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一、發(fā)動宣傳,提高認(rèn)識
1、利用升旗儀式宣傳
9月1日早上,我校舉行了升旗儀式,由學(xué)校副校長錢惠紅老師代表學(xué)校所有教師為大家作開學(xué)致辭。錢老師希望在新學(xué)期到來之際,每位同學(xué)能積極進(jìn)取,養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、養(yǎng)成優(yōu)秀的品質(zhì),養(yǎng)成堅(jiān)韌的意志,保持自己優(yōu)秀的個性特點(diǎn),做最好的自己,成就自己的未來。
隨后,由學(xué)生代表向所有少先隊(duì)員以“慶祝世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年”為主題發(fā)出倡議。倡議大家明確責(zé)任,前事不忘,后事之師,記住昨天,腳踏實(shí)地。用最好的自己、最佳的表現(xiàn)去告慰先烈、告訴未來。
2、利用開學(xué)典禮宣傳
9月1日中午,我校舉行了“XX學(xué)年第一學(xué)期開學(xué)典禮”,學(xué)校政教主任陸振芳老師向全校學(xué)生強(qiáng)調(diào)了新學(xué)期的要求,希望同學(xué)們在積極努力學(xué)習(xí)的同時(shí),遵守校紀(jì)校規(guī),形成校園內(nèi)和諧上進(jìn)、求學(xué)奮發(fā)的校風(fēng),懂得調(diào)整心態(tài),面對新的學(xué)習(xí)生活。學(xué)校副校長沈華莉老師與同學(xué)們顧了我們國家抗戰(zhàn)勝利以來的發(fā)展歷程,并同時(shí)回顧了學(xué)校的發(fā)展歷程。她希望每位同學(xué)和老師共同攜手,與學(xué)校一同進(jìn)步、迎難而上,努力成為祖國未來的棟梁之才。
二、主題鮮明,活動豐富
1、收看電影《歌聲穿越70年》、微電影《少年中國》
9月1日中午,各班觀摩了微電影《少年中國》和《歌聲穿越70年》,“用鏡頭回望那段烽火連天的歲月;用歌聲唱響民族復(fù)興的不變新年”。同學(xué)們了解了那個年代,中國的少年青年們前赴后繼地投入到了革命的熱潮中,為今天的之幸福生活奠定了基礎(chǔ),更加明白了自己身上同樣肩負(fù)著扛起祖國美好未來的重任。
2、收看《開學(xué)第一課》節(jié)目
組織全校師生收看了以“英雄不朽”為主題的XX年《開學(xué)第一課》節(jié)目,并要求部分年級撰寫觀后感,感悟英雄故事,號召學(xué)生崇尚英雄,學(xué)習(xí)英雄,沿著英雄的足跡奮進(jìn)。
3、收看紀(jì)念中國人民暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年閱兵式
組織全校師生收看了9月3日上午10點(diǎn)的“紀(jì)念中國人民暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年閱兵式”,并撰寫觀后感,通過精彩的閱兵式,感受祖國的強(qiáng)大和威武,愛國主義情懷油然而生。
4、組織“班班有歌聲”活動
9月份,我校安排了《班班有歌聲》活動,各班自行準(zhǔn)備和組織愛國歌曲表演,用歌聲來緬懷先烈,不忘歷史,展望未來。
5、參與學(xué)習(xí)杯讀書競賽
我校積極響應(yīng)“弘揚(yáng)抗戰(zhàn)精神 共筑復(fù)興夢想”學(xué)習(xí)杯讀書競賽活動,學(xué)校購買了活動用書《“大抗戰(zhàn)”知識讀本》,以初一年級為代表,發(fā)放到每位同學(xué)手中,號召學(xué)生積極參與讀書競賽活動,弘揚(yáng)偉大抗戰(zhàn)精神,激勵xx學(xué)子為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而努力奮斗。
6、參觀航海館
我校組織學(xué)生干部參觀航海博物館。通過制作航模,參觀航海史,了解航海、氣象、海員生活等等,從視覺的震撼到心靈的震撼,讓學(xué)生干部們更好地了解合作和互助的真諦,也通過了解科普知識增加了見識,將學(xué)習(xí)到的精神運(yùn)用到今后的學(xué)習(xí)和生活中。
7、制作黑板報(bào)
新學(xué)期第一期的黑板報(bào)主題定為“新學(xué)期打算”和“反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年”,通過黑板報(bào)的宣傳,不斷增強(qiáng)學(xué)生的愛國意識。
三、及時(shí)反饋,鞏固效果
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,精心組織。我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視慶“六一”系列活動的開展情況,多次開會研究制定活動方案,圍繞活動主題,積極探索,因地制宜地制定了整個活動計(jì)劃。并將籌備工作落實(shí)到人頭,形成人人參與的局面。在活動期間,努力營造良好的氛圍,擴(kuò)大宣傳聲勢和影響,積極爭取社會各界對活動的支持和參與,并充分利用廣播版報(bào)等傳播媒介,加大本次活動的宣傳力度,使這次活動取得了較好的效果,受到了全體少先隊(duì)員的熱烈歡迎。 三、宣教結(jié)合,重視維權(quán)。“六一”兒童節(jié)來臨之際,我校一方面利用校園廣播、手抄報(bào)、黑板報(bào)等形式加大《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》等保護(hù)兒童的政策、法律、法規(guī)的宣傳力度,倡導(dǎo)“兒童優(yōu)先”、“尊重兒童”、“支持兒童”的意識,為廣大少年兒童的健康成長提供堅(jiān)強(qiáng)的社會保障;一方面面向家庭,利用家長學(xué)校宣傳科學(xué)的教育方法和家庭教育觀念,幫助家長樹立正確的育人觀,從而達(dá)到學(xué)校教育與家庭教育的有機(jī)結(jié)合,動員全社會的力量來關(guān)心孩子、愛護(hù)孩子的目的,為少年兒童的健康成長提供了一個良好的社會環(huán)境。
四、廣泛發(fā)動,愛心獻(xiàn)兒童。“六一”兒童節(jié)前夕,學(xué)校本著為兒童辦好事、辦實(shí)事的原則,號召廣大干部教師與貧困兒童“手拉手”,以各種形式幫助家庭貧困的兒童,將片片愛心獻(xiàn)給了學(xué)生。廣大同學(xué)也積極響應(yīng)號召,紛紛捐款幫助蘆溪電子學(xué)校身患白血病的曾亮同學(xué),學(xué)校共收到師生捐款3000余元。以此為契機(jī),學(xué)校設(shè)立了助學(xué)
基金,長年接受來自社會、師生的捐助,達(dá)到長期資助貧困學(xué)生的目的。
一、分析檢查報(bào)告形成過程
(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,周密部署安排
人事局領(lǐng)導(dǎo)班子對撰寫好分析檢查報(bào)告高度重視,按照縣委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的要求和本局實(shí)施方案規(guī)定的時(shí)限要求,我局學(xué)習(xí)實(shí)踐活動轉(zhuǎn)入分析檢查階段后,通過發(fā)放征求意見函、問卷調(diào)查表、開展交心談心等廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,組建了由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭,各股室、中心主要負(fù)責(zé)人參與的領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動分析檢查報(bào)告撰寫班子,為撰寫好領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動分析檢查報(bào)告提供了強(qiáng)有力的組織基礎(chǔ)。初稿完成后,又反復(fù)征求了班子及職工的意見,進(jìn)行進(jìn)一步修改完善。
(二)廣泛征求意見,認(rèn)真歸納整理
通過廣泛征求意見,我局組織人員對征求到的意見和建議進(jìn)行認(rèn)真梳理和歸納,把征求到的22條意見和建議歸納為思想觀念、作風(fēng)建設(shè)、公務(wù)員管理、人才培養(yǎng)、大中專畢業(yè)生就業(yè)、人事等6項(xiàng),并歸類為立即整改事項(xiàng)、長期工作事項(xiàng)和需要解釋事項(xiàng)3大類。在起草分析檢查報(bào)告初稿完成后,局領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別進(jìn)行了修改,提出修改意見,同時(shí)印發(fā)各股室、中心征求意見,班子還通過召開民主生活會進(jìn)一步對分析檢查報(bào)告進(jìn)行專題討論,報(bào)告文稿經(jīng)4次修改、完善。領(lǐng)導(dǎo)班子的分析檢查報(bào)告主要包括四個方面的內(nèi)容:一是黨員干部在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀上形成的共識;二是十六大以來貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的主要成效、存在問題及原因分析;三是推進(jìn)人事編制工作科學(xué)發(fā)展的思路及措施;四是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的具體措施。
