妊娠高血壓發(fā)病率精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓 發(fā)病因素 預(yù)防措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0133-01
妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，病變時(shí)會(huì)累及機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦腦出血、顱內(nèi)靜脈栓塞以及腎功能障礙等多個(gè)臟器功能的改變，是目前造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕產(chǎn)婦的發(fā)病率約為9.4%，因?qū)ζ浒l(fā)病因素尚不明確，使得防治工作存在一定的困難。筆者通過(guò)分析2011年1月至2013年12月于所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦臨床資料，對(duì)影響妊娠高血壓的發(fā)病因素進(jìn)行了研究，并對(duì)其預(yù)防措施進(jìn)行了總結(jié)，以期為臨床防治工作提供一定的參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩產(chǎn)婦1024例，年齡為18-41歲，平均年齡為27.6歲，初產(chǎn)婦為782例，經(jīng)產(chǎn)婦為242例，其中，診斷為妊娠高血壓疾病的為62例，占周期分娩總數(shù)的6.05%，輕度妊娠高血壓患者為34例，中度患者為18例，重度患者為10例。
1.2 方法。對(duì)62例妊娠高血壓分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行整理，分析比較其年齡、文化程度、產(chǎn)次、孕周、家族史等因素的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，參數(shù)用（X±S）表示，采用相關(guān)分析，t檢驗(yàn)、方差分析及多因素Logistic分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P
2 結(jié)果
2.1 按
2.2 按小學(xué)及以下、初中、高中和大專(zhuān)及以上等4個(gè)階段統(tǒng)計(jì)不同文化程度的患者人數(shù)及發(fā)病率。各階段的分娩產(chǎn)婦分別為264、343、231和186人，發(fā)病人數(shù)分別是19、23、12和8人，各階段的發(fā)病率為7.2%、6.7%、5.2%和4.3%。可知，隨著文化程度的提高，妊娠高血壓疾病發(fā)病率逐漸下降，不同文化程度之間其發(fā)病率具有明顯差異（P
2.3 62例妊娠高血壓疾病患者中初產(chǎn)婦49例，發(fā)病率6.3%，經(jīng)產(chǎn)婦13例，發(fā)病率5.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 在62例患者中，孕周為20-27周的患者有21人，占總?cè)藬?shù)的33.9%；孕周為28-37周的有32人，占總?cè)藬?shù)的51.6%；而≥37周的患者為9人，所占比例為14.5%。可知，孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦（P
2.5 62例患者中，其母親有高血壓者的為38例，母親無(wú)高血壓者19例，其余5例不明確。
3 討論
3.1 本次研究顯示，年齡
3.2 文化程度較低的孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的發(fā)生率明顯高于文化程度較高者，主要與孕產(chǎn)婦文化程度低，自我保健能力弱，產(chǎn)前保健意識(shí)差，對(duì)孕育知識(shí)缺乏了解，而文化程度較高的孕婦能夠主動(dòng)通過(guò)書(shū)籍、電視以及網(wǎng)絡(luò)等信息渠道掌握更多的孕期保健知識(shí)，自我保健能力強(qiáng)；此外，文化程度較低的孕產(chǎn)婦一般多為農(nóng)村居民，經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療水平低，而文化程度較高的孕婦一般多為城鎮(zhèn)居民，經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平均要高于農(nóng)村，對(duì)于妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療條件更有利，因此，加強(qiáng)宣傳教育，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，才能更好的預(yù)防農(nóng)村妊娠高血壓疾病的發(fā)生。
3.3 初產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦，目前原因尚不明確，可能與初產(chǎn)婦對(duì)妊娠知識(shí)缺乏了解，容易精神緊張有關(guān)，同時(shí)，初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性，子宮增大容易壓迫腹主動(dòng)脈，從而誘發(fā)妊娠期高血壓；此外，據(jù)相關(guān)研究，經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)丈夫同種抗原識(shí)別能力和反應(yīng)減弱，引發(fā)免疫耐受也是不容易發(fā)生妊娠期高血壓的主要原因。因此，針對(duì)孕婦心理變化，應(yīng)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持身心放松狀態(tài)，此外，指導(dǎo)孕婦睡眠左側(cè)臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，維持下肢大靜脈血管正常回流，預(yù)防水腫，從而降低妊高征發(fā)生。
3.4 由于孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦，因此，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是針對(duì)高危人群更應(yīng)該注意，盡量做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3.5 本次研究62例妊娠高血壓疾病患者，其母親有高血壓者約占61.3%，母親無(wú)高血壓者僅占30.6%左右，因此，高血壓家族史可作為妊娠高血壓疾病發(fā)病的一項(xiàng)重要因素；肥胖孕婦由于血脂、膽固醇常較高，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)妊高征，因此，針對(duì)有高血壓家族史和肥胖患者，除加強(qiáng)圍生期監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)指導(dǎo)患者控制鈉鹽和高膽固醇食物攝入，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 暢英.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論，2010，14（11）：967-968
[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008：163
[3] 周艷穎，馬艷紅.妊娠期高血壓疾病發(fā)病危害因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：162
第2篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；孕婦；相關(guān)危險(xiǎn)因素；臨床分析
妊娠期高血壓僅發(fā)生于妊娠期的婦女，是臨床常見(jiàn)的合并癥之一，妊娠期高血壓是以血壓病理性升高并伴有輕度蛋白尿和水腫為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的健康和生命安全，對(duì)孕婦的心、腎、腦有較大危害，對(duì)胎兒可導(dǎo)致其供血不足影響發(fā)育，嚴(yán)重者發(fā)生栓塞引起死亡。國(guó)內(nèi)外目前的研究仍對(duì)其發(fā)病機(jī)制不清楚，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，與多方面的因素相關(guān)[1]。此次通過(guò)對(duì)我院妊娠期高血壓孕婦臨床資料的隨機(jī)調(diào)查與分析及對(duì)危險(xiǎn)因素的篩選，總結(jié)出了對(duì)妊娠期高血壓的提早發(fā)現(xiàn)、快速診斷和針對(duì)性治療措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年12月至2010年12月收治的100例妊娠期高血壓孕婦作為研究對(duì)象，分組標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≧140mmHg或舒張壓（DBP）≧90mmHg或孕前與妊娠期的血壓變化，SBP（增量）≧25mmHg或DBP（增量）≧15mmHg。排除其他干擾因素，選取同期來(lái)我院治療的正常孕婦100例作為對(duì)照組。
