妊娠高血壓和子癇前期區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓和子癇前期區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 Toll樣受體4;轉(zhuǎn)錄因子-κB;妊娠期高血壓疾病

[Abstract] Objective To detect Toll-like receptor 4 and NF-κB in the placenta in order to evaluate the relationship of Toll-like receptor 4 and NF-κB with hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods The expression of Toll-like receptor 4 and NF-κB in 20 normal pregnant women(the control group )and 40 hypertensive pregnant women(the study group)，encluding 10 patients with gestational hypertension and 30 patients with preeelampsia placenta was detected by immunohistochemistry.Results The Toll-like receptor 4 and NF-κB expression levels in PE group were all significantly higher than those in normal pregnant group (P

[Key words] Toll-like receptor 4; nuclear factor-kappa B; hypertensive disorder complicating pregnancy

妊娠期高血壓疾病是影響母兒圍生期病率和死亡率重要原因之一，妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機(jī)制至今未完全闡明。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病與炎性細(xì)胞因子有關(guān)，而Toll樣受體(toll like receptors，TRLs)是聯(lián)系固有免疫與適應(yīng)性免疫的紐帶，是激活相關(guān)細(xì)胞的NF-κB分泌炎癥介質(zhì)的閘門(mén)受體，其中TLR4在這個(gè)過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用[1] 。本文旨在探討妊娠期高血壓疾病胎盤(pán)組織中TLR4和NF-κB的表達(dá)及意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2006年6月-2007年6月在我院住院分娩的妊娠期高血壓疾病患者40例，其中妊娠期高血壓10例，子癇前期輕度15例，重度15例。平均年齡(27.9±3.2)歲，平均孕周為(268.3±24.0)天。妊娠期高血壓疾病的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版為標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選取同期住院分娩的健康足月孕婦20例為對(duì)照組，平均年齡(28.8±1.7)歲，平均孕周為(276.5±5.9)天。各組均無(wú)其他產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠合并癥。兩組孕婦年齡及孕周比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 方法 胎盤(pán)娩出后，立即取胎盤(pán)母體面中央絨毛組織約1.0cm×1.0cm×1.0cm大小、無(wú)鈣化的胎盤(pán)組織。用生理鹽水沖掉血液，然后置于4%的多聚甲醛中固定24h，低溫石蠟包埋，4μm連續(xù)切片，進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色(SABC法)。

1.3 試劑 TLR4及NF-κB免疫組化染色試劑盒及DAB染色試劑盒均購(gòu)自武漢博士德生物工程有限公司，具體操作方法嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4 結(jié)果判定 TLR4及NF-κB以鏡下在細(xì)胞胞漿出現(xiàn)棕黃色顆粒， 用乳腺癌陽(yáng)性片做陽(yáng)性對(duì)照，PBS液代替一抗做陰性對(duì)照。由兩個(gè)觀察者對(duì)切片進(jìn)行盲式閱片，顯微鏡下隨機(jī)選擇5個(gè)視野，觀察所選擇的高倍鏡視野中的所有滋養(yǎng)細(xì)胞，記錄陽(yáng)性染色細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(%)并計(jì)分。陰性：小于5%的胎盤(pán)細(xì)胞呈陽(yáng)性或無(wú)著色，計(jì)0分;弱陽(yáng)性：5%～10%的胎盤(pán)細(xì)胞呈陽(yáng)性，計(jì)1分;陽(yáng)性：11%～50%胎盤(pán)細(xì)胞呈陽(yáng)性，計(jì)2分;強(qiáng)陽(yáng)性：大于50%的胎盤(pán)細(xì)胞呈陽(yáng)性，計(jì)3分。細(xì)胞著色強(qiáng)度則以陽(yáng)性細(xì)胞呈現(xiàn)的染色(棕黃色)計(jì)分：強(qiáng)著色：著色和已知陽(yáng)性片同樣強(qiáng)度，計(jì)3分;淺著色：著色淺，但與陰性對(duì)照片有明顯區(qū)別者，計(jì)1分;染色強(qiáng)度在淺著色和強(qiáng)著色之間者為中等著色，計(jì)2分;將陽(yáng)性百分?jǐn)?shù)計(jì)分和細(xì)胞染色計(jì)分相加為免疫組化積分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分析所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性分析后。臨床資料采用t檢驗(yàn)P

2 結(jié)果

2.1 TLR4及NF-κB在各組胎盤(pán)組織中的表達(dá) 在正常妊娠組及妊娠期高血壓疾病組的胎盤(pán)組織中均有一定表達(dá)，正常妊娠胎盤(pán)組織中的TLR4及NF-κB的陽(yáng)性染色主要位于合體滋養(yǎng)細(xì)胞(見(jiàn)圖1及圖2); TLR4及NF-κB在妊娠期高血壓疾病患者胎盤(pán)組織中的表達(dá)定位與正常妊娠晚期胎盤(pán)組織的表達(dá)定位相同(見(jiàn)圖3及圖4)，但在子癇前期輕度、子癇前期重度組與正常妊娠組比較，胎盤(pán)組織NF-κB含量逐漸升高，見(jiàn)表1。