二、群眾評議座談會情況
7月6日下午,××縣人事局召開了貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀情況分析檢查報(bào)告群眾評議會議。到會的有政協(xié)委員羅智坤(縣編辦專職副主任)、服務(wù)對象代表張進(jìn)香(××縣衛(wèi)生局)、唐萍(××縣水務(wù)局)和本單位股所級以上領(lǐng)導(dǎo)等共13人,對分析檢查報(bào)告進(jìn)行了評議。座談會上,縣委組織部副部長、縣人事局副局長苗長生同志向參會人員介紹分析檢查報(bào)告的起草和修改情況說明,張紹欽局長作了《××縣人事局領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報(bào)告》。會議指出,學(xué)習(xí)實(shí)踐活動正式啟動以來,人事局領(lǐng)導(dǎo)班子一班人和廣大黨員干部通過認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論,深入開展調(diào)查研究和解放思想討論,認(rèn)真召開專題民主生活會與組織生活會,著重在聯(lián)系實(shí)際深化認(rèn)識、查找突出問題、深入分析原因、科學(xué)制定對策上下功夫,取得了豐碩成果,形成了許多思想共識。報(bào)告主要就是對這些成果的總結(jié)、歸納、概括和升華。要求參加座談的同志深刻認(rèn)識開展群眾評議活動的重要意義,認(rèn)真評議報(bào)告對科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識深不深,查找的問題準(zhǔn)不準(zhǔn),原因分析透不透,發(fā)展思路清不清,領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)措施實(shí)不實(shí),為下一步修改完善分析檢查報(bào)告和落實(shí)整改打好基礎(chǔ)。全體參會人員在聽取介紹并詳細(xì)閱讀后,對報(bào)告進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的審閱評議,給予了充分肯定,并認(rèn)真地填寫了分析檢查報(bào)告群眾評議表。
一、堅(jiān)持思想為先,突出真學(xué)嚴(yán)改,作好開展學(xué)習(xí)教育的示范
局領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)持把學(xué)習(xí)教育擺在首位,按照帶頭“先學(xué)一步、學(xué)實(shí)一步”的要求,在嚴(yán)與實(shí)上下功夫,在解決“總開關(guān)”上下功夫,在示范帶動上下功夫,為搞好教育實(shí)踐活動奠定了堅(jiān)實(shí)思想基礎(chǔ)。
(一)開展夯實(shí)理論,廉潔從政專題學(xué)習(xí)。要求全體黨員圍繞解決世界觀、人生觀、價(jià)值觀“總開關(guān)”問題,認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),原原本本研讀中央編寫的《論群眾路線——重要論述摘編》、《黨的群眾路線教育實(shí)踐活動學(xué)習(xí)文件選編》、《厲行節(jié)約、反對浪費(fèi)——重要論述摘編》《損害群眾利益典型案例剖析》等教材,重點(diǎn)學(xué)習(xí)中國特色社會主義理論體系、和黨的十精神、同志一系列重要講話精神、黨的光輝歷史和優(yōu)良傳統(tǒng),以及國家發(fā)改委徐紹史主任關(guān)于發(fā)改部門如何開展好黨的群眾路線教育實(shí)踐活動的講話精神等內(nèi)容,認(rèn)真開展“理論宣講教育”、“先進(jìn)典型引導(dǎo)教育”、“實(shí)踐體驗(yàn)教育”和“反腐倡廉警示教育”等四項(xiàng)專題教育。
(二)開展“踐行群眾路線、全心為民服務(wù)”專題討論。組織全體黨員同志在集中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,圍繞“踐行群眾路線、全心為民服務(wù)”這個主題以及“工作作風(fēng)怎么改,五好干部怎么當(dāng)、為民服務(wù)怎么辦、深化改革怎么做、服務(wù)六大興區(qū)行動怎么干,入黨為什么,當(dāng)干部為什么,為后人留什么,什么是正確的權(quán)力觀、地位觀、利益觀,為了誰,依靠誰,我是誰”等專題開展討論,認(rèn)真審視發(fā)改工作為人民到底帶來了什么,群眾對我們工作不滿意的地方究竟在哪里,如何在以后的工作中貫徹黨的群眾路線、讓人民群眾感受到發(fā)改工作為其生產(chǎn)生活條件帶來的改變。
(三)組織開展“黨的群眾路線”專題輔導(dǎo)。4月11日,邀請市發(fā)改委黨組成員機(jī)關(guān)黨委書記李超林同志開展了“傳承黨的群眾路線,突出整治‘’”專題授課;4月13開展了“反腐倡廉教育”專題學(xué)習(xí),觀看了《剎,戒貪欲——盧軍案件警示錄》宣傳錄像;4月18日,邀請區(qū)委宣傳部理論教員秦正泰為大家對群眾路線教育相關(guān)知識進(jìn)行講解。
二、堅(jiān)持問題導(dǎo)向,多聽多走多看,作好聽取意見建議的表率
(一)開展調(diào)查研究。經(jīng)班子研究,結(jié)合我局工作實(shí)際,制定了《關(guān)于開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動走訪調(diào)研工作實(shí)施方案》,并按照該方案的要求,由4個調(diào)研組對我局的聯(lián)系村進(jìn)行深入而細(xì)致的調(diào)研。形成小組調(diào)研報(bào)告4份,并在此基礎(chǔ)上形成《區(qū)發(fā)展和改革局關(guān)于開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動走訪調(diào)研工作的報(bào)告》1份。
(二)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)宣傳報(bào)導(dǎo),擴(kuò)大社會知曉度和群眾參與度,對多渠道、多形式做好宣傳引導(dǎo)作出具體安排。在學(xué)習(xí)教育、聽取意見環(huán)節(jié),我局制作宣傳專欄2期,懸掛宣傳標(biāo)語38條。
三、堅(jiān)持立查立改,強(qiáng)化正風(fēng)肅紀(jì),當(dāng)好整改“”問題的榜樣
(一)帶頭開展學(xué)習(xí)教育,筑牢思想基礎(chǔ)。帶頭加強(qiáng)自學(xué),在工學(xué)矛盾突出的情況下,仍堅(jiān)持把學(xué)習(xí)作為一項(xiàng)“必修課”,堅(jiān)持在工作中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中工作,擠出時(shí)間抓好活動規(guī)定篇目的自學(xué),做好學(xué)習(xí)筆記、寫好學(xué)習(xí)心得,黨組成員以普通黨員身份,參加所在黨支部學(xué)習(xí)交流活動。帶頭集中研學(xué),認(rèn)真學(xué)習(xí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”和省委、省政府“十項(xiàng)規(guī)定”以及市委、市政府、區(qū)委區(qū)政府的具體規(guī)定。
(二)帶頭聽取意見建議,找準(zhǔn)找實(shí)問題。帶頭深入轄區(qū)的社區(qū)、村莊、企業(yè)等地,通過院壩會、座談會、進(jìn)村入戶入企等多種形式,并發(fā)放征求意見函及滿意度調(diào)查表等書面調(diào)查問卷,直接聽取其他部門、企業(yè)和人民群眾對班子建設(shè)特別是作風(fēng)建設(shè)的問題和建議。
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的全身性疾病,多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后24h內(nèi),本病好發(fā)于冬季與初春寒冷季節(jié)。主要特征為水腫、高血壓和蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至造成母嬰死亡,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的原因之一,目前是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1]。產(chǎn)后大出血是胎兒娩出后24h內(nèi),陰道出血量超過500ml時(shí)[2]。而子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段,對母嬰危害極大,是產(chǎn)科急癥之一,往往起病急、病情重,一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí),發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少[3,4]。我院2009年2月20日收治1例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后大出血并產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦,經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)及積極搶救,護(hù)理人員在護(hù)理過程中巧妙運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。通過中醫(yī)護(hù)理的重要特色是實(shí)施辨證施護(hù),“辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),根據(jù)辨證施治的原則,結(jié)合疾病的具體證候,采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法[5,6]。搶救成功,住院治療護(hù)理8天,治愈出院,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 病例資料