1.2 研究方法 采用調(diào)查表的形式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一的科學(xué)調(diào)查，其中的調(diào)查內(nèi)容包括孕婦年齡、生產(chǎn)次數(shù)、文化程度、職業(yè)、家庭收入情況、本人及家庭成員是否吸煙等。該調(diào)查表由專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)瀏覽文獻(xiàn)內(nèi)對(duì)妊娠期高血壓的描述及其可能的致病因素進(jìn)行了進(jìn)一步的總結(jié)，一定程度上具有代表性和科學(xué)依據(jù)，對(duì)兩組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。
1.3 調(diào)查質(zhì)量控制 此項(xiàng)調(diào)查事先已告知被調(diào)查者，調(diào)查表由孕婦本人填寫(xiě)，如無(wú)書(shū)寫(xiě)能力的可由專(zhuān)人對(duì)孕婦的口述進(jìn)行記錄，嚴(yán)格統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，并將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)自動(dòng)比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，多組資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
通過(guò)Logistic回歸模型對(duì)多因素的分析，結(jié)果顯示年齡、初次生產(chǎn)、高血壓家族史、文化程度高中及以下、規(guī)律產(chǎn)檢、不良情緒和吸煙情況均是妊娠期孕婦高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表1。
3 討 論
妊娠期高血壓是妊娠期高血壓疾?。℉DCP）中的一種，是臨床較為常見(jiàn)的合并癥之一，通常合并產(chǎn)科出血、感染性抽搐等疾病，是危及產(chǎn)婦及胎兒生命安全的主要疾病，另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，妊娠期高血壓的發(fā)病率約為6%-10%，因妊娠期高血壓造成死亡的比例約為10%-15%，是造成產(chǎn)科死亡的主要原因[2]。
此次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，孕婦的年齡>35歲、初次生產(chǎn)、高血壓家族病史、文化水平高中及以下、是否進(jìn)行了規(guī)律的產(chǎn)前檢查、是否有不良情緒、本人及家庭成員的吸煙情況等是妊娠期高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素，P均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)對(duì)各個(gè)因素概括總結(jié)：①妊娠期高血壓與孕婦年齡密切相關(guān)，各年齡層的孕婦均有發(fā)生妊娠期高血壓的病例，但尤以高齡孕產(chǎn)婦的發(fā)病率最高，其原因與高齡孕婦的自身身體狀況有關(guān)，如其機(jī)體內(nèi)不同程度的代謝的紊亂。②本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明初次生產(chǎn)的孕婦妊娠期高血壓的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，其主要原因包括初產(chǎn)婦因無(wú)懷孕知識(shí)、無(wú)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、分娩疼痛、體型劇變及缺乏自我心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其精神較經(jīng)產(chǎn)婦更為緊張，所以會(huì)一定程度的引起血壓的升高并超過(guò)正常范圍。③高血壓家族病史與妊娠期高血壓在遺傳學(xué)上是有一定聯(lián)系的，這與其基因遺傳不無(wú)關(guān)系，有高血壓家族病史的孕產(chǎn)婦的發(fā)病率往往高于正常無(wú)病史的孕婦[3]。④隨著我國(guó)教育水平的不斷提高，大部分女性受到了良好的教育，然而仍然有一部分沒(méi)有受過(guò)基礎(chǔ)教育的女性，其健康意識(shí)淡薄、對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)了解甚少并缺乏孕產(chǎn)指導(dǎo)，是導(dǎo)致的發(fā)生妊娠期高血壓的主要因素。⑤能否按時(shí)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)提前發(fā)現(xiàn)孕婦的妊娠期高血壓的早期臨床表現(xiàn)并予以相應(yīng)的治療起到非常重要的作用，這種具有預(yù)見(jiàn)性的人為干預(yù)可有效地降低妊娠期高血壓的發(fā)病率[4-5]。⑥不良的情緒如煩躁、焦慮、緊張可影響孕婦的正常生理狀態(tài)，如出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，精神萎靡等癥狀，并會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能及新陳代謝的正常進(jìn)行，所以保持一個(gè)良好的情緒是避免孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的重要因素。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
1資料與方法
1．1一般資料465例妊娠期高血壓病患者均入院治療，其中初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦253例，合并妊娠期糖尿病者42例，雙胎妊娠8例，肥胖279例。根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］對(duì)其輕重程度進(jìn)行分類(lèi):妊娠期高血壓74例，子癇前期輕度178例，子癇前期重度208例，子癇5例。
1．2治療方法將465例妊娠期高血壓病患者根據(jù)季節(jié)和月份統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，觀察四季氣候與妊娠期高血壓病的發(fā)病關(guān)系。
2結(jié)果
春季發(fā)病130例(28．0%)，夏季發(fā)病57例(12．3%)，秋季發(fā)病110例(23．7%)，冬季發(fā)病168例(36．1%)。顯而易見(jiàn)，冬季發(fā)病率最高，且病情較其他季節(jié)偏重。根據(jù)妊娠期高血壓病發(fā)病的季節(jié)氣候特點(diǎn)，采用中醫(yī)預(yù)防具有非常重要的臨床意義。見(jiàn)表1。3預(yù)防措施冬季是妊娠期高血壓病的多發(fā)季節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為與以下有關(guān):一是寒邪侵入血分，血寒而凝，形成血瘀，脈道受阻而血壓升高;二是寒主收引，受寒以后，血脈拘攣，脈道阻力增大，而出現(xiàn)血壓升高。三是某些孕婦體衰，陽(yáng)氣虛損，鼓動(dòng)無(wú)力，因而致瘀，導(dǎo)致血壓升高。針對(duì)寒邪致病特點(diǎn)，中醫(yī)預(yù)防妊娠期高血壓病包括以下幾點(diǎn):①指導(dǎo)孕婦順應(yīng)自然，防止外邪侵害，降低妊娠期高血壓病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也以“人與天地相參，與日月相應(yīng)”認(rèn)識(shí)指導(dǎo)預(yù)防疾病，認(rèn)為人體應(yīng)該順應(yīng)自然、趨利避害［2］。據(jù)此，我們?cè)谂R床工作中建議懷孕前婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，提高身體抗寒能力。指導(dǎo)孕婦在天氣驟寒時(shí)應(yīng)盡量減少戶(hù)外活動(dòng)，注意保暖。②飲食調(diào)養(yǎng):忌食肥甘厚味，避免高鹽、高脂及高糖飲食，以免傷人正氣。明代養(yǎng)生專(zhuān)書(shū)《壽世保元》曰:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外……養(yǎng)外者咨口腹之欲……內(nèi)濁臟腑，精神虛矣，安能保全太和?！雹圩⒁庹{(diào)攝精神，避免和消除緊張、恐懼、憤怒等不良情緒。通過(guò)調(diào)攝精神提高正氣，避免使寒邪乘虛傷人［3］。即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。④建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予防治。也體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的思想。
