO募集資金7.94億元,成為首家登陸A 股的大型連鎖藥店,這也進一步豐富了A股醫(yī)藥流通板塊的商業(yè)模式,也給醫(yī)藥流通擬上市公司更多的想象空間。
地方軍大行其道:盈利空間受限?IPO風險加劇
前瞻投資顧問發(fā)現(xiàn),在闖關A股的這些醫(yī)藥流通企業(yè)中,地方軍成為一大特色,包括以成都輻射四川省的四川省醫(yī)藥、以紹興為據(jù)點輻射全省的浙江華通醫(yī)藥,以及廣西柳州醫(yī)藥、湖南老百姓大藥房,等等,這些地方企業(yè),利用區(qū)域優(yōu)勢和既有資源,占據(jù)了當?shù)刂饕尼t(yī)藥流通渠道,通過快速擴張取得飛速成長。
但在資本市場上,偏于一隅的地方性企業(yè),如果沒有支撐起長期成長的核心競爭力,恐怕難以得到投資機構認可。尤其對于一些主要依靠單個地級市支撐整體業(yè)務的公司,市場空間有限。
以浙江華通醫(yī)藥為例,該公司是紹興縣供銷社控制的一家醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè),2013年度公司批發(fā)業(yè)務收入中除有11%左右來自于紹興地區(qū)以外市場,主要仍來自于紹興地區(qū)各級醫(yī)療機構。
前瞻投資顧問認為,雖然紹興人口密集,經(jīng)濟發(fā)達,商業(yè)氛圍濃厚,但是,作為一個地級市,其下轄區(qū)域市場容量畢竟有限。這可能成為浙江華通醫(yī)藥通往IPO康莊大道的最大障礙之一。
行業(yè)整合加速區(qū)域性企業(yè)IPO布局
隨著醫(yī)藥流通行業(yè)競爭的不斷加劇,全國性大型醫(yī)藥集團憑借資金、資源、品牌優(yōu)勢,掀起了跨區(qū)域兼并重組潮流,行業(yè)集中度不斷提高,但也增加了區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)的競爭風險。尤其是一些依靠地方關系獲得生存機會的中小型醫(yī)藥流通企業(yè),不僅盈利空間逐年收窄,甚至還有被大型上市公司吞并的風險。在這種背景下,區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)的IPO融資訴求持續(xù)高漲。
以廣西柳州醫(yī)藥為例,該公司2005-2012年一直位居廣西醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)榜首,但如今,國藥控股旗下國藥一致,通過并購、重組或新設等方式進入廣西市場,并在銷售渠道、供應鏈及運營體系建設方面取得長足發(fā)展,除控股國控廣西和國控柳州外,還收購了國控玉林和國控梧州等公司,使得區(qū)域內(nèi)的競爭進一步加劇。
前瞻投資顧問認為,作為廣西地區(qū)首屈一指的醫(yī)藥流通企業(yè),廣西柳州醫(yī)藥已有的市場份額,正面臨被大型企業(yè)集團分食的被動局面。隨著市場份額不斷被擠壓,經(jīng)營成本不斷加大,廣西柳州醫(yī)藥必須趁國藥一致全方位發(fā)力之前搶占先機,上市融資無疑是其參與市場競爭,與國藥一致抗衡的有力武器。
這一點,也得到了廣西柳州醫(yī)藥上交所IPO募集資金投向的側面印證。IPO招股材料顯示,廣西柳州醫(yī)藥擬募資5.31億元,其中,1.83億元用于現(xiàn)代物流配送中心工程項目,0.51億元用于連鎖藥店擴展業(yè)務項目,其余2.97億元則用于補充營運資金和償還銀行貸款。
對此,前瞻投資顧問分析認為,現(xiàn)代物流配送和連鎖藥店擴展,均是廣西柳州醫(yī)藥進一步鞏固市場地位,應對新醫(yī)改背景下市場需求考驗的有效舉措,而將56%的募集資金用于補償流動資金,足以窺見公司當下面臨的現(xiàn)金壓力,一旦IPO,公司財務結構無疑將得到極大優(yōu)化。
當然,在面對全國性大型醫(yī)藥集團的競爭時,區(qū)域性企業(yè)的最大優(yōu)勢莫過于對區(qū)域市場的敏銳度,以及豐富的運作經(jīng)驗和市場資源,一旦上市融資,這類公司利用進一步的資本運作,并購區(qū)域內(nèi)的中小型流通企業(yè),或者整合產(chǎn)業(yè)鏈上下游資源,無疑也是參與市場競爭的有效途徑。
醫(yī)藥電商融資加速?傳統(tǒng)企業(yè)提前布局
中國醫(yī)藥電子商務正呈快速增長。據(jù)最新資料統(tǒng)計,2013年中國醫(yī)藥電子交易規(guī)模達42.6億元,與2012年的16億元相比,增長166%。其中,天貓醫(yī)藥館交易規(guī)模達20.4億元,占比47.89%,同比增長172%;自主式醫(yī)藥B2C網(wǎng)站的交易規(guī)模為16.8億元,占比達39.44%,同比增長98%。
目前,國家有關部門正考慮逐步加大對醫(yī)藥電商的扶持力度,包括開放部分處方藥的網(wǎng)上銷售、網(wǎng)上醫(yī)保消費。雖然還在討論階段,但政策一旦推出,將是醫(yī)藥電商的巨大發(fā)展機會。為此,已有不少上市公司、投資機構、傳統(tǒng)醫(yī)藥流通企業(yè)開始搶先布局。