待產(chǎn)婦,24歲,于2009年2月20日入院,主訴:停經(jīng)37周,發(fā)現(xiàn)下肢浮腫15天,陰道流水5h入院。診斷:(1)G3P0G37周單活胎LOA;(2)妊娠高血壓綜合征;(3)胎膜早破。入院查:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 180/109mmHg,無宮縮,胎心音150次/min,無眼花、頭暈、頭痛,尿蛋白(+++)。給予靜脈滴注硫酸鎂等對癥處理,密切觀察,完善各項(xiàng)輔助檢查。因“妊娠高血壓綜合征、胎膜早破”行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出一活女嬰,胎盤胎膜娩出完整,切口相繼出血增多2000ml,不凝,即給予縮宮素靜滴、欣母沛宮體注射,補(bǔ)充凝血因子及宮腔填塞紗布條等對癥處理,出血量約2500ml。經(jīng)對癥處理后,產(chǎn)婦宮縮好,切口出血已止,陰道出血少,安返愛嬰?yún)^(qū)搶救室,給予告病重,實(shí)施特級護(hù)理,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察,備好搶救物品及藥品。晚上21:42產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶、喉頭有異物感,立即報(bào)告醫(yī)生,繼而產(chǎn)婦出現(xiàn)狂躁、頭偏一側(cè)及四肢抽搐等癥狀,即開放氣道,清理呼吸道、解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等治療護(hù)理后,22:00癥狀緩解,產(chǎn)婦清醒,繼續(xù)密切觀察,特級護(hù)理。產(chǎn)婦無再出現(xiàn)抽搐、頭昏、眼花等自覺癥狀,生命體征平穩(wěn),術(shù)后第2天改為按剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)對癥治療護(hù)理及實(shí)施中醫(yī)護(hù)理開天門和艾灸療法,密切觀察血壓及產(chǎn)婦的自覺癥狀如頭暈、頭痛、視物模糊等。產(chǎn)婦恢復(fù)快,住院8天治愈出院,門診隨診。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 待產(chǎn)婦入院后置單人暗室,保持空氣流通,避免一切外來刺激 如光亮和聲音等。護(hù)理治療相對集中,動作輕柔,以減少刺激。病床加用床欄,防止抽搐時(shí)墜床,并備好各種急救物品和藥品,如急救車、吸引器、氧氣、開口器、產(chǎn)包以及硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。取左側(cè)臥位,有利于減輕右旋子宮對腹主動脈的壓迫,改善子宮胎盤的血液循環(huán),預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧。
2.1.2 嚴(yán)密觀察生命體征變化 并隨時(shí)觀察和詢問待產(chǎn)婦有無頭暈、眼花、惡心、嘔吐等自覺癥狀。注意觀察胎心變化和宮縮情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.1.3 給予氧氣吸入 不僅可以減輕待產(chǎn)婦腦水腫,還可以改善胎兒宮內(nèi)窘迫。
2.1.4 按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等處理 用靜脈留置針,以備突發(fā)抽搐時(shí)能以最快速度建立靜脈通道。并協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查,如血尿常規(guī)、肝腎功能、血凝四項(xiàng)及請五官科醫(yī)生會診進(jìn)行眼底檢查等。做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,盡快送手術(shù)。
2.1.5 飲食、心理護(hù)理 給予禁食、禁飲為手術(shù)做好準(zhǔn)備,同時(shí)了解待產(chǎn)婦的心理活動,仔細(xì)解答各種疑問,以消除其顧慮緊張情緒。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 給予實(shí)施特級護(hù)理 對產(chǎn)婦做好一切搶救工作及預(yù)防并發(fā)癥 手術(shù)當(dāng)晚21:42產(chǎn)婦突然出現(xiàn)頭偏一側(cè)及四肢抽搐產(chǎn)后子癇的癥狀,首先保持呼吸道通暢,開口器置于上下磨牙間,以防唇舌咬傷,立即吸痰、吸氧,給產(chǎn)婦取去枕平臥位頭偏一側(cè),以防痰液或舌頭阻塞呼吸道,避免窒息。協(xié)助醫(yī)生控制抽搐,硫酸鎂為首選藥物,加用鎮(zhèn)靜藥物,專人護(hù)理,防止受傷,心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)護(hù),密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔的大小、對光反射、四肢活動情況,防止并發(fā)癥。留置導(dǎo)尿管,記24h出入量,觀察尿量、性狀、顏色。按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)會陰抹洗,以防逆行感染。保持絕對安靜,避免聲光刺激,以免誘發(fā)再次抽搐。
2.2.2 應(yīng)用硫酸鎂 硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙藥物 注意藥物毒性反應(yīng),注射硫酸鎂應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及膝反射情況。用藥過程中,膝反射必須存在,呼吸不少于16次/min,尿量24h不少于600ml,如發(fā)生鎂中毒時(shí),立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。
2.2.3 腹部切口護(hù)理 每2天給予換藥1次,觀察切口有無紅腫及異常液體滲出,預(yù)防切口感染,腹部切口給予紅外線治療,每天2次,保持切口的干燥,促進(jìn)愈合。保持會清潔每日給予會陰抹洗2次,預(yù)防感染。觀察子宮收縮及陰道出血情況,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防口腔感染及皮膚護(hù)理。
2.2.4 飲食、心理護(hù)理 術(shù)后第3天指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵的食物。不過分限制食鹽攝入,因術(shù)后低鹽飲食可引起低鈉血癥,易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭,也會影響食欲,減少蛋白質(zhì)的攝入,對母兒均不利,但水腫明顯者應(yīng)限制食鹽的攝入。同時(shí)了解孕婦的心理活動,仔細(xì)解答各種疑問,以消除其顧慮緊張情緒。
3 中醫(yī)護(hù)理
3.1 開天門療法 開天門療法的原理是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論指導(dǎo),依據(jù)辨證論治的原則,運(yùn)用各種手法,作用于頭面部的腧穴上。刺激末梢神經(jīng),使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血,溫度增高使機(jī)體產(chǎn)生感應(yīng),疏通血管,促進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)機(jī)體代謝功能,從而達(dá)到陰陽平衡,解除頭暈、頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠、高血壓病等疾病。按摩開天門具有開竅寧神、平肝息風(fēng)、升陽固脫;疏風(fēng)清熱、通絡(luò)明目、止痛等功效。它可以結(jié)合臨床各科綜合治療應(yīng)用而沒有矛盾。即使無病而按摩也可以增強(qiáng)體質(zhì),有預(yù)防保健作用。補(bǔ)瀉手法及基本手法:手法是治病的手段,按摩開天門法,需要根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱和病情的虛實(shí),采取或補(bǔ)或?yàn)a、或興奮或抑制等手法。就手法補(bǔ)瀉的刺激強(qiáng)度來講,輕刺激的手法為補(bǔ),重刺激的手法為瀉。即所謂“輕揉為補(bǔ),重揉為瀉”;按手法頻率快慢來看,頻率快的手法為瀉,頻率慢的手法為補(bǔ),即所謂“急摩為瀉,緩摩為補(bǔ)”;以手法操作的時(shí)間來講,操作時(shí)間較長的手法為補(bǔ),操作時(shí)間較短的手法為瀉,即所謂“長者為補(bǔ),短者為瀉”。根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后情況給予開天門療法補(bǔ)法護(hù)理每天2次分別在中午的12:00及晚上21:00進(jìn)行,這樣產(chǎn)婦容易入睡。又可疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán),解除頭暈、頭痛、神經(jīng)衰弱及失眠等。產(chǎn)婦補(bǔ)足睡眠對術(shù)后恢復(fù)起到一定作用,有可解除頭暈、頭痛,避免誘因。