第4篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0230-02
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命和健康。據(jù)報(bào)道,我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外為7%～l2%[1]。妊娠期高血壓疾病為常見(jiàn)的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。本文回顧性分析264例妊娠期高血壓疾病患者資料，旨在探討妊娠期高血壓疾病的治療、預(yù)防，以及對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
2007年1月至2010年12月我院確診妊娠期高血壓疾病者264例，年齡(25.9±5.8)歲，發(fā)病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初婦產(chǎn)193例(73.1%）,經(jīng)產(chǎn)婦71例(26.9％)。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
按全國(guó)妊娠期高血壓疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版[2]，根據(jù)病情將研究對(duì)象分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度3組,見(jiàn)表1。
1.3合并癥
本研究中95例患者出現(xiàn)合并癥,其中子癇13例,合并胎盤(pán)早剝15例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離12例,HELLP綜合征8例，產(chǎn)后出血不同程度出血38例，心衰2例,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡病例。
1.4治療方法
給予患者硫酸鎂解痙，同時(shí)給硝酸甘油或酚妥拉明降壓,效果不明顯者改用烏拉地爾。夜間給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜,適當(dāng)擴(kuò)容和利尿。針對(duì)并發(fā)癥或治療效果不明顯,或胎心監(jiān)護(hù)異常，胎盤(pán)功能下降，及時(shí)終止妊娠。孕周低于34周者，終止妊娠前單療程地塞米松促胎肺成熟。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
組間比較用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦結(jié)局
本研究中妊娠高血壓組早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率顯著低于輕度組，輕度組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于重度組(P
2.2胎齡與圍產(chǎn)兒的情況
本研究中32～34周胎齡圍產(chǎn)兒與≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有顯著差異(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是孕期常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，尤其先兆子癇，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第2位主要原因[3]。母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥主要發(fā)生在子癇前期重度。本研究表明，子癇前期重度組的早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血明顯高于妊娠高血壓組和子癇前期輕度組。
3.1妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥
孕婦并發(fā)癥的發(fā)生較高，本研究中發(fā)生98例，發(fā)生率為29.2%，略高于相關(guān)研究,但通過(guò)及時(shí)合理治療能降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中264例患者中視網(wǎng)膜剝離12例,通過(guò)積極治療均獲痊愈。3例腦梗死通過(guò)治療痊愈。8例因HELLP綜合征、血小板嚴(yán)重減少轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。2例因腎衰竭轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
3.2妊娠期高血壓疾病的終止妊娠時(shí)機(jī)
適時(shí)終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。終止妊娠時(shí)間以34～37周為宜,但若患者血壓下降不理想，臨床癥狀嚴(yán)重，子癇發(fā)生則控制癥狀后終止妊娠。妊娠期高血壓疾病終止妊娠方式、指征,本研究終止妊娠的方式有2種，水囊引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，選擇原則是孕婦病情嚴(yán)重，宮頸條件不成熟，不能經(jīng)陰道分娩，或胎兒窘迫，但是存活的機(jī)會(huì)較大的予剖宮產(chǎn)，孕婦病情可耐受陰道分娩。本組由于各種病理因素導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展不順利，而采取剖官產(chǎn)者163例，占全組的61.7％,在臨床中我們意識(shí)到重視術(shù)前嚴(yán)密觀察及監(jiān)護(hù)，同時(shí)又要重視產(chǎn)后母嬰的護(hù)理,可以大大提高母嬰的生命質(zhì)量。
表1妊娠期高血壓疾病分組情況
分組 病例數(shù) 發(fā)病率(%) 血壓(mmHg)
妊娠高血壓 123 46.59 141±1.9/87±2.9
子癇前期輕度 75 28.41 142±2.8/85±3.5
子癇前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8
表2孕產(chǎn)婦結(jié)局［n(%)］
分組 例數(shù) 早產(chǎn) 胎盤(pán)早剝 產(chǎn)后出血
妊娠高血壓 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)
子癇前期輕度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)
子癇前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)
表3胎齡與圍產(chǎn)兒預(yù)后
胎齡 圍產(chǎn)兒例數(shù) 窒息數(shù) 窒息率(%} 死亡數(shù) 死亡率(%)
32~34周 71 55 77.46 9 12.7
34~38周 57 45 78.9 5 8.8
>38 42 0 - 0 -
3.3妊娠期高血壓疾病患者的飲食與休息指導(dǎo)
針對(duì)妊娠期高血壓疾病，我們應(yīng)當(dāng)在飲食與休息方面給患者必要的指導(dǎo)。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、等微量元素的食物及新鮮水果，減少動(dòng)物脂肪及過(guò)量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入。保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位,增加胎盤(pán)絨毛的血供。同時(shí)可以給少量藥物進(jìn)行預(yù)防，主要包括:①小劑量阿司匹林。其作用機(jī)理為抑制血小板的凝集,表明阿司匹林應(yīng)用可使先兆子癇的發(fā)病率減少30％。②補(bǔ)充鈣劑。鈣劑可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少先兆子癇的發(fā)生。③給予維生素C和維生素E。維生素C是水溶性化合物，吸收后的維生素C不僅存在于細(xì)胞內(nèi)也存在于細(xì)胞外，可在細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生抗氧化作用，對(duì)氧自由基的損傷起到初步的防御作用，維生素E是脂溶劑主要存在于細(xì)胞膜中，對(duì)保護(hù)生物膜免受自由基損害有重要作用。
綜上，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床醫(yī)生診治水平的不斷提高,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率已下降，母兒預(yù)后已有明顯改善。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅曉利.112例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].重慶學(xué),2007,36(8):749.