2.2 各組胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞TLR4及TLR4表達(dá)的免疫組化積分 見(jiàn)表1。子癇前期輕度組、子癇前期重度組與正常晚期妊娠組比較，差異有顯著性(P

轉(zhuǎn)貼于

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。妊娠是一種成功的半同種移植現(xiàn)象，其成功有賴于母胎間免疫平衡。大量研究顯示，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的變化關(guān)系密切，妊娠期間非特異性免疫功能增強(qiáng)，非特異性免疫是通過(guò)炎性細(xì)胞因子發(fā)揮作用的。Medzhitov等[2]研究發(fā)現(xiàn)妊娠期間非特異性免疫反應(yīng)過(guò)度激活可引起PE， PE患者體內(nèi)存在某種因素激活單核-巨噬細(xì)胞，將造成炎性細(xì)胞因子的大量釋放， 異常的滋養(yǎng)細(xì)胞的侵入，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞及腎損害等，研究表明TLR4在這個(gè)過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用。

Toll樣受體是參與固有免疫的一類古老的蛋白質(zhì)家族，TLRs在細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中發(fā)揮重要的作用，是激活相關(guān)細(xì)胞分泌炎癥介質(zhì)的閘門(mén)受體，是聯(lián)系固有免疫與適應(yīng)性免疫的紐帶。1997年Medzhitov等[3]發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)存在于人細(xì)胞表面的Toll樣蛋白，稱Toll樣受體。目前在人體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)10余個(gè)Toll樣受體家族成員，其中與內(nèi)毒素信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)的主要為T(mén)LR4。TLR4啟動(dòng)的胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)最終激活NF-κB，誘導(dǎo)單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生前炎性細(xì)胞因子，如IL-1b、IL-6、 TNF-α等。盡管PE的發(fā)病機(jī)制不清，但胎盤(pán)來(lái)源的炎癥性細(xì)胞因子導(dǎo)致了PE的血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，這一結(jié)論已經(jīng)得到公認(rèn)。Holmlund等[4]對(duì)正常足月妊娠胎盤(pán)免疫組化研究，證明其中有TLR4的表達(dá)。Abrahams等[5]提出TLRs在介導(dǎo)母胎之間天然免疫中起重要作用。2005年Kim等[6]用免疫組化法研究了胎盤(pán)中的TLR4的結(jié)果相似，這一結(jié)果證實(shí)了TLR4與PE關(guān)系密切。

本研究采用免疫組化法檢測(cè)妊娠期高血壓疾病患者和正常妊娠晚期婦女胎盤(pán)組織中TLR4及NF-κB蛋白表達(dá)情況，結(jié)果提示TLR4及 NF-κB在PE胎盤(pán)組織合體滋養(yǎng)細(xì)胞中表達(dá)與正常胎盤(pán)組織相比明顯升高，且隨疾病的進(jìn)展，表達(dá)漸增高，而妊娠期高血壓患者比較雖有增高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果證實(shí)了TLR4與PE的關(guān)系，可見(jiàn)作為引發(fā)PE的關(guān)鍵部位，胎盤(pán)組織中TLR4表達(dá)的變化可能PE發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，并影響疾病的發(fā)展。從這一結(jié)果推測(cè)可能存在某些內(nèi)源性因素刺激胎盤(pán)組織TLR4，進(jìn)而激活NF-κB，引發(fā)TNF-α、IL-6的釋放，表明PE時(shí)胎盤(pán)組織中TLR4表達(dá)與IL-6、TNF-α分泌之間可能存在相關(guān)性，但激活TLR4的這些內(nèi)源性因素及TLR4和炎性細(xì)胞因子之間的相關(guān)性有待深入研究。

綜上所述， PE患者胎盤(pán)中TLR4及NF-κB表達(dá)增加可能是PE發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，尋找TLR4的內(nèi)源性配體是探討子癇間前期發(fā)病機(jī)制的重要內(nèi)容之一，為我們進(jìn)一步探討天然免疫對(duì)PE的影響提出新課題。

【參考文獻(xiàn)】

1 Visser N， vanRijn BB， Rijkers GT， et al. Inflammatory changes in preeclampsia: current understanding of the maternal innate and adaptive immune response. Obstet Gynecol Surv， 2007，62(3): 191-201.

2 Medzhitov R， Janeway CA.Decoding the patterns of selfand non-self by the innate immune system. Science， 2002， 296(5566): 298-300.

3 Medzhitov R， Preston-Hurlburt P， Janeway CA. A human homo-logue of the drosophila Toll protein signals activation of adaptiveimmunity. Nature， 1997， 388(6640): 394-397.