3.2 艾灸療法 艾炷灸法的基本原理是利用燃艾的溫、熱力和芳香的藥氣刺激肌膚腧穴,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),藉以激發(fā)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能,調(diào)整機(jī)體陰陽氣血和神氣活動而調(diào)和陰陽,溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血,促使周身氣血流暢,逐邪外出,腧穴透達(dá),則人之生命活動正常,從而達(dá)到治病的目的。因產(chǎn)婦手術(shù)及產(chǎn)后子癇用了大量麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥,所以術(shù)后第2~3天拔尿管后排尿困難,可以選擇拔尿管后膀胱充盈或有尿意時(shí)進(jìn)行艾灸。方法:艾條用時(shí),點(diǎn)燃一端,在所選穴位,取穴:腎腧、中極、關(guān)元、氣海,進(jìn)行艾條灸,距離約0.5~1寸處熏灸,以患者感覺皮膚灼痛或施灸者手指感覺灼痛時(shí)為適度??刹捎没匦?、直接灸等方法。因?yàn)橹袠O、關(guān)元、氣海3個穴位均在腹部且位置接近,也可用艾箱同時(shí)灸患者3個穴位,這樣不會感到過于灼熱,而且距離較近,效果好,護(hù)理人員也操作方便。定位:腎腧,在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸;中極,位于臍正中直下4寸;關(guān)元,位于臍正中直下3寸;氣海,位于臍正中直下1.5寸。通過艾灸后1h產(chǎn)婦已小便、順暢,下床走動輕松。
3.3 手術(shù)中需大量麻醉藥品導(dǎo)致術(shù)后腸蠕動減慢,遵醫(yī)囑給予中成藥四磨湯口服 有順氣降逆,消積止痛的作用,促進(jìn)腸胃蠕動,減少腹脹及腹痛。排氣快,可適當(dāng)進(jìn)食,對身體恢復(fù)有幫助。
3.4 健康宣教 囑產(chǎn)婦出院后,注意休息和營養(yǎng),告知定期復(fù)查,防止發(fā)生后遺癥,做好計(jì)劃生育4年后方可再次妊娠,定期做好產(chǎn)前檢查。 4 總結(jié)產(chǎn)后出血及產(chǎn)后子癇搶救最重要的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)主要依靠產(chǎn)房助產(chǎn)士和護(hù)士認(rèn)真細(xì)致的觀察和護(hù)理。俗話說“三分治療,七分護(hù)理”,可見護(hù)理對疾病恢復(fù)的作用之大。在臨床中能把西醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理巧妙地結(jié)合起來, 既給患者減輕了痛苦,縮短住院天數(shù),又提高了患者的滿意度和治療、護(hù)理質(zhì)量。這種中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法是護(hù)理技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用的一種創(chuàng)新,同時(shí)幫助我們解決了臨床護(hù)理中的難題及提高患者的滿意度和生活質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓; 中西醫(yī)結(jié)合治療
深靜脈血栓形成(Deep vein thrombosis,DvT)是血管外科常見的靜脈急性阻塞性疾病,好發(fā)于下肢。早期并發(fā)肺栓塞死亡率極高,后遺癥期嚴(yán)重影響勞動能力和生命質(zhì)量?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流緩慢、血管壁損傷和血液的高凝狀態(tài)是形成該病的三大病因,多系手術(shù)后、產(chǎn)后或長期臥床等原因造成。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,濕熱下注、氣血瘀滯而致脈絡(luò)阻塞為該病的基本病機(jī)。
張堅(jiān)強(qiáng)等 [1] 認(rèn)為,瘀熱互結(jié),阻于脈道,氣血凝滯,瘀化為水為其病機(jī)。張志明等 [2] 則認(rèn)為,由外傷及濕熱流注于血脈經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀,因而瘀阻為本病的根本。陳承良 [3]認(rèn)為,氣血瘀滯,復(fù)感寒邪,入里化濕,內(nèi)外相搏,濕熱內(nèi)生,濕熱之邪瘀阻經(jīng)絡(luò)為本病之病機(jī)。金文銀等 [4]認(rèn)為,其病機(jī)特點(diǎn)離不開"濕、熱、瘀"相搏,尤其是"瘀"字貫穿其病程始終。
我院從2011年1月~2012年06月共收治深靜脈血栓患者110例,所有患者均給予中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化綜合溶栓療法,取得了一定效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 本組110例,男64例,占58.18%。女46例,占41.82%,年齡21~83歲,平均年齡(48.3±2.5)歲,發(fā)病因素:手術(shù)史者22例20.00%),外傷25例(22.72%),9例(8.18%)產(chǎn)后發(fā)病, 15例(13.63%)出現(xiàn)靜脈曲張、血栓性淺靜脈炎,39例(35.45%)原因不清。發(fā)病部位:89例左下肢,13例右下肢,8例雙下肢發(fā)病,共計(jì)116條患肢。本組分型:中央型48例,周圍型22例,混合型40例。(其中有65例行下腔靜脈造影、可回收濾器置入術(shù))。以上所有患者其中有10例有溶栓禁忌,未予尿激酶溶栓,給予低分子肝素抗凝,祛聚并結(jié)合中藥治療。病程:發(fā)病至就診時(shí)間3d~11個月。
1.2方法
1.2.1對于髂、股、靜脈血栓患者首先行下腔靜脈造影、可回收濾器置入術(shù)。
1.2.2、溶栓治療尿激酶25萬U~50萬U,加入生理鹽水1 00ml,靜脈滴注1次/d,連用3d。
1.2.3降纖療法東菱迪芙注射液首日10BU,加入生理鹽水1 00ml,靜脈滴注1次/d。次日起東菱迪芙注射液5BU,加入生理鹽水1 00ml,靜脈滴注1次/d 連用10~14d。
1.2.4抗凝療法低分子肝素鈣0.4ml(4100單位),皮下注射,12h 1次,10d為1療程。
1.2.5 抗聚集擴(kuò)容、擴(kuò)張血管療法 采用500m1低分子右旋糖酐+40mg燈盞花素針,1次/d,15d 1療程。
1.2.6 以上患者靜脈藥物療程為7~14d,出院后均給予以下方案治療:
1.2.6.1 口服華法林抗凝,時(shí)間為0.6~1年,調(diào)整血漿INR達(dá)2.0左右。
1.2.6.2 口服邁之靈2片/次,2次/d,時(shí)間為3~6個月。
1.2.7 中醫(yī)辨證療法
1.2.7.1濕熱型 多為急性期發(fā)病患者,伴有發(fā)熱,或有口渴。苔薄黃或黃膩,舌紅,脈數(shù)。治療原則:清熱利濕,化瘀活血。使用仙方活命飲加味治療,主方:丹參30g、玉米30g、茵陳30g,金銀花15g、萆解15g、當(dāng)歸15g、赤芍15g,防風(fēng)10g、陳皮10g、水蛭10g、地龍10g,白芷6g、大貝6g、乳香6g、沒藥6g、皂刺6g、蒼術(shù)6g,穿山甲3g、甘草3g。
1.2.7.2血瘀型 多是慢性期及后遺癥發(fā)病患者,臨床表現(xiàn)主要為患肢出現(xiàn)持續(xù)性的腫脹,肢體出現(xiàn)瘀斑、淺表性靜脈曲張,舌暗紅,有瘀班,苔白,脈弦。治療原則:利濕活血,通絡(luò)化瘀。使用仙方活命飲加丹參30g、雞血藤30g、玉米30g,紅花10g、水蛭10g、地龍10g、土鱉蟲10g、川牛膝10g。
1.2.7.3陽虛瘀滯型 患者臨床表現(xiàn)多為膝軟、患肢腫脹,畏寒乏力,苔白、舌淡、脈沉細(xì)。治療原則:溫陽益氣,活血利濕。使用真武湯加味治療,茯苓30g、黃芪30g、丹參30g、玉米30g、白術(shù)30g,防已15g、澤瀉15g、地龍15g、川牛膝15g,桂技10g、紅花10g、附子10g、水蛭10g。
1.3 監(jiān)測指標(biāo)
1.3.1入院期間監(jiān)測指標(biāo) ①每周進(jìn)行2次血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測;②2次/d APTT、TT測定,治療l~3d后,每3d進(jìn)行1次測定;③進(jìn)行1次/d Fg的測定,治療l~3d后,每3d測定1次。當(dāng)患者TT為正常對照的3倍以上,F(xiàn)bg降至1g/L以下,停止尿激酶的使用。
1.3.2 治療第7、14、30、90、180d對血栓進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查并測量患肢周徑,評估腫脹恢復(fù)情況。