第5篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C
文章編號(hào)：1672―1349(2007)06―0563―02
妊娠期高血壓疾病(妊高征)的特殊類(lèi)型有HELLP綜合征和妊娠期腎病綜合征。1992年全國(guó)妊高征及其并發(fā)癥的診斷和處理學(xué)術(shù)研討會(huì)上將妊娠期。腎病綜合征(nephrotic syndromeof pregnancy，NSP)定為妊高征Ⅲ型。NSP的發(fā)病率雖較低，國(guó)外Weisman等報(bào)道大約為0．04％，國(guó)內(nèi)姚天一報(bào)道占分娩總數(shù)的0．048％；占妊娠期高血壓疾病總數(shù)的0．48％，但對(duì)母嬰的危害大、預(yù)后差，孕產(chǎn)婦病死率為2．5％；圍生兒病死率為42．23％；人為早產(chǎn)、低出生體重兒發(fā)生率增高。隨著人們對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)及診斷率的提高，發(fā)生率有所上升，李乃等報(bào)道發(fā)病率為0．068％，占妊高征總數(shù)的0．8％?，F(xiàn)將我院2006年1月－2006年12月在我院住院分娩的5例NSP病例報(bào)道如下。
1臨床資料
2006年1月－12月在我院住院分娩共1951例，其中妊娠期高血壓疾病182例，發(fā)病率9．32％，NSP5例，發(fā)病率為0．26％。5例NSP孕婦，4例合并妊娠期高血壓疾病，在妊娠期高血壓疾病中發(fā)病率2．74％。其中慢性高血壓合并重度子癇前期1例，重度子癇前期3例，1例為不明原因者。產(chǎn)次：初產(chǎn)2例，經(jīng)產(chǎn)3例(1例為慢性高血壓合并重度子癇前期；1例第1胎時(shí)即并發(fā)有妊娠期高血壓疾病，第2次妊娠前血壓情況不詳；1例為不明原因者)。孕周：20周1例，24周1例，27周1例，30周1例，32周1例。
2妊娠結(jié)局
3例不足28孕周者，經(jīng)解痙、降壓、控制血壓后因大量蛋白尿終止妊娠；1例孕30周者，因曾有不孕史胎兒珍貴，血壓控制穩(wěn)定，期待至34周剖宮產(chǎn)分娩，早產(chǎn)兒體重1 600 g；32周者系單純型NSP待治療至37周分娩，新生兒體重2100g。
3討論
3．1妊娠期腎病綜合征的診斷及分型 此病不是獨(dú)立疾病，既有妊娠期高血壓疾病，又具備。腎病綜合征的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3．5g，明顯水腫、腹水伴高脂血癥(膽固醇>7．77mmol／L)，低蛋白血癥(血漿白蛋白
3．2妊娠高血壓對(duì)腎臟的影響 血流動(dòng)力學(xué)因素：妊娠高血壓的病理基礎(chǔ)是全身小動(dòng)脈痙攣。由于腎動(dòng)脈痙攣，腎血管阻力增高，增進(jìn)腎血管阻力對(duì)血管收縮因子的反應(yīng)和腎血管收縮；妊娠時(shí)腎血流量增加出現(xiàn)高壓、高灌注狀態(tài)，導(dǎo)致腎的血流動(dòng)力學(xué)異常。非血流動(dòng)力學(xué)因素：在高壓、高灌注狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞受到機(jī)械性損傷后，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)釋放一些細(xì)胞因子如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、纖溶酶原激活物抑制劑1(PAI－1)。高血壓本身可導(dǎo)致。腎臟腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活及氧化應(yīng)激反應(yīng)。這些因素共同作用可導(dǎo)致腎臟受損。
3．3妊娠期腎病綜合征的發(fā)病原因 妊娠期腎病綜合征的發(fā)生與妊娠有關(guān)。從免疫學(xué)角度分析妊娠期腎病綜合征的發(fā)生很可能是母體腎臟對(duì)胎兒或胎盤(pán)釋放的異常蛋白或其他產(chǎn)物發(fā)生異常反應(yīng)所致[6]。胎盤(pán)與腎臟具有共同抗原，滋養(yǎng)細(xì)胞與腎臟起交叉反應(yīng)時(shí)免疫復(fù)合物沉積在腎小球、子宮和胎盤(pán)的毛細(xì)血管，發(fā)生Ⅲ型免疫變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟、子宮、胎盤(pán)血流灌注不足，組織缺氧，促進(jìn)了體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，胎盤(pán)脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)生過(guò)多，破壞了胎盤(pán)氧化一抗氧化之間的平衡，內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。在妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)上，腎臟的損害進(jìn)行性加重，產(chǎn)生典型的腎病綜合征。
3．4妊娠對(duì)腎病綜合征的影響 妊娠對(duì)輕度腎功能不全者無(wú)不良影響。孕期由于血容量的增加，腎血流量也隨之增加，使得腎靜脈壓力增高，而致病情加重，尿蛋白排出增多。另外由于血液濃縮、血流遲緩等因素，增加血栓形成的機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生腎靜脈血栓栓塞會(huì)加重腎功能進(jìn)一步惡化。妊娠期高血壓疾病與腎病在臨床上有時(shí)很難分開(kāi)，根據(jù)病情變化、眼底變化及生化指標(biāo)分析，兩種疾病可共存，后期表現(xiàn)腎病綜合征明顯。
3．5 腎病綜合征對(duì)母兒的影響 對(duì)孕產(chǎn)婦的影響除了-腎病綜合征本身的影響和常見(jiàn)并發(fā)癥(感染、血栓、栓塞性并發(fā)癥、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、腎功能損傷等)的潛在危險(xiǎn)外，更重要的是容易出現(xiàn)子癇、高血壓腦病、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，其次，由于低蛋白血癥，血管內(nèi)的水分向組織間隙轉(zhuǎn)移增多，容易造成血容量的減少，由此可引起子宮胎盤(pán)血液灌注不良，常使得胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)現(xiàn)象，并且增加低出生體重兒、早產(chǎn)兒的發(fā)生率。同時(shí)新生兒期的各種并發(fā)癥明顯增加，圍生兒死亡率也有所增高。影響的程度取決于致病原因和腎功能損害的程度，輕度腎功能不全，又不伴有高血壓者發(fā)生孕期并發(fā)癥機(jī)會(huì)少，一般預(yù)后較好，而重癥者常母兒預(yù)后差。因此對(duì)于本病病人要高度重視。
3．6妊娠期腎病綜合征的治療 本病不是獨(dú)立疾病，由妊娠引起并發(fā)高血壓、高血脂、高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥一組證候群。故治療時(shí)以綜合治療為主，在治療妊娠期高血壓疾病同時(shí)給予對(duì)證治療。
3．6．1 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素是妊娠期腎病綜合征的首選藥物，但由于妊娠期。腎病綜合征的病理基礎(chǔ)為全身小動(dòng)脈痙攣，使全身主要臟器功能均受影響，故在皮質(zhì)激素的利用過(guò)程中，必須考慮這一因素對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的特殊影響，避免使用那些加重臟器負(fù)擔(dān)而影響藥效發(fā)揮的劑型。腎上腺皮質(zhì)激素的主要副反應(yīng)：妊娠前3個(gè)月使用可能引起畸胎等，后期大量應(yīng)用，可抑制胎兒下丘腦一垂體，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。