4 Holmlund U， Cebers G， Dahlfors AR， et al. Expression and reg-ulation of the pattern recognition receptors Toll-like receptor-2 and Toll-like receptor-4 in the human placenta. Immunology，2002， 107(1): 145-151.

5 Abrahams VM，Mor G. Toll-like receptors and their role in thetrophoblast. Placenta， 2005， 26(7): 540-547.

第2篇：妊娠高血壓和子癇前期區(qū)別范文

水腫，與喝水有關(guān)嗎？

一般而言，準(zhǔn)媽媽每天都要保證攝入適當(dāng)?shù)乃?，這可以有效地減少便秘和泌尿道感染的發(fā)生。因此，建議準(zhǔn)媽媽每天應(yīng)攝取至少2000毫升的水分，且最好是純凈的白開(kāi)水，而非含糖飲料、果汁、咖啡或者茶。如果準(zhǔn)媽媽不喜歡白開(kāi)水，也可以在水中泡上一片檸檬、薄荷葉等等。

可是，如果在進(jìn)入孕中后期后，準(zhǔn)媽媽突然發(fā)現(xiàn)自己好像出現(xiàn)了疑似水腫的現(xiàn)象。那么，這會(huì)和喝水有關(guān)嗎？

從生理角度講，為了適應(yīng)胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育需要，在激素及神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性的變化，這些可能會(huì)導(dǎo)致水腫的出現(xiàn)。比如子宮增大，壓迫靜脈，引起靜脈血液循環(huán)不暢（常見(jiàn)于下半身），從而導(dǎo)致水分不能及時(shí)地排出體外等等;從病理角度講，許多產(chǎn)科并發(fā)疾病，妊娠合并內(nèi)外科疾病，如嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并心臟病、妊娠合并慢性腎炎等都可能會(huì)引起水腫。因此，科學(xué)飲水并不是導(dǎo)致水腫的直接原因。不過(guò)，一些不良的飲食習(xí)慣，的確可能會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題的發(fā)生。

如何判斷水腫情況？

妊娠期水腫大多從踝部開(kāi)始顯現(xiàn)，逐漸向上發(fā)展，按照范圍和程度可分為四級(jí)，以“+”表示：水腫局限于膝蓋以下為“+”;延及大腿為“++”;延及外陰及腹壁為“+++”;全身水腫或伴有腹水時(shí)為“++++”。此外，它最初的表現(xiàn)也可能僅僅是體重的異常增加，一般來(lái)說(shuō)，若懷孕期間體重增加每周超過(guò)0.5千克，或每月增加2.7千克，則提示可能有隱性水腫。生理性水腫與病理性水腫的區(qū)別，可以通過(guò)下表初步判斷。

水腫了，要限制喝水嗎？

對(duì)于水腫的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，她們一定會(huì)有這樣的疑問(wèn)：我現(xiàn)在還可以喝水嗎？其實(shí)答案很簡(jiǎn)單，即使水腫也不用刻意減少喝水的量，相反，必要的水分可以幫助體內(nèi)鈉的排出。而且只要通過(guò)適當(dāng)休息和適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，水腫情況大多可以得到改善。

選擇利尿食物：

首先，治療孕期水腫一般不主張使用利尿劑，因?yàn)槔騽┛赡軙?huì)給準(zhǔn)媽媽和胎寶寶帶來(lái)一些不必要的副作用。在飲食方面，建議少攝取高糖或精制的碳水化合物類的食物，多攝取有利尿作用的食物，例如：冬瓜、菠蘿、葡萄、紅豆水、綠葉蔬菜、蘆筍、洋蔥、大蒜、南瓜等，可以幫助消腫。此外，還可以吃一些中醫(yī)認(rèn)為有助于利尿的食物，如淡豆?jié){、冬瓜茶、玉米須煎水等，代替水來(lái)飲用。在食譜中，煮赤小豆鯉魚(yú)湯、扁豆薏苡仁粥等藥食同源的藥膳也有較好的利尿效果。

保持飲食清淡：

孕期的水腫問(wèn)題，還可能與準(zhǔn)媽媽一日三餐喜歡加鹽、加辣、加酸菜的重口味，而導(dǎo)致身體的鈉含量過(guò)高有關(guān)。因此，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該低鹽飲食，包括限制醬油、腌制食物如咸肉、咸菜等，以及鹽分過(guò)多的話梅類的零食、重口味的薯片、辣條等膨化食品和堿制點(diǎn)心。但不必刻意過(guò)分忌諱食鹽，因?yàn)闆](méi)有咸味，會(huì)降低食欲，影響胎寶寶的營(yíng)養(yǎng)供給。

吃足量蔬菜水果：

蔬菜水果中含有人體必需的多種維生素和微量元素，這些成分可以提高身體抵抗力，加強(qiáng)新陳代謝，還具有解毒利尿等作用，比如西瓜就有利于水分排出。

多攝取蛋白質(zhì)與維生素：