2結(jié)果
患者有2例未參加隨訪,108例患者隨訪時(shí)間為3個月,75例患者隨訪時(shí)間達(dá)6個月,60例患者隨訪時(shí)間達(dá)1年。根據(jù)中國中西結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會1995年制定的療效標(biāo)準(zhǔn),臨床治愈71條,占65.74%,顯效34條,占31.48%,進(jìn)步8條,占0.074%,無效1例,因并發(fā)肺栓塞死亡占0.01%。
3討論
3.1尿激酶作用為溶栓,作者認(rèn)為該藥只適用于血栓形成的5~7d有效,并且越早運(yùn)用該藥溶栓,其臨床效果越明顯。隨著病程的延長,該藥的療效下降。
3.2東菱迪芙注射液可對纖維蛋白原的α鏈直接起效,同時(shí)將纖維蛋白肽A進(jìn)行分離,形成的去A肽纖維蛋白原單體,在血液中被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除,降低血液凝固的幾率。纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP增加,導(dǎo)致纖溶酶原的減少,纖溶活性從而增強(qiáng),但對其他凝血因子及血小板機(jī)能并不會造成較大影響。巴曲酶能誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶原激活物t-PA,而后者可使纖溶酶原激活成纖溶酶,起到溶解血栓的作用;且可選擇性地作用于血纖維蛋白原,使纖維蛋白原的濃度減小,從而抑制了紅細(xì)胞發(fā)生聚集,血液粘度降低,微循環(huán)得到改善。同時(shí)還能抑制炎癥的反應(yīng)進(jìn)行,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,抑制血栓的形成。巴曲酶對血管平滑肌細(xì)胞的遷移有一定影響,能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)并促進(jìn)其生長,抑制血栓的形成。
3.3低分子肝素鈣的運(yùn)用,具有抗凝、抗血栓、抗炎、降脂作用,該藥物在用于靜脈血栓的治療的同時(shí),還能有效減少出血、防止血小板降低和預(yù)防骨質(zhì)疏松等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用安全,通過對Xa因子進(jìn)行滅活,從而抑制了血栓的形成,并降低了纖維蛋白的含量,達(dá)到抗凝溶栓,抑制血栓發(fā)展。
3.4低分子右旋糖酐、燈盞花素,能有效抗紅細(xì)胞聚集、抗血小板粘附,改善紅細(xì)胞的變形性、擴(kuò)容、稀釋血液、擴(kuò)張血管,改變血液流速,達(dá)到抗栓和防止血栓發(fā)展。
3.5 邁之靈屬于中藥制劑,馬栗樹籽提取物,可以增加靜脈回流,減輕靜脈瘀滯癥狀。
3.6 華法林通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子II、VII、IX、X,從而發(fā)揮抗凝作用,限制血栓的擴(kuò)大和延展,抑制在血栓的基礎(chǔ)上形成新的血栓。
3.7仙方活命飲期初用于治療瘡瘍陽證,經(jīng)辯證加減后可擴(kuò)大治療的范圍。主方中運(yùn)用了當(dāng)歸,赤芍活血.養(yǎng)血:乳香、沒藥、皂刺、陳皮具有理氣活血、定痛的作用;而金銀花、大則能解毒化痰,穿山甲能外達(dá)經(jīng)絡(luò),內(nèi)至臟腑,故血瘀、血聚之證方能解開,另外加以地龍、紅花、丹參、水蛭的化瘀通絡(luò);茵陳、玉米具有利濕消腫的作用,多種藥物共同使用,達(dá)到清熱利濕,活血通絡(luò)的功效。
4 結(jié)論
綜上所述,采取西醫(yī)溶栓,降纖,祛聚抗凝,改善微循環(huán)治療結(jié)合中醫(yī)辯證論治,對下肢深靜脈血栓療效可靠,明顯減少并發(fā)癥、后遺癥。充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療本病的優(yōu)越性。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 信息技術(shù);中醫(yī)學(xué);學(xué)科;課程;整合
[中圖分類號] G420[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-097-02
信息技術(shù)與課程整合,是指在課程教學(xué)過程中把信息技術(shù)、信息資源、信息方法、課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,共同完成課程教學(xué)任務(wù)的一種新型的教學(xué)方法。它要求:要用信息技術(shù)系統(tǒng)地處理課程的各個方面,以建立能滿足學(xué)生需要的有機(jī)整合的系統(tǒng),并且根據(jù)學(xué)生的反饋進(jìn)一步改進(jìn)這個系統(tǒng)。它強(qiáng)調(diào):要立足于課程而不是計(jì)算機(jī),要用一種自然的方式把計(jì)算機(jī)當(dāng)作學(xué)習(xí)和生活的工具。它指出:要設(shè)法找出信息技術(shù)在哪些地方能增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果,能使學(xué)生完成用其他方法做不到的事。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科及課程整合效果,歸納如下:
1 資料
1.1 信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科整合的涵義
一般而言,信息技術(shù)是指完成信息的獲取、傳遞、加工、再生和使用等功能的技術(shù)。信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程經(jīng)過一番整治,使它們在新的水平上結(jié)合成一個整體――全新的課程體系。信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程整合,目的是讓中醫(yī)院校學(xué)生在各門課程的學(xué)習(xí)過程中有效地使用技術(shù)來獲取知識;與此同時(shí),在課程的學(xué)習(xí)過程中熟練掌握現(xiàn)代信息技術(shù)。整合最終目的是要學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得能力?,F(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程整合是在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下的一種新型的教學(xué)模式,此模式強(qiáng)調(diào)以人為本,以學(xué)生的發(fā)展為本,強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代信息技術(shù)要服務(wù)于中醫(yī)學(xué)教學(xué),要廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)教學(xué),目的在于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、提高掌握更知識的能力、發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
1.2 信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科整合的影響
筆者認(rèn)為信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科整合后會對傳統(tǒng)的教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)模式、教學(xué)媒體產(chǎn)生一系列巨大的影響,具體表現(xiàn)在以下四點(diǎn):
1.2.1 教學(xué)理念的改變 它將改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的新型的教學(xué)模式。
1.2.2 教學(xué)目標(biāo)的改變 從原先單純強(qiáng)調(diào)傳授知識為主的教學(xué)目標(biāo)到目前強(qiáng)調(diào)知識與能力并重。
1.2.3 教學(xué)模式的改變 傳統(tǒng)的教師“滿堂灌”授課方式不能適應(yīng)時(shí)展,通過整合可以采用多種形式的教學(xué)模式,例如采取講授、個別輔導(dǎo)、探究、協(xié)作、遠(yuǎn)程教學(xué)或多種模式相結(jié)合等。對當(dāng)代中醫(yī)大學(xué)生而言,在當(dāng)今知識爆炸的時(shí)代,知識的有效獲取比知識的學(xué)習(xí)更為重要。目前,大部分中醫(yī)院校開發(fā)了網(wǎng)上授課和考試系統(tǒng),如精品課程及網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng),學(xué)生可以通過計(jì)算機(jī)在局域網(wǎng)上挑選課程,自主學(xué)習(xí)、自主測評。有效全面地評價(jià)了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,更加公平、公正。