3．6．2人血白蛋白 可提高血漿膠體滲透壓，改善低蛋白血癥和胎兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，亦有利于降低血脂和減輕水腫。5例妊娠期腎病綜合征孕婦應(yīng)用白蛋白最多1例達(dá)180g。
3．6．3中藥 靜脈輸注黃芪、丹參注射液以益氣活血，口服溫脾助陽(yáng)，行氣利水之劑。我院應(yīng)用杜仲顆粒取得了一定的療效。杜仲顆粒通過(guò)中樞調(diào)節(jié)、擴(kuò)張血管、利尿、鎮(zhèn)靜等綜合作用降血壓；還具有降低膽固醇，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高機(jī)體免疫力；抗脂質(zhì)過(guò)氧化，清除自由基，抗疲勞；補(bǔ)充人體必需氨基酸及微量元素等協(xié)同作用。
第6篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
[關(guān)鍵詞]血小板減少癥；新生兒；發(fā)病原因；治療措施
新生兒血小板減少癥（NTP）是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病，發(fā)病率較高，在危重新生兒中的發(fā)病率可高達(dá) 20%-40%，是新生兒期的一種常見(jiàn)危急癥[1]。該病病因復(fù)雜，發(fā)作較迅速，如不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)其他并發(fā)癥，甚至?xí)鸹颊咚劳?，因此，早期診斷、尋找病因?qū)档托律鷥貉“鍦p少癥患者的死亡率、提高預(yù)后具有重要的臨床意義[2]。本研究為探討新生兒血小板減少癥的發(fā)病原因及治療措施，提高該病的診斷率及治愈率，對(duì)70例血小板減少癥患者的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2010年3月-2014年3月收治的840例新生兒，早產(chǎn)兒279例，足月兒561例，其中70例血小板減少癥患者，男40例，女30例，胎齡31+4-42周，早產(chǎn)兒42例，平均胎齡為（31.2±1.5）周，體重1.72-2.68kg，平均體重為（2.16±0.51）kg，足月兒28例，平均胎齡為（38.5±0.65）周W，體重2.54-3.78kg，，平均體重為（3.18±0.66）kg，順產(chǎn)85例，剖宮產(chǎn)55例。所有患者入院時(shí)血小板數(shù)均小于 100×109/L，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中有關(guān)新生兒血小板減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者的發(fā)病日齡均小于28 天，其中，9例患者發(fā)病日齡例
1.2治療方法
所有患者入院確診后均針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，對(duì)于有感染性疾病的新生兒血小板減少癥的患兒，給予抗感染治療，嚴(yán)重者可靜脈滴注丙種球蛋白（成都蓉生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：200904B002） 2g?kg-1；療效不佳者給予激素治療；對(duì)于重癥血小板減少癥患兒加用地塞米松（天津藥業(yè)焦作有限公司，批號(hào)：08042111）0.5～1.0mg?kg-1?d-1治療，患者血小板數(shù)正常后改為潑尼松治療，并逐步減量，直至停藥；對(duì)于有出血癥狀的嚴(yán)重患者，給予新鮮冰凍血漿治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1新生兒血小板減少癥的病因分析
新生兒血小板減少癥的常見(jiàn)原因分主要有母親妊娠期高血壓、羊水早破、羊水污染、免疫因素、糖尿病，敗血癥、窒息、真菌感染等，其中，妊娠期高血壓、羊水早破、羊水污染、免疫因素、敗血癥、窒息、真菌感染、CMV感染早產(chǎn)兒與足月兒比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2不同胎齡發(fā)病率的比較
本研究840例新生兒中有70例患有新生兒血小板減少癥，發(fā)病率為8.33%，其中279例早產(chǎn)兒中有42例患有新生兒血小板減少癥，發(fā)病率為15.05%；561例足月兒中有28例患有新生兒血小板減少癥，發(fā)病率為4.99%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3治療及轉(zhuǎn)歸
治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者血小板計(jì)數(shù)>l00×109/L，本研究70例患者經(jīng)治療后，治愈67例，死亡3例，治愈率為95.71%，死亡率為4.29%，1例患者死于肺炎，2例患者死于顱內(nèi)出血。
3討論
新生兒血小板減少癥是臨床上常見(jiàn)的一種出血性疾病，在NICU病房中發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害著廣大患兒的身心健康，有關(guān)數(shù)據(jù)表明，新生兒血小板減少癥在新生兒中的發(fā)病率為1%-5%，在NICU中的發(fā)病率可高達(dá)15%～40%[4]，本研究中840例新生兒中，有70例新生兒患有血小板減少癥，發(fā)病率為發(fā)病率為8.33%，早產(chǎn)兒的發(fā)病率（15.05%）明顯高于足月兒（4.99%），分析原因可能為早產(chǎn)兒生成血小板的巨核細(xì)胞功能更差，極易誘發(fā)各種感染性疾病，且早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)能力較差、血小板生成素水平低。多項(xiàng)研究表明，新生期的很多疾病多與母親生活方式、身體狀況密切相關(guān)[5]，本研究中，早產(chǎn)兒血小板減少癥的發(fā)生與母親妊娠期高血壓綜合征、羊膜早破的關(guān)系顯著，而足月兒血小板減少癥的發(fā)生與羊水污染的關(guān)系顯著，另外，在本研究中，新生兒血小板減少癥的常見(jiàn)原因主要有感染、敗血癥、窒息等。本研究70例患者經(jīng)治療后，治愈67例，死亡3例，治愈率可高達(dá)95.71%。
綜上所述，新生兒血小板減少癥多發(fā)于早產(chǎn)兒，發(fā)病原因多樣化，早診斷早治療可取得良好療效，臨床診治過(guò)程中需同時(shí)注意患者與母親的異常免疫因素。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
【關(guān)鍵詞】 雙胎妊娠；三胎妊娠；妊娠結(jié)局；多胎妊娠
【Abstract】 Objective To investigate the clinical characteristics and pregnancy outcomes of gemellary pregnancy and triplet pregnancy. Methods The clinical data of 201 pregnancy termination cases of gemellary pregnancy and 78 cases of triplet pregnancy were retrospectively analyzed. The triplet pregnancy cases were taken as the research group and the gemellary pregnancy cases as the control group. The differences of age， gravidity and parity， fertilization ways， delivery ways， neonatal outcome， and pregnancy complications between the two groups were all analyzed. Results ① The parity and incidence of ovulation in research group were higher than those of the control group， and the differences had statistical significance （P0.05）. ② The incidences of intrahepatic cholestasis of pregnancy （ICP） and postpartum hemorrhage of the research group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P0.05）. ③ The average birth weight of newborn in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Gemellary pregnancy； Triplet pregnancy； Pregnancy outcome； Multiple pregnancy
雙胎妊娠和三胎妊娠均為多胎妊娠， 大多數(shù)文獻(xiàn)均將其一并研究， 兩者均有較差的新生兒妊娠結(jié)局。但三胎妊娠和雙胎妊娠都有其臨床特點(diǎn)， 并且三胎妊娠有更差的新生兒妊娠結(jié)局， 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2011年9月～2013年10月于本院終止妊娠的雙胎妊娠201例和2009年9月～2013年9月于本院終止妊娠的三胎妊娠78例的臨床資料。分為研究組和對(duì)照組， 三胎妊娠78例為研究組， 雙胎妊娠201例為對(duì)照組。研究組：年齡25～35歲， 孕次1～5次， 產(chǎn)次0～3次， 流產(chǎn)例數(shù)+引產(chǎn)例數(shù)7例， 34周之前分娩33例， 37周之前分娩67例， 足月分娩4例。初產(chǎn)婦46例， 經(jīng)產(chǎn)婦32例， 明確促排卵史12例， 試管嬰兒16例， 得嬰128枚。對(duì)照組：年齡19～41歲， 孕次1～7次， 產(chǎn)次1～4次， 流產(chǎn)例數(shù)+引產(chǎn)例數(shù)27例， 34周之前分娩44例， 37周之前分娩111例， 足月分娩63例。初產(chǎn)婦120例， 經(jīng)產(chǎn)婦81例， 促排卵0例， 試管嬰兒38例， 得嬰343枚。
1. 2 研究方法 復(fù)習(xí)患者的年齡、孕產(chǎn)次、終止妊娠孕周、新生兒體重、Apgar評(píng)分及妊娠期并發(fā)癥。復(fù)習(xí)新生兒住院病例， 分析新生兒結(jié)局。胎兒丟失個(gè)數(shù)以流產(chǎn)胎兒個(gè)數(shù)+引產(chǎn)胎兒個(gè)數(shù)+新生兒死亡個(gè)數(shù)計(jì)算。平均分娩孕周為妊娠滿28周后的例數(shù)的平均分娩孕周。對(duì)照分析兩組間的年齡、孕產(chǎn)次、受孕方式、37周前早產(chǎn)率及34周前早產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎兒丟失率、新生兒體重及妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、貧血、ICP發(fā)生率。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 研究組促排卵率明顯高于對(duì)照組， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 研究組妊娠期ICP和產(chǎn)后出血的發(fā)生率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。
2. 3 研究組新生兒平均出生體重為（1785.9±376.99）g， 明顯低于對(duì)照組（2259.46±556.59）g， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 4 研究組37周前早產(chǎn)率及34周前早產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3. 1 隨著促排卵藥物的應(yīng)用和輔助生殖技術(shù)的增加， 多胎妊娠的發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)均有增加。多胎妊娠的發(fā)病率升高和產(chǎn)次的增加、內(nèi)源性促性腺激素的增高以及輔助生殖技術(shù)廣泛應(yīng)用有關(guān)。本研究提示：促排卵藥物的應(yīng)用導(dǎo)致的多胎妊娠， 在三胎妊娠者更加明顯。本研究也提示三胎與雙胎相比， 產(chǎn)次有顯著性的差異， 提示產(chǎn)次的增加和三胎妊娠的發(fā)病也有一定的關(guān)系。而年齡、孕次、IVF-ET的應(yīng)用對(duì)雙胎妊娠及三胎妊娠發(fā)病率的影響相當(dāng)。
3. 2 孕期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、ICP、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等， 多胎妊娠較單胎妊娠的發(fā)病率均高[1]。本研究提示：三胎妊娠與雙胎妊娠相比， ICP和產(chǎn)后出血及早產(chǎn)的發(fā)病率顯著增加。ICP可以導(dǎo)致突發(fā)的不可預(yù)料的胎兒死亡， 其治療同單胎妊娠。參照2011年《妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南（第11版）》[2]， 三胎妊娠滿34周可考慮終止妊娠。三胎妊娠終止妊娠時(shí)要特別防治產(chǎn)后出血。除了促宮縮藥物的聯(lián)合應(yīng)用[3]和雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎等常規(guī)措施外， 產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)要特別成立搶救預(yù)備小組， 保證突發(fā)的搶救等能順利進(jìn)行。妊娠期高血壓疾病發(fā)病率（33.33%）高于雙胎妊娠， 但胎膜早破的發(fā)病率低于雙胎妊娠， 提示三胎妊娠早產(chǎn)多由于妊娠期高血壓疾病病情發(fā)展所致， 而雙胎妊娠終止妊娠多由于胎膜早破后臨產(chǎn)所致。孕期要確保篩查及檢測(cè)妊娠期高血壓疾病及ICP的發(fā)生。
3. 3 本研究提示， 三胎妊娠平均分娩孕周為（33.83±2.093）周， 而雙胎妊娠平均分娩孕周為（35.52±2.484）周。和杜鵑等， 邱輝等[4， 5]的研究相似。杜鵑經(jīng)過(guò)研究證實(shí)， 三胎妊娠較單胎妊娠平均分娩孕周提前6.24周。由此可見(jiàn)， 三胎妊娠的預(yù)產(chǎn)期明顯短于雙胎妊娠。大多數(shù)文獻(xiàn)研究認(rèn)為雙胎妊娠的預(yù)產(chǎn)期為36周， 本研究提示三胎妊娠的預(yù)產(chǎn)期可認(rèn)為是34周。許多研究[6]表明， 無(wú)論是單胎還是多胎妊娠， 超過(guò)平均孕周以后， 胎兒表現(xiàn)出諸多過(guò)期妊娠特征， 圍生兒患病率、死亡率將迅速增加。故強(qiáng)調(diào)在適宜孕周讓胎兒出生， 較其在宮內(nèi)更具有安全性。
3. 4 本研究提示， 三胎妊娠平均新生兒體重（1785.9±376.99）g明顯低于雙胎妊娠平均新生兒體重（2259.5±556.59）g， 和杜鵑等[5]的研究相似。極低出生體重兒出生率（21.37%）明顯升高， 34周前早產(chǎn)率也有顯著性差異。隨著體重的降低及早產(chǎn)率的增加， 新生兒的死亡率和患病率明顯增加（特別是神經(jīng)發(fā)育障礙和慢性肺部疾?。7]。由此可見(jiàn)， 三胞胎的不良結(jié)局有更大比例。本研究也證實(shí)， 三胎妊娠的新生兒窒息率、圍生期死亡率、胎兒丟失率均較雙胎妊娠顯著增加。
3. 5 關(guān)于三胎妊娠早產(chǎn)的預(yù)防及治療， 目前沒(méi)有特別有效的方法。超聲監(jiān)測(cè)宮頸管長(zhǎng)度似乎可預(yù)測(cè)早產(chǎn)。沒(méi)有證據(jù)顯示常規(guī)住院、臥床休息、宮頸環(huán)扎和保胎藥的預(yù)防性應(yīng)用能改善結(jié)局。但建議只要沒(méi)有類(lèi)固醇激素使用禁忌， 應(yīng)當(dāng)給予一個(gè)療程的類(lèi)固醇激素[8]。
綜上所述， 三胎妊娠ICP及產(chǎn)后出血的發(fā)病率較雙胎妊娠高， 有著更差的新生兒結(jié)局。需要進(jìn)一步研究以降低其發(fā)病率， 改善新生兒結(jié)局。
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第8篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
【關(guān)鍵詞】 高齡初產(chǎn)；妊娠；合并癥；并發(fā)癥；新生兒病率
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性學(xué)習(xí)、工作壓力的增大以及生育觀念的改變，選擇晚婚、晚育的女性越來(lái)越多，高齡初產(chǎn)的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為女性最佳生育年齡為（23歲-29歲），隨著妊娠年齡的增長(zhǎng)，尤其是高齡初產(chǎn)的母兒風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加［1，2］。目前高齡初產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)已受到高度關(guān)注，高齡初產(chǎn)的圍產(chǎn)期保健也引起婦產(chǎn)科界的重視。本文回顧性分析我院2010年1月-2012年1月收治的116例高齡初產(chǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：1 臨床資料
1.1 一般資料 回顧性選取我院2010年1月-2012年1月收治的116例高齡初產(chǎn)（設(shè)為觀察組），年齡35-43歲，平均年齡（38.43±3.65）歲；同期分娩非高齡初產(chǎn)116例（設(shè)為對(duì)照組），年齡23-29歲，平均年齡（26.42±3.37）歲；比較2組間的剖宮產(chǎn)率、合并癥率、并發(fā)癥率、新生兒病率（早產(chǎn)、巨大兒、低體重兒、新生兒窒息等）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高齡初產(chǎn)：初次分娩年齡大于35歲；②妊娠合并癥包括：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，妊娠合并子宮肌瘤；③早產(chǎn)：分娩孕周小于37周；④巨大兒：新生兒出生體重達(dá)到4000g；⑤低體重兒：新生兒出生體重小于2500g；⑥產(chǎn)后出血：產(chǎn)后出血量目測(cè)達(dá)到或超過(guò)400ml；⑦新生兒窒息：參照阿氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。本組診斷標(biāo)準(zhǔn)參照8年制婦產(chǎn)科學(xué)(第二版)診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照妊娠合并糖尿病實(shí)用手冊(cè)［3］。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果
2.1 合并癥、并發(fā)癥及新生兒結(jié)局 本組資料顯示觀察組妊娠期并發(fā)癥包括妊娠期高血壓(23/116)、妊娠期糖尿?。?9/116）、妊娠合并子宮肌瘤(9/116)、早產(chǎn)(16/116)、巨大兒(19/116)、低體重兒(8/116)、產(chǎn)后出血(9/116)、新生兒窒息(17/116)，與對(duì)照組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。（本資料所有患者均康復(fù)出院）
表1 觀察組與對(duì)照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）
類(lèi)別 觀察組 對(duì)照組
例數(shù) 百分比% 例數(shù) 百分比%
P
妊娠期高血壓 23 19.82 8 6.89
GDM 19 16.37 9 7.75
子宮肌瘤 9 7.75 3 2.59
甲亢 16 13.78 8 6.89
巨大兒 19 16.37 9 7.75
新生兒窒息 17 14.65 8 6.89
低體重兒 8 6.89 3 2.59
產(chǎn)后出血 9 7.75 4 3.44
*觀察組與對(duì)照組總例數(shù)均為116；*以上妊娠并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較有顯著差異性（P＜0.05）。
2.2 剖宮產(chǎn)率 本組觀察組，由于患者妊娠合并癥及病理妊娠發(fā)病率的增高，剖宮產(chǎn)率（107/116)明顯增高，其中選擇擇期剖宮產(chǎn)90（90/116）例，手術(shù)指征為高齡初產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)17(17/116)例，手術(shù)指征為胎兒窘迫。對(duì)照組剖宮產(chǎn)32例（32/116）24例為擇期剖宮產(chǎn)，其中11例因產(chǎn)道異常選擇剖宮產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)8例，手術(shù)指征為胎兒窘迫。觀察組與對(duì)照組兩組間剖宮產(chǎn)率比較有顯著差異性P＜0.01，見(jiàn)表2（本資料所有患者均康復(fù)出院）。
表2 觀察組與對(duì)照組剖宮產(chǎn)率的比較（n，%）
類(lèi)別 觀察組 對(duì)照組
例數(shù) 百分比% 例數(shù) 百分比%
P
剖宮產(chǎn) 107 92.23 32 48.27
順產(chǎn) 9 7.77 84 51.73
*觀察組與對(duì)照組總例數(shù)均為116；*觀察組與對(duì)照組兩組間剖宮產(chǎn)率比較有顯著差異性（P＜0.01）。3 討 論
3.1 高齡初產(chǎn)與妊娠并發(fā)癥、合并癥及新生兒結(jié)局的關(guān)系 醫(yī)學(xué)界上學(xué)者將初次生產(chǎn)年齡大于35歲者，定義為高齡初產(chǎn)。受社會(huì)多方面因素的影響，我國(guó)高齡初產(chǎn)患者的比例呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于隨著女性年齡的增長(zhǎng)，生殖能力的降低，病理妊娠的增加，難產(chǎn)的發(fā)生率也相應(yīng)增加，母兒的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，因此高齡初產(chǎn)已被視為視為高危妊娠。由于高齡孕婦患者的血管彈性降低、血液粘度的增大、血管容量降低、血管儲(chǔ)備能力下降導(dǎo)致血壓升高［4］，心肌收縮力和射血阻力增加，從而妊娠期高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。從本組研究中可發(fā)現(xiàn)觀察組中妊娠期高血壓的發(fā)病率（19.82）明顯高于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而妊娠期高血壓嚴(yán)重威脅母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍生兒病率和死亡的重要原因之一。本組中還能發(fā)現(xiàn)觀察組妊娠期糖尿病的發(fā)病率（16.37）明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，妊娠期孕婦對(duì)葡萄糖需要量增加，腎血流量、腎小球率過(guò)濾增加，腎小管重吸收率不能響應(yīng)增加，又由于胎盤(pán)功能的影響使孕婦組織對(duì)胰島素敏感性下降，孕婦通過(guò)升高血糖來(lái)滿足胎兒的需求，并且隨孕周進(jìn)展而增加［5］。妊娠期糖耐病對(duì)母兒均有較大危害。Franz報(bào)道［6］隨年齡的增長(zhǎng)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率相應(yīng)增加，不良妊娠結(jié)局也相應(yīng)增加。由于高齡初產(chǎn)患者體內(nèi)激素水平的改變，子宮肌瘤的發(fā)生率也有所增加。本組中觀察組妊娠合并子宮肌瘤、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、低體重兒、產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。而早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生主要原因是妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宮肌瘤等導(dǎo)致子宮動(dòng)脈血管硬化，胎盤(pán)灌注量減少、胎兒營(yíng)養(yǎng)不足等導(dǎo)致宮內(nèi)環(huán)境差對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育存在不利影響。
3.2 剖宮產(chǎn)比率 本組中觀察組剖宮產(chǎn)率（92.23），P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于高齡初產(chǎn)患者，年齡大并發(fā)癥、合并癥多、對(duì)胎兒及新生兒的期望值過(guò)高顯得胎兒相對(duì)珍貴患者主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)的比率增加，剖宮產(chǎn)可盡快結(jié)束分娩，可避免試產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，這些均是導(dǎo)致高齡初產(chǎn)高剖宮產(chǎn)率的因素。高齡初產(chǎn)不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，對(duì)無(wú)剖宮產(chǎn)指征的患者可鼓勵(lì)其陰道試產(chǎn)。
3.3 預(yù)防措施 由于高齡初產(chǎn)患者的妊娠期并發(fā)癥、妊娠期合并癥多，母兒風(fēng)險(xiǎn)大，因此孕期應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期及圍生期保健，指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息，加強(qiáng)健康教育，使患者自覺(jué)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。尤其是確診為“妊娠期高血壓”及“妊娠期糖尿病”的患者均因加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，對(duì)于檢測(cè)不便，病情反復(fù)或病情重者均應(yīng)住院積極治療，降低剖宮產(chǎn)率，降低母嬰發(fā)病率，提高母嬰預(yù)后。
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第9篇：妊娠高血壓發(fā)病率范文
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)11-0239-01
目前,我院產(chǎn)科隨著分娩量的增加,各種并發(fā)癥也相應(yīng)增加,就子癇前期,子病的病人也隨之增加。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率和死亡率的重要原因。故各級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)子癇前期,子病的治療有一個(gè)高度的認(rèn)識(shí)。據(jù)國(guó)外報(bào)道先兆子癇的發(fā)病率為5%,高血壓的發(fā)病率為6.4%～70%,我國(guó)妊娠期高血壓疾病平均發(fā)病率9.4%,隨著圍生期,檢查的普及與加強(qiáng),全世界先兆子癇,子癇的發(fā)病率逐年下降,我國(guó)為0.2%近年來(lái)就診病因、發(fā)病機(jī)制研究的進(jìn)展,為進(jìn)一步做好該病的治療開(kāi)辟了新思路,而且治療進(jìn)一步成熟。目前治療的原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、改善臟器灌流量和臟器功能,在臨床上診治病人要做好臨床癥狀的監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握疾病發(fā)展的過(guò)程,及時(shí)處理以免發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的并發(fā)癥。在治療中以下幾個(gè)方面提醒臨床醫(yī)師高度重視:
1 治療目的
預(yù)防子癇發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率。死亡率和嚴(yán)重后遺癥。不能把解痙、降壓等對(duì)癥治療作為目的,以致延誤或影響正確的治療策略的制訂。
2 分級(jí)管理及規(guī)范產(chǎn)前檢查
對(duì)重癥子癇,病情發(fā)展具有多樣性、復(fù)雜性和嚴(yán)重性。應(yīng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。在圍產(chǎn)期加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的管理,早期及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防,對(duì)重癥疾病也有一個(gè)好的轉(zhuǎn)歸。
3 解痙劑硫酸鎂的應(yīng)用
硫酸鎂有預(yù)防子癇發(fā)作,輕度降壓,改善臟器,微循環(huán)的作用,所以是目前治療的首選藥。他的藥效和副作用主要取決于鎂離子的濃度,正常人的血鎂嘗試為1mmol/L左右,血鎂嘗試治療量為1.7～3mmol/L,當(dāng)血鎂濃度>3mmol/L出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。因此必須掌握好應(yīng)用硫酸鎂的適應(yīng)癥和禁忌癥,選擇適當(dāng)給藥途徑(密切監(jiān)護(hù)鎂離子中毒癥狀,密切觀測(cè)呼吸、脈搏、膝腱反射)。從藥代動(dòng)力學(xué)來(lái)說(shuō),為了使前期重癥患者應(yīng)用硫酸鎂,是血鎂濃度達(dá)到治療濃度,所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次負(fù)荷量的必要性。首次用量25%硫酸鎂20ml加在5%葡萄糖100ml中靜脈滴注(1h內(nèi)滴完),而后將25%硫酸鎂60ml加在5%葡萄糖100ml以1.5～2.0g/h的速度滴注(第一個(gè)24小時(shí)總量為20～22.5g,第二天酌情減少到維持用量)。為了安全起見(jiàn),應(yīng)提倡輸液泵以有效控制滴速,臨床上可根據(jù)膝腱反射和輔助檢查調(diào)節(jié)藥物用量。
4 降壓藥的應(yīng)用
子癇前期高血壓心臟血液動(dòng)力學(xué)變化的特點(diǎn)后負(fù)荷增加,前負(fù)荷一般正常,心臟收縮輕度受損,心率增快,因而多數(shù)情況心排量維持在正常水平。當(dāng)血壓達(dá)到160/110mmHg水平,為了預(yù)防心腦血管以外,應(yīng)該用降壓藥,快速的把血壓控制在150/100mmHg左右。如果過(guò)快,使血壓低于這個(gè)水平,就有可能引起臟器血液灌流量的下降,而肝功能受損。目前應(yīng)該選用療效好副作用少的藥物。國(guó)內(nèi)一般選用柳氨芐心啶,酚妥拉明,二線選用硝普納,尼群地平。
5 利尿劑的應(yīng)用
當(dāng)血壓過(guò)高而快速降壓藥而不能奏效,有心衰合并癥或合并顱內(nèi)壓增高時(shí),為預(yù)防心腦血管意外,可選用快速利尿劑,目前一般使用速尿。
6 擴(kuò)容劑的應(yīng)用
擴(kuò)容劑的選擇指征:若細(xì)胞比容>35%,全血粘度比值>3.6～3.7,或血黏度>1.6者;或重度低蛋白血癥,貧血,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后有出血者可考慮應(yīng)用擴(kuò)容劑。禁忌癥:心血管負(fù)擔(dān)過(guò)重、嚴(yán)重水腫或有心衰或有肺水腫表現(xiàn),腎功能不全均禁忌。
7 適時(shí)終止妊娠