1.2.4 教學(xué)媒體的改變 由黑板粉筆轉(zhuǎn)化為多種媒體相結(jié)合教學(xué)。如在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的授課中,“黃疸”、“鼓脹”等疾病,若采用多媒體制作附加典型臨床患者圖片,可以非常清晰將各型黃疸展現(xiàn)給學(xué)生,提高了學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的積極性,也便于理解和記憶。
1.3 信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科及課程整合的實(shí)施策略
1.3.1 更新觀念,提高認(rèn)識 要實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)教學(xué)的整合,學(xué)院教務(wù)工作者、授課教師要充分認(rèn)識現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程整合的意義和作用。通過學(xué)習(xí)、宣傳、觀摩、實(shí)際操作和繼續(xù)教育活動,提高教師興趣,提高教師素質(zhì)全面發(fā)展,為現(xiàn)代信息技術(shù)與課程整合創(chuàng)造條件。根據(jù)各校實(shí)際情況,因地制宜,可先部分試點(diǎn),再推廣應(yīng)用,總之要制訂出切實(shí)可行的方案。
1.3.2 重視教學(xué)資源建設(shè) 授課教師,尤其是臨床教師,要利用醫(yī)院上班與患者接觸的優(yōu)勢,積極采用各種典型病材,如典型、少見患者的影像資料制作病例庫;另外要收集、整理和充分利用因特網(wǎng)上的已有資源。若確實(shí)找不到與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的資源,教師需要自己開發(fā)研制。
1.3.3 優(yōu)化管理機(jī)構(gòu),全面推進(jìn)整合 信息技術(shù)確實(shí)具有優(yōu)化教育、教學(xué)過程的多種寶貴特性。集中體現(xiàn)就是能充分發(fā)揮學(xué)生的主動性與創(chuàng)造性,從而為學(xué)生創(chuàng)新能力和信息能力的培養(yǎng)營造最理想的教學(xué)環(huán)境。這樣的環(huán)境正是創(chuàng)建新型教學(xué)活動進(jìn)程的結(jié)構(gòu)所必不可少的。
2 討論
目前國內(nèi)關(guān)于信息技術(shù)與課程整合的說法與定義很多。綜觀這些觀點(diǎn),筆者發(fā)現(xiàn)主要是基于對課程概念的不同理解而產(chǎn)生的分歧。我們可以將目前信息技術(shù)與課程整合的定義分為“大整合論”和“小整合論”。大整合論主要是指課程是一個較大的概念。這種觀點(diǎn)主要是指將信息技術(shù)融入到課程的整體中去,改變課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu),變革整個課程體系。有專家認(rèn)為,信息技術(shù)與課程整合是指通過基于信息技術(shù)的課程研制,創(chuàng)立信息化課程文化。它針對教育領(lǐng)域中信息技術(shù)與學(xué)科課程存在的割裂和對立問題,通過信息技術(shù)與課程的互動性雙向整合,促進(jìn)師生民主合作的課程與教學(xué)組織方式的實(shí)現(xiàn)和以人的學(xué)習(xí)為本的新型課程與教學(xué)活動方式的發(fā)展,建構(gòu)起整合型的信息化課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、課程資源以及課程實(shí)施等,從而對課程的各個層面和維度都產(chǎn)生變革作用,促進(jìn)課程整體的變革?!按笳险摗庇^點(diǎn)有助于從課程整體的角度去思考信息技術(shù)的地位和作用?!靶≌险摗眲t將課程等同于教學(xué)。這種觀點(diǎn)將信息技術(shù)與課程整合等同于信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合,信息技術(shù)主要作為一種工具、媒介和方法融入到教學(xué)的各個層面中,包括教學(xué)準(zhǔn)備、課堂教學(xué)過程和教學(xué)評價(jià)等。這種觀點(diǎn)是目前信息技術(shù)與課程整合實(shí)踐中的主流觀點(diǎn)。
信息技術(shù)與課程整合概念的分化反映了人們看待信息技術(shù)作用的不同視角。在研究與實(shí)踐中,筆者認(rèn)為從整個基礎(chǔ)教育改革的角度出發(fā),信息技術(shù)與課程整合是符合當(dāng)前的發(fā)展趨勢和實(shí)踐要求的。隨著時(shí)代的發(fā)展,信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到生活的各個角落,包括常規(guī)教學(xué),利用信息技術(shù)可以提高教學(xué)效率,信息技術(shù)與課程整合是教學(xué)發(fā)展的必然趨勢?,F(xiàn)代信息技術(shù)條件下,發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢,和中醫(yī)學(xué)學(xué)科、教學(xué)有機(jī)整合,使中醫(yī)院校大學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、提高中醫(yī)臨床能力,增強(qiáng)自身素質(zhì),使之成為21世紀(jì)優(yōu)秀、合格的中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生。
[參考文獻(xiàn)]
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陳永光博士,是一位真實(shí)自然、真誠友好、耐心熱心的資深中醫(yī),擁有二十余年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn),從“大醫(yī)精誠”的思想出發(fā),秉承“中醫(yī),就是一個平凡的醫(yī)生”的從醫(yī)原則,把廣大患者當(dāng)作自己的親人和朋友真心對待;并致力繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,為香港中醫(yī)專業(yè)的傳承默默工作。
大醫(yī)精誠止于至善
“藥王”孫思邈的《大醫(yī)精誠》,被譽(yù)為“東方的希波克拉底誓言”,也是香港注冊中醫(yī)師陳永光博士一直所秉持的醫(yī)德典范。從“大醫(yī)精誠”的思想出發(fā),陳永光博士全心全意地為患者服務(wù),盡心盡力地為香港中醫(yī)業(yè)付出。
陳永光博士之所以走向中醫(yī)之路,還得從其祖輩師承傳統(tǒng)骨傷科說起,他從小接觸中醫(yī),拜在香港三代名醫(yī)梁森炎教授門下,并為梁教授首徒。后師從香港中國國醫(yī)學(xué)院院長譚寶鈞教授及香港針灸專科學(xué)院院長賴永和教授,開始了中醫(yī)的傳承歷程。1985年開設(shè)第一間中醫(yī)診所“陳永光醫(yī)館”開始執(zhí)業(yè)行醫(yī)。2000年考入香港浸會大學(xué)修讀中醫(yī)學(xué)士課程,2005年取得中醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。同年考入香港浸會大學(xué)修讀中醫(yī)碩士課程,2007年取得中醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。同年考入廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生,2010年取得博士學(xué)位。
“我認(rèn)為,作為中醫(yī)不要看重自己的社會地位,中醫(yī),就是一名平凡的醫(yī)生,在診治當(dāng)中把病人當(dāng)作自己的家人和朋友一樣真心對待,幫助他們解除病痛以及消除他們內(nèi)心對疾病的恐懼?!标愑拦獠┦可饔谘赞o、知我內(nèi)省,一直保持德藝兼修的學(xué)習(xí)態(tài)度,并把自己放在一個易于使病人接受的位置。
“作為一名中醫(yī),首要任務(wù)是盡自己的本分把病人醫(yī)好。因?yàn)?醫(yī)好病人是醫(yī)生的天職,也是一件很有滿足感、十分快樂的事情。在治療時(shí),首先要與病人進(jìn)行良好的溝通,以達(dá)到下一步互動配合的結(jié)果。最關(guān)鍵的一點(diǎn)是要使病人能夠了解其自身病情,以便對其進(jìn)行一個全面的治療?!?/p>
二十多年來,陳永光博士雖然在診斷和治療上積累了大量豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但他對待每一個病人都不敢怠慢,絲毫不減謙虛謹(jǐn)慎的作風(fēng)。
“當(dāng)我接觸越多的病人,就越感覺自己的知識不夠。我們的上一輩醫(yī)術(shù)精湛的中醫(yī)無一不是學(xué)富五車,在救急扶傷的同時(shí)仍保持著不斷學(xué)習(xí)的精神,一生當(dāng)中閱讀許多的醫(yī)書。只有這樣,一位中醫(yī)在學(xué)習(xí)的過程中不斷地實(shí)踐,不斷地結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),才能越加精進(jìn)。鑒于此,每一名中醫(yī)都必須保持博極醫(yī)源、精勤不倦的從業(yè)準(zhǔn)則,不忘‘大醫(yī)精誠’的醫(yī)德!”
對中醫(yī)有如此的執(zhí)著,陳永光博士從不掩飾自己對中醫(yī)的熱愛,并常常引以為豪。“中醫(yī)的最高境界在于‘上醫(yī)治未病’:當(dāng)一個人沒有大病的時(shí)候,運(yùn)用中醫(yī)把人的身體調(diào)理到較好的平衡狀態(tài),即根據(jù)不同患者的不同癥狀開具整體治療方案,加上飲食、精神、運(yùn)動的配合調(diào)理,從而增強(qiáng)人體的正氣及衛(wèi)外功能,調(diào)整體內(nèi)陰陽的失衡狀態(tài)。中藥、針灸、手法治療等都是常用的治療手段。
目前,陳永光博士除了自己開診所外,還兼任中醫(yī)教學(xué)工作及中醫(yī)診所營運(yùn)管理顧問工作。從醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用角度來看,中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的診所營運(yùn)將會是未來的發(fā)展方向。
服務(wù)業(yè)界止于至真
二十世紀(jì)六十年代,中醫(yī)在香港僅靠自身的社會組織力量得以支撐和生存,“那時(shí),香港的中醫(yī)未有法定地位,亦沒有法律保障,更得不到政府的支持和發(fā)展,只有中醫(yī)師公會及私立中醫(yī)學(xué)院推動中醫(yī)的教育與培訓(xùn)中醫(yī)師的職責(zé),亦有一些歐美等外國人專程遠(yuǎn)赴香港學(xué)習(xí)中醫(yī)?!眱H從上述則可得知:假如香港的中醫(yī)師醫(yī)術(shù)不高,則難以生存和傳承。
展望未來,陳永光博士對香港中醫(yī)業(yè)寄予很高的期望,“自從香港中醫(yī)注冊制度實(shí)施,中醫(yī)擁有法定地位后,中醫(yī)師專業(yè)地位因之提升并受重視。不過,目前在香港三間大學(xué)就讀中醫(yī)本科專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)期,因香港沒有中醫(yī)院而仍需艱辛遠(yuǎn)赴內(nèi)地實(shí)習(xí),希望政府能夠建立一所具規(guī)模的中醫(yī)院,不但給予中醫(yī)學(xué)生提供實(shí)習(xí)基地,并豐富香港的醫(yī)療產(chǎn)業(yè),增加社會醫(yī)療的服務(wù)力量。”
抱有這樣一份熾熱的期盼,陳永光博士盡量用自己的親身行動去幫助他人贏得健康,服務(wù)和貢獻(xiàn)社會。
1985年,陳永光博士開始加入中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體并跟隨老師擔(dān)任職務(wù),開始為業(yè)界貢獻(xiàn)心力。“做中醫(yī)一定要深信中醫(yī),假如沒有信念與堅(jiān)持肯定是做不好中醫(yī)的?!北局鴮χ嗅t(yī)的一股熱情和干勁,他工作起來特別賣力,無所欲求?!捌鋵?shí)大家為中醫(yī)界做點(diǎn)事,都是義務(wù)的?!边@一堅(jiān)持,便二十幾年過去了。
另外,陳永光博士是香港注冊中醫(yī)學(xué)會創(chuàng)會注冊人。香港注冊中醫(yī)學(xué)會致力團(tuán)結(jié)全港注冊中醫(yī)及表列中醫(yī)為目標(biāo),共同維護(hù)和促進(jìn)特區(qū)政府所賦予香港中醫(yī)的專業(yè)地位及權(quán)利,為香港中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn),并致力繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,促進(jìn)香港及國際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流。
參與許多回饋社會的工作,“無論付出的是時(shí)間或金錢,我都在親身經(jīng)歷,一切經(jīng)歷都是學(xué)習(xí),一切學(xué)習(xí)都是一種獲得。”陳永光博士把那些沒有薪水的義務(wù)工作,作為一次次提升和完善自我的機(jī)會,“首先,我盡力去做點(diǎn)事,別人給我什么評價(jià)我都不在乎。但關(guān)鍵是要做有益的事,有益于中醫(yī)界的事,有利于社會的好事?!毕裨S許多多只問付出、不問回報(bào)的奉獻(xiàn)者一樣,陳永光博士關(guān)注的是其所支持事情的發(fā)展態(tài)勢,而不是個人的得失。
至今,繁忙的工作未能間斷陳永光博士不斷的學(xué)習(xí)。他總結(jié)自身的親身體驗(yàn),對現(xiàn)在的年輕人提出了忠告和厚望,“學(xué)習(xí),需要恒心與毅力,學(xué)中醫(yī)更需要一份堅(jiān)持與意志,習(xí)醫(yī)者必需具備堅(jiān)毅的意志,以更好地傳承我們中華民族的智慧結(jié)晶?!?/p>
大醫(yī)精誠――是陳永光博士一直所堅(jiān)守的原則,真誠待人是他一直所保持的風(fēng)格,無欲無求是他一直所追求的境界。他就是這樣,用高明的中醫(yī)醫(yī)術(shù)、熱心的職業(yè)愿景,詮釋了一名中醫(yī)的大醫(yī)精神。
【關(guān)鍵詞】中國傳統(tǒng)文化;中醫(yī)學(xué);教育
中醫(yī)學(xué)是以生命和人文為基礎(chǔ)的一門學(xué)科,中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的跟進(jìn),也是中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動力。中醫(yī)學(xué)是一種人文與科學(xué)雙重屬性同時(shí)具備的醫(yī)學(xué)理論體系,具有鮮明的名族特征,其發(fā)展需要以博大精深的中國傳統(tǒng)文化為跟進(jìn),并從中吸取精神養(yǎng)分。但是,在我國當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,很多學(xué)生都經(jīng)過數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學(xué)的長期熏陶,逐步形成了概念化、邏輯化的思維方式和知識結(jié)構(gòu),因而對于中國傳統(tǒng)文化的理解和吸取較差,也不熟悉中國傳統(tǒng)文化所推崇的思維方式和習(xí)慣,對于中醫(yī)學(xué)理論的理解能力較差,甚至完全失去興趣,所以,在中醫(yī)學(xué)教育中融入中國傳統(tǒng)文化,對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人才的培養(yǎng)都具有積極的意義,也有助于學(xué)生名族自信心和文化認(rèn)同感的增強(qiáng)。
1幫助學(xué)生建立中醫(yī)思維模式
1.1體驗(yàn)思維
體驗(yàn)思維指的是人們在日?;顒舆^程中,以各類經(jīng)驗(yàn)的概括、分類、比較和積累為基礎(chǔ)獲得結(jié)論的一種思維模式。中醫(yī)學(xué)的思維方式通常源自于中國傳統(tǒng)哲學(xué),其本質(zhì)有在于生命哲學(xué),中國傳統(tǒng)哲學(xué)都是以精神、元?dú)?、陰陽、生、心、情、意、性等生命體驗(yàn)直接相關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)發(fā)展而來的,經(jīng)過由表及里,由此及彼,去粗取精,去偽存真的思維過程,逐步建立起各類事物與人類之間本質(zhì)聯(lián)系的認(rèn)識網(wǎng)絡(luò),最終通于天地、返歸內(nèi)心,融自我和萬物為一體。
1.2辨證思維
對于陰陽這一辨證矛盾范疇及概念的認(rèn)識是中醫(yī)學(xué)理論的開端和起源,陰陽兩者之間是相互平衡、此消彼長、相互制約的統(tǒng)一體,兩者共同構(gòu)成了中醫(yī)辨證邏輯體系。按照陰陽消長轉(zhuǎn)化、對立制約、動態(tài)平衡的邏輯關(guān)系對人體生命運(yùn)動的各個節(jié)段、各個層次、各個方面的矛盾運(yùn)動進(jìn)行規(guī)律性分析,能夠獲得一個逐級矛盾分析式的辨證邏輯體系。針對于疾病不同發(fā)展階段的患者,實(shí)施相應(yīng)的方法進(jìn)行治療,就是中醫(yī)學(xué)辨證論治的思想,也是傳統(tǒng)哲學(xué)中樸素辨證法思想的體現(xiàn)[1-2]。
1.3整體思維
中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的整體思維指的是社會環(huán)境與自然環(huán)境的統(tǒng)一、人體自身完整性與統(tǒng)一性的結(jié)合,這也是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中中國傳統(tǒng)文化的具體表現(xiàn)。在“天人相應(yīng)”理念的指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)理論首先會將自然與人體視為一個有機(jī)的整體,但人又是自然界的一個組成部分。整體思維是中醫(yī)學(xué)理論中的一個重要方法,存在于疾病治療、養(yǎng)生、辨證、診療、病理和生理的各個方面。整體思維是中醫(yī)學(xué)辨證思維和古代唯物論的重要體現(xiàn),中國傳統(tǒng)文化特色鮮明,也是一項(xiàng)重要的中國傳統(tǒng)思維方式[3-4]。
1.4意象思維
意象思維能夠深刻解釋中國傳統(tǒng)哲學(xué)的根源,也是一種獨(dú)具特色的中國傳統(tǒng)文化思維方式,在中國傳統(tǒng)文化于中醫(yī)學(xué)教育相互融合的過程中,意象思維能夠?yàn)閷W(xué)生提供一種意象的思維模式,例如,陰陽、五行、八卦、干支等都是對中醫(yī)產(chǎn)生深刻影響的思維方式,也為中醫(yī)學(xué)“以象定臟”思維模式的形成奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)意象思維符合傳統(tǒng)思維方式動態(tài)變易、直覺感悟的及統(tǒng)一整體的特征,其媒介為象征、類比的方法,能夠?qū)θ梭w病理變化和生理功能進(jìn)行靈活把握,也能夠?qū)崿F(xiàn)對于疾病診療、表現(xiàn)和生命現(xiàn)象的動態(tài)、整體思考,這一思維方式可以忽略邏輯的影響,因而也是一種極具代表性的中醫(yī)學(xué)思維方式,有助于中醫(yī)學(xué)學(xué)生對于患者疾病形成更加整體的認(rèn)識,并與客觀邏輯相結(jié)合,保證診療活動的準(zhǔn)確性。
2加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)德培養(yǎng)
傳統(tǒng)醫(yī)德是中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵內(nèi)容,也是中國傳統(tǒng)文化的寶貴財(cái)富。傳統(tǒng)醫(yī)德堅(jiān)持“貴義賤利,自正己德”的基本原則、“醫(yī)貴乎精,仁術(shù)濟(jì)世”的精神價(jià)值、“醫(yī)乃仁術(shù),濟(jì)人為本”的思想本質(zhì)以及“生命至重,惟人最尊”的堅(jiān)定信念,因而帶有理性的光輝和人性的亮點(diǎn)。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的數(shù)千年以來,傳統(tǒng)醫(yī)德都為醫(yī)者提供了不斷改善醫(yī)技,樹立道德的精神動力,這正符合中國傳統(tǒng)文化尊重人生命的本質(zhì)。中國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)修身文化,而這一理念在傳統(tǒng)醫(yī)德中也產(chǎn)生了十分重要的影響,傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)人的修養(yǎng)、行為事件醫(yī)技慎獨(dú)精神,這都是道德自律精神的體現(xiàn)。另一方面,仁術(shù)也是傳統(tǒng)醫(yī)德的中藥內(nèi)容,符合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)特征和職能特點(diǎn),是維系整個傳統(tǒng)醫(yī)德體系的重要內(nèi)容?!侗静菥V目·序》中曾經(jīng)提到:“夫醫(yī)之為道,君子用之以衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)。”這不僅是儒家行醫(yī)治病中仁術(shù)精神的重要實(shí)踐,更是“仁”理論的充分體現(xiàn),將“仁”和“醫(yī)”兩者融為一體,能夠體現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)“好生之德”的特征[5-6]。
3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
中醫(yī)學(xué)教育十分關(guān)注學(xué)生的中醫(yī)思考方式以及“師從自然”學(xué)習(xí)態(tài)度的培養(yǎng),但是,從以往的教學(xué)方式和習(xí)慣來看,以前的中醫(yī)學(xué)教育,主要在于中國傳統(tǒng)文化教學(xué),而在西方文化逐步滲透以后,中醫(yī)學(xué)教育的意識形態(tài)和知識結(jié)構(gòu)都受到了巨大的沖擊和影響,中國傳統(tǒng)文化知識結(jié)構(gòu)中以文、史、哲為主的教學(xué)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)化為了以數(shù)、理、化為主,而這也是西方科學(xué)知識結(jié)構(gòu)的中藥代表,并在此基礎(chǔ)上建立了數(shù)量概念理論以及分析還原的思維方式[7-8]。
從目前的中醫(yī)學(xué)教育模式來看,雖然學(xué)生基本能夠掌握教學(xué)的內(nèi)容,但是,在現(xiàn)代西方思維的影響下,在學(xué)生切實(shí)進(jìn)入臨床階段以后,其仍然會出現(xiàn)不知所措的情況,甚至是質(zhì)疑中醫(yī)學(xué)臨床療效,而課堂上學(xué)習(xí)到的內(nèi)容逐漸變成了應(yīng)付考試的工具,缺乏實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值,這就會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。從當(dāng)前中國教育系統(tǒng)的整體情況來看,已經(jīng)基本沒有了針對中國傳統(tǒng)文化思維方式、智慧和哲學(xué)的教學(xué)內(nèi)容安排,這就會導(dǎo)致學(xué)生對于中國傳統(tǒng)文化逐步疏遠(yuǎn),甚至被完全以往。因此,在中醫(yī)學(xué)教育甚至整個教育體系之中,都應(yīng)更加關(guān)注中國傳統(tǒng)文化內(nèi)容的應(yīng)用,在其中融入中國傳統(tǒng)文化思維習(xí)題,從而深化學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)悟和理解,激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳承[9-10]。
4總結(jié)
綜上所述,將中國傳統(tǒng)文化應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)教育中,有助于向?qū)W生說明人體疾病診療和病理的客觀規(guī)律,吸取中國古代哲學(xué)理論的精華,對生命現(xiàn)象進(jìn)行更加客觀的解釋,同時(shí),也有助于學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)德的培養(yǎng),將傳統(tǒng)文化融入其精神內(nèi)核之中,從而更加深刻解釋本土文化印跡。對于中醫(yī)學(xué)學(xué)子而言,中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)有利于其中醫(yī)思維模式的建立,形成傳統(tǒng)醫(yī)德,激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性,最終促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳承。
參考文獻(xiàn